Opis od 21.07.2015

• Latinsko ime: ceftriaxone
• Oznaka ATC: J01DD04
• Zdravilna učinkovina: ceftriakson (ceftriakson)
• Proizvajalec: Pharmaceutical Firm Darnitsa (Ukrajina), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd. (Indija), LEKKO (Rusija)

Sestava

Zdravilo vsebuje ceftriakson - antibiotik iz razreda cefalosporinov (β-laktamski antibiotiki, ki temeljijo na kemijski strukturi 7-ACC).

Kaj je ceftriakson?

Po Wikipediji je ceftriakson antibiotik, katerega baktericidno delovanje je posledica njegove zmožnosti, da moti sintezo peptidoglikanskih bakterijskih celičnih sten.

Snov je rahlo higroskopičen kristalni prah rumenkaste ali bele barve. Ena viala vsebuje 0,25, 0,5, 1 ali 2 grama sterilne natrijeve soli ceftriaksona.

Obrazec za sprostitev

0,25 / 0,5 / 1/2 g praška za pripravo:

• raztopina d / in;
• raztopino za infuzijsko terapijo.

Ceftriakson tablete ali sirup ni na voljo.

Farmakološko delovanje

Baktericidno. Zdravilo tretje generacije iz skupine antibiotikov "cefalosporini".

Farmakodinamika in farmakokinetika

Univerzalno antibakterijsko sredstvo, katerega mehanizem delovanja je posledica zmožnosti zaviranja sinteze bakterijskih celičnih sten. Zdravilo kaže veliko odpornost glede na večino mikroorganizmov β-laktamaz Gram (+) in Gram (-).

Aktivno glede na:

• Aerobni gram (+) - St. aureus (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo) in Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, skupina viridans);
• Gram (-) aerobi - Enterobacter aerogenes in cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (tudi v zvezi s sevi, ki proizvajajo penicilinazo) in parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (vključno s pljučnico), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis in diplococci iz rodu Neisseria (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Morganella morganii, Vulgar Protea in Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
• anaerobno - Clostridium spp. (izjema - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (klinični pomen ostaja neznan) aktivnost proti sevom naslednjih bakterij: Citrobacter diversus in freundii, Salmonella spp. (vključno s Salmonello Typhi), Providencia spp. (vključno v zvezi s Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Meticilin-odporni Staphylococcus, številni sevi Enterococcus (vključno s Str. Faecalis) in Streptococcus skupina D so odporni na cefalosporinske antibiotike (vključno s ceftriaksonom).

• biološka uporabnost - 100%;
• T Сmax z iv dajanjem ceftriaksona - na koncu infuzije, pri intramuskularnem dajanju - 2-3 ure;
• komunikacija s proteini plazme - od 83 do 96%;
• T1 / 2 z a / m injekcijo - od 5,8 do 8,7 ure, pri / v uvodu - od 4,3 do 15,7 ure (odvisno od bolezni, starosti bolnika in stanja ledvic).

Pri odraslih je koncentracija ceftriaksona v cerebrospinalni tekočini pri dajanju 50 mg / kg po 2-24 urah večkrat večja od BMD (najmanjša inhibitorna koncentracija) za najpogostejše povzročitelje meningokokne okužbe. Zdravilo prodre dobro v cerebrospinalno tekočino med vnetjem možganske sluznice.

Ceftriakson je prikazan nespremenjen:

• z ledvicami - za 33-67% (pri novorojenčkih je ta številka 70%);
• z žolčo v črevesje (kjer je zdravilo inaktivirano) - za 40-50%.

Indikacije za uporabo ceftriaksona

Opomba kaže, da so indikacije za uporabo ceftriaksona okužbe, ki jih povzročajo bakterije, dovzetne za zdravilo. Intravenske infuzije in injekcije zdravil so predpisane za zdravljenje:

• okužbe trebušne votline (vključno z emyemom žolčnika, angioholitisom, peritonitisom), ORL in dihalnimi trakti (empiema, pljučnica, bronhitis, pljučni absces itd.), kostno in skupno tkivo, mehko tkivo in kožo, urogenitalni trakt (vključno s pijelonefritisom, pielitisom, prostatitisom, cistitisom, epididimitisom);
• epiglotitis;
• okužene opekline / rane;
• infekcijske lezije maksilofacialne regije;
• bakterijska septikemija;
• sepsa;
• bakterijski endokarditis;
• bakterijski meningitis;
• sifilis;
• chancroid;
• klopni borelioza (lajmska bolezen);
• nezapletena gonoreja (tudi v primerih, ko bolezen povzročajo mikroorganizmi, ki izločajo penicilinazo);
• salmoneloza / salmoneloza;
• tifus.

Zdravilo se uporablja tudi za perioperativno profilakso in za zdravljenje bolnikov z oslabljenim imunskim sistemom.

Za kaj se uporablja ceftriakson za sifilis?

Kljub dejstvu, da je penicilin zdravilo za različne oblike sifilisa, je njegova učinkovitost v nekaterih primerih lahko omejena.

Uporaba cefalosporinskih antibiotikov se uporablja kot rezervna možnost za intoleranco za zdravila iz skupine penicilinov.

Dragocene lastnosti zdravila so:

• prisotnost kemičnih snovi v svoji sestavi, ki lahko zavirajo tvorbo celičnih membran in sintezo mukopeptidov v celičnih stenah bakterij;
• sposobnost hitrega prodiranja skozi organe, tekočine in tkiva telesa in zlasti v cerebrospinalno tekočino, ki je pri bolnikih s sifilisom podvržena številnim specifičnim spremembam;
• možnost uporabe za zdravljenje nosečnic.

Zdravilo je najbolj učinkovito v primerih, ko je povzročitelj bolezni Treponema pallidum, saj je posebnost Ceftriaksona visoka aktivnost treponemicidov. Pozitivni učinek se še posebej izrazi, ko se zdravilo injicira intramuskularno.

Zdravljenje sifilisa z uporabo zdravila daje dobre rezultate ne samo v zgodnjih fazah bolezni, temveč tudi v naprednih primerih: z nevrosifilisom, pa tudi s sekundarnim in latentnim sifilisom.

Ker je ceftriakson T1 / 2 približno 8 ur, se lahko zdravilo enako uspešno uporablja pri bolnišničnih in ambulantnih režimih zdravljenja. Zdravilo je dovolj za vstop bolnika 1-krat na dan.

Za preventivno zdravljenje se zdravilo daje 5 dni, primarni sifilis - z 10-dnevnim zdravljenjem, zgodnji latentni in sekundarni sifilis se zdravi 3 tedne.

Pri nespremenjenih oblikah nevrosifilizma se pacientu enkrat na dan daje 20 g ceftriaksona, v poznih fazah bolezni pa se zdravilo daje po 1 g / dan. 3 tedne, po tem pa trajajo 14 dni in se zdravijo s podobnim odmerkom 10 dni.

Pri akutnem generaliziranem meningitisu in sifilitarnem meningoencefalitisu se odmerek poveča na 5 g / dan.

Injekcije ceftriaksona: zakaj je zdravilo predpisano za angino pri odraslih in otrocih?

Kljub dejstvu, da je antibiotik učinkovit pri različnih poškodbah nazofarinksa (vključno z bolečinami v grlu in sinusih), se običajno le redko uporablja kot zdravilo izbire, zlasti pri pediatriji.

Ko se dovoli angina, da vnesete zdravilo skozi intravensko veno ali kot običajne injekcije v mišico. Vendar pa se v večini primerov bolniku predpisujejo intramuskularne injekcije. Raztopino pripravimo tik pred uporabo. Zmes pri sobni temperaturi ostane stabilna 6 ur po pripravi.

Ceftriakson se v izjemnih primerih predpisuje otrokom z angino pektoris, ko je akutna angina zapletena zaradi močnega gnojenja in vnetja.

Ustrezni odmerek določi zdravnik.

Med nosečnostjo se zdravilo predpisuje v primerih, ko antibiotiki iz skupine penicilinov niso učinkoviti. Čeprav zdravilo prodre v placentno pregrado, nima pomembnega vpliva na zdravje in razvoj ploda.

Zdravljenje sinusitisa s ceftriaksonom

Za antritis so protibakterijska zdravila prva zdravila. Ceftriakson se popolnoma vnese v kri in se zadrži v vnetju v pravi koncentraciji.

Praviloma se zdravilo predpisuje v kombinaciji z mukolitiki, vazokonstriktorjem itd.

Kako ubadati zdravilo za sinus? Običajno je ceftriakson predpisan bolniku, ki ga je treba injicirati dvakrat na dan v odmerku 0,5-1 g. Pred injiciranjem se prašek zmeša z lidokainom (bolje je uporabiti eno odstotno raztopino) ali z vodo d / in.

Zdravljenje traja vsaj en teden.

Kontraindikacije

Ceftriakson ni predpisan z znano preobčutljivostjo za cefalosporinske antibiotike ali pomožne sestavine zdravila.

• neonatalno obdobje s hiperbilirubinemijo pri otroku;
• nedonošenost;
• ledvična / jetrna okvara;
• enteritis, NUC ali kolitis, povezan z uporabo antibakterijskih sredstev;
• nosečnost;
• laktacije.

Neželeni učinki ceftriaksona

Neželeni učinki zdravila so:

• preobčutljivostne reakcije - eozinofilija, zvišana telesna temperatura, srbenje, urtikarija, edem, kožni izpuščaj, multiformni (v nekaterih primerih maligni) eksudativni eritem, serumska bolezen, anafilaktični šok, mrzlica;
• glavobol in omotica;
• oligurija;
• disfunkcije prebavil (slabost, bruhanje, napenjanje, motnje okusa, stomatitis, driska, glositis, nastajanje blata v žolčniku in psevdo holelitiaza, psevdomembranski enterokolitis, disbakterioza, kandidomikoza in druge superinfekcije);
• motnje hemopoiesis (anemija, vključno hemolitična; limfocitna, levko-, nevtro-, trombocitna, granulocitopenija; trombileukocitoza, hematurija, bazofilija, krvavitve iz nosu).

Če se zdravilo daje intravensko, je možno vnetje venske stene, kot tudi bolečina vzdolž vene. Vnos zdravila v mišico spremlja bolečina na mestu injiciranja.

Ceftriakson (injekcije in intravenska infuzija) lahko vplivajo tudi na učinkovitost laboratorija. Bolnik se je zmanjšal (ali povečal) protrombinski čas, poveča aktivnost alkalne fosfataze in jetrnih transaminaz ter koncentracijo sečnine, hiperkreatininemije, hiperbilirubinemije in glikozurije.

Pregledi neželenih učinkov ceftriaksona nam omogočajo, da ugotovimo, da se pri intramuskularni injekciji zdravila skoraj 100% bolnikov pritožuje zaradi močnega bolečega vboda, nekatere opažajo bolečine v mišicah, omotico, mrzlico, šibkost, srbenje in izpuščaj.

Injekcije se najlažje prenašajo, če jih razredčimo z anestetičnim praškom. Hkrati je nujno testirati tako zdravilo kot anestetik.

Navodila za uporabo ceftriaksona. Kako razredčiti ceftriakson za injiciranje?

V navodilih in referenčnih podatkih proizvajalca Vidal je navedeno, da se zdravilo lahko vbrizga v veno ali v mišico.

Odmerjanje za odrasle in otroke, starejše od 12 let - 1-2 g / dan. Antibiotik se daje enkrat ali enkrat na vsakih 12 ur pri polovici odmerka.

V posebej hudih primerih in tudi, če okužbo sproži patogen, ki je zmerno občutljiv na ceftriakson, se odmerek poveča na 4 g / dan.

Pri gonoreji je priporočena enkratna injekcija 250 mg zdravila v mišico.

Za profilaktične namene, okuženo ali domnevno okuženo operacijo, odvisno od stopnje nevarnosti infekcijskih zapletov, 0,5-1,5 ure pred operacijo, 1-2 g Ceftriaksona je treba dati enkrat.

Za otroke v prvih 2 tednih življenja se zdravilo daje 1 p. / Dan. Odmerek se izračuna po formuli 20-50 mg / kg / dan. Največji odmerek je 50 mg / kg (zaradi nerazvitosti encimskega sistema).

Optimalni odmerek za otroke, mlajše od 12 let (vključno z dojenčki), se izbere tudi glede na težo. Dnevni odmerek je od 20 do 75 mg / kg. Otroci, katerih teža je večja od 50 kg, je ceftriakson predpisan v enakem odmerku kot odrasli.

Preseganje odmerka 50 mg / kg je treba uporabiti v obliki intravenske infuzije, ki traja vsaj 30 minut.

Pri bakterijskem meningitisu se zdravljenje začne z eno injekcijo 100 mg / kg / dan. Največji odmerek je 4 g. Ko je patogen izoliran in je določena njegova občutljivost za zdravilo, se odmerek zmanjša.

Pregled zdravil (zlasti njegova uporaba pri otrocih) vodi do zaključka, da je orodje zelo učinkovito in cenovno ugodno, vendar je njegova pomembna pomanjkljivost močna bolečina na mestu injiciranja. kot uporaba katerega koli drugega antibiotika.

Koliko dni se bo droga?

Trajanje zdravljenja je odvisno od patogene mikroflore, ki jo povzroča bolezen, in od značilnosti klinične slike. Če je povzročitelj Gram (-) diplocokov iz rodu Neisseria, se lahko najboljši rezultati dosežejo v 4 dneh, če so enterobakterije občutljive na zdravilo, v 10-14 dneh.

Injekcije ceftriaksona: navodila za uporabo. Kako razredčiti zdravilo?

Za redčenje antibiotika uporabimo raztopino lidokaina (1 ali 2%) ali vodo za injekcije (d / i).

Pri uporabi vode d / in je treba upoštevati, da so intramuskularne injekcije zdravila zelo boleče, zato, če je voda topilo, bo neugodje tako med injekcijo kot tudi nekaj časa po njem.

Voda za redčenje praška se običajno uporablja v primerih, ko je uporaba lidokaina nemogoča zaradi bolnikove alergije na to.

Najboljša možnost je en odstotek raztopine lidokaina. Voda d / in je bolje uporabiti kot pomoč, pri redčenju zdravila Lidokain 2%.

Ali je možno gojiti ceftriakson z novokainom?

Novocain, ko se uporablja za redčenje, zmanjša aktivnost antibiotika, hkrati pa poveča verjetnost anafilaktičnega šoka pri bolniku.

Če začnete s pregledom samih pacientov, ugotavljajo, da je Lidokain boljši od Novocaina, lajša bolečine pri ceftriaksonu.

Poleg tega uporaba ne sveže pripravljene raztopine ceftriaksona s Novocainom prispeva k povečani bolečini med injiciranjem (raztopina je stabilna 6 ur po pripravi).

Kako vzrediti ceftriakson Novocain?

Če se zdravilo Novocain uporablja kot topilo, ga jemljemo v količini 5 ml na 1 g zdravila. Če vzamete manjšo količino zdravila Novocain, prašek morda ne bo popolnoma raztopljen in igla brizge se zamaši s grudicami zdravil.

Vzreja lidokaina 1%

Za injiciranje v mišico raztopimo 0,5 g zdravila v 2 ml 1% raztopine lidokaina (vsebina ene ampule); na 1 g zdravila vzemite 3,6 ml topila.

Odmerek 0,25 g razredčimo na enak način kot 0,5 g, to je vsebino 1 ampule 1% Lidokaina. Nato pripravljeno raztopino potegnemo v različne brizge za polovico volumna.

Zdravilo se injicira globoko v gluteus maximus (ne več kot 1 g na vsako zadnjico).

Zdravilo Lidokain ni namenjeno za intravensko dajanje. Dovoljeno je vstopati strogo v mišico.

Kako razredčiti injekcije ceftriaksona z lidokainom 2%?

Za redčenje 1 g zdravila vzemite 1,8 ml vode g / in dva odstotka lidokaina. Za razredčenje 0,5 g zdravila se 1,8 ml Lidokaina zmeša z 1,8 ml vode za d / i, vendar se za raztapljanje uporabi le polovica nastale raztopine (1,8 ml). Za razredčenje 0,25 g zdravila vzemite 0,9 ml pripravljenega topila na podoben način.

Ceftriakson: Kako razredčiti otroke za intramuskularno dajanje?

Zgoraj navedena metoda intramuskularne injekcije se praktično ne uporablja v pediatrični praksi, saj lahko ceftriakson z novokainom otroku povzroči najmočnejši anafilaktični šok, v kombinaciji z lidokainom pa lahko prispeva k pojavu epileptičnih napadov in srčnega popuščanja.

Iz tega razloga je najboljše topilo v primeru uporabe zdravila pri otrocih navadna voda d / in. Nezmožnost uporabe zdravila proti bolečinam v otroštvu zahteva še počasnejše in bolj skrbno dajanje zdravil za zmanjšanje bolečine med injiciranjem.

Redčenje za iv dajanje

Za intravensko dajanje 1 g zdravila raztopimo v 10 ml destilirane vode (sterilno). Zdravilo se injicira počasi v 2-4 minutah.

Razredčite za intravensko infuzijo

Pri izvajanju infuzijske terapije se zdravilo daje vsaj pol ure. Za pripravo raztopine 2 g praška razredčimo v 40 ml raztopine brez Ca: dekstroze (5 ali 10%), NaCl (0,9%), fruktoze (5%).

Neobvezno

Ceftriakson je namenjen izključno za parenteralno dajanje: proizvajalci ne sproščajo tablet in suspenzij, ker antibiotik v stiku s telesnimi tkivi kaže visoko aktivnost in jih močno draži.

Doze za živali

Doziranje za mačke in pse je prilagojeno telesni teži živali. Praviloma je 30-50 mg / kg.

Če uporabite 0,5 g viale, dodajte 1 ml 2% lidokaina in 1 ml vode d / u (ali 2 ml lidokaina 1%). Intenzivno stresanje zdravila, dokler se kepice popolnoma ne raztopijo, se zbere v injekcijsko brizgo in injicira v bolno žival v mišici ali pod kožo.

Odmerek za mačko (ceftriakson 0,5 g se običajno uporablja za male živali - za mačke, muce itd.), Če je zdravnik predpisal 40 mg ceftriaksona na 1 kg mase 0,16 ml / kg.

Za pse (in druge velike živali) jemljite steklenice po 1 g. Topilo se vzame v volumnu 4 ml (2 ml Lidokaina 2% + 2 ml vode d / e). Pes, ki tehta 10 kg, če je odmerek 40 mg / kg, morate vnesti 1,6 ml pripravljene raztopine.

Če je potrebno, uvedbo ceftriaksona v / skozi kateter za redčenje z uporabo sterilne destilirane vode.

Preveliko odmerjanje

Znaki prevelikega odmerka zdravila so konvulzije in agitacija centralnega živčnega sistema. Peritonealna dializa in hemodializa sta neučinkovita pri zmanjševanju koncentracij ceftriaksona. Zdravilo nima antidota.

Interakcija

V enem volumnu je farmacevtsko nezdružljiv z drugimi antimikrobnimi sredstvi.

Z zaviranjem črevesne mikroflore preprečuje nastajanje vitamina K v telesu, zato lahko uporaba zdravila v kombinaciji s sredstvi, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (sulfinpirazon, NSAID), povzroči krvavitev.

Ta lastnost ceftriaksona izboljša delovanje antikoagulantov, ko se uporabljajo skupaj.

V kombinaciji z diuretiki z zanko se tveganje za nefrotoksičnost poveča.

Pogoji prodaje

Za nakup potrebujete recept v latinščini.

Latinski recept (vzorec):
Rp: Ceftriaxoni 0.5
D.t.d.N.10
S. V priloženem topilu. V / m, 1 str. / Dan.

Pogoji skladiščenja

Hranite stran od svetlobe. Optimalna temperatura shranjevanja je do 25 ° C.

Če se zdravilo uporablja brez zdravniškega nadzora, lahko zdravilo povzroči zaplete, zato je treba steklenice s praškom hraniti izven dosega otrok.

Rok trajanja

Posebna navodila

Zdravilo se uporablja v bolnišnici. Pri bolnikih na hemodializi in hkratni hudi jetrni in ledvični odpovedi je treba koncentracijo ceftriaksona v plazmi nadzorovati.

Pri dolgotrajnem zdravljenju je potrebno redno spremljanje vzorca periferne krvi in ​​indikatorjev, ki označujejo delovanje ledvic in jeter.

Občasno (redko) z ultrazvokom žolčnika se lahko pojavijo motnje, ki kažejo na prisotnost sedimenta. Po prekinitvi zdravljenja izginejo.

V številnih primerih je priporočljivo predpisati vitamin K poleg ceftriaksona tudi oslabljenim bolnikom in starejšim bolnikom.

V primeru neravnovesja vode in elektrolitov, kot tudi pri hipertenziji, je treba spremljati koncentracije natrija v plazmi. Če je zdravljenje dolgotrajno, se bolniku prikaže splošni krvni test.

Tako kot drugi cefalosporini ima zdravilo tudi sposobnost izločanja bilirubina, povezanega z albuminom v serumu, zato se ga uporablja previdno pri novorojenčkih s hiperbilirubinemijo (in zlasti pri nedonošenčkih).

Zdravilo ne vpliva na hitrost nevromuskularne prevodnosti.

Analogi ceftriaksona: kaj lahko zamenjam?

Analogi ceftriaksona v injekcijah: ceftriakson-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Analogi v tabletah: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Ceftriakson ali cefazolin - ki je boljši?

Oba zdravila sodita v skupino "cefalosporini", vendar je ceftriakson tretja generacija antibiotikov, Cefazolin pa je zdravilo prve generacije.

Pomembna značilnost cefalosporinskih antibiotikov prve generacije je, da niso učinkoviti proti Listeriju in enterokokom, imajo ozek spekter delovanja in nizko raven aktivnosti proti Gram (-) bakterijam.

Cefazolin se uporablja predvsem v kirurgiji za perioperativno profilakso, kot tudi za zdravljenje okužb mehkih tkiv in kože.

Njegov namen za zdravljenje okužb urogenitalnega sistema in dihalnega trakta ni razumen, kar je povezano z ozkim spektrom protimikrobne aktivnosti in visoko odpornostjo na potencialne patogene.

Kateri je boljši: ceftriakson ali cefotaksim?

Cefotaksim in ceftriakson sta osnovna protimikrobna sredstva iz skupine cefalosporinov 3. generacije. Zdravila so po svojih baktericidnih lastnostih skoraj identična.

Združljivost z alkoholom

Med zdravljenjem z drogami ne pijte alkohola. Kombinacija »ceftriaksona + etanola« lahko povzroči simptome, podobne simptomom hude zastrupitve, in v nekaterih primerih povzroči smrt bolnika.

Ceftriakson med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti. Če je potrebno, imenovati negovalno žensko, otroka je treba prenesti v mešanico.

Ocene ceftriaksona med nosečnostjo potrjujejo, da je zdravilo res zelo učinkovito in zelo učinkovito antibakterijsko sredstvo, ki ne le ozdravi osnovno bolezen, temveč tudi prepreči nastanek njenih zapletov.

Glede na to, da ima zdravilo (kot tudi drugi antibiotiki) neželene učinke, je predpisano le v primerih, ko potencialno možni zapleti bolezni lahko škodijo več kot uporaba zdravila (zlasti okužbe urogenitalnega trakta, ki so nosečnice zelo dovzetne).

Ceftriaxone Reviews

Ceftriakson - pregledi zdravnikov potrjujejo to dejstvo - to je močan antibiotik, ki pomaga pri zdravljenju bolezni v kratkem času in z minimalno količino neželenih učinkov. Uporablja se lahko za otroke in med nosečnostjo (razen v prvem trimesečju).

Glede na same bolnike je glavna pomanjkljivost zdravila, da so injekcije zelo boleče.

Pri pregledu injekcij Ceftriaxona se otrokom priporoča uporaba kreme Emla, ki je lokalni anestetik, da se olajša postopek (po nasvetu zdravnika). Nanaša se približno pol ure na predvideno mesto injiciranja.

Koliko stane antibiotik v ruskih lekarnah?

Cena injekcij ceftriaksona je odvisna od podjetja, ki ga je proizvajalo, števila ampul v vsaki enoti pakiranja in koncentracije aktivne snovi v viali.

Cena ceftriaksona v Ukrajini je od 6,6 UAH za steklenico 0,5 g. Hkrati ni bistvene razlike med cenami v metropolitanskih lekarnah in lekarnah drugih mest (Harkov, Dnepropetrovsk, Lvov).

Ceftriaxone cena v ruskih lekarnah - od 17 rubljev na steklenico.

Ceftriaksonovih tablet ni mogoče kupiti. Zdravilo je namenjeno samo za parenteralno dajanje.

Ceftriakson v vialah 1000mg №1 / 1000mg №5 / 500mg №1 / 500 mg №5

Proizvajalec: Farmacevtska družba Zdravje doo Ukrajina

Oznaka ATC: J01D D04

Oblika sproščanja: Tekoče dozirne oblike. Raztopina za injiciranje.

Splošne značilnosti. Sestava:

Glavne fizikalne in kemijske lastnosti: kristaliničen, rahlo higroskopičen prah bele ali skoraj bele barve; sestava: 1 viala vsebuje sterilni ceftriakson natrij v smislu ceftriaksona 250 mg ali 500 mg ali 1 000 mg.

Farmakološke lastnosti:

Farmakodinamika. Ceftriakson je polsintetični cefalosporin širokega spektra antibiotika, namenjen za parenteralno uporabo. Deluje na občutljive mikroorganizme med njihovim aktivnim razmnoževanjem z zaviranjem biosinteze mukopeptida celične stene. Ima široko paleto ukrepov. Aktivno na področju opt Calco aeruginosa, Citrobacter spp., Salmonella spp., Providencia spp., Shigella spp., Serratia spp., Tr eponema pallidum) mikroorganizmi, anaerobi (Bacteroides fragilis, Clostridium spp, vrste Peptostreptococcus, Peptococcus spp., Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus). On se hidrolizira z R-plazmidnimi beta-laktamazami in večino kromosomsko-posredovanih penicilinaz in cefalosporinaz, ki lahko vplivajo na multirezistentne seve, odporne na peniciline in cefalosporine prve generacije in aminoglikozide. Pridobljena neobčutljivost nekaterih bakterijskih sevov je posledica proizvodnje beta-laktamaze, ki inaktivira ceftriakson ("ceftriaksonazo").

Farmakokinetika. Če se ceftriakson daje parenteralno, prodre dobro v tkiva in telesne tekočine. Biološka uporabnost ceftriaksona z intramuskularno injekcijo je 100%. Po intramuskularnem dajanju je največja koncentracija dosežena v 2-3 urah, ko vnetje meningealnih membran prodre dobro v cerebrospinalno tekočino. Cmax z intramuskularnim ceftriaksonom v odmerku 50 mg / kg v plazmi je 216 µg / ml, v cerebrospinalni tekočini - 5,6 µg / ml. Pri odraslih, 2–24 urah po dajanju zdravila v odmerku 50 mg / kg, koncentracija v cerebrospinalni tekočini večkrat presega minimalne inhibitorne koncentracije za najpogostejše povzročitelje meningitisa. Vezava na plazemske beljakovine - 85%. Prostornina porazdelitve (Vd) - 5.78-13.5 l. Razpolovni čas izločanja (T1 / 2) je 5,8-8,7 h, plazemski očistek je 0,58-1,45 l / h, ledvični očistek pa 0,32-0,73 l / h. Pri odraslih bolnikih se 50-60% zdravila izloči z urinom 48 ur v aktivni obliki, delno pa z žolčem. Pri dojenčkih se približno 70% danega odmerka izloči skozi ledvice. Pri dojenčkih do 8 dni in pri starejših (starejših od 75 let) se razpolovna doba (T1 / 2) poveča približno 2-krat. Pri insuficienci ledvic se izločanje upočasni.

Indikacije za uporabo:

Ceftriakson je predpisan za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi za delovanje zdravila, kot so: t
- peritonitis;
- sepsa;
- meningitis;
- okužbe trebušnih organov (vnetne bolezni prebavil, žolčevodov, vključno s holangitisom, empiema žolčnika);
- bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti (vključno s pljučnico, pljučnim abscesom, empiemom plevruma);
- okužbe kosti in sklepov;
- okužbe kože in mehkih tkiv;
- okužbe sečil (vključno s pielonefritisom);
- gonoreja;
- okuženih ran in opeklin, za preprečevanje okužb med operacijo. Zdravilo se uporablja tudi za zdravljenje sekundarnih okužb pri bolnikih s stanjem imunske pomanjkljivosti.

Odmerjanje in uporaba: t

Odmerek, pot uporabe in potek zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od resnosti bolezni. Ceftriakson dajemo intravensko ali intramuskularno.
Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je povprečni dnevni odmerek 1-2 g ceftriaksona 1-krat na dan. V hudih primerih ali v primeru okužb, ki jih povzročajo zmerno občutljivi patogeni mikroorganizmi, se dnevni odmerek lahko poveča na 4 g. Za dojenčke (do dva tedna starosti) je odmerek 20-50 mg / kg na dan. Za dojenčke in otroke, mlajše od 12 let, je dnevni odmerek 20-80 mg / kg. Otroci s telesno maso 50 kg ali več predpisujejo odmerke za odrasle. Odmerek, ki je večji od 50 mg / kg telesne mase, je treba dati kot intramuskularno infuzijo. Trajanje zdravljenja je odvisno od narave bolezni. Pri bakterijskem meningitisu za dojenčke in majhne otroke je začetni odmerek 100 mg / kg 1-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 4 g, za zdravljenje gonoreje pa 250 mg, istočasno intramuskularno. Za preprečevanje okužb v predoperativnem in pooperativnem obdobju 30-90 minut pred operacijo se daje 1-2 g ceftriaksona.
V primeru odpovedi ledvic (očistek kreatinina manj kot 10 ml / min) dnevni odmerek ceftriaksona ne sme presegati 2 g. V primeru izrazite okvare delovanja jeter in ledvic ter pri bolnikih, ki so na hemodializi, je treba nadzorovati koncentracijo ceftriaksona v krvni plazmi. lahko zmanjšajo stopnjo sproščanja.

Pravila upravljanja drog.

Za intramuskularno dajanje 1 g zdravila razredčimo v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina in ga injiciramo globoko v gluteško mišico. Za intravensko dajanje vsebino ene viale razredčimo v 10 ml sterilne destilirane vode in počasi injiciramo 2-4 minute. Za intravenske infuzije se 2 g praška razredči v 40 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, 0,45% raztopine natrijevega klorida, ki vsebuje 2,5% glukoze, v 5% raztopini glukoze, v 10% raztopini glukoze, 5% raztopini fruktoze. v 6% raztopini dekstrana. Trajanje intravenske infuzije je vsaj 30 minut.

Funkcije aplikacije:

Previdno predpisati zdravilo za dojenčke (vključno s prezgodnjimi), otroci zaradi visokega tveganja za razvoj hiperbilirubinemije, z ulceroznim kolitisom. S hkratno hudo ledvično in jetrno insuficienco je treba redno določati koncentracijo zdravila v plazmi. Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba redno spremljati sliko periferne krvi, indikatorje funkcionalnega stanja plazme in ledvic. V posameznih primerih z ultrazvočnim pregledom žolčnika se po prekinitvi pojavijo izpadi električne energije (tudi če ta pojav spremljajo bolečine v desnem hipohondru, priporočamo nadaljevanje uporabe antibiotikov in simptomatskega zdravljenja).

Neželeni učinki:

Alergijske reakcije: približno 1% - urtikarija, zvišana telesna temperatura, mrzlica, eozinofilija, izpuščaj, pruritus, eksantem, alergijski dermatitis, multiformni eksudativni eritem, edemi, anafilaktični šok.
S strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, stomatitis, glositis, driska, psevdomembranski enterokolitis, holestaza, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hiperazotemija, hiperkreatininemija, povečana koncentracija sečnine.
S strani centralnega živčnega sistema: glavobol, blaznost.
Na strani krvnega sistema: levkopenija, nevtropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, hemolitična anemija.
Lokalne reakcije: intravensko - flebitis, bolečina vzdolž vene, z intramuskularno injekcijo - bolečina na mestu injiciranja.
Drugo: superinfekcija (vključno s kandidomikozo, mikozo spolnih organov); oligurija, hipokagulacija.

Interakcija z drugimi zdravili:

Izboljšuje (vzajemno) učinek aminoglikozidov na veliko gram-negativnih mikroorganizmov. Nesteroidna protivnetna zdravila in drugi zaviralci agregacije trombocitov povečajo verjetnost krvavitve, diuretikov in nefrotoksičnih zdravil - kršitev ledvic. Farmacevtska nezdružljiva z drugimi protimikrobnimi sredstvi.

Kontraindikacije:

Preobčutljivost za antibiotike v seriji penicilina in cefalosporina, obdobja nosečnosti in dojenja.

Preveliko odmerjanje:

Simptomi: lahko povečajo pojavnost teh neželenih učinkov.
Zdravljenje: izvesti simptomatsko zdravljenje. Hemodializa in peritonealna dializa sta neučinkovita.

Pogoji skladiščenja:

Hraniti izven dosega otrok, zaščitenega pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok uporabnosti - 2 leti.

Pogoji za počitnice:

Pakiranje:

Na 250 mg ali 500 mg ali 1000 mg praška v steklenici. Na 1 ali 5 steklenic v kartonski škatli.

Kako uporabljati Ceftriakson 500 mg pravilno?

Ceftriakson 500 mg je antibakterijsko sredstvo iz cefalosporinov 3. generacije. Zdravilo ima dobro prenašanje, izrazito antibakterijsko delovanje in zmerni klinični učinek pri zdravljenju številnih bolezni.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo se proizvaja v obliki praška za pripravo raztopine, ki se daje intravensko ali intramuskularno.

1 viala vsebuje zdravilno učinkovino v količini 0,5965 g. Prašek je bela kristalinična snov z rahlo rumenkastim odtenkom. Dobro se raztopi v vodi, rahlo v etanolu.

Končni sestavek za injiciranje ima bledo rumeno barvo, včasih postane raztopina oranžne ali spremeni barvo glede na rok uporabnosti končne sestave, kakovost uporabljene sterilne snovi in ​​koncentracijo končne tekočine.

Zdravilo se proizvaja v obliki praška za pripravo raztopine, ki se daje intravensko ali intramuskularno.

Farmakološke lastnosti

Antibakterijsko sredstvo spada v skupino cefalosporinov tretje generacije. Prvotni pripravek vsebuje 98,2% aktivne sestavine in 0,37% nečistoč.

Kriteriji za učinkovitost cefalosporina:

• pozitivno dinamiko opazimo že tretji dan zdravljenja;
• klinični izterjava se pojavi 7. dan;
• Normalizacija ESR se pojavi 6. dan zdravljenja.

Farmakodinamika

Zdravilo zavira sintezo v celični membrani patogena. Zdravilo kaže odpornost na delovanje beta-laktamaze, uničuje takšne vrste bakterij kot:

• stafilokoki;
• streptokoki;
• gram pozitivni aerobi;
• E. coli;
• Klebsiella;
• povzročitelj meningitisa;
• anaerobni mikroorganizmi.

Učinek zdravila na aerobne gram pozitivne bakterije, Streptococcus zgalactiae in anaerobes, Prevotella bivius, ni bil ugotovljen.

Ceftriakson 500 mg je antibakterijsko sredstvo iz cefalosporinov 3. generacije.

Farmakokinetika

Po intramuskularnem injiciranju zdravilo vstopi v sistemski krvni obtok. Zdravilo prodre v:

Največja koncentracija cefalosporina v krvi po dajanju v odmerku 0,5 g se pojavi po 5 minutah. Zdravilo medsebojno deluje z albuminom za 25-40%.

Po in / m injekciji je biološka uporabnost zdravila 99%. Delež porazdelitve je 0,25 l / kg. Cefalosporinski antibiotik se izloča preko ledvic: polovica odmerka zdravila je nespremenjena, 25% je v obliki metabolitov. Skozi črevo se odstrani 10% zdravila.

Razpolovna doba zdravila se povečuje pri naslednjih skupinah bolnikov:

• osebe starejše in senilne starosti - 2-krat;
• novorojenčki - 0,75 -1,5 ure;
• nedonošenčki - 4,5 ure;
• bolniki s telesno maso manj kot 1500 g - v 3,5 urah.

V 14 dneh ni nobenega kopičenja zdravila v organih in tkivih s ponavljajočim se intravenskim dajanjem v odmerku 0,5 g.

Koncentracija antibiotika v cerebrospinalni tekočini presega 1,4 mg / l. Absorpcija zdravila je 100% en dan po injiciranju.

Generacija III cefalosporina po intramuskularni aplikaciji v odmerkih 0,5 g ali 1,0 g je vsebovana v krvni plazmi v količini 38 µg / ml oziroma 76 µg / ml. Razpolovna doba zdravila je 6-9 ur, zato je zdravilo predpisano bolniku 1-krat na dan.

Očistek kreatinina v ledvicah je v razponu od 0,32 do 0,73 l / g.

Po intramuskularnem injiciranju zdravilo vstopi v sistemski krvni obtok.

Indikacije za uporabo Ceftriaxone 500 mg

Zdravilo je učinkovito pri boleznih, kot so:

• tifus;
• salmoneloza;
• sifilis;
• gonoreja;
• Lymska bolezen;
• meningitis;
• infektivni endokarditis;
• pljučnica;
• kronični bronhitis;
• laringitis;
• pljučni absces;
• gnojno vnetje čeljusti;
• vnetje peritoneuma;
• holecistitis;
• poškodbe žolčevoda;
• okužba kože;
• vnetje sklepov;
• poškodbe ledvic;
• cistitis;
• prostatitis;
• epididimitis;
• opeklina II-IV stopnja;
• okužbo ran pri imunsko oslabljenih bolnikih;
• gnojna lezija žolčnika;
• pielonefritis;
• sepsa.

Kontraindikacije

Zdravilo ni priporočljivo jemati pri takšnih boleznih, kot so alergijska reakcija na peniciline in karbapeneme. Novorojenčkom z visoko vsebnostjo bilirubina v serumu ne predpisujte zdravil.

Pri bolnikih, starejših od 75 let, se zdravilo uporablja v skladu z navodili zdravnika, saj je izločanje cefalosporina pri starejših odloženo.

Pri kronični odpovedi ledvic ne predpisujte protibakterijskega zdravila v velikih odmerkih, ker se lahko razvije nefrotoksični učinek. Zdravilo je kontraindicirano pri bolezni jeter zaradi tveganja krvavitve.

Odmerjanje in uporaba Ceftriakson 500 mg

Zdravilo je predpisano za intravenske ali intramuskularne injekcije.

Odmerek zdravila določi zdravnik ob upoštevanju naslednjih dejavnikov:

• resnost bolezni;
• mikrobna občutljivost;
• bolnika.

Priporočeno je, da zdravilo damo v naslednjih odmerkih:

• za okužbe zmerne resnosti - 1 g vsakih 12 ur;
• v primeru razvoja resnega stanja pri bolniku - 12 g na dan.

Otrok do 12. leta starosti mora predpisati 150 mg / kg na dan. Zdravilo se daje 2-4-krat na dan.

Novorojenčku od 0 do 14 dni dajemo po 20-50 mg / kg na dan. Odmerek cefalosporina je razdeljen na 2-4 injekcije. Enkrat na dan je zdravilo predpisano otrokom od 1 meseca do 12 let v odmerku 20-80 mg / kg telesne teže. Dnevni odmerek ne presega 4,0 g.

Za intravensko kapalno dajanje je predpisan antibiotik v količini 50 mg / kg. Zdravilo se uporablja za preprečevanje razvoja kirurške okužbe in vbrizga 1 g antibiotika intravensko 30 minut pred operacijo.

Pri akutni gonoreji je priporočena enkratna intramuskularna injekcija antibiotika v količini 1 g.

Starejšim osebam ni treba prilagajati odmerka.

Potek terapije traja od 4 do 14 dni. Pri hudi bolezni je potrebna dolgotrajna uporaba cefalosporina tretje generacije.

Za zdravljenje lymske bolezni se odrasli osebi predpiše antibiotik v odmerku 50 mg / kg enkrat na dan 14 dni. Pri očistku kreatinina 10 ml / min se število cefalosporinov zmanjša. Ponavljajoče injekcije zdravila potekajo po shemi: 0,5 g dajemo vsakih 12 ur namesto 1 g; vsakih 8 ur - 0,5 g, ki nadomesti 1 g zdravila.

Pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic v terminalni fazi dnevno količina predpisanih zdravil ne presega 2,0 g.

Za injiciranje je treba izbrati topilo. Za intravensko uporabo uporabite 0,9% raztopino natrijevega klorida ali 5% glukoze. Za intramuskularne injekcije uporabite 1% raztopino lidokaina.

Bolniku se daje samo sveže pripravljena sestava. Za izvajanje i / m injiciranje 0,5 g antibiotika je treba razredčiti v 2 ml vode za injekcije. Za pripravo sestavine za intravensko dajanje 0,5 g zdravila razredčimo v 5 ml sterilne tekočine. Trajanje infuzije je 20-40 minut.

Neželeni učinki ceftriaksona 500 mg

Možne sočasne manifestacije delovanja antibiotika:

Možne sočasne manifestacije delovanja antibiotika v obliki izpuščaja, srbenja.

Pogosto obstajajo zapleti iz centralnega živčnega sistema, tudi po eni injekciji zdravila:

• omotica;
• bolečine v časovni regiji.

Pri nastavitvi injekcije se lahko soočajo s takšnimi negativnimi manifestacijami prebavil, kot so:

Med zdravljenjem se pojavijo takšne negativne reakcije hematopoetskega sistema, kot so:

• anemija;
• povečanje števila eozinofilcev in trombocitov;
• zmanjšanje levkocitov;
• nevtropenijo.

Pogosto se pojavljajo motnje imunskega sistema.

Bolnik ima naslednje simptome:

• vročina;
• zmanjšanje števila levkocitov na enoto volumna krvi.

Dolgotrajna uporaba cefalosporina vodi v razvoj superinfekcije.

Preveliko odmerjanje

Med zdravljenjem se pojavijo takšne reakcije kot:

• bolečina na mestu injiciranja;
• občutek tesnosti;
• pojavljanje tesnila na območju injiciranja.

Šteje se, da je najpogostejši pojav po uporabi antibiotikov:

• zmanjšanje protrombinskega indeksa;
• povečana aktivnost ALT in AST;
• povečanje koncentracije sečnine in nastajanje sedimentov v urinu.

Pogosto se pri bolniku pojavi prekomerno potenje ali občutek toplote v telesu.

Nekateri bolniki imajo naslednje simptome:

• bolečine v trebuhu;
• pljučnica;
• anafilaktična reakcija;
• bronhospazem;
• krvavitev iz nosu;
• sladkor v urinu;
• zlatenica;
• aritmije;
• konvulzije.

Z uvedbo antibiotika se vnetje sluznice jezika, dnevna količina urina se pogosto poveča, pojavi se izpuščaj, angioedem ali Stevens-Johnsonov sindrom.

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev z drogami je redka. V primeru uvedbe velikega odmerka antibiotika pri pacientu se povečajo manifestacije neželenih učinkov zdravila.

V primeru prevelikega odmerjanja se pri nekaterih bolnikih pojavijo bolečine v trebuhu.

Antidota ni mogoče najti. Za terapijo ne uporabljajte peritonealne dialize.

Posebna navodila

Med zdravljenjem se redno izvajajo krvne preiskave za ugotavljanje delovanja jeter in ledvic. Zdravilo se prekliče, če se na ultrazvoku pojavijo znaki bolezni žolčnika.

Pri nekaterih bolnikih se razvije pankreatitis. Med zdravljenjem se pojavijo motnje protrombinskega časa.

Neustrezne telesne reakcije se lahko pojavijo pri novorojenčkih zaradi pojava depozitov v ledvicah in pljučih.

Zdravila v isti brizgi ni dovoljeno mešati z zdravili, ki vsebujejo kalcij. Lažno pozitivni Coombsovi vzorci so pogosti po injiciranju antibiotikov.

Vnos zdravila lahko povzroči anafilaktični šok. V tem primeru se bolniku dajo adrenalin in glukokortikosteroidi. Antibiotik zmanjša količino bilirubina, zato je zdravilo predpisano previdno pri novorojenčku z zlatenico.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo prodre skozi placentno pregrado. Zdravilo se predpiše v primeru, da koristi zdravljenja odtehtajo tveganje za plod.

Antibiotik se uporablja pri nosečnicah za zdravljenje nezapletene gonokokne okužbe, sifilisa, bolnišničnega pielonefritisa in okužb sečil (2 g enkrat na dan); med carskim rezom. En odmerek zdravila - 2 g, interval med injekcijami - 12 ur.

Pri zdravljenju cefalosporina je treba dojenje opustiti.

Uporaba v otroštvu

Otrok z gnojnim meningitisom, ki ga povzroči streptokok, se predpiše protibakterijsko zdravilo v odmerku 100 mg enkrat na dan. Za zdravljenje zapletene pljučnice se zdravilo uporablja v kombinaciji s klindamicinom.