Analiza urina za latentne okužbe lahko identificirajo nalezljive bolezni, ki v človeškem telesu ne povzročajo nobenih simptomov.

Prednostni material za diagnozo je bris urogenitalnega trakta. Toda urina za spolno prenosljive bolezni se pogosto uporablja tudi.

Kdaj je testiranje urina za SPO?

Urin za spolno prenosljive okužbe daje v takih primerih:

• identificirati patogene genitalnih okužb v strukturah urinarnega sistema osebe;
• za odkrivanje povzročiteljev infekcij v urogenitalnem traktu, če ni mogoče izvesti analize strganja sečnice.

Z dolgim ​​potekom spolno prenosljivih bolezni, tudi če te bolezni ne spremljajo simptomi, se lahko pojavijo različni zapleti. Nekateri so povezani z okužbo sečil.

Okužbe se lahko širijo naraščajoče. To se dogaja zlasti pri ženskah, ker je njihova sečnica zelo kratka in široka. Okužba hitro doseže mehur in lahko sproži cistitis.

Včasih bakterije vstopajo v ledvice, kar povzroča pielonefritis. Ob prisotnosti kliničnih simptomov poškodb organov sečil je prikazana študija urina za prisotnost patogenov različnih okužb. Poleg tega se urin zaradi skritih okužb odpove namesto tradicionalnega razmaza za SPO.

To se zgodi v takih primerih:

• pacient noče strgati iz sečnice, ker se boji bolečine;
• Obstajajo medicinske kontraindikacije za zbiranje umazanije.

V tem primeru lahko preidete prvi del urina. Človek sprosti 20-30 ml v sterilno posodo. Prvi del bakterije izpere iz sečnice. Vstopajo v urin in jih lahko določimo z različnimi diagnostičnimi metodami.

Za kakšne spolno prenosljive bolezni se opravi PCR za urin?

V urinu je mogoče odkriti morebitne spolno prenosljive bolezni, ki so prisotne v sečnici in povzročajo vnetje sečnice. Na ta način ni mogoče zaznati samo humanega papiloma virusa.

Za določitev vrste HPV morate opraviti strganje iz sečnice. Ena najpogosteje uporabljenih diagnostičnih metod je PCR.

Med študijo se določi DNA patogena. PCR diagnostika SPO v urinu v večini primerov je enako učinkovita kot strganje iz sečnice.

Z njegovo pomočjo se ugotavljajo bolezni:

• klamidija;
• herpes;
• urogenitalna trihomonijaza;
• ureaplasmoza;
• mikoplazmoza;
• gonokokna okužba;
• kandidiazo

Razlike v analizi urina za latentne okužbe in brise v delovanju so minimalne. Še vedno pa je razmaz bolj informativen. Zato je pri moških analiza urina včasih dopolnjena z analizo ejakulata.

Sejte urin za skrite okužbe

V venerologiji se ne uporablja samo PCR. Ena najbolj informativnih raziskav je bakposev. Klinični material postavimo v hranilni medij, inkubiramo nekaj dni.

Glede na rast kolonij, njihove lastnosti, zdravnik ugotovi prisotnost ali odsotnost določenega patogena. V klinični praksi se pogosto uporablja urinska kultura na mikoplazmi in ureaplazmi. Pogosto se urin predpisuje za trihomono in gonokok.

Možna urinska kultura na klamidiji in urinski kulturi na Candidi. Obdobje študije je nekaj dni. Bakposiv ponuja priložnost za oceno občutljivosti izbrane flore na antibakterijska zdravila. To zdravniku olajša izbiro učinkovite terapije.

Kultura urina za disbiozo

V sečnici dysbiosis ne zgodi. Če se raven nekaterih mikroorganizmov prevrne, jo spremlja vnetje. V tem primeru diagnosticiramo nespecifični uretritis. Lahko ga diagnosticira tudi z urinskim testom. Seje se na hranilni medij.

Na njej lahko rastejo kolonije teh bakterij:

• stafilokoki;
• streptokoki;
• enterokoki;
• corynebacteria;
• gobice, podobne kvasu;
• Escherichia;
• hemofilija;
• enterobakterije.

Običajno so lahko v distalni sečnici prisotni pogojno patogeni mikroorganizmi. Toda s povečanjem njihovega števila so opazni simptomi vnetja.

Roki za prenos urina na okužbo po okužbi

V večini primerov se bolnik ne spomni trenutka okužbe. Najpogosteje spolno prenosljive okužbe prizadenejo ljudi, ki pogosto menjajo spolne partnerje. Ne poznajo vira okužbe.

Pogosto se okužijo le nekaj mesecev ali let po okužbi. Če pa ste imeli nezaščiten stik in sumite, da bi se lahko okužili, lahko okužbo zaznate precej hitro. Za to je dovolj, da se obrnete na našo kliniko in opravite teste. Toda prvi dan po nezaščitenem seksu testi ne bodo pokazali ničesar. Mora opraviti vsaj 2 tedna.

Priprava na prenašanje urina za okužbe

Pripraviti urin na SPO. 2 dni pred analizo ni mogoče seksati. Čez dan ne morete jemati diuretikov. Nezaželeno je jesti zelenjavo in sadje, ki spreminjajo barvo urina.

Ne pijte alkohola ali pijte preveč tekočine.

Žensk se med menstruacijo ne sme preskušati. Način zbiranja kliničnega materiala se lahko razlikuje glede na uporabljeno diagnostično metodo. Morda boste morali urinirati v sterilni posodi. V tem primeru je študija predmet prvega dela jutranjega urina. Volumen je približno 20-30 ml. Pri sejanju se lahko urin drugače odreče. Morite urinirati v posodo in v njej položiti gobico. Nato ga spustite v epruveto, ki jo tesno zaprete in predate laboratoriju. Hkrati je nemogoče urinirati v sam cev.

Kdaj se lahko urin testira na antibiotike?

Glede na antibiotično zdravljenje se urin ne testira na okužbe. Ker se tveganje napačnega negativnega rezultata bistveno poveča. Zato v nobenem primeru ne morejo samozdraviti pred raziskavo.

Kadar lahko izločite urin za analizo po antibiotikih, je odvisno od vrste okužbe, ki jo iščemo, pa tudi od vrste antibiotika.

Različna antibakterijska zdravila imajo različen razpolovni čas. Če ni znano, kakšno okužbo ima bolnik, mora biti čas od zadnjega odmerka antibiotika do jemanja testa 2 tedna.

Analize urina za latentne okužbe po zdravljenju

Po opravljeni terapiji so vedno predpisani testi.

Omogočajo vam, da ugotovite, kako uspešna je bila terapija. Če je analiza negativna, se šteje, da je oseba ozdravljena. Če je pozitiven, se predpiše drugo zdravljenje z drugim zdravilom. Ko je zdravilo nadzorovano, je odvisno od specifične okužbe. Večina bolezni zahteva test urina ali bris v urogenitalnem traktu 2 tedna po prekinitvi zdravljenja.

Kateri zdravnik predpisuje in izvaja analizo urina za skrite okužbe

Vse teste na genitalne okužbe predpiše venerolog.

To velja za študije urina, razmazov, krvi in ​​drugega kliničnega materiala.

Če je potrebno, preverite spolno prenosljive bolezni, se obrnite na našo kliniko. Imamo visoko usposobljene veneologe. Tukaj lahko opravite potrebne teste, v primeru pozitivnega rezultata pa dobite kakovostno in pravočasno zdravljenje. To vam bo omogočilo, da se znebite skritih okužb in preprečite nevarne zaplete.

Če sumite na latentno okužbo, se obrnite na pristojnega venerologa.

