V primeru, ko tradicionalna medicinska obravnava številnih patologij ne vodi do želenega rezultata, ne izboljša bolnikovega stanja, pomagajo metode eferentne terapije (ali ekstrakorporalne detoksikacije), med katerimi je glavni plazmafereza. Bistvo te intervencije je odstraniti del pacientove krvi iz krvnega obtoka, odstraniti strupene in druge snovi, ki niso potrebne za telo, in jo nato vrniti nazaj v krvni obtok.

Obstajata dve glavni vrsti plazmafereze - darovalca in terapevtska. Bistvo prvega je, da vzamemo plazmo od darovalca in jo nato uporabimo za predvideni namen. Drugi se izvaja z namenom zdravljenja številnih različnih bolezni. Gre za terapevtski plazmaferezo - v našem prispevku bomo obravnavali njegove vrste, indikacije in kontraindikacije za uporabo, postopek postopka, možne neželene učinke in zaplete.

Zakaj telo potrebuje kri

Kri je eden od organov človeškega telesa in živali. Da, ta organ je tekoč in kroži skozi posebne žile, vendar je njegovo zdravje pomembno za telo tako kot zdravje jeter, srca ali drugih struktur našega telesa.

Kri je sestavljena iz plazme in enotnih elementov (eritrociti, levkociti, trombociti), od katerih vsak opravlja določene funkcije. Tudi kri vsebuje različne snovi, raztopljene v njem - hormone, encime, koagulacijske faktorje, beljakovine, krožne imunske komplekse, presnovne produkte in druge. Nekateri so fiziološki za telo, drugi (npr. Holesterol) pa povzročajo razvoj bolezni.

Plazmafereza bo pomagala osvoboditi kri, in s tem celo telo, od snovi, nevarnih za njegovo zdravje.

Učinki plazmafereze in vrste postopkov

Plazmafereza ni čarobna, ni sposobna vrniti telesa mladim in ga zdraviti pred vsemi boleznimi, temveč učinke, ki jih ima ta postopek, olajšati potek nekaterih bolezni in nedvomno izboljšati stanje pacienta.

1. Med plazmaferezo se del plazme nepovratno odstrani iz krvnega obtoka. Poleg tega se odstranijo tudi različne patogene snovi, npr. Toksini bakterij, virusi, cirkulirajoči imunski kompleksi, produkti razgradnje eritrocitov, holesterol, presnovni produkti in drugi.
2. Preden vrnete krvne celice v krvni obtok, jih razredčite s slanico, glukozo in krvnimi nadomestki do želenega volumna. Izboljšuje pretok krvi, zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.
3. Zaradi odstranitve določenega volumna plazme se aktivirajo številne fiziološke reakcije telesa, povečuje se njegova odpornost na učinke škodljivih okoljskih dejavnikov.

Kar zadeva klasifikacijo, je najprej plazmafereza razdeljena na ne-strojno in strojno opremo. Tehnike brez strojne opreme ne predvidevajo uporabe posebnih naprav. So precej enostavni in finančno dostopni za mnoge, vendar omogočajo čiščenje le majhne količine krvi, imajo povečano tveganje za okužbe in druge zaplete. Aparat za plazmaferezo izvajamo s posebnimi napravami. Njegove vodilne metode so:

• filtracija ali membrana (kri prehaja skozi posebne filtre, ki omogočajo njegov tekoči del - plazmo in zadržujejo oblikovane elemente);
• centrifugalno (pacientova kri vstopi v centrifugo, zaradi rotacije katere se krvna plazma in njeni oblikovani elementi ločijo drug od drugega; celice se takoj zmešajo z raztopinami za zamenjavo krvi in ​​se vrnejo v krvni obtok);
• kaskade ali plazemske filtracije z dvojno filtracijo (ta metoda vključuje prehod krvi skozi filtre 2-krat; prva zadrži celice, druga pa velike molekule).

Druga vrsta tega postopka je krioplazmafereza. Krv filtriramo, ločeno plazmo zamrznemo pri -30 ° C, med naslednjo sejo segrejemo na + 4 ° C, centrifugiramo in nato ponovno uvedemo v pacientovo telo. Ta metoda vam omogoča, da shranite skoraj vse plazemske beljakovine, vendar se uporablja samo za stroge indikacije.

Indikacije in kontraindikacije za plazmaferezo

Ta postopek ne sme biti začetna in edina metoda zdravljenja. Uporablja se samo v kombinaciji z zdravili in drugimi možnostmi zdravljenja, potem pa le, ko so se te metode izčrpale, ni prineslo nobenega pozitivnega rezultata.

Indikacije za plazmaferezo so:

• bolezni srca in ožilja (virusni, avtoimunski miokarditis, revmatična srčna bolezen, sistemski vaskulitis, ateroskleroza in drugi);
• patologija dihalnega sistema (bronhialna astma, Wegenerjeva granulomatoza, fibrozni alveolitis, hemosideroza itd.);
• bolezni prebavnega trakta (Crohnova bolezen,
• ulcerozni kolitis, jetrna encefalopatija in drugi);
• bolezni endokrinega sistema (diabetes mellitus, nadledvična insuficienca);
• bolezni sečil (avtoimunski glomerulonefritis, hud pileonefritis, cistitis in druge nalezljive bolezni, kronična odpoved ledvic, Goodpasturejev sindrom, sekundarna okvara ledvic pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva);
• sistemske bolezni vezivnega tkiva (dermatomiozitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, psoriatični artritis in drugi);
• patologija kože (luskavica, herpes, pemfigus, toksikoderma);
• alergijske bolezni (akutna ali kronična urtikarija, angioedem, polinoza, atopični dermatitis, vročina, alergije na mraz in drugi);
• bolezni živčnega sistema (kronične nalezljive bolezni, multipla skleroza in druge);
• očesne bolezni (diabetična retinopatija in druge);
• zastrupitev z različnimi kemikalijami na delovnem mestu in doma, vključno s prevelikim odmerkom zdravil;
• sindrom lova;
• med nosečnostjo - placentna insuficienca, bolezni matere avtoimunske narave, rezus-konflikt.

V nekaterih primerih plazmafereza ni priporočljiva. Absolutne kontraindikacije za ta postopek so:

• nadaljevanje krvavitve;
• hude možganske bolezni (možganska kap in druge);
• srčno, jetrno, ledvično odpoved v fazi dekompenzacije;
• akutne nevropsihiatrične motnje.

Obstajajo tudi relativne kontraindikacije, to je, tiste pogoje, da je zaželeno, da se izloči (kompenzira) pred izmenjavo plazme, vendar če je nujno potrebno, le z odločitvijo strokovnjaka, se lahko ta postopek izvede z njimi. To so:

• motnje v sistemu strjevanja krvi;
• hipotenzija (nizek krvni tlak);
• motnje srčnega ritma;
• ulcerozne lezije organov prebavnega trakta (želodec, črevesje);
• zmanjšana vsebnost beljakovin v krvni plazmi;
• akutne nalezljive bolezni;
• menstruacije pri ženskah.

Vodenje plazmafereze v teh stanjih je povezano s povečanim tveganjem za njihovo poslabšanje - razvoj hujših srčnih aritmij, znižanje krvnega tlaka, krvavitev in tako naprej. Zdravnik mora v takšnih situacijah več pozornosti nameniti bolnikovemu stanju in ukrepati, da ga stabilizira.

