Velikosti nadledvične žleze se pri odraslih in otrocih razlikujejo. Pri novorojenčku je masa žleze le 7 gramov, velikost pa ne presega 1–3 ledvic. Nekatera tkiva v nadledvičnih žlezah niso v celoti oblikovana, vendar glavna cona žleze opravlja vse pomembne funkcije.

Posebne lastnosti

Ko mati rodi svojega otroka, se pri otroku pojavijo naslednje spremembe:

1. Shranjena je velika količina hormonov iz materinskega organizma.
2. Sinteza adrenokortikotropnih hormonov je zatrta, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje lastnih hormonov. To stanje pogosto spremljajo znaki odpovedi ledvic.
3. Takšne klinične manifestacije trajajo do 10-15 dni.
4. Postopoma ima novorojenček spremembo hormonskih ravni zaradi stabilizacije proizvodnje kortikosteroidov.

V prvih 90 dneh razvoja dojenčka se žleze zmanjšajo za skoraj polovico. To je posledica redčenja in preoblikovanja kortikalne plasti. Leto kasneje se poveča masa nadledvičnih žlez. Do starosti 12 mesecev se del tkiva ploda resorbira, v kortikalnem območju pa so že glomeruli, šopki in mrežasto tkivo. V treh letih se zaključi proces ločevanja celic in kortikalne plasti žlez, toda oblikovanje struktur traja še 10 let.

Končna določitev nadledvične mase se pojavi v 18-20 letih. S tem obdobjem delovanja žleze delujejo kot pri odraslih.

Do 12 mesecev ni določena proizvodnja kortizola. Zjutraj opazimo zvišane ravni hormona.

Funkcije nadledvičnih žlez pri otrocih

Nadledvične žleze imajo veliko pomembnih funkcij, na primer:

• Aldosteron Sodeluje v kompleksnem procesu reabsorpcije natrija, izločanju kalija, amoniaka in magnezija. Hormon je potreben za vzdrževanje ravnotežja tekočine in povečanje žilnega tonusa.
• Glukokortikoidi. Odgovoren za stabilizacijo celičnih membran. Imajo širok spekter delovanja, sodelujejo pri mikrocirkulaciji in zatiranju vnetnih procesov. Zahvaljujoč njihovemu normalnemu razvoju, je ohranitev tkiv, v večji meri, hrustanca.
• Androgeni. Brez normalne sinteze teh hormonov je moteno spolno dozorevanje, upočasnitev okrevanja celične strukture in motnja presnove holesterola.
• Kateholamini. Spremljajo normalno zoženje krvnih žil, ohranjajo normalno raven krvnega tlaka in stimulirajo srčno mišico. Ta vrsta hormona povečuje lipolizo, v kateri se pojavi razgradnja maščobnih elementov v glicerol in maščobne kisline.

Bolezni in motnje nadledvičnih žlez

Pri novorojenčkih v prvem mesecu je aktivno prilagajanje organizma svetu okoli njega. Vsaka poškodba notranjih organov lahko povzroči nevarno stanje. Obstajajo številne patologije nadledvičnih žlez pri otrocih od rojstva, nekatere jih je težko nadzorovati:

Redko patologijo povzroča popolna odsotnost nadledvičnih žlez, kar je povezano z nenormalnim razvojem ploda.

Ta izraz pomeni odsotnost normalnega nastanka adrenalnega tkiva. Patologija je redka, vendar vedno smrtonosna, širi se na obe žlezi. Včasih je na eni nadledvični žlezi nerazvitost, druga pa glavno obremenitev.

Motnje delovanja nadledvičnih žlez povzročijo neuspeh celotnega organizma, razvoj resnih bolezni in lahko povzročijo resne posledice, včasih celo smrt. Spoznajte bolezen nadledvične žleze, vzroke in zdravljenje.

Adrenalna fuzija se pojavi pred aorto ali za njo. Nenormalno tvorjenje tkiv v žlezah se pojavi skupaj z ledvicami ali jetri. Procesi fuzije z pljuči so ugotovljeni v ozadju malformacij trebušne stene. V skrajnih primerih se določi nepravilna lokacija žlez. Lahko se nahajajo drugje, včasih se nahajajo tudi osnovna tkiva tudi v možganih.

• Adrenoleukodistrofija

Patologija je vključena v skupino genetskih motenj, je dedna. Med prenatalno tvorbo so poškodovani živčni sistem in nadledvične žleze. Škoda na živčnem tkivu je zabeležena na tanki celični ravni, kar vodi do nezmožnosti delitve maščobnih kislin. Fantje so bolj nagnjeni k bolezni. Če kršitev ni bila odkrita pravočasno, potem od 4 let hitro napreduje. Brez hitrega zdravljenja so smrtni primeri verjetno v 10 letih.

Nadledvične žleze z nizko gostoto krvnih žil, ki se pogosto zgodi pri nedonošenčkih, so izpostavljene sproščanju krvi. Glavni razlog za to so hudi porodi in poškodbe v procesu rojstva. Krvavitev pogosto povzroči nekrozo nadledvičnega tkiva ali nastanek tumorja. Pri obsežnih krvavitvah v obeh žlezah je napoved usodna.

• Nadledvična insuficienca

To odstopanje ima veliko razlogov:

1. Skoraj vse bolezni povzročajo zmanjšanje funkcionalnosti žlez.
2. Primanjkuje hormonov, pomanjkanje natrija in klorida.
3. V teh okoliščinah se razvije dehidracija, kri postane debelejša.
4. Zaradi resnega pomanjkanja kisika je telo šokirano, ledvice pa izgubijo sposobnost filtriranja.

• Hiperplazija kortikalne plasti

Ta prirojena motnja se lahko kaže v več kliničnih slikah. Rast tkiva je posledica kršitve presnove beljakovin, delno ali popolnoma blokirana. Nereverzibilni zapleti se pojavijo pri 3 od 4 novorojenčkov, genitalije deklic pa moški tip, fantje pa hiperaktivni razvoj. Patologijo kortikalne plasti lahko zaznavamo v srednjih letih in se manifestiramo kot neplodnost, vendar nastane od začetka rojstva.

• Primarni hiperaldosteronizem

V zgodnji starosti se poveča proizvodnja aldosterona. Ko je presežek označen s skokom krvnega tlaka, se magnezij in kalij bistveno zmanjšata. Drugo ime za patologijo je Connov sindrom. Otrok ostaja letargičan, nerazvite mišice, srčne napade in konvulzije. Katastrofalno pomanjkanje kalija se ne napolni s posebnimi pripravki.

Različne nadledvične tvorbe pri otrocih niso pogoste. V večini primerov pride do širjenja benignega tkiva. Motnje se kažejo tako v skorji kot v medelu nadledvične žleze:

1. Fokokromocitom. Redka vrsta tumorja, za katero je značilna sinteza kateholamina. Snov ureja procese živčnega sistema. Ko je feokromocitom kršitev endokrinih, živčnih in srčno-žilnih procesov.
2. Nevroblastom. Maligno izobraževanje opazimo pri otrocih, mlajših od 5 let. Med vsemi vrstami tumorjev ima najvišji odstotek, prizadene medlagne žleze. Eden od razlogov za rast patološkega tkiva je genetska motnja in dednost. Tretjina primerov patologov se pojavi pri dojenčkih do 12 mesecev.
3. Adrenokortikalni rak. V redkih primerih se razvije agresivna, hitro progresivna patologija. Diagnosticiran predvsem pri otrocih, mlajših od 5 let. Večina bolnikov ne doseže operacije, ker so atipične celice in tumorji odkriti v pozni fazi, v zgodnjem obdobju pa ni nobenih simptomov.
4. Ciste. Takšna oblika formacije v otroštvu praktično ni zaznavna. Običajno cista ne vpliva na funkcionalnost žlez in na proizvodnjo hormonov. Velik odstotek so posamezne ciste na eni nadledvični žlezi. Lahko se pojavijo v kortikalni plasti, sosednjih posodah in bezgavkah.

Preprečevanje bolezni

Nemogoče je preprečiti razvoj resnih patologij nadledvičnih žlez, saj so mnoge izmed njih posledica avtoimunskih, dednih in živčnih bolezni. Otroku je treba zagotoviti uravnoteženo prehrano, navajen na zdrav življenjski slog, in tudi za zmanjšanje stresa. Najboljša preventiva bodo načrtovani obiski zdravnikov in pravočasna diagnostika vseh bolezni.

Iz tega videoposnetka se lahko naučite tudi o disleksiji, njenih glavnih vzrokih in načinu zdravljenja te bolezni.

Hipokortikoidizem ali adrenalna insuficienca - značilnosti poteka in zdravljenja bolezni pri otrocih

Adrenalna insuficienca pri otrocih je klinična patologija, ki se kaže v pomanjkanju izločanja hormona, ki se proizvaja neposredno v skorji nadledvične žleze.

Tudi kljub dejstvu, da je za to bolezen značilno veliko tveganje, je zelo dobro klinično zdraviti.

Za to patologijo je značilna podobnost z drugimi boleznimi, še posebej v času krize, ki znatno otežuje diagnozo. Akutna adrenalna insuficienca pri otrocih je zelo redka bolezen, za katero je značilen intenziven potek in manifestacija opaznih simptomov.

Starši otroka, ki so že na začetku prvih simptomov, morajo takoj poiskati zdravniško pomoč. S pravočasnim zagotavljanjem kvalificirane pomoči in natančno diagnozo te bolezni kot celote je napoved za okrevanje otroka ugodna.

Vzroki za nastanek patologije

Pomanjkanje delovanja nadledvičnih žlez se lahko sproži s padcem ravni adrenokortikotropnega hormona možganov in težav z nadledvičnimi žlezami.

Primarna insuficienca nadledvične žleze

Bolezen ima lahko akutno obliko, ki se imenuje simptomatski kompleks Waterhouse-Frideriksen. Lahko ima tudi kronično obliko in se imenuje Addisonova patologija.

Adrenalinsko insuficienco pri otrocih lahko izzovejo:

• prirojena hipoplazija nadledvične žleze;
• prirojeni tip adrenogenitalnega sindroma;
• različne nadledvične krvavitve;
• bolezni, za katere so značilni manifestacije krvavitve in smrti nadledvične žleze (mumps, sepsa in meningokokemija);
• kirurški poseg za odstranitev nadledvičnih žlez;
• hitra prekinitev zdravljenja s prednizonom.

Najpogosteje se danes pojavlja kronična oblika bolezni zaradi genetskih dejavnikov in avtoimunskih procesov.

V redkih primerih so katalizatorji za nastanek bolezni:

• kronična zastrupitev;
• okužbo s toksoplazmozo;
• nastajanje cist v strukturi nadledvičnih žlez;
• drugi vzroki značilni za akutno adrenalno insuficienco.

Adrenalna insuficienca sekundarnega tipa se razvije zaradi poškodbe centralnega živčnega sistema, kar spremlja ostro zmanjšanje izločanja ACTH.

Klinične manifestacije

Kronična adrenalna insuficienca se pogosto razvije na subtilen način.

• izčrpanost centralnega živčnega sistema;
• kronična utrujenost;
• zmanjšanje delovne sposobnosti in zmanjšanje ravni akademske uspešnosti otroka;
• izguba teže;
• znižanje ravni sladkorja v krvi;
• zmanjšana mišična masa;
• boleča anoreksija;
• kronična slabost;
• žeja za slano hrano;
• stalna želja po pitju vode;
• bruhanje;
• mehke blato.
  

Opažene so tudi posebne spremembe v stanju kože in sluznice. Koža ima temno rjavo barvo ali, redkeje, sivkasto ali rumeno barvo.

Prva manifestacija je povečanje naravne pigmentacije kože v območju bradavičk, pa tudi moških spolnih organov, predela anusa, kožnih gub, krajev stalnega stika s kožo z oblačili v območju prask, odrgnin, brazgotin in gubic prstov, kolenih in komolcev.

Pigmentacija na rokah zaradi adrenalne insuficience

Bolj redka manifestacija pri otrocih je povečana pigmentacija ustne sluznice. Izredno redka oblika bolezni, ki je ne spremlja aktivna pigmentacija kože ali sluznice.

Napredovanje kronične oblike bolezni je praviloma spremljala tudi pojavnost bolezni med različnimi oblikami bolezni, kot tudi hitro napredovanje krize nadledvične žleze. V tem primeru bo brez operacije zelo težko.

Za izrazito poslabšanje bolnikovega splošnega stanja so značilne boleče manifestacije v trebuhu, bruhanje, ohlapno blato, padec krvnega tlaka, astenija in krči s patološkim zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi. Poleg tega je hiter razvoj pigmentacije kože, dehidracija telesa, kar povzroča pogosto omedlevico.

Diagnostika

Addisonovo patologijo lahko potrdimo s spremljanjem dinamike sprememb v ravni hidrokortizona v krvnem serumu.

Pri zdravem človeku je zjutraj pri zbujanju močno naraščal nivo kortizola v krvi, pri bolnikih z adrenalno insuficienco pa je raven tega hormona vedno nižja.

Poleg tega se spremljajo nizke vrednosti koncentracij aldosterona in renina. Med krizo bolezni opazimo visoko koncentracijo kalija in patološko nizko raven sladkorja v krvi. V dnevnem urinu lahko opazimo zmanjšanje celotne ravni 17-hidroksikortikosteroidov, čeprav takšna študija ni zelo učinkovita.

Ko se bolnik zaužije kri na prazen želodec, se zabeleži nizka raven sladkorja v krvi in ​​tudi ravna glikemična krivulja.

Vzorci, ki uporabljajo zdravilo prednizon, skoraj ne vplivajo na zvišanje ravni kortizola.

Kombinirana metoda diagnoze adrenalne insuficience se izvaja skupaj s črevesnimi okužbami, helmintsko invazijo in tudi zastrupitvijo.

Adiconska bolezen pri dojenčkih naj bi se razlikovala s stenozo piloričnega in pilorospazma ter simptomatskim adrenogenitalnim kompleksom, ki ga spremlja izguba mineralnih soli.

Hkrati je potrebno razlikovati med akutno adrenalno insuficienco in različnimi okužbami, pa tudi z nevrofekcijami črevesja.

Pri diagnozi bolezni pri starejših otrocih je treba na začetku izključiti sepso, encefalitis in meningitis.

Metode zdravljenja bolezni

• zatiranje šoka;
• vrnitev ravni tekočine, kot tudi raven mineralnih snovi na normalno raven;
• pomanjkanje hormonov.
  

Bolniku se predpiše izotonična kapalnica z raztopino natrija s 5% glukozo, ki ji doda 100 miligramov kortizola. Ta kapalko se ponavlja vsakih 4-8 ur.

Poleg tega zdravniki najpogosteje predpišejo uporabo adrenalina, Korglikona in tudi vitamina C. Injiciramo intramuskularno 1-3 mililitre oljne raztopine DOXA enkrat na dan.

Glavne točke v procesu odstranitve pacienta iz krize so:

• dehidracija bolnika;
• koncentracije osnovnih mineralnih spojin v krvi;
• CBS;
• sladkorja v krvi.

Trajanje zdravljenja z uporabo kapalke, ki lahko traja do 5 dni, je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Z izboljšanjem bolnikovega splošnega stanja se odmerek kortizona v kapljicah zmanjša, ko preidemo na intramuskularno dajanje tega zdravila.

V kronični obliki bolezni se z uporabo prednizona in kortizona v celotnem življenju bolnika uporablja kontinuirana terapija. Pri opazovanju bruhanja pri bolniku je običajno, da prednizon zamenja intramuskularno z uporabo kortizona.

Osnovna načela vseživljenjske nadomestne terapije morajo biti znana staršem otrok z diagnozo kronične adrenalne insuficience. Z upoštevanjem preprostih pravil in stalno uporabo zdravil, ki jih predpisujejo zdravniki, bo življenje bolnika s kronično insuficienco nadledvične žleze popolno.

Sorodni videoposnetki

Kirurg iz endokrinološkega oddelka, kandidat medicinskih znanosti o sodobnih metodah diagnostike nadledvičnih žlez in zdravljenju bolezni te usmeritve:

Bolezni nadledvične žleze pri otrocih

Anatomske fiziološke značilnosti in funkcije nadledvičnih žlez pri otrocih

V strukturi majhnih organov je treba omeniti prisotnost dveh različnih plasti. Vsaka plast opravlja določene funkcije. To so:

• Zunanja kortikalna plast;
• Plast možganov

Zunanji sloj se imenuje kortikalna, notranji sloj pa je medulla. V strukturo medule so vključene živčne in žlezne celice ter živčna vlakna. V nasprotju s kortikalno snovjo ima možganska snov sekundarno vlogo. Odstranitev medulle ne ogroža življenja otroka.

Funkcija kortikalne snovi je predelava steroidov in je odgovorna za proizvodnjo hormonov, katerih glavna naloga je regulacija procesa snovi celotnega organizma. Pri novorojenčku je teža ene nadledvične žleze enaka sedem gramov, velikost pa je nekoliko manjša od velikosti ledvic. Sprejeta je ločitev dveh skorje nadledvične žleze. Lubje ima dve coni:

Med začetno formacijo nadledvične žleze opravijo številne funkcionalne spremembe. V prvem mesecu otrokovega življenja se njihova teža zmanjša za polovico, spremembe v coni skorje so pomembne. Pri starosti približno enega leta je glavna vloga dodeljena končni coni, ki opravlja osnovne funkcije v otrokovem telesu.

V tem obdobju, videz glomerularne, puchkovy in mreže očesa. Kortikalni del nastane pri otroku do 11-14 let. Velikost se poveča. Konec njegove rasti je v obdobju 10-12 let. Povečanje organa se pojavi pri starosti 20 let. Do tega obdobja se lahko njihovo delo primerja z delom nadledvične žleze odraslega.

Simptomi bolezni pri otrocih vključujejo:

• Šibkost mišic;
• Utrujenost;
• Srčna palpitacija.

Izraz slabosti, poslabšanje apetita, živčni prekomerni vzburjenje so vzroki številnih bolezni in zahtevajo diagnozo, vendar se mnogi starši sprašujejo, kako preveriti delo nadledvične žleze pri otroku. V tem primeru zdravniki priporočajo testiranje količine hormonov. Rezultati testa bodo zanesljivo potrdili obstoj določenega števila hormonov v krvi otroka. Glede na njihove rezultate lahko naredite ustrezne sklepe.

Patologije in bolezni

Nevroblastom je vrsta malignega tumorja. Ta huda bolezen povzroča poškodbo ledvic. Pojav te vrste maligne neoplazme je zelo nevaren in lahko vodi do razvoja metastaz, ki vplivajo na bezgavke, notranje organe, celice kože. Praviloma se tumor ne manifestira že v zgodnji starosti, lahko se ga po naključju odkrije na pediatričnem sprejemu ali med ultrazvočnim pregledom.

Za prisotnost nevroblastoma desnega in levega nadledvične žleze pri otrocih je značilna hitra rast in razvoj. Nežni preboj nadledvične žleze pri otrocih zahteva operacijo. Odkrivanje nevroblastoma v zgodnjih fazah razvoja je ključ do uspešnega okrevanja majhnega bolnika.

Poraz nadledvičnih žlez in živčnega sistema se pojavi s simpatiblastomom. Ta vrsta raka se lahko razvije tudi v obdobju zarodka, med nastankom organov živčnega sistema v zarodku.

Pri kongenitalni adrenalni hiperplaziji so opazne spremembe na ravni hormonov. Na primer, pri dečkih je povečanje penisa, zatemnitev kože v skrotumu, zlom glasu. Pri dekletih se razvoj pojavlja v moški obliki. Povecanje klitorisa, odsotnost menstruacije, medrasti sramne ustnice. Ti znaki kažejo na funkcionalno okvaro otrokovega telesa.

Avtoimunsko uničenje skorje nadledvične žleze je opaziti v večini primerov in je eden od vzrokov primarne kronične adrenalne insuficience. Izraz avtoimunskega uničenja skorje zaradi prisotnosti protiteles v krvi otroka.

Prirojena ageneza (fuzija)

Primeri prirojene ageneze pri novorojenčkih so redki. Če pa se pri otroku ugotovi prisotnost prirojene ageneze, so lahko posledice najhujše, celo smrtne. Prirojena ageneza je bolezen, pri kateri ni razvoja enega od organov, v tem primeru drugih funkcij v telesu. Mogoče se pojavijo dva organa z jetri in ledvicami, kar negativno vpliva na delo celotnega organizma.

Adrenoleukodistrofija

Adrenoleukodistrofija ima prirojeno obliko, bolezen je podedovana. Bolezen prizadene nadledvične žleze in živčni sistem. Napredovanje bolezni je progresivno. Če takšne bolezni ne določite pri otroku, starejšem od 4 let, je lahko ob koncu petih ali šestih let smrtno. Pravočasno napotitev k specialistu bo pomagala otrokom, da se izognejo bolezni.

Krvavitev

Vzrok za krvavitev v nadledvičnih žlezah je lahko prisotnost okužbe v otrokovem telesu. Pogosteje se krvavitev v nadledvične žleze pri novorojenčkih izraža v nezadostno oblikovani vaskularni gostoti. Pojav tumorjev (ciste, tumorji). Prisotnost okužbe, stresne situacije lahko povzročijo krvavitev. Pri prirojenih boleznih nadledvičnih žlez pri novorojenčkih se pogosto ugotavlja smrt.

Krvavitev v nadledvičnih žlezah pri otrocih je huda vrsta bolezni. Vzrok za krvavitev je lahko:

1. Osrednji značaj;
2. Fokalnost;
3. Izrazite v obliki srčnih napadov.

Krvavitve v nadledvičnih žlezah pri otrocih imajo lahko najhujše posledice. Najbolj boleča patologija je krvavitev v nadledvičnih žlezah, ki pogosto povzroči smrt pri novorojenčkih.

Nadledvična insuficienca

Pomanjkanje hormonov v krvi otroka je vzrok za adrenalno insuficienco. Nezadostno sproščanje hormonov je vzrok za akutno adrenalno insuficienco pri otrocih. Pomanjkanje hormonske proizvodnje je vzrok za motnje v delovanju ledvic, ki tvorijo kronično hipofunkcijo. Klinični simptomi kronične insuficience so povezani z uničenjem nadledvičnih žlez, to je njihovo nepravilno delovanje.

Prirojena nadledvična hiperplazija

Prirojene motnje skorje povzročajo nadledvične žleze pri otrocih. Če ne deluje pravilno, namreč zaradi zmanjšanja proizvedenega proteina, se pojavi hiperplazija. Posledično ima otrok pomanjkanje nadledvične žleze. Prišlo je do hormonske odpovedi, ki vodi do okvare telesa kot celote. Obstaja tudi pridobljena disfunkcija skorje nadledvične žleze. Obstajajo simptomi prirojene hipoplazije. Pediater lahko takoj diagnosticira nenormalnosti v otrokovem telesu. Pri deklicah je moški podoben razvoj, pri fantih pa je opaziti zgodnejše zorenje.

Primarni hiperaldosteronizem

Vzrok te bolezni je proizvodnja hormona aldosterona. Hormon se v telesu proizvaja v velikih količinah. Naloga aldosterona je izločanje kalija v ledvicah. V primeru prekomernega izločanja hormona pride do kršitve encima renina, ki je odgovoren za uravnoteženo delovanje žilnega sistema in krvnega tlaka. Znak hormonskega neravnovesja vodi do pojava srčnih patologij, glavobolov in krčev ponoči. Znak hormonskega neravnovesja je lahko zvišan krvni tlak.

Neoplazma

Pogosto so nadledvične žleze prizadete z benignimi tumorji. Pogostost poškodbe benignega tumorja je višja kot pri malignih. Tumor okuži skorjo nadledvične žleze in raste. Kot vsaka neoplazma, zahteva operacijo in kasnejšo medicinsko terapijo. Mnogi tumorji pri otrocih nimajo simptomov bolezni.

Nežni vnetje nadledvične žleze pri otrocih je vrsta malignega tumorja. Zgodnje odkrivanje novotvorb je ključ do uspešnega zdravljenja. Obstajajo primeri hematomov pri novorojenčkih. Hematom pri novorojenčku je lahko posledica porodne poškodbe in tudi pridobljene. Hematome je mogoče določiti z dotikom, ultrazvočni pregled pa ne bo odveč.

Nadledvične ciste

Nadledvične ciste so v otroštvu redke. Bolezen se ne kaže v zgodnjih fazah razvoja. Vendar pa ta nadledvična bolezen pri otrocih lahko napreduje. Kar se odraža v povečanju volumna ciste pri otroku. Med ultrazvokom je možno določiti cisto pri otroku.

Zakaj so takšna odstopanja nevarna?

Nadledvične žleze igrajo pomembno vlogo v življenjskem procesu. Dodeljena jim je glavna funkcija - popolni telesni razvoj telesa. Če ti organi ne delujejo, trpi živčni, srčno-žilni sistem. Presnova v telesu zaradi njihovega pravilnega delovanja, pri mladostnikih, se izraža v razvoju spolnih hormonov. Ko hormonske motnje lahko povzročijo nastanek različnih vrst bolezni.

V medicinski praksi je prisoten sindrom kronične utrujenosti. Nadledvične žleze so odgovorne za živčni sistem, zato stresne situacije negativno vplivajo na njihovo popolno delo. Motnje živčnega sistema lahko povzročijo nadledvične utrujenosti.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo se posvetujte s strokovnjakom in opravite laboratorijske teste. Najprej se testirajte, opravite ultrazvočni pregled za pojav tumorjev (tumorji, ciste). Izključite pojav malignih tumorjev, kot je nevroblastom nadledvične žleze pri otrocih, kot tudi prisotnost drugih malignih tumorjev. Vzemite krvni test za določitev norme kortizola, hormona, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze. Hiperfunkcija skorje nadledvične žleze se pojavi, ko se raven kortizola v krvni plazmi zmanjša.

Kortizol vpliva na presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Približno deset odstotkov kortizola je v plazmi v stanju, ki ni vezano na beljakovine. Kortizol proizvaja skorja nadledvične žleze in služi za stabilno delovanje srca in živčnega sistema. Stanje, v katerem je plazemska koncentracija kortizola manjša od uveljavljene norme, povzroči nepravilno delovanje nadledvičnih žlez in živčnega sistema. Stopnja kortizola pri odraslih je 10 mg na deciliter. Možno je zvišati raven kortizola v krvi ali ga zmanjšati, zato je vredno testirati dvakrat na dan.

Zdravljenje

Adrenalna insuficienca pri otrocih je danes dejanski problem. Zdravljenje je predpisano glede na resnost bolezni in splošno stanje bolnika. Da bi obnovili moteno hormonsko ravnovesje, predpisali zdravila z uporabo hormonske terapije. Med uporabo zdravil, kot so Medrol, Glucocorticoid in Cortef.

Pri diagnosticiranju primarne insuficience nadledvične žleze se zdravljenje izvaja z glukokortikoidi. Glukokortikoidi so vključeni v proces presnove. Zato rast glukokortikoidov vpliva na pravilno presnovo v telesu in njegovo uravnoteženo delo. Za nadomestno zdravljenje je predpisan hidrokortizon. Glukokortikoidno nadomestno zdravljenje je treba izvajati previdno.

Močno povečanje odmerka je lahko posledica neželenih učinkov. Terapija Gluco vključuje uporabo glukokortikoidnih zdravil, od katerih je ena prednizon. Zdravilo ima protivnetni učinek, povečuje imunost. Prednizolon dajemo intravensko (kapalno).

Zdravljenje s kortikosteroidi pripomore k zaustavitvi vnetnega procesa, vendar ne odpravi vzroka bolezni. Za normalni duševni in telesni razvoj so novorojenčkom predpisani mineralokortikoidi. Priporočljivo je, da hrano dodamo soljo. Prehrana med zdravljenjem mora biti polna in uravnotežena, bogata z vitamini.

Če zdravljenje z zdravili nima želenega učinka, se morate zateči k kirurškemu posegu.

Anatomske in fiziološke značilnosti in funkcije nadledvičnih žlez pri otrocih

Nadledvične žleze imajo zunanjo kortikalno plast in notranjo vetrnico. Funkcija skorje nadledvične žleze je predelava biološko aktivnih snovi (steroidov). Njihova sinteza s holesterolom proizvaja hormone, ki uravnavajo metabolizem telesa. To vključuje srčne glikozide - snovi, ki uravnavajo delovanje srca. Nadledvične žleze lahko sintetizirajo kompleksne hormonske snovi, ki v naravi nimajo analogov.

Otrok od prvega dne rojstva do 10 dni ima tveganje za adrenalno insuficienco. Po tem obdobju nadledvične žleze še naprej normalno delujejo in se razvijajo. V obdobju otrokovega razvoja se ti majhni organi spremenijo v več fazah spremembe mase in odstotka aktivnih snovi v sestavi. Končno oblikovanje anatomskih in fizioloških značilnosti nadledvičnih žlez se konča za približno 20 let.

Patologije in bolezni

Prirojena ageneza, fuzija

Ageneza (pomanjkanje razvoja) nadledvičnih žlez se skoraj ne pojavi, če se to zgodi, je rezultat smrtonosen. Manj pogosto je en organ nerazvit in se v življenju ne manifestira, saj njegovo funkcijo prevzame druga. V nekaterih primerih se adrenalna fuzija pojavi pred ali za aorto. Včasih se nadledvične žleze združijo s sosednjimi organi - jetra in ledvice. Ko so poškodbe trebušne stene spojene z pljuči. Občasno se lahko pojavi nenormalna lokacija nadledvičnih žlez, ne na običajnem mestu.

Adrenoleukodistrofija

V obliki dedne bolezni je izolirana tudi adrenoleukodistrofija. Posledično se živčne celice možganov poškodujejo na membranski ravni. Telo ne more razgraditi dolge verige maščobnih kislin. Posledično so prizadeti živčni sistem in nadledvične žleze. Pogosteje so moški bolni v različni starosti, ženske pa so prevozniki. Pri otrocih, starih od 4 let, se bolezen hitro razvije. Če ta adrenalna insuficienca ni določena v zgodnji fazi, je smrtni izid verjetno v 5-10 letih.

Krvavitev

Krvavitev v nadledvičnih žlezah se pojavi pri nedonošenčkih z nezadostno gostoto žil, zaradi rojnih poškodb, pa tudi do okužb, sepse. Krvavitev in delna nekroza tkiva vodita do nastanka ciste ali usedlin. Če so krvavitve obsežne in dvostranske, se običajno vse konča s smrtjo. Razlog za to je razvoj akutne adrenalne insuficience.

Nadledvična insuficienca

Če nadledvične žleze dramatično zmanjšajo nastajanje hormonov ali ustavijo njihovo sintezo, se pojavi akutna adrenalna insuficienca. Natrijevi ioni in kloridi se izgubijo, črevesje jih ne more v celoti absorbirati. Telo izgublja tekočino, krv se zgosti, krvni obtok se konča s šokom, sposobnost ledvic za filtriranje se zmanjša. Ko se hormoni proizvajajo s konstantno pomanjkljivostjo, se oblikuje kronična hipofunkcija nadledvične žleze, ki se deli na 3 vrste:

Prirojena nadledvična hiperplazija

Prirojene disfunkcije nadledvičnih žlez vodijo do več kliničnih slik. Posledično zmanjšanje delovanja nadledvične skorje preprečuje nastanek beljakovin in hiperplazije (povečanje notranjega števila celic), s čimer se telo širi v volumnu. Največja (popolna) blokada beljakovin se pojavi v 3 primerih od 4, pojavi se takoj po rojstvu. Oblikuje se nadledvična insuficienca, presežki so androgeni (vrste steroidnih hormonov). To vodi do spolnega razvoja med moškimi in ženskami, fantje pa se pojavijo prehitro in imajo izrazite spolne značilnosti že od zgodnjega otroštva. Druge oblike imajo blago manifestacijo in ne povzročajo adrenalne insuficience pri otrocih. Protein je delno blokiran. Kot rezultat, dekleta so skrite spremembe v obliki neplodnosti. Precej nesrečen vznemirjenost se sploh ne more manifestirati skozi vse življenje.

Primarni hiperaldosteronizem

Hiperaldosteronizem je bolezen nadledvičnih žlez, ki proizvaja preveč aldosterona. Ta snov zadrži natrij in je odgovorna za izločanje kalija preko ledvic. Renin uravnava tlak v krvnih žilah in povzroča, da se zožijo. Ta encim ureja tudi izmenjavo natrija in kalija. Prekomerna aldosterona zavira delovanje renina, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka, pomanjkanje magnezija in kalija. Ameriški znanstvenik, Jerome Conn, je opravil študijo na tem področju in patologija se imenuje "Connov sindrom" ali "primarni hiperaldosteronizem".

Pomanjkanje kalija vodi do povečane mišične utrujenosti, srčnih napadov, glavobolov in napadov. Zmanjšujejo se tudi ravni kalcija, kar povzroča omrtvelost okončin, krče in občutek zadušitve. Vnos kalija in kalcija ni predpisan, ker jih je dovolj v krvi, samo nezdrave nadledvične žleze jim preprečujejo dobro absorpcijo.

Neoplazma

Nadledvične žleze najpogosteje prizadenejo benigni tumorji, resnično maligni tumor najdemo le v 3-5% primerov tumorjev. Tumorji rastejo v zunanjem (kortikalnem) sloju in v notranjem (cerebralnem). Odstranjeno kirurško, predpisano podporno zdravljenje. Povečanje celo benignih tumorjev lahko povzroči diabetes mellitus, moteno delovanje ledvic, moteno reprodukcijo. Zaradi napredovanja tumorja z metastazami se pojavijo sekundarne novotvorbe.

Fokokromocitom

Fokokromocitom pri otrocih redko nastane in sintetizira posebne snovi (kateholamine). Izmenjava kateholaminov v telesu igra ključno vlogo pri višjih funkcijah živčnega sistema in telesne dejavnosti. Vsi nevronski procesi se pojavijo s posredovanjem teh snovi. Rezultat neuspehov vodi v spremembo vseh glavnih sistemov: endokrinih, živčnih in srčno-žilnih.

Nevroblastom

Najpogostejši med malignimi tumorji nadledvične žleze pri otrocih. Predvideva se, da nastopi zaradi dednosti, vpliv drugih dejavnikov še ni določen. Glavni delež bolezni se pojavlja pri otrocih, mlajših od 5 let. Tretji del primerov pade na dojenčke do enega leta. In le majhen odstotek je diagnosticiran na 10 let.

Ganglioneuroblastoma

Maligni tip ganglioneuroma (benigni tumor žleze žleze). Pogosto se pojavlja v otroštvu, vzroki za vzgojo še niso vzpostavljeni. Najvišji odstotek pojavljanja pri otrocih je diagnosticiran v obdobju od 4 do 10 let. Značilni so simptomi prebavne motnje, anemije, vročine. Pojavljajo se otekline, znaki hujšanja. Ko so metastaze dodane bolečine na drugih področjih.

Adrenokortikalni rak

Agresivno nadaljuje, se zdi zelo redko. Odkrivanje pri otrocih se pojavlja predvsem do 5 let, v izjemnih primerih - do 15 let. Za ta onkologija doslej še niso bili oblikovani jasni kriteriji, pa tudi notranji prekrški pod njegovim vplivom. Pogosto se ta vrsta raka zazna zunaj časa, saj prvič bolezen preide brez simptomov.

Nadledvične ciste

Redka bolezen, v večini primerov asimptomatska. Zaznali se je naključno z ultrazvokom trebuha. Cista ne vpliva na proizvodnjo hormonov nadledvičnih žlez. Imajo različne velikosti, najpogosteje se pojavljajo enostranske in enostranske tvorbe. Razdeljeno na 4 vrste:

• pravi epitelij (skorja nadledvične žleze);
• pravi endotelij (dilatacija krvnih in limfnih žil);
• parazitske (zaradi enokomorne ekhikokoze);
• psevdocista (kot ostanek po krvavitvi nadledvičnih žlez).

Zakaj so takšna odstopanja nevarna?

Normalno delovanje nadledvičnih žlez je potrebno za nadzor pomembnih procesov v telesu. Še posebej, delovanje živčnega sistema, kardiovaskularne, termogeneza. Pri mladostnikih proizvodnjo spolnih hormonov izvajajo nadledvične žleze. Poleg tega je presnova, imunski odziv telesa na vnetje, zaščita pred stresom - to je tudi pomembno delo nadledvičnih žlez.

Številna odstopanja pri delu majhnih parnih žlez povzročajo težave pri pravilni izmenjavi določenih snovi. Kot rezultat, je neuspeh pomembnih sistemov telesa, razvoj hudih oblik patologij, včasih ni mogoče zdraviti. Neustrezna tvorba telesa v otroštvu in adolescenci ima lahko posledično neprijetne moralne in fizične posledice.

Razvrstitev

Akutna HH (nadledvična kriza) se razvije z močnim zmanjšanjem ali popolnim prenehanjem proizvodnje hormonov nadledvične skorje;

Kronična HH se pojavi, ko primanjkuje hormonov nadledvične skorje (aldosterona in kortizola).

Razvrstitev kronične HH (v nadaljevanju: HNN):

1. Primarna HNN (Addisonova bolezen) - povezana z nadledvičnimi lezijami:

• prirojeno;
• pridobljene.

1. Sekundarna CNN - povezana s patologijo hipofize:

• prirojeno;
• pridobljene.

1. Terciarni CNI - povezan s patologijo hipotalamusa:

• prirojeno;
• pridobljene.

Vzroki HH

Glede na anatomsko in fiziološko nezrelost nadledvičnih žlez pri otrocih, mlajših od 3 let, lahko kateri koli dejavnik povzroči akutno adrenalno insuficienco:

• številne nalezljive bolezni (bakterijske, virusne, parazitske, glivične);
• stresne razmere;
• avtoimunski proces (uničenje nadledvičnih žlez z lastnimi protitelesi);
• nadledvične krvavitve (na primer z meningokokno infekcijo ali poškodbo).

Akutni sindrom se lahko pojavi pri poškodbi nadledvične žleze (v primeru nastanka ploda v medenici), na ozadju kronične HH in kot neželeni učinek pri zdravljenju nekaterih zdravil (antikoagulantov) in z odpravo glukokortikoidov.

Pri primarni NN je vzrok nadledvična žleza. Trenutno je glavni razlog za razvoj NN avtoimunski proces (do 80% bolnikov).

Klinični znaki NN se pojavijo, ko se 95% korenine nadledvične žleze uniči. Pomanjkanje aldosterona se lahko kombinira s primarno HH ali pa je neodvisna bolezen.

Primarna HH je lahko kongenitalna (več kot 20 genetsko določenih bolezni vodi do HH) in pridobljeno (poškodbe nadledvičnih žlez pri nalezljivih boleznih, na primer pri tuberkulozi). Pri mnogih otrocih pa vzrok za atrofijo nadledvičnih žlez ostaja nejasen.

Vzrok sekundarnega HH je pomanjkanje hormona hipofize (rastnega hormona - ACTH), ki stimulira nadledvične žleze. Patologija hipofize je lahko prirojena in pridobljena (s tumorji hipofize).

Vzrok za terciarno HH je pomanjkanje hormona hipotalamusa corticoliberina, ki uravnava funkcijo nadledvične žleze.

Skupina tveganja za razvoj NN vključuje:

• otroci z dedno boleznijo, za katero je značilna HH, čeprav se še ni pokazala;
• otroci iz družin, v katerih so ljudje s HH ali z vsako dedno boleznijo;
• otroci z avtoimunsko boleznijo endokrinih organov (predvsem ščitnice);
• otroci po operaciji ali radioterapiji v hipofizi ali hipotalamusu;
• otroci s prirojeno rastjo pritlikavcev (hipofizni nanizem).

Simptomi

Prvi simptomi adrenalne insuficience so lahko neaktivnost in znižanje krvnega tlaka.

Simptomi akutnega HH

Začetni znaki addisonic krize so: mobilnost otroka, zmanjšan tonus mišic, nizek krvni tlak; srčni utrip, hitrost dihanja, zmanjšana dnevna količina urina.

Značilni so simptomi prebavnega trakta: bolečine v trebuhu različne lokalizacije in intenzivnosti, slabost in bruhanje, driska, ki hitro vodijo v dehidracijo otroka.

Koža z modrikastim odtenkom, je "marmoriranje" kože, krvavitve na koži različnih velikosti in oblike. Okončine so hladne na dotik, telesna temperatura se zniža.

Če je kriza posledica krvavitve v nadledvičnih žlezah različnega izvora ali umika glukokortikosteroidov, se klinični simptomi pojavijo nenadoma in se hitro povečajo do razvoja komatnega stanja. Znatno znižanje ravni kalija v krvi lahko povzroči zastoj srca. V redkih primerih so to lahko začetne manifestacije fulminantne Addisonove bolezni.

Če je akutni hipokorticizem manifestacija dekompenzacije pri kronični HH, se klinične manifestacije razvijejo postopoma, več kot teden dni ali več: povečuje se pigmentacija kože, povečuje se šibkost, poslabšanje apetita, zmanjšuje aktivnost in gibljivost otroka, depresivno razpoloženje. Pojavljajo se bruhanje in bolečine v trebuhu, znaki srčno-žilne insuficience pri otroku se povečujejo, s poznejšim razvojem kome.

Simptomi kronične HH

V primeru prirojene hipoplazije nadledvičnih žlez se lahko klinične manifestacije pojavijo takoj po rojstvu: fiziološka izguba telesne teže je nad normalno, otroci so zasopli, pljunijo, pridobijo malo telesne mase, zmanjša se tonus tkiva in uriniranje je veliko. Omeniti je treba zatemnitev kože in včasih sluznice. Vsaka bolezen ali dispeptične manifestacije lahko sprožijo razvoj akutne HH krize pri takšnem otroku.

Pri starejših otrocih se kronična NN razvija počasi, starši pogosto ne morejo določiti časa nastopa bolezni. Vse manifestacije so povezane z nezadostno količino aldosterona in kortizola v telesu, kar vodi v oslabljeno presnovo mineralov in ogljikovih hidratov.

Slabost in zmanjšanje aktivnosti otroka se navadno opazita do konca dneva in izginejo po nočnem spancu. Te manifestacije lahko izzovejo vse bolezni, operacije, psiho-čustveni stres.

Pogosto se kažejo bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost, bruhanje, žeja, zaprtje in driska. Driska in bruhanje povzročata še večjo izgubo natrija in lahko sprožita akutni HH.

Pri Addisonovi bolezni se sistolični in diastolični krvni tlak zmanjšata zaradi zmanjšanega volumna krvi in ​​pomanjkanja glukokortikoidov. Impulz je počasen; ostra sprememba položaja telesa povzroča omotico in omedlevico.

Pomanjkanje glukokortikoidov povzroča napade hipoglikemije (zmanjšanje krvnega sladkorja) zjutraj in 2-3 ure po jedi: v telesu je izrazit občutek lakote, bledice, potenja, tresenja. Hipoglikemija povzroča funkcionalne spremembe v živčnem sistemu: izguba spomina, apatija, zmedenost, depresivno razpoloženje, strahovi, pojavijo se motnje spanja. Morda videz krčev.

Če je NN povezana z genetsko boleznijo adrenoleukodistrofije, ki prizadene belo snov centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem) in skorjo nadledvične žleze, nevrološke manifestacije v obliki motnje hoje, se napadi pojavijo veliko prej kot znaki NN.

Pigmentacija kože in sluznice je opažena pri skoraj vseh otrocih - oblika brez pigmenta se redko nahaja v sekundarnem HH. Pigmentacija se lahko pojavi precej prej kot druge oblike kronične NN. Koža postane svetlo rjava, bronasta ali zlato rjava.

Pigmentacija je še posebej opazna v genitalnem predelu fantov, bradavičk mlečnih žlez, brazgotin, majhnih sklepov in sluznice dlesni. Dolgoročno strojenje je lahko prvi signal razpoložljivega NN. Včasih se pigmentirana koža nahaja poleg depigmentirane. Z razvojem NN se poveča pigmentacija. Čim prej se bo bolezen manifestirala, več otrok v spolnem in telesnem razvoju zaostaja za svojimi vrstniki.

Z napačno (hermaphroditsko) strukturo spolnih organov je treba izključiti različne variacije prirojene insuficience skorje nadledvične žleze.

Diagnostika

Simptomi kardiovaskularne insuficience pri otroku (kolaps, šok), pomanjkanje učinka zdravljenja razstrupljanja in uporaba vazokonstriktorjev za akutne bolezni pri otrocih kažejo insuficienco nadledvične žleze.

Poleg opisanih kliničnih simptomov HH se za diagnosticiranje uporabljajo številne laboratorijske metode: določanje ravni hormonov in sestave elektrolitov v krvi, ravni sladkorja v krvi. Za glukokortikoidno insuficienco je značilno ločeno zmanjšanje natrija, zmanjšanje natrija s povišano koncentracijo kalija pa je značilno za pomanjkanje mineralokortikoidov.

Pri preučevanju hormonskega profila v primeru akutne HH se ugotovi zmanjšana koncentracija kortizona ali aldosterona v krvi (ali obeh hormonov) in 17 oksiprogesterona. Pri primarni HH se raven ACTH v krvi poveča, pri sekundarni pa se zmanjša; Zmanjšajo se tudi 17-COP in 17-ACS v urinu.

Od instrumentalnih metod, ki se uporabljajo EKG (elektrokardiogram) za odkrivanje znakov hiperkaliemije in ultrazvok (ultrazvok) nadledvične žleze, ki omogoča identifikacijo nerazvitosti nadledvične žleze, krvavitev v njih.

Pri diagnozi je treba upoštevati družinsko zgodovino.

Za zgodnjo diagnozo HH je treba otroke, ki so ogroženi, pregledati 2-krat na leto in opazovati endokrinolog. Poleg pregleda in zgoraj navedenih laboratorijskih preiskav se takšni otroci testirajo z ACTH. Vzorec vam omogoča, da ugotovite reakcije na nadledvične žleze na stres: če je med testom raven kortizola pod 550 mmol / l, ima otrok subklinično HH.

V Rusiji se uporablja še en vzorec z intramuskularno aplikacijo tetrakozaktida: raven kortizola se določi 12 ur pozneje in en dan po dajanju.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne HH se izvaja v enoti intenzivne nege. Individualno imenovani: detoksikacijska terapija, popravek elektrolitskega neravnovesja in hipoglikemija (nižji krvni sladkor), hormonska zdravila (hidrokortizon ali prednizon). Desoksikortikosteronski acetat ima izrazit mineralokortikoidni učinek.

Če je potrebno, se izvaja anti-šok terapija. Obdelava se izvaja pod stalnim laboratorijskim nadzorom.

V primeru prehodnega akutnega HH, ki izhaja iz okužbe zaradi krvavitve v nadledvične žleze, se glukokortikoidi, odvisno od otrokovega stanja, uporabljajo v kratkem času.

Kronično zdravljenje HH

Hormonska zdravila z nadomestnimi nameni se uporabljajo za življenje.

V primarni kronični HH uporabljamo glukokortikoide in mineralokortikoide. Med glukokortikoidi se hidrokortizon najpogosteje uporablja za nadomestno zdravljenje, saj ima najmanj izrazit učinek supresije rasti stranskih učinkov.

Po prenehanju rasti otroka se lahko uporabijo drugi hormoni z daljšim delovanjem (deksametazon, prednizolon) - odmerki se izberejo glede na klinične manifestacije in laboratorijske podatke. Odmerki glukokortikoidov se popravijo v primeru okužbe, stresa, travme, operacij.

Fludrokortizon se uporablja kot nadomestno zdravljenje z mineralokortikoidi. V prilagajanju odmerka zdravila ni potrebno, saj se proizvodnja aldosterona v procesu življenja spreminja zelo malo.

Za novorojenčke in dojenčke je uporaba mineralokortikoidov za nadomestitev pomanjkanja aldosterona ključnega pomena za njihov duševni in telesni razvoj. Kadar je potreben primarni NR, je treba hrani dodajati sol (0,5-1 žličke na dan).

Pri avtoimunski naravi HH se lahko sprva omeji le na uporabo glukokortikoidov, vendar pa je treba zaradi poslabšanja procesa nadledvične lezije kombinirati s predpisovanjem fludrokortizona. Odmerek izberemo individualno.

Na osnovi nadomestnega zdravljenja ni izključen razvoj akutne adrenalne krize:

• če pride do kakšne bolezni (zlasti pri majhnih otrocih);
• z občasno uporabo nadomestnih zdravil;
• v stresnem položaju (pogosteje pri starejših otrocih).

Da bi zagotovili pravočasno in ustrezno pomoč v primeru krize, je priporočljivo, da otroku nosite posebno zapestnico, ki označuje bolezen, ime in odmerek zdravil, ki jih otrok prejme, telefonske številke zdravnika in starše.

Merila za učinkovito vzdrževalno zdravljenje z glukokortikoidi so: dobro počutje, normalna teža otroka in normalni krvni tlak, odsotnost simptomov prevelikega odmerjanja hormonskih zdravil.

Če otrok ne dobi telesne mase in se tlak ne povrne v normalno stanje, je treba kombinirati pripravke z mineralokortikoidom - to je običajno potrebno v primeru hude oblike kronične NN.

Ustreznost odmerka fludrokortizona potrjuje normalna sestava elektrolitov v krvi. In s prevelikim odmerkom se pojavijo edemi, moten je srčni ritem.

S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem skozi vse življenje ne izgine le grožnja otrokovemu življenju, ampak se ustvarijo pogoji za njen normalen razvoj.

Nadaljevanje za starše

Adrenalna insuficienca je resno stanje, ki je lahko prirojena patologija in se pri mnogih boleznih razvije. Stanje, ki je lahko nevarno za otrokovo življenje, ni vedno zlahka diagnosticirano. Zgodnja diagnoza HH in skrbno upoštevanje odmerkov predpisanih zdravil pripomore k preprečevanju kriz in zagotavljanju učinkovitosti zdravljenja.