Urinski testi za okužbo sečil, laboratorijske teste urina

Bakteriurija je pomemben simptom okužbe sečil. Pogosto pa bakterije vstopajo v urin iz distalne sečnice ali kože okoli zunanje odprtine, zlasti pri ženskah.

Da bi razlikovali bakteriurijo od kontaminacije urina, določite koncentracijo bakterij v srednjem delu urina, ki jo jemljete v skladu z vsemi pravili. Merilo okužbe je koncentracija bakterij več kot 100.000 na ml. Pri moških s pravilnim zbiranjem urina se kontaminacija pojavlja manj pogosto, zato je diagnostično merilo koncentracija bakterij nad 10.000 na ml. Istočasno so prospektivne študije pokazale, da se pri ženskah s ponavljajočimi se okužbami sečil lahko pojavijo klinične manifestacije pri nižjih koncentracijah bakterij v urinu. Po najnovejših raziskavah je približno tretjina žensk z akutnimi okužbami spodnjega urinarnega trakta, ki jih povzročajo Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus in Proteus spp., Koncentracija patogena v srednjem urinu je 100-10000 na ml. Pri akutnem pielonefritisu je lahko tudi koncentracija bakterij v urinu nizka. Zato je v mnogih primerih uretralni sindrom v bistvu okužba sečil in je dovzetna za konvencionalno antibiotično zdravljenje.

Razvil več biokemijskih hitrih testov za odkrivanje bakteriuri. Najpogostejši od teh, nitritni test, temelji na dejstvu, da nekatere bakterije znižajo nitrate, prisotne v urinu, na nitrite. Slednji se določijo s kemično reakcijo (z Griessovim reagentom). Za analizo je bolje uporabiti jutranji urin. Test omogoča identifikacijo enterobakterij, vendar ni primeren za določanje gram-pozitivnih bakterij in Pseudomonas spp. V odsotnosti nitratov v prehrani, z nizkim pH urina (na primer zaradi vnosa askorbinske kisline), povečane vsebnosti urobilinogena v njem, povečane diureze, lahko test daje lažno negativen rezultat (v zadnjem primeru nitrati nimajo časa, da bi se obnovili na nitrite). Lažno pozitivni rezultati so običajno posledica kontaminacije urina z vaginalno mikrofloro. Test za nitrite je pozitiven, kadar koncentracija bakterij ni manjša od 100.000 na ml. Opredelitev levkocitne esteraze vam omogoča, da ugotovite levkociturijo. Poceni testni trakovi, ki omogočajo istočasno določanje levkocitne esteraze in nitrita, so bistveno razširili uporabo obeh testov. Občutljivost in specifičnost kombiniranega testa sta 85 in 75%.

Mikroskopska preiskava sedimenta urina pri veliki povečavi kaže levkociturijo (več kot 4 levkocite na vidiku) in hematurijo (več kot 4 eritrocite na vidiku). Leukociturija se pojavi pri okužbah zgornjega in spodnjega urinarnega trakta, toda levkocitne jeklenke - le pri pielonefritisu. Diagnostična vrednost levkociturije je še posebej visoka pri bolnikih s simptomi okužbe sečil in nizko koncentracijo bakterij v urinu (100-10000 na ml). Leukociturija je lahko posledica kontaminacije urina z izcedkom iz nožnice, zato ženske s sterilno levkociturijo izključujejo vaginitis.

Leukociturija sama po sebi še ne govori o okužbi sečil, to se zgodi v primeru urolitiaze, alergijskega intersticijskega nefritisa, nekroze ledvičnih papil, tuberkuloze sečil in spolnih organov. Če se po ozdravitvi okužbe sečil ali spolnih organov ohrani levkociturija, je indiciran nadaljnji pregled. Veliko število skvamoznega epitela v urinu kaže, da so levkociti padli v njo iz nožnice.

Leukociturija je skoraj vedno opažena pri okužbah sečil, medtem ko je mikrohematurija le v polovici primerov. Sterilna levkociturija (leukociturija v odsotnosti bakteriurije) povzroči sum na tuberkulozo ali alergijski intersticijski nefritis. Diagnoza slednjega potrjuje veliko število eozinofilcev v urinu.

Standardna metoda odkrivanja in diagnosticiranja bakteriurij okužb sečil ostaja urinska kultura, ki omogoča določitev vrste in količine patogena. Za sejanje uporabite v skladu z vsemi pravili povprečnega urina. Nepravilno zbiranje urina vodi do onesnaženja in otežuje interpretacijo rezultatov sejanja. Včasih je pri ženskah, zlasti tistih, ki trpijo zaradi debelosti, skoraj nemogoče dobiti nekontaminiran urin.

Da bi zmanjšali tveganje kontaminacije, moški pred zbiranjem urina izpostavijo glavo penisa in potiskajo kožico. Ženske, ki stojijo nad straniščem, ji prste sramne ustnice in s sterilnim zložencem očistijo zunanje genitalije od spredaj nazaj. Mehur mora biti poln. Prvi del urina - približno polovico - prehaja skozi. Srednji del urina (urina ne sme biti prekinjena) se zbira v sterilni posodi.

Če ima bolnik s simptomi okužbe sečil majhno število bakterij v srednjem urinu, se jutranji urin zbere, ker se bakterije čez noč razmnožijo v mehurju in njihovo število se poveča. Ko se na vidnem polju (pod mikroskopijo pri visoki povečavi) odkrije razmaz sveže sproščenega, ne centrifugiranega urina v več kot eni bakteriji po mikroorganizmu, se v 90% primerov urinska kultura razkrije več kot 100.000 bakterij na ml. Približno polovica žensk z bolečim povečanim uriniranjem ima koncentracijo bakterij v urinu manj kot 100.000 na ml, 30% pa ima sterilni urin. V takih primerih je diagnoza uretralnega sindroma.

Kateterizacija ali suprapubična punkcija mehurja se uporablja le v primerih, ko ni mogoče dobiti nekontaminiranega urina ali pa je koncentracija bakterij v urinu pri bolnikih s simptomi okužbe sečil nizka (100-10000 ml). Pri zbiranju urina z uporabo suprapubične punkcije, mora biti mehur popoln in določen tolkal. Če želite to narediti 1 uro pred postopkom, lahko popijete 300 ml tekočine in vzamete 20 mg furosemida. Pri hudi debelosti se punkcija izvaja pod ultrazvočnim nadzorom. Bolnik je v ležečem položaju. Koža na mestu vboda se zdravi z antiseptikom. Igla 21 G, dolga 10 cm, se vstavi 2,5 cm nad sramno steno v vzdolžni osi.

Kadarkoli je mogoče, se kateterizacija sečnega mehurja izogiba, saj nosi tveganje okužbe in okužbe (pri 1% bolnikov). Poleg tega je lahko rezultat setve lažno pozitiven.

"Urinski testi za okužbo sečil, laboratorijski testi urina"? Članek iz poglavja Okužbe sečil

Metode za odkrivanje okužb sečil

Za identifikacijo okužb sečil in ugotavljanje odpovedi ledvic se izvajajo posebne študije. Upoštevajte osnovne diagnostične tehnike.

1. Splošna analiza urina. Test urina ne prikazuje le stanja ledvic in njihove funkcije, temveč omogoča tudi presojo prisotnosti poškodb na številnih drugih organih in sistemih. Zato je pomemben del celotne raziskave. Urin se zbere v čisto, suho posodo. Za analizo vzamejo jutranji del urina (srednji tok) po spanju v količini najmanj 100-200 ml, potem ko so držali stranišče zunanjih genitalij. Včasih se urin vzame s katetrom. Urin za analizo preteče 1-5 ur po izpustu, ker dolgotrajno zadrževanje urina povzroči spremembo njegovih fizikalnih lastnosti, razmnoževanje bakterij in uničenje elementov sedimenta urina. Vstopi v splošno analizo! določanje barve, transparentnosti, specifične teže urina, njegove reakcije in prisotnosti patoloških elementov.

