Beljakovine v urinu med nosečnostjo

Proteinurija - povečanje količine beljakovin v urinu. Ni samostojna bolezen, ampak le kaže na prisotnost patološke spremembe ledvic.

V obdobju prenašanja otroka opazimo povečanje obremenitve ledvic. Nekatere nosečnice so zaznale proteinurijo. Ti urinski testi kažejo na nenormalno delovanje ledvic. Precej pogosto beljakovina v urinu govori o nevarnem zapletu nosečnosti - gestacijsko arterijsko hipertenzijo.

Funkcije beljakovin

Beljakovine so kompleksne biokemične molekule, ki opravljajo številne funkcije v človeškem telesu. So del encimov, ki katalizirajo večino reakcij, potrebnih za življenje. Prav tako so proteine ​​nosilne molekule, ki sodelujejo pri transportu drugih snovi.

Beljakovine so glavni strukturni elementi tkiv. Kolagen, elastin, keratin spadajo v to skupino kemičnih spojin. Beljakovine so del hormonov hipofize in trebušne slinavke. Molekule imajo receptorsko funkcijo, sodelujejo pri prenosu živčnih in humoralnih signalov.

Kemične spojine so del mišičnih vlaken, ki zagotavljajo njihovo zmanjšanje. Prav tako imajo proteine ​​zaščitno funkcijo, sodelujejo pri imunskih reakcijah, zagotavljajo strjevanje krvi, ohranjajo homeostazo.

Norma

Pri zdravi osebi ledvice ne prenašajo velikih molekul v urin. Zato lahko v urinu opazimo le sledove beljakovin. Natančnejši standardi količine beljakovin so odvisni od tedna obdobja nošenja otroka. Z naraščajočo gestacijsko starostjo opazimo povečanje obremenitve ledvic.

Do približno 14 tednov nosečnosti velja za normalno vrednost 0,002 gramov na liter beljakovin v enem delu urina. Ta vrednost je enakovredna dnevni izgubi beljakovin na ravni 0,066 g / dan.

Sredi obdobja prenašanja otroka se pojavi povečanje krvnega obtoka. To vodi do poslabšanja urinarnega sistema. Zato je stopnja v drugem trimesečju nosečnosti dnevno proteinurija na 0,1-0,12 gramov beljakovin na dan.

Zmerna proteinurija - povečanje beljakovin v razponu do 0,3 g / l. Opisane vrednosti ne ogrožajo zdravja, vendar jih je treba prilagoditi.

Pomembna proteinurija - povečanje količine beljakovin v jutranjem urinu v razponu od 0,3 do 5 gramov na liter. Tovrstni kazalci so pogosto opaženi v pozni gestozi nosečnic.

Težka proteinurija - povečanje beljakovin nad 5 gramov na liter. Ti rezultati so povezani z resnimi motnjami v ledvicah, ki negativno vplivajo na razvoj ploda. Hiperproteinurija se pojavi s preeklampsijo, nevarnim zapletom gestacijske arterijske hipertenzije.

Norme beljakovin v urinu so prikazane v tabeli:

Razlogi

Obstajata dve vrsti vzrokov proteinurije - fiziološki in patološki. V prvem primeru pride do zmerne izgube beljakovin do 0,3 grama na liter, kar je povezano s posebnostmi življenjske dejavnosti. Patološka proteinurija je posledica različnih bolezni ledvic in drugih organov.

Glavni etiološki dejavniki fiziološke proteinurije so štirje razlogi:

  1. Dolge in intenzivne obremenitve telesa, ki povzročajo razgradnjo beljakovin v mišičnem tkivu.
  2. Uživanje hrane z visoko vsebnostjo beljakovin - govedina, perutnina, file tuna, mleko, morski sadeži, piščančja jajca.
  3. Čustveni stresi in izkušnje, ki prispevajo k razgradnji beljakovin v telesu.
  4. Po palpaciji ledvic med pregledom specialista.

Patološka proteinurija - posledica pojava bolezni v telesu. Najpogosteje se v ozadju gestacijske arterijske hipertenzije ugotovi povečana vsebnost beljakovin v urinu. Ta bolezen ima drugo ime - pozno preeklampsijo.

Gestacijska arterijska hipertenzija je zaplet nosečnosti, za katerega so značilni proteinurija, edem in zvišan krvni tlak nad 140/90. Simptomi se običajno pojavijo med 30. in 35. tednom otrokove nosečnosti. Patogeneza bolezni temelji na nenormalnem razvoju placentnih žil.

V redkih primerih se po 23-25 ​​tednih nosečnosti pojavijo znaki gestacijske hipertenzije. Zgodnji razvoj simptomov bolezni je slab prognostični znak. Običajno to vrsto preeklampsije spremlja močna proteinurija od 2,5 do 5,5 gramov na liter.

Pekclampsija je patologija gestacijskega obdobja, ki jo spremlja zvišanje krvnega tlaka nad 160/100 in / ali huda proteinurija. To je zaplet preeklampsije. Najpogosteje se preeklampsija razvije po 36-37 tednih nosečnosti. Zanj je značilna dnevna izguba beljakovin v količini več kot 5 gramov.

Akutni in kronični glomerulonefritis je še en vzrok povečane količine beljakovin v urinu med nosečnostjo. Patologijo povzroča beta-hemolitični streptokok. Pojavi se nekaj tednov po bolečini v grlu, faringitisu, furunkulozi in drugih vnetnih boleznih. Za glomerulonefritis je značilna okvarjena ledvična glomerula in albuminurija - sproščanje albumina v urinu.

Včasih se proteinurija pojavi v ozadju pielonefritisa. Bolezen se pojavi, ko je ledvična medenica in parenhim ledvice okužena z Escherichia coli in drugimi mikroorganizmi. Vendar blage oblike patologije redko spremlja izguba beljakovin v urinu.

V redkih primerih je prisotnost beljakovin v urinu povezana s povišanjem telesne temperature. Vročina povzroči razgradnjo velikih molekul in njihovo izločanje skozi ledvične tubule.

Tudi pojav beljakovin v urinu opazimo pri boleznih srčno-žilnega sistema. Kronične bolezni prispevajo k prekinitvi ledvic z zmanjšanjem njihove oskrbe s krvjo.

Simptomi

Simptomi proteinurije so odvisni od stopnje in osnovne bolezni. Majhna izguba beljakovin na 0,5-1 gramov na dan ne spremljajo nobeni znaki.

Značilno proteinurijo je značilen blag blag edem. Pojavljajo se zjutraj, lokalizirane na obrazu. Najzgodnejši znak patologije je edem vek. Tudi povprečna stopnja izgube beljakovin lahko spremljajo omotica, utrujenost in zaspanost.

Za vsebnost več kot 5 gramov beljakovin v urinu je značilna sprememba videza. Urin pridobi oborino v obliki kosmičev, na njeni površini se pojavi lahka pena.

Hudo proteinurijo spremlja hud edem. Ne preidejo čez dan, se nahajajo na obrazu, zgornjih in spodnjih okončinah. Nosečnice lahko zaznajo tedensko povečanje telesne mase za več kot 500 gramov. V hudih primerih se tekočina kopiči v trebušnih in prsnih votlinah.

Hude izgube beljakovin spremljajo pogosti simptomi. Nosečnica se pritožuje zaradi slabega počutja, zaspanosti, bolečin v glavi, slabosti in bruhanja.

Dejavniki tveganja

Znanstveniki določajo 12 dejavnikov tveganja, ki povečujejo verjetnost razvoja proteinurije:

  1. Prisotnost sočasne sladkorne bolezni - bolezen prispeva k smrti nefronov in njihovi nadomestitvi z vezivnim tkivom.
  2. Nosečnost mlajša od 18 let in po 30 letih.
  3. Prisotnost hipertenzije pred spanjem otroka.
  4. Povečana telesna teža pred nosečnostjo - ITM nad 25 let.
  5. Patologija imunosti, ki jo spremljajo pogoste nalezljive bolezni.
  6. Asimptomatska bakteriurija med porodom.
  7. Prenos med nosečnostjo akutnega tonzilitisa, faringitisa in drugih bolezni, ki jih povzroča beta-hemolitični streptokok.
  8. Zgodovina avtoimunskih bolezni.
  9. Sočasni zapleti srčno-žilnega sistema v fazi dekompenzacije.
  10. Večplodna nosečnost - breja dvojčkov poveča tveganje za nastanek pozne gestoze petkrat.
  11. Vnetna patologija ledvic v zgodovini.
  12. Prisotnost preeklampsije pri bližnjih sorodnikih.

Nosečnost in ledvice: urinski testi med nosečnostjo

Vpliv na plod

Zmerna proteinurija sama po sebi ne vpliva negativno na nerojenega otroka. Hudo izgubo beljakovin v urinu lahko spremlja nezadostna prehrana otroka. Albumini so nosilne molekule, njihova pomanjkljivost prispeva k prekinitvi transporta snovi.

Tudi močna proteinurija je vzrok za hude edeme. Na njihovi podlagi se zmanjša količina krvi, ki kroži, saj tekočina iz žil preide v zunajcelični prostor. To dodatno prispeva k podhranjenosti zarodka.

Zmanjšanje intenzivnosti preskrbe s krvjo bodočega otroka je vzrok za hipoksijo - stradanje s kisikom. Nezadostna prehrana zarodka vodi v zamudo pri intrauterini rasti in razvoju. Hipoksija lahko povzroči tudi smrt otroka ali prezgodnji porod.

Proteinurija pred rojstvom pri 38-39 tednih nosečnosti je dejavnik tveganja za nenormalne kontrakcije. Beljakovine so vključene v proces zmanjševanja mišičnih vlaken maternice in njenega materničnega vratu. Zato lahko njihova izguba privede do šibkega dela in drugih motenj.

Diagnostika

Diagnoza proteinurije temelji na splošnem urinskem testu. Noseča ženska ga pred vsakim obiskom preda ginekologu. Analiza urina omogoča identifikacijo gestacijske hipertenzije in drugih bolezni v zgodnjih fazah.

Urin za splošno analizo je treba zbrati takoj po prebujanju. Pred uriniranjem mora nosečnica spodkopati genitalije. Prvi del se spušča v stranišče, srednji pa se zbira v sterilni posodi, zadnji pa se odvaja tudi v stranišče. Skladnost z opisanimi pravili omogoča izključitev lažno pozitivnih rezultatov.

Ko se beljakovine odkrijejo v splošni analizi nosečnice, je prikazan dnevni urinski test. Omogoča natančnejšo oceno stanja ledvic. Vsi vzorci urina za dnevno analizo se zbirajo v eni posodi.

Priporočljivo je, da noseča ženska opravi analizo o Nechiporenku. Pravila za zbiranje urina so podobna priporočilom za splošne raziskave. Analiza Nechiporenko vam omogoča identifikacijo belih krvnih celic in rdečih krvnih celic za diferencialno diagnozo pielonefritisa in glomerulonefritisa.

Za poglobljeno diagnozo je prikazan vzorec po Zimnitsky. Bistvo analize je osemkratno zbiranje urina čez dan v intervalih po tri ure. Študija prikazuje relativno gostoto urina in se uporablja za diferencialno diagnozo bolezni ledvic.

Kot dodatna metoda za študijo nosečnice je predpisan splošni in biokemični krvni test. To vam omogoča, da ugotovite prisotnost okužbe v telesu, da ocenite funkcionalno stanje ledvic.

Testni trakovi

Obstajajo testni trakovi za proteinurijo doma. V lekarnah se prodajajo v pakiranjih po 25, 50 in 100 kosov. Testni trakovi omogočajo kvalitativno in kvantitativno opredelitev prisotnosti beljakovin v urinu.

Pred uporabo trakov nosečnice je treba urin zbrati v sterilne posode. Za natančnejšo študijo je bolje uporabiti jutranji del urina. Nato naj zniža trak v urinu na označeno raven 5 sekund.

Potem, ko mora nosečnica izvleči trak in ga položiti na vodoravno površino. Rezultati se lahko ovrednotijo ​​v 10-15 sekundah. Če je v urinu beljakovina, testni trak spremeni barvo. Za kvantitativno določanje beljakovin je treba v navodilih primerjati senci traku.

Rahlo proteinurijo spremlja sprememba barve v svetlo zeleno barvo. Visoko vsebnost beljakovin v urinu je označena s turkiznim odtenkom testnega traku.

Zdravljenje

Zdravljenje proteinurije je namenjeno zaustavitvi bolezni, simptomu katerega je. Za nosečnico se priporoča prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin. Prav tako bi morala zmanjšati količino zaužite soli.

V prisotnosti pozne gestoze nosečnice so prikazani antihipertenzivi - metildopa, nifedipin. Zdravila lahko znižajo krvni tlak. Priporočila je tudi zdravila, ki izboljšujejo oskrbo s placento - vitamini B, Curantil.

Preeclampsia je indikacija za nujni carski rez. Pred operacijo bodoče matere kaže uvedbo magnezijevega sulfata. Zdravilo zmanjšuje krvni tlak in preprečuje razvoj epileptičnih napadov.

Za zmanjšanje proteinurije pri glomerulonefritisu se uporabljajo heparini z nizko molekulsko maso. Spreminjajo strukturo ledvičnih tubulov in preprečujejo sproščanje albumina. Da bi se odpravili edemi, se diuretiki prikažejo nosečnici - Lasix. Z močno pomanjkanje beljakovin v krvi je za žensko priporočljiva intravenska infuzija raztopin z albuminom.

Osnova terapije s pijelonefritisom je vnos antibakterijskih zdravil. Ampicilin ali ceftriakson je indiciran med nosečnostjo. Zdravila ne vplivajo na razvoj nerojenega otroka.

Preprečevanje

Za preprečevanje proteinurije se nosečnica ne bi smela ukvarjati s težkimi fizičnimi napori, ki imajo čustveni stres. Dnevni urnik naj vključuje obisk bazena, lahka gimnastika ali sprehode na svežem zraku.

Med nošenjem otroka je priporočljivo, da sledite dieti. Iz prehrane je treba odstraniti zelo slano hrano - konzervirano hrano, prekajeno meso, klobaso, čips, krekerje. Izkazalo se je tudi, da ustreza režimu pitja od 1 do 1,5 litra čiste vode na dan.

Prehrana naj vsebuje 30% beljakovin, 20% maščobe in 50% ogljikovih hidratov. Prihodnja mama bi morala zapustiti čokolado, izdelke iz moke, sladkarije, beli kruh, testenine in riž. V prehrano vključite zadostno količino pustega mesa, svežo zelenjavo in sadje, mlečne izdelke, žita.

Za zgodnje odkrivanje patologije pri nosečnicah ni priporočljivo preskočiti rutinskih pregledov ginekologa. Pred vsako od njih je prikazana izločanje urina za splošno analizo.

Beljakovine v urinu 0 033 med nosečnostjo

Med nosečnostjo zdravniki zelo pozorno spremljajo urin nosečnice. Na podlagi njihovih rezultatov lahko sklepamo o splošnem stanju matere in prisotnosti morebitnih težav. Pojav takšnega elementa kot beljakovine v urinu vedno povzroča zaskrbljenost zdravnikom. Ali so upravičene?

V zgodnjih fazah

V zgodnjih fazah nosečnosti, med normalno nosečnostjo, običajno ne opazimo beljakovin v urinu. Vendar pa pride do izjem. Toksikoza lahko povzroči moteno delovanje ledvic. Zaradi pogostih bruhanj v telesu opazimo dehidracijo. iz tega razloga postane moč krvnega pretoka v ledvičnih predelih veliko manjša.

Tudi med nosečnostjo se lahko zaradi naraščajoče obremenitve ledvic nekatere kronične bolezni sečil, ki jih ženska sploh ni mogla domnevati, poslabšajo.

Poleg tega zaradi velikega zmanjšanja imunosti v zgodnjih fazah nosečnosti obstaja tveganje za razvoj vnetnih in nalezljivih bolezni na področju genitalij. Pojav beljakovin je lahko povezan s temi procesi in nenamernim vnosom genitalnega izločanja v urin.

Na pozne roke

Beljakovine se običajno začnejo pojavljati v urinu nosečnic v zadnjih obdobjih. Naraščajoče breme na ledvicah vodi do dejstva, da telo ne začne popolnoma obvladovati svojega dela. Poleg tega je lahko pojav beljakovin posledica anatomskih razlogov.

Ko raste, začne maternica množiti notranje organe, vključno z ledvicami. Posledično se lahko prenesejo nekatere krvne žile, ki so odgovorne za dotok krvi v sečere in medenico. To stanje lahko privede do razvoja okužb in vnetnih bolezni v ledvičnem območju.

Beljakovine v urinu 0.1

Vsebnost snovi v urinu pri nosečnicah se razlikuje od običajne. Nekoliko višja je. To je posledica povečane obremenitve urinarnega sistema.

Tudi v ženskem telesu se poveča skupna količina krvi, kar neposredno vpliva na moč ledvičnega pretoka krvi. Normalna raven beljakovin v nosečnosti je v testih 0,1–0,14 g / l. Ta določba je enaka za vse pogoje nosečnosti.

Vsak presežek indikatorja je alarmni zvonec in razlog za dodatne preglede nosečnice.

0,33 beljakovine v urinu

Velika vloga pri zdravljenju visoke vsebnosti beljakovin ima določeno odstopanje od norme. Če indikator preseže dovoljeno količino za več kot trikrat, je to razlog za resno zaskrbljenost.

Posledice

Ko je nosečnost izjemno pomembna pri delu z ledvicami. Od tega je odvisno normalno delovanje placente in zagotavljanje ploda z vsemi potrebnimi. Zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo začne otrok prejemati manj kisika in prehranjevanja.

Vse to lahko vodi do intrauterinega zaostajanja rasti in težav z razvojem možganov. Poleg tega lahko pomanjkanje kisika povzroči tudi prezgodnji porod ali smrt ploda.

Tudi za žensko je motnja delovanja ledvic nevarna. Napredovanje nekaterih kroničnih bolezni med nosečnostjo lahko vodi do popolne odpovedi organov. V nekaterih primerih, ko je nemogoče uporabiti druge metode, so zdravniki prisiljeni povzročiti prezgodnje rojstvo samo zato, da bi rešili življenje matere.

Kako zdraviti?

Videz beljakovin je vedno precej zaskrbljujoč simptom. V vsakem primeru je treba pojasniti vzroke tega pojava.

Le z dodatnimi raziskavami se lahko predpiše ustrezno zdravljenje. Ko se snov pojavi v urinu, mora nosečnica obiskati nefrologa in urologa.

Pri imenovanju posebnih zdravil je treba upoštevati resnost bolezni, splošni potek nosečnosti, stanje ženske. V najzgodnejših obdobjih, ko je uporaba mnogih zdravil prepovedana, zdravniki poskušajo omejiti popravek prehrane in uporabo diuretičnih zelišč.

Diet

Pomembna vloga pri zmanjševanju ravni beljakovin je prava prehrana. Najprej je treba boriti proti dehidraciji. Za to pijte veliko čiste pitne vode.

Iz prehrane je treba izključiti vse izdelke, katerih obdelava povečuje obremenitev ledvic. To so vse slane, konzervirane, ocvrte, mastne in sladke jedi.

Prav tako morate omejiti uporabo vseh izdelkov, ki lahko povzročijo zadrževanje tekočine v telesu. Odpadno tekočino je treba takoj izločiti iz telesa. V zvezi s tem, ne pijte kave in močan čaj (vključno z zeleno).

Ocene

Ocene žensk, ki imajo v nosečnicah prisotne beljakovine, so med nosečnostjo zelo različne. Večina je ugotovila, da se je beljakovina pojavila in izginila zelo nepričakovano. Dodatni pregledi niso dali nobenih rezultatov.

Pri nekaterih ženskah so beljakovine opazili v celotni nosečnosti. Pri zaznavanju v zgodnjih fazah so bile nosečnice običajno omejene na dieto in uporabo naravnih proizvodov. Vendar pa se je najpogosteje beljakovina začela manifestirati v poznejših fazah.

Običajno je ta pojav spremljala tudi zabuhlost. Ženske so bile zaradi pomembnih odstopanj od norme hospitalizirane zaradi vzdrževanja nosečnosti. Pojav beljakovin je bil vedno vzrok za Dopplerjevo študijo. Po njegovih rezultatih je bilo vprašanje rešeno bodisi o nadaljnjem ohranjanju nosečnosti bodisi o pozivu prezgodnjih porodov.

Norma in patologija

Vse nosečnice morajo opraviti popolno analizo urina (OAM). Ta rutinski postopek omogoča čas za odkrivanje beljakovin v urinu, kot tudi za sledenje drugih sprememb v ledvicah in celotnem telesu. OAM se pred vsakim obiskom zdravnika preda: vsaka dva tedna do 30 tednov in tedensko od 30 tednov pred porodom. Kontrolni testi se izvajajo prvi dan po rojstvu otroka.

Za OAM je primeren samo prvi urinski urin, zbran v sterilni posodi. Gradivo mora biti dostavljeno v laboratorij najkasneje 2 uri kasneje. Noseče matere morajo zagotoviti, da izcedek iz nožnice ne pride v posodo. Neupoštevanje pravil za zbiranje analize lahko vodi do napačne interpretacije rezultata in oblikovanja napačne diagnoze.

Normalnih beljakovin v urinu ne bi smelo biti. Dovoljeno je enkratno odkrivanje beljakovin v količini do 0,3 g na dan. V tem primeru bi morali ponovno analizirati. Če se koncentracija beljakovin ne poveča in ženska ne moti ničesar, se zdravljenje ne izvaja. Prihodnja mati mora skrbno spremljati svoje stanje in pri najmanjših odstopanjih o tem obvestiti zdravnika.

Fiziološka proteinurija je opažena v takih primerih:

  • težka telesna dejavnost, šport;
  • stres;
  • prehranjevanja (vključno z uživanjem velikih količin mesne hrane).

Fiziološka proteinurija traja kratek čas, potem pa beljakovina izgine iz urina. Koncentracija beljakovin ne presega 1 g na dan. Splošno stanje ženske ni zlomljeno. Z rastjo beljakovin v urinu mora vedno pregledati specialist.

Patološka proteinurija

Vznemirjajoči simptomi, ki morajo biti pozorni na:

  • pojav beljakovin v urinu v zgodnji nosečnosti;
  • večkratno odkrivanje beljakovin v urinu;
  • raven beljakovin je nad 0,3 g na dan.

Laboratorijski znaki so povezani s poslabšanjem splošnega stanja ženske. Navedite razvoj patologije:

  • huda slabost;
  • glavoboli;
  • visok krvni tlak;
  • tahikardija;
  • motnje vida (zamegljenost, utripajoče muhe pred očmi);
  • zjutraj otekanje obraza;
  • otekanje rok in nog, nog;
  • nehoteno trzanje mišic;
  • lumbalna bolečina;
  • disurični pojavi: bolečina, srbenje, pekoč občutek med uriniranjem, povečano uriniranje, urinska inkontinenca ali njeno zadrževanje.

Kombinacija teh simptomov s proteinurijo je neugoden znak in zahteva obvezno spremljanje zdravnika.

Med vzroki patološke proteinurije v pozni nosečnosti je treba posebno pozornost posvetiti:

Gestoza

Pojav beljakovin v urinu po 20 tednih z veliko verjetnostjo kaže na razvoj gestoze. To specifično stanje se pojavi le med nosečnostjo, ob rojstvu otroka ali v zgodnjem poporodnem obdobju. Razvoj preeklampsije spremlja triada simptomov:

  • arterijska hipertenzija (povečanje sistoličnega krvnega tlaka nad 15 mm Hg in diastoličnega nad 10 mm Hg od prvotnega);
  • otekanje;
  • proteinurija.

Pojav beljakovin v urinu je pozen simptom gestoze in kaže na kršitev ledvic. V tem primeru se nosečnica spremlja s stalnim spremljanjem krvnega tlaka in fetalnega stanja. Pri poslabšanju indikatorjev je potrebna hospitalizacija v bolnišnici. Čim krajše je obdobje nosečnosti v ozadju preeklampsije, tem slabša je napoved in večja je verjetnost zapletov.

Če ni ustreznega zdravljenja, se huda preeklampsija spremeni v preeklampsijo. V tem stanju se zmanjša diureza, krvni tlak se znatno poveča, beljakovine se povečajo v urinu. Brez zdravljenja se preeklampsija spremeni v eklampsijo, ki je najnevarnejši zaplet nosečnosti. Pojavi se epileptični napadi, resnična grožnja za življenje ženske in zarodka. Shranjevanje bodoče matere in njenega otroka je mogoče le z zagotavljanjem nujne medicinske pomoči. V tem primeru se carski rez opravi ne glede na gestacijsko starost, sprejema pa se tudi infuzijska terapija in drugi ukrepi za reševanje življenja ženske. Neonatologi pomagajo novorojenčkom.

Preprečevanje eklampsije vključuje:

  1. Redno spremljanje ginekologa med nosečnostjo.
  2. Pravočasna izvedba OAM in drugih testov.
  3. Nadzor krvnega tlaka, teže in diureze.
  4. Pravočasno zdravljenje preeklampsije.

V rizični skupini za razvoj preeklampsije so ženske s prekomerno telesno maso in predhodno arterijsko hipertenzijo. Ta kategorija nosečnic mora biti še posebej previdna pri spremljanju svojega zdravja in se posvetovati z zdravnikom, če imajo kakršne koli dvome.

Beljakovine v urinu

Določena količina beljakovin je prisotna v urinu skoraj vseh zdravih ljudi. Njegova visoka vsebnost - tako imenovana proteinurija - je posledica zlorabe beljakovinskih živil, stresa ali fizične utrujenosti. V takih primerih se začasno povečanje količine beljakovin v urinu šteje za normalno.

Pri popolnoma zdravih ljudeh se beljakovine ne odkrijejo, pri nosečnicah pa je normalno povečati raven na 0,002 g / l v enem delu urina. Toda ob koncu nosečnosti zdravniki dopuščajo presežek norme na 0,033 g / l (tako imenovana slabo izražena proteinurija), ker je obremenitev ledvic izjemno visoka. Če je indikator izven merila - 3 g / l in več - lahko govorimo o resnih boleznih.

Ponovna analiza beljakovin med nosečnostjo

Običajno se z večjo hitrostjo nosečnici predpiše dodatni test na beljakovine v urinu, da potrdi ali zavrne predhodno diagnozo.

Dejstvo je, da proteinurija morda ni povezana z motnjami v telesu, je pa fiziološka. Protein v urinu je mogoče odkriti zaradi dejstva, da je noseča ženska na predvečer analize uporabila beljakovinska živila: mleko, jajca, skuta. Ali zlorabljen fizični napor ali na ozračju stresnega stanja, ki ga spremlja moralna izčrpanost. Razlog za povečanje količine beljakovin v urinu je lahko zvišana telesna temperatura, prekomerno potenje in celo hladen tuš na predvečer testa.

Tako imenovana lažna proteinurija zaradi neupoštevanja pravil zbiranja urina ali intimne higiene. Da bi ugotovili, ali nosečnica v urinu ima napačne beljakovine, je potrebno analizo ponoviti, preden jo je že pripravila. Zjutraj morate temeljito umiti, odstraniti izcedek iz nožnice (če obstaja) in ga pokriti z bombažno palčko, zbirati povprečni urin v sterilni posodi (sredi uriniranja). Šele takrat bo mogoče doseči optimalen rezultat.

Vzroki za povečanje beljakovin v urinu

Patološka proteinurija se pojavi na ozadju resnih bolezni. Prvi vzrok za povečanje beljakovin v urinu med nosečnostjo je bolezen, kot je preeklampsija. To je izredno nevarna patologija, ki jo lahko zdravnik sumi ne le na podlagi rezultatov analize beljakovin. Da bi pojasnili diagnozo, je treba ta indikator kombinirati s hudim edemom, ki so posledica povečane vaskularne prepustnosti in kronične hipertenzije, ki jo spremlja tinitus, omotica in močna šibkost. V bistvu se preeklampsija pojavi v drugi polovici nosečnosti.

Če ginekolog sumi, da imate to bolezen, bo zagotovo vztrajal pri hospitalizaciji. Dejstvo je, da je včasih zelo težko razlikovati preeklampsijo od ledvičnih bolezni, saj se mnoge od njih razlikujejo po istih znakih.

Nosečnica mora biti pod stalnim nadzorom zdravnikov, da se patologija odkrije in odpravi pravočasno. Več o preeklampsiji →

Tudi povečana vsebnost beljakovin v urinu je lahko znak bolezni ledvic, kot sta pielonefritis in glomerulonefritis. Za prvo je značilna značilna bolečina v ledvenem delu in mehurju.

Osupljiv znak drugega je nenavadna barva urina - barva mesa. Poleg prisotnosti beljakovin se pri teh boleznih v urinu pojavi povečana vsebnost belih krvnih celic in rdečih krvnih celic.

Zdravljenje

Pri odkrivanju sledov beljakovin v urinu je predpisano zdravljenje, ki temelji na sliki simptomov. Če je indeks v analizi višji od 0,033 in je posledica vnetnih procesov v ledvicah, je treba zdraviti glavni vzrok, odpraviti koren problema.

Če je na primer diagnosticiran pielonefritis, mora ginekolog nosečnici predpisati protivnetna zdravila in diuretike na osnovi zelišč. V akutni in kronični obliki bolezni so predpisani antibiotiki.

Za odpravo stagnacije ledvic ni priporočljivo spati na hrbtu. Priporočljivo je, da vstanete na vse štiri in se premaknete več. Povišane beljakovine zaradi bolezni ledvic se hitro zmanjšajo.

Če se to ne zgodi, je razlog veliko resnejši, na primer preeklampsija. Zdravljenje te bolezni je zelo zapleten proces. Na splošno zdravniki dosežejo stabilizacijo kazalnikov in jih ohranijo normalne do poroda. Včasih je možno polno devetmesečno nosečnost. Toda pri preeklampsiji vedno obstaja nevarnost prezgodnjega poroda.

Najhujši izid je smrt matere in otroka, zato bodo zdravniki na prvem mestu ponudili prekinitev nosečnosti. Če se ženska odloči za ohranitev ploda, mora iti v bolnišnico in poslušati vsa priporočila ginekologa.

V tem položaju bi morala biti noseča ženska pripravljena na to, da sama ne bo mogla rojevati in da bo morala opraviti carski rez. Gestoze ni mogoče pozdraviti, vendar lahko zmanjšate raven beljakovin v urinu - predvsem zaradi prehrane.

Preprečevanje pozne gestoze in zato eden od njenih simptomov - povečana vsebnost beljakovin v urinu - je posebna dieta. V primeru zavrnitve nosečnice zaradi bolnišničnega zdravljenja je treba pokazati zavest o njihovem stanju. Najprej sledite pritisku. Da bi ga redno merili dvakrat na dan, poslušajte najmanjše premike v zdravstvenem stanju na slabše: glavobol, zvonjenje v ušesih, zatemnitev oči.

Z nagnjenjem k edemom strogo spremljajte količino porabljene tekočine - ne sme preseči količine, ki jo oddajajo. Omejite ali popolnoma opustite uporabo soli, popra, prekajenega mesa, ocvrtega mesa s hrustljavo skorjo. Tehtajte dnevno in kontrolno težo. Hitro zbiranje dodatnih kilogramov je prvi znak progresivne gestoze.

Da bi olajšali delovanje ledvic, lahko vzamete vzporedna zdravila na rastlinski osnovi: cannephron ali phytolysin. Diuretični zeliščni čaji, brusnice in brusnice so zelo učinkoviti. Ampak najprej se morate posvetovati z zdravnikom!

Prav tako je zelo priporočljivo, da ne pijete kave, močnega čaja, čokolade. Zmanjšajte vnos kislo-mlečnih izdelkov ali zmanjšajte njihovo vsebnost maščob. Ne vključujte se v citrus.

In ne pozabite, glavna stvar je vaš odnos. Če ste v tako neprijetni situaciji, je vaša prva naloga skrb za zdravje bodočega otroka. In če je mama mirna in samozavestna, se bo vse dobro končalo.

Svetujemo vam, da si preberete: Kaj je nevarna erozija materničnega vratu med nosečnostjo

Beljakovine v urinu med nosečnostjo - kaj to pomeni?

Postopek normalnega izobraževanja in izločanja urina pri nosečnicah je ena od sestavin vseh pravilnosti normalnega razvoja zarodka, zato materine ledvice med nosečnostjo delajo intenzivno.

Običajno sposobnost filtracije glomerulov preprečuje prehod velikih beljakovinskih molekul iz krvi skozi ledvični filter, zato urin ne vsebuje beljakovin. Če se v urinu zazna določena količina zdravila, je treba analizo ponoviti.

Posebno pozornost je treba posvetiti registraciji bolnikovega krvnega tlaka (dnevno). Pojav znatne količine beljakovin v urinu in zvišanje krvnega tlaka je znak preeklampsije, ki lahko vodi do prezgodnjih porodov, eklampsije in drugih patoloških stanj ženske in njenega otroka. Pomembno je ugotoviti in zakaj se beljakovine pojavijo v urinu.

Diagnostika

Seznam obveznih laboratorijskih testov nosečnice v prvem trimesečju vključuje urinsko kulturo za bakterije in analizo njene usedline. Določena je raven urina Ph, njegova gostota, barva, transparentnost, sediment (prisotnost levkocitov, rdečih krvničk ali valjev), količina beljakovin. Vsako nadaljnje posvetovanje z ginekologom mora spremljati študija novega urina.

Kako se urin zbira za analizo?

  • Prvih nekaj sekund priporočamo uriniranje v stranišču, nato zberemo urin v posodo (približno 50 g);
  • Priporočljivo je upoštevati higienska pravila, da bi se izognili napačnim pozitivnim rezultatom (za beljakovine ali bakterije): pred zbiranjem biološke tekočine morate kožo na spolovilu najprej oprati z vodo;
  • Urin se zbira v posodi, ki je posebej zasnovana za ta postopek (mora biti sterilna);
  • Material za laboratorijske teste je treba dostaviti najkasneje 2 uri po zbiranju.

Med nosečnostjo od 13. do 28. dneva se urin pregleduje tudi pri vsakem obisku pri ginekologu. Od tretjega trimesečja nosečnosti se analiza urina za proteinske sestavine izvede enkrat na dva tedna, opravi pa se tudi med jemanjem ginekologa.

Norma

Običajno urin ne sme vsebovati beljakovinskih elementov. Če laboratorijska študija razkrije določeno količino, ki je višja od norme, morate sprožiti alarm. Najprej morate razmisliti o patologiji sečil in opraviti temeljit pregled tega sistema telesa.

Pri ženskah med nosečnostjo je potrebno stalno spremljanje količine beljakovin v urinu, saj ledvice v tem obdobju delajo za dve osebi.

Stopnja beljakovin v urinu med tabelo nosečnosti:

Povečana beljakovina v urinu med nosečnostjo: nevarna, kako odstraniti, prehrana

Kaj pomeni beljakovina v urinu med nosečnostjo? Katere vrednosti vsebnosti beljakovinskih delcev v urinu veljajo za normalne pri nosečnicah? Kakšno zdravljenje bo pomagalo odstraniti beljakovine v urinu? Ta članek podaja podrobne informacije, ki bodo vsakemu od nas omogočile razumeti možne vzroke razvoja, metode zdravljenja proteinurije.

Kaj je proteinurija in kakšni so vzroki za njen razvoj?

Urin je filtrat, ki ga dobimo s prenašanjem krvi skozi urinarni sistem, in sicer glomerularne filtre in ledvične tubule.

Med nosečnostjo mora vsaka ženska redno opraviti test na beljakovine v urinu, da ugotovi funkcionalne sposobnosti ledvic. Količina beljakovin, ki velja za normalno - 0, 033 g na liter urina. Če kazalnik presega to vrednost, kaj to pomeni? To pomeni, da obstajajo določeni vzročni dejavniki. Visoko razmerje beljakovin v urinu se imenuje proteinurija.

Povečanje delcev beljakovin v urinu zaradi "ledvičnih" razlogov:

  1. Patološke spremembe v stenah krvnih žil glomerularnih filtrov, zaradi katerih membrana prehaja skozi velike molekule, vključno z beljakovinskimi delci.
  2. Zmanjšanje intenzivnosti prekrvavitve ledvic zaradi nekega razloga prispeva tudi k stagnaciji krvi v glomerulih, kar povzroča prisotnost beljakovin v urinu.
  3. Tubularna patologija ledvic, ko je slabša reverzna absorpcija beljakovin.

Znatna izguba beljakovin skupaj z urinarno tekočino lahko povzroči naslednje posledice: t

  • Zmanjšanje vsebnosti frakcij beljakovin v krvi (običajno krvni protein (celotna frakcija) mora biti najmanj 65 in ne več kot 85 g / l., Delež albumina - od 35 do 50 g / l.);
  • Povišan krvni tlak zaradi povišanih ravni antidiuretskega hormona in aldosterona v krvi bolnika;
  • Tekočina se zadržuje v telesu, povečuje se prepustnost žilnih sten, kar povzroči razvoj edematoznega sindroma;
  • Stopnja različnih lipidnih frakcij (hiperholesterolemija) se znatno poveča;

Protein v urinu med nosečnostjo se lahko pojavi zaradi razvoja preeklampsije. Pri hudi gestozi v ledvičnih tubulih pride do atrofije epitelijskega sloja in se razvije membranska nefropatija (kot pri glomerulonefritisu).

Vendar pa nosečnost ni edini razlog za razvoj proteinurije. Pojav beljakovin v urinu pri nosečnicah je posledica prisotnosti kakršnih koli nepravilnosti pri delu sečil.

Med nosečnostjo je določen delež beljakovin v urinu, podatki pa so navedeni v spodnji tabeli.

Pri primarnem odkrivanju povečanja koncentracije beljakovin v urinu nosečnice je treba opraviti še eno vzorčenje urina za ponovljene laboratorijske analize. Zakaj so proteini urina videti prehodni in nepomembni? Neupoštevanje določenih pravil med dostavo materiala za analizo lahko povzroči lažno pozitivne rezultate.

Kako zbirati urin (zjutraj):

  1. Takoj po spanju izpraznite mehur, urin pa zberite v očiščeno posodo (vse!);
  2. Najprej morate sprati zunanje genitalije s čisto vodo in vagino zapreti z bombažno palčko;
  3. Nato vlijte 100-150 ml urina v posebno plastično posodo;
  4. Urin je treba dostaviti v laboratorij v 2-3 urah po zbiranju.

Funkcionalna proteinurija pri nosečnicah

Proteini v urinu pri nosečnicah se lahko rahlo povečajo brez kakršnih koli patoloških sprememb v telesu. Takšne epizode so prehodne in jih ne spremljajo drugi patološki simptomi. Ta proteinurija se imenuje benigna ali funkcionalna.

Možni vzroki benigne proteinurije:

  1. Ukrivljenost hrbtenice ženske, zlasti v ledvenem delu (lordoza);
  2. Kršitev fiksacijskega aparata ledvic in njegova opustitev (nefroptoza);
  3. Proteinurija pri spreminjanju vodoravnega položaja telesa v navpično smer;
  4. Beljakovine v urinu se lahko pojavijo po intenzivni telesni aktivnosti (napetost proteinurije);
  5. Z povečanim potenjem in nezadostnim vnosom tekočine v žensko telo se lahko razvije albuminurija;
  6. Stresna stanja, huda hipotermija ali vročina lahko povzročijo pojav beljakovin v urinu;
  7. Uporaba velike količine beljakovinskih živil v dnevni prehrani lahko povzroči tudi prehodno funkcionalno proteinurijo;
  8. Zaradi povečanja velikosti maternične votline je krvni obtok v majhni medenici nekoliko moten, odtekanje urina pa je lahko rahlo moteno. Takšna stagnacija spodbuja "uhajanje" beljakovinskih molekul skozi membrano ledvičnih glomerulov.

Vzroki patološke proteinurije

Nivo beljakovin v urinu med nosečnostjo se lahko poveča pri naslednjih patoloških stanjih:

  1. Nefritis, glomerulonefritis;
  2. Pijelonefritis;
  3. Avtoimunska patologija ledvic;
  4. Policistična ledvica;
  5. Neoplazme v ledvičnem parenhimu;
  6. Bolezni srca in krvnih žil;
  7. Koncentracije v ledvicah.

Prerenalna proteinurija nosečnic (zgodnja toksikoza)

Zvišane beljakovine v urinu med nosečnostjo lahko odkrijemo zaradi razvoja zgodnje gestoze pri ženskah. Zgodnjo preeklampsijo spremlja najpogosteje ponovljeno bruhanje, veliko slinjenje. Zaradi teh procesov se lahko koncentracija beljakovin v urinu (zaradi dehidracije) poveča. Vendar pa količina beljakovin v dnevnem urinu v takih primerih običajno ne presega 1 grama. Zgodnja toksikoza se ponavadi pojavi v prvih 12 tednih nosečnosti, simptomi se pogosto zmanjšajo za 13-14 tednov nosečnosti.

Običajno se zdravljenje takšnih stanj izvaja ambulantno. Huda zgodnja toksikoza je indikacija za hospitalizacijo nosečnice.

Proteinurija zaradi pozne gestoze pri nosečnicah

Pozna gestoza se razvije v tretjem trimesečju nosečnosti in vključuje takšne obvezne simptomatske sestavine: prisotnost vztrajne arterijske hipertenzije in edematoznega sindroma.

Med vzroki za pozno toksikozo so: t

  1. Avtoimunske reakcije in konflikt med celicami imunskega sistema otroka in matere;
  2. Motnje centralnega živčnega sistema in hormonsko neravnovesje;
  3. Kršitve urinarnega sistema v poznih fazah nosečnosti pomembno vplivajo na vse zgoraj navedene procese in poslabšajo stanje.

Dejavniki tveganja za razvoj pozne gestoze pri nosečnicah:

  1. Zgodovina hipertenzije;
  2. Kronične bolezni sečil (vključno z ledvicami);
  3. Eden od dejavnikov tveganja se šteje za bolnikove anamnestične podatke o jemanju zdravil, ki so strupena za ledvice;
  4. Anemija;
  5. Sladkorna bolezen pri ženskah;
  6. Prisotnost preobčutljivosti na katere koli sestavine ali snovi;
  7. Avtoimunske reakcije;
  8. Pitje prekomernih količin alkohola in kajenja.

Kakšno je tveganje za razvoj pozne gestoze pri nosečnicah za otroka? Obstaja ogromen seznam bolezni, ki se oblikujejo pri otroku, odvisno od oblike preeklampsije.

Najpogostejše oblike preeklampsije so:

  1. Kapljica. Pri tej obliki preeklampsije obstaja visoka raven vode, ki lahko vodi do ishemije placente in hipoksije ploda. Otrok se rodi z intrauterino zaviranje rasti in hipoksičnim sindromom, v nekaterih primerih se lahko razvije otekanje možganov.
  2. Nefropatija pri nosečnicah pogosto vodi do hipoksičnih zapletov, ki lahko povzročijo "zamujeno nosečnost".
  3. Razvoj preeklampsije je za žensko nevaren s povečanjem tveganja konvulzivnega sindroma.
  4. Eklampsija. Ta izraz pomeni pojav krčev v mišicah celotnega telesa nosečnice, kar vodi do ablacije posteljice in smrti ploda, pa tudi do morebitne kršitve možganskega obtoka matere. Verjetno je ženska potopljena v komo.

Zdravljenje

Sledi beljakovin v urinu med nosečnostjo kažejo na progresivni patološki proces v telesu bodoče matere. Zato je zelo pomembno pravočasno prepoznati simptome te bolezni in predpisati zdravljenje, da bi se izognili neželenim učinkom.

Če so številne beljakovine v urinu visoke zaradi vnetnih bolezni ledvic, so predpisana antibakterijska sredstva (ki so dovoljena za nosečnice), protimikrobna zdravila in diuretiki. Namen tega algoritma je odpraviti patološko bakterijsko žarišče in preprečiti nastanek zapletov. Če se dnevna proteinurija ne spremeni glede na tovrstno zdravljenje, je treba opraviti temeljitejši pregled ženske.

Pogosto je vzrok proteinurije preeklampsija. V tem primeru mora biti zdravljenje usmerjeno v ohranjanje normalnega funkcionalnega stanja notranjih organov matere in otroka. To naredite tako:

  • Zdravniki porodničarji in ginekologi priporočajo, da opazujete počitek v postelji;
  • Prehranska hrana, o kateri bomo razpravljali spodaj;
  • Metode zdravljenja z zdravili: sedativi, aminofilin, diuretiki, solne in koloidne raztopine, zdravila za zniževanje krvnega tlaka;

Ženska s pozno preeklampsijo se mora brez izjeme posvetovati z resuscitatorjem.

V tem stanju bi morala biti ženska v bolnišnici, kjer bo dnevno pregledovala njeno kislinsko-bazično ravnovesje v krvi, funkcionalno sposobnost ledvic in stanje sistema za strjevanje krvi.

Če terapija ne daje nobenih rezultatov, lahko pomislite na nujno dostavo.

Kaj je prehrana 7c?

Kako zmanjšati raven proteinurije pri nosečnicah? Kaj pa, če je zdravljenje z antibiotiki neučinkovito? Ena od sestavin zdravljenja tega sindroma je prehrana.

Prehranski režim naj bi omejil porabo živalskih maščob, sladkorja in preprostih ogljikovih hidratov ter soli (do 2,5 g na dan). Množica obrokov mora biti približno 5-6 krat na dan.

Izdelki, ki jih lahko zaužije ženska v neomejenih količinah:

  • Mleko, kisla smetana in skutni izdelki;
  • Različna zelenjava in sadje;
  • Mesne sorte z nizko vsebnostjo maščob (perutnina, kunci itd.);
  • Žita;
  • Piščančja jajca.

Dnevna količina vode mora biti vsaj 1 liter v čisti obliki.

Pozor! Priporočljivo je bilo načrtovano načrtovanje družine, ki vključuje izvajanje različnih vrst preiskav žensk in moških ter zdravljenje kroničnih bolezni. Pravočasen dostop do ginekologa lahko prepreči ali zmanjša izločanje beljakovinskih elementov iz urina in pomaga najti vzroke za razvoj tega sindroma.

Beljakovine v urinu med nosečnostjo - vzroki, norma

Vsebina:

Kakšna je nevarnost pojava beljakovin v urinu med nosečnostjo?

Urin nastane s filtriranjem krvi v glomerulih v ledvicah in je praktično brez beljakovin - običajno so pore glomerularne membrane premajhne, ​​da bi omogočile, da bi skozi njih prešle molekule beljakovin.

V referenčnem standardu urin ne vsebuje beljakovin.

  • Proteinurija - količina beljakovin v urinu je več kot 0,033 g / l.
Vzroki proteinurije.

1. Poškodbe / vnetje krvnih žil v ledvicah. Spremembe v steni glomerularnih kapilar povečujejo njihovo prepustnost za proteinske molekule.

2. Zmanjšana reabsorpcija (reabsorpcija) beljakovin in vode v ledvičnih tubulih.

3. Zmanjšan pretok krvi v ledvicah, zastoj krvi v ledvičnih glomerulih.

Posledice patološke proteinurije.

1. Proteinemija - zmanjšanje koncentracije beljakovin v plazmi.

Normalni indikatorji presnove beljakovin:

  • skupni beljakovin v krvi: 65 - 85 g / l
  • albumin v krvi: 35 - 50 g / l

2. Hipertenzija - krvni tlak se poveča zaradi povečane proizvodnje antidiuretičnega hormona ADH in aldosterona.

3. Hiperholesterolemija - povišani krvni lipidi.

4. Zakasnitev soli in vode v tkivih z nastankom edema.

Dolgotrajna masivna proteinurija ≥ 3,0-3,5 g / dan vodi do zmanjšanja koncentracije albuminskih beljakovin v krvni plazmi - albumin ohranja tekoči del krvi skozi kapilare. Izguba beljakovin v urinu ojača edem tkiva.

Pojav beljakovin v urinu med nosečnostjo, ki presega dovoljeno hitrost, je lahko klinični simptom pozne toksikoze nosečnosti, natančneje, ena od oblik gestoze - nefropatija nosečnic z difuzno okvaro ledvic.

Spremembe v ledvicah s preeklampsijo so podobne membranskem glomerulonefritisu s hudim ledvičnim tubularnim epitelijem. Med preeklampsijo so prizadeti ne le ledvice, temveč so možne patološke spremembe v jetrih, miokardih, možganskih žilah. Praviloma vse te motnje izginejo kmalu po porodu.

Nosečnost sama po sebi ne more biti vzrok nepopravljivih sprememb v ledvicah in drugih vitalnih organih. Če proteinurija in njeni spremljajoči simptomi trajajo po porodu, lahko trdimo, da so nekatere kronične / nediagnosticirane bolezni obstajale pri bolniku pred nosečnostjo.

Beljakovine v urinu

Sledi beljakovin v urinu med nosečnostjo nimajo kliničnega pomena. Majhna proteinurija (sledi / 1 +) je najpogosteje prehodna in benigna.

Beljakovine v urinu med nosečnostjo. Norm.

Kako pravilno zbrati jutranji urin za splošno analizo?

1. Zjutraj (6.00 - 8.00, takoj po spanju) temeljito umijte.

2. Zberite urni urin v čisto, suho in posebej pripravljeno posodo (posodo).

3. V čisto, suho posodo nalijte 100 - 200 ml zbranega urina.

4. Posodo z urinom dostavite v laboratorij najkasneje 2 uri po odvzemu.

Kako zbirati dnevni urin?

1. Pripravite čisto, suho veliko posodo s prostornino do 3 litre (2-3 litrska posoda s pokrovom) za zbiranje dnevnega urina.

2. Pripravite čisto majhno posodo s prostornino približno 200 ml - da v laboratorij dostavite vzorec dnevnega urina. Označi:
Polno ime _____
Točen čas začetka zbiranja urina: (na primer 9,00)
Količina porabljene tekočine na dan: (-)
Skupni urin na dan: (-)

3. Pripravite čisto posodo in »Dnevnik za tekočine, ki ste jih pili čez dan«.

4. Zjutraj ob 9.00 izpraznite mehur (prvi del urina) na UNITAZ.

5. Vsi naslednji urin za 24 ur, da se zbere v lonec in vlijemo v veliko posodo. V "Računovodski dnevnik" zapišite količino vsakega porabljenega dela tekočine.

6. Naslednje jutro ob 9. uri zberite zadnji del urina, nalijte v veliko posodo.

7. Izmerite skupni volumen dnevnega urina, izračunajte količino tekočine, porabljene na dan. Vključite podatke v oznako majhne posode (-).

8. Pretresite urin v veliko posodo, vlijte 100-200 ml v majhno posodo in takoj dostavite vzorec v laboratorij.

Pozor!

1. Ves čas je treba v hladilnik shraniti veliko posodo.

2. Če vsaj eden od delov urina v 24 urah ni zbran v veliki posodi - izlijte ves zbrani urin. Naslednje jutro pravilno ponovite postopek zbiranja urina.

Hitro testiranje urina na beljakovine z uporabo diagnostičnih trakov.
Dešifriranje

GLU ……
PRO........ beljakovine / beljakovine
BIL… Bilobin
URO........ mobilinogen
PH......... reakcija urina / pH
S.G.... relativna gostota
BLD........ kri / hematurija
KET …….katoni
NIT........ Nitriti
LEU....... leukocitna esteraza

Približna razlaga rezultatov

Funkcionalna / benigna proteinurija

Neznaten, manj kot 0,3 g / dan, izoliran (ni drugih simptomov slabega zdravja), prehoden (to je, ne) pojav beljakovin v urinu med nosečnostjo ni vedno znak nosečnosti ali bolezni ledvic.

Vzroki funkcionalne / fiziološke / benigne proteinurije

Ukrivljenost (lordoza) ledvene hrbtenice - lordotična proteinurija.

  • Nefroptoza - ledvični prolaps.
  • Ortostatska proteinurija.
  • Pojav je, ko pri zbiranju urina v stalnem položaju zaznavamo dovolj visoko vsebnost beljakovin. Če zberete urin v ležečem položaju - v urinu ni beljakovin. Za ortostatsko proteinurijo je značilna odsotnost beljakovin zjutraj (zbranih takoj po spanju) delov urina. Ta vrsta proteinurije je pogostejša pri mlajših nosečnicah (mlajših od 18 let), pa tudi pri visokih, tankih ženskah.

    Pojavi se po velikem in dolgotrajnem fizičnem naporu, intenzivnem športnem treningu. Beljakovina v urinu popolnoma izgine po nekaj urah ali 1-2 dneh po koncu obremenitve.

    Dehidracija zaradi kršenja režima pitja in povečanega znojenja.

    Koagulacija krvi, zlasti v vročem vremenu, vodi v koncentracijo albuminskih beljakovin v krvni plazmi in jo lahko spremlja njihov videz v urinu.

    Prehodna proteinurija, ki je posledica febrilnih (hipertermičnih) stanj, hipotermije, stresa.

    Rezultat prehrane z visoko vsebnostjo beljakovin, kot tudi zloraba začinjene, slane hrane in alkohola.

    • Congestive proteinuria noseča.

    Zaradi rasti nosečnice je motena hemodinamika na medeničnem področju, upočasnjen je pretok krvi v ledvicah, poslabšanje urinskega toka. Pod takimi pogoji se lahko beljakovine v krvi z nizko molekularno maso filtrirajo skozi pore bazalne glomerularne membrane v primarni urin.

    Benigna proteinurija:

    • Ni nevarno.
    • Ne napreduje.
    • Ne zahteva posebne obravnave.

    Začasen je - pojavi se in izgine brez zdravljenja.

    Ne spremljajo ga nobeni drugi simptomi - skrbni laboratorijski in instrumentalni pregledi nosečnice ne kažejo nobene patologije v njej.

    Patološka proteinurija

    Poslabšanje že obstoječih bolezni, ki so navedene spodaj, lahko povzroči nastanek patološke proteinurije v kateri koli fazi nosečnosti:

    • Glomerulonefritis, nefritis različnih etiologij.
    • Pyelonefritis.
    • Amiloidoza ledvic.
    • Policistični tumor ledvic.
    • Avtoimunske bolezni - SLE, vaskulitis itd.
    • Bolezen srca, s / s bolezen.

    V primeru kongestivne proteinurije, ki je posledica pomanjkanja cirkulacije različnega izvora, je lahko med nosečnostjo veliko beljakovin v urinu (od 2,0-3,0 g / l do 10 g / l).

    Lažna / postrenalna / ne-ledvična proteinurija

    Pri prehodnem minimalnem (≤0,3-0,5 g / l) ali sledovnem pojavu beljakovin v urinu med nosečnostjo je treba najprej izključiti lažno proteinurijo, ki ni povezana z ledvično patologijo. Njegovi razlogi so:

      Pomanjkanje osebne higiene med zbiranjem urina.

    Infekcije genitalnega in urinarnega trakta - cistitis, uretritis itd.

    V obdobju infekcijskih in vnetnih procesov genitalij / spodnjih sečil v urinu je lahko veliko število levkocitov, eritrocitov, bakterij, pa tudi epitelija vnetne sluznice in gnojnega izločanja spolnih organov, kar daje lažno pozitiven rezultat za beljakovine v urinu.

    Za potrditev / izključitev lažne proteinurije se opravijo dodatni urinski testi: vzorci Nechiporenko, Kakovsky-Addis in drugi.

    Beljakovine v urinu zaradi zgodnje toksoze v nosečnosti
    preplavitev prerenalne proteinurije

    Zgodnja toksikoza - zaplet prve polovice nosečnosti - običajno nastopi v prvih 12 tednih nosečnosti.

    Prerenalna (ne-ledvična) proteinurija v tem obdobju redko presega 1 g / dan in je posledica dehidracije zaradi pogostega bruhanja, slinjenja (do 1,5 litra sline se lahko sprosti na dan) in presnovnih motenj v telesu nosečnice. Do 13. in 14. tedna nosečnosti se stanje nosečnice izboljša, vsebnost beljakovin v urinu se normalizira.

    Zdravljenje hude zgodnje toksikoze se izvaja v bolnišnici, v nekaterih primerih pa tudi vprašanje umetne prekinitve nosečnosti.

    Beljakovine v urinu zaradi pozne toksikoze nosečnosti - preeklampsija

    Motnje hormonske homeostaze in okvarjene funkcije centralnega živčnega sistema v materinem telesu.

    Imunološki konflikt med materjo in plodom vodi do razvoja imunskega vnetja v ledvicah in drugih tkivih, do nastanka edema.

    Kopičenje v edematozni ishemični posteljici in maternici škodljivih presnovnih produktov - hysterotonic snovi - povzroča povečanje prepustnosti celičnih membran in žilnih sten, poslabšanje edema in vnetja.

    Funkcionalna preobremenitev ledvic v drugi polovici nosečnosti poslabša vse zgoraj navedene procese.

    Dejavniki, ki vplivajo na razvoj preeklampsije:

    • Hipertenzivna srčna bolezen.
    • Prirojene / pridobljene pred nosečnostjo bolezen ledvic.
    • Diabetes.
    • Anemija
    • Nefrotoksična zdravila v zgodovini bolnika.
    • Nagnjenost k alergijskim reakcijam, polivalentna alergija.
    • Avtoimunska patologija.
    • Okužbe kronične mikrobne okužbe (tonzilitis, karies, itd.)
    • Kajenje

    Pojav po 20 tednih nosečnosti, proteinurija> 0,3 g / dan, se lahko obravnava kot klinični simptom nefropatije pri nosečnicah.

    Lahke / benigne oblike nefropatije se pojavijo brez hipertenzije, ki jo spremlja zmerni edem in sprejemljiva vsebnost beljakovin v urinu (0,3 - 0,5 g / l). Po porodu proteinurija izgine brez sledu.

    Pogostnost pozne toksikoze nosečnosti je od 2,2 do 15%. Huda (v kombinaciji z drugimi patologijami) nefropatija nosečnic lahko povzroči materinsko in perinatalno umrljivost dojenčkov (kmalu po rojstvu).

    Simptomi preeklampsije

    Kazalec resnosti bolnika s preeklampsijo ni toliko oteklina in količina beljakovin v urinu kot hipertenzija, še posebej visok diastolni tlak.

    Kalkulator za izračun resnosti preeklampsije
    / od datuma pregleda /

    Zdravljenje

    Posebno zdravljenje preeklampsije s pojavom beljakovin v urinu pri nosečnicah opravi porodničar-ginekolog skupaj z drugimi strokovnjaki.

    1. Varčevanje, v nekaterih primerih, počitek v postelji.
    2. Prehrana številka 7c.
    3. Zdravljenje z drogami:
    - sedativna terapija;
    - aminofilin, magnezijev sulfat v / v, v / m.
    - diuretiki;
    - antihipertenzivna zdravila;
    - ukrepi proti edematu (anti-možganski edem): IV: reopoliglukin, lasix, manitol, 40% raztopina glukoze, plazma, 20% raztopina albumina itd.
    Posvetovanje o oživljanju.

    Zdravljenje poteka v bolnišnici pod stalnim spremljanjem kazalnikov kislinsko-baznega ravnovesja, strjevanja krvi in ​​funkcionalnega stanja ledvic.

    V odsotnosti učinka konzervativne terapije se rešuje vprašanje nujne dostave.

    Dodatni obvezni testi in postopki za nosečnice s preeklampsijo: t
    1. Popolna krvna slika + trombociti + koagulogram.
    2. Biokemijska analiza krvi: beljakovine, bilirubin, kreatinin, sečnina, ALT in AST.
    3. Skupna analiza urina. Na beljakovine - dnevno.
    4. Analiza urina po Zimnitsky.
    5. Vsak dan kontrolirajte krvni tlak.
    6. EKG.
    7. Posvetovanje s strokovnjaki: t
    - optometrist;
    - terapevt;
    - nevrolog.
    8. Nadzor telesne teže matere - dnevno, tedensko.
    9. Ultrazvočni pregled ploda (CTG, vrsta krvnega obtoka, določitev celotne periferne žilne upornosti, OPSS itd.)
    10. Nadzor fetusa s stetoskopom.

    Prehrana za zmanjšanje beljakovin v urinu med nosečnostjo
    / Diet številka 7b /

    - dopolnitev izgube beljakovin;
    - zmanjšanje hiperholesterolemije, proteinurije;
    - izločanje edema.

    • Režim obroka: 5-6 krat na dan.
    • Omejite prehrano:

    - sol do 0-2,5 g na dan;
    - preprosti ogljikovi hidrati, sladkor do 30 g na dan;
    - živalske maščobe.

    • Dnevna količina prostih tekočin v prehrani - 1 liter.
    • Izključi iz prehrane:

    ekstrakte (bogate mesne juhe), začimbe, vroče začimbe, alkohol, sladoled, pecivo, agrumi, eksotično sadje, mastna riba / meso / perutnina, konzervirano meso / ribe / zelenjava, klobase, prekajeno meso.

    • Kemična sestava prehrane: t

    Beljakovine - 120 g (živali 60 g)
    Maščoba - 80 g (zelenjava 50 g)
    Kompleksni ogljikovi hidrati - 500 g

    • Vsebnost kalorij: 2800 kcal / dan
    • Priporočeni izdelki:

    - pšenični kruh z otrobi;
    - sorte z nizko vsebnostjo maščob, perutnino, ribe, kuhane ali pečene (ne ocvrte);
    - mleko, mlečni izdelki, skuta;
    - jajca - proteinski omlet;
    - žita: ajda, ovsena kaša, proso;
    - zelenjava: krompir, korenje, zelje, buče, bučke, kumare, zeleni grah - sveže, kuhano, pečeno;
    - vsako zrelo sadje, jagode;
    - pijače: juha iz vrtnice, zeleni čaj, čista voda.

    Preprečevanje toksikoze

    Priprava na načrtovano nosečnost, zgodnja registracija na predporodni kliniki, dosledno izvajanje vseh priporočil porodničarja-ginekologa vam bo pomagalo, da se v nosečnosti znebite beljakovin v urinu, rodite zdravega otroka in postanete srečna mati.

    20 komentarjev

    Vse je jasno, hvala. Kje je kalkulator?

    Kalkulator bo objavljen na spletnem mestu v prihodnjih dneh. Sledite publikacijam.

    Pozdravljeni, Veronica)
    V vašem primeru je zdravnik prav - z 90% verjetnosti je trenutno stanje posledica jemanja Methyldope + negativne hormonske in avtoimunske agresije med nosečnostjo (zato gestoza!) + Laktacija. Ampak - brez panike) To ni »smrtno strupen« hepatitis, temveč holestatska hepatoza nosečnic, tj. holestaza (stagnacija žolča), ki jo je sprožila zapletena nosečnost, oteženo zaradi prisilnega (upravičenega) vnosa metildope. Resnost v desnem hipohondru, slabost, slabost, pruritus - značilni simptomi holestaze. Priporočila: počakajte-in-glej taktike + dinamično opazovanje (ponovitev testov po naročilu pristojnega zdravnika!). Pomiri se in počakaj novembra. Če se odčita delovanje jeter, je vse v redu. Končno okrevanje telesa se bo zgodilo po normalizaciji hormonskih ravni, tj. po prenehanju dojenja (potrebno je biti potrpežljiv, ste MAMA))) Opazovanje endokrinologa in hepatologa je za vse življenje (to počnete). Prekomerno težo je treba nujno ponastaviti. Maščna distrofija jeter (naredite ultrazvok jeter + žolčnik, morda še ni maščobne hepatoze.) - nevarno, a reverzibilno stanje. Priporočila za izgubo teže so za vse enaka: delni, pogosti obroki v majhnih količinah. V prehrani je več surove zelenjave in beljakovin (perutnina, skuta, ribe). Sladka, moka, odvečna maščoba - odstranite. Voda - 1,5 litra na dan (doječe matere - do 2 litra). Dieta brez soli (ne potrebujemo edema!). Veliko spite, veliko hodite, hodite - obnovite živčni sistem, se borite proti vaskularni distoniji)). Fizkult-minute večkrat na dan - trup se obrne, ovinek, vaje za tiskanje - izboljša pretok žolča. Prosite za pomoč sorodnikom, dodelite del odgovornosti za varstvo otrok sorodnikom, prijateljem, znancem. Brez umetnih dodatkov, "zelišč"... Jetra so edinstven samozdravilni organ! Vaša naloga je aktivni, maksimalno zdrav način življenja in opazovanje z zdravnikom. Vse ostalo telesu "zdraviti" sam (upamo, da je tako) S spoštovanjem. Vso srečo! Zdravje dojenček)

    Najlepša hvala! Mislim, da bi moral biti moj splošni zdravnik dobro seznanjen z vprašanji jeter - ima specializacijo iz gastroenterologije. Uzi bo to storil tudi 2. novembra. Tu v Nemčiji je zelo težko priti do ozkih strokovnjakov - potrebujete transfer od družinskega zdravnika. Povej mi, prosim, koliko časa še lahko boli hipohondrij? Boli, tako rekoč, občasno že drugi teden, ne boli ponoči. Te vrednosti so alt - so zelo kritične? Nisem niti vedel, da se noseča holestaza pojavi tudi po nosečnosti, ker mi jetra med nosečnostjo niso motila. Še enkrat hvala!

    Veronica!
    V vašem primeru je povečanje ALT, AST zmerno. Pri akutnem infekcijskem ali toksičnem hepatitisu se lahko ALT poveča na 800 ali več enot / l. Tudi GGT se rahlo poveča (A MALO!) In beljakovina je normalna (zelo dobra). Levkociti so normalni! Izkazalo se je, da ni nič kritičnega. Ja, izgleda kot mastna distrofija (vendar ne dejstvo). Zelo podoben neželenim učinkom metildope. Ne pozabite na "nekdanje" preeklampsijo. Seveda imate nosečnost))) seveda ne, toda po porodu se telo povrne postopoma, vsaj 3 mesece. Ampak! Zakaj uganiti kaj? Boste naredili ultrazvok, boste opravili ponavljajoče b / x testi jeter in zdravnik (gastroenterolog!) Bo vzpostavila objektivno diagnozo.
    O bolečinah v desnem hipohondriju: jetra ne bolijo (v njej ni živčnih končičev). Sindrom bolečine je lahko povezan z disfunkcijo, spazmom, diskinezijo žolčnih vodov. Tudi težko ali nenadno sproščanje žolča iz žolčnika v dvanajsternik 12 lahko spremljajo tudi bolečine (to se zgodi, ko se zožitve, ovinki v žolčniku, motnje ritma ali prehranjevalne navade: dolgo ne uživajo, nato pa obilen vnos hrane. "Prehrana jeter? Je vzrok za bolečino? Poleg tega je gibljivost GI pogosto" poredna "zaradi nevroze, zato se v novembru - zdravniku in zdaj -" spustimo situacijo ", umiri.

    Najlepša hvala, pod prehrano jeter, mislim vaš nasvet o zdravi prehrani.
    Oprostite, še eno vprašanje - s temi vrednostmi encimov, lahko postavite anestezijo pri zobozdravniku (articain), zob z obdelanimi kanali razpokan in ga je treba odstraniti jutri, na žalost. Hvala

    Veronica, kolikor vem, articain ni hepatotoksičen. Hitro in popolnoma izloči iz telesa (6 ur). Odobren za uporabo med dojenjem. S kardiovaskularno patologijo - obstajajo nianse. Po mojem skromnem subjektivnem mnenju nimate kontraindikacij za to vrsto lokalne anestezije. Toda! O tem vprašanju je bolj smiselno razpravljati z zobozdravnikom.
    Na dieti - opazujte, po kateri vrsti hrane imate bolečino? Nekdo ne prenaša česna, nekdo - bolgarski poper, za nekoga surovo zelje je težek izdelek. Zdrava prehrana, na prvem mestu - razumna prehrana. Ko slišite mnenje drugega - poslušajte sebe, svoje občutke. Vodeni so in (govorim o hrani). Pri zdravljenju - strogo upoštevajte priporočila svojega zdravnika) Lep pozdrav.

    Pozdravljeni Danes je opravila analizo. Ni bilo najdenih beljakovin, vendar je bilo ugotovljeno povečano število levkocitov. Pred tem je bilo beljakovin. Kako je to mogoče razložiti?
    Hvala vnaprej.

    Zdravo, Julia
    Sledi ali neznatna količina (manj kot 1,0 g / l) beljakovin v urinu nimajo kliničnega pomena (morda je bil urin neustrezno zbran ali pa je prišlo do začasne funkcionalne okvare telesa) - čez nekaj časa so ponovno analizirani.
    Podobna je slika z levkociti - če so v splošni analizi levkociti rahlo povišani, medtem ko ni bakteriurija, krvi, beljakovin, se analiza po določenem času ponovi. Ali pa predpisujejo, da opravijo analizo urina v skladu z Amburzhejem, Nechyporenkom ali Addis-Kakovsky.
    Navsezadnje: videz beljakovin v urinu govori o bolezni ledvic, levkocitih v urinu - v nekaterih oblikah je vnetje ledvic ali sečil.
    S spoštovanjem

    Hvala za odgovor

    Pozdravljeni! Zdaj imam 37 tednov nosečnosti. V biokemični analizi krvi sta ALT-72 in AST-50 povišana, skupni bilirubin je 12, holesterol pa 4,39. V urinu ni beljakovin, toda pritisk se dvigne do 150/80. Zdravniki prestrašijo preeklampsijo in hepatozo nosečnic. Pijem dopegit iz pritiska in hofitola. Povejte mi, ali so indikatorji ALT in AST kritični in ali je res hepatoza?

    Zdravo, Alena
    Jetrni encimi se rahlo povečajo, kar kaže na rahlo (nekritično) poškodbo jetrnih celic med nosečnostjo. Ja, to so manifestacije preeklampsije (v vašem primeru, blage oblike).
    Po porodu, ki traja približno mesec dni, se bo vaše zdravje okrevalo.
    Dosežite še en teden. Zato upoštevajte vsa priporočila zdravnika. V prehrani sledite dieti št. 5 (najdite na internetu), popolnoma izločite sol iz prehrane. In vse bo v redu.
    Zdravniki vas upravičeno "prestrašijo". Zato motivirajo za zdravljenje (jemanje priporočenih zdravil), za dieto (zagotovo so vam dali priporočila o prehrani, življenjskem slogu). Konec koncev, zdravniki so prav tako zainteresirani za rojstvo zdravega otroka, v dobro počutje bodoče matere. Enostaven porod. S spoštovanjem

    Najlepša hvala! Da, že sem našel dieto št. 5, sledim ji.

    Dober dan, prosim, povejte mi, da moj krvni tlak doseže 135/90, ko se vrnem v normalno stanje 120/80. Edem je včasih konstanten na nogah in obrazu, beljakovine v urinu pa 0,5. Od 33. tedna naprej skoči, kar pomeni, da ne. 2 krat v bolnišnici, zabodel magnezijev oksid, pentoksifelin. Zdaj sem bil odpuščen iz bolnišnice, toda beljakovina, kot sem napisal 0,5, je zdaj postala. Rok za jutri 38 se začne.

    Alina, zdravo
    Da, obstajajo znaki blage preeklampsije (manjša benigna nefropatija nosečnic).
    Dosegli boste samo 7 dni (v 38 tednih je otrok poln). Zato je dovolj, da se držite diete brez soli, omejite tekočino, vključno s prvimi jedmi in pijačami v prehrani (do 1,2 litra na dan) in upoštevate vsa priporočila zdravnika.
    Po rojstvu se država normalizira neodvisno.
    S spoštovanjem Enostavna dostava!

    Najlepša hvala, vendar nisem razumel na račun sedmih dni, porod pa se ne sme začeti po teh 7 dneh, morda čez 40 tednov. Ali bodo zdravniki poklicali 38 let?

    Alina,
    taktika dostave: načrtovana (povzroči krčenje po 38 tednih) ali naravna (počakala bo na samovoljen začetek dela) izbere posvetovanje z zdravnikom (ali pa z ginekologom), ki upošteva vaše analize, splošno dobro počutje in stanje ploda (po potrebi opravi ultrazvok).
    Trenutno v vašem položaju ni nič kritičnega - mogoče bo opazovati in čakati na spontani naravni porod.
    S spoštovanjem

    Dober dan! Povej mi, prosim! Imam 40,5 tedna nosečnosti. V urinu so našli 0,98 beljakovin; levkociti v območju 60; rdeče krvne celice 8-10; so prisotne bakterije.
    V bolnišnico dajte antibiotike v obliki ceftriaksona. Vzrok problema se ne imenuje. Bojim se, da bodo takšni testi in antibiotiki nekako vplivali na otroka, čeprav je obdobje že dolgo)

    Olya, zdravo
    V vašem primeru je zmerna pojavnost beljakovin v urinu povezana z rahlim vnetjem sečil. Dolga nosečnost, zato stagnacija v mehurju in medeničnih organih, slabitev lokalne imunosti, rast oportunističnih okužb...
    Otrok je že v celoti oblikovan (resnična oseba se bo kmalu rodila), tako da vam niti vaši testi niti antibiotik ne bodo povzročili nobene škode.
    Pomiri se in... lahek porod!
    S spoštovanjem