Ena od nepravilnosti v splošnem urinskem testu je prisotnost povišane koncentracije beljakovin.

Natančnejša določitev beljakovinske sestave urina omogoča pridobitev biokemičnega pregleda urina. To stanje se imenuje proteinurija ali albuminurija.

Pri zdravih ljudeh morajo biti beljakovine v urinu odsotne ali najdene v zelo majhnih količinah. Zato, ko je zaznana visoka raven beljakovin v urinu, je potrebna takojšnja dodatna diagnoza.

Beljakovine v urinu - kaj to pomeni?

Najpogosteje se pojavlja povečana vsebnost beljakovin v urinu pri vnetnih procesih v urinarnem sistemu. To ponavadi pomeni, da je filtracijska funkcija ledvic poslabšana zaradi delnega uničenja ledvične medenice.

Vendar to ni vedno tako. Včasih se pojavlja proteinurija s popolnoma zdravimi ledvicami. To se lahko poveča znojenje pri povišanih temperaturah, ko je oseba bolna z gripo ali ARVI, povečanim fizičnim naporom in jemanjem velikih količin beljakovinskih živil na predvečer testiranja.

Fiziološka in funkcionalna proteinurija

Za fiziološko proteinurijo je značilno povečanje vsebnosti beljakovin v jutranjem urinu na raven, ki ne presega 0,033 g / l.

In zakaj se lahko beljakovine pojavijo v urinu? To omogočajo naslednji dejavniki:

• težka vaja;
• pretirana insolacija;
• hipotermija;
• zvišane ravni noradrenalina in adrenalina v krvi;
• prekomerno uživanje beljakovinskih živil;
• stresne države;
• neprekinjena palpacijska preiskava ledvic in trebuha.

Fiziološko povečanje vsebnosti beljakovin v urinu otroka ali odraslega ni vzrok za razburjenje in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Vzroki za povečanje beljakovin v urinu

Velika količina beljakovin v urinu je eden od nedvomnih znakov motenj v normalnem delovanju ledvic, ki jih povzroča bolezen. Povečanje količine beljakovin v urinu lahko spremljajo različne bolezni, ki so glavni vzrok za povečanje beljakovin v urinu.

Te bolezni vključujejo:

• bolezen policističnih ledvic;
• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• amiloidoza in ledvična tuberkuloza.

Ledvice lahko že drugič prizadenejo nekatere bolezni drugih organov in telesnih sistemov. Najpogosteje je delovanje ledvic oslabljeno, če:

Druga skupina razlogov, ki pojasnjujejo, zakaj se beljakovine pojavljajo v urinu, so vnetne bolezni spodnjega urinarnega trakta in genitalnega trakta:

To so najpogostejši vzroki beljakovin v urinu. Le z bolj poglobljeno diagnozo lahko ugotovite, zakaj se je pojavilo veliko beljakovin v urinu in kaj to pomeni v posameznem primeru.

Beljakovine v urinu

Če se bolnik pripravlja na test beljakovin, naj ne vzame acetazolamida, kolistina, aminoglikozida in drugih zdravil dan prej. Neposredno vplivajo na koncentracijo beljakovin v urinu.

Zdravi ljudje tega ne bi smeli imeti. Zgodi se, da se pojavi le majhen znesek. Če koncentracija v telesu ne presega 0,03 g / l, potem ni strašljiva. Toda v primeru odstopanj od te norme je vredno zaskrbljujoče.

Proteinurija je detekcija beljakovin v urinu pri koncentracijah, ki presegajo 0,033 g / liter. Ob upoštevanju dnevnih nihanj v izločanju (izločanju) beljakovin v urinu (največja količina se pojavi podnevi), se opravi dnevna analiza urina, da se oceni obseg proteinurije, ki omogoča določanje dnevne proteinurije.

Na podlagi svetovnih zdravstvenih standardov je proteinurija razdeljena na več oblik:

• 30-300 mg / dan beljakovin - to stanje se imenuje mikroalbuminurija.
• 300 mg - 1 g / dan - blaga proteinurija.
• 1 g - 3 g / dan - povprečna oblika.
• Več kot 3000 mg / dan je huda faza bolezni.

Da bi bili testi pravilni in brez napak, je treba pravilno sestaviti urin. Značilno je, da je zbirka narejena zjutraj, ko ste se pravkar zbudili.

Simptomi

Začasno povečanje ravni beljakovin v urinu ne daje klinične slike in je pogosto brez simptomov.

Patološka proteinurija - manifestacija bolezni, ki je prispevala k nastanku beljakovin v urinu. Pri dolgotrajnem poteku takšnega stanja imajo bolniki, ne glede na starost (pri otrocih in mladostnikih, pri ženskah, moških), naslednje simptome:

• bolečine in bolečine v sklepih in kosteh;
• otekanje, hipertenzija (znaki razvoja nefropatije);
• motnost urina, odkrivanje kosmičev in belega plaka v urinu;
• bolečina v mišicah, krči (zlasti nočni);
• bledica kože, šibkost, apatija (simptomi anemije);
• motnje spanja, zavest;
• zvišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita.

Če je celotna analiza urina pokazala povečano količino beljakovin, je nujno, da ponovno pregledate v enem do dveh tednih.

Beljakovine v urinu med nosečnostjo

Odkrivanje beljakovin v urinu v zgodnji nosečnosti je lahko znak skrite patologije ledvic, ki jo je imela ženska pred začetkom nosečnosti. V tem primeru je treba pri strokovnjakih upoštevati celotno nosečnost.

Beljakovine v urinu v drugi polovici nosečnosti v majhnih količinah se lahko pojavijo zaradi mehanske kompresije ledvic z rastočo maternico. Vendar je treba izključiti ledvične bolezni in preeklampsijo nosečnic.

Kaj je nevarno visoko vsebnost beljakovin v urinu?

Proteinurija se lahko kaže v izgubi različnih vrst beljakovin, zato so tudi simptomi pomanjkanja beljakovin različni. Ko se albumin izgubi, se plazemski onkotski tlak zniža. To se kaže v edemih, pojavu ortostatske hipotenzije in povečanju koncentracije lipidov, ki se lahko zmanjša le, če se popravi beljakovinska sestava v telesu.

S prekomerno izgubo beljakovin, ki sestavljajo sistem komplementa, odpornost na povzročitelje infekcij izgine. Z zmanjšanjem koncentracije prokoagulantnih beljakovin je zmanjšana koagulacija krvi. Kaj to pomeni? To znatno poveča tveganje za spontano krvavitev, ki je življenjsko nevarna. Če je proteinurija sestavljena iz izgube tiroksin-vezavnega globulina, se raven prostega tiroksina poveča in razvije se funkcionalni hipotiroidizem.

Ker beljakovine opravljajo številne pomembne funkcije (zaščitne, strukturne, hormonske itd.), Lahko njihova izguba proteinurije negativno vpliva na organ ali sistem v telesu in povzroči motnje homeostaze.

Zdravljenje

Torej so možni vzroki beljakovin v urinu že pojasnjeni, zdaj pa mora zdravnik predpisati ustrezno zdravljenje bolezni. Reči, da je potrebno zdraviti beljakovine v urinu, je napačno. Konec koncev je proteinurija le simptom bolezni, zdravnik pa se mora ukvarjati z odpravo vzroka, ki je povzročil ta simptom.