2. Bakteriološki pregled urina (urinska kultura). Urin za bakteriološko preiskavo jemljemo s sterilnim katetrom, ki ga injiciramo po temeljitem spiranju zunanjih genitalij in prhanju sprednjega segmenta sečnice. Tudi s temi varnostnimi ukrepi se polije prvi del urina in naslednji del urina se zbira v sterilne posode. Če se iz kateregakoli razloga kateter ne more vstaviti, se urin zbira med prostim uriniranjem. Uporablja se samo drugi (srednji) del urina, ki je prešel skozi sečnico, že opran s prvim delom. Študija urina se izvede takoj po odvajanju, sicer ujet v njej, kljub vsem varnostnim ukrepom, se naključne bakterije hitro razmnožujejo in otežujejo določanje povzročiteljev bolezni.

3. Raziskave urina po Nechyporenku. Zbiranje urina za to študijo je podobno splošni analizi urina. Nechiporenko test se izvede za identifikacijo skrite renalne patologije (na primer latentni pielonefritis). Pri analizi urina ocenimo razmerje med številom levkocitov in rdečimi krvnimi celicami.

4. Test Adis-Kakovsky. Zbiranje urina za to študijo je podobno zbiranju urina za splošno analizo. Podan je urin, zbran 10 ur (od 21.00 do 7.00 ure). Vzorec ocenjuje razmerje med elementi urinskega sedimenta (levkociti, rdeče krvne celice, valji), da bi ugotovili vnetje ledvic.

5. Urin v Zimnitsky. Ta test je ključnega pomena za diagnozo pielonefritisa. Uporabite ga za določitev koncentracije in razredčitve ledvic. Test se izvaja na naslednji način. Ob 6h se mehur izprazni. Ta del urina se izsuši. Nato ves dan, vsakih 3 ure, del urina zberemo v ločeni, oštevilčeni posodi. Običajno se test začne ob 9.00. Tako se čez dan zbirajo 8 urnih ur: od 6.00 do 9.00, od 9.00 do 12.00, od 12.00 do 15.00, od 15.00 do 18.00, od 18.00 do 21.00, od 21.00 do 24.00, od 24.00 do 03.00, od 03.00 do 06.00 ur

6. Rebergov test se izvede za določitev stopnje ledvične odpovedi. Če se zgornji urinski testi lahko opravijo v polikliniki, se v bolnišnici opravi Rebergov test. Študija se začne zjutraj na prazen želodec. Ob 7.00 uri z vodo 2 kozarca vode. Takoj po tem je potrebno urinirati v stranišče. Nato se urin zbere v 2 urah od trenutka obremenitve z vodo. Ob 8.00 vzamemo kri iz vene v količini 3-5 ml. V vzorcih krvi in ​​urina se določijo koncentracije kreatinina in na podlagi teh vrednosti izračuna hitrost glomerularne filtracije.

7. Izvede se krvna preiskava za odkrivanje infekcijske zastrupitve in določitev njene stopnje.

8. Biokemijska analiza krvi. Namen te študije (določitev serumske koncentracije kreatinina, sečnine, kalija, natrija in celotnih beljakovin) je ugotoviti odpoved ledvic in določiti njeno stopnjo.

9. Intravenska izločilna urografija. Za diagnozo pielonefritisa je zelo pomemben rentgenski pregled sečil z uporabo kontrastnega sredstva. Indikacije za intravensko urografijo so prva okužba sečil pri moških in ponavljajoče se okužbe pri ženskah, obstojna mikro- in bruto hematurija ter vročina. V času urografije se ugotavlja struktura urinarnega trakta in prirojene anomalije njihovega razvoja, ugotavljajo možen vzrok za pijelonefritis (npr. Lahko pride do blokade sečevoda ali medenice s kamnom). Kontrastna radiografija urinarnega trakta vam omogoča, da poznate trajanje bolezni, njeno stopnjo, stopnjo kršitve urodinamike. 12-24 ur pred študijo se opravi test občutljivosti na kontrastno sredstvo. Če srbenje, alergijski rinitis, solzenje, glavobol, slabost ali bruhanje, je uvedba kontrastne kontraindicirana. Nato se za diagnostične namene izvede ultrazvok. Na dan študije naredite čistilni klistir in dajte aktivni oglje. Te dejavnosti so potrebne za sproščanje črevesja iz fekalnih mas in plina, kar zmanjšuje kakovost slik. Iz istega razloga ni priporočljivo jesti pred študijo. V rentgenskem prostoru injiciramo kontrastno sredstvo in v določenih časovnih intervalih posnamemo slike ledvic in spodnjega urinarnega trakta.

10. Ultrazvočni pregled sečil in ledvic. Ta študija se izvaja pri vseh bolnikih s sumom na okužbo sečil, kot tudi pri bolnikih z kontraindikacijami za kontrastno študijo (odpoved ledvic, alergija na kontrast). Študija se izvede na prazen želodec po predhodnem praznjenju črevesja in prejemu aktivnega oglja z napolnjenim mehurjem. Ultrazvok pomaga diagnosticirati vnetni proces v ledvicah, vključno z gnojnimi žarišči, kamni.

11. Ledvična scintigrafija - radioizotopska študija ledvic - kaže asimetrično disfunkcijo ledvic, značilno za pielonefritis, ocenjuje stopnjo kopičenja in izločanja določene snovi s pomočjo ledvic. Priprava za študijo je podobna pripravi za intravensko urografijo.

12. Diagnoza akutnega in kroničnega cistitisa temelji na tipičnih manifestacijah bolezni, ki so rezultat splošne analize urina, bakteriološke urinske kulture. Cistoskopija (pregled votline v mehurju s prilagodljivim endoskopom) vam omogoča identifikacijo kroničnega cistitisa in določitev njegove možnosti. V nekaterih primerih se med cistoskopijo opravi biopsija sluznice mehurja (biopsija je in vivo ekstrakcija mikroskopskega dela tkiva organa za pregled pod mikroskopom).

Okužbe sečil: simptomi in zdravljenje

Okužba sečil (UTI) je skupina bolezni sečil in sečil, ki se razvijejo kot posledica okužbe sečil patogenih mikroorganizmov. V primeru IMVI bakteriološka preiskava v 1 ml urina razkriva vsaj sto tisoč mikrobnih enot, ki tvorijo kolonije. Pri ženskah in dekletih se bolezen pojavi desetkrat pogosteje kot pri moških in fantih. V Rusiji se UTI šteje za najpogostejšo okužbo.

RAZVRSTITEV UTI

1. Glede na to, kateri oddelek urinarnega trakta vpliva na povzročitelje infekcij, se razlikujejo naslednje vrste IMS:

• okužba zgornjih sečil je pielonefritis, pri katerem so prizadeta ledvična tkiva in ledvični medenični sistem;
• okužba spodnjega urinarnega trakta je cistitis, uretritis in prostatitis (pri moških), pri katerem se vnetni proces razvije v mehurju, sečevodu ali prostati.

