Enureza - bolezen, za katero je značilna urinska inkontinenca, se ponavadi kaže v sanjah. Statistične študije so pokazale, da so največji delež bolnikov z enurezo otroci (94,5%). Mladostniki predstavljajo 4,5% števila bolnikov z enurezo, odrasli pa le okoli 1%. Obstaja veliko teorij o etiologiji te bolezni, ki so jo preučevali že v starih časih. Domneva se, da prva omemba te bolezni sega v leto 1550 pr.

Pod nočno enurezo se šteje urinska inkontinenca v starosti, ko je treba že razviti nadzor nad delovanjem mehurja. Danes velja, da enureza ni bolezen kot taka, ampak razvojna stopnja pri otroku, v kateri se oblikuje nadzor nad fiziološkimi funkcijami.

Preprečevanje enureze

Starši lahko priporočijo nekatere preventivne ukrepe, ki preprečujejo nastanek bolezni. Te dejavnosti vključujejo:

1. Pravočasno zdravljenje okužb sečil;
2. Nadzor nad količino tekočine, ki jo otrok porabi čez dan, vendar je v tem primeru vredno upoštevati letni čas in temperaturo zraka;
3. Sanitarno-higienska vzgoja otroka. Vključuje poučevanje higienske nege za genitalije;
4. Pravočasno zavrnitev plenic. Plenice se pogosto prenehajo uporabljati, ko je otrok star dve leti;
5. Če epizode urinske inkontinence vztrajajo ponoči, dokler otrok ne stori šest let, je treba sprejeti ukrepe za celovito preiskavo otroka, določitev vzroka bolezni in njenega zdravljenja.

Vzroki enureze

Zdravljenje bolezni lahko izvajajo zdravniki različnih specialnosti: pediatri, endokrinologi, urologi, fizioterapevti, otroški nevrologi, nefrologi, homeopati in drugi. Privlačnost zdravljenja tako velikega števila strokovnjakov govori o različnih vzrokih, ki vodijo v razvoj urinske inkontinence. Glavni vzroki enureze so:

1. Okužbe in urološke bolezni. Prirojene bolezni, kot so uničenje in strikture sečnice, in infekcijske - balanopostitis pri dečkih ter vulvovaginitis in vdor helmintov pri deklicah pogosto vodijo v kronično zastajanje urina, v ozadju katerega se postopoma razvije enureza.
2. Kršitev izločanja ADH. Med spanjem se običajno poveča izločanje hormona vazopresina, ki uravnava količino in gostoto urina. Njegova pomanjkljivost ponavadi povzroči izločanje veliko več urina in prelivanje mehurja.
3. Zakasnitev razvoja cerebralnih urinacijskih centrov - se pojavi v primeru motenj normalnega odnosa med centri za spinalno in cerebralno uriniranje.
4. Motnje spanja Pogosto se zaradi zelo dobrega spanca otroka pojavlja urinska inkontinenca.
5. Genetska predispozicija. Raziskave potrjujejo, da če je starš v družini imel enurezo, obstaja 45-odstotna možnost, da bo otrok nasledil bolezen. Če sta oba starša imela enurezo, je v takem primeru verjetnost bolezni za otroka 75%. Treba je omeniti, da je velika predispozicija za bolezen pri dečkih.
6. Zakasnjeno zorenje živčnega sistema: v nekaterih primerih se pri otrocih pojavlja enureza zaradi organskih poškodb možganov in minimalne cerebralne disfunkcije, ki se lahko pojavi v primeru patologije med nosečnostjo ali porodom.
7. Stres in duševna travma: zelo pogosto stresne situacije, pri katerih je otrok izpostavljen inkontinenci. To vključuje vse težke razmere v njegovem življenju, vključno s premestitvijo v drugo šolo, razvezo staršev, premestitvijo in še veliko več. Pogosto se problem pojavi, ko se v družini pojavi še en otrok. V tem primeru postane enureza nezavedni protest proti pomanjkanju ljubezni in pozornosti staršev.

Simptomi enureze

Razvrstite enurez po več kriterijih:

Za čas trajanja bolezni

Obstojna (primarna): urinska inkontinenca pri otroku, starejšem od pet let, ki je bil opažen od rojstva. Otrok še ni razvil pogojenega refleksa in nehote urinira. Približno 75-80% otrok trpi za to obliko enureze. Pri otrocih se lahko diagnosticira primarna enureza pri odraslih.

Pridobljena (sekundarna): urinska inkontinenca, ki jo opazimo pri otrocih po obdobjih stabilnega nadzora mehurja. Trajanje takega obdobja se lahko giblje od treh do šestih mesecev. V tem primeru je dojenček že razvil pogojen refleks, vendar se je sčasoma izgubil zaradi nalezljive bolezni ali duševne travme.

Po resnosti

Nezapleteno: bolezen poteka brez odstopanj v nevrološkem in somatskem statusu, pri urinskih testih ni sprememb.

Zapleteno: pri tej obliki bolezni so zaznani zapleti, kot so okužbe sečil, njihove anatomske in funkcionalne spremembe ter nevrološke motnje.

Dnevna - dnevna inkontinenca urina, ki prizadene le približno 5% otrok od skupnega števila bolnikov z enurezo.

Nočna enureza je močna postelja, diagnosticirana pri 85% otrok.

Mešana urinska inkontinenca, ki se kaže tako podnevi kot ponoči. Pojavi se pri 10% bolnikov.

Diagnoza enureze

Za diagnosticiranje bolezni z uporabo številnih metod. Vendar pa se v začetni fazi ankete ugotavljajo samo bolnikove preiskave, ugotavljanje podrobnosti o zgodovini bolezni in količina vode, porabljene ponoči, ter možni vzroki za enurezo. Med pregledom staršev mora zdravnik ugotoviti pogostost epizod inkontinence, njeno naravo, dednost bolezni. Prav tako naj bi se starši seznanili s prisotnostjo sorodnikov takih bolezni, kot so diabetes in disfunkcija ščitnice.

Za podrobnejši pregled lahko izvedemo diagnostične tehnike, kot so trebušna palpacija, ultrazvok organov trebuha in mehurja, rektalni pregled. Na tej stopnji zdravniki izključujejo vzroke, ki bi lahko povzročili bolezen: sladkorno bolezen, tumor na medenici, prirojene nepravilnosti v razvoju genitourinarnega sistema.

Če obstaja sum na patologijo, se lahko takšne metode uporabijo za potrditev ali zavrnitev:

• Nefroskintigrafija,
• cistografijo
• intravensko urografijo
• cistoskopijo
• urofluomentrija.

Za podrobnejši pregled zdravniki preučijo ritem in obseg uriniranja. Za odpravo patologije hrbtenjače mora otroka pregledati nevrolog.

Ker je psihična travma ali stres pogosto vzrok za nastanek in razvoj enureze, se mora otrok posvetovati tudi s psihiatrom. Med pregledom se ugotovi stanje psiho-emocionalne sfere bolnika, možne motnje spanja in motnje. Za študij intelektualnega razvoja in kognitivnih funkcij otroka se uporabljajo testni računalniški sistemi ali defektološki pregled po metodi Wexlerja.

Zdravljenje z enurezom

V mnogih primerih je zdravljenje enureze precej zapleteno, zato ga je treba zbrati z vidika celostnega pristopa. To zdravljenje je osredotočeno na obnovitev refleksa, ki ga otrok izgubi, da se prebudi med nagonom k ​​uriniranju. Poleg tega je treba med zdravljenjem izvajati stimulacijo presnovnih procesov v živčnem tkivu in pospešiti zorenje uriniranja.

Če vas zanima, kako zdraviti enurezo, upoštevajte, da lahko pri nekaterih otrocih bolezen izgine s časom in brez posredovanja zdravnikov. Vsekakor pa posvetovanje z zdravnikom ne bo odveč. Do danes obstajajo tri glavne skupine metod za odpravo enureze: zdravilo, režim brez zdravil.

1. Medicinske metode. Če je zdravnik ugotovil, da je vzrok bolezni okužba sečil, potem je predpisan potek antibakterijskih zdravil. Pogosto je vzrok bolezni kršitev otrokovega spanca, zato so v takšnih primerih predpisana zdravila, ki normalizirajo spanje: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Da bi se znebili nevrotične enureze, se uporabljajo pomirjevala: hidroksizin, medazepam, trimetozin, meprobamat. Pogosto zdravniki predpisujejo tako učinkovito orodje, kot je desmopresin, ki je umetni analog vazopresina.
2. Metode brez zdravil.

Urne alarme

Ena izmed najbolj priljubljenih metod zdravljenja enureze brez zdravil je uporaba tako imenovanih „urinskih alarmov“. Te naprave se uporabljajo za prekinitev spanja po pojavu prvih kapljic urina na ponjavi. Po takem prebujanju bo otrok lahko sam zaključil uriniranje na loncu. Tako je oblikovanje pravilnega stereotipa o fizioloških sporočilih.

Nočna budnost

Kot alternativa za takšno budilko se za določen urnik uporablja sistem nočnega prebujanja. Ta sistem predvideva, da se otrok po polnoči v enem tednu vsako uro prebudi. Postopoma se lahko zmanjša čas med prebujanjem.

Alternativne metode

V nekaterih primerih lahko pomagajo manj uporabljene metode zdravljenja bolezni kot akupunktura, laserska terapija in magnetna terapija. Vendar pa je njihova učinkovitost v veliki meri odvisna od starosti bolnika in individualnih značilnosti njegove bolezni. Poleg tega se te metode pogosto uporabljajo kot dodatek k zdravniškemu zdravljenju. Celovito zdravljenje mora vključevati tudi fizioterapijo, fizioterapijo, obnovitveno masažo.

Psihoterapija

Psihoterapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju bolnika, saj bolezen pogosto postane posledica stresa in duševne travme. Za zdravljenje otrok, starejših od 10 let, se uporabljajo tehnike samohipnoze. Po njihovem mnenju otrok vsak dan pred spanjem za eno minuto predstavlja občutek polnjenja mehurja in lastnih dejanj, da ga izpraznimo. Pozitivne rezultate kaže tudi družinska psihoterapija. Predpostavlja, da bo dojenček vodil dnevnik, v katerem beleži suhe in mokre noči. Poleg tega mora po določenem številu suhih noči (od 5 do 10) prejeti nekakšno darilo od staršev.

Dogodki v zvezi z režimom. Glavne metode zdravljenja enureze morajo spremljati upoštevanje nekaterih režimskih ukrepov. Ti vključujejo naslednja pravila:

1. Omejite otroka pred prekomernim delom, stresom in čustvenimi motnjami, ki lahko ponoči povzročijo inkontinenco urina;
2. Morate upoštevati določeno prehrano, ki vključuje zmanjšanje količine tekočine po večerji, vključno s juhami, sočno sadje in zelenjavo, žitaricami. Hkrati pa mora prehrana otroka ostati raznolika in polna;
3. Bolniška postelja mora biti trda, po vsaki epizodi urinske inkontinence je potrebno zamenjati spodnje perilo in posteljno perilo;
4. Treba se je izogibati hipotermiji otroka, kar lahko privede do oslabitve imunosti in bolezni, kot je cistitis;
5. Nadzoruje, ali otrok obišče stranišče pred spanjem;
6. Čez dan je priporočljivo, da otroški hrani, ki vsebuje kofein, ni diuretika;
7. Priporočljivo je, da pustite nočno svetlobo v otroški sobi, da se otrok ne boji teme in lahko brez strahu zapusti posteljo, da bi šel na stranišče;
8. Otrok mora izpolnjevati določen dan in ne zaspati pozneje kot 21.00;
9. Pred spanjem je potrebno izogibati se prekomerni stimulaciji, kot je gledanje grozljivih filmov ali igranje aktivnih športnih iger;
10. V nobenem primeru ne bi smeli otrok ropati in še posebej kaznovati, ker lahko povzroči poslabšanje bolezni;
11. Močno se ne priporoča, da otroka zbudite sredi noči na stranišču, saj boste v tem primeru motili njegov spanec. Poleg tega se bo otrok navadil na dejstvo, da ga zbudi in se ne bo zbudil, ko bo moral iti na stranišče.

Enureza

Enureza (od grščine. "Enureo" - za uriniranje) je resen problem, ki se šteje za bolezen in je opazen za mokrenje v postelji, ko je dosežena sposobnost nadzora nad delovanjem mehurja. Uriniranje je kompleksno refleksno delovanje, ko pride do pravilne sinhrone relaksacije notranjih in zunanjih sfinkterjev mehurja ter krčenja mišične plasti mehurja (detruzor). Mišice abdominals in perineum so prav tako vključeni v dejanje uriniranja. Normalno uriniranje je možno z anatomsko in funkcionalno uporabnostjo sfinkterjev, detrusorja in sistema živčnih struktur, ki regulirajo to težko dejanje.

V bistvu je enureza kot patološko stanje neločljivo povezana:

• otroci, starejši od 5 let - v 94,5% vseh pojavov;
• mladostniki - v 4,5% primerov;
• odraslih - približno 1% epizod.

Pri 2-3% bolezni, kot je enureza, pri odraslih, opaženih v otroštvu za nočno oskrbo, ta problem traja vse življenje, pri 7% otrok do 7 let pa se lahko nenamerno uriniranje občasno ponavlja med spanjem.

Enureza se praviloma manifestira med globokim spanjem, redko med budnostjo, kar povzroča tesnobo staršev in moralno trpljenje rastočih otrok. Med dečki se enureza pojavlja 2-krat pogosteje kot med dekleti. In v starosti, nočno neprostovoljno uriniranje je pogostejše pri ženskah.

V posteljni urinski inkontinenci se načeloma šteje, da ne gre za bolezen, ampak za stopnjo razvoja sposobnosti za nadzor fizioloških funkcij. Ta težava je zelo velika nelagodja in poslabšanje pri odraslih bolnikih, ki trpijo zaradi enureze.

Do petih let epizode »mokrih noči« niso izjemne in načeloma ni treba zdraviti otroka, ki ni dosegel te starosti. Vendar pa je v petih ali šestih letih, v skladu s kanoni razvoja, končno oblikovan pogojni refleks za uriniranje in klinični pomen enureze. V veliki večini pojavov je otrok enureza motnja, vendar problem negativno vpliva na duševno stanje otroka, psihološko ozračje v družini in bolezen lahko prispeva k okužbi sečil.

Nekateri statistični viri trdijo, da fantje trpijo zaradi nočno padec dvakrat več deklet, drugi pa imajo razmerje 3: 2.

Razvrstitev enureze

Urinska inkontinenca (enureza) se običajno deli na:

• Primarna (trajna) enureza, pretežno nočna, ko otrok v prvih letih svojega življenja brez organskih ali psiho-emocionalnih simptomov nima “suhih” noči v obdobju 3-6 mesecev, tj. še vedno ne morejo nadzorovati svojega mehurja ali nikoli niso imeli nadzora nad uriniranjem. Ugotovitev je naslednja: pri bolnikih s primarno nočno enurezo se od samega začetka ni pojavil »fiziološki« refleks urinarne inhibicije, ko so otroci postali starejši. Primarna enureza je opaziti 3-4-krat bolj pogosto sekundarno.
• Sekundarna (ponavljajoča se) enureza, ko pacient izgubi nadzor nad uriniranjem po dolgem obdobju nadzorovanega uriniranja - od 3 mesecev do več let, in primeri enureze se lahko pojavijo ne glede na spanje. Sekundarna enureza je običajno povezana z določenimi boleznimi na področju urologije, nevrologije, endokrinologije, psihiatrije.
• Nočna enureza, ki se pojavlja šele pozneje, je zaznamovana z inkontinenco urina pod vplivom psihogenih dejavnikov, stroškov slabe izobrazbe, posttravmatskih stanj, nalezljivih bolezni in je razširjena v 85% primerov. Nočno nenamerno uriniranje se pogosto pojavi pri otrocih z izjemno zdravim spanjem (profundosomnia).

Znani zdravnik iz Honolulua, Gerald H. Watanabe, je na podlagi raziskav z uporabo elektroenceografije (EEG) in cistometerografije identificiral tri vrste nočne eureze:

• tip I se odlikuje po odzivu EEG na distenco mehurja in stabilno cistometrogram;
• tip II a je posledica odsotnosti odziva EEG v primeru prelivanja mehurja in stabilne cistometrograma;
• Tip II b je označen z odsotnostjo odziva EEG na raztezanje mehurja in nestabilen cistometrogram izključno med spanjem.

Ta zdravnik zdravi nočno enurezo tipa I oziroma IIa kot zmerno in značilno disfunkcijo prebujanja in nočno nevretenco tipa IIb kot latentni nevrogeni mehur.

Dnevna enureza je povezana s patološkimi spremembami v hrbtenjači zaradi razvojnih napak in je pri 5% pojavov opazno manj pogosto. Približno 10% otrok trpi zaradi mešane vrste enureze - podnevi in ​​ponoči.

Za zapleteno enurezo, ki je ponavadi nočna, je značilno odsotnost objektivnih somatskih, nevroloških nepravilnosti in sprememb v analizi urina.

Zapletena enureza je povezana z okužbo sečil, nevrološkimi motnjami ali anatomskimi in funkcionalnimi spremembami sečil.

Nevrotična enureza se najpogosteje pojavlja v sramežljivih, prestrašenih, "potlačenih" otrocih s površinskim nestabilnim spanjem, zaradi česar jih skrbi.

Za nevrozo podobne enureze (to se dogaja tako primarno kot sekundarno) je značilen zmerno nepristranski odnos do enureze v dolgem obdobju do adolescence, nato pa so se poslabšali občutki za primere nehotenega uriniranja.

Zdravniki ponujajo druge vrste klasifikacij, saj Enotne sodobne klasifikacije še ni.

Vzroki enureze

En skupen vzrok enureze za vse primere ne obstaja.

Tipični, osnovni vzroki neprostovoljnega uriniranja so:

• nezmožnost obvladovanja urinarne funkcije;
• hiperaktivnost in razdražljivost;
• stres in povečana emocionalnost;
• pretirano skrbništvo ali pomanjkanje starševske pozornosti;
• nalezljive bolezni;
• napake v razvoju sečil, rojstvo;
• navadne plenice;
• disfunkcionalne motnje ledvic, mehurja in sečil.

Urinska inkontinenca se najpogosteje razvije v ozadju zakasnjenega zorenja centralnega živčnega sistema, kar pomeni odsotnost signala v možganih prelivnega mehurja in potrebe po njegovem praznjenju. Pogosto povečano izločanje urina ponoči izzove duševno travmo - strah, ki otroka premakne v neznano okolje, podnebje. Nato bo enureza postala le sestavni del že obstoječe nevroze.

Spreminjanje ozračja v hiši, na primer, pojavljanje novorojenčka ali očima / mačeha v družini, lahko kljub dobrim odnosom povzroči stres in trajno nevrozo otroka.

Patofiziološka osnova enureze so:

• pozno zorenje živčnega sistema (subkortikalni in kortikalni centri za uriniranje);
• urološke bolezni in okužbe sečil (cistitis, pielonefritis);
• motnje v ritmu proizvodnje antidiuretskega hormona (ADH);
• genetska predispozicija;
• določenih psiholoških dejavnikov in stresa;
• motnje spanja

Kot veste, se uriniranje v fazi brezpogojnega refleksa pojavi v procesu zapiranja refleksnega loka na ravni hrbteničnih centrov, kar je značilno za osebo v otroštvu in do 2-5 let. Po petih letih se kortikogramski analizatorji že oblikujejo in začenjajo vplivati, zato je treba nočno bolečino po 6 letih obravnavati kot patološko stanje, ki zahteva ustrezno določanje in ustrezne ukrepe.

Nekatere urološke bolezni pri otrocih - prirojene obliteracije in strikture sečnice - lahko izzovejo kronično zadrževanje urina in urinsko inkontinenco, ki se podnevi in ​​ponoči razvije v ozadju. Pogosto lahko isti pojav povzroči okužba sečil, pri dečkih - balanitis in balanopostitis, pri dekletih - vulvovaginitis in dojenčki obeh spolov - helmintske črevesne lezije.

V zadnjih letih se je povečala proizvodnja urina ponoči, kar vodi k povečanju pojavnosti nočne diureze v primerjavi z dnevnim, kljub normalnemu dnevnemu ritmu in je zelo resno v urologiji.

Z normalnim ritmom nastajanja urina se njegovo izločanje med spanjem bistveno zmanjša, koncentracija urina bo optimalna, ritem tvorbe urina pa bo vzajemno povezan z osmolarnostjo (vsota koncentracij vseh kinetičnih delcev v 1l). Izločanje endogenega vazopresina se ponoči povečuje, tako da se zmanjša tvorba urina in se poveča njegova osmolarnost.

Nenadzorovano uriniranje (enureza) pri odraslih se razvije zaradi:

• prirojene okvare sečil;
• hormonsko neravnovesje med menopavzo;
• tvorbo tumorjev, ki vplivajo na prehod živčnega signala iz mehurja v ustrezni center v možganih;
• oslabitev mišic medenice in njenega dna;
• razvoj procesov staranja v možganih in hrbtenjači;
• usedline soli v sfinkterju mehurja in njegova oslabitev.

Diagnoza enureze

Glavna naloga diagnostičnih ukrepov je pojasniti vzroke enureze, v povezavi s katerim se izvaja vrsta uroloških, nevroloških in psiholoških raziskav / testiranja pacienta:

• anamneza z občutljivo raziskavo bolnika o zgodovini sindroma, motnjah uriniranja in količini vode, porabljene zvečer;
• fizični pregled - palpacija trebuha in rektalna palpacija;
• preučujejo prisotnost diabetes mellitusa in diabetes insipidus, prirojene okvare sečil in tumorske tvorbe;
• študija ritma uriniranja in količine sproščenega urina;
• Ultrazvok mehurja in medeničnih organov z napolnjenim mehurjem in po uriniranju;
• radiološki pregled ledvic (nefroskintigrafija) za pridobitev informacij o njihovem stanju in prisotnosti bolezni;
• intravenska urografija z rentgenskimi žarki, da se določijo kamni v ledvicah;
• radiološka cistografija z nevrogenim mehurjem za identifikacijo fizičnih in funkcionalnih motenj v urinarnem sistemu;
• cistoskopija - pregled mehurja od znotraj;
• urofluomentrija, kot metoda primarne diagnoze, pomaga izračunati hitrost, čas in volumen uriniranja;
• posvetovanje z nevropatologom, da se v pacientu izključi nepravilnosti hrbtenjače (z možnim imenovanjem MRI hrbtenice);
• posvetovanje s psihiatrom / psihoterapevtom za določanje čustvenega stanja in prisotnosti duševnih bolezni;
• Od takrat se posvetujte z zdravnikom ENT za raziskovanje tonzil povečane in vnete žleze lahko povzročijo težave pri vodenju signala iz mehurja v možgansko skorjo in nehoteno uriniranje (enureza).

Zdravljenje z enurezom

Zdravniki različnih specializacij so vključeni v večstransko zdravljenje enureze:

• pediatri;
• pediatrični nevrologi;
• psihiatri;
• endokrinologi;
• nefrologi; urologi;
• homeopati;
• fizioterapevti in drugi.

Zdravljenje enureze lahko poteka na več kot tristo različnih načinov, od katerih je vsak zelo učinkovit. Vse te metode lahko razdelimo v tri skupine:

• zdravljenje z zdravili (različna zdravila);
• terapija brez zdravil (fizioterapija in psihološke tehnike);
• Način terapije (nočno »pristajanje« na loncu).

Terapevtski ukrepi so določeni ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika:

• posebna pitna ureditev s pomanjkanjem vnosa tekočine 2 uri pred spanjem (starši morajo nadzorovati režim pitja otrok);
• jemanje desmopresina (minirin) - analog vazopresina med primarno enurezo (samo na recept);
• sprejem driptana: potreben je za bolnike z zvišanim tonusom mehurja za odstranitev krčev in sprostitev njegovega mišičnega plašča, pa tudi za povečanje njegovega volumna (včasih se driptan vzame v kombinaciji z desmopresinom);
• jemanje zdravil (prazerin, minirin) za povečanje mišičnega tonusa mehurja s priporočilom za uriniranje vsake 2-3 ure;
• psihološka korekcija s potekom vitaminov in zdravil (novopassit, pers, picamilon, nootropil) za izboljšanje možganske cirkulacije v nevrozah in nevrozo podobnih stanjih;
• fizioterapevtski postopki (termični postopki, ultrazvok, sedanje zdravljenje) kot dodatek kompleksni terapiji enureze;
• terapevtske vaje za krepitev mišic medeničnega dna in tonično masažo v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.

Nove tehnologije ponujajo posebne naprave za generiranje kondicioniranega refleksa, ki zbujajo bolnika z zvočnimi signali, ko se pojavijo prve kapljice urina, s čimer otroka učijo, da se zbudi, ko nagovori uriniranje. Uporaba takšnih naprav z dobro učinkovitostjo pomaga staršem razviti potreben refleks pri otroku.

Upoštevati je treba, da je zdravljenje skoraj vseh vrst enureze dolgotrajen proces, zato morate biti potrpežljivi in ​​ne čakati na takojšnje rezultate. Pritisk na otroka in povečana pričakovanja lahko pripeljejo do njegove nevrotizacije in zapleta proces zdravljenja.

Enureza spreminja psiho otroka, vodi v poslabšanje občutka manjvrednosti. Bolniki so sramežljivi od svojih vrstnikov, se umaknejo vase, stremijo k samoti. Kronična travmatična situacija lahko povzroči nizko samozavest, strah, izolacijo, neodločnost. Včasih otroci postanejo agresivni. Spremembe znakov, ki jih starši ne opazijo, se lahko manifestirajo samo v adolescenci. Da bi zmanjšali negativni učinek enureze na psiho otroka, potrebuje podporo bližnjih. Vsaka manifestacija obsodbe ali gnusa je nesprejemljiva.

Enureza

Enureza je sindrom nehotenega, neobvladljivega uriniranja, urinske inkontinence, predvsem med spanjem. Pogostejša je pri otrocih predšolske in zgodnje šolske starosti, z anamnezo sočasne nevrološke patologije. Povzroča psihološko travmo za otroka, konflikte z vrstniki v skupini, kaznovanje staršev v družini, nevroza, ki še poslabša potek enureze. Pogosto poteka skupaj z drugimi urološkimi boleznimi (cistitis, pielonefritis). Glavna naloga diagnosticiranja enureze je ugotoviti njene vzroke. V ta namen je popoln urološki pregled, kot tudi nevrološko in psihološko testiranje bolnika.

Enureza

Enureza - nehoteno uriniranje. Praviloma ta izraz vključuje nenamerno nočno uriniranje pri otrocih (nočna eureza). Nočna enureza se šteje za neprostovoljno uriniranje pri otrocih v tej starosti, ko je treba vzpostaviti prostovoljni nadzor nad aktivnostjo mehurja. Mnogi raziskovalci na področju urologije verjamejo, da nočna enureza ni bolezen, ampak prehodna faza med pomanjkanjem nadzora in popolnim nadzorom nad fiziološkimi funkcijami.

Po različnih podatkih je enureza opažena pri 15-20% otrok, starih 5 let, in pri 7-12% otrok, starih 6 let. 3% otrok, mlajših od 12 let, in 1% otrok, mlajših od 18 let, trpi zaradi enureze. Fantje nožne enureze se razvijejo eno in pol do dvakrat pogosteje kot dekleta. Pri 2-3% bolnikov, ki so v otroštvu opazili enurezo, so opazili občasno nenamerno nočno uriniranje.

Starostna meja, ki ločuje nehoteno uriniranje normalno za otroka od patološke enureze, še ni jasno opredeljena. Šteje se, da nočna enureza pridobi klinični pomen, ko je otrok star 5 let. Od te točke naprej je treba problem obravnavati kot patološko stanje, da bi pritegnili pozornost staršev in zdravnikov. Pri zdravljenju nočne enureze sodelujejo zdravniki številnih specialnosti: pediatri, nevrologi, psihoterapevti, psihiatri, urologi, nefrologi itd. Sodelovanje različnih strokovnjakov je posledica številnih razlogov, ki vodijo v razvoj enureze.

Razvrstitev enureze

Razlikujejo se naslednje oblike enureze:

• Glede na prisotnost ali odsotnost "suhega" obdobja v preteklosti brez nehotenega uriniranja.

Vztrajna (primarna) enureza. Pri otroku, starejšem od 5 let, se primarna enureza imenuje omakanje v postelji, če je bilo v preteklosti vsaj eno »suho« obdobje več kot 6 mesecev.

Ponavljajoča (sekundarna) enureza je stanje, pri katerem začne otrok mokro posteljo po sušnem obdobju, ki traja od nekaj mesecev do več let. V primerih ponavljajoče se enureze je pogosto povezava med nehotenim uriniranjem in urološkimi, endokrinološkimi, nevrološkimi ali duševnimi boleznimi.

• Odvisno od časa neprostovoljnega uriniranja.

Dodelite noč, dan in mešano enurezo. Nočna enureza je opažena pri 85%, vsak dan v 5% in v 10% otrok, ki trpijo zaradi nehotenega uriniranja. Nočna enureza se pogosto razvije pri otrocih, ki zelo dobro spijo (profundosomniya). Dnevna in mešana enureza lahko signalizirata, da otrok doživlja nevrološke ali čustvene težave.

• Glede na prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni.

Šteje se za nezapleteno enurezo, ki se razvija v odsotnosti znakov okužbe ali patoloških sprememb v organih sečilnega sistema.

Pri zaznavi sečil, ugotovimo anatomske in funkcionalne spremembe sečil ali patološke nevrološke motnje, diagnosticiramo zapleteno enurezo. Sprejeta terminologija ne odraža vzroka in učinka patoloških stanj. V tem primeru je treba zgoraj omenjena stanja obravnavati bolj kot vzrok urinske inkontinence in ne kot zaplet enureze.

Obstoječa klasifikacija ne more odražati vseh značilnosti razvoja in poteka enureze. Številni raziskovalci razlikujejo nevrotične in nevrozo podobne enureze. Nevrotična enureza se običajno razvije v sramežljivih, sramežljivih bolnikih in jo spremljajo hude izkušnje otroka. Otroci, ki trpijo zaradi nevrozom podobne enureze, v nasprotju s prejšnjo skupino, do adolescence so brezbrižni do svojega stanja.

Nekateri raziskovalci predlagajo, da se izloči monosimpatična nočna enureza, ki se pojavi pri 85% bolnikov in vključuje podskupine z in brez nočne poliurie, s pozitivnimi in negativnimi reakcijami na desmopresin, z motnjami v delovanju mehurja in s slabšim prebujenjem.

Vzroki enureze

Razlikujemo naslednje vzroke enureze:

• Zapozneli razvoj cerebralnih urinacijskih centrov

Pri majhnih otrocih uriniranje ureja hrbtenični center in se nehote izvaja. Ko otrok doseže starost 2-5 let, se v možganih oblikujejo centri za uriniranje. Običajno se v tej starosti postopoma vzpostavlja interakcija med možganskimi in hrbteničnimi centri, po kateri postane uriniranje popolnoma obvladljivo. Če med centri ni normalnega odnosa, se moti mehur in razvije primarna enureza.

Običajno se izločanje vazopresina (hormon, ki uravnava gostoto in količino izločenega urina) ponoči povečuje. Proizvodnja urina se zmanjša, urin postane bolj koncentriran. Pri bolnikih s nočno enurezo se pogosto ugotovi sprememba v ritmu izločanja vazopresina. Pomanjkanje vazopresina ponoči povzroča izločanje velikih količin urina, prelivanje mehurja in posledično nočno oskrbo.

• Okužbe sečil in urološke bolezni

Nekatere prirojene (strikture in obliteracije sečnice) in nalezljive bolezni (infestacije s črvi, vulvovaginitis pri dekletih in balanopostitis pri dečkih) lahko povzročijo kronično zastajanje urina, v ozadju katerega se razvije mešana bolečina.

Potrjena dedna predispozicija za enurezo. Če je eden od staršev trpel zaradi enureze, se inkontinenca pri otrocih razvije v 45% primerov, če sta oba - v 75% primerov. Fantje so bolj dovzetni za dedne dejavnike.

• Stres in negativni psihološki dejavniki

Opažen je bil vpliv psihološke travme na razvoj sekundarne enureze. V tem primeru se po izpostavljenosti določenemu stresnemu dejavniku (starševska razveza, premestitev, premestitev v drugo šolo itd.) Razvije mokrenje v postelji. Včasih otrok začne mokro posteljo po rojstvu brata ali sestre, kar je povezano s potrebo po vrnitvi izgubljene pozornosti staršev.

Vzrok enureze je lahko zelo globok spanec otroka. Nekateri otroci se praktično ne morejo sami prebuditi, ko si prizadevajo urinirati, kar vodi do razvoja enureze.

Nočna enureza se lahko pojavi zaradi vpliva enega samega dejavnika ali več dejavnikov v različnih kombinacijah. Določanje etiologije enureze je pogosto povezano s pomembnimi težavami zaradi tajnosti otroka ali specifičnosti nekaterih dejavnikov.

Diagnoza enureze

Diagnozo nočne enureze ugotovimo, če ima otrok 3 mesece ali več nenamerno nočno uriniranje. Najprej je pacienta skrbno pozvana, da ugotovi zgodovino bolezni, podrobnosti inkontinence in količino vode, ki se porabi ponoči. Abdominalna palpacija, rektalni pregled, ultrazvok mehurja in ultrazvok trebušnih organov. Treba je izključiti prirojene anomalije pri razvoju organov genitourinarnega sistema, medeničnega tumorja, sladkorne bolezni in sladkorne bolezni.

Strokovnjaki preučujejo obseg in ritem uriniranja. Če se sumi na patologijo organov sečil, se lahko predpiše nefroscintigrafija, intravenska urografija, cistografija, urofluoventrija in cistoskopija. Izključiti patologijo hrbtenjače otroka, ki jo je pregledal nevrolog. Posvetovanje s psihiatrom ali psihoterapevtom je potrebno, da se oceni čustveno stanje bolnika in ugotovi možna duševna patologija.

Kortikalni centri za uriniranje se nahajajo v bližini gnojnih tonzil. V nekaterih primerih lahko povečana tonzila povzroči težave pri dihanju v spanju, širjenje signalov na kortikalne centre in nehoteno uriniranje. Da bi izključili vnetne bolezni in povečane tonzile, je treba bolnike s nočno enurezo pregledati od otorinolaringologa.

Zdravljenje z enurezom

Bolniku je predpisan poseben režim pitja. Ni priporočljivo jemati tekočine dve uri pred spanjem. Spremljati je treba, da bo otrok prejel dovolj tekočine ves dan. Primarna enureza je pogosto posledica kršitve sproščanja vazopresina, zato so bolniki z mokro pripravo predpisali sintetični analog tega hormona - desmopresin. Odmerek zdravila izberemo individualno. Neodvisna uporaba desmopresina je nesprejemljiva, ker je enureza lahko posledica druge patologije (na primer razvojne patologije ali okužbe sečil).

Bolnikom s povečanim tonom mehurja se predpisuje oksibutin. Zdravilo vpliva na gladke mišice mehurja, povečuje njegovo prostornino in zmanjšuje krče. V nekaterih primerih je zdravljenje z Driptanom kombinirano z dajanjem desmopresina. Bolnikom z zmanjšanim tonom mehurja je priporočljivo urinirati vsake 2-3 ure, predpisati zdravila, ki povečajo tonus gladkih mišic (neostigmin).

Psihološka korekcija je indicirana za bolnike, ki trpijo za nevrotično enurezo. Pri nevrozah in nevrozo podobnih pogojih, tečajih vitaminske terapije, zdravilih, ki izboljšujejo presnovne procese v možganih (zeliščna zdravila, picamilon, piracetam). Celovito zdravljenje enureze vključuje fizioterapevtske postopke (termične postopke, ultrazvok, trenutno terapijo), terapevtske vaje za krepitev mišic medeničnega dna in splošno masažo.

Za razvoj kondicioniranega refleksa je priporočljivo uporabljati posebne naprave. Ko se pojavijo prve kapljice urina, naprava zapiska, kar zbuja bolnika in ga uči, da se zbudi, ko ga poziva k uriniranju. Uporaba pripomočkov daje dober učinek, če starši uspejo razviti pravilne taktike vedenja in se strinjajo z otrokom. Konfliktne situacije, ki izhajajo iz ponavljajočega se bujenja ponoči, lahko povzročijo otrokovo zavrnitev uporabe pripomočka.

Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje enureze skoraj vsake etiologije dolgotrajen proces. Starši morajo biti potrpežljivi in ​​ne čakati na takojšnje rezultate terapije. Pritisk na otroka in povečana pričakovanja lahko privedejo do nevrotizacije otroka in otežita proces zdravljenja.

Enureza spreminja psiho otroka, vodi v poslabšanje občutka manjvrednosti. Bolniki so sramežljivi od svojih vrstnikov, se umaknejo vase, stremijo k samoti. Kronična travmatična situacija lahko povzroči nizko samozavest, strah, izolacijo, neodločnost. Včasih otroci postanejo agresivni. Spremembe znakov lahko starši ostanejo neopažene in postanejo vidne šele v adolescenci. Da bi zmanjšali negativni učinek enureze na psiho, je treba v celoti podpreti otroka. Vsaka manifestacija obsodbe ali gnusa je nesprejemljiva.

Kaj je enureza in kako jo pravilno zdraviti?

Bolezen, ki jo je človeštvo poznalo že v antiki - enureza. Bolezen se kaže v neprijetnih simptomih v obliki nenadzorovanega praznjenja mehurja, najpogosteje ponoči. Poleg tega otroci veliko pogosteje trpijo zaradi enureze kot odrasli. Različni vzroki lahko povzročijo bolezni. Katere? Razmislite še naprej.

Enureza - neškodljiva patologija ali resno odstopanje?

Enureza je banalna urinska inkontinenca, nehoteno uriniranje. Odstopanja lahko motijo ​​osebo 24 ur na dan ali se pojavijo le ob določenem času, na primer samo ponoči ali popoldne.

Za mokrenje v postelji je značilna nezmožnost osebe, da nadzoruje procese praznjenja mehurja. Kaj imamo zaradi tega? "Stradalac" urinira v posteljo ravno med nočnim počitkom.

Enureza podnevi je redkejši pojav. V večini primerov se problem pojavlja v ozadju močnega čustvenega šoka, ki je za človeka postal prava psihološka travma.

Inkontinenca se lahko pojavi v vsaki starosti: od rojstva ali celo v starosti. Otrokova enureza je manj problematična kot odrasla oseba.

Večina zdravnikov ponavadi ne šteje nočne enureze pri otrocih za resno patologijo in obravnava problem kot neke vrste razvojno fazo, ko se otrok nauči nadzorovati svoje fiziološke procese.

Pri normalnem fiziološkem razvoju se mora otrok naučiti nadzorovati uriniranje že pri šestih letih. Če se to ne zgodi - je vredno razmisliti o obstoju problema in poiskati pomoč specialista.

Enureza: glavne vrste

Obstajajo različne klasifikacije enureze. Najpogosteje se razlikujejo naslednje vrste:

• Stresno. To se kaže kot urinska inkontinenca med vsakim stresom v telesu (npr. Pri kašljanju, smejanju, dvigovanju uteži itd.).
  
• Nujno. Razglaša njegovo nenadno ostro željo po uriniranju.
  
• Mešano Ima simptome, značilne za prvi in ​​drugi tip.
  

Prisotnost povezanih zdravstvenih težav razdeli enurezo pri otrocih na druge vrste. Torej je lahko:

• Zapleteno. Otrok ima zaostanek v psihološkem razvoju, bolezen ledvic, trpi zaradi bolezni sečil.
  
• Nezapleteno. Edina težava je urinska inkontinenca ponoči, medtem ko otrok nima drugih zdravstvenih težav.
  

Razlikujemo tudi nevrotične in nevroze-enureze. Prva vrsta bolezni je značilna za zaprte, zelo sramežljive otroke, ki težko prenašajo problem "mokrih nočitev". Otroci z drugo vrsto enureze skoraj nikoli ne skrbijo zaradi mokrih listov, spadajo v kategorijo otrok z neuravnoteženo psiho, kot so tisti, ki redno preizkušajo živce svojih staršev za vihar.

Enureza pri otrocih: pogosti vzroki

Enureza ni pogosta težava med mladimi damami. Fantje so veliko bolj verjetno, da se bodo soočili s tem problemom. V otroštvu se dekleta hitro navadijo na lonec in se naučijo slediti svojim občutkom, pravočasno obiskati stranišče. Če se pojavijo težave z neprostovoljnim uriniranjem, se lažje in hitreje zdravijo.

Glavni razlogi, ki izzovejo razvoj patologije v otroštvu, so:

Pomanjkanje sposobnosti za nadzor refleksov. V primeru počasnega nastanka živčnega sistema imajo lahko otroci težave pri upravljanju nekaterih refleksov, vključno s tistimi, ki so povezani z uriniranjem. Nekdo se hitreje razvija, nekdo je počasnejši. Nekateri začnejo kontrolirati svoje reflekse v 2-3 letih, drugi potrebujejo daljše obdobje.

Huda stres ali globoka psihološka travma. Ni nenavadno, da se enureza razglasi po močnem šoku za otroka, ki se premika, se loči od staršev, po videzu drugega otroka v družini.

Preveč spanja. Pri hudi utrujenosti lahko otrok tako dobro spi, da se v mehurju ne počuti prenatrpano. V nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi težave s prirojenimi nepravilnostmi pri oblikovanju živčnega sistema.

Prekomerni vnos tekočine. Še posebej popoldan in po obroku slane hrane.

Geni so krivi. Dedna predispozicija je eden glavnih dejavnikov, ki prispevajo k pojavu inkontinence. Mama, oče ali oba starša sta se v otroštvu soočila z enurezo? Z verjetnostjo 75% lahko rečemo, da bodo tudi njihovi otroci trpeli zaradi nehotenega uriniranja.

Poškodbe hrbtenice. Najpogosteje govorimo o rojstnih poškodbah, ki so preobremenjene z resnimi poškodbami živčnih končičev. Po takšni poškodbi in stiskanju impulzi iz organov urinarnega sistema ne dosežejo možganov zelo počasi ali zelo počasi.

Okužbe sečil. Otroški urinarni sistem je zelo občutljiv na vse vrste okužb. Slednji zlahka vstopijo v urinski kanal in se dvignejo v mehur, kar povzroči bolezen, kot je cistitis. Razvoj patološkega procesa okužbe v telesu povzroča pogosto uriniranje, ki ga otrok ne more nadzorovati.

Razvojna zamuda (fizična in duševna). V ozadju takšnih patologij se otrok pozneje razvije osnovne reflekse.

Hiperaktivnost Po naravi so fantje bolj aktivni kot dekleta. Imajo hiperaktivnost, ki je štirikrat pogostejša. V ozadju povečane aktivnosti možganov ostane potreba po odhodu na stranišče "nezaslišana", otrok nehote urinira.

Prekomerno pomanjkanje skrbništva ali pozornosti. S prekomerno skrbjo bližnjih, se otrok dolgo čuti »majhno« in noče pravočasno dozorevati, vključno s spremljanjem svojih refleksov. Nasprotna situacija - otroci odraščajo brez ustrezne starševske pozornosti, v kateri je enureza poskus, da se vrnejo v otroštvo, da se izločijo iz resničnosti.

Hormonske motnje. Pogost dejavnik, ki pri fantih povzroča enurezo. Nezadostna količina določenih hormonov, ki so odgovorni za uravnavanje uriniranja, povzroča začetek in napredovanje te patologije.

Dolga navada do razvajanja. Mnogi strokovnjaki menijo, da so plenice za enkratno uporabo krivec enureze pri fantih. Otrok v razvajanju ne čuti nelagodja, zato nadaljuje z uriniranjem na podoben način že dolgo časa. Da bi se izognili težavam v prihodnosti, zdravniki priporočajo odstavitev otroka iz plenic pravočasno - do dveh let.

Če se je enureza pojavila kasneje, v puberteti, jo je treba čim prej znebiti. Kljub dejstvu, da je mladostna enureza redka, se pojavlja patologija. V veliki večini primerov je sekundarna: pojavlja se v ozadju poškodb, dolgotrajnega stresa itd.

Med glavnimi vzroki neprostovoljnega uriniranja med puberteto so:

• Motnje v živčnem sistemu. Patologije opazimo v oddelkih, ki zagotavljajo nastanek pogojevanega refleksa, povezanega z uriniranjem.
  
• Poškodbe sečnega mehurja ali drugih organov urinarnega sistema. Najpogosteje je ta razlog značilen za aktivne najstnike.
  
• Patologija urinarnega sistema. Privedejo do pogostih vnetnih procesov v ledvicah in mehurju, na podlagi katerih je najstniku težje nadzorovati uriniranje.
  
• Čustveni šoki. Med puberteto se mladoletniku zdijo celo manjše življenjske težave in težave. Banalne zmede in konflikti povzročajo hud stres, ki lahko povzroči ponoči mokre rjuhe.
  
• Hormonska nastavitev. V puberteti se pojavijo spremembe v proizvodnji mnogih hormonov. Vključno s tistimi, ki so odgovorni za nadzor nad izpraznitvijo mehurja.
  

Enureza pri odraslih: vzroki

Nihče nima imunosti pred tako neprijetno patologijo kot enureza. Pri ljudeh zrele starosti je lahko dveh vrst. Za prvo je značilno odsotnost oblikovanega refleksa iz otroštva. Druga vrsta se pojavi pri doseganju določene starosti. Med drugimi vzroki težav z uriniranjem pri odraslih bolnikih je mogoče razlikovati med naslednjimi:

Menopavza pri ženskah. Povzroča resne hormonske spremembe v telesu, zaradi česar se zmanjšuje količina hormonske proizvodnje, ki je odgovorna za uriniranje.

Neoplazme sečil. Pri stiskanju živčnih končičev v tumorju impulzi iz mehurja morda ne dosežejo ustreznih regulacijskih središč v možganih.

Starostno poslabšanje mišic medenice ali medeničnega dna. Lahko se pojavi tudi po več nosečnostih.

Oslabitev sfinkterja mehurja. Sfinkter ne dopušča spontanega iztekanja urina iz organa. S slabljenjem te mišice skozi leta, ponoči preneha obvladovati funkcijo zadrževanja urina.

Prirojene nenormalnosti v strukturi organov genitourinarnega sistema. Nenormalno majhna velikost mehurja.

Nepovratne spremembe v možganski skorji. Opažena s starostjo in vodi v poslabšanje procesa prenosa signalov iz organov na glavnega "kontrolorja" vseh refleksov.

Enureza pri odraslih in mladostnikih (video)

Kakšni so vzroki za enurezo pri odraslih in mladostnikih. Značilnosti tečaja, z njimi povezani simptomi, učinkovite metode zdravljenja.

Simptomi enureze pri otrocih

V določenem času se lahko pojavijo motnje, za katere je značilna urinska inkontinenca pri otrocih različnih starosti in trajajo relativno kratko ali daljše obdobje.

Do štirih let se enureza pri otrocih ne šteje za patologijo. Po končanem nastajanju živčnega sistema, v večini primerov, enureza pri otrocih izgine samostojno.

Poleg nekontroliranega uriniranja so lahko prisotni tudi drugi simptomi:

Ponoči. Otrok zaspi s težavami, zjutraj se zelo močno zbudi. Njegovo spanje je zelo globoko. Nočne more so pogosti spremljevalci otrok, ki trpijo zaradi nočno oskrbo. Otrok je nemiran in lahko govori v sanjah. Če ga boste v takih trenutkih zbudili, boste opazili preveliko razburjenje in izgubo v prostoru.

V dnevnih urah. Depresivno stanje, zaspanost (zaradi nezadostnega počitka ponoči), pogosta nihanja razpoloženja, nepojasnjeni napadi jeze, brezobzirni jok ali smeh. Otroci z neprostovoljnim uriniranjem so pogosto umaknjeni, težko se obrnejo na vrstnike, zelo plašni.

Simptomi enureze pri odraslih

Kot smo že omenili, se nenadzorovano praznjenje mehurja pri odraslih pojavlja veliko manj pogosto kot pri otrocih. Simptomi bolezni so podobni simptomom enureze pri otrocih. Pogosto se oseba pritožuje ne le zaradi neprostovoljnega uriniranja, temveč tudi zaradi prepogostih uriniranja na stranišče.

Nočna enureza se v večini primerov začne z običajnimi težavami s spanjem. Na začetku oseba ne more dolgo zaspati in potem spi v zelo globok spanec.

Drugi simptomi enureze pri odraslih so povezani s temeljnimi vzroki njegovega pojava (stres, nalezljive bolezni sečil itd.) Ter prisotnost spremljajočih bolezni.

Tako, na primer, če je enureza sprožil hud stres, lahko osebo moti povečana tesnoba, nepojasnjeni napadi strahu, stalni občutek polnosti v mehurju.

Celovita diagnostika

Če se pri odraslem ali otroku nehote urinirate, se morate čim prej obrniti na zdravnika. Praviloma se urolog ukvarja z diagnozo in zdravljenjem enureze.

Vzpostavitev vzrokov za patologijo in določitev ustreznega zdravljenja bo potekala:

• Zbiranje zgodovine. Med pogovorom zdravnik analizira bolnikove pritožbe, ugotavlja obdobje inkontinence, sprašuje o načinu življenja, količini tekočine, ki jo porabimo v dnevu, ugotovi prisotnost spremljajočih bolezni.
  
• Splošna analiza krvi in ​​urina. Daje informativne informacije o prisotnosti v telesu vnetnega procesa, prav tako pa vam omogoča, da naredite prve predpostavke o možnih vzrokih za enurezo.
  
• Ultrazvočna diagnoza. Med ultrazvokom pregleduje mehur in ledvice, druge organe trebušne votline. Med študijo je mogoče ugotoviti prisotnost ali odsotnost patologij genitourinarnega sistema, da bi ugotovili različne kršitve.
  
• Radiografske metode raziskovanja (cistografija, urografija). Dovolite oceniti obliko, velikost, obrise mehurja, ugotoviti prisotnost patologij, funkcionalno stanje organa.
  
• Metode raziskav radioizotopov. Uporablja se v diagnostičnem procesu za ugotavljanje stanja in patologij ledvic.
  
• Cistoskopija Posebna metoda diagnoze, ki vključuje pregled mehurja s posebno napravo - cistoskop.
  

V nekaterih primerih so bolnikom predpisane druge, dodatne metode raziskovanja, kot tudi posvetovanje z ozkimi strokovnjaki - nevropatolog, psiholog, terapevt, psihiater itd.

Pri otrocih zdravimo enurezo

Če se vaš otrok ni naučil pravočasno obiskati stranišča, da bi lahko uriniral pred šestim letom, se morate posvetovati z zdravnikom, opraviti diagnozo in začeti zdravljenje.

Doslej obstaja več kot sto različnih načinov in načinov obravnave otroške enureze. Vsi so razdeljeni v tri glavne vrste: droga, brez zdravil, režim.

Zdravljenje z zdravili. Predpisano je ob upoštevanju temeljnih vzrokov za patologijo. Torej, če ima otrok okužbe sečil, je predpisano antibiotično zdravljenje. Če pride do enureze v ozadju živčnih motenj, se lahko otroku priporočajo pomirjevala, pomirjevala. Če je enureza povezana z zaostankom v razvoju otroka, potem zdravnik predpiše nootropna zdravila, ki pospešujejo razvojni proces.

Zdravljenje brez zdravil. Pri tem govorimo predvsem o fizioterapevtskih postopkih, ki izboljšujejo delovanje mehurja in pozitivno vplivajo na živčni sistem. Najpogosteje uporabljena elektroforeza, magnetna terapija, masaža, vadbena terapija, električna. Možnosti zdravljenja brez zdravil vključujejo psihoterapijo (seje s psihologom ali psihiatrom).

Učinkovito zdravljenje otroške enureze je prehrana in omejevanje pitja. Glavni cilj posebnega prehranskega režima za otroka, ki trpi zaradi enureze, je ponoči zagotoviti zadrževanje tekočine v telesu. V ta namen se otroku ponudi kruh za večerjo z majhno količino slane (redna sol ali sled), pa tudi sladkano vodo. Ves dan otroka je pomembno zagotoviti popolno in uravnoteženo prehrano z zadostno količino vitaminov, bistvenih mikro in makro elementov.

Zdravljenje z režimom zdravljenja. Glavna sestavina takšnega zdravljenja je nenehno „izkrcavanje“ otroka v lonec.

Tudi strokovnjaki priporočajo:

• Zaščitite otroka pred stresnimi situacijami in močnimi čustvi (tako dobre kot slabe močne izkušnje lahko povzročijo, da pozabi na to, da se spomnite o WC-ju pravočasno).
  
• Ne kršite režima dneva (otroci, mlajši od deset let, naj gredo v posteljo pred devetimi zvečer).
  
• Po petih zvečer je treba otroka omejiti na količino zaužite tekočine.
  
• Ne dovolite podhladitve v katerem koli času dneva. Vedno morate zagotoviti, da so vaša stopala topla. V ozadju hipotermije spodnjih okončin pride do refleksnega polnjenja mehurja.
  
• Tri ure pred spanjem zagotovite mirno zabavo (mirne igre, gledanje risank, branje knjig itd.).
  
• Pred spanjem je treba otroka vsekakor obleči v lonec in ga vsaj dvakrat na noč zbuditi v stranišču (zelo pomembno je, da otrok urinira ne v pol-dremeža, ampak v zavestnem stanju).
  
• Če je prišlo do "težave" in se vaš otrok še vedno ne more nadzorovati, ga ne smete grajati. Pomembno je, da otroku razložite, da se to včasih zgodi, in mu pomagajte pri reševanju tega problema.
  

Kdaj in kako zdraviti enurezo. Doktor Komarovsky (video)

Kdaj, kako in s katerimi metodami je treba zdraviti enurezo pri otrocih? Praktični nasveti dajejo dr. Komarovsky.

Enureza pri odraslih: zdravimo hitro in učinkovito

Če se patologija pojavi v zreli dobi, jo je treba takoj zdraviti. Zdravniki poudarjajo potrebo po celostnem pristopu k reševanju problema. To pomeni, da je poleg zdravljenja z zdravili pomembno tudi zdravljenje brez zdravil in zdravila, ki jih priporoča tradicionalna medicina.

Zdravila za pomoč. V procesu zdravljenja je pomembno, da se držite odmerka in režima, ki ga priporoča zdravnik. Samo v tem primeru bo mogoče računati na največji pozitivni učinek. Katera zdravila je mogoče predpisati?

• Antibiotiki. V prisotnosti okužb sečil ("Norfloxacin" in drugih zdravil širokega spektra).
  
• Pripravki iz nitrofurana. Uporablja se za odstranjevanje ledvičnih bolezni.
  
• Sedativi in ​​pomirjevala. Normalizirajte živčni sistem. Zagotoviti pravilen razvoj pogojenih refleksov.
  
• Antidepresivi. Pomaga osebi pri spopadanju z močnim čustvenim stresom, ki je postal krivec patologije, ki se imenuje enureza psihološke narave.
  
• Antispazmodiki. Zmanjšajte krče sečnega mehurja, s čimer povečate njegovo prostornino, kar prispeva k bolj redki potrebi po obisku stranišča.
  
• "Desmopressin". Poseben umetno proizveden hormon, katerega glavni namen je zmanjšanje količine urina, ki se proizvaja v telesu ponoči.
  

Dogodki v zvezi z režimom. V nekaterih primerih, da se znebite moteče enureze, je dovolj, da ponovno premislite o svojem življenjskem slogu, navadah, dnevni rutini. Tako lahko po kosilu in zvečer poskusite porabiti manj tekočine in pozabite na pijače in živila, ki imajo diuretični učinek (govorimo o pivu, kavi, lubenici, brezi sok itd.). Štiri ure pred spanjem morate povsem izločiti tekočino. Otrokom priporočamo tudi »slano prehrano«, ki jo priporočamo tudi odraslim: pred spanjem je treba zaužiti majhno količino slane hrane.

Zdravniki priporočajo ljudem, ki trpijo zaradi enureze, spanje na trdem ležišču. Enak položaj hrbtenice med počitkom bo zagotovil hiter pretok živčnih signalov iz mehurja v možgansko skorjo. Poleg tega počitek na trdi površini omogoča, da spanec ni tako dober. Posledično se lahko zbudite "pred, ne po".

Strokovnjaki poudarjajo potrebo po nadzoru svojih čustev. Če je mogoče, se izogibajte stresu. Kadar sta um in telo umirjena, je osebi veliko lažje nadzorovati svoje reflekse.

Zdravljenje brez zdravil. Zagotavlja psihoterapijo in fizioterapijo.

V odrasli dobi se za zdravljenje enureze najpogosteje uporabljajo različne hipnotične tehnike in tehnike. Omogočajo, da se v pacientu oblikuje tako imenovani "refleks čuvaja", ki se bo ponoči zbudil in omogočil obvladovanje neprijetne patologije.

Nič manj dober učinek ima samo-hipnoza. Pred spanjem morate ponoviti stavek o popolnem nadzoru telesa in vaših refleksih, da se boste takoj, ko bo vaš mehur poln, zagotovo zbudili.

Tudi fizioterapevtski postopki prispevajo k boju proti enurezi in praviloma zagotavljajo hitre in trajne rezultate. Pozitivni učinek je posledica izboljšanja procesa prenosa signalov vzdolž živcev od mehurja do možganske skorje.

Večina fizioterapije je za pacienta zelo prijetna. Neželeni učinki njihove uporabe so zelo redki. Najpogosteje uporabljena za zdravljenje enureze pri zavesti sta: elektrolitsko spanje, darsonval na območju mehurja, magnetna terapija, elektroforeza, hidroterapija.

Vadite terapijo kot način za boj proti urinski inkontinenci

Fizična vadba velja za zvestega prijatelja in pomočnika v boju proti enurezi. Njena glavna naloga - okrepiti mišice, ki so odgovorne za proces uriniranja. Vsakdo lahko izvaja to vadbeno terapijo. Za ženske so celo razvili posebno napravo za vrsto simulatorjev.

Usposabljanje »desnih« mišic brez kakršnihkoli razpoložljivih sredstev se lahko izvede na naslednji način: pri praznjenju mehurja ustavite in počakajte 2-3 sekunde, nadaljujte. Pomembno je, da poskušate ustaviti pretok urina večkrat med obiskom stranišča. Vaja je treba ponoviti z vsakim uriniranjem.

Kaj svetuje tradicionalni medicini

Obstaja veliko priljubljenih metod, ki obljubljajo hitro in nebolečo odpravo enureze. Najbolj učinkovit in priljubljen med njimi:

Draga Pred potopom v globok spanec je priporočljivo jesti nekaj čajnih žličk sladke dobrote. Med ne prispeva le k zadržanju tekočine v telesu, temveč ima tudi pozitiven, sproščujoč učinek na živčni sistem.

"Hoja po zadnjici." Vaja, ki pomaga krepiti mišice, ki sodelujejo pri uriniranju. Da bi jo izvedli, morate sedeti na tleh z nogami naravnost naprej. Potem, kot da bi »stopili na zadnjico«, se morate premakniti dva metra naprej in se vrniti.

Repache lekarna. Odličen pomočnik v boju proti boleznim genitourinarnega sistema. Orodje ima izrazito protivnetno, pomirjevalno in adstrigentno delovanje. Tinktura z dodatkom vina v repo je priznana kot najbolj učinkovito ljudsko zdravilo, ki vam omogoča, da pozabite na enurezo.

Kako ga pripraviti? Vlijemo 40 g sranja z litrom suhega rdečega vina. Tinkturo pustimo stati 14 dni na temnem mestu. Bodite čudež pijačo trikrat na dan? kozarci pred obroki. Trajanje zdravljenja je dva tedna. Tradicionalni zdravilci zagotavljajo, da bodo po prvem zdravljenju težave z neprostovoljnim uriniranjem popolnoma izginile.

Odkošček kopra. Nekaj ​​žlic posušenega semena kopra se posuši v ogrevani ponvi in ​​prelije v ponev. Dodajte pol litra vrele vode in pustite stati 3-4 ure. Nastalo zmes je treba razdeliti na dva dela. Vsak del pijemo v enakih količinah čez dan (pijemo 10-15 minut pred obroki). Čas zdravljenja je 14 dni. Če se po prvem poteku enureza ne umakne, je priporočljivo, da se zdravljenje ponovi po 2-3 tednih.

Jajčna lupina. Lupina kuhanih piščančjih jajc se zmelje v prah in zmeša z gostim kandiranim medom v razmerju 1: 1. Iz nastalega sestavka je treba zviti majhne kroglice s premerom dveh centimetrov. Vsak dan bi morali jesti 4 od teh kroglic. Trajanje zdravljenja je 3-4 tedne. Ta metoda zdravljenja ne bo privlačna samo za odrasle, ampak tudi za otroke, ki bodo z veseljem jedli sladke "pilule". Učinek pri odraslih bo opazen v 2-3 tednih, pri otrocih - po 7 dneh jemanja žog.

Enureza ni le neprijeten pojav, temveč precej resna patologija, ki jo lahko povzročijo številni vzroki in bolezni. Če nenadzorovano uriniranje traja več kot 2–3 tedne in ga ni mogoče znebiti samega sebe, se obrnite na strokovnjaka, da ugotovite temeljne vzroke za odstopanje in imenovanje učinkovitega zdravljenja.