Norma albumina v analizi urina

Albumini so beljakovine, ki so del človeškega krvnega seruma. Vse humane beljakovine imajo visoko molekulsko maso, zaradi česar ne morejo preiti skozi renalni filter. Albumini imajo najnižjo molekulsko maso in sta odgovorni za vzdrževanje osmotskega tlaka v telesu. Njihov vstop v urin kaže na pojav bolezni ledvic, ki so lahko primarne (pojavijo se neodvisno) in sekundarne (pojavijo se v ozadju druge bolezni katerekoli lokalizacije).

Proteinska norma

Običajno se albumin lahko spusti iz krvi v urin zdrave osebe. Dovoljena količina albumina v urinu je 0-20 mg / l v enem delu urina. Čez dan se lahko izpusti več kot 30 mg albumina v urinu. V takšnih pogojih je možen manjši presežek te ravni:

  1. Težki fizični napori;
  2. Uporaba velikih količin tekočine;
  3. Uporaba živil, bogatih z beljakovinami;
  4. Hipotermija, kopanje v mrzli vodi ali obratno, pregrevanje;
  5. Živčni sev.

Če pa se albumin v urinu poviša ali le malo, vendar dolgo časa, se to stanje obravnava kot patologija in zahteva takojšnje posredovanje zaradi možnosti hudih zapletov, ki so lahko usodni.

Vzroki za zvišanje albumina v urinu

Bolezni, ki povzročajo vstop albumina v urin, so lahko nalezljive in neinfektivne. Nalezljive bolezni vključujejo:

Vzročniki teh bolezni so:

Med nenalezljivimi boleznimi je diabetes mellitus na prvem mestu, diabeti ~ na nefropatija pa se drʻi proti njej. Ker so ledvice vključene v normalizacijo krvnega tlaka, lahko arterijska hipertenzija povzroči albumin v urinu. Funkcija renalnega filtra je v veliki meri oslabljena pri akutni ali kronični odpovedi srca. Pojav albumina v urinu je znak za zavrnitev ledvic po presaditvi.

Albumin v urinu se lahko poveča tudi ob kršenju drže - ledvene lordoze. Albumin je povezan z lordozo z lokacijo ledvic na ravni ledvene hrbtenice. S to boleznijo je pojav beljakovin v urinu odvisen od položaja osebe:

  • če je telo v pokončnem položaju, se albumin v urinu dvigne;
  • če je v vodoravnem položaju, se količina vrne v normalno stanje.

Če je albumin v urinu povišan, kaj to pomeni, kaj je razlog in kakšne taktike zdravljenja izbrati, se mora zdravnik odločiti.

Vsebina urina med nosečnostjo

Ženske med nosečnostjo morajo redno jemati urinski test, da bi odkrile albumin v urinu in preprečile razvoj pozne gestoze.

Pozna preeklampsija ali pozna toksoza pri nosečnicah je zaplet običajne nosečnosti. Pogosteje se preeklampsija pojavi pri ženskah, ki imajo kakršnokoli patologijo v telesu, vendar se lahko pri zdravih nosečnicah pojavijo tudi takšni zapleti.

Albumini v urinu med preeklampsijo prodrejo zaradi motenj srčno-žilnega sistema:

  1. Krv krvnih žil;
  2. Zmanjšanje količine krvi, ki kroži v telesu;
  3. Motnje mikrocirkulacije;
  4. Okvarjena srčna aktivnost;
  5. Zmanjšana oskrba tkiv s krvjo, kar lahko povzroči ishemijo in nekrozo.

Pojav albumina v urinu nosečnic je eden od treh simptomov pozne gestoze. Druga dva sta edem in povišan krvni tlak. Da bi preprečili razvoj tega zapleta, se skupaj z urinom opravijo redne meritve tlaka na vseh nosečnicah.

Pozna toksoza pri nosečnicah vodi do preeklampsije in eklampsije. Ta stanja so nevarna za ženske in zarodke, saj lahko povzročijo:

Če ženska ne pomaga pravočasno, bo prišlo do možganske kapi (cerebralno krvavitev), ki bo privedla do invalidnosti ali smrti ženske. Visoka je tudi smrtna smrtnost. Da bi se izognili takemu razvoju dogodkov, bo pomagalo le redno testiranje urina na albumin.

Ko ima ženska predeklampsijo in eklampsijo, zdravniki priporočajo takojšnjo porod. Po rojstvu otroka se stanje ženske normalizira.

Albumini v urinu pri diabetični nefropatiji

Raven albumina v urinu pri sladkorni bolezni je posledica povečanega ledvičnega pretoka krvi, sprememb velikosti ledvic. Posledično se prepustnost ledvičnega filtra poveča, albumin pa gre v urin. Če se v času, ko ne boste zaznali in ne boste ustavili razvoja procesa, pojavili večji proteini v urinu, se bo pojavil nefrotski sindrom, ki bo nadalje vodil v razvoj kronične odpovedi ledvic.

Zvišanje beljakovin v urinu je začetni znak diabetične nefropatije. Za preprečevanje takšnega stanja in preprečevanje razvoja patologije je priporočljivo, da vsi bolniki s sladkorno boleznijo redno določajo raven albumina v dnevnem urinu.

Ker je določanje vsebnosti albumina v dnevnem urinu kompleksna in dolgotrajna metoda, se uporabljajo ekspresne metode:

  1. Uporaba testnih lističev, ki jih lahko diabetični bolnik kupi v lekarni;
  2. Analiza urina za albumin in kreatinin.

Albumin lahko pregledate tudi ločeno z jutranjim urinom, vendar obstaja tveganje lažno negativnega rezultata testa. Zato skupaj z albuminom določimo raven kreatinina.

Da bi zmanjšali raven albumina v urinu in preprečili nadaljnji razvoj diabetične nefropatije, je treba hitro ugotoviti in začeti zdravljenje sladkorne bolezni. Prav tako morate upoštevati dieto, ki vključuje živila, bogata z beljakovinami, in piti veliko tekočine.

Vsebnost v urinu z arterijsko ledvično hipertenzijo

Arterijska ledvična hipertenzija je lahko tudi posledica sladkorne bolezni, zlasti diabetične nefropatije, ki se je pojavila na njenem ozadju. Drugi vzroki za visok krvni tlak so:

  • Spazam, aterosklerotična lezija ledvičnih arterij ali njihova tromboza;
  • Okvarjena filtracijska funkcija ledvic;
  • Aktivacija sistema renin-angiotenzin-aldosteron.

Zaradi teh motenj se poveča prepustnost renalnega filtra in v urinu vnesemo albumin v velikih količinah.

V klinični sliki arterijske hipertenzije ledvičnega izvora zaradi esencialne hipertenzije ni razlik. Simptomi vključujejo tudi nelagodje v srčnem predelu, glavobol, omotico, palpitacije, zasoplost. Za diferencialno diagnozo je treba zbrati temeljito anamnezo (ugotoviti prisotnost sorodnih bolezni, trajanje simptomov), analizirati dnevni urin za albumin, popolno krvno sliko in analizo urina. Ledvična arterijska hipertenzija v času pregleda je pokazala patologijo ledvic.