1. Glede na izvor okužbe v urinarnem sistemu obstaja več vrst:

• nezapleteno in zapleteno. V prvem primeru ni nobenih kršitev izločanja urina, kar pomeni, da ni nobenih nepravilnosti v razvoju sečil ali funkcionalnih motenj. V drugem primeru obstajajo nepravilnosti v razvoju ali disfunkciji organov;
• bolnišnice in v skupnosti. V prvem primeru so vzroki okužbe diagnostični in terapevtski postopki, ki jih izvaja bolnik. V drugem primeru vnetni proces ni povezan z medicinskimi posegi.

1. Glede na prisotnost kliničnih simptomov se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

• klinično pomembne okužbe;
• asimptomatsko bakteriurijo.

Okužbe sečil pri otrocih, nosečnicah in moških so v večini primerov zapletene in jih je težko zdraviti. V teh primerih vedno obstaja veliko tveganje za ponavljajočo se okužbo, pa tudi za razvoj sepse ali abscesa v ledvicah. Takšni bolniki dobijo obsežen pregled, da bi ugotovili in odpravili zapletene dejavnike.

DEJAVNIKI SPODBUJAJO RAZVOJ UTI

• prirojene malformacije urogenitalnega sistema;
• funkcionalne motnje (vezikoureteralni refluks, urinska inkontinenca itd.);
• povezane bolezni in patološka stanja (urolitiaza, diabetes mellitus, odpoved ledvic, nefroptoza, multipla skleroza, ledvična cista, imunska pomanjkljivost, poškodbe hrbtenjače itd.);

• spolno življenje, ginekološka kirurgija;
• nosečnost;
• starost;
• tujki v sečilih (drenaža, kateter, stent itd.).

Starejši ljudje - To je ločena skupina tveganja. Okužbe urogenitalnega trakta v njih spodbujajo odpoved epitela, oslabitev splošne in lokalne imunosti, zmanjšanje izločanja sluzi s celicami sluznice in motnje mikrocirkulacije.

Okužbe sečil pri ženskah 30-krat pogosteje kot moški. To je posledica nekaterih značilnosti strukture in delovanja ženskega telesa. Široka in kratka sečnica se nahaja v neposredni bližini vagine, zaradi česar je dostopna patogenom v primeru vnetja vulve ali vagine. Visoko tveganje za razvoj okužb sečil pri ženskah s cistokelami, sladkorno boleznijo, hormonskimi in nevrološkimi motnjami. Vse ženske med nosečnostjo, ženske, ki so začele spolno zgodaj in so imele več splavov, so v nevarnosti, da razvijejo IMS. Pomanjkanje osebne higiene je tudi dejavnik v razvoju vnetja sečil.

S starostjo pri ženskah se incidenca IMS povečuje. Bolezen je diagnosticirana pri 1% deklet šolske starosti, pri 20% žensk, starih od 25 do 30 let. Incidenca doseže svoj vrh pri ženskah, starejših od 60 let.

V večini primerov se ponavljajo okužbe sečil pri ženskah. Če se simptomi UTI ponovno pojavijo v enem mesecu po okrevanju, to kaže na pomanjkanje zdravljenja. Če se okužba vrne po enem mesecu po zdravljenju, vendar najkasneje šest mesecev, se šteje, da je prišlo do ponovne okužbe.

PACIENTI UTI in načini njihovega prodiranja v organizem

V etiologiji vseh vrst IMS ima E. coli pomembno vlogo. Povzročitelji bolezni so lahko Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki, streptokoki, Candida. Včasih mikoplazma, klamidija, stafilokoki, bakterije hemofilije in corynebacteria povzročajo infekcijski proces.

Etiološka struktura UTI je različna pri ženskah in pri moških. V prvem primeru prevladuje Escherichia coli, medtem ko je pri slednji bolj verjetno, da bo bolezen povzročila pijačo in proteus. Bolniške IMS pri ambulantnih bolnikih v primerjavi z bolniki so dvakrat bolj verjetno, da povzročijo E. coli. Bakteriološki pregled urina pri bolnikih, zdravljenih v bolnišnici, pogosto seje Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Za oceno rezultatov bakteriološkega pregleda urina zdravniki uporabljajo naslednje kvantitativne kategorije:

• do 1000 CFU (enot, ki tvorijo kolonije) v 1 ml urina - naravna okužba urina med prehodom skozi sečnico;
• od 1000 do 100 000 CFU / ml - rezultat je dvomljiv in študija se ponovi;
• 100.000 ali več cfu / ml je infekcijski proces.

Načini prodiranja patogenov v sečilih:

• uretrna (naraščajoča) pot, ko se okužba iz sečnice in mehurja »dvigne« vzdolž ureterja do ledvic;
• spustna pot, v kateri se "patogeni mikroorganizmi" iz ledvic "spuščajo";
• limfogene in hematogene poti, ko patogeni vstopajo v urinarne organe iz bližnjih medeničnih organov s pretokom limfe in krvi;
• skozi steno mehurja iz bližnjih žarišč okužbe.

SIMPTOMI INFEKCIJ URINARNEGA TRAKTA

Pri novorojenčkih z okužbo sečil simptomi bolezni niso specifični: bruhanje, razdražljivost, zvišana telesna temperatura, slab apetit, majhno povečanje telesne mase. Če ima otrok vsaj enega od teh simptomov, se morate takoj posvetovati s pediaterjem.

Klinična slika okužbe sečil pri otrocih predšolske starostne skupine je najpogosteje dysuricne motnje (bolečine in krči pri uriniranju, pogosto uriniranje v majhnih porcijah), razdražljivost, apatija in včasih vročina. Otrok se lahko pritoži na šibkost, mrzlico, bolečino v trebuhu, v njenih stranskih delih.

Šolski otroci:

• Pri dekletih šolske starosti z okužbo sečil se simptomi bolezni v večini primerov zmanjšajo na disurične motnje.
• Fantje, mlajši od 10 let, imajo pogosto zvišano telesno temperaturo, pri fantih, starih od 10 do 14 let, pa prevladujejo motnje urina.

Simptomi UTI pri odraslih so pogostejši in slabši uriniranje, zvišana telesna temperatura, šibkost, mrzlica, bolečine v pubisu, pogosto sevajo na stran trebuha in spodnji del hrbta. Ženske se pogosto pritožujejo zaradi izcedka iz nožnice, moški se pritožujejo zaradi izločanja sečnice.

Za klinično sliko pielonefritisa so značilni izraziti simptomi: visoka telesna temperatura, bolečine v trebuhu in ledvenem delu, šibkost in utrujenost, motnje z vdihom.

DIAGNOSTIKA INFEKCIJ URINARNEGA TRAKA

Za postavitev diagnoze, zdravnik ugotovi bolnikove pritožbe, ga vpraša o začetku bolezni, o prisotnosti sočasne patologije. Nato zdravnik opravi splošni pregled bolnika in poda navodila za pregled.

Glavni biološki material za raziskave v primerih suma UTI je urin, ki se zbira sredi uriniranja, po skrbnem odvajanju perineja in zunanjih genitalij. Za bakteriološko kulturo je treba urin zbrati v sterilnih posodah. Klinične in biokemične analize urina se izvajajo v laboratoriju, material pa je posejan na hranilnih medijih, da se ugotovi povzročitelj infekcijskega procesa.

Pomembno: urin, pripravljen za analizo, je treba hitro dostaviti v laboratorij, saj se število bakterij v njej vsako uro podvoji.

Če je potrebno, zdravnik predpiše ultrazvok urogenitalnega trakta, rentgenski žarki, CT, MRI itd. Potem, na podlagi rezultatov, potrdi, ali se diagnoza UTI razlikuje, in sicer z navedbo prisotnosti ali odsotnosti zapletenih dejavnikov.

ZDRAVLJENJE INFEKCIJ URINARNEGA TRAKA

Bolnik z diagnozo okužbe sečil se lahko zdravi tako v ambulanti kot v bolnišnici. Vse je odvisno od oblike in resnosti bolezni, prisotnosti zapletenih dejavnikov.

Pomembno: zdravljenje katerega koli infekcijskega procesa v urinarnih organih mora obravnavati zdravnik: splošni zdravnik, pediater, nefrolog ali urolog. Samozdravljenje ogroža razvoj zapletov in ponovitev bolezni.

Pri okužbah sečil se zdravljenje začne z zdravljenjem. Vključujejo omejevanje fizičnega napora, pogosto in redno uriniranje (vsaki dve uri) in obilno pitje za povečanje količine urina. V hujših primerih bolniki dobijo počitek.

Prekajeno meso in marinade je treba izključiti iz prehrane, več je treba zaužiti z izdelki, ki vsebujejo askorbinsko kislino. To je potrebno za kisanje urina.

Od zdravil so obvezni antibiotiki ali sulfonamidi, pri katerih je patogen, ki je opredeljen v pacientu, občutljiv. Zdravljenje povezanih bolezni.

V primeru izrazite klinične slike UTI se uporabljajo antispazmodiki, antipiretiki, antihistaminiki in zdravila proti bolečinam. Zeliščna medicina in fizioterapija dajejo dober učinek. Po indikacijah se izvaja lokalno protivnetno zdravljenje - instalacije skozi sečnico v mehur zdravilnih raztopin.

PREPREČEVANJE INFEKCIJ URINARNEGA TRAKA

Preprečevanje IMS je naslednje:

• pravočasno prepoznavanje in odpravljanje dejavnikov, ki prispevajo k razvoju okužb sečil (anatomske anomalije, vnetni procesi v telesu, hormonske motnje itd.);
• ohranjanje zdravega načina življenja in osebne higiene;
• zdravljenje obstoječih bolezni;
• za ženske - najzgodnejša registracija pri nosečnici pri zdravniku.

Elena Zaluzhanskaya, zdravnica

26,260 Skupaj ogledov, 3 ogledov danes

Analiza urina pri ženskah morda ne pokaže okužbe sečil.

Nova študija iz Belgije kaže, da lahko standardni test urina za sejanje bakterijskih kultur povzroči negativen rezultat, čeprav ima oseba dejansko okužbo sečil. Rezultati raziskav so objavljeni v znanstveni reviji Klinična mikrobiologija in infekcija.

Nujnost problema

Okužba sečil (UTI) je ena najpogostejših okužb. Pojavi se, ko bakterije (najverjetneje iz kože ali rektuma) vstopijo v sečnico in mehur.

Glavni raziskovalec študije, dr. Stefan Heytens, raziskovalec na univerzi v Gentu, trdi, da njihovi rezultati potrjujejo, da ženskam s simptomi nezapletene IMS ni treba opraviti standardnega testa setev.

»Znaten delež žensk, ki obiščejo zdravnika s simptomi UTI, ima negativen rezultat bakterijske okužbe in se ne zdravi,« pravi Heytens. "Po drugi strani pa ženskam s pozitivnim testom predpišejo kratek potek antibiotikov za zdravljenje okužbe."

UTI prizadene več delov urinarnega trakta, ki vključujejo sečnico (sečnico), mehur, uretre in ledvice. Vendar pa je najpogostejši tip BMI okužba mehurja, znana tudi kot cistitis. Študije kažejo, da med 40 in 60 odstotki žensk trpi UTI skozi vse življenje. V nekaterih primerih se UTI lahko razširi na eno ali obe ledvici.

Simptomi ITM vključujejo pekoč občutek med uriniranjem ali pogosto uriniranje, tudi če je v seču mehurja malo urina. Ženske pogosteje kot moški trpijo UTI, to je posledica dejstva, da imajo krajšo sečnico, ki je bližje anusu, kar olajša prodiranje bakterij v sečil in povzroči okužbo.

Znanstveniki ugotavljajo, da ima 20-30% žensk s simptomi UTI negativen rezultat. Standardni kulturni test vključuje urinski test, kjer se ga goji in testira, da se določijo vrste prisotnih bakterij, če sploh obstajajo.

Če je rezultat standardnega testa pozitiven, se lahko bolniku ponudi potek antibiotikov. Te lahko vključujejo fosfomicin, nitrofurantoin ali trimetoprim.

Raziskovalci pravijo, da mnogi zdravniki verjamejo, da če je rezultat testa negativen, potem bolnik nima UTI in da je razlog najverjetneje psihosomatski.

Materiali in raziskovalne metode

Znanstveniki so primerjali vzorce urina 220 žensk, ki so prišli v zdravniško ordinacijo z simptomi UTI in 86 zdravih žensk brez simptomov.

Vzorci urina so bili standardizirani za sejanje in so bili testirani tudi z bolj občutljivo metodo, imenovano verižna reakcija s polimerazo (PCR), ki lahko zazna najmanjše količine bakterijske DNA, ki povzročajo UTI, vključno z Escherichio Coli in Staphylococcus Saprophyticus.

Rezultati znanstvenega dela

Raziskovalci so ugotovili, da so bile v standardnih testnih bakterijah ugotovljene 80,9% vzorcev urina pri ženskah s simptomi. Vendar pa je PCR pomagal odkriti E. coli v 95,9% teh vzorcev in S. saphrophyticus - 8,6%. Ko sta bila združena oba rezultata PCR, sta pokazala, da je imela 98,2% žensk s simptomi okužbo.

Pri asimptomatskih zdravih prostovoljcih so E. coli našli pri 10,5% standardnega testa, PCR pa je ugotovil prisotnost E. coli v 11,6%.

Heytens pravi, da je PCR pomagal odkriti prisotnost E. coli v vzorcih urina pri skoraj vseh ženskah s simptomi UTI, čeprav je bil njihov standardni test negativen.

»To nakazuje, da ima ženska simptome, verjetno ima IMS,« pravi. "Naši rezultati potrjujejo prejšnje študije, ki kažejo, da tradicionalni testi morda ne bodo učinkoviti pri nezapletenih okužbah sečil."

Vendar pa znanstveniki poudarjajo, da še ne vedo, ali so antibiotiki koristni za ženske, ki imajo simptome UTI.

Literatura

Heytens S. et al. Predlagali so, da se v večini primerov priporoča okužba sečil v večini primerov // Klinična mikrobiologija in infekcija. - 2017.

Preskusi okužb sečil

Danes je pojavnost okužb sečil tako visoka, da tudi večina obveznih zdravniških pregledov odraslih vključuje vsaj minimalno analizo urinarnega sistema.

Obseg raziskave se bo razlikoval:

• za različne starostne kategorije
• prisotnost pritožb iz genitalnega ali urinarnega sistema
• prisotnosti preteklih bolezni na tem področju

Okužbe sečil so bolezni, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi.

Privedejo do vnetnih sprememb v sečilnem sistemu.

V odsotnosti zdravljenja lahko te spremembe preidejo v kronično obliko.

Specifične in nespecifične okužbe

Vse okužbe sečil se delijo na dva tipa: specifična in nespecifična.

Če se mikroorganizem, ki je povzročil bolezen, običajno ne nahaja v telesu, se taka infekcija imenuje specifična.

Specifični patogeni vključujejo:

1. 1. Gonococcus
2. 2. Pale Treponema
3. 3. Trichomonas
4. 4. Klamidija
5. 5. Ureaplasma

Za nespecifično okužbo je značilen patogen, ki je običajno prisoten v človeškem telesu in je pogojno patogen.

V to skupino spadajo glivice, bakterije, različna virusna sredstva.

Kako se manifestirajo urogenitalne okužbe

Seznam najpogostejših sečnih infekcij vključuje:

V tem primeru se cistitis pogosteje pojavlja pri ženskah.

Medtem ko uretritis moške pogosteje trpijo.

Za moške so značilne bolezni:

• Balanitis - vnetje penisa
• Balanopostitis - vnetje glave in prepucija
• Prostatitis - vnetje prostate
• Epididimitis je vnetna bolezen obmodka

Treba je opozoriti, da prostatitis velja za moškega po 40 letih.

To ni povsem res.

Na podlagi okužbe se prostatitis odkrije pri mladih, spolno aktivnih moških.

Ženske lahko diagnosticirajo vnetje spolnih organov:

• Adnexitis, salpingitis in salpingo-oophoritis
• Endometritis
• Vaginoza

S pravilnim zdravljenjem vnetje izgine in okrevanje se začne.

Kdaj me je treba testirati na okužbe?

Ženske in moški delajo različne pritožbe, ki lahko kažejo na okužbo.

Predstavljene pritožbe so odvisne od lokalizacije patološkega procesa in stopnje njegove manifestacije.

Ženske se pritožujejo:

• Nenormalno izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem, nenavadno barvo in konsistenco
• Bolečina, krči med uriniranjem
• Bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnji del hrbta
• Srbenje v nožnici
• Razjede, kondilomi zunanjih genitalij
• Sprememba barve urina
• Bolečine med spolnim odnosom

Pogoste pritožbe moških:

1. 1. Odvajanje iz sečnice, pogosto gnojnega značaja
2. 2. Bolečina pri uriniranju, pogoste nagnjenosti, občutek nepopolnega praznjenja mehurja.
3. 3. Nenormalna barva urina
4. 4. Izločanje krvi iz sečnice

V hudih primerih se lahko lokalni simptomi dopolnijo s skupnimi simptomi.

Obstaja šibkost, potenje, telesna temperatura se dvigne.

Lahko se pojavijo glavoboli, nespečnost.

Načini okužbe sečil

Najpogostejši način prenosa infekcije sečil in spolovil je spolna.

Značilno je za bolnike, ki izvajajo zavračanje kontracepcijskih metod;

Pri šibkem imunskem odzivu pri ljudeh se lahko pojavi navzgor prenos.

Ta pot je značilna za vnetno ledvično bolezen - pielonefritis.

Zanj je značilna kršitev pregradne funkcije sečnice in ureterjev ter prodiranje bakterij nazaj v ledvice.

Obstaja povezava z nizko stopnjo človeške higiene.

Možen hematogeni ali limfogeni nanos patogena iz druge lezije.

Na primer, iz abscesa ali prizadetega pljučnega tkiva.

V našem plačanem izpitu ARC lahko opravite različne programe.

Te vključujejo raziskave o latentnih okužbah in standardnih spolno prenosljivih boleznih.

Preskusi okužb sečil

Bodite pozorni! Potreben seznam testov, ki jih je predpisal zdravnik po pregledu in pregledu.

Analize se lahko izvajajo v več fazah:

• V prvi fazi se izvede klinični minimum: opravi se splošna analiza urina (test s tremi stekli pri moških) in klinični krvni test. Ti pregledi pomagajo dobiti idejo o prisotnosti bakterijskega ali virusnega procesa v urinarnem sistemu, za registracijo nekaterih vrst patogenov v urinu.
• Kulture urina omogočajo pridobivanje bakterijske rasti mikrobnih sredstev in pojasnitev njihove občutljivosti na antibiotike glavnih skupin.

Raziskovalne metode za urogenitalne okužbe

Glede na ugotovljene klinične znake zdravnik določi ocenjeno lokalizacijo in etiologijo patološkega procesa.

Test testa

Če se predpostavlja okužba genitalnega trakta, potem je poleg splošnih kliničnih preskusov predpisan tudi razmaz.

Za žensko je to bris materničnega vratu iz sečnice ali iz kanala materničnega vratu.

Pri moških se razmaz iz sečnice.

Obstaja več načinov, kako pregledati razmaz:

• Mikroskopski pregled
• PCR
• Sejanje na hranilni medij

Pri mikroskopiji lahko vidite število celic vnetja - levkocite, pa tudi patogene bakterijske narave, protozoe in glivice.

Najbolj zanesljiv rezultat bomo dali po metodi PCR.

Najpogosteje se uporablja za diagnosticiranje spolno prenosljivih bolezni.

Vendar pa je to precej drago.

Test urina

Če je verjetna okvara ledvic, sta indicirana splošna analiza urina in njena inokulacija.

Kako prenesti urin na analizo?

Da bi to naredil, bolnik zjutraj drži stranišče zunanjih spolnih organov, zbira prvi ali srednji urin v sterilnem kozarcu.

Po prejemu rezultatov teh testov lahko zdravnik predpiše bolj specifične metode za ugotavljanje delovanja ledvic.

Na primer, analiza urina po Nechyporenku, analiza urina po vzorcu Zimnitsky, Adis-Kakovsky.

Krvni test

Krvne preiskave za spolno prenosljive okužbe se izvajajo z metodami imunofluorescenčne analize ali polimerazne verižne reakcije.

V prvem primeru se odkrijejo protitelesa proti infekcijskim antigenom.

Ta analiza je lahko kvalitativna (kar kaže na nedavno okužbo, obsežno kliniko bolezni, predhodno okužbo ali nosilca patogena).

Kvantitativni kazalci (titri protiteles) kažejo na pomembno ali nepomembno vsebino patogena v krvi.

Tako se odkrijejo mikoplazmoza, gonoreja, ureaplazmoza, trihomonijaza, genitalni herpes.

Do sedaj je najbolj občutljiva analiza polimerazna verižna reakcija (PCR).

Omogoča odkrivanje DNK živih ali mrtvih patogenov v krvi, v krvi pa je dovolj fragmentov mikroorganizmov.

• PCR lahko uporabimo tudi za briseve iz nožnice, cervikalnega kanala, sečnice. To je hitra metoda za odkrivanje genitalnih okužb, ki je zelo občutljiva, tudi če se bolezen zdravi z antibiotiki.
• Bakteriološko sejanje opravimo z enakim vzorčenjem materiala, ki ga damo na hranilni medij in ga gojimo 5-10 dni. Hkrati z rastjo kolonij se ugotavlja tudi njihova občutljivost na antibiotike.

Infekcije sečil

Vsako leto se veliko število bolnikov, tako odraslih kot otrok, ne glede na spol sooča s tako resnim zdravstvenim problemom, kot je okužba sečil. Ženske trpijo zaradi te okužbe veliko pogosteje kot moški, moški z okužbo sečil pa se nagibajo k daljšemu in celo hudemu poteku bolezni.

Okužbe urinarnega trakta so vnetne bolezni sečil osebe, ki jih povzročajo infekcijski mikroorganizmi, ki imajo ponavljajoč se tok z možnim razvojem zapletov.

Sečnina (urinarni trakt) je en sam kompleks organov za tvorjenje urina in njegovo izločanje iz telesa, to je resen izločilni sistem, ki je odvisen ne le od stanja človeškega telesa, temveč tudi od bolnikovega življenja v nekaterih primerih (pri akutni ledvični odpovedi). Sečnina sestavljajo ledvične oblike v obliki fižola (tvorijo urin), uretre (urin vstopa v mehur), mehur (rezervoar urina), sečnica ali sečnica (izločanje urina).

Sečnina igra pomembno vlogo pri ohranjanju ravnotežja vode in soli v telesu, saj proizvaja številne hormone (npr. Eritropoetin), ki iz telesa sproščajo številne strupene snovi. Čez dan se izloči v povprečju do 1,5-1,7 litra urina, katerega količina se lahko razlikuje glede na vnos tekočine, sol in bolezni sečil.

Skupine tveganja za okužbe sečil:

- Ženski spol (ženske s takšnimi okužbami 5-krat pogosteje kot moški trpijo zaradi fizioloških lastnosti ženskega telesa - kratke in široke sečnice, zaradi česar okužba lažje vstopa v urinarni trakt).
- Otroci, mlajši od 3 let (inferiornost imunosti, zlasti okužbe somatskega sistema, so najpogostejši vzrok vročice neznanega izvora pri dečkih, mlajših od 3 let).
- Starejši zaradi razvoja imunske pomanjkljivosti, povezane s starostjo.
- Bolniki s strukturnimi značilnostmi urinarnega sistema (npr. Povečana prostata lahko oteži izločanje urina iz mehurja).
- Bolniki z ledvično patologijo (na primer, urolitiaza, pri kateri so kamni dodatni dejavnik tveganja za razvoj okužb).
- Bolniki na oddelkih za intenzivno in intenzivno nego (taki bolniki potrebujejo izločanje urina z urinskim katetrom nekaj časa - to so vhodna vrata okužbe).
- Bolniki s kroničnimi boleznimi (npr. Diabetes mellitus, pri katerem obstaja visoko tveganje za razvoj okužb sečil zaradi zmanjšanja odpornosti na telo).
- Ženske, ki uporabljajo nekatere metode kontracepcije (npr. Membranski prstan).

Dejavniki, ki vplivajo na pojav okužb sečil, so:

1) hipotermija (večina tovrstnih problemov nastane v hladnem obdobju),
2) prisotnost okužbe dihal pri pacientu (pogosto se sproži urološka okužba)
okužb v hladnem obdobju)
3) zmanjšana imuniteta,
4) kršitve drugačnega odtoka urina.

Vzroki okužb sečil

V ledvicah nastaja popolnoma sterilni urin mikroorganizmov, ki vsebuje le vodo, soli in različne presnovne produkte. Infektivni patogen najprej prodre v sečnico, kjer se ustvarijo ugodne razmere za njeno razmnoževanje - razvija se uretritis. Nadalje sega do mehurja, v katerem se pojavi vnetje sluznice - cistitis. V odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe vnetje uretersa vstopa v ledvice z razvojem pielonefritisa. To je najpogostejša vrsta okužbe.

Anatomija urinarnega sistema

Patogeni, ki povzročajo okužbe sečil:

1) E. coli (Escherichia coli). Ta patogen je predstavnik normalne flore debelega črevesa, njen vstop v sečnico pa je predvsem posledica neupoštevanja pravil osebne higiene. Tudi E. coli je skoraj vedno prisoten na zunanjih genitalijah. 90% vseh okužb sečil je povezanih z E. coli.
2) Klamidija in mikoplazma - mikroorganizmi, ki vplivajo predvsem na sečnico in kanale reproduktivnega sistema. Prenaša se predvsem skozi spol in vpliva na urinarni sistem.
3) Klebsiella, pyocarbonic bacillus so lahko povzročitelji okužb sečil pri otrocih.
4) Streptokoke seroskupin A in B najdemo redno.

Kako lahko mikroorganizmi pridejo v urinarni trakt:

1) Če po obisku stranišča ne upoštevate pravil osebne higiene.
2) Med spolnim odnosom in analnim seksom.
3) Pri uporabi določenih metod kontracepcije (diafragmatski obroč, spermicidi).
4) Pri otrocih so to vnetne spremembe zaradi stagnacije urina v patologiji drugačne vrste urinarnega trakta.

Simptomi okužb sečil

Katere klinične oblike okužb sečil najdemo v medicinski praksi? To je okužba sečnice ali sečnice - uretritis; okužba mehurja - cistitis; okužbo in vnetje ledvic - pielonefritis.

Prav tako obstajata dve glavni vrsti širjenja okužbe - je naraščajoča okužba in padajoča. Z naraščajočo okužbo vnetni proces prizadene anatomsko spodaj organe urinarnega sistema, nato pa se okužba razširi na višje organe. Primer je cistitis in kasnejši razvoj pielonefritisa. Eden od vzrokov naraščajoče okužbe je tako imenovani funkcionalni problem v obliki vezikoureteralnega refluksa, za katerega je značilen povratni pretok urina iz mehurja v uretre in celo v ledvice. Spuščanje okužbe je bolj razumljivo po izvoru. V tem primeru pride do širjenja infekcijskega povzročitelja iz višjih delov sistema za izločanje urina v nižje, na primer od ledvic do mehurja.

Veliko primerov infekcijske patologije sečil je asimptomatsko. Še vedno pa pri določenih kliničnih oblikah obstajajo določeni simptomi, na katere se bolniki najpogosteje pritožujejo. Za večino bolnikov so značilni nespecifični simptomi: šibkost, slabo počutje, pretirano delo, razdražljivost. Simptom na videz nerazumne vročine (temperature) je v večini primerov znak vnetnega procesa v ledvicah.

Pri uretritisih so bolniki zaskrbljeni zaradi: bolečine pri uriniranju, bolečine in pekočega na začetku uriniranja, izločanja mukoprulentne narave iz sečnice, ki ima specifičen vonj.

Pri cistitisu je opaziti pogoste uriniranje, ki je lahko boleče, spremljajo ga boleče občutke v spodnjem delu trebuha, občutek nezadostnega praznjenja mehurja in včasih se lahko temperatura dvigne.

Za pijelonefritis je značilna bolečina v ledvenem delu, povečanje telesne temperature (med akutnim procesom), mrzlica, simptomi zastrupitve (šibkost, bolečine v telesu) in motnje uriniranja, ki jih bolnik morda ne čuti. Samo z naraščajočo okužbo lahko bolečine med uriniranjem, pogosto uriniranje, najprej motijo.

Če povzamemo zgoraj navedeno, navedemo simptome, značilne za okužbe sečil, ki zahtevajo zdravljenje z zdravnikom:

1) bolečine, pekoč občutek in krči pri uriniranju;
2) pogosto uriniranje;
3) bolečine v trebuhu, v ledvenem delu;
4) bolečine v suprapubični regiji pri ženskah;
5) temperatura in simptomi zastrupitve brez simptomov prehlada;
6) izcedek iz sluzničnega značaja sečnice;
7) sprememba barve urina - postane motna, videz sluzi, kosmičev, krvnih sledi;

Značilnosti okužb sečil pri otrocih

Pogosti vzroki okužb sečil pri otrocih so obstrukcija urinarnega trakta, različne funkcionalne motnje, fimoza, prirojene nepravilnosti sečil in redko praznjenje mehurja.

Simptomi okužb sečil pri dojenčkih se lahko izbrišejo. Otroci, stari do 1,5 leta, s takšno okužbo, lahko postanejo razdražljivi, jokavci, zavrnejo jesti, morda niso zelo visoki, ampak iracionalna temperatura, ki je slabo nadzorovana z običajnimi antipiretičnimi zdravili. Samo od starosti dveh let, otrok pritožuje zaradi bolečine v trebuhu ali hrbtu, bolečine v spodnjem delu trebuha, boste opazili pogosto uriniranje, motnje uriniranja, telesna temperatura narašča pogosteje kot ostane normalno.

Izid okužbe sečil pri otroku je pogosto ugodnejši, vendar pa so ugotovljeni učinki kot so skleroze ledvičnega tkiva, hipertenzija, beljakovine v urinu in funkcionalna ledvična okvara.

Značilnosti okužbe sečil pri nosečnicah

Do 5% nosečnic trpi za vnetnimi boleznimi ledvic. Glavni razlogi za to so hormonske spremembe v telesu med nosečnostjo, zmanjšanje imunske obrambe telesa, sprememba lokacije določenih organov, povezanih z rastočim plodom. Na primer, zaradi povečanja velikosti maternice, se pojavi pritisk na mehur, pojavijo se zastoji v sečilih, kar bo sčasoma pripeljalo do širjenja mikroorganizmov. Take spremembe zahtevajo pogosto spremljanje tega sistema pri nosečnicah.

Posebnosti okužbe sečil pri moških

Prvič, vzroki za nastanek okužb sečil pri moških so različni od tistih za ženske. To je predvsem patologija, kot je urolitiaza in povečanje velikosti prostate. Zato je moten odtok urina in vnetne spremembe v urinarnem sistemu. V zvezi s tem program moškega zdravljenja vključuje predmet, kot je odstranitev ovire za pretok urina (kamen, na primer). Nekatere težave povzroča tudi kronično vnetje prostate, ki zahteva masivno antibiotično zdravljenje.

Diagnoza okužb sečil

Predhodna diagnoza je narejena na podlagi kliničnih težav bolnika, vendar ne v vseh primerih je dovolj, da se postavi pravilna diagnoza. Na primer, pielonefritis lahko spremlja samo vročina in simptomi zastrupitve, bolečine v hrbtu se ne pojavijo na prvi dan bolezni. Zato je težko diagnosticirati zdravnika brez dodatnih laboratorijskih raziskovalnih metod.

Laboratorijska diagnoza vključuje:

1) klinični testi: popolna krvna slika, analiza urina, biokemične krvne preiskave (sečnina, kreatinin) in urin (diastaza).
Najbolj informativen v primarni fazi je splošna analiza urina. Za študijo se vzame povprečni delež jutranjega urina. V študiji izračunamo število levkocitov, rdečih krvničk, tako da lahko sumimo bakteriurijo (bakterijski vnetni proces). Tudi informativni kazalci, kot so beljakovine, sladkor, teža.
2) bakteriološko metodo (urinska kultura na posebnih hranilnih medijih, da bi zaznali rast določenih vrst mikroorganizmov v njih), pri čemer se povprečna količina jutranjega urina vzame v sterilne posode;
3) PCR metoda (z negativno bakterijsko okužbo in nadaljnjo okužbo sečil) - za odkrivanje takih mikroorganizmov kot klamidija, mikoplazma.
4) Instrumentalne metode diagnoze: ultrazvok ledvic in mehurja, cistoskopija, radiološki pregled ali intravenska urografija, študije radionuklidov in drugo.

Osnovna načela zdravljenja okužb sečil

1. Režimske dejavnosti: domače zdravljenje za polovično posteljo za okužbe sečil in, če je navedeno, hospitalizacija v terapevtskem ali urološkem oddelku bolnišnice. Skladnost z dieto z omejitvijo soli in zadostno količino tekočine v odsotnosti odpovedi ledvic. Ko bolezen ledvic pokaže dieto številka 7, 7a, 7b, ki jo je izdal Pevzdner.

2. Etiotropno zdravljenje (antibakterijsko) vključuje različne skupine zdravil
zdravnik po pravilni diagnozi. SAMOSTALNO USPOSABLJANJE bo vodilo k oblikovanju odpornosti na antibiotike infekcijskega povzročitelja in pojavu pogostih ponovitev bolezni. Uporablja se za zdravljenje: primetriprim, baktrim, amoksicilin, nitrofurani, ampicilin, fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin), če je potrebno - kombinacija zdravil. Potek zdravljenja naj bo 1-2 tedna, redkeje daljši (s komorbidnostjo, razvojem septičnih zapletov, anomalij sečil). Po koncu zdravljenja se učinkovitost zdravljenja v celoti spremlja s popolno laboratorijsko preiskavo, ki jo predpiše zdravnik.

Izpuščeni primeri okužb sečil z nastankom dolgotrajnega poteka včasih zahtevajo daljša obdobja etiotropnega zdravljenja s skupnim trajanjem več mesecev.

Priporočila zdravnika za preprečevanje dolgotrajnih okužb sečil:

- način pitja (zadosten vnos tekočine čez dan);
- pravočasno praznjenje mehurja;
- perinealna higiena, dnevni tuš namesto kopanja;
- temeljita higiena po spolnem odnosu;
- ne dovolite uporabe zdravil z antibiotiki;
- izogibajte se začinjenim in slanim živilom, kavi;
- pijte brusnični sok;
- močno zmanjšano do popolne izključitve kajenja;
- za obdobje zdravljenja, da se prepreči spolna intimnost;
- izključiti alkohol.

Značilnosti terapevtskih ukrepov pri nosečnicah:

Pri registriranju okužb sečil pri nosečnicah se brez odlašanja sprejmejo terapevtski ukrepi za preprečitev resnejših težav (prezgodnji porod, toksemija, arterijska hipertenzija). Izbira antibakterijskega zdravila ostane pri zdravniku in je odvisna od trajanja nosečnosti, ocene njegove učinkovitosti in možnih tveganj za plod. Zdravila na recept strogo posamično.

3. Sindromska terapija (febrifuge pri temperaturi, urološke pristojbine, zeliščni izdelki)
uroseptiki, na primer fitolizin, imunomodulatorji in drugi).

4. Fitoterapija pri okužbah urinarnega trakta: uporabite zeliščne čaje (listi breze, brusnice, trave konjske repice, koren regratov, sadje brina, plod komarčka, črno bazo, sadje peteršilja, cvetove kamilice in druge).

Glavni problem okužb sečil je pogost pojav ponavljajočih se oblik okužbe. Ta problem je v glavnem značilen za ženske, vsaka peta ženska po prvem začetku okužbe sečil se pojavi s ponovitvijo vseh simptomov, to je z razvojem recidiva in včasih pogostimi ponovitvami. Ena od pomembnih lastnosti recidivov je nastanek novih, modificiranih sevov mikroorganizmov s povečanjem pogostosti recidivov. Ti modificirani bakterijski sevi že pridobivajo odpornost na specifična zdravila, kar seveda vpliva na kakovost zdravljenja poznejših poslabšanj okužbe.

Ponovitev okužbe sečil je lahko povezana z: t

1) z nepopolno primarno okužbo (zaradi nepravilnih majhnih odmerkov antibakterijskih zdravil, neupoštevanja režima zdravljenja, razvoja odpornosti patogenov na zdravila);
2) z dolgotrajno vztrajnostjo patogena (sposobnost patogena, da se pritrdi na sluznico urinarnega trakta in dolgo ostane v središču okužbe);
3) s pojavom ponovne okužbe (ponovna okužba z novim povzročiteljem periuretralnega prostora, ravnim peepom, pres kožo).

Preprečevanje okužb sečil

1) Pomembnost preventivnih ukrepov je pravočasna rehabilitacija kroničnih žarišč
bakterijska okužba (tonzilitis, sinusitis, holecistitis, zobni karies itd.), iz katere se okužba lahko širi skozi krvni obtok in vpliva na sečil.
2) Skladnost s higienskimi pravili oskrbe intimnih območij, zlasti deklet in otrok
ženske, nosečnice.
3) Izogibajte se preobremenitvi telesa.
4) Pravočasno popravljanje sprememb v človeškem imunskem sistemu.
5) Pravočasno zdravljenje bolezni sečil (urolitiaz, prostatitis, razvojne nepravilnosti).