ZDRAVNIKI PREJEMNIH PRAZNIKOV SE DOVOLJUJEJO V PACIENTA SAMO DOKTORJA. TO NAVODILA SAMO ZA MEDICINSKE DELAVCE.

NAVODILO za medicinsko uporabo zdravila Bactrim® (Bactrim®)

Registracijska številka: П N014160 / 01-020413

Trgovsko ime zdravila
Bactrim® (Bactrim®)

Mednarodno nelastniško ime ali ime skupine
Co-trimoksazol

Oblika odmerka
Suspenzija za peroralno dajanje

Sestava
5 ml (1 merica) suspenzije za peroralno dajanje vsebuje:
učinkovine: ko-trimoksazol 240 mg (ustreza 200 mg sulfametoksazola in 40 mg trimetoprima);
pomožne snovi: disperzibilna celuloza - 80,0 mg, metilparahidroksibenzoat - 2,5 mg, propilparahidroksibenzoat - 0,5 mg, sorbitol - 4500,0 mg, polisorbat 80 - 10,0 mg, aroma vanilije - 10,0 mg, aroma banan - 25,0 mg, prečiščena voda do 5,0 ml.

Opis
Homogena suspenzija iz rumenkasto bele do oranžne barve z vonjem sadja.

Farmakoterapevtska skupina
Protimikrobna kombinacija
ATX koda [J01EE01]

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika
Kombinirano baktericidno kemoterapevtsko sredstvo
Bactrim® vsebuje dve zdravilni učinkovini, ki imata sinergijski učinek tako, da blokira dva encima, ki katalizirata zaporedne faze biosinteze folinske kisline pri mikroorganizmih. Zaradi tega mehanizma se baktericidni učinek in vitro doseže pri koncentracijah, pri katerih imajo posamezne komponente zdravila le bakteriostatski učinek. Poleg tega je Bactrim® pogosto učinkovit proti patogenom, ki je odporen na eno od njegovih sestavin. Protibakterijsko delovanje in vitro Bactrim® zajema širok razpon gram-pozitivnih in gram-negativnih patogenov, čeprav je občutljivost odvisna od geografske lokacije.
Običajno občutljivi patogeni (MPC 160 mg / l za sulfametoksazol)
Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.
Če je Bactrim® predpisan empirično, je treba upoštevati lokalne posebnosti odpornosti na Bactrim® možnih povzročiteljev določene infekcijske bolezni.
Pri okužbah, ki jih deloma lahko povzročijo občutljivi mikroorganizmi, je priporočljivo testirati občutljivost, da se odpravi odpornost patogena.
Občutljivost na Bactrim® lahko določimo s standardnimi metodami, na primer z metodo diska ali z metodo razredčitve, ki jo priporoča Nacionalni odbor za klinične laboratorijske standarde (NCCCT).
NCCLS priporoča naslednja merila občutljivosti:

* Disk: 1,25 mcg trimetoprima in 23,75 mcg sulfametoksazola.
** Trimetoprim in sulfametoksazol v razmerju 1:19.

Farmakokinetika
Sesanje
Po peroralni uporabi se trimetoprim in sulfametoksazol hitro in skoraj popolnoma absorbirata v zgornjem delu prebavil. Po 1-4 urah po enkratnem odmerku 160 mg trimetoprima + 800 mg sulfametoksazola je največja koncentracija trimetoprima v plazmi 1,5-3 μg / ml, sulfametoksazol pa 40-80 μg / ml. Pri ponavljajočem jemanju v intervalu 12 ur se minimalne ravnotežne koncentracije po 2-3 dneh stabilizirajo v območju 1,3-2,8 µg / ml za trimetoprim in 32-63 µg / ml za sulfametoksazol.
Distribucija
Volumen porazdelitve trimetoprima je približno 130 litrov, sulfametoksazol je približno 20 litrov. 45% trimetoprima in 66% sulfametoksazola je povezanih z beljakovinami plazme. Trimetoprim je nekoliko boljši od sulfametoksazola, ki prodre v nevnetno tkivo prostate, semenske tekočine, vaginalnega izločka, sline, zdravega in vnetjega pljučnega tkiva, žolča, medtem ko obe komponenti zdravila prodrejo v spinalno tekočino in vodno očesno oko.
Velike količine trimetoprima in nekoliko manjših količin sulfametoksazola prihajajo iz krvnega obtoka v intersticijsko in druge ekstravazalne telesne tekočine, medtem ko koncentracije trimetoprima in sulfametoksazola presegajo minimalne inhibitorne koncentracije za večino patogenov.
Pri ljudeh se trimetoprim in sulfametoksazol nahaja v posteljici, krvi iz popkovine, plodovnici in plodu (jetra, pljuča), kar kaže na prodor obeh snovi skozi placentno pregrado. Praviloma so koncentracije trimetoprima v plodu blizu koncentracijam pri materi in koncentracija sulfametoksazola v plodu je nižja kot pri materi.
Obe snovi se izločata v materino mleko. Koncentracije v materinem mleku so blizu (trimetoprim) ali nižje (sulfametoksazol) tistih v materini plazmi.
Presnova
Približno 50-70% odmerka trimetoprima in 10-30% odmerka sulfametoksazola se izloči nespremenjeno. Glavni metaboliti trimetoprima so 1- in 3-oksidi ter 3'- in 4'-hidroksi derivati. Nekateri presnovki imajo antimikrobno delovanje. Sulfametoksazol se presnavlja v jetrih, večinoma z acetilacijo N4 in v manjši meri s konjugacijo z glukuronsko kislino.
Odstranitev
Razpolovni čas obeh komponent je zelo blizu drug drugega (v povprečju 10 ur za trimetoprim in 11 ur za sulfametoksazol).
Obe snovi, pa tudi njuni presnovki, izhajajo skoraj izključno skozi ledvice, tako z glomerularno filtracijo kot s tubularno sekrecijo, zaradi česar je koncentracija obeh zdravilnih učinkovin v urinu veliko večja kot v krvi. Majhen del zdravilnih učinkovin se izloča v blatu.
Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah
Starejši in senilni bolniki
Pri normalni ledvični funkciji se razpolovni čas obeh sestavin zdravila razlikuje.
Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic
Pri bolnikih z insuficienco ledvic (očistek kreatinina 15-30 ml / min) se razpolovni čas obeh sestavin zdravila poveča, kar zahteva prilagoditev odmerka.

Indikacije

Zdravilo Bactrim je treba predpisati samo v primerih, ko je po mnenju zdravnika prednost takšne terapije večja od možnega tveganja; Treba je rešiti vprašanje, ali je mogoče upravljati z uporabo enega učinkovitega antibakterijskega sredstva.
Ker je občutljivost bakterij na antibiotike in vitro različna na različnih geografskih območjih in skozi čas, je treba pri izbiri zdravila upoštevati lokalne značilnosti bakterijske občutljivosti.
Okužbe dihalnih poti in ENT organov: poslabšanje kroničnega bronhitisa, vnetje srednjega ušesa pri otrocih, če je dovolj razloga za kombinacijo trimetoprima in sulfametoksazola z antibiotično mototerapijo. Zdravljenje in preprečevanje (primarna in sekundarna) pljučnice, ki jo povzroča Pneumocystis carinii pri odraslih in otrocih.
Okužbe sečil: okužbe sečil, mehki šankr.
Okužbe prebavil: trebušnim in paratifus, šigelozo (jih povzročajo občutljivi sevi Shigella fiehneri in Shigella sonnei povzroča, če je prikazano antibakterijsko terapijo), popotniške «diareje, ki ga enterotoxic sevi Escherichia coli, kolera (poleg tekočin in elektrolitov dopolnitev) povzročil.
Druge bakterijske okužbe: okužbe, ki jih povzročajo različni mikroorganizmi (možna kombinacija z drugimi antibiotiki), na primer: bruceloza, akutni in kronični osteomijelitis, nokardioza, aktinomikoza, toksoplazmoza in južnoameriški blastomikoza.

Kontraindikacije

Huda poškodba jetrnega parenhima; hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina 30 ml / min je predpisan običajni odmerek, očistek kreatinina 15-30 ml / min - polovica običajnega odmerka in ko očistek kreatinina

Kombinirano protimikrobno sredstvo Bactrim in značilnosti njegove uporabe pri zdravljenju otrok

V kompleksnih primerih, ko je potreben kompleksen učinek na patogene mikroorganizme, je predpisana suspenzija Bactrim.

Navodila za uporabo pri otrocih tega protimikrobnega sredstva vsebujejo informacije o glavnih primerih, ko je to nemogoče storiti brez sinergističnega učinka zdravila. Zagotavlja ga skupno delovanje vseh sestavin, vključenih v zdravilo.

Obrazec za sprostitev

Danes je Bactrim za otroke izdelan v obliki suspenzije. V njej je standardna učinkovina Co-trimoksazol, ki je v obliki najmanjših delcev v tekoči osnovi v suspenziji.

Ta oblika olajša jemanje zdravila, omogoča zdravljenje majhnih otrok in bolnikov s težko funkcijo požiranja. Aroma sadja naredi sprejem prijetnejši.

Indikacije za uporabo

O zdravilu Bactrim navodila za uporabo za otroke pravi, kako o močnih drog, uporaba katerih se zateka, če uporaba enokomponentnih antibakterijskih sredstev ne daje želenega učinka. Snov Co-trimoksazol je sestavljena iz 2 komponent: sulfametoksazol, trimetoprim. Zato se Bactrim nanaša na kombinirana sredstva, ki lahko zavirajo različne skupine mikrobov.

Zdravilo se aktivno uporablja v boju proti okuženim lezijam dihalnega sistema, ORL. Obravnava se v naslednjih patologijah:

• pri kroničnem bronhitisu (akutna faza);
• pljučnico, ki jo povzroča Pneumocystis carinii (zdravljenje, profilaksa);
• z bronhiektazijo;
• z zapletenim vnetjem srednjega ušesa (kadar monoterapija ne daje hitrega pozitivnega rezultata);
• s škrlatno mrzlico.

Pomemben je tudi pri odstranjevanju bakterijskih lezij sečil, okužb spolnih organov:

Pogosto je zdravilo predpisano za zdravljenje okužb prebavil, med njimi so:

• kolera;
• tifus, paratifus;
• nekatere vrste šigeloze, vključno s tistimi, ki jih povzroča Shigella sonnei;
• holecistitis;
• diarejo potnikov, ki jo je sprožila Escherichia coli.

Zdravniki lahko predpišejo Bactril za otroke v boju proti drugim okužbam, vključno z akutno brucelozo (če bolezen ni izrazito glivično), z osteomielitisom, aktinomikozo, toksoplazmozo, nokardiozo, malarijo, blastomikozo. Pravzaprav njegova uporaba pri korekciji kože, ko jo prizadenejo akne, furunkuloza, so rane, ki so bile močno okužene.

Bactrim se odlikuje po dobri učinkovitosti, vendar se uporablja le, če patologije ni mogoče premagati z monopreparati.

Kontraindikacije

Zdravilo ima kompleksen učinek na telo. Zato se z vidika strokovnjakov ne more vedno uporabiti, vsi primeri kontraindikacij so zapisani v navodilih.

Kontraindikacije so odpoved ledvic in jeter, hude krvne motnje (plastična anemija, agranulocitoza, levkopenija, anemija s pomanjkanjem B12).

Previdno, vedno primerjajte tveganje in korist, uporabite to zdravilo med nosečnostjo, dojenjem. Študije na živalih so pokazale, da Co-trimoksazol povzroča nepravilnosti ploda. Da bi se izognili splavu, mora zdravljenje s tem zdravilom spremljati vnos folne kisline.

V zadnjem trimesečju je Bactrim na splošno izključen, da ne bi povzročil jedrske zlatenice novorojenčka. Med dojenjem majhne odmerke zdravilne učinkovine prodrejo v mleko. Zato je zdravilo priporočljivo jemati le, če je korist za mater pomembnejša od potencialne jedrske zlatenice pri otroku ali možnega razvoja povečane občutljivosti. Zdravila ne uporabljajte za preobčutljivost za katero koli snov v sestavku.

Zdravilo se ne sme predpisati otrokom, katerih starost je manj kot 3 mesece.

Bactrim za otroke: navodila za uporabo

Standardni odmerek je namenjen odraslim bolnikom, za otroke, ki so starejši od 12 let: od 2 do 6 meric dvakrat na dan.

Specifično število žlic, ki jih je treba dajati naenkrat, je odvisno od resnosti stanja. Prva polovica dnevnega odmerka se zaužije po zajtrku, druga pa pred spanjem. Skupno trajanje tečaja - od 5 dni.

Nehajte jemati, če se znaki bolezni ne trudijo še dva dni. Pomanjkanje učinka po 7 dneh od sprejema je razlog za izvedbo dodatnih preiskav in prilagoditev terapije. Navsezadnje lahko imunost mikroorganizmov proti tem zdravilom zahteva drugačno zdravilo.

Pri predpisovanju zdravila bolnikom, ki so stare manj kot 12 let, uporabite individualni pristop. Dojenčki 3 - 5 mesecev lahko prejmejo polovico merilne žličke (2,5 ml) dvakrat na dan. Od 6 mesecev do 5 let se običajno priporoča, da se 1 merica dnevno jemlje dvakrat na dan. V hujših primerih, povečanje odmerka Bactrim za otroke, v skladu s Komarovsky, drugi strokovnjaki omogočajo le eno in pol krat.

Pri zdravljenju urogenitalnega sistema pri odraslih je največji odmerek.

Neželeni učinki

Ker ni resnih kroničnih bolezni, bolniki z zdravljenjem s tem protimikrobnim sredstvom zlahka prenašajo. O neželenih učinkih zdravila Bactrim, sirupa za otroke, ocene ponavadi govorijo z zadržanostjo: včasih je opisan kožni izpuščaj, manj pogosto driska. Toda proizvajalci še vedno opozarjajo, da jemanje zdravila lahko povzroči škodljive spremembe v telesu.

Če ugotovite katerega od spodaj navedenih dejavnikov, morate zastaviti vprašanje o ukinitvi storitve Bactrim:

• kršitve prebavnega trakta, vključno z bruhanjem, drisko, pankreatitisom, celo hepatitisom in holestazo;
• različne oblike alergijskih reakcij;
• motnje v hematopoetskem sistemu, vključno z granulocitopenijo, levkopenijo, anemijo in drugimi;
• patologija živčnega sistema: halucinacije, nevropatija, uveitis, omotica, konvulzije, ataksija, manifestacije meningealnih simptomov;
• težave mišično-skeletnega sistema;
• motenj sečnega sistema. Med njimi so prekinitve v delovanju ledvic, zvišanje ravni sečnine v krvi, kristalurija, intersticijski nefritis;
• Lahko se pojavijo tudi težave z dihanjem. Pogosto je težko dihanje, kašelj, kar kaže na nastanek pljučnih infiltratov.

Pri visokih odmerkih lahko motnje vplivajo na presnovni sistem.

Preveliko odmerjanje

Vedeti morate, da je preveliko odmerjanje lahko tako akutno (nastopi, ko vzamete visok odmerek enkratnega odmerka), kot tudi kronično (snov se kopiči zaradi dolgotrajnih visokih odmerkov zdravila).

Po akutnem prevelikem odmerjanju se bo pojavila slabost, bruhanje, glavobol, huda omotica, driska, motnje vida, motnje v delovanju možganov. V kronični obliki se funkcije tvorbe krvi zavirajo.

Interakcija

Med jemanjem zdravila Bactrim skupaj z drugimi zdravili hkrati lahko opazimo naslednjo sliko:

• pri jemanju zdravil za zniževanje sladkorja je treba pričakovati, da bodo zmanjšali njihovo učinkovitost;
• v kombinaciji z varfarinom se poveča njegovo delovanje;
• Finitoin se umakne počasneje, zato se lahko pri tem zdravilu razvije zastrupitev;
• pri uporabi tricikličnih antidepresivov se njihova učinkovitost močno zmanjša;
• kombinacija z metotreksatom povzroča pancitopenijo;
• v kombinaciji s trimetoprim-sulfametoksazolom, ciklosporin po presaditvi ledvic poveča raven kreatinina in pozneje zmanjša delovanje ledvic;
• sočasno dajanje drugih sulfonamidov vodi do povečanja koncentracije prostega metotreksata z vsemi neželenimi posledicami;
• megaloblastna anemija je lahko povezana z pirimetaminom pri zdravljenju malarije;
• sočasna uporaba z diuretiki pri starejših lahko povzroči trombocitopenijo.

Prepovedano je kombinirati Bactrim z dofetilidom.

Analogi

Obstajajo številni analogi zdravila. Zdravilna učinkovina je podobna zdravilu, običajno biseptol in bleifeptol, dvaseptol, ko-trimoksazol, groseptol, metosulfabol. Glede na značilnosti učinkov na telo se Sulfaton šteje za analogno.

Ocene

Otrokom pa svetujemo, da zdravilo Bactrim dajo v primeru, da druge metode ne prinesejo želenega rezultata.

Razlog za budnost je pogosto trčenje s stranskimi učinki.

To je močno, vendar nevarno zdravilo. Zato ga je mogoče jemati le na recept zdravnika, pod njegovim stalnim nadzorom.

Sorodni videoposnetki

Navodila za uporabo vzmetenja Bactrim:

Da bi dobili zdravilo izjemno pozitivno, mora strokovnjak z dolgotrajno uporabo (več kot mesec dni) opazovati krvno sestavo, predpisati folno kislino za uravnavanje hematoloških parametrov. Da bi se izognili neprijetnim posledicam, je treba sprejeti sprejem z uporabo velikih količin vode. Če starši sledijo otrokovemu režimu pitja, se ne bodo soočili z neželenimi stranskimi učinki.

Bactrim ® (Bactrim ®)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

3D slike

Sestava in oblika sproščanja

v steklenicah iz temnega stekla po 50 ml (skupaj z merilno žličko); v škatli 1 steklenica.

v pretisnem omotu 10 kosov; v pakiranju iz kartona 1, 3, 5 pretisnih omotov.

Farmakološko delovanje

Odmerjanje in uporaba

Inside, po jedi z dovolj tekočine.

Standardni odmerek za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je prikazan v tabeli 1.

V primeru akutnih okužb je treba zdravilo Bactrim® predpisati vsaj 5 dni ali dokler bolnik nima simptomov 2 dni. Če se po 7 dneh zdravljenja ne pojavi klinično izboljšanje, je treba bolnikovo stanje ponovno oceniti, da se zdravljenje lahko popravi.

Odmerjanje v posebnih primerih

Chancroid Na 4 mesece suspenzijo suspenzije 2-krat na dan. Če po 7 dneh ne pride do celjenja elementa kože, lahko zdravljenje podaljšate še za 7 dni. Vendar je treba upoštevati, da pomanjkanje učinka lahko kaže na odpornost patogenov.

Akutne nezapletene okužbe sečil. Ženskam z akutnimi nezapletenimi okužbami sečil priporočamo, da enkrat vzamejo 8 do 12 suspenzij podlage. Če je mogoče, jih je treba vzeti zvečer po obroku ali pred spanjem.

Bolniki na hemodializi. Po zaužitju običajnega polnilnega odmerka morajo biti naslednji odmerki pol ali ena tretjina standarda in ga je treba dajati vsakih 24–48 ur.

Pljučnica, ki jo povzroča Pneumocystis carinii. Do 20 mg / kg / dan trimetoprima in do 100 mg / kg / dan sulfametoksazola, razdeljenega na enake odmerke, vsakih 6 ur, 14 dni.

Zgornja meja odmerka se določi v skladu s podatki, prikazanimi v tabeli 2. t

Bactrim

Opis od 17. novembra 2014

• Latinsko ime: Bactrim
• ATX koda: J01EE01
• Zdravilna učinkovina: ko-trimoksazol [sulfametoksazol + trimetoprim] (ko-trimoksazol [sulfametoksazol + trimetoprim])
• Proizvajalec: F.Hoffmann-La Rosh Ltd, Švica

Sestava

Peroralna suspenzija: 200 mg sulfametoksazola + 40 mg trimetoprima - aktivne snovi.

Dodatne sestavine: disperzibilna celuloza, propilparahidroksibenzoat, metilparahidroksibenzoat, polisorbat 80, sorbitol, arome banane in vanilje, prečiščena voda.

Tablete: 800 mg sulfametoksazola + 160 mg trimetoprima - aktivne snovi.

Dodatne sestavine: natrijev glikolatni škrob, povidon, natrijev dokuzat, magnezijev stearat.

Obrazec za sprostitev

Suspenzija za peroralno dajanje - Bactrim 50 ml ali 100 ml na pakiranje skupaj z merilno žličko.

Tablete v lupini - Bactrim Forte 10, 20 ali 50 kosov v pakiranju.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika in farmakokinetika

Bactrim (Bactrim) in Bactrim Forte (Bactrim forte) sta baktericidna kombinirana kemoterapijska zdravila, ki vključujejo učinkovine sulfametoksazol in trimetoprim (ko-trimoksazol), ki kažejo sinergistični učinek. Mehanizem delovanja ko-trimoksazola je blokiranje dveh encimov, ki v mikroorganizmih pospešujejo faze sekvenčne replikacije folne kisline. Zaradi tega baktericidni učinki (in vitro) opazimo v koncentracijah, pri katerih imajo sestavine ločeno, le bakteriostatski učinek.

Poleg tega je učinkovitost ko-trimoksazola veliko večja kot učinek ene same komponente glede na patogene, ki so proti njemu odporni. Antibakterijski učinek ko-trimoksazola (in vitro) zajema veliko patogenih gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov.

Po peroralni uporabi (znotraj) se ko-trimoksazol hitro in večinoma absorbira v zgornjem delu prebavil.

V krvi doseže Cmax v časovnem obdobju od ene ure do štiri ure. Ohranja antibakterijsko koncentracijo 7 ur. En dan po zaužitju enega odmerka je v plazmi opaziti majhno količino ko-trimoksazola. Ravnotežno koncentracijo opazimo po 2–3 dneh.

Trimetoprim se veže na plazemske beljakovine za 44%, sulfametoksazol pa za 70%.

Biotransformacija v neaktivne presnovke poteka v jetrih z acetilacijo. Porazdelitev v telesu poteka enakomerno, s penetracijo skozi histoematogene ovire. V urinu in pljučih koncentracija ko-trimoksazola presega plazmo. V skrivnosti prostate in bronhijev; slina; izcedek iz nožnice; v tekočinah intersticij, cerebrospinalnega in srednjega ušesa; žolč; kosti; materino mleko; v manjši meri se kopiči sluznica oči.

Obe učinkovini imata enako hitrost izločanja. T1 / 2 se poveča glede na starost: do 12 mesecev - 7-8 ur, od leta do deset - 5-6 ur, pri odraslih - 10-11 ur. Z okvarjenim delovanjem ledvic in v starosti se T1 / 2 poveča.

Večinoma se izločajo preko ledvic v razmerju 10–30% sulfametoksazola in 50–70% trimetoprima.

Indikacije za uporabo

Respiratorni trakt: bronhiektazije, kronična pljučnica, pnevmokistična pljučnica, bronhitis (kronični in akutni), bronhopneumonija.

Organi prebavil: paratifus, tifus, holangitis, nosilec salmonela, dizenterija, kolera, holecistitis, gastroenteritis, ki so jih povzročili enterotoksični sevi Escherichia coli;

Koža: furunkuloza, pioderma, akne, okužbe ran;

Drugi: osteomielitis (kronični in akutni) in druge infekcijske bolezni osteoartikul, akutna bruceloza, malarija (Plasmodium falciparum), južnoameriška blastomikoza, toksoplazmoza (v kompleksnem zdravljenju).

Kontraindikacije

• preobčutljivost na ko-trimoksazol, druge sestavine, vključno s sulfonamidi;
• odpoved jeter;
• aplastična anemija;
• odpoved delovanja ledvic s CC manj kot 15 ml / min;
• Anemija pomanjkanja B12;
• pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• levkopenija;
• agranulocitoza;
• dojenje in nosečnost;
• starost do 3 mesecev;
• pediatrično hiperbilirubinemijo.

Neželeni učinki

• nevtropenija;
• levkopenija;
• megaloblastična anemija;
• trombocitopenija;
• agranulocitoza.

• zmanjšan apetit;
• slabost, prehod v bruhanje;
• gastritis;
• driska;
• bolečine v trebuhu;
• stomatitis;
• glositis;
• holestaza;
• hepatitis;
• hepatonekroza;
• psevdomembranski enterokolitis;
• povečana aktivnost transaminaz v jetrih.

• bronhospazem;
• infiltrati pljuč.

• intersticijski nefritis;
• poliurija;
• okvaro ledvic;
• hematurija;
• kristalurija;
• hiperkreatininemija;
• povečana sečnina;
• toksična nefropatija z anurijo in oligurijo.

• fotosenzibilizacija;
• izpuščaj;
• srbenje;
• eksudativni eritem multiforme (zlasti Stevens-Johnsonov sindrom);
• eksfoliativni dermatitis;
• epidermalna toksična nekroliza;
• vročina;
• alergijski miokarditis;
• hiperemija sklere;
• angioedem.

Bactrim, navodila za uporabo (metoda in doziranje)

Tablete Bactrim Suspension in Bactrim Forte se jemljejo peroralno po obroku, tablete se sperejo z vodo.

Navodila za uporabo suspenzije Bactrim

Sprejem Bactrima vključuje odmerjanje zdravila z merilno žličko, ki vsebuje 5 ml. Od 12. leta starosti je običajni odmerek zdravila Bactrim 20 ml zjutraj in zvečer. Med dolgotrajnim zdravljenjem je indiciran odmerek 10 ml zjutraj in 10 ml zvečer. V hudih primerih bolezni je dovoljeno jemati matine in večerni odmerek po 30 ml.

V primeru akutnih okužb se zdravilo Bactrim jemlje vsaj 5 dni ali do popolnega izginotja simptomov v 2 dneh. Opravljanje tedenske terapije brez znakov izboljšanja bolnikovega stanja je razlog za prilagoditev odmerka ali spremembe zdravljenja.

Pri zdravljenju mehkega šankra je Bactrim predpisal 20 ml dvakrat na dan. Če po 7 dneh ni zdravljenja, je mogoče zdravljenje podaljšati za naslednji teden. Upoštevati je treba, da je neuspeh zdravljenja lahko povezan z odpornostjo patogenov.

Pri zdravljenju nezapletenih akutnih okužb sečil, predpisanih ženskam enkratno v višini 40-60 ml. Vzemite suspenzijo priporočljivo zvečer (pred spanjem).

Pri zdravljenju bolnikov, ki se zdravijo s hemodializo, jemljejo prvi običajni polnilni odmerek zdravila Bactrim in nato nadaljujejo s prejemanjem polovice ali tretjine običajnega odmerka, s prekinitvijo v enem ali dveh dneh.

Pri zdravljenju pljučnice, ki jo povzroča Pneumocystis carinii, je predpisano do 20 mg trimetoprima in do 100 mg sulfametoksazola na dan na kilogram teže. Bactrim traja dva tedna vsakih 6 ur, v enakih delih. Največji odmerek s telesno maso 8 kg je 5 ml in se poveča za 5 ml za vsakih 8 kg teže. Za telesno maso 32 kg bo na primer potreben odmerek 20 ml.

Da bi preprečili pljučnico, ki jo povzroča Pneumocystis carinii, je priporočljivo, da bolniki, starejši od 12 let, vzamejo 20 ml suspenzije (4 žlice) na dan. Dnevni odmerek za otroke je 150 mg / m2 trimetoprima in 750 mg / m2 sulfametoksazola v dveh ekvivalentnih odmerkih, vsak teden 3 zaporedne dni. Celotni odmerek v 24 urah ne sme preseči 320 mg trimetoprima in 1600 mg sulfametoksazola.

Novorojenček od 3 do 5 mesecev je prikazan zjutraj in zvečer s 2,5 ml suspenzije. Otroci od 6 mesecev do 5 let, jutranji in večerni vnos 5 ml, od 6 do 12 let zjutraj in zvečer 10 ml.

V primeru hudih okužb se lahko odmerek poveča za 1,5-krat.

Pri nokardiozi je 60–80 ml predpisano za odrasle, 3 mesece ali dlje (včasih do 1,5 leta). Odmerjanje je odvisno od teže, delovanja ledvic, starosti in resnosti infekcijske bolezni.

V primeru bolezni ledvic CK 15–30 ml / min je odmerek prepolovljen in se ne priporoča za uporabo s CC manj kot 15 ml / min.

Navodila za uporabo Bactrim Forte

Običajni jutranji in večerni odmerek za bolnike po 12 letih je 960 mg. Med dolgotrajnim zdravljenjem lahko dobite polovico tega odmerka, v posebej težkih situacijah pa povečajte običajni odmerek za 1,5-krat.

Sprejem Bactrima Forte se nadaljuje vsaj 5 dni ali do odsotnosti simptomov v 48 urah. Opravljanje tedenske terapije brez znakov izboljšanja bolnikovega stanja je razlog za prilagoditev odmerka ali spremembe zdravljenja.

Pri zdravljenju mehkega kancara se predpisuje 960 mg dvakrat na dan. Če po 7 dneh ni zdravljenja, je mogoče zdravljenje podaljšati za naslednji teden. Upoštevati je treba, da je neuspeh zdravljenja lahko povezan z odpornostjo patogenov.

Pri zdravljenju nezapletenih akutnih okužb sečil ženske predpisujejo enkratno 1920-280 mg. Priporočljivo je, da jemljete tablete pred obroki zvečer (pred spanjem).

Pri zdravljenju bolnikov, ki se zdravijo s hemodializo, jemljejo prvi običajni polnilni odmerek zdravila Bactrima Forte in nato prejmejo polovico ali tretjino običajnega odmerka s prekinitvijo v enem ali dveh dneh.

Pri zdravljenju pljučnice, ki jo povzroča Pneumocystis carinii, se do 2 mg trimetoprima in do 100 mg sulfametoksazola na dan odvzame v štirih razdeljenih odmerkih v enakih deležih 2 tedna. Največji odmerek s telesno maso 32 kg je 960 mg (1 tableta) in se poveča za 480 mg na vsakih nadaljnjih 16 kg teže. Na primer, telesna masa 48 kg bo zahtevala odmerek 1440 mg.

Da bi preprečili pljučnico, ki jo izzove Pneumocystis carinii, je priporočljivo, da bolniki, starejši od 12 let, vzamejo 1 tableto dnevno (960 mg). Bolnikom, mlajšim od 12 let, je priporocljivo jemati suspenzijo zdravila Bactrim.

Pri nokardiozi se v odrasli dobi za 3 mesece in dlje (včasih do 1,5 leta) predpiše 3-4 tablete (2880-3840 mg). Odmerjanje je odvisno od teže, delovanja ledvic, starosti in resnosti infekcijske bolezni.

V primeru bolezni ledvic, CC več kot 30 ml / min Vzemite običajni odmerek zdravila Bactrim Forte s CC manj kot 15 ml / min, ne priporočam jemanja tega zdravila.

Ali je bactrim antibiotik ali ne?

Zdravila Bactrim in Bactrim Forte sta kombinaciji sulfonamidov, ki imata, tako kot antibiotiki, antibakterijski učinek, vendar imata za razliko od njih kemično in ne naravno ali polsintetično strukturo. Prav zaradi kombinacije sulfametoksazola in trimetoprima v odnosu do občutljivih mikroorganizmov kaže ne samo bakteriostatično, ampak tudi baktericidno delovanje, ki ni tako učinkovito kot nekateri antibiotiki.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerka se kažejo: slabost, bruhanje, omotica, črevesne kolike, glavobol, depresija, zaspanost, omedlevica, motnje vida, zmedenost, zvišana telesna temperatura, kristalurija in hematurija. Preveliko odmerjanje lahko povzroči levkopenijo, trombocitopenijo, zlatenico in megaloblastično anemijo.

Izvedite izpiranje želodca, vnos notranje tekočine, zakisljevanje urina, da bi povečali izločanje trimetoprima. Priporočljivo v / m uvedbo 5-15 mg na dan kalcijevih folinat, da se odpravijo učinki trimetoprima na kostni mozeg. Po potrebi izvedite hemodializo.

Interakcija

Baktrim in Baktrim forte, ko jih dajemo skupaj s posrednimi antikoagulanti, povečajo svojo aktivnost in povečajo učinek metotreksata in hipoglikemičnih zdravil.

Ko-trimoksazol poveča učinke varfarina in fenitoina ter zmanjša učinkovitost peroralnih kontraceptivov in tricikličnih antidepresivov.

Jemanje zdravila Rifampicin vpliva na trimetoprim T1 / 2 v smeri njegovega zmanjšanja.

Diuretiki povečajo možnost trombocitopenije, Pyrimethamin pa, če ga vzamemo več kot 25 mg v 7 dneh, poveča verjetnost megaloblastne anemije.

Kombinirani ko-trimoksazol z diuretiki in peroralnimi antidiabetiki lahko povzroči navzkrižno alergijsko reakcijo.

PAS, barbiturati in fenitoin povečujejo simptome pomanjkanja folne kisline.

Vzporedno dajanje indometacina lahko povzroči zvišanje koncentracije sulfametoksazola v krvi.

Bactrim in Amantadine v kombinaciji lahko povzročita toksični delirij.

Ko jemljete ko-trimoksazol, se lahko koncentracija digoksina v serumu poveča (zlasti pri starejših).

Pri zdravljenju s ko-trimoksazolom je dofetilid kontraindiciran.

Pogoji prodaje

Priprave Bactrim in Bactrim Forte se izdajajo v lekarnah na recept.

Pogoji skladiščenja

Bactrim - do 25 ° C.

Bactrim Forte - do 35 ° C.

Rok trajanja

Bactrim in Bactrim forte v neodprti embalaži se lahko hranita 5 let.

Posebna navodila

V primeru kožnega izpuščaja ali drugih neželenih učinkov hude narave je treba zdravljenje z zdravilom Bactrim prekiniti.

Bolniki, ki trpijo za astmo in so nagnjeni k alergijskim reakcijam, se z zelo previdnostjo predpisujejo s korimoksazolom.

Trajanje zdravljenja s ko-trimoksazolom mora biti minimalno, zlasti pri bolnikih v starosti.

Patologije ledvic zahtevajo prilagoditev odmerka zdravila Bactrim.

Pri dolgotrajnem zdravljenju z zdravilom Bactrim je treba redno določati število oblikovanih elementov v krvi. S precejšnjim zmanjšanjem števila kateregakoli elementa je treba terapijo preklicati. Bolnikom s hudimi hematološkimi boleznimi je mogoče predpisati so-trimoksazol le v najbolj ekstremnih primerih.

Pri ledvični odpovedi, pomanjkanju folne kisline, hematološke spremembe, značilne za pomanjkanje folne kisline, lahko opazimo v starosti. Te spremembe se nadomestijo z imenovanjem folne kisline.

V primeru dolgotrajne uporabe ko-trimoksazola, zlasti pri odpovedi ledvic, je potrebno redno spremljanje sestave urina in delovanja ledvic.

Da bi preprečili kristalurijo, je treba telesu zagotoviti zadostno količino tekočine in slediti ustrezni diurezi.

Bolnike s pomanjkanjem glukoze-6-fosfat dehidrogenaze lahko ko-trimoksazol predpiše le v minimalnih odmerkih in iz absolutnih razlogov.

S pravilno prehrano trimetoprim, ki moti presnovo fenilalanina, ne prizadene bolnikov s fenilketonurijo.

Imenovanje ko-trimoksazola zahteva posebno previdnost pri boleznih ščitnice in porfirije.

Bolniki, katerih presnova je "počasna acetilacija", so bolj dovzetni za idiosinkrazijo sulfonilamidov.

Analogi

Analogi pripravkov ko-trimoksazola so predstavljeni z zdravilom Sulfatone v obliki tablet in raztopine za injiciranje.

Sinonimi

• Ko-trimoksazol;
• Biseptol;
• Bi Septin;
• Dvaseptol;
• Blaceseptol;
• Metosulfol.

Za otroke

Zdravila Bactrim in Bactrim forte so kontraindicirana pri otrocih do 3 mesecev, v drugi starosti pa so predpisana v skladu s priporočili za uporabo.

Med nosečnostjo (in dojenjem)

Mnenja Bactrim

Različni ljudje, ki so jemali te droge, so odložili nasprotne ocene o Bactrim in Bactrim forte. Za nekatere so ta zdravila postala odlična pomočnica, za druge pa se je izkazalo, da je njihov vnos le stranski učinek. Omeniti je treba, da imajo preparati ko-trimoksazola veliko kontraindikacij in precejšen seznam neželenih učinkov, v povezavi s katerim je njihov namen priporočljiv le v primeru zanesljivih indikacij, pri čemer je treba upoštevati zgodovino in reakcije posameznega bolnika.

Za otroke so tudi ocene suspenzije zdravila Bactrim raznolike in ne dajejo možnosti za oblikovanje nedvoumnega mnenja o njegovi učinkovitosti in varnosti. Edini zaključek, ki ga lahko naredimo s pregledom starševskih pregledov, je, da le zdravnik, ki je izkušen zdravnik, predpiše to zdravilo, po opravljenih vseh vrstah testov in raziskav, in le v tem primeru bo zdravljenje učinkovito in relativno varno.

Cena Bactrima, kje kupiti

V Rusiji, povprečna cena Bactrim v suspenziji je 160 rubljev, v tabletah Baktrim Forte približno 150 rubljev.

BAKTRIM

50 ml - temne steklene steklenice (1) skupaj z merilno žličko - pakiranje kartona.
100 ml - steklenice iz temnega stekla (1) skupaj z merilno žličko - pakiranja iz kartona.

Kombinirano protimikrobno sredstvo širokega spektra delovanja.

Sulfametoksazol ima bakteriostatski učinek, ki je povezan z zaviranjem uporabe PABA in zmanjšanjem sinteze dihidrofolske kisline v bakterijskih celicah.

Trimetoprim zavira encim, ki sodeluje pri presnovi folne kisline in pretvarja dihidrofolat v tetrahidrofolat. Tako sta blokirani 2 zaporedni stopnji biosinteze purinov in posledično nukleinskih kislin, ki sta potrebni za rast in razmnoževanje bakterij. Visoke koncentracije se ustvarjajo v tkivih pljuč, ledvic, prostate, v cerebrospinalni tekočini, žolču, kostih.

Kombinacija sulfometoksazola + trimetoprima je učinkovita proti gram-pozitivnim bakterijam: Staphylococcus spp. (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Streptococcus spp. (vključno s Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; Gram-negativne bakterije: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; anaerobne bakterije, ki ne tvorijo spor, - Bacteroides spp; aktivni tudi pri Chlamydia spp.

Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis ter virusi in glive so odporni na to kombinacijo.

Oralna absorpcija je 90%. T_Cmax - 1-4 ure, terapevtska koncentracija se ohrani 7 ur po enkratnem odmerku. Dobro razporejena v telesu. Prodre v BBB, placentno pregrado in v materino mleko. V pljučih in urinu ustvarjajo koncentracije, ki presegajo vsebnost v plazmi. V manjši meri se kopiči v bronhialnem izločku, vaginalnem izločku, izločkih in tkivih prostate, tekočini srednjega ušesa (ko je vneto), cerebrospinalni tekočini, žolču, kostih, slini, vodnem očesnem očesu, materinem mleku, intersticijski tekočini. Komunikacija z beljakovinami plazme - 66% v sulfametoksazolu, v trimetoprima - 45%.

Sulfametoksazol se metabolizira v večji meri, da se tvorijo acetilirani derivati. Metaboliti nimajo antimikrobne aktivnosti.

Ledvice se izločajo kot presnovki (80% 72 ur) in nespremenjene (20% sulfametoksazol, 50% trimetoprim); majhno količino skozi črevesje. T_1/2 sulfametoksazol - 9-11 ur, trimetoprim - 10-12 ur, pri otrocih - bistveno manj in odvisen od starosti: do 1 leta - 7-8 ur, 1-10 let - 5-6 ur Pri starejših in bolnikih z okvarjeno funkcijo ledvica T_1/2 povečuje.

Infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi, vključno z: okužbami sečil (uretritis, cistitis, pielitis, pielonefritis), okužbe spolovil (prostatitis, epididimitis, gonoreja, mehki kancar, venerični limfogranulom, dimeljski granulom); okužbe dihalnih poti (akutni in kronični bronhitis, bronhiektazije, lobarna pljučnica, bronhopneumonija, Pneumocystis pljučnica); okužbe zgornjih dihal (vnetje srednjega ušesa, sinusitis, laringitis, tonzilitis); škrlatinka; okužbe prebavnega trakta (tifus, paratifus, salmoneloza, kolera, dizenterija, holecistitis, holangitis, gastroenteritis zaradi enterotoksičnih sevov Escherichia coli); okužbe kože in mehkih tkiv (akne, furunkuloza, pioderma, okužbe ran); osteomijelitis (akutna in kronična) in druge okužbene okužbe; bruceloza (akutna), južnoameriška blastomikoza, malarija (Plasmodium falciparum), toksoplazmoza (kot del kompleksne terapije).

Poškodba jetrnega parenhima; huda okvarjena ledvična funkcija brez nadzora nad koncentracijo sulfametoksazola in trimetoprima v krvni plazmi; hudo ledvično odpoved (QC<15 мл/мин); тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В₁₂-pomanjkljiva anemija, agranulocitoza, levkopenija, megaloblastna anemija, anemija, povezana s pomanjkanjem folne kisline); hiperbilirubinemija pri otrocih; pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze; nosečnost; obdobje dojenja (dojenje); otroci do 2 mesecev ali do 6 tednov (rojeni od matere z okužbo s HIV) - za suspenzijo in / ali infuzijo; starost otrok do 2 let - za tablete; sočasna uporaba z dofetilidom; preobčutljivost na sulfonamide in trimetoprim.

Pomanjkanje folne kisline v telesu, bronhialna astma, bolezni ščitnice.

Nameščen posebej. Odmerki temeljijo na sulfametoksazolu. Znotraj za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je povprečna doza 0,4-2 g vsakih 12 ur (2-krat / dan), potek zdravljenja je 5-14 dni. Inside za otroke od 2-5 mesecev - 100 mg 2-krat / dan; od 6 mesecev do 5 let - 200 mg 2-krat / dan; od 6 do 12 let - 400 mg 2-krat / dan.

Če je potrebno, uporabite v kapljicah 0,8-1,6 g vsakih 12 ur (2-krat / dan) za 5 dni. Otroci, starejši od 6 tednov, nastavijo odmerek posebej, odvisno od telesne mase in klinične situacije.

Po parenteralni terapiji po potrebi nadaljujte s peroralno uporabo.

Največji dnevni vnos za odrasle, ko ga dajemo peroralno, je 3,6 g.

Pri prebavnem sistemu: slabost, bruhanje, driska, glositis, psevdomembranski kolitis, holestatski hepatitis.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Pri hematopoetskem sistemu: levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija, agranulocitoza, megaloblastna anemija.

Na strani sečil: kristalurija, hematurija, intersticijski nefritis.

Lokalne reakcije: flebitis (z a / v uvodu).

Drugo: purpura, disfunkcija ščitnice.

S hkratno uporabo te kombinacije je učinek posrednih antikoagulantov močno okrepljen zaradi upočasnjevanja inaktivacije le-teh, kakor tudi zaradi njihovega sproščanja iz združevanja s proteini plazme.

Pri sočasni uporabi z nekaterimi derivati ​​sulfonilsečnine se lahko poveča hipoglikemično delovanje.

Sočasna uporaba te kombinacije in metotreksata lahko vodi do povečanja toksičnosti slednje (zlasti do videza pancitopenije) zaradi njene sproščanja iz povezave s proteini plazme.

Pod vplivom butandija, indometacina, naproksena, salicilatov in nekaterih drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil je mogoče povečati učinek te kombinacije z razvojem neželenih učinkov, saj se aktivne snovi sproščajo iz povezave z beljakovinami krvi in ​​njihova koncentracija se povečuje.

Sočasna uporaba diuretikov in ta kombinacija povečujeta verjetnost trombocitopenije, ki jo povzročata slednja, zlasti pri starejših bolnikih.

V primeru sočasne uporabe kloridina s to kombinacijo se poveča antimikrobni učinek, saj kloridin zavira nastajanje tetrahidrofolne kisline, ki je potrebna za sintezo nukleinskih kislin in beljakovin. Sulfonamidi pa zavirajo tvorbo dihidrofolske kisline, ki je predhodnica tetrahidrofolne kisline. Ta kombinacija se pogosto uporablja pri zdravljenju toksoplazmoze.

Absorpcija sulfametoksazola in trimetoprima, ko se vzamejo skupaj s kolestiraminom, se zmanjša zaradi nastajanja netopnih kompleksov, kar vodi do zmanjšanja njihove koncentracije v krvi.

Zmanjša intenzivnost jetrne presnove fenitoina (podaljša njen T.)_1/2 39%), kar povečuje njegov učinek in toksični učinek.

S hkratno uporabo te kombinacije s pirimetaminom v odmerkih, ki presegajo 25 mg / teden, poveča tveganje za megaloblastno anemijo.

Lahko poveča serumske koncentracije digoksina, zlasti pri starejših bolnikih, zato je treba spremljati koncentracije digoksina v serumu.

Učinkovitost tricikličnih antidepresivov, ki se jemlje s to kombinacijo, se lahko zmanjša.

Pri bolnikih, ki dobivajo to kombinacijo in ciklosporin po presaditvi ledvice, lahko pride do reverzibilnega poslabšanja delovanja ledvic, kar se kaže v povečani ravni kreatinina.

Pri sočasni uporabi z zaviralci ACE, zlasti pri starejših bolnikih, se lahko razvije hiperkalemija.

Trimetoprim, ki zavira ledvični transportni sistem, poveča AUC dofetilida za 103% in C_maks dofetilid za 93%. Z naraščajočimi koncentracijami lahko dofetilid povzroči ventrikularne aritmije s podaljšanim intervalom QT, vključno z aritmijami pirouete. Hkratna uporaba je kontraindicirana.

Otrokom je treba predpisati samo pripravke sulfametoksazola v kombinaciji s trimetoprimom, ki so namenjeni pediatrični uporabi.

Zaželeno je, da se koncentracija sulfametoksazola v plazmi določi vsake 2-3 dni neposredno pred naslednjo infuzijo. Če koncentracija sulfametoksazola presega 150 µg / ml, je treba zdravljenje prekiniti, dokler ne pade pod 120 µg / ml.

Pri dolgotrajnem (več kot mesecnem) zdravljenju so potrebne redne krvne preiskave, saj obstaja verjetnost hematoloških sprememb (najpogosteje asimptomatskih). Te spremembe so lahko reverzibilne z imenovanjem folne kisline (3-6 mg / dan), ki bistveno ne krši protimikrobne aktivnosti zdravila. Posebno previdnost je potrebna pri zdravljenju starejših bolnikov ali bolnikov s sumom na začetno pomanjkanje folata. Imenovanje folne kisline je priporočljivo tudi pri dolgotrajnem zdravljenju v velikih odmerkih.

Za preprečevanje kristalurije je priporočljivo vzdrževati zadostno količino urina. Verjetnost toksičnih in alergijskih zapletov sulfonamidov se znatno poveča z zmanjšanjem filtracijske funkcije ledvic.

Glede na zdravljenje ni priporočljivo uživati ​​živilskih proizvodov, ki vsebujejo velike količine PABA - zelenih delov rastlin (cvetača, špinača, stročnic), korenja in paradižnika.

Izogibati se je treba prekomernemu sončnemu in UV sevanju.

Tveganje za neželene učinke je pri bolnikih z AIDS-om bistveno večje.

Ni priporočljivo za tonzilitis in faringitis, ki jih povzroča beta-hemolitična streptokoka skupine A, zaradi razširjene odpornosti sevov.