Zdravljenje se začne z lajšanjem osnovne bolezni. Razlika med ledvično hipertenzijo in bistveno je hitri maligni potek. Zato raje kirurško zdravite to hipertenzijo:

  1. Balonska angioplastika za razširitev lumna ledvične arterije;
  2. Postavitev mikroproteze na prizadeto posodo;
  3. V primeru dolgotrajnega pretoka, ko so operacije neučinkovite, je priporočljivo odstraniti prizadeto ledvico.

Od drog, ki se uporabljajo captopril (angiotenzin II blokator) in propanolol, saj zmanjšuje proizvodnjo renin.

Albumini v urinu po presaditvi ledvic

Po presaditvi ledvic poteka dolgo obdobje rehabilitacije, ki zahteva stalno spremljanje. Po presaditvi ledvic se redno opravlja analiza urina, da ne bi zamudili začetka zavrnitve presadka, kar se kaže v povečanju ravni albumina v dnevnem urinu.

Albumin v urinu se pojavlja le s kronično zavrnitvijo ledvic. Aktivacija imunskega sistema, ki zadeva presajeno ledvico kot tujek, vodi v povečanje prepustnosti ledvičnega filtra, tako da albumin gre v urin.

Zavrnitev ledvic lahko sumite na naslednje simptome:

  • Kršitev uriniranja in spremembe v sestavi urina;
  • Kršitev splošnega stanja, šibkost;
  • Bolečine v območju presajene ledvice;
  • Povečana telesna temperatura in krvni tlak;
  • Edem.

Zavrnitev presajene ledvice zahteva takojšnje zdravljenje, ki vključuje predpisovanje visokih odmerkov imunosupresivnih zdravil.

Za preprečevanje zavrnitve je treba skrbno izbrati darovalca, preden izvedemo operacijo, da izvedemo potek zdravljenja z imunsko-supresivnimi zdravili.

Določanje razmerja albumin / kreatinin v urinu

Analiza urina za albumin in kreatinin je dokaj informativen in najlažji način za določitev ravni albumina v urinu diabetičnih bolnikov. Material za študijo je jutranji del urina, ki ga je treba zbrati v skladu s splošnimi pravili zbiranja, da se izključi lažno pozitiven ali lažno negativen rezultat.

Ta test ima tveganje napake, ker na njegove rezultate vpliva več dejavnikov:

  1. Količina tekočine, ki jo pijete na dan;
  2. Beljakovinska hrana, odvzeta preteklemu dnevu;
  3. Fizična aktivnost;
  4. Temperaturni način.

Razmerje med albuminom in kreatininom v urinu: norma - raven albumina 30 mg / g kreatinina. Vse, kar je višje od normalnega, je predpogoj za iskanje vzroka albumina v urinu in predpisovanje potrebnega zdravljenja.

Akutno ali kronično patologijo ledvic dokazuje sprememba urinske analize za albumin in kreatinin v treh mesecih. Tudi ta test kaže na okvaro srčno-žilnega sistema in pomaga ugotoviti tveganje za nastanek hudih zapletov.

Razmerje albumina in kreatinina v urinu

Analiza urina za albumin - norma in razmerje

Albumin je glavni protein krvne plazme. Njegov namen je vezanje vode v vaskularno posteljo (zaradi nizke molekulske mase njegovih molekul). Če se količina beljakovin v krvi zmanjša, "sproščena" voda zapusti krvni obtok in vstopi v okoliška tkiva, kar povzroči edem. Funkcija albumina je tudi prenos vzdolž žilnega kanala kalcijevih ionov, magnezija, nekaterih hormonov, presnovka bilirubina in celo nekaterih zdravil, zlasti antibiotikov.

V ledvicah se vsak dan filtrira približno 5 g albumina, v ledvičnih tubulih pa se večina absorbira nazaj v kri. Z urinom se beljakovine izločajo v majhnih količinah, zlasti če je albumin v urinu, njegova hitrost mora biti od 0 do 20 mg / l. Če se v urinu odkrije povišan albumin (do 30 mg / l in več), zdravniki diagnosticirajo mikroalbuminurijo. Hkrati pa znatno povečanje količine beljakovin v urinu kaže na resne motnje v telesu - pri 300 mg / l, zdravniki govorijo o makroalbuminuriji ali proteinuriji.

Diagnostične funkcije

Proteine ​​urina v sledovih lahko določimo z rutinskim testom urina. Pri analizi urina za albumin je zelo pomembno upoštevati posebna pravila, in sicer:

Izvajati higienske postopke pred zbiranjem; Pripravite posebno posodo s prostornino 10-15 ml; Urin zberemo zgodaj zjutraj in vzamemo srednji del.

Noč pred tem ni priporočljivo jemati zdravila in jesti tesno.

Včasih se za analizo ne vzame niti en obrok urina, ampak vsak dan. Če želite zbrati takšno analizo, morate pripraviti veliko posodo in jo zbrati 24 ur (pri vsakem uriniranju). Nato vzamemo vzorec iz celotne količine zbranega urina v količini 10 ml in na njem analiziramo biokemično sestavo.

Prav tako je priporočljivo, da se opravi analiza urina za albumin in kreatinin, da se ugotovi njihovo razmerje (kršitev razmerja lahko kaže na prisotnost patoloških sprememb v ledvicah). Običajno mora imeti razmerje med albuminom in kreatininom v urinu določene kazalnike, njihova sprememba navzgor pa kaže na povečanje simptomov nefropatije. Opozoriti je treba, da se razmerje lahko meri iz albuminskega kreatinina v enem obroku urina ali v razmerju z dnevnim deležem. Razlaga rezultatov se izvede šele po nekaj pozitivnih testih, ki jih je treba izvesti trikrat v treh mesecih. Patologija je omenjena, ko dvakratne analize pokažejo povišane vrednosti.

Indikacije za analizo

Običajno je prisotnost beljakovin v urinu naključno odkrita pri bolnikih, ki opravijo splošno analizo urina (na primer med rutinskim pregledom). V primeru indikacij, ki nakazujejo uporabo te analize, so naslednje: t

    Diabetes mellitus tipa I in II; Bolezen ledvic; Arterijska hipertenzija.

Kaj poveča albumin v urinu lahko rečem le usposobljeni urolog. Vključevanje v samodiagnozo in še posebej za samozdravljenje je nesprejemljivo.

Razlogi za povečanje albumina

Mikroalbuminurijo lahko najdemo v urinu pri ljudeh, ki so v zgodnjih fazah miokardnih bolezni. To se zgodi zato, ker zaradi ishemičnih sprememb propadajo mišice miokarda in sproščajo kolagen, kar poveča koncentracijo beljakovin v krvi.

Čeprav so spodbudni dejavniki:

Kajenje in zloraba alkohola; Povišan kreatinin v krvi - tako razmerje med albuminom in kreatininom v urinu določa norma, ki mora biti 300 mg / g kreatinina - makroalbuminurije ("močno povečanje").

Albuminurija> 2.000-2.200 mg / g - nefrotična, običajno spremlja nefrotski sindrom (zmanjšan albumin in povečan serumski holesterol, edemi).

Norma albumina v analizi urina

Albumini so beljakovine, ki so del človeškega krvnega seruma. Vse humane beljakovine imajo visoko molekulsko maso, zaradi česar ne morejo preiti skozi renalni filter. Albumini imajo najnižjo molekulsko maso in sta odgovorni za vzdrževanje osmotskega tlaka v telesu. Njihov vstop v urin kaže na pojav bolezni ledvic, ki so lahko primarne (pojavijo se neodvisno) in sekundarne (pojavijo se v ozadju druge bolezni katerekoli lokalizacije).

Proteinska norma

Običajno se albumin lahko spusti iz krvi v urin zdrave osebe. Dovoljena količina albumina v urinu je 0-20 mg / l v enem delu urina. Čez dan lahko stane več kot 30 mg albumina v urinu. V takšnih pogojih je možen manjši presežek te ravni:

Težki fizični napori; Uporaba velikih količin tekočine; Uporaba živil, bogatih z beljakovinami; Hipotermija, kopanje v mrzli vodi ali obratno, pregrevanje; Živčni sev.

Če pa se albumin v urinu poviša ali le malo, vendar dolgo časa, se to stanje obravnava kot patologija in zahteva takojšnje posredovanje zaradi možnosti hudih zapletov, ki so lahko usodni.

Vzroki za zvišanje albumina v urinu

Bolezni, ki povzročajo vstop albumina v urin, so lahko nalezljive in neinfektivne. Nalezljive bolezni vključujejo:

Vzročniki teh bolezni so:

Med nenalezljivimi boleznimi je diabetes mellitus na prvem mestu, diabeti ~ na nefropatija pa se drʻi proti njej. Ker so ledvice vključene v normalizacijo krvnega tlaka, lahko arterijska hipertenzija povzroči albumin v urinu. Funkcija renalnega filtra je v veliki meri oslabljena pri akutni ali kronični odpovedi srca. Pojav albumina v urinu je znak za zavrnitev ledvic po presaditvi.

Albumin v urinu se lahko poveča tudi ob kršenju drže - ledvene lordoze. Albumin je povezan z lordozo z lokacijo ledvic na ravni ledvene hrbtenice. S to boleznijo je pojav beljakovin v urinu odvisen od položaja osebe:

    če je telo v pokončnem položaju, se albumin v urinu dvigne; če je v vodoravnem položaju, se količina vrne v normalno stanje.

Če je albumin v urinu povišan, kaj to pomeni, kaj je razlog in kakšne taktike zdravljenja izbrati, se mora zdravnik odločiti.

Vsebina urina med nosečnostjo

Ženske med nosečnostjo se morajo redno urinirati, da bi odkrile albumin v urinu in preprečile razvoj pozne gestoze.

Pozna preeklampsija ali pozna toksoza pri nosečnicah je zaplet običajne nosečnosti. Pogosteje se preeklampsija pojavi pri ženskah, ki imajo kakršnokoli patologijo v telesu, vendar se lahko pri zdravih nosečnicah pojavijo tudi takšni zapleti.

Albumini v urinu med preeklampsijo prodrejo zaradi motenj srčno-žilnega sistema:

Krv krvnih žil; Zmanjšanje količine krvi, ki kroži v telesu; Motnje mikrocirkulacije; Okvarjena srčna aktivnost; Zmanjšana oskrba tkiv s krvjo, kar lahko povzroči ishemijo in nekrozo.

Pojav albumina v urinu nosečnic je eden od treh simptomov pozne gestoze. Druga dva sta edem in povišan krvni tlak. Da bi preprečili razvoj tega zapleta, se skupaj z urinom opravijo redne meritve tlaka na vseh nosečnicah.

Pozna toksoza pri nosečnicah vodi do preeklampsije in eklampsije. Ta stanja so nevarna za ženske in zarodke, saj lahko povzročijo:

Če ženska ne pomaga pravočasno, bo prišlo do možganske kapi (cerebralno krvavitev), ki bo privedla do invalidnosti ali smrti ženske. Visoka je tudi smrtna smrtnost. Da bi se izognili takemu razvoju dogodkov, bo pomagalo le redno testiranje urina na albumin.

Ko ima ženska predeklampsijo in eklampsijo, zdravniki priporočajo takojšnjo porod. Po rojstvu otroka se stanje ženske normalizira.

Albumini v urinu pri diabetični nefropatiji

Raven albumina v urinu pri sladkorni bolezni je posledica povečanega ledvičnega pretoka krvi, sprememb velikosti ledvic. Posledično se prepustnost ledvičnega filtra poveča, albumin pa gre v urin. Če se v času, ko ne boste zaznali in ne boste ustavili razvoja procesa, pojavili večji proteini v urinu, se bo pojavil nefrotski sindrom, ki bo nadalje vodil v razvoj kronične odpovedi ledvic.

Zvišanje beljakovin v urinu je začetni znak diabetične nefropatije. Za preprečevanje takšnega stanja in preprečevanje razvoja patologije je priporočljivo, da vsi bolniki s sladkorno boleznijo redno določajo raven albumina v dnevnem urinu.

Ker je določanje vsebnosti albumina v dnevnem urinu kompleksna in dolgotrajna metoda, se uporabljajo ekspresne metode:

Uporaba testnih lističev, ki jih lahko diabetični bolnik kupi v lekarni; Analiza urina za albumin in kreatinin.

Albumin lahko pregledate tudi ločeno z jutranjim urinom, vendar obstaja tveganje lažno negativnega rezultata testa. Zato skupaj z albuminom določimo raven kreatinina.

Da bi zmanjšali raven albumina v urinu in preprečili nadaljnji razvoj diabetične nefropatije, je treba hitro ugotoviti in začeti zdravljenje sladkorne bolezni. Prav tako je treba upoštevati dieto, ki vključuje živila, bogata z beljakovinami, in piti veliko tekočine.

Vsebnost v urinu z arterijsko ledvično hipertenzijo

Arterijska ledvična hipertenzija je lahko tudi posledica sladkorne bolezni, zlasti diabetične nefropatije, ki se je pojavila na njenem ozadju. Drugi vzroki za visok krvni tlak so:

    Spazam, aterosklerotična lezija ledvičnih arterij ali njihova tromboza; Okvarjena filtracijska funkcija ledvic; Aktivacija sistema renin-angiotenzin-aldosteron.

Zaradi teh motenj se poveča prepustnost renalnega filtra in v urinu vnesemo albumin v velikih količinah.

V klinični sliki arterijske hipertenzije ledvičnega izvora zaradi esencialne hipertenzije ni razlik. Simptomi vključujejo tudi nelagodje v srčnem predelu, glavobol, omotico, palpitacije, zasoplost. Za diferencialno diagnozo je treba zbrati temeljito anamnezo (ugotoviti prisotnost sorodnih bolezni, trajanje simptomov), analizirati dnevni urin za albumin, popolno krvno sliko in analizo urina. Ledvična arterijska hipertenzija v času pregleda je pokazala patologijo ledvic.

Zdravljenje se začne z lajšanjem osnovne bolezni. Razlika med ledvično hipertenzijo in bistveno je hitri maligni potek. Zato raje kirurško zdravite to hipertenzijo:

Balonska angioplastika za razširitev lumna ledvične arterije; Postavitev mikroproteze na prizadeto posodo; V primeru dolgotrajnega pretoka, ko so operacije neučinkovite, je priporočljivo odstraniti prizadeto ledvico.

Od drog, ki se uporabljajo captopril (angiotenzin II blokator) in propanolol, saj zmanjšuje proizvodnjo renin.

Albumini v urinu po presaditvi ledvic

Po presaditvi ledvic poteka dolgo obdobje rehabilitacije, ki zahteva stalno spremljanje. Po presaditvi ledvic se redno opravlja analiza urina, da ne bi zamudili začetka zavrnitve presadka, kar se kaže v povečanju ravni albumina v dnevnem urinu.

Albumin v urinu se pojavlja le s kronično zavrnitvijo ledvic. Aktivacija imunskega sistema, ki zadeva presajeno ledvico kot tujek, vodi v povečanje prepustnosti ledvičnega filtra, tako da albumin gre v urin.

Zavrnitev ledvic lahko sumite na naslednje simptome:

    Kršitev uriniranja in spremembe v sestavi urina; Kršitev splošnega stanja, šibkost; Bolečine v območju presajene ledvice; Povečana telesna temperatura in krvni tlak; Edem.

Zavrnitev presajene ledvice zahteva takojšnje zdravljenje, ki vključuje predpisovanje visokih odmerkov imunosupresivnih zdravil.

Za preprečevanje zavrnitve je treba skrbno izbrati darovalca, preden izvedemo operacijo, da izvedemo potek zdravljenja z imunsko-supresivnimi zdravili.

Določanje razmerja albumin / kreatinin v urinu

Analiza urina za albumin in kreatinin je dokaj informativen in najlažji način za določitev ravni albumina v urinu diabetičnih bolnikov. Material za študijo je jutranji del urina, ki ga je treba zbrati v skladu s splošnimi pravili zbiranja, da se izključi lažno pozitiven ali lažno negativen rezultat.

Ta test ima tveganje napake, ker na njegove rezultate vpliva več dejavnikov:

Količina tekočine, ki jo pijete na dan; Beljakovinska hrana, odvzeta preteklemu dnevu; Fizična aktivnost; Temperaturni način.

Razmerje med albuminom in kreatininom v urinu: norma - raven albumina 30 mg / g kreatinina. Vse, kar je višje od normalnega, je predpogoj za iskanje vzroka albumina v urinu in predpisovanje potrebnega zdravljenja.

Akutno ali kronično patologijo ledvic dokazuje sprememba urinske analize za albumin in kreatinin v treh mesecih. Tudi ta test kaže na okvaro srčno-žilnega sistema in pomaga ugotoviti tveganje za nastanek hudih zapletov.

Razmerje albumin-kreatinin (albuminurija v enem delu urina)

Določanje koncentracije albumina in kreatinina v enem delu urina z naknadnim izračunom razmerja albumin-kreatinin (albuminurija v eni porciji urina), ki se uporablja za zgodnjo diagnozo in oceno napredovanja kronične ledvične bolezni.

Ruski sinonimi

Razmerje albumin-kreatinin v enem delu urina, albuminurija v enem delu urina.

Angleški sinonimi

Razmerje albumin-kreatinin v urinu, UACR;

Razmerje kreatinina v albumin v urinu;

ACR test na mestu urina;

Urni naključni ACR.

Merske enote

Mg / g (miligram na gram).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Srednji del jutranjega urina.

Kako se pripraviti na študijo?

  • Alkohol izvzamite iz prehrane v 24 urah pred študijo.
  • V 12 urah pred študijo izključite začinjene, slano hrano, živila, ki spreminjajo barvo urina (npr. Pesa, korenje).
  • Izključiti uporabo diuretikov v 48 urah pred zbiranjem urina (po dogovoru z zdravnikom).
  • Odstranite fizični in čustveni stres med zbiranjem dnevnega urina (podnevi).

Splošne informacije o študiji

Določanje ravni izločanja albumina v urinu ima vodilno vlogo pri diagnozi, oceni napredovanja in nadzoru zdravljenja bolezni ledvic, vključno z diabetično nefropatijo. Običajno se v urin izloči le majhna količina beljakovin (do 150 mg na dan), vključno z ne več kot 2-30 mg albumina na dan. Povečanje albumina v urinu za več kot 30 mg / dan lahko kaže na prisotnost bolezni ledvic in je tudi dejavnik tveganja za aterosklerozo in bolezni srca in ožilja. Eden prvih znakov poškodbe ledvičnega tkiva je trajna albuminurija - izločanje albumina v urinu v razponu od 30 do 300 mg / dan. Analiza za albuminurijo je ena od komponent letnega pregleda bolnikov s sladkorno boleznijo in je potrebna za diagnozo kronične ledvične bolezni (CKD).

Izločanje albumina v urinu je podvrženo velikim spremembam podnevi, kar je povezano s telesno aktivnostjo, prehrano, cirkadianim ritmom in drugimi dejavniki. Zaradi tega enkratna meritev albumina v enem samem delu urina ne daje objektivnih informacij o stopnji izločanja albumina in se ne uporablja v klinični praksi. Danes je »zlati standard« za diagnozo proteinurije, vključno z albuminurijo, analiza beljakovin v dnevnem urinu. Ta študija pa je težavna zaradi neprijetnosti, povezane s potrebo po 24 urnem zbiranju urina, in zaradi netočnosti zaradi nepopolnega zbiranja urina (na primer, ko preskočimo del urina ali ko je mehur nepopoln).

Da bi poenostavili diagnozo albuminurije, je bilo predlagano, da se izmeri koncentracija albumina v eni porciji urina in popravi ta vrednost za kreatinin, merjen tudi v tem delu urina. Na ta način smo dobili razmerje albumin-kreatinin (albumin-na-kreatinineratio, ACR). V ACR je kreatinin merilo koncentracije urina. Uporaba kreatinina v tem razmerju temelji na enakem principu kot pri izračunavanju hitrosti glomerularne filtracije (GFR): hitrost izločanja kreatinina je dokaj stalna in jo je mogoče zlahka izmeriti. Dokazano je, da so rezultati analize ACR skoraj popolnoma skladni z rezultati analize dnevnega urina. Glede na visoko vsebnost informacij in enostavnost izvajanja analize ACR, je danes priporočena kot glavni presejalni test za albuminurijo.

Vrednost ACR se lahko izrazi v mg albumina / g kreatinina ali mg albumina / mmol kreatinina. Kazalnik manjši od 30 mg (mg albumina / g kreatinina) ustreza dnevni izgubi beljakovin, ki je manjša od 30 mg, in velja za normalno (normoalbuminuria). Vrednost ACR 30-300 mg / g ustreza dnevni izgubi beljakovin v količini 30-300 mg in je razvrščena kot mikroalbuminurija. Vrednost ACR več kot 300 mg / g ustreza dnevni izgubi beljakovin v količini več kot 300 mg in je razvrščena kot makroalbuminurija. Predlaga se tudi uporaba definicije "optimalnega" (2000 mg / g) za opisovanje stopnje urinskega izločanja albumina.

Mikroalbuminurijo imenujemo trajno povečanje izločanja albuminov, ki ga odkrijemo v 2 ali 3 urinskih preiskavah 3 do 6 mesecev po izključitvi prehodnega (zaradi vročine, okužbe, intenzivnega vadbe) in ortostatske proteinurije. Zato je potrebno opraviti 2 ali več ACR testov za postavitev diagnoze.

Razmerje albumin-kreatinin se uporablja ne le za diagnostiko, temveč tudi za oceno prognoze CKD. ACR je še pomembnejši dejavnik pri napredovanju CKD kot stopnja albuminurije, ugotovljena pri analizi dnevnega urina.

Upoštevati je treba nekatere omejitve metode ACR in značilnosti razlage njenega rezultata. Tako se pri izračunu ACR uporablja koncentracija kreatinina v urinu, ki je v veliki meri odvisna od količine mišične mase in drugih dejavnikov, povezanih z mišično maso (spol, starost in po možnosti rasa). Pri ženskah je na primer volumen mišične mase in kreatinina v urinu nižji kot pri moških, tako da je tudi pri isti koncentraciji izločenega albumina razmerje ACR v njih pogostejše kot pri moških. Zato je pri interpretaciji rezultatov ACR priporočljivo uporabiti diferencialni pristop. Trenutno je bil razvit samo za „spolni“ faktor: pri ženskah se mikroalbuminurija daje z ACR več kot 3,5 mg / mmol (več kot 31 mg / g) in pri moških več kot 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Mogoče je pomanjkanje ACR korekcije mišične mase razlog, da ACR razkrije večjo prevalenco mikroalbuminurije pri starejših bolnikih, ki imajo praviloma zmanjšano mišično maso. Glede na to pomanjkljivost metode ACR se bolnikom z nizko ali nasprotno visoko mišično maso priporoča, da izvedejo potrditveno 24-urno zbiranje urina za natančnejšo oceno stopnje izločanja beljakovin.

Na raven kreatinina v urinu in posledično na rezultat ACR lahko vpliva tudi prisotnost kreatinina v užitnih mesnih izdelkih.

Izločanje albumina v urinu se zmanjša v nočnem času. Posledica tega je, da je vrednost ACR zjutrajnega dela urina običajno nižja od vrednosti ACR naključnega, posameznega deleža urina, odvzetega čez dan. Izračun ACR za jutranji urin je natančnejši in vam omogoča, da se izognete lažnim pozitivnim rezultatom. Zato je priporočljivo uporabljati jutranji del urina. Povečanje ACR, ki ga dobimo z analizo enkratne analize urina, pregledanega čez dan, je priporočljivo potrditi z uporabo ACR zjutrajnega urina.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

  • Za zgodnje odkrivanje in oceno prognoze kronične ledvične bolezni (CKD), vključno pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
  • oceniti tveganje za aterosklerozo in bolezni srca in ožilja pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo.

Kdaj je predvidena študija?

  • diabetes;
  • hipertenzija in druge bolezni srca in ožilja;
  • GFR manjši od 60 ml / min / 1,73 m2;
  • sistemske bolezni z možno okvaro ledvic (na primer sistemski eritematozni lupus);
  • dedna bolezen ledvic;
  • hematurija.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 0 - 30 mg / g.

Razlogi za povečanje razmerja albumin-kreatinin:

  • kronična ledvična bolezen (CKD);
  • nizka mišična masa (ženske, starejši).

Razlogi za zmanjšanje razmerja albumin-kreatinin:

  • izboljšanje delovanja ledvic med zdravljenjem.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Čas vzorčenja urina - prednostni jutranji vzorec;
  • spol - priporoča se diferencialni pristop k interpretaciji raziskovalnega rezultata;
  • mišična masa - pri bolnikih z zelo nizko ali nasprotno visoko mišično maso je rezultat analize lahko netočen, priporoča se študija ravni beljakovin v dnevnem urinu;
  • starost;
  • rasa;
  • značilnosti prehrane.

Pomembne opombe

  • Za objektivno oceno rezultata je treba določiti 2 ali več definicij razmerja albumin-kreatinin;
  • pri pretvorbi enot iz mg / mmol v mg / g je priporočljivo, da se ACR pomnoži s 8,8.

Prav tako priporočamo

Kdo pripravlja študijo?

Terapevt, splošni zdravnik, nefrolog, endokrinolog, kardiolog.

Literatura

  • Ellam TJ. Razmerje albumin: kreatinin - pomanjkljiv ukrep? Prednosti ocenjenega poročanja o albuminuriji. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 3. februar.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: kako oceniti pomembno ugotovitev. Cleve Clin J Med. 2003 Jun; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Mikroalbuminurija je prediktor kronične ledvične insuficience in sladkorne bolezni. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Jun; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 29. apr.
  • Nacionalna priporočila. Kronična bolezen ledvic: ključne točke, opredelitev, diagnoza, presejanje, pristopi k preprečevanju in zdravljenju. Klinična nefrologija. 2012; 4: 4-26.
Naročite se na novice

Pustite e-pošto in dobite novice ter ekskluzivne ponudbe iz laboratorija KDLmed

Analiza urina za albumin - norma in razmerje

Albumin je glavni protein krvne plazme. Njegov namen je vezanje vode v vaskularno posteljo (zaradi nizke molekulske mase njegovih molekul). Če se količina beljakovin v krvi zmanjša, "sproščena" voda zapusti krvni obtok in vstopi v okoliška tkiva, kar povzroči edem. Funkcija albumina je tudi prenos vzdolž žilnega kanala kalcijevih ionov, magnezija, nekaterih hormonov, presnovka bilirubina in celo nekaterih zdravil, zlasti antibiotikov.

V ledvicah se vsak dan filtrira približno 5 g albumina, v ledvičnih tubulih pa se večina absorbira nazaj v kri. Z urinom se beljakovine izločajo v majhnih količinah, zlasti če je albumin najden v urinu, njegova hitrost mora biti od 0 do 20 mg / l. Če se v urinu odkrije povišan albumin (do 30 mg / l in več), zdravniki diagnosticirajo mikroalbuminurijo. Hkrati pa znatno povečanje količine beljakovin v urinu kaže na resne motnje v telesu - pri 300 mg / l, zdravniki govorijo o makroalbuminuriji ali proteinuriji.

Diagnostične funkcije

Proteine ​​urina v sledovih lahko določimo z rutinskim testom urina. Pri analizi urina za albumin je zelo pomembno upoštevati posebna pravila, in sicer:

  1. Izvajati higienske postopke pred zbiranjem;
  2. Pripravite posebno posodo s prostornino 10-15 ml;
  3. Urin zberemo zgodaj zjutraj in vzamemo srednji del.

Noč pred tem ni priporočljivo jemati zdravila in jesti tesno.

Včasih se za analizo ne vzame niti en obrok urina, ampak vsak dan. Če želite zbrati takšno analizo, morate pripraviti veliko posodo in jo zbrati 24 ur (pri vsakem uriniranju). Nato vzamemo vzorec iz celotne količine zbranega urina v količini 10 ml in na njem analiziramo biokemično sestavo.
Prav tako je priporočljivo, da se opravi analiza urina za albumin in kreatinin, da se ugotovi njihovo razmerje (kršitev razmerja lahko kaže na prisotnost patoloških sprememb v ledvicah). Običajno mora imeti razmerje med albuminom in kreatininom v urinu določene kazalnike, njihova sprememba navzgor pa kaže na povečanje simptomov nefropatije. Opozoriti je treba, da se razmerje lahko meri iz albuminskega kreatinina v enem obroku urina ali v razmerju z dnevnim deležem. Razlaga rezultatov se izvede šele po nekaj pozitivnih testih, ki jih je treba izvesti trikrat v treh mesecih. Patologija je omenjena, ko dvakratne analize pokažejo povišane vrednosti.

Indikacije za analizo

Običajno je prisotnost beljakovin v urinu naključno odkrita pri bolnikih, ki opravijo splošno analizo urina (na primer med rutinskim pregledom). V primeru indikacij, ki nakazujejo uporabo te analize, so naslednje: t

  • Diabetes mellitus tipa I in II;
  • Bolezen ledvic;
  • Arterijska hipertenzija.

Kaj poveča albumin v urinu lahko rečem le usposobljeni urolog. Vključevanje v samodiagnozo in še posebej za samozdravljenje je nesprejemljivo.

Video: Povišan z beljakovinami v krvi

Razlogi za povečanje albumina

Mikroalbuminurijo lahko najdemo v urinu pri ljudeh, ki so v zgodnjih fazah miokardnih bolezni. To se zgodi zato, ker zaradi ishemičnih sprememb propadajo mišice miokarda in sproščajo kolagen, kar poveča koncentracijo beljakovin v krvi. Čeprav so spodbudni dejavniki:

  1. Kajenje in zloraba alkohola;
  2. Povišan kreatinin v krvi - tako določen z razmerjem med albuminom in kreatininom v urinu, kar mora biti norma

Skratka, patologija je resna in zahteva takojšen poziv strokovnjaku in zdravstveni nadzor.

Razmerje albumin-kreatinin (razmerje albumin-kreatinin), urin (en del)

Posebno usposabljanje ni potrebno. Način pitja je normalen. Povprečni delež urina v količini 10-15 ml se zbere v sterilni posodi.

Običajno se v urin izloči le majhna količina beljakovin (do 150 mg na dan), vključno z ne več kot 2-30 mg albumina na dan. Študije kažejo na vedno večje razmerje med albuminurijo in tveganjem za poškodbe ledvic in bolezni srca in ožilja. Albuminurija - zgodnji pokazatelj glomerularnih bolezni, se praviloma pojavi še preden se zmanjša hitrost glomerulne filtracije; pogosto povezana z razvojem arterijske hipertenzije, debelosti in vaskularnih bolezni.

Stopnja izločanja albumina (SER) ≥ 30 mg / dan, ki traja 3 mesece ali več, kaže na prisotnost kronične ledvične bolezni (CKD). Izvajanje te študije je težko zaradi neprijetnosti, povezane s potrebo po 24 urnem zbiranju urina, in zaradi netočnosti zaradi nepopolnega zbiranja urina. Za poenostavitev diagnoze albuminurije se uporablja razmerje albumin-kreatinin (ACS), kjer je kreatinin merilo koncentracije urina. Vrednost CEA ≥ 30 mg / dan ustreza ACU ≥ 30 mg / g ali ≥ 3 mg / mol v naključnem posameznem deležu. ACS se uporablja ne le za diagnostiko, temveč tudi za ocenjevanje prognoze kronične ledvične bolezni (CKD).

Izračun ACU za jutranji urin je natančnejši in vam omogoča, da se izognete lažnim pozitivnim rezultatom. Zato je priporočljivo uporabljati jutranji del urina.

INDIKACIJE ZA RAZISKAVE:

  • zgodnje odkrivanje in vrednotenje prognoze kronične bolezni ledvic, vključno pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
  • oceno tveganja za aterosklerozo in bolezni srca in ožilja pri bolnikih s KBS.

RAZLAGA REZULTATOV:

Referenčne vrednosti (standardna varianta):

Razmerje albumin-kreatinin (albuminurija v enem delu urina)

Določanje koncentracije albumina in kreatinina v enem delu urina z naknadnim izračunom razmerja albumin-kreatinin (albuminurija v eni porciji urina), ki se uporablja za zgodnjo diagnozo in oceno napredovanja kronične ledvične bolezni.

Ruski sinonimi

Razmerje albumin-kreatinin v enem delu urina, albuminurija v enem delu urina.

Angleški sinonimi

Razmerje albumin-kreatinin v urinu, UACR;

Razmerje kreatinina v albumin v urinu;

ACR test na mestu urina;

Urni naključni ACR.

Merske enote

Mg / g (miligram na gram).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Srednji del jutranjega urina.

Kako se pripraviti na študijo?

  • Alkohol izvzamite iz prehrane v 24 urah pred študijo.
  • V 12 urah pred študijo izključite začinjene, slano hrano, živila, ki spreminjajo barvo urina (npr. Pesa, korenje).
  • Izključiti uporabo diuretikov v 48 urah pred zbiranjem urina (po dogovoru z zdravnikom).
  • Odstranite fizični in čustveni stres med zbiranjem dnevnega urina (podnevi).

Splošne informacije o študiji

Določanje ravni izločanja albumina v urinu ima vodilno vlogo pri diagnozi, oceni napredovanja in nadzoru zdravljenja bolezni ledvic, vključno z diabetično nefropatijo. Običajno se v urin izloči le majhna količina beljakovin (do 150 mg na dan), vključno z ne več kot 2-30 mg albumina na dan. Povečanje albumina v urinu za več kot 30 mg / dan lahko kaže na prisotnost bolezni ledvic in je tudi dejavnik tveganja za aterosklerozo in bolezni srca in ožilja. Eden prvih znakov poškodbe ledvičnega tkiva je trajna albuminurija - izločanje albumina v urinu v razponu od 30 do 300 mg / dan. Analiza za albuminurijo je ena od komponent letnega pregleda bolnikov s sladkorno boleznijo in je potrebna za diagnozo kronične ledvične bolezni (CKD).

Izločanje albumina v urinu je podvrženo velikim spremembam podnevi, kar je povezano s telesno aktivnostjo, prehrano, cirkadianim ritmom in drugimi dejavniki. Zaradi tega enkratna meritev albumina v enem samem delu urina ne daje objektivnih informacij o stopnji izločanja albumina in se ne uporablja v klinični praksi. Danes je "zlati standard" za diagnosticiranje proteinurije, vključno z albuminurijo, analiza beljakovin v dnevnem urinu. Ta študija pa je težavna zaradi neprijetnosti, povezane s potrebo po 24 urnem zbiranju urina, in zaradi netočnosti zaradi nepopolnega zbiranja urina (na primer, ko preskočimo del urina ali ko je mehur nepopoln).

Da bi poenostavili diagnozo albuminurije, je bilo predlagano, da se izmeri koncentracija albumina v eni porciji urina in popravi ta vrednost za kreatinin, merjen tudi v tem delu urina. Na ta način smo dobili razmerje albumin-kreatinin (albumin-na-kreatinineratio, ACR). V ACR je kreatinin merilo koncentracije urina. Uporaba kreatinina v tem razmerju temelji na enakem principu kot pri izračunavanju hitrosti glomerularne filtracije (GFR): hitrost izločanja kreatinina je dokaj stalna in jo je mogoče zlahka izmeriti. Dokazano je, da so rezultati analize ACR skoraj popolnoma skladni z rezultati analize dnevnega urina. Glede na visoko vsebnost informacij in enostavnost izvajanja analize ACR, je danes priporočena kot glavni presejalni test za albuminurijo.

Vrednost ACR se lahko izrazi v mg albumina / g kreatinina ali mg albumina / mmol kreatinina. Kazalnik manjši od 30 mg (mg albumina / g kreatinina) ustreza dnevni izgubi beljakovin, ki je manjša od 30 mg, in velja za normalno (normoalbuminuria). Vrednost ACR 30-300 mg / g ustreza dnevni izgubi beljakovin v količini 30-300 mg in je razvrščena kot mikroalbuminurija. Vrednost ACR več kot 300 mg / g ustreza dnevni izgubi beljakovin v količini več kot 300 mg in je razvrščena kot makroalbuminurija. Za opis gradacije izločanja albumina iz urina je bilo predlagano, da se uporabi definicija "optimalnega" (2000 mg / g).

Mikroalbuminurijo imenujemo trajno povečanje izločanja albuminov, ki ga odkrijemo v 2 ali 3 urinskih preiskavah 3 do 6 mesecev po izključitvi prehodnega (zaradi vročine, okužbe, intenzivnega vadbe) in ortostatske proteinurije. Zato je potrebno opraviti 2 ali več ACR testov za postavitev diagnoze.

Razmerje albumin-kreatinin se uporablja ne le za diagnostiko, temveč tudi za oceno prognoze CKD. ACR je še pomembnejši dejavnik pri napredovanju CKD kot stopnja albuminurije, ugotovljena pri analizi dnevnega urina.

Upoštevati je treba nekatere omejitve metode ACR in značilnosti razlage njenega rezultata. Tako se pri izračunu ACR uporablja koncentracija kreatinina v urinu, ki je v veliki meri odvisna od količine mišične mase in drugih dejavnikov, povezanih z mišično maso (spol, starost in po možnosti rasa). Pri ženskah je na primer volumen mišične mase in kreatinina v urinu nižji kot pri moških, tako da je tudi pri isti koncentraciji izločenega albumina razmerje ACR v njih pogostejše kot pri moških. Zato je pri interpretaciji rezultatov ACR priporočljivo uporabiti diferencialni pristop. Trenutno je bil razvit samo za faktor spolov: pri ženskah se mikroalbuminurija daje z ACR več kot 3,5 mg / mmol (več kot 31 mg / g) in pri moških več kot 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Mogoče je pomanjkanje ACR korekcije mišične mase razlog, da ACR razkrije večjo prevalenco mikroalbuminurije pri starejših bolnikih, ki imajo praviloma zmanjšano mišično maso. Glede na to pomanjkljivost metode ACR se bolnikom z nizko ali nasprotno visoko mišično maso priporoča, da izvedejo potrditveno 24-urno zbiranje urina za natančnejšo oceno stopnje izločanja beljakovin.

Na raven kreatinina v urinu in posledično na rezultat ACR lahko vpliva tudi prisotnost kreatinina v užitnih mesnih izdelkih.

Izločanje albumina v urinu se zmanjša v nočnem času. Posledica tega je, da je vrednost ACR zjutrajnega dela urina običajno nižja od vrednosti ACR naključnega, posameznega deleža urina, odvzetega čez dan. Izračun ACR za jutranji urin je natančnejši in vam omogoča, da se izognete lažnim pozitivnim rezultatom. Zato je priporočljivo uporabljati jutranji del urina. Povečanje ACR, ki ga dobimo z analizo enkratne analize urina, pregledanega čez dan, je priporočljivo potrditi z uporabo ACR zjutrajnega urina.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

  • Za zgodnje odkrivanje in oceno prognoze kronične ledvične bolezni (CKD), vključno pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
  • oceniti tveganje za aterosklerozo in bolezni srca in ožilja pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo.

Kdaj je predvidena študija?

  • diabetes;
  • hipertenzija in druge bolezni srca in ožilja;
  • GFR manjši od 60 ml / min / 1,73 m2;
  • sistemske bolezni z možno okvaro ledvic (na primer sistemski eritematozni lupus);
  • dedna bolezen ledvic;
  • hematurija.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 0 - 30 mg / g.

Razlogi za povečanje razmerja albumin-kreatinin:

  • kronična ledvična bolezen (CKD);
  • nizka mišična masa (ženske, starejši).

Razlogi za zmanjšanje razmerja albumin-kreatinin:

  • izboljšanje delovanja ledvic med zdravljenjem.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Čas vzorčenja urina - prednostni jutranji vzorec;
  • spol - priporoča se diferencialni pristop k interpretaciji raziskovalnega rezultata;
  • mišična masa - pri bolnikih z zelo nizko ali nasprotno visoko mišično maso je rezultat analize lahko netočen, priporoča se študija ravni beljakovin v dnevnem urinu;
  • starost;
  • rasa;
  • značilnosti prehrane.

Pomembne opombe

  • Za objektivno oceno rezultata je treba določiti 2 ali več definicij razmerja albumin-kreatinin;
  • pri pretvorbi enot iz mg / mmol v mg / g je priporočljivo, da se ACR pomnoži s 8,8.

Prav tako priporočamo

Kdo pripravlja študijo?

Terapevt, splošni zdravnik, nefrolog, endokrinolog, kardiolog.

Literatura

  • Ellam TJ. Razmerje albumin: kreatinin - pomanjkljiv ukrep? Prednosti ocenjenega poročanja o albuminuriji. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 3. februar.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: kako oceniti pomembno ugotovitev. Cleve Clin J Med. 2003 Jun; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Mikroalbuminurija je prediktor kronične ledvične insuficience in sladkorne bolezni. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Jun; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 29. apr.
  • Nacionalna priporočila. Kronična bolezen ledvic: ključne točke, opredelitev, diagnoza, presejanje, pristopi k preprečevanju in zdravljenju. Klinična nefrologija. 2012; 4: 4-26.

Vsebnost kreatinina v urinu

Za določitev normalne funkcionalnosti organov in sistemov, ki sodelujejo v presnovnih procesih telesa, vedno preglejte kri in urin osebe. Takšne analize določajo vsebnost snovi, ki so vključene v presnovne procese, in obliko razgradnih produktov. Izločitveni sistem telesa predstavljajo znoj, slinavke, solne žleze in sečil.

Zaradi ledvičnega parenhima se v urinu pojavijo zelo pomembni procesi absorpcije, filtracije in izločanja encimov. Glede na analizo urina se vzpostavi norma elementov in encimov, ki so potrebni za zdrav življenjski cikel organizma. Sem spadajo aminokisline, albumini, maščobe, glukoza, kemični elementi, soli itd.

Razmislite o eni od komponent analize urina, katere opredelitev je pomembna za diagnostični pregled - je kreatinin.

Kreatinin je produkt, katerega molekule se rodijo med fosfokreatinsko reakcijo v mišičnem tkivu. Njegova proizvodnja je odvisna od uporabe humanega albumina (beljakovine), ki vpliva na ravnovesje beljakovin v telesu. Funkcija kreatinina je prenos in kopičenje energetske osnove za mišična in živčna vlakna telesa. Zaradi prisotnosti tega izdelka se sintetizira mišični albumin in kisline se nevtralizirajo. Ob vstopu v kri kreatinin zniža kislost, ki pri mišični obremenitvi povzroči sprostitev tonusa.

V bistvu se koncentracija kreatinina spremlja v biokemični analizi krvi in ​​če se določi njen presežek, je to posledica hiperprodukcije proizvoda ali zamude pri njegovem sproščanju. Po filtraciji ledvic se kreatinin izloča z urinom, zato lahko njegovo povečanje v krvi kaže na kršitev delovanja urinarnega sistema. Za potrditev tega postopka, praviloma hkrati s krvno preiskavo, pregledamo hitrost kreatinina v urinu.

Določanje stopnje metabolita je odvisno od starosti in spola osebe. Ker je kreatinin mišična energija, bo seveda večja za tiste, ki imajo močno mišično maso, in to so moški. Povečana količina kreatinina v krvi in ​​urinu je lahko pri otrocih v adolescenci in pri ženskah, ki dojijo ali igrajo poklicni šport. Nosečnice in doječe ženske imajo veliko potrebo po nasičenju telesa z albuminom, od katerega je odvisen normalen razvoj otroka. Profesionalni šport vključuje razvoj mišičnega sistema, zlasti med tistimi, ki se ukvarjajo s bodybuildingom, zato športniki pogosto uporabljajo beljakovinske dodatke in živila z visoko vsebnostjo albumina.

Norma kreatinina v krvni plazmi:

Moški spol: 75-111 mikromol / l

Ženski spol: 45 -85 µmol / l

Otroci po starosti: 45-100 µmol / l

Norm kreatinina v urinu

Ženski spol: 7,1 - 17,7 mmol / dan.

Določitev kreatinina v urinu je treba opraviti na podlagi dnevne diureze. Da bi to naredili, je treba dan pred analizo slediti prehrani, ki izključuje živila, bogata z beljakovinami, kot tudi prekajeno meso, pikantno in slano hrano. Uporabo zdravil, ki vplivajo na koncentracijo kreatinina, je treba preložiti. Priporočljivo je opustiti telesne dejavnosti in šport.

Urin je treba zbrati čez dan v eni čisti posodi, ki je shranjena na hladnem in nepreverjenem mestu. Na koncu zbiranja premešamo urin in v količini 150 gramov vlijemo v ločeno posodo za laboratorijsko testiranje.

Raven kreatinina, ki se izloča z urinom, mora ustrezati dnevnemu pretoku v krvi. Bolj ko se proizvaja in vstopa v krvno plazmo, bolj mora biti prisotna v urinu. Ta proces je posledica hitrosti glomerulov s filtracijo ledvic. Če je delovanje ledvic okvarjeno, se kreatinin počasi izloča z nenormalnim indikatorjem.

Pogosto se za določitev ravnovesja beljakovin v telesu in funkcionalnosti sečil, skupaj s kreatininom, preučita dnevna sečnina in albumin v urinski analizi. Prav tako se sproščajo v okolje skozi ledvice.

Urea v analizi dnevne diureze

Urea je zadnji produkt razstrupljanja amoniaka v telesu, ki nadzoruje ravnotežje dušika v presnovi. Urea, kot produkt razgradnje beljakovin, vstopi v urin v količini, v kateri so padle beljakovine s hrano. Del sečnine lahko glomeruli reabsorbira nazaj v krvno plazmo. Običajno je dnevna sečnina v analizi urina veljavna do 15 gramov. Indikatorji povečanja sečnine so značilni za osebe s krvavitvami, z motnjami delovanja ščitnice v pooperativnem obdobju. Nizka vsebnost sečnine v biokemični analizi urina kaže na patologijo ledvičnega sistema in organov v jetrih. Vzrok za neravnovesje dušika je zmanjšanje fermentacije med nastajanjem sečnine, kot tudi dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, med dehidracijo in postom, pri čemer se zmanjša pretok urina zaradi poškodbe ledvičnih žil.

Normin albumin v dnevnem urinu

Če govorimo o prisotnosti albumina v analizi urina, potem moramo narediti spremembo - mikroalbumin, ker glomeruli ne morejo zamuditi velikih molekul proteinskih spojin. Toda tudi z majhno prisotnostjo mikroalbumina v urinu lahko govorimo o začetku patološkega procesa v ledvicah. To je mikroalbuminurija in ta odkrivanje v urinu od 20 do 200 mg na ml beljakovin vodi do proteinurije (300 mg na ml), kar ima za posledico nefropatijo, glomerulonefritis in odpoved ledvic.

Indikacije za zagotavljanje urinske analize za kreatinin, sečnino in albumin

Praviloma je treba imenovanje v študijo v urinu in krvi določenih presnovkov določiti lečeči zdravnik ali ozek specialist. Med njimi so: terapevt, ginekolog, urolog, nefrolog, strokovnjak za prehrano, rehabilitator in endokrinolog. Analize se lahko izvajajo tako preventivno kot diagnostično in medicinsko, in sicer na:

  • bolezni srca in ožilja;
  • diabetes;
  • začetna nefropatija;
  • nosečnost;
  • tirotoksikoza;
  • pielonefritis in glomerulonefritis;
  • neravnotežje beljakovin;
  • nalezljivih stanj telesa.

Dejavniki, ki izkrivljajo rezultate analize:

  • Nepravilno zbiranje in shranjevanje urina;
  • Zlitje živil, ki vsebujejo velike količine beljakovin in soli (meso, mleko, soja itd.);
  • Prenapetost zaradi duševne in telesne dejavnosti.

Uporaba zdravil, ki povečajo ali zmanjšajo presnovo kreatinina, albumina in sečnine (hormoni, askorbin, antibiotiki, nitrofurani, hipotenzivna skupina, diuretiki, insulin itd.) Posebno ime zdravila naj predlaga zdravnik.