Krv je zelo pomembna za delovanje telesa, saj je zdravje ljudi odvisno od njegove čistosti. Zaradi neugodnih okoljskih pogojev, podhranjenosti in starostnih sprememb se krvi postopoma onesnažujejo s toksini, žlindro in različnimi škodljivimi snovmi. Da bi se telo odporilo na bolezni in izboljšalo zdravje, je treba redno čistiti kri. Za ta idealen postopek za plazmaferezo.

Prednosti in slabosti postopka

Preden se prijavite za plazmaferezo, morate razumeti, kaj je to. Ta postopek vključuje odstranitev plazme iz krvi, ki je skrbno filtrirana, nato pa se njeni potrebni elementi ponovno vključijo v telo. Približno 25% skupnega volumna krvi gre v filter. Izgubljena tekočina se napolni s slanico.

Plazmafereza ima veliko prednosti:

1. Med postopkom se uporabljajo sterilni materiali in instrumenti za enkratno uporabo.
2. Količina krvi, ki jo je treba očistiti, se izračuna individualno, upoštevajoč višino in težo pacienta ter rezultate testov.
3. Stanje človeka spremlja usposobljen strokovnjak. Aparat se uporablja tudi za določanje tlaka, pulza, saturacije s kisikom v krvi in ​​stopnje dihanja.
4. Postopek je popolnoma neboleč.
5. Med plazmaferezo uporabljamo samo raztopino soli in nadomestne krvi. Druga zdravila niso potrebna.

Opozoriti je treba, da je varnost zagotovljena le v kliničnem okolju. Torej mora postopek opraviti izkušen zdravnik z ustrezno opremo.

Koristi plazmafereze so očitne: t

• krepitev imunosti;
• kri ni tako viskozna, kar je odlična preventiva za miokardni infarkt in trombozo;
• odstranijo plasti holesterola;
• tlak se povrne v normalno stanje;
• presnova je obnovljena;
• Organi dobijo dovolj kisika.

Če je bil postopek izveden v skladu z vsemi pravili, se zapleti ne upoštevajo. V večini primerov je vsa poškodba plazmafereze odvisna od neželenih učinkov, kot so zatemnitev oči, rahla omotica in znižanje krvnega tlaka. Če se želite znebiti teh neprijetnih simptomov, je dovolj, da se nagnite in dvignete noge.

V eni seji se praviloma odstrani približno 15-20% škodljivih snovi. Zato je lahko v hudi obliki bolezni postopek neučinkovit. Zato se priporoča celosten pristop, ki vključuje vzdrževalno terapijo in posebno prehrano.

Pomembna pomanjkljivost plazmafereze je odstranitev imunoglobulinov in drugih koristnih snovi s plazmo. Kljub temu, po postopku, slabitev imunosti ni opaziti.

Kdo bo imel koristi od plazmafereze?

Obstaja več kot 200 različnih bolezni, za katere je navedena ta metoda čiščenja krvi. Te vključujejo:

• kardiovaskularne bolezni, vključno s kardiomiopatijo, karditisom in virusnim miokarditisom;
• bolezni dihal, in sicer kronična oblika pljučnice, bronhialna astma, alveolitis itd.;
• različne bolezni prebavil;
• bolezen jeter in ledvic;
• endokrine bolezni;
• kožne bolezni, vključno s psoriazo, toksikodermo in herpesom;
• bolezni vezivnega tkiva;
• oftalmične bolezni;
• alergije;
• različne bolezni živčnega sistema, vključno z multiplo sklerozo;
• sistemski vaskulitis;
• opekline

Postopek je učinkovit pri infekcijskih boleznih, klamidiji, paradontozi in resnih zastrupitvah.

Plazmafereza, katere indikacije so bile omenjene zgoraj, so pogosto predpisane v fazi priprave nosečnosti. To je še posebej pomembno za ženske, ki kadijo. Tudi postopek se izvaja kot preprečevanje alergij pri nosečnicah. Druge indikacije med nosečnostjo so kronične okužbe, rezusni konflikt in druge avtoimunske bolezni.

Ko plazmafereze ni mogoče storiti?

Absolutna kontraindikacija za uporabo plazmafereze velja za obilno krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti. Relativne kontraindikacije vključujejo:

• zmanjšan tlak;
• kršitev srčnega ritma ali strjevanje krvi;
• razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
• nezadostna količina beljakovin v plazmi;
• akutne nalezljive bolezni;
• nerazvita venska mreža;
• mesečno

Čeprav so kontraindikacije za plazmaferezo relativne, se morate vnaprej posvetovati z zdravnikom. To je pomembno, saj čiščenje krvi ne more dati želenega učinka ali celo poslabšati bolnikovega stanja.

Kako je postopek?

Tehnika čiščenja krvi vključuje več korakov:

1. vzorčenje krvi;
2. delitev krvi na frakcije, to je na krvne celice in plazmo;
3. vrnitev k enotnim elementom krvi;
4. zamenjava zasežene plazme s slanico ali vrnitev lastne izrabljene ali darovalne plazme.

Poleg tega se lahko izvede obdelava oblikovanih elementov in plazme. Ta odločitev se sprejme posamično.

Plazmaferezo vedno izvajamo v medicinskih ordinacijah z ustrezno opremo. Pacient med postopkom mora ležati.

Vzorčenje krvi se izvaja z eno ali dvoigelno metodo. Iglice imajo večji premer kot igle za kapalko.

Ločevanje v frakcije se izvaja drugače, odvisno od izbrane metode plazmafereze:

• Membrana ali filtracija. Zbrano kri prehaja skozi posebne filtre iz votlih vlaken. Nato se izbrani oblikovani elementi vrnejo v krvni obtok bolnika. Plazmo lahko odstranimo ali po izbiri filtriramo. To velja tudi za celično maso.
• Gravitacija ali centrifugalnost. Krv dajemo v posebne vrečke, ki jih dajemo v centrifugo. Obstajajo enakomerni elementi, ki se postopoma umirijo in kri se deli na plazmo in celično maso. Nato plazmo odstranimo iz vrečke in elemente injiciramo nazaj v krvni obtok.
• Cascade. Pacientova plazma se filtrira v posebnem aparatu. Hkrati se uporablja dodatni filter, ki prehaja samo albumin, to je beljakovine z nizko molekulsko maso.

Naslednja faza plazmafereze vključuje vračanje bolnikovih krvnih celic. Ker so precej debele, je treba kompenzirati pomanjkanje plazme. V ta namen uporabimo ustrezno solno raztopino, kakor tudi raztopine, ki nadomeščajo kri. V nekaterih primerih se bolnika po dodatni filtraciji vrne v lastno plazmo. Če se v človeku pojavi določena patologija, je dovoljena donorska plazma, obogatena z beljakovinskimi frakcijami.

Metoda ločevanja v frakcije, sestava in prostornina raztopine se določata posamično. V tem primeru specialist upošteva starost in stanje pacienta, prisotnost nekaterih bolezni in količino odstranjene plazme.

Pregledi plazmafereze

Danes velja plazmafereza za precej uspešen način čiščenja krvi, ki prispeva k zdravljenju številnih bolezni. Postopek, ki ga predpiše usposobljen zdravnik, v večini primerov daje želeni učinek. Obstaja zelo malo negativnih ocen o plazmaferezi. Ponavadi so posledica resnosti bolezni, ker v tem primeru samo krčenje ni dovolj.

V prisotnosti dermatoloških bolezni je bilo zabeleženih več negativnih rezultatov. Razlog za poslabšanje stanja jekla so rane, ki so se pojavile pri nemarnem odstranjevanju obliža, ki je pritrdil iglo. Nekateri strokovnjaki še vedno upoštevajo vzrok za plazmaferezo.

Zgoraj navedeni primeri so občasni. Skoraj vsi bolniki po postopku so opazili izboljšanje stanja. Razlog za to je izločanje toksinov in škodljivih snovi, zaradi katerih se večina organov odstranjuje. Posledično se izboljša delovanje sistemov in izboljša dobro počutje.

Trajanje in stroški tečaja

Število postopkov je odvisno od želenega učinka, rezultatov testov in resnosti bolezni. Poleg tega se upošteva prisotnost odvisnosti od drog in alkohola, jemanje določenih zdravil, starost, dolgotrajna izpostavljenost okolju neprijaznim pogojem ali nevarna proizvodnja.

Praviloma ima tečaj 10-12 postopkov. V nekaterih primerih zadostujejo 2-3 seje. En postopek čiščenja krvi traja 1-2 uri. Njegova cena je približno 6000 rubljev. Cena je odvisna od količine odvzete krvi in ​​dodatne filtracije. Poleg tega se upoštevata raven klinike, uporabljena oprema in usposobljenost zdravnika.

Plazmafereza velja za eno najboljših sodobnih metod čiščenja krvi. Kljub svojim prednostim se morate najprej posvetovati s strokovnjakom. Ne smemo pozabiti, da postopek postane kar se da učinkovit s celostnim pristopom k zdravljenju.

Če imate kakršna koli vprašanja, vam svetujemo, da se obrnete na naše strokovnjake (glej vprašalnike zdravnikov). Če imate izgubo pri izbiri, pustite prijavo. V 10 minutah vas bo naš operater poklical nazaj in svetoval, kateri zdravnik naj se v vašem primeru obrne.

Plazmafereza: kdo jo potrebuje in zakaj?

V preteklih letih naš cirkulacijski sistem kopiči strupene elemente in toksine, ki se prenašajo skozi krvni obtok po telesu, prodirajo celice, tkiva in negativno vplivajo na imunski sistem.

»Kako ga popraviti?« Vprašaš. Odgovor je preprost. S pomočjo zelo uporabne sodobne tehnike, imenovane "plazmafereza", ki očisti plazmo pred škodljivimi snovmi in vključuje odziv v obliki aktivacije materialne izmenjave.

Spregovorimo o postopku in ugotovimo, ali ima kontraindikacije in neželene učinke, ter preberite preglede žensk, ki so bile podvržene izmenjavi krvne plazme.

Kaj je plazmafereza in kaj je bistvo postopka?

Zagotovo je beseda "plazmafereza" povezana z nečim groznim. Pravzaprav o tem postopku ni nič strašnega. Plazmaferezo izvajamo, da očistimo kri iz nepotrebnih snovi. Njegovo bistvo je preprosto: iz telesa se izloči kri, nato se odvija proces njenega čiščenja, na koncu pa se vrne v krvne žile.

Med postopkom se kri razdeli na dve komponenti - tekoči del (plazma) in krvne celice: levkocite, trombocite, eritrocite. Torej se plazma trajno odstrani, oblikovani elementi, to je celice, se razredčijo s slanico, glukozo, posebnimi krvnimi nadomestki in se vrnejo v krvni obtok.

Zanimivo je tudi, da se čiščenje krvi izvaja na različne načine - s pomočjo posebne opreme in brez njene uporabe.

Ne-strojna metoda je enostavnejša in cenovno ugodnejša. Ampak to je verjetno vse prednosti postopka. Pri izvajanju neinstrumentalne metode obstaja možnost, da se okužba ujame. Poleg tega se s pomočjo postopka očisti le majhna količina krvi.

Metoda strojne opreme se izvaja z uporabo posebne medicinske opreme, ki se uporablja za določanje metode ločevanja krvi.

1. Centrifugalni plazmafereza. Med to metodo bolnikova kri takoj preide v posebno centrifugo. V procesu rotacije se kri razdeli na celice in plazmo. Celice se takoj razredčijo s krvnimi nadomestki in vrnejo v žile.
2. Membrana ali metoda filtracije. Kri gre skozi filtre, ki prehajajo plazmo in zadržujejo oblikovane elemente.
3. Dvojna filtracija plazmafereze (kaskada). V postopku te metode se skozi filtre dvakrat prehaja kri.

Obstaja še ena vrsta plazmafereze - krioplazmafereza. Ta metoda je veliko bolj zapletena in se izvaja po strogih indikacijah. Njegovo bistvo je naslednja: kri je razdeljena na dele. Plazmo zamrznemo pri -30 ° C, nato smo jo centrifugirali in ponovno vrnili v krvni obtok. Ta postopek vam omogoča, da shranite skoraj vse plazemske beljakovine.

Indikacije

Bistvo postopka je bolj ali manj jasno. "In kdo res potrebuje prečiščevanje krvi?" Sprva je bil postopek namenjen čiščenju materiala donorja. Zdaj se v medicinski praksi pogosto uporablja plazmafereza za pomožno zdravljenje različnih bolezni. Poleg tega ustvarjalci metodologije trdijo, da lahko postopek čiščenja krvi pomaga tudi pri najtežjih boleznih, ko drugi terapevtski ukrepi niso prinesli rezultatov.

Torej, v katerih primerih je prikazan postopek plazmafereze?

1. Težave s kožo
2. Bolezen srca.
3. Poškodbe jeter in ledvic.
4. Ginekološka patologija.
5. Bolezni prebavil.
6. Težave z očmi.
7. Diabetes.
8. Bolezni živčnega sistema.
9. Revmatoidni artritis.
10. Motnje v ščitnici.
11. Bolezni dihal.

S pomočjo te tehnike se uspešno zdravijo avtoimunske in alergijske bolezni. Med postopkom se vsa protitelesa in imunski kompleksi odstranijo iz krvi. Če imate pogosto alergije in zdravila prinesejo le začasen učinek, pojdite k zdravniku in ugotovite, ali lahko čistite kri.

Katere težave lahko pomaga pri obvladovanju plazmefere?

Postopek pomaga ljudem s hudo alkoholno, nikotinsko in odvisnostjo od drog. Poleg tega je plazmafereza ključnega pomena pri omamljanju telesa, hudi zastrupitvi (strupi), prevelikem odmerjanju zdravila.

Postopek se uspešno uporablja tudi za furunkulozo, luskavico in alergijski dermatitis. Torej, če vas ta težava dolga leta muči in zdravljenje z zdravili ne pomaga, bo zdravnik vsekakor predpisal postopek čiščenja krvi, v katerem bodo odpravljeni vsi dejavniki, ki povzročajo kožne bolezni.

Upoštevajte, da se postopek izvaja kot preprečevanje tromboze in srčnega napada. Odstranimo odebeljen del plazme v procesu plazmafereze. Rezultat tega je krvavitev krvi in ​​izboljšanje krvnega obtoka.

Poleg tega je tehnika pogosto predpisana nosečnicam v prvem, drugem trimesečju z močno toksikozo. Postopek ne vpliva negativno na bodočega otroka in zdravje matere. Uporaba metode čiščenja krvi bo tudi zmanjšala možnosti za okužbo ploda, zmanjšala verjetnost, da ima otrok majhno težo in odpraviti kisikovo lakoto v maternici.

Po opravljenih več postopkih plazmafereze ne boste le okrepili imuniteto, aktivirali presnovne procese, se znebili toksinov, poškodovali kožo, izboljšali spomin, se znebili utrujenosti, ampak tudi postali mlajši!

Dejstvo je, da se s starostjo celice in tkiva napolnijo s produkti razpadanja materiala, kar v končni fazi vodi v poslabšanje materialne metabolizma in lokalnih vnetnih procesov. Oskrba celic in tkiv s hranili se poslabša in povzroči dehidracijo. Plazmafereza ne vpliva samo na kožo, temveč tudi na celoten organizem, osvobajajoče snovi, ki so se nabirale več let od razpadnih produktov!

Prednosti in slabosti

Ena od najpomembnejših prednosti postopka je širina območja vpliva. Kot veste, je kri ena najpomembnejših sestavin našega telesa. Zato ima njegovo čiščenje pozitiven učinek na vsa tkiva in organe.

Ni potrebe, da misliš, da v procesu plazmafereze, lahko poberem okužbo. Verjetnost okužbe je v tem primeru minimalna. Navsezadnje se med postopkom za vsakega bolnika uporabljajo medicinski instrumenti za enkratno uporabo.

Metoda čiščenja krvi odpravlja pojav neprijetnih občutkov, poleg blage vrtoglavice. Proces je v fiziološkem načinu srca, zato so ohranjene vse značilnosti normalnega pretoka krvi.

»In kaj je s pomanjkljivostmi?« - spet sprašujete. Na žalost so na voljo tudi metode za čiščenje krvi. Eden od najbolj "maščobnih" je nepotrjen pozitivni učinek pri številnih boleznih.

Treba je povedati, da plazmafereza ni ločena metoda zdravljenja. Uporablja se kot dodatna metoda zdravljenja enega ali drugega zdravstvenega problema. Ni smiselno, da bi ga izvajali vsem.

Kontraindikacije

V prisotnosti razjede želodca plazmafereza ni izvedena. Poleg tega zdravniki ne priporočajo postopka za ženske z motnjami sistema strjevanja krvi, kot tudi tiste, ki nimajo žil v svojih rokah.

Kako poteka plazmafereza?

Postopek lahko pripišemo kirurškim posegom, kot vsako drugo transfuzijo krvi. Seja traja približno 1 uro. Trajanje postopka je odvisno od količine krvi, ki jo je treba očistiti, in od vrste plazmafereze.

Na ta način se očisti kri: pacient se postavi na kavč ali sede na stol. V veno, skozi katero se zbira kri, vstavimo plastični kateter.

Večina sodobnih naprav je opremljena s katetri za vene na obeh rokah. Skozi eno bo potegnila kri, skozi drugo pa se bo vrnila v krvni obtok.

Med postopkom je zdravnik stalno pri bolniku. Ves ta čas je spremljanje njegovega stanja - izmerjen krvni tlak, pulz, srčni utrip, nasičenost s kisikom.

Naprave, ki se uporabljajo med plazmaferezo, so prenosne in stacionarne. Slednje so veliko bolj priročne, saj jih je mogoče peljati domov do pacienta in kjerkoli v bolnišnici. Sodobne naprave izvajajo vzorčenje krvi v obrokih - približno 40 ml naenkrat. Nato se očisti in vrne v posode. Približno 800 ml krvi se očisti v eni uri, to je približno 30% celotnega volumna.

Nekatere naprave omogočajo sočasno uvedbo antikoagulantov za preprečevanje strjevanja krvi.

Katere rezultate lahko pričakujete in kdaj?

Rezultate je mogoče pričakovati šele po popolnem čiščenju krvi. Čeprav zdravniki in bolniki trdijo, da je pri alergijskem dermatitisu in drugih težavah s kožo pozitiven učinek opazen po 1-2 postopkih.

Po vsaki seji se stanje krvi izboljša in bolnik se počuti vesel, razpoloženje se izboljša, utrujenost se izhlapi. Rane se hitro zategnejo, akne, akne, starostne pege izginejo.

Med čiščenjem plazme se odstranijo strupi, toksini, virusi, bolne celice v krvi. Zato ledvice, jetra, pljuča in drugi organi začnejo delovati kot ponavadi.

Poleg tega se iz krvi izločijo odvečni imunski kompleksi, ki izzovejo vnetje. Posledično se okrepi imuniteta, aktivira se delo tistih povezav, ki niso delovale.

Koliko je plazmafereza?

Cena je odvisna od klinike, kjer se izvaja postopek, in metode čiščenja krvi.

Stroški v Rusiji se giblje med 6000 - 8000 rubljev, v Ukrajini - 2000 - 2700 UAH.

Koliko tečajev potrebujete za najboljši učinek?

Število postopkov, ki jih zdravnik izračuna glede na splošno stanje pacienta, količino krvi in ​​kompleksnost problema, ki ga je treba odpraviti. Da bi dosegli najboljši učinek, potrebujete od 5 do 7 sej.

Možni zapleti in posledice

Vsak organizem je individualen, zato ni mogoče predvideti njegove reakcije na plazmaferezo. Čeprav so zapleti med postopkom redki, jih je treba še omeniti.

1. Alergijske reakcije na krvne nadomestke. V redkih primerih - anafilaktični šok.
2. Močan padec krvnega tlaka.
3. Krvavitev Pojavi se pri preseganju odmerka zdravil, ki zmanjšujejo verjetnost strjevanja krvi.
4. Okužba krvi Pojavi se pri opravljanju ne-aparata plazmafereze.
5. Tromboza Če sredstva za zmanjšanje strjevanja krvi, ki se uporabljajo v nezadostnih količinah.

Razvoj ledvične odpovedi med čiščenjem krvi ni izključen. Opazimo jo v primeru, ko namesto krvnega nadomestka uporabimo donorsko plazmo.

Ocene in ali storiti?

Ena želja po postopku ni dovolj. Krv se očisti strogo v skladu s pričevanjem zdravnika. Noben kozmetolog nima pravice predpisati takega postopka, da se znebite aken ali drugih kozmetičnih napak!

Odzivi na postopek so večinoma pozitivni. Rad bi omenil izjavo ene nosečnice, ki je bila diagnosticirana s "fosfolipidnim sindromom". Bolezen je napovedala nevarnost spontanega splava. Po plazmaferezi so se vsi indikatorji normalizirali. Na srečo je ženska nosila otroka in rodila zdravega fanta.

Zagotovo vas bo zanimala tudi ocena mladega dekleta, ki je po testiranju ugotovil povečano viskoznost krvi? In to je bilo zaradi kajenja! Po njenem mnenju je bil rezultat odličen. Vsebnost beljakovin, ki zazna viskoznost krvi, se je končno vrnila v normalno stanje in izboljšalo se je splošno zdravje in kakovost kože. Dejstvo, da je ta mlada dama po letih opustila svojo slabo navado, je prav tako spodbudna!

Naslednji pregled pa povzroči dvoumna čustva. Dekle je bilo priporočeno, da izvede postopek za alergijski dermatitis. Rezultat je bil pozitiven, sam proces plazmafereze pa ni bil navdušen. Večkrat je skoraj izgubila zavest, njene roke in noge so bile zelo hladne. Na koncu zasedanja se je ubogi človek počutil v sanjah, v ustih je bil kovinski okus, bila je zelo žejna in žejna. Naslednji dan je na rokah, v predelu žil, našla velike modrice. To je škoda, vendar pa ne bi priporočila svojim prijateljem in družini s plazmaferezo kljub pozitivnemu rezultatu.

To so dvoumni pregledi. Iz vsega zgoraj navedenega lahko sklepamo: telo vsakega posameznika je edinstveno, zato je pred postopkom plazmafereze potrebno opraviti popoln pregled in vnaprej ugotoviti od zdravnika, kakšni zapleti se lahko pojavijo.

Plazmafereza - indikacije in metode postopka, kontraindikacije in stroški

Čiščenje plazme s plazmaferezo se priporoča ne le pri boleznih cirkulacijskega sistema in hematopoetskega sistema, temveč tudi pri številnih hudih dednih avtoimunskih boleznih, presnovnih motnjah, težkih alergijskih in dermatoloških stanjih. Namen poteka postopkov in izbira načina njihovega izvajanja mora izvesti izkušen specialist, odvisno od diagnoze in individualnih značilnosti pacienta.

Kaj je plazmafereza

Metodo strojnega čiščenja krvi, proizvedene z ekstrakorporalno metodo (zunaj telesa), izvedeno v terapevtske ali donorske namene, imenujemo plazmafereza. Druga poimenovanja so plazmafereza, plazmacitofreza, plazmafereza, limfofreza, hemfereza. Čiščenje krvi s plazmaferezo poteka tako, da se razcepi v tekočo komponento (plazmo) in enotne elemente (bele krvne celice - bele krvne celice; rdeče krvne celice - rdeče krvne celice; trombociti - krvne celice, vključene v koagulacijski proces), po katerem:

• krvne celice se vrnejo v sistemski krvni obtok;
• oddaljena plazma je odstranjena ali prečiščena iz strupenih snovi in ​​vrnjena v pacientovo telo ali uporabljena za transfuzijo ali za pridobivanje komponent krvnih pripravkov (med izmenjavo donorjev plazme).

Med postopkom se iz plazme pacienta izpeljejo naslednje kategorije strupenih snovi: protitelesa, antigeni, hormoni, lipidi z visoko molekulsko maso, produkti presnove (sečna kislina, kreatinin, sečnina), vnetni mediatorji, ki učinkovito učinkujejo na alergije, avtoimunske bolezni, kožne bolezni, bolezni jeter., ledvični aparat in prebavila (prebavila). Po posegu opazimo naslednje fiziološke spremembe v telesu:

• zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v krvnem obtoku (učinek traja več ur);
• zmanjšanje otekanja (tekočine iz tkiv dopolnijo nezadosten volumen plazme v obtoku);
• Umetna hipovolemija (zmanjšanje količine krvi v sistemskem obtoku) je katalizator za naravno obrambo telesa.

Vrste in metode plazmafereze

Po metodi postopka čiščenja plazme obstaja strojna oprema (s posebno opremo) ali diskretna (ročna) izmenjava plazme. Različne metode obdelave pridobljenega materiala se delijo na metode čiščenja plazme na centrifugalne, membranske, sedimentacijske, kaskadne različice plazemske izmenjave. Namen postopka ga deli na terapevtske in donorske vrste.

Do cilja

Plazmaferezo izvajamo ne le v terapevtske namene, da očistimo bolnikovo plazmo, zdravimo krvne bolezni in krvotvorni sistem, ampak tudi za namen odvzema snovi za darovanje. V zvezi s tem obstajajo terapevtske (terapevtske) in donorske oblike postopka, ki jih lahko izvedemo s katerokoli metodo zbiranja in obdelave plazme.

Terapevtska izmenjava plazme

Terapevtska ali terapevtska oblika plazmafereze je namenjena odpravi vzrokov ali posledic različnih patologij. Med postopkom se del pacientove plazme nadomesti z donorsko plazmo ali s posebnimi terapevtskimi raztopinami soli. Po mnenju strokovnjakov in potrošnikov dober učinek daje plazmafereza v kozmetologiji, v prisotnosti resnih kožnih težav, ki jih povzročajo hormonske ali presnovne motnje (npr. S furunkulozo).

Donator

Ta oblika postopka se izvaja za prenos plazme zdravega človeka (darovalca) na druge bolnike ali za uporabo njegovih sestavin pri proizvodnji krvnih proizvodov. Donatorski plazmafereza je reguliran postopek, ki ga v Ruski federaciji ureja Zakon o darovanju, ki opisuje največjo količino plazme, ki jo je treba odstraniti, in množico postopka.

Skozi

Uporaba posebne opreme v postopku filtriranja materiala, ki se zbira pri pacientu, ali ločevanje krvne plazme od njenih elementov na diskreten način (filtracijska in sedimentacijska metoda) deli izmenjavo plazme na samodejno ali diskretno (ročno) vrsto postopka. Metode se razlikujejo po naravi, hitrosti, stroških postopka.

Diskretni plazmafereza

Ročni plazmaferez zahteva zbiranje več biološkega materiala od pacienta. Nastalo plazmo damo v posebne hemo posode ali škatle s konzervansi, kjer se z metodo centrifugiranja ali obarjanja razdeli na oblikovane elemente in tekoči del. Celični del se pacientu da intravensko, tekočina se pred ponovnim dajanjem očisti ali razredči s posebno raztopino.

Samodejno

Uporaba posebne opreme pri izvajanju avtomatskega plazmafereze omogoča pospešitev postopka z uporabo manjše količine biološkega materiala za filtracijo, ki izvaja mobilno čiščenje plazme, brez premora. Pri tej metodi ni poškodb celičnih elementov. Vzorčenje krvi poteka na enak način kot z diskretno metodo, tako da se v veno vstavi posebna igla ali kateter.

Z metodo odstranjevanja in zdravljenja s plazmo

Različne metode obdelave nastalega plazmafereznega materiala delijo postopek na membranske, centrifugalne, kaskadne, sedimentacijske plazemske metode čiščenja. Obstaja metoda z zamrzovanjem - krioplazmaferezo. Postopek čiščenja telesa z odstranitvijo in čiščenjem dela pacientove krvi se je izboljšal od časa preproste krvavitve iz preproste filtracije materiala v razvoj sodobnih tehnik (kaskadna metoda z uporabo strojne tehnike).

Membranska plazmafereza

Za izvedbo membranskega plazmafereze se uporablja poseben aparat s filtri v obliki por, ki prehajajo tekočinski del (plazmo) in zadržujejo krvne elemente (celice). Metodo odlikuje visoka stopnja prevodnosti, ohranjanje celovitosti biološkega materiala (celice niso poškodovane), sterilnost prevodnosti, odsotnost kontraindikacij.

Centrifugalno

Metoda temelji na delovanju zakonov fizike. S pomočjo posebnega aparata za hemofenix se krv, odvzeta pacientu, vrti z veliko hitrostjo, med katero se razgradi v frakcije. Pri uporabi te metode se samo celične strukture vrnejo v krvni obtok bolnika. Šteje se za zastarelo metodo čiščenja biološkega materiala, saj so krvni elementi močno poškodovani.

Kaskadni plazmafereza

Biološki material, pridobljen med plazmaferezo, je podvržen dvojnemu čiščenju. Najprej se filtrirajo celice, nato pa tekoči del. S to metodo se plazma sprosti iz velikih molekul proteinov in lipidov. Ponovno filtriranje prehaja le z beljakovinami z nizko molekulsko maso (albumin). Ta metoda kaže visoko učinkovitost pri zdravljenju hudih avtoimunskih patologij, kirurških posegov in oživljanja.

Sedativ

V sodobni medicinski praksi je skoraj nikoli ne uporablja, se šteje za najcenejšo možnost za plazmaferezo. Kri je razdeljena na frakcije brez dodatne opreme ali naprav, vendar le zaradi sile naravne gravitacije (metoda usedanja biološkega materiala). Velikih količin krvi s to metodo ni mogoče očistiti, zato je primerna za zdravljenje zelo omejenega dela bolezni.

Krioplazma

Po odvzemu materiala od pacienta se plazma zamrzne pri -30 ° C, nato se segreje na + 4 ° C in se podvrže postopku centrifugiranja. Nasičeni del tekočine se uporabi ali pošlje v čiščenje za nadaljnjo uporabo darovalca, preostali del plazme se vrne pacientu. Ta metoda je učinkovita pri odpravljanju posledic hudih zastrupitev.

Indikacije za uporabo plazmafereze

Postopek je priporočljiv za nosečnice s hudo toksemijo, konfliktom Rh, fetoplacentno insuficienco in drugimi zdravstvenimi težavami, povezanimi s stanjem ženske, ki lahko povzročijo spontani splav. Glavne indikacije za plazmaferezo so bolezni obtočil, vključno z genetsko (dedno) naravo:

• zastrupitev s strupi, strupene snovi;
• endokrina miastenija (avtoimunska motnja, ki povzroča mišično oslabelost in atrofijo);
• trombocitoza (hematološka patologija, za katero je značilno povečanje števila krvnih ploščic);
• eritroleukemija (oblika akutne levkemije);
• levkocitoza (spremembe v sestavi krvi, za katere je značilno povečanje števila levkocitov, reakcija hematopoetskega sistema na povzročiteljski faktor (okužba, imunski odziv itd.));
• bolezen porfirina (porfirija) (motnje presnove pigmentov s precejšnjim povečanjem števila genetskih porfirinov v krvi);
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija, koagulacija porabe, trombohemoragični sindrom) (motnje koagulacije zaradi sproščanja tromboplastičnih snovi iz telesnih tkiv);
• mioglobinemija (presežek mioglobina v krvi zaradi poškodb skeletnih mišic ali zaradi drugih patoloških procesov, ki se pojavljajo v njih);
• kronična polinevropatija (sistemska poškodba perifernih živcev);
• Rufusova bolezen, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserjevi sindromi;
• anemija srpastih celic (dedna oblika hemoglobinopatije, povezana s kršitvijo strukture hemoglobinskih celic);
• hiperviskozni sindrom (za katerega je značilno stanje povečane viskoznosti krvi);
• dedna oblika hiperholesterolemije (visok holesterol v krvi);
• intravaskularna hemoliza (procesi, ki jih spremlja fiziološka razgradnja rdečih krvnih celic);
• zapoznela trombocitopenija (zmanjšanje proizvodnje trombocitov);
• trombocitopenična akroangiotromboza (avtoimunska bolezen, ki združuje znake hemolitične anemije, trombocitopenije in hemoragičnega sindroma)

Po mnenju strokovnjakov postopek s plazmaferezo povzroča dober terapevtski učinek pri številnih boleznih in stanjem, ki jih povzročajo spremembe v sestavi krvi ali nepravilnem delovanju hematopoetskega sistema. Metoda se uporablja kot dopolnilo pri zdravljenju naslednjih bolezni:

• nekatere bolezni prebavil (gastrointestinalni trakt), kot so ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;
• bolezni srca in ožilja - miokarditis, ateroskleroza, revmatizem, vaskulitis, okrevanje po miokardnem infarktu;
• alergijske ali avtoimunske bolezni - atopični dermatitis, polinoza;
• sepsa, gnojne okužbe po operaciji
• onkološke bolezni;
• ledvična in ledvična bolezen - okužbe sečil, glomerulonefritis;
• bolezen jeter - avtoimunski hepatitis;
• dermatološke bolezni - herpes, pemfigus, luskavica;
• bolezni dihal - bronhialna astma, hemosideroza.

Medicinska prognoza

Nekaj ​​ur po posegu se stopnja strupenih snovi v krvi pacienta vrne na vrednosti pred plazmaferezo. V zvezi s tem zdravniki priporočajo jemanje medicinskih tečajev, ki so sestavljeni iz 4-6 sej. Z vsakim nadaljnjim izvajanjem se bodo indeksi krvi izenačili, viskoznost se bo zmanjšala, zaradi česar se bo povečala hitrost dovajanja kisika v tkiva in organe. Čiščenje telesa bo potekalo postopoma, od izboljšanja žil in tkiv, ki se konča s spremembami v celičnih strukturah.

Kontraindikacije

Plazmaferezo lahko spremljajo negativne posledice za telo, neželene učinke in pojave. Zmanjšanje tveganja zapletov je odvisno od strokovnosti in izkušenj strokovnjaka, ki vodi postopek, individualnih značilnosti bolnika, pogojev metode. Plazmafereza je kontraindicirana pri naslednjih stanjih in diagnozah;

• zmanjšana viskoznost krvi;
• patološki procesi venskih žil;
• anemija v starosti;
• patologije krvnih strdkov;
• nekatere bolezni jeter;
• zvišanje krvnega tlaka;
• želodčna razjeda;
• nepovratne patologije notranjih organov;
• notranje krvavitve;
• motnje srčnega ritma (aritmija, tahikardija);
• šokov.

Po mnenju bolnikovega pregleda so po posegu nekateri občutili slabost, padce krvnega tlaka, glavobol. Resnejši neželeni učinki so:

• anafilaktični šok;
• alergijske reakcije na donorsko plazmo ali snovi, ki jih nadomešča;
• avtoimunske reakcije na delu ledvičnega aparata kot reakcija na plazmo darovalca;
• okužbo z izmenjavo plazme;
• sepsa v nasprotju s pravili antisepse in asepse;
• odstranjevanje iz krvi ne samo strupenih, temveč tudi koristnih elementov;
• notranje krvavitve s težavami s strjevanjem;
• zmanjšana imuniteta med postopkom in dan po njem;
• presnovne motnje;
• trombozo na ozadju nezadostne količine antikoagulantov, uporabljenih med postopkom (na primer heparin).

Cena plazmafereze

Stroški postopka so odvisni od načina čiščenja pridobljenega materiala, kakovosti opreme, s katero se izvaja plazmafereza, usposobljenosti strokovnjakov in ravni zdravstvene ustanove, kjer se postopek izvaja. Razpon cen za plazmaferezo v moskovskih klinikah je predstavljen spodaj:

Plazmafereza: pregledi, koristi in poškodbe, indikacije in kontraindikacije

V sodobnem svetu je človeško telo vedno bolj prisiljeno, da pride v stik z izpušnimi plini, tobačnim dimom, alkoholnimi pijačami, zdravili, strupenimi kemikalijami itd. Z nabiranjem škodljivih snovi se pojavijo različne patologije. Do danes je eden od najučinkovitejših načinov za čiščenje strupenih produktov zdravljenje s plazmaferezo. S to metodo se iz krvi pacienta odstrani plazma, ki vsebuje vse škodljive snovi.

Koncept

Naloga tekočega vezivnega tkiva je zagotoviti normalno delovanje vseh organov in sistemov človeškega telesa. Sestavo krvi predstavljajo voda in oblikovani elementi. Sčasoma se kopičijo škodljive snovi, ki vodijo v nastanek različnih patologij, kot tudi fragmente celičnih sten.

Plazmafereza je čiščenje krvi, zaradi česar se biološki material zunaj človeškega telesa deli na »dobro« in »slabo«. Prvi se vrne nazaj v telo, drugi se reciklira.

Sprva je bila ta tehnika uporabljena za zdravljenje krvi donorjev. Danes je postopek plazmafereze priznan kot eden najučinkovitejših načinov zdravljenja telesa. Poleg tega se metoda uporablja posebej za boj proti določenim boleznim.

Zamenjava krvne plazme je medicinski postopek, ki vključuje jemanje pacientove venske krvi in ​​njeno kasnejšo delitev na komponente. Po tem mu očiščen očiščen biomaterial. Kar zadeva darovanje plazme, se v vensko posteljo vrnejo samo oblikovani elementi.

Postopek se lahko izvede z ali brez uporabe posebne opreme.

Obstajajo naslednje metode ne-strojne opreme:

1. Gravitacijsko. Njegovo načelo temelji na dejanju gravitacije. Sestavljeni elementi krvi, z večjo težo, padejo na dno rezervoarja, se vnesejo nazaj v osebo. Zaradi nizke učinkovitosti v praksi se ta metoda uporablja zelo redko.
2. Filtracija. Bistvo metode je enako kot pri gravitacijski metodi. Razlika je v tem, da so v proces vključeni posebni filtri, zaradi katerih se ločevanje v komponente izvaja v krajšem časovnem obdobju in bolj kakovostno.

Do danes zgoraj navedene metode izgubijo svojo pomembnost, pri tem pa se spopadajo s tistimi, ki se izvajajo s pomočjo opreme.

V praksi se uporabljajo različni aparati za plazmaferezo, ki se razlikujejo po funkcionalnosti. Kljub temu se kri lahko razdeli na sestavne dele le na dva načina.

Na podlagi tega je strojna plazmafereza lahko dveh vrst:

1. Centrifugalno. Metoda omogoča pridobitev "dobre" frakcije v najkrajšem možnem času. Zaradi tega se ne moti celovitost celičnih struktur in ohranijo lastnosti drugih komponent. Bistvo postopka: kri v posebni posodi je nameščena v centrifugi, opremljeni s sodobno programsko opremo, in ločena pri visoki hitrosti nekaj minut. Nato se posoda odstrani in plazma, onesnažena s škodljivimi snovmi, se odstrani iz nje.
2. Membrana. Bistvo metode: bolnikova kri se destilira s posebnimi filtri s pomočjo črpalk, vgrajenih v opremo. Ta metoda ima tudi visoko hitrost. Poleg tega postopek membranskega plazmafereze omogoča obdelavo velike količine krvi skupaj z najvišjo možno stopnjo čiščenja. V večini primerov se metoda uporablja za zdravljenje različnih patologij. Z membranskim plazmaferezo je mogoče doseči izboljšanje bolnikovega stanja tudi pri hudih boleznih. V nekaterih primerih je postopek učinkovitejši od zdravljenja z zdravili.

Indikacije

Plazmafereza ni preventivni ukrep, ki ga lahko uporabijo vsi. Postopek se izvaja le na priporočilo zdravnika. Praviloma služi kot dodatna metoda zdravljenja, če glavni režim zdravljenja ne prinese pozitivnih rezultatov.

Indikacije za plazmaferezo so patologije večine organov in sistemov:

• avtoimunske bolezni;
• poškodbe srčne mišice;
• visoke ravni "slabega" holesterola v krvi;
• zapleti po srčnem napadu;
• revmatizem;
• ateroskleroza;
• miokarditis virusnega izvora;
• pljučna žilna bolezen;
• bronhialna astma;
• alveolitis;
• pljučnica;
• Crohnova bolezen;
• poraz debelega črevesa, ki ga spremlja pojav razjed;
• bolezni jeter;
• vnetja ustne sluznice;
• diabetes mellitus, vključno z njegovimi kršitvami;
• dermatološke težave (alergijski izpuščaji, luskavica, urtikarija itd.);
• artritis;
• patologija vidnega sistema;
• okvaro ledvic;
• sezonske bolezni (visoka občutljivost na mraz, vročino itd.);
• multipla skleroza;
• onkološke bolezni;
• tromboembolija;
• hepatitis;
• patologija reproduktivnega sistema;
• konflikt rezusa med nosečnostjo;
• akne;
• alkoholizem;
• uživanje drog;
• zastrupitev s strupi in drogami.

Ta seznam se lahko med individualnim posvetovanjem s strokovnjakom razširi. Do danes se je postopek uspešno uporabljal v boju proti približno dvestotim boleznim. Sodeč po medicinskih pregledih lahko plazmafereza v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili doseže pomembne izboljšave.

Kontraindikacije

Postopek ima več omejitev. Odločitev o potrebi po imenovanju opravi lečeči zdravnik po temeljitem pregledu.

Absolutne kontraindikacije za izmenjavo plazme so:

• ekstremne poškodbe možganov;
• krvavitev.

Obstajajo tudi omejitve, ki jih lahko zdravnik zanemari. Relativne kontraindikacije za izmenjavo plazme so:

1. Tendenca za krvavitev. Postopek vključuje uporabo zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje. To je pomembno, da se nameščeni kateter ne strdi. V povezavi s tem se poveča tveganje za krvavitev.
2. Ulcerozne lezije prebavnega trakta. Po plazmaferezi se tudi poveča tveganje za krvavitev.
3. Aritmija, nizek krvni tlak. Kljub temu, da bolnik za kratek čas izgubi določeno količino krvi, se lahko delovanje srčno-žilnega sistema poslabša. Na podlagi postopka se krvni tlak zniža in aritmija se poveča, kar lahko povzroči nastanek zdravstveno nevarnih pogojev.
4. Pomanjkanje beljakovin v krvi. Te snovi so bistvene za zagotavljanje normalnega delovanja vseh organov in sistemov človeškega telesa. Po postopku čiščenja krvi se nekateri izgubijo, kar poveča tveganje za pojav različnih patologij.
5. Nalezljive bolezni v akutni fazi. Ta omejitev je posledica dejstva, da je srčno-žilni sistem v tem obdobju pod povečanim stresom.
6. Menstruacija. Izvajanje postopka med menstruacijo lahko bistveno poslabša splošno stanje ženske.

Pozitivni ukrepi

Pregledi plazmafere večine ljudi zelo pozitivni. Pacienti opažajo izboljšanje zdravja, porast moči, povečano učinkovitost.

• okrepljena obramba telesa;
• zmanjšuje raven "slabega" holesterola v krvi;
• presnovni procesi se pospešijo;
• celice so bolje nasičene s kisikom.

Koristi in poškodbe plazmafereze so posledica ustreznosti namena postopka in pravilnosti njegovega ravnanja. Skladnost z vsemi pogoji zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov.

Takoj po plazmaferezi se lahko pojavijo naslednji pogoji:

• šibkost;
• omotica;
• zamegljen vid.

Te reakcije so normalne in ne zahtevajo zdravniške pomoči. Da bi jih odstranili, je priporočljivo, da ležite 15-20 minut.

Naslednji zapleti se lahko pojavijo po plazmaferezi:

1. Alergijska reakcija. Lahko je posledica zdravil, ki se uporabljajo za redčenje krvi. Pojavijo se z mrzlico, izpuščaji, zvišano telesno temperaturo, redko se pojavi anafilaktični šok. V primeru zastrupitve obstajajo: otrplost različnih delov telesa, konvulzije.
2. Krvavitev Lahko je posledica prevelikega odmerjanja snovi, ki zmanjšujejo hitrost strjevanja. Tveganje se povečuje tudi z obstoječimi ulceroznimi boleznimi prebavil.
3. Tromboza Če je, nasprotno, odmerek zgoraj omenjenih snovi nezadosten, lahko kateter in stena posode, v kateri je nameščena, zamašita s krvnimi strdki. Če krvni strdek pade v mainstream, se bo verjetnost hudih razmer povečala.
4. Sepsa, okužba s HIV. Trenutno postopek uporablja samo sterilne igle in orodja za enkratno uporabo, kar zmanjšuje tveganje okužbe na nič. Pomembno je uporabiti le zdravstvene ustanove, ki imajo dovoljenje za opravljanje transfuziologije.

Priprava za plazmaferezo

Pred postopkom mora bolnik opraviti pregled. Vključuje:

1. Splošni krvni test. Pomembno je, da se v zgodnji fazi identificirajo različne patologije.
2. Coagulogram, ocena koagulacije. Dovolite odkrivanje nagnjenosti k krvavitvam ali, nasprotno, trombozo.
3. Wassermanova reakcija. Analiza, ki razkriva sifilis.
4. Študija za določitev ravni glukoze v krvi. Potrebno je izključiti ali potrditi prisotnost sladkorne bolezni.
5. Analiza vsebnosti beljakovin v krvi. Zmanjšana raven teh snovi je relativna kontraindikacija za plazmaferezo.
6. Merjenje krvnega tlaka. Za velika odstopanja od norme v kateri koli smeri se lahko postopek odloži.
7. EKG Potrebno za oceno delovanja kardiovaskularnega sistema.

48 ur pred plazmaferezo potrebujete:

1. Odpraviti uporabo alkoholnih pijač in kave.
2. Pijte vsaj 2 litra ustekleničene negazirane vode na dan.
3. Nehajte jemati zdravila, ki lahko povzročijo zaplete. Zdravnik se mora zavedati zdravil, ki se uporabljajo vnaprej, in ugotovi, katero od njih morate prenehati s pitjem.

Tik pred postopkom je treba izprazniti mehur, za 2 uri je prepovedano kaditi.

Kako je

Algoritem plazmafereze vključuje naslednje korake:

1. Bolnika postavimo na poseben stol. Zaradi udobja lahko sedi in leži.
2. Kateter se vstavi v veno, skozi katero se začne krvati v sterilno embalažo. Praviloma so najboljša možnost plovila, ki se nahajajo v predelu ovinka. Če na tem področju niso vidni, se kateter vstavi v subklavijsko veno. Biomaterial se zbira 1-3 krat. To je posledica dejstva, da se v eni seji očisti približno tretjina krvi. V kasnejših časih se celice sproščajo iz škodljivih snovi. Zaradi tega se čiščenje šteje za boljše in učinkovitejše. Za en postopek zadostuje 350–500 ml krvi.
3. Napolnjena vreča se namesti v opremo, kjer poteka ločevanje tekočega veznega tkiva v plazmo in oblikovane elemente. Celična masa, razredčena s krvnimi nadomestki, se vrne v venski kanal s pomočjo že nameščenega katetra. Če uporabimo metodo centrifugalne plazmafereze, se ločevanje lahko izvede samodejno, brez potrebe po dodatnih manipulacijah. V tem primeru je bolnik sočasno namestil 2 katetra. Iz ene cevi biomaterial v majhnih porcijah vstopi v aparat za centrifugiranje, kjer se ga loči. Plazma se takoj zlije in oblikovani elementi se zmešajo s krvno nadomestnimi zdravili in z drugim katetrom vbrizgajo nazaj v pacientovo vensko posteljo. Zaradi potrebe po nakupu drage opreme se v praksi redko uporablja samodejna plazmafereza.
4. Po zaključku postopka bolniku priporočamo, da je nekaj časa pod zdravniškim nadzorom (približno 30 minut).

Trajanje seje je v povprečju 1-1,5 ure. V pregledih plazmafereze je poleg njene učinkovitosti poudarek na dejstvu, da med postopkom ni niti najmanjšega nelagodja.

V naslednjih dneh ni priporočljivo jesti preveč vroče hrane in se kopati. Če je mogoče, je zaželeno omejiti fizični napor in počivati ​​več.

Stroški za

Cena plazmafereze se v vsaki zdravstveni ustanovi oblikuje drugače. Vendar se postopek šteje za zelo drag.

Na primer, v Moskvi se plazmafereza izvaja v večini multidisciplinarnih klinik. Prednost zasebnih organizacij je razpoložljivost fleksibilnega sistema popustov za redne stranke. Stroški plazmafereze v Moskvi je v povprečju 5-8 tisoč rubljev. V drugih mestih je nižji prag manjši. Na primer, povprečna cena plazmafereze v Khabarovsk je 3-7 tisoč rubljev.

Praviloma zdravniki priporočajo, da se za dosego maksimalnega terapevtskega učinka opravi 5 postopkov. Na podlagi tega je končni strošek več sej lahko 15 ali 40 tisoč rubljev.

Ocene

Plazmafereza je medicinski postopek, katerega učinkovitost lahko presojajo le zdravniki. Toda takoj po seji večina ljudi opazi znatno izboljšanje zdravja, zmanjšanje intenzivnosti ali popolno izginotje simptomov obstoječih bolezni.

Za zaključek

Danes je plazmafereza ena najučinkovitejših pomožnih metod, ki se uporabljajo v boju proti boleznim večine organov in sistemov. Skupno mnenje, da lahko vsakdo opravi postopek zaradi splošnega zdravljenja in pomlajevanja, je napačno. Plazmafereza sama po sebi nima izrazitega terapevtskega učinka in je ne predpiše zdravnik, dokler razviti režim zdravljenja ne prinese dobrih rezultatov. Da bi preprečili uporabo metode je zelo redka in le na pričanje.