Antibiotik je na voljo v prahu, ki ga je treba pred uporabo razredčiti z 0,9% natrijevim kloridom ali anestetikom. Oseba, ki ni seznanjena z medicinskimi koncepti in značilnostmi drog, se pogosto zanima, koliko shranjenega razredčenega ceftriaksona je in ali je mogoče pripraviti raztopino vnaprej. Razmislite, zakaj se zdravilo proizvaja v obliki praškaste snovi in ​​kaj se dogaja z raztopino med dolgotrajnim shranjevanjem.

Značilnosti zdravila

Prašek vsebuje zdravilno učinkovino v neaktivni obliki in preden odgovorite na vprašanje, ali lahko pripravljeno raztopino ceftriaksona shranite ali ne, morate razumeti, kaj se po telesu po injiciranju zdravila dogaja v telesu:

• glede na način dajanja (po eni uri z intravensko in po 3 z intramuskularno) se zabeleži najvišja koncentracija zdravila v obtočnem sistemu;
• s pretokom krvi Ceftriakson gre v tkiva, kjer začne uničevati bakterijsko mikrofloro;
• dan kasneje se število aktivnih presnovkov zmanjša in za ohranitev učinka je potrebno večkratno dajanje zdravila.

Navodila za uporabo kažejo, da se ceftriakson izloča z urinom in delno v žolč. Stanje jeter in ledvic vpliva na čas, po katerem se zdravilo popolnoma izloči iz telesa. Pri boleznih in patoloških stanjih teh organov se povečuje čas izločanja zdravilnih učinkovin iz telesa - to je treba upoštevati pri načrtovanju zdravljenja z drugimi zdravili ali z uporabo alkohola.

Lahko se ločim

Značilnosti ceftriaksona in drugih protibakterijskih zdravil iz cefalosporina in penicilina so takšne, da jih je treba pred dajanjem sredstev zmešati s fiziološko raztopino natrijevega klorida ali anestetika.

Po redčenju zdravila pride do naslednjega:

• Pri interakciji z raztopino se aktivne komponente v prahu prenesejo v aktivno obliko;
• Največja aktivnost traja približno eno uro, nato pa se aktivne snovi v raztopini začnejo razpadati v neaktivne elemente.

Pri sobni temperaturi, že po 6 urah shranjevanja razredčenega praška, se učinkovitost raztopine skoraj prepolovi.

Včasih se pacienti, ki se zdravijo na domu, sprašujejo, ali bo zdravilo ostalo učinkovito, če ga shranite v razredčeni obliki v hladilniku z večkratno injekcijo ceftriaksona dvakrat na dan.

Znižanje temperature resnično upočasni razpad zdravilnih učinkovin, vendar se injekcije dajejo v časovnih presledkih 12 ur in s podaljšanim shranjevanjem ceftriaksona še vedno zmanjšuje njegovo učinkovitost. Če zdravnik predpiše, da je treba ceftriakson injicirati dvakrat na dan, je treba to storiti, tako da naslednji del zdravila takoj pred uvedbo razredčite.

Kdaj lahko zdravilo shranim za dolgo časa?

Ceftriakson v raztopini ni predpisan samo za injiciranje, ampak se uporablja tudi za zdravljenje sluznice in kože v naslednjih primerih:

• namakanje orofarinksa z okužbami ENT in boleznimi dlesni, ki jih povzroča bakterijska mikroflora;
• zdravljenje kože ali ran z zgoščevanjem.

V teh primerih pripravljene raztopine ni mogoče takoj uporabiti, zato je ceftriakson lahko shranjen v razredčeni obliki za en dan. Rahlo uničenje zdravilnih učinkovin zdravila ne bo vplivalo na učinkovitost zdravila.

Čas shranjevanja ceftriaksona v razredčeni obliki za injiciranje ne sme presegati 6 ur pri sobni temperaturi in 12 ur v hladilniku. Raztopino, pripravljeno za zdravljenje kože ali sluznice, je dovoljeno shranjevati 24 ur, sprememba barve (postane rumeno-oranžna) pa ne pomeni, da je zdravilo izgubilo svojo učinkovitost. Vendar je treba upoštevati, da ima ceftriakson največji terapevtski učinek za eno uro, nato pa se med shranjevanjem aktivnost zdravilnih učinkovin zmanjša: priporočljivo je, da pripravljene raztopine ne shranjujete dolgo časa, temveč jo pripravite pred uporabo.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Ali je mogoče ceftriakson razredčiti z novokainom do večera?

Zdravim svojo mačko iz črevesne okužbe, sama sem se učila kot asistentka, vendar sem izgubila nekaj svojih veščin. Spread ceftriaxone novocaine, naredil injekcijo. Zvečer, morate ponovno. Ali je raztopina raztopljena v ampuli odstranjena ali se lahko uporabi?

Antibiotik Ceftriaxone, razredčen z Novocainum, je mogoče shraniti do večera. Poleg tega je mogoče shraniti v vratih hladilnika za 1 dan (ne več). To velja za pravilno injicirano raztopino, ne da bi pri tem kršili sterilnost in celovitost viale. Z brizgo so prebodli gumijast pokrovček, vbrizgali Novocain, razrahljali in dosegli pravo količino. V naslednjem setu morate mesto brisanja obrisati z alkoholom, nato pa preprosto vstaviti iglo. Pri daljšem shranjevanju se antibiotik uniči in protibakterijski učinek se zmanjša.

Ni vam treba skrbeti za nadaljevanje zdravljenja mačke. Raztopino lahko uporabljamo 12 ur ob upoštevanju vseh pravil asepse in antisepse. Vialo iz viale z alkoholom dobro obdelajte, preostanek zdravila pa lahko vzamete v naslednji brizgi in ga pustite v hladilniku do naslednje injekcije.

Prav tako smo vzgojili ceftriakson z novokainom, medicinska sestra je to storila in nismo zdravili mačke, ampak dvoletnega otroka.

Medicinska sestra je razredčila ceftriakson v prahu z novokainom v svoji steklenici in ga zapečatila z gumijastim zamaškom. Razredčeno zdravilo je bilo shranjeno v hladilniku. Tako sem mislil in moram narediti.

Ampak potem sem prebral na internetu, da je nemogoče shraniti rešitev in je nujno, da sveže vsakič. Seveda so se odločili, da ne bodo prihranili otrokovega zdravja in so vsakič začeli pripravljati svežo raztopino, vendar dokler so bili v hladilniku redčeni, ni bilo nič slabega.

Zato je izbira vaša: pripravite sveže ali shranite pol dneva v hladilniku.

In kot sem razumel, bistvo ni sterilnost, ampak dejstvo, da lahko razredčena shranjena raztopina kristalizira (ne povsem seveda, ampak delno).

Ceftriaxone - uradna navodila za uporabo

Registrska številka

Trgovsko ime zdravila: ceftriakson

Mednarodno nelastniško ime:

Kemijsko ime: [6R- [6-pol, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[1,2,5 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-l, 2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-l-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksilna kislina (v obliki dinatrijeve soli).

Sestava:

Opis:
Skoraj bel ali rumenkast kristaliničen prah.

Farmakoterapevtska skupina:

Koda ATX [J01DA13].

Farmakološke lastnosti
Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik tretje generacije za parenteralno uporabo, ima baktericidni učinek, zavira sintezo celičnih membran in in vitro zavira rast večine Gram-pozitivnih in Gram-negativnih mikroorganizmov. Ceftriakson je odporen na encime beta-laktamaze (penicilinaze in cefalosporinaze, ki jih proizvede večina Gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij). In vitro in v klinični praksi je ceftriakson običajno učinkovit proti naslednjim mikroorganizmom:
Gram pozitivno:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Opomba: Staphylococcus spp., Odporen na meticilin, odporen na cefalosporine, vključno s ceftriaksonom. Večina enterokoknih sevov (npr. Streptococcus faecalis) je odporna tudi na ceftriakson.
Gram negativno:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (nekateri sevi so odporni), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (vključno s Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (vključno s S. typhi), Serratia spp. (vključno s S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (vključno z V. cholerae), Yersinia spp. (vključno z Y. enterocolitica)
Opomba: Mnogi sevi naštetih mikroorganizmov, ki so v prisotnosti drugih antibiotikov, na primer, penicilini, cefalosporini prve generacije in aminoglikozidi, razmnoženi, občutljivi na ceftriakson. Treponema pallidum je občutljiva na ceftriakson tako in vitro kot tudi v študijah na živalih. Glede na klinične podatke pri primarnem in sekundarnem sifilisu je Ceftriakson pokazal dobro učinkovitost.
Anaerobni patogeni:
Bacteroides spp. (vključno z nekaterimi sevi bakterije B. fragilis), Clostridium spp. (vključno s CI. difficile), Fusobacterium spp. (razen F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Opomba: Nekateri sevi mnogih Bacteroides spp. (npr. B. fragilis), ki proizvaja beta-laktamazo, odporno na ceftriakson. Za določanje občutljivosti mikroorganizmov je potrebno uporabiti diske, ki vsebujejo ceftriakson, saj je bilo dokazano, da so lahko nekateri sevi patogenov odporni na klasične cefalosporine in vitro.

Farmakokinetika:
Če se ceftriakson daje parenteralno, prodre dobro v tkiva in telesne tekočine. Pri zdravih odraslih preiskovancih je za ceftriakson značilen dolg približno 8 ur razpolovnega časa. Področja pod koncentracijsko krivuljo - čas v serumu s intravensko in intramuskularno aplikacijo se ujemajo. To pomeni, da je biološka uporabnost ceftriaksona, če se daje intramuskularno, 100%. Ceftriakson se intravenozno injicira in se hitro razširi v intersticijsko tekočino, kjer ohrani svoje baktericidno delovanje proti patogenom, ki je 24 ur občutljiv na njo.
Razpolovna doba pri zdravih odraslih osebah je približno 8 ur. Pri novorojenčkih do 8 dni in pri starejših starejših od 75 let je povprečni razpolovni čas približno dvakrat večji. Pri odraslih se 50-60% ceftriaksona izloči v nespremenjeni obliki z urinom, 40-50% pa se izloči v nespremenjeni obliki z žolčem. Ceftriakson se pod vplivom črevesne flore pretvori v neaktivni presnovek. Pri novorojenčkih se približno 70% danega odmerka izloči skozi ledvice. Pri ledvicni odpovedi ali jetrni bolezni pri odraslih se farmakokinetika ceftriaksona skoraj ne spremeni, izločanje s polovičnim delovnim časom se nekoliko podaljša. Če je delovanje ledvic okrnjeno, se izločanje z žolčem poveča, če pa pride do patologije jeter, se izloča ceftriakson v ledvicah.
Ceftriakson se reverzibilno veže na albumin in ta vezava je obratno sorazmerna koncentraciji: na primer, kadar je koncentracija zdravila v serumu manjša od 100 mg / l, je vezava ceftriaksona na beljakovine 95% in pri koncentraciji 300 mg / l - le 85%. Zaradi nižje vsebnosti albumina v intersticijski tekočini je koncentracija ceftriaksona v njem višja kot v krvnem serumu.
Infiltracija cerebrospinalne tekočine: Pri dojenčkih in otrocih z vnetjem možganskih celic ceftriakson prodre v cerebrospinalno tekočino, v primeru bakterijskega meningitisa pa se povprečno 17% koncentracije zdravila v krvnem serumu razširi v cerebrospinalno tekočino, kar je približno 4-krat več. kot pri aseptičnem meningitisu. 24 ur po intravenskem dajanju ceftriaksona v odmerku 50-100 mg / kg telesne mase koncentracija v cerebrospinalni tekočini presega 1,4 mg / l. Pri odraslih bolnikih z meningitisom, 2–25 ur po dajanju ceftriaksona v odmerku 50 mg / kg telesne mase, je bila koncentracija ceftriaksona večkrat višja od najmanjšega odmerka, ki je potreben za zaviranje patogenov, ki najpogosteje povzročajo meningitis.

Ceftriakson - navodila za uporabo, oblika sproščanja, sestava, indikacije, neželeni učinki, analogi in cena

Naše telo vsak dan neodvisno odvrača napade milijonov bakterij, toda ko je imuniteta oslabljena ali ko se sooča s specifičnimi, močnimi okužbami, se je treba obrniti na antibakterijska sredstva. Zelo pogosto, zdravniki predpisujejo Ceftriakson - učinkovito zdravilo proti številnim okužbam.

Sestava in oblika sproščanja

Ceftriakson (ceftriakson) je kristaliničen bel ali rumenkast prah s šibko higroskopičnostjo. Zdravilo je v stekleni viali z 2, 1, 0,5 in 0,25 grami. V drugih oblikah (sirup ali tablete) zdravilo ni na voljo. Sestava zdravila v tabeli:

Natrijeva sol ceftriaksona

Farmakodinamika in farmakokinetika

Baktericidno zdravilo tretje generacije cefalosporinov Cefriaxone je univerzalno zdravilo. Odporna je na večino mikrobov beta-laktamaz. Zdravilo je aktivno proti sevom bacteroide, clostridium, enterobacter, enterococcus, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, pljučnica, salmonela, streptococcus, Pseudomonas bacillus, clostridium.

Zdravilo ima sto odstotno biološko uporabnost, doseže najvišjo koncentracijo v 2-3 urah, 83-96% se veže na plazemske beljakovine. Razpolovna doba odmerka za intramuskularno injiciranje je 5-8 ur, pri intravenskem injiciranju - 4-15 ur. Zdravilo najdemo v cerebrospinalni tekočini, vnetih možganskih membranah, ki se izločajo preko ledvic, žolč v črevesju za inaktivacijo, se ne izloča s hemodializo.

Indikacije za uporabo

Navodila proizvajalca kažejo, da je zdravilo predpisano za zatiranje patogenih bakterij, transaminaz, fosfataz in penicilinaz, ki so občutljive na to zdravilo. Injekcije in intravenske infuzije so predpisane za zdravljenje naslednjih bolezni:

• sepsa;
• bakterijski meningitis;
• chancroid;
• bronhitis, plevralna pljučnica;
• psevdo holelitiaza;
• stomatitis;
• peritonitis, empiem žolčnika, angioholitis;
• okužbe sklepnega in kostnega tkiva, kože in mehkih tkiv, urogenitalnega trakta (cistitis, pielonefritis, epididimitis, prostatitis, pielitis);
• okužene rane in opekline;
• klopni borelioza;
• glositis;
• okužbe maksilofacialnega sektorja;
• nezapletena gonoreja (učinkovita za patogene penicilinaze);
• epiglotitis;
• bakterijski endokarditis;
• salmoneloza;
• kandidoza;
• bakterijska septikemija;
• oslabljena odpornost.

Kako prick ceftriakson

Pri nekaterih oblikah sifilisa, ki jih povzroča Treponema pallidum, in ko bolnik ne prenaša penicilin, se za zdravljenje uporablja ceftriakson. Vbrizga se intramuskularno ali intravensko, hitro prodre skozi organe, tekočine in tkiva, primerno za nosečnice. Zdravilo se daje bolniku enkrat na dan pet dni, primarni tip - 10 dni, druge oblike sifilisa zahtevajo intramuskularno dajanje zdravila tri tedne.

Pri nedodeljenih oblikah nevrosilika damo 1-2 g zdravila 20 dni zapored, v kasnejših fazah, 1 g do 21-dnevnega tečaja, po 14 dneh odmora, terapijo pa ponovimo 10 dni. Pri akutnem generaliziranem meningitisu se sifilitični meningoencefalitis daje do 5 g na dan. Pri angini peroralni uporabi se zdravilo injicira skozi kapalko v veno ali injicira v mišico. Večina zdravnikov raje intramuskularne injekcije.

Pri otrocih se vnetje žrela v ceftriaksonu zdravi samo za akutno potek bolezni, ki ga spremlja gnojenje in vnetje. Ko sinusitis drog v kombinaciji z mucolytics in vazokonstriktorja. Bolnika se intramuskularno injicira 0,5-1 g zdravila na dan, zmešano z lidokainom ali vodo. Potek zdravljenja je 7 dni.

Ceftriakson

Ceftriakson je zdravilo, ki je na voljo v obliki praška za pripravo raztopine. Glede na kompleksnost bolezni in indikacij se daje intravenozno ali intramuskularno. Takšna zdravila potrebujejo previdnost pri uporabi in zagotavljajo skladnost z vsemi navodili za uporabo v zvezi z njihovim shranjevanjem.

Rok trajanja

Pripravljena raztopina je primerna za uporabo v 24 urah od časa redčenja, če je shranjena v hladilniku. Če je tekočina shranjena pri sobni temperaturi, jo lahko uporabite v 6 urah od trenutka priprave.

Na eni od strani škatle je navedena številka serije za sprostitev in dva datuma - datum sproščanja in datum izteka. Suhi prah v steklenih posodah ima rok uporabnosti 36 mesecev.

Shranjevanje je dovoljeno pri sobni temperaturi in v hladilniku - prostor ni pomemben, saj ne vpliva na povečanje ali zmanjšanje roka uporabnosti zdravila.

5-10 dni pred iztekom roka uporabe zdravila je dovoljena uporaba, vendar pod strogim nadzorom zdravnika in z veliko previdnostjo.

Po odprtju embalaže s steklenicami se rok uporabnosti izdelka ne spremeni. Za pripravo raztopine ni potrebno odpreti kovinskega pokrova in gumijastega zamaška.

Sčasoma lahko pri nepravilnem shranjevanju zdravila pride do lepljenja prahu, vendar to ne vpliva na njegovo sposobnost, da se raztopi v vodi.

Prepoznavanje izdelka, ki je potekel, je enostavno. Najprej - preveri datum izteka roka uporabnosti na embalaži. Isti datum mora biti na oznaki steklenice s praškom. Naprej - preglejte zdravilo. Je svetlo rumeni kristalinični prah. Pripravljena raztopina je bistra tekočina.

Uporaba zdravil, ki so že potekla, je strogo prepovedana, saj lahko povzroči veliko škodo za zdravje.

Kako shraniti

Doma je zdravilo v obliki raztopine nezaželeno shranjevati, saj mora biti njegova uporaba izvedena pod nadzorom zdravnika v zdravstveni ustanovi. Če pa obstaja taka potreba, morate pripravljeno raztopino dati v hladilnik. Če se postopek izvede takoj, ga lahko pustite pri sobni temperaturi.

Suhi nerazredčen prah lahko shranite doma. Najbolje je, da ga postavite v originalno embalažo v temnem in suhem prostoru s temperaturo, ki ni višja od + 25 ° C - v škatli ali predalu. Najslabši pogoji shranjevanja vključujejo kopalnico ali kateri koli drug prostor z visoko vlažnostjo.

Zdravilo ni priporočljivo pustiti v obliki praška ali kot raztopino pod vplivom sončne svetlobe. Ne zamrzujte ali segrejte.

Pogoji shranjevanja zdravil v lekarnah in klinikah

Na farmacevtskih lokacijah in bolnišnicah je ceftriakson shranjen v obliki praška - pri sobni temperaturi na policah vitrine ali v posebnih omarah za zdravila. Razredčene raztopine - bodisi v hladilniku ali pri sobni temperaturi, vendar ne več kot 6 ur, kot je navedeno zgoraj.

Ob odkritju izteklih serij ali pomanjkljivega blaga je treba po GOST 17768-90 odstraniti vsa zdravila. Če želite to narediti, se prenesejo na zaposlene v posebnih podjetjih, ki imajo opremo, dovoljenje in mesta na mestih za uničenje drog.

Izdelek se prevaža samo v obliki prahu. Potrebno je imeti popoln paket in priložena navodila za uporabo.

Področje uporabe

Sprostitev oblike - prašek za pripravo raztopine. Embalaža iz kartona, izdelana v belih in modrih ali belih in modrih odtenkih. Država izdelave - Indija.

Uporablja se za zdravljenje številnih nalezljivih bolezni - urogenitalnega sistema, ENT organov, zgornjih in spodnjih dihalnih poti ter trebušnih organov.

V lekarnah se izdajajo na recept.

Pri nalezljivih boleznih je treba uporabljati močna zdravila, med katerimi je tudi ceftriakson. Da zdravilo ostane učinkovito skozi celotno obdobje zdravljenja, ga je treba ustrezno shraniti in se mu izogniti.

Kako dolgo lahko ohranjamo razredčen ceftriakson v hladilniku

Ali je mogoče ceftriakson razredčiti z novokainom do večera?

Zdravim svojo mačko iz črevesne okužbe, sama sem se učila kot asistentka, vendar sem izgubila nekaj svojih veščin. Spread ceftriaxone novocaine, naredil injekcijo. Zvečer, morate ponovno. Ali je raztopina raztopljena v ampuli odstranjena ali se lahko uporabi?

Prav tako smo vzgojili ceftriakson z novokainom, medicinska sestra je to storila in nismo zdravili mačke, ampak dvoletnega otroka.

Medicinska sestra je razredčila ceftriakson v prahu z novokainom v svoji steklenici in ga zapečatila z gumijastim zamaškom. Razredčeno zdravilo je bilo shranjeno v hladilniku. Tako sem mislil in moram narediti.

Zato je izbira vaša: pripravite sveže ali shranite pol dneva v hladilniku.

In kot sem razumel, bistvo ni sterilnost, ampak dejstvo, da lahko razredčena shranjena raztopina kristalizira (ne povsem seveda, ampak delno).

No, če vzamete pravila, potem sterilnost izgine v dveh urah. Niti eno sterilno obliko ne shranjujete več kot 2 uri. Tako kot odprte rešitve, ampak na njih je vtič pod tekom, ne boste zaprli ampule.

Toda prej ni bilo tako težkih in hitrih pravil. Od zvečer smo penicilin razredčili zjutraj, 3, vendar smo ga spet pustili v steklenici. Delala je v dermatologiji in venerologiji, imeli smo vsakokrat 30 steklenic in skoraj ni bilo abscesov.

Če pokrijete vialo s sterilnim prtičkom, je tukaj skoraj sterilna oblika, ki jo lahko poskusite dostaviti.

Če govorimo o razredčenem antibiotiku, je najbolje, da zdravilo pustite v viali, ne pa v ampuli.

Če pa ni finančnih težav, vzemite še eno.

Ceftriakson smo injicirali ne psu, ampak odraslemu (bratu) in ohranjali razredčeno zdravilo v hladilniku do večera.

Sama medicinska sestra nam je povedala, da jo lahko shranimo na mrazu in se mu nič ne bo zgodilo v 12 urah.

Sam sem to vedel, toda žena mojega brata me ni poslušala in vprašala sestro, če potrdi moje besede.

Možno je, vendar ne v sami viali, temveč z vnašanjem preostale vsebine v novo brizgo pred naslednjim postopkom. Toda ito ni dolg, maksimalen dan in vedno v hladilniku. To pravilo velja ne samo za ceftriakson, ampak tudi za druge antibiotike.

Ali je mogoče ceftriakson razredčiti z novokainom do večera?

Zdravim svojo mačko iz črevesne okužbe, sama sem se učila kot asistentka, vendar sem izgubila nekaj svojih veščin. Spread ceftriaxone novocaine, naredil injekcijo. Zvečer, morate ponovno. Ali je raztopina raztopljena v ampuli odstranjena ali se lahko uporabi?

Prav tako smo vzgojili ceftriakson z novokainom, medicinska sestra je to storila in nismo zdravili mačke, ampak dvoletnega otroka.

Medicinska sestra je razredčila ceftriakson v prahu z novokainom v svoji steklenici in ga zapečatila z gumijastim zamaškom. Razredčeno zdravilo je bilo shranjeno v hladilniku. Tako sem mislil in moram narediti.

Zato je izbira vaša: pripravite sveže ali shranite pol dneva v hladilniku.

In kot sem razumel, bistvo ni sterilnost, ampak dejstvo, da lahko razredčena shranjena raztopina kristalizira (ne povsem seveda, ampak delno).

No, če vzamete pravila, potem sterilnost izgine v dveh urah. Niti eno sterilno obliko ne shranjujete več kot 2 uri. Tako kot odprte rešitve, ampak na njih je vtič pod tekom, ne boste zaprli ampule.

Toda prej ni bilo tako težkih in hitrih pravil. Od zvečer smo penicilin razredčili zjutraj, 3, vendar smo ga spet pustili v steklenici. Delala je v dermatologiji in venerologiji, imeli smo vsakokrat 30 steklenic in skoraj ni bilo abscesov.

Če pokrijete vialo s sterilnim prtičkom, je tukaj skoraj sterilna oblika, ki jo lahko poskusite dostaviti.

Če govorimo o razredčenem antibiotiku, je najbolje, da zdravilo pustite v viali, ne pa v ampuli.

Če pa ni finančnih težav, vzemite še eno.

Ceftriakson smo injicirali ne psu, ampak odraslemu (bratu) in ohranjali razredčeno zdravilo v hladilniku do večera.

Sama medicinska sestra nam je povedala, da jo lahko shranimo na mrazu in se mu nič ne bo zgodilo v 12 urah.

Sam sem to vedel, toda žena mojega brata me ni poslušala in vprašala sestro, če potrdi moje besede.

Možno je, vendar ne v sami viali, temveč z vnašanjem preostale vsebine v novo brizgo pred naslednjim postopkom. Toda ito ni dolg, maksimalen dan in vedno v hladilniku. To pravilo velja ne samo za ceftriakson, ampak tudi za druge antibiotike.

Navodila za droge, opisi zdravil, referenca za zdravila, zdravila, opisi zdravil, kontraindikacije, odmerjanje, referenca bolezni, cene zdravil, lekarne, zdravljenje

Ceftriakson

Poučevanje o drogah

Indikacije za uporabo

Ceftriakson je predpisan za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi, vključno z:

- z okužbami kosti (osteomijelitis), sklepi;

- z okužbami zgornjih dihal, zgornjih in spodnjih dihalnih poti (akutni in kronični bronhitis, pljučnica, pljučni absces, empiem);

- s salmonelozo in salmonelozo;

- z mehkim kancrom, sifilisom, lymsko boleznijo (spirohetoza);

- z okužbami kože in mehkih tkiv (vključno s streptodermo);

- z okužbami trebušnih organov (žolčevodov in prebavil, peritonitis);

- z okužbami sečil (pielitis, akutni in kronični pielonefritis, cistitis, prostatitis, epididimitis, ginekološke okužbe, nezapletena gonoreja);

- z bakterijskim meningitisom in endokarditisom;

- s tifusom;

- z okužbami pri imunokompromitiranih bolnikih;

- pri sepsi in bakterijski septikemiji;

- za preprečevanje pooperativnih gnojno-septičnih zapletov.

Ceftriakson dajemo intravensko in intramuskularno. Uporabljajte samo sveže pripravljene raztopine.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic in ohranjanjem delovanja jeter ne smejo zmanjšati odmerka ceftriaksona. Samo v primeru predterminalne odpovedi ledvic (očistek kreatinina manj kot 10 ml / min) dnevni odmerek ne sme preseči 2 g.

Ceftriakson se relativno dobro prenaša. V nekaterih primerih so možne:

- iz sistema za strjevanje krvi: hipoprotrombinemija;

- na prebavnem sistemu: slabost, driska, bruhanje, holestatska zlatenica, prehodno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, hepatitis, psevdomembranski kolitis;

- na strani sečilnega sistema: intersticijski nefritis.

- alergijske reakcije: eozinofilija, kožni izpuščaj, srbenje, redko - angioedem;

Lokalne reakcije: bolečina na mestu injiciranja (za intramuskularno dajanje), flebitis (za intravensko dajanje).

Kontraindikacije vključujejo preobčutljivost za ceftriakson in druge cefalosporine, peniciline, dojenje (prenehajo za čas zdravljenja), prvo trimesečje nosečnosti in odpoved ledvic in jeter.

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti. Če je med laktacijo predpisano, je treba dojenje preklicati.

Možno je spremeniti krvno sliko (trombocitopenijo, hemolitično anemijo, levkopenijo, nevtropenijo) s podaljšano uporabo ceftriaksona v velikih odmerkih.

Prašek za raztopino za injiciranje 0,5, 1,0 ali 2,0 g v vialah.

Shranjujte na temnem mestu pri temperaturi, ki ni višja od + 25 ° C. Rok uporabnosti je dve leti. Hraniti izven dosega otrok.

Izdan je na recept.

(Z) - (6P, 7R) -7- [2-amino-l, 3-tiazol-4-il) -2- (metoksiimino) acetamido] -8-okso-3 - [(2,5- dihidro-2-metil-6-oksid-5-okso-1,2,4-triazin-3-il) tiometil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en-2-karboksilat dinatrijeva sol.

Ena viala vsebuje natrijevo sol ceftriaksona, sterilno v smislu ceftriaksona - 0,5 g ali 1,0 g.

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri nedonošenčkih, bolnikih, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, novorojenčkom s hiperbilirubinemijo.

Zavrnjen je mit o krepitvi kosti s pogosto uporabo mleka.

Znanstveniki so ugotovili - odrasla mora spati za 7 ur!

Navodila za uporabo CEFTRIAXONE (CEFTRIAXONE)

Imetnik potrdila o registraciji:

Proizvajalec:

Oblika odmerka

Oblika sproščanja, pakiranje in sestava ceftriaksona

Prašek za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno injiciranje je kristaliničen, skoraj bel ali rumenkast.

1 g - steklenice (1) - pakiranje kartona.

Farmakološko delovanje

Semisintetični cefalosporinski antibiotik III generacije širokega spektra delovanja.

Baktericidno delovanje ceftriaksona je posledica supresije sinteze celične membrane. Zdravilo je zelo odporno na beta-laktamazne (penicilinazne in cefalosporinazne) gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme.

Ceftriakson je aktiven proti gram-negativnim aerobnim mikroorganizmom: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vključno z ampicilinom odpornimi sevi), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (vključno s Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (vključno s sevi, ki tvorijo in ki ne tvorijo penicilinaze), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, in so enake, ki bodo enake, in bodo enake, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Številni sevi zgoraj navedenih mikroorganizmov, ki so odporni na druge antibiotike, kot so penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, so občutljivi na ceftriakson.

Nekateri sevi Pseudomonas aeruginosa so tudi občutljivi na zdravilo.

Zdravilo je aktivno proti gram-pozitivnim aerobnim mikroorganizmom: Staphylococcus aureus (vključno z avtorji kognitivcev konvojev) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus skupina B), Streptococcus pneumoniae; anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides spp., Clostridium spp. (z izjemo Clostridium difficile).

Farmakokinetika

Pri dajanju i / m se ceftriakson dobro absorbira iz mesta injiciranja in doseže visoke koncentracije v serumu. Biološka uporabnost zdravila - 100%.

Povprečna plazemska koncentracija je dosežena 2-3 ure po injiciranju. Pri ponavljajočem intramuskularnem ali intravenskem dajanju v odmerkih 0,5-2,0 g v presledku od 12 do 24 ur se kopiči ceftriakson v koncentraciji, ki je 15-36% višja od koncentracije, dosežene z eno injekcijo.

Z uvedbo odmerka od 0,15 do 3,0 g V_d - od 5.78 do 13.5 l.

Ceftriakson se reverzibilno veže na plazemske beljakovine.

Pri dajanju v odmerku od 0,15 do 3,0 g se T1 / 2 giblje med 5,8 in 8,7 h; plazemski očistek - 0,58 - 1,45 l / h, ledvični očistek - 0,32 - 0,73 l / h.

Od 33% do 67% zdravila se izloči nespremenjeno z ledvicami, ostalo se izloči z žolčem v črevesje, kjer se biotransformira v neaktivni presnovek.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri dojenčkih in otrocih z vnetjem možganskih celic ceftriakson prodre v cerebrospinalno tekočino, v primeru bakterijskega meningitisa pa se v plazmi povprečno 17% koncentracije zdravila v plazmi razlije v cerebrospinalno tekočino, kar je približno 4-krat več kot pri aseptičnem meningitisu. Po 24 urah po intravenski infuziji ceftriaksona v odmerku 50–100 mg / kg telesne mase koncentracija v cerebrospinalni tekočini presega 1,4 mg / l. Pri odraslih bolnikih z meningitisom 2–24 ur po odmerku 50 mg / kg telesne mase koncentracija ceftriaksona v cerebrospinalni tekočini večkrat presega minimalne inhibitorne koncentracije za najpogostejše povzročitelje meningitisa.

Indikacije za ceftriakson

Zdravljenje okužb, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: t

• sepsa;
• meningitis;
• diseminirana lajmska borelioza (zgodnje in pozne faze bolezni);
• okužbe trebušnih organov (peritonitis, okužbe žolčnika in prebavil);
• okužbe kosti in sklepov;
• okužbe kože in mehkih tkiv;
• okužbe ran;
• okužb pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom;
• okužbe medeničnih organov;
• okužbe ledvic in sečil;
• okužbe dihalnih poti (zlasti pljučnica);
• okužbe zgornjih dihal;
• genitalne okužbe, vključno z gonorejo.

Preprečevanje okužb v pooperativnem obdobju.

Ceftriakson (Ceftriaxon) prašek

Ime izdelka: prašek ceftriaksona (Ceftriaxon)

Oblika izdaje, sestava in tutu

Prašek za pripravo raztopine za in / in in / m vnos bele ali bele barve z rumenkasto barvo. 1 fl. ceftriakson (v obliki natrijeve soli) 500 mg - "- 1 g -" - 2 g

Klinično-farmakološka skupina: generacija cefalosporina III.

Cephalosporin antibiotik III generacije širokega spektra. Učinkovito baktericidno, zavira sintezo celične stene mikroorganizmov. Odporen na večino gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij β-laktamaz. Aktivna proti gram-pozitivnim aerobnim bakterijam: Staphylococcus aureus (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gram-negativne aerobne bakterije: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (vključno s Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Neisseria meningidiis, Proteus miiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiisiis, iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii, siiiiiiiiiiiiiiiiiii, siirilai, ki jih proizvaja peniconia. Serratia spp. (vključno z Serratia marsescens), Pseudomonas aeruginosa (posamezni sevi); anaerobne bakterije: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (razen Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp. Ima in vitro aktivnost proti večini sevov naslednjih mikroorganizmov, čeprav klinični pomen tega ni znan: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (vključno s Providencia rettgeri), Salmonella spp. (vključno Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivis, Bacteroides melaninogenicus. Stafilokoki, odporni na meticilin, so odporni na cefalosporine, vključno z ceftriakson, številni sevi streptokokov skupine D in enterokoki, vključno z Enterococcus faecalis je odporna tudi na ceftriakson.

Sesanje in distribucija

Po dajanju i / m se ceftriakson hitro in popolnoma absorbira v sistemski krvni obtok. Dobro prodre v tkiva in telesne tekočine: dihalne poti, kosti, sklepe, sečila, kožo, podkožno tkivo in trebušne organe.

Ko vnetje meningealnih membran prodre v cerebrospinalno tekočino. Biološka uporabnost ceftriaksona pri dajanju i / m je 100%. Po dajanju i / m Cmax dosežemo v 2–3 urah, z iv dajanjem na koncu infuzije.

Pri dajanju ceftriaksona v odmerku 500 mg in 1 g Cmax v plazmi je i / m 38 µg / ml oziroma 76 µg / ml, v odmerku 500 mg, 1 g in 2 g - 82 µg / ml. 151 µg / ml oziroma 257 µg / ml.

Pri odraslih, po 2-24 urah po dajanju zdravila v odmerku 50 mg / kg, je koncentracija cerebrospinalne tekočine pri najpogostejših povzročiteljih meningitisa večkrat večja od IPC. Ravnotežno stanje se vzpostavi v 4 dneh dajanja zdravila. Reverzibilna vezava na beljakovine v plazmi (albumin) je 83–95%. Vd je 5,78-13,5 litra (0,12-0,14 l / kg), pri dojenčkih 0,3 l / kg.

T1 / 2 je 6-9 ur, plazemski očistek je 0,58-1,45 l / h, ledvični očistek pa 0,32-0,73 l / h. Pri odraslih bolnikih za 48 ur se ledvice izločijo 50-60% zdravila nespremenjene, 40-50% se izloči z žolčem v črevo, kjer se biotransformira v neaktivni presnovek.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri novorojenčkih se ledvice izločajo v 70% produkta. Pri novorojenčkih in starejših (starejših od 75 let) se znatno poveča tudi pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in jetrno T1 / 2.

Pri bolnikih na hemodializi s CC od 0 do 5 ml / min je T1 / 2 14,7 ur; pri CC 5-15 ml / min - 15,7 h; pri CC 16-30 ml / min - 11,4 h; s CC 31-60 ml / min - 12,4 h.

Pri dojenčkih z meningitisom T1 / 2 po intravenski infuziji v odmerku 50–75 mg / kg znaša 4,3–4,6 h.

Bakterijske okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: t

Neželeni učinki ceftriaksona pri otrocih

Registrska številka

Trgovsko ime zdravila: ceftriakson

Mednarodno nelastniško ime:

Kemijsko ime: [6R- [6-pol, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[1,2,5 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-l, 2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-l-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksilna kislina (v obliki dinatrijeve soli).

Sestava:

Ena viala vsebuje 1,0 g natrijeve soli ceftriaksona.

Opis:
Skoraj bel ali rumenkast kristaliničen prah.

Farmakoterapevtska skupina:

Koda ATX [J01DA13].

Farmakološke lastnosti
Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik tretje generacije za parenteralno uporabo, ima baktericidni učinek, zavira sintezo celičnih membran in in vitro zavira rast večine Gram-pozitivnih in Gram-negativnih mikroorganizmov. Ceftriakson je odporen na encime beta-laktamaze (penicilinaze in cefalosporinaze, ki jih proizvede večina Gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij). In vitro in v klinični praksi je ceftriakson običajno učinkovit proti naslednjim mikroorganizmom:
Gram pozitivno:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Opomba: Staphylococcus spp., Odporen na meticilin, odporen na cefalosporine, vključno s ceftriaksonom. Večina enterokoknih sevov (npr. Streptococcus faecalis) je odporna tudi na ceftriakson.
Gram negativno:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (nekateri sevi so odporni), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (vključno s Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (vključno s S. typhi), Serratia spp. (vključno s S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (vključno z V. cholerae), Yersinia spp. (vključno z Y. enterocolitica)
Opomba: Mnogi sevi naštetih mikroorganizmov, ki so v prisotnosti drugih antibiotikov, na primer, penicilini, cefalosporini prve generacije in aminoglikozidi, razmnoženi, občutljivi na ceftriakson. Treponema pallidum je občutljiva na ceftriakson tako in vitro kot tudi v študijah na živalih. Glede na klinične podatke pri primarnem in sekundarnem sifilisu je Ceftriakson pokazal dobro učinkovitost.
Anaerobni patogeni:
Bacteroides spp. (vključno z nekaterimi sevi bakterije B. fragilis), Clostridium spp. (vključno s CI. difficile), Fusobacterium spp. (razen F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Opomba: Nekateri sevi mnogih Bacteroides spp. (npr. B. fragilis), ki proizvaja beta-laktamazo, odporno na ceftriakson. Za določanje občutljivosti mikroorganizmov je potrebno uporabiti diske, ki vsebujejo ceftriakson, saj je bilo dokazano, da so lahko nekateri sevi patogenov odporni na klasične cefalosporine in vitro.

Farmakokinetika:
Če se ceftriakson daje parenteralno, prodre dobro v tkiva in telesne tekočine. Pri zdravih odraslih preiskovancih je za ceftriakson značilen dolg približno 8 ur razpolovnega časa. Področja pod koncentracijsko krivuljo - čas v serumu s intravensko in intramuskularno aplikacijo se ujemajo. To pomeni, da je biološka uporabnost ceftriaksona, če se daje intramuskularno, 100%. Ceftriakson se intravenozno injicira in se hitro razširi v intersticijsko tekočino, kjer ohrani svoje baktericidno delovanje proti patogenom, ki je 24 ur občutljiv na njo.
Razpolovna doba pri zdravih odraslih osebah je približno 8 ur. Pri novorojenčkih do 8 dni in pri starejših starejših od 75 let je povprečni razpolovni čas približno dvakrat večji. Pri odraslih se 50-60% ceftriaksona izloči v nespremenjeni obliki z urinom, 40-50% pa se izloči v nespremenjeni obliki z žolčem. Ceftriakson se pod vplivom črevesne flore pretvori v neaktivni presnovek. Pri novorojenčkih se približno 70% danega odmerka izloči skozi ledvice. Pri ledvicni odpovedi ali jetrni bolezni pri odraslih se farmakokinetika ceftriaksona skoraj ne spremeni, izločanje s polovičnim delovnim časom se nekoliko podaljša. Če je delovanje ledvic okrnjeno, se izločanje z žolčem poveča, če pa pride do patologije jeter, se izloča ceftriakson v ledvicah.
Ceftriakson se reverzibilno veže na albumin in ta vezava je obratno sorazmerna koncentraciji: na primer, kadar je koncentracija zdravila v serumu manjša od 100 mg / l, je vezava ceftriaksona na beljakovine 95% in pri koncentraciji 300 mg / l - le 85%. Zaradi nižje vsebnosti albumina v intersticijski tekočini je koncentracija ceftriaksona v njem višja kot v krvnem serumu.
Infiltracija cerebrospinalne tekočine: Pri dojenčkih in otrocih z vnetjem možganskih celic ceftriakson prodre v cerebrospinalno tekočino, v primeru bakterijskega meningitisa pa se povprečno 17% koncentracije zdravila v krvnem serumu razširi v cerebrospinalno tekočino, kar je približno 4-krat več. kot pri aseptičnem meningitisu. 24 ur po intravenskem dajanju ceftriaksona v odmerku 50-100 mg / kg telesne mase koncentracija v cerebrospinalni tekočini presega 1,4 mg / l. Pri odraslih bolnikih z meningitisom, 2–25 ur po dajanju ceftriaksona v odmerku 50 mg / kg telesne mase, je bila koncentracija ceftriaksona večkrat višja od najmanjšega odmerka, ki je potreben za zaviranje patogenov, ki najpogosteje povzročajo meningitis.

Indikacije za uporabo:

Okužbe, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na ceftriakson: sepsa, meningitis, okužbe trebušne votline (peritonitis, vnetne bolezni prebavil, žolčevodov), okužbe kosti, sklepov, vezivnega tkiva, kože, okužbe pri bolnikih z zmanjšano funkcijo imunskega sistema, okužb ledvic t in okužbe sečil, okužbe dihal, zlasti pljučnico, pa tudi okužbe ušesa, nosu in grla, okužb genitalij, vključno z gonorejo. Preprečevanje okužb v pooperativnem obdobju.

Odmerjanje in uporaba: t

Za odrasle in otroke, starejše od 12 let: Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g ceftriaksona 1-krat na dan (po 24 urah). V hudih primerih ali v primerih okužb, ki jih povzročajo zmerno občutljivi patogeni, se lahko enkratni dnevni odmerek poveča na 4 g.
Za novorojenčke, dojenčke in otroke, mlajše od 12 let: Pri enkratnem dnevnem odmerku se priporoča naslednja shema:
Za novorojenčke (do dva tedna starosti): 20-50 mg / kg telesne mase na dan (odmerek 50 mg / kg telesne teže ni dovoljen zaradi nezrelega encimskega sistema novorojenčka).
Za dojenčke in otroke, mlajše od 12 let: dnevni odmerek je 20-75 mg / kg telesne mase. Pri otrocih s telesno maso 50 kg in več sledite odmerku za odrasle. Odmerek, ki je večji od 50 mg / kg telesne mase, je treba dati v obliki intravenske infuzije vsaj 30 minut.
Trajanje zdravljenja: odvisno od poteka bolezni.
Kombinirana terapija:
V poskusih je bilo dokazano, da obstaja sinergizem med ceftriaksonom in aminoglikozidi pri učinku na številne gramnegativne bakterije. Čeprav je nemogoče vnaprej predvideti potencialni učinek takšnih kombinacij, je v primerih hudih in življenjsko nevarnih okužb (na primer, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa) njihov skupni namen upravičen.
Zaradi fizične nezdružljivosti ceftriaksona in aminoglikozidov jih je treba predpisati ločeno v priporočenih odmerkih!
Meningitis:
Pri bakterijskem meningitisu pri novorojenčkih in otrocih je začetni odmerek 100 mg / kg telesne mase enkrat na dan (največ 4 g). Takoj ko je bilo mogoče izolirati patogen in določiti njegovo občutljivost, je treba odmerek ustrezno zmanjšati. Najboljši rezultati so bili doseženi z naslednjimi obdobji zdravljenja:

Ceftriaxone za shranjevanje

22. februar 2019, 02.55: 09

• Rat Boom |
• Veterinarska |
• Bolezen in zdravljenje (Moderator: DrUnk, Vorona) |
• Ceftriaxone - kako shraniti?

Avtor Tema: Ceftriaxone - kako shraniti? (Preberite 26819 krat)

• Rat Boom |
• Veterinarska |
• Bolezen in zdravljenje (Moderator: DrUnk, Vorona) |
• Ceftriaxone - kako shraniti?

Stran je ustvarjena v 0,225 sekundah. Zahtevki: 27.