Takšna neprijetna bolezen, kot je bakterijska okužba, je znana mnogim ljudem. Poslabšanje kroničnega bronhitisa, okužb v prebavnem traktu, sečilih - vse to so pogoste težave otrok in odraslih.

Pojav takšnih bolezni je povezan predvsem z zmanjšano imuniteto in poškodbo telesa zaradi škodljivih mikroorganizmov različnih vrst. Zatreti njihovo dejavnost, ne dajejo, da se množi, pomaga priljubljena antimikrobna droga - Bactrim.

Njegova uporaba v otroštvu ni prepovedana, vendar se takšno zdravilo ne prodaja v vseh lekarnah, zato se morate zavedati podobnih nadomestkov. Navodila za uporabo zdravila Bactrim, cene analogov in pregledov bolnikov, glej spodaj.

Navodila za zdravilo

Obstaja več oblik te droge, najbolj priljubljena pa sta suspenzija Bactrim in tablete Bactrim Forte. Farmakokinetika zdravil je skoraj enaka, vendar jih je treba uporabiti na različne načine.

Suspenzija Bactrim se vzame peroralno v skladu z naslednjimi razmerji:

• od 3-6 mesecev - ne več kot 120 mg dvakrat;
• od šestih mesecev do 3 let - ne več kot 240 mg 2-krat;
• od 4 do 12 let - ne več kot 480 mg dvakrat;
• od 12 let - 960 mg dvakrat na dan.

V tem primeru naj bo minimalni terapevtski tečaj vsaj 4 dni po okužbi. Tudi če simptomi izginejo, je priporočljivo nadaljevati zdravljenje še 2 dni.

Če govorimo o akutnih nalezljivih boleznih, kot sta tifus ali bruceloza, kot tudi paratifus, je treba suspenzijo vzeti od 1 meseca ali dlje do popolnega okrevanja.

Uporabite zdravilo in za preprečevanje okužb sečil, kot je cistitis. V tem primeru otrokom predpišemo 12 mg zdravila na 1 kg teže enkrat na 24 ur. Trajanje zdravljenja je lahko do 12 mesecev. Po 12 letih se lahko odmerek poveča do 480 mg enkrat na dan. Priporočljivo je jemati zdravilo pred spanjem.

Tablete Bactrim Forte niso dovoljene otrokom do enega leta, do 2 let pa le 120 mg na 24 ur. Starejši bolniki, stari do 12 let, lahko jemljejo zdravila do 240–480 mg dvakrat na dan. Odrasli - 960 mg enkrat.

V primeru hude okužbe morajo odrasli odmerek povečati na 480 mg 3-krat na dan.

Indikacije za uporabo

Bactrim je baktericidno sredstvo širokega spektra, ki zavira številne mikroorganizme. Lahko pomaga zatreti črevesne in druge okužbe s pomočjo aktivne sestavine.

Zdravilo lahko predpiše zdravnik v primerih, ko pride do nalezljive bolezni:

1. Genitourinarni sistem.
2. Dihalni trakt.
3. Laringoziološki organi (ENT).
4. Gastrointestinalni trakt.

Bactrim se učinkovito bori proti okužbam na koži in mehkih tkivih. Sposoben je odpraviti akne, vre, okužbe ran in piodermo.

Zdravila ne smejo jemati noseče in doječe ženske, bolniki z ledvično insuficienco. Pred začetkom terapije, še posebej pri zdravljenju otroka, je zelo pomembno, da se posvetujete z zdravnikom.

Sestava zdravila

Zdravilo vsebuje naslednje aktivne sestavine:

Dodatne komponente vključujejo propilparahidroksibenzoat in metilparahidroksibenzoat, kakor tudi prečiščeno vodo, polisorbat, sorbitol in okuse banan in vanilije. Tablete so brez vonja, vendar vsebujejo magnezijev stearat, povidon in dokat, pa tudi natrijev škrobni glikolat.

Oblike sprostitve

Zdravilo ima več različnih oblik. To je suspenzija za peroralno dajanje. Na voljo je v 50 in 100 ml v steklenici. Zdravilo je tudi v obliki tablet, sirupa in raztopine za infundiranje.

Stroški za

Najbolj priljubljena oblika zdravila je suspenzija za peroralno dajanje in tablete, ki stanejo približno enako. Njihova povprečna cena v metropolitanskih lekarnah je 200 rubljev.

Analogi Bactrim in Bactrim Forte

Nalezljive bolezni so dokaj pogosta diagnoza v zdravniški praksi, ki lahko bolnika vzamejo izven straže. Bactrim dobro opravlja svoje naloge, vendar ni vedno mogoče najti droge na policah lekarn in se zateči k analogom drog.

Danes obstajajo poceni domače nadomestke in dražje tuje. Mnoge od njih so dovoljene, tudi za majhne otroke.

Poceni ruski

Bactrim ima veliko analogov, vključno s tistimi za otroke, domače proizvodnje, ki niso nič manj učinkoviti proti številnim nalezljivim boleznim. Razmislite, kaj lahko nadomesti Bactrim, vključno z otrokom.

Amosin

Poceni ruski antibiotik širokega spektra, ki se bori proti nekaterim klicam.

Učinkovit je pri bronhitisu in pljučnici, okužbah urogenitalnega sistema in se uporablja tudi v boju proti ginekološkim okužbam - endometritisu, cervicitisu.

Predpisana je za zdravljenje okužb kože, okužbe prebavil in zgornjih dihal. Dovolj je, da vzamete 500 mg zdravila trikrat na dan, da se znebite akutnih simptomov. Otroci od 3 mesecev do 5 let naj uporabljajo samo suspenzijo.

Cena takih tablet je zelo skromna in znaša 60-90 rubljev.

Ciprofloksacin

Eden od najcenejših ruskih antimikrobnih sredstev širokega spektra. Te tablete pomagajo pri zdravljenju nalezljivih in vnetnih bolezni.

Odstranjuje mikrobe v zgornjih dihalnih poteh, dihalnih poteh in trebušni votlini. Odmerek ne sme preseči 720 mg, za otroke, mlajše od 15 let, pa je zdravilo kontraindicirano. Stroški drog v povprečju je 20 rubljev.

Nitroksolin

Protimikrobno sredstvo, ki se v glavnem predpisuje za okužbo urogenitalnega sistema. V skladu z navodili, morate vzeti zdravilo 3-4 krat na dan za 600-800 mg odraslih. V otroštvu lahko tablete pijete šele po 3 letih od odmerka 20 mg na 1 kg teže. Cena tablet je 120 rubljev.

Amoksicilin

Ruska medicina se pogosto uporablja ne le za zdravljenje odraslih bolnikov, ampak tudi v pediatrični praksi. Antibiotično delovanje pomaga pri boju proti različnim okužbam - pljučnici, bronhitisu, vnetjem žrela, okužb prebavil in okužb zgornjih dihal, pomaga pri nalezljivih kožnih boleznih.

Ta analog Bactrim se proizvaja tudi v obliki suspenzije. Otroci zdravila ne smejo jemati do enega leta. Cena zdravila je 100 rubljev.

Poceni v tujini

Običajno so tuji analogi Bactrima dražji od ruskih, vendar obstajajo tisti, katerih cena je zelo dostopna, farmacevtske lastnosti pa so skoraj enake.

Biseptol, suspenzija in tablete.

Priljubljeno zdravilo iz skupine kombiniranih protimikrobnih zdravil, proizvedenih na Poljskem in dobro uveljavljeno na ruskem zdravstvenem trgu.

Učinkovito se bori proti okužbam dihal in sečil, zgornjih dihal in odpravlja okužbe prebavnega trakta. Pogosto se uporablja kot zdravilo za potovalno drisko.

Uporaba zdravila je 960 mg 1-krat na dan. Otrokom ni prepovedano, od 3 mesecev je mogoče vzeti suspenzijo in po enem letu - sirup. Tablete so v skladu z navodili dovoljene šele po 2 letih.

Strošek tega sinonim Bactrim v obliki suspenzije je 130 rubljev, in tablete - 90 rubljev.

Bi-septin

Dober nadomestek za zdravilo Bactrin je kombinirano zdravilo iz Nizozemske. Hitro odpravlja bolezni ušesa in grla, dihalnih poti in cistitisa.

Učinkovit v boju proti tifusom, koleri in drugim prebavnim boleznim. Otrokom od 3 mesecev je dovoljeno vzeti suspenzijo, po enem letu pa tablete. Kljub tuji izvor, cena takšnih tablet je v povprečju 50 rubljev.

Klorofilip

Ukrajinski zeliščna zdravila, ki temeljijo na listih evkaliptusa. Zdravilo je predpisano pri zdravljenju nalezljivih, zlasti akutnih, bolezni.

Lahko ublaži simptome rinitisa, stomatitisa, bronhitisa, pljučnice in tudi nalezljivih bolezni mehkih tkiv in kože. Povprečna cena tablet je 100 rubljev.

Drugi primerki Bactrim vključujejo naslednja sredstva:

Vsa zdravila so protimikrobna sredstva ali antibiotiki širokega spektra, ki so zasnovani za boj proti različnim okužbam v telesu. Večina teh zdravil stane več kot 200 rubljev.

Ocene

Larisa

»Od otroštva imam težave z ušesi, nenehno se prehladim, to bolezen sem prenašal tudi na mojo hčerko. Sam sem vedno uporabljal Bactrim, vendar je zdravnik predpisal Biseptol proti akutnemu vnetju srednjega ušesa za hčerko. Dala sem ji 480 mg zdravila na dan in 4. dan so se simptomi razbremenili. Zdaj, ko bom spet prehlajen, bom sam poskusil Biseptol. "

Elichka

»Počivali smo z otroki v vasi, moj sin pa je po kopanju začel močno vneto grlo. Običajno ga zdravim z Biseptolom ali Bactrimom, vendar je najbližja lekarna v vasi zelo daleč in v hiši je bil le poceni Amosin. To orodje sem moral poskusiti prvič, vendar ni razočaral.

Otrok je imel drugi dan vročino od 39 do 37, po 4 dneh pa hude bolečine v grlu. Teden dni kasneje smo pozabili, da imamo angino. Takemu zdravilu ne zaupam, toda v tem primeru nam je pomagal. Izkazalo se je, da je dober analog Bactrima za otroka. "

Bactrim

Ne nahranite lekarne, uporabite ta poceni analog iz časa ZSSR iz glive

Navodila za uporabo

Mednarodno ime

Skupinska pripadnost

Opis aktivne snovi (INN) t

Oblika odmerka

Farmakološko delovanje

Kombinirano protimikrobno zdravilo, sestavljeno iz sulfametoksazola in trimetoprima. Sulfametoksazol, ki je po strukturi podoben PABA, moti sintezo dihidrofolske kisline v bakterijskih celicah, kar preprečuje vključitev PABA v svojo molekulo. Trimetoprim krepi delovanje sulfametoksazola, kar moti redukcijo dihidrofolne kisline na tetrahidrofolsko kislino - aktivno obliko folne kisline, ki je odgovorna za presnovo beljakovin in delitev mikrobnih celic.

Je široko spekter baktericidnega zdravila, ki deluje proti naslednjim mikroorganizmom: Streptococcus spp. (hemolitični sevi so bolj občutljivi na penicilin), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (vključno enterotoksogeni sevi), Salmonella spp. (vključno s Salmonella typhi in Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (vključno z ampicilinsko odpornimi sevi), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Litherocera, Nocardia asteroides, Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Docs, Nocardia ster., Brucella spp., Mycobacterium spp. (vključno z Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, nekatere vrste Pseudomonas (razen Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Shigella spp. Chlamydia spp. (vključno s Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); protozoe: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, patogene glive, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Odporna na zdravilo: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Virusi.

Zavira vitalno aktivnost Escherichia coli, kar vodi v zmanjšanje sinteze timina, riboflavina, nikotinske kisline in drugih vitaminov B v črevesju.

Terapijski učinek traja 7 ur.

Indikacije

Okužbe sečil: uretritis, cistitis, pielitis, pielonefritis, prostatitis, epididimitis, gonoreja (moški in ženski), mehki šanker, venerični limfogranulom, dimeljski granulom;

okužbe dihal: bronhitis (akutni in kronični), bronhiektazije, kronično pljučnico, bronhopneumonijo, pnevmatično pljučnico;

okužbe zgornjih dihal: vnetje srednjega ušesa, sinusitis, laringitis, tonzilitis; škrlatinka;

okužbe prebavil: tifus, paratifus, salmonela, kolera, dizenterija, holecistitis, holangitis, gastroenteritis, ki ga povzročajo sevi enterotoksičnih Escherichia coli;

okužbe kože in mehkih tkiv: akne, furunkuloza, pioderma, okužbe ran;

osteomielitis (akutna in kronična) in druge osteoartikularne okužbe, bruceloza (akutna), južnoameriška blastomikoza, malarija (Plasmodium falciparum), toksoplazmoza (kot del kompleksne terapije).

Kontraindikacije

Neželeni učinki

Živčnega sistema: glavobol, omotica; v nekaterih primerih - aseptični meningitis, depresija, apatija, tremor, periferni nevritis.

Na strani dihalnega sistema: bronhospazem, pljučni infiltrati.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, izguba apetita, driska, gastritis, bolečine v trebuhu, glositis, stomatitis, holestaza, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hepatitis, hepatonekroza, psevdomembranski enterokolitis.

Pri krvotvornih organih: levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija, agranulocitoza, megaloblastna anemija.

Na strani sečil: poliurija, intersticijski nefritis, ledvična disfunkcija, kristalurija, hematurija, povečana koncentracija sečnine, hiperkreatininemija, toksična nefropatija z oligurijo in anurijo.

Iz mišično-skeletnega sistema: artralgija, mialgija.

Alergijske reakcije vključujejo srbenje, občutljivost za svetlobo izpuščaj, multiformni eritem (vključno s Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), eksfoliativni dermatitis, alergijski miokarditis, povišana telesna temperatura, angionevrotični edem, hiperemija beločnice.

Lokalne reakcije: tromboflebitis (na mestu venepunkcije), bolečine na mestu injiciranja.

Uporaba in odmerjanje

Inside, in / in, in / m. V vsaki obliki odmerka je delež trimetoprima in sulfametoksazola 1: 5.

Znotraj (tablete), odrasli in otroci, starejši od 12 let - 960 mg enkrat ali 480 mg 2-krat na dan. Pri hudih okužbah, 480 mg 3-krat na dan, pri kroničnih okužbah je vzdrževalni odmerek 480 mg 2-krat na dan. Otroci 1-2 let - 120 mg 2-krat na dan, 2-6 let - 120-240 mg 2-krat na dan, 6-12 let - 240-480 mg 2-krat na dan.

Suspenzija: otroci 3-6 mesecev - 120 mg 2-krat na dan, 7 mesecev-3 leta - 120-240 mg 2-krat na dan, 4-6 let - 240-480 mg 2-krat na dan, 7–12 let - 480 mg 2-krat na dan, odrasli in otroci, starejši od 12 let - 960 mg 2-krat na dan. Sirup za otroke: otroci 1-2 let - 120 mg 2-krat na dan, 2-6 let - 180-240 mg 2-krat na dan, 6-12 let - 240-480 mg 2-krat na dan.

Minimalno trajanje zdravljenja je 4 dni; po izginotju simptomov se terapija nadaljuje 2 dni. Pri kroničnih okužbah je potek zdravljenja daljši. Pri akutni brucelozi - 3-4 tedne, s tifusom in paratifusom - 1-3 mesece.

Za preprečevanje ponovitve kroničnih okužb sečil pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let - 480 mg enkrat na noč za otroke, mlajše od 12 let - 12 mg / kg / dan. Trajanje zdravljenja - 3-12 mesecev. Potek zdravljenja akutnega cistitisa pri otrocih starih 7-16 let je 480 mg 2-krat na dan 3 dni.

Z gonorejo - 1920–2880 mg / dan za 3 odmerke.

Z gonorejskim faringitisom (s preobčutljivostjo na penicilin) ​​- 4320 mg 1-krat na dan 5 dni. Pri pljučnici, ki jo povzroča Pneumocystis carinii, je 120 mg / kg / dan s presledkom 6 ur 14 dni.

Parenteralno: i / m za odrasle in otroke, starejše od 12 let - 480 mg vsakih 12 ur, otroci 6-12 let - 240 mg vsakih 12 ur.

V / v kapljično, odrasli in otroci, starejši od 12 let - 960–1920 mg vsakih 12 ur, otroci 6-12 let - 480 mg 2-krat na dan; 6 mesecev - 5 let - 240 mg 2-krat na dan; 6 tednov - 5 mesecev - 120 mg 2-krat na dan.

Za največjo učinkovitost je treba vzdrževati stalno koncentracijo trimetoprima v plazmi ali serumu na 5 µg / ml ali več.

Malarija, ki jo povzroča Plasmodium falciparum, - v / v infuziji (1920 mg 2-krat na dan) 2 dni. Otroci bodo potrebovali ustrezno zmanjšan odmerek.

Za doseganje višjih koncentracij v CSF, ki se dajejo v / v kapljično raztopino (raztopljeno v 200 ml topila) 1 uro, 2-krat na dan.

V primeru ledvicne insuficience je odmerek odvisen od velikosti CC: ce je CC vecji od 25 ml / min - standardni odmerek; 15-25 ml / min - standardni odmerek 3 dni, nato polovica standardnega odmerka. Če je CC manjši od 15 ml / min, je polovica standardnega odmerka predpisana samo na podlagi hemodialize.

Tik pred dajanjem raztopite v naslednjih razmerjih: 480 mg (5 ml raztopine za infundiranje) na 125 ml, 960 mg (10 ml) na 250 ml, 1440 mg (15 ml) na 500 ml raztopine za infundiranje.

Če nastane motnost ali kristalizacija raztopine pred ali med infundiranjem, mešanice ni mogoče uporabiti. Trajanje dajanja je 1-1,5 ure (mora biti skladno s potrebami bolnikovih tekočin).

Po potrebi se v višjih koncentracijah vbrizgajo omejitve količine vbrizgane tekočine - 5 ml raztopimo v 50-75 ml 5% dekstroze v vodi. Pri hudih okužbah v vseh starostnih skupinah se lahko odmerek poveča za 50%.

Posebna navodila

Zaželeno je, da se koncentracija sulfametoksazola v plazmi določi vsake 2-3 dni neposredno pred naslednjo infuzijo. Če koncentracija sulfametoksazola presega 150 µg / ml, je treba zdravljenje prekiniti, dokler ne pade pod 120 µg / ml.

Pri dolgotrajnem (več kot mesecnem) zdravljenju so potrebne redne krvne preiskave, saj obstaja verjetnost hematoloških sprememb (najpogosteje asimptomatskih). Te spremembe so lahko reverzibilne z imenovanjem folne kisline (3-6 mg / dan), ki bistveno ne krši protimikrobne aktivnosti zdravila. Posebno previdnost je potrebna pri zdravljenju starejših bolnikov ali bolnikov s sumom na začetno pomanjkanje folata. Imenovanje folne kisline je priporočljivo tudi pri dolgotrajnem zdravljenju v velikih odmerkih.

Za preprečevanje kristalurije je priporočljivo vzdrževati zadostno količino urina. Verjetnost toksičnih in alergijskih zapletov sulfonamidov se znatno poveča z zmanjšanjem filtracijske funkcije ledvic.

Glede na zdravljenje ni priporočljivo uživati ​​živilskih proizvodov, ki vsebujejo velike količine PABA - zelenih delov rastlin (cvetača, špinača, stročnic), korenja in paradižnika.

Izogibati se je treba prekomernemu sončnemu in UV sevanju.

Tveganje za neželene učinke je pri bolnikih z AIDS-om bistveno večje.

Ni priporočljivo za tonzilitis in faringitis, ki jih povzroča beta-hemolitična streptokoka skupine A, zaradi razširjene odpornosti sevov.

Interakcija

Farmacevtsko združljiv z naslednjimi zdravili: dekstroza za infuzijo IV in 10%, levuloza za infuzijo IV 5%, NaCl za infuzijo 0,9%, zmes 0,18% NaCl in 4% dekstroza za iv infuzije, 6 % dekstrana 70 za infundiranje IV v 5% raztopini dekstroze ali 0,9% NaCl, 10% dekstrana 40 za infundiranje IV v 5% raztopini dekstroze ali 0,9% NaCl, Ringerjeva raztopina za injiciranje.

Poveča antikoagulantno aktivnost posrednih antikoagulantov, kot tudi učinek hipoglikemičnih zdravil in metotreksata.

Zmanjša intenziteto jetrne presnove fenitoina (podaljša njen T1 / 2 za 39%) in varfarin, kar poveča njihov učinek.

Zmanjšuje zanesljivost peroralne kontracepcije (zavira črevesno mikrofloro in zmanjšuje enterohepatično cirkulacijo hormonskih spojin).

Rifampicin zmanjša T1 / 2 trimetoprim.

Zdravilo Pyrimethamin v odmerkih, večjih od 25 mg / teden, poveča tveganje za megaloblastno anemijo.

Diuretiki (pogosteje tiazidi) povečajo tveganje za trombocitopenijo.

Zmanjšajte učinek benzokaina, procainuma, prokainamida (in drugih zdravil, katerih hidroliza proizvaja PABA).

Med diuretiki (tiazidi, furosemid itd.) In peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili (derivati ​​sulfonilsečnine) na eni strani in antimikrobnimi sulfonamidi - z drugimi, je možna navzkrižna alergijska reakcija.

Fenitoin, barbiturati, PAS povečujejo manifestacije pomanjkanja folne kisline.

Derivati ​​salicilne kisline povečajo učinek.

Askorbinska kislina, heksametilentetramin (in druga zdravila, ki kislijo urin) povečujejo tveganje za kristalurijo.

Kolestiramin zmanjša absorpcijo, zato ga je treba jemati 1 uro po ali 4-6 h pred jemanjem ko-trimoksazola.

Zdravila, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga, povečajo tveganje za mielosupresijo.

Zakaj so pohlepne lekarne orodje skrajno skrile 39-krat? Izkazalo se je, da je sovjetska debela.

Tudi najbolj mrtve jetra se očistijo s tem zdravilom!

Analogi Bactrim

Ta stran vsebuje seznam vseh analogov Bactrim v sestavi in ​​indikacijah. Seznam poceni analogov, kot tudi lahko primerjate cene v lekarnah.

• Najcenejši analog Bactrim: Biseptol
• Najbolj priljubljen analog Bactrim: Biseptol
• Razvrstitev ATC: ko-trimoksazol
• Aktivne sestavine / Sestava: Sulfametoksazol, Trimetoprim
  

Poceni analogi Bactrim

Pri izračunu stroškov poceni analogov je Bactrim upošteval najnižjo ceno, ki so jo našli v cenikih lekarn

Popular analogi Bactrim

Ta seznam analogov z drogami temelji na statistiki najbolj zahtevanih zdravil.

Vsi analogi Bactrim

Analogi sestave in indikacij

Najbolj primeren je zgornji seznam analitov zdravil, v katerih so indicirani substrati Bactrim, ker imajo enako sestavo učinkovin in sovpadajo v skladu z indikacijami za uporabo.

Različna sestava lahko sovpada glede na indikacije in način uporabe.

Kako najti poceni ekvivalent dragega zdravila?

Da bi našli poceni analog drog, generičnega ali sinonima, najprej priporočamo, da bodite pozorni na sestavo, in sicer na iste aktivne sestavine in indikacije za uporabo. Aktivne sestavine zdravila so enake in kažejo, da je zdravilo sinonim za zdravilo, ki je farmacevtsko ekvivalenten ali farmacevtska alternativa. Vendar ne pozabite na neaktivne sestavine podobnih zdravil, ki lahko vplivajo na varnost in učinkovitost. Ne pozabite na nasvete zdravnikov, samo-zdravljenje lahko škoduje vašemu zdravju, zato se vedno posvetujte z zdravnikom, preden začnete uporabljati katerokoli zdravilo.

Cena Bactrim

Na spodnjih straneh lahko najdete cene za Bactrim in izveste o razpoložljivosti v bližnji lekarni.

• Cena Bactrim v Rusiji
• Cena Bactrim v Ukrajini
• Cena Bactrim v Kazahstanu

Vse informacije so predstavljene zgolj v informativne namene in niso razlog za samoprocesiranje ali nadomestitev zdravil.

Bactrim v Moskvi

Navodila

Kombinirano protimikrobno zdravilo, sestavljeno iz sulfametoksazola in trimetoprima. Sulfametoksazol, podoben strukturi para-aminobenzojske kisline (PABA), moti sintezo dihidrofolske kisline v bakterijskih celicah, kar preprečuje vključitev PABA v svojo molekulo. Trimetoprim krepi delovanje sulfametoksazola, kar moti redukcijo dihidrofolne kisline na tetrahidrofolsko kislino - aktivno obliko folne kisline, ki je odgovorna za presnovo beljakovin in delitev mikrobnih celic.

Je široko spekter baktericidnega zdravila, ki deluje proti naslednjim mikroorganizmom: Streptococcus spp. (hemolitični sevi so bolj občutljivi na penicilin), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (vključno enterotoksogeni sevi), Salmonella spp. (vključno s Salmonella typhi in Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (vključno z ampicilinsko odpornimi sevi), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Litherocera, Nocardia asteroides, Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Docs, Nocardia ster., Brucella spp., Mycobacterium spp. (vključno z Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, nekatere vrste Pseudomonas (razen Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Shigella spp. Chlamydia spp. (vključno s Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); protozoe: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, patogene glive, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Odporna na zdravilo: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Virusi.

Zavira vitalno aktivnost Escherichia coli, kar vodi v zmanjšanje sinteze timina, riboflavina, nikotinske kisline in drugih vitaminov B v črevesju.

Oralna absorpcija je 90%. T_Cmax - 1-4 ure, terapevtska koncentracija se ohrani 7 ur po enkratnem odmerku. Dobro razporejena v telesu. Prodre v BBB, placentno pregrado in v materino mleko. V pljučih in urinu ustvarjajo koncentracije, ki presegajo vsebnost v plazmi. V manjši meri se kopiči v bronhialnem izločku, vaginalnem izločku, izločkih in tkivih prostate, tekočini srednjega ušesa (ko je vneto), cerebrospinalni tekočini, žolču, kostih, slini, vodnem očesnem očesu, materinem mleku, intersticijski tekočini. Komunikacija z beljakovinami plazme - 66% v sulfametoksazolu, v trimetoprima - 45%.

Sulfametoksazol se metabolizira v večji meri, da se tvorijo acetilirani derivati. Metaboliti nimajo antimikrobne aktivnosti.

Ledvice se izločajo kot presnovki (80% 72 ur) in nespremenjene (20% sulfametoksazol, 50% trimetoprim); majhno količino skozi črevesje. T_1/2 sulfametoksazol - 9-11 ur, trimetoprim - 10-12 ur, pri otrocih - bistveno manj in odvisen od starosti: do 1 leta - 7-8 ur, 1-10 let - 5-6 ur Pri starejših in bolnikih z okvarjeno funkcijo ledvica T_1/2 povečuje.

- okužbe urinogenitalnih organov: uretritis, cistitis, pielitis, pielonefritis, prostatitis, epididimitis, gonoreja (moški in ženski), mehki kancar, venerični limfogranulom, dimeljski granulom;

- okužbe dihalnih poti: bronhitis (akutni in kronični), bronhiektazije, kronično pljučnico, bronhopneumonijo, pnevmatično pljučnico;

- okužbe zgornjih dihal: vnetje srednjega ušesa, sinusitis, laringitis, tonzilitis; škrlatinka;

- okužbe prebavil: tifus, paratifus, salmoneloza, kolera, dizenterija, holecistitis, holangitis, gastroenteritis, ki ga povzročajo sevi enterotoksičnih Escherichia coli;

- okužbe kože in mehkih tkiv: akne, furunkuloza, pioderma, okužbe ran;

- osteomielitis (akutna in kronična) in druge osteoartikularne okužbe, bruceloza (akutna), južnoameriška blastomikoza, malarija (Plasmodium falciparum), toksoplazmoza (kot del kompleksne terapije).

Inside, in / in, in / m. V vsaki obliki odmerka je delež trimetoprima in sulfametoksazola 1: 5.

Znotraj (tablete), odrasli in otroci, starejši od 12 let - 960 mg enkrat ali 480 mg 2-krat na dan. Pri hudih okužbah, 480 mg 3-krat na dan, pri kroničnih okužbah je vzdrževalni odmerek 480 mg 2-krat na dan. Otroci 1-2 let - 120 mg 2-krat na dan, 2-6 let - 120-240 mg 2-krat na dan, 6-12 let - 240-480 mg 2-krat na dan.

Suspenzija: otroci 3-6 mesecev - 120 mg 2-krat na dan, 7 mesecev-3 leta - 120-240 mg 2-krat na dan, 4-6 let - 240-480 mg 2-krat na dan, 7–12 let - 480 mg 2-krat na dan, odrasli in otroci, starejši od 12 let - 960 mg 2-krat na dan. Sirup za otroke: otroci 1-2 let - 120 mg 2-krat na dan, 2-6 let - 180-240 mg 2-krat na dan, 6-12 let - 240-480 mg 2-krat na dan.

Minimalno trajanje zdravljenja je 4 dni; po izginotju simptomov se terapija nadaljuje 2 dni. Pri kroničnih okužbah je potek zdravljenja daljši. Pri akutni brucelozi - 3-4 tedne, s tifusom in paratifusom - 1-3 mesece.

Za preprečevanje ponovitve kroničnih okužb sečil pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let - 480 mg enkrat na noč za otroke, mlajše od 12 let - 12 mg / kg / dan. Trajanje zdravljenja - 3-12 mesecev. Potek zdravljenja akutnega cistitisa pri otrocih starih 7-16 let je 480 mg 2-krat na dan 3 dni.

Z gonorejo - 1920–2880 mg / dan za 3 odmerke.

Z gonorejskim faringitisom (s preobčutljivostjo na penicilin) ​​- 4320 mg 1-krat na dan 5 dni. Pri pljučnici, ki jo povzroča Pneumocystis carinii, je 120 mg / kg / dan s presledkom 6 ur 14 dni.

Parenteralno: i / m za odrasle in otroke, starejše od 12 let - 480 mg vsakih 12 ur, otroci 6-12 let - 240 mg vsakih 12 ur.

V / v kapljično, odrasli in otroci, starejši od 12 let - 960–1920 mg vsakih 12 ur, otroci 6-12 let - 480 mg 2-krat na dan; 6 mesecev - 5 let - 240 mg 2-krat na dan; 6 tednov - 5 mesecev - 120 mg 2-krat na dan.

Za največjo učinkovitost je treba vzdrževati stalno koncentracijo trimetoprima v plazmi ali serumu na 5 µg / ml ali več.

Malarija, ki jo povzroča Plasmodium falciparum, - v / v infuziji (1920 mg 2-krat na dan) 2 dni. Otroci bodo potrebovali ustrezno zmanjšan odmerek.

Za doseganje višjih koncentracij v CSF, ki se dajejo v / v kapljično raztopino (raztopljeno v 200 ml topila) 1 uro, 2-krat na dan.

V primeru ledvicne insuficience je odmerek odvisen od velikosti CC: ce je CC vecji od 25 ml / min - standardni odmerek; 15-25 ml / min - standardni odmerek 3 dni, nato polovica standardnega odmerka. Če je CC manjši od 15 ml / min, je polovica standardnega odmerka predpisana samo na podlagi hemodialize.

Tik pred dajanjem raztopite v naslednjih razmerjih: 480 mg (5 ml raztopine za infundiranje) na 125 ml, 960 mg (10 ml) na 250 ml, 1440 mg (15 ml) na 500 ml raztopine za infundiranje.

Če nastane motnost ali kristalizacija raztopine pred ali med infundiranjem, mešanice ni mogoče uporabiti. Trajanje dajanja je 1-1,5 ure (mora biti skladno s potrebami bolnikovih tekočin).

Po potrebi se v višjih koncentracijah vbrizgajo omejitve količine vbrizgane tekočine - 5 ml raztopimo v 50-75 ml 5% dekstroze v vodi. Pri hudih okužbah v vseh starostnih skupinah se lahko odmerek poveča za 50%.

Živčnega sistema: glavobol, omotica; v nekaterih primerih - aseptični meningitis, depresija, apatija, tremor, periferni nevritis.

Na strani dihalnega sistema: bronhospazem, pljučni infiltrati.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, izguba apetita, driska, gastritis, bolečine v trebuhu, glositis, stomatitis, holestaza, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hepatitis, hepatonekroza, psevdomembranski enterokolitis.

Pri krvotvornih organih: levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija, agranulocitoza, megaloblastna anemija.

Na strani sečil: poliurija, intersticijski nefritis, ledvična disfunkcija, kristalurija, hematurija, povečana koncentracija sečnine, hiperkreatininemija, toksična nefropatija z oligurijo in anurijo.

Iz mišično-skeletnega sistema: artralgija, mialgija.

Alergijske reakcije vključujejo srbenje, občutljivost za svetlobo izpuščaj, multiformni eritem (vključno s Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), eksfoliativni dermatitis, alergijski miokarditis, povišana telesna temperatura, angionevrotični edem, hiperemija beločnice.

Lokalne reakcije: tromboflebitis (na mestu venepunkcije), bolečine na mestu injiciranja.

- preobčutljivost (vključno s sulfonamidi);

- odpoved ledvic (CC manj kot 15 ml / min);

Analogi Bactrim - poceni, kaj je boljše za otroka

Antibiotik Bactrim (bactrim) je namenjen za zdravljenje nalezljivih bolezni v pulmologiji, urologiji in boleznih prebavil, tako pri odraslih kot pri otrocih. Zdravilo širokega spektra aktivnosti zavira reprodukcijo škodljivih mikroorganizmov, izboljša splošno stanje bolnika v kratkem času.

Zdravilo je na voljo v različnih različicah - suspenzija za otroke, kar je zelo primerno za pediatrijo. Tablete so namenjene odraslim, imajo domače in uvožene analoge. Pred zamenjavo z drugim zdravilom se posvetujte s svojim zdravnikom, nekatera poceni zdravila pa imajo velik seznam neželenih učinkov.

Navodila za uporabo

Prepovedano je prekoračiti odmerek, ki je namenjen za dva odmerka. Zdravnik določi količino zdravil glede na starost in težo otroka. Potek terapije je individualen za 5-7 dni, vendar ne manj kot 4 dni, zdravljenje je nemogoče prekiniti, tudi če je otrok boljši.

• otroci od 2. leta dalje: 120 mg na dan;
• starejši od 12: 240-480 mg v 2 deljenih odmerkih;
• odrasli: 960 mg 1-krat.

Hude nalezljive bolezni se zdravijo s povečanim odmerkom, ki je 480 mg x 3-krat dnevno.

Seznam analogov

Za zdravljenje nalezljivih bolezni je zdravilo zelo primerno. Samo ni vedno mogoče videti na policah lekarn, tako da lahko zdravniki predpišejo druge antibiotike, podobne sestavi in ​​delovanju.

Poceni ruski

Na sovjetskem farmacevtskem trgu je kar nekaj nadomestkov, ki niso slabši, cena pa je cenejša. Nekatera zdravila se uspešno uporabljajo v pediatriji za zdravljenje nalezljivih bolezni. Pogosto so kolegi Bactrim za otroke izdelani v obliki suspenzije, sirupa.

Amosin

Relativno poceni ruska rešitev, namenjena boju proti različnim patološkim bakterijam. Uporablja se pri bronhitisu, pljučnici, okužbah sečil, priporoča se pri cervicitisu, endometriju.

Uporablja se tudi pri boleznih prebavil, ENT organov. Na voljo za odrasle v tabletah, v obliki suspenzije za otroke od 3 mesecev do 5 let. Vzemite strogo v skladu z navodili. Cena 65-100 rubljev.

Ciprofloksacin

Poceni domače zdravilo, ki stane od 20 rubljev. Pred sprejemom se morate seznaniti z opombo, upoštevati morebitne negativne posledice.

Izvedljivost uporabe tega orodja lahko določi le zdravnik. Zdravilo odpravlja vnetne, infekcijske procese bakterijske narave. V pediatriji je prepovedan do 15 let. Način uporabe - odrasli, 720 mg na dan.

Nitroksolin

Antibiotik širokega spektra, ki se uporablja pri urologih. Vzemite 600-800 mg 3-krat na dan. Otrokom je treba predpisati 20 mg x 1 kg mase, agent do 3 let je prepovedan Cena je od 120 rubljev.

Amoksicilin - klavulanat

Tablete za sproščanje oblike, suspenzija. Za dojenčke, mlajše od 1 leta, je zdravilo prepovedano. Antibiotik zdravi okužbe pljuč, gastrointestinalnega trakta, ENT bolezni in kože. Vzemite strogo v skladu z navodili, cena je 100-120.

Poceni v tujini

Kakovost uvoženih zdravil je pogosto višja od domačih in cenovno dostopna.

Biseptol, suspenzija in tablete

Eden od znanih in priljubljenih antibiotikov, ki se uporablja pri zdravljenju številnih bolezni. Obvladuje okužbe v pulmologiji, urologiji, ORL organih, prebavnem traktu. Deluje tudi kot profilaktična popotniška bolezen. Država porekla - Poljska.

Tablete jemljejo samo odrasle osebe pri 960 mg x 1 p. na dan, otroci so dovoljeni od 2 let. Suspenzija se uporablja pri pediatriji od 3 mesecev, z 12-sirupom. Cena se giblje od 90-140 rubljev, odvisno od oblike sprostitve. Bactrim ali Biseptol bolje opredeli zdravnik.

Bi-septin

Proizvajalec Nizozemske, dober uvoženi nadomestek, ki se pogosto uporablja za zdravljenje okužb ORL respiratornega sistema, sečil, odpravlja akutne znake cistitisa.

Bori se tudi proti tifusu, koleri in boleznim prebavil. Na voljo v obliki praška v tabletah 10g. Otroci lahko pijejo od 3 mesecev.

Klorofilip

Proizvodnja - Ukrajina, ima veliko oblik sproščanja - olje rešitev, spray, tablete. Antibiotik ima širok spekter učinkov, uporablja se za zdravljenje grla, ust, dihal, v ginekologiji, urologiji, pri boleznih prebavil in kože. Cena od 100 rubljev.

Drugi analogi

• Dalatsin C.
• Ecobol (Ecobol).
• Tsiprom-500.
• Negram.
• Cefodox.
• Sulfametoksazol (sulfametoksazol).
• Trimetoprim (trimetoprim).
• Amoxiclav
• Baktisubtil.

Predstavljena zdravila sodijo v protibakterijska sredstva, ki se uporabljajo na različnih področjih medicine. Nemogoče je nadomestiti zdravilo Bactrim z drugim zdravilom brez priporočila zdravnika.

Ocene

Odličen antibiotik, predpisoval sem ga za cistitis in mater, ko sem bil v bolnišnici s pljučnico. Zdravnik je predlagal, da zamenja z poceni drog, ne spomnim se že ime, smo zavrnili.

Zaupam uvozni proizvodnji, ta švicarski antibiotik uvaja več. Toda v primerjavi z domačimi so tuji skladi boljši po kakovosti. Razlika je velika.

Koliko ne zdravimo vnetje urina, nič ni pomagalo. To zdravilo neprestano pomaga pri kroničnem cistitisu. Menim, da ni podobnega antibiotika. Zdaj so začeli proizvajati različne ponaredke, kar je zelo nevarno za zdravje.

Bactrim analogi cenijo navodila za uporabo

Bactrim navodila za uporabo

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika. Bactrim vključuje dve zdravilni učinkovini, ki imata sinergistični učinek z blokiranjem dveh encimov, ki katalizirajo zaporedne faze biosinteze folne kisline pri mikroorganizmih. Zaradi tega mehanizma se baktericidni učinek in vitro običajno doseže že pri koncentracijah, pri katerih imajo posamezne komponente le bakteriostatski učinek. Poleg tega je Bactrim pogosto učinkovit proti patogenom, odpornim na eno od njegovih sestavin. Tveganje za razvoj multiresistance je zmanjšano.

In vitro antibakterijsko delovanje Bactrim pokriva širok razpon gram-pozitivnih in gram-negativnih patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov.

Tipično občutljivi patogeni (občutljivi MIK <>

koki: Branhamella catarrhalis;

gram-negativne palice: Haemophilus influenzae (β-laktamazno-pozitivne, β-laktamazno negativne), Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Citrobacter freundii, druge Citrobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella optika in oddelki, v teku in na delovnem mestu, v kampanji in na delovnem mestu;, Hafnia alvei, srt, ayrah, ayra, atendi.

Na podlagi kliničnih izkušenj so bili kot občutljivi označeni tudi naslednji patogeni: Brucella, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Delno občutljivi patogeni (MKK = 80-160 mg / l):

Cocci: Staphylococcus aureus (odporni na meticilin in meticilin), Staphylococcus spp. (koagulaza negativna), Streptococcus pneumoniae (odpornost na penicilin in na penicilin);

Gram negativne palice: Haemophilus ducrei, Providencia rettgere, druge Providencia spp., Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (nekdanja Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter lwoffi, Acinetobacterry-of-art-in-art-chitmas, ki je del 8. leta 2011.

Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa in Treponema pallidum so na splošno odporne na zdravila.

V primeru okužb, ki jih povzročajo delno občutljivi mikroorganizmi, je priporočljivo testirati občutljivost, da se izključi morebitna odpornost patogena.

Občutljivost na Bactrim se lahko določi s standardnimi sredstvi, na primer z metodo diska ali z metodo razredčitve, kot priporoča nacionalni odbor s standardi kliničnega laboratorija (NCCLS).

Indikacije

Okužbe zgornjih in spodnjih dihalnih poti: akutni in kronični bronhitis, bronhiektazije, pljučnica (vključno s tistimi, ki jih povzroča Pneumocystis carinii), faringitis, angina (z okužbami, ki jih povzroča b-hemolitični streptokoki skupine A, stopnja eradikacije ni povsem zadostna), sinusitis, vnetje srednjega ušesa.

Okužbe ledvic in sečil: akutni in kronični cistitis, pielonefritis, uretritis, prostatitis.

Okužbe gastrointestinalnega trakta, vključno s tifusnim in paratifičnim mrzlico, vključno s primeri stabilnega prevoza; bakterijska dizenterija, kolera (poleg obnove tekočin in elektrolitov).

Okužbe kože in mehkih tkiv: pioderma, furunkuloza, abscesi in okužene rane.

Druge bakterijske okužbe: akutni in kronični osteomijelitis, akutna bruceloza, septikemija, ki jo povzročajo občutljivi patogeni, nokardioza, miketomi (razen zaradi teh glivic), južnoameriški blastomekoza.

Kontraindikacije

Bactrim kontraindikacije za bolnike s hudimi poškodbami jetrnega parenhima. Prav tako je kontraindiciran pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo, če ni mogoče periodično določati koncentracije zdravila v plazmi.

Pri starejših bolnikih in pri bolnikih z zapletenimi boleznimi, kot so okvarjeno delovanje ledvic in / ali jeter ali med jemanjem drugih zdravil, obstaja povečano tveganje za hude neželene učinke (v tem primeru je stopnja tveganja odvisna od odmerka in trajanja zdravljenja). Obstajajo poročila o smrtnih primerih, čeprav sporadični, povezani s neželenimi učinki, kot so krvna diskrazija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Layelov sindrom) in fulminantna jetrna nekroza.

Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov, mora biti trajanje zdravljenja z zdravilom Bactrim čim krajše, zlasti pri starejših bolnikih. V primeru poškodbe ledvic je treba odmerek prilagoditi indikacijam v poglavju "Odmerjanje v posebnih primerih".

Če je zdravilo Bactrim predpisano dolgo časa, morate redno določati število krvnih celic. Z znatnim zmanjšanjem števila kakršnih koli krvnih elementov kakršne koli vrste je treba zdravljenje z zdravilom Bactrim prekiniti.

Bolnike s hudimi hematološkimi boleznimi Bactrim je mogoče predpisati le kot izjemo. V nekaterih primerih je bilo zdravilo predpisano bolnikom za levkemije, ki so prejemali citostatike, medtem ko niso opazili stranskih učinkov na kostni mozeg ali periferno kri.

Zaradi možnosti hemolize je treba zdravilo Bactrim predpisati bolnikom s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze le z absolutnimi indikacijami in v minimalnih odmerkih.

Pri prvih znakih kožnega izpuščaja ali drugih resnih neželenih učinkov je treba zdravljenje nemudoma prekiniti.

Zdravilo Bactrim se ne sme predpisati bolnikom s preobčutljivostjo na sulfonamide ali trimetoprim v preteklosti.

Iz varnostnih razlogov Bactrim kontraindikacije med nosečnostjo. Če ni mogoče izključiti nosečnosti, je treba primerjati možno tveganje zaradi uporabe zdravila s pričakovanim terapevtskim učinkom.

Čeprav trimetoprim in sulfametoksazol prodre v materino mleko, jemanje zdravila Bactrim pri materah medicinske sestre praktično ni povezano s tveganjem za otroka. Če je zdravilo Bactrim predpisano nosečnicam ali doječim materam, morajo hkrati jemati folno kislino v odmerku 5 mg na dan.

Zdravila Bactrim ne smete predpisovati nedonošenčkom kot tudi novorojenčkom prvih 6 tednov življenja.

Posebna navodila

Pri bolnikih z napredovalo in senilno starostjo ter pri bolnikih z obstoječo pomanjkljivostjo folne kisline ali insuficienco ledvic se lahko med zdravljenjem z zdravilom Bactrim pojavijo hematološke spremembe, kar kaže na poroko folne kisline. Po imenovanju folne kisline izginejo.

Bolniki, ki jih zdravilo Bactrim dolgo zdravi, morajo redno opravljati splošno analizo urina in spremljati delovanje ledvic.

Med zdravljenjem je potrebno zagotoviti ustrezen vnos tekočine v telo.

Vpliv na rezultate laboratorijskih testov.

Bactrim, in sicer trimetoprim, ki je vključen v njegovo sestavo, lahko vpliva na rezultate določanja koncentracije metotreksata v serumu, izvedene z metodo konkurenčnega vezanja na beljakovine z uporabo bakterijske dihidrofolat reduktaze kot liganda. Vendar pri določanju metotreksata po radioaktivni imunski metodi ne pride do motenj.

Trimetoprim in sulfometoksazol lahko vplivata tudi na rezultate Jaffejeve reakcije (ugotovitev kreatinina po reakciji s pikrinsko kislino v alkalnem mediju), medtem ko so rezultati v območju normalnih vrednosti precenjeni za približno 10%.

Odmerjanje in uporaba

V skladu z navodili se zdravilo Bactrim jemlje po obrokih dvakrat na dan (običajno zjutraj, zvečer), splaknemo ga z vodo. Otroci Bactrim, starejši od 12 let. in odraslim se predpisuje, da vzamejo 4 tablete (ali 8 žlic merilnega sirupa) - dnevni odmerek. Suspenzija ali sirup Bactrim pogosto daje otrokom do 12 litrov. Suspenzija Bactrim (kot tudi sirup) se imenuje v takšnih odmerkih: od 6 tednov. do 5 mesecev - pol žlice dveh p / dan; 6m.- 5 l. - eno žlico dveh p / dan; 5 - 12 l. - dve žlički dveh p / dan. Potek zdravljenja z zdravilom Bactrim traja od 5 dni. do dva tedna. Če je okužba kronična, se zdravljenje z zdravilom Bactrim podaljša, odmerke pa določi zdravnik na podlagi ugotovitev poteka bolezni.

Neželeni učinki

Priporočeni odmerek zdravila Bactrim se na splošno dobro prenaša. Če se pojavijo neželeni učinki, so običajno blagi.

Opisani so naslednji neželeni učinki (glede na pogostost):

prebavila: slabost (z ali brez bruhanja), stomatitis, driska, izolirani primeri hepatitisa, izolirani primeri psevdomembranskega enterokolitisa.

Kožni izpuščaji, ki jih povzročajo zdravila: ponavadi so lahki in hitro izginejo po prekinitvi zdravljenja. Kot pri mnogih drugih zdravilih, v posameznih primerih, je zdravljenje z Bactrimom spremljala razvoj multiformnega eritema, Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza (Layelov sindrom).

Hematološke spremembe: Večina opaženih sprememb je bila blaga, asimptomatska in izginila po prekinitvi zdravljenja. Najpogosteje opažena levopenija, nevtropenija in trombocitopenija. V zelo izoliranih primerih lahko pride do agranulocitoze, megaloblastne anemije, pancitopenije ali purpure. Obstajajo poročila o primerih pancitopenije pri bolnikih, ki so jemali kombinacijo trimetoprima z metotreksatom (glejte "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili").

Kot pri drugih zdravilih se lahko pri bolnikih s preobčutljivostjo pojavijo alergijske reakcije.

Obstajajo poročila o posameznih primerih pljučnih infiltratov, kot so tisti, ki se pojavijo z eozinofilnim ali alergijskim alveolitisom. Pojavijo se lahko simptomi, kot so kašelj ali zasoplost. V primeru nenadnega nastopa ali okrepitve te simptomatike je treba bolnika ponovno pregledati in razmisliti o vprašanju prekinitve zdravljenja z zdravilom Bactrim.

Opisani so posamezni primeri aseptičnega meningitisa ali simptomov meningeala.

Interakcija z zdravili

Pri bolnikih starejše in senilne starosti, ki so jih imeli nekateri diuretiki (predvsem tiazidi) hkrati, se je pojavnost trombocitopenije povečala.

Poročali so, da lahko pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulantni varfarin, zdravilo Bactrim povzroči povečanje protrombinskega časa. Pri predpisovanju zdravila Bactrim bolnikom, ki že prejemajo antikoagulante, je treba upoštevati možnost takšnih interakcij. V teh primerih je treba določiti čas strjevanja krvi.

Zdravilo Bactrim lahko zavira presnovo fenitoina v jetrih. Po dajanju zdravila Bactrim v običajnih kliničnih odmerkih so opazili povečanje razpolovnega časa fenitoina za 39% in zmanjšanje stopnje njegovega presnovnega očistka za 27%. S hkratnim imenovanjem obeh zdravil je pomembno spremljati prekomerni učinek fenitoina.

Sulfonamidi lahko iztisnejo metotreksat iz vezi z beljakovinami plazme in tako povečajo koncentracijo prostega metotreksata.

Obstajajo poročila o primerih pancitopenije pri bolnikih, ki so jemali kombinacijo trimetoprima z metotreksatom (glejte "Neželeni učinki"). Trimetoprim ima zanemarljivo razmerje s cholovicheskogo dehidrofolat reduktazo, vendar lahko poveča toksičnost metotreksata in vodi do razvoja hematoloških stranskih interakcij z metotreksatom, zlasti ob prisotnosti drugih dejavnikov tveganja, kot so starost, hipoalbuminemija, delovanje ledvic, zmanjšan kostni mozeg. Ta neželeni učinek zdravila se lahko kaže zlasti, kadar se metotreksat daje v velikem odmerku. Priporočljivo je, da se te bolnike zdravi s folno kislino ali kalcijevim folinatom, da se izognemo hematopoezi.

Zdravilo Bactrim lahko vpliva na potrebo po zdravilih za zmanjševanje sladkorja.

Ločena poročila nam omogočajo, da predpostavimo, da se zdravilo Bactrim predpisuje bolnikom, ki prejemajo pirimetamin za preprečevanje malarije v odmerkih nad 25 mg na teden, pri čemer se lahko razvije megaloblastična anemija.

Pri bolnikih po presaditvi ledvic, ki so hkrati prejemali trimetoprim in sulfametoksazol ter ciklosporin, so opazili obratno poslabšanje delovanja ledvic.

Preveliko odmerjanje

Simptomi akutnega prevelikega odmerjanja: slabost, bruhanje, driska, glavobol, omotica, motnje v intelektualnem in vidnem smislu, v hudih primerih - kristalurija, hematurija in anurija.

Simptomi kroničnega prevelikega odmerjanja: zaviranje tvorbe krvi (trombocitopenija, levkopenija), kot tudi druge patološke spremembe v krvni sliki zaradi pomanjkanja folne kisline.

Zdravljenje (odvisno od simptomov): povečano izločanje skozi ledvice s prisilno diurezo (alkaliziranje urina pospešuje izločanje), hemodializo (peritonealna dializa je neučinkovita). Potrebno je nadzorovati krvno sliko in elektrolite. V primeru izrazitih patoloških sprememb v krvni sliki ali zlatenici je predpisano posebno zdravljenje. Da bi odpravili učinek trimetoprima na hematopoezo, lahko kalcijev folinat dajemo v odmerku 3–6 mg i / m v obdobju 5-7 dni.

Pogoji skladiščenja

Hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Rok trajanja

Sestava

5 ml sirupa vključuje: trimetoprim - 40 mg in sulfametoksazol - 200 mg;

druge komponente: razpršena celuloza, metilparahidroksibenzoat, propilparahidroksi benzoat, sorbitol 70%, polisorbat 80, korektivna banana 85509 N, korektivna vanilija 73690-36, prečiščena voda.

Analogi Bactrim

Bactrim 0,24 / 5 ml 100 ml sirup

Cena - 128 rubljev.

Bactrim 0,24 / 5 ml 100 ml sirup

Cena - 128 rubljev.

Bactrim 240mg / 5ml 100ml Susp. d / pr.vnutr fl. b m (r)

Cena - 128 rubljev.

Sirup Bactrim sirup 240 mg | 5 ml, 100 ml

Cena - 128 rubljev.

Bactrim 0,24 / 5 ml 100 ml sirup

Cena - 128 rubljev.

Bactrim 0,24 / 5 ml 100 ml sirup

Cena - 128 rubljev.

Sirup sirup Bactrim 240 mg / 5 ml, 100 ml

Cena - 158 rubljev.

Sirup sirup Bactrim 240 mg / 5 ml, 100 ml

Cena - 137 rubljev.

Bactrim 0,24 / 5ml 100 ml suspenzija

Cena - 128 rubljev.

Biseptol 0,48 n20 tabl

Cena - 128 rubljev.

Farmakološko delovanje

Biseptol 480 tablet - kombinirano antibakterijsko zdravilo, vsebuje sulfametoksazol in trimetoprim.

Sulfametoksazol, ki je po strukturi podoben PABA, moti sintezo dihidrofolske kisline v bakterijskih celicah, kar preprečuje vključitev PABA v svojo molekulo.

Trimetoprim krepi delovanje sulfametoksazola, kar moti redukcijo dihidrofolne kisline na tetrahidrofolsko kislino - aktivno obliko folne kisline, ki je odgovorna za presnovo beljakovin in delitev mikrobnih celic.

Je baktericidno sredstvo s širokim spektrom delovanja.

Aktivno glede na:

- gram-pozitivne aerobne bakterije:
- Streptococcus spp., Vključno s Streptococcus pneumoniae (hemolitični sevi so bolj občutljivi na penicilin).
- Staphylococcus spp.
- Bacillus anthracis.
- Listeria monocytogenes.
- Nocardia asteroides.
- Enterococcus faecalis.
- Mycobacterium spp. (vključno z Mycobacterium leprae, razen Mycobacterium tuberculosis).

- Neisseria meningitidis.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Escherichia coli (vključno z enterotoksogenimi sevi).
- Salmonella spp. (vključno s Salmonello typhi in Salmonella paratyphi).
- Vibrio cholerae.
- Haemophilus influenzae (vključno z sevi, odpornimi proti ampicilinu).
- Bordetella pertussis.
- Klebsiella spp.
- Proteus spp.
- Pasteurella spp.
- Francisella tularensis.
- Brucella spp.
- Citrobacter spp.
- Enterobacter spp.
- Legionella pneumopbila.
- Providencia.
- Nekatere vrste Pseudomonas (razen Pseudomonas aeruginosa).
- Serratia marcescens.
- Shigella spp.
- Yersinia spp.
- Morganella spp.

- Plasmodium spp.
- Toxoplasma gondii.

- Coccidioides immitis.
- Histoplasma capsulatum.
- Pneumocystis carinii.
- Leishmania spp.

Odporen na zdravilo:

- Corynebacterium spp.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Treponema spp.
- Leptospira spp.
- Virusi.

Zavira vitalno aktivnost Escherichia coli, kar vodi v zmanjšanje sinteze tiamina, riboflavina, nikotinske kisline in drugih vitaminov B v črevesju.

Trajanje terapevtskega delovanja je 7 ur.

Indikacije

- Zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo: t
- okužbe dihalnega trakta (vključno z bronhitisom, pljučnico, pljučnim abscesom, empiemom plevruma).
- Otitis, sinusitis.
- okužbe urogenitalnega sistema (vključno s pielonefritisom, uretritisom, salpingitisom, prostatitisom).
- Gonoreja.
- okužbe prebavnega trakta (vključno s tifusom, paratifusom, bakterijsko grižo, kolero, drisko).
- okužbe kože in mehkih tkiv (vključno s furunkulozo, piodermo).

Kontraindikacije

- Ugotovljena poškodba jetrnega parenhima.
- Huda ledvična disfunkcija, če ni zmožna nadzorovati koncentracije zdravila v krvni plazmi.
- Ledvična odpoved je huda (kreatininski očistek manjši od 15 ml / min).
- Hude krvne bolezni (aplastična anemija, anemija pomanjkanja B12, agranulocitoza, levkopenija, megaloblastna anemija, anemija, povezana s pomanjkanjem folne kisline).
- Hiperbilirubinemija pri otrocih.
- Pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (tveganje za hemolizo).
- Nosečnost.
- Dojenje.
- starost otroka do 3 let (za to obliko odmerjanja).
- Preobčutljivost za zdravilo.
- Preobčutljivost za sulfonamide.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Biseptol je kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (dojenjem).

Posebna navodila

Previdno, zdravilo se predpisuje s pomanjkanjem folne kisline v telesu, bronhialne astme, bolezni ščitnice, obremenjene z alergijsko zgodovino.

Ni priporočljivo uporabljati zdravilo za tonzilitis in faringitis, ki ga povzroča streptokok a-hemolitične skupine A, zaradi razširjene odpornosti sevov.

Pri dolgotrajnem (več kot mesecnem) poteku zdravljenja so potrebne redne krvne preiskave, saj obstaja verjetnost hematoloških sprememb (najpogosteje asimptomatskih). Te spremembe so lahko reverzibilne z imenovanjem folne kisline (3-6 mg / dan), ki bistveno ne krši protimikrobne aktivnosti zdravila. Posebna previdnost je potrebna pri zdravljenju starejših bolnikov ali bolnikov s sumom na začetno pomanjkanje folata. Imenovanje folne kisline je priporočljivo tudi pri dolgotrajnem zdravljenju z zdravili v velikih odmerkih.

Glede na zdravljenje je tudi neprimerno uporabljati živila, ki vsebujejo veliko količino PABA, kot so zeleni deli rastlin (cvetača, špinača, stročnice), korenje in paradižnik.

Izogibati se je treba prekomernemu sončnemu in UV sevanju.

Tveganje za neželene učinke je pri bolnikih z AIDS-om bistveno večje.

Trimetoprim lahko spremeni rezultate določanja ravni metotreksata v serumu, ki ga dobimo z encimsko metodo, vendar ne vpliva na rezultat pri izbiri radioimunološke metode.

Ko-trimoksazol lahko za 10% poveča rezultate reakcije Jaffe s pikrinsko kislino za kvantitativno določanje kreatinina.

- Uporaba za kršitve delovanja jeter Zdravilo je kontraindicirano v primeru ugotovljene poškodbe jetrnega parenhima.

- Uporaba v primerih okvarjene ledvične funkcije Zdravilo je kontraindicirano v primerih izrazito okvarjenega delovanja ledvic (kreatininski očistek (CK) manj kot 15 ml / min). Pri bolnikih z ledvično insuficienco s CC 15-30 ml / min je treba standardni odmerek zdravila Biseptol zmanjšati za 50%. Za preprečevanje kristalurije je priporočljivo vzdrževati zadostno količino urina. Verjetnost toksičnih in alergijskih zapletov sulfonamidov se znatno poveča z zmanjšanjem filtracijske funkcije ledvic.

Odmerjanje in uporaba

Namestite posebej. Zdravilo se jemlje po obrokih z zadostno količino tekočine.

Trajanje zdravljenja je od 5 do 14 dni. V hudih primerih bolezni in / ali pri kroničnih okužbah se lahko enkratni odmerek poveča za 30-50%.

S trajanjem terapije več kot 5 dni in / ali povečanjem odmerka zdravila je treba spremljati periferno krvno sliko; ko pride do patoloških sprememb, je treba dajati folno kislino v odmerku 5–10 mg / dan.

- Otroci, stari od 3 do 5 let, je zdravilo predpisano 240 mg 2-krat / dan.
- Otroci, stari od 6 do 12 let - pri 480 mg (1 tab. 480 mg) 2-krat na dan.
- Odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, je treba predpisati 960 mg 2-krat / dan, pri dolgotrajnem zdravljenju pa 480 mg 2-krat / dan.

- Pri pljučnici Pri pljučnici se zdravilo predpisuje po 100 mg sulfametoksazola na 1 kg telesne teže / dan. Interval med odmerki je 6 ur, trajanje zdravljenja pa 14 dni.

- Z gonorejo, pri gonoreji je odmerek zdravila 2 g (v smislu sulfametoksazola) 2-krat / dan s presledkom med 12-urnimi odmerki.

- Uporaba pri okvarjenem delovanju ledvic Pri bolnikih z ledvično insuficienco z očistkom kreatinina 15-30 ml / min je treba standardni odmerek zdravila Biseptol zmanjšati za 50%.

Interakcija z zdravili

Ob hkratni uporabi zdravila Biseptol s tiazidnimi diuretiki obstaja tveganje za trombocitopenijo in krvavitve (kombinacija ni priporočljiva).

Ko-trimoksazol poveča antikoagulacijsko aktivnost posrednih antikoagulantov, kot tudi delovanje hipoglikemičnih zdravil in metotreksata.

Ko-trimoksazol zmanjša intenzivnost jetrne presnove fenitoina (poveča T 1/2 za 39%) in varfarin, kar izboljša njihovo delovanje.

Rifampicin zmanjša T 1/2 trimetoprima.

Ob hkratni uporabi pirimetamina v odmerkih, ki presegajo 25 mg / teden, poveča tveganje za megaloblastno anemijo.

S hkratno uporabo diuretikov (pogosto tiazidi) se poveča tveganje za trombocitopenijo.

Benzokain, prokain, prokainamid (tako kot druga zdravila, katerih hidroliza proizvaja PABA) zmanjšuje učinkovitost zdravila Biseptol.

Med diuretiki (vključno s tiazidi, furosemidom) in peroralnimi antidiabetiki (derivati ​​sulfonilsečnine) na eni strani in antagonisti sulfonamidov je po drugi strani možna navzkrižna alergijska reakcija.

Fenitoin, barbiturati, PAS povečujejo manifestacije pomanjkanja folne kisline med uporabo z zdravilom Biseptol.

Derivati ​​salicilne kisline povečajo učinek Biseptola.

Askorbinska kislina, heksametilentetramin (tako kot druga zdravila za zakisljevanje urina) povečajo tveganje za kristalurijo med uporabo zdravila Biseptol.

Kolestiramin zmanjša absorpcijo med jemanjem drugih zdravil, zato ga je treba jemati 1 uro po ali 4-6 h pred jemanjem ko-trimoksazola.

S hkratno uporabo z zdravili, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga, se poveča tveganje za mielosupresijo.

V nekaterih primerih lahko Biseptol poveča koncentracijo digoksina v krvni plazmi starejših bolnikov.

Biseptol lahko zmanjša učinkovitost tricikličnih antidepresivov.

Bolniki po presaditvi ledvic, s sočasno uporabo ko-trimoksazola in ciklosporina, kažejo disfunkcijo presajene ledvice, ki se kaže v povečanju koncentracij kreatinina v serumu, kar je verjetno posledica delovanja trimetoprima.

Zmanjšuje učinkovitost peroralne kontracepcije (zavira črevesno mikrofloro in zmanjšuje enterohepatično cirkulacijo hormonskih zdravil).

Preveliko odmerjanje

- Simptomi: pomanjkanje apetita, črevesne kolike, slabost, bruhanje, omotica, glavobol, zaspanost, izguba zavesti, zvišana telesna temperatura, hematurija, kristalurija. Kasneje se lahko razvijejo depresija kostnega mozga in zlatenica. Po akutni zastrupitvi s trimetoprimom so možne slabost, bruhanje, omotica, glavobol, depresija, motnje zavesti in depresija kostnega mozga. Ni znano, kateri odmerek ko-trimoksazola je lahko smrtno nevaren. Kronična zastrupitev: uporaba ko-trimoksazola v velikih odmerkih v daljšem obdobju lahko privede do zaviranja delovanja kostnega mozga, kar se kaže v trombocitopeniji, levkopeniji ali megaloblastni anemiji.
- Zdravljenje: odstranitev zdravila in sprejetje ukrepov za njegovo odstranitev iz prebavil (izpiranje želodca najkasneje 2 uri po jemanju zdravila ali povzročanje bruhanja), piti veliko vode, če je diureza nezadostna in če se ohrani delovanje ledvic. Uvedite kalcijev folinat (5-10 mg / dan). Kislinski urin pospešuje izločanje trimetoprima, lahko pa tudi poveča tveganje za kristalizacijo sulfonamida v ledvicah. Treba je spremljati krvno sliko, sestavo elektrolitov v plazmi in druge biokemične parametre. Hemodializa je zmerno učinkovita in peritonealna dializa ni učinkovita.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja

Sestava

1 tableta vsebuje:

- Aktivne snovi
- 400 mg sulfametoksazola.
- Trimetoprim 80 mg.

- Pomožne snovi Krompirjev škrob, smukec, magnezijev stearat, polivinil alkohol, metilparahidroksibenzoat, propilparahidroksibenzoat, propilenglikol.

Biseptol 0,12 n20 tabl

Cena - 32 rubljev.

Farmakološko delovanje

Biseptol je kombinirano antibakterijsko zdravilo, ki vsebuje sulfametoksazol in trimetoprim.

Sulfametoksazol, ki je po strukturi podoben PABA, moti sintezo dihidrofolske kisline v bakterijskih celicah, kar preprečuje vključitev PABA v svojo molekulo.

Trimetoprim krepi delovanje sulfametoksazola, kar moti redukcijo dihidrofolne kisline na tetrahidrofolsko kislino - aktivno obliko folne kisline, ki je odgovorna za presnovo beljakovin in delitev mikrobnih celic.

Je baktericidno sredstvo s širokim spektrom delovanja.

Aktivno glede na:

- gram-pozitivne aerobne bakterije:
- Streptococcus spp., Vključno s Streptococcus pneumoniae (hemolitični sevi so bolj občutljivi na penicilin).
- Staphylococcus spp.
- Bacillus anthracis.
- Listeria monocytogenes.
- Nocardia asteroides.
- Enterococcus faecalis.
- Mycobacterium spp. (vključno z Mycobacterium leprae, razen Mycobacterium tuberculosis).

- Neisseria meningitidis.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Escherichia coli (vključno z enterotoksogenimi sevi).
- Salmonella spp. (vključno s Salmonello typhi in Salmonella paratyphi).
- Vibrio cholerae.
- Haemophilus influenzae (vključno z sevi, odpornimi proti ampicilinu).
- Bordetella pertussis.
- Klebsiella spp.
- Proteus spp.
- Pasteurella spp.
- Francisella tularensis.
- Brucella spp.
- Citrobacter spp.
- Enterobacter spp.
- Legionella pneumopbila.
- Providencia.
- Nekatere vrste Pseudomonas (razen Pseudomonas aeruginosa).
- Serratia marcescens.
- Shigella spp.
- Yersinia spp.
- Morganella spp.

- Plasmodium spp.
- Toxoplasma gondii.

- Coccidioides immitis.
- Histoplasma capsulatum.
- Pneumocystis carinii.
- Leishmania spp.

Odporen na zdravilo:

- Corynebacterium spp.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Treponema spp.
- Leptospira spp.
- Virusi.

Zavira vitalno aktivnost Escherichia coli, kar vodi v zmanjšanje sinteze tiamina, riboflavina, nikotinske kisline in drugih vitaminov B v črevesju.

Trajanje terapevtskega delovanja je 7 ur.

Indikacije

- Zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo: t
- okužbe dihalnega trakta (vključno z bronhitisom, pljučnico, pljučnim abscesom, empiemom plevruma).
- Otitis, sinusitis.
- okužbe urogenitalnega sistema (vključno s pielonefritisom, uretritisom, salpingitisom, prostatitisom).
- Gonoreja.
- okužbe prebavnega trakta (vključno s tifusom, paratifusom, bakterijsko grižo, kolero, drisko).
- okužbe kože in mehkih tkiv (vključno s furunkulozo, piodermo).

Kontraindikacije

- Ugotovljena poškodba jetrnega parenhima.
- Huda ledvična disfunkcija, če ni zmožna nadzorovati koncentracije zdravila v krvni plazmi.
- Ledvična odpoved je huda (kreatininski očistek manjši od 15 ml / min).
- Hude krvne bolezni (aplastična anemija, anemija pomanjkanja B12, agranulocitoza, levkopenija, megaloblastna anemija, anemija, povezana s pomanjkanjem folne kisline).
- Hiperbilirubinemija pri otrocih.
- Pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (tveganje za hemolizo).
- Nosečnost.
- Dojenje.
- starost otroka do 3 let (za to obliko odmerjanja).
- Preobčutljivost za zdravilo.
- Preobčutljivost za sulfonamide.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Biseptol je kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (dojenjem).

Posebna navodila

Previdno, zdravilo se predpisuje s pomanjkanjem folne kisline v telesu, bronhialne astme, bolezni ščitnice, obremenjene z alergijsko zgodovino.

Ni priporočljivo uporabljati zdravilo za tonzilitis in faringitis, ki ga povzroča streptokok a-hemolitične skupine A, zaradi razširjene odpornosti sevov.

Pri dolgotrajnem (več kot mesecnem) poteku zdravljenja so potrebne redne krvne preiskave, saj obstaja verjetnost hematoloških sprememb (najpogosteje asimptomatskih). Te spremembe so lahko reverzibilne z imenovanjem folne kisline (3-6 mg / dan), ki bistveno ne krši protimikrobne aktivnosti zdravila. Posebna previdnost je potrebna pri zdravljenju starejših bolnikov ali bolnikov s sumom na začetno pomanjkanje folata. Imenovanje folne kisline je priporočljivo tudi pri dolgotrajnem zdravljenju z zdravili v velikih odmerkih.

Glede na zdravljenje je tudi neprimerno uporabljati živila, ki vsebujejo veliko količino PABA, kot so zeleni deli rastlin (cvetača, špinača, stročnice), korenje in paradižnik.

Izogibati se je treba prekomernemu sončnemu in UV sevanju.

Tveganje za neželene učinke je pri bolnikih z AIDS-om bistveno večje.

Trimetoprim lahko spremeni rezultate določanja ravni metotreksata v serumu, ki ga dobimo z encimsko metodo, vendar ne vpliva na rezultat pri izbiri radioimunološke metode.

Ko-trimoksazol lahko za 10% poveča rezultate reakcije Jaffe s pikrinsko kislino za kvantitativno določanje kreatinina.

- Uporaba za kršitve delovanja jeter Zdravilo je kontraindicirano v primeru ugotovljene poškodbe jetrnega parenhima.

- Uporaba v primerih okvarjene ledvične funkcije Zdravilo je kontraindicirano v primerih izrazito okvarjenega delovanja ledvic (kreatininski očistek (CK) manj kot 15 ml / min). Pri bolnikih z ledvično insuficienco s CC 15-30 ml / min je treba standardni odmerek zdravila Biseptol zmanjšati za 50%. Za preprečevanje kristalurije je priporočljivo vzdrževati zadostno količino urina. Verjetnost toksičnih in alergijskih zapletov sulfonamidov se znatno poveča z zmanjšanjem filtracijske funkcije ledvic.

Odmerjanje in uporaba

Namestite posebej. Zdravilo se jemlje po obrokih z zadostno količino tekočine.

Trajanje zdravljenja je od 5 do 14 dni. V hudih primerih bolezni in / ali pri kroničnih okužbah se lahko enkratni odmerek poveča za 30-50%.

S trajanjem terapije več kot 5 dni in / ali povečanjem odmerka zdravila je treba spremljati periferno krvno sliko; ko pride do patoloških sprememb, je treba dajati folno kislino v odmerku 5–10 mg / dan.

- Otroci, stari od 3 do 5 let, je zdravilo predpisano 240 mg 2-krat / dan.
- Otroci, stari od 6 do 12 let - pri 480 mg (1 tab. 480 mg) 2-krat na dan.
- Odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, je treba predpisati 960 mg 2-krat / dan, pri dolgotrajnem zdravljenju pa 480 mg 2-krat / dan.

- Pri pljučnici Pri pljučnici se zdravilo predpisuje po 100 mg sulfametoksazola na 1 kg telesne teže / dan. Interval med odmerki je 6 ur, trajanje zdravljenja pa 14 dni.

- Z gonorejo, pri gonoreji je odmerek zdravila 2 g (v smislu sulfametoksazola) 2-krat / dan s presledkom med 12-urnimi odmerki.

- Uporaba pri okvarjenem delovanju ledvic Pri bolnikih z ledvično insuficienco z očistkom kreatinina 15-30 ml / min je treba standardni odmerek zdravila Biseptol zmanjšati za 50%.

Za udobje odmerjanja lahko uporabite zavihek zdravila Biseptol. 480 mg pakiranje. 20 Pabyanitsky farmacevtska rastlina Polfa.

Neželeni učinki

Na strani prebavnega sistema: redko - slabost, bruhanje, driska; v redkih primerih - psevdomembranski kolitis, holestatski hepatitis.
Alergijske reakcije: v posameznih primerih - Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.
Na strani hemopoietic sistema: v posameznih primerih - reverzibilna trombocitopenija, levkopenija, nevtropenija, agranulocitoza, megaloblastna anemija.
Iz sečilnega sistema: redko - hematurija, nefritis.
S strani centralnega živčnega sistema: v posameznih primerih - glavobol, depresija, omotica.
Neželeni učinki so ponavadi blagi in reverzibilni po prekinitvi zdravljenja.

Interakcija z zdravili

Ob hkratni uporabi zdravila Biseptol s tiazidnimi diuretiki obstaja tveganje za trombocitopenijo in krvavitve (kombinacija ni priporočljiva).

Ko-trimoksazol poveča antikoagulacijsko aktivnost posrednih antikoagulantov, kot tudi delovanje hipoglikemičnih zdravil in metotreksata.

Ko-trimoksazol zmanjša intenzivnost jetrne presnove fenitoina (poveča T 1/2 za 39%) in varfarin, kar izboljša njihovo delovanje.

Rifampicin zmanjša T 1/2 trimetoprima.

Ob hkratni uporabi pirimetamina v odmerkih, ki presegajo 25 mg / teden, poveča tveganje za megaloblastno anemijo.

S hkratno uporabo diuretikov (pogosto tiazidi) se poveča tveganje za trombocitopenijo.

Benzokain, prokain, prokainamid (tako kot druga zdravila, katerih hidroliza proizvaja PABA) zmanjšuje učinkovitost zdravila Biseptol.

Med diuretiki (vključno s tiazidi, furosemidom) in peroralnimi antidiabetiki (derivati ​​sulfonilsečnine) na eni strani in antagonisti sulfonamidov je po drugi strani možna navzkrižna alergijska reakcija.

Fenitoin, barbiturati, PAS povečujejo manifestacije pomanjkanja folne kisline med uporabo z zdravilom Biseptol.

Derivati ​​salicilne kisline povečajo učinek Biseptola.

Askorbinska kislina, heksametilentetramin (tako kot druga zdravila za zakisljevanje urina) povečajo tveganje za kristalurijo med uporabo zdravila Biseptol.

Kolestiramin zmanjša absorpcijo med jemanjem drugih zdravil, zato ga je treba jemati 1 uro po ali 4-6 h pred jemanjem ko-trimoksazola.

S hkratno uporabo z zdravili, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga, se poveča tveganje za mielosupresijo.

V nekaterih primerih lahko Biseptol poveča koncentracijo digoksina v krvni plazmi starejših bolnikov.

Biseptol lahko zmanjša učinkovitost tricikličnih antidepresivov.

Bolniki po presaditvi ledvic, s sočasno uporabo ko-trimoksazola in ciklosporina, kažejo disfunkcijo presajene ledvice, ki se kaže v povečanju koncentracij kreatinina v serumu, kar je verjetno posledica delovanja trimetoprima.

Zmanjšuje učinkovitost peroralne kontracepcije (zavira črevesno mikrofloro in zmanjšuje enterohepatično cirkulacijo hormonskih zdravil).

Preveliko odmerjanje

- Simptomi: pomanjkanje apetita, črevesne kolike, slabost, bruhanje, omotica, glavobol, zaspanost, izguba zavesti, zvišana telesna temperatura, hematurija, kristalurija. Kasneje se lahko razvijejo depresija kostnega mozga in zlatenica. Po akutni zastrupitvi s trimetoprimom so možne slabost, bruhanje, omotica, glavobol, depresija, motnje zavesti in depresija kostnega mozga. Ni znano, kateri odmerek ko-trimoksazola je lahko smrtno nevaren. Kronična zastrupitev: uporaba ko-trimoksazola v velikih odmerkih v daljšem obdobju lahko privede do zaviranja delovanja kostnega mozga, kar se kaže v trombocitopeniji, levkopeniji ali megaloblastni anemiji.
- Zdravljenje: odstranitev zdravila in sprejetje ukrepov za njegovo odstranitev iz prebavil (izpiranje želodca najkasneje 2 uri po jemanju zdravila ali povzročanje bruhanja), piti veliko vode, če je diureza nezadostna in če se ohrani delovanje ledvic. Uvedite kalcijev folinat (5-10 mg / dan). Kislinski urin pospešuje izločanje trimetoprima, lahko pa tudi poveča tveganje za kristalizacijo sulfonamida v ledvicah. Treba je spremljati krvno sliko, sestavo elektrolitov v plazmi in druge biokemične parametre. Hemodializa je zmerno učinkovita in peritonealna dializa ni učinkovita.

Pogoji skladiščenja

- Shranjujte pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Rok trajanja

Sestava

1 tableta vsebuje:

- Aktivne snovi
- 100 mg sulfametoksazola.
- Trimetoprim 20 mg.

- Pomožne snovi Krompirjev škrob, smukec, magnezijev stearat, polivinil alkohol, metilparahidroksibenzoat, propilparahidroksibenzoat, propilenglikol.

K-trimoksazolni zavihek. 480mg №20

Cena - 15 rubljev.

Farmakološko delovanje

Farmgroup: antimikrobna kombinirana snov.
Farmacevtsko delovanje: kombinirano protimikrobno zdravilo.
Sulfametoksazol, ki je po strukturi podoben PABA, moti sintezo dihidrofolske kisline v bakterijskih celicah, kar preprečuje vključitev PABA v svojo molekulo.
Trimetoprim krepi delovanje sulfametoksazola, kar moti redukcijo dihidrofolne kisline na tetrahidrofolsko kislino - aktivno obliko folne kisline, ki je odgovorna za presnovo beljakovin in delitev mikrobnih celic.
In vitro je baktericidno zdravilo širokega spektra, vendar je občutljivost odvisna od geografske lokacije.
Običajno občutljivi patogeni (BMD manj kot 80 mg / l za sulfametoksazol): Moraxella (Branhamella) catarrhalis. Haemophilus influenzae (sevi, ki tvorijo beta-laktamazo in beta-laktamazo), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (vključno z enterotoksigenskimi sevi), Citrobacter spp. (vključno s Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (vključno z Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (vključno z Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp. (vključno s Shigella flexneri, Shigella sonnei), Yersinia spp. (vključno z Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.
Klinične izkušnje kažejo, da so lahko Brucella spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis občutljive.
Delno občutljivi patogeni (IPC 80-160 mg / l za sulfametoksazol): Staphylococcus spp. (koagulaza-negativna), vključno z Staphylococcus aureus (sevi, odporni na meticilin in meticilin), Streptococcus pneumoniae (sevi, ki so občutljivi za penicilin, in so odporni na penicilin), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (vključno s Providencia rettgeri), Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (prej imenovana Xanthomonas maltophilia),
Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.
Odporni patogeni (BMD več kot 160 mg / l za sulfametoksazol): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.
Če je zdravilo predpisano empirično, je treba upoštevati lokalne posebnosti odpornosti na morebitne povzročitelje določene nalezljive bolezni.
Pri okužbah, ki jih deloma lahko povzročijo občutljivi mikroorganizmi, je priporočljivo testirati občutljivost, da se odpravi odpornost patogena.
Farmakokinetika: Pri peroralni uporabi je absorpcija hitra in skoraj popolna - 90%. Po enkratnem odmerku 160 mg trimetoprima + 800 mg sulfametoksazola je Cmax trimetoprima 1,5-3 μg / ml, sulfametoksazol pa je -40-80 μg / ml. TCmax - 1-4 ure, terapevtska koncentracija se ohrani 7 ur po enkratnem odmerku. Pri večkratnem jemanju v intervalu 12 ur se minimalna Css stabilizira v območju 1,3-2,8 µg / ml za trimetoprim in 32-63 µg / ml za sulfametoksazol, TCss - 2-3 dni.
Dobro razporejena v telesu. Obseg distribucije trimetoprima je približno 130 litrov, sulfametoksazol - približno 20 litrov. Prodre v BBB, placentno pregrado in v materino mleko. V pljučih in urinu ustvarjajo koncentracije, ki presegajo vsebnost v plazmi. Trimetoprim je nekoliko boljši od sulfametoksazola, ki prodre v nevnetno tkivo prostate, semenske tekočine, vaginalnih izločkov, sline, zdravega in vnetjega pljučnega tkiva ter žolča, medtem ko obe komponenti zdravila v CSF in vodni očescih prodreta enako. Velike količine trimetoprima in nekoliko manjših količin sulfametoksazola izvirajo iz krvnega obtoka do intersticijskih in drugih ekstravazalnih telesnih tekočin, medtem ko koncentracije trimetoprima in sulfametoksazola presegajo BMD za večino patogenih mikroorganizmov.
Komunikacija z beljakovinami plazme - 66% v sulfametoksazolu, v trimetoprima - 45%.
Presnavlja se v jetrih. Nekateri presnovki imajo antimikrobno delovanje. Sulfametoksazol se presnavlja predvsem z acetilacijo N4 in v manjši meri s konjugacijo z glukuronsko kislino.
Ledvice se izločajo kot presnovki (80% 72 ur) in nespremenjene (20% sulfametoksazol, 50% trimetoprim); majhno količino skozi črevesje.
Obe snovi in ​​njuni presnovki se izločajo skozi ledvice, tako z glomerularno filtracijo kot s tubularno sekrecijo, zaradi česar je koncentracija obeh zdravilnih učinkovin v urinu veliko večja kot v krvi.
T1 / 2 sulfametoksazol - 9-11 ur, trimetoprim - 10-12 ur, pri otrocih - bistveno manj in odvisen od starosti: do 1 leta - 7-8 ur, 1-10 let - 5-6 ur. in / ali z okvarjenim delovanjem ledvic (CC 15-20 ml / min) se poveča T1 / 2, kar zahteva prilagoditev odmerka.

Indikacije

Okužbe dihalnih poti: kronični bronhitis (poslabšanje); Pljučnica pljučnica (zdravljenje in preprečevanje) pri odraslih in otrocih;
okužbe zgornjih dihal: otitis media (pri otrocih);
okužbe sečil: okužbe sečil, mehki kanar;
okužbe prebavil: tifus, paratifus, šigeloza (zaradi občutljivih sevov Shigella flexneri in Shigella sonnei); driska potnikov, ki jo povzročajo enterotoksični sevi bakterije Escherichia coli, kolera (poleg obnavljanja tekočin in elektrolitov);
druge bakterijske okužbe (možna kombinacija z antibiotiki): nokardioza, bruceloza (akutna), aktinomikoza, osteomielitis (akutna in kronična), južnoameriška blastomikoza, toksoplazmoza (kot del kompleksne terapije).

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno s sulfonamidi), odpoved jeter in / ali ledvic (CC manj kot 15 ml / min), aplastična anemija, anemija z pomanjkanjem B12, agranulocitoza, levkopenija, pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, obdobje dojenja, otroštvo (za peroralno dajanje - do 2 meseca ali do 6 tednov ob rojstvu matere z okužbo s HIV, za intramuskularno dajanje - do 6 let), sočasno dajanje z dofetilidom.
Previdno. Disfunkcija ščitnice, hude alergijske reakcije v anamnezi, bronhialna astma, pomanjkanje folne kisline, porfirija, nosečnost.

Posebna navodila

Ko-trimoksazol je treba predpisati samo v primerih, ko je prednost takšne kombinirane terapije v primerjavi z drugimi antibakterijskimi mono zdravili večja od možnega tveganja. Ker je občutljivost bakterij na antibakterijska zdravila in vitro različna na različnih geografskih območjih in sčasoma je treba pri izbiri zdravila upoštevati lokalne posebnosti bakterijske občutljivosti.
Pri dolgotrajnem zdravljenju so potrebne redne krvne preiskave, saj obstaja verjetnost hematoloških sprememb (najpogosteje asimptomatskih). Te spremembe so lahko reverzibilne z imenovanjem folne kisline (3-6 mg / dan), ki bistveno ne krši protimikrobne aktivnosti zdravila. Posebno previdnost je potrebna pri zdravljenju starejših bolnikov ali bolnikov s sumom na začetno pomanjkanje folata. Imenovanje folne kisline je priporočljivo tudi pri dolgotrajnem zdravljenju v velikih odmerkih. Pri znatnem zmanjšanju števila vseh krvnih celic je treba zdravilo prekiniti.
Glede na zdravljenje ni priporočljivo uživati ​​živilskih proizvodov, ki vsebujejo velike količine PABA - zelenih delov rastlin (cvetača, špinača, stročnic), korenja in paradižnika.
Pri dolgotrajnem zdravljenju (zlasti v primeru odpovedi ledvic) je potrebno redno opravljati splošno analizo urina in spremljati delovanje ledvic.
Za preprečevanje kristalurije je priporočljivo vzdrževati zadostno količino urina. Verjetnost toksičnih in alergijskih zapletov sulfonamidov se znatno poveča z zmanjšanjem filtracijske funkcije ledvic.
Pri prvem pojavu kožnega izpuščaja ali drugih resnih neželenih učinkov je treba zdravilo prekiniti.
V primeru nenadnega nastopa ali povečanja kašlja ali zasoplosti je treba bolnika ponovno pregledati in razmisliti o vprašanju prekinitve zdravljenja z zdravilom.
Izogibati se je treba prekomernemu sončnemu in UV sevanju.
Tveganje za neželene učinke je pri bolnikih z AIDS-om bistveno večje.
Ni priporočljivo za uporabo pri boleznih, ki jih povzroča beta-hemolitična streptokoka skupina A, zaradi razširjene odpornosti sevov.
Pri bolnikih, ki so jemali ko-trimoksazol, so opisali primere pancitopenije. Trimetoprim ima nizko afiniteto za humano dehidrofolatno reduktazo, lahko pa poveča toksičnost metotreksata, zlasti ob prisotnosti drugih dejavnikov tveganja, kot so starost, hipoalbuminemija, okvarjena ledvična funkcija in supresija kostnega mozga. Takšni neželeni učinki so verjetnejši, če je metotreksat predpisan v velikih odmerkih. Za preprečevanje mielosupresije je priporočljivo, da se tem bolnikom da folna kislina ali kalcijev folinat.
Zdravilo Trimethoprim moti izmenjavo fenilalanina, vendar to ne vpliva na bolnike s fenilketonurijo, ob upoštevanju ustrezne prehrane.
Pri bolnikih, pri katerih je presnova značilna "počasna acetilacija", obstaja večja verjetnost, da se razvijejo idiosinkrazija do sulfonamidov.
Trajanje zdravljenja mora biti čim krajše, zlasti pri bolnikih starejših in starejših.
Zaželeno je, da se koncentracija sulfametoksazola v plazmi določi vsake 2-3 dni neposredno pred naslednjo infuzijo. Če koncentracija sulfametoksazola presega 150 µg / ml, je treba zdravljenje prekiniti, dokler ne pade pod 120 µg / ml.
Ker trimetoprim in sulfametoksazol prodrejo v placentno pregrado in tako vplivata na presnovo folne kisline, je treba med nosečnostjo zdravilo predpisati le, če pričakovana korist od njegove uporabe presega možno tveganje za plod. Noseče ženske, ki prejemajo zdravilo, je priporočljivo, da imenuje 5 mg folne kisline na dan. V pozni nosečnosti se je treba izogibati uporabi zdravila zaradi možne nevarnosti jedrske zlatenice pri novorojenčkih.
Oba trimetoprima in sulfametoksazola vstopata v materino mleko.
Ko-trimoksazol in zlasti njegova sestava trimetoprim lahko vplivata na rezultate določanja koncentracije metotreksata v serumu, ki se izvaja z metodo konkurenčnega vezanja na beljakovine z uporabo bakterijske dihidrofolat reduktaze kot liganda. Vendar pri določanju metotreksata po radioaktivni imunski metodi ne pride do motenj.
Trimetoprim in sulfametoksazol lahko vplivata na rezultate Jaffejeve reakcije (določanje kreatinina z reakcijo s pikrinsko kislino v alkalnem mediju), medtem ko so v območju normalnih vrednosti rezultati precenjeni za približno 10%.
V času zdravljenja je treba paziti, da vozite vozila in izvajate potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorične reakcije.

Odmerjanje in uporaba

Znotraj po obroku z dovolj tekočine.
Odrasli in otroci, starejši od 12 let: 960 mg vsakih 12 ur; pri hudih okužbah 1440 mg vsakih 12 ur; z okužbo sečil - 10-14 dni, s poslabšanjem kroničnega bronhitisa - 14 dni, s popotniki diarejo in šigelozo - 5 dni.
Najmanjši odmerek in odmerek za dolgotrajno zdravljenje (več kot 14 dni) - 480 mg vsakih 12 ur.
Otroci: od 2 mesecev (ali 6 tednov po rojstvu od matere z okužbo s HIV) do 5 mesecev - 120 mg vsak, od 6 mesecev do 5 let - 240 mg, od 6 do 12 let - 480 mg vsakih 12 ur, ki ustreza približno 36 mg / kg / dan.
Potek zdravljenja okužbe sečil in akutnega vnetja srednjega ušesa - 10 dni, šigeloza - 5 dni.
Pri hudih okužbah se lahko odmerki za otroke povečajo za 50%.
Pri akutnih okužbah je minimalni potek zdravljenja 5 dni; Po izginotju simptomov se zdravljenje nadaljuje še 2 dni. Če se po 7 dneh zdravljenja ne pojavi klinično izboljšanje, je treba povzročitelja pojasniti.
Chancale - 960 mg vsakih 12 ur.Če se kožni element ne zaceli po 7 dneh, lahko zdravljenje podaljšamo še za 7 dni. Vendar pa lahko pomanjkanje učinka kaže na odpornost patogenov.
Ženskam z akutnimi nezapletenimi okužbami sečil svetujemo, da vzamejo en odmerek 1920–2880 mg, po možnosti zvečer po obroku ali pred spanjem.
Za pljučnico, ki jo povzroča Pneumocystis carinii, 120 mg / kg / dan v enakih odmerkih s presledkom 6 ur za 14-21 dni. Zgornja meja odmerka se določi glede na telesno težo: 8 kg - 240 mg, 16 kg - 480 mg, 24 kg - 720 mg, 32 kg - 960 mg, 40 kg - 1200 mg, 48 kg - 1440 mg, 64 kg - 1920 mg, 80 kg - 2400 mg
Za preprečevanje pljučnice, ki jo povzročajo Pneumocystis carinii, odrasli in otroci, starejši od 12 let - 960 mg na dan. Za otroke do 12 let - 450 mg / m² vsakih 12 ur, 3 zaporedne dni vsak teden. Skupni dnevni odmerek ne sme preseči 1920 mg. Uporabite lahko naslednje smernice: na površini telesa 0,26 m2 - 120 mg, 0,53 kvadratnih metrov - 240 mg, 1,06 kvadratnih metrov - 480 mg.
Pri drugih bakterijskih okužbah se odmerek izbere individualno glede na starost, telesno maso, delovanje ledvic in resnost bolezni, na primer v primeru nokardioze, odraslih - 2880–3840 mg / dan za najmanj 3 mesece (včasih do 18 mesecev).
Zdravljenje akutne bruceloze je 3-4 tedne, s tifusom in paratifusom 1-3 mesece.

Neželeni učinki

Živčnega sistema: glavobol, omotica; aseptični meningitis, periferni nevritis, konvulzije, ataksija, tinitus, depresija, halucinacije, apatija, živčnost.
Na strani dihalnega sistema: pljučni infiltrati: eozinofilni infiltrat, alergični alveolitis (kašelj, zasoplost).
Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, izguba teka, driska, gastritis, bolečine v trebuhu, glositis, stomatitis, holestaza, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz, vključno s hepatitisom. holestatični, hepatonekroza, sindrom "izginjajoče žolče" (ductopenia), hiperbilirubinemija, psevdomembranski kolitis, akutni pankreatitis.
S strani krvotvornih organov: levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija, hipoprotrombinemija, agranulocitoza, anemija (megaloblastni, hemolitični / avtoimunski ali aplastični), methemoglobinemija, eozinofilija.
Na strani urinarnega sistema: intersticijski nefritis, okvarjeno delovanje ledvic, hematurija, povišane ravni sečnine v krvi, hiperkreatininemija, toksična nefropatija z oligurijo in anurijo, kristalurijo.
Pri mišično-skeletnem sistemu: artralgija, mialgija, rabdomioliza (predvsem pri bolnikih z AIDS-om).
Alergijske reakcije: povišana telesna temperatura, angionevrotični edem, srbenje, fotosenzibilnostne, kožni izpuščaj, koprivnica, multiformni eritem (vključno s Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), eksfoliativni dermatitis, alergični miokarditis, veznice hiperemija blata; anafilaktične / anafilaktoidne reakcije, serumska bolezen, hemoragični vaskulitis (purpura Shenlein-Genoha), periarteritis nodosa, lupusu podoben sindrom.
Lokalne reakcije: tromboflebitis (na mestu venepunkcije), bolečine na mestu injiciranja.
Drugi: hiperkaliemija (predvsem pri bolnikih z AIDS-om pri zdravljenju pljučnice), hiponatremija, hipoglikemija, šibkost, utrujenost, nespečnost, kandidiaza.

Interakcija z zdravili

Poveča aktivnost varfarina (potrebna je prilagoditev odmerka), metotreksat (tekmuje za vezavo na beljakovine in transport metotreksata skozi ledvice, povečanje koncentracije prostega metotreksata), peroralne hipoglikemične droge.
Zmanjša intenzivnost jetrne presnove fenitoina (podaljša njen T1 / 2 za 39%), povečuje njegov učinek in toksični učinek.
Zdravilo Pyrimethamin v odmerkih, večjih od 25 mg / teden, poveča tveganje za megaloblastno anemijo.
Diuretiki (pogosteje tiazidi in starejši bolniki) povečujejo tveganje za trombocitopenijo.
Poveča serumske koncentracije digoksina, zlasti pri starejših bolnikih (potrebna je kontrola) koncentracij digoksina v serumu.
Zmanjšuje učinkovitost tricikličnih antidepresivov.
Pri bolnikih, ki jemljejo ko-trimoksazol in ciklosporin po presaditvi ledvic, se lahko reverzibilno poslabša delovanje ledvic, kar se kaže v hiperkreatininemiji.
Zdravila, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga, povečajo tveganje za mielosupresijo.
S hkratno uporabo z indometacinom lahko poveča koncentracijo sulfametoksazola v krvi.
Opisan je en primer toksičnega delirija po sočasnem jemanju ko-trimoksazola in amantadina.
Pri sočasni uporabi z zaviralci ACE, zlasti pri starejših bolnikih, se lahko razvije hiperkalemija.
Trimetoprim z zaviranjem ledvičnega transportnega sistema poveča 103% in Cmax za 93% dofetilida, kar poveča tveganje za razvoj ventrikularnih aritmij s podaljšanim intervalom Q-T, vključno z aritmijo „piruete“. Hkratna uporaba dofetilida in trimetoprima je kontraindicirana.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, črevesne kolike, omotica, glavobol, dremavost, depresija, omedlevica, zmedenost, zvišana telesna temperatura, hematurija, kristalurija;
s podaljšanim prevelikim odmerkom - trombocitopenijo, levkopenijo, megaloblastno anemijo, zlatenico.
Zdravljenje: izpiranje želodca (z zaužitjem), prisilna diureza, zakisljevanje urina poveča izločanje trimetoprima, i / m - 5-15 mg / dan kalcijevega folinata (odpravi učinek trimetoprima na kostni mozeg), če je potrebno, hemodializo.

Sestava

Tablete bele ali bele barve s kremastim odtenkom barve, ravne valjaste oblike, z obrobo.