Ruptura ciste jajčnikov (apopleksija): kako prepoznati in kakšne so posledice?

Apopleksija ali ruptura ciste jajčnikov je patološko stanje, pri katerem se v tkivu pojavi krvavitev, poslabšanje integritete, uničenje ciste kapsule z sproščanjem vsebine in krvi v medenično votlino.

Bolezen se razvija predvsem pri mladostnikih in pri ženskah v rodni dobi. V številu akutne kirurške patologije je skoraj 11%, pri številu akutnih ginekoloških bolezni pa 10-27%, na tretjem mestu. Število poslabšanj tega zapleta se pojavi pri 40-69% žensk.

Vzroki apopleksije in njene posledice

Če imate ciste jajčnikov katerega koli izvora, se lahko pojavi ruptura. Najpogosteje se to zgodi s kršitvijo ovulacije, zaradi česar se pojavi tvorba žlebe z nastankom ciste ne-razvijajočega se folikla (tako imenovane funkcionalne ciste). Pri 90-95% žensk z apopleksijo se le-ta pojavi sredi menstrualnega ciklusa ali v drugi fazi. Med njimi je med ovulacijo približno 17%, v drugi fazi cikla, 82%.

Posledice raztrganja ciste jajčnikov so predvsem razvoj adhezij v medenični votlini z naknadnim nastankom neplodnosti tuboperitonealnega tipa, zlasti s konzervativno metodo zdravljenja. Zaradi adhezivnega procesa je stopnja nosečnosti po prelomu ciste jajčnikov le okoli 26%.

Med vsemi domnevnimi mehanizmi razvoja rupture ciste imajo prednost postopki, ki se pojavljajo od časa ovulacije (12-14 dni od nastopa menstruacije) do nastopa menstruacije in spremljajo pretiran pretok krvi in ​​polnitev maternice ter povečana prepustnost žil. Glavno vlogo pri tem imajo motnje v razmerju izločanja hormonov s prednjim hipofiznim - folikle stimulirajočim, luteinizirajočim hormonom in prolaktinom.

Vrzel v desnem jajčniku se pojavlja 2-4-krat pogosteje kot na levi. Razlog za to je intenzivnejša prekrvljenost prvega in višjega arterijskega tlaka v arteriji, ki ga oskrbuje, ki se odpelje neposredno iz aorte (leva jajčna arterija se odmakne od ledvične arterije).

Predisponirajoči dejavniki bolezni so:

  • disfunkcionalne motnje endokrinega sistema, zlasti neravnovesje v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki;
  • psiho-emocionalna labilnost, funkcionalne motnje živčnega sistema, ki jih sprožijo stresne situacije, preobremenjenost in psihološki stres;
  • vnetni procesi notranjih spolnih organov in sečil, ki vodijo v moteno mikrocirkulacijo in krvni odliv v prirastke maternice, pa tudi v sklerotične in fibrotične spremembe v tkivih slednjih;
  • menstrualne motnje (dismenoreja) in veliko število umetnih prekinitev nosečnosti;
  • adhezivni procesi in tumorji v medenici;
  • zastoj v medeničnih žilah, krčne žile jajčnikov;
  • nenormalen položaj maternice;
  • policistična, stimulacija funkcije jajčnikov.

Fizični napori, pretirano intenzivni ali prekinjeni spolni odnosi, abdominalna travma, vaginalni pregled ali drugi ginekološki ali terapevtski postopki so provokativni dejavniki. V mirovanju ali z majhnim naporom se lahko v primeru ponovitve pojavi apopleksija. Toda v nekaterih primerih je možno raztrganje ciste jajčnikov v ozadju absolutnega počitka in celo med nočnim spanjem.

Povečana krvavitev prispeva k kršenju strjevanja krvi pri različnih boleznih ali pri jemanju določenih zdravil (antikoagulanti in antitrombotični agensi, acetilsalicilna kislina itd.).

Klinične manifestacije

Glavni simptomi rupture ciste jajčnikov so:

  1. Ostra nenadna bolečina, povezana s krvavitvijo v tkivo jajčnikov, z raztezanjem in rupturo albumina, z draženjem trebušne votline s spurted krvjo, kot tudi z ishemijo (neuspešna oskrba s krvjo) na območju prekrvitve ustrezne arterije jajčnikov. Ishemija se pojavi zaradi kompenzacijskega spazma arterije. Bolečina se pojavi v spodnjem delu trebuha, redkeje v območju pod popkom. Lahko da v predelu prepone, na notranji površini stegna, v ledvenem delu in v anusu. Postopoma postane bolečina manj intenzivna in se razširi na druge dele trebuha. V nekaterih primerih pred nastopom akutne bolečine sledi neizražena in nestalna bolečina, nelagodje v spodnjem delu trebuha in bolečine v predelu prepone. Ti simptomi so povezani s prekomernim polnjenjem in otekanjem jajčnikov v krvi ter manjšimi krvavitvami v tkivu.
  2. Blaga krvavitev iz genitalnega trakta se hitro ustavi, ko se bolečina umiri.
  3. Splošna šibkost, zasoplost, vlaga in bledica kože, bledica konjunkture vek, omotica in včasih kratkotrajna izguba zavesti.
  4. Povečana hitrost srčnega utripa, kratkoročno zvišanje krvnega tlaka (med napadom bolečine), ki mu sledi zmanjšanje s povečano izgubo krvi v trebušno votlino.
  5. Slabost, enkratno bruhanje, povezano z draženjem trebušne votline zaradi iztekle krvi.
  6. Povečana telesna temperatura, ki jo včasih spremljajo mrzlica.
  7. V nekaterih primerih se lahko razvije hemoragični šok (s pomembno izgubo krvi).

Če je cista jajčnikov počila, v kliničnih manifestacijah prevladujejo simptomi bolečine ali krvavitve. Glede na to je bolezen pogojno razdeljena na bolečine, hemoragične (anemične) ali mešane oblike.

Vendar pa je pri postavljanju diagnoze glavni pomen pripisana resnosti bolezni, ki je povezana z obsegom izgube krvi naenkrat ali postopno v kratkem času:

  1. Blaga stopnja, pri kateri izguba krvi v trebušno votlino ne presega 150,0 ml.
  2. Povprečna stopnja - s krvavitvijo v 150,0-500,0 ml.
  3. Huda - izguba krvi presega 500,0 ml.

Bolj izrazita je krvavitev, večja je klinična manifestacija in pritožba bolnika. Obseg izgube krvi je odvisen od resnosti simptomov (kazalniki krvnega tlaka, srčnega utripa, bledice in vlažnosti kože), krvnih testov hemoglobina, hematokrita, ultrazvoka in količine krvi v medenični votlini med diagnostično laparoskopijo (če je potrebno) ). Stopnja resnosti določa izbiro taktike zdravljenja.

Zdravljenje

Prekinitev ciste je običajno 1 cm dolga tkivna okvara, ki jo pokriva krvni strdek, zaradi česar se manjša krvavitev hitro ustavi. Ta proces poteka z bolečo obliko apopleksije.

Z zadovoljivim splošnim stanjem, stabilnimi parametri hemodinamike, odsotnostjo tekočin in krvnimi strdki pri ultrazvočnem pregledu, to je, če ni izrazitih znakov intraabdominalne krvavitve, je mogoče izvajati konzervativno zdravljenje. Sestoji iz počitka v postelji, imenovanja prehlade na spodnjem delu trebuha, antispazmodičnih in analgetičnih zdravil znotraj ali v obliki vaginalnih svečk, hemostatskih sredstev.

Operacija v primeru preloma ciste jajčnikov se izvede v primeru ponavljajočega se bolečega napada, s poslabšanjem splošnega stanja ali z očitno intraabdominalno krvavitvijo, ki je povzročila pacientovo zmerno ali hudo resnost.

Kirurško zdravljenje se običajno izvaja z laparoskopsko metodo, ki omogoča predhodno diferencialno diagnozo z apendicitisom, perforacijo debelega črevesa, oslabljeno zunajmaternično nosečnostjo, torzijo nog ciste, akutnim vnetnim procesom prirastkov itd.

Če ni kirurškega posega po laparoskopski metodi (adhezija trebušne votline, intenzivna krvavitev in pacientovo resno stanje), se izvede z laparotomičnim dostopom (prerezano skozi prednjo abdominalno steno vzporedno s sramnim sklepom).

Bistvo operacije je ustaviti krvavitev z elektro koagulacijo krvavitev majhnih žil ali šivov v območju vrzeli. Če je potrebno, luščenje ciste, resekcija jajčnikov (s precejšnjo količino izobraževanja) ali ooforektomija (odstranitev jajčnikov).

Tudi konzervativno zdravljenje je treba izvajati samo v ginekološki bolnišnici. Pravočasna pritožba ženske za zdravstveno oskrbo vam omogoča, da shranite ne le njeno življenje, ampak tudi reproduktivno funkcijo.

Raztrganje ciste jajčnikov

Preloma ciste jajčnikov je kršitev celovitosti ovojnice ciste jajčnikov, ki ji sledi krvavitev in krvavitev v medenično votlino. Ruptura ciste jajčnikov je opažena pri 1 do 2,5% bolnikov in spada v skupino akutne ginekološke patologije, ki zahteva nujno kirurško intervencijo. Razpoka se lahko pojavi v kateri koli fazi cikla, največje število primerov rupture ciste jajčnikov pa se pojavi v srednji in drugi polovici cikla.

Cista jajčnikov se šteje za benigno obliko, saj se zdi, da je napolnjena z lahko tekočino in včasih s poltekočo vsebino, mehurčkom, obkroženim s kapsulo. Ciste jajčnikov imajo različne velikosti in strukturo, lahko so enojne ali večkratne, z enojno votlino ali več komorami, pogosto pa se jih zazna v obeh jajčnikih hkrati.

Ciste jajčnikov niso redke, diagnosticirajo se v vsaki starosti, pogosteje v 20-35 letih.

Nastajanje cist v jajčnikih je tesno povezano z njihovo strukturo in funkcijami. Jajčnik je najpomembnejša ženska genitalna žleza in opravlja tri naloge:

1. Plodna (generativna). Zahvaljujoč zmožnosti "rasti" jajc, jajčniki ženskam nudijo možnost materinstva.

2. Vegetativno, ki deklici omogoča, da postane ženska na zunanji in spolni podlagi.

3. Hormonska. Estrogen in progesteron nastajajo v jajčnikih (corpus luteum hormone). Izločanje spolnih steroidov nadzira hipofiza. Hormonska funkcija jajčnikov je tesno povezana z aktivnostjo drugih endokrinih žlez, kar zagotavlja normalno hormonsko regulacijo glavnih življenjskih procesov.

Jajčnik ima trdno lupino, pod njo je stroma, imenovana kortikalna cona. Vsebuje veliko število foliklov v različnih fazah zorenja. Vsak folikel je sestavljen iz jajčne celice in okoliške lupine. Zreli folikel spominja na mehurček premera največ 20 mm, napolnjen s tekočino. Med enim menstruacijskim ciklusom v jajčniku ima eno jajce več časa za zorenje. Ko doseže najvišjo stopnjo zrelosti, se stena folikla zruši in spusti jajce zunaj jajčnikov. Ta trenutek sovpada s sredino cikla in se imenuje ovulacija. Po odprtju folikla ostane zrušena membrana, iz njenih celic se začne oblikovati rumeno telo, ki deluje kot začasna žleza. Če se pojavi nosečnost, se razvije rumeno telo, okrepi njegova hormonska funkcija in telesu pomaga ohranjati nosečnost v prvih štirih mesecih. Dva tedna kasneje, brez oploditve, umre.

Najpogostejši viri cist jajčnikov so folikli. Folikularne ciste se oblikujejo, če se folikul ne raztrga, ampak se začne kopičiti v lastni votlini in raste. Ovulacija s takšnimi cistami se ne pojavi.

Ciste rumenega telesa so manj folikularne. Njihov razvoj se prične po ovulaciji, ko je moten proces nastanka rumenega telesa in se namesto njega pojavi majhna tvorba, napolnjena s tekočino, obdana s kapsulo.

Ciste folikularnega in žilnega telesa so funkcionalne hormonske ciste jajčnikov narave in se ne obravnavajo kot patologija. Vendar se včasih takšne ciste začnejo povečevati, pojavi se ruptura ciste jajčnikov, ki ji sledijo akutne klinične manifestacije.

Pri endometriozi jajčnikov se pojavi tudi nastanek cist. Stena ciste je obložena s celicami, ki so enake endometriju, ciklično oddajajo majhno količino debele temne krvi v cistično votlino, tako da razpok endometrioidne ciste jajčnikov spremlja sproščanje barvno specifičnih vsebin, zaradi katerih se te ciste imenujejo "čokolada".

Jajčnik vsebuje veliko število krvnih žil, tako da se pri razpokanju ciste pojavi krvavitev z nastankom hematoma (votlino s krvjo). Ko so stene hematoma uničene, se kri vlije v okoliško votlino jajčnikov. Desni jajčnik je bolje oskrbovan s krvjo, zato je raztrganje ciste levega jajčnika manj pogosta.

Klinično je prekinitev kapsule ciste jajčnikov odvisna od količine krvi, ki je zunaj jajčnikov. Včasih je zanemarljiva in simptomi niso izraziti. Če je izguba krvi velika, se pojavijo znaki akutne kirurške patologije.

Diagnoza rupture ciste jajčnikov je podobna tisti za nujne razmere in traja minimalno časovno obdobje. Najbolj zanesljiva in priljubljena metoda diagnosticiranja in zdravljenja je laparoskopija.

Zdravljenje rupture ciste je vedno kirurško. Kljub želji po ohranitvi jajčnikov med operacijo, jo je pogosto treba odstraniti.

Vzroki rupture ciste jajčnikov

Prekinitev ciste jajčnikov je včasih diagnosticirana pri popolnoma zdravih bolnikih in tudi po podrobnem pregledu ni mogoče ugotoviti pravega vzroka. Vendar pa se v večini primerov ruptura ciste pojavi z udeležbo ene ali skupine naslednjih spodbudnih dejavnikov:

- Spremembe normalnega intraabdominalnega tlaka s prekomernim fizičnim naporom, zlasti med menstruacijo ali po njej. Neustrezna vadba moči v telovadnici, jahanje, dvigovanje uteži, nasilni spolni odnosi in podobne okoliščine pogosto vodijo do raztrganja ciste jajčnikov.

- patološke spremembe v stenah jajčnikovih žil. Zaradi skleroze žilne stene je krhka in tanka, krčne dilatacije pa preprečujejo normalen pretok krvi.

- vnetne strukturne spremembe v tkivih jajčnikov. V ozadju vnetja postane tkivo jajčnikov krhko in krvne žile izgubijo elastičnost. V takih pogojih se jajčnik zlahka poškoduje.

- Hormonska disfunkcija. V odsotnosti popolne ovulacije se folikul začne kopičiti in narašča, nato pa se folikularna cista jajčnikov in žile okoli nje zlomijo.

Če pride do ovulacije, se lahko pojavi podoben proces v votlini rumenega telesa.

- Manj pogosta ruptura endometrioidne ciste je povezana tudi s hormonskimi procesi: pod vplivom cikličnih sprememb lupina ciste izloča kri, se kopiči v cistični votlini, razteza in prelomi.

- Dolgotrajna uporaba zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi (antikoagulanti).

Podobno je tudi pri raztrganju ciste luteuma jajčnikov med nosečnostjo.

Simptomi rupture ciste jajčnikov

Kvantitativna prednost med vsemi cisti jajčnikov pripada folikularnim cistam, na drugem mestu pa so ciste žilnega telesa. Vendar pa taki statistični podatki niso povsem zanesljivi, saj lahko funkcionalne ciste zelo dolgo obstajajo asimptomatično in se same prenašajo.

Ker je več folikularnih cist, kot tudi ciste luteuma, je tudi več primerov pretrganja teh cist. Najpogostejša ruptura ciste desnega jajčnika je povezana z boljšo prekrvavitvijo desne polovice medeničnega področja.

Primarno diagnozo rupture ciste jajčnikov običajno opravijo zdravniki za nujne primere. Žal je zanesljiva diagnoza postavljena le v 5% primerov, saj je stanje bolnika podobno tistemu v kateri koli akutni kirurški patologiji, večina pa se konča v kirurškem oddelku. Pogosto se zlomi cista desnega jajčnika zamenja z akutnim apendicitisom, pretrga cista levega jajčnika pa simulira kliniko perforacije želodčne razjede.

Skrbno preučevanje pritožb bolnika lahko vzpostavi razmerje med nastopom simptomov bolezni in menstrualnim ciklusom. Torej se v sredini ali drugi polovici cikla pogosto pojavi vrzelna folikularna cista.

Raztrganje ciste jajčnikov katerega koli izvora je vedno spremljano z dvema kliničnima znakoma - hudo bolečino in notranjo krvavitvijo. Resnost simptomov je odvisna od količine izgubljene krvi.

Bolezen se začne akutno s hudimi bolečinami v trebuhu ali z enim od ilikalnih predelov, ki izžarevajo v spodnji del hrbta, rektum, zunanje genitalije. Ostro bolečino lahko spremljajo slabost in bruhanje, palpitacije.

Zaradi velike izgube krvi se razvije anemija. Pacientova koža postane bleda, pojavijo se omotica, šibkost in hipotenzija. Brez nujne oskrbe se razvije vzorec hemoragičnega šoka.

Ponavadi razpoka ciste luteuma ne spremlja huda bolečina v trebuhu, saj te ciste redko dosežejo velike velikosti. Zato vodilno mesto zavzemajo simptomi, povezani z notranjo krvavitvijo.

Med ginekološkim pregledom so se pokazale bolečine na strani poškodovane ciste. V vagini je lahko majhna količina krvave vsebine.

V primeru hude krvavitve se krvni obtok kopiči v medenični votlini in teče navzdol, zaradi česar se vaginalni loki pod njegovo težo začnejo obesiti, kar se jasno vidi pri pregledu in je pomemben diagnostični znak, ki kaže na prisotnost krvi v trebuhu.

Palpacijo določajo boleči, povečani jajčnik. Poskusi premikanja materničnega vratu povzročajo bolečino.

Bolnikovo stanje z rupturo ciste jajčnikov ne omogoča dolgega diagnostičnega iskanja. Hitreje se postavi diagnoza, zdravljenje bo uspešnejše.

Najhitrejša in najbolj zanesljiva metoda diagnoze in nadaljnje zdravljenje je laparoskopija. Omogoča vam, da vidite celotno medenično votlino, ocenite stopnjo izgube krvi, ugotovite sočasne bolezni.

Raztrganje ciste jajčnikov nima vedno značilnosti nujnega stanja, če je cista majhna in je izguba krvi med razpokom zanemarljiva. V takem primeru se diagnoza izvede zunaj bolnišnice. Med ultrazvokom se odkrije cista jajčnikov z znaki krvavitve in prisotnostjo proste krvi v medenični votlini.

Posledice rupture ciste jajčnikov

Raztrganje ciste jajčnikov povzroča razvoj zgodnjih in poznih zapletov. Zgodnji učinki se pojavijo neposredno med operacijo ali v pooperativnem obdobju.

Najnevarnejši, smrtno nevarni zaplet poškodbe jajčnikov je hemoragični šok v ozadju velike izgube krvi. Če bolniku ni zagotovljena pravočasna pomoč, lahko umre.

Med operacijo skušajo kirurgi ohraniti jajčnik, žal pa to ni vedno mogoče in poškodovano jajčnika odstranimo.

Zgodnje zaplete po operaciji lahko preprečimo. V ta namen se izvede obnovitveno zdravljenje po prelomu ciste jajčnikov in kirurškim posegom.

Dolgoročni negativni učinki rupture ciste so:

- Proces lepljenja. Med operacijo ni vedno možno odstraniti vse vnešene krvi. Sčasoma postane vir tvorbe adhezij.

- Neplodnost. Tudi v primeru odstranitve enega jajčnika bolnik ne izgubi možnosti zanositve. Vendar pa je to možno le v normalnem menstrualnem ciklusu in v odsotnosti pooperativnih vnetnih zapletov.

- Ektopična nosečnost. Prisotnost adhezije spremeni normalno lokacijo jajcevodov. Namesto spuščanja v maternico se jajce dobesedno zatakne v cevi in ​​začne oblikovati zunajmaternično nosečnost.

- Ponovitev rupture ciste jajčnikov. Ponavljajoča se poškodba jajčnikov pojavlja v ozadju hormonskih in vaskularnih vzrokov, ki prej niso bili odpravljeni.

Najpogostejši vzrok za rupturo funkcionalnih cist jajčnikov so hormonske motnje. Zato mora rehabilitacijsko zdravljenje po prelomu ciste na jajčnikih vedno vključevati popravek obstoječe hormonske disfunkcije.

Kirurgija za rupturo ciste jajčnikov

Nekateri bolniki z blagimi znaki preloma ciste jajčnikov podcenjujejo resnost situacije in se ne strinjajo z operacijo. Konzervativno zdravljenje blage oblike rupture cistare jajčnikov pri skoraj 86% bolnikov vodi v razvoj adhezij, pri 43% pa ​​povzroči neplodnost. Med preteklimi bolniki s konzervativno terapijo se razvije vsaka druga relapsa.

Kirurško zdravljenje po prelomu ciste jajčnikov je najbolj zanesljiv način za hitro odpravo zdravstveno ogrožajočega procesa in preprečitev razvoja zapletov. Prednost ima laparoskopska metoda.

Praviloma je problematično vnaprej določiti, kako bo potekala operacija. Odločitev se sprejme po temeljitem pregledu poškodovanega jajčnika in njegovih okoliških struktur.

Ne glede na izbrano taktiko poteka:

- Ustavitev krvavitve. Običajno se krvavitvena območja koagulirajo (zvarijo) ali pa se poškodovana posoda zavije.

- Obnova celovitosti jajčnikov. Vprašanje sposobnosti shranjevanja telesa je rešeno po vizualnem pregledu. Včasih v času pregleda v jajčniku obstaja cista, se odpre in vsebina se odstrani. Preostala rana se šiva.

Če je mesto poškodbe obsežno, se izvede resekcija jajčnikov: poškodovano tkivo se izreže in preostali jajčnik se šiva.

Nepovratne spremembe v jajčniku ne omogočajo ohranitve celovitosti, nato se izvede adneksomcija - odstranitev jajčnikov.

- Odprava razlite krvi. Kri v medenični votlini je lahko vir vnetja in povzroča nastanek adhezij. Zato se med operacijo opravi temeljito pranje vseh tkiv in organov, ki mejijo na jajčnik, in krv se »izpere«.

Po laparoskopiji okrevanje traja en teden, nato se bolnik vrne v normalno življenje.

Raztrganje ciste jajčnikov: simptomi, zdravljenje

Preloma ciste jajčnikov je polna razvoja akutnega peritonitisa in sepse, ki ogroža zdravje in življenje bolnika. Zato mora vsaka ženska poznati simptome, tako da ob prvih kliničnih manifestacijah patologije poiščite kvalificirano medicinsko pomoč.

Raztrganje ciste jajčnikov: vzroki

Ruptura ciste jajčnikov (apopleksija) je akutno stanje, ki ogroža zdravje in življenje ženske, ki ga sproži sproščanje notranje vsebine ciste v trebušno votlino.

Če ima ženska diagnozo ciste, ji ni treba takoj hiteti na internet, da bi poiskala poizvedbo: "Simptomi rupture ciste jajčnikov." Funkcionalne ciste, ki se pogosto pojavljajo v ginekološki praksi, so zelo redko podvržene pretresom, saj se ponavadi odpravijo same in se ne povečajo do velikih velikosti. Čeprav se lahko celo v nekaj tednih celo v redkih primerih pojavijo tudi folikularne ciste.

Vendar pa obstajajo vrste cist jajčnikov, ki imajo visoko tveganje za raztrganje, na primer endometrioma. Ženska s podobno diagnozo mora biti še posebej previdna pri spremljanju njihovega zdravja in dobrega počutja, tako da je pri raztrganju ciste jajčnikov nujno in usmerjeno, da poišče pomoč.

Vzroki rupture ciste jajčnikov:

  • Hormonsko neravnovesje
  • Vnetje jajčnikov, zaradi česar so stene folne folije tanjše
  • Prirojene motnje krvavitve
  • Preveč pogost, intenziven in trden spol.
  • Prekomerna telesna napetost (dvigovanje uteži, še posebej oster, grčevit)
  • Poškodbe

Pri pacientih v nevarnosti - ženskah, ki jim je že bila diagnosticirana cista na jajčnikih - je treba posebno pozornost nameniti zgoraj navedenim razlogom, saj skušajo v čim večji meri odpraviti dejavnike tveganja, da bi se izognili raztrganju ciste jajčnikov.

Simptomi rupture ciste jajčnikov

Prekinitev ciste običajno spremlja klinična slika tako imenovanega "akutnega trebuha".

Pred nastopom glavnih simptomov raztrganja cistare jajčnikov so možne bolečine v hrbtu, občutek teže v spodnjem delu trebuha in neugodje v medeničnih organih.

Simptomi:

  • Povečana telesna temperatura (s 38 stopinj in več), s katero se antipiretiki ne morejo spopasti
  • Ostra bolečina v trebuhu, ki narašča (zdravniki jo primerjajo z nožnim udarcem). Bolečina se lahko daje drugim delom trebuha - na primer v zgornjem predelu
  • Splošna šibkost, omedlevica (možna in omedlevica)
  • Krvavitev iz maternice
  • Atipični izcedek iz nožnice (še posebej krvav)
  • Slabost, bruhanje
  • Bolezni črevesja
  • Modra ali bleda koža
  • Zmanjšanje tlaka, skok arterijskega tlaka
  • Srčne palpitacije, ki nastanejo

Zadnja dva simptoma rupture ciste jajčnikov sta še posebej zaskrbljujoča, saj lahko kažeta na notranjo krvavitev, ki je življenjsko nevarna.

Vendar to ne pomeni, da lahko opustite preostale simptome ciste na jajčnikih, ki so navedeni na seznamu. Vsi morajo biti razlog za takojšnjo hospitalizacijo bolnika in nujno operacijo.

Zavedati se morate, da se simptomi rupture ciste jajčnikov lahko razlikujejo po naravi in ​​intenzivnosti, odvisno od vrste ciste, splošnega zdravja ženske in dneva menstrualnega ciklusa, ko je prišlo do razpoke.

Simptomi rupture ciste jajčnikov:

  • Akutna, prodorna bolečina v spodnjem delu trebuha, iz katere se bolnik dobesedno zloži na pol
  • Slabost
  • Hladen znoj
  • Znaki zastrupitve
  • Telesna temperatura lahko ostane normalna.

Simptomi preloma folikularne (funkcionalne) ciste jajčnikov:

  • Sindrom bolečine v nožu
  • Znaki zastrupitve
  • Telesna temperatura se morda ne dvigne
  • Šibkost, omotica, bledica kože, hitro bitje srca, nizek krvni tlak (s krvavitvijo v peritoneum)
  • Krvni izcedek iz nožnice

Simptomi rupture endometrioidne ciste jajčnikov:

  • Bolečine v spodnjem delu trebuha
  • Slabost, bruhanje
  • Izguba zavesti
  • Bloating
  • Zaprtje
  • Telesna temperatura lahko ostane normalna.

Raztrganje ciste jajčnikov: diagnoza, zdravljenje

Za potrditev diagnoze rupture ciste jajčnikov se lahko uporabijo različne vrste diagnostičnih preiskav:

  • Ultrazvok
  • Punkcija
  • Laparoskopija (pregled se lahko takoj združi s kirurškim posegom, da se odstrani)

Če sumite na rupturo ciste, je bolnik takoj hospitaliziran, tako da je končna predoperativna diagnoza že v bolnišnici.

Konzervativno (medicinsko) zdravljenje se lahko uporablja le za blago obliko patologije. Pogosteje pa je raztrganje ciste jajčnikov spremljalo zaplete, zato je priporočena radikalna kirurška intervencija.

Sodobna metoda laparoskopije vam omogoča, da izvedete operacijo najbolj nežno metodo.

Po operaciji je bolniku predpisana protivnetna zdravila, fizioterapija (da bi se izognili nastanku adhezije), hormonska terapija. Z veliko izgubo krvi je transfuzija krvi.

Prekinitev ciste jajčnikov med nosečnostjo

Ni redko, da se ciste jajčnikov razvijejo med nosečnostjo.

Posledice rupture ciste jajčnikov med nosečnostjo so lahko strašljive - celo do spontanega splava ali prezgodnjega poroda.

Laparoskopija vam omogoča odstranitev ciste v 14. - 16. tednu nosečnosti - v primeru hitre rasti neoplazme, kar bo potrjeno z ultrazvočnim pregledom.

Najprej je priporočljivo izvesti operacijo za odstranitev nosečnic s cistadenom (benigni tumor) in endometriomo ("čokoladna" cista), da bi se izognili rupturi ciste jajčnikov. Posledice razpada teh cist so najresnejše (do krvavitve v peritoneum), zato se odstranijo kljub gestacijski dobi.

Raztrganje ciste jajčnikov: možni zapleti

Hitrejša medicinska pomoč je zagotovljena, ko se raztrga cista na jajčnikih, manj bo posledic za žensko telo.

V nobenem primeru ne morete prezreti simptomov raztrganja ciste jajčnikov, jih odpisati kot običajno bolezen in upati, da bodo odšli sami. Tako lahko le poslabšate situacijo, zaslužite neplodnost (v najboljšem primeru).

Zapleti zaradi razpoke ciste jajčnikov:

  • Peritonitis (gnojno vnetje trebušne votline)
  • Sepsa (zastrupitev krvi)
  • Popolna odstranitev prizadetega jajčnika
  • V nekaterih primerih je usodna

Preloma ciste jajčnikov - posledice za žensko

Zaradi zapletov lahko bolnik razvije daljnosežne posledice, ki vplivajo na kakovost poznejšega življenja.

Med njimi so:

  • Anemija (anemija zaradi velike izgube krvi med rupturo)
  • Kršitve trebušnih organov zaradi učinkov gnojnega peritonitisa, ki zahteva ponavljajoče se operacije
  • Adhezije, ki povečujejo tveganje za zunajmaternično nosečnost ali neplodnost
  • Neplodnost ali težave s spočetjem zaradi popolne odstranitve enega jajčnika

Ali je preprečevanje možno?

Preprečevanje je vedno boljše kot obravnavanje obstoječega problema.

Glavni vzroki in metode zdravljenja rupture ciste jajčnikov

Vrste cist, ki jih pogosto zlomijo:

  • Folikularno Spada v funkcionalno kategorijo. Oblikuje se, če med ovulacijo ne pride do razpoke folikla in še naprej raste, nabira se eksudat v notranjosti. Taki tumorji se pojavljajo s hormonskimi motnjami. Jajčne folikularne ciste lahko izginejo v 2-3 ciklih, tudi brez kakršnegakoli zdravljenja. Ne doseže velikih velikosti, v povprečju približno 3-4 cm, ima tanko kapsulo, zato jo pogosto zaplete zaradi razpoke.
  • Rumeno telo. Nanaša se na funkcionalni, nastane iz korpusa luteuma na mestu razpočenega folikla. Med nosečnostjo se pogosteje pojavlja in traja samostojno do 16. tedna. Ponavadi nima velikih velikosti in ne prinaša posebnih pritožb.
  • Endometrioid. Ena od pogostih cist, ki lahko pridobijo maligno rast. Na začetku nastanejo majhne žarišča endometrioze, postopoma se začnejo polniti z debelo skrito kremasto temno, kar vodi do povečanja velikosti ciste. Predmet kirurške odstranitve, vendar tudi v tem primeru, nagnjeni k ponovitvi. Raztrganje endometrioidne ciste jajčnikov je bolj zapleteno zaradi adhezivnega procesa v medenici, ki ženski ne prinaša samo bolečine, temveč lahko povzroči tudi neplodnost.
Ciste endometrijske jajčnikov

Vzroki rupture jajčnikov:

  • fizični napori in dvigovanje uteži;
  • spolni odnos, še posebej intenziven;
  • abdominalne poškodbe;
  • dodatek vnetja, zaradi česar postane kapsula nagnjena k rupturi.

Vsak dogodek, ki ga spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka, lahko povzroči prekinitev. Če je cista tesna, je dovolj majhna napetost, na primer med kašljanjem, napenjanjem v primeru zaprtja itd.

Med pretrganjem ciste se ženska počuti takoj z ostro bolečino, ki se nato nekoliko umiri, vendar se po določenem času začne povečevati, če se intra-abdominalna krvavitev nadaljuje. Tudi ženska lahko označi naslednje pritožbe:

  • rastoča šibkost;
  • omotica;
  • srčnega utripa.

Ker se stanje poslabša, lahko pride do napihnjenosti, ni pretoka plina in blata. V tem primeru je bolečina lahko dopustna ali zelo močna. Lokalizirajo se lahko v spodnjem delu trebuha, da se dajo v anus, presredek.

Izcedek iz nožnice je običajno normalen. Če pride do rupture ciste v ozadju vnetja in genitalnih okužb, je lahko levkoroja patološka: biti obilna, gnojna, z neprijetnim vonjem itd. In telesna temperatura se lahko dvigne.

Bolečina in vsi simptomi so povezani s krvavitvami zaradi rupture ciste jajčnikov. Od njegove intenzivnosti je odvisna resnost simptomov, narava in stopnja bolečine.

Raztrganje ciste jajčnikov med nosečnostjo spremlja bolj zamegljena klinična slika. Med načrtovanjem je pomembno, da se opravi popoln pregled, da se izključijo takšne novotvorbe.

Ultrazvok medeničnih organov: zgodnja nosečnost, velika cista na jajčnikih

Če ne zagotovite zdravstvene oskrbe pravočasno, lahko stanje postane kritično in celo ogrozi življenje ženske. Posledice so lahko naslednje: t

  • DIC sindrom. Zaradi velike izgube krvi so moteni koagulacijski procesi, zaradi česar pride do množične krvavitve, ki je včasih nemogoče ustaviti.
  • Tromboza. Če se izognete DIC, se verjetnost krvnih strdkov poveča, pljuča, možgani in srce so najbolj nevarni.
  • Anemija Vedno se pojavi, zaradi česar se zmanjša raven hemoglobina in eritrocitov.
  • Začinjen značaj. Obstaja velika verjetnost nastanka vezivnega tkiva med organi in črevesnimi zankami v poznem pooperativnem obdobju, izrazite spremembe lahko povzročijo obstrukcijo jajcevodov in neplodnost.
Tromboembolija pljučne arterije

Raztrganje ciste jajčnikov zahteva kirurški poseg. Med njim lahko odstranimo samo cisto, formacijo skupaj z jajčnikom ali dodatki na eni strani. Prav tako vpliva na reproduktivno funkcijo dekleta, zmanjšuje rezervo jajc, v prihodnosti se lahko pojavijo težave z nosečnostjo.

Diagnoza rupture ciste vključuje naslednje metode:

  • ultrazvočni pregled;
  • punkcija trebušne votline skozi posteriorni forniks vagine;
  • diagnostično laparoskopijo, lahko takoj preidejo v popolno operacijo.
Punkcija trebušne votline skozi posteriorni forniks vagine

Ektopična nosečnost z raztrgano cevko in intraabdominalnimi krvavitvami spremljajo podobni simptomi. Da bi odpravili to stanje, je med pregledom priporočljivo opraviti test urina ali opraviti krvni test za hCG.

Če so rezultati ultrazvoka potrdili prisotnost tekočine v trebušni votlini, je treba ugotoviti njen značaj. Na primer, to so lahko krvni ali patološki izliv (kot posledica vnetja, onkološki proces). Če želite to narediti, potekala culdotsentez - punkcija trebušne votline skozi posterior fornix vagine. Manipulacija je naslednja:

  1. Dekle je položeno na ginekološki stol.
  2. Je lokalna anestezija ali intravenska.
  3. Zdravnik-ginekolog po zdravljenju nožnice s posebno iglo prebodi steno vagine v posteriornem forniksu.
  4. Če je v trebušni votlini kri, začne teči, izguba krvi se lahko oceni po pritisku curka.

Zaznavanje krvi je neposredna indikacija za operacijo.

Če klinična situacija ni pojasnjena niti po kultivaciji, se lahko opravi diagnostična laparoskopija. Če je potrebno, takoj začne delovati.

Zelo redko lahko pride do rupture ciste brez operacije. Če je bila izobrazba majhna, je izguba krvi minimalna, sama klinična slika izgine. Vendar pa je v takih razmerah vedno treba biti zelo previden, saj se lahko rahla krvavitev nadaljuje iz pokanja kapsule z relativno normalnim zdravstvenim stanjem dekleta. V vsakem primeru ta cista ne bo izginila sama, ampak bo odstranjena na načrtovan način.

Laparoskopska odstranitev cistične kapsule in jajčnikov je najbolj optimalna in sodobna različica kirurškega posega. Prednosti so naslednje:

  • manjše poškodbe tkiva;
  • naredimo le 3 majhne zareze: v popku, v desnem in levem črtastem področju;
  • dodatna izguba krvi je minimalna;
  • bolečina na področju šivov je minimalna, pogosto ne potrebujejo narkotičnih sredstev proti bolečinam;
  • rehabilitacija v pooperativnem obdobju je kratka, traja teden ali dva v primerjavi z mesecem po običajnem posegu.

Izvaja se na naslednji način:

  1. Ženska je položena na operacijsko mizo, anesteziolog opravi splošno anestezijo.
  2. Najprej se v trebušno votlino vbrizga ogljikov dioksid za vizualizacijo organov. Nato se uvedejo manipulatorji in kamera, izvede se celotna operacija.
  3. Ko je vse opravljeno, se manipulatorji odstranijo in šivi na koži se šivajo. Sčasoma se zacelijo in postanejo skoraj nevidni.

Po dveh urah lahko vstanete in naslednji dan veliko ljudi pozabi, da je prišlo do operacije.

Obseg posega se lahko razlikuje glede na klinično situacijo. Možne so naslednje možnosti:

  • samo cista je oluščena, postelja na jajčniku pa je zašita;
  • del jajčnika odstranimo skupaj s cisto;
  • dodatki na eni strani.
Stopnje odstranitve endometrioidne ciste jajčnikov

Trebušna votlina je vedno izprana iz krvi, po potrebi se vzpostavi drenaža.

Če laparoskopija ni mogoča, se izvede standardna operacija. Opravimo vzdolžno ali prečno zarezo kože in vse plasti prednje trebušne stene, vse manipulacije izvedemo neposredno z rokami kirurga in standardnimi instrumenti. Ta možnost zdravljenja je manj priljubljena zaradi naslednjih razlogov: t

  • kozmetična napaka, zlasti če je zarez vzdolž, od popka navzdol;
  • dodatno je izgubljena kri, ker so tkiva poškodovana;
  • v pooperativnem obdobju zahteva resno anestezijo;
  • rehabilitacijo za približno mesec dni;
  • verjetnost adhezije in drugih zapletov je višja.

Po kakršnem koli posegu se vse odstranjeno snov pošlje na histološko preiskavo, v skladu s katero se ugotovi končna diagnoza.

Preberite več v našem članku o rupturi ciste jajčnikov in metodah zdravljenja.

Preberite v tem članku.

Vrste cist

Ciste jajčnikov so lahko funkcionalne narave, če gredo same od sebe in ne povzročajo resnih motenj. Lahko je tudi stalna. V slednjem primeru je njihova odstranitev potrebna za histološko preiskavo in ugotavljanje prave narave. Raztrganje cist se lahko pojavi pri kakršni koli neoplazmi in v najbolj neprimernem trenutku predstavlja nevarnost za življenje ženske.

Rumeno telo

Nanaša se tudi na funkcijo, ki se oblikuje iz rumenega telesa na mestu razpočenega folikla. Med nosečnostjo se pogosteje pojavlja in traja samostojno do 16 tednov. Cista jajčnika je običajno majhna in ne prinaša posebnih težav.

Folikularno

Spada v funkcionalno kategorijo. Oblikuje se, če med ovulacijo ne pride do razpoke folikla in še naprej raste, nabira se eksudat v notranjosti. Značilno je, da se ti tumorji pojavljajo s hormonskimi motnjami, zlasti pri dekletih z nastopom menarhe in pri ženskah v obdobju menopavze.

Ovarialna folikularna cista ponavadi izgine v 2-3 ciklih, tudi brez kakršnegakoli zdravljenja, če ni zapletena. Praviloma ne dosega velikih velikosti, v povprečju približno 3-4 cm, ima tanko kapsulo, zato jo pogosto zaplete zaradi razpoke.

Endometrioid

Ena od pogostih cist, ki lahko pridobijo maligno rast. Pridobljena je ciste endometrijskih jajčnikov. Na začetku nastajajo majhne žarišča endometrioze, postopoma se začnejo polniti z debelo, kremno temno skrivnostjo, ki vodi do povečanja velikosti ciste.

Podvržen kirurški odstranitvi, vendar tudi v tem primeru, je nagnjena k ponovitvi bolezni, saj ostaja sistemska bolezen.

Raztrganje endometrioidne ciste jajčnikov je bolj zapleteno zaradi adhezivnega procesa v medenici, ki ženski ne prinaša samo bolečine, temveč lahko povzroči tudi neplodnost.

Obstajajo tudi druge vrste cist, vendar je manj verjetno, da bodo zapletene zaradi razpoke.

In tukaj več o tem, kaj nevarnost paraovarialne ciste jajčnikov, metode njenega zdravljenja.

Vzroki rupture jajčnikov

Praviloma dekle opozarja na predvečer nekaterih dogodkov, ki pričakujejo patologijo. Najpogosteje je ruptura ciste jajčnikov povezana z naslednjimi razlogi:

  • fizični napori in dvigovanje uteži;
  • spolni odnos, še posebej intenziven;
  • abdominalne poškodbe;
  • dodatek vnetja, zaradi česar postane kapsula nagnjena k rupturi.

Vsak dogodek, ki ga spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka, lahko povzroči prekinitev. Če je cista tesna, je dovolj majhna napetost, na primer med kašljanjem, napenjanjem v primeru zaprtja itd.

Simptomi patologije: bolečina, izcedek

Med pretrganjem ciste se ženska počuti takoj z ostro bolečino, ki se nato nekoliko umiri, vendar se po določenem času začne povečevati, če se intra-abdominalna krvavitev nadaljuje. Tudi ženska lahko označi naslednje pritožbe:

  • rastoča šibkost;
  • omotica;
  • srčnega utripa.

Ker se stanje poslabša, lahko pride do napihnjenosti, ni pretoka plina in blata. V tem primeru je bolečina lahko dopustna ali zelo močna. Lokalizirajo se lahko v spodnjem delu trebuha, da se dajo v anus, presredek.

Izcedek iz nožnice je običajno normalen. Če pride do rupture ciste v ozadju vnetja in genitalnih okužb, je lahko levkoroja patološka narava: bogata, gnojna, z neprijetnim vonjem itd., Telesna temperatura pa se lahko dvigne.

Bolečina in vsi simptomi so povezani s krvavitvami zaradi rupture ciste jajčnikov. Intenzivnost simptomov, narava in intenzivnost bolečih občutkov so odvisni od njene intenzivnosti.

Raztrganje ciste jajčnikov med nosečnostjo spremlja bolj zapuščena klinična slika, ki lahko na splošno negativno vpliva na potek nosečnosti in stanje ploda. Zato je pomembno, da med načrtovanjem opravite popoln pregled, da bi izključili take tumorje.

Oglejte si ta videoposnetek za simptome preloma ciste jajčnikov:

Posledice za ženske

Glavno tveganje za rupturo ciste na jajčnikih je v velikih krvavitvah. Če ne zagotovite zdravstvene oskrbe pravočasno, lahko stanje postane kritično in celo ogrozi življenje ženske.

Živahni simptomi in grozni učinki rupture ciste jajčnikov

Raztrganje cistične tvorbe jajčnikov (medicinski izraz "apopleksija") je zaplet prisotnosti ciste, pri kateri je raztrgan. Postopek spremlja kršitev celovitosti tvorbe in sproščanje vsebine krvi neposredno v votlino medeničnih organov in prostora v trebuhu.

Približno z enako pogostnostjo se pojavlja pri deklicah, starih od 15 do 18 let, in pri ženskah starejše reproduktivne starosti. Od vseh diagnoz potrebujejo 12–13% takojšnje kirurške posege, 25–28% pa akutne ginekološke bolezni.

Preloma ciste jajčnikov ni neodvisna bolezen, deluje kot zaplet.

Cista jajčnikov: kaj je to?

Cista je votli tumor s tekočo vsebino, lokaliziran na površini jajčnika, ena ali obe hkrati. Vizualno je cista videti kot vrečka, znotraj katere je patološka skrivnost. Premer tvorbe se lahko razlikuje od zanemarljive velikosti 1-2 cm, do zelo impresivnega - 15-20 cm.

Funkcionalna cista je skoraj vedno diagnosticirana, vzrok katere je prekomerno staranje folikla, strukturna komponenta jajčnika iz jajčne celice.

Cista je benigna rast, v njej se ne razvijejo atipične celice. Kljub temu lahko tumor povzroči veliko zapletov, tudi pri poskusu zanositve.

Funkcionalne ciste

Funkcionalna oblika cistične tvorbe je najpogostejši tip votlega tumorja. Nastala iz strome - vezivnega tkiva žleze, ki se nahaja na površini jajčnika v obliki vrečke. Praviloma se razvijejo v obdobju ovulacije, med manjšimi hormonskimi motnjami in motnjami v reproduktivnem sistemu.

Obstajata dve vrsti funkcionalnih cist:

Prva vrsta tvorbe - folikularna, je benigna, razvija se v jajčniku. Pojavi se v skoraj 90% primerov, je nekakšen odziv na fiziološke motnje v reproduktivnem sistemu. Folikularna cista je folikel, ki je v procesu ovulacije in je sproščal že zrelo jajce, polno izločanja.

Pogosto diagnosticirana vzgoja do 5 cm Klinično se ne kažejo, ampak povečajo koncentracijo estrogena v krvi. Zato je prvi očitek bolnika - kršitev menstrualnega cikla. Vzrok za to vrsto ciste so pogosto vnetni procesi v medeničnih organih.

Druga vrsta cist - lutealna, so tudi benigne formacije. Razvija se v fazi lutealnega telesa, ki se pojavi takoj po ovulaciji in traja približno 11-14 dni. Obstajajo ciste v tem obdobju, iz katerih so dobili svoje ime. Glavni vzrok za razvoj je hormonsko neravnovesje.

Če ni nobenih zapletov, terapevtski učinek ni potreben, takšne tvorbe se nagibajo k samo-absorbiranju. Med nosečnostjo izginejo tudi v tretjem trimesečju, včasih v drugem.

Vzroki za prelom

V večini primerov pride do preloma ciste folikularnega tipa in lutealne. Taki tumorji imajo zelo tanke stene, zato je bolj verjetno, da bodo razkosani. Poleg tega so v nasprotju z endometrijo sposobni samo-resorpcije. Zato je pomembno, da ne zamenjamo prve oblike endometrija, ki zahteva obvezno odstranitev.

Folikularna cista ponavadi razpada med ovulacijo, lutealna - v drugi fazi cikla.

Ugotovljeno je bilo, da se ruptura cistične tvorbe pogosto razvije v desnem jajčniku, kar je razloženo z bolj izrazito oskrbo s krvjo.

Obstajajo tudi številni izzivalni dejavniki, ki lahko vodijo do rupture ciste:

  • endokrine motnje;
  • hude stresne situacije, okvare centralnega živčnega sistema;
  • vnetne bolezni urogenitalnega sistema;
  • zmanjšana mikrocirkulacija v maternici in njeni dodatki;
  • menstrualne motnje, ki jo spremlja pomanjkanje menstruacije;
  • neoplazme različnih etiologij v medenici;
  • različne malformacije maternice;
  • dolgotrajno zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Včasih se to zgodi brez vzročne situacije, pogosto pri mladostnikih po aktivnem fizičnem naporu. Intenzivni spolni odnos, ginekološke manipulacije lahko služijo tudi za lomljenje cistične tvorbe. Vendar je lahko vrzel v popolnem počitku, na primer ponoči, med spanjem.

Simptomi preloma

Glavni simptom je huda in nenadna bolečina v predelu trebuha, ki je lokalizirana v spodnjem delu trebuha, na strani prizadetega jajčnika. Stanje lahko spremljajo slabost, bruhanje, omotica.

Poleg klinične slike "akutnega trebuha" so opazili naslednje simptome:

  • ostri, boleči občutki v spodnjem delu trebuha, ki spominjajo na napad slepiča;
  • disfunkcija prebavil, razvoj akutnega zaprtja;
  • izrazita napetost sprednje trebušne stene.

Za razvoj akutne bolečine v trebušni votlini je značilen vdor krvi po prelomu ciste v prebavnem traktu.

Poleg bolečin v trebuhu se lahko pojavijo tudi naslednji znaki:

  • madeži, krvavi vaginalni izcedek;
  • izmenična driska z zaprtjem;
  • telesna temperatura nad 37 ° C;
  • znaki hipotenzije (znižanje krvnega tlaka).

Bolečine v spodnjem delu trebuha morajo vedno opozarjati žensko, zlasti če ni povezana z menstruacijskimi krvavitvami. Patološki proces lahko vpliva na vsak organ ženskega reproduktivnega sistema, jajčnikov, maternice, jajcevodov. Ob predčasni oskrbi je možnost peritonitisa izjemno velika, kar bo zahtevalo nujno kirurško intervencijo.

Resnost stanja

Glede na klinično manifestacijo patološkega procesa je apopleksija običajno razdeljena na naslednje oblike: anemično in hemoragično (z razvojem krvavitev v prebavnem traktu); bolečina (izrazita bolečina, do izgube zavesti); mešani (hkrati združuje več oblik, opisanih zgoraj).

Raztrganje cist se skoraj vedno spremlja s krvavitvami različne jakosti, zato je patologija običajno razdeljena na resnost. V ginekološki praksi obstajajo tri stopnje resnosti apopleksije: blage, zmerne, hude. Slednje vključuje tudi izjemno hudo stopnjo, kjer se delovanje izvaja v nujnih primerih.

Priljubljeni članki:

Diagnoza rupture ciste

V 90% primerov so bolniki hospitalizirani z diagnozo "akutnega trebuha", kjer kirurgi, urologi in ginekologi sodelujejo pri pojasnjevanju vzroka. Nujno je treba hitro prepoznati vrzel in čim hitreje odpraviti proces odzračevanja. Standardni ginekološki pregled s pomočjo ogledal, ultrazvokom, diagnostično laparoskopijo.

Uporabite tudi laboratorijske teste urina in krvi. Test urina za beljakovine. Prisotnost beljakovin v urinu je značilna za številna patološka stanja, vključno z njegovim povečanjem med apopleksijo. Obvezna analiza urina za okultno kri. Uporaba posebnega testa, imenovanega »fazni kontrast«, omogoča razločevanje, ali rdeče krvne celice prodrejo skozi glomeruli, ali izvirajo iz spodnjih delov medeničnih organov. Krv je pregledana glede na količino hemoglobina, ki se pri krvavitvah znatno zmanjša. Analiza hCG z namenom izključitve zunajmaternične nosečnosti.

Diagnozo postavimo na podlagi pregleda, prisotnosti bolečine in rezultatov diagnostičnih ukrepov. Potek zdravljenja je odvisen od resnosti problema, uporabiti pa je mogoče tako konzervativne kot kirurške tehnike.

Metode zdravljenja

Konzervativna terapija

Konzervativna metoda zdravljenja je predpisana v prisotnosti lahkih oblik apopleksije, ki jih ne spremlja krvavitev v prostor v trebuhu. Pacient dobi popoln počitek, hladen obkladek na trebušnem predelu, vaginalne svečke s protivnetnim učinkom, zdravila proti bolečinam. Po odstranitvi akutnega procesa je predpisan potek elektroforeze ali drugih fizioterapevtskih postopkov.

Fizioterapija po prelomu ciste jajčnikov

Kirurške metode

V zadnjem času strokovnjaki priporočajo, da se apopleksija zdravi takoj, celo ob prisotnosti njenih blažjih oblik, še posebej, če je načrtovana nosečnost.

V večini primerov se operacija opravi z laparoskopsko metodo. Laparoskopija je metoda endoskopske kirurgije. Zdravstveni postopek se izvaja ne preko enega velikega reza, temveč preko več manjših, dolgih 1-2 cm, ki služijo za vstop v komoro in delovne kirurške instrumente. Po operaciji obstaja le nekaj majhnih šivov. To bistveno zmanjša pooperativno okrevanje, bolnik pa se običajno vrne domov v nekaj dneh.

Praviloma se kirurški poseg izvaja z ohranjanjem jajčnikov, v hudih primerih pa se odstranijo skupaj s cistično kapsulo. V takih primerih se izvaja oforektomija - najbolj nežen način resekcije z minimalnim tveganjem zapletov.

Pri kirurškem posegu je pomembno kvalitativno odstraniti krvne strdke iz trebušne votline in se tako izogniti adheziji.

Laparoskopija za rupturo jajčnikov

Rehabilitacija

Rehabilitacija v pooperativnem obdobju je preprečiti razvoj adhezij, normalizirati delovanje hormonskega ozadja, kot tudi možnost nadaljnjega uspešnega spočetja. Med obdobjem okrevanja pacienta se izbere hormonska kontracepcija na podlagi posameznih značilnosti organizma. Poleg tega je predpisan potek fizioterapije, ki bo pospešil proces zdravljenja.

Posledice in zapleti

Ko pride do razpoke ciste, ki jo spremlja huda izguba krvi, se lahko razvije hemoragični šok. Če ni bilo pravočasno klicano reševalno vozilo in niso bili izvedeni nobeni terapevtski ukrepi, je lahko razdejanje ciste usodno.

Z zavrnitvijo priporočenega delovanja in izvajanja konzervativnega zdravljenja, možnost nastanka adhezije doseže 90%, neplodnost - 50%.

Pravočasen obisk zdravnika zagotavlja najugodnejši rezultat zdravljenja in vam omogoča, da se izognete nadaljnjim zapletom med nosečnostjo.