Kaj je endometrioidna cista jajčnikov in kako se razlikuje od podobnih struktur jajčnikov? Endometrioidna cista (ali endometriotska cista na jajčniku) je patološka, ​​navzven podobna tumorju, struktura, ki se oblikuje na gonadi in je kapsula celic endometrija (sluznica maternice) in notranja votlina, ki vsebuje kopičenje menstrualne krvi.

Posebne lastnosti

Za ciste jajčnikov te vrste so značilne naslednje značilnosti:

1. Endometrioidna cista jajčnikov je diagnosticirana v rodni dobi (12 - 48 let).
2. Povprečna velikost izobraževanja je 60-100 mm.
3. Postopek tvorbe se pogosto nadaljuje v kombinaciji s hiperplazijo endometrija (rast), miomom.
4. Endometrioidne ciste se razlikujejo od funkcionalnih in imajo svoj specifičen razvoj in zdravljenje.
5. Pogostejša cistična lezija obeh jajčnikov. Vendar pa je zaradi bolj intenzivne oskrbe s krvjo v desni gonadni endometrioidni cisti desne jajčnika pogosto postavljena diagnoza. Poleg tega, če je zaznana endometrioidna cista levega jajčnika, bodo njeni simptomi in zdravljenje enaki kot v primeru lezije desne žleze.

Razvojni mehanizem

Genitalna (ali ektopična) endometrioza in cista je pogosta kombinacija ginekologije.
Endometrij je plast, ki služi maternici od znotraj, ki raste in se, če se oploditev ne zgodi, zavrne vsak mesec, zapušča z menstrualno kri.

Kaj se zgodi?

Pri endometriozi se celice notranje plasti maternice selijo in razširijo zunaj njenih meja, prodrejo v tkiva jajčnikov, v cevi, v trebušno votlino. Celice se zlahka pripnejo na gonado, katere kapsula se zrahlja, ko jajce zapusti folikel.

Od trenutka kaljenja celic se na jajčniku začne tvorba endometrijske ciste, katere tkivo deluje glede na fazo menstrualnega ciklusa in krvavi tako kot endometrijske celice v maternici.
Postopno kopičenje gosto temno rjave krvave tekočine v votlini ciste je služilo kot osnova za drugo ime za patologijo - čokoladna cista jajčnikov.

Nenormalni procesi v skorji jajčnikov, mesečno ponavljajoči se menstrualni cikel, spodbujajo povečanje stare in nastanek nove čokoladne ciste.

Vzroki

Zakaj pride do endometrioidne ciste? Glavni razlog se šteje za zdrs celic endometrija v tkivu jajčnikov, ki se pojavi:

• v procesu retrogradne menstruacije, ko kri ne izteka skozi maternični vrat v zunanjost, ampak se potisne v jajcevod in nato v jajčnik;
• v primeru poškodbe sluznice maternice med kirurškimi posegi, porodniških operacij, ginekoloških manipulacij, vključno s splavom, termokagulacijo (kauterizacija) erozije materničnega vratu, strganjem endometrijskega tkiva.

Med vzročnimi dejavniki, pod katerimi se oblikujejo pogoji za vstop krvi v jajčnik, je:

• povečan premer jajcevodov, skozi katerega celice endometrija prodrejo v gonado;
• ozek cervikalni kanal, ki ovira iztok krvi zunaj in olajša njegovo potiskanje v jajčne kanale;
• prekomerni fizični stres, nasilni spolni odnosi med menstruacijo.

Vendar pa je od 100 žensk, pri katerih so celice endometrija prodrle v tkivo jajčnikov, v 10 primerih nastala endometrioidna cista. Zato strokovnjaki menijo, da so pomembni tudi drugi razlogi, med drugim:

• dedne oblike endometrioze zaradi genetskih mutacij;
• kršitve endokrinih funkcij ščitnice, nepravilno delovanje nadledvičnih žlez;
• neravnovesje hormonskega statusa: zmanjšanje proizvodnje progesterona, povečanje števila prolaktina in estrogena (hiperestrogenizem).

Provokativni dejavniki, ki lahko vodijo do nastanka čokoladne ciste:

• oslabitev imunskih sil telesa;
• dolge in močne izkušnje;
• dolgotrajna uporaba intrauterine naprave;
• vnetne bolezni (endometritis, ooforitis) in genitalne okužbe;
• pozna prva nosečnost (po 28 - 32 letih).

Stopnje

Obstajajo 4 faze razvoja endometrioidnih cist:

1. Endometriotična žarišča na jajčniku navzven izgledajo kot majhne pikčaste strukture. Tkivo sosednjih organov ni prizadeto.
2. Po eni strani je zaznana zrela endometrioidna cista jajčnikov do 40-50 mm. V tkivu peritoneuma so odkriti majhni vključki endometrija, v predelu spolnih žlez se razvijejo adhezije.
3. Na obeh jajčnikih nastanejo cistične strukture. Klijanje celic endometrija je vidno na perimetriji (zunanji sloj) maternice, jajcevodih. Proces adhezije sega do črevesnih zank.
4. Ciste na obeh žlezah so povečane na 60–80 mm, žarišča endometrija so na peritoneumu, črevesju in mehurju. Razkril je aktiven proces rasti adhezij.

Klinični znaki

1. Simptomi endometrioidnih cist jajčnikov so povezani s stopnjo in obsegom žarišč endometrija, vendar niso specifični za to vrsto cistične strukture.
2. Ob normalni produkciji spolnih hormonov nastaja počasi in najpogosteje se ne manifestira. Majhni žepi ne povzročajo bolečine in neugodja.
3. Toda z ostrim povečanjem izločanja prolaktina, se njegova velikost hitro povečuje.
4. Če se endometrioza razteza preko meja notranje maternice, se znaki endometrioidne ciste jajčnikov pojavijo še pred nastankom velike mase.

V procesu razvoja so ženske zaskrbljene zaradi:

1. Bolečine v spodnjem delu trebuha in v območju križnice, spodnji del hrbta, ki se krepi med intimnostjo, mesečno krvavitvijo. Istočasno so tisti bolniki, ki so imeli endometrioidno cisto na enem jajčniku, ugotovili, da bolj natančno boli na strani lezije s pogosto vrnitvijo v dimelj in nogo.
2. Raztezek menstrualnega ciklusa do 30 do 35 dni z obilnim izlivom menstrualne krvi in ​​pogostim pojavljanjem lahkega izločanja skozi ves cikel.
3. Želje po pogostem uriniranju, napihnjenosti, če velika tvorba začne pritiskati na mehur.
4. Poslabšanje kože, aktivna rast las na obrazu in telesu, razdražljivost zaradi hormonskih motenj.
5. Pogost pojav slabosti, slabosti, povišane telesne temperature.
6. Nezmožnost zanositve zaradi razvoja endometrioze, kompresije tkiva jajčnikov, hormonskega neravnovesja, motenj v delovanju jajčnikov.

Posledice in izredne razmere

Kaj je nevarna endometrioidna cista jajčnikov, če je ne zdravimo?

Proliferacija endometriotskih cist in pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko vodijo do naslednjih kronično ponavljajočih se učinkov: t

1. Postopno povečevanje neoplazme povzroča stiskanje spolnih žlez in spremembe v jajčniku, vključno z:

• degeneracija jajc;
• razvoj folikularne ciste skupaj s čokoladno cisto, ki lahko poslabša vse nenormalne procese;
• grobo brazgotinjenje, ki moti delovanje tkiva jajčnikov.

Vsi ti patološki procesi se končajo z motnjo reproduktivne funkcije in neplodnostjo v ozadju pomembnega odstopanja hormonskega ozadja od norme.

1. Z nadaljnjim obstojem cist se razvijejo adhezivne spremembe tkiv v peritoneumu, ki vodijo do motenj v delovanju mehurja, črevesja, ki se kaže v zaprtju, izrazitem otekanju in tvorbi plina ter motnji urina.

Nevarni pogoji

Vsaka ženska se mora zavedati, da je endometrioidna cista jajčnikov popolnoma "nepredvidljiva" in lahko vodi do tako nujnih stanj, kot so:

• vnetje in gnojenje s prehodom gnojnega procesa v sosednje organe;
• ruptura membrane ciste z sproščanjem krvi v trebušno votlino in posledično vnetje peritoneuma - peritonitis. Vrzel se pogosto pojavi po fizičnih naporih, intenzivnih premikih (intimno dejanje, šport, prenos teže, jahanje).

Oba stanja sta zelo nevarna za življenje in zahtevata takojšnjo kirurško oskrbo. Umrli, odvisno od velikosti lezije, so od 6 do 45% (pri difuzni obliki peritonitisa).

Simptomi v nujnih primerih:

1. Ostra bolečina v trebuhu, z odbojem v dimljah, nogi. Če je cista nastala v enem jajčniku, je bolečina koncentrirana na prizadeti strani.
2. Povečan pulz, sprva - povečanje, nato - znižanje krvnega tlaka.
3. Močna bledica kože in sluznice, potenje, hladen znoj.
4. Dvig temperature (lahko je oster ali postopen - v primeru zgoščevanja) na 39 - 40 ° C in več.
5. Napetost in občutljivost peritoneuma na delu prizadetega jajčnika (ali celotne trebušne stene - v primeru dvostranskega procesa).
6. Z razvojem zastrupitve s produkti razpadanja gnojnega tkiva, slabost, slabost, bruhanje z neprijetnim vonjem in povečanje glavobola.
7. Zaprtje v ozadju hude napihnjenosti v ozadju črevesne paralize.
8. Padec pritiska, izguba zavesti.

Vsi zgoraj navedeni simptomi zahtevajo nujno kirurško oskrbo, ki vključuje odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov, saj je v takih primerih zamuda polna smrti.

Pomembno je! Ko je cista potlačena, intenzivna bolečina ne more biti enaka kot takrat, ko je bila zlomljena, vendar se stanje ne sooča z manj resnimi posledicami. Z razvojem peritonitisa se lahko bolečine umirijo, kar ustvarja vtis "lažne dobrobiti".

Diagnostika

Diagnostične ukrepe in zdravljenje endometrioidnih cist (in drugih zadrževalnih cist jajčnikov) izvaja ginekolog.
Pri pregledu se poveča povečanje materničnih okončin, prisotnost sedentarne, boleče strukture v jajčniku in njeno povečanje pred menstruacijo.

Pojasniti diagnozo in razlikovati to patologijo od možnih drugih s podobnimi simptomi:

1. Krvni test za določanje tumorskega markerja CA-125, katerega stopnja pri endometriozi se lahko poveča na 100 e./ml, kar ne pomeni razvoja rakastega tumorja, ampak je le značilnost bolezni.
2. Ultrazvočni pregled maternice in jajčnikov (ultrazvok), ki vam omogoča identifikacijo enostranskega ali dvostranskega trebušnega izobraževanja do velikosti 10 - 12 cm z gosto steno.
3. MRI ali slikanje magnetne resonance medenice. Na MRI lahko zdravnik loči endometrioidno cisto od drugih vrst, določi globino in razvoj patološkega procesa.
4. Diagnostična laparoskopska preiskava ciste, ki omogoča popolno preučevanje tvorbe s posebno napravo z video senzorjem, ki se vstavi v zelo majhen zarez v trebuhu.

Zdravljenje

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov je odvisno od dejavnikov, kot so: t

• velikost čokoladne ciste;
• stopnja razvoja patologije, razširjenost procesa;
• resnost simptomov;
• trajanje endometrioze;
• starost bolnika;
• razvoj zapletov;
• menstrualna disfunkcija, nezmožnost zanositve;
• bolezni reproduktivnih organov in drugih notranjih bolezni.

Cilji, za katere je usmerjeno kompleksno zdravljenje endometrioze jajčnikov:

• odstranjevanje ali lajšanje simptomov;
• preprečevanje izrednih stanj (raztrganje cist in gnojenje), razširjenost patološkega procesa na druge organe;
• preprečevanje ponovitve endometrioidne ciste;
• zdravljenje plodnosti.

Terapijski program vključuje metode, kot so: t

1. Konzervativno zdravljenje, ki vključuje uporabo drog.
2. Kirurško zdravljenje v kombinaciji z uporabo hormonskih sredstev za preprečevanje ponovitve endometriotske ciste.

Pomembno je! Endometrioidna cista jajčnikov je popolnoma ozdravljena le s kirurško metodo v kombinaciji s poznejšo hormonsko terapijo. Dolgotrajno zdravljenje brez operacije ne more odpraviti ektopične endometrioze.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje endometrioidnega cističnega tumorja brez kirurškega posega je možno že nekaj časa z neznatno količino izobrazbe v eni fazi procesa. Prisotni specialist predpisuje:

• nizki hormonski kontraceptivi (nizki odmerek);
• zdravila za dolgotrajno zdravljenje endometrioze: Vizanna, Duphaston;
• podaljšana kontracepcijska sredstva z MPA medroksiprogesterona;
• hormonski pripravki z androgeno aktivnostjo;
• Agonisti GnRH (gonadoliberina);
• zdravila proti bolečinam (diklofenak, ketorol), spazmolitiki (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Ali je po zdravljenju z drogami možna resorpcija ali zmanjšanje izobrazbe? Žal je nemogoče zdraviti endometrioidno cisto samo z zdravili, vendar je z njihovo pomočjo mogoče odložiti njeno rast, stabilizirati hormonsko ozadje, zmanjšati resnost simptomov.

Zdravljenje brez operacije s tovrstno cistično strukturo ni rešitev problema.

Kombinirano kirurško in hormonsko zdravljenje

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, če se je proces preselil v stopnjo 2 (in še bolj v 3-4 fazah) ali če obstaja tveganje za zaplete, je indicirano le kirurško zdravljenje.
Obseg operacij za odstranitev cist je posledica starosti, obsega širjenja procesa, obstoječih bolezni.

1. Laparoskopija endometrijske ciste na jajčnikih je predpisana mladim bolnikom v rodni dobi, ki načrtujejo nosečnost - nežen postopek, ki čim bolj ohranja tkivo jajčnikov. Istočasno se izločijo vse endometrioidne žarišča.
2. Če ženska v prihodnosti ne namerava zanositi, njena starost presega 35 - 37 let ali pa obstaja velika verjetnost malignosti (rakaste degeneracije) izobraževanja, operacija pa se predlaga z laparotomijo z odstranitvijo jajčnikov.

Ker operacija odpravlja učinek, ne pa tudi vzroka bolezni, v povezavi z operacijo odstranjevanja cističnih formacij, je potrebno opraviti predhodno in pooperativno zdravljenje s pravilno izbranimi hormonskimi pripravki.

To vam omogoča, da zatreti rast žarišč endometrioze, zmanjša njihovo oskrbo s krvjo in aktivnost, vnetje sosednjih tkiv in prepreči ponovitev patologije - nastanek novih cist (kar se dogaja zelo pogosto).

Mlade ženske se spodbuja, da v naslednjih mesecih po operaciji zanosijo otroka. To se bo naravno izognilo ponovnemu razvoju tumorja.

Ciste endometrijske jajčnikov

Endometrioidna cista jajčnikov je benigna tvorba jajčnikov, ki se je pojavila kot posledica poškodbe tkiva jajčnikov z endometriozo. Ta vrsta ciste tvori epitel, ki je strukturno podoben endometriju, in od znotraj so napolnjene z viskozno temno rjavo (čokoladno podobno) tekočino. Zaradi značilnega videza endometriotične ciste se imenujejo tudi "čokolada".

Razlog za nastanek endometrijske ciste je vsaditev celic endometrija v tkivo jajčnikov (sluznica, ki obdaja maternično votlino).

Zdi se, od koder se v jajčnikih, ki se nahajajo na razdalji od maternice, pojavi epitel iz maternične votline? Razlog za to je hormonsko odvisna bolezen z neznano etiologijo - endometriozo.

Trenutno ni zanesljivega razloga za endometriozo, njegov razvoj pa je pojasnjen z več teorijami. Najbolj priljubljena je bila teorija hormonske disfunkcije, povezana predvsem z nepravilno sintezo in uporabo estrogena.

Endometriozo diagnosticiramo predvsem pri hormonsko aktivnih ženskah, običajno od 20 do 40 let (75%), pogosto v kombinaciji z miomom.

Bistvo patološkega procesa pri endometriozi je migracija elementov delujoče sluznice iz maternice izven njenih meja.

Stena maternice je sestavljena iz treh plasti:

- Zunanji, serozni sloj (perimetrija) je po strukturi podoben peritoneumu, saj je njegovo nadaljevanje. Perimetrija je zelo vzdržljiva in je namenjena zaščiti maternice pred negativnimi zunanjimi vplivi.

- Srednji sloj (miometrij) tvori zelo močna in močna mišična vlakna. Njihove plasti se nahajajo v različnih smereh in ojačane z elastičnimi vlakni.

- Zunanja, podloga znotraj notranjosti votline maternice, sluznica (endometrij). Endometrij se lahko spreminja glede na mesečna ciklična hormonska nihanja. Oblikovanje maternice je strukturno heterogeno: vsebuje dve plasti neenakomerne strukture in namena. Zunanji, funkcionalni sloj se nenehno posodablja, povečuje glasnost v prvi fazi cikla in v celoti zavrača (menstruacija) v drugo. Večina receptorjev je lokaliziranih v funkcionalni plasti, občutljivo zajema kvantitativne hormonske spremembe (zlasti koncentracije estrogena).

Pod funkcijo je bazalna plast endometrija, ne vpliva na estrogen, ima konstanten volumen in služi kot vir celičnega materiala za obnovo funkcionalnega sloja po menstruaciji.

Zdrava maternica vedno ohranja večplastno strukturo in ne dopušča migracije celic iz ene plasti v drugo ali celo preko meja organa. Pri endometriozi se začnejo pojavljati elementi funkcionalne plasti endometrija v spodnjih slojih maternice (adenomioza) ali v drugih organih in tkivih, vključno s genitalno sfero. Kako priti na "tuje" ozemlje, sluznica maternice oblikuje otoke in začne delovati v skladu s svojim namenom - rasti in zavračati s sproščanjem krvi v cikličnem ritmu. Lahko rečemo, da se žarišča endometrija »menstruirajo« kot maternica.

Če se endometrij premakne iz maternične votline skozi jajcece do jajc, se oblikuje endometrijska cista. Klinično je povezana z menstrualno bolečino. Endometrioidna cista desnega jajčnika povzroča bolečine v desni projekciji prirastkov in endometrioidno cisto levega jajčnika na levi.

Diagnosticiranje endometriotične ciste pogosto pomaga instrumentalnim tehnikam. Ultrazvok skeniranje pomaga videti cista, določi njeno velikost in natančno lokalizacijo, vendar, žal, ni vedno sposobna razlikovati od ciste drugih, non-endometrioid, izvora. Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov jo diagnosticira v skoraj 100%, prav tako pa vam omogoča, da odpravite izobraževanje.

Odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov, v nasprotju s pogostim napačnim razumevanjem bolnikov, ne pomeni vedno odstranitve dodatka. Majhne asimptomatske ciste včasih izginejo po ustreznem kompleksnem zdravljenju, vendar to ne pomeni ozdravitve. Na žalost ima endometrioza v maternici kronični ponavljajoči se potek in pogosto se ciste "vrnejo" ali začnejo naraščati. Kirurg vizualno oceni cisto in njene značilnosti, nato pa jo ozdravi ali jo izreže skupaj z majhno količino okoliškega tkiva. Tudi če je potrebno kirurško odstraniti cisto, se jajčnik z njim redko odstrani.

Odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov ne pomeni zdravljenja endometrioze. Začne se po operaciji. Pogosteje se zdravljenje zmanjša na odpravo hormonske disfunkcije s hormonsko terapijo.

Kaj je endometrioidna cista jajčnikov

Ciste jajčnikov v endometriozi ima nekaj znakov, ki so značilni za ciste drugega izvora: ima ovalno ali zaobljeno obliko, tanko kapsulo in tekočo vsebino. Velike velikosti endometriotičnih cist niso značilne, pogosteje so omejene na 5–8 cm, prav tako pa so zelo redko mnogokratne (to je več v enem jajčniku).

"Klasična" endometrioidna cista je okrogla trebušna struktura z gosto tekočino znotraj, premera največ 12 cm, lokaliziranega na površini ali v globini jajčnika za maternico. Z ultrazvočnim pregledom je zelo dobro viden, če se izvaja v dinamiki, lahko vidite, kako se velikost zaznane tvorbe spreminja v različnih fazah menstrualnega ciklusa in predpostavlja prisotnost endometrioze. Pogosto se v obeh jajčnikih pojavijo ciste v endometriozi in ena sama endometrijska cista desnega jajčnika je diagnosticirana nekoliko pogosteje kot na levi.

Z laparoskopijo, ki vam omogoča "pogled" v medenično votlino, gosta kapsula temno modrega odtenka in vsebine, podobne barve in gostote tekoči čokoladi, kažejo na izvor ciste.

Edinstvenost strukture "čokoladne" ciste je v tem, da je njegova stena (kapsula) tvorjena s celicami endometrija, ki se v normalnih pogojih ne smejo nahajati v jajčniku. Te celice simetrično delujejo z materničnim epitelijem: med menstruacijskimi krvavitvami so zavrnjene in s krvjo vstopijo v votlino ciste, kar pojasnjuje njegov specifičen "čokoladni" videz. Velikost ciste med menstruacijo se poveča, v kapsuli pa nastanejo mikroskopske luknje zaradi zavrnitve celic. Skozi te luknje lahko kri iz cistične votline prodre v okoliške strukture in povzroči vnetni proces.

Vzroki endometrioidne ciste jajčnikov

Edini vzrok za endometriozo jajčnikov je implantacija celic endometrija v tkivo jajčnikov. Najverjetnejši vzroki za podobno patologijo so:

- Hormonska disfunkcija, in sicer kvantitativne spremembe koncentracije hormonov: povečanje deleža estrogena, folikle stimulirajočih (FSH) in luteinizirajočih (LH) hormonov, prolaktina in zmanjšanje koncentracije progesterona. Pogosto nastopi hormonsko neravnovesje s sodelovanjem nadledvičnih androgenov.

- Menstrualne krvavitve. Obstaja možnost retrogradnega širjenja menstrualnega toka izven maternične votline, to je, ko se elementi endometrija s krvjo "vržejo" v votlino jajcevodov, nato pa pridejo do jajčnikov. Na tej predpostavki temelji teorija vsaditve izvora endometrioze jajčnikov.

- Genetska predispozicija. Obstajajo primeri prisotnosti različnih oblik endometrioze pri ženskah, ki so povezane z družinskimi vezmi, in izpostavljen je tudi poseben marker takšne dednosti.

- Imunske motnje. Endometrij lahko pade na jajčnike brez nadaljnjih patoloških sprememb, ki se pojavijo pri večini zdravih žensk. In samo v 10% v tej situaciji se pojavijo endometrioidne heterotopije v jajčnikih. Pravilno delujoča imunska zaščita pomaga uničiti elemente "tujega" tkiva, ki je padlo na obodke iz votline maternice. Imunska disfunkcija pušča endometrijske celice zunaj njihove normalne lokalizacije.

- Možnost metaplazije (transformacije). Obstaja različica o možnosti, da se nekatera tkiva preoblikujejo v druge, v tem primeru - v endometrioid.

- Fetalne motnje. Po ugotovitvi primerov endometrioze pri 11–12-letnih dekletih se je pojavila teorija o možni povezavi med endometriozo in razvojnimi motnjami ženskega ploda.

Endometrioza pripada hormonsko odvisnim patologijam, zato je vodilna vloga v njenem videzu pripisana motnjam normalne povezanosti v sistemu "hipotalamus-hipofiza-jajčniki", ki je odgovorna za normalno hormonsko funkcijo.

Vsi našteti razlogi ostajajo samo teorije. Najverjetneje ima vsaka od njih manj neodvisno vrednost za razvoj patologije kot njihova kombinacija.

Stanje, ki olajša prodiranje endometrija v jajčnike, je sposobno izzvati razvoj endometrioidne ciste. Podobne stvari se lahko zgodijo:

- z instrumentalnimi manipulacijami: carskim rezom, histeroskopijo, operacijami maternice in podobno;

-v primeru poškodb sluznice med kiretacijo maternične votline v diagnostične in / ali terapevtske namene ali v primeru induciranega splava;

- če obstaja trajna hormonska disfunkcija ali imunske motnje.

Določena negativna vloga pri razvoju endometrioze, vključno z jajčniki, igrajo vnetne bolezni genitalne sfere, ki izčrpavajo imunske obrambne mehanizme in izzovejo hormonsko disfunkcijo.

Simptomi in znaki endometrioidnih cist jajčnikov

Klinično se endometrioidna cista levega jajčnika ne razlikuje od tiste na desni. Včasih asimptomatično obstajajo majhne ciste z endometriozo jajčnikov, toda njihovo neizogibno povečanje vedno izzove bolečinski sindrom.

Simptomi, ki jih povzročajo endometriotične ciste, so različni, pogosto prikriti kot klinika druge patologije, njihova resnost pa je določena z lokalizacijo in stopnjo širjenja.

Endometrioza v jajčnikih se lahko razvije asimptomatično, dokler se proces mikroperforacije ne začne v steni povečane ciste. Skozi mikroskopske luknje je vsebina ciste zunaj njenih meja, ki vključuje medenični peritoneum ali sosednje organe v patološkem procesu. Aseptično vnetje se začne okrog jajčnika, lahko nastanejo adhezije, ki jajčnik »spajkajo« v okoliške strukture, zaradi česar je nepremična. V projekciji maternice so prisotne boleče boleče bolečine, in če je proces enostranski, na strani jajčnikov s endometrijsko cisto. Z nastopom menstrualnih krvavitev se bolečina okrepi pri skoraj 80% bolnikov.

Včasih se manifestacije endometrioze jajčnikov zamenjajo z algomenorejo druge geneze, vnetnim procesom v priraskih (salpingoophoritis).

Drugi simptomi endometriotske ciste so povezani z njegovimi vzroki. Na primer, če ima izvor endometrioze jajčnikov hormonsko disfunkcijo, bo endometrijska cista kombinirana z menstrualnimi motnjami.

Tudi jajčni endometrioza je pogosto povezana z neplodnostjo. Vendar jo sama endometrioidna cista le redko izzove. Kot veste, se endometrioza pojavi na ozadju hormonskega neravnovesja, ki prav tako vodi do anovulacije. Poleg hormonskih vzrokov lahko ženska neplodnost zaradi ozadja endometrioze povzroči adhezivni proces ali vnetje.

Značilnosti bolečinskega sindroma v endometrioidnih cistah so v povezavi z menstruacijskimi krvavitvami, ko se bolečine v času menstruacije povečujejo in se po koncu konča umirijo. Menstruacija lahko postane daljša, izgubi običajen ritem.

Najpogostejši zapleti endometrioidne ciste jajčnikov so adhezije in trganje kapsule. Raztrgana endometrioidna cista jajčnikov povzroča simptome akutne kirurške patologije ("akutnega trebuha"), povezane z življenjsko nevarnimi stanji.

Proces adhezije v primeru endometrioze jajčnikov lahko vodi v fuzijo maternice in prizadetega jajčnika v en sam boleč konglomerat, ki spominja na palpacijo mioma. Včasih se adhezije tako močno povečajo, da sovražne organe "povlečejo" v maternico, kar povzroči motnje v njihovem delu, pojavijo se težave z izločanjem in / ali uriniranjem.

Pogosto endometrioza obstaja v različnih oblikah, ko je enemu bolniku diagnosticirana prisotnost endometrijskih žarišč različnih lokalizacij. Tako lahko endometrioidna cista istočasno obstaja z endometriozo maternice, cevi, peritoneumom in tako naprej. Kombinirane oblike bolezni vplivajo na njene klinike, diagnozo in metode zdravljenja.

Endometrioza jajčnikov se oblikuje v fazah, zato pred nastankom ciste nastopijo številne strukturne spremembe. Običajno je treba razlikovati med različnimi stopnjami razvoja endometrioze jajčnikov:

- stopnja 1: majhne, ​​pikčaste, žarišča endometrija na površini jajčnikov, ki se lahko pojavijo tudi na peritoneumu;

- 2 stopinji: na peritoneumu so še vedno majhne heterotopije, v jajčniku pa se pojavi majhna (manj kot 6 cm) cista zaradi zmernih adhezij na območju prizadetega podaljška;

- stopnja 3: »čokoladne« ciste s premerom nad 6 cm so že na obeh jajčnikih, endometrioze pa se razširijo na cevi, še naprej okužijo peritoneum, poslabšujejo se adhezije;

- 4. stopnja: velike dvostranske endometrioidne ciste jajčnikov in endometrioza sosednjih organov.

Med ginekološkim pregledom ni mogoče ugotoviti endometrioze jajčnikov. Prisotnost bolečega povečanega jajčnika ali konglomerata v projekciji maternice med palpacijo ni značilen znak endometrioze, zato diagnoza zahteva dodatne preglede.

Ultrazvočno skeniranje razkriva značilne znake endometrioidne ciste jajčnikov. Praviloma se pri pregledu vizualizira tvorba votline v projekciji enega ali obeh jajčnikov z jasnimi obrisi, velikosti največ 12 cm, fino vsebnost ciste pa kaže na prisotnost koagulirane krvi v njej.

Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov združuje elemente diagnoze in zdravljenja. Tehnika vam omogoča neposredno opazovanje ciste jajčnikov, določanje (če je mogoče) njegove vrste z značilnimi zunanjimi znaki in nato odstranitev.

Zaključek diagnostičnega iskanja je zaključek histologije, izdelan na podlagi študije cistega tkiva, pridobljenega z laparoskopsko.

Endometrioidna cista jajčnikov in nosečnost

Endometrioza je najpogostejši vzrok za neplodnost jajčnikov (primarno in sekundarno) pri bolnikih, ki so premagali 25-letno linijo. Tveganje za neplodnost pri endometriozi je odvisno od njegove lokacije, stopnje razširjenosti, prisotnosti zapletov, stopnje hormonske disfunkcije in drugih dejavnikov.

Topografsko endometrioidna cista jajčnikov sama po sebi ne preprečuje vedno pojava nosečnosti, vendar je njeno vedenje nepredvidljivo.

Pogosto je prisotnost endometrioidne ciste v jajčniku naključno odkrita, ko je ženska že noseča in obiskuje prostor za ultrazvočno diagnostiko na načrtovan način. V drugih situacijah povzroča bolečino in še naprej deluje, postaja vse bolj zapletena.

Če se je kljub temu pojavila nosečnost v prisotnosti endometrioidne ciste, se fiziološke spremembe v razmerju hormonov, in sicer prevladujoča vloga progesterona v ozadju zmanjšanja estrogenega vpliva, začnejo uporabljati kot naravna »terapija«, ko endometrioza preneha napredovati in se žarišča zmanjšajo. Obstajajo primeri popolne regresije endometrijskih cist na ozadju nosečnosti. Žal se po zaključku nosečnosti, ko hormonska funkcija obnovi njeno izhodišče, ta »zdravilni« učinek odpravi.

Ker nosečnost pogosteje zavira razvoj ovarijske endometrioze, se lahko njeno zdravljenje odloži. Odločitev o potrebi po nujnem zdravljenju (operaciji) se sprejme, če:

- cista še naprej hitro raste;

- noseča maternica, ki narašča, pritisne na cisto, kar je preobremenjeno z najhujšim zapletom - zlomom cistične kapsule, ki je nujno stanje.

Trenutno so strokovnjaki pridobili bogate izkušnje pri zdravljenju reproduktivnih deformacij pri ženskah z endometriozo jajčnikov (in ne samo). V večini primerov, če je bolnik pripravljen na dolgotrajen in težaven potek zdravljenja, se neplodnost uspešno zdravi. Tudi v primeru neuspeha, veselje do materinstva zagotavlja in vitro oploditev.

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov

Izbira metode za zdravljenje endometrioze jajčnikov je odvisna od več dejavnikov, ki ne vključujejo vedno le kirurškega zdravljenja. Operacija se prikaže, če:

- velikost ciste endometrija presega 5 cm in hkrati deluje v stabilnem ritmu;

- izvedenih šest mesecev, konzervativna zdravila niso imela pričakovanega učinka;

- sosednji organi so bili vključeni v patološki proces;

- na področju lokalizacije cist se razvije gnojna okužba;

- izrazite adhezije preprečujejo nosečnost;

- obstajajo kategorične kontraindikacije za hormonsko terapijo.

Včasih se lahko tudi majhna cista hitro odstrani z izrazitim bolečinskim sindromom, ki bolniku ne omogoča ohranjanja običajnega življenjskega sloga.

Ko je raztrgana cista kapsula, se postopek izvaja v nujnem načinu

Taktika kirurga med operacijo je odvisna od specifične situacije. Ciste endometrija se odstranijo laparoskopsko. Pogosto se po predhodnem pregledu medenične votline na peritoneumu, tubusih in ligamentih maternice nahajajo majhne heterometije endometrioidov. Izločajo se s koagulacijo (kauterizacijo), kar lahko naredimo z laserjem ali vročo zanko.

Odvisno od situacije se odkrita endometrioidna cista odstrani na več načinov.

Najbolj benigna je enukleacija ciste, ko je njena gosta kapsula odprta in vsebina evakuirana. Preostala tkiva ciste (kapsule) lahko kasneje postanejo vir za razvoj nove žariščne točke endometrioze, saj vsebuje celice endometrija. Zato je tudi popolnoma odstranjen.

Dolgotrajne endometrioidne ciste na jajčnikih vedno poškodujejo okoliško tkivo. Okoli njih se pogosto oblikuje vnetje in grobe adhezije, ki ne omogočajo izolacije ciste iz tkiva jajčnikov. Zapletene ciste je mogoče odstraniti le z osnovnim tkivom, to je z resekcijo. Metoda vam omogoča, da osvobodite jajčnik zaradi endometrioze in jo ohranjate zdravo, brez vpliva, delno. Preostali del jajčnikov po operaciji lahko opravlja osnovne funkcije.

Primeri, ki ne omogočajo ohranitve jajčnikov ali njegovega dela pri endometriozi, so:

- Pretirano velika endometrioidna cista. Velike ciste praviloma povzročajo nepovratne strukturne anomalije v tkivih jajčnikov, zato je neprimerno, da se takšen "obolel" jajčnik ohrani.

- velike endometriotske ciste v jajčnikih pri bolnikih, ki vstopajo v premenopavzo, še posebej, če so nagnjeni k ponovitvi. Domneva se, da lahko v ozadju klimakterične hormonske disfunkcije, ki ni vedno sposobna obvladati patoloških proliferativnih procesov, endometrioidna cista jajčnikov povzroči raka.

Bolnike je treba opozoriti, da odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov ni enaka zdravilu za endometriozo, ker je cista posledica resnega dishormonskega procesa, brez odstranitve katere bolezni ni mogoče umiriti. Zato se zdravljenje po odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov (ali jajčnikov skupaj s cisto) ne konča. Treba je obnoviti normalno razmerje hormonov z ustrezno hormonsko terapijo.

Zdravljenje endometriotske ciste brez operacije

Kot smo že omenili, endometrioza temelji na hormonski disfunkciji, zato se hormonski pripravki pogosto uporabljajo pri zdravljenju katerekoli oblike. Pred začetkom konzervativne terapije se izvede podrobna laboratorijska študija hormonskega stanja bolnika, da se določi stopnja hormonskih motenj.

Ni splošnih režimov za zdravljenje endometrioidnih cist jajčnikov. Strokovnjak naredi seznam potrebnih hormonskih zdravil posebej, tako da umetno ponovno vzpostavi fiziološko hormonsko ravnovesje. Najpogosteje so pri zdravljenju endometrioze gestageni jajčnikov priporočljivi (Danazol, Danol, Decapeptil in analogi).

Konzervativno zdravljenje se lahko spopade z boleznijo le v začetni fazi razvoja patologije. Tudi z pozitivnim učinkom terapije endometrioza ni popolnoma ozdravljena in se nagiba k relapsu. Najbolj ugodna situacija je pri ženskah pred menopavzo, ko se v ozadju naravnega zmanjšanja koncentracije estrogena prenehajo aktivno delovati žarišča endometrioze in se zmanjšujejo. Ob menopavzi endometrioza izgine.

Hormonsko terapijo podpira simptomatsko zdravljenje, ki pomaga lajšati bolečine, povečuje imunsko zaščito in obnavlja pomanjkanje vitamina.

Žal se morajo strokovnjaki pogosteje ukvarjati s skupno obliko endometrioze, kadar se zunaj jajčnikov pojavijo tudi endometrioidne heterotopije. V takem primeru je priporočljivo razmisliti o operaciji in nadaljevati zdravljenje po konzervativni odstranitvi endometriotske ciste.

Endometrioza ne spada v popolnoma ozdravljive bolezni in zato zahteva od pacientov, da zdravijo svojo bolezen vestno in po priporočilih strokovnjakov.

Ciste endometrijske jajčnikov

Endometriotična cista je votlina, ki se oblikuje na površini jajčnikov, omejena z membrano celic endometrija in vsebuje menstrualno kri. Velikost tvorbe lahko presega 12 cm, v enem primeru pa ta izobrazba ne sme povzročiti kliničnih manifestacij, v drugem pa jo lahko spremljajo bolečine, dolgotrajnost menstruacije in neplodnost. Cista se pogosto diagnosticira, če je nemogoče zanositi dolgo časa. Za identifikacijo te patologije je potrebno opraviti ultrazvok in po potrebi opraviti laparoskopsko operacijo.

Najpogosteje je takšna diagnoza namenjena ženskam, starim od 30 do 50 let, in je kombinirana z drugimi manifestacijami endometrioze.

Vrste endometrijskih cist

Običajno se endometriotične ciste (ali ker se imenujejo »čokoladne ciste« zaradi barve vsebine) na obeh jajčnikih, enostranska lezija je veliko manj pogosta.

Po lokacijah razlikujejo ciste:

• Endometrioidna cista desnega jajčnika. Glavna manifestacija te patologije je neredna menstruacija. Poleg tega se ženske pritožujejo zaradi motenj prebavnega in urinarnega sistema. Tudi takšna cista lahko povzroči, da ženska dolgo ne zanosi.
• Endometrioidna cista levega jajčnika doseže 15 cm, ženske pa se pritožujejo, da imajo bolečine v spodnjem delu trebuha in da pride do zamude pri menstruaciji. Simptomi so podobni tistim pri desno stranski ureditvi ciste. Pri opravljanju ultrazvoka lahko natančneje določite lokalizacijo ciste in njeno velikost.
• Ciste, ki vplivajo na oba jajčnika. Najpogosteje jih diagnosticirajo in nakazujejo prisotnost hormonskega neravnovesja. Vsaka od cist je opisana ločeno.

Razlikujemo naslednje faze ciste:

• Začetna Ciste manj kot centimeter, ki prizadenejo enega od jajčnikov;
• Srednje težka. Velikosti cist ne presegajo 6 cm, lokalizirane so na enem od jajčnikov. Obstaja več formacij;
• Težka. Formacije so locirane na obeh jajčnikih in dosežejo 6 cm ali več. Endometrioza vpliva na bližnje organe.
• Zapletene, velikosti približno 10 cm, poleg tega pa so v proces vključeni tudi bližnji organi.

Dalje, poglejmo, kaj so vzroki ciste, ali lahko endometriotska cista izgine brez operacije, jo odstrani ali ne, kako zdraviti to patologijo in kakšne posledice lahko nastanejo.

Mehanizem izobraževanja

Endometrijske ciste so zbirka celic endometrija, ki obdajajo maternico v drugih organih. Najpogosteje se pojavi poraz notranjih reproduktivnih organov s širjenjem procesa v trebušno votlino. Te skupine celic so podvržene določenim mesečnim hormonskim spremembam, ki se kažejo v menstrualni podobni reakciji. Endometrijsko tkivo se neprestano širi in tvori endometrijsko cisto v kortikalni plasti jajčnikov. Ta formacija je polna rjave skrivnosti.

Simptomi endometrioidne ciste jajčnikov

Simptomatika cističnih formacij endometrija je v veliki meri odvisna od velikosti ciste. V začetni fazi bolezni lahko opazimo:

• Prisotnost obilnih nepravilnih menstruacij, ki jih spremlja pretirana bolečina;
• Pojav madežev med obdobji;
• Vpliv med spolnim odnosom.

Če ženska ni bila pravočasno zdravljena, se lahko dodajo naslednji znaki:

• Trajanje menstruacijskega cikla presega teden dni;
• Ženske se pritožujejo nad pojavom šibkosti in ostrim padcem delovne sposobnosti;
• Povečana bolečina med menstruacijo;
• Motnje blata;
• Neplodnost

Te manifestacije bolezni se lahko pojavijo pri drugih vrstah cist jajčnikov, zato morate ob najmanjšem sumu takoj obiskati ginekologa.

Diagnostika

Opravljanje medeničnega izpita ne razkriva vedno izobrazbe. Ginekolog lahko palpira precej gosto in bolečo tvorbo, katere velikost se na predvečer menstruacije bistveno poveča. Natančna diagnoza je možna med ultrazvokom, MRI ali laparoskopijo. Če se dolgotrajna nosečnost ne pojavi, se opravi histeroskopija in histerosalpingografija.

Pomembno je tudi preprečiti preobrazbo izobraževanja v onkološkem procesu. Analiza tumorskih markerjev pomaga nadzorovati stanje. Vrednost markerja za rak CA-125 mora ustrezati normi, pri čemer je pomemben presežek tega indikatorja priporočen nujni in temeljit pregled ženske.

Z ultrazvočno študijo lahko diagnosticiramo endometrijsko cisto. Pri ultrazvoku ima ta cista zaobljeno silhueto in je napolnjena z belkasto suspenzijo. Pogosto je potrebno izvesti diferencialno diagnozo s cistami žilnega telesa, ki so z njim podobne. Če sumite na dermoidno cisto, se izvede magnetna resonanca, da se izključi ali potrdi diagnoza.

Endometrioidna cista jajčnikov: zdravljenje

Vprašanje, kaj storiti pri diagnosticiranju tumorja, ali ga je treba odstraniti in v kakšnem obsegu je operacija označena, skrbi mnoge ženske pri identifikaciji endometrioidne ciste.

Zdravljenje endometrioidne ciste je možno brez kirurškega posega - konzervativno in operativno, za vsako žensko se terapija izbere individualno. Folk zdravljenje je pokazalo tudi svojo učinkovitost v boju proti tej bolezni.

Terapevtske metode

1. Priporočljivo je, da se majhne ciste zdravijo z konzervativno metodo. Za zmanjšanje bolečine je predpisano protivnetno zdravljenje (učinkovita uporaba ibuprofena, aspirina). Predpisana je tudi vitaminska terapija in sedativi.
2. Hormonska terapija se uporablja za upočasnitev aktivne rasti cist. Praviloma gre za kombinirano hormonsko kontracepcijo, odmerek in trajanje imenovanja, ki je odvisno od obsega izobraževanja in odziva na zdravljenje (npr. Imenovanje zhanina). Predpisovanje preparatov, ki vsebujejo gestagen (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan), je pokazalo tudi njegovo visoko učinkovitost.
3. Umetno menopavzo lahko ustvarimo s pomočjo anti-estrogenov (buserilin, danazol, zoladex). Tudi ta terapija bo pomagala zmanjšati velikost ciste.

Znakov bolezni ni mogoče vedno odpraviti s predpisovanjem hormonov, zato je predpisana odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov.

Operacija odstranitve cist

Predoperativna priprava zahteva jemanje hormonov, da se nekoliko zmanjša velikost tvorbe. Prednost je laparoskopska metoda odstranjevanja, saj je poškodba jajčnikov minimalna.

Laparoskopija endometrioidne ciste vključuje odstranitev tvorbe s pilingom in nato šivanje organa. Za zelo velike ciste se odstrani celoten jajčnik.

Po laparoskopiji in eksciziji izobraževanja, klinične manifestacije te patologije prenehajo motiti žensko. Po odstranitvi ciste odstranimo endometrioidne heterotopije in adhezije.

V obdobju okrevanja še naprej prejemajo sredstva, ki vsebujejo hormone.

Nosečnost po operaciji je najboljši način rehabilitacije. Po odstranitvi majhnih cist lahko otroka načrtujemo takoj, za velike mase pa po 6 mesecih po operaciji.

Bolniki se pogosto sprašujejo, ali je treba pred IVF odstraniti endometriotsko cisto? Priporočljivo je, da deluje, in šele potem, da se vključijo v načrtovanje nosečnosti.

Ali je treba odstraniti endometrijsko cisto, se vsaka ženska sama odloči.

Ljudska medicina

Poskusite se zdraviti z ljudskimi zdravili.

Zelišča za zdravljenje endometrioidnih cist

Koristna sredstva nekaterih rastlin so že dolgo znana. So sposobni zmanjšati vnetne manifestacije in bolečine, kot tudi normalizirati hormone, zaradi česar se bo razrešila cista.

• Dandelions;
• Borovoy maternica;
• Sok repinca;
• Rože kamilice in akacije;
• Kalina;
• Hrastovo lubje;
• Geraniums;
• Ptičja češnja in druge

Absolutna kontraindikacija za takšno zdravljenje je obdobje čakanja na dojenčka in dojenje.

Zelo koristen je tudi obisk cryosaune in hirudoterapije.

Imenovanje dodatnih metod zdravljenja je prikazano šele po posvetovanju s strokovnjakom.

Endometrioidna cista jajčnikov in nosečnost

Ženske s podobno diagnozo zanima, ali je možno zanositi z endometrijo? Nezmožnost spočetja otroka je edina manifestacija patologije, zato je treba opraviti celovit pregled, da bi ugotovili vzrok neplodnosti.

Pri diagnosticiranju tumorja pri nosečnicah in odsotnosti njegovega vpliva na bližnje organe opazimo žensko v celotnem obdobju prenašanja otroka. Opaženo je, da se tveganje za prezgodnje rojstvo v tem primeru povečuje.

Pogosto se cista razreši v čakalni dobi otroka. Obstaja tudi tveganje za povečano rast zaradi hormonskih motenj. Če se zlomi, je tveganje za splav visoko.

Priporočljivo je, da to izobraževanje odstranite v fazi načrtovanja otroka, potem pa bodo tveganja za mater in otroka minimalna.

Kaj je nevarna endometrioidna cista jajčnikov

Če pravočasno ne sodelujete pri diagnozi in kasnejšem zdravljenju endometrijske ciste, je to preobremenjeno z razvojem nekaterih nevarnih zapletov, ki vključujejo:

V odsotnosti ustreznega zdravljenja bolezni, cista doseže dostojno velikost, in nato ruptures. Če razpoči, se tekočina v njej izlije in izzove pojav peritonitisa. To je nevarno za življenje ženske in zahteva nujno medicinsko pomoč.

• Disfunkcija sosednjih organov

Pri velikih cistah močno pritiska na organe, ki se nahajajo v bližini, kar se kaže kot motnja uriniranja in oslabljenega blata.

Velika endometrioidna cista jajčnikov

• Zavrtite noge ciste

Noge se imenujejo posebne strukture, s pomočjo katerih je cista fiksirana na jajčniku. Ko dosežejo določeno velikost, je možna njihova torzija, kar vodi do nekroze. Nato bo potrebna operacija in odstranitev ciste.

Endometrioidne ciste so pogosto prerojene z nastankom raka jajčnikov, kar je še posebej nevarno, če se patologija ne zdravi dolgo časa.

Pravočasno zdravljenje patologije bo preprečilo nastanek zapletov endometriodine ciste jajčnikov.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek endometrioidnih cist, je potrebno:

• Vnaprej načrtujte nosečnost in nemudoma zdravite nastajajoče ginekološke bolezni;
• Pravočasna pravilna hormonska patologija, ki lahko kaže tudi veliko število aken in kršitev libida;
• Okrepiti imuniteto in racionalno jesti;
• Občasno opraviti ginekološki pregled;

Endometrioidna cista je precej pogosta bolezen. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se lahko izognemo razvoju zapletov in ohranjamo zdravje reproduktivnega sistema.

Endometrioidna cista na jajčniku - simptomi in učinki

V ginekološki praksi je najpogosteje diagnosticirana bolezen endometrioza, za katero je značilna patološka proliferacija endometrijskega tkiva.

Endometrioidna cista jajčnikov je hormonsko odvisna benigna neoplazma, ki je oblika endometrioze.

Nastal je predvsem zaradi zmanjšane imunosti in hormonskih motenj pri ženskah v rodni dobi.

Najpogosteje se tumor razvije v prisotnosti benignega procesa v mišici ali notranji plasti maternice.

Kaj je endometrijska cista

Endometrioidna cista jajčnikov je tvorba trebuha, ki se pojavi na površini organa, napolnjena s strdki menstrualne krvi in ​​obdana s kapsulami endometrioidnega tkiva.

Endometriotične ciste so nefunkcionalni tumorji, ki se pogosteje oblikujejo na jajčnikih na obeh straneh. Razviti zaradi hormonskih motenj delovanja endokrinih žlez.

Nastajanje napak v endokrinem organu povzroči, da celice, ki obdajajo maternico, od znotraj vstopajo v jajcevod in spolne žleze.

Širjenje žarišč endometrioidnega tkiva je odvisno od hormonov, zato mesečna menstrualna krvavitev prispeva k nastanku tumorskih tvorb, ki vsebujejo strdke koagulirane temno rjave krvi.

Z majhno velikostjo formacij po poteku hormonske terapije obstajajo možnosti za samo-resorpcijo endometrijske ciste.

Velikost neoplazme doseže največ 12 cm, stopnja njenega povečanja pa je odvisna od značilnosti organizma in sprememb v njem. Obstajajo primeri, ko je velikost tumorja 5-6 cm in se z leti ne povečuje.

V takšnih primerih se zgolj brezuspešno poskuša spočeti, sprejmejo se diagnostični ukrepi in odkrijejo tumorji obeh jajčnikov, levo ali desno.

Praviloma endometrioma jajčnikov ni spremljana z izrazitimi znaki in le z naraščanjem tvorbe ali z razpokami so očitni simptomi.

Če bolezen nenehno napreduje, lahko to sčasoma privede do vpletenosti naddijahalnih dodatkov v patološki proces, kar močno poslabša stanje in povzroči razvoj izrazitejše klinične slike.

Levo

Patološki proces se razvije v levem jajčniku, na njegovi površini ali v notranjosti. Z napredovanjem in povečanjem velikosti tumorja se pojavijo znaki v obliki bolečine v spodnjem delu trebuha na levi strani.

Endometrioidna cista levega jajčnika vodi do menstrualne odpovedi (ki se pogosto kaže v odsotnosti menstruacijskega toka).

Diagnozo levičarja benigne vzgoje izvajamo z ultrazvokom. V nekaterih primerih, skupaj z glavnim tumorjem, lahko odkrijemo manjše žarišča anomalične rasti endometrijskega tkiva.

Prav

Statistični podatki kažejo, da je endometrioidna cista desnega jajčnika diagnosticirana veliko pogosteje kot levo ali na obeh straneh. Razlogi za prevlado nenormalne rasti endometrija v desnem jajčniku niso povsem znani.

Znanstveniki to pojasnjujejo tako: oskrba s krvjo v organu, ki se nahaja na desni, zagotavlja veliko število žil in kapilar v primerjavi z levo, pri čemer je tu postavljena glavna folikularna rezerva (ovarijska rezerva).

Z rastjo endometriome desnega jajčnika se pojavijo motnje menstruacije, opazne bolečine v spodnjem delu trebuha na desni, motnje v delovanju prebavnega trakta, vnetje mehurja.

Dermoidna cista

Z znatnim napredovanjem endometriome jajčnikov so opazili spremembe v tkivu jajčnikov, kar posledično prispeva k razvoju benignega tumorja z gosto kapsulo, napolnjeno s tekočino, podobno sluzi, z vključitvijo lasnih delcev, maščob, lojnic, kostnega tkiva.

Neoplazma se kaže v velikih velikostih z bolečimi občutki v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta, motnjami zdravja prebavnega sistema in sečil.

Odstranjevanje patologije poteka s pomočjo operacije.

Raztrganje ciste jajčnikov

Najnevarnejši in najpogostejši zaplet endometrijske ciste je raztrganje rumenega telesa jajčnika. Vzrok zapleta je velika velikost tumorja.

Raztrganje ciste jajčnikov povzroči, da vsebina kapsule vstopi v peritonealno votlino. Pomanjkanje pravočasnega medicinskega posega v primeru preloma povzroči vnetje parietalne in visceralne peritonej.

Ko se desna cista na jajčniku prelomi, se občutek v rezalnem predelu čutijo rezalne bolečine, nekoliko bolj intenzivno na prizadeti strani. Skladno s tem so razpoke ciste levega jajčnika spremljale izrazitejše občutke na levi strani.

Simptomi in znaki preloma

Simptomi rupture so akutni, v nekaterih primerih patološki proces vodi do izgube zavesti.

Glavni znaki rupture ciste jajčnikov:

• povišanje temperature (37,7 - 39 stopinj);
• prve manifestacije rupture so izrazite ostre bolečine v medenični regiji z izrazitejšimi občutki iz tumorske tvorbe jajčnikov;
• obstajajo znaki zastrupitve (slabost, spreminjanje v bruhanje);
• razvije se omotica in šibkost;
• koža postane bleda;
• znižani kazalniki krvnega tlaka;
• povečanje srčnega utripa;
• iz genitalij pride do močnih krvavitev.

Simptomi rupture ciste se pojavijo skoraj takoj in lahko vodijo v nastanek adhezivnih procesov in črevesne obstrukcije.

Vzroki za patologijo

Prekinitev ciste jajčnikov poteka v ozadju manjkajočega zdravljenja, z napredovanjem bolezni. Obstajajo najpogostejši vzroki, ki povzročijo prelom:

• hormonske motnje;
• pogost spolni odnos;
• poškodbe medeničnega področja;
• dviganje uteži;
• vnetje sečil;
• slabo strjevanje krvi.

Posledice

Raztrganje ciste jajčnikov je resno stanje, ki ogroža življenje ženske. Pri hudi krvavitvi se poveča verjetnost anemije in hemoragičnega šoka.

Ena od nevarnih posledic rupture je gnojno vnetje peritoneuma, ki zahteva popolno odstranitev organa in sprostitev trebušne votline iz akumulirane krvi.

Terapija prekinitve

Kirurgija se uporablja za zdravljenje rupture.

Laparoskopska kirurgija se nanaša na metode z nizkim vplivom na odpravljanje patologije, ki se uporabljajo za zgodnje odkrivanje.

Med postopkom se v prednjo trebušno steno izvede več manjših zareze za uvedbo posebnih naprav - manipulatorjev, s katerimi se izvajajo potrebne manipulacije.

Laparotomija je kirurška metoda, ki se uporablja v primeru razpokane kapsule in udarca krvnih strdkov v peritonealni votlini, kar spremlja poslabšanje bolnikovega stanja.

Med operacijo se opravi rez v trebušni steni, s katerim kirurg skupaj z jajčniki odstrani tumor, očisti trebušno votlino. Kirurško zdravljenje poteka v splošni anesteziji.

Simptomi in znaki

Endometrioidne ciste v zgodnjih fazah nastanka nimajo značilnih znakov.

Nadaljnja manifestacija ovarijske endometriome je odvisna od velikosti nastanka tumorja, individualnih značilnosti organizma in stopnje razvoja patologije.

Na začetku razvoja se pojavijo naslednji simptomi:

• kršitev menstruacije;
• občutek bolečine med spolnim odnosom;
• boleča obdobja;
• krvavitev sredi cikla.

Če se zgoraj navedeni simptomi sčasoma ne upoštevajo, to vodi do razvoja drugih, bolj izrazitih manifestacij:

• menstruacija postane daljša, skupaj z obilnimi izločki krvi;
• v drugih primerih primanjkuje menstruacije ali manjših izpustov;
• obstaja stalna šibkost, brezbrižno stanje;
• pojavlja se slabost;
• z rastjo tumorja se pojavijo intenzivne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• kazalniki telesne temperature se povečajo (visoka števila so lahko simptomi vrzeli);
• neplodnost;
• občutek bolečine v ledvenem delu.

V hudih primerih se razvijejo znaki rupture ciste. Nastajanje adhezivnih procesov pri ženskah vodi v zaprtje, napenjanje in motnje urogenitalne sfere.

Pomembno je! Kljub splošnemu prepričanju in strahom, povezanim z možno reinkarnacijo benignega procesa v maligno, je treba opozoriti, da se lahko cistična tvorba samodejno absorbira pri prilagajanju načina življenja in prehrane!

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za endometriomo jajčnikov vključujejo celovit pregled, ki se začne z medeničnim pregledom z ogledali.

Ultrazvočni pregled z Dopplerjem vam omogoča, da prepoznate cisto, določite njeno lokacijo, velikost, pomanjkanje prekrvavitve v kapsuli.

Za natančnejšo diagnozo endometriotske neoplazme izvajamo MRI medeničnih organov in diagnostično laparoskopijo.

Določa se raven tumorskega markerja CA-125, ki se lahko rahlo poveča. Da bi izključili maligni proces, je predpisan biopsijski pregled.

Kaj je nevarna endometrioidna cista jajčnikov

Kljub benigni cisti ta oblika endometrioze brez ustreznega zdravljenja vodi do naslednjih zapletov:

• ruptura kapsule in prodiranje njene vsebine v trebušno votlino;
• povečanje velikosti neoplazme povzroči pritisk na bližnje organe, zaradi česar je njihovo delovanje zmanjšano;
• vnetni procesi sečilnega sistema;
• zvijanje nog, ki vodi v nekrotične procese v ženskem organu in zahteva ovariektomijo;
• v določenih pogojih lahko povzroči razvoj malignega procesa.

Metode zdravljenja

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov je odvisno od klinične slike, stopnje napredovanja patologije, starosti ženske, prisotnosti sočasnih bolezni.

V zgodnjih fazah se izvaja zdravljenje, vključno z uporabo hormonske terapije in tradicionalnih metod.

S precejšnjim povečanjem endometrioidne ciste jajčnikov in razvoja značilnih simptomov se uporablja kirurški poseg.

Konzervativna terapija

Zdravljenje brez operacije je možno z velikostjo endometrioidne ciste jajčnikov, ki ne presega 5 cm, brez malignega procesa in hudih kliničnih manifestacij.

Konzervativno zdravljenje je prejemanje:

• hormonska zdravila;
• vitaminski kompleksi;
• zdravila za krepitev imunskega sistema;
• encimi;
• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID);
• zdravila proti bolečinam in spazmolitiki.

Zgodnje zdravljenje v zgodnjih fazah je precej dolgo, toda ko dokončate celoten tečaj, pride do resorpcije tumorja in okrevanja.

Zdravilni

Zdravljenje endometrioidnih cist s pomočjo zdravil je namenjeno predvsem normalizaciji hormonskih ravni. V ta namen predpisana zdravila Marvelon, Duphaston, Jeanine.

Pogosto bolezen spremljajo infekcijski procesi. Da bi jih odpravili, je predpisan kombinirani zdravilo Terzhinan, ki vključuje antibiotik širokega spektra.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje endometrioidnih cist brez operacije se izvaja tudi s pomočjo ljudskih sredstev. To zdravljenje je pomožno za glavno zdravljenje z zdravili in se uporablja samo po dovoljenju zdravnika.

Za lajšanje vnetja, izboljšanje splošnega stanja in okrepitev učinka zdravljenja z zdravili z uporabo različnih zeliščnih decoction znotraj in tamponade vagine.

Za zdravljenje ginekoloških bolezni se infuzije pripravijo iz borove maternice, kar prispeva k normalizaciji hormonskih ravni. Za tamponade vagine se uporablja tekoči med, ki vsebuje veliko število uporabnih snovi.

Za pozitiven učinek pri zdravljenju cist in endometrioze folk pravna sredstva zahtevajo celoten potek zdravljenja, ki bo imenoval specialist.

Hormonsko

Hormonska terapija je uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC).

Takšna zdravila se uporabljajo v zgodnjih fazah patologije, pogosteje pa v obdobju rehabilitacije za normalizacijo hormonskega ozadja in preprečevanje nastajanja novih žarišč.

Za peroralno uporabo so predpisana naslednja zdravila: t

• didrogesteron (ima progestogeni učinek);
• Noretisteron (sintetični hormon, ki ima podoben učinek kot naravni progesteron);
• Dienogest (ima antiandrogeno aktivnost).

Injekcije so dajale medroksiprogesteron acetat (Depo-Provera), ki ima progestinski in antitumorski učinek.

Kirurški

Pogosteje je diagnosticirana endometrijska cista, kadar njena velikost presega 6-7 cm in jo spremljajo klinične manifestacije.

V takih primerih se operacija uporablja za odpravo neoplazme jajčnikov.

Obstaja več različnih metod kirurškega zdravljenja, med katerimi se izvaja:

• operacijo za odstranitev tumorske mase v povezavi s kapsulo;
• izrezovanje tumorja in okoli okoliškega tkiva;
• odstranitev endometrioidne ciste skupaj s prizadetim jajčnikom (ovariektomija se opravi pri ženskah, starejših od 35 let, s pomembno napredovanjem bolezni).

Po odstranitvi endometrijske ciste jajčnikov je predpisano zdravljenje s hormonskimi kontraceptivi, ki normalizira hormonsko ozadje in preprečuje nadaljnji pojav novih žarišč.

V rehabilitacijskem obdobju uporabljamo elektroforezo, lasersko sevanje, akupunkturo in magnetno terapijo.

Laparoskopija

Da bi ohranili ženski organ in reproduktivno funkcijo, se odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov izvede z laparoskopijo, ki se nanaša na minimalno invazivne operacije.

Operacija poteka v splošni anesteziji, med postopkom pa kirurg opravi tri majhne zareze na sprednji trebušni steni, skozi katero je naprava vstavljena, s pomočjo katere se opravijo vse potrebne manipulacije pod vidnim nadzorom na monitorju.

Laparoskopija je najvarnejši postopek, po katerem praktično ni brazgotin in minimalnih tveganj zapletov.

Po odstranitvi tumorja levega ali desnega jajčnika je predpisana prehrana, dnevni režim zdravljenja pa se prilagodi dovolj časa za počitek in spanje.

Razlogi

Endometoidna cista jajčnikov se pojavlja v ozadju zmanjšane imunosti in hormonskih motenj. Do danes znanstveniki niso uspeli identificirati glavnega vzroka za nastanek endometrioidnega tkiva v parih ženskih organih.

Večina zdravnikov na področju ginekologije meni, da je razlog retrogradna menstruacija, ki vključuje migracijo celic endometrija skupaj z delci krvi v jajcevod in spolne žleze.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

• kirurgija v maternici;
• genetska predispozicija;
• endokrine motnje;
• stalne stresne situacije;
• prekomerna teža;
• neugodno ekološko stanje.

Zapleti

Endometrioidna cista majhne velikosti, ki ne vpliva na reproduktivno funkcijo, je lahko v ženskem telesu prisotna že vrsto let, ne da bi se pokazala sama.

Z napredovanjem bolezni se lahko razvijejo resni zapleti v obliki neplodnosti in adhezivnih procesov v medenici.

Negativni vpliv patoloških procesov v jajčniku se kaže tudi v razvoju resnih kliničnih manifestacij, od katerih so najbolj nevarni znaki peritonitisa.

Da bi preprečili resne posledice, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč in odpraviti samozdravljenje, kar lahko le poslabša stanje.

Preprečevanje

Metode preprečevanja so v skladu z nekaterimi priporočili:

• pravočasno odkrivanje in zdravljenje ginekoloških bolezni;
• pravilna prehrana;
• vitaminska terapija;
• pravočasno diagnosticiranje in odpravljanje hormonskih motenj;
• preventivni pregledi dvakrat letno;
• skrbno načrtovanje nosečnosti in redno spremljanje z ginekologom med porodniškim obdobjem.

Napoved

V večini primerov je napoved bolezni ugodna, po operaciji za odpravo nastanka tumorja se normalni menstruacijski cikel nadaljuje in postane možno načrtovati zdravo nosečnost.

Cista endometrija in nosečnost

Pri načrtovanju nosečnosti med diagnostičnim pregledom se ženske pogosto srečujejo z diagnozo endometriotske ciste.

Z majhno velikostjo tumorja bo nosečnost prispevala k njenemu zmanjšanju. To je posledica proizvodnje progesterona, ki zavira rast endometrioidnega tkiva.

Če je velikost tumorja večja od 7-8 cm, je pred zanositvijo predpisano kirurško zdravljenje.

Vsaka motnja spolne sfere prinaša grožnjo reproduktivne funkcije ženske, včasih pa njeno zdravje in življenje.

Pravočasna diagnostika in zdravljenje ginekoloških bolezni preprečuje razvoj neplodnosti in ohranja zdravje ženske.