Ali moram biti pregledan?

V bistvu je plazmafereza kirurški poseg, za katerega obstajajo tako indikacije kot kontraindikacije. Za odkrivanje teh stanj, preden bolnik začne zdravljenje s to metodo, je treba bolnika pregledati. Vključuje:

• pregled pri terapevtu ali zdravniku drugačnega profila, ki vključuje merjenje krvnega tlaka in vrednotenje drugih pomembnih kazalcev telesa;
• klinični krvni test (za pravočasno diagnosticiranje akutnega ali kroničnega vnetnega procesa ali drugih resnih bolezni);
• krvni test za glukozo (vključen v seznam obveznih preiskav za vsakega bolnika, vam omogoča diagnozo sladkorne bolezni in pri bolnikih s potrjeno diagnozo - za nadzor ravni sladkorja v krvi);
• koagulogram (da bi ocenili kazalce sistema strjevanja krvi, odkrivanje nagnjenosti k tvorbi krvnih strdkov ali povečane krvavitve);
• krvni test za Wasserman ali RW (to je tudi obvezna diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje ali odpravljanje tako neprijetne patologije kot sifilis);
• biokemična analiza krvi z določitvijo ravni beljakovinskih frakcij v njem (omogoča diagnozo hipoproteinemije, ki je relativna kontraindikacija za izvedbo izmenjave plazme);
• EKG (omogoča ocenjevanje delovanja srca).

Po presoji zdravnika se lahko bolniku predpišejo druge metode pregleda, ki potrjujejo potrebo po plazmaferezi ali, nasprotno, izključujejo to metodo zdravljenja za določenega bolnika.

Metodologija

Plazmafereza je ena od možnosti za kirurški poseg v človeško telo. Zato ga je treba izvesti ne v nobenem primeru, ne ob kosilu, ampak po popolnem pregledu, v posebej opremljenih pisarnah, v pogojih, ki so blizu tistim v operacijski dvorani.

Med postopkom bolnik leži ali leži na hrbtu na običajnem kavču ali v posebnem stolu. Iglo ali poseben kateter se vstavi v veno (praviloma v predelu kolena), skozi katero dobimo kri. Večina sodobnih naprav za plazmaferezo zagotavlja namestitev igel naenkrat v 2 roki - skozi prvo kri bo zapustila telo in vstopila v napravo, skozi drugo - hkrati pa se vrnila v krvni obtok.

Kot je opisano zgoraj, se kri, ki prehaja skozi aparaturo, razdeli na različne načine v frakcije - plazmo (tekoči del) in oblikovane elemente. Plazmo odstranimo, suspenzijo krvnih celic razredčimo s slanico, raztopinami glukoze in kalijevega klorida, reopoliglucinom, albuminom ali donorsko plazmo (ki se, mimogrede, uporablja za ta namen zelo redko in v skladu s strogimi indikacijami) do želenega volumna in vbrizgamo nazaj v telo bolnika.

Traja 1 sejo od 1 do 2 uri. To je odvisno od uporabljene metode plazmafereze in stanja bolnika. Količina "teče" krvi skozi napravo za 1 sejo se spreminja in se določi individualno z izračunom posebnih računalniških programov in specialistom, ki predpisuje in izvaja zdravljenje.

Ves čas, ko se izvaja plazmafereza, zdravnik ostane poleg bolnika, pozorno spremlja njegovo splošno stanje in zdravstveno stanje, sledi krvni tlak, srčni utrip, stopnjo oksigenacije krvi in ​​druge pomembne parametre njegovega telesnega dela. V primeru, da pride do zapletov, seveda pomaga pacientu.

Kolikšen je potreben plazmaferezni postopek posameznega pacienta, se določi individualno. Potek zdravljenja je odvisen predvsem od bolezni, ki naj bi jo zdravili s to metodo, kot tudi od individualnega odziva bolnika na zdravljenje. Praviloma vključuje od 3 do 12 sej.

Zapleti

S strokovnim, odgovornim pristopom specialista, ki opravlja plazmaferezo pri njihovem delu, s popolnim pregledom pacienta, z uporabo sodobne visokokakovostne opreme, bolniki dobro prenašajo postopke, neprijetne situacije pa se zgodi zelo redko. Ker pa je vsak organizem individualen, je nemogoče v celoti predvideti njegov odziv na plazmaferezo - v nekaterih primerih se pojavijo zapleti. Glavni so:

• alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka (praviloma se razvijejo kot odgovor na vnos donorske plazme ali zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v krvni obtok);
• hipotenzija (močno znižanje krvnega tlaka; pojavlja se, ko bolnik hkrati iz krvi izloči veliko krvi);
• krvavitve (nastanejo zaradi prekoračitve odmerka zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost strjevanja krvi);
• nastajanje krvnih strdkov (so posledica nezadostnega odmerka zgoraj navedenih zdravil; krvni strdki se širijo po krvnem obtoku in jih zamašijo v žile manjšega premera, zamašijo jih; ta stanja so izredno nevarna za pacientovo življenje);
• okužba krvi (to se zgodi, ko se pri plazmaferezi kršijo pravila asepse, pogosteje z neinštrumentalnimi tehnikami tega postopka, s strojno opremo - zelo redko);
• ledvično odpoved (lahko se razvije, če se da donorska plazma kot nadomestek krvi; je posledica nezdružljivosti slednje s krvjo osebe, ki prejema plazmaferezo).

Zaključek

Plazmafereza je ena od najpogosteje uporabljenih učinkovin danes. Med postopkom se bolnikova kri odstrani iz njegovega krvnega obtoka, vstopi v napravo, kjer se razdeli na dve frakciji - tekočo (plazemsko) in oblikovane elemente. Plazmo s patološkimi snovmi, ki jih vsebuje, odstranimo, krvne celice raztopimo s krvnimi nadomestki in vrnemo v krvni obtok.

Ta metoda zdravljenja je pomožna, uporablja se le, če so se druge metode izkazale za neučinkovite, jih dopolnjuje. Mnogi verjamejo, da je plazmafereza skoraj čarobna metoda zdravljenja, ki bo telo rešila od problemov, ki so se v njej nabrali že desetletja, in se lahko celo uporabi kot preventivna metoda. Na žalost ne. Obstajajo določene indikacije za njegovo izvajanje, zdravnik pa vam verjetno ne priporoča, razen če ste preizkusili druga neinvazivna zdravljenja. Kljub temu je plazmafereza kirurški poseg, ki zahteva nekaj priprave in lahko vodi do razvoja zapletov.

Kljub temu je plazmafereza glede na indikacije zelo učinkovita in lahko le v nekaj sejah le izboljša stanje bolnika.

TVK, strokovnjaki govorijo o plazmaferezi:

Membranska izmenjava plazme

Izraz "plazmafereza" izhaja iz grške besede "plazma" in "afereza", ki se dobesedno lahko prevede kot "ločevanje plazme". Plazmafereza v medicini je postopek ekstrakorporalnega čiščenja krvi iz strupenih in balastnih spojin. Membrana ali filtracija, plazmafereza se razlikuje od drugih tipov tega postopka tako, kot se izvaja: odstranjevanje strupenih snovi iz krvi se izvaja s filtriranjem plazme na posebnih napravah s plazemskimi filtri.

Načelo plazmafereze

Načelo čiščenja krvi s filtracijo na napravi (Hemofeniks, Hemos-PF) je, da se kri, odvzeta iz žil, loči s posebnimi plazemskimi filtri v krvne celice (eritrociti, levkociti, trombociti) in plazmo. Po ločitvi se krvne celice vrnejo v krvni obtok bolnika, zato se membranska plazmafereza imenuje "pranje krvnih celic". Filtrirano plazmo zberemo v posodo in po postopku odstranimo, če je potrebno kroženje krvnega volumna zapolnijo z raztopinami, ki nadomeščajo plazmo.

Plazmafereza je pomožna terapevtska metoda, ki se uporablja v medicinski obravnavi le skupaj z glavnimi smeri zdravljenja. Korist filtriranja krvi je razstrupljanje telesa, refleksna stimulacija srčno-žilnega sistema, povečanje odpornosti, izboljšanje reoloških lastnosti krvi. Pregledi bolnikov z rezultati postopka kažejo na izboljšanje njihovega počutja.

Razstrupljanje telesa

Naprava za filtriranje plazme za membranski plazmaferezo je polprepustna membrana poroznega vlakna s premerom 10 μm, med katerim so pore s premerom 5 μm. Takšen filter zadržuje krvne celice, vendar prosto prehaja tekoče deleže krvi skupaj s škodljivimi snovmi, ki so v njej raztopljene (toksične spojine, antigeni mikroorganizmov, patološki imunski kompleksi).

Stimulacija srčno-žilnega sistema

Zmanjšanje volumna cirkulirajočega krvi refleksno poveča srčni utrip, zaradi česar se zmanjša čas enega popolnega kroga krvnega obtoka. Toksične snovi, ki ostanejo v njih, se iz tkiv izperejo hitreje, kar med naslednjim postopkom plazmafereze olajša njihovo izločanje iz telesa. Če se med postopkom odstrani velik volumen plazme, se njegova pomanjkljivost ponovno vzpostavi z raztopinami, ki nadomeščajo plazmo.

Izboljšanje imunitete

Skozi plazemski filter imunske celice pridejo v stik s snovjo, ki je v človeškem telesu tuja. Posledica tega stika je, da imunski sistem začne trdo delati - pojavi se stanje "napete imunosti" (kot po cepljenju). Nadomestitev dela plazme z donorskimi nadomestki v plazmi dodatno stimulira bolnikovo imunost.

Izboljšanje pretoka krvi

Izboljšanje pretočnosti krvi v resnici ne izhaja iz samega postopka, temveč od vnosa intersticijske tekočine v krvni obtok po njej. Pojavi se hemodilucija - redčenje krvi zaradi raztopin brez beljakovin.

Če je potrebno, pred ali med manipulacijo, bolnikom dajemo heparin (70-150 U / kg) tekočine, kar pripomore k izboljšanju reoloških lastnosti krvi. Poleg tega se z raztopinami, ki nadomeščajo plazmo, po seji, ki zapolnijo primanjkljaj krožečega volumna krvi, tudi razredčijo in tako izboljšajo mikrocirkulacijo v tkivih.

Prednosti in slabosti

Postopek membranskega plazmafereze na sodobnih napravah ima več prednosti pred centrifugalnimi in drugimi vrstami čiščenja krvi:

• ena od njih je uporaba sheme z eno iglo, ki pacientom zagotavlja udobje med manipulacijo;
• čiščenje krvi na napravi je neprekinjeno, zato se čas manipulacije zmanjša v primerjavi z drugimi vrstami;
• če se za postopek uporabijo sterilni krogi za enkratno uporabo (kompleti), to zmanjša tveganje za okužbo bolnika s hematogene okužbe;
• Proces filtracije poteka pod stalnim računalniškim nadzorom, kar zagotavlja njegovo varnost.

Vendar pa ne smemo precenjevati možnosti za plazmaferezo: le zmanjša koncentracijo določenih škodljivih spojin v krvi in ​​ne preprečuje njihovega nastajanja. Ker se ne ukvarja z vzroki, ki povzročajo povečanje koncentracije strupenih snovi, metoda ne deluje samostojno.

Skupaj s škodljivimi nizko molekularnimi spojinami (aminokisline, elektroliti, kisline, baze, soli, nekateri encimi).

V nekaterih primerih so avtoimunske reakcije, ki se pojavijo po posegu, pretirane in lahko povzročijo poslabšanje avtoimunskih procesov, zato je treba pri avtoimunskih boleznih redno izvajati kontrolne imunološke študije.

Postopek zahteva stroge indikacije. Pričakovane koristi plazmafereze bi morale znatno presegati tveganje za morebitne zaplete po njem.

Indikacije za postopek

Indikacije za terapevtsko izmenjavo plazme v plazmi, kot priporoča Svetovno združenje za hemafrezo, so več kot 200 različnih bolezni in patoloških stanj. Te vključujejo:

• eksogene in endogene zastrupitve različnih etiologij (zastrupitev s hrano, preveliko odmerjanje drog, alkohol, droge, stanje po kemoterapiji in radioterapiji, osteomielitis, hude okužbe, paraneoplastična zastrupitev);
• avtoimunske, alergijske in dermatološke bolezni (revmatoidni artritis, multipla skleroza, skleroderma, eritematozni lupus, bronhialna astma, polinoza, alergije, dermatomiozitis, opekline, luskavica);
• nosečnostna patologija (konflikti Rh, gestoza nosečnic, nefropatija, placentna insuficienca);
• bolezni dihal (pljučnica, pneumonitis, hemosideroza, Wegenerjeva granulomatoza, alveolitis);
• bolezni prebavnega sistema (vnetni in erozivno-ulcerozni procesi, hepatitis, hepatoza, ciroza);
• nefrološke bolezni (pielonefritis, glomerulonefritis, ledvična odpoved);
• patologije osrednjega živčnega sistema in senzornih organov (nevroinfekcija, oftalmopatija, retinopatija, uveitis);
• bolezni kardiovaskularnega sistema (ishemija, angina pektoris, kardiomiopatija, miokarditis, stanja po infarktu, hiperholesterolemija, ateroskleroza);
• endokrine patologije (diabetes mellitus, Addisonova bolezen, hipertiroidizem);
• krvne bolezni (monoklonska gamopatija, trombocitopenična purpura, makroglobulinemija, mielom).

Previdnostni plazmaferezo priporočamo enkrat letno za ljudi, ki delajo v nevarnih industrijah, kot tudi za ljudi z zmanjšano imuniteto pred hladno sezono.

Kontraindikacije za plazmaferezo

Kljub temu, da je membranska plazmafereza koristen postopek za številne bolezni, ima še vedno kontraindikacije. Obstajajo:

1. Relativna, odstranitev katere omogoča membranski plazmaferezo.
2. Absolute, ki onemogočajo postopek čiščenja krvi s filtracijo na membranah.

Relativne kontraindikacije za izvajanje filtracijske filtracije krvi so:

• visoko tveganje za krvavitve, na primer z razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku;
• akutne okužbe;
• menstruacijske krvavitve;
• nizke ravni beljakovin v krvi;
• huda anemija;
• sindrom edema;
• pogoji šoka;
• hipotenzijo.

Absolutne kontraindikacije vključujejo zmanjšanje koagulacije krvi, ki povzroča ponavljajoče se krvavitve, poškodbe notranjih organov, duševne bolezni, odpoved srca in jeter, aritmije, možgansko kap.

Priprava postopka

Pri pripravi na plazmaferezo je pacient podvržen celotnemu obsegu laboratorijskih in instrumentalnih študij, ki vključujejo: splošno in biokemijsko ekstenzivno krvno preiskavo, koagulogram, študijo o hepatitisu B in C, okužbo s HIV, sifilis, raven glukoze v krvi, tonometrijo, elektrokardiografijo. Posvetovanja zahtevajo tudi terapevt in kardiolog.

Popolna krvna slika prikazuje število in razmerje krvnih celic in hitrost sedimentacije. Koagulogram določa čas strjevanja krvi, nagnjenost k trombozi ali krvavitvam. Seznam biokemičnih parametrov je določen glede na patologijo, ki je osnova za plazmaferezo, nato pa se spremlja po vsakem postopku.

Pol ure pred začetkom seje mora bolnik imeti ugriz, da bi se izognili omedlevici. Dan pred postopkom je prepovedano jemati alkohol, takoj pred njim - kajenje. Prav tako se ne izčrpajte s težkim fizičnim delom ali športnimi obremenitvami.

Čiščenje krvi

Bolnik je povezan z napravo, ki poleg čiščenja krvi nadzira pulz, krvni tlak, dihanje in raven kisika v krvi.

V večini primerov bolniki dobro prenašajo plazmaferezo. Včasih opazijo rahlo slabost, omotico, šibkost, zaspanost takoj po posegu.

Po končanem postopku bolnik potrebuje počitek: eno uro mora ležati v vodoravnem položaju, tako da se volumen krožeče krvi lahko dopolni in prerazporedi v telesu. Med celotnim zdravljenjem se morajo bolniki vzdržati obiska kopeli, vročih kopeli, ostati pod odprtimi sončnimi žarki.

Občutljivi ljudje z izrazitimi stranskimi učinki (omotica, huda slabost) se lahko priporočajo v stacionarnih pogojih.

Trajanje enega postopka je lahko od 60 do 90 minut. Med eno sejo lahko iz bolnikovega krvnega obtoka odvzame do 25% krvne plazme. Stroški ene seje je odvisna od oblike lastništva klinike in se giblje od 3 do 8 tisoč rubljev. V tem primeru mesto gospodarstva (Moskva, Sankt Peterburg ali Omsk) običajno ne vpliva na ceno manipulacije. Število sej, ki so potrebne za bolnika, je odvisno od bolezni, ki je služila kot indikacija za plazmaferezo. Za alergijske patologije je na primer predpisanih 3-5 sej, 8 do 10 sej za hudo luskavico.

Zapleti po izmenjavi plazme

Po postopku plazmafereze se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo različni zapleti. Med njimi so alergijske reakcije, pljučni edem, krvavitve, flebitis žil, na katere je povezan sistem, padec krvnega tlaka. Kršitev pravil asepse in antiseptikov med manipulacijo lahko privede do okužbe bolnikov z virusnim hepatitisom, okužbo s HIV in drugimi nalezljivimi boleznimi s hematogenim prenosom.

Pri vsakem od petih tisoč bolnikov, ki so se zdravili s plazmaferezo, so zapleti tako izraziti, da povzročajo smrtni izid.

Plazmafereza je dokaj učinkovit in preventivni postopek. Omogoča vam izboljšanje kakovosti življenja dolgotrajnih bolnikov in preprečevanje razvoja resnih zapletov v njih. Vendar pa je treba razumeti, da ga je praktično uporabiti namesto glavnega zdravljenja bolezni: njegova učinkovitost se znatno zmanjša.

Plazmafereza: priprava, vedenje. Po postopku

Naredite sestanek

Zastavite vprašanje na spletu

Zahtevaj povratni klic

Doktor medicinskih znanosti, profesor Kalinin Nikolay Nikolayevich, zdravnik transfuzije, eden od ustanoviteljev Raziskovalnega centra za hematologijo v Moskvi, danes vodja oddelka za ekstrakororalne metode zdravljenja na Moskovski medicinski univerzi po imenih M.Kozykova. Mv Lomonosov.

Kako poteka plazmafereza, ali je potrebno kakšno usposabljanje? Kaj lahko, kaj ne moremo storiti pred plazmaferezo?

Pred plazmaferezo ni potrebna posebna priprava telesa. Če se spomnite na zgodovino postopka, so bolniki v tujini tudi pri kajenju med plazemferezo uspeli kaditi. Uporabili smo tehniko, pri kateri je sodelovala le ena vena. Pacientova druga roka je bila prosta, zaradi česar je lahko kadil. Zdaj te slabe navade niso dobrodošle niti pred ali posebej med postopkom. Prav tako je vredno ne piti alkohola na predvečer postopka. Toda v akutnih fazah zastrupitve z alkoholom plazmafereza omogoča hitro in učinkovito odstranjevanje razpadajočih produktov, ki zastrupijo telo.

Ali je treba bolnikom pred plazmaferezo opraviti popolno krvno sliko?

Da Bolniki so podvrženi biokemičnim preiskavam krvi in ​​testom na nalezljive bolezni: HIV, sifilis, hepatitis.

Ali obstajajo omejitve za ženske? Ali je možno opraviti postopek med menstrualnim ciklusom?

Obstajajo omejitve. V obdobju in na predvečer "kritičnih dni" plazmafereze ni mogoče izvesti.

Med postopkom se od bolnika odvzame velika količina krvi. Koliko časa potrebuje telo, da si opomore? Ali je bolnik ostal v bolnišnici?

Če gre za plazmaferezo majhnega volumna, potem bolnik ne zahteva opazovanja medicinskega osebja po posegu. Telo se zelo hitro obnovi. Če odstranite ali zamenjate 1-2 litra plazme, vam priporočamo, da ostanejo pod nadzorom majhno časovno obdobje. Zakasnele reakcije na postopek se ne upoštevajo. Nič bistvenega pomena za telo niti med ali po plazmaferezi ni. V zvezi s tem vse špekulacije o smrti Vladimirja Turčinskega, ki naj bi nastale kot posledica postopka, nimajo resne znanstvene utemeljitve.

Postopek vključuje zbiranje krvi z njenim nadaljnjim centrifugiranjem. Kaj se zgodi v tem procesu?

Kri je razdeljena na celične in celične dele. Brez celic, plazma, odstranimo. Krvne celice se vrnejo v krvni obtok.

Ali je plazma položena v drugo napravo, ki jo želite očistiti?

Ne, v klasičnem postopku se plazma ne uporablja več. Obstajajo metode, ki temeljijo na plazmaferezi, pri katerih se kaskadna plazemska filtracija izvaja z brezcelično krvjo. Med tem postopkom se odstranijo visokomolekularni plazemski produkti, kot je holesterol, nato se očiščena plazma vrne v telo.

Ali je res, da se pri klasičnem plazmaferezi plazma odstrani in se že očiščena kri vrne v telo?

Ne ravno. Nazaj v krvni obtok, vrnemo krvne celice. Plazma se ne vrne zaradi dejstva, da se akumulira strupene in imunske snovi, ki negativno vplivajo na telo.

Zdaj v kozmetologiji, postopek imenovan lifting plazme. Plazemsko vzorčenje se izvede pri naročniku in obljublja pomlajevalni, regeneracijski učinek. Če se toksini kopičijo v plazmi, ali je ta postopek škodljiv?

Če se postopek izvaja pri zdravi osebi, v plazmi ni škodljivih snovi, ki jih je treba odstraniti. Obstaja postopek, pri katerem bolnik vzame kri in mu vbrizga kri v različne dele telesa.

Pri hemolizi se na primer pojavijo procesi, ki prav tako spodbujajo imunski odziv. Mi se ne ukvarjamo s takimi kozmetičnimi praksami.

Vi ste ustanovitelj te metode. Zanimivo je vedeti, ali ste izvedli plazmaferezo za otroke?

Ne, te metode nismo uporabili. Toda v primeru hude zastrupitve telesa lahko izmenjamo injekcijo brizge tudi za novorojenčka. V brizgo se vstavi kri, plazma se odstrani, krvne celice se vrnejo v krvni obtok. Enako kot pri odraslih. Toda ta praksa ni razširjena.

Med postopkom se plazma popolnoma odstrani. Ali ga lahko človeško telo proizvaja ali obstajajo drugi načini za njegovo obnovitev?

Človeško telo je kompleksen sistem. Številni organi sodelujejo pri ohranjanju normalnega delovanja tega sistema. Ko se plazma izloči iz krvi, začne telo opominjati, kar poteka precej hitro, kar pojasnjuje varnost uporabljene metode. V telesu je veliko ekstravaskularnih depojev, ki jih v odsotnosti komponent začnejo proizvajati. Obstaja izmenjava: manjkajoče komponente zapustijo tkivno tekočino in vstopijo v krvni obtok, da obnovijo razmerje, potrebno za normalno delovanje telesa. Prostornino odstranjene plazme nadomesti slanica.

Ali obstaja posebna prehrana ali vnos zdravila po izmenjavi plazme?

Vsi kazalniki po postopku ostanejo v normalnih mejah. Če se odkrije pomanjkanje beljakovin, se bolniku pokaže popolna beljakovinska prehrana.

To pomeni, da raven beljakovin najpogosteje trpi?

Med plazmaferezo se skupaj z izdelki, ki jih je treba odstraniti iz plazme, odstranijo tudi beljakovine. Kot vemo, sodeluje pri oblikovanju normalnega krvnega tlaka. Zato je za preprečevanje in varovanje zdravja pacienta potrebno slediti ravni beljakovin v telesu in, če je potrebno, predpisati prehransko beljakovino za okrevanje.

Štiri napačne predstave o plazmaferezi

Pred desetimi leti se je plazmafereza obravnavala kot izključno medicinski postopek in je bila predpisana le za določene bolezni. Danes je na voljo na vsakem vogalu in se imenuje "čiščenje krvi". S pomočjo plazmafereze nam obljubljajo, da nas bodo pomladili, se znebili "žlindre" in na splošno "očistili globoko celično raven".

Pred desetimi leti se je plazmafereza obravnavala kot izključno medicinski postopek in je bila predpisana le za določene bolezni. Danes je na voljo na vsakem vogalu in se imenuje "čiščenje krvi". S pomočjo plazmafereze nam obljubljajo, da nas bodo pomladili, se znebili "žlindre" in na splošno "očistili globoko celično raven".

Za kaj je v resnici plazmafereza? Kako univerzalen je ta postopek? Kako varna je? Na ta druga vprašanja odgovarja Kuzmin Yury Alexandrovich, anesteziolog najvišje kvalifikacijske kategorije, specialist za izmenjavo plazme v Skandinavskem medicinskem centru.

Slabost 1. Plazmafereza je čiščenje krvi iz žlindre.

Pogosto nas kliče vprašanje: »Ali čistiš kri?«. V takih primerih odgovorim: "Ne čistim krvi, naredim medicinski postopek - plazmaferezo." To je prvi. Drugič, koncept "žlindre" v medicini ne obstaja. In očistiti njihovo kri, vsaj čudno.

- Kaj je plazmafereza?

Ta tehnika temelji na filtraciji plazme (tekočega dela pacientove krvi) skozi posebno membrano. Membrana ima določen kalibar lukenj, v filtru pa ostanejo prevelike beljakovinske molekule, ki vsebujejo strupene snovi ali vnetne elemente.

- Lahko jih vidim?

Da Pri vsakem postopku pokažem pacientu filter “pred” (neokrnjena bela) in “po”, da resnično vidim, kaj se je na njem ustalilo.

Napačno prepričanje 2. Plazmafereza je najpreprostejši postopek, ki ga lahko naredimo tudi med kosilom.

- Yury Alexandrovich, povejte nam, kako se izvaja plazmafereza.

Za plazmaferezo se uporablja poseben aparat - delam za Gemos-PF. To je osnovna naprava Ministrstva za izredne razmere za pomoč v izrednih razmerah.

Bolnik leži na kavču, zdravnik položi plastični kateter skozi veno na roki, skozi katero se bo odvzela kri.

- Vpletena je le ena vena?

Obstajajo različne tehnike: v nekaterih je vpletena ena vena, v nekaterih - dve, recimo, periferna in osrednja. Metoda membranskega plazmafereze, ki jo preživim, vključuje samo eno veno. Kot pravijo zdravniki, je to minimalna invazija.

- Kateter je dostavljen - kaj naslednje?

Nadalje se pacientova kri "prenaša" skozi aparaturo.

- Vse?

Vrne količino odvzete krvi. Vsaka oseba ima svoj volumen krvi. Zato se količina krvi, ki se „teče“ v eni seji, izračuna individualno za vsakega pacienta ob upoštevanju klinične analize krvi, telesne teže in višine. Za takšen izračun je na voljo računalniški program.

- Kako dolgo traja postopek?

Približno eno uro. V tem času se spremlja stanje bolnika: merijo se krvni tlak, hitrost dihanja, pulz in oksigenacija krvi. To pomeni, da bolnik ni le pod nadzorom zdravnika, ampak tudi pod nadzorom opreme.

- Plazmaferezo lahko opravimo ambulantno?

- Točno v času kosila?

Plazmafereza ni tako preprost postopek, da bi jo izvedli v času kosila. To ni injekcija: raztrgana - in odšla. Ljudje imajo različne plazmafereze, zato je po posegu (od pol ure do ure) določeno obdobje, med katerim opazujem bolnikovo stanje. Če so vsi kazalniki stabilni - lahko oseba gre domov.

Slabost 3. Plazmafereza je nevarna

- Pogovorimo se o varnosti plazmafereze, zdaj pa so grozljive zgodbe pugalki odšli, da ljudje umirajo od tega...

Turchinsky sindrom, zato so ga poklicali novinarji.

- Da

Verjetno vas bom razočaral - plazmafereza nima nič s tem. Vladimir Turchinsky je umrl popolnoma drugače. Imel je hormonske težave, ki so povzročile trombozo in srčni napad. Še več, plazmafereza je preprečevanje tromboze in srčnega napada, ker se med postopkom odstrani »debel« del plazme, zaradi česar se krvno tekočina, krvni obtok izboljša.

- To je Turchinskyjev sindrom...

- Pa vendar se osredotočimo na varnost plazmafereze.

Prvič, med tem postopkom se uporabljajo medicinski instrumenti za enkratno uporabo. Odprem komplet za enkratno uporabo za vsakega bolnika in pokažem, da je to vse zanj.

Drugič, ponovno se bom osredotočil na dejstvo, da plazmafereza ni transporter, ko zdravnik poveže napravo in liste. Neprestano komuniciram s pacientom med postopkom in po njem nadzorujem njegovo zdravstveno stanje. Ker že več kot trideset let delam na intenzivni negi, resno pristopam k takim stvarem.

Tretjič, plazmafereza ne povzroča neprijetnih občutkov, saj se celoten proces odvija v fiziološkem načinu srca. Pri sistoli se iz srca izloči določena količina krvi, v diastoli pa sprostitev - kri se vrne. Plazmafereza ohranja vse značilnosti normalnega pretoka krvi.

Četrtič, med postopkom se ne uporabljajo nobena zdravila, samo fiziološka raztopina za pranje linij, skozi katere teče kri, tako da se ne strdi. Še več, če je pacient »preveč napolnjen« s hormonskimi zdravili, so vključeni v komplekse plazemskih proteinov in se tudi usedejo na filter. To pomeni, da odstranimo dodatne hormone, ki jih je bolnik uporabljal med zdravljenjem.

- Ko se plazmafereza uporablja donorska plazma? Mnogi se tega bojijo.

Ne Membranski plazmaferezo, ki jo delamo v skandinavskem zdravstvenem centru, ne pomeni uporabe donorske plazme. Očitno misliš na kaskadni plazmaferezo, v kateri se odvzame 400 do 800 ml plazme in nadomesti s krvnimi nadomestki. Te tehnike ne uporabljam.

- Ali ima membranski plazmafereza kontraindikacije?

Absolutna kontraindikacija - peptični ulkus želodca s krvavitvijo. Nestabilnost sistema za strjevanje krvi je relativna kontraindikacija. Poleg tega ne bom vztrajal pri vodenju plazmafereze pri pacientu, ki ima slabo razvito periferno vensko mrežo.

• Je težko najti veno?

Da, iz tega razloga.

Slabost 4. Plazmafereza je univerzalna, pomaga pri vseh boleznih

- Zdaj je v mreži veliko oglasov, ki pravijo, da je plazmafereza nujna za vse prebivalce metropole, da pomaga pri boju proti negativnim vplivom na stres in slabo ekologijo. In s tem se lahko pomladite. Je tako?

Se šališ? Plazmafereza je medicinski postopek, ki dopolnjuje glavno zdravljenje bolezni. Le zdravnik ga lahko predpiše, če za to obstajajo znaki. Ali je plazmafereza brez pomena.

- Kdaj lahko zdravnik predpiše plazmaferezo?

Predpiše se kot dodatna metoda za nekatere bolezni v primerih, ko je bilo glavno zdravljenje neučinkovito.

• Jurij, in je lahko bolj specifičen? Za katere, na primer, kožne bolezni priporočamo plazmaferezo?

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili se plazmafereza uporablja za alergijski dermatitis, furunkulozo, luskavico itd.

Vsaka bolezen kože ni problem enega dne. Učinek zdravljenja ne prihaja takoj. Najpogosteje pri zdravljenju kožnih bolezni preidejo s preprostih metod - mazil, zdravil - na bolj zapletene. Ena od naslednjih stopenj z neučinkovitostjo zdravljenja s tabletami je plazmafereza - metoda, pri kateri se dejavniki, ki povzročajo bolezni, odstranijo neposredno iz krvi.

- Koliko sej je potrebno za izboljšanje stanja kože? Eden je dovolj?

Število postopkov, ki jih bo bolnik potreboval, zdravnik izračuna individualno, odvisno od bolezni, trajanja, splošnega počutja. Po statističnih podatkih, ki jih imam, s kožnimi boleznimi, je potrebnih povprečno od 5 do 7 postopkov. Čeprav z alergijskim dermatitisom, je učinek opazen po 1-2 sejah.

• Predstavljajmo si to situacijo: oseba, ki je prebrala članek o plazmaferezi, se je odločila, da jo potrebuje in prišel k tebi.

Najprej se bom pogovoril z bolnikom - za to je primarno posvetovanje z zdravnikom, ki izvaja plazmaferezo, ugotovi, kakšna je njegova bolezen, kako je bil zdravljen, zakaj ni bilo pozitivnega učinka. Nato skupaj načrtujemo taktiko nadaljnjih ukrepov: bodisi začnemo z običajnim zdravljenjem dermatologa, bodisi, če se izčrpajo možnosti zdravljenja z drogami in dermatolog priporoča, naredimo plazmaferezo.

- In če je oseba prišla k tebi, da je ne bi obravnavala, ampak da bi jo »očistila« in postala mlajša?

Plazmafereza ni čarobna, toda »čista« kri ni kazalnik zdravja. Verjamem, da za dobro počutje ne potrebujete plazmafereze, temveč zdrav način življenja.

Plazmafereza (plazmafereza): značilnosti metode, indikacije in kontraindikacije za njeno uporabo

Plazmafereza je proces čiščenja krvi, ki se izvaja zunaj telesa. Narejen je za odstranjevanje strupenih snovi, ki trupajo telo ali v prihodnosti uporabljajo plazmo - donorjev plazmaferezo.

Koncept metode in njene vrste

Plazmafereza, plazmafereza in plazmafereza je ekstrakorporalni postopek, ki se proizvaja predvsem za čiščenje krvi strupenih snovi. Bistvo postopka je precej preprosto: kri, odvzeta pacientu, je postavljena v hemo posodo, v kateri je razdeljena na plazmo in oblikovane elemente - rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite. Nato se krvne celice vrnejo v telo, plazma pa se uporabi ali uporabi za druge potrebe - transfuzije, proizvodnjo krvnih produktov in tako naprej.

Da bi pacientu vrnili volumen krvi, ki je enak tistemu, ki ga vzamemo, je pomanjkanje plazme napolnjeno s slanico ali drugo tekočino, če to zahteva zdravljenje bolezni. Tako se kri očisti iz vseh toksinov, raztopljenih v plazmi, in ne izgubi funkcionalnih celic.

Plazmafereza je razvrščena po več kriterijih.

Koncept plazmafereze je posvečen temu videu:

Razvrstitev

Do cilja

Postopek se uporablja za reševanje 2 težav:

• medicinski plazmafereza - njegov namen je očistiti kri iz strupenih snovi. V tem primeru se plazma uporabi, čeprav se zgodi, da se po več dodatnih filtracijah plazma vrne skupaj s krvjo;
• donor - v tem primeru se postopek izvaja z namenom pridobitve čiste donorske plazme. Vračajo se krvne celice in plazma se uporablja za transfuzijo ali ob prejemanju določenih zdravil.

Razlikuje se tudi krioforeza. V tem primeru nastalo plazmo najprej zamrzne in vrne po zamrzovanju.

S čiščenjem

Vse uporabljene metode čiščenja krvi so razdeljene v dve skupini: ročno in avtomatsko.

• Ročni - ali diskretni. Enkrat se zbere precej velike količine krvi, ki se da v sterilno hemo posodo in očisti. Preostale celice po odstranitvi plazme se razredčijo s fiziološko raztopino in pacientu. Ročna metoda je razdeljena na dva tipa:
  • sedimentacija - plazma se loči od celične mase z usedanjem, slednja se obori;
  • gravitacijsko - ali centrifugalno. Kri v posodi se postavi v centrifugo, kjer se razdeli na elemente, ker je hitrost vrtenja drugačna. Ta metoda velja za zastarelo in se redko uporablja.
• Strojna oprema - proces ograje. Čiščenje in vračanje krvi poteka nenehno. Krv vzamemo v majhnih porcijah, damo v aparaturo za ločevanje in tudi v majhnih porcijah. Bolniki to metodo precej lažje prenašajo, saj ne ustvarjajo obremenitve.

Obstaja več vrst strojne plazmafereze - membrane, kaskade itd.

S tehnologijo izvedbe

Obstajata dve metodi čiščenja krvi v napravah in kompleksih strojne opreme, zato so vse metode razdeljene v dve glavni skupini.

• Centrifugiranje - se najpogosteje uporablja. Sodobne centrifuge urejajo posebni programi, ki omogočajo opazovanje natančne hitrosti vrtenja in zaviranja. Tako se krvne celice ohranijo nedotaknjene, kakor tudi strukture plazemskih proteinov in ogljikovih hidratov. Po centrifugiranju se krvne celice s krvnim nadomestkom ali s plazmo očiščenim filtrom vrnejo v telo pacienta. Danes se ta postopek izvaja veliko hitreje in ne predstavlja obremenitve človeškega telesa. Čiščenje krvi s centrifugiranjem se aktivno uporablja v pulmologiji za številne bolezni zgornjih dihal, v endokrinologiji za zdravljenje diabetes mellitusa, na primer Addisonove bolezni, in seveda v dermatologiji dermatitisa in herpesa, ki jo povzroča oslabljen imunski sistem.
• Ločevanje skozi membranske filtre je neboleča in popolnoma varna metoda. Krv vstopi v hemo posodo in prehaja skozi filter za enkratno uporabo. Hkrati se plazma loči skupaj z fragmenti celičnih sten, toksinov, alergenov, lipoproteinov itd.

Sprememba metode membrane je kaskadna. V tem primeru kri prehaja skozi 2 filtra: na prvi se ohrani celična masa, na drugi - velike organske molekule. Tako očiščeno plazmo lahko uvedemo nazaj v pacienta. Kaskadni plazmaferezo velja za bolj učinkovito pri hudih avtoimunskih boleznih.

Prednosti in slabosti

Plazmafereza vam omogoča, da se telo osvobodite akumuliranih ali sproščenih toksinov, vključno z alergeni, antigeni, mediatorji, povzročitelji vnetij itd. Ampak kot metoda zdravljenja plazmafereze ima svoje prednosti in slabosti.

• Pri nekaterih boleznih je ta metoda nepogrešljiva - pri akutnih zastrupitvah, na primer okužba krvi, motnje delovanja jeter, ko kri preprosto ni odstranjena, in tako naprej.
• Postopek izboljša sestavo krvi in ​​odstrani ne samo presnovne produkte, ampak tudi hormone, mediatorje, antigene, protitelesa in tako naprej. Je ena najboljših metod za zatiranje hudih alergijskih reakcij.
• Krv postane manj viskozna, krvni obtok se poveča, kar zagotavlja hrano in kisik v vseh tkivih telesa.
• Neželeni učinki so minimalni, zapleti so zelo redki.
• Ko se vleče kri, tekočina iz okoliških tkiv odleti na posode, da bi nadomestila pomanjkanje volumna. Tako postopek rešuje problem različnih vrst edema.

Slabosti postopka so povezane z značilnostmi vaje.

• Učinek čiščenja je kratkotrajen, ko gre za bolezen. Pri zastrupitvi dovolj 1-2 postopkov za odstranitev toksinov. Če pa še naprej delujejo, se učinek zadrži približno en dan, to pomeni, da se plazmafereza izvede z vsaj 10 postopki.
• Stroški plazmafereze so precejšnji. Čeprav se močno razlikuje glede na način izvedbe: cena gravitacijske metode je opazno nižja od kaskadne metode.
• Postopek ima številne kontraindikacije, saj se imunoglobulini, fibronogen in drugi proteini odstranijo skupaj s toksini.

Indikacije za

Plazmaferezo uporabljamo izključno široko.

• Ni omejitev glede starosti in spola: tudi najmanjšim bolnikom je predpisana membranska prečiščevanje krvi, če je to potrebno za otrokovo stanje.
• V starosti je ta postopek pogosto veliko bolj učinkovit pri zdravljenju bolezni, zlasti kože.
• Plazmaferezo uporabljamo tudi med nosečnostjo, predvsem za preprečevanje avtoimunskih bolezni, zlasti konfliktov Rh dejavnikov in placentne insuficience.

Za postopek so absolutne in relativne indikacije. V prvem primeru je lahko zavrnitev izmenjave plazme usodna. Te vključujejo:

• eritroleukemijo;
• anemija srpastih celic;
• tromboza in levkocitoza;
• miastenija gravis;
• zastrupitev vseh vrst;
• dedna hiperholesterolemija;
• Rufusova bolezen, Guillain-Barrejev sindrom in tako naprej.

Relativne indikacije so:

V dermatologiji je plazmafereza predpisana za:

Postopek omogoča, da se v najkrajšem možnem času znebite glavnega povzročitelja - alergena, protiteles in tako naprej. Seveda ena seja ne bo rešila primera: povprečni tečaj za dermatološke bolezni je 5-7 postopkov, čeprav se učinek, zlasti pri alergijskem dermatitisu, pojavi po dveh seansah.

Kontraindikacije za uporabo plazmafereze

Obstajajo številne kontraindikacije za plazmaferezo. Nekaterih od njih ni mogoče kršiti na noben način, v drugih primerih pa je treba oceniti potencialno tveganje in korist.

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

• krvavitev - notranja ali zunanja. Takšna obremenitev presega moč telesa;
• nepovratne spremembe v srcu in možganih;
• hude poškodbe notranjih organov;
• zaradi ne-strjevanja krvi je postopek nemogoč.

Za take bolezni ni priporočljivo uporabljati plazmafereze:

• aritmija in nizek krvni tlak, saj se po posegu tlak zmanjšuje;
• želodčne razjede;
• anemijo, zlasti v starosti;
• akutne nalezljive bolezni;
• šok.

Priprava postopka

Plazmafereza ni preprost postopek. Traja vsaj eno uro in ima številne kontraindikacije, tako da je treba pred predpisovanjem takšnega postopka bolnika pregledati. Vključuje:

• zdravnik in vodilni zdravnik drugega profila. Pomembna je količina krvnega tlaka, bolezen srca, prisotnost peptičnih razjed in tako naprej;
• test glukoze v krvi je potreben, Wasserman test se izvaja, da se izključi sifilis;
• biokemični krvni test - vam omogoča, da ocenite raven beljakovin, da izključite hipoproteinemijo. Med plazmaferezo se skupaj s plazmo odstranijo številne beljakovine, zato je treba z njihovo nizko koncentracijo to metodo zavreči;
• koagulogram - omogoča ocenjevanje strjevanja krvi: nagnjenost k trombozi - potem je prikazan postopek ali povečana krvavitev;
• EKG - z močnimi nepravilnostmi v delovanju srčnega plazmafereze ni dovoljen.

Pravzaprav se pripravlja na zelo preprosto. Nekaj ​​dni pred zasedanjem se morate odreči alkoholu in kavi ter piti več tekočine. Pred sejo morate vzeti hrano - svetlo in uravnoteženo.

Kako je postopek

Plazmafereza je precej dolg, vendar neboleč postopek, ki ne povzroča nevšečnosti. Zasedanje poteka v posebej opremljeni sobi.

1. Bolnik se postavi na kavč ali stol - leži ali zaviti.
2. V veno, skozi katero potegnemo kri, vstavimo iglo ali kateter. Najpogosteje je ograja vodena iz vene v pregibu komolca.
3. V sodobnih napravah je potrebno namestiti 2 igli: kri poteče skozi prvo, bolnik vrne kri skozi drugo.
4. Kri se prenese v hemo posodo in nato razdeli v frakcije. Metoda ločevanja je odvisna od vrste uporabljene naprave. V tem primeru se plazma odstrani, nadomesti s slanico, raztopino glukoze, kalijevim kloridom, donorsko plazmo ali drugimi krvnimi nadomestki v ustreznem volumnu.
5. Skozi drugo iglo se pacientu vrne kri v povsem enakem volumnu, kot je bil vzet. Predpisana zdravila lahko vnesete vzporedno z vračanjem krvi.

Trajanje seje - 1-2 uri. Količina prečiščene krvi je določena z metodo čiščenja in medicinskimi priporočili. Postopek opravi anesteziolog, ki je opravil posebno usposabljanje ali transfuziolog. V povprečju 1 seja očisti do 30% krvi.

Med zasedanjem je zdravnik ali medicinska sestra vedno pri bolniku. Stalno nadzorovano stanje: kazalniki pritiska, srčnega utripa, sestava krvi itd.

Posledice in možni zapleti

Namen postopka je prečiščevanje krvi. Plazmafereza vam omogoča, da se znebite protiteles, antigenov, patoloških imunskih kompleksov, razpadnih produktov, vnetnih mediatorjev itd. Tako je mogoče hitro znebiti zastrupitve telesa, obnoviti imuniteto, zatreti različne alergijske reakcije.

Poleg tega plazmafereza izboljšuje krvni obtok, vključno s perifernim, in prispeva tudi k limfni drenaži, zmanjšuje število edemov. Med nosečnostjo je plazmafereza pogosto predpisana kot preventivni ukrep. To še posebej velja za ženske, ki kadijo.

Vendar ima lahko postopek negativne posledice: t

• z uvedbo zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, kot tudi donorske plazme, je možna alergijska reakcija do anafilaktičnega šoka;
• hipotenzija - ko se odvzame velika količina krvi, je možen močan padec tlaka. Praviloma gre za ročne metode;
• krvavitve - se lahko pojavijo z uvedbo zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost koagulacije;
• nastajanje krvnih strdkov - pri nezadostnem odmerku takšnih zdravil je možno širjenje krvnih strdkov in njihov vstop v posode z manjšim premerom;
• če je postopek kršen. Pri strojni metodi je ta verjetnost praktično izključena;
• ledvična odpoved je možna, če se namesto slanice uporabi donorska plazma, ker obstaja tveganje nezdružljivosti.

O zapletih po izmenjavi plazme govorimo v spodnjem videu:

Izterjava in oskrba po postopku

Kljub dejstvu, da je plazmafereza varna, še vedno vpliva na stanje pacienta, zato morate za zmanjšanje možnih posledic upoštevati nekaj preprostih pravil.

• Po zasedanju je priporočljivo, da ostanejo v ležečem položaju do 1 ure, odvisno od splošnega stanja.
• Naslednji dan ne morete vzeti vroče kopeli, kot tudi, da se izognete pregrevanju na soncu.
• Priporočljivo je izključiti vroče hrane in pijače.
• V nekaterih primerih je predpisan počitek v postelji.

Stroški za

Stroški postopka - 1 seja, se giblje od 4300 do 7000 str. Tečaj je vedno sestavljen iz več postopkov. Klinike praviloma ponujajo popuste, če je število sej več kot 5.

Ocene

Plazmafereza je ena najučinkovitejših metod za čiščenje krvi in ​​odstranjevanje alergenov. Vendar pa je ta metoda pomožna, saj sama po sebi nima nobenega terapevtskega učinka. Plazmafereza je vključena v kompleksno zdravljenje in v nekaterih primerih v preventivne ukrepe.

Plazmafereza ni predpisana, dokler niso izčrpane neinvazivne terapije. Kakor koli že, postopek se šteje za analog operacije, zato je smiselno, da se to zdravilo predpiše samo z ustreznimi indikacijami.

Kje v Rusiji lahko dobimo takšno obravnavo?

Plazmaferezo nudijo medicinski centri s posebnimi prostori. Prosta plazmafereza ni.

Pogosto zastavljena vprašanja

Plazmafereza, ki je na "vrhuncu mode", se je izkazala za pomešana z vsemi vrstami škandalov. Dejansko gre za čisto medicinsko tehnologijo, ki ni primerna za druge namene.

• Ali ima postopek pomlajevalni učinek? Študije kažejo, da plazmafereza ne. Izboljšanje stanja kože, ki se doseže z alergijskim dermatitisom, luskavico in podobno, je povezano z odstranitvijo alergenov in imunskih kompleksov, ne pa s pravo spremembo kože.
• Ali se lahko čiščenje uporabi kot način za zmanjšanje teže ali normalizacijo snovi? Isto ni. Takšna opredelitev kot "žlindra" v medicini ne obstaja. Plazma odstrani velike proteinske molekule. Večinoma je to produkt razgradnje toksinov, antigenov protiteles itd. Vendar pa na primer v to kategorijo spadajo določene vrste peptidov, ki so potrebni za normalno delovanje telesa. Slednje omejuje uporabo postopka in število sej. Jasno je, da takšno čiščenje ne vpliva na težo, metabolizem pa se ne normalizira, ker je to zgolj mehanska odstranitev škodljivih snovi. Vir toksinov, če je povezan z boleznijo, ostaja.
• Plazmafereza in telesna aktivnost nista združljivi - ta trditev je vprašljiva. Če govorite o ne-ekstremnih obremenitvah, ki jih oseba pozna - dolgoletni fitnes, redni sprehodi in tek, potem je zaželeno, da jih zapustite le na dan izmenjave plazme. Če govorimo o velikih športih in prevelikih obremenitvah - priprava na izvedbo, na primer, potem izmenjave plazme ni mogoče uporabiti. In obremenitev in postopek vpliva na srce, skupna obremenitev pa je lahko pretirana.
• Izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih je resnično, vendar le zaradi dejstva, da se heparin uporablja v izmenjavi plazme.
• Ali se je s to metodo mogoče znebiti odvisnosti od alkohola ali mamil? Ne Prav tako se plazmafereza, ki ni priporočljiva za uporabo pri zastrupitvi, izenači z nevropsihiatričnimi motnjami. Plazmafereze v tem stanju ni mogoče izvesti. To je nevarno za življenje bolnika.

Plazmafereza je medicinski postopek za čiščenje krvi iz toksinov, alergenov, antigenov in drugih stvari. Imenuje jo zdravnik, ki se izvaja le v stacionarnih pogojih v skladu z vsemi varnostnimi predpisi.

Ali lahko plazmafereza poškoduje telo, povejte spodnjemu videu: