Če so jetra oslabljena, se lahko glavni metabolni organ, inaktivacija nekaterih antibiotikov (makrolidi, linkosamidi, tetraciklini itd.) Znatno upočasni, kar spremlja povečanje koncentracije zdravil v krvnem serumu in povečano tveganje za njihove toksične učinke. Poleg tega je v stanju jetrne odpovedi jetra sama izpostavljena tudi tveganju neželenih učinkov takšnih AMP, kar vodi v nadaljnje motnje v delovanju hepatocitov in ogroža razvoj jetrne kome. Zaradi kliničnih in laboratorijskih znakov odpovedi jeter (zvišanje ravni bilirubina, aktivnosti transaminaz, spremembe holesterola, presnove beljakovin) je treba zagotoviti zmanjšanje odmerka za AMP, ki se presnavljajo v jetrih. Vendar pa ni enotnih priporočil za prilagoditev režima odmerjanja in jasnih meril za določanje stopnje zmanjšanja odmerka, odvisno od resnosti pojavov odpovedi jeter. V vsakem primeru je treba primerjati tveganja in koristi namena ILA.

Počasno izločanje ILA in njihovih presnovkov pri odpovedi ledvic poveča tveganje za toksične učinke na posamezne sisteme in telo kot celoto. Najpogosteje so prizadeti CNS, hematopoetski in srčno-žilni sistemi. Izločanje AMP in njihovih presnovkov v urin je odvisno od stanja glomerularne filtracije, tubularne sekrecije in reabsorpcije. Pri ledvični insuficienci se lahko razpolovna doba mnogih AMP večkrat podaljša. Zato je treba pred predpisovanjem zdravil, ki se aktivno izločajo z urinom (aminoglikozidi, β-laktami itd.), Določiti očistek kreatinina in, če se zmanjša, zmanjšati dnevne odmerke antibiotikov ali povečati intervale med posameznimi injekcijami. To še posebej velja za hudo ledvično odpoved z dehidracijo, ko je treba zmanjšati celo prvi odmerek. V nekaterih primerih, če pride do izrazitega edema, bo morda potreben običajen (ali celo nekoliko precenjen) začetni odmerek za premagovanje prekomerne porazdelitve zdravila v telesnih tekočinah in za doseganje želene koncentracije (baktericidne ali bakteriostatične) v krvi in ​​tkivih.

Tabela prikazuje odmerek AMP, odvisno od resnosti odpovedi delovanja ledvic. Nekatera zdravila niso vključena v tabelo in opis metode odmerjanja je podan v informacijah o ustrezni ILA.

Antibiotiki za odpoved ledvic

Obstajajo različne kronične ledvične bolezni, kot so pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza, prisotnost cist in tumorjev v ledvicah, prirojene nepravilnosti strukture, podvojitev ali odsotnost in druge. Ledvice so organ izločanja, to pomeni, da se kri filtrira skozi ledvične tubule in iz nje odstranijo produkte razpada, nato pa se telo naravno izloči z urinom.

Če oseba trpi za kronično ledvično boleznijo, se njihovo delo zmanjša, torej filtrirajo manj krvi, nekateri glavni presnovni produkti in dušikova žlindra pa ostanejo v krvi. To vodi do kronične odpovedi ledvic. To diagnozo postavi zdravnik, urolog ali nefrolog na podlagi krvi, urina in ultrazvoka ledvic. Analize, kot sta stopnja glomerularne filtracije in očistek kreatinina, na katere zdravnik računa, imajo pomembno vlogo pri ugotavljanju odpovedi ledvic in na podlagi teh analiz lahko pove, kako huda je stopnja okvare ledvic.

Oseba, ki trpi zaradi odpovedi ledvic, se lahko okuži z nalezljivo boleznijo, tako kot vsaka druga, in lahko zahteva zdravljenje z antibakterijskimi zdravili. Zdravnik, ki zdravi takega pacienta, se lahko vpraša, ali je za takšnega bolnika mogoče predpisati antibiotike, in če je tako, katere. Težava tega vprašanja je, da se v primeru odpovedi ledvic zmanjša stopnja izločanja nekaterih zdravil, kar pomeni, da dlje krožijo v žilah kot pri zdravi osebi. Z daljšim bivanjem v človeškem telesu imajo lahko ne le terapevtski, ampak tudi toksični učinek. Konec koncev, en odmerek ni imel časa za popolno odstranitev, in ste že vzeli naslednjega. Tudi nekateri antibiotiki imajo toksičen učinek na ledvični parenhim, in če je bolezen teh organov v ozadju, se to tveganje večkrat poveča.

Penicilinski antibiotiki in cefalosporini so na splošno relativno varni in njihova uporaba pri ledvični odpovedi ni kontraindicirana, vendar je treba odmerek zmanjšati. Medtem ko se aminoglokozidni antibiotiki (gentamicin, kanamicin, amikacin) izločajo preko ledvic v čisti obliki in imajo izrazit nefrotoksični učinek. Pri ljudeh z odpovedjo ledvic je jemanje takšnih zdravil zelo nezaželeno. Najzgodnejši predstavniki makrolidov in fluorokinolonov so imeli škodljiv učinek na ledvice, vendar sodobni predstavniki na to nimajo skoraj nobenega učinka, vendar bi moral biti odmerek zdravil vedno manjši kot v preostali populaciji. Antibiotiki, kot so tetraciklin, doksiciklin, biseptol, so strogo kontraindicirani pri odpovedi ledvic.

Za pravilno izbiro zdravljenja morate zdravnika vedno obvestiti o boleznih ledvic, ki jih imate, in o operacijah, ki ste jih prejeli.

Antibiotiki za odpoved ledvic

Obstaja kategorija ljudi, ki gredo na kliniko, ker trpijo zaradi težav z odpovedjo ledvic.

Pozno zdravljenje vodi v kronično obliko bolezni, ki lahko vodi do različnih zapletov.

Vrste patologije

Okvara ledvic je razdeljena na dva tipa:

• Akutna ledvična odpoved ali opn.

Oseba začne doživljati bolečino in telo uravnava termoregulacijo. Prav tako lahko oseba doživi anafilaktični šok. Pri diagnosticiranju odkrijemo patogene bakterije. Znaki te vrste so naslednji: bolnik začne zavračati jesti, razvija slabost in bruhanje, mišične krče, splošno slabost in nenehno nagiba k spanju. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bo pojavila anemija, zasoplost, hitro bitje srca.

• Kronična odpoved ledvic ali HPN.

Za to vrsto so značilni svetlejši manifestacijski znaki, kot tudi potek same bolezni. Oseba se hitro začne utrujati, njegova učinkovitost se zmanjšuje, bolečina v glavi se pojavi in ​​začne zavračati hrano. Vsi ti simptomi vodijo v slabost in bruhanje. Koža postane bleda in v ustih se pojavi neprijeten vonj.

Mišični tonus se postopoma zmanjšuje, pojavijo se bolečine v sklepih, bolečine v kosteh. Anemija je bolj izrazita, pri nekaterih bolnikih lahko pride do krvavitve.

Bolni ljudje začnejo trpeti zaradi živčnih izkušenj in doživljajo stres. Apatija pri takih ljudeh se lahko nadomesti z akutno vzburjenostjo.

Bolniki začnejo trpeti zaradi nespečnosti, njihove reakcije se zavirajo, zato v tem stanju ne morejo nadzorovati vozil ali mehanizmov, ki zahtevajo povečano koncentracijo. Kot smo že omenili, je koža bleda, lasje postanejo dolgočasni, na koži se pojavi izpuščaj, ki nenehno srbi.

Vsi ti znaki lahko kažejo na razvoj bolezni, kot so: t

• Perikarditis.
• Pleuritis.
• Ascites in mnogi drugi.

Kaj povzroča delovanje ledvic

Da bi razumeli, zakaj se je pojavila bolezen ledvic, je treba ugotoviti, zakaj so ledvice potrebne.

Ledvice so vitalni notranji organ, ki očisti telo škodljivih produktov razpada, poleg tega pa uravnavajo nivo vode in kisline. Delo vseh teh funkcij zagotavlja pretok krvi v ledvicah.

V akutni obliki ledvične patologije se pojavijo hude kršitve vitalnih funkcij telesa. Motnje v ledvicah povzročijo kršitev kislinskega in vodnega ravnovesja, v telesu pa se pojavijo resni zapleti. Zato ne smete „zapirati oči“ do kakršnih koli odstopanj, zato morate takoj poiskati pomoč izkušenega strokovnjaka.

Kako zdraviti to bolezen

Obstaja veliko različnih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj ledvične odpovedi, in sicer:

• Zastrupljanje telesa.
• Vpliv drog.
• Nezdravljene nalezljive bolezni.
• Vnetja
• Zapora urinarnega trakta.
• Okvarjen pretok krvi in ​​mnoge druge težave.

Zdravljenje odpovedi ledvic je precej zapleten proces, zato mora biti zdravljenje pod strogim nadzorom zdravnika.

Glede na rezultate ankete zdravnik predpiše učinkovito zdravljenje za pomoč pri obvladovanju bolezni. Ko je bolezen odkrita precej pozno, konvencionalna zdravila ne bodo pomagala. Za rešitev tega problema je bolniku predpisan tečaj hemodialize. To pomeni, da se s pomočjo posebne naprave (umetna ledvica) očisti kri. Vendar pa ta postopek ni tako varen, pri nekaterih bolnikih je prišlo do blokade krvnih arterij v ledvicah. Potem je potrebno izvesti ranžiranje, včasih protetiko, v nekaterih izjemnih primerih pa balonsko angioplastiko. Če ima oseba okrnjen krvni obtok, jo je treba nujno obnoviti, da se ne začne proces smrti tkiva.

Postopek hemodialize očisti kri škodljivih snovi, pacientu predpiše uporabo antibakterijskih zdravil.

Poleg tega zdravnik kot preventivo priporoča, da bolnik sledi določeni prehrani. Za vsakega pacienta je posamično naslikan na podlagi njegovega splošnega zdravstvenega stanja. Vendar pa bo vsaka dieta namenjena zmanjšanju količine beljakovin in tekočine.

Prehrana s to patologijo

Iz dnevne prehrane morate odstraniti izdelke, kot so:

Vse vsebujejo veliko kalorij.

Prav tako bi morali zmanjšati porabo živilskih proizvodov, ki vključujejo veliko magnezija in fosforja. Prav tako je treba upoštevati način dela / počitka, ne preobremeniti in počivati ​​pogosteje.

Med zdravljenjem lahko zdravnik priporoči zdravilo "cardonat". Sestava tega zdravila je karnitin, ki se imenuje glavno orodje, ki nadzoruje presnovne procese v človeškem telesu.

Po jemanju tega zdravila oseba doživlja "energijo". Med delom se ne naveliča, njegova mišična masa se kopiči in maščoba se razgradi. Vsi presnovni procesi so v celoti obnovljeni.

Tudi v "cardonati" je lizin, je najpomembnejša kislina, ki je vključena v vse procese in pospešuje rast. Poleg tega sestava vsebuje vitamine skupine B.

Zdravila za zdravljenje

Danes se zdravila za odpoved ledvic prodajajo v velikem asortimanu.

Vendar bo zdravnik posamezno izbral eno ali drugo zdravilo.

Najpogosteje predpisana zdravila so:

To zdravilo je eno izmed najučinkovitejših zdravil. Pozitivno vpliva na celotno zdravljenje. Vendar pa ima tudi svoje kontraindikacije, ne more biti dolgo pijan. Izpolniti morate en predmet in si vzeti odmor. Če tega ne storite, se bo zdravje bolnika le poslabšalo. Imel bo šibkost, utrujenost, pritisk, zmanjšanje. Nekateri bolniki imajo motnjo srčnega ritma. Potek zdravljenja je predpisan tudi individualno. Namestite ga lahko le zdravnik.

To zdravilo je skoraj tako učinkovito kot prejšnje zdravilo. Uvedemo ga intravensko, telo pa poveča pretok krvi. To pomeni, da je koncentriran v zunajcelični tekočini. Če vstopi v kri, lahko oseba poveča pritisk v lobanji. Zdravljenje s tem orodjem se izvaja samo v bolnišnici, medtem ko zdravstveno stanje spremlja bolnikovo stanje. Za začetek zdravljenja morate najprej opraviti poskusno injekcijo zdravila in spremljati količino urina.

Sestava tega zdravila, sto šestdeset pet aminokislin, ki jih proizvajajo ledvice. Uvedite to orodje z injekcijo. Zdravila ni mogoče jemati pri bolnikih z visokim krvnim tlakom, s posamezno intoleranco, kot tudi pri ljudeh, ki so imeli srčni napad.

Med terapijo morate nadzorovati hemoglobin, ker je učinek zdravila precej močan in ga predpisujete šele po pregledu.

Poleg ravni hemoglobina je treba spremljati:

1. Indikatorji tlaka.
2. Bolezni srca in krvnih žil.
3. Nastanek tromba.

Na splošno zdravilo bolniki dobro prenašajo, vendar le, če ga dajemo pod nadzorom zdravnika.

Če zdravnik predpiše antibiotike kot dodatna zdravila, se kopičenje penicilinskih spojin pojavi v jetrih. Zdravljenje z velikimi odmerki ni potrebno, ker lahko pride do konvulzij ali pa pade v komo.

Ker pa imajo antibiotiki širok spekter delovanja in jih bolniki dobro prenašajo, se predpisujejo precej pogosto.

Ali moram predpisati antibiotike?

Zdravnik najpogosteje predpisuje antibiotike za diagnosticirano odpoved ledvic, kot so: ampicilin in karbenicilin. Vendar teh zdravil ne morete vzeti sami. Odmerek zdravila in potek zdravljenja izbere le zdravnik posebej.

Najpogosteje, pri kronični odpovedi ledvic ali akutni odpovedi ledvic, so taki antibiotiki predpisani:

Ta zdravila se izločajo skozi ledvice, tako da se pri takšnih boleznih doseže vrh njihove koncentracije na ledvicah.

Vendar pa se lahko uporabljajo samo v kritičnih situacijah, ko opazimo septične motnje. Gentamicin velja za najmanj toksičnega.

S takšno boleznijo mora oseba spremeniti svoj življenjski slog. Da se ledvice ne bodo več odpovedale, je treba nenehno spremljati njihovo stanje in, če je mogoče, opustiti slabe navade, ki poslabšajo zdravje.

Prva stvar, ki jo morate storiti, je spremljanje krvnega tlaka. Če je potrebno, jemljete zdravila za zmanjšanje. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo piti tablete za nadzor ravni sladkorja. Zdravila za bolečine je treba popolnoma izključiti, v ekstremnih primerih pa jih je mogoče uporabiti.

Za zdravljenje kroničnih oblik bolezni morate uporabiti posebno prehrano, ki bo izključila uživanje beljakovin, kalija in natrija.

Kaj bi morala biti prehrana

Takšno patologijo je treba zdraviti ne le z zdravili, temveč tudi v kombinaciji s posebno prehrano. Njegova osnovna pravila so:

• Dodajte več svežega sadja in zelenjave k vaši prehrani.
• Odstranite porabo živalskih maščob.
• Zmanjšajte porabo nasoljenega, dimljenega, konzerviranega.
• Pri povišanih vrednostih kalija izključite izdelke, ki jih vsebujejo.
• Para in pečemo.
• Uporabljajte samo dieto.
• Zmanjšajte visoko beljakovinsko hrano.

V primeru kronične patologije se lahko poleg zdravljenja z zdravili uporabljajo tudi recepti tradicionalne medicine. Vendar pa bodo pomagali več na začetku bolezni.

Možni preventivni ukrepi

Tudi če je bila bolniku diagnosticirana bolezen ledvic, mora biti zdravljenje te bolezni še vedno nežno za ta organ. V vsakem primeru poskusite izboljšati pacientovo življenje, tako da ne bo imel ledvic.

Preprečevanje, ki vpliva na zmanjšanje tveganja za bolezni, se torej lahko imenuje:

• Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.
• Skladnost s posebno prehrano.
• Redno izvajati preprečevanje pielonefritisa in glomerulonefritisa.
• Sprejmite letno raziskavo. Ko odkrijete ledvično patologijo, začnite zdravljenje z zdravili pravočasno, tako da ni nobenih zapletov.
• Visokotlačna obdelava. Izogibajte se stresnim situacijam, ki zmanjšujejo ali povečujejo učinkovitost.
• Do konca preteklega zdravljenja okužb sečil.
• Po zdravljenju akutne pomanjkljivosti opravite redne preglede nefrologa, ki bo spremljal parametre krvi in ​​urina.

V prisotnosti take patologije ni vredno samo-zdravljenja, saj lahko povzroči resne zaplete. V nekaterih primerih so zabeležene smrti. Zato je za vse manifestacije bolezni bolje poiskati pomoč izkušenega strokovnjaka. Ne pozabite, da so ledvice eden od pomembnih organov našega telesa in napake pri njihovem delu so lahko zelo resne. Bolje je skrbeti za njihovo zdravje vnaprej. Pri nakupu zdravil ne smete izbrati poceni, tako da je bil pregled majhen. Pridobite le zdravila, ki vam jih predpiše zdravnik.

Ko končate zdravljenje, pojdite v sanatorij profila.

Če želite, se lahko posvetujte z zdravnikom o jemanju zeliščnih zdravil. Pomagali bodo tudi pri zdravljenju in kot profilaktična sredstva.

Pripravki za odpoved ledvic

Antibiotiki za odpoved ledvic mora predpisati zdravnik. Pogosto se ljudje obračajo k strokovnjakom z izjemno neprijetno boleznijo - odpovedjo ledvic, ki se zdravi s pomočjo alternativne medicine in z uporabo antibiotikov. Ne zanemarite predpisanega zdravljenja, ker so ledvice vitalni organ, ki filtrira kri in sama odstranjuje razgradne produkte in škodljive snovi.

Vrste odpovedi ledvic

Ta patologija se pojavlja v dveh vrstah:

1. Kronična.
2. Začinjena

Pri kronični odpovedi ledvic se pojavijo naslednji simptomi: t

• utrujenost;
• glavoboli;
• izguba apetita;
• slabost;
• povečanje ali zmanjšanje tlaka;
• bledica kože;
• neprijeten okus v ustih;
• zmanjšanje mišičnega tonusa.

Poleg tega, ko CRF oseba doživlja nestabilnost čustvenega stanja, težave s spanjem, poslabšanje videza.

Pri akutni odpovedi se oseba počuti boleče in njegova homeostaza je motena. Pogosto, v tem stanju, strokovnjaki popravijo bolnika z anafilaktičnim šokom. Med akutno odpovedjo ledvic se postopoma pojavljajo neprijetni simptomi, kar povzroča težave z apetitom pri bolniku.

V napredni fazi opn povzroča kratko sapo, tahikardijo, letargijo in anemijo.

Vsaka ledvična odpoved se pojavi zaradi prisotnosti resnih bolezni, ki pogosto povzročajo motnje kislinske in vodne bilance v telesu.

Postopek zdravljenja

Posebno pozornost je treba vedno posvetiti jetrom in ledvicam, saj so vzroki težav lahko zelo različni, najpogostejši pa so:

• zastrupitev z drogami;
• zastrupitev;
• zapora urina;
• okužbo;
• vnetja;
• težave s hemodinamiko;
• prirojena ali pridobljena patologija.

Na tej podlagi lahko le specialist predpiše ustrezno zdravljenje ledvične odpovedi, ki bo usmerjena ne le k odpravljanju težav z ledvicami, temveč tudi samega vzroka.

V zvezi s celotnim postopkom zdravljenja je kronična odpoved ledvic na konzervativni stopnji razdeljena na več pomembnih vidikov, ki jih je treba strogo upoštevati:

1. Terapevtski postopki za odpravo vzrokov uremije.
2. Strogi način.
3. Posebna prehrana, namenjena zmanjševanju ali odpravljanju prepovedanih živil.
4. Zadosten vnos tekočine.
5. Boj proti obstoječi azotemiji.
6. Boj proti acidozi.
7. Pripravki za znižanje krvnega tlaka.
8. Boj proti anemiji.
9. Zdravljenje obstoječih okužb.

Bolnik ne sme dopustiti, da bi prišlo do podhladitve in stresa, fizičnega in čustvenega. Ne zanemarite uporabe drog, ki zmanjšujejo tlak, ker se bo zdravstveno stanje le poslabšalo.

Če je zdravstveno stanje kritično in zdravila za odpoved ledvic ne pomagajo več, je pogosto predpisana hemodializa, ki je postopek, ko se krvna sestava očisti s posebno umetno ledvico. Med postopkom lahko pogosto pride do blokade ledvične arterije. Potrebna bo ranžiranje, balonska angioplastika ali protetika.

Če kri kroži slabo, jo je treba obnoviti, to pomeni odstraniti presnovke iz krvi, potem pa morate uporabiti antibakterijske tablete.

Potreba po antibiotikih in drugih zdravilih

Antibiotiki za ledvično insuficienco penicilinske narave se slabo kopičijo, saj so bolj inaktivirani v jetrih. Ne prekoračite odmerka, ki ga je določil zdravnik, saj se lahko v tem primeru začnejo koma in konvulzije.

Najbolj učinkoviti antibiotiki za zdravljenje težav z ledvicami so ampicilin in karbenicilin. Toda sami jih ne morete kupiti, saj samozdravljenje pogosto poslabša situacijo. Ta zdravnik mora v vsakem primeru predpisati potreben odmerek.

Poleg tega so za zdravljenje te patologije uporabljali aminoglikozide, ki vključujejo:

Lahko pa se uporabljajo ne vedno, ampak samo v primerih, ki jih povzročajo septične motnje. Od zgoraj navedenih zdravil je najvarnejše zdravilo gentamicin. Če je ledvična odpoved povezana z oligurijo, se opazijo povišane koncentracije zdravila v krvi, kar povzroči razvoj neželenih učinkov.

Poleg tega obstaja veliko število učinkovitih različnih zdravil, ampak kaj točno bo učinkovit v določenem primeru, le zdravnik odloči.

Najpogostejša zdravila so:

• Furosemid;
• Epovitan;
• Manitol

Na primer, v Epovitanu je v ledvicah nastala ogromna količina aminokislin. Najpogosteje se predpisuje v obliki injekcije, vendar je Epitovan strogo prepovedan za uporabo pri ljudeh, ki imajo preobčutljivost, srčni napad, visok krvni tlak in tako naprej. Če uporabljate to zdravilo kot zdravilo, morate skrbno spremljati raven hemoglobina. Poleg njega mora zdravljenje Epipitana upoštevati tudi težave s krvnim tlakom.

Zdravila za ledvično odpoved pri ljudeh lahko povzročijo različne telesne reakcije zaradi uporabe aciklinske skupine antibiotikov. Lahko povzročijo acidozo, zlatenico, različna poškodbe jeter in šok. Zaradi teh razlogov je treba postopoma zmanjšati odmerek zdravila.

Z uporabo antibiotikov iz serije polipeptidov je treba odmerek postopoma zmanjševati. Če ima bolnik preobčutljivost za zdravila, lahko pogosto opazuje različne duševne motnje.

Cefalosporini pogosto nadomestijo nefrotske antibiotike, če so prisotne hude uroinfekcije, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije. Na primer, Rifadin je dovolil zdravljenje tuberkuloze v ledvicah, ki jo spremlja ledvična odpoved, saj je manj strupena. Ampak ne pozabite na težave pritiska, ki lahko naraste po uporabi zdravila.

Bolnik se mora zavedati, da zdravljenje z antibiotiki negativno reagira iz jeter, kar pomeni, da se v njem kopičijo penicilini. Zato se je treba izogibati velikim odmerkom. Če se uporabljajo nekontrolirano, se pogosto pojavijo napadi ali koma.

V zadnjem času najbolj priljubljena je začela uporabljati novo zdravilo, ki ima odlično učinkovitost v boju proti gram-negativnih mikroorganizmov, poleg tega pa ga dobro prenašajo. Glavni primer takšnega je Uvalivalin, vendar ga je treba uporabljati zelo previdno pri tistih bolnikih, ki trpijo za duševnimi motnjami ali epilepsijo, in jih ne smejo uporabljati ljudje s težavami s pritiskom.

Med drugim je nestrupen in ga bolniki dobro prenašajo. Uporablja se pri osebah z blago do zmerno odpovedjo ledvic.

Pravila za odmerjanje antibiotikov pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic

Večina zdravil se delno ali popolnoma izloča skozi ledvice. Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic morajo pogosto spremeniti režim odmerjanja mnogih protimikrobnih zdravil. Potreba po prilagoditvi odmerka in načinu dajanja je odvisna od delovanja ledvic. Ena glavnih funkcijskih lastnosti ledvic je glomerularna (glomerularna) filtracija, ki jo lahko ocenimo z očistkom kreatinina. Ta člen vsebuje smernice za odmerjanje najpogosteje uporabljenih protimikrobnih sredstev, odvisno od glomerularne filtracije. Obravnava tudi pravila doziranja osnovnih antimikrobnih sredstev za hemo- in peritonealno dializo.

Kot je znano, se večina antibakterijskih zdravil delno ali popolnoma izloča skozi ledvice z glomerularno filtracijo in tubularno sekrecijo. Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic morajo pogosto spremeniti režim odmerjanja (odmerek in / ali interval) mnogih antibakterijskih zdravil. Vendar to ne velja za zdravila, kot so azitromicin, amfotericin B, diritromicin, doksiciklin, itrakonazol, klindamicin, oksacilin, rifampicin, kloramfenikol, ceftriakson.

Potreba po prilagoditvi odmerka in načinu dajanja je odvisna od delovanja ledvic. Ena glavnih funkcijskih lastnosti ledvic je glomerularna (glomerularna) filtracija, ki jo lahko ocenimo z očistkom kreatinina (CK).

Obstajajo različni načini določanja QC na podlagi koncentracije kreatinina v serumu. Razvite posebne formule, s katerimi se lahko ob upoštevanju telesne teže, starosti in spola bolnika izračuna QC pri odraslih bolnikih.

Najbolj znane in splošno sprejete formule so Cockroft in Gault (Cockcroft Gault). Da bi izračunali QC z uporabo Cockroftovih in Gaultovih formul, je treba poznati le en biokemijski parameter - raven serumskega kreatinina, ki jo lahko določimo v katerem koli laboratoriju. Ker je v Rusiji običajno definirati kreatinin v μmol / l, predstavljamo različico teh formul, prilagojenih naši državi:

za moške:

[140 - starost (leta)] x telesna teža (kg)

Serumski kreatinin (µmol / L) x 0,8

za ženske:

[140 - starost (leta)] x telesna teža (kg)

Serumski kreatinin (µmol / L) x 0,8

Formule veljajo za bolnike z normalno ali zmanjšano telesno težo. Pri bolnikih z debelostjo se QC izračuna po enakih formulah, vendar se dejanska telesna teža uporabi namesto dejanske. V vsakodnevni klinični praksi lahko v številnih primerih za približno oceno ravni QC uporabite podatke iz tabele. 1.

V pediatrični praksi se za izračun QC - Schwarzove formule (Schwarz) uporabi druga formula:

za otroke:

Serumski kreatinin (µmol / L) x 0,01113

pri čemer je k faktor pretvorbe starosti:

• 0,33 - nedonošenčke, mlajše od 2 let;
• 0,45 - dojenčki, mlajši od 2 let;
• 0,55 - otroci, stari 2–14 let;
• 0,55 - dekleta, starejša od 14 let;
• 0,70 - fantje, starejši od 14 let.

Tabela 1. Približna definicija očistka kreatinina

Koncentracije kreatinov v serumu

Očistek kreatina, ml / min

mg%

µmol / l

Tabela 2. Odmerjanje aminoglikozidnih antibiotikov pri bolnikih z ledvično insuficienco

Tradicionalni način dajanja aminoglikozidov

Očistek kreatina, ml / min

60-90% vsakih 12 ur

30-70% vsakih 12-18 ur

20-30% vsakih 24-48 ur

60-90% vsakih 12 ur

30-70% vsakih 12 ur

20-30% vsakih 24-48 ur

60-90% vsakih 12 ur

30-70% vsakih 12 ur

20-30% vsakih 24-48 ur

50-90% vsakih 12 ur

20-60% vsakih 12 ur

10-20% vsakih 12 ur

50% vsakih 24-72 ur

50% vsakih 72-96 h

Enkratno dajanje aminoglikozidov

En odmerek po 24 h, mg / kg

En odmerek po 48 urah, mg / kg

Amikacin
Kanamicin
Streptomicin

* PN - odpoved ledvic, ** QC - očistek kreatina

Kot je znano, je vsem bolnikom z aminoglikozidnimi antibiotiki (gentamicin, tobramicin, netilmicin, amikacin) s potencialnim oto- in nefrotoksičnim učinkom zaželeno spremljati serumske koncentracije teh zdravil. Zato je treba posebno pozornost nameniti spremembam v odmerjanju in načinu dajanja aminoglikozidov pri bolnikih z ledvično insuficienco. Opozoriti je treba, da se aminoglikozidi v večini primerov priporočajo 1-krat na dan (tabela 2).

Ker imajo lahko različna zdravila različne načine izločanja, ni mogoče oblikovati enotnih pravil za odmerjanje antibiotikov pri odpovedi ledvic. Na primer, ko-trimoksazol se ne sme uporabljati pri hudi ledvični odpovedi (CC 15 ml / min je predpisan 1/2 dnevnega odmerka; farmakokinetični parametri ofloksacina in levofloksacina se pomembno spremenijo z okvarjenim delovanjem ledvic (razpolovni čas se poveča 4–5-krat), Medtem ko se grepafloksacin izloča predvsem skozi gastrointestinalni trakt in se njegov režim odmerjanja pri bolnikih z ledvično insuficienco ne spremeni, priporočila za odmerjanje antibiotikov, odvisno od delovanja ledvic, rezultatov nam v tabeli. 3.

Doziranje antibiotikov med hemodializo in peritonealno dializo

Pri antibakterijski terapiji pri bolnikih, ki se zdravijo s hemo- ali peritonealno dializo, je treba dati prednost zdravilom z nizkim kumulativnim potencialom. Ker se večina antibiotikov izloča z dialize, jih je treba praviloma predpisati ob koncu tega postopka (klindamicin, fusidna kislina, vankomicin se med dializo ne odstranijo).

Pozorni moramo biti na dejstvo, da se v redkih primerih dialize lahko delno vrnejo nazaj v plazmo, kar je odvisno od lastnosti dializnih membran. Priporočila za odmerjanje antibiotikov med dializo so navedena v tabeli. 4

Tabela 3. Odmerjanje antibiotikov pri bolnikih z insuficienco ledvic [2]

Antibiotiki za odpoved ledvic

Kronična ledvična odpoved (CRF) je huda bolezen, ki vodi do ireverzibilne okvare ledvične funkcije. Zdravljenje patologije je treba začeti v zgodnji fazi, saj brez pomoči njihovega zdravja ledvično tkivo izumre, telo trpi zaradi zastrupitve in posledice takega stanja so usodne.

Zdravljenje kronične odpovedi ledvic

Če je bolniku postavljena diagnoza kronične odpovedi ledvic, so funkcije filtriranja in izločanja ledvic resno ovirane. To vodi v kopičenje dušikove žlindre v krvi, ki se pri zdravi osebi izloči iz telesa skozi urin. Diagnoza ESRD je narejena, če bolezen obstaja več kot 3 mesece. Vzroki so vnetne in avtoimunske bolezni ledvic, sladkorna bolezen, virusni hepatitis, urolitiaz in številne druge bolezni.

Brez ustreznega zdravljenja je možno poslabšanje bolezni ledvic in napredovanje smrti ledvičnih nefronov bo neizogibno. Pri CRF je osebi dodeljena invalidnost. Osebe s katero koli stopnjo bolezni se obrnejo na komisijo in po opravljenih potrebnih pregledih se dodeli ena ali druga skupina invalidnosti.

Izbor metod zdravljenja bo odvisen od stopnje padca glomerularne filtracije:

1. V zgodnjih fazah, s hitrostjo filtracije do 40-15 ml / min, je možna konzervativna terapija.
2. V terminalni fazi s hitrostjo filtracije, ki je manjša od 15 ml / min, priporočamo hemodializo ali presaditev ledvic.

Osnovna načela

Cilji CKD terapije so:

• Obnova normalnega telesa (vodno-solna bilanca, sestava elementov v sledovih).
• Zmanjšanje simptomov uremije.
• Zmanjšanje prisotnosti produktov presnove dušika v krvi.
• Odstranjevanje stoječih škodljivih toksinov iz tkiv.
• Zmanjšanje obremenitve zdravih ledvičnih nefronov.
• Popravek krvnega tlaka.
• Optimizacija tvorbe in izločanja urina.

Kadarkoli je to mogoče, se zdravi osnovna bolezen, ki je povzročila razvoj ledvične odpovedi. Na primer, kadar se iz ledvic odstranijo kamni, se opravi hormonska terapija za glomerulonefritis, intenzivna antibiotična terapija pa se uporablja za pielonefritis. V začetni fazi ledvične odpovedi je običajno dovolj, da se odpravijo vzroki, ker je poškodba ledvic reverzibilna. Na drugi stopnji se droge uporabljajo za zmanjšanje stopnje kronične odpovedi ledvic, v tretji fazi pa s pomočjo postopkov in zdravil zdravijo obstoječe zaplete. Pri hujših stopnjah lahko osebi pomaga le operacija ali trajna dializa.

Za bolnike z insuficienco ledvic je organiziran poseben dnevni režim, saj so mu telesne dejavnosti, dvigovanje uteži in stres kontraindicirani. Potrebno je upoštevati posebno prehrano z ustreznim počitkom in ustrezno zdravljenje. Tak pristop običajno omogoča doseganje stabilne remisije in odpravo vzrokov patologije - okrevanje. Običajno se terapija izvaja doma, samo v terminalni fazi ali med poslabšanjem kronične ledvične bolezni je potrebno hospitalizacijo.

Druga pomembna priporočila za bolnike z ledvično odpovedjo:

• Odprava zdravil z nefrotoksičnim učinkom.
• Sanacija virov okužbe v telesu.
• Sprejem zdravil za vezavo beljakovinskih presnovkov v črevesju.
• Ustrezen vnos tekočine.
• Popravek acidoze, anemije, osteodistrofije in drugih zapletov.
• Zdraviliško zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Sprejem ali dajanje zdravil je treba kombinirati z rednim testiranjem. Potrebno je spremljati kazalnike koncentracijske funkcije ledvic, sečnine, kreatinina, glomerularne filtracije.

Za zmanjšanje produktov presnove beljakovin v telesu so predpisana zdravila:

1. Sorbenti. Absorbira amoniak in druge toksine. Uporabljajo se Enterodesis, Carbolen, Polysorb.
2. Izpiranje črevesja z natrijevim bikarbonatom, glukozo, kalijevim kloridom, jemanjem ksilitola in sorbitola kot pripomočkov.
3. Anti-azotemična sredstva (Hofitol, Lespenephril). Potrebni so za povečanje izločanja produktov presnove dušika.
4. Antihipertenzivna zdravila za znižanje krvnega tlaka. Uporabljajo se diuretiki (Lasix, Furosemid), kot tudi Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
5. Zdravila za anemijo. Bolniku priporočamo, da jemljejo železne pripravke (konferenca, ferroceron), androgene (povečajo proizvodnjo rdečih krvničk - testosteron, Sustanon), v hudih primerih - transfuzije rdečih krvnih celic.
6. Vitamini za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja organov in sistemov. Priporočeni multivitaminski kompleksi.
7. Zdravila za zdravljenje uremične osteodistrofije (kalcij D3, vitamin D, Oksidevit, Osteochin). Bistvenega pomena za normalizacijo ravni kalcija in fosforja.
8. Zdravljenje infekcijskih zapletov. Ta smer zdravljenja je potrebna pri vstopu v okužbo. Aminoglikozidi se običajno uporabljajo kot najbolj netoksični ledvični antibiotiki - Kanamicin, Tobramicin, Gentamicin in tudi nitrofurani (Furamag, Furadonin).
9. Hormonska terapija. Predpisana je za glomerulonefritis ali za presaditev ledvic (prednizolon, metilprednizolon).

Narodne metode

Zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko le pomaga bolnim ledvicam, da podpirajo njihove funkcije, vendar ne smemo pozabiti na jemanje zdravil. Pred začetkom tega zdravljenja je obvezno posvetovanje z zdravnikom.

Predpisi za tradicionalno zdravilo za kronično ledvično bolezen so lahko:

1. Zmešajte žlico mete, šentjanževko, melise, ognjič, 2 žlici zbirke vlijte v termos 600 ml vode, da vztrajate 2 uri. Vzemite 100 ml infuzije dvakrat na dan. To zdravilo je še posebej priporočljivo, če se ledvična odpoved razvije v ozadju kroničnega pielonefritisa.
2. Združite v enakih delih plodove glog, liste lovorov, korenje peteršilja, semena kopra in šipke. Žlico zbrane pivo v termosu 300 ml vode, vztrajati 4 ure. Pijte zbiranje v kakršni koli obliki bolezni 50 ml trikrat na dan.
3. Crush lubenice peels, nalijte pol žlice kosov v pol litra vode. Vztrajajte uro, pijte to tekočino namesto vode. Ta metoda bo potrebna za pranje ledvic in odstranjevanje škodljivih snovi iz telesa.

V videu so tradicionalne metode zdravljenja kronične odpovedi ledvic:

Fizioterapija

Metode fizioterapije so običajno namenjene vplivanju na osnovno bolezen in izboljšanje ledvičnih nefronov. Lahko so vključeni v kompleksno zdravljenje kronične odpovedi ledvic, če jih imenuje lečeči zdravnik. Fizikalna terapija izboljša pretok urina, lajša krče v ledvicah, zmanjšuje resnost vnetja.

Običajno se izvajajo naslednje vrste fizioterapije:

• Zdravilne kopeli;
• Sprejem mineralnih vod;
• UHF;
• Amplipulzna terapija;
• Magnetna terapija;
• Elektroforeza različnih zdravil.

Nadomestna terapija

Če hitrost glomerularne filtracije pade pod 15-5 ml / min, je treba ledvice zdraviti z nadomestnim zdravljenjem. Ob prisotnosti diabetične nefropatije se lahko odločitev za izvedbo dialize izvede tudi pri višjih stopnjah.

Indikacije za hemodializo pri kronični odpovedi ledvic:

• Hiperkalemija več kot 6,5-7 mmol / l.
• Vsebnost kreatinina je višja od 700-1200 mmol / l.

Bolniku priporočamo hemodializo ali peritonealno dializo. Hemodializa je glavno zdravilo za končno ledvično bolezen. Temelji na odstranitvi iz krvi v posebni raztopini škodljivih snovi, ki se zadržujejo v telesu med uremijo. Nanesite napravo "umetna ledvica" - hemodializa - in napravo za hranjenje raztopine.

Peritonealno dializo izvajamo tako, da v trebušno votlino vstavimo poseben kateter, skozi katerega raztopino injiciramo v peritoneum. Zaradi delovanja aparata se iz krvi odstranijo vsi škodljivi elementi. Po nekaj urah iskanja raztopine v peritoneumu se prikaže. Postopek se lahko opravi celo doma, vendar je treba enkrat mesečno skrbno pregledati zdravstveno ustanovo. V zadnji fazi končne faze kronične ledvične bolezni se bolniku pokaže presaditev ledvic, ki izboljša prognozo za 10–20 let ali več.
Opis postopka hemodialize:

Zdrava hrana

Prehrana je izbrana individualno in je odvisna od stopnje bolezni in indikatorjev delovanja ledvic. Najpomembnejša točka v terapiji je popravek vodnega režima (manj kot 2 litra na dan) in zmanjšanje količine soli v prehrani. Uporablja se prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin - količina živalskih beljakovin, fosfor se v jedilniku močno zmanjša, kar zmanjša resnost zapletov in upočasni napredovanje ledvične odpovedi.

Količina beljakovin v prehrani ne presega 20-60 g, odvisno od resnosti bolezni. Hkrati mora biti vnos kalorij zadosten, vendar je količina kalija strogo nadzorovana. V prehrani osebe s kronično ledvično boleznijo, bel kruh, riž, oreški, kakav je zelo malo, gobe in stročnice pa so popolnoma izključene. Meso z nizko vsebnostjo maščob se porabi v majhnih količinah, maščoba je popolnoma izključena. Z dodatkom kalija v krvi se iz menija odstranijo banane, suho sadje, krompir in peteršilj. Skupaj s prehrano, bolniki so pokazali jemanje Ketosteril aminokislinski nadomestek, ki ne vpliva na metabolizem dušika. Koristna živila, kot so sveža zelenjava, sadje, razen kalijevega, žitnega, prehranskega, prehranskega in živalskega.

Pozitivni učinek prehrane z majhnimi beljakovinami s CRF

Rehabilitacija

Žal tudi sama diagnoza - kronična odpoved ledvic - pomeni nadaljnji potek in napredovanje bolezni, razen v primeru popolne odprave vzroka bolezni. Zato se mora oseba naučiti živeti s to patologijo, spremeniti način življenja. Mnogi bodo morali iti na dializo, vsi pa morajo upoštevati dieto, prenehati kaditi in jemati alkohol. Človeška prehrana mora biti strogo zapisana, izračunana na količino soli in beljakovin. Potrebno je strogo nadzorovati pritisk, opraviti vaje, če to priporoča vaš zdravnik. Prepričajte se, da redno opravljate preglede za korekcijo odmerkov zdravil in vrste zdravljenja.

Uporaba drog

Karnitin je snov, ki je glavna sestavina večine zdravil, predpisanih za odpoved ledvic. To zdravilo odstrani strupene snovi iz telesnih celic, izboljša stanje citoplazme in stabilizira presnovni proces. Vse to vodi k postopnemu obnavljanju telesa in izboljšanju splošnega stanja. Pacient se vrne na delo, pridobi mišično maso, požari odvečne maščobne celice.
Nič manj pomembna snov, ki jo telo prenaša z zdravili, je lizin - naravna kislina, katere namen je zagotoviti zdravo sintezo v telesu. Poleg tega večina skupin zdravil vsebuje potrebne vitamine za obnovitev: B1, B6 in B12.

V številnih zdravilih so tudi zelo koristne aminokisline za telo, ki omogočajo stimulacijo eritroidnega kalčka, ki se nahaja v kostnem mozgu. Takšna zdravila se običajno dajejo z intramuskularno injekcijo.

Indikacije za uporabo

Ledvična odpoved je bolezen, katere zdravljenje nujno zahteva zdravniški poseg. Za izbiro edine pravilne kombinacije zdravil je potrebna skrbna preiskava in pravilna razlaga simptomov, kar lahko stori le kvalificirani strokovnjak s stalnim stikom z bolnikom.

Akutna ledvična odpoved

Najpogostejše indikacije za predpisovanje zdravil za diagnozo akutne odpovedi ledvic so: t

1. Kršitev procesov proizvodnje sečne kisline in ravnotežja njenih soli, ki v zanemarjeni obliki ogroža klinično tveganje. Prekomerno kopičenje kristalov natrijevega urata (ena od soli) povzroča protin, urolitiazo, tumorje, Lesch-Nyhanov sindrom.
2. Nediabetična nefropatija z vzporednim izločanjem presežka beljakovin v urinu (več kot 4 g na dan) je simptom razvoja akutne odpovedi ledvic.
3. Povišana raven kreatinina (ogroža neravnovesje v energetskem metabolizmu mišičnega tkiva in je dokaz za poslabšanje delovanja ledvic).
4. Težave pri tvorbi urina. Značilna je njegova izjemno majhna količina - oligurija ali njena popolna odsotnost - anurija.
5. Prekomerno in nenadno kopičenje sečnine in drugih presnovnih produktov beljakovin v krvi, kar povzroči zastrupitev telesa. Glavni znaki takšnih procesov so: splošno zaviranje, zaspanost, ostro in očitno zmanjšanje aktivnosti, prebavne motnje, zvišan krvni tlak in srčni utrip, edemi, bolečine v jetrih.

Kronična odpoved ledvic

V kronični obliki bolezni so indikacije za predpisovanje zdravil takšni simptomi.

1. Rumeni odtenek kože, ki ga spremljajo pogosti zastoji, slabost in omotica. Pacient nenehno želi piti, v ustni votlini je opazen neprijeten okus. Razlog za to je stalno naraščanje krvnih produktov presnove beljakovin.
2. Zelo zmanjšan mišični tonus, rahle motnje motilnosti, kot tudi pogost tresenje rok.
3. V primeru povezanih prehladov (gripa, bolečega grla) se pojavijo močni zapleti.

V končni fazi kronične odpovedi ledvic opazimo:

1. Nenadna sprememba razpoloženja in stopnja občutljivosti (razlike med stanjem apatije in očitne agitacije), neustrezno vedenje in hude motnje spanja.
2. Očitno izrazito otekanje kože obraza, srbenje, sušenje in lomljenje las z izgubo njihove naravne barve.
3. Progresivna podhranjenost zunanjih in notranjih tkiv, kar vodi do postopne distrofije. To pogosto spremlja nenaravno nizka telesna temperatura, izguba apetita, hripavost v glasu.
4. Razvoj vnetnih bolezni ustne votline, ki jo spremlja prisotnost napak na sluznici v obliki bolečih razjed in amoniaka iz ust. Pogosto te simptome spremljajo napihnjenost, pogoste regurgitacije, zelo temni blato in drugi znaki okvarjenega delovanja ledvic.

Kontraindikacije

Zdravila, ki se lahko predpisujejo za akutno ali kronično odpoved ledvic, so zelo močna zdravila. Pri zdravljenju ledvične odpovedi je priporočljivo skrbno spremljati raven hemoglobina v krvi. Poleg tega je treba bolnikovo zdravstveno anamnezo skrbno preučiti. Zato večina zdravil, ki se najpogosteje predpisujejo za odpoved ledvic, za bolnike ni zelo priporočljiva:

• z visokim krvnim tlakom, ki je posledica hipertenzije;
• z vsemi vrstami infarkta v zgodovini.

Poleg tega v medicini obstajajo številni pogoji, ki jih je treba obravnavati zelo previdno. Te vključujejo:

• edemi podkožnega tkiva ali sluznice, ki so prisotni v zgodovini bolezni, kot tudi predhodno zdravljenje z inhibitorji;
• pomembne nepravilnosti v stenah ledvičnih arterij;
• izredno nizek krvni tlak ali zmanjšan pretok krvi;
• nosečnost;
• obdobje dojenja;
• presežek aldosterona v skorji nadledvične žleze;
• pomanjkanje latence telesa do glavne snovi.

Vrste zdravil

Seznam zdravil, predpisanih za opisano bolezen, je zelo dolg. Pri izbiri zdravila se upošteva stopnja bolezni, čas bolezni, zgodovina in še veliko več.

Antibiotiki

Najpogosteje predpisani antibiotiki za diagnosticiranje odpovedi ledvic so ampicilin in karbenicilin. Glede na zelo širok spekter njihovih dejanj in ob upoštevanju normalne tolerance telesa teh zdravil, jih je mogoče pripisati najbolj učinkoviti. Vendar jih je treba jemati le po temeljitem pregledu in na priporočilo zdravnika.

Poleg tega so za zdravljenje pogosto predpisani antibiotiki neomicinskega tipa, kot so neomicin, streptomicin, kanamicin in drugi. Ker se navedena zdravila izločajo iz telesa samo zaradi glomerularne filtracije ledvic, se za kronične bolezni slednjih priporoča izredno zmerno odmerjanje.

Drugo

Eno od učinkovitih zdravil za zdravljenje opisane bolezni je furosemid. Uporabi zdravilo je treba tečaje, velikost odmori med katerimi je strogo določi zdravnik. Kršitev uveljavljenega režima lahko povzroči številne neželene učinke: hudo šibkost, nizek krvni tlak in pretirano delovanje srca.

Manitol je tudi med najmočnejšimi zdravili. Sprejem se izvaja z intravensko injekcijo in samo v pogojih bolnišničnega zdravljenja. Po vnosu zdravila v telo pride do začasnega povečanja krvnega obtoka, kar lahko bistveno zmanjša učinek srpastih celic. Obilje hemoglobina, ki kasneje vstopi v krvni obtok, obnovi ravnovesje v krvi. Po vnosu v telo je manitol stalno zunaj svojih celic. Če se v plazmi oblikuje presežek zdravila, je pogosto treba uporabiti resne ukrepe za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Kadar bolnik doživlja simptome ledvične odpovedi, je dobro profilaktično, zato se pogosto predpisuje zdravilo Renagel. Po njegovi uporabi, zdravilo začne aktivno odstraniti kalcij iz pacientovega telesa, ker se vedno uporablja v povezavi z zdravili, ki omogočajo telesu, da vzdržuje raven te snovi. Neupoštevanje priporočil zdravnika, ki jemlje zdravilo Renagel, lahko povzroči poškodbe kosti in številne druge bolezni.

Obstajajo različne kronične ledvične bolezni, kot so pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza, prisotnost cist in tumorjev v ledvicah, prirojene nepravilnosti strukture, podvojitev ali odsotnost in druge. Ledvice so organ izločanja, to pomeni, da se kri filtrira skozi ledvične tubule in iz nje odstranijo produkte razpada, nato pa se telo naravno izloči z urinom.

Če oseba trpi za kronično ledvično boleznijo, se njihovo delo zmanjša, torej filtrirajo manj krvi, nekateri glavni presnovni produkti in dušikova žlindra pa ostanejo v krvi. To vodi do kronične odpovedi ledvic. To diagnozo postavi zdravnik, urolog ali nefrolog na podlagi krvi, urina in ultrazvoka ledvic. Analize, kot sta stopnja glomerularne filtracije in očistek kreatinina, na katere zdravnik računa, imajo pomembno vlogo pri ugotavljanju odpovedi ledvic in na podlagi teh analiz lahko pove, kako huda je stopnja okvare ledvic.

Oseba, ki trpi zaradi odpovedi ledvic, se lahko okuži z nalezljivo boleznijo, tako kot vsaka druga, in lahko zahteva zdravljenje z antibakterijskimi zdravili. Zdravnik, ki zdravi takega pacienta, se lahko vpraša, ali je za takšnega bolnika mogoče predpisati antibiotike, in če je tako, katere. Težava tega vprašanja je, da se v primeru odpovedi ledvic zmanjša stopnja izločanja nekaterih zdravil, kar pomeni, da dlje krožijo v žilah kot pri zdravi osebi. Z daljšim bivanjem v človeškem telesu imajo lahko ne le terapevtski, ampak tudi toksični učinek. Konec koncev, en odmerek ni imel časa za popolno odstranitev, in ste že vzeli naslednjega. Tudi nekateri antibiotiki imajo toksičen učinek na ledvični parenhim, in če je bolezen teh organov v ozadju, se to tveganje večkrat poveča.

Penicilinski antibiotiki in cefalosporini so na splošno relativno varni in njihova uporaba pri ledvični odpovedi ni kontraindicirana, vendar je treba odmerek zmanjšati. Medtem ko se aminoglokozidni antibiotiki (gentamicin, kanamicin, amikacin) izločajo preko ledvic v čisti obliki in imajo izrazit nefrotoksični učinek. Pri ljudeh z odpovedjo ledvic je jemanje takšnih zdravil zelo nezaželeno. Najzgodnejši predstavniki makrolidov in fluorokinolonov so imeli škodljiv učinek na ledvice, vendar sodobni predstavniki na to nimajo skoraj nobenega učinka, vendar bi moral biti odmerek zdravil vedno manjši kot v preostali populaciji. Antibiotiki, kot so tetraciklin, doksiciklin, biseptol, so strogo kontraindicirani pri odpovedi ledvic.

Za pravilno izbiro zdravljenja morate zdravnika vedno obvestiti o boleznih ledvic, ki jih imate, in o operacijah, ki ste jih prejeli.

Zdravila za odpoved ledvic

Zaradi kronične ali akutne odpovedi ledvic je filtrirna funkcija teh parnih organov izrazito zmanjšana, zlasti če sta prizadeta obe. Količina krvi, ki se prečisti v nefronih, se zmanjša, zato se proces filtracije in izločanja metabolitov pojavi počasneje, izdelki razpadanja se zadržujejo dlje v tkivih krvi in ​​ledvic.

Varne droge za odpoved ledvic izpolnjujejo več pogojev:

• imajo minimalno nefrotoksičnost, kar pomeni, da se ne odlagajo v ledvičnih tubulih, ne povzročajo vnetja v tkivih ledvic;
• presnova zdravil ne povzroča velike količine strupenih snovi za telo;
• zdravila imajo največjo učinkovitost, tako da lahko zdravnik zmanjša doziranje;
• Po razpadu v presnovke se zdravila izločijo iz urina v visoki koncentraciji, tako da je trajanje njihovega zadrževanja v tubulih ledvic minimalno.

Če imajo izbrane droge s to diagnozo te lastnosti, zdravljenje ne bo imelo opaznega negativnega vpliva na stanje telesa.

Antibiotiki za odpoved ledvic

Splošne značilnosti zdravil, odobrenih za ledvično odpoved, so predstavljene zgoraj, zato je vredno podrobneje razpravljati o antibakterijskih zdravilih z zdravnikom. Antibiotiki so zdravila za zdravljenje infekcijskih bolezni, ki jih sprožijo patogeni ali pogojno patogeni mikroorganizmi.

Uporabite zdravila, da zaustavite rast klic ali jih popolnoma uničite. Brez teh sredstev je težko odpraviti patologije, ki jih povzročajo številne bakterije, npr. Stafilokoki, streptokoki.

V akutni obliki bolezni, do zadnjega časa, ne poskušajo uporabljati antibakterijskih zdravil, ker se hemodializa izvaja za vzdrževanje normalnega zdravstvenega stanja pacienta - prečiščevanje krvi s posebno opremo. V takšnih pogojih so lahko vsi antibiotiki preveč toksični.

Za zdravljenje bakterijskih okužb pri kronični odpovedi ledvic se uporabljajo zdravila z nizko nefrotoksičnostjo, ki lahko dolgo časa krožijo v krvni obtok, ne da bi poškodovala bolnika.

Imeti morajo razširjen spekter delovanja in visoko stopnjo biološke uporabnosti - to bo zmanjšalo njihov odmerek.

Antibiotiki razreda penicilina

V primeru odpovedi ledvic bodo antibiotiki penicilina najvarnejši za zdravljenje bakterijske okužbe. V to skupino spadajo ampicilin, benotal, karbenicilin. Lahko jih jemljemo pri boleznih, ki jih povzroča reprodukcija gram-negativnih bakterij (pljučnica, empiema plevra, sepsa, vneto grlo, meningitis, antraks in drugi).

Pripravki penicilina (tablete in injekcije) imajo nizko toksičnost, zato se lahko kopičijo v tkivih izločilnega organa za nekaj časa ali krožijo po krvi, bolnik se ne bo poslabšal. Pomanjkljivost je, da ne bodo pomagali znebiti gram-pozitivnih bakterij, nekateri gram-negativni mikrobi pa so razvili odpornost na sredstva te skupine.

Odmerek zdravnika je treba izračunati individualno za vsakega bolnika na podlagi rezultatov, pridobljenih po pregledu organov izločilnega sistema.

Neomicinski antibiotiki

Neomicinske antibiotike (neomicin, streptomicin, kanamicin, gentamicin), katerih glavna aktivna sestavina je aminoglikozidna spojina, poskušajte opustiti. Razlogi za to so prepričljivi. Prvič, so sposobni povečati pritisk, tako da ta zdravila ne morejo uporabljati za hipertenzijo. Drugič, praktično se ne uničijo do končnih metabolitov in se izločijo preko ledvic v nespremenjeni obliki, kar kaže na njihovo visoko nefrotoksičnost.

Zdravila neomicina lahko uporabljajo ljudje z insuficienco ledvic samo v primerih, ko je potrebno lokalno zdravljenje, kar pomeni, da se površinska okužba zdravi z antibiotikom. V tem primeru zdravilo ne povzroča povišanja tlaka in ne poslabša bolnikovega stanja med hipertenzijo.

Da bi zmanjšali tveganje za prekomerno kopičenje zdravilne učinkovine v krvi, mora zdravnik jasno izračunati odmerek zdravila in omejiti najkrajše možno trajanje zdravljenja.

Ciklin antibiotikov

Zdravila za ciklinsko skupino (Etracycline, Tetracin, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlorotetracycline, Metacycline, Rondomycin) z antibakterijskim učinkom lahko sprejmejo bolniki s kronično odpovedjo ledvic, vendar je to treba opraviti previdno. Zdravnik mora izbrati najmanj toksičen v določenem primeru orodja, prav tako je vredno zmanjšati odmerek.

Delovanje tetraciklinskih antibiotikov, kot je penicilin, je namenjeno uničevanju gram-negativnih bakterij s tanko celično steno. Lahko se uporabljajo ne le peroralne tablete, temveč tudi zunanja sredstva za zmanjšanje intenzivnosti aken in odprtih žarišč okužbe.

Cephalosporin antibiotiki

Cefalosporini (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) skupaj s penicilinskimi antibiotiki predstavljajo skupino najvarnejših zdravil za odpoved ledvic. Ne povečujejo pritiska, če jih uporabljate, ni treba močno zmanjšati odmerka, kot je to v primeru tetraciklinov.

Cephalosporin antibiotiki so širok spekter zdravila. Sposobni so uničiti občutljive gram-negativne in gram-pozitivne bakterije, toda mikrobi lahko razvijejo odpornost na ta sredstva. Z odpornostjo ali zmanjšano občutljivostjo mikroorganizmov ne more povečati odmerka zdravila - vredno ga je zamenjati z drugim.

Antibiotiki Polipeptidi

Polipeptidni antibiotiki (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) so bolj toksični kot penicilini, cefalosporini in ciklini, zato se redko uporabljajo pri zdravljenju odpovedi ledvic. Uporabljajo se samo, če je to potrebno za zdravljenje zunanjih žarišč okužbe. Razlikujejo se od neomicinskih učinkovin, ker ne vplivajo na krvni tlak.

Cilji zdravljenja odpovedi ledvic

Kompleksne naloge zdravljenja kronične ledvične odpovedi vključujejo naslednja področja:

• preprečevanje nadaljnjega uničenja ledvičnega tkiva;
• upočasni hipertrofijo levega srčnega ventrikla, kar povzroča kršitev intrarenalnega krvnega obtoka;
• odpornost na razvoj uremične zastrupitve zaradi zmanjšane filtracijske sposobnosti ledvic;
• čas za identifikacijo ali takojšnjo odpravo nalezljivih bolezni, saj se pri bolnikih z okvarjeno funkcijo ledvic razvijajo hitreje in povzročajo zaplete.

Pomembno vlogo pri reševanju slednje naloge terapevtskega kompleksa imajo antibakterijska zdravila (redko antivirusna zdravila). Vendar morate zaupati le izbiri zdravila, ki mora svojo odločitev uskladiti z nefrologom in pregledati bolnikovo stanje ledvic.

Antibiotiki niso kontraindicirani za zdravljenje okužb pri bolnikih z ledvično insuficienco, vendar ob uporabi teh zdravil obstajajo številne zahteve za antibakterijska zdravila. Nekaterih zdravil ne smete uporabljati, drugi se lahko uporabljajo za zunanjo terapijo, penicilini in cefalosporini pa so dovoljeni za zaužitje, ker nimajo nefrotoksičnega učinka. Pri predpisovanju antibiotikov mora bolnik zdravniku povedati o obstoječih težavah z ledvicami.