Takoj, ko se začne učinkovito zdravljenje bolezni, bo beljakovina v urinu popolnoma izginila ali pa se bo njena količina močno zmanjšala. Fiziološka in ortostatska proteinurija sploh ne zahteva zdravljenja.

Protein urina 0 15

V splošni analizi urinske točke je nujno prisotna beljakovina. Oseba začne skrbeti, ko dobi rezultate z večjo vsebino. Zakaj je beljakovina prisotna, kaj pomeni, kateri standardi urinske beljakovine so dovoljeni? Da bi se ukvarjali s tem vprašanjem, boste morali iti k zdravniku.

Od kod prihaja?

Ta komponenta je sestavni del encimov in je vključena v skoraj vse celične procese, ki se pojavljajo v telesu. Zato je v nekaterih količinah njegova tvorba v urinu povsem sprejemljiva, kot tudi njena odsotnost.

Tudi uživanje velikih količin beljakovinskih živil lahko vpliva na analizo urina. Toda koncentracija beljakovin hitro gre na "ne".

Pomembno je! Kljub dejstvu, da so beljakovine v urinu včasih odkrite pri približno 15 odstotkih zdravih ljudi, se rezultat še vedno šteje za absolutno normo v negativni študiji.

Telo je zaščiteno pred vnosom beljakovin v sečnico s tako imenovano ledvično medenico, ki služi kot “stena”. Zato je lahko poškodba te zaščite razlog za nastanek beljakovin.

V medicini se zvišanje koncentracije beljakovin v urinu imenuje proteinurija.

Koliko urinskih beljakovin mora biti - sprejemljivi standardi

To je prvi indikator, na katerega se zdravnik obrne pri interpretaciji rezultatov bolnikovega pregleda. Vizualno določite prisotnost beljakovin v urinu je nemogoče. Predpostavlja se lahko le zaradi prisotnosti belkastih nečistoč v njem.

Analiza se izvaja z različnimi metodami: kuhani vzorec, testni trakovi, študija Brandberg-Roberts-Stolnikov in tudi kvantitativne metode. Vzemite jutranji del materiala ali dnevno.

Če se zazna beljakovina, se ponovno preverijo po dveh tednih, zaradi obstoječih izzivalnih dejavnikov, kot so živčna napetost, beljakovinska hrana v prehrani in hipotermija.

Norme beljakovin v urinu pri ženskah in moških:

jutranja analiza - 0,033 g / l
dnevna analiza - 0,06 g / l

Norme beljakovin v urinu pri otrocih:

jutranja analiza - 0,037 g / l
dnevna analiza - 0,07 g / l

Norme beljakovin v urinu pri nosečnicah:

jutranja analiza - 0,033 g / l
dnevna analiza - 0,3 g / l

Posebna kategorija so nosečnice. Vsak presežek kazalnika je razlog za opozorilo. To je lahko znak okvarjenega delovanja ledvic.

Kako zmanjšati raven beljakovin v urinu, preberite naš članek.

Zakaj povečala stopnjo - vzroki proteinurije

Razlogi za povečanje beljakovin so različni. Poleg fizioloških razlogov, med katerimi so le preneseni ARVI, nosečnost, dolgotrajna izpostavljenost soncu, neustrezna higiena in tako naprej, če je v urinu veliko beljakovin, je to lahko posledica bolezni:

• Urinarni sistem;
• Zapleti ARVI: gripa, pljučnica;
• Alergije;
• Pijelonefritis;
• Diabetes mellitus;
• Sistemske bolezni;
• Nefropatija;
• Maligne novotvorbe.

Pri novorojenčkih, takoj po rojstvu, je nekaj povečanja beljakovin v urinu. In to je povsem normalno.

Tudi fascinacija z beljakovinami, pomanjkanje vode v telesu, ob visokih odmerkih vitamina C vodi do dejstva, da lahko beljakovine "skočijo" na pomembne številke.

Simptomi patologije

Proteinurijo delimo po resnosti: sledi beljakovin - do 0,033; enostavno - do 1; zmerno - do 2 in hudo - več kot 3.

Če je presežek zanemarljiv, odrasla oseba ne bo opazila nobenih znakov. Lahko pa se pojavijo naslednji znaki:

Bolečine v telesu, bolečine v kosteh;

Šibkost, utrujenost;

Omotica;

Sprememba obarvanosti urina;

Slabost;

Rahlo povišanje telesne temperature;

Edem.

Simptomi hude proteinurije vključujejo: povečan pritisk, migrene, znojenje. Če je v urinu neprijeten vonj, potem to kaže na napredovanje patologije, na primer cistitis, uretritis.

Proteini v urinu 0,066 - taki kazalniki so pogosti v nosečnosti in se imenujejo gestacijska proteinurija. Če ni nobenih drugih simptomov in so preostale vrednosti v analizah normalne, ne smete skrbeti.

Beljakovine v urinu 0,033 - strokovnjaki v analizi zaznamujejo sledi beljakovin v urinu ali sledi proteinurije. Crash je lahko pri zdravih ljudeh in ne pomeni bolezni ledvic, še posebej, če ni dodatnih znakov bolezni. Vzroki:

• Nepravilna prehrana;
• Stres;
• Vročina;
• Uporaba nekaterih vrst antibiotikov.

Izkrivlja rezultat nepravilnega zbiranja urina, to je kršitev higiene in tako naprej.

Analizo morate znova opraviti.

Protein v urinu 0,1 - kaže, da se pojavi zmerna proteinurija. Za nosečnice se lahko šteje kot norma.

Vendar pa mora zdravnik oceniti vse kazalnike in predpisati dodatne študije, da bi v času zaznal ledvični problem: popolna krvna slika (pokazala bo povišane levkocite in ESR), kreatinin, sečnino, C-reaktivni protein. Če je potrebno, ultrazvok ledvic, pri ženskah, dodatno ultrazvok medeničnih organov.

Beljakovine pri različnih boleznih

Povišana vsebnost beljakovin v urinu je stalni spremljevalec patologij, kot so cistitis, diabetes in pielonefritis.

Akutni cistitis prizadene ljudi skoraj vseh starosti, vendar pogosteje "ljubi" ženske pravične spolnosti. Diagnozo postavimo na podlagi proteinurije nad 1 g / l in odkrivanja povišanih levkocitov v urinu.

Poleg tega bolnikova pritožba zaradi močnega vonja urina, bolečega uriniranja in splošnih simptomov neprijetnosti. Bolniku so predpisani antibiotiki in prehrana. Prepovedano je jesti živila, ki lahko povzročijo še večje povečanje beljakovin: to je meso, mastna riba, hrana, ki je preveč bogata vitaminom C.

Diabetiki imajo veliko tveganje za zaplet njihove glavne bolezni: razgradnjo ledvic. Zato morajo beljakovine v urinu nadzorovati vsaj enkrat na vsakih šest mesecev. Strokovnjaki že alarmirajo s hitrostjo nad 0,3 g / l. Določen je albumin-protein. Njegove norme za diabetike:

• Manj kot 20 mg / l je normalno;
• 20-200 mg / l - rahlo presežek;
• Nad 200 - proteinurija.

