Pojav valjev v urinu imenujemo cilindrurija. Predstavljajo nekakšen sediment v tekočini pri uriniranju, ki ima cilindrično obliko.

Različne vrste jeklenk omogočajo prepoznavanje bolezni spodnjega dela urogenitalnega trakta (uretritisa itd.), Kot tudi razvijanje okvare ledvične funkcije.

Zaznani cilindri po dajanju urina, ki vključujejo rdeče krvne celice, kažejo na poslabšanje difuznega glomerulonefritisa. Če smo bakterijske valje odkrili v urinu, to kaže na prisotnost bakterijskega pielonefritisa. Poleg tega jeklenke nosijo samo tiste škodljive mikroorganizme, ki so izzvali pojav bolezni.

Cilindri v urinu - kaj to pomeni?

Glede na to, kateri patološki procesi se pojavijo v urinarnem sistemu osebe, se v urinu pojavijo različni patološki valji. Zato je laboratorijski tehnik navedel, kateri valji so bili v splošni analizi urina odkriti, in sicer:

1. Hialinske jeklenke - lahko izstopajo na podlagi popolnega človekovega zdravja, ker mikroskopija sedimenta v urinu ne sme biti večja od 1-2 valjev na vidno polje.
2. Granularni cilindri - so beljakovine v tubulih s primesnimi epitelnimi celicami ledvic.
3. Waxy valji - so formacije homogene prosojne mase.
4. Eritrocitni valji kažejo na ledvični izvor hematurije (akutni glomerulonefritis, kronični glomerulonefritis, rak ledvic, fornalno krvavitev itd.).
5. Epitelnih valjev v odsotnosti patologije ledvic v urinu niso odkrili. Pojav epitelnih valjev kaže na hude degenerativne spremembe v tubularnem aparatu ledvic. Pojavljajo se z nefrozo in hudimi poškodbami (sublimat itd.).
6. Psevdotsilindry tvorijo iz sluzi, so podobni hyaline valjev. Lahko nastane iz usedline soli sečne kisline: so rdeče barve, ki spominjajo na pigmentne jeklenke.

Kaj to pomeni? Videz valjev vseh vrst v urinu je alarmni signal, ki kaže, da so funkcionalne enote ledvic - nefronov - pod napadom.

Hialinski valji v urinu

Nastal iz denaturiranih beljakovin v ledvičnih tubulih pod vplivom kislega urina. Izjemno nežne, svetle, prozorne formacije, ki imajo svetlo svetlobo, ki je komaj opazna, za boljšo diagnostiko lahko sediment obarvamo z metilen modro, encijan violetom, eozinom, tinkturo joda. Na njihovi površini lahko pride do rahle zrnatosti zaradi odlaganja amorfnih soli ali celičnih delcev, ki lahko ovirajo njihovo razlikovanje od granuliranih valjev.

Običajno število hialinskih valjev v pripravku ne presega 1-2, pojavljajo se med fizičnim naporom, zvišano telesno temperaturo, stalno prisotnostjo beljakovin v urinu, nefrotskim sindromom, ošpicami, rdečkami, noricami, gripo, parainfluenco, okužbo z adenovirusom, otroško paralizo, parotitisom, virusom HIV / AIDS in druge nalezljive bolezni (oslovski kašelj, škrlatinka, davica, meningokokna okužba, tuberkuloza), ki jih spremlja vročina.

Zrnati cilindri urina

To je odlitek ledvičnih tubul, sestavljen iz beljakovin, koaguliranih v kislem urinu, in distrofično spremenjene celice epitela tubulov, ki se zataknejo na površino. Posledica tega je, da postaja C. postaja zrnat, in njihova barva je temnejša v primerjavi s hialinsko C.

Zrnati cilindri v urinu se pojavijo v ozadju bolezni, ki vključujejo poškodbe ledvičnih tubul in proteinurije (beljakovine v urinu): kronični glomerulonefritis, ledvična amiloidoza, diabetična nefropatija, pielonefritis, virusne bolezni s povišano telesno temperaturo.

Voskasti cilindri v urinu

Waxy valji so sestavljeni iz homogenega materiala brez strukture, podobnega rumenkastemu vosku; nastanejo v distalnih tubulih zaradi distrofije in atrofije (nebrobioze) tubularnega epitela teh področij, ki se običajno opazi pri hudih akutnih poškodbah ledvic (na primer pri subakutnem malignem glomerulonefritisu) ali v pozni fazi ledvičnih bolezni in kronični odpovedi ledvic. Zato se njihovo odkrivanje v urinu obravnava kot prognostični neugoden simptom.

Cilindri levkocitov

Posebej značilen za pielonefritis, v manjši meri za lupus nefritis in nekatere druge bolezni.

Epitelni valji

So ledvičnega izvora in se pojavijo zaradi nekroze ledvičnih tubulov, zastrupitve s težkimi kovinami. Izgled teh valjev je pokazatelj zavrnitve alogenskega prenašalca (nekaj dni po operaciji).

Eritrocitni valji

Prisotni so v urinu z akutnim progresivnim glomerulonefritisom in nekaterimi drugimi ledvičnimi obolenji (ledvični infarkt, ledvična tromboza), kot tudi s poliartritisom, hudo hipertenzijo.

Cilindroidi

Oblikovanje valjaste oblike, sestavljeno iz sluzi. Včasih se v urinu zdrave osebe pojavijo posamezni cilindroidi. Veliko jih je v vnetnih procesih v urinarnem traktu.

Cilinder v urinu

Bolezni sečilnega sistema so pogosta patologija pri otrocih in odraslih. Glavni kazalnik zdravja organov izločilnega sistema so odčitki urina, ki ustrezajo normi.

Mikroskopski pregled urinske tekočine lahko zazna sediment. To so ti urinski valji (cylindruria). So pokazatelj prisotnosti bolezni urinskega sistema.

Kaj pomeni "cilindri urina"?

Jeklenke v sestavi urina so delci, ki nastanejo iz kopičenja elementov v sledovih ledvičnih tubulov.

Kot posledica patoloških procesov v ledvicah se v parenhimu kopičijo sedimentne mikročestice epitelija, beljakovinski elementi, krvne celice in levkociti. Glavna sestavina elementov valjev je beljakovina, ki tvori valjasto telo.

Mikroskopski delci, ki so v stiku s stenami tubulov, se oblikujejo v cilindrične ulitke. Etiologija njihove tvorbe, ki kaže na naravo bolezni ledvic, je odvisna od molekularne strukture valjev.

Da bi ugotovili, ali so v urinu jeklenke, pogosto ni dovolj splošnega urinskega testa. Vendar pa lahko pri odkrivanju beljakovin v urinu predpostavimo prisotnost valjev. Da bi natančneje določili prisotnost jeklenk v sestavi urina, je treba opraviti vrsto analiz:

1. test na Zimnitsky (označuje izločajočo funkcijo ledvic);
2. določanje hitrosti filtracije urina z metodo Reberg-Tareev;
3. Nechiporenko študija;
4. analiza urina o številu beljakovinskih elementov;
5. dnevno zbiranje urina.

Zakaj potrebujemo dnevno zbiranje urina za analizo, preberite naš članek.

Te študije pomagajo ne le pri ugotavljanju prisotnosti valjev, ampak tudi pri ugotavljanju njihove oblike, velikosti, količine, strukture.

Urin je šibko kisel medij, zato raven Ph (pH) v njem ne sme presegati več kot 7. Če se kislinsko okolje v urinu poveča, je to ugoden pogoj za oblikovanje valjev. Če je indeks Ph v urinu pod 5,5, se valji v njem ne tvorijo ali se popolnoma raztopijo, kar otežuje njihovo identifikacijo.

Hitrost, pri kateri število vidnih cilindričnih struktur presega dve enoti na vidiku, lahko kaže na prisotnost ledvične patologije.

Treba je opozoriti, da je dovoljena prisotnost samo enega ali dveh hialinskih teles lahko začasna. Najpogosteje se pri telesu po telesnih naporih pojavi približno dva telesa. Če najdemo veliko hialinih teles ali drugih vrst cilindričnih elementov, lahko govorimo o prisotnosti patoloških procesov.

Določanje vrste jeklenke, njihove količine, narava grozda lahko strokovnjaku pomaga ugotoviti naravo bolezni sečil. Cilindrični telesi, ki jih najdemo v sestavi urina, so: t

Hialin. Ta vrsta jeklenke je beljakovinska struktura, popolnoma prosojna ali polovična, lahko jo odkrijemo pod mikroskopom.

Majhna količina v urinu je lahko norma. Patološke količine hialinskih teles lahko kažejo na razvoj pielonefritisa, intersticijskega nefritisa, glomerulonefritisa.

Pri nosečnicah lahko odkrivanje teles hialinov kaže na latentni potek vnetnih bolezni ledvic ali moteno delovanje ledvic (zlasti v tretjem trimesečju). Pri otrocih lahko povišana telesna temperatura povzroči nastanek hialinih valjev.

Epitelij. Cilindri tega tipa so nastali iz beljakovinskih teles in mrtvega epitela, ki je nastal na stenah ledvičnih kanalov.

Lahko se odkrije pri hudih ledvičnih boleznih. Posebej izrazito obarjanje tega tipa v primeru zastrupitve z živosrebrovimi produkti ali salicilatom je značilno za zavrnitev vsadka parnega organa, kot tudi med akutno obliko nefritisa ali nefroze.

Zrnat. Elementi za razpadanje epitela so vezani na ulitke beljakovin in tvorijo različno vrsto valja.

Ta vrsta cilindričnih teles se lahko oblikuje, če se poškodujejo ledvični tubuli, če je v urinu presežek beljakovin.

Bolezni, pri katerih se pojavijo granulirani valji, so pielonefritis, virusne bolezni, ki jih spremlja vročina, akutni glomerulonefritis, nefropatija s sladkorno boleznijo in bolezen ledvic.

Waxy. So zbirka zrnatih in hialinskih teles valjev.

Njihovi brezoblični elementi so podobni strukturi, podobni vosku. Prisotnost teh jeklenk v urinu lahko kaže na prisotnost resnih ledvičnih bolezni, kot so maligni glomerulonefritis, napredovale ledvične bolezni.

Prisotnost voskastih teles v urinu kaže na kršitev odtoka urina ali njegovo stagnacijo. Prognoza za voščene valje v urinu je lahko razočarljiva.

Eritrocit. Struktura teh valjev je sestavljena iz beljakovin in majhnega števila rdečih krvnih celic.

V splošni analizi urina takšnih organov ni mogoče odkriti. Prisotnost valjev eritrocitov je lahko znak hematurije. Vzrok za nastanek takšnega Bika so lahko tumorski procesi v ledvicah, ledvična tromboza ledvic, kot tudi v primeru infarkta organa.

Leukociti. Ta vrsta Taurus je zelo redka. Cilindri so sestavljeni iz beljakovin in skupin belih krvnih celic. Najpogosteje so znak pielonefritisa. Za razlikovanje te vrste Taurus od eritrocitov pomaga obarvati v analizi.

Cilindroidi. Nastala iz sluzastih tvorb. Navedite prisotnost vnetnega procesa. Majhna količina te vrste jeklenke v urinu ni odstopanje od norme.

Pigment. Taurus je podoben zrnatim formacijam. Nastala iz sedimentnega hemoglobina. Imajo rjavo ali temno rjavo barvo. Lahko je znak zastrupitve, hude poškodbe, mioglobinurija, zavrnitev med transfuzijo neprimerne krvne skupine.

Vzroki Cylindruria

Glavni vzroki cilindrurije v urinu so bolezni, ki se pojavljajo v kronični ali akutni obliki:

1. pljučna insuficienca;
2. srčno popuščanje;
3. nezadosten miokardni ton;
4. miokardni infarkt;
5. zožen lumen ledvic, ki povzroča nezadostno dobavo hranil organu;
6. vnetni potek ledvic;
7. maligni tumorji v urinarnem sistemu;
8. različne vrste zastrupitve;
9. različne vrste okužb, ki imajo za posledico vročino, dehidracijo;
10. drog.

Infekcijski procesi v vsakem organu urinarnega sistema lahko povzročijo razvoj cilinrurije.

Glavni problem cilindrurije pri nosečnicah je visoka obremenitev ledvic. Med nosečnostjo se v telesu ženske izgubi tudi veliko beljakovin. V ozadju toksikoze lahko pride do izgube tekočine v prisotnosti bruhanja, kar prispeva k spremembi strukture urina.

Pogosta patologija nosečnic je glomerulonefritis. To je posledica zmanjšanja imunskega sistema telesa med nosečnostjo, velike obremenitve organov urinarnega sistema.

Cylindruria pri otrocih je lahko posledica:

• prisotnost visoke temperature;
• telesna dejavnost;
• nefrotski sindrom;
• prisotnost glomerulonefritisa;
• hudo poškodbo ledvičnih tubulov.

Poškodbe ledvic, okužbe sečil lahko povzročijo razvoj cilindrurije pri otrocih in odraslih. Pri otrocih je vzrok jeklenk v urinu najpogosteje bolezen ledvic.

Sorodni simptomi

Prisotnost sedimentnih valjastih formacij v urinu ni bolezen, ampak kaže na prisotnost problema v urinarnem sistemu.

To je cilindrurija, ki ne povzroča nobenih simptomov. Neželene simptome lahko povzroči sama bolezen, zaradi katere se v strukturi urinarne tekočine pojavijo cilindrični sedimenti. Glavni simptomi bolezni sečil so:

Simptomi bolezni so različni. Pogosto se bolnik ne zaveda prisotnosti bolezni kot tudi jeklenk v urinu: bolezen se odkrije med preiskavo drugih bolezni. Prisotnost Bika v urinu se ne kaže na noben način.

Zdravljenje

Zdravljenje cilindrurije je neposredno odvisno od ugotovljene patologije. Odstranjevanje vzroka za nastanek sedimentnih teles v urinu, to je bolezen sama, lahko odpravi njene posledice.

Tako so vzroki za prisotnost valjev v urinu patologije različnih vrst urinarnega sistema. Po ugotovitvi narave cilindričnega telesa je mogoče diagnosticirati bolezen.

Celovita diagnoza bo pomagala določiti bolezen, ki vodi v nastanek sedimenta v urinu. Zgodnje zdravljenje je ključ do zdravega urinarnega sistema.

Kaj pravijo cilindri iz urina:

Kaj naredi jeklenke?

Valji so mikroskopski ulitki v ledvičnih tubulih. Ko so te celice odkrite v analizah, se postavi diagnoza cilindrurije. Nastajanje teh snovi se pojavi, ko je ledvica tekočine nezadostno filtrirana, v njej pa se pretaka kri, ki jo povzroča patologija ali določena bolezen. Jeklenke imajo posebno velikost in specifično obliko in so lahko posredni znak patoloških bolezni sečil ali ledvic.

Vrednost cilindra urina

Normalni urinski testi imajo šibko kislo reakcijo s pH 5,5 do 7,0. Oblikovanje jeklenk je lahko tudi v kislem urinu, proces pa spremlja sproščanje beljakovin, klinične raziskave pa diagnosticirajo proteinurijo.

V alkalnih reakcijah se valji hitro raztopijo ali pa se ne oblikujejo, kar otežuje postopek za proučevanje tekočine. Prisotnost alkalne reakcije je sama po sebi patologija in kaže na pojav težav v ledvičnem sistemu.

Oblikovanje valjev v ledvičnih tubulih v predelu ust je povezano predvsem z okvarjenim delovanjem ledvic. Običajno se šteje, da je sprejemljivo, da imajo eno ali dve cilindrični telesi hialinskega tipa. Druge vrste valjev v vidnem polju mikroskopa za študijo se obravnavajo kot patologija.

Tehnika zaznavanja

Cylindruria se odkrije na splošnem urinskem testu, ki se izvaja kot standardni postopek za splošni pregled bolnikovega stanja, kot tudi za celovit pregled s sumom na določeno bolezen.

Za določitev posebnih snovi v analizah so predpisane naslednje vrste študij:

• zbiranje diureze v zadnjih 24 urah;
• analiza urina po metodi Nechiporenko, ki so bolj natančni in popolni kot splošna analiza urina;
• Reberga-Tareevov test za določanje stopnje filtracije ledvic;
• analiza urina z vzorčno metodo Zimnitsky;
• test urina za vsebnost beljakovin.

Metoda Nechiporenko se praviloma uporablja v bolnišnicah, saj daje najbolj informativne rezultate. V ambulantah je to metoda dodatnih raziskav, ko splošna analiza ni dala popolne slike ali pa so dvomljivi rezultati. Na vseh teh analizah strokovnjaki določijo število jeklenk na 1 mililiter urina, pri čemer upoštevajo sediment.

Dnevna diureza je potrebna za kvantitativno preučevanje izpuščene tekočine, kar kaže na kakovost ledvičnega sistema. Meri se število valjev v urinu, ki se izloči na dan, njihovi parametri in kvalitativna sestava, kar prispeva k kvalitativni diagnozi bolezni. Zimnitskyjev test se opravi za odkrivanje ledvičnih okvar, ne pa tudi za določanje vsebnosti jeklenk v urinu.

V klinični študiji upoštevamo gostoto urina in njegovo specifično težo, kar omogoča predhodno diagnozo naslednjih bolezni:

• specifična teža, ki je večja od 1025, kaže na akutno stopnjo pielonefritisa, hudo dehidracijo telesa in tudi diatezo sečne kisline v telesu otrok;
• specifična teža od 1002 do 1008 označuje remisijo polja pielonefritisa v kronični fazi in odpoved ledvic.

Reberga-Tareevov test razkriva sposobnost izločanja ledvic, ki je potrebna za določitev etiologije njihove bolezni, ki vpliva na samo tkivo organa. Preizkus beljakovin v urinu razkriva proteinurijo, poleg tega je predpisan ultrazvok za mehur in ledvice.

Vrste valjev in razlogi za njihovo oblikovanje

Jeklenke v urinu tvorijo rdeče krvne celice, luščene celice iz epitelija ledvičnih tubulov in tudi beljakovine. Če je bil pacient že dolgo na beljakovinski prehrani in je bil prav tako vključen v pomemben fizični napor, se v urinu pojavi povečana količina beljakovin ali hialinih valjev.

Hialin

To vrsto tvori beljakovina, ki nastane zaradi delovanja epitelijskih celic v tubulih ledvic. Celice so bistre, brezbarvne in okrogle oblike, ki so pogosto identificirane pri bolnikih.

Pri moških se pojavijo hialinske celice zaradi prevladujočega deleža mesa, kar znatno poveča stopnjo kislosti v urinu in vodi do fiziološke proteinurije. Enak pojav je mogoč po intenzivnem fizičnem naporu.

Pri nosečnicah vsebina hialinskih valjev kaže na glomerulonefritis ali latentni pielonefritis. Lahko kaže tudi na kršitev filtrirne sposobnosti ledvic, kar je značilno za nosečnost v zadnjem trimesečju.

Pri otrocih hialinske celice kažejo na nekatere bolezni, ki ne vplivajo neposredno na ledvice, vendar jih najdemo v testih. Med njimi so rdečke, oslovski kašelj, norice, otroška paraliza, mumps ali ošpice. Če se temperatura dvigne na 38 stopinj, ki se imenuje subfebrilne oznake, se odstotek izločanja beljakovin bistveno poveča.

Ob vročinskih temperaturah od 38,5 do 39 stopinj in majhni količini pitja se pojavi dehidracija otrokovega telesa. Torej bistveno visoka temperatura v analizah urina pri otrocih oblikuje hialinske cilindre.

Zrnat

Zrnate celice so zelo podobne hialini, zlasti če upoštevamo, da temeljijo na istem proteinu iz epitelnih celic ledvičnih tubul. Epitelne celice se lahko prilepijo na površino hialinskih teles, ki so razpadla in tvorila zrnato strukturo. Ta vrsta jeklenk je določena z zelo resnimi boleznimi ledvičnih tubulov, ki spremenijo svojo strukturo.

Ugotovljene snovi te vrste v urinu nosečnic in otrok kažejo glomerulonefritis, ki je prizadel glomerule. Odgovorni so za tvorbo urina in filtriranje krvi. Pri odraslih prisotnost zrnatih celic v urinu v sedimentu govori o boleznih glomerulonefritisa, nadaljnje raziskave pa lahko identificirajo druge bolezni: prisotnost dodatnih pregibov proksimalnih in distalnih tubul, nefrolitiazo, izgubo velike količine tekočine, poliurijo in poškodbe aparata tubulov.

Waxy

Nastajanje celic tega tipa izvira iz proteina, ki je denaturiran v lumnu ledvičnih tubulov. V zvezi s hialini so ti cilindri krajši, neprozorni in imajo rumeni odtenek. Voskaste celice se pojavijo zaradi stagnacije urina v telesu ali v nasprotju s pretokom urina.

V takih pogojih se nastali hialinski valji preoblikujejo v zrnate, vendar se dolgo časa v lumnu tubulov na njihovem površju zbere veliko število uničenih epitelijskih celic, ki se pretvorijo v voskaste. Če ima bolnik v urinu presežek vseh valjev, to kaže na patologijo tubulov v ledvicah.

Pogosto se ta pojav pojavlja z nefrotskim sindromom, katerega glavni simptom je hipoproteinemija, hiperlipidemija, huda oteklina okončin in obraza ter dovolj izražena proteinurija. To stanje je zelo nevarno za otroke in nosečnice, saj je za identifikacijo primarne patologije najbolj temeljit pregled celotnega organizma.

Patološka

Na splošno se lahko vsi valji, ki jih najdemo v klinični študiji bolnikovega urina, imenujejo patološki, saj običajno ne bi smeli biti popolnoma. Pri vseh bolnikih, zlasti pri majhnih otrocih, starejših in nosečnicah, prisotnost levkocitnih, epitelijskih ali eritrocitnih celic v urinu ni dober simptom, ki zahteva celovit pregled telesa.

Eritrocit

Med nastankom hialinskih teles se na njih nabirajo rdeče krvne celice in rdeče krvne celice. Takšne celice v urinu so pogosteje odkrite skupaj s hematurijo, ko je prisotna kri. To neposredno kaže na bolnikove težave z ledvicami.

Ko se odkrijejo rdeče krvne celice, strokovnjaki diagnosticirajo glomerulonefritis v akutni fazi, nožni krvavitvi, trombozi ledvičnih ven ali tumorjih v ledvični regiji.

Leukociti

Videz celic tega tipa povzroča vnetje in purija, v kateri je v urinu najdena velika količina levkocitov. Praviloma so ta majhna telesa značilna za analize bolnikov z eksacerbacijami kroničnega pielonefritisa z sproščanjem gnojnih formacij. Ta vrsta jeklenk je pri otrocih zelo redka.

Epitelij

Epitelni valji v urinu so zelo redki, njihov pojav je povezan s spremembami glomerulov in tubulov v ledvicah, kar je povezano z presaditvijo ledvice in njeno zavrnitvijo, zastrupitvijo telesa s težkimi kovinami, svincem, kot tudi v primeru prevelikega odmerjanja zdravil, na primer salicilatov.

Pigment

Pigmentni valji v urinu so drobnozrnate strukture rumeno-rjave, rumene ali rjave barve. Sestavljeni so predvsem iz hemoglobina, ki je v sedimentu med boleznimi v telesu.

Najpogosteje se to zgodi, ko se bolniku pojavi velika poškodba, zastrupitev s toksini, transfuzija krvi, nezdružljiva s faktorjem Rh ali skupino. Možna je tudi tvorba teh teles pri mioglobinuriji, ko je urin rjav zaradi posebne pigmentne mioglobina, ki se pojavi med razgradnjo beljakovin v mišicah.

Pri nosečnicah lahko nastajanje tipov pigmentnih celic nastane zaradi razvoja anemije in podhranjenosti. Pri otrocih so pigmentne snovi v urinu povezane z redkimi boleznimi hemoglobinurije Markiafavi-Mikeli.

Zaključek

Cilindrurija na analizi bolnikov kaže na razvoj patologije ledvičnega parenhima. Domneva se, da identifikacija tipov valjev v analizi ni posebej pomembna, saj samo dejstvo, da jih odkrivamo, zahteva dodatno diagnostiko. Zdravniki, ki jih imenuje ta MRI ali CT, ultrazvok genitourinarnega sistema in ledvic, radiografijo s kontrastnim sredstvom.

Cilindri v urinu

Pri boleznih ledvic se beljakovine pogosto nabirajo v ledvičnih tubulih, pojavijo se lahko epitelne celice, levkociti, eritrociti in delci maščobe. Vsi ti elementi obdajajo ledvične tubule od znotraj, tako da tvorijo svoje odlitke, z drugimi besedami, valji. Jeklenke se pojavijo v urinu le, če je v njej beljakovina, ker je beljakovina lepilni material. Pojav velikega števila valjev v sedimentu se imenuje cilindrurija.

Jeklenke so dobro ohranjene le, če je urin kisel, medtem ko se v alkalnem urinu sploh ne tvorijo ali se hitro raztopijo. Zato odsotnost ali majhno število jeklenk v alkalnem urinu morda ne ustreza dejanskemu stanju.

Jeklenke so lahko različnih oblik, barv in velikosti, ki so neposredno odvisne od njihove sestave. Zato v analizi urina kaže ne le število valjev, temveč tudi njihov tip. Odlikujejo se naslednje vrste valjev: hialinska, zrnata, voskasta, epitelna, levkocitna, eritrocitna, pigmentna.

Pri zdravi osebi se v urinu lahko zaznajo samo hialinske valje in v pripravku največ 1-2, preostali cilindri pa običajno niso prisotni.

Hialinski valji so samo beljakovine. Zaznamujejo jih lahko v urinu s proteinurijo (prisotnost beljakovin v urinu), tudi če ni povezana z okvaro ledvic (fiziološka proteinurija), in tudi pri vseh boleznih ledvic, ki jih spremlja povečanje količine beljakovin v urinu (glomerulonefritis, pielonefritis, interstitialni nefritis).

Granularni cilindri so beljakovine v tubulih ledvic, pri čemer se na površino držijo ponovno rojene in razpadajoče epitelne celice tubula, zaradi česar valji postanejo zrnati. Granularni cilindri se pojavljajo pri boleznih, ki jih spremljajo poškodbe ledvičnih tubulov in beljakovin v urinu (akutni in kronični glomerulonefritis, diabetična nefropatija, amiloidoza ledvic, pielonefritis, virusne bolezni s povišano telesno temperaturo).

Voskasti cilindri nastanejo iz kompaktnih hialinskih in zrnatih valjev, ki se zadržujejo v ledvičnih tubulih. Sestavljeni so iz maske brez strukture, ki spominja na vosek. Prisotnost v urinu voskastih valjev praviloma kaže hudo poškodbo ledvic (na primer subakutni maligni glomerulonefritis) ali pozno fazo kronične ledvične bolezni in je prognostični neželeni simptom.

Eritrocitni cilindri so sestavljeni iz beljakovin in grozdov eritrocitov. Pri analizi urina se pogosto ne odkrijejo zaradi njihove krhkosti. Eritrocitni valji kažejo na ledvični izvor hematurija (eritrociti v urinu) in se lahko pojavijo v urinu z glomerulonefritisom, ledvičnimi tumorji, ledvičnim infarktom, trombozo ledvičnih ven in drugimi boleznimi.

Cilji levkocitov se tvorijo iz beljakovin in belih krvnih celic. So precej redki in skoraj vedno s pielonefritisom.

Epitelni valji so sestavljeni iz ločenih cevastih epitelijskih celic. Njihov videz v urinu kaže na patološki proces v ledvicah. Najpogosteje opažamo pri nefrozi in akutnem nefritisu. Pojav epitelnih valjev v urinu nekaj dni po operaciji kaže na zavrnitev presaditve ledvic.

Pigmentni valji se lahko pojavijo pri hemoglobinuriji in mioglobinuriji.

Cilindroidi so valjaste oblike sluzi. Včasih se v urinu zdrave osebe pojavijo posamezni cilindroidi. Veliko jih je v vnetnih procesih v urinarnem traktu.

Hialinski valji v urinu

Cilindri v urinu - kaj to pomeni? Poskusimo razumeti podrobneje.

Taki ulitki, ki nastanejo v ledvičnih tubulih, se razlikujejo po proteinski ali celični sestavi. Poleg sestave se lahko razlikujejo tudi po premeru. Njihove strani so vzporedne, konci pa so skoraj vedno zaobljeni.

Osnovo takšnih struktur sestavlja tako imenovani TX protein (Tamm-Horsvoll). Ta element ni nič več kot glikoprotein. Slednje se oblikuje z začetnim delom vseh distalnih tubul skupaj s celicami iz Henlejeve zanke (natančneje, njena vzpenjalna veja). Človeško telo lahko prikaže do 50 mg te beljakovine na dan. Njegova molekulska masa je 7 milijonov Dalton in 25-40% vsebnosti - ogljikovih hidratov.

Protein TX je glavni tip uromukoproteinov in ga odlikuje edinstvena sposobnost precipitacije gela, v interakciji z 0,58% raztopino NaCl, nato pa se ponovno raztopi po stiku z alkalno pufersko raztopino; ali vode, mimo postopka deionizacije. Za pretvorbo proteina TX v gel, je treba vodno raztopino proteina kombinirati z albuminom.

Če so hijalinske valje v analizi urina najdene v velikih količinah, se ta pojav imenuje cilindrurija. Pri zdravi osebi lahko urin vsebuje več valjev, ki so izključno hialinski. Presežek 1-2 je odstopanje od normalnega.

Hialinski valji v urinu: vzroki in dejavniki pospeševanja

V primeru odpovedi ledvic se v tubulih zbere presežek beljakovin, pojavijo se dodatni delci maščobe, levkociti, eritrociti in majhno število epitelijskih celic. Vsi ti elementi obdajajo notranjo površino ledvičnih kanalov in ustvarjajo njihove vtise, ki se imenujejo cilindri. Glavni razlog za njihov pojav je prisotnost beljakovin, ki igrajo vlogo tako imenovanega vezanega materiala.

Zato so vzroki za pojav urina v valjih enake točke, ki se pojavijo, ko se pojavi beljakovina. Edina razlika je, da se beljakovine zaznavajo veliko pogosteje. Težava pri prepoznavanju jeklenk je v tem, da jih je mogoče dobro ohraniti le v prisotnosti kislega medija. Pri alkalnem urinu se takšni odlitki takoj raztopijo ali se sploh ne morejo tvoriti. Zato ni potrebno sklepati o prisotnosti cilindrurije za rezultate analize alkalnega urina, saj morda ne ustrezajo realnosti. Izjemno pomembno je določiti prisotnost jeklenk v urinu med nosečnostjo.

Naslednji dejavniki lahko pospešijo oblikovanje takšnih struktur:

• prisotnost albumina;
• visoko koncentriran urin;
• zaznane celice v urinu;
• neznatna hitrost glomerulne filtracije;
• odkrivanje specifičnega seznama beljakovin (npr. hemoglobina);
• osmotski tlak v območju 200-400;
• kislinskega pH.

Hialinski valji v urinu: osnovne vrste

Človeško telo lahko vsebuje naslednje tipe:

• elementi, ki se držijo na beljakovinski osnovi (so zrnati, levkociti, eritrociti, epitelijski tip);
• čisti proteini;
• soli;
• pigment;
• cilindroidi;
• psevdocilindri (so sluznice ali ulitki kislih soli z rdečim odtenkom).

Glede na vrsto identificiranih valjev v človeškem telesu patološki procesi, ki se pojavljajo v njem, določajo:

1. Hialin - najpogostejši tip. So prozorne, enakomerne, z zaobljenimi konci. Pogosto se postavlja vprašanje: »Enotni hialinski valji v urinu - kaj to pomeni?« To je norma za zdrav organizem. Pogosto se pojavi po vadbi in se ne razlikuje po diagnostični vrednosti.
2. Granulirani valji - nastanejo zaradi uničenja epitelija ledvičnih tubulov.
3. Epitelni - nastanejo, če so epitelijske celice vključene v TX gel sestavo. Prisotnost takšnih struktur lahko nakazuje umiranje tubularnega epitela, virusni hepatitis, zastrupitev z živim srebrom, silikilatom ali dietilen glikolom.
4. Leukociti. Prisotnost tovrstnih struktur kaže na okužbo ali vnetje ledvic. Najpogosteje jih najdemo pri alergijskem nefritisu, post-streptokoknem akutnem glomerulonefritisu. Med preizkusi, da jih ločimo od epitelijskih celic, je treba opraviti barvanje.
5. Eritrocit - vedno označuje prisotnost patologije, natančneje o poškodbi glomerulov. To vodi do lupusa, vaskulitisa, Goodpasturejevega sindroma in nekaterih drugih bolezni. Take spojine se razlikujejo v rumeno-rjavi barvi, raztrgani robovi. Zaradi visoke krhkosti se lahko njihova prisotnost določi le z analizo svežega vzorca urina.
6. Waxy - so rezultat degeneracije zrnatih struktur. Vedno so prisotni v urinu bolnikov s kronično ledvično odpovedjo, sladkorno boleznijo ali maligno hipertenzijo. So prozorne, sive ali rumene barve. Po obliki in velikosti so odlitki z nazobčanimi robovi, konec pa ima topo obliko.
7. Debeli. Njihova prisotnost kaže na sistemski eritematozni lupus ali resno strupeno zastrupitev. Sestavljeni so iz majhnih in velikih maščobnih kapljic rumeno-rjave barve.

Glede na vrsto in obliko najdenih valjev ter zunanje simptome bolezni zdravnik sklepa o poteku in obsegu poškodbe telesa. Po tem je predpisano potrebno zdravljenje za odpravo okužbe.

Cilindri v urinu: znak ledvične patologije

Izraz cilindrurija pomeni izločanje distalnih mest cilindričnega tubula z urinom. Cilindri v urinu so običajno nastali kot posledica proteinurije. Ko je v ledvičnih tubulih veliko albumina in je bolj kisel kot normalni medij, se beljakovinski elementi začnejo koagulirati.

Večina jeklenk je narejenih iz beljakovin. Med njimi so:

• hyaline;
• vosek (voskast);
• fibrin.

V primeru, ko se na osnovni strukturi pojavlja plastenje celičnih elementov, se oblikujejo:

• granulirani;
• eritrociti;
• levkociti;
• epitelij.

Tudi zaznani cilindri lahko vsebujejo vključke hemoglobina, bilirubina, pigmentov itd.

Normalni urinski testi pri odraslih in pri otrocih kažejo samo posamezne vrste hialinov ali cilindroide.

Da bi dobili najbolj zanesljive rezultate, morate:

1. Osebna higiena.
2. Zbiranje materiala v sterilni posodi.
3. Izjema:

• fizično in čustveno preobremenitev, vsaj 1-2 dni pred študijo;
• zakisljevanje (brusnice, meso, askorbin), alkaliziranje (mleko, sveža zelenjava in sadje), barvanje urina (pesa, korenje) izdelkov na predvečer analiz.

1. Če je mogoče, je treba opustiti zdravila.
2. Prepovedana je uporaba alkoholnih pijač, močne kave in čaja.
3. Priporočljivo je tudi, da se izogibate spolnemu odnosu dvanajst ur pred zbiranjem materiala.

Kaj so hialinski valji in njihovi vzroki

Nastajanje hialinskih elementov se pojavi po prejemu primarnega urina v tubulih iz ledvične kapsule le pod pogojem kisle reakcije. Ko se pH premakne na kislo stran, se z uropepsinom zlahka uničijo, zato je treba za pridobitev zanesljivih rezultatov analizo urina in študijo njegove usedline opraviti takoj po zbiranju materiala.

Na videz so hialinske celice krhke, blede s stanjšanimi obrisi, subtilne, skoraj prozorne. Običajno je njihovo odkrivanje v eni sami količini dovoljeno.
V izraziti alkalni reakciji okolja jih ni mogoče zaznati. To je posledica dejstva, da v alkalnem pH albumin ne odstopa, zato se hialinski elementi preprosto ne oblikujejo.

Vzroki za ta postopek so:

• nefritis (akutni in kronični);
• nefropatija in huda toksemija pri nosečnicah;
• glomerulonefritis, glomeruloskleroza;
• tuberkuloza ledvic;
• akutni pielonefritis;
• huda fizična preobremenitev;
• podaljšano vročino;
• dehidracija po bruhanju ali driski;
• stanje po epileptičnem napadu;
• arterijska hipertenzija;
• okvare srca in dekompenzirane patologije srčno-žilnega sistema (venska kongestija);
• bolezni jeter;
• sistemski eritematozni lupus.
• zastrupitev s solmi težkih kovin.

Kaj so zrnate vrste?

Groba zrnata lipidna zrna ali drobnozrnate strukture. Pojavijo se