Spasmex je zdravilo, ki ima spazmolitičen in manjši ganglijski blokirni učinek, ki pomaga zmanjšati povečano aktivnost detruzorja mehurja.

Njegova aktivna sestavina je klorid trospia, ki sprošča mišice in odpravlja težave z urinom pri moških in ženskah.

Tablete imajo veliko indikacij, vendar je tudi veliko kontraindikacij, zato bi bilo koristno, da se z njimi seznanite.

Klinično-farmakološka skupina

Zdravilo, ki zmanjšuje tonus gladkih mišic sečil.

Pogoji prodaje v lekarnah

Lahko ga kupite na recept.

Koliko zdravila Spasmex v lekarnah? Povprečna cena je na ravni 660 rubljev.

Sestava in oblika sproščanja

Spasmex je v obliki belih tablet za peroralno uporabo, konveksen na obeh straneh.

• Vsaka tableta vsebuje 5 mg, 15 mg in 30 mg aktivne učinkovine - klorid Trospia, kot tudi številne pomožne sestavine: koruzni škrob, stearinsko kislino, povidon, laktozo monohidrat.

Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 10 kosov, 3-5 blistrov v škatli s priloženimi navodili.

Farmakološko delovanje

Trospijev klorid spada v skupino amonijevih baz, antiholinergikov. Je antagonist (nasprotna učinkovina) acetilholina, ki deluje v receptorjih membran gladkih mišic. Trospia klorid ima afiniteto s holinergičnimi receptorji, zmanjšuje povečano aktivnost detruzorja mehurja, ima antispazmodični učinek, kaže ganglioblokiruyuschee aktivnost.

Po peroralni uporabi je največja koncentracija zdravila z antiholinergičnim učinkom po 4-6 urah, se veže na plazemske beljakovine do 80%, ne kumulira. Presnavlja se v jetrih pred spiroalkohlom (nastalim med hidrolizo estrskih vezi), ki se izloča 5-18 ur v urinu. Večina se izloči iz telesa nespremenjeno, le 10% pade na izobraženi metabolit. Zdravilo nima osrednjega delovanja.

Indikacije za uporabo

Indikacija za imenovanje zdravila je:

• enureza;
• detrusor-sphincter-dyssynergy na ozadju intermitentnega kateterizma;
• pri zdravljenju cistitisa, ki ga spremljajo nujni simptomi;
• polakukurija, nokturija;
• mešana urinska inkontinenca;
• urinska inkontinenca in uriniranje (s hiperreaktivnostjo idiopatske detruzorije; z nevrogeno hiperaktivnostjo (hiperrefleksija) detruzorja proti multipli sklerozi, poškodb hrbtenice, prirojenih in pridobljenih boleznih hrbtenjače, kapi, parkinsonizmom).

Kontraindikacije

Pred začetkom zdravljenja bolniku svetujemo, da natančno prebere navodila, ki so priložena zdravilu. Tablete Sparex so pri bolnikih kontraindicirane v naslednjih primerih:

• ledvična odpoved, ki zahteva dializo;
• počasna prebava hrane in njeno nadaljnje gibanje skozi črevesje;
• starosti do 14 let zaradi pomanjkanja kliničnih izkušenj;
• intoleranco za laktozo ali sindrom malabsorpcije;
• motnje srčnega ritma;
• glavkom z zaprtim kotom;
• akutna retencija urina;
• miastenija gravis;
• posamezne intolerance na sestavine zdravila.

Relativne kontraindikacije (kadar se zdravilo lahko uporablja previdno in pod nadzorom zdravnika) so:

• ulcerozni kolitis (zdravljenje z uporabo visokih odmerkov lahko vodi do povečanja tveganja paralitičnega ileusa, zaviranja črevesne gibljivosti, kot tudi do manifestacije / poslabšanja strupenega megakolona);
• bolezni, ki jih spremlja povečan očesni tlak, vključno z glavkomom odprtega kota (morda boste morali spremeniti režim odmerjanja), starost nad 40 let (možnost prisotnosti ali razvoja nedijagnosticiranega glavkoma);
• Bolezen Down (tveganje za povečano srčno frekvenco in pretirano razširitev zenice);
• hiperplazija prostate brez obstrukcije urinarnega trakta, avtonomna nevropatija (tveganje za povečano zadrževanje urina in nastanek paralize), zadrževanje urina (prisotnost ali predispozicija), pa tudi bolezni, ki jih spremlja obstrukcija urinarnega trakta;
• možganske bolezni pri otrocih (tveganje povečanih učinkov na centralni živčni sistem);
• kronične pljučne bolezni, zlasti pri otrocih in oslabljenih bolnikih (nevarnost zastojev v bronhih in odebelitev skrivnosti, ki je povezana z zmanjšanjem izločanja bronhijev);
• tirotoksikoza (tveganje za povečano tahikardijo);
• bolezni prebavnega sistema v povezavi z obstrukcijo, vključno s stenozo in akalazijo pilorusa (tveganje zmanjšanega tonusa in gibljivosti, ki lahko povzroči obstrukcijo in upočasni vsebino želodca);
• refluksni ezofagitis ali kila odpiranja požiralnika diafragme v kombinaciji z refluksnim ezofagitisom (tveganje za upočasnjeno praznjenje želodca s povečanim gastroezofagealnim refluksom);
• kserostomija (dolgotrajno zdravljenje lahko vodi do povečane resnosti simptomov);
• zvišana telesna temperatura (lahko kaže na kršitev aktivnosti znojnih žlez);
• črevesna atonija pri oslabljenih bolnikih ali starejših bolnikih, paralitični ileus črevesja (tveganje za nastanek obstrukcije);
• bolezni srčno-žilnega sistema, pri katerih je povečanje srčnega utripa nezaželeno, vključno s takimi boleznimi / stanji: mitralna stenoza, ishemična bolezen srca, tahikardija, atrijska fibrilacija, kronično srčno popuščanje, akutne krvavitve, arterijska hipertenzija;
• miastenija gravis (tveganje poslabšanja zaradi zaviranja delovanja acetilholina);
• odpoved jeter;
• odpoved ledvic (povečano tveganje za neželene učinke, ki so povezani z zmanjšanim izločanjem zdravila Spasmex);
• centralna paraliza pri otrocih (tveganje za razvoj najbolj izrazite reakcije na antiholinergična zdravila);
• preeklampsija (tveganje za povečano hipertenzijo);
• obdobje nosečnosti in dojenja (imenuje se le, ko zdravnik oceni razmerje med pričakovanimi koristmi in možnimi zapleti).

Odmerjanje in način uporabe

Kot je navedeno v navodilih za uporabo zdravila Spasmex za odrasle in otroke, starejše od 14 let. Način odmerjanja in trajanje zdravljenja se določata individualno, odvisno od klinične slike in resnosti bolezni.

Tablete je treba jemati pred obroki brez žvečenja, piti veliko vode.

• Tablete 5 mg: imenujemo 2-3 tablete. 3-krat / dan (30-45 mg) v presledku 8 ur; z dnevnim odmerkom 45 mg je dovoljeno jemati 30 mg zjutraj in 15 mg zvečer.
• Tablete, filmsko obložene, 15 mg: imenujemo 1 zavihek. 3-krat na dan z intervalom 8 ur; dnevni odmerek 45 mg.
• Tablete, filmsko obložene, 30 mg: imenujemo 1/2 tab. 3-krat / dan ali 1 zavihek. zjutraj in 1/2. zvečer; dnevni odmerek 45 mg.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco (CC 10-30 ml / min / 1,73 m2) dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 15 mg.

V povprečju traja zdravljenje 2-3 mesece. Če potrebujete daljše zdravljenje, zdravnik vsakih 3-6 mesecev pregleda vprašanje nadaljnjega zdravljenja.

Neželeni učinki

Navodila kažejo manifestacijo možnih neželenih učinkov med uporabo zdravila:

• kardiovaskularni sistem: redko - tahikardija; redko - hipertenzivna kriza, sinkopa, bolečine v prsih, tahiaritmija;
• prebavni sistem: pogosto - kserostomija, dispeptični simptomi, slabost, zaprtje, bolečine v trebuhu; redko - trebušna distanca, driska; redko - gastritis, zmerno / rahlo povečanje aktivnosti transaminaz;
• alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj; redko - Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktične reakcije;
• urinarni sistem: redko - kršitve praznjenja mehurja; redko - zastajanje urina;
• dihalni sistem: redko - dispneja;
• mišično-skeletni sistem: redko - akutna nekroza skeletnih mišic;
• živčni sistem: redko - zmedenost, halucinacije;
• organ vida: redko - nastanitvene motnje.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja je možna motnja vida, suha usta, tahikardija, zardevanje kože.

Zdravljenje: aktivni ogljik, izpiranje želodca, če je potrebno - parenteralno dajanje parasimpatomimetikov, za bolnike z glavkomom - pilokarpin za lokalno uporabo.

Posebna navodila

Jemanje zdravila v nasprotju z delovanjem notranjega sečilnega vretena ali detruzorja mehurja mora spremljati njegova popolna sprostitev s kateterizacijo.

Na začetku zdravljenja, z zvišanjem odmerka zdravila, zamenjavo zdravila, kot tudi med interakcijo z alkoholom, je možna motnja vida, ki jo je treba upoštevati pri vožnji in delu z gibajočimi se mehanizmi.

Pri vegetativnih motnjah sečnega mehurja je treba določiti vzrok disfunkcije pred začetkom zdravljenja, izključeni so organski vzroki polakiurije, nokturije in urinske inkontinence, kot so srčno popuščanje, polidipija, možnost okužbe sečil in raka sečnega mehurja. potrebujejo etiotropično terapijo

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Hkrati jemanje zdravil, ki vsebujejo takšne snovi, kot so guar, kolestiramin in kolestipol, je mogoče zmanjšati absorpcijo trospij klorida.

S hkratno uporabo trospije klorid poveča m-antiholinergični učinek amantadina, tricikličnih antidepresivov, kinidina in disopiramida, antihistaminikov in pozitivnega kronotropnega učinka beta adrenergičnih mimetikov.

Trospia klorid zmanjša učinek prokinetikov (metoklopramid in cisaprid). Vpliva na motorične in sekretorne funkcije gastrointestinalnega trakta, spreminja absorpcijo sočasno uporabljenih zdravil.

Med trospijevim kloridom in izoencimi sistema citokroma P450 (CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4) niso odkrili nobene interakcije, ker jih trospija klorid presnavlja le v majhni količini, hidrolizo estrov pa je glavna pot njegove presnove.

Ocene

Ponujamo vam, da preberete ocene ljudi, ki so uporabljali zdravilo Spasmex:

1. Elizabeth Po močnem strahu je devetletni sin začel ponoči in celo podnevi pokazati enurezo. Zdravnik je svetoval, da opravijo tečaje psihoterapije in odpravijo neprijetne simptome s tabletami Spasmex. Prebral sem preglede o zdravilu in ugotovil, da ni primeren za otroke, mlajše od 14 let. Iskal bom varen analog, ne želim pokvariti zdravja svojega sina.
2. Roman. Počutil sem se bolje po treh dneh jemanja odmerka 15 mg 3-krat na dan. Dva meseca sta živela relativno dobro. Nato postopoma slabše in slabše. Vse je posamično. To zdravilo mi je pomagalo vsaj nekako, toda ostale droge, uporabljene za OAB, sploh niso pomagale. Zamenjal sem 7 urologov in vsi so zdravili prostatitis in menili, da je razlog za to. Kako me je dobil. Toliko denarja se je vrglo na to nepotrebno obravnavo. Ne vem, kako se učijo ti zdravniki. Kot da, razen prostatitisa, pri moških ni drugih bolezni.
3. Galina. S starostjo se je zdravje začelo slabšati, pojavila se je urinska inkontinenca. To je bila škoda, da gredo k zdravniku, vendar ni želel nenehno teči na stranišče in uporabljajo posebne plenice. Zdravnik mi je predpisal tablete Spasmex. Začel sem jih jemati po navodilih - dvakrat na dan. Že teden dni so simptomi skoraj izginili, vendar bom pila pred naslednjim pregledom.

Analogi

Strukturni analogi aktivne snovi:

Analogi o terapevtskem učinku (sredstva za zdravljenje urinske inkontinence): t

• Adenostop;
• Adiuretin;
• Amizol;
• Amirol;
• Anafranil;
• Brusniver;
• Vesicard;
• Gopantam;
• Gutron;
• Detruzitol;
• Driptan;
• Clominal;
• Librax;
• Minirin;
• Novitropan;
• Oksibutinin;
• Pantogam;
• Sredstvo Pantogam;
• Pantokalcin;
• Mi piram;
• Piracetam;
• Raveron;
• Rolls;
• Triptizol;
• Urotol;
• Cystrin;
• Enableks;
• Estrokad.

Pred nakupom se posvetujte z zdravnikom.

Spasmex ali Vesicare - kaj je bolje?

Najnovejše zdravilo na ruskem trgu za zdravljenje sindroma prekomernega sečnega mehurja je Vesicare. Njegova razlika v primerjavi z zdravilom Spasmex je v enkratnem odmerku na dan, zdravilna učinkovina je solifenacin sukcinat, ki ima sproščujoč učinek na ton gladkih mišic. Vesicare prodre v osrednji živčni sistem in lahko povzroči zaspanost, resne zaplete, motnjo pozornosti. Za razliko od Spasmexa, lahko Vesicard komunicira z drugimi zdravili brez negativnih dejavnikov.

Da bi dosegli izrazit učinek, se Vesicard jemlje mesec dni, medtem ko se Spasmex lahko uporablja dolgo časa. Učinkovitost zdravil je drugačna, njihovo imenovanje mora izvesti lečeči zdravnik, ob upoštevanju resnosti bolezni pacienta, njegove starosti, tolerance komponent in drugih posameznih lastnosti. Po ocenah Spasmex deluje varneje.

Rok uporabnosti in pogoji shranjevanja

Pakiranje s tabletami je treba hraniti izven dosega otrok in se izogibati neposredni sončni svetlobi. Rok uporabnosti zdravila je naveden na embalaži in je 5 let od datuma proizvodnje.

Vesicare: analogi, kot nadomestiti, kar je bolje

Pri moških in ženskah obstajajo genitourinarni problemi. Sodobni zdravilni pripravki pomagajo v boju proti urološkim težavam. Med njimi je vreden prostor, ki ga zaseda Vesicard. Njegova sposobnost lajšanja spazma gladkih mišic je pomagala pri tako resnem problemu, kot je urinska inkontinenca.

Razvili so jo nizozemski znanstveniki. Pregledi bolnikov so pozitivni. Vzeti ga je treba dolgo časa, da ima učinek.

Mehanizem dela

Pripada skupini antispazmodikov. Glavna učinkovina je solifenacin, ki je M-antiholinergik, ki prizadene receptorje, ki se nahajajo v končnicah parasimpatičnih živčnih vlaken.

Posledica tega je zmanjšanje izločanja žlez (slinovnica, solzenje), slabšanje črevesne peristaltike (vodi do atonije, zaprtje), spreminjanje namestitve očesa na zunanje dejavnike, kar slabi vid.

Vse to je stranski učinek zdravila. Pozitivno in glavno delovanje - učinek na gladke mišice sečil, pomaga zmanjšati napetost telesa, odstraniti takšne pogoje kot:

Vsi bolniki ne morejo jemati zdravila zaradi velikega števila kontraindikacij in neželenih učinkov. Za nekaj visoke cene. Obstajajo analogi Vesicard cenejši. Sem spadajo Spazmek, Urotol, Driptan.

Med najbolj priljubljenimi so Zevesin, Biomag, Betliga, Detruzitol. Spoznajmo generike, ki jih lahko zamenjamo. Nobenih ruskih drog ni, vse so narejene v Evropi in ZDA.

Spasmex

Zdravilo - velja za eno najcenejših analogov. Proizvedeno v Nemčiji. Cena je 390-630 rubljev. Glavna aktivna sestavina je trospijev klorid.

Zdravi zdravila zmanjšuje ton gladkih mišic sečil. Za razliko od solifenacina se uporablja za bolezni, povezane z nevrogeno hiperaktivnostjo v kombinaciji s cistitisom, enurezo, dnevnimi, nočnimi in mešanimi urinskimi inkontinencami.

Ima kontraindikacije, med katerimi so bolezni srca, črevesja, starostniki in otroci. Vesicare ali Spasmex, le zdravnik odloči, katero zdravilo vzeti. Njihov odmerek je tudi drugačen.

Trospijev klorid v tableti je lahko 5, 15, 30 mg. Režim zdravljenja in število miligramov, ki jih je predpisal urolog. Droge, ki povzročajo številne stranske učinke, ki vplivajo na delo drugih organov in sistemov, je treba jemati zelo previdno.

Vse se prodajajo v lekarnah le na recept. Preden ga zamenjate z “poceni”, pozorno preberite opis in se posvetujte z zdravnikom.

Zevesin

Uvoženo generično zdravilo, ki ga proizvaja ameriški laboratorij "Abbott", ki proizvaja zdravila od leta 1888, slovi po kakovosti svojih izdelkov. V primerjavi z zdravilom Vesicare ima eno zdravilno učinkovino in indikacije.

Učinkovito pomaga pri sindromu hiperaktivnega mehurja. Dobro je združljiv z antikoagulantnim varfarinom, ki zmanjšuje strjevanje krvi. Hkrati lahko hkrati jemljete hormonske kontraceptive.

Če primerjate obe zdravili, ni bistvene razlike v delovanju. Njihova uporaba je učinkovita pri patologiji. Edina razlika v stroških in proizvajalcu. Cena ameriškega paketa je 3.700 rubljev.

Betmiga

Lahko kupite drage in podobne po svoji indikaciji, eden od najbolj priljubljenih beta blokatorjev, podjetje "Astellas". Zdravilna učinkovina je Mirabegron.

Na podlagi raziskave je bil vzpostavljen neposreden vpliv na delo - polnjenje in sproščanje mehurja, nadzor nad procesom uriniranja.

Navodila za uporabo so pokazala, da so učinkovita pri bolnikih, ki so prej uporabljali druga zdravila v tej skupini, brez pozitivnega rezultata.

Dobro se kaže v inkontinenci (inkontinenca pri starejših ženskah). Odmerek ne zahteva popravka. Enako jemljejo pred ali po jedi.

Pakirna cena je 2850 rubljev. Potrebno je vzeti celoto, ne da bi zlomili tabletko. Pokrita je s posebnim filmom, ki se bo postopoma raztopil in vdrl v kri. Ko grizemo skozi ta proces, je pokvarjen.

Detruzitol

Proizvajalec - Italija, ZDA. Na voljo v tabletah in kapsulah. Glavna aktivna sestavina je tolterodin. Skupaj z drugimi zdravili v tej skupini je kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 18 let.

S povečanim odmerkom povzroči nepopolno praznjenje mehurja, poveča preostali urin. Paziti je treba pri boleznih ledvic in jeter. Ni priporočljivo za nosečnice in doječe matere.

Kombinirana uporaba z antibiotiki tetraciklinske skupine in makrolidi lahko poveča odmerek tolterodina. V povprečju morate vzeti dve tableti na dan ali 1 kapsulo. Režim lahko določi urolog.

Oxybutynin

Myotropic in antispasmodic. Eden redkih, ki se lahko uporablja za otroke od 5. leta starosti z diagnozo enureze. Poleg neposrednega delovanja na mehur vpliva na mišični tonus maternice, žolča in prebavil.

V primerjavi z drugimi zdravili se uporablja ne le za nevrogeni mehur, temveč tudi za disrusorno disfunkcijo (mišična plast).

Ima celoten seznam kontraindikacij in stranskih učinkov. Otroci morajo biti previdni le pod nadzorom zdravnika.

Enaka učinkovina v francoskem zdravilu Driptan. Njegove lastnosti in indikacije so med seboj polne združljivosti. Razlika v proizvajalca in stroškov (približno 600 rubljev).

Urotol

Drugi češki nadomestek z glavno snovjo je tolterodin trihidrat. Specifični za muskarinske receptorje.

Vpliva na gladke mišice sečil. Glede na pričevanje in neželeni učinki, ki so enaki Veszikaru.

Absorbira se v prebavnem traktu. Po 2 urah se zazna v krvni plazmi. Biološka uporabnost je 65%. Presnova poteka v jetrih.

Ob prvih pojavih neželenih učinkov prenehajte jemati zdravilo. Zamenjava mora ponuditi strokovnjaka. Samozdravljenje je strogo prepovedano.

Ocene

Prišlo je do adenoma prostate in težav z uriniranjem. Dolgo je vzel Omnik Okas, nato Prostamol Uno. Mislil sem, da bom z zeliščnimi pripravki. Vendar so se začele težave z urinom. Nenehno pozivam na stranišče.

Po pregledu so povedali, da je hiperaktiven. Moramo piti tablete Vesicare. Žaga, neželeni učinki so bili v obliki suhega nosu in ust. Toda rezultat je pozitiven. Vse je v redu. Problem ni bil v adenomu.

Pri močnem cistitisu je zdravnik predpisal te tablete. Preberite navodila in se nisem upal piti. Toliko stranskih učinkov. Ne vem, ali bom okreval, ampak bom dobil novo bolečino. Takšnim zdravilom ne zaupam, bolje nekaj naravnega.

Spasmex ali Vesicare: kaj je bolj učinkovito pri zdravljenju prekomerno aktivnega mehurja

Prva in glavna zdravila za zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja so M-holinolitiki Vesicare (solifenacin) in Spasmex (trospia klorid). Oba zdravila blokirata muskarinske receptorje neposredno v organu in omogočata povečanje njegove kumulativne funkcije. Spasmex ali Vesicare, ki je bolj učinkovit?

Spasmex ali Vesicare

V zadnjih letih je problem pogostega uriniranja, v odsotnosti kakršne koli okužbe, presegel samo socialno in je bil preučen. Znano je, da sindrom hiperaktivnega mehurja ne velja za cistitis ali kronično vnetje stene organa. Takšni bolniki ne potrebujejo psiho-nevrološke terapije, kot se je prej mislilo.

Vzroki bolezni še niso znani in »čudežno« zdravljenje se nikoli ne zgodi. Terapija mora biti dolga in stalna. Znano je, da je pogosto uriniranje posledica nenadne in nenadzorovane kontrakcije mehurja in nezmožnosti kopičenja zadostne količine urina. To se imenuje hiperaktivnost detrusorja.

Ta povečana razdražljivost mišične stene telesa je v dveh oblikah:

• idiopatsko (brez bolezni centralnega živčnega sistema in iz še nejasnih razlogov);
• nevrogeni (s stopnjo nevrološke supraspinalne lezije s poškodbami glave, možganskimi kapi, Parkinsonovo boleznijo, multiplo sklerozo).

Pri tej razvrstitvi in ​​izbiri zdravnik izbere zdravilo. Približno 70% vseh bolnikov s hiperaktivnostjo mehurja ima idiopatsko obliko bolezni. Pogosto so to osebe starejše starostne skupine z drugimi povezanimi patologijami in Vesicard je primernejši za njih. Dobra prenašanje, možnost izbire posameznega odmerka, ob upoštevanju učinkovitosti (5 ali 10 mg), udobje jemanja zdravila (1-krat na dan) določa izbiro solifenacina pri urologu.

Pri boleznih z motnjami v delovanju CNS ima Spasmex prednost, ki ne prodre v krvno-možgansko pregrado, tj. v možgane in ne povzroča neželenih učinkov živčnega sistema. Dobro se kombinira z drugimi zdravili in se ne presnavlja v jetrih.

Zaključek

Kaj je bolje: Vesicare ali Spasmex, v vsakem primeru, bo zdravnik povedal. Oba zdravila imata številne kontraindikacije za uporabo in pri dolgotrajni uporabi povzročajo neželene reakcije. Pogosto - je suha usta, oči in sluznice, zaprtje, zaspanost, težave pri fokusiranju vida. Zdravnik mora vzdrževati ravnotežje med slabostmi zdravljenja in pričakovanimi koristmi ter izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

Spasmex - navodila za uporabo

Ko motnja mehurja zaradi okužb, pogosto uriniranje za uriniranje, zdravniki predpisujejo Spasmex - navodila za uporabo zdravila vključujejo informacije o njenem sprejemu, odmerku, načinu uporabe. Zdravilo zmanjšuje mišični tonus, kar povzroča težave z delom sečil. Preberite njegova navodila za pravilno uporabo.

Tablete Spasmex

Po farmakološki klasifikaciji je Spasmex skupina zdravil, ki zmanjšujejo tonus gladkih mišic sečil. Njegova učinkovina je klorid trospia, ki sprošča mišice in odpravlja težave, povezane z uriniranjem. Tablete imajo veliko indikacij, vendar je tudi veliko kontraindikacij, zato bi bilo koristno, da se z njimi seznanite.

Sestava

Zdravilo Spasmex je na voljo v treh oblikah tablet - s koncentracijami trospium klorida 5, 15 in 30 mg na enoto. Sestava je navedena v tabeli:

Sestavljivi pripomočki

Laktoza monohidrat, natrijev karboksimetil škrob, koruzni škrob, stearinska kislina, koloidni silicijev dioksid, povidon

Sestava lupine (za koncentracije 15 in 30 mg)

Titanov dioksid, stearinska kislina, hipromeloza, mikrokristalna celuloza

Bela ali skoraj bela, okrogla izbočena oblika

10 kosov. v pretisnem omotu, 3 ali 5 pretisnih omotih v škatli z navodili za uporabo

Farmakodinamika in farmakokinetika

Trospijev klorid spada v skupino amonijevih baz, antiholinergikov. Je antagonist (nasprotna učinkovina) acetilholina, ki deluje v receptorjih membran gladkih mišic. Trospia klorid ima afiniteto s holinergičnimi receptorji, zmanjšuje povečano aktivnost detruzorja mehurja, ima antispazmodični učinek, kaže ganglioblokiruyuschee aktivnost.

Po peroralni uporabi je največja koncentracija zdravila z antiholinergičnim učinkom po 4-6 urah, se veže na plazemske beljakovine do 80%, ne kumulira. Presnavlja se v jetrih pred spiroalkohlom (nastalim med hidrolizo estrskih vezi), ki se izloča 5-18 ur v urinu. Večina se izloči iz telesa nespremenjeno, le 10% pade na izobraženi metabolit. Zdravilo nima osrednjega delovanja.

Indikacije spammex

Priročnik pravi o prisotnosti naslednjih indikacij za uporabo zdravila Spazmeks:

• hiperaktivnost mehurja, ki jo spremlja inkontinenca, pogoste nagnjenja k uriniranju, povečanje pogostosti odhoda na stranišče;
• idiopatska hiperaktivnost detruzorja mehurja nehormonske in anorganske etiologije;
• mešana urinska inkontinenca;
• spastična nevrogena disfunkcija mehurja, z nevrogeno hiperaktivnostjo ali hiperrefleksijo detruzorja v prisotnosti multiple skleroze, poškodb hrbtenice, bolezni hrbtenjače, parkinsonizma, kapi;
• detrusor sphincter dyssynergy;
• polakukurija, nokturija;
• enureza podnevi in ​​ponoči;
• kompleksna terapija cistitisa.

Doziranje in administracija

Po navodilih zdravilo odrasli in otroci, starejši od 14 let, jemljejo peroralno. Način uporabe in trajanje zdravljenja se določita individualno za vsakega bolnika. Tablete jemljejo pred obroki, ne žvečijo, splaknejo z vodo. Odmerek je odvisen od koncentracije aktivne snovi:

• 5 mg - 2-3 tablete 3-krat na dan v presledku 8 ur, dnevni odmerek 45 mg vključuje jemanje 30 mg zjutraj in 15 mg zvečer;
• 15 mg - 1 kos. trikrat na dan s frekvenco 8 ur, dnevni odmerek je 45 mg;
• 30 mg - pol tablete trikrat na dan ali 1 tableta zjutraj in pol tablete zvečer;
• v primeru ledvične insuficience dnevni odmerek zdravila Spasmex ne sme presegati 15 mg;
• Potek zdravljenja traja 2-3 mesece, po možnosti dolgoročno zdravljenje z obveznim obiskom zdravnika vsakih 3-6 mesecev.

Posebna navodila

V navodilih za uporabo morajo bolniki preučiti poglavje posebnih navodil za pravilno uporabo zdravila:

• v nasprotju z notranjim sfinkterjem sečnice ali delovanjem detruzorja Spasmex se lahko uporabi po popolni sprostitvi mehurja s kateterizacijo;
• zdravilo ni učinkovito za organske vzroke nokturije in urinske inkontinence, med njimi so srčno popuščanje, polidipsija, nalezljive bolezni, rak;
• na začetku zdravljenja je možna motnja vida, zato ni potrebno nadzorovati prevoza in delovati z nevarnimi mehanizmi, ki zahtevajo koncentracijo pozornosti;
• med nosečnostjo in dojenjem se zdravilo lahko uporabi, če koristi za mater presegajo tveganje za plod;
• niso združljivi z alkoholom;
• Pri starejših bolnikih je potrebna previdnost pri jetrni odpovedi.

Interakcija z zdravili

Navodila za uporabo kažejo na možno interakcijo zdravila Spasmex z drugimi zdravili:

• povečuje m-antiholinergični učinek amantadina, tricikličnih antidepresivov, delovanja kinidinskih disopiramidov, antihistaminikov, beta adrenomimetikov;
• oslabi učinek prokinetikov, metoklopramida, zisaprida;
• Guar, Kolestiramin, Kolestipol zmanjšajo učinek trospij klorida;
• ne vpliva na encime sistema citokroma.

Neželeni učinki

Navodila kažejo manifestacijo možnih neželenih učinkov med uporabo zdravila:

• poveča tahikardijo;
• bolečine v prsih, omedlevica, hipertenzivna kriza;
• suha usta, zaprtje, slabost, bolečine v trebuhu;
• gastritis, driska, napihnjenost, zasoplost;
• zmedenost, halucinacije, akutna nekroza skeletnih mišic;
• zamegljen vid, praznjenje mehurja, zadrževanje urina;
• kožni izpuščaj, alergijske in anafilaktične reakcije.

Preveliko odmerjanje

V skladu z navodili so simptomi prevelikega odmerjanja povečane motnje vida, tahikardije, suha usta in pordelost kože. Zdravljenje je izpiranje želodca, uporaba aktivnega oglja, adsorbenti, vkapanje pilokarpina pri glavkomu, kateterizacija mehurja med retencijo urina. V hudih primerih je indicirano dajanje holinomimetikov, pri hudi tahikardiji pa so indicirani zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

Kontraindikacije

Spasmex je prepovedano uporabljati ob prisotnosti naslednjih kontraindikacij, navedenih v navodilih:

• glavkom z zaprtim kotom;
• tahiaritmija;
• miastenija gravis;
• zastajanje urina;
• upočasnitev evakuacije hrane iz želodca;
• ledvična odpoved, ki zahteva dializo;
• starost do 14 let;
• intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
• preobčutljivost na sestavine;
• s previdnostjo pri atrijski fibrilaciji, arterijski hipertenziji, ishemični bolezni srca, akutni krvavitvi, tirotoksikozi, povišani telesni temperaturi;
• pod nadzorom zdravnikov pri boleznih prebavil z obstrukcijo, ulceroznim kolitisom, kroničnimi pljučnimi boleznimi, avtonomno nevropatijo, gestozo, centralno paralizo in Downovo boleznijo.

Urološka droga Vesicare

Pri zdravljenju genitourinarnega sistema ima posebno mesto zdravljenje z zdravili.

Navsezadnje se s pomočjo nje odstranijo bakterije in okužbe, prav tako pa se odstranijo vnetja, ki so vzrok številnih bolezni.

Med običajnimi urološkimi pripravki je posebna pozornost namenjena Veszikarju.

Je spazmolitik, ki zmanjšuje mišični tonus urinarnega trakta in pomaga normalizirati proces izločanja urina.

Zdravilo se proizvaja na Nizozemskem v farmakološki tovarni Astellas, ki že več kot 10 let proizvaja terapevtske izdelke in jo dobavlja na evropski trg.

Navodila za uporabo

Indikacije za uporabo

Zdravilo Vesicare je predpisano za zdravljenje naslednjih stanj in bolezni:

• nagon za inkontinenco, ki se pojavi, ko je nujno uriniranje;
• pogosto uriniranje;
• prekomerno aktivni mehur;
• lažno uriniranje za uriniranje.

Farmakološko delovanje

Vesikar ima dokaj izrazit terapevtski učinek na telo. Redna uporaba zdravila vodi do zmanjšanja mišičnega tonusa sečil. Posledično imajo bolniki normalen odtok urina, zmanjša se potreba po uriniranju čez dan (tudi v stresnih situacijah).

Med kliničnimi študijami je zdravilo pokazalo dobre rezultate, tako pri zdravljenju moških kot pri zdravljenju žensk (ne glede na starost in raso). Največji učinek je bil dosežen štiri tedne in lahko traja 7-12 mesecev ali dlje.

Sestava in oblika sproščanja

Glavna učinkovina zdravila je solifenacin sukcinat. Zdravilo je na voljo v obliki enteričnih tablet za peroralno dajanje. Pakiranja vsebujejo 10 ali 30 tablet, od katerih vsaka vsebuje 5 ali 10 mg solifenacin sukcinata.

Način uporabe

Praviloma se zdravilo predpisuje pet miligramov enkrat na dan. Po potrebi se dnevni odmerek lahko poveča na 10 mg, vendar ne več.

Da bi dosegli najboljši terapevtski učinek, je priporočljivo, da tablete jemljete vsak dan ob istem času, da pijete veliko vrele vode.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Pred zdravljenjem je treba zdravnika obvestiti o prisotnosti (ali nedavno prenesenih) zdravil in jemanju drugih zdravil. Nekatera zdravila lahko medsebojno delujejo s solifenacinom in povzročajo neželene reakcije v telesu.

Zdravilo Vesicare zmanjšuje učinek zdravilnih učinkovin, ki spodbujajo črevesno gibljivost, na primer cisaprid in metoklopramin.

Hkratno dajanje zdravil iz skupine m-holinoblokerjev (Buscopan, Vagos, Gastrozem, Gastrotsepin) lahko vodi do povečanja delovanja solifenacin sukcinata, kar bo povzročilo pojav neželenih stranskih učinkov. Zdravljenje z m-holinoblokatorami se mora začeti 2 meseca po dolgem sprejemu zdravila Vesicare.

M-holinomimetična zdravila (pilokarpin, aceklidin, lobelin in drugi) lahko zmanjšajo terapevtski učinek zdravila Vesicare.

Sočasna uporaba ketokonazola je nezaželena, ker zvišuje koncentracijo solifenacina v telesu. Če je ketokonazol nemogoče preklicati, se zdravilo Vesicare jemlje pod strogim zdravniškim nadzorom in ne presega odmerka 5 mg na dan.

Kombinacija z induktorji CYP3A4 (rifampicin, karbamazepin) je nezaželena.

Varnostni ukrepi

Bolniki morajo skrbno prebrati navodila za zdravilo. Obstajajo kontraindikacije in neželeni učinki.

Neželeni učinki

Bolniki se lahko med jemanjem zdravila pojavijo neželeni učinki:

• motnje in motnje prebavnega trakta (zaprtje, slabost, suha usta, bolečine v trebuhu);
• alergijske reakcije (urtikarija, pruritus, angioedem);
• Reakcije na osrednje živčevje (anksioznost, glavobol, halucinacije, konvulzije, omotica);
• reakcije sečil (težave pri uriniranju, odpoved ledvic);
• reakcije srčno-žilnega sistema (tahikardija, aritmija);
• druge reakcije (edem spodnjega uda, vazomotorni rinitis, zmanjšana ostrina vida).

Navedene neželene reakcije so najpogosteje kratkotrajne. Po prekinitvi zdravljenja se telo očisti in obnovi. Nekateri bolniki lahko potrebujejo simptomatsko zdravljenje za lajšanje neprijetnih simptomov.

Video: "Kaj je hiperaktivni mehur?"

Kontraindikacije

• miastenija gravis;
• glavkom z zaprtim kotom;
• hudo ledvično ali jetrno okvaro;
• hemodializa;
• odloženo izločanje urina;
• alergični na sestavine zdravila ali njihovo intoleranco;
• dedna intoleranca za galaktozo;
• malabsorpcija glukoze-galaktoze.

• zapora iztoka mehurja;
• obstruktivna patologija prebavnega trakta (stagnacija hrane v želodcu);
• zmanjšana gibljivost GI;
• zmerno hudo okvaro ledvic ali jeter;
• kila diafragme požiralnika;
• avtonomna nevropatija;
• sindrom podaljšanja intervala QT.

Med nosečnostjo

Trenutno v medicini ni podatkov o zdravljenju žensk med nosečnostjo z zdravilom Vesicare. Čeprav klinična preskušanja na živalih niso pokazala negativnega vpliva na razvoj ploda, ni priporočljivo predpisati zdravila Vesicard nosečnicam. Med dojenjem je treba tableto prekiniti.

Preveliko odmerjanje

Ob visokih odmerkih zdravila lahko pride do naslednjih simptomov: glavobol, zmedenost, bruhanje, omedlevica, suha usta, tesnoba, omotica, fotofobija.

Pri simptomih prevelikega odmerjanja je predpisana simptomatska terapija, ki vključuje: absorpcijo absorbentov, izpiranje želodca, zdravila za preprečevanje neželenih simptomov.

• Pri hudih antiholinergičnih reakcijah centralnega delovanja (slušne in vizualne halucinacije, blodnje) je predpisan karbahol.
• Pri povečani živčni razdražljivosti, anksioznosti, konvulzijah se uporabljajo benzodiazepini.
• Z razvojem dihalne odpovedi je bolnik povezan z respiratorjem.
• Pri hudi tahikardiji so predpisani zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.
• Pri podaljšanem zadrževanju urina se pri bolnikih za urinarni izcedek namesti kateter.

Pogoji za shranjevanje

Zdravilo shranjujte na suhem, zaščitenem pred sončno svetlobo. Rok uporabnosti - 36 mesecev.

Povprečna cena zdravila je:

• 850-1200 rubljev v ruskih lekarnah;
• 140-320 UAH v lekarnah Ukrajine.

Analogi

Naslednja zdravila imajo podoben terapevtski učinek: t

• Nemško zdravilo Spasmex, ki ga proizvaja farmakološko podjetje "Dr. Pfleger". Glavna aktivna sestavina je trospijev klorid. Zdravilo Spasmex je na voljo v obliki enteričnih tablet. Predpiše se bolnikom s sindromom hiperaktivnega mehurja, z mešanimi oblikami urinske inkontinence, z nočno in dnevno enurezo.
• Indijsko zdravilo Roliten, ki ga proizvaja podjetje "Ranbaksi". Glavna snov je tolterodin tartrat. Roliten ima antiholinergični, antispazmodični učinek. Imenovan pri bolnikih s hiperrefleksijo mehurja.
• Francosko zdravilo Driptan, ki se proizvaja v farmakološkem obratu "Fournier". Glavna učinkovina je oksibutinin hidroklorid. Driptan ima antispazmodični in miotropni učinek. Predpisana je za urinsko inkontinenco, nočno nočno bolezen v otroštvu.

Bodite pozorni! Zdravniki priporočajo, da se ne zdravite sami. Vzemite zdravilo (ali njegov ekvivalent) le zdravniku.

Ocene

Na splošno je za zdravilo značilna pozitivna ocena.

Mnogi bolniki so zadovoljni s terapevtskim učinkom, doseženim med jemanjem zdravila. Vesikar odpravlja neprijetne simptome bolezni, izboljšuje fizično stanje, prispeva k hitremu okrevanju.

Pomanjkljivost tablet je precej velik seznam kontraindikacij in neželenih učinkov. Med zdravljenjem s tabletami je potrebna previdnost.

Preglede lahko preberete na koncu članka. Ne pozabite pustiti svojega mnenja o zdravljenju s tem zdravilom.

Zaključek

Vesicare je sodobno zdravilo, ki se pogosto uporablja v urologiji za zdravljenje težav z uriniranjem. Kljub visokim stroškom ne izgubi svoje priljubljenosti. Vesicare odpravlja simptome bolezni, olajšuje bolnikovo stanje, pospešuje okrevanje. Ne pozabite se posvetovati z zdravnikom pred uporabo. Obstajajo kontraindikacije in neželeni učinki.

Spasmex® pri zdravljenju hiperaktivnega mehurja. Izkušnje za domačo uporabo

M. Ye. med Znanosti, izredni profesor;
Oddelek za urologijo (vodja prof. S. P. Darenkov) Državnega izobraževalnega zavoda za višje strokovno izobraževanje Ruske državne medicinske univerze Roszdrav, Moskva

V skladu z definicijo Mednarodnega kontinentalnega združenja (ICS) GMF predvideva nujno potrebo po uriniranju z ali brez urinske inkontinence, ki jo lahko spremljajo pogoste uriniranje in nokturija [1]. Prevalenca GMF je ocenjena na približno 12% [2], enako je pogosta pri moških in ženskah, stopnja odkrivanja pa s starostjo narašča.

Menijo, da v Rusiji 16-19% odrasle populacije trpi zaradi nujnega uriniranja [3]. OAB pomembno zmanjšuje kakovost življenja bolnika in je pomemben problem za družbo kot celoto. Za zdravljenje GMF se uporablja usposabljanje mehurja, vedenjske tehnike, biofeedback, elektrostimulacija, farmakološka sredstva in kombinacija teh tehnik. Zdravila prve izbire za zdravljenje bolnikov z GMF so antiholinergiki.

Trenutno so na domačem trgu antiholinergiki zastopani z zdravili, kot so oksibutinin, tolterodin, trospijev klorid in solifenacin. Kljub temu, da pripadajo istemu razredu, imajo ta zdravila številne razlike. Najpomembnejši med njimi je Spasmex * (trospijev klorid). Edinstvenost zdravila je, da ima trospia klorid strukturo kvarternih aminov, za razliko od drugih antiholinergičnih zdravil, ki so terciarni amini. To določa njegovo visoko hidrofilnost in nizko lipofilnost, kar vpliva na stopnjo penetracije skozi krvno-možgansko pregrado.

Za razliko od drugih antiholinergičnih zdravil, trospia klorid skoraj ne prodre v centralni živčni sistem in ne povzroča neželenih učinkov, povezanih z blokado muskarinskih receptorjev v možganih. Drugič, zdravilo se v jetrih praktično ne presnovi s sistemom citokroma P-450, zato trospia klorid nima farmakodinamičnih interakcij z drugimi zdravili. To dejstvo je pomembno pri zdravljenju starejših bolnikov, ki jemljejo zdravila za sočasno zdravljenje.

In tretjič, trospijev klorid se izloča skoraj nespremenjen z ledvicami, kar določa njegov dodatni lokalni vpliv na urotelij in strukturo submukoznega prostora. Te lastnosti trospij klorida so dovolj podrobno opisane v domači literaturi [4, 5]. Poleg tega se je že nabralo nekaj domačih izkušenj s klinično uporabo zdravila Spasmex. V članku so predstavljene domače izkušnje z uporabo Spasmexa pri odraslih in otrocih s sindromom GMF in drugimi pogoji.

Glede na literaturo je najpogostejši, a ne edini pogoj, glede katerega je bil uporabljen Spasmex, njegova neposredna navedba - GMF. Zdravilo so uporabljali pri bolnikih z idiopatsko obliko in z nevrogenim GMF.

D. Yu Pushkar in drugi so bili med prvimi, ki so imeli lastne izkušnje z uporabo Spasmexa pri odraslih bolnikih z idiopatsko GMF. [6]. Avtorji so izvedli primerjalno oceno učinkovitosti in prenašanja zdravila Spasmex, oksibutinina in tolterodina. V raziskavo je bilo vključenih 193 žensk z idiopatsko obliko GMF, ki so bile razdeljene v enake skupine.

Zdravljenje z zdravilom Spasmex 5 mg 3-krat na dan je 12 tednov dobivalo 5b žensk. Kot rezultat zdravljenja so opazili pomembne spremembe v obliki zmanjšanja pogostnosti uriniranja za 20% in zmanjšanja povprečnega števila epizod urinske inkontinence na 40% od začetne ravni. Količina urina se je povečala za 18,8%. Analiza pritožb zaradi nujnih motenj uriniranja je pokazala, da je 63% bolnikov poročalo o izboljšanju stanja v primerjavi z izhodiščem.

Hkrati je 23% žensk pokazalo popolno izginotje simptomov, 40% pa je pokazalo znatno izboljšanje. Primerjalna analiza je pokazala enako učinkovitost, vendar je bila prenašanje zdravila Spasmex in tolterodina bistveno boljše od oksibutinina. Delež bolnikov, ki so bili zaradi izrazitih stranskih učinkov prisiljeni prekiniti zdravljenje, je bil v skupini bolnikov, ki so prejemali oksibutinin, bistveno večji.

S. P. Buyanova et al. [7] so pri 15 bolnikih ocenili učinkovitost trospijevega klorida v skupinah žensk z OAB (1. skupina) in mešano urinsko inkontinenco (2. skupina). Hkrati je bil v nasprotju s prejšnjo študijo uporabljen v večjem odmerku - 15 mg 2-krat na dan 8 tednov. Avtorji ugotavljajo, da se je učinkovitost zdravila izkazala v prvih dneh dajanja zdravila in je ostala stabilna ves čas zdravljenja.

Kot rezultat zdravljenja se je največja zmogljivost mehurja v prvi skupini povečala za 50,8%, v 2. skupini za 54,8%, število uriniranja na dan pa se je zmanjšalo za 34,9 oziroma 32,7%. Opazen je bil tudi izrazit pozitivni trend glede na pogostost epizod urgentne inkontinence, ki se je zmanjšala za 32,3 oziroma 22,7%. Neželeni učinki med zdravljenjem: motnje nastanitve - pri 2 (6,7%) bolnikih, zaprtje - pri 5 (16,7%), suha usta - v 5 (16,7%), suha koža - pri 2 (6, 7%), urtikarija - pri 1 (3,3%), tahikardija - pri 2 (6,7%) bolnikih.

Zaradi neželenih učinkov je bilo zdravilo preklicano pri 3 bolnikih, preostali neželeni učinki pa niso bili izraženi, kar je omogočilo nadaljnje zdravljenje. Tako so avtorji potrdili visoko učinkovitost zdravila Spasmex pri zdravljenju žensk z urgentno in mešano urinsko inkontinenco, pri čemer so poudarili, da je bil pri bolnikih z resnično nujno inkontinenco dosežen izrazitejši učinek in ugoden profil stranskih učinkov. Kasneje so v delu V.V.Danilova in sod. Pokazali, da je pri ženskah z mešano urinsko inkontinenco koristna uporaba zdravila Spasmex. [8].

Na podlagi analize podatkov je bilo vsaj 35 bolnikov, ki so dobivali zdravilo Spasmex ® v odmerku 15-45 mg / dan. Avtorji trdijo, da uporaba zdravila Spasmex v predoperativnem obdobju pri ženskah z mešano obliko urinske inkontinence omogoča, da se »stisne« komponenta inkontinence in da so jasnejši znaki za postopek zanke. Poleg tega je treba po mnenju avtorjev M-holinolitike predpisati vsem ženskam s stresno urinsko inkontinenco v predoperativnem obdobju najmanj 4 mesecev. za pripravo na operacijo za izboljšanje rezervoarske funkcije mehurja in preprečevanje razvoja GMF v pooperativnem obdobju.

Za tako dolgotrajno uporabo je potrebno sredstvo z minimalnimi stranskimi učinki, ki je lahko trospij klorid. Obstajajo številne študije, pri katerih so ženske uporabljale blokatorje trospij klorida in a-adrenoreceptorjev za zdravljenje GMF pri ženskah [9, 10]. Predstavljeni so bili rezultati kombinirane terapije z zdravilom Spasmex in doksazosinom za zdravljenje de novo GMF pri 8 ženskah po postopku namestitve proste sintetične zanke [10].

Potek zdravljenja je vključeval jemanje 15 mg trospijevega klorida trikrat na dan in doksazosin v odmerku 1-4 mg / dan. v 8 tednih Avtorji ugotavljajo dobro prenašanje tega režima zdravljenja brez stranskih učinkov. V roku 1-3 mesecev Simptomi GMF so bili izločeni pri 6 od 8 bolnikov, pozitivni učinek, potrjen s podatki o urodinamskih študijah, pa je ostal več kot 6 mesecev.

Naša klinika ima tudi zadostne izkušnje z uporabo klorida trospije v različnih skupinah bolnikov z GMF. Ena od kategorij takih bolnikov so tudi ženske z GMF, ki so opravile kirurško korekcijo spolnega prolapsa, kar smo opazili skupaj z osebjem na Ginekološkem oddelku [11]. V raziskavo je bilo vključenih 28 žensk.

Zdravilo Trospia klorid so dajali v odmerku 15 mg 3-krat na dan. Odvisno od prisotnosti urodinamsko potrjene hiperaktivnosti detruzora so bolnike razdelili v dve skupini. Po 3 mesecih 82% žensk v vsaki skupini je pokazalo izboljšanje simptomov urinarnega dnevnika. Pri bolnikih s hiperaktivnostjo detruzorja (skupina 1) so bile vse spremembe parametrov statistično značilne. Pri bolnikih brez hiperaktivnosti detruzorja (skupina 2) niso bile ugotovljene statistično značilne razlike.

Pogostost uriniranja v 1. skupini se je zmanjšala za 31%, v 2. skupini - za 24%, povprečno število nujnih urinacij za uriniranje se je zmanjšalo za 26% in 8%, povprečna količina urina se je povečala za 28% in 19%. Med zdravljenjem se je 1 (3,5%) bolnikov pritoževal zaradi glavobola, 2 (7%) - zaprtja, 4 (14%) ženske so se pritoževale zaradi suhih ust. Pri 2 (7%) bolnikih, ki so imeli v zgodovini kronični gastritis, se je pojavila zgaga.

Resnost neželenih učinkov je bila zanemarljiva in ni zahtevala prekinitve zdravljenja. Nobeden od bolnikov ni imel ostanka urina. Dobljeni rezultati so potrdili učinkovitost trospijevega klorida v tej skupini bolnikov in nam omogočili, da priporočamo trospia klorid kot drugo fazo zdravljenja bolnikov s kombinacijo prolapsa genitalij in simptomov GMF, ki ostanejo po kirurški korekciji prolapsa.

Bolj izrazito izboljšanje simptomov GMF pri bolnikih z identificirano hiperaktivnostjo detrusorja v primerjavi z bolniki brez njega je mogoče razložiti z dejstvom, da imajo pri bolnikih s hiperaktivnostjo detrusorja receptorji muscularis vodilno vlogo v patogenezi simptomov, ki so tarče trospium chloride. Pri bolnikih brez hiperaktivnosti detrusorja, očitno skupaj z muskarinskimi receptorji, imajo tudi drugi signalni sistemi vlogo pri pojavu simptomov, vključno s purinergičnimi in vaniloidnimi receptorji, na katere trospija klorid ne vpliva.

Rezultati uporabe zdravila Spasmex pri bolnikih z drugimi vrstami GSO so bili objavljeni v [12]. Analizirani so bili podatki 66 bolnikov, od katerih je bila 15. idiopatska hiperaktivnost detruzorja, 16 hiperaktivnost nevrogenega detruzora, 23 moških z GMF v kombinaciji z adenomom prostate in 12 bolniki z GMF brez hiperaktivnosti detrusorja. Zaradi uporabe trospijevega klorida v odmerku 5 mg 3-krat na dan, kar je bilo posledica pomanjkanja zadostnih izkušenj in strahu pred morebitnimi stranskimi učinki v tistem času, je bil dober terapevtski učinek dosežen z normalno toleranco zdravila.

12-tedensko zdravljenje v vseh 4 skupinah bolnikov je privedlo do pomembnega izboljšanja subjektivnega stanja in pri bolnikih z idiopatsko in nevrogeno hiperaktivnostjo detruzorja - ter objektivnimi urodinamskimi lastnostmi. Pri moških z GMF in adenomom prostate kombinirana uporaba 15 mg klorida trospije in 0,4 mg tamsulozina na dan ni poslabšala simptomov praznjenja mehurja in ni povzročila povečanja volumna preostalega urina.

V skladu z vizualno analogno lestvico je zmanjšanje simptomov GMF za več kot 50% pri jemanju 15 mg / dan. 63 (95%) bolnikov je opazilo, da je bolezen upadla, pri analizi objektivnih rezultatov zdravljenja pa je bilo značilno zmanjšanje uriniranja na dan doseženo le pri skupinah bolnikov z idiopatsko hiperaktivnostjo detrusorja in Parkpsonovo boleznijo. To je zahtevalo povečanje odmerka zdravila na 45 mg / dan, kar je spremljalo izboljšanje kliničnega učinka v odsotnosti povečanja pogostnosti neželenih učinkov.

Optimalni terapevtski odmerek zdravila Spasmex za zdravljenje bolnikov z GMF je bil določen v primerjalni študiji uporabe različnih odmerkov zdravila [13]. Učinkovitost in varnost dveh režimov odmerjanja klorida trospie, 15 in 45 mg / dan, sta bili ovrednoteni pri skupini 40 žensk s simptomi OAB. Kot rezultat zdravljenja z obema odmerkoma zdravila smo dosegli pomembno izboljšanje simptomov GMF. V skupini bolnikov, ki so jemali zdravilo Spasmex ® po 15 mg / dan, se je pogostnost uriniranja zmanjšala za 28%, v skupini, ki je jemala zdravilo Spasmex, pa 45 mg / mg - za 38,4%. Tako je bil dosežen od odmerka odvisen učinek trospijevega klorida na pogostost uriniranja, kar daje podlago za dan dajanja zdravila v odmerku 45 mg / dan.

Povečanje povprečnega volumna uriniranja je bilo pri bolnikih, ki so jemali zdravilo Spasmex ® v odmerku 15 in 45 mg / dan, 47,6 in 65,8%. v tem zaporedju. Vendar pa glede tega indikatorja odvisnosti od odmerka zdravilo ni prejelo. Rezultat splošnega simptomatskega izboljšanja je bilo povečanje kakovosti življenja, povezanega s stanjem mehurja, za 34,8-47,7%. Izrazita odvisnost izboljšanja kakovosti življenja od odmerka zdravila ni bila opažena.

Hkrati je bil edini pomemben neželeni učinek suha usta, ki je bila registrirana z enako pogostnostjo (15%) v obeh skupinah in pri nobenem opazovanju ni prišlo do zavrnitve zdravljenja. Drugi rezultat študije je bil dolgoročno ohranjanje učinka zdravljenja, ki so ga opazovali 2 meseca. po jemanju zdravila. Tako rezultati študije kažejo na možnost imenovanja zdravila Spasmex v odmerku vsaj 45 mg / dan. da bi dosegli najboljši učinek brez strahu pred povečanjem pogostosti ali resnosti neželenih učinkov.
Utemeljitev trajanja zdravljenja bolnikov z GMP trospia kloridom je predstavljena v študiji V.V. Danilova in sod. [14].

Avtorji so analizirali podatke o 74 ženskah z GMF, ki so zaključile zdravljenje s trospia kloridom, katerega trajanje je trajalo od 4 tednov. do 2 leti. Bolniki so bili razdeljeni v 3 skupine, odvisno od povprečnega efektivnega volumna (SEA) uriniranja: do 100 ml, 101-200 ml in več kot 200 ml. Istočasno so odkrili odvisnost kliničnih simptomov in trajanje zdravljenja na SEA. V skupini bolnikov s SEA do 100 ml je bilo povprečno trajanje zdravljenja 324 dni, v skupini bolnikov s SEA pa 101-200 ml -210 dni.

V skupini, ki je imela več kot 200 ml SEA, je bil zadosten potek 2–2,5 meseca, zaradi česar so bili odpravljeni simptomi in kakovost življenja. Torej, z rahlim zmanjšanjem SEA, je potreben kratek potek zdravljenja z antiholinergičnimi zdravili, medtem ko primerjalne študije kažejo, da sta učinkovitost in prenašanje različnih antiholinergičnih zdravil enaka, vendar pa bolniki z velikim zmanjšanjem SEA zahtevajo bistveno daljši potek zdravljenja (6 mesecev ali več). V tem primeru je pomembna dobra prenašanje zdravila z minimalnim številom stranskih učinkov, kar je povsem v skladu s trospia kloridom.

Vendar pa pri tem delu učinki uporabljene doze zdravila niso bili podrobno analizirani, kar očitno pomembno vpliva tudi na trajanje in učinkovitost zdravljenja.

Trospia klorid se pogosto uporablja tudi pri zdravljenju bolnikov z nevrogenim GMF. Izkušnje z uporabo Spasmexa pri bolnikih z multiplo sklerozo je predstavil E. Yu. Stanko-vich et al. [15]. V raziskavo je bilo vključenih 60 bolnikov s preverjeno diagnozo multiple skleroze in okvarjenega delovanja spodnjega urinarnega trakta. Bolniki prve skupine so prejemali zdravilo Spazmex ® po 15 mg / dan., Druga skupina - po 30 mg / dan., Tretja skupina - po 45 mg / dan. in 4. skupina - 30 mg / dan. v kombinaciji z betaferonom.

Trajanje zdravljenja 2 meseca. Po 7-10 dneh v vseh skupinah so opazili zmanjšanje subjektivnih manifestacij nevrogene hiperaktivnosti detruzora. Ob koncu zdravljenja je 17 bolnikov opazilo popolno izginotje simptomov GMF, 38 - izboljšanje; 2 bolnika sta prenehala jemati zdravilo zaradi kršitve namestitve, kar je sovpadalo s poslabšanjem osnovne bolezni. Pri 2 bolnikih učinek zdravljenja ni bil.

Subjektivno izboljšanje simptomov so potrdili urodinamični parametri, vendar njihove spremembe niso bile statistično značilne. Po 2 mesecih Ob povečanem zdravljenju se je volumen mehurja povečal s 112 na 332 ml, volumen mehurja med prvim nevoljnim krčenjem detruzorja - od 101 do 197 ml, amplituda največje kontrakcije nehotenega detruzora se je zmanjšala z 81 na 43 cm vode. Čl. V študiji smo dobili dobro prenašanje zdravila Spasmex, zdravljenje ni bilo potrebno.

Prav tako ni bilo zmanjšanja največjega pretoka urina ali nastanka preostalega urina. Tako je bilo zdravljenje simptomov GMF pri bolnikih z multiplo sklerozo zelo učinkovito glede na subjektivne in objektivne kazalnike ter bistveno izboljšalo kakovost življenja v tej težki kategoriji bolnikov.

Avtorji priporočajo imenovanje zdravila Spasmex pri bolnikih z multiplo sklerozo v odmerku 30-45 mg / dan.
Vrednotenje učinkovitosti zdravila Spasmex pri bolnikih s simptomi GMF kot posledico Parkinsonove bolezni smo izvedli [14] in v delu P. G. Schwartza et al. [16]. Po naših podatkih je trospia klorid v odmerku 15 mg / dan. v 12 tednih bistveno zmanjšala pogostost uriniranja na dan v povprečju od 12 do 10-krat in povečala SEA mehurja (SEOMP) v povprečju s 140 na 180 ml.

V domači praksi je trospia klorid postal zelo pogost pri zdravljenju motenj uriniranja ne le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Možnost uporabe zdravila pri otrocih je zaradi svojih edinstvenih lastnosti, da ne prodrejo v krvno-možgansko pregrado in da imajo lokalni učinek na sečni mehur. Nepopolnost registracije zdravila kot sredstva, dovoljena za uporabo pri otrocih, mlajših od 14 let, pomeni njeno uporabo pri otrocih te starostne skupine, če je prostovoljno prostovoljno privolitev podpisana s strani staršev.

Če je ta pogoj izpolnjen, je bila narejena študija pri 30 otrocih, starih od 6 do 14 let, z nevrozo-enurezo na podlagi nevrogenega GMF [22]. Odvisno od starosti je bil trospia klorid uporabljen v odmerku 10-45 mg / dan. v 4 tednih. Kot rezultat zdravljenja po 2 tednih. povprečno število bolnikov z enurezo se je zmanjšalo za 3,2-krat, število uriniranja na dan pa se je zmanjšalo za 1,6 do 5-krat. Po 4 tednih ti indeksi so se znižali še za 2,5 in 2-krat, medtem ko se je EOMP povečal za 2,4-krat. Opazili dobro prenašanje zdravila brez stranskih učinkov.

V drugi študiji je 37 otrok sodelovalo s simptomi GMF v starosti 4–16 let [23]. Zdravilo Trospia klorid je bilo uporabljeno v odmerku 2 mg za 1 leto življenja, odmerek je bil razdeljen na 2 odmerka na dan, zdravljenje pa je trajalo 4 do 12 tednov. Kot rezultat zdravljenja je bila dosežena popolna opustitev simptomov pri 64,8% in pri 27% bolnikov znatno izboljšanje. Znatno se je povečal SEOMP za 31,7% in zmanjšanje števila uriniranja za 28,5%. Manjše izražanje enureze se je zmanjšalo za 72,5%, nujna urinska inkontinenca - za 79%. - Število nujnih potreb po uriniranju se je zmanjšalo za 79,4%.

Klinične izboljšave so potrdili urodinamični podatki: intravezični tlak se je zmanjšal za 51,9%, obseg prvega povpraševanja se je povečal za 52,7%. Med stranskimi učinki so bili suha usta (5,8%) in bolečine v trebuhu (2,9%). V povprečju je prišlo do nezanesljivega zmanjšanja pretoka uriniranja za 5,9% in povečanja preostalega urina v povprečju za 35,7%. Pri 40,5% bolnikov je bil pozitiven terapevtski učinek po zdravljenju ohranjen po 3 mesecih. Avtorji tako menijo, da je zdravilo Spasmex ® učinkovito zdravljenje GSO pri otrocih in ugotavljajo ugoden profil stranskih učinkov, dolgotrajen učinek in možnost ponovitve zdravljenja.

Podobne podatke je dobil E.V. Novozhilov s sod. [24], ki so uporabljali zdravilo Spasmex * pri 18 otrocih v odmerku 2 mg na 1 leto življenja. Hkrati so avtorji opazili pozitiven trend kliničnih simptomov in urodinamskih kazalcev po 7 dneh zdravljenja.

Tako splošne domače izkušnje z uporabo Spasmexa (trospia klorid) vključujejo več kot 1000 bolnikov in dopolnjuje rezultate, pridobljene v tujih študijah zdravila v Evropi in Združenih državah Amerike, kjer število bolnikov že presega 10.000 [4]. Edinstvene značilnosti trospij klorida, ki so posledica odsotnosti penetracije skozi krvno-možgansko pregrado, odsotnost presnove v jetrih in lokalnega učinka na urotele, omogočajo, da se ga učinkovito in varno dolgo časa uporablja pri bolnikih, ki nimajo le idiopatskega in nevrogenega GMF, ampak tudi pri bolnikih z drugimi boleznimi, spremljajo simptomi slabše funkcije sečnega mehurja, pa tudi simptomatsko zdravljenje pri bolnikih s simptomi, ki niso povezani z motnjami sečnega mehurja. izločki lic, kot je nevrogeno spastično zaprtje.

Predstavljene izkušnje kažejo tudi na visoko učinkovitost in varnost zdravila pri uporabi pri otrocih.

1. Abrams P., Canlozo L "Fall. M. et al. Standardizacija terminologije Mednarodne organizacije za standardizacijo. Neurourol. Urodyn. 2002; 21: 167-178.
   
2. Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S. et al. Populacijska raziskava urinske inkontinence, pretirano aktivnega mehurja in drugih. Eur. Urol. 2006; 50: 1306-1315.
   
3. Pushkar D. Yu Prekomerno aktivni mehur pri ženskah. M: MEDpress-inform; 2003–
   
4. Mazo E. B., Iremashvili V. V. Trospiya klorid - kvarterni amin za zdravljenje hiperaktivnega mehurja. Consillium Medicum 2004; 6 (4): 510-513.
   
5. Shkolnikov M. Ye Zdravljenje bolnikov s hiperaktivnim mehurjem: pogled na trospijo klorid z vidika novih zdravil. Consillium Medicum 2007; 9 (4): 410-413.
   
6. Pushkar D. Yu., Schaveleva O. B. Spazmeks pri zdravljenju bolnikov s pretirano aktivnim mehurjem. Urology 2003; 4: 46-49.
   
7. Buyanova S.N., Petrova V.D., Muravyova T.G., Balashki-na I. V. Učinkovitost zdravilnega sproščanja (trospiya klorid) pri zdravljenju mešane in urgentne urinske inkontinence pri ženskah. Farmateka 2004; 15: 66-69.
   
8. Danilov V.V., Danilova T.I. M-antiholinergični spazem in njegova vloga pri predoperativni pripravi bolnikov z urinsko inkontinenco. Urology 2007; 1: 33-36.
   
9. Alyaev V. A, Grigoryan V. A, Gadzhiyeva 3. K. in drugi: Izkušnje z uporabo trospij klorida (spazmeks) in terazosina (network-gis) pri ženskah s pretirano aktivnim mehurjem. V knjigi: Materiali plenuma odbora ruskega društva za urologijo - Tyumen, 24-27. Maja 2005. M. 2005.357-358.
   
10. Danilov V.V., Volnykh I. Yu., Danilova T.I. Prekomerno aktivni mehur pri bolnikih, pri katerih poteka sintetični zanko. Klin, farmakol. in ter. 2006; 5: 76-79.
    
11. Shkolnikov, ME, Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G. in drugi: Trospia klorid v kompleksnem zdravljenju žensk s prolapsom genitalij in pretirano aktivnim mehurjem. Urology 2008; 6: 16-19.
    
12. Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G., Školnikov, M. E. idr. Trospijev klorid pri zdravljenju idiopatske in nevrogene hiperaktivnosti detruzora. Urology 2005; 4: 56-59.
13. Sivkov A.V., Romikh V.V. Rezultati primerjalne študije različnih odmerkov trospij klorida (spazmeks) pri bolnikih s pretirano aktivnim mehurjem. Pharmateca 2005; 10: 66-71.
    
14. Danilov V.V., Volnykh I.Yu., Danilova T.I. in drugi: utemeljitev pogojev predpisovanja M-holinolitikov za konzervativno zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja. Urology 2006; 5: 71-74.
    
15. Stankovich E. Yu., Demina, TP Izkušnje z uporabo zdravilnega spazma pri simptomatskem zdravljenju hiperaktivnosti nevrogenih detruzorjev pri bolnikih z multiplo sklerozo. Neuroimmunology 2004; 2 (3-4): 42-46.
    
16. Schwartz P.G., Illarioshkin S.N., Polevaya Ye.V. in drugi izkušnje z uporabo trospij klorida (spazmeks) pri zdravljenju hiperaktivnosti nevrogenih detruzorjev, ki se je razvila v okviru Parkinsonove bolezni. V knjigi: Russian nat. Kongres "Človek in medicina". 2007: Povzetki. M. 2007. 521.
    
17. Schwartz P.G., Kadykov A.S., Shveikov V.V. in drugi, izkušnje z uporabo trospij klorida pri bolnikih z nevrogenimi motnjami uriniranja. Urology 2009; 5: 15-18.
    
18. Mazo E. B., Babanina G. Trospy klorid (spazmex) pri zdravljenju simptomov spodnjega urinarnega trakta pri bolnikih z nevrogenim prekomernim delovanjem mehurja zaradi vertebralnih lezij. Urology 2007; 3: 15-18.
    
19. Mazo E. B., Krivoborodov G. G., Shkolnikov M. Ye.Dolgoročni rezultati uporabe trospij klorida pri bolnikih z nevrogeno hiperaktivnostjo detruzora. V knjigi: Materiali plenuma odbora ruskega društva za urologijo. Sankt Peterburg, 29-31. Oktober, Sankt Peterburg, 2008.167-168.
    
20. KlochikhinO. 3., Volkov D. Yu., Vostokova E. I., Zhulina N. I. Izkušnje z uporabo zdravila Spazmex v kompleksnem zdravljenju intersticijskega cistitisa pri ženskah. Urology 2004; 2: 23-25.
    
21. Kulchavenya Ye.V., Brizhatyuk Ye. V. Tuberkuloza mehurja: diagnostika in zdravljenje. Urology 2006; 3:61 −66.
    
22. Korovina N.A., Zakharova I.N., GavryushovaL. P. in drugi Spas-mex pri zdravljenju enureze pri otrocih. South Ros. med časopisov 2003; 4: 42-44.
23. 37. Osipov I. B., Lebedev D. A. Učinkovitost uporabe zdravilnega spazma pri nestabilnem mehurju pri otrocih. Vestn. pediater, akad. 2004; 2: 48-53.
    
24. 38. Novinci. V., BolgovD. F., ZavgorodniyV. N. idr. Izkušnje
    

uporaba zdravilnega sproščanja pri zdravljenju nevrogenih motenj mehurja pri otrocih. Na jugu: Zbirka znanstveno-praktičnih. člankov. 110. obletnica gora. Bolnišnica №1 mesta Blagoveščensk Amur. območja 113-115

Članek je bil objavljen v reviji UROLOGY number b 2009