Za diagnozo pielonefritisa ne ocenjujte vsake vrednosti analize posebej. Toda značilen vzorec urina: bleda barva, in če je gnoj, potem izgleda dolgočasno. Visoka levkociti - več kot 6 (pri otrocih do 6). Beljakovine so običajno nad 1 g / l. Toda gostota in kislost sta lahko v normalnih mejah.

Klinična slika pri bolnikih: visoka vročina, bolečine v hrbtu, med uriniranjem, šibkost.

Kaj je nevarno za proteinurijo?

Ta patologija je polna izgube različnih vrst beljakovin v telesu, ki so pomembne za njeno življenjsko aktivnost. Posledica tega je, da se za osebo izrazi v trajnem edemu, problemih pri strjevanju krvi in ​​zato je tveganje za krvavitev veliko. Poleg tega lahko pride do težav s ščitnico in dejansko z vsemi organi ali sistemi telesa.

Da bi ohranili zdravje, morate spremljati krvni tlak, preprečevati hipertenzijo, spremljati raven sladkorja v krvi pri sladkorni bolezni in redno jemati krvne in urinske teste.

Iz videoposnetka ugotovite, kaj je neprijeten vonj urina:

Beljakovine v urinu žensk

Proteinurija - visoka vsebnost beljakovin v urinu. Vzroki tega pojava so odvisni od različnih dejavnikov, kot so stresne situacije, nosečnost, bolezni organov in še veliko več. Sama proteinurija ni ločena bolezen.

Za natančno diagnozo, manifestacija katere je bil pojav beljakovin v urinu, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom. V primeru poznega zdravljenja in poznega zdravljenja se pojavijo zapleti: razvoj in napredovanje kroničnega ledvičnega ali srčnega popuščanja, okužbe nosečnic, razvoj malformacij, hipoksija in smrt ploda. Ker je beljakovina gradbeni material za celice in tkiva, njegovo povečano izpiranje z urinom moti regenerativno delovanje telesa.

Beljakovine v urinu

Običajno mora biti oseba v beljakovini v urinu odsotna, če je prisotna, v najmanjši količini do 0,033 g / dan. Pri nosečnicah v tretjem trimesečju nosečnosti lahko analiza odkrije sledove beljakovin do 0,05 g / dan, kar ni patologija.

Razlogi za dvig

Proteini (albumin in globulini) vstopajo v urin zaradi filtracijske funkcije ledvic. Če je ta biološka pregrada kršena, postane proteinurija izrazita in je lahko diagnostični indikator osnovne bolezni.

V medicinski praksi je treba razlikovati med fiziološkimi in patološkimi razlogi za povečanje količine beljakovin v urinu.

Obstaja 9 glavnih fizioloških razlogov:

1. Alimentary - najdemo po uživanju hrane z visoko vsebnostjo beljakovin, soli in sladkorja.
   
2. Delo - je povezano s težkim fizičnim delom.
   
3. Čustveno preobremenitev.
   
4. Posturalna - povezana z dolgim ​​zadrževanjem telesa v pokončnem položaju.
   
5. Prehodna - povezana z dehidracijo, hipotermijo ali dolgotrajno izpostavljenostjo ultravijoličnim žarkom.
   
6. Palpacija - zaradi dolgotrajne palpacije (palpacije) ledvic.
   
7. Nosečnost - noseča maternica poveča pritisk na ledvice.
   
8. Starost - po 75 letih ledvice ne delujejo več popolnoma v funkciji filtracije.
   
9. Debelost - debelost zmanjša tudi delovanje ledvic.
   

Patološki vzroki se delijo na ledvične in ekstrarenalne.

Simptomi

Pacient prihaja k zdravniku s težavami zaradi pogostih omotičnosti, vključno z izgubo zavesti, utrujenostjo, zaspanostjo, slabostjo, bruhanjem, poslabšanjem apetita, otekanjem obraza, spodnjimi in zgornjimi okončinami ter trupom, visokim krvnim tlakom in srčnim utripom, mrzlico, visoko vročino. Tudi pacient lahko opazuje peno v urinu in spremembo barve urina, pri kateri so v diagnozi prisotni ne le beljakovine, ampak tudi rdeče krvne celice.

Pri nosečnicah so poleg glavnih znakov opažene tudi bolečine v ledvenem predelu in toksikoza, v hudih primerih pa se pojavi eklampsija. Za to stanje so značilni konvulzivni simptomi, arterijski tlak 200/110 mm Hg. ali več, hud edem, moteno uriniranje in izguba zavesti. Resnost bolezni je nevarna zaradi razvoja motenj centralnega živčnega, kardiovaskularnega in vidnega sistema, vse do kome.

Diagnostika

Če najdete zgoraj navedene pritožbe, ki niso specifične za proteinurijo, se mora bolnik za nadaljnjo diagnozo obrniti na terapevta. Prisotnost beljakovin v urinu je lahko asimptomatska in jo lahko odkrijemo le pri zdravniških pregledih.

Primarni pregled bolnika vodi splošni zdravnik. Vključuje zbiranje zgodovine, fizični pregled, laboratorijski in instrumentalni pregled.

Anamneza vključuje pritožbe bolnikov, ki v 70% primerov pripomorejo k predhodni diagnozi.

Fizikalni pregled je sestavljen iz palpacije, pri kateri zdravnik ugotavlja povečano število ledvic in tolkanje (perkusije) ledvic, kar pomaga pri poudarjanju bolečinskih simptomov.

Laboratorijske raziskave obsegajo OAK (popolna krvna slika) in OAM (popolna analiza urina). OAM kaže količinsko vsebnost beljakovin in pomaga določiti stopnjo proteinurije:

Skupne beljakovine v urinu

To je klinični in laboratorijski znak poškodbe ledvic, ki se uporablja za diagnosticiranje njihovih bolezni in nadzor zdravljenja.

Angleški sinonimi

Celotne beljakovine v urinu, beljakovine v urinu, 24-urni protein urina.

Raziskovalna metoda

Kolorimetrična fotometrična metoda.

Merske enote

G / l (v gramih na liter), g / dan. (gram na dan).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Povprečni del jutranjega urina, dnevni urin.

Kako se pripraviti na študijo?

1. Ne pijte alkohola v 24 urah pred študijo.
2. Izključitev uporabe diuretikov v 48 urah pred dostavo urina (v posvetovanju z zdravnikom).

Splošne informacije o študiji

Proteini v urinu so zgodnji in občutljivi znak primarne bolezni ledvic in sekundarne nefropatije pri sistemskih boleznih. Običajno se zgolj majhna količina beljakovin izgubi v urinu zaradi filtracijskega mehanizma glomerulusa - filtra, ki preprečuje prodiranje velikih nabitih beljakovin v primarni filtrat. Medtem ko proteini z nizko molekulsko maso (manj kot 20.000 daltonov) prosto premagujejo glomerularni filter, je zaloga albumina z visoko molekulsko maso (65.000 daltonov) omejena. Večina beljakovin se reapsorbira v krvni obtok v proksimalnih tubulih ledvic, tako da se le majhna količina izloča z urinom. Približno 20% običajno izločenega proteina sestavljajo imunoglobulini z nizko molekulsko maso, 40% pa so albumini in muko-proteini, ki se izločajo v distalnih ledvičnih tubulih. Izguba beljakovin je običajno 40-80 mg na dan, sproščanje več kot 150 mg na dan se imenuje proteinurija. V tem primeru glavna količina beljakovin pada na albumin.

Opozoriti je treba, da v večini primerov proteinurija ni patološki znak. Proteini v urinu so določeni pri 17% prebivalstva in le v 2% jih je vzrok za hudo bolezen. V drugih primerih velja, da je proteinurija funkcionalna (ali benigna); opaženo je v mnogih pogojih, kot so zvišana telesna temperatura, povečan fizični napor, stres, akutna nalezljiva bolezen, dehidracija. Ta proteinurija ni povezana z ledvično boleznijo, izguba beljakovin pa je zanemarljiva (manj kot 2 g / dan). Ena izmed vrst funkcionalne proteinurije je ortostatska (posturalna) proteinurija, ko se beljakovine v urinu odkrijejo šele po daljšem stajanju ali hoji in je odsotna v vodoravnem položaju. Zaradi ortostatske proteinurije bo analiza za celotne beljakovine v jutranjem urinu negativna, analiza dnevnega urina pa bo razkrila prisotnost beljakovin. Ortostatska proteinurija se pojavi pri 3-5% oseb, mlajših od 30 let.

Beljakovina v urinu se pojavlja tudi zaradi prekomerne tvorbe v telesu in okrepljene filtracije v ledvicah. Hkrati količina beljakovin, ki vstopa v filtrat, presega sposobnost reabsorpcije v ledvičnih tubulih in se na koncu izloči z urinom. Ta "prelivna" proteinurija tudi ni povezana z ledvično boleznijo. V primeru intravaskularne hemolize, mioglobinurije v primeru poškodbe mišic, multiplega mieloma in drugih bolezni plazemskih celic lahko spremlja hemoglobinurijo. V tej varianti proteinurije ni specifičnega albumina prisotnega v urinu, ampak nekaj specifičnih beljakovin (hemoglobin pri hemolizi, Bens-Jonesov protein pri mielomu). Za identifikacijo specifičnih beljakovin v urinu se uporablja dnevna analiza urina.

Pri mnogih boleznih ledvic je proteinurija značilna in stalna lastnost. Glede na mehanizem nastanka je ledvična proteinurija razdeljena na glomerularno in tubularno. Proteinurija, v kateri se beljakovine v urinu pojavijo kot posledica poškodbe bazalne membrane, se imenuje glomerular. Osnovna membrana glomerulija je glavna anatomska in funkcionalna pregrada za velike in nabite molekule, zato, ko je poškodovana, beljakovine prosto vstopajo v primarni filtrat in se izločajo z urinom. Poškodbe osnovne membrane se lahko pojavijo predvsem (pri idiopatskem membrannem glomerulonefritisu) ali sekundarno, kot zaplet bolezni (pri diabetični nefropatiji s sladkorno boleznijo). Najpogostejša glomerularna proteinurija. S bolezni, ki vključujejo poškodbe bazalne membrane, in glomerularne proteinurije vključujejo Lipoid nefrozo, idiopatsko glomerulonefritis, fokalna segmentna glomerulne skleroze in druge primarne glomerulopatija, kot tudi sladkorna bolezen, bolezni vezivnega tkiva, poststreptokokni glomerulonefritis in druge sekundarne glomerulopatije. Tudi glomerularna proteinurija je značilna za poškodbo ledvic, ki je povezano z jemanjem določenih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila, penicilamin, litij, opiati). Najpogostejši vzrok glomerularne proteinurije je diabetes mellitus, zaplet pa je diabetična nefropatija. Za zgodnjo fazo diabetične nefropatije je značilno izločanje majhne količine beljakovin (30-300 mg / dan), tako imenovane mikroalbuminurije. Z napredovanjem diabetične nefropatije se poveča izguba beljakovin (makroalbuminemija). Stopnja glomerularne proteinurije je drugačna, pogosteje presega 2 g na dan in lahko doseže več kot 5 g beljakovin na dan.

Ko je funkcija reapsorpcije beljakovin v ledvičnih tubulih motena, pride do tubularne proteinurije. Izguba beljakovin v tej varianti praviloma ne dosega tako visokih vrednosti kot pri glomerularni proteinuriji in je do 2 g na dan. Hipertenzivno nefroangiosklerozo, uratno nefropatijo, zastrupitev s svinčevimi in živosrebrnimi solmi, Fanconijevim sindromom in zdravilno nefropatijo z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in nekaterih antibiotikov spremljajo reabsorpcija beljakovin in tubularna proteinurija. Najpogostejši vzrok tubularne proteinurije je hipertenzija, zaplet pa je hipertenzivna nefroangioskleroza.

Pri infekcijskih boleznih sečil (cistitis, uretritis), kot tudi pri raku ledvičnih celic in raka sečnega mehurja opazimo povečanje količine beljakovin v urinu.

Izguba pomembne količine beljakovin v urinu (več kot 3-3,5 g / l) povzroči hipoalbuminemijo, zmanjšanje onkotičnega pritiska krvi ter zunanjega in notranjega edema (edem spodnjega uda, ascites). Znatna proteinurija vam omogoča, da dajete neugodno prognozo kronične odpovedi ledvic. Trajna izguba majhne količine albumina ne kaže nobenih simptomov. Nevarnost mikroalbuminurije je povečano tveganje za koronarne bolezni srca (zlasti miokardni infarkt).

Pogosto je zaradi različnih razlogov analiza jutranjih urinov za celotne beljakovine napačna. Zato se proteinurija diagnosticira šele po večkratni analizi. S pozitivno dvema ali več analizami deleža jutranjih urinov za celotne beljakovine se proteinurija šteje za odporno, pregled pa dopolnjuje dnevna analiza urina za celotne beljakovine.

Študija jutranjih urinov za celokupne beljakovine je presejalna metoda za odkrivanje proteinurije. Ne omogoča ocenjevanja stopnje proteinurije. Poleg tega je metoda občutljiva na albumin, vendar ne kaže beljakovin z nizko molekulsko maso (npr. Bens-Jonesov protein pri mielomu). Da bi določili stopnjo proteinurije pri bolniku s pozitivnim rezultatom analize deleža jutranjih urinov za celotne beljakovine, se za celotne beljakovine preuči tudi dnevni urin. Če sumite na multipli mielom, analizirate tudi dnevni urin in potrebujete več raziskav o specifičnih beljakovinah - elektroforezi. Opozoriti je treba, da analiza dnevnega urina za celotne beljakovine ne razlikuje med različicami proteinurije in ne razkriva točnega vzroka bolezni, zato jo je treba dopolniti z nekaterimi drugimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za diagnozo lipoidne nefroze, idiopatskega membranskega glomerulonefritisa, fokalne segmentne glomerularne skleroze in druge primarne glomerulopatije.
• Za diagnosticiranje okvare ledvic pri sladkorni bolezni, sistemskih bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus), amiloidoze in drugih multiorganskih bolezni z možno prizadetostjo ledvic.
• Za diagnosticiranje okvare ledvic pri bolnikih s povečanim tveganjem za kronično odpoved ledvic.
• Za oceno tveganja za razvoj kronične odpovedi ledvic in koronarne bolezni srca pri bolnikih z ledvično boleznijo.
• Za oceno delovanja ledvic pri zdravljenju nefrotoksičnih zdravil: aminoglikozidi (gentamicin), kemiki amfibterije, kemiki, oviruminske kemične celice

Kdaj je predvidena študija?

• Pri simptomih nefropatije: edem spodnjih okončin in periorbitalno področje, ascites, povečanje telesne mase, hipertenzija, mikro- in bruto hematurija, oligurija, povečana utrujenost.
• Pri sladkorni bolezni, sistemske bolezni vezivnega tkiva, amiloidozo in druge multiorganske bolezni z možno prizadetostjo ledvic.
• Z obstoječimi dejavniki tveganja za kronično odpoved ledvic: hipertenzija, kajenje, dednost, starost nad 50 let, debelost.
• Pri ocenjevanju tveganja za razvoj kronične odpovedi ledvic in koronarne bolezni srca pri bolnikih z ledvično boleznijo.
• Pri predpisovanju nefrotoksičnih zdravil: aminoglikozidi, amfotericin B, cisplatin, ciklosporin, nesteroidna protivnetna zdravila, zaviralci ACE, sulfonamidi, penicilini, tiazidni diuretiki, furosemid in nekateri drugi.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti (povprečni delež jutranjega urina)

Glavni vzroki za povečanje sečnih beljakovin pri odraslih in otrocih

Izraz "proteinurija" pomeni pojav katere koli vrste beljakovin v urinu v količini, ki presega fiziološke (normalne) vrednosti.

Odkrivanje povečane ravni beljakovin v urinu je najbolj preučevan in pomemben patološki simptom v praksi zdravnika, kar kaže na okvaro urinarnega sistema.

Pri različnih bolnikih se lahko resnost proteinurije precej razlikuje, odvisno od osnovne bolezni. Poleg tega lahko odkrijemo beljakovine v urinu izolirano ali v kombinaciji z drugimi spremembami OAM (hematurija, levkociturija, bakteriurija).

1. Zgodovina odkritja sindroma

Prve informacije o spremembah kemijske sestave urina pri nekaterih boleznih so bile pridobljene v XVII. Stoletju. Tako je leta 1694 izjemni zdravnik Leiden F. Dekker najprej odkril beljakovine v urinu pri bolnikih z dokazano patologijo ledvic.

V svojih raziskavah je uspel dokazati, da urin vsebuje snov, ki se pri segrevanju podvrže koagulaciji in koagulaciji, kar vodi do nastanka "motnosti".

Na podlagi izvedenih poskusov je F. Decker predlagal specifične metode za odkrivanje te nečistoče z uporabo ocetne kisline.

Kot patološki sindrom je proteinurijo opisal D. Kotuno leta 1764 in jo razkril pri bolniku z akutnim pijelonefritisom. Končno povezana proteinurija in ledvična patologija R. Bright.

Za identifikacijo beljakovin je uporabil dokaj preprosto in specifično tehniko - segrevanje majhne količine urina v žlico nad plamenom (beljakovina se ob denaturaciji obori). V nekaterih poskusih je bila za zaznavanje proteina uporabljena dušikova kislina.

R. Bright je zanesljivo vzpostavil povezavo med proteinurijo in kroničnim nefritisom, ki se že nekaj časa imenuje Brightova bolezen.

2. Omejitve norm in patologije

Pogosto lahko vprašanje o prisotnosti beljakovin v urinu pri zdravih posameznikih dobi dvoumen odgovor. Kaj je normalno območje, ki omogoča diagnozo patološke proteinurije? V medicinski literaturi obstajajo dokaj protislovni podatki.

Pri koncentraciji beljakovin v enem delu urina je vse preprosto, običajno ne sme presegati 0,03 g / l (pri otrocih, mlajših od enega leta, do 0,002 g / l, pri otrocih, starejših od enega leta - 0,036 g / l).

Stopnja dnevne izgube beljakovin v urinu v normalnem času ne sme presegati 0,15 g / dan (do 100 mg / dan Pushkarev IA 1985, 150 mg / dan Bergstein J., 1999; 200 mg / dan BMBrenner, 2007)..

Hkrati izračunane koncentracije dnevne proteinurije, ki temeljijo na danih normah pri zdravi osebi (ob upoštevanju diureze do 1,5 l / dan), kažejo na možnost izločanja do 0,1 g beljakovin.

Takšna odstopanja so pojasnjena z individualnimi in rasnimi značilnostmi izločanja beljakovin v urinu.

Za pretežno večino ljudi je značilna neznatna proteinurija (približno 40-50 mg na dan). Pri 10–15% populacije dnevno izločanje beljakovin v urinu doseže 0,150 g / dan brez potrditve patologije sečil.

Za oceno stopnje dnevne izgube beljakovin v urinu je zelo pomembna izbrana diagnostična metoda.

Konvencionalne tehnike, kot je test s sulfosalicilno kislino ali biuretno reakcijo, beljakovine v urinu pri zdravi populaciji niso odkrite. Bolniki z enim samim povečanjem ravni beljakovin v urinu so pogosto predpisani za dnevno proteinurijo.

3. Sestava beljakovin v urinu

Da bi pravilno ocenili proteinurijo, morate imeti idejo o kvalitativni in kvantitativni sestavi normalnega urina.

Do 200 različnih proteinov, filtriranih iz krvi ali izločenih iz epitelijskih celic urinarnega sistema, je mogoče odkriti v delu urina zdrave osebe.

Približno 50-70% urinskih beljakovin je uroromkoid (uromodulin) - produkt sinteze ledvičnega tkiva. V lumnu ledvičnih tubulov uromodulin tvori specifično gelsko strukturo, neprepustno za vodo, vendar prepustno za ione.

Uromodulin najdemo v ledvičnem tkivu od 16. dne embriogeneze. V dnevnem urinu se zazna v količini 20-100 mg, njegova sinteza pa se poveča z visokim vnosom soli, pri čemer se uporabljajo diuretiki z zanko (furasemid, torasemid).

Videz tkivnih beljakovin je lahko posledica normalnega izločanja skozi ledvice in stalnega obnavljanja ledvičnega tkiva.

Druga specifična teža so plazemski proteini. Pri uporabi visokokakovostnih diagnostičnih sistemov v urinu je mogoče zaznati približno 30 plazemskih beljakovin, med katerimi je vodilni albumin.

Menijo, da dan zdravo osebo lahko dodeli do 30 mg albumina. Poleg plazme v urinu so identificirani tkivni proteini, ki imajo lastnosti, da preidejo skozi glomerularno membrano.

V urinu lahko najdemo beljakovine srčnega tkiva, trebušno slinavko, jetra, presaditvene antigene. Poškodbe srčnega tkiva pri bolnikih spremljajo mioglobinurija, nekateri tumorji pa povzročajo povečano izločanje beljakovin z nizko molekulsko maso.

Skoraj vsi znani človeški hormoni se izločajo z urinom. Pri nosečnicah lahko v urinu odkrijemo beljakovine, ki jih izločajo tkiva posteljice.

4. Mehanizem beljakovin v urinu

Nastajanje urina poteka v glavnem strukturnem elementu ledvice - glomerulusu (omrežje arterijskih kapilar v zaprti kapsuli).

Krv, ki vstopa v kapilare glomerulov, se filtrira skozi posebno glomerularno membrano z nastankom primarnega urina. Glomerularna filtracijska membrana ima precej zapleteno strukturo in vključuje:

1. 1 Notranji sloj je predstavljen z endotelijem, ki je večinoma prekrit s porami premera 40 nm. Pore ​​so prekrite z diafragmo, zato je filtracija beljakovine na tej stopnji določena z velikostjo por in stanjem te membrane;
2. 2 Trislojna membrana (bazalna), ki se nahaja navzven od notranje plasti. Njena prepustnost za proteinske molekule je določena z električnim nabojem in lokacijo kolagenskih filamentov;
3. 3 Epitelna sluznica (aparat za podocite), ki se nahaja na strani sečilne membrane membrane. Ta plast je odgovoren za postopek aktivne filtracije z uporabo mikrofilamentov.

Pri zdravi osebi lahko glomerulni filter prenaša proteine ​​določene velikosti (ne več kot 4 nm, ki ne tehtajo več kot 70 kDa). Beljakovine, kot so serumski albumin, mioglobin, prealbumin, lizocim, mikroglobulini itd., Se prosto filtrirajo.

Poleg velikosti igra naboj proteinske molekule pomembno vlogo v procesu filtracije. Osnovna membrana je običajno negativno nabita in ne dopušča aktivne filtracije beljakovin v plazmi z enakim nabojem.

Slika 1 - Struktura nefrona

Če majhne beljakovine v plazmi uspejo preiti skozi ledvični filter, se skoraj popolnoma absorbirajo v ledvičnih tubulih.

Če povzamemo zgoraj navedeno, je fiziološko izločanje beljakovin posledica interakcije glomerularnih in tubularnih mehanizmov, poraz katerega koli oddelka nefrona pa lahko vodi do proteinurije.

Odkrivanje prehodne ali trajne proteinurije pri ljudeh zahteva skrbno preiskavo. Nato se obrnemo na študijo glavnih vzrokov za povečanje ravni beljakovin v urinu.

5. Funkcionalna proteinurija

Funkcionalna proteinurija ni povezana s poškodbami ledvičnega tkiva. Temelji na prehodni kršitvi proteinske filtracije. Do tega stanja lahko pride, če:

1. 1 Huda psiho-čustvena napetost;
2. 2 jesti velike količine beljakovin;
3. 3 Dehidracija, motnje elektrolitov;
4. 4 kronično srčno popuščanje, hipertenzija;
5. 5 Vročina;
6. 6 V ozadju izčrpavajoče telesne vadbe (potekajoča proteinurija);
7. 7 Glede na hipotermijo.

Dehidracijska proteinurija se pogosto pojavlja pri dojenčkih, ki temelji na kršitvah režima prehranjevanja, toksikozi, driski in bruhanju. Po odstranitvi izzivalnega faktorja se takšna proteinurija ustavi.

Pri mladostnikih je mogoče identificirati tako imenovano ortostatsko proteinurijo - povečano izločanje beljakovin v urinu med prehodom v stalni položaj. Otroci, ki so nagnjeni k ortostatski proteinuriji, so diagnosticirani z aktivno rastjo, nizko mišično maso, kifozo, ledveno lordozo, nizkim krvnim tlakom in popolnoma normalno ledvično funkcijo.

Proteinurija se pojavi, ko stoji najstnik. Lordoza hrbtenice vodi do tega, da sprednja površina jeter spušča in nekoliko zavira spodnjo veno cavo. Zastoj krvi v ledvičnih žilah in izzove izločanje beljakovin v urinu.

Menijo, da je ta vrsta proteinurije benigna in ne zahteva zdravljenja. Vendar pa to vprašanje zahteva pojasnilo.

V fiziološki proteinuriji je največji delež nizko molekularnih beljakovin z maso (do 20 kDa), na primer Ig, 40% beljakovin z visoko maso (65 kDa), 40% uromodulina.

6. Patološka proteinurija

Patološka proteinurija se razvije, ko se poškodujejo ledvični glomeruli, kjer se pojavi filtracija, ali ledvični tubuli, kjer se beljakovina reapsorbira.

Glede na stopnjo poškodbe lahko ločimo tri vrste patološke proteinurije:

1. 1 Prerenalna ali preobremenjena, povezana z okrepljeno razgradnjo beljakovin in pojavom povečane koncentracije beljakovin z nizko molekulsko maso v plazmi.
2. 2 Ledvična, povezana z lezijo filtracijskega aparata ledvičnega glomerula in / ali tubulov ledvic, kjer pride do reabsorpcije beljakovinskih molekul.
3. 3 Postrenalna, zaradi patologije spodnjega urinarnega trakta. Pogosteje je posledica vnetne izločitve.

6.1. Prerenal

Osnova prerenalne proteinurije je pojav v bolnikovi plazmi beljakovin z majhno molekulsko velikostjo, ki lahko preidejo skozi zdrav ledvični filter in v velikih količinah v urin.

Pojav takšnih beljakovin v plazmi je povezan z njihovo povečano sintezo ali z razgradnjo tkivnih struktur in celic. Do tega stanja lahko pride, če:

1. 1 plazmablastična levkemija;
2. 2 mieloma;
3. 3 bolezni vezivnega tkiva;
4. 4 Rabdomioliza;
5. 5 limfom s paraproteinemijo;
6. 6 Hemolitična anemija;
7. 7 Makroglobulinemija.

Ta vrsta proteinurije je najpogosteje posledica povečanja krvi lahkih verig Ig (beljakovine Bens-Jones), mioglobina, hemoglobina in lizocima.

Obstajajo lahko ustaljene oblike prerenalne proteinurije, ki se pojavljajo pri dekompenziranih srčnih boleznih, metastazah in tumorjih trebušne votline.

Nevrogensko prerenalno proteinurijo lahko ločimo kot ločeno kategorijo, ki jo lahko sproži epileptični napad, poškodba glave, krvavitev ali vegetativna kriza.

6.2. Renal

V tem primeru je povečanje vsebnosti beljakovin v urinu povezano s poškodbo ledvičnega parenhima ali ledvičnega intersticija. To je značilno za naslednja stanja:

1. 1 glomerulonefritis (akutni ali kronični);
2. 2 Nefropatija pri sladkorni bolezni;
3. 3 Nefropatija noseča;
4. 4 amiloidoza;
5. 5 tumorji ledvic;
6. 6 hipertenzivna nefroskleroza;
7. 7 Protin

Glede na lokacijo poškodbe se sestava in prostornina beljakovin, ki se izločata v urinu, spremeni, kar omogoča razlikovanje:

1. 1 Ledvična glomerularna (glomerularna) proteinurija, ki se razvije s porazom kortikalne snovi ledvic, v kateri se nahajajo nefroni.
2. 2 Ledvična tubularna proteinurija, ki se razvije v ozadju problemov prevzema beljakovin v proksimalnem tubulih.

6.2.1. Poškodbe ledvičnih glomerulov

S porazom ledvičnih glomerulov v urinu se zabeležijo spremembe v glomerularnem tipu:

1. 1 Ko se izgubi negativni naboj osnovne membrane v urinu, prevladajo molekule beljakovin z nizko molekulsko maso (albumin in transferin).
2. 2 V primeru kršitve celovitosti por v membranah v urinu se določijo velike molekule (imunoglobulin G).

Tako narava poškodbe ledvičnega filtra vpliva na sposobnost prenašanja beljakovinskih molekul različnih velikosti in mas.

Zato se glede na sestavo uroproteinov sprosti proteinurija:

1. 1 Visoko selektivno - izločanje beljakovin z nizko molekulsko maso do 70 kDa (predvsem albumin);
2. 2 Selektivno - izločanje tako nizke molekulske mase kot beljakovin z maso do 150 kDa;
3. 3 Neselektivna - izolacija beljakovin z maso od 830 do 930 kDa.

Za določitev stopnje selektivnosti se uporablja poseben indeks, ki je razmerje med visoko maso in beljakovinami z nizko molekulsko maso (običajno razmerje IgG / albumin).

Razmerje do 0,1 (selektivno) kaže na filtracijsko napako, ki je povezana s kršitvijo zmožnosti ujetja negativno nabitih molekul. Povečanje indeksa za več kot 0,1 kaže neselektivnost in prepustnost por filtra za makromolekule.

Določanje stopnje selektivnosti glomerularne proteinurije je pomembno za razvoj taktike obvladovanja bolnikov.

Selektivna izguba beljakovin v urinu kaže minimalno škodo, zato imajo ti bolniki visoko učinkovitost glukokortikosteroidov.

Neselektivnost je povezana tudi z večjimi spremembami ledvičnega filtra (membranska nefropatija, glomeruloskleroza, proliferativni glomerulonefritis), pri zdravljenju pa praviloma opazimo odpornost na steroide.

Povečanje hidrostatskega tlaka v glomerulih lahko vodi tudi v povečanje proteinske filtracije, ki je varianta glomerularne proteinurije.

6.2.2. Izguba tubularnih proteinov

Razvija se v ozadju oslabljene absorpcije beljakovin v ledvičnih tubulih in se kaže v sproščanju beljakovin z nizko molekulsko maso (teža pod 40 kDa), ki se običajno popolnoma reabsorbirajo.

Tubularna proteinurija praviloma ne presega 2 g / 1,73 mx2 / dan.

Med patologije, ki vključujejo izgubo tubularnih proteinov, spadajo:

1. 1 intersticijski nefritis;
2. 2 okužbe sečil;
3. 3 Urolitiaza;
4. 4 Strupeni učinki;
5. 5 Wilsonova bolezen;
6. 6 Fanconijev sindrom.

Indikatorji tubularne proteinurije so B2-mikroglobulin, retinol-vezavni protein in / ali alfa1-mikroglobulin.

Največja diagnostična vrednost je izločanje B2-mikroglobulina. Povečanje vsebnosti albumina v urinu z normalno vsebnostjo B2-mikroglobulina kaže na poškodbo glomerulov, medtem ko prevladovanje B2-mikroglobulina kaže na tubularno patologijo. Vendar ne smemo pozabiti na možnost napačne analize.

6.3. Postrenal

Postrenalna proteinurija je posledica zaužitja vnetnega izločka, bogatega z beljakovinami v urinu, in je povezana s poškodbami spodnjega urinarnega trakta. Do tega stanja lahko pride, če:

1. 1 vnetna patologija sečil (cistitis, uretritis, prostatitis);
2. 2 krvavitev iz sečil;
3. 3 polipi mehurja;
4. 4 Tumorji sečil.

Slika 1 - Diferencialna diagnostika proteinurije. Vir - VL Emanuel. Problemi patologije urogenitalnega sistema // Laboratorijska medicina. №7, 2015

7. Graducija proteinurije

Z obsegom izločanja beljakovin je priporočljivo razlikovati variabilnost proteinurije, ki sega od mikroproteinurije do visoke, nefrotske stopnje (nad 3 g / dan).

Izraz MAU (mikroalbuminurija) se nanaša na izločanje albumina v urinu v količini, ki je višja od fiziološke norme, vendar nižja od občutljivosti standardnih testnih sistemov.

O UIA je običajno govoriti z dnevno izgubo 10 mg do 300 mg albumina. UIA je lahko edini zgodnji znak ledvične glomerularne poškodbe, na primer pri diabetični nefropatiji.

MAU se pojavi dolgo, preden stopnja GFR (stopnja glomerularne filtracije) začne upadati. Mikroalbuminurija najdemo tudi pri hipertenziji, reakciji zavrnitve ledvičnega presadka.

Pri akutnih okužbah okužb sečil, obstrukciji urinarnega trakta, urolitiaziji in nespecifičnem nefritisu je mogoče odkriti proteinurijo nizke stopnje (300 mg -1 g / dan).

Pri akutni nekrozi tubulov, glomerulonefritisu, hepatorenalnem sindromu, amiloidozi se razvije zmerna izguba beljakovin (1 g - 3 g / s).

Velika izguba beljakovin v urinu (več kot 3 g / s) je skoraj vedno povezana s kršitvijo glomerularnega filtra in spremembo razmerja "velikost-naboj" beljakovin in membran.

8. Klinične manifestacije

Proteinurija, ki se pojavlja v blagi obliki, ponavadi nima kliničnih manifestacij ali je prikrita s simptomi osnovne patologije.

Ob znatnem povečanju koncentracije beljakovin v urinu se med uriniranjem opazi njegovo penjenje. Ta "pena" traja dolgo časa.

Trajna in pomembna izguba beljakovin v urinu lahko vodi do razvoja edema obraza, okončin, trebuha.

9. Okvara ledvic

Proteinurija je eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za nastanek in napredovanje CKD (kronične bolezni ledvic). Dokazano razmerje med povečanjem izgube beljakovin z urinom in stopnjo upadanja delovanja ledvic.

V zadnji metanalizi (Stoycheff, 2011) se je dokazala vloga proteinurije kot neodvisnega dejavnika tveganja za napredovanje CKD.

Proteinurija (vključno z MAU) je dejavnik tveganja za razvoj kardiovaskularnih zapletov.

Mednarodna strokovna priporočila uporabljajo normogram za določitev tveganja neugodne napovedi za razvoj CKD in odpovedi ledvic (slika 2). Višja kot je raven proteinurije, večje je tveganje za smrtne izide.

Slika 2. - Nomogram tveganja neugodne prognoze KDIGO-2012, 2013: zeleno - nizko tveganje (če ni drugih markerjev patologije ledvic ali same patologije), rumeno - zmerno tveganje, oranžno - visoko tveganje, rdeče - zelo visoko tveganje

10. Taktika zdravljenja

Taktika obravnave bolnika s proteinurijo je neposredno odvisna od vzroka, od tveganja neugodnega izida, od prognoze, ki določa potrebo po dinamičnem opazovanju terapevta ali nefrologa.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Protein v urinu otroka 0 15

V skladu s priporočili sodobnih pediatrov je pomembno redno opravljati splošno analizo urina za spremljanje stanja urinarnega sistema in organizma kot celote. S pomočjo urina lahko ugotovite, ali ima otrok resne bolezni.

Glavni pokazatelj zdravja ledvic in celotnega otroka je pomanjkanje beljakovin v urinu.

Povečana koncentracija beljakovin v urinu pri otroku - kaj to pomeni?

Beljakovine so pomembna organska snov, ki je potrebna za rast in razvoj telesa. Prisoten je v vseh organih, vendar je njegov vstop v urin znak patološke okvare ledvic.

Ledvice iz telesa odstranijo vse toksine in žlindre, beljakovine skozi membranske filtracijske membrane pa ne morejo prodreti v urinarni sistem - njegove molekule so prevelike.

Če so ledvice in filtrirne membrane motene, beljakovina prodre tam in se nahaja v urinu.

Z drugimi besedami, izguba dragocene snovi (beljakovine) iz otrokovega telesa.

Popolnoma zdrav otrok nima skoraj nobenih beljakovin v urinu. To je znak, da vsi organski sistemi delujejo brez napak, ni skritih in očitnih vnetnih procesov. Prisotnost povečane količine beljakovin v urinu pri otrocih lahko kaže na razvoj hudih bolezni:

• pielonefritis;
• nastajanje ledvičnih kamnov - urolitiaza;
• glomerulonefritis;
• levkemija;
• diabetes mellitus;
• patologija kostnega tkiva;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva (eritematozni lupus);
• malignih tumorjev pljuč, črevesja, ledvic.

Vse o beljakovinah v urinu, preberite naš članek.

Včasih se lahko poveča količina beljakovin v urinu, ko se temperatura dvigne, prehranjuje otroka z določenimi živili (meso, sadni sokovi in ​​pire krompir).

V vsakem primeru je povečanje količine beljakovin v urinu zaskrbljujoč znak, ki ga ni mogoče prezreti.

Zakaj je beljakovina presežena - vzroki

Obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo pojav beljakovin v urinu pri otrocih. To so predvsem infekcijske patologije urogenitalnega sistema - cistitis, pielonefritis, uretritis pri dečkih, vulvovaginitis pri deklicah. Virusne bolezni - ARVI, faringitis, angina, bronhitis, otitis, sinusitis - vodijo do povečanja vsebnosti beljakovin v urinu.

• stresne izkušnje, intenzivne izkušnje;
• alergijske reakcije in atopični dermatitis;
• prehranjevanje beljakovinskih živil (mesa, rib, jajc, skute in drugih mlečnih izdelkov);
• neustrezna pitna ureditev - nizek vnos tekočine;
• visoka telesna aktivnost in povečan stres;
• hipotermija;
• različne poškodbe, vključno z resnimi opeklinami;
• dolgoročno zdravljenje, ki vpliva na stanje ledvic.

Simptomi, ki kažejo na prisotnost beljakovin v urinu, pogosto ne. Otrok lahko izgleda zdravo in zabavno, z obstoječimi odstopanji v analizi urina. Ampak včasih posredno, videz beljakovin lahko kaže:

• slab apetit;
• rahlo otekanje obraza - v vekah;
• letargija in zaspanost;
• slabost;
• revščina kože;
• utrujenost;
• razbarvanje urina, nastajanje pene v njej;
• subfebrilna temperatura - 37-37,3 °.

Dovoljena stopnja za otroka

Odsotnost beljakovin velja za normalno pri laboratorijskih testih urina. Obstaja dopustna koncentracija beljakovin v urinu za otroke, ki se nanaša na normo (glej norme v spodnji tabeli) in ni znak patologije - 0,33 - 0,36 g / l, to so tako imenovane sledi beljakovin.

Povečanje koncentracije beljakovin v urinu nad 1 g / l se zdi zmerno. Povečanje koncentracije beljakovin nad 3 g / l je vzrok za zaskrbljenost in pregled otroka.

Pogosto je med začetnim odkrivanjem beljakovin v urinu predpisana ponovna analiza urina, če je presežna koncentracija potrjena, so predpisani dodatni pregledi (popolna krvna slika, ultrazvok ledvic) in zdravljenje.

(Sliko lahko kliknete, kliknite za povečavo)

Odstopanje od norme v določenih kategorijah

Včasih je prisotnost beljakovin v urinu v povišanih koncentracijah mogoče opaziti pri:

mladostnikov, zaradi visoke telesne aktivnosti in mobilnosti, se to stanje ne pripiše patološki - imenuje se ortostatska proteinurija.

Do povečanja beljakovin pride pri koncentraciji do 1 g / l. Običajno je v takšnih situacijah priporočljivo dajati urin zjutraj, takoj po spanju, ko je telo v mirovanju - potem mora analiza pokazati odsotnost beljakovin;

dojenčki, zlasti novorojenčki - beljakovina se lahko dvigne zaradi intenzivnih gibanj z rokami, nogami, glavo - za majhne otroke, taka gibanja imajo veliko moč in energijo; z aktivnim vnosom dopolnilnih živil v obliki mesa, sadja, skute, se lahko poveča tudi količina beljakovin v urinu dojenčkov;

otroci, ki so bolni ali so pred kratkim imeli ARVI - beljakovina v tej kategoriji oseb se povečuje zaradi vnetnih procesov, jemlje veliko zdravil, povečuje obremenitev sečnega sistema; 7-10 dni po bolezni, bi morala biti beljakovina odsotna.

Vsebnost beljakovin 0-1 se šteje za normo, kar kaže na prisotnost sledov beljakovin v urinu, razvoj vnetja in drugih patologij se ne govori, zdravljenje ni potrebno.

Mnenje dr. Komarovskega

Slavni zdravnik Evgeny Olegovich Komarovsky drži splošno sprejeto mnenje, da pri zdravih otrocih ne bi smelo biti beljakovin v urinu. Beljakovine je mogoče odkriti s posebnimi laboratorijskimi testi z dodajanjem reagentov v urin.

Po mnenju Komarovskega je beljakovinski kazalnik 0,03 g / l norma, če je koncentracija še nižja, kot rezultat analize, bo izdelana oznaka "beljakovinske sledi".

Komarovsky meni, da je pomembno, da se urin pravilno zbira za splošno analizo - pogosto starši ne umivajo otroka pred zbiranjem urina ali urina neposredno iz lonca. To izkrivlja rezultat analize. Če je v urinu otroka presežek beljakovin, je treba analizo ponovno opraviti.

Če je presežek beljakovin potrjen, je pomembno najti vzrok - ali je to diabetes ali okužba. Zdravljenje predpiše zdravnik, večinoma gre za vnos antimikrobnih zdravil in posebno varčno prehrano z omejevanjem soli, zadostno količino tekočine.

Komarovsky priporoča jemanje urina vsakih šest mesecev, pred in po cepljenju, po preteklih nalezljivih in virusnih boleznih.

Starši se morajo zavedati, da ni težko opraviti splošnega urinskega testa, vendar se lahko njegovi rezultati pravočasno razkrijejo zaradi prisotnosti patologij. Zato, če zdravnik izda napotnico za takšno analizo za namen profilakse, je ne smemo zanemariti.

Beljakovine v urinu otroka - svetovanje pediatru staršem. Oglejte si videoposnetek: