Kaj je to?

Informacije o delu in urnik

Bolnišnična visoko kvalificirana zdravstvena oskrba

Storitve Centra restavracijske medicine

Sodobna diagnostika - priložnost za preprečevanje bolezni

On-line posvetovanja za zdravnike v težkih praktičnih primerih

Zaposlovanje v FGAU LRTs

Standardi in postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe

Izvajanje etičnega pregleda kliničnih preskušanj, medicinskih preskušanj

Članki in predstavitve

Uvod

Indikacija za izvajanje PNNS je prisotnost obstrukcije ledvičnega medeničnega sistema (ovira za odtekanje urina iz ledvic).

Vzroki oviranja:

  1. Urolitiaza (ledvični kamni, sečevod)
  2. Neoplazma (sečevod, mehur, prostata)
  3. Adenoma prostate (BPH)
  4. Retroperitonealna fibroza (Ormondova bolezen)

Neurološki:

  1. Zdrobitev in kalitev ureterjev s tumorji drugih mest
  2. Hematološki (limfom, limfadenopatija)

Jatrogena

Faze izvajanja


Slika Faze izvajanja PEPS.

Bolnik leži na trebuhu ali v majhnem poševnem položaju. Območje punkcije se nahaja v ledvenem predelu. Operacija poteka v lokalni anesteziji (lidokain, Novocain). Igla se vstavi pod kontrolo ultrazvoka in rentgenskih žarkov. Ko konica igle prodre v zbiralni sistem ledvic, se skozi iglo injicira kontrastno sredstvo, da se zagotovi, da je igla pravilno lokalizirana in da se določi notranja anatomija ledvic. Z zamenjavo igle za dirigent in s širitvijo kapi je nameščen poseben nefrostomijski kateter, skozi katerega se iztisne urin iz te ledvice. Bolniki morajo skrbno nadzorovati kateter, tako da ga ne bi pomotoma odstranili iz ledvic. Postopek običajno traja približno 20-30 minut. Po posegu se spremlja krvni tlak. Bolnik se lahko aktivira kmalu po operaciji, če so glavni kazalniki stabilni. Trajanje lokacije nefrostomije je odvisno od kliničnega stanja in poznejšega zdravljenja bolezni.


Slika Vrste nefrostomskih katetrov.


Slika Končni izgled po namestitvi nefrostomije.

Nefrostoma v ledvicah

Včasih je v bolnišnici urološkega oddelka v ledvicah nameščena nefrostomija. Daleč od vsakogar ve, kaj je, pomanjkanje informacij pa povzroča nepotreben strah, tesnobo in tesnobo.

Nefrostoma je drenažna cev, katere konec je kirurško vstavljen v ledvico, drugi pa v ledvenem delu. Ob prisotnosti takšne drenaže urin teče neposredno v pisoar, mimo sečnice in sečnice.

Da bi bolje razumeli, kako izgleda, lahko vidimo nefrostomijo na fotografiji ledvic.

Ta mehanizem se uporablja pri kršenju naravnega pretoka urina. Uporaba nefrostomije pri teh bolnikih je nujen pogoj za ohranjanje zdravja in preprečevanje številnih nevarnih zapletov (zastrupitev, smrt ledvičnega tkiva).

Indikacije

Glavna indikacija za nefrostomijo je potreba po normalizaciji odtoka urina iz ene ali obeh ledvic, kadar ni mogoče odstraniti bi-tekočine z drugimi metodami.

V tem primeru se lahko navedejo navedbe:

  • prisotnost tumorskega procesa v organih za filtriranje ali medeničnih organih;
  • patološko zoženje sečevoda;
  • prisotnost kamnov v ledvicah, sečevodu in / ali sečnini;
  • hidronefroza.

Poleg tega se lahko nephrostomy uporablja za dostop do zgornjih sečil.

Ta ukrep je morda potreben za dopolnitev: t

  • postopki drobljenja betona;
  • pripravljalne dejavnosti za prihodnje operacije;
  • posebni pregledi;
  • pritrdilni stent;
  • kemoterapijo.

Poleg tega je treba povedati o vodenju nefrostomije nosečnicam in otrokom. V urološki praksi obstajajo primeri, ko je bila nefrostomija nameščena v organ za filtracijo dojenčka.

Nefrostomija je dokazana za nosečnice samo v primerih hude urolitiaze, kadar obstaja grožnja za življenje. V tem primeru mora biti ženska po operaciji stalno pod nadzorom zdravnika, dokler ni odstranjena drenaža.

Kontraindikacije

Čeprav se nefrostomija šteje za varen postopek, ima tudi nekaj kontraindikacij.

Nefrostomija v ledvicah ni nameščena v nasprotju s hemokagulacijo in hipertenzijo, ki se ne odpravi s pomočjo zdravil.

Priprava

Kot pri vsakem drugem postopku je pred nefrostomijo potrebna temeljita priprava.

Bolnik mora laboratoriju darovati kri in urin. Tam bodo strokovnjaki ocenili biomaterial za mikrofloro, strjevanje krvi in ​​količino glukoze v njej.
Potem mora bolnik opraviti ultrazvočni pregled in rentgenski pregled ledvic.

Pri nekaterih bolnikih urolog dodatno daje navodila za takšne postopke:

  • CT ledvice;
  • CT retroperitonealnega območja;
  • urografijo

Če ima bolnik okužbo v sečilih, mu bo predpisana antibiotična terapija.

Če bolnik jemlje zdravila - o tem je treba obvestiti zdravnika. Morda jih boste morali za nekaj časa preklicati (na primer, pomembno je, da zavržete sredstva za redčenje krvi, da se izognete krvavitvi vsaj teden dni pred operacijo).

Če imate tesnobo in tesnobo, morate o tem obvestiti tudi zdravnika. Za izboljšanje čustvenega stanja v tem primeru lahko priporočamo sedativna zdravila ali pomirjevala. Na posvetovanju vam bo zdravnik povedal, kaj je ledvična ledvica, kako je nameščena in kdaj bo odstranjena. To znanje bi moralo tudi pomiriti bolnika.

Na koncu, bolnik obišče anesteziologa. Ta specialist bo vnaprej izbral ustrezno anestetično zdravilo in izračunal pravilen odmerek.

Odvajanje ledvic se običajno izvaja v splošni anesteziji, zato mora bolnik prenehati jesti 8-12 ur pred postopkom in tekočino na dan postopka.

Napredek postopka

Tudi če poznamo nefrostomijo v ledvicah, kaj je, ne razumejo vsi, kako je nameščena.

Na podlagi metode izvedbe se nefrostomija deli na dva tipa:

Odpri Urolog naredi kožo, mišice in maščobe in tako razkrije ledvice. Nato se v samem organu za filtracijo nasproti medenice izvede prerez, v katerega se naknadno vnese del drenaže. Da bi preprečili izpadanje cevi, je prišita na kožo. Na koncu reza se šiva. Ta način delovanja je precej travmatičen. Danes velja za zastarelo in se izjemno redko uporablja v urološki praksi.

Punkcija. Na srečo se je medicina v zadnjih letih aktivno razvijala. Razvila se je tudi urologija. Perkutana punkturna nefrostomija (CHPS) je danes sodobna, nizko učinkovita in varna metoda nameščanja drenaže. Bistvo tega postopka je, da urolog dobi dostop do sečil skozi punkcijo v tkivih, izdelano s pomočjo posebnih orodij.

S tem instrumentom izvajamo tudi vnos nefrostomije v medenico. Med operacijo urolog nadzira svoje delovanje z ultrazvočnimi napravami. EAB v urologiji je eden najvarnejših postopkov. Po njem skoraj nikoli ne pride do zapletov.

Operacija običajno traja največ pol ure. Cev, ki ostane zunaj telesa, se spusti v posodo za zbiranje urina. Prednostim PNNS je mogoče pripisati tudi, da po njem ni grobih brazgotin in brazgotin na telesu. Po odstranitvi nefrostomije se v enem tednu zacne punkcija, podobna fistuli.

Če je operacija uspešna, bo bolnik isti dan odpuščen. V tem primeru bo urolog podrobno razložil, če je nefrostomija v ledvicah, kakšna mora biti skrb.

Po nefrostomiji mora bolnik opustiti šport in opraviti težko fizično delo. Poleg tega je pomembno izvajati preventivne ukrepe za preprečevanje vnetja na območju operacije.

Bolnik mora slediti dieti brez soli, da prepreči zadrževanje tekočine.

Zelo pomembno je, da drenaža ne pade pred nastankom fistule. Če se to zgodi, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Drenažo bo nadomestila v 24 urah. To bo pomagalo preprečiti razvoj številnih zapletov.

Nefrostomija zahteva kakovostno nego, ne glede na to, kako je operacija potekala, kar vključuje:

  • Pranje drenaže s fiziološko raztopino in antiseptikom. To bo pomagalo preprečiti okužbo sečil.
  • Ohranite čistočo pooperativne rane. Urologi priporočajo, da ga obdelate s klorheksidinom in ga nato izolirate iz zunanjega okolja s suhim povojem.
  • Pravočasno praznjenje pisoarja. Običajno ima hermetično zaponko in oznako, ki označuje količino tekočine, v kateri je treba izprazniti posodo. Če se to ne izvede pravočasno, se urin lahko vrne v ledvice. To je polno razlik v šivih, okužbi in povečanju pritiska. Vsak teden zamenjajte pisoar z novim. To je treba storiti s čistimi rokami. Po opravljeni manipulaciji je treba stičišče vsebnika s cevko očistiti z alkoholom.
  • Pranje ledvic. Ta postopek je indiciran za okužbe ledvic, ko sta bolnika naenkrat nameščeni dve nefrostomi. Z uvedbo antiseptika v eno cev bo šel skozi drugo. S tem se izpere tudi pesek in stoječi urin.
  • Ohranite suhost. Med vodnimi postopki je treba paziti, da je rana suha. To pravilo je treba upoštevati vsaj 2 tedna po posegu.
  • Nadzor nad pritrjevanjem drenaže. Pomembno je tudi zagotoviti, da nefrostomijski kateter ni ukrivljen ali upognjen.

Nefrostomijo je zelo težko skrbeti, še posebej če so odtoki nameščeni takoj na obeh ledvicah. V tem primeru bo pomoč bližnjih ljudi primernejša kot kdajkoli prej.

Mnogi bolniki ne vedo, kako so stvari, ko urinirajo, ko pride do izčrpanosti ledvic. Če je drenaža nameščena samo v eni ledvici, bo druga še vedno napolnila sečnino, bolnik pa bo naravno uriniral.

Po nefrostomiji obeh ledvic se bo v takih primerih pojavilo uriniranje:

  • če se med zdravljenjem obnovijo urinarni organi, se blokada odstrani in urin vrne v sečni mehur;
  • ledvična tekočina teče ne le v drenažno cev, temveč tudi v uretre, nato pa v uretik.

Prisotnost drenaže torej ne pomeni, da oseba ne bo urinirala na naraven način. Zdravnik vam bo povedal, kako bo bolnikova urinarna organa delovala po posegu v njegovi posebni situaciji.

Trajanje uporabe

Običajno, ko je v ledvicah nastavljena nefrostomija, koliko zdravnika mora povedati. To bo neposredno odvisno od vzroka nefrostomije.

Torej, če je bil postopek izveden s terapevtskim namenom (npr. Za kemoterapijo ali stentiranje krvnih žil filtracijskega organa), bo odstranitev drenaže izvedena takoj po normalizaciji odtoka urina.

Včasih se nefrostizem vzpostavlja za nedoločen čas. To se običajno zgodi, če so indikacije za nefrostomijo resen onkološki proces. V tem primeru je treba odtok občasno spremeniti v nov. Ta postopek se šteje za enostavnejši od primarne vgradnje nefrostomije v ledvice, saj z njim specialist ne potrebuje več dostopa do notranjih organov. Vse manipulacije se izvajajo preko nastale fistule. Zamenjava nefrostomije se izvaja v operacijski sobi.

Posledice

Nefrostomični zapleti so lahko primarni ali sekundarni. Prvi se razvije med samim posegom, drugi pa po rehabilitaciji.

Primarni zapleti vključujejo poškodbe pararenalnih arterij. To vodi do močnih krvavitev in pojava hematoma, ki se lahko pozneje vname ali okuži.

Ne glede na to, kako je bila drenaža nameščena, se lahko pojavi kri v urinu. Ne bojte se tega. Ta pojav je varianta norme. Neprijeten simptom izgine v naslednjih treh dneh.

Sekundarni zapleti so običajno povezani z okužbo v organu za filtriranje. Postoperativni pielonefritis ima izjemno agresiven potek in ga je težko zdraviti.

Obstajajo številni simptomi, katerih razvoj je treba opozoriti. Med te simptome je mogoče ugotoviti:

  • povišanje telesne temperature (če ni povezana z vnetim grlom ali mrazom);
  • bolečine v ledvicah ali kjer gre nefrostomija;
  • kakršne koli spremembe na koži okrog cevi (pordelost, gnojenje);
  • pomanjkanje pretoka urina skozi nefrostomijo več kot 2 uri;
  • spreminjanje odtenka urina, pojav krvnih strdkov v tekočih tekočinah;
  • neprijeten vonj urina;
  • pomembno zmanjšanje ali povečanje izločanja urina.

V vseh teh primerih mora pacient obiskati urologa za posvetovanje.

Če nefrostomija pade iz ledvic ali je kakor koli poškodovana, mora bolnik obiskati tudi zdravnika. V nobenem primeru ni treba odlašati s tem ali se ukvarjati z amaterji, saj to lahko povzroči resne posledice.

Perkutana punkcijska nefrostomija (CPNS)

Če obstajajo ovire za iztekanje urina iz ledvic, se izvede perkutana nefrostomija. Bistvo operacije je vgraditi nefrostomijo (drenažo) v ledvično votlino, skozi katero urin vstopi v zunanje zbiralne sisteme. Glavne indikacije za perkutano punkcijsko nefrostomijo so: urolitiaza (ledvični kamni, sečevod), tumorji ledvic in sečevoda, prostata, benigna hiperplazija prostate (adenoma prostate), retroperitonealna fibroza (Ormondova bolezen), striktura sečnice itd. Postopek se izvaja tudi v primeru kalitve ali kompresije ureterjev s tumorji drugih organov, limfomi, limfadenopatij itd. Poleg tega je perkutana punkturna nefrostomija obvezen prvi korak v biopsiji sistema medeničnega medeničnega medenice.

Perkutana punkcija nefrostomija se izvaja v posebej opremljenih operacijskih dvoranah urologih ali radiologih. Predpogoj je radiološko in ultrazvočno spremljanje vseh faz postopka. Trajanje PCVS običajno ne presega 20-30 minut.

Ker je igla za vbod vstavljena v ledveno območje, se bolnik postavi na trebuh ali v majhen poševni položaj. Po lokalni anesteziji (lidokain, novokain) se v kožo ledvenega dela vstavi igla z mandrinom, pod nadzorom rentgenskega in ultrazvočnega pregleda. Ko igla prodre skozi ledvično medenico, se skozi njo injicira kontrastno sredstvo, ki omogoča oceno točnosti injekcije in notranje strukture ledvic. Potem se igla nadomesti z vodilom in odstrani. S pomočjo plastičnih in kovinskih dilatatorjev se nefrostomski kanal postopoma razširi na želeno velikost. Po tem se v ledvico vstavi poseben nefrostomijski kateter (drenaža), vodnik pa se odstrani. Kateter je povezan z zunanjim sistemom za zbiranje urina, kjer se izvaja iz ledvic. Po koncu perkutane nefrostomijske punkcije se spremlja krvni tlak in drugi hemodinamični parametri. Pri normalnih vrednostih lahko bolnik aktivirate. Izraz, za katerega je določena nefrostomija, je odvisen od dokazov, resnosti patoloških sprememb in taktike nadaljnjega zdravljenja. V vsakem primeru se mora pacient izogibati situacijam, v katerih se lahko pojavi drenaža.

Bolniki običajno zlahka prenašajo postopek. Prvi dan po operaciji lahko opazimo zmerno bolečino, majhno količino krvi v urinu, ki preide samostojno. Bolj redki zapleti so nalezljivi (do 21%), zamašitev, vpenjanje ali premik nefrostomije (ne več kot 12%). Zelo redko pride do krvavitve, ki zahteva transfuzijo krvi (2,8%) ali operacijo (1%). Pri manj kot 2% bolnikov po CHD so opazili kapljanje urina. Pri največ 1% primerov je bila opažena rana pljučne pleure. Možna je tudi pojavnost alergijskih reakcij, povezanih s posamezno intoleranco na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod.

Klinični center za rekonstrukcijsko in plastično kirurgijo LRC, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
125367, Moskva, avtocesta Ivankovsky, 3
Oddelek za ambulantno diagnostiko, 2. nadstropje

Perkutana nefrostomija: indikacije, tehnika

Nujne indikacije za perkutano nefrostomijo

  • Pionephrosis (okužena hidronefroza).
  • Obstrukcija sečevoda s kamnom (prednost je vgradnja sečničnega stenta).
  • Okvara ledvic zaradi obstrukcije zgornjih sečil.

Priprava bolnika na perkutano nefrostomijo

Pred perkutano nefrostomijo je treba določiti parametre strjevanja krvi, kot tudi krvno skupino in Rh faktor pri bolniku, saj je za masivno krvavitev morda potrebna transfuzija krvi. Prav tako je potrebno pridobiti privolitev pacienta za izvajanje perkutane nefrostomije in se z njim pogovoriti o možnem tveganju zapletov, povezanih z namestitvijo nefrostomske drenaže.

Tehnika perkutane nefrostomije

Ta operacija se izvaja pod lokalno anestezijo s sedacijo ali brez nje pod krinko antibiotične terapije (ob upoštevanju rezultatov urinske kulture; v odsotnosti kulture sta predpisana cefuroksim ali gentamicin). Ko bolnik leži na želodcu, se izvede punkcija ledvic. Igla za punkcijo se pripelje do ledvične medenice, nato se izvede antegradna pielografija.

Na iglo v medenici ledvice namestite prevodnik, ki izvaja nefrostomsko drenažo.

Zapleti

Pogostost zapletov je odvisna od izkušenj radiologa in števila punkturnih nefrostomov, ki se izvaja na leto. Pogostost zapletov, povezanih s punktirno nefrostomijo, ki jo opravijo urologi, radiologi, je praviloma sprejemljivo nizka.

V Združenem kraljestvu je dopustna pogostnost krvavitve, ki zahteva žilno embolizacijo ali operacijo, 1%, pogostnost septičnega šoka je 4%, poškodbe sosednjih organov so manjše od 1%, neuspešni poskusi drenaže ledvic so približno 5%. Vendar je v nekaterih študijah podana nižja stopnja zapletov.

Nezmožnost izpraznitve balona uretralnega katetra ali njegove odstranitve

Včasih, ko poskušate odstraniti uretralni kateter, je nemogoče aspirirati tekočino iz balona. Vsi poskusi odstranitve tekočine ali vnos dodatnega volumna, da bi se razbili balonski kateter, so neuspešni.

Potrebno je malo potrpljenja. 10-mililitrsko brizgo pustite tesno vstavljeno v kanal, da vbrizgate tekočino v balon in se vrnete eno uro kasneje ali kasneje. Včasih brez očitnega razloga se balon lahko deflacionira, kar lahko spremlja prolaps katetra sečnice.

Če to ne deluje in je bolnik ženska, je dovolj, da balon preluknjamo z iglo. Z iglo se potegne s prstom, vstavljenim v nožnico.

Prosite pacienta, naj leže na hrbtu, položite iglo na prst in nanesite mazivo na prst, nato pa ga nežno vstavite v nožnico. S prosto roko povlecite uretralni kateter na sebi (ali ga prosite za pomoč), dokler ne začutite, da je balon katetra naslonjen na vrat mehurja. Balon se bo zabodel v iglo (konica, ki naj bi rahlo štrlela proti prstu).

Moški imajo tudi možnost, da balon napihnejo z iglo, vendar se ta postopek lahko izvede le pod ultrazvočnim nadzorom.

Polnjenje mehurja je lahko neodvisno, v ozadju predhodno vpetega uretralnega katetra, ali pa je mehur napolnjen z vnosom tekočine skozi uretralni kateter. Po polnjenju mehurja se črevesne zanke premaknejo navzgor, kar omogoča, da se pod ultrazvočnim nadzorom prebode balon uretralnega katetra.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Kaj je to?

Če obstajajo ovire za iztekanje urina iz ledvic, se izvede perkutana nefrostomija. Bistvo operacije je vgraditi nefrostomijo (drenažo) v ledvično votlino, skozi katero urin vstopi v zunanje zbiralne sisteme. Glavne indikacije za perkutano punkcijsko nefrostomijo so: urolitiaza (ledvični kamni, sečevod), tumorji ledvic in sečevoda, prostata, benigna hiperplazija prostate (adenoma prostate), retroperitonealna fibroza (Ormondova bolezen), striktura sečnice itd. Postopek se izvaja tudi v primeru kalitve ali kompresije ureterjev s tumorji drugih organov, limfomi, limfadenopatij itd. Poleg tega je perkutana punkturna nefrostomija obvezen prvi korak v biopsiji sistema medeničnega medeničnega medenice.

Perkutana punkcija nefrostomija se izvaja v posebej opremljenih operacijskih dvoranah urologih ali radiologih. Predpogoj je radiološko in ultrazvočno spremljanje vseh faz postopka. Trajanje PCVS običajno ne presega 20-30 minut.

Stadiji perkutane punkcijske nefrostome

Ker je igla za vbod vstavljena v ledveno območje, se bolnik postavi na trebuh ali v majhen poševni položaj. Po lokalni anesteziji (lidokain, novokain) se v kožo ledvenega dela vstavi igla z mandrinom, pod nadzorom rentgenskega in ultrazvočnega pregleda. Ko igla prodre skozi ledvično medenico, se skozi njo injicira kontrastno sredstvo, ki omogoča oceno točnosti injekcije in notranje strukture ledvic. Potem se igla nadomesti z vodilom in odstrani. S pomočjo plastičnih in kovinskih dilatatorjev se nefrostomski kanal postopoma razširi na želeno velikost. Po tem se v ledvico vstavi poseben nefrostomijski kateter (drenaža), vodnik pa se odstrani. Kateter je povezan z zunanjim sistemom za zbiranje urina, kjer se izvaja iz ledvic. Po koncu perkutane nefrostomijske punkcije se spremlja krvni tlak in drugi hemodinamični parametri. Pri normalnih vrednostih lahko bolnik aktivirate. Izraz, za katerega je določena nefrostomija, je odvisen od dokazov, resnosti patoloških sprememb in taktike nadaljnjega zdravljenja. V vsakem primeru se mora pacient izogibati situacijam, v katerih se lahko pojavi drenaža.

Vrste nefrostomskih katetrov.

Končni izgled po namestitvi nefrostomije.

Bolniki običajno zlahka prenašajo postopek. Prvi dan po operaciji lahko opazimo zmerno bolečino, majhno količino krvi v urinu, ki preide samostojno. Bolj redki zapleti so nalezljivi (do 21%), zamašitev, vpenjanje ali premik nefrostomije (ne več kot 12%). Zelo redko pride do krvavitve, ki zahteva transfuzijo krvi (2,8%) ali operacijo (1%). Pri manj kot 2% bolnikov po CHD so opazili kapljanje urina. Pri največ 1% primerov je bila opažena rana pljučne pleure. Možna je tudi pojavnost alergijskih reakcij, povezanih s posamezno intoleranco na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod.

Nefrostomija

Nekatere bolezni povzročajo kršenje iztoka urina iz ledvic ali celo popolno blokado. V teh primerih se izvede posebna operacija, ki se imenuje nefrostomija. To je vrsta operacije, pri kateri se umetna drenaža (nefrostomija) vbrizga v ledvico, skozi katero se izloči urin. Včasih je treba to operacijo nujno izvesti, če je zastajanje urina akutno in resno ogroža zdravje bolnika.

Indikacije

Nefrostomija je nujen ukrep, ki nadomešča naravni način odstranjevanja urina iz telesa. Razlogi, ki vodijo do nefrostomije:

  • akutna hidronefroza;
  • ekskretorna anurija;
  • odstranjevanje kamna;
  • zoženje sečevoda;
  • neoplazme v mehurju, ledvicah, prostati.

Nefrostomija se včasih izvaja tudi z intrarenalno litotripsijo, kemoterapijo ali operacijo ledvic. Pomanjkanje odtoka urina je nevarno za tkivo ledvic in lahko povzroči neželene učinke: ledvice se lahko poslabšajo do destruktivnih procesov. Običajno je namestitev nefrostomije začasna: zagotavlja izločanje presnovnih produktov iz telesa in obnavlja naravni tok urina. Po potrebnih manipulacijah se drenaža odstrani. Vendar pa obstajajo situacije, ki zahtevajo stalno prisotnost katetra.

Načini namestitve

Nephrostomy lahko namestite na dva načina:

  1. odprta (intraoperativna);
  2. punkcijo (perkutano).

V prvem primeru se izvede abdominalna operacija. Zdravnik opravi zarez, da bi dosegel ledvico. Maščobna kapsula organa se zašije v kožo, izreže parenhimski organ in posebna cevka se vstavi v ledvično medenico. Sistem s kateterjem za tesno fiksiranje se fiksira s šivom na kožo. Pogosto je treba drenažo namestiti na dve ledvici hkrati, zaradi česar je uporaba odprte nefrostomije zelo problematična.

Odprta nefrostomija ima lahko neprijetne komplikacije: okužbo, krvavitev, pretok urina.

Pri perkutani perkutani nefrostomiji se cev vstavi skozi posebno vbod v kožo. Zdravnik nadzoruje napredovanje operacije z ultrazvokom ali fluoroskopijo. Igla prehaja skozi ledvično tkivo in prodre skozi ledvično medenico. V nastali kanal vstavimo kateter, ki je povezan z mehko posodo, ki ima ventil in služi kot sprejemnik za urin.

Bolniki lahko punktirno nefrostomijo precej lažje prenašajo in potrebujejo najmanj časa. Običajno se do konca dneva po takšnem posegu pacient pošlje domov. Verjetnost zapletov je zmanjšana ali popolnoma odsotna.

Priprava

Priprava na nefrostomijo se ne razlikuje veliko od drugih manipulacij. Pred operacijo (ne glede na vrsto) bolnik prejme krvne preiskave (standardne in biokemične), urin, urografijo, včasih CT pregled ledvic in prostora na trebuhu. Pomembno je, da ugotovite vzrok za blokiranje odtekanja urina in ugotovite, kako ga odstranite.

Nefrostomijo izvajamo v posebej pripravljeni sobi pod splošno anestezijo.

Kontraindikacije

Obstajajo kontraindikacije za to operacijo: t

  • visok krvni tlak (hipertenzija);
  • motnje strjevanja krvi (npr. hemofilija);
  • jemanje zdravil za redčenje krvi (vzeti jih je treba sedem dni pred operacijo).

Nefrostomska nega

Običajno se pacienti pošljejo domov na dan operacije po prejemu priporočil zdravnika za pravilno nego nefrostomije.

Po operaciji se lahko v urinu pojavi kri (bruto hematurija), v urinu pa je lahko prisotna tudi rdeča krvna celica.

Namestitev nefrostomije prisili bolnika, da uvede nekatere omejitve življenjskega sloga. Slediti mora enostavnim smernicam za nego katetra:

  • izogibajte se fizičnim naporom, odpravite šport;
  • preprečiti, da bi se kateter izvlekel in zavil;
  • dnevno je potrebno sprati z nefrostomno slanico;
  • zamenjava vsebnika za urin naj poteka enkrat tedensko;
  • Kraj pritrditve cevi je treba pokriti s sterilnim povojem (redno ga je treba zamenjati).

Glavno pravilo oskrbe je ohraniti sterilno čistost okoli rane, da bi se izognili okužbi.

Odstranitev katetra poteka po tem, ko je naravni tok urina v celoti obnovljen. Če je potrebna daljša stoma, jo zamenjajte.

Luknja po odstranitvi nefrostomije se odloži za 15-20 dni, včasih pa traja dlje časa (približno mesec dni).

Postopek za namestitev nefrostomije se postopoma predstavi v videu:

Nefrostoma v ledvicah: skrb za drenažo doma

Najpomembnejša funkcija ledvic je izločanje - odstranjevanje iz telesa končnih produktov presnove.

Skozi ledvično tkivo se kri očisti od nepotrebnih metabolitov in se vrne v krvni obtok skozi ledvično veno.

Izločki, ki jih filtrirajo ledvice, se kopičijo v obliki urina v votlini skodelice in medenice in se občasno izločajo skozi sečevod, mehur in sečnico.

Kršitev izločanja urina povzroča zelo resne posledice za sečilo in celoten organizem. V ledvicah, ki prelivajo urin, se lahko pojavijo okužbe, ki jih telo ne izloča s strupenimi presnovki, ki strupijo telo.

Splošne informacije

Glavna nevarnost je dolgotrajno brez odtoka urina, ki povzroči nepopravljivo uničenje nefronov - funkcionalnih enot ledvičnega tkiva.

Zato ledvice izgubijo sposobnost opravljanja glavne funkcije - filtracije krvi. Pojavi se ledvična odpoved.

Nefrostomija je operacija za namestitev naprave za umetno pot, ki odvaja urin iz regije skodelice in medenice skozi ledvično tkivo in trebušno steno v vsebnik (pisoar) zunaj.

Strukturno je drenažni kanal - nefrostomija - drenažna cev (kateter), izdelana iz polimernega materiala, katerega konec se nahaja v ledvični medenici, drugi konec je v pisoarju, ki je pritrjen na telo pacienta.

Pri večjih in nepopravljivih poškodbah sečnega kanala ali ledvic lahko kateter ostane v telesu pacienta celo življenje.

Indikacije za

Nefrostomija je potrebna v dveh splošnih primerih:

  • če je normalni pretok urina moten in ga ni mogoče obnoviti s terapevtskimi metodami;
  • kadar je treba zagotoviti spoštovanje terapevtskih ali raziskovalnih ukrepov v zvezi s sečilom, ki jih ovira naravno izločanje urina.

Benigne in maligne neoplazme različnih etiologij, stisnejo sečnico in ledvično medenico, mehur ali sečnico.

Naslednje patologije lahko vodijo v kršenje iztoka urina:

  • ciste in abscesi v urogenitalnem sistemu ali sosednjih območjih;
  • kamni v ledvicah ali urinarnem traktu, koralni konkrementi, nastali v regiji skodelice in medenice, so posebno nevarni;
  • striktiranje (zoženje) sečil;
  • hidronefroza (patološka ekspanzija ledvičnih votlin);
  • pielonefritis (vnetje ledvic);
  • odpoved ledvic.

Nefrostomijo je treba uporabiti tudi pri izvajanju nekaterih posebnih študij urogenitalnega sistema, pripravah na operacijo (vključno z drobljenjem kamnov), stentiranju uretre in ureterjev ter izvajanjem kemoterapije po operaciji za odstranitev pooperativne tekočine.

Kontraindikacije

Nefrostomija nima nobenih specifičnih inherentnih kontraindikacij. Na splošno so enake kot pri drugih operacijah, in sicer:

  1. Tendenca za krvavitev. Če ima bolnik anamnezo trombocitopenije, hemofilije, hemoragičnega vaskulitisa, trombocitopenične purpure, vsako operacijo, vključno z nefrostomijo, predstavlja tveganje za življenje.
  2. Sprejemanje antikoagulantov - aspirin, heparin in drugi. Zdravila za redčenje krvi morajo prenehati jemati vsaj teden dni pred nefrostomijo.
  3. Visok krvni tlak, ki ga ni mogoče ustaviti, je posledica tveganja za kardiogeni šok in kap.

Priprava postopka

Priprava za nefrostomijo se ne razlikuje od običajnih predoperativnih ukrepov.

Krvna (biokemijska in splošna analiza) in urin (za bacposo in sestavo) se dajeta za analizo. Krvavitev krvi in ​​sladkor sta nadzorovana.

Pregled prizadete ledvice z ultrazvokom in radiografijo. Po potrebi se lahko predpišejo dodatne študije - urografija, CT ledvic ali retroperitonealni prostor.

Anesteziolog določi bolnikov odziv na anestezijo.

Bolniki morajo zavreči tekočo hrano in mleko 8 ur pred nefrostomijo. Brezalkoholne pijače je mogoče vzeti vsaj 2-3 ure pred operacijo.

Metode in potek operacije

Nefrostomijo lahko izvajamo na dva načina:

  1. Odprta nefrostomija je travmatična, pogosto jo spremljajo resni zapleti - okužba, močne krvavitve, pretok urina.
  2. PEPS je kratkoročno delovanje z majhnim vplivom. Lahko se izvaja z lokalno anestezijo. Slednje je zelo pomembno, ker omogoča pacientu, da sledi navodilom zdravnika, na primer, da zadrži sapo, da bi zagotovil nepremičnost ledvic.

Perkutana punkcijska nefrostomija vključuje vgradnjo katetra skozi punkcijo kože in mišične plasti peritoneja in ledvic. Postopek namestitve katetra poteka z vizualnim pregledom ultrazvoka in radiografije.

Kateter se vstavi v ledvično medenico skozi vodnik pod ultrazvočnim ali rentgenskim opazovanjem.

Nefrostomija med nosečnostjo

Nosečnost ni kontraindikacija za nefrostomijo. Kršitev uriniranja je pogosta težava pri nosečnicah.

Poleg pogostih vzrokov lahko povečana maternica, ki stisne uretre, povzroči oslabljen odtok urina. V primeru kršitve naravnih odpadkov urina nefrostomija postane operacija izbire.

Nefrostoma pri nosečnicah (še posebej, če se operacija izvaja po odprti metodi), se nagiba k občasnemu vnetju. Signal tega je lahko povišanje temperature do 38 ° C. Medicinski poseg v tem primeru postane potreben.

Zato je za preprečevanje okužb pri nosečnicah potrebno strogo upoštevati pravila nefrostomske oskrbe.

Značilnosti pri otrocih in starejših bolnikih

Če se lahko pojavijo dokazi o nefrostomiji, se lahko namestijo pri otrocih vseh starosti, tudi pri dojenčkih.

Starejši ljudje pogosteje kot drugi bolniki, je kršitev odtok urina iz obeh ledvic. Zato je treba namestiti dve nefrost.

Kako skrbeti in izpirati drenažo doma?

V primeru punktirne nefrostomije in v odsotnosti zapletov je bolnik ponavadi odpuščen naslednji dan po operaciji. Teden dni kasneje se opravi test urina.

Priporočila za postoperativno obdobje

Prve 2-3 dni po operaciji je lahko v urinu prisotna kri. To je normalno in ne sme povzročati skrbi. Ampak, če je krv opaziti v 5-7 dneh, je treba posvetovati z zdravnikom.

V pooperativnem obdobju mora bolnik izključiti vsako fizično aktivnost, vključno s športom.

Da bi odpravili zastajanje urina, morate slediti dieti brez soli.

Potrebno je nadzorovati dnevno diurezo (volumen izločenega urina). Količina izpuščene tekočine in pijače mora biti približno enaka. Če opazite pomembno razliko in še posebej pojav edema, se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Vse postopke z nefrostomijo je treba nujno izvesti v čistih rokavicah, ki se po vsaki operaciji zavržejo.

Nefrostomska nega

Da bi se izognili zapletom, je pomembna pravilna nega stome:

  • ohranjati kožo okoli katetra čisto in suho;
  • pravočasno praznjenje pisoarja;
  • zamenjavo posode, ko je kontaminirana;
  • redne spremembe oblačenja;
  • nefrostomija.

Izhod cevi mora biti suh in čist. Koža okoli katetra se opere z milom in vodo ter obriše z robčki za enkratno uporabo.

Da bi odpravili vnetje, ga je treba občasno zdraviti z antiseptičnimi raztopinami (klorheksidin ali furatsilina).

Prva dva tedna kopanja v kopalnici je prepovedana.

Tuš lahko uporabite tako, da vnašate vstopno točko katetra z nepremočljivo folijo.
Praznjenje vreče se opravi, ko je pol poln in pred spanjem.

Če tega ne storite, se urin lahko vrne nazaj v medenico, kar je preobremenjeno s povečanim pritiskom v ledvicah in divergenco šivov.

Vsak teden se izvede sprememba pisoarja. Če je umazan, poškodovan in iz njega prihaja neprijeten vonj, potem takoj. Pri nameščanju novega vsebnika je treba spoj katetra z pisoarjem zdraviti z alkoholom.

Sprememba oblačenja

Med polmesecem po operaciji je potrebno oblačenje takoj spremeniti vsak dan, ko je mokro.

Sterilne transparentne obleke se spreminjajo vsake 3 dni. Po dveh tednih se lahko število zamenjav skrajša na 2 na teden.

Naslednji postopek je priporočljiv za zamenjavo prevleke:

  • odstranili in zavrgli staro povoj;
  • vstopno točko cevi (krog 10-12 cm) očistimo s krpo, navlaženo s slanico;
  • po sušenju kožo obdelamo z antiseptikom;
  • uporabi se nova povoj;
  • cev je pritrjena na telo z nalepko - na razdalji 7 cm od rane.

Izpiranje katetra

Nefrostomično zardevanje je treba usklajevati s svojim zdravnikom in izvajati v njegovi (ali medicinski sestri) prisotnosti.

Prve dni po operaciji je lahko v cevi prisotna kri, zato je potrebno dnevno pranje. Ko urin prevzame naravno (rumeno) barvo, izgine potreba po pranju z zadostnim vnosom tekočine.

Nefrostomska tehnologija splakovanja je odvisna od njene oblike. Običajno je nameščen tripotni ventil, na vsak vhod katerega sta povezana kateter, pisoar in brizga s slanico za pralni volumen.

Z manipulacijo tri-potnega ventila in brizge se raztopina za izpiranje večkrat prenaša nazaj in nazaj skozi kateter.

Možna tveganja

Zapleti nefrostomije se delijo na primarne in sekundarne. Prve so posledica same operacije, najpogostejša je poškodba pararenalnih arterij, ki včasih povzroči pretirano krvavitev in nastanek hematoma v retroperitonealnem tkivu, kar lahko zahteva odstranitev operacije.

Morda razvoj pooperativnega pielonefritisa, ki je lahko agresiven in ga je težko uporabljati. Okužba se kaže s povečanjem temperature na 38 ° C in več. V tem primeru morate poklicati rešilca. Vnetje lajša antibiotike.

Zamenjava nefrostomije

Zamenjava nefrostomije (renefrostomija) je potrebna v dveh primerih:

  • z dislokacijo ali izgubo stome;
  • z vseživljenjsko drenažo, se nefrostomija sčasoma zamaši s sluzi in fibrinom, zato jo je treba zamenjati vsake 2-3 mesece.

To se naredi v kliniki, hospitalizacija običajno ni potrebna.

Odstranjevanje ostomy

Nefrostomo odstranimo po obnovi naravnega urinskega toka.

V zelo redkih primerih se kateter vzdržuje mesec dni.

Zaključek

CHPN ima veliko prednosti v primerjavi z abdominalno operacijo. Je manj travmatična, spremlja jo manjša krvavitev. Operacija je možna v lokalni anesteziji, celjenje ran je hitro.

Odgovorni odnos do vašega zdravja bo pomagal izogniti se morebitnim zapletom.

Tehnika operacije za namestitev nefrostomije, nefrostomije.

Vse osebje z rentgenskimi žarki mora biti v zaščitnih oblekah. Operacijo izvajamo v lokalni anesteziji z 0,5% raztopino Novocaina. Za vizualizacijo ledvičnega sistema uporabljamo fluoroskopijo in ultrazvočni aparat.

Slika 1

  1. Rentgenski aparat (optimalno - Phillips Libra) nad območjem delovanja
  2. Ultrazvočna naprava z adapterjem za prebijanje (optimalno BK ProFocus) desno od rentgenske enote

Slika 2 (položaj bolnika na operacijski mizi)

  1. Rentgenski aparat
  2. Ultrazvočni stroj
  3. Pacient

Bolnik je v položaju na trebuhu, poseben valj se nahaja pod trebuhom v projekciji ledvice, kar omogoča lažji dostop do ledvic med punkcijo.
Rentgenska mreža je centrirana na območju projekcije ledvic (med XII rebrom in krilom Iliusa).

Predoperativna priprava
Naslednje točke so vključene v predoperativno pripravo pacienta pred izvedbo perkutane nefrostomične punkcije na Medical Medical College. Ta seznam se lahko razlikuje od drugih zdravstvenih centrov.

  • Informirano soglasje je bilo pridobljeno od pacienta ali sorodnikov bolnika, odločitev sveta v primeru nezmožnosti pridobitve soglasja.
  • Laboratorijske študije. Pomembna točka je preučevanje sistema koagulacije krvi, ki lahko predvideva tveganje krvavitve pri bolniku.
  • Raziskovanje strojne opreme - računalniška tomografija, izločilna urografija, ultrazvočni sonogrami.
  • Izvede se intravenska infuzija kristaloidov.
  • Preventivni antibiotiki širokega spektra se uporabljajo 60 minut pred operacijo, še posebej, če se sumi na pireofrozo ali obstrukcijo, ki jo povzroča račun ledvic. Uporaba antibiotikov je nekoliko sporna (v prisotnosti obstrukcije antibiotiki ne prodrejo v trebušni sistem ledvic in ne izvajajo terapevtskega učinka). Vendar pa je treba pri bolnikih s kronično obstrukcijo sečil predpisati antibiotike pred postopkom (po možnosti 1 uro pred kardiovaskularnim obolenjem) in ga nadaljevati vsaj 24 ur po posegu. Antibiotiki je treba izbrati na podlagi rezultatov bakteriološkega pregleda urina, če so na voljo. Če študija ni bila izvedena, se priporoča uporaba antibiotikov širokega spektra.
  • Treba je preprečiti predpisovanje zdravil, ki imajo pomirjevalni učinek.
  • Mnogi urologi opravijo študijo sistema strjevanja krvi le, če je bolnik v resnem stanju. Ledvica je organ z bogato prekrvavitvijo, punkcija trebušnega sistema in bougienage tečaja punkcije pri bolniku s koagulacijo, lahko povzroči množično krvavitev.

Operativni komplet:

  1. Igla za ubadanje
  2. Plastični bougie
  3. Niz
  4. Drenaža (punkturni nefrostomski tip Pigtail), kovinski vodnik za odvodnjavanje
  5. Injekcijska brizga za izvajanje kistografije
  6. Injekcijska brizga za lokalno anestezijo
  7. Adapter za punkcijo za ultrazvočni senzor
  8. Zmogljivost za reševanje (obdelava operativnega polja)
  9. Zmogljivost za slanico
  10. Kapaciteta za raztopino novokaina 0,5%
  11. Orodja za pritrjevanje drenaže, skalpel.

Tehnika delovanja.
Izbira mesta vboda ledvičnega sistema je zelo pomembna točka pri zmanjševanju tveganja za krvavitev. Najboljše mesto za punkcijo je spodnja skodelica, čim bliže stranskemu robu ledvic. Mesto punkcije poteka v bližini zadnje aksilarne linije, približno 2–3 cm pod 12. rebrom. Ta dostop je povezan z minimalnim tveganjem za poškodbe ledvičnih žil in posledično krvavitev.

Udarec trebušnega ledvičnega sistema pod ultrazvočnim nadzorom:

Pod ultrazvočnim vodenjem se izvede punkcija spodnje čašice ledvic. Po odstranitvi notranjega dela (stilet) igle za ubadanje se v abdominalni sistem vbrizga mešanica radioaktivne snovi in ​​fiziološke raztopine. S fluoroskopijo je jasno vidna lokalizacija igle za punkcijo.

Po punkciji in odstranitvi srajca se zbere del urina, ki se sprosti iz trebušnega sistema ledvic, in pošlje na bakteriološko preiskavo, da se ugotovi občutljivost mikroflore.

Izvajanje igle v trebušni sistem ledvic pod rentgenskim nadzorom:

Naslednji rentgenski znaki omogočajo presojo lokalizacije igle v sistemu ledvičnega medenice. Uporabljajo se lahko v primeru težav s punkcijo ledvic pod ultrazvočnim nadzorom. Toda praviloma se punkcija ledvičnega sistema izvaja le z uporabo ultrazvočne naprave. Roentgenoskopija se uporablja samo za nadzor lokalizacije igle in kontrasta ledvičnega sistema medenice in medenice.

Radiografski znaki:

- Premikanje ledvic, ko se igla dotakne kapsule.
- Deformacija čašice, ko se igla dotakne stene spodnje čašice ledvic.
- Deformacija sten skodelice, ko je igla premaknjena.

Kontrastno sredstvo se počasi injicira v ledvični sistem skodelice medenice. Praviloma se količina kontrastnega materiala, uporabljenega za pielografijo, ujema z volumnom evakuiranega urina.

Ustvarjanje tečaja punkcije.

Ta stopnja se lahko izvede s pomočjo plastičnega dilatatorja.
Skozi luknjo v igli za prebadanje v trebušni sistem ledvic je niz, ki uporablja adapter.

Nato se uporabljajo plastični dilatatorji, ki naredijo premik vboda do 12 Ch. Pri tej različici dilatacije se dilatatorji zaporedoma nadomeščajo z večjimi. Dilatatorje se vstavijo pod vijačno premikanje z rentgenskimi žarki.

Nefrostomna drenažna instalacija.

Po dilataciji punkcije se vzpostavi nefrostomska drenaža vzdolž vrvice. V naši ambulanti uporabljamo togo Karl Storzovo dilatacijsko kanilo s centralnim kanalom za vodilne trakove skupaj z nefrostomijo prašičjega repa. Nefrostomija z lokom se mora nahajati v ledvični medenici. Nefrostom je pritrjen na kožo z dvema šivoma (nevpojni material). Nefrostomna drenaža je povezana s pisoarjem.

Postoperativno obdobje.

  • Počitek za 4 ure.
  • Vrnite se na predoperativno prehrano.
  • Spremljajte vitalne znake vsakih 30 minut 4 ure.
  • Antibiotska terapija, če je okužba ugotovljena ali sumljiva.
  • Kontrola diureze

Tehnika perkutane punkcijske nefrostomije

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Pri mladostnikih lahko uporabite lokalno anestezijo. Z ultrazvokom se ledvica vizualizira s podaljšanim sistemom medenice. Črtkana črta, ki prikazuje smer gibanja igle, se usmeri na želeno čašo ledvic. Izmerite razdaljo, ki jo morate vnesti v iglo, in ji dodajte dolžino adapterja, dobljeno vrednost pa zabeležite na igli za vbod (lahko jo tudi pritrdite s posebnim ustavljanjem).

Ta oznaka služi kot vodilo za varno vstavljanje igle v pacientovo telo. Koža na mestu injiciranja igle je zarezana s skalpelom in rez je rahlo razširila z objemko komarjev. Izvedite punkcijo sistema skodelice in medenice z iglo z mandrinom, igla pa mora iti skozi debelino parenhima.

Punkcija pielostomija je začaran način, saj odsotnost fiksirnih trenutkov po izpraznitvi ledvične medenice neizogibno vodi v izcedek drenaže pielostomije.

Nato se odstrani mandrin, po katerem se urin začne iztekati skozi lumen igle. Sistem skodelice in medenice je napolnjen s kontrastnim sredstvom. Iglo se izvede angiografsko, igla se odstrani. Nadaljnje manipulacije, izvedene pod nadzorom rentgenskega zaslona. Potek nefrostomije se poveča s plastičnimi radiokapičnimi razpokami z večjim premerom, po katerem se skozi vodnik vstavi nefrostomska drenaža z zavihkom na koncu, ki se pritrdi na kožo z dvema svilnatima vlaknima.

Perkutana operacija ledvičnih kamnov in ureter je alternativa tradicionalni operaciji [Korth, 1984]. Njegove prednosti so naravna fiksacija ledvic, minimalna travma parenhima, odsotnost poškodbe živčnih vlaken. Operacijo lahko kadarkoli prekinemo in nadaljujemo ob drugem času, zlasti pri iskanju novih kamnov. Velika uporaba perkutane odstranitve in perkutane hemolize kamnov, elektro-hidravličnega in ultrazvočnega drobljenja kamna narekuje potrebo po ultrazvočnem usmerjanju kanala, skozi katerega se vbrizgajo nekatera orodja v ledvice.

Uporaba intraoperativnih senzorjev in Dopplerjeve ultrazvočne opreme med odprtimi kirurškimi posegi na ledvicah pomembno pomaga pri iskanju težkih kamnov in prispeva k izbiri brezkrvne cone za nefrotomijo, s čimer se odpravi vpenjanje ledvične arterije in hladne ledvične ishemije.

"Otroška urologija", N.A. Lopatkin

Ultrazvok Ultrazvok je mehansko nihanje, katerega frekvenca je v razponu 2 X 104 - 109 Hz in se širi v elastičnem mediju. Proces širjenja ultrazvoka je odvisen od fizikalnih lastnosti in temperature medija ter pri določeni frekvenci ultrazvoka, temperatura medija pa odraža fizikalne lastnosti in strukturo medija, v katerem se porazdeli. Te lastnosti so osnova diagnoze...

Količino in kvaliteto odmevnih signalov določajo fizikalni procesi, ki se pojavljajo med prehodom ultrazvoka skozi medij. Večja je razlika v zvočni upornosti medijev, večja se ultrazvočna energija odraža na vmesniku. Ker je akustična odpornost funkcija gostote medija, količina in kakovost reflektiranih ultrazvočnih signalov objektivno prenašata podrobnosti strukture notranjih organov in tkiv, odvisno od njihove gostote.

Ultrazvočni pregled običajno lociranih ledvic se običajno izvaja s strani hrbta, pri čemer pacient leži na trebuhu. Za določitev stopnje mobilnosti ledvic se študija opravi tudi v položaju bolnika, ki sedi in stoji. Desna ledvica je dobro vidna iz prednje trebušne stene skozi jetra. Naredimo vrsto zaporednih vzdolžnih in prečnih odsekov, določimo velikost ledvic, stanje parenhima in skodelice…

Ultrazvočni pregled mehurja, prostate in semenskih mehurčkov. Skeniranje mehurja, prostate in semenskih mehurčkov je mogoče izvesti tako z zunanjimi sredstvi iz sprednje trebušne stene kot intrakavitarno (transuretralno ali transrektalno). Zunanji pregled zahteva prisotnost tekočine v mehurju vsaj 100 ml. Naredimo vrsto vzdolžnih in prečnih odsekov, določimo obliko,...

Varnost ultrazvoka, pomanjkanje posebne pripravljenosti pacienta, hitrost pridobivanja rezultatov pospešijo razširjeno uporabo ehografije v pediatrični praksi, da bi izbirali bolnike za pregled z bolj invazivnimi urološkimi metodami [Dvoryakovsky I.V. et al., 1979]. Izbira nosologije za študijo je določena z zmožnostjo ultrazvoka, da registrira strukturne spremembe kot posledico razvoja patološkega procesa. Indikacije...