Cistocela je hernija podobna izboklina dna mehurja v vaginalno votlino (ali zunaj nje), ki je posledica premika njene sprednje stene. Pogostejša je po 40 letih, največje število primerov cistocele pa je v starosti (60–70 let).

Cistocele pogosto spremlja spust sečnice - sečnice.

Cistocela ni samostojna bolezen, diagnoza cistocele pa kaže na odstopanje pri normalni anatomski lokaciji mehurja, ki je lahko asimptomatska ali spremljana z živimi kliničnimi manifestacijami.

Cistokela je posledica patoloških sprememb v lastnostih in / ali strukturi mišičnega in ligamentnega aparata medeničnega dna.

Mehur je mišična "vrečka" s kapaciteto približno 750 cm3, ki se nahaja v medenični votlini. Sprednji del mehurja so sramne kosti, posteriorna maternica in zgornji del vagine. Izloča telo, vrh, dno in vrat, ki prehaja v sečnico (uretra). Ko se urin polni, mehur spremeni velikost in obliko.

Mišice medenice in vezi zagotavljajo normalno anatomsko lokacijo medeničnih organov (zlasti maternice, mehurja in danke). Mišični aparat medenice je predstavljen s tremi močnimi mišičnimi plasti, ki jih ojačajo vezivno tkivo - fascija, maternica pa je nameščena z okroglimi in širokimi vezi. Spremembe normalnega položaja mehurja so posledica premika maternice v smeri vagine, to je navzdol. Zaradi kršenja tonusa medeničnega mišičja in oslabitve materničnih vezi, sprednja stena vagine oslabi, maternica se začne premikati, vleče mehur.

V primeru, da prolaps maternice spremlja spiralni steni vaginalne stene, se rektum premakne - rektokele. Hkrati obstaja kombinacija cistocele in rektokele. Res je, da sta cistokela in rektokela znaki izrazitega prolapsa maternice in nožnice.

Stopnja izpodrivanja mehurja je odvisna od stopnje poslabšanja podporne funkcije mišic medenice in vezi in je neposredno povezana s stopnjo prolapsa maternice.

Zdravljenje s cistocelami je odvisno od stopnje disfunkcije mehurja. Rahlo premikanje morda ne moti bolnika in ne zahteva zdravniške ali operativne korekcije.

Preprečevanje cistocele je krepitev mišic medenice z ustrezno izbranim sklopom telesnih vaj.

Nekateri bolniki uporabljajo nepravilen izraz cistocele mehurja, da pokažejo svoje stanje. Beseda "cistocela" izvira iz grških izrazov "cystis" - sečni mehur in "cele" - com, kile, tumor, to je izraz "mehur", ki je že prisoten v njej, cistocela mehurja preprosto ne obstaja.

Vzroki cistocele

Ker se “mehur” po maternici premika navzdol, so vzroki cistocele skoraj vedno podobni vzrokom prolapsa maternice in vagine, in sicer:

- Poškodbe medeničnih mišic in / ali vezi.

- Večkratne odmerek, ki vodi do prekomernega raztezanja mišic medenice in zmanjšanja njihove elastičnosti. Pomembno vlogo pri nastanku cistokele po porodu ima oslabitev struktur vezivnega tkiva med maternico, mehurjem in medeničnimi kostmi.

- zapleten porod, ki ga spremlja ekstrakcija ploda za zadnjico, uvedba porodnične klešče in tako naprej.

- Kirurgija genitalij. Med kirurškim posegom je včasih potrebno secirati in nato šivati ​​na mišični plasti. Brazgotine, ki se tvorijo v mišičnem tkivu, spreminjajo njegovo elastičnost in kontraktilnost.

- globoke solze v območju presredka katerekoli etiologije (vključno z generičnim).

- Povečan dolgotrajni intraabdominalni tlak, ki spremlja nekatere ekstragenitalne bolezni ali kronično močno zaprtje.

- nerazvitost medeničnih mišic prirojene narave.

- Kila, prolaps notranjih organov, povezanih s patologijo vezivnega tkiva.

- Težko fizično delo ali nepravilno organizirana telesna dejavnost.

- Atrofične spremembe in izguba elastičnosti mišic medeničnega dna zaradi naravnih vzrokov. Najpogosteje se pri starejših bolnikih diagnosticira cistokela. Pomanjkanje estrogena pri tej kategoriji žensk še poslabša proces preselitve genitalij in lahko vodi do razvoja cistocele.

Opustitev sprednje stene vagine je skoraj vedno, do ene stopnje, spremljala tvorba cistocele in je najbolj očiten predispozicijski faktor za njegov videz.

Simptomi cistocele

Bright klinično sliko spremlja le izrazit proces premik mehurja. V nekaterih primerih ženska ne čuti nikakršnega neugodja, cistocele pa jo najdejo med medeničnim pregledom.

Procesi premestitve genitalij se nagibajo k poslabšanju, zato se lahko v kliniki bolezni sčasoma pojavijo pritožbe zaradi motenj uriniranja, nelagodja in občutka pritiska (tujka) v nožnici, bolečine v spodnjem delu trebuha in v križu. Če cistocelo spremlja prolaps maternice (polno ali delno), se bolniki pritožujejo zaradi premika genitalij preko meja genitalnih rež, ki so jih odkrili neodvisno. Za cistocelo je značilen pogost cistitis zaradi oslabljenega normalnega krvnega obtoka v medenici in zastoja urina v mehurju.

Motnje uriniranja se kažejo v disuriji (boleče in pogosto uriniranje), težavah z uriniranjem ali inkontinenco. Bolniki se pogosto pritožujejo nad preostalim urinom - urinom, ki ostane v mehurju po izpraznitvi.

Mnoge druge bolezni lahko spremljajo motnje uriniranja, zato je ginekološki pregled zanesljiva metoda za diagnosticiranje cistocele. Med inšpekcijskim pregledom se je pokazala prolaps (sprednje stene) sprednje stene vagine, ki jo je poslabšala napetost sprednje stene trebuha (ženski se ponudi, da se med pregledom zategne). V primerih z napredovanjem se lahko ženska izzveni nad razpoko genitalij tudi v pokončnem položaju. V tem primeru izgleda sluznica padlega segmenta poškodovana, z veliko odrgninami in celo ranami.

Posebna klinična slika cistocele ne povzroča diagnostičnih težav, v nekaterih primerih pa je podobna manifestacijam divertikula mehurja ali sečnice. Divertikulum se imenuje prirojena ali pridobljena protruzija organske stene. V nasprotju s cistocelo ostane mehur na svojem mestu in le divertikulum je izrinjen. Končno diagnozo naredimo po pregledu urologa. Za pojasnitev diagnoze se lahko dodeli ultrazvok in rentgenski pregled.

Cistocele pogosto spremljajo vnetni procesi v mehurju in vagini. Da bi razjasnili naravo vnetja, smo izvedli študijo urinskih in vaginalnih brisov.

Stopnje cistocele

Proces izpodrivanja mehurja je odvisen od kombinacije številnih dejavnikov. Za vse cistocele ni enotnega razvojnega scenarija.

Na primer, pri nekaterih bolnikih je le prednji del vaginalne stene z razširjeno sečnico (uretrocel) izrinjen, zaradi česar ostane mehur na svojem mestu.

Posamezne anatomske značilnosti, bolnikova starost, porodna anamneza, prisotnost ne-ginekološke patologije pomembno vplivajo na naravo cistocele.

Glede na topografijo mehurja obstajajo tri stopnje cistokele:

- Cystocele prve stopnje - najbolj ugodna, blaga stopnja premika mehurja, pogosto ne daje ženski neprijetnosti in se odkrije med ginekološkim pregledom po napenjanju.

- Zmerna, druga stopnja cistokele med pregledom se odkrije, ne da bi ženska morala seva anteriorno trebušno steno. Zaznana je izboklina sprednje stene vagine, ki ne presega meja genitalne razpoke.

- Tretja stopnja cistocele je najhujša. Zgib vaginalne stene (delno ali popolnoma) se odkrije tudi v stanju popolnega fizičnega počitka.

Stopnja cistokele je značilna za stopnjo razvoja patološkega premika mehurja in služi tudi kot odločilno merilo pri izbiri metode zdravljenja.

Zdravljenje s cistocelami

Spontano zdravljenje opustitve sten vagine se ne pojavi, če pa je diagnoza postavljena pravočasno, bo ustrezen kompleks zdravljenja in preventivnih ukrepov pomagal ustaviti proces in preprečiti njegovo nadaljnje napredovanje.

Nekateri bolniki diagnozo cistocele dojemajo kot stavek, ki je popolnoma napačen, ker je proces mogoče odpraviti.

Pri izbiri metode zdravljenja s cistocelo je treba upoštevati klinično stanje in stopnjo bolezni. Blaga stopnja cistocele ne zahteva resnih zdravstvenih posegov, huda stopnja pa zahteva obvezno kirurško zdravljenje.

Dober učinek pri zdravljenju neresnih premikov genitalij (zlasti cistocele) je Keglova terapevtska gimnastika, ki zagotavlja izmenično napetost in sprostitev medeničnih mišic. Ženske, pri katerih obstaja tveganje za razvoj cistocele, so Keglove vaje predpisane za profilakso.

Skupaj s terapevtskimi vajami je priporočljivo spremeniti naravo fizičnega napora: da bi se izognili neželeni napetosti mišic medeničnega dna, je prepovedano dvigovanje uteži, če ima bolnik zaprtje, je treba prehrano prilagoditi tako, da med črevesjem ni potrebno pretirano obremenjevati.

Pri ženskah v menopavzi z izrazitimi atrofičnimi procesi in presnovnimi motnjami se estrogene tablete in mazila uporabljajo za izboljšanje elastičnosti mišic. Mazanje sluznice nožnice s hormonskimi mazili zmanjšuje stopnjo atrofije in izboljšuje stanje bolnikov.

Starejši bolniki nimajo vedno možnosti opraviti operacije, hormonska terapija pa je pri nekaterih izmed njih kontraindicirana. V teh primerih se uporabljajo gumeni obroči - pesarji, izbrani individualno po velikosti. Pesar je vstavljena v nožnico in ne dopušča, da bi se maternica in vaginalne stene odstranile. Nekatere ženske imajo do te terapevtske metode negativen odnos zaradi potrebe po pogostem menjavanju obročev in rednem umivanju raztopin zelišč in protibakterijskih sredstev za preprečevanje vnetja.

Indikacije za kirurško zdravljenje so hudi primeri cistocele. Kirurško zdravljenje je predpisano po neuspelih poskusih, da se stanje popravi z drugimi metodami.

Kirurgija cistocel

Namen kirurškega zdravljenja cistocele je vrniti mehur v prvotni položaj. Kirurško zdravljenje izvajajo kirurgi - urologi.

Dostop do mehurja (kraj, kjer naj bi se naredil rez) je določen s stopnjo cistokele. Če se mehur močno izteka v vaginalno votlino, se izvede vaginalni dostop, v drugih primerih pa je operativno polje lokalizirano na sprednji trebušni steni. Tudi operacijo je mogoče opraviti z laparoskopijo.

Najpogostejša operacija cistocele je sprednji kolporapija. Po določitvi mesta izbočenja mehurja se vse patološko spremenjene (raztegnjene ali razpršene) spodaj tkiva okrepijo s pomočjo šivov ali posebnih materialov, ki so podobni finemu očesu. Če so tkiva, ki mejijo na cistocelo, hudo poškodovana, jih odstranimo in robove zdravega tkiva sešimo.

Včasih je potrebna dodatna fiksacija mehurja in krepitev mišic medenice. Kirurg lahko izvede operacijo v dveh korakih, ki združuje več metod in lahko določi zaporedne vrste operacij. To je odvisno od specifične klinične situacije.

Pravilno izvedena kirurška rekonstrukcija lokacije mehurja in ustrezno upravljanje pooperativnega obdobja omogočata bolnikom, da se vrnejo v običajni ritem življenja en mesec po kirurškem zdravljenju.

Verjetnost ponovitve cistocele je od 5% do 23%.

Cistocele - kaj je pri ženskah, kako prepoznati in zdraviti patologijo?

Oslabitev mišic in vezi medenice, ki ohranja mehur in steno vagine v normalnem položaju, vodi do prolapsa teh organov. Manjša odstopanja na lokaciji lahko ostanejo neopažena. Torej, veliko bolnikov o diagnozi cistocele, kaj je pri ženskah, se naučijo med rutinskim pregledom pri ginekologu.

Cistocele - kaj je to?

Cistocele je prolaps mehurja, ki je povezan z oslabitvijo mišic medenice. Patologija pogosto vodi v spremembo položaja sosednjih struktur in organov: vagine, sečnice. Začetne faze patologije pogosto ne opazijo bolniki sami. Z naraščanjem simptomov se ženska pojavi pri zdravniku.

Med dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, je najpomembnejše zmanjšanje tonusa mišic medenice. To pojasnjuje pogosto diagnozo patologije po porodu. Stopnja in resnost cistocele, katerih simptomi so navedeni spodaj, pogosto zaradi lokacije maternice v medenici.

Cistocele - vzroki

Kot smo že omenili, je glavni vzrok za razvoj patologije zmanjšanje mišičnega tonusa in prekomerno raztezanje vezi in mišic medenice. To vodi v spremembo normalnega položaja maternice, ki vključuje tudi mehur v patološkem procesu. Bolniki imajo po odstranitvi maternice pogosto propad mehurja. Med drugimi možnimi vzroki za razvoj cistokel:

• komplikacije pri delu;
• operacije na medeničnih organih;
• zlomi presredka med porodom ali zaradi poškodbe;
• povečan abdominalni tlak;
• kila;
• prirojene nepravilnosti mišic medenice, ki jih spremlja nerazvitost mišičnih struktur;
• stalna, dolgotrajna vadba, športno usposabljanje;
• izpuščanje sprednje stene vagine.

Prolaps ženskega mehurja - simptomi

V začetnih fazah je redko mogoče diagnosticirati cistocelo: simptomi pri ženskah s to patologijo so skoraj odsotni. Pozorni bolniki opazijo pogosto uriniranje. V nekaterih primerih jih lahko spremljajo boleči impulzi. Vaginalne bolečine periodične, topa narava lahko kažejo tudi na patologijo. Z napredovanjem patologije se simptomi povečajo.

Ženske opazijo pojav pritiskajočih bolečih občutkov v predelu prepone. Spuščanje mehurja povzroči spremembo lokalizacije vagine, ki postane občutljiva na bakterijske mikroorganizme. Glede na to se mnogi soočajo z razvojem genitalnih okužb. Spolni odnos postane boleč. Pri izrazitih oblikah patologije lahko ženska opazuje štrlanje tkiva mehurja iz nožnice. V redkih primerih je možna krvavitev.

Cistocele - stopnja

Ko se ukvarjamo z izrazom cistocele, je to, kar govorimo pri ženskah, glavne vrste kršitev. Glede na topografske spremembe, opaženo klinično sliko, se razlikujejo naslednje stopnje patološkega procesa:

1. 1 stopnja - rahlo odstopanje mehurja od fiziološke lokacije. Ne povzroča nevšečnosti pacientu in je med rutinskim pregledom na zahtevo zdravnika diagnosticirano, da se napne.
2. Cistocela 2. stopnje - zmerna oblika. Odkrili brez napetosti prednje trebušne stene. Zdravnik fiksira izboklino sprednje stene nožnice, ki se nahaja v razcepu genitalij in ne ugasne.
3. Cistocela 3. stopnje - diagnosticirana, kadar mehur deloma ali popolnoma stisne steno vagine izven razpoke genitalij. Zaznan v stanju fizičnega počitka bolnika.

Cistocele - zdravljenje brez operacije

Po postavitvi diagnoze cistocele se razvije zdravljenje glede na resnost patologije. Treba je omeniti, da je samozdravljenje nemogoče. Začetne faze patologije so dobro obvladljive s posebnimi fizičnimi vajami, ki pomagajo krepiti mišice medenice. Priporočljivo je, da ženske nosijo pesarje - naprave za vzdrževanje mehurja.

Pri ženskah med menopavzo se estrogenske svečke uporabljajo za povečanje mišičnega tonusa vagine in medenice. Pri hudih stopnjah kršitve se izvaja kirurški poseg. Omogoča ponovno vzpostavitev pravilnega anatomskega položaja mehurja in sten vagine, da se popravi uriniranje. Zdravnik odloči, kako naj se v določenem primeru zdravi cistokela posebej.

Cystocele Sveče

Šele po celovitem pregledu in ugotavljanju vzrokov zdravniki določajo, kako zdraviti prolaps mehurja pri ženskah in kakšne metode je treba uporabiti. Glede na opažanja zdravnikov je oslabitev mišičnega sistema medeničnega dna pri ženskah v menopavzi podprta z zmanjšanjem koncentracije estrogena v krvi. Vaginalne svečke so pogosto predpisane za obnovitev koncentracije teh hormonov. Pomagajo odpraviti cistokele (kar je zgoraj opisano za ženske), odstranijo simptome. Med zdravili v tej skupini:

Cistocele vaje

Posebna vadba pomaga krepiti mišice medeničnega dna. Dokazano je, da je zaplet, kot je prolaps mehurja (prolaps organov), redkost pri ženskah, ki so jih opravile. Kompleksi vaj, njihova intenzivnost in frekvenca so izbrani individualno. Med učinkovitimi in skupnimi vajami so:

1. Z napenjanjem mišic spodnjega dela trebuha se mišice medenice potegnejo na konec uriniranja. Mišice držite v napetosti 3-5 sekund, nato se sprostite. Ponovite 10-15-krat. Postopno zapletite vajo in podaljšajte obdobje napetosti na 10 sekund.
2. V ležečem položaju dvignite podolgovate in ravne noge 10-15 cm od tal. Nato se ena noga odvleče in se vrti v smeri urinega kazalca. Vrnite se na začetni položaj in ponovite postopek z drugo nogo.

Povoj Cystocele

Za neizraženo cistocelo pri ženskah je učinkovito zdravljenje obleka. Naprava je izbrana individualno po velikosti. Povoj se nosi na spodnjem perilu zjutraj in se nosi čez dan, ne da bi vzel 6-8 ur. Občutek pritiska, bolečine in neugodja v predelu prepone govori o nepravilno oblečenem povoju. Nošenje tega pripomočka dopolnjuje gimnastiko. Ta kompleks odpravlja prolaps mehurja pri ženskah. Z neučinkovitostjo teh metod upoštevajte potrebo po kirurškem posegu.

Cistocele - operacija

Narava in obseg operacije je določena s stopnjo in resnostjo cistocele. Če je pri ženskah izrazit spust mehurja, operacija postane takojšnja metoda zdravljenja. Če je potrebno, se rekonstrukcija sprednje medenice, operacija vaginalne stene izvede transvaginalno (colporrhaphy). Opravite ga v lokalni anesteziji ali z uporabo spinalne anestezije. Operacija rešuje več težav naenkrat:

1. Odpravlja urinsko inkontinenco.
2. Obnovi anatomsko lokacijo medeničnih organov.
3. Izboljša spolno funkcijo.
4. Preprečuje napredovanje patologije.

Cistocele pri ženskah - kaj je to?

Ženske, starejše od 40 let, med pregledom medenice, se pogosto soočajo z diagnozo, kot je cistocela. Ta neznana beseda prestraši vse lepotice, ki so jo slišali v zvezi z njihovim zdravjem. Ginekologi se nenehno sprašujejo o tem, kaj je cistocela, zakaj se pojavlja ta patologija sečil in kakšne preventivne ukrepe je treba sprejeti, da se prepreči njen razvoj in nadaljnje napredovanje.

Vzroki bolezni

Cistocela - ni nič drugega kot kila mehurja. Ta anatomska težava nastane zaradi oslabitve mišic, ki podpirajo medenične organe, in povzroča znatno škodo zdravju žensk. Po statističnih podatkih je razvoj patološkega stanja v veliki meri posledica starostnega zmanjšanja ravni estragona ali naravnega rojstva zelo velikega ploda (4–5 kg), v katerem se raztegnejo vlakna vaginalnih mišic.

Dejavniki tveganja

Ampak ne vsaka ženska, ki je rodila velikega otroka, razvije cistocelo. Pri nekaterih ženskah imajo mišice in vezi, ki podpirajo organe male medenice, tako visoko moč, da te patologije preprosto ne morejo razviti. Bolezen je tudi zelo redko diagnosticirana pri ženskah, ki so rodile otroka samo s carskim rezom.

Po mnenju zdravnikov obstaja več dejavnikov, ki izzovejo pojav cistocele pri ogroženih bolnikih, pa tudi pospešijo njegov razvoj. Te vključujejo:

1. V perinealni regiji nastanejo globoke solze zaradi poškodbe ali poroda.
2. Opravljanje kirurških posegov na genitalijah, med katerimi se izvaja direktna disekcija mišične plasti.
3. Prirojena nenormalnost, za katero je značilna hipoplazija mišic medenice.
4. Redna prekomerna vadba, ki vodi do opustitve notranjih organov in razvoja kile.
5. Povečan intraabdominalni tlak zaradi zaprtja ali ekstragenitalnih patologij (bolezni, povezane z nosečnostjo in motnje njenega poteka).
6. Kronični prehladi, ki jih spremlja hud kašelj.

Poleg tega, kot ugotavljajo strokovnjaki, obstaja določena skupina žensk, ki so od rojstva nagnjene k razvoju te bolezni. Imajo problem sinteze kolagena v telesu (glavni protein vezivnega tkiva), ki je genetski. Toda najpogosteje cistocele nastanejo zaradi debelosti ali prekomerne telesne teže, zato zdravniki močno priporočajo, da vsi predstavniki poštene spolnosti pazijo na svojo težo in preprečijo njeno pretirano povečanje.

Faze bolezni

Izkušeni ginekologi delijo cistokele glede na njegove vidne manifestacije in glavne značilnosti toka. Faze te bolezni so neposredno povezane s fazo, na kateri se nahaja negativni proces raztezanja mišic in vezi medenice. Obstajajo 4 stopnje te patologije. Njihove glavne značilnosti so prikazane v tabeli:

Značilnosti in stopnja opustitve

Najbolj natančna določitev stopnje razvoja cistocele mehurja in sprednje stene nožnice je lahko le usposobljen ginekolog, ki za ta namen dodeli laboratorijske teste. V večini primerov je treba pojasniti diagnozo in posvetovanje z urologom.

Klinična slika bolezni

Pri cistoceli, ki je v najzgodnejših fazah razvoja, so simptomi, ki ustrezajo patologiji, praktično odsotni ali pa so tako slabo izraženi, da ženske temu ne pripisujejo nobenega pomena. To je zvijača bolezni, saj jo lahko v začetni fazi razvoja zdravimo le z nekirurško metodo. Zato strokovnjaki priporočajo, da morajo biti vse ženske, ki so v starosti med menopavzo ali so imele težko porod, bolj pozorne na svoje zdravstveno stanje. Nujni poziv ginekologu je potreben, ko se pojavijo naslednji opozorilni znaki:

• Vaginalna neugodje, dopolnjeno z bolečino v sakralnem območju.
• Nelagodje med seksom.
• Kršitev procesa uriniranja (povečana potreba in spodbujanje).
• Urinska inkontinenca, ki se pojavi med napadi kašlja ali smeha.

Širitev vaginalne odprtine in kanala zaradi oslabitve vaginalnih mišic olajša prodiranje patogenih mikroorganizmov v medenične organe, kar povzroča razvoj nalezljivih bolezni. Da bi se temu izognili, se je treba nemudoma posvetovati s strokovnjakom, ki bo po opravljenem popolnem ginekološkem pregledu lahko postavil ustrezno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.

Medicinski dogodki

Metode zdravljenja cistocele so odvisne od oblike bolezni in v kateri fazi njenega razvoja. V začetni fazi, medtem ko medenične mišice niso popolnoma oslabljene in so izraziti hudi simptomi, je dovolj uporabiti konzervativno terapijo, ki vključuje naslednje ukrepe:

• Kell vaje za krepitev mišic medenice.
• Posebne, individualno izbrane pesarice (vstavljene v vagino naprav, katerih namen je vzdrževanje mehurja).
• Hormonska terapija (vaginalne supozitorije, mazila in kreme).
• Antibakterijska zdravila - preprečujejo razvoj okužb, ki jih sproži stagnacija urina.

V primeru, da tako konzervativno zdravljenje cistocele ni dovolj, zdravnik priporoča operacijo. Ima več ciljev. Prvič, bolnik se popolnoma znebi neprijetnih simptomov, kot je nehoteno uriniranje, in drugič, normalizira se njeno spolno življenje in prepreči pojav drugih motenj medeničnih organov. Pri tej bolezni se izvaja več vrst postopkov, ki so prikazani v tabeli:

Kaj je cistocela pri ženskah

Opustitev medeničnih organov ni redka pri ženskah starejše starosti ali po težkem porodu. Mnogi so slišali o tem, vendar ne vsi poznajo koncept cistocele. Kaj je pri ženskah, kako se spopasti s problemom - pogosta vprašanja bolnikov.

To patologijo diagnosticirajo skupaj z izgubo sprednje in včasih zadnje stene vagine ter sečnice in rektuma. V tem primeru se mehur premakne navzdol kot posledica oslabitve mišičnega in ligamentnega aparata ali njegovega raztezanja zaradi pritiska od znotraj.

Če se želite pravočasno posvetovati s strokovnjakom, ko mehur pade, je potrebno. Hitrost zdravstvene oskrbe v veliki meri vpliva na nadaljnjo prognozo in uspeh zdravljenja. Kako se bolezen manifestira in kakšni so načini zdravljenja s tradicionalnimi in ljudskimi zdravili - na ta vprašanja bo odgovoril ginekolog ali urolog.

Glavni razlogi za opustitev

Razlogi za opustitev so lahko različni dejavniki:

• nosečnost in porod;
• menopavza;
• debelost;
• dviganje uteži;
• zaprtje;
• tumorji medeničnega organa;
• stanje po odstranitvi maternice;
• vdor kašlja.

Mnogi od teh vzrokov nenadoma ali postopoma povečujejo pritisk v trebušni votlini med težkim delom, fizično preobremenitvijo, napenjanjem med črevesnim gibanjem. Povzroča tudi povečano napetost v ligamentih in mišicah.

Spust mehurja pri ženskah se pojavi med nosečnostjo, ko se pod vplivom hormonov zmanjša ton gladkih mišic in ligamentni aparat oslabi. Ta fiziološka reakcija ne pomaga le pri pripravi telesa za rojstvo otroka, temveč vodi tudi do nekaterih zapletov, med katerimi je tudi prolaps medeničnih organov.

Dejavniki, ki povzročajo cistokele, lahko vključujejo tudi naslednje:

• genetska predispozicija;
• kirurgija v spodnjem peritoneumu;
• starostno povezana atrofija tkiv;
• motnje centralnega živčnega sistema;
• hujšanje in astenija.

Znaki cistocele

Glavni simptomi prolapsa sečnega mehurja pri ženskah so naslednji:

• bolečina med praznjenjem mehurja in spolnim odnosom;
• Obsevanje bolečine v spodnjem delu hrbta, spodnjem delu trebuha in dimljah;
• trajna ali občasna urinska inkontinenca (če je pripeta na ureterokelo);
• intermitentno in težko uriniranje;
• boleča želja, da se izprazni, ko je mehur prazen;
• izguba dela telesa skupaj s sprednjo steno nožnice onstran genitalne razpoke.

Ker so znaki bolezni nespecifični in je pri drugih boleznih moteno uriniranje, je nemogoče diagnosticirati le na podlagi zgodovine in pritožb. Če pa se pojavijo, morate takoj poiskati zdravnika. Zdravnik bo preveril, če je prišlo do prolapsa mehurja, tako da je naročil dodatne raziskave za odločitev o metodah zdravljenja.

Faze bolezni

Da bi izbrali pravi potek zdravljenja s cistocelami, zdravniki razlikujejo več faz te patologije. Prvi je najlažji. Obstaja rahel premik mehurja in najpogosteje se simptomi ne pojavijo. To stopnjo najdemo na letnem pregledu ginekologa z močno napenjanjem.

V drugi fazi specialist odkrije odstopanje brez napenjanja.

Ta faza se imenuje zmerna - prednji del vagine se ne razteza preko sramnih ustnic.

Tretja faza je težavna. Brez napetosti v trebušni steni se mehur pojavi na pragu vagine. In če se pacient napne, potem je izpust organa pod genitalno režo.

V četrtem, naprednem stadiju pade mehur, sprednja stena vagine pa pade pod nivo majhne medenice. Ta pojav je opazen ne samo v napetosti, ampak tudi s popolnim počitkom.

Sodobne metode zdravljenja

Zdravljenje s cistokelami, odvisno od stopnje patološkega procesa, je lahko konzervativno ali kirurško. Posebne vaje igrajo pomembno vlogo pri krepitvi mišic. V tretji in četrti fazi bolezni nobena druga metoda razen operacije ne bo pomagala.

Konzervativna terapija

Zgodnja prolapsa mehurja zahteva stalno spremljanje in posebno zdravljenje. Nekatere izboljšave prinašajo takšne manipulacije:

• nošenje pesnikov (sredstva proti padcu) in povoji;
• Keglove vaje;
• svečke ali mazila z estrogeni;
• preprečevanje zaprtja, korekcija teže in odpravljanje težkih fizičnih naporov.

Vaginalne opornice v obliki obročev ali pesarjev nimajo terapevtskega učinka. Vendar pa na nek način omogočajo izboljšanje kakovosti življenja bolnika s prolapsom maternice in mehurja ter odložijo operacijo. Neželeni učinek uporabe teh zdravil je draženje sluznice zaradi vrste alergijske reakcije na tujek. Pesari so izbrani na individualni osnovi.

Zdravljenje s kompleksnimi vajami krepi mišice male medenice.

Običajno se uporablja kompleks, ki ga je predlagal Kegel. Ta gibanja se lahko izvajajo skoraj povsod. Sestavljeni so vsak dan in redno opravljajo izmenično krčenje in napetost mišičnih vlaken vagine in anusa, nato pa izvajajo potiskanje po vrsti napenjanja med defekacijo.

Estrogeni se sistemsko uporabljajo, če pride do prolapsa zaradi pomanjkanja ženskih hormonov. Najpogosteje so ta zdravila priporočljiva v obdobju predklimaksa in med menopavzo.

Opravljanje operacije

Napredovanje opustitve in neučinkovitost konzervativnih metod vodi v operacijo. Njen namen je obnoviti normalen položaj mehurja in izboljšati kakovost življenja ženske: odpraviti bolečino pri uriniranju, spolnem odnosu.

Pri pripravi na operacijo zdravnik priporoča, da se vzdržijo jemanja zdravil za redčenje krvi.

Kirurški poseg se izvaja na prazen želodec. Zadnji obrok bo na kosilu, če bo manipulacija predvidena za naslednje jutro. Ni posebnih metod kirurgije, vsak kirurg išče optimalno rešitev problema v vsakem posameznem primeru.

Med operacijo se za lajšanje pritiska na mehur uporablja kateter. Na površini kože na vrhu oslabljenih ali ohlapnih mišičnih vlaken in drugih tkiv se naredi rez. Včasih za krepitev pomaga njihovo zapiranje ali šivanje, v nekaterih primerih je potrebno uporabiti umetno mrežo. Pristop se izvaja s kontaktno ali laparoskopsko metodo.

Po odstranitvi neželenega tkiva ali drugih manipulacij je trajanje pacientovega bivanja v bolnišnici od enega do dveh dni.

Po uspešnem zdravljenju se lahko ženska vrne v običajno življenje v enem mesecu. Če je bolnik v menopavzi, potrebuje estrogen pred in po operaciji. To bo tkivu omogočilo hitrejše zdravljenje.

Bolniška rehabilitacija lahko traja dlje, če se pojavijo zapleti:

• krvavitev;
• okužbo (vključno s cistitisom);
• poškodbe bližnjih organov.

V primerih z napredovanjem, z opustitvijo vseh organov male medenice, se v nekaterih klinikah še vedno izvaja histerektomija. Mnogi strokovnjaki se ne strinjajo, da bo reševanje problema pomagalo odpraviti zdravo telo. Po odstranitvi maternice lahko prekinemo inervacijo medeničnih organov, kar negativno vpliva na njihovo oskrbo s krvjo in regulacijo praznjenja mehurja.

Za zdravljenje opustitev notranjih organov folk pravna sredstva nima smisla. Ni naravnih sredstev, ki bi lahko okrepila mišice in vrnila organe na njihova mesta. Svetlost simptomov lahko zmanjšate le v primeru vnetja ali bolečine.

Preprečevanje opustitve je potrebno, če ima ženska bližnje sorodnike s podobnimi boleznimi.

Cistocele

Cistocela je spuščanje mehurja v nožnico zaradi odpovedi medenične diafragme. Zaznava se občutek tujega telesa v nožnici, zadrževanje urina, urinska inkontinenca, dispareunija, bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnji del hrbta. Diagnosticiran z uporabo vaginalnega pregleda, ultrazvok sečnice in mehurja, kompleksne urodinamske, video-dinamične študije. Konzervativno zdravljenje cistocele vključuje usposabljanje mišic medenice, hormonsko nadomestno zdravljenje, namestitev vaginalnega peska. V okviru kirurške korekcije, sprednje kolporapije, vaginopeksije z ali brez namestitve sintetične proteze, se izvajajo zanke.

Cistocele

Cistocela (protruzija, prolaps, prolaps mehurja) je najpogostejši tip prolapsa genitalij, ki ga odkrijemo pri 34% žensk s sindromom motenj medenice. Skoraj vedno v kombinaciji z ureterotsel. Izraz "cistocela" za opis kile sprednje stene vagine je bil prvič uporabljen v 17. stoletju. Incidenca se s starostjo povečuje in doseže 55-60% v postmenopavzi.

Kljub uspešnosti preventivne medicine, stalnemu zmanjševanju rojstev, zmanjšanju zaposlenosti žensk v težki industriji, je pogostnost cistocele v populaciji še vedno visoka in se še naprej povečuje, kar je povezano s povečanjem pričakovane življenjske dobe. Nujnost pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja prolapsa mehurja je posledica občutnega poslabšanja kakovosti življenja, v hujših primerih pa tudi invalidnosti bolnikov.

Vzroki cistocele

Prolaps mehurja je ena od manifestacij sindroma insolventnosti medeničnega dna in se razvija pod vplivom enakih dejavnikov, kot je prolaps drugih organov (rektum, maternica, vagina). Neposredni vzrok cistocele je oslabitev in nastanek hernijskih okvar mišično-fascialnega fascialnega aparata, ki podpira mehur, najprej - pubično-cervikalne cistične fascije. Strokovnjaki s področja sodobne urologije in uroginekologije prepoznavajo številne predisponirajoče dejavnike, ki povečujejo tveganje za pelvično distanco:

• Pogosto rojstvo. Verjetnost cistocele se po vsakem naslednjem naravnem vnosu poveča. Po rezultatih opazovanj so ženske, ki so rodile 4-krat ali več, tveganje za izločanje sečil 3,3-krat več kot pri samskih porodih. V skupini z visokim tveganjem so vključeni bolniki, ki so nosili velik plod, hitra dostava, zlomi vagine in perineala, porodniška porodnična kirurgija.
• Neusklajeni pogoji. Estrogenska pomanjkljivost prispeva k oslabitvi mišično-fascialnih struktur, s katerimi se poveča število primerov cistocele med perimenopavzo in po ooforektomiji. Verjetnost prolapsa sečnega mehurja se poveča s 6,6% pri 20-29-letnih ženskah na 55,6% pri 50-59-letnikih. Razmerje med razširjenostjo patologije in stopnjo estrogena potrjuje zmanjšanje pojavnosti hormonske nadomestne terapije.
• Dedplazija veznega tkiva. Pogostnost družinske oblike cistocele doseže 30%. Slabitev medenično diafragmo prispeva kot genetski anomalij (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosovemu bolezni) in nediferencirani oblika kollagenopaty izražajo kile na drugih mestih, juvenilni osteohondroza, krčne žile, hemoroidi, miopija, ploska stopala in druge motnje.
• Povišan intraabdominalni tlak. Hernialna izboklina mehurja v votlino nožnice prispeva k težkim fizičnim naporom in boleznim, kar poveča pritisk v trebušni votlini. Cistocela se pogosteje pojavlja pri ženskah s trajno zaprtje, bronhialno astmo. Tveganje za izravnavo protruzije se poveča z ascitesom, debelostjo in abdominalnimi množičnimi tumorji (subserozni miomi, ciste na jajčnikih).

Patogeneza

Osnova za nastanek in napredovanje cistocele je neskladje med jakostjo medenične membrane in tlakom, ki ga doživlja. Po podaljšani ishemiji sprednje stene vagine med porodom, z odmori v mišično-fascialnih in ligamentnih strukturah, dedna šibkost vezivnih vlaken, hipoestrogeno zmanjšanje celotnega mišičnega tonusa presredka in sprostitev vezi, se poslabša funkcionalna sposobnost žilnega aparata, ki drži urogenitalne organe. Posledično se z zvišanjem intraabdominalnega pritiska mehur stisne skozi napako medeničnega dna v nožnico, sprednja stena vagine pa se zniža. Kršitev izločanja urina vodi do povečanja preostale količine in povečanja intravezikalnega pritiska. Tako nastane začarani krog, ki podpira nadaljnje povečanje prostornine hernijskega izbokline.

Razvrstitev

Sistematizacija kliničnih oblik cistocele temelji na stopnji prolapsa organov. Doslej sta bili predlagani dve možnosti za razvrstitev resnosti izbokline mehurja. Mednarodna ginekološka in uroginekološka združenja priporočajo standardizirano sistematizacijo POP-Q genitalnega prolapsa, po katerem se ocenjujejo dolžina vagine in anatomski položaj točke markerja Ba na njegovi prednji steni glede na ravnino himen. Domači urologi in ginekologi pogosteje uporabljajo poenostavljeno klinično verzijo definicije oblik cistocel, kar omogoča izbiro optimalne strategije zdravljenja:

• Protrusion in stopnja. V primeru rahlega prolapsa se mehur potopi v srednji del vagine in se ugotovi med preiskavo medenice z napenjanjem. V večini primerov za odpravo kršitve zadostuje uporaba konzervativnih metod brez zdravil in zdravil.
• Protrusion II stopnja. Pri bolnikih z zmernim prolapsom mehurja se v spodnji polovici vagine pojavi hernijsko protruzija, ki lahko doseže svoj vhod. Odkrivanje z ginekološkim pregledom brez napenjanja. Kirurško zdravljenje je bolj učinkovito, čeprav je sprejemljiv pristop.
• Protrusion III stopnja. Mehur sega preko genitalne vrzeli. Prolaps traja s fizičnim počitkom. V ozadju cistocele se pogosto razvijejo zapleti sečil. Konzervativna odstranitev okvare medeničnega dna ni mogoča, priporoča se rekonstruktivna plastična operacija.

Simptomi cistocele

Pri majhnem prolapsu klinični simptomi niso prisotni. Z naraščanjem hernijske izbokline se začne izločanje sečil pojavljati kot občutek pritiska, prisotnost tujega telesa v nožnici, ki se povečuje med uriniranjem, defekacijo, kašljanjem in dvigovanjem uteži. Z napredovanjem bolezni se tok urina oslabi na akutno zakasnitev, zaradi povečanja količine preostalega urina, je občutek prelivanja mehurja, nujno potrebo po uriniranju.

Občutek velikega tujka v genitalnem traktu ostaja konstanten. Pri 30% bolnikov je spolna funkcija oslabljena zaradi bolečin med spolnim odnosom. Pri hudi cistokeli se v stresnih situacijah opazi urinska inkontinenca. V spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta, ki se lahko oddaja v področje prepone, je težka, občutek stiskanja, dolgočasne boleče bolečine.

Zapleti

Povečanje količine preostalega urina prispeva k razvoju ali poslabšanju cistitisa, nastajanju kamnov v votlini mehurja. Podaljšano obstrukcijsko kršenje naravnega uriniranja poveča tveganje za nastanek infekcijskega pielonefritisa, hidroureteronefroze, urolitiaze, ki se lahko še poslabša zaradi kronične odpovedi ledvic. Zaradi izrazitega poslabšanja kakovosti življenja pri ženskah s cistocelami se pogosteje pojavljajo subdepresivna stanja in asteno-nevrotične motnje (zaprtost, solzenje, razdražljivost in hitra utrujenost).

Diagnostika

Pri postavitvi diagnoze cistocele uporabljamo podatke fizikalnega pregleda in instrumentalnih preiskav za preverjanje prolapsa mehurja v nožnici. Za izbiro optimalne metode zdravljenja je priporočljivo ovrednotiti celovitost sramne-vratne fascije. Najbolj informativni v diagnostičnem načrtu so:

• Pregled na stolu. Priporočljivo je, da se vaginalni pregled opravi v litotomiji z uvedbo zrcala z enim listom vzdolž stražne stene vagine. Propaled mehur se običajno nahaja na sprednji steni v obliki mehke, reverzibilne tumorske tvorbe, ki se poveča v volumnu in se zgosti, ko se bolnik napne.
• Ehografija. Znaki cistocele glede na ultrazvok mehurja so premik zadnje stene urina pod nivojem pubisa v mirovanju in ob napenjanju (kašljanje), njegova deformacija v obliki akutnega trikotnika. Hipermobilnost in izločanje sečnice, kot je določeno z ultrazvokom sečnice, kaže na centralno napako cerviko-pubične fascije.
• Celovita študija urodinamike (KUDI). Vodenje uroflowmetry, polnilne cistometrije, napetostne cistometrije kažejo na kršitev preklopne funkcije sečnice in zmanjšanje kontrakture detrusorja. Dodajanje video-dinamičnih raziskav WHICH ponuja priložnost za izboljšanje podatkov o rezultatih odstranitve kontrasta.

Cistografija pri diagnosticiranju cistocele se uporablja predvsem kot pomožna metoda. Opravljanje cistoskopije je običajno težavno. Med endoskopskim pregledom je običajno mogoče vizualizirati le vratna območja mehurja in navzdolnjeno zloženje na hrbtni steni. Preiskava ust ureterja je možna po intravaginalnem dajanju tampona iz bombaža ali gaze, pri čemer se dno v obliki hriba zaskoči v votlino mehurja.

Cistocele se razlikujejo od drugih vrst spolnega prolapsa (opustitev maternice in nožnice, rektokele, enterocele), diuretikula sečnice, parauretralne ciste, koineinitisa, bartholinitisa, inverzija maternice, prolapsa miomskega vozlišča, raka materničnega vratu. Proktolog, gastroenterolog, kirurg, onkolog, bolniku svetuje o imenovanju urologa, ginekologa ali uroginekologa.

Zdravljenje s cistocelami

V začetnih fazah nastajanja prolapsa je glavna terapevtska naloga korekcija urinske izbokline. V primeru izrazite opustitve je za normalizacijo delovanja mehurja in sosednjih organov potrebna ponovna vzpostavitev anatomske celovitosti medenice. Bolnikom z blagimi in zmernimi stopnjami cistocele smo priporočali, da popravijo način življenja, razen težkega fizičnega napora, zdravljenja sočasne patologije, ki prispeva k nastanku genitalne kile, etiopatogenetske in simptomatske konzervativne terapije za sečnico.

• Krepitev mišic medeničnega dna. Z zmanjšanjem mišičnega tonusa po rojstvu, v ozadju involutivnega ali pooperativnega hipoestrogenizma, je učinkovito izvajati Keglove vaje ali kompleks Atabekovih vadbenih terapij. Usposabljanje je manj učinkovito pri prisotnosti anatomskih okvar tkiv, čeprav je v tem primeru možno zmanjšati resnost motenj izboklin in uriniranja.
• Nadomestno hormonsko zdravljenje. Pri ženskah s simptomi cistokele, ki so se pojavili v ozadju menopavze ali postkastracijskega sindroma, je priporočljivo dajati zdravila, ki vsebujejo estrogen ali fitoestrogena. Hormonska terapija lahko poveča tonus medeničnih mišic in okrepi vezi, zmanjša prolaps in s tem povezane motnje.
• Namestitev pesar. Uvedba posebne podporne naprave v nožnico preprečuje nadaljnje spuščanje sten in omogoča mehansko fiksiranje izmetanega mehurja. Metoda se šteje za paliativno in je priporočljiva za ženske, ki zavrnejo kirurško zdravljenje ali se iz zdravstvenih razlogov ne morejo zdraviti.

V kompleksnem konzervativnem zdravljenju cistocele uporabljamo tudi fizioterapevtske metode (laserska terapija, elektromiostimulacija). Z neučinkovitostjo terapevtskih pristopov so pokazali, da bolniki s hudo ali zapleteno cistocelo opravljajo rekonstrukcijske operacije. Izbira vrste operacije je odvisna od stanja cervikalne fascije.

V odsotnosti anatomske okvare v fascialnem tkivu se najboljši rezultati opažajo po vaginopeksiji, sprednji kolporapiji. Če je ogrožena celovitost fascije, ki povezuje mehur s sramnim sklepom, so nameščene sintetične mrežaste proteze. Da bi izločili urinsko inkontinenco, plastiko dopolnimo z minimalno invazivnimi intervencijami na zanko (loopback) - TVT, TVT-O.

Prognoza in preprečevanje

Uporaba konzervativnih metod zdravljenja v odsotnosti grobih anatomskih pomanjkljivosti medeničnega dna lahko bistveno izboljša bolnikovo kakovost življenja, odloži operacijo. Učinkovitost kirurškega zdravljenja za sprednje kolporapijo se giblje od 45 do 91%, pozitivne rezultate pri vaginopexyju pa opazimo pri 95-97% operiranih žensk.

Za preprečevanje cistocele v obdobju po porodu in perimenopavzi je priporočljivo okrepiti mišice medeničnega dna s pomočjo Keglovih vaj, fizioterapevtskih postopkov, slediti dieti za preprečitev zaprtja in omejiti dvigovanje teže s tovorom, ki ne presega 3 kg. Ob prisotnosti ekstragenitalne patologije, ki lahko povzroči prolaps mehurja, je potrebno pravočasno in ustrezno zdravljenje osnovne bolezni. Pomembno vlogo pri preprečevanju cistocele ima zmanjšanje porodniških poškodb zaradi skrbnega zdravljenja poroda, anatomsko obnavljanje integritete porodnega kanala po prelomih, nitasto zategovanje nožnice in oslabitev medenične diafragme.

Kaj je cistocela pri ženskah, kako zdraviti bolezen in ustaviti patološki proces

Pri ženskah je cistocela prolaps mehurja v ozadju zmanjšanega mišično-ligamentnega aparata, ki prispeva k njegovi podpori. Med potekom bolezni mehur spremeni svojo običajno lokacijo, spusti se s sprednjo steno vagine in oblikuje izboklino.

Patološki proces je značilen za ženske, ki so povezane z rojstvom otroka, nosečnostjo in menopavzo (v teh obdobjih se znatno zmanjša raven estrogena, ki je odgovoren za mišice medeničnega dna). Bolezen zahteva takojšnjo obravnavo, kodo ICD-10 cistocele N81.1.

Kaj je cistocela pri ženskah

Patološki proces pogosto spremlja spuščanje sečnice (urethrocele). Cistocela ni neodvisna bolezen, patologija kaže nenormalno lokacijo mehurja, lahko je asimptomatska ali pa bolniku povzroča veliko neprijetnosti.

Mehur je posebna posoda (vrečka) s kapaciteto 750 cm3 in se nahaja v predelu medenice. Pred telesom so sramne kosti, za njimi meji maternica. Ko je napolnjen, telo spremeni obliko in velikost. Za anatomsko pravilno lokacijo mehurja, maternice, rektuma so odgovorne mišice medenice.

Kršitev položaja akumuliranega urina je posledica premika maternice proti vagini. Vzrok za to patologijo je zmanjšanje tonusa medeničnega mišičja, oslabitev vezi. Stena vagine se začne slabšati, maternica se počasi spušča, zajema mehur. Stopnja spremembe položaja mehurja je neposredno povezana s spremembo položaja maternice.

Cistocela mehurja je tavtologija, ime združuje besedo "mehur" in "tumor / hernija" v latinščini. Ime že pravi, da je v pacientovem telesu izpuščeno.

Kaj je angiomiolipom leve ledvice in kako nevarno je izobraževanje za bolnikovo življenje? Imamo odgovor!

O vzrokih visokega bilirubina v urinu in metodah za korekcijo kazalnikov, se učite iz tega članka.

Etiologija bolezni

Kršenje medeničnega mišičnega tonusa se vedno pojavi v ozadju različnih negativnih dejavnikov, samo zato, ker se patologija ne more oblikovati.

Najverjetnejši vzroki za pojav cistocele v poštenem spolu:

• med nosečnostjo, porodom. Ligamentni aparat, mišice, ki podpirajo vagino v tem obdobju, doživljajo prenapetost, raztezanje med porodom. Tveganje se poveča na podlagi večkratnih rojstev na naraven način, po uporabi porodne klešče. V izjemnih primerih najdemo patologijo pri ženskah po carskem rezu;
• prisotnost žrtev prekomerne telesne teže;
• menopavzi. V tem obdobju se količina estrogena močno zmanjša, snov je odgovorna za tonus mišičnega tkiva;
• specifične močnostne obremenitve (dviganje težkih bremen);
• pogosti poskusi proti zaprtju;
• kronični kašelj;
• prisotnost tumorskih tvorb v predelu medenice.

Naslednji dejavniki tveganja povečujejo možnosti za pojav patologije:

• prisotnost genetske predispozicije (prirojene šibke mišice, tudi v medenični regiji);
• prolaps maternice glede na patološki proces vseh organov;
• operacijo za odstranitev maternice. Takšna operacija vodi do šibkosti mišic, medeničnih vezi;
• večkratne in obilne nosečnosti, astenija, hudo izčrpanost telesa je značilno zmanjšanje tona trebušnih mišic;
• spremembe starosti. Po štiridesetih letih se tveganje za pojav cistocele večkrat poveča;
• zapleteni procesi rojstva (več kot trije).

Patološki proces vodi v krajšanje vratu mehurja, nastane preostali urin, ki izzove celo vrsto neprijetnih simptomov, poveča tveganje za različne bolezni sečil.

Klinična slika

Na začetku razvoja patologije se simptomi ne pojavijo, med spolnim odnosom pride do rahlega nelagodja, številne žrtve kažejo na hitro praznjenje.

Razvoj bolezni vodi v občutek nenehnega nelagodja, pojav posebnih simptomov:

• uriniranje spremlja bolečina, postane intermitentna;
• nehoteno praznjenje mehurja. Za napredovalne faze cistocele je značilno popolno pomanjkanje nadzora nad uriniranjem;
• bolniki se pritožujejo zaradi stalne želje po izpraznitvi, čeprav za to ni potrebe;
• ženske med spolnim odnosom spremljajo neprijetne občutke, sčasoma postane bolečina neznosna;
• pojavijo se različni zapleti, vključno s cistitisom;
• občutek teže v nožnici spremlja bolnika med športom, zlasti med dolgotrajnim tekom;
• zanemarjene situacije so označene z izstopom iz mehurja preko meja genitalne razpoke skupaj s sprednjo steno nožnice poškodovanega. Opaziti takšne spremembe pri ginekološkem pregledu bolnika ni težko.

Faze razvoja patološkega procesa

Glede na topografske spremembe položaja mehurja v poštenem spolu, obstaja več stopenj bolezni:

• prvi. Šteje se, da je najugodnejša, rahla premestitev ne daje ženski nobenega nelagodja, je ugotovljena po poskusih med ginekološkim pregledom;
• drugi. Najdemo ga pri pregledu bolnika, ni potrebno napenjati trebušnih mišic;
• tretji. Teče težje od drugih, štrlina presega mejo genitalne razpoke, patologija se v sproščenem stanju zlahka opazi.

Stopnja premika mehurja določa nadaljnji režim zdravljenja. Zdravljenje doma ogroža množica zapletov, zaupajte strokovnjaku.

Diagnostika

Ta problem je skoraj vedno viden na ginekološkem pregledu. Če ženska redno obišče zdravnika, je zagotovljena diagnostika v zgodnji fazi razvoja patologije. Zato je pomembno, da vsi zdravniki opravijo preventivne namene. Nato se lahko zahteva posvet z urologom, proktologom ali kirurgom. Pravilna diagnoza je narejena na podlagi analiz, pritožb bolnika ob upoštevanju zgodovine bolnika.

Diagnostične manipulacije vključujejo številne posebne študije:

• ultrazvok in MRI medeničnih organov;
• Zdravniki spremljajo dinamiko izločanja urina;
• uporabite rentgenske žarke s kontrastnim sredstvom;
• cistoskopija pomaga identificirati druge bolezni mehurja;
• po potrebi vzemite vzorec urina, bolnikovo kri.

Splošna pravila in metode zdravljenja

Odprava patološkega procesa je sestavljena iz izvajanja posebnih manipulacij, specifična izbira terapije je odvisna od stopnje razvoja bolezni:

• Zdravniki priporočajo izvajanje Keglovih vaj, ki so namenjene krepitvi mišic medeničnega dna. Takšne manipulacije so učinkovite v prvi fazi cistocele, kot profilaktična priporočila med rojstvom otroka, po rojstvu;
• Zdravniki predpišejo posebne hormonske mazila / svečke, ki se vstavijo v nožnico. To zdravljenje je indicirano za bolnike, ki imajo pomanjkanje estrogena. Pogosto se med menopavzo pojavljajo različni hormonski dejavniki;
• Odlični rezultati kažejo vaginalne pesarje, ki so namenjeni podpori mehurja. Individualno, zdravnik izbere velikost naprave. Pessarije se pogosto uporabljajo, če je treba iz kakršnega koli razloga odložiti operacijo;
• hormonska terapija pogosto vključuje antibiotike ali antiseptike. Večina bolnikov s prolapsom mehurja ima vnetne procese, ki so pogosto diagnosticirani s cistitisom.

Operativno posredovanje

V primeru neuspeha konzervativne terapije se ženski pokaže kirurška rešitev problema. V poznejših fazah bolezni brez operacije ne more storiti. Manipulacije vključujejo plastiko in krepitev mišično-ligamentnega aparata sprednje stene vagine, mehurja. Pod ugodnimi pogoji uporabite laparoskopsko metodo.

Zakaj se ledvice poškodujejo med nosečnostjo in kako se znebiti bolečin? Imamo odgovor!

Na tem naslovu preberite o proteinu v urinu in razloge za odstopanje odčitkov.

Pojdite na http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html in se naučite ravnati z ledvičnimi kamni, podobnimi koralam.

Glede na stopnjo poškodbe bližnjih organov lahko operacijo razdelimo na več stopenj. S pomočjo kirurškega posega rešujemo številne težave:

• izboljšuje bolnikovo kakovost življenja;
• ustavi se neprijeten simptom bolezni - urinska inkontinenca;
• obnovljena je normalna anatomska struktura medeničnih organov;
• spolna funkcija je skoraj povsem obnovljena;
• delovanje preprečuje zaplete, preprečuje ponovitev bolezni.

Okrevanje telesa po operaciji traja največ šest tednov. V tem času je priporočljivo ne dvigovati uteži, ne kašljati (če je mogoče), omejiti poskuse med iztrebljanjem, prepovedati je tudi vsak spolni odnos. Po obdobju okrevanja so obnovljene vse funkcije mehurja, bližnjih organov.

Prognoza in možni zapleti

Pravočasno zdravljenje, skladnost s preventivnimi priporočili je ugodno za prognozo cistokele. V naprednih primerih bolezen vodi do invalidnosti, zmanjšuje kakovost življenja. Kot patologija napreduje, kot med sečevod in organ, ki se kopiči urina spremembe, ki moti proces urina odtok, nato pa se popolnoma ustavi.

Rezultat tega stanja je stagnacija urina, splošna zastrupitev telesa, infekcijske spremembe ledvic, ki zahtevajo dajanje močnih zdravil, in kirurško reševanje problema.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili spremembo položaja mehurja, je zelo preprosto, sledite uporabnim priporočilom zdravnikov:

• redno izvajajte, nosečnost ni izjema (brez kontraindikacij);
• Pred začetkom rojstva najprej pogovorite z porodničarskimi metodami poroda;
• pravočasno zdravljenje dolgotrajnega kašlja, preprečevanje kroničnega zaprtja;
• ko dvigujete majhne uteži, pravilno razporedite tovor, zavrnite dviganje velikih bremen;
• bodite pozorni na stresne situacije, astenijo, enakomerno izgubite težo, nenadne telesne mase negativno vplivajo na celotno telo;
• Pazi na svojo težo, ves čas ostani fit.

Naslednji videoposnetek. Televizijska oddaja »Živi zdravo« o tem, kaj je tystocele pri ženskah in o značilnostih patološke terapije: