Nefrolog je specialist za diagnozo, zdravljenje in preprečevanje bolezni ledvic. Smiselno je domnevati pomembnost bolezni ledvic, kadar se pojavijo simptomi, kot so bolečine v hrbtu, prenehanje ali zmanjšanje uriniranja, pojava krvi ali beljakovin v urinu (v nekaterih primerih so te manifestacije opazne vizualno, v nekaterih primerih med testi, kar potrjuje strokovnjak. preučevanje njihovih rezultatov). Medtem, v nekaterih primerih in v nekaterih fazah bolezni ledvic, lahko simptomi niso prisotni, ker je njihova diagnoza nekoliko zapletena.

Če se ukvarjate s tem, kar obravnava nefrolog, potem je tu, kot bi bralec že lahko domneval, da gre za bolezen ledvic, ki se lahko običajno nadaljuje v akutni ali kronični obliki.

Katere bolezni zdravi nefrolog?

Obstaja več bolezni, ki jih zdravi nefrolog. Med njimi so zlasti naslednje možnosti:

• urolitiaza;
• glomerulonefritis (patologija, pri kateri je imunska poškodba ledvičnih glomerulov);
• hipertenzija v kombinaciji z ledvično patologijo;
• nefritis;
• pielonefritis (infekcijsko-vnetni proces, za katerega je značilna poškodba ledvičnega parenhima in ledvičnega medeničnega sistema);
• medicinske poškodbe ledvic (lezija, ki se razvije v ozadju jemanja določenih zdravil);
• ledvična amiloidoza (patologija, pri kateri obstaja presnovna motnja, ki povzroča nastanek takšne snovi kot amiloid, nato pa povzroči poškodbe organov).

Obstajajo nekatere sorodne bolezni, zaradi katerih bolniki pomotoma gredo na sprejem nefrologa. Takšne bolezni, čeprav so povezane z ledvicami, vendar kažejo na potrebo po kirurškem zdravljenju, so naslednje: t

• tuberkuloza ledvic;
• nenormalen položaj ali struktura ledvic;
• prisotnost velikih ledvičnih kamnov;
• otekanje ledvic.

Navedene patologije zahtevajo obisk drugega specialista, v tem primeru je potrebno posvetovanje z urologom, ki bo izvedel ustrezno diagnozo in določil nadaljnje ukrepe, povezane z zdravljenjem.

Kdaj je treba iti k nefrologu?

Kot smo že omenili, se lahko nekatere bolezni ledvic nadaljujejo brez določenega simptoma, na podlagi katerega bi lahko prevzeli njihov pomen. Medtem, ki se kažejo v akutni ali rahlo nepomembni obliki, lahko takšne bolezni vodijo v razvoj zapletov, lahko pa so pomembne ne le za urinarni sistem, ki se šteje kot osnova za bolezni tega območja, ampak tudi za kardiovaskularni sistem.

Kot neposreden razlog za iskanje zdravniške pomoči, ki jo zagotavlja nefrolog, se preučujejo številni simptomi, na podlagi katerih je takšna pomoč izjemno potrebna. Ti vključujejo naslednje manifestacije:

• anuria - stanje, v katerem bolnik popolnoma urinira;
• oligurija - stanje, za katerega je značilno izrazito zmanjšanje uriniranja;
• poliurija je stanje, za katero je značilno povečanje izločanja urina;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• hematurija - pojava krvi v urinu;
• proteinurija - pojav beljakovin v urinu.

Posvetovanje in opazovanje nefrologa je pomembno v primeru predhodno ugotovljenih bolezni ali akutno manifestiranih stanj, med njimi so naslednje vrste:

• ledvična kolika;
• odpoved ledvic;
• prisotnost okužb sečil;
• akutno vnetje ledvic (sindrom).

Če obstaja problem arterijske hipertenzije (to je visok krvni tlak), potem tudi obisk nefrološkega urada ne boli - ta motnja lahko nakazuje prisotnost kronične ledvične bolezni.

Posvetovanje z nefrologom: kdaj je potreben za otroka?

Razvoj nekaterih ledvičnih bolezni pri otrocih je precej pogost, kar zahteva ustrezno zdravljenje, ki ga je treba opraviti z obiskom obravnavanega specialista. Pediatrični nefrolog je potreben, kadar se pojavijo naslednji simptomi:

• zabuhlost (ta simptom velja tudi, če je otrok samo otekel);
• v urinu najdemo mešanico sluzi, krvi;
• zmanjšanje uriniranja na 1/3 standardne starostne norme;
• za uriniranje je značilno povečanje izločanja urina;
• urin je imel nenavaden vonj;
• urin se je spremenil v skladu z nekaterimi značilnostmi (postal je moten, nasičen, spremenjena je njegova konsistenca, spremenjena barva itd.);
• pri uriniranju se otrok počuti boleče, joka;
• zunanji spolni organi pordeli, ta simptom je konstanten;
• Zabeleženo je nočno uriniranje otroka, starega 4 leta.

Nefrolog: Kaj ta specialist na recepciji?

Tradicionalno, nefrolog, kot vsak drug zdravnik, pogovori s pacientom zaradi pritožb, ki se nanašajo nanj. Pojasnjene so posebnosti življenjskega sloga, opravljen je splošen tip pregleda, poseben poudarek pa je na sprejemu za identifikacijo možne dedne predispozicije bolnika na določene bolezni ledvic in na splošno na bolezni sečil.

Analize, ki jih izvaja nefrolog

• teste, na podlagi katerih je mogoče določiti trenutno raven kalcija, kreatinina, fosfata, elektrolitov in sečnine;
• biokemična analiza urina in krvi, na podlagi katerih je določena hitrost sedimentacije eritrocitov;
• za analizo C-reaktivnega proteina.

Na podlagi podatkov iz navedenih analiz je mogoče dodatno določiti naslednje instrumentalne vrste študij:

• angiografija (rentgenska metoda ledvičnega območja);
• Ultrazvok (preučuje regijo ledvic, kot tudi trebušno votlino);
• CT-pregled ledvic (računalniška tomografija);
• MTP ledvic (magnetna resonanca);
• scintigrafija (metoda testiranja radionuklidov);
• ledvično biopsijo.

Kar zadeva vprašanje, kako zdravljenje z nefrologom temelji na dveh glavnih področjih:

• posebno zdravljenje, osredotočeno na odpravo določene vrste bolezni;
• Nefroprotektivno zdravljenje (to zdravljenje je univerzalna možnost zdravljenja za vse bolezni, ki so pomembne za ledvice).

Priprava na sprejem nefrologa

Pisanje do nefrologa je še vedno pol bitke, njegov drugi del pa je pripraviti se na obisk tega zdravnika, temelji na naslednjih osnovnih načelih:

• Hrana ni dovoljena v obdobju 12 ur pred načrtovanim obiskom zdravnika;
• uživanje alkohola, kajenje (tudi v zgoraj navedenem obdobju) je izključeno;
• na predvečer vnosa se izključi uporaba znatnih količin tekočine;
• uporaba določenih zdravil je izključena (če je mogoče), in če je potrebno, se o njem poroča zdravniku zaradi zdravstvenega stanja, ki je bilo določeno zdravilo.

Poklicni nefrolog specializacije: kdo je in kaj zdravi, pod kakšnimi simptomi se mora obrniti na zdravnika

Pogosto se pacienti sprašujejo, kdo je nefrolog? Kaj zdravnik zdravi? Ali obstajajo razlike od urologa?

Nefrolog je zdravnik, ki je specializiran za diagnozo, konzervativno zdravljenje ledvičnih bolezni. Zdravnikova pomoč je potrebna za vnetje, infekcijske lezije, kopičenje soli. Nefrolog se zdravi zaradi policistične bolezni ledvic, glomerulonefritisa, odpovedi ledvic. Odstopanja pri analizi urina, tudi brez prisotnosti izrazitih simptomov - razlog za obisk specialista.

Kaj zdravnik zdravi

Specializacija - konzervativna terapija bolezni naravnih filtrov. Splošni zdravnik z višjo medicinsko izobrazbo se ukvarja z zdravljenjem moških in žensk, ločeno področje pa je pediatrična nefrologija. Pri izbiri zdravnika je pomembno upoštevati njegove kvalifikacije, izkušnje in povratne informacije o bolnikih.

Pogoste bolezni ledvic:

• nefrolitiaza (kamni v organih v obliki fižola);
• akutna in kronična odpoved ledvic;
• amiloidoza - težave s presnovo, ki povzročajo nastanek amiloida;
• strupene poškodbe naravnih filtrov po zaužitju nefrotoksičnih zdravil, nadomestnega alkohola, strupov, kontaminirane vode in hrane;
• ledvični tlak in hipertenzija, ki vplivata na organ v obliki fižola;
• glomerulonefritis - poškodba glomerulov. Patologija ima imunsko-alergijsko naravo;
• hidronefroza - bolezen se razvija z ekspanzijo ledvične medenice;
• pielonefritis. Vnetni proces v ozadju prodiranja škodljivih mikroorganizmov in oportunistične flore se pojavi v parenhimu in sistemu ledvičnega medenice;
• Jade Ta kategorija vključuje vnetne bolezni;
• tumorskega procesa v tkivu ledvic. Formacije so v naravi benigne, pri nekaterih bolnikih zdravnik odkrije maligno poškodbo tkiva. Pogosta patologija je policistična bolezen ledvic. Kirurgijo opravi kirurg v urološki bolnišnici, ko je bolniku z rakom diagnosticiran rakast bolnik;
• ledvična kolika. Nevarno stanje s hudimi simptomi. Glavni simptom je izrazit bolečinski sindrom, ki se pojavi pri urolitiaziji, glomerulonefritisu, akutni odpovedi ledvic in infekcijskih lezijah organov v obliki fižola. Bolečina se širi na trebuh, dimelj, noge, bolnik je slab, bruhanje je možno, pritisk se dvigne, boleči šok se pogosto razvije, krvni strdki se pojavijo v urinu;
• nefroptozo. Zaradi močnega zmanjšanja maščobne plasti, poškodb, prirojenih motenj so nepravilno postavljeni organi v obliki fižola: prolaps ledvic povzroča težave z delovanjem naravnih filtrov. Nefrolog opravi diagnozo, odpravo problema opravi drugi zdravnik v urološki bolnišnici.

Specialist opazuje bolnike po presaditvi organa v obliki fižola, ko zazna tuberkulozo ledvic.

Spoznajte vzroke za akutno zastajanje urina pri moških in zdravljenje patologije.

Analiza urina za sluz: kaj to pomeni in kakšne patologije kažejo na to? Preberite odgovor v tem članku.

Algoritem dela nefrologa:

• pregled bolnikov, pregled pritožb in anamneza;
• pojasnitev klinične slike patologije, ocena rezultatov testov, s katerimi je bolnik prišel;
• določitev možnega seznama patologij naravnih filtrov, napotitev na diagnostiko: zbiranje urina, krvni testi, instrumentalni pregledi;
• vrednotenje diagnostičnih podatkov, določanje vrste in oblike bolezni;
• izbor metod zdravljenja, če je potrebno - napotitev v urološko bolnišnico za konzervativno zdravljenje (hude oblike patologij) ali kirurško zdravljenje;
• nasveti o režimu pitja, spremembah življenjskega sloga, dieti, ki kažejo na omejitve v vsakdanjem življenju in poklicne dejavnosti za preprečevanje zapletov ali ponovitev bolezni;
• priporočila za preprečevanje bolezni ledvic, imenovanje datumov tehnik nadzora.

Pediatrična nefrologija

Otrokov nefrolog pregleduje in zdravi mlade bolnike z uporabo zdravilne terapije pri odkrivanju bolezni ledvic. Zdravnik obravnava tudi prirojene okvare bobiformnih organov, študira motnje homeostaze pri otroku in pojasni vzroke za odstopanja.

Znaki poškodbe ledvic:

• število urina se močno poveča ali zmanjša;
• otrok se pritožuje zaradi bolečine pri vzreji urina;
• po štirih letih ponoči pogosto prazni mehur;
• curek urina je v presledkih, tlak je šibek, se po praznjenju otrok pritožuje, da želi ponovno iti na stranišče;
• spreminjanje odtenka urina, videz nečistoč;
• bolečina v ledvenem delu, majhni otroci so poredni, jokajo;
• Pri akutnem vnetju se pojavi temperatura, pojavijo se slabost in bruhanje, pojavlja se slabost.

Seznam bolezni:

• nenormalen razvoj urogenitalnega sistema;
• družinska nefropatija;
• nefritis na osnovi hemoragičnega vaskulitisa;
• razvoj hemolitično-uremičnega sindroma;
• tubulopatija;
• pielonefritis in glomerulonefritis;
• urolitiaza, druge vrste dismetabolične nefropatije;
• displazija in prolaps ledvic.

Kadar je nujno posvetovanje s strokovnjakom

Če imate naslednje simptome, lahko obiščete strokovnjaka:

• paroksizmalna, ostra ali boleča, dolgočasna, ne prenaša bolečin v hrbtu;
• v urinu se je pojavila kri;
• analiza urina kaže resne nepravilnosti;
• pritisk pogosto narašča zaradi nelagodja v ledvenem delu;
• zjutraj se veke in noge nabreknejo;
• občutek bolečine med praznjenjem mehurja;
• diagnosticiran z diabetesom;
• barva in vonj urina sta se dramatično spremenila;
• Volumen urina se je opazno zmanjšal ali povečal ob običajnem režimu pitja.

Diagnoza ledvičnih bolezni

Po pogovoru s pacientom pošlje nefrolog na pregled. Pomembno je, da poslušate priporočila zdravnika, opravite vse teste, opravite ultrazvok ledvic.

Na recepciji zdravnik bolnikom sporoči pravila priprave za darovanje krvi, zbiranje urina, ultrazvok, biopsijo, druge vrste raziskav. Rezultat testa bo pravilen le, če bodo upoštevana priporočila.

Diagnostične metode:

Dodatne študije:

• angiografija;
• biopsija ledvičnega tkiva;
• ultrazvočni pregled organov za fižol;
• izločilna urografija;
• scintigrafija ledvic;
• MRI in CT naravnih filtrov.

Nefrolog in urolog: kakšna je razlika

Pri delu strokovnjakov obstajajo ne le podobni trenutki, ampak tudi razlike. Nefrolog - terapevt ozka specializacija. Zdravnik zdravi ledvične bolezni brez operacije. V majhnih naseljih v zdravstvenih ustanovah pogosto ni mesta nefrologa, njegove naloge opravlja urolog - zdravnik široke specializacije.

Naučite se, kaj je multicistična bolezen ledvic pri plodu in kako zdraviti razvojno patologijo.

Na tej strani so opisane indikacije za uporabo Norbactina za urološke bolezni.

Sledite povezavi http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/chastoe-nochyu.html in preberite o razlogih za pogosto uriniranje pri ženskah ponoči in o značilnostih zdravljenja bolezni.

Opomba:

• Urolog zdravi patologije urogenitalnega področja, obravnava "moške" bolezni (patologije prostate, tumorski proces, okvare in lezije penisa, erektilno disfunkcijo). Kompetenca specialista vključuje tudi operacije pri uroloških bolnikih;
• Nefrolog - zdravnik ozke specializacije, ki se ukvarja z boleznimi ledvic. Zdravnik izbere zdravila za konzervativno zdravljenje. Po presaditvi ledvic zdravnik opazuje bolnika;
• Za razliko od nefrologa, urolog združuje zdravila z operacijo.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Z razvojem negativnih simptomov, ki kažejo na težave z urinarnim traktom, genitalijami, ledvicami, bolniki ne vedo vedno, kdo jim bo pomagal: nefrolog ali urolog. Najboljši izhod je obisk terapevta, povedati o klinični sliki, opraviti splošno analizo krvi in ​​urina. Nato bo zdravnik poslal podatke o raziskavah ozkim strokovnjakom.

Če so znaki bolezni ledvic, potem morate obiskati nefrologa. Če sumite na urolitiazo, vnetje sečil, bodo težave s spolno funkcijo potrebovale pomoč urologa. Če seznam zaposlenih ne predvideva položaja nefrologa, diagnozo opravi splošni zdravnik, urolog.

Preberite več o boleznih, ki jih zdravnik zdravi - nefrolog, iz naslednjega videoposnetka:

Nefrolog: kdo to počne in kaj zdravi

Nefrolog je zdravnik, ki zdravi ledvično bolezen v različnih fazah, v kronični in akutni obliki. Nefrologa je treba obiskati ob prvem znaku bolezni, ker imajo ledvice pomembno vlogo v vitalni dejavnosti telesa.

Kdaj vas mora pregledati odrasli nefrolog?

Mnoge bolezni ledvic pri moških in ženskah so lahko skoraj asimptomatske, dokler ne preidejo v najtežjo fazo, ki jo je težko zdraviti. Zato je zelo pomembno, da opazite kakršnekoli nepravilnosti in pravočasno obiščite zdravnika in jih pregledate. Potreben je samo reden obisk nefrologa, če je bolnik že imel takšne bolezni, kot so:

• akutno vnetje ledvic;
• ledvična kolika;
• okužbe sečil;
• odpoved ledvic.

Simptomi za nujno obisk odraslega nefrologa:

• ledvična kolika;
• anurija (prenehanje uriniranja);
• poliurija (nerazumno povečanje količine urina);
• spremembe v sestavi urina: pojav krvi, motnost, prisotnost beljakovin;
• neprijeten vonj urina;
• visoka temperatura in visok tlak;
• bolečine v ledvenem delu, ki se sčasoma povečuje;
• bolečina pri uriniranju;
• zlasti pri nosečnicah.

Katere bolezni zdravi odrasla nefrolog?

Ledvična bolezen ni majhna, vse pa diagnosticira in zdravi nefrolog:

• kronično odpoved ledvic;
• pielonefritis, akutna in kronična;
• nefritis;
• glomerulonefritis;
• urolitiaza;
• amilodioza ledvic;
• lupusni nefritis;
• bolezen policističnih ledvic;
• hipertenzija z ledvično patologijo;
• poškodbe ledvic na drogah;
• posttransplantacijski sindrom.

Kdaj naj bi otroke pregledali nefrolog?

Ni redko - razvoj bolezni ledvic pri otrocih različnih starosti. V takih primerih se otroška nefrolog ukvarja z diagnozo in zdravljenjem bolezni.

Simptomi, pri katerih morate obiskati otroškega nefrologa:

• otrok joka, ko urinira, napne ali obratno, ustavi uriniranje in tok urina je šibek in občasen.
• kri se pojavi v urinu, postane motna, ima nenavaden vonj;
• vsako zabuhlost;
• manj uriniranja kot običajno;
• obstojna pordelost zunanjih spolnih organov;
• mokrenje v postelji za otroke, starejše od 4 let.

Katere bolezni zdravi otroški nefrolog?

Otroške bolezni so zelo specifične, zdravijo jih izključno nefrologi otrok:

• ledvična displazija;
• pediatrični glomerulonefritis in pielonefritis;
• družinska nefropatija;
• tubulopatija;
• hemolitični uremični sindrom;
• anatomske anomalije urinarnega sistema;
• dismetabolična nefropatija, vključno z urolitiazo;
• nefritis s hemoragičnim vaskulitisom.

Kdaj je treba obiskati druge specialiste - urologa in kirurga? Kakšna je razlika med nefrologom in urologom?

Posebnost nefrologa je precej ozka, za razliko od urologa. Urolog in kirurg zdravita bolezni, ki zahtevata kirurški poseg. Poleg tega urolog poleg ledvic zdravi tudi pri moških bolezni, povezane z genitourinarnim sistemom.

Kateri simptomi se morajo pojaviti pri urologu:

• tuberkuloza ledvic;
• nenormalen položaj ali struktura ledvic;
• tumorji ledvic;
• velike ledvične kamne.

Zgoraj navedeni simptomi pogosto zahtevajo operacijo in nefrolog zdravi ledvice le z zdravili.

Kako se pripraviti na sprejem pri nefrologu?

Ob dogovoru z nefrologom morate prinesti zdravniško kartico in po možnosti analizo urina in popolno krvno sliko. Zdravnik bo vprašal, katera zdravila je bolnik jemal pred kratkim, kakšne so nalezljive bolezni in katere bolezni ledvic je imel v družini. Koristno bo tudi meriti krvni tlak več dni pred zaužitjem, da bo zdravnik dobil informacije.

Alkohol, tobak in zaužitje hrane je treba izključiti v 12 urah pred sprejemom, priporočljivo pa je tudi zmanjšati uporabo tekočine. Treba je izključiti uporabo zdravil, razen nujnih, in zdravnika je treba obvestiti o primeru zdravljenja v zadnjih dneh.

Ženske morajo zagotoviti informacije o obdobju nosečnosti in porodu. Zdravnik mora vedeti, ali so se pojavili znaki preeklampsije (beljakovine v urinu, povečanega pekla, otekline) in zapletov v ledvicah.

Kako je sprejem?

Ob prvem obisku nefrolog pregleda bolnikove pritožbe, zdravniško kartoteko in zaslišuje, opravi začetni pregled. Če obstajajo znaki bolezni, potem imenovati nadaljnji pregled, in tudi priporoča prehrana in zdravila za ublažitev bolezni.

Za natančno diagnozo, nefrolog usmerja bolnika k testom in drugim študijam. In potem predpisuje terapijo, primerno za zdravljenje ugotovljene bolezni.

Kakšen pregled predpiše nefrolog?

Prvič, bolniku priporočamo, da opravi teste:

• biokemija urina in krvi;
• Analiza C-reaktivnih proteinov;
• testi za sečnino, elektrolite, kalcij, kreatinin in fosfate.
• vzorci Reberg in Zimnitsky;
• diureza na dan;
• analiza urina po nechyporenko;
• urina na flore.

Tudi na presojo zdravnika se dodeli študija kot:

• Ultrazvok ledvic in organov trebuha;
• CT in MRI ledvic;
• biopsija;
• retrogradna pielografija;
• kromocitoskopija;
• scintigrafija;
• angiografija;
• pnevoperperoneum.

Katere droge predpisuje nefrolog?

Bolezen ledvic običajno vključuje kombinirano zdravljenje. Med njimi so spazmolitiki, diuretiki, antiseptiki in druga zdravila. Vsako sestavo naj opravi le zdravnik, saj so v vsakem primeru potrebne različne kombinacije zdravil in njihov odmerek. Poleg tega veliko zdravil ni združljivih.

Za bolezni ledvic lahko nefrolog predpiše antispazmodike. Najbolj priljubljena in učinkovita zdravila so:

• Drotaverinum (no-shpa);
• halidor;
• papaverin.

Nefrolog lahko bolniku bolniku predpiše analgetike za lajšanje bolečin. Pri pielonefritisu in drugih boleznih ledvic je bolečina precej močna in lahko povzroči veliko neprijetnosti za bolnika. Najpogosteje predpisane droge, kot so:

• ibuprofen;
• diklofenak (voltaren);
• indometacina.

Če bolečina traja tudi po jemanju protivnetnih zdravil, lahko nefrolog predpiše baralgin in metamizol.

V primeru ledvične patologije zdravnik predpiše antiseptične pripravke širokega spektra, ki imajo protibakterijsko, protivirusno in protiglivično delovanje. Primeri antibiotikov, predpisanih za zdravljenje ledvic:

• cefalosporini (cephalexin, zinnat, itd.);
• aminoglikozidi (amikacin, gentamicin);
• karbamazepini (meropenem, ipenenem).

Nefrolog najpogosteje predpisuje diuretik za ledvične bolezni, ker ledvice s patologijo ne morejo pravočasno razbremeniti telesa odvečne tekočine. Vendar je treba omeniti, da obstajajo zdravila, ki jih ni mogoče uporabiti pri zdravljenju ledvic, to so živosrebrni diuretiki, amonijev klorid in teofilin.

Diuretiki, ki jih najpogosteje imenuje nefrolog:

Prav tako lahko nefrolog predpiše zdravila, ki raztopijo kamne v ledvicah in olajšajo njihovo odstranitev iz telesa. Ta zdravila vključujejo:

Katera prehrana predpisuje nefrolog za bolezen ledvic?

Pravilna prehrana je sestavni del celotne terapije, pomaga vzpostaviti presnovo in zmanjšati bolečino. Glede na resnost bolezni se prehrana lahko razlikuje, prehrana, priporočena za kronično ledvično bolezen, je predstavljena spodaj.

• juhe z zelenjavno juho z dodatkom žit in mlečnih izdelkov;
• meso perutnine ali paro;
• vitke ribe v kuhanem ali parom;
• kruh, pečen brez soli;
• žitarice, testenine;
• mleko in mlečni izdelki;
• zelenjava, razen redkev, špinača, zelene;
• jagode, sadje, med.

• mastno meso, živalske maščobe in mesne juhe;
• morske ribe in ribje juhe;
• stročnice;
• gobe;
• začimbe;
• Kumarice;
• konzervirana hrana;
• prekajeno meso;
• čokolada;
• torte in kreme;
• soda;
• izdelki z barvili in konzervansi;
• močna kava.

Bolezni ledvic so resne in smrtno nevarne, zato je ob prvem simptomu bolezni treba obiskati nefrologa. V nobenem primeru ne smete sami zdraviti in prepovedati zdravil, saj lahko povzroči resne zaplete in poslabša splošno počutje.

Nefrolog

Nefrolog je zdravnik ozkega profila, ki se ukvarja z diagnozo, zdravljenjem in preprečevanjem bolezni ledvic.

Vsebina

Bolnikom s kliničnimi simptomi bolezni ledvic (bolečine v križu, težave z urinom), bolniki s slabimi rezultati analize urina ali bolniki z ledvičnimi težavami, ki jih odkrijejo z ultrazvokom, se pošljejo nefrologu.

Ker so ledvice del človeškega urogenitalnega sistema, se bolezni in neoplazme ledvic, ureterjev, mehurja in sečnice pri ljudeh obeh spolov imenujejo poklicni nefrolog.

Urolog se ukvarja tudi z boleznimi urogenitalnega sistema, vendar ta specialist, za razliko od nefrologa, uporablja predvsem kirurške metode zdravljenja in se ukvarja z zdravljenjem moškega genitourinarnega sistema in patologij retroperitonealnega prostora.

Kaj zdravi nefrolog?

Nefrolog obravnava:

• Glomerulonefritis, ki je lahko akuten, kroničen in hitro progresiven. Za to bolezen je značilna poškodba strukturnih in funkcionalnih enot ledvic (glomeruli ali glomeruli). Glomerulonefritis se lahko manifestira z izolirano hematurijo (povečano število krvnih enot v urinu) in / ali prisotnostjo beljakovin v urinu (proteinurija). Simptomi so lahko podobni nefritnemu sindromu, akutni ali kronični odpovedi ledvic. Lahko je primarna, povezana z moteno morfologijo ledvic in sekundarno (zaradi virusnih in bakterijskih okužb, sistemskih bolezni, jemanja drog in malignih novotvorb). Difuzni glomerulonefritis, ki je avtoimunska bolezen, se razlikuje od kroničnih oblik (v 80–90% primerov je značilen počasen asimptomatski pojav, v 10-20% primerov pa je posledica akutne oblike glomerulonefritisa).
• Pyelonefritis, ki se lahko pojavi v akutni in kronični obliki, kot tudi kronična oblika z poslabšanjem. V tem nespecifičnem vnetnem procesu je prizadet predvsem tubularni sistem ledvic. Prav tako je značilna poraz ledvičnih medenice, parenhima in ledvičnih skodelic. Bolezen v večini primerov povzročajo bakterije, lahko so enostranske in dvostranske, primarne in sekundarne. Odvisno od poti penetracije je lahko patogen vzpenjajoč in padajoč, obstruktiven (spremlja ga moten odtok urina zaradi prirojenih nenormalnosti, urolitiaza in brazgotine, nastale med vnetjem) in neobremenjujoč. Akutni pielonefritis je lahko serozna in gnojna. Kronična oblika bolezni se lahko pojavi v latentni, hipertenzivni, anemični, azotemični in asimptomatski obliki. Pyelonefritis je najpogostejša poškodba ledvic, ki se pojavi pri bolnikih vseh starosti.
• Lupusni nefritis (nastane, ko je sistemski eritematozni lupus sistemska avtoimunska bolezen neznane etiologije) in sekundarni glomerulonefritis pri bolnikih z drugimi sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva. Ledvična okvara pri sistemskih boleznih se razvije istočasno z drugimi znaki bolezni (v nekaterih primerih lahko pride do drugih simptomov bolezni ali pa se razvije nekaj časa po drugih manifestacijah bolezni). Nefritis te vrste se odlikuje z imunsko kompleksnim mehanizmom razvoja in številnimi znaki poškodb v glomerulih ledvic. Opažajo se cevaste spremembe, membranske spremembe, proliferacija glomerularnih celic itd., Odvisno od klinične slike, se lupus nefritis razdeli na hitro progresivno, aktivno z nefrotskim sindromom (30-40%), aktivno z izrazitim sečilnim sindromom (30%) in latentno.
• Poškodbe ledvic pri sistemskem vaskulitisu (vnetje sten krvnih žil). Za to skupino bolezni so značilni vnetje in nekroza žilnih sten ter ishemična poškodba okoliških tkiv. Lahko so primarne ali sekundarne (pojavijo se v ozadju infekcijskih ali onkoloških bolezni v aktivni fazi). Okvaro ledvic spremlja edem in zvišan krvni tlak.
• Akutna nefropatija. Za bolezen je značilno zgodnje poslabšanje koncentracijske funkcije ledvic, arterijske hipertenzije, mikrohematurija (kri v urinu, ki se odkrije le pri laboratorijskih študijah) z minimalnim urinarnim sindromom. Ta poškodba ledvic je posledica povečane proizvodnje sečne kisline, kar povzroči koncentracijo v krvi in ​​povečanje urina. Povečana proizvodnja sečne kisline se pojavi zaradi kršenja presnove purina, povezane z genetskimi okvarami (sindromom Lesch-Nyhan itd.), Hemolitično anemijo, sarkoidozo, beriliozo, hipotiroidizmom, psoriazo, sindromom barter itd. Na razvoj uratne nefropatije vplivajo tudi antropogeni dejavniki (izpostavljenost alkoholu, diuretiki in salicilati, ki se jih jemlje dolgo časa, izpostavljenost kadmiju, svincu itd.). Bolezen pogosto poteka prikrito, saj se odkrijejo naključno med ultrazvočnim pregledom ledvic.
• Diabetična nefropatija. Ta koncept združuje različne poškodbe arterij, arteriol, tubulov in glomerulov ledvic, ki nastanejo kot posledica motenj v presnovi ogljikovih hidratov in lipidov v tkivih ledvic. Bolezen je odkrita pri 75% ljudi s sladkorno boleznijo. Pri diabetični nefropatiji, arteriosklerozi, diabetični nodularni, razpršeni ali eksudativni glomerulosklerozi, pielonefritisu, glikogenu, maščobnih in mukopolisaharidnih depozitih se najpogosteje odkrijejo nekronrofoza. Glavno vlogo pri razvoju te patologije imajo hiperglikemija (glede na presnovno in hemodinamsko teorijo) ali genetska predispozicija (po genetski teoriji).
• Kronični intersticijski nefritis, ki ni nalezljiva vnetna bolezen ledvic. Patološki proces vpliva na ohlapno vezno tkivo ledvic in ledvičnih tubulov.

Nefrolog zdravi tudi kompleksno motnjo presnove beljakovinsko-ogljikovih hidratov, ki povzroča nastanek v ledvicah in drugih organih posebne snovi amiloid (ledvična amiloidoza), predializno obdobje kronične odpovedi ledvic in akutna odpoved ledvic.

Poleg tega nefrolog obravnava:

• Okužbe sečil (uretritis, cistitis). Uretritis je vnetje sten sečnice, ki ga povzročajo virusi ali bakterije, ki so lahko akutne in kronične, gonorejske in ne-gonorejske (ne goneritni tip je razdeljen na infekcijske in neinfektivne). Povzročitelji bolezni so v večini primerov spolno prenosljivi, možna pa je tudi hematogena pot okužbe. Cistitis - simptomatska okužba sečil, povezana z vnetjem sluznice mehurja, okvarjenimi funkcijami in spremembami sedimenta urina. Lahko je primarna in sekundarna (zaradi prisotnosti kamnov ali tumorjev v mehurju, kroničnih bolezni spolnih organov, zoženja sečnice, adenoma ali raka prostate). Odvisno od vzroka bolezni je lahko nalezljiva (zaradi specifične ali nespecifične mikroflore) in nekužna (lahko je termična, kemična, zdravilna, alergična itd.). Cistitis se pojavi pri poškodbah sluznice mehurja, hormonskih motnjah in drugih predisponirajočih dejavnikih.
• Urolitiaza, pri kateri se v organih urinarnega sistema tvorijo kamni (kamni). Nastajanje ledvičnih kamnov se imenuje nefrolitijaza, v prisotnosti kalcija v mehurju in drugih organih sečil pa govorijo o urolitiaziji. V večini primerov se kamni oblikujejo z rahlo motenim metabolizmom, kar povzroča nastanek netopnih soli z naknadnim nastajanjem kamnov (urati, fosfati, oksalati itd.). Nastajanje kamnov se pojavi na ozadju vnosa akutnih in slanih živil, ki povečajo kislost urina, pomanjkanje vitaminov, poškodb in bolezni kosti, presnovne bolezni, kronični enteritis in pankreatitis, ki so posledica dehidracije in bolezni sečil.
• Hipertenzija, ki jo spremlja poškodba ledvic.

Otroški nefrolog

Pediatrični nefrolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem bolezni ledvic in sečil pri otrocih.

Pri otrocih lahko ledvice trpijo zaradi akutnih respiratornih virusnih okužb, tonzilitisa, črevesnih bolezni, gripe in škrlatinke ter zaradi cepljenja. Te bolezni lahko povzročijo zaplete, kot so cistitis, pielonefritis, glomerulonefritis. Bolezni ledvic in cistitis pri otrocih lahko povzročijo tudi hipotermijo in dolgotrajno izpostavljenost soncu.

Pediatrični nefrolog je potreben, če ima otrok:

• odkrili spremembe v analizi urina, njeno količino, barvo in preglednost;
• pri uriniranju je neugodje ali bolečina;
• nočno inkontinenco na dan po treh letih in ponoči po 4-5 letih;
• v spolovilu je rdečina;
• pojavljajo se bolečine v ledvenem delu (pomembno je upoštevati, da se majhni otroci pogosto pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu).

Nefrolog je potreben tudi, če ima otrok prirojene nepravilnosti (ledvični refluks itd.).

Kdaj se moram obrniti na nefrologa?

Posvetovanje z nefrologom, potrebno za bolnike, ki imajo:

• Anurija, ki jo spremlja skoraj popolna prekinitev uriniranja. S tem patološkim stanjem dnevno ne pride več kot 50 ml urina v mehur. V ustih je suho, žeja, slabost in bruhanje.
• Oligurija, za katero je značilno zmanjšanje količine urina, ki ga izločajo ledvice. Lahko je fiziološko (z zmanjšanim vnosom tekočine, povečanim potenjem) in patološkim (povezano z dehidracijo z bruhanjem in drisko, visokimi temperaturami, edemi, izgubo krvi, akutnim glomerulonefritisom in nosečnostjo).
• Poliurija, v kateri se poveča tvorba urina. Lahko spremlja pogoste uriniranje, vendar je za pogosto uriniranje značilno ponavljajoče izločanje majhnih odmerkov urina, med poliurijo pa se iz telesa izloči od 1800 do 3000 ml urina s hitrostjo 1000-1500 ml.
• Hematurija, za katero je značilna prisotnost krvi v urinu, je nad fiziološko normo (norma je mikroskopski pregled ne več kot 1-2 celic na vseh pogledih). Pomembno je omeniti, da hematurija morda ni vidna (mikrohematuria), zato je zanesljiva prisotnost / odsotnost krvi v urinu določena le z laboratorijskimi testi.
• Proteinurija, to je odkrivanje beljakovin v urinu. Lahko je patološko (bolezen ledvic, dedne bolezni, zastrupitev itd.) In nepatološki (s temperaturo, stresom, fizičnim naporom).
• Arterijska hipertenzija.
• Sindrom akutnega vnetja ledvic (bolečine v križu, urinarne motnje, zvišana telesna temperatura, mrzlica in drugi znaki zastrupitve).
• Ledvična kolika, ki se kaže v akutnem napadu bolečine v ledvenem delu zaradi ostre kršitve iztekanja urina iz ledvic in motenega krvnega obtoka v njem.
• Okvara ledvic. V akutni obliki se zmanjša diureza, hematurija, povišan krvni tlak in serumski kreatinin, opazi se edem, hiperventilacija (intenzivno dihanje), aritmija, slabost in bruhanje.

Nefrolog je potreben tudi pri odkrivanju ledvičnih tumorjev in okužb sečil pri bolnikih.

Faze posvetovanja

Pri prvem posvetovanju z nefrologom:

• Osveži bolnikove pritožbe in zgodovino bolezni.
• Opravlja splošni pregled, ki vključuje prisluškovanje hrbta in trebuha, poslušanje zvokov s stetoskopom, palpacijo spodnjega dela hrbta, pregled sluznice ust in oči, merjenje telesne temperature in krvnega tlaka.
• Pacienta vodi do dodatnih raziskav.

Ob ponovnem sprejemu, na podlagi podatkov opravljenih pregledov, nefrolog ugotovi diagnozo, predpiše zdravljenje in priporoča dietno hrano. Poleg tega nefrolog predpiše naslednja posvetovanja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in spremljanje ugotovljene patologije.

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni bo nefrolog pacienta napotil na:

• Biokemični test krvi za določitev ravni sečnine, kreatinina in sečne kisline. Urea, ki jo proizvajajo jetra, je vključena v proces koncentracije urina. Slaba odstranitev sečnine iz krvi kaže na kršitev izločajoče funkcije ledvic. Povišana vrednost kreatinina ali sečne kisline lahko kaže tudi na bolezen ledvic.
• Krvni test za holesterol. Povišan holesterol v krvi je lahko znak bolezni ledvic.
• Krvni test za trigliceride (preseganje norme se lahko pojavi pri kronični odpovedi ledvic).
• Krvni test za kloride. Pri nekaterih ledvičnih boleznih je opaziti povečanje koncentracije klorida.
• Analiza celične in humoralne imunosti. Analiza omogoča določitev delovanja imunskega sistema glede na naslednje parametre v serumu: sestavine komplementa C3 in C4, ki pomagajo diagnosticirati glomerulonefritis in sistemski eritematozni lupus; imunoglobulin A in imunoglobulin M, ki pomagata pri diagnosticiranju bolezni ledvic; imunoglobulin G, ki pomaga identificirati kronični pielonefritis; cirkulirajoče imunske komplekse, ki pomagajo pri diagnozi glomerulonefritisa; C - reaktivni protein, ki je indikator vnetja.
• Krvni test za elektrolite (omogoča raziskovanje delovanja ledvic).

• Dnevna diureza, ki je eno od glavnih meril za normalno delovanje ledvic (upošteva se količina urina, ki se izloča na dan). Ocena se izvede s primerjavo dnevnega volumna telesnih tekočin in količine izločenega urina. Običajno je ¾ izpeljana iz prostornine vbrizgane tekočine.
• Vzorci Zemnitsky in Reberg, ki pomagajo pri določanju izločajoče in koncentracijske sposobnosti ledvic in plemenskih funkcij.
• Študija Nechiporenko, ki omogoča odkrivanje skritega vnetnega procesa v urinarnem sistemu in določitev števila levkocitov, eritrocitov in valjev na enoto volumna.
• Sejanje urina za identifikacijo mikroorganizmov in njihovo koncentracijo v urinu.

Prav tako mora bolnik redno meriti krvni tlak in beležiti njegovo vrednost, da lahko nefrolog sledi dinamiki.

Ker lahko spremembe v krvnih preiskavah povzročijo ne le bolezen ledvic, temveč tudi bolezni drugih organov (in v nekaterih primerih tudi fiziološke vzroke), se pacient prav tako sklicuje na:

• EKG;
• Ultrazvok ledvic;
• CT in MRI;
• splošni rentgenski pregled ledvic;
• intravenska urografija, ki se uporablja za ocenjevanje delovanja ledvic, strukture njihovega trebušnega sistema, prehodnosti in funkcije ureterjev ter prisotnosti kamnov;
• retrogradna pielografija, ki pomaga razjasniti anatomsko stanje ledvičnega abdominalnega sistema (v študiji se uporablja kontrast);
• kromocistoskopija je endoskopska metoda, ki omogoča, da se obarvanje urina ali sekretorna ledvična funkcija zazna z obarvanjem urina;
• pneumoperitoneum (vnos plina v trebušno votlino), ki se praktično ne uporablja za bolezen ledvic, vendar pomaga pri diferencialni diagnozi med cisto ali tumorjem ledvic in sosednjimi organi;
• radioizotopna radiografija, ki pomaga oceniti funkcionalne značilnosti in dinamiko ledvičnega procesa ter spremljati učinkovitost zdravljenja;
• skeniranje in biopsija ledvic, ki se izvaja izključno s pričevanjem in neinformativnostjo drugih metod.

Zdravljenje

Posebno zdravljenje je predpisano glede na vrsto bolezni. Lahko vključujejo steroide, antibiotike, protivirusna in antiparazitna zdravila, enterosorbente itd. Odmerek izberemo individualno.

Pri kroničnih ledvičnih boleznih je predpisano nefroprotektivno zdravljenje, ki vključuje jemanje zaviralcev angiotenzinske konvertaze, antagonistov aldosterona itd. Izvaja se tudi antihipertenzivna terapija.

Pri kronični odpovedi ledvic je predpisan eritropoetin, vitamin D, popravljen je sekundarni hiperparatiroidizem in predpisana posebna prehrana.

Kaj zdravi nefrolog pri ženskah?

Nefrologija je medicinski oddelek, ki je specializiran za proučevanje normalnega in patološkega delovanja ledvic, pa tudi mehurja, ureterjev in sečnic ter s tem povezanih bolezni, ter razvoj in izvajanje metod za diagnosticiranje in odpravljanje (zdravljenje) takšnih bolezni. Žensko telo je urejeno drugače kot moško telo, vendar pa se bolezni sečil pri predstavnikih "poštenega spola" ne razlikujejo od moških bolezni. Kaj zdravi nefrolog pri ženskah?

Kdo je nefrolog

Nefrolog je zdravnik, ki je odgovoren za diagnosticiranje bolezni sečil v človeškem telesu ter za izvajanje terapevtskih in preventivnih ukrepov za takšne bolezni. Nefrologija je dodatna medicinska specializacija, zato mora za pridobitev te specializacije specialist najprej diplomirati iz višje zdravstvene ustanove s področja pediatrije ali specialnosti »medicinsko poslovanje«.

Pogosto gre za nerazumevanje razlik med urologom in nefrologom. Pravzaprav se urolog bistveno razlikuje od nefrologa. To je pojasnjeno z naslednjim:

• Urolog je kirurška posebnost, nefrolog opravlja izključno konzervativno zdravljenje, torej je nefrolog terapevtska posebnost;
• Poleg bolezni sečil so v matičnem urologu tudi bolezni moškega reproduktivnega sistema. Nefrolog je specializiran izključno za probleme urinarnega sistema;

Pravzaprav so to ozko usmerjeni zdravniki.

Kaj zdravi nefrolog pri ženskah?

Področje strokovnega spektra vpliva nefrologa vključuje številne bolezni in patologije urinarnega sistema. Zakaj nefrolog zdravi ženske? V nadaljevanju predlagamo, da se obravnava neizčrpen seznam različnih problemov, ki jih ženske naslovijo na nefrologa.

• Cistitis (akutni / kronični) - vnetje sluznice mehurja;
• Pyelonefritis (akutna / kronična) - vnetje ledvic, ki ima bakterijsko etiologijo, je označeno z lezijami čašice, medenice in parenhima;
• Glomerulonefritis (akutni / kronični), imenovan tudi "glomerularni nefritis". Značilno vnetje glomerulov;
• Diabetična, uratna nefropatija. Na splošno nefropatija vključuje številne patološke procese, za katere je značilna dvostranska poškodba ledvic in različna stopnja insuficience;
• Fosfatni diabetes je dedna bolezen, pri kateri je reabsorpcija fosforja v tubulih ledvic oslabljena;
• Okvara ledvic - delna izguba, ki lahko povzroči moteno delovanje ledvic / ledvic in / ali izločanje urina;
• Sladkorna bolezen ledvične soli (prirojena / pridobljena) je patologija, pri kateri se natrij izloča iz telesa;
• Amiloidoza ledvic je bolezen, pri kateri je delovanje teh organov moteno zaradi motnje presnove, v povezavi s katero se tvori posebna snov (amiloid);
• NNSD (nefrogeni diabetes insipidus) dedni / sekundarni - patologija, pri kateri ledvice ne morejo koncentrirati urina. To sproži izločanje velikih količin nekoncentriranega urina iz telesa;
• Nefritis intersticij, lupus;
• Toksična poškodba ledvic z zdravili ali drugimi snovmi (alkohol, droge, strupi), ki lahko povzročijo poraz naravnih filtrov;
• Poškodbe ledvic z vaskulitisom;
• Vaskularna nefropatija - skupina bolezni, za katere je značilna renalna ishemija, ki se je razvila na ozadju poškodbe ledvičnih žil;
• Urolitiaza;
• Zdrava ledvica je patologija, pri kateri je presnova motena zaradi neuvedbe soli iz telesa;
• Nefrolitiaza (začetna faza) - pojav ledvičnih kamnov. V začetni fazi se zdravi s konzervativno terapijo;

Kdaj obiskati nefrologa

Obstajajo primeri, ko mora ženska občasno obiskati nefrologa. Za ženske, ki imajo ali so imele: t

• Ledvična kolika;
• Okvara ledvic;
• Vnetje ledvic;
• Okužbe sečil;

V primeru spodaj navedenih simptomov je zelo priporočljivo obiskati nefrologa.

• Prisotnost bolečine pri uriniranju;
• Imajo ledvične kolike;
• Pogosto, enakomerno povečanje telesne temperature brez pravega razloga;
• Pogosto uriniranje;
• Obstajajo težave z uriniranjem, prenehanjem urina (anurija);
• Trajno pordelost spolnih organov (sramne ustnice);
• Razbarvanje urina (motnost). Praviloma motnost urina povzroča delovanje škodljivih mikroorganizmov (npr. Bakterij) in kaže na razvoj vnetnih procesov;
• V urinu ste našli krvne strdke, kri ali sluz;
• Našli ste spremembo vonja urina, neprijeten vonj urina;
• Bolečine v ledvenem delu, ki nimajo očitnih razlogov. Bolečina se lahko daje v kolčni sklep;
• Videz otekanja stopal, rok ali obraza ter kožnega tkiva v predelu oči;
• Tok urina je šibek in / ali presihajoč;

Sprejem pri nefrologu in diagnoza

Sprejem nefrolog se ne razlikuje specifično usmerjenost. Na začetku zdravnik opravi anketo med ženskami, da bi zbral informacije in razkril pritožbe. Nefrolog bo zanimalo že prenesene nalezljive bolezni, ritem življenja, prehrana, sistematična uporaba drog, dedne bolezni itd. V zvezi s tem morate s seboj vzeti zdravniško kartico, saj bo nefrolog zagotovo zbral informacije s preučevanjem medicinskih podatkov, ki so navedeni v posamezni karti bolezni. Nefrolog nato opravi zunanji pregled ženske in palpacijo trebušne votline, pogosto pa tudi s prstom udari v ledvice.

Za natančno diagnozo mora nefrolog preučiti rezultate različnih diagnostičnih metod in analiz. Kakšni preskusi se lahko zahtevajo:

• Nechiporenko študija (urin);
• OAM in UAC;
• Sejanje urina na floro;
• BAC za kreatinin, sečno kislino in sečnino;
• Analiza holesterola in trigliceridov;
• Vzorci Reberg in Zemnitsky;
• Dnevna diureza;
• Biopsija ledvičnega tkiva;

Opomba Če se posvetujete z nefrologom, morate najprej opraviti analizo urina in preiskavo krvi ter z laboratorijskimi preiskavami obiskati recepcijo.

Katere diagnostične metode je mogoče dodeliti:

• Retrogradna pielografija;
• Antografija;
• Skeniranje ledvic;
• Nefroscintigrafija;
• Radiografija ledvic;
• Pneumoperitoneum (vnos plina v trebušno votlino);
• EKG;
• Računalniška tomografija;
• Ultrazvočni pregled ledvic in organov trebuha;
• Radioaktivni radioizotop;

Šele po opravljenem celovitem pregledu lahko zdravnik predpiše zdravljenje, ki praviloma vključuje prilagoditev prehrane (prehrana), jemanje različnih zdravil, fizioterapijo (fizioterapijo). Pri ugotavljanju bolezni, ki zahtevajo kirurški poseg, nefrolog pacienta usmeri na urološki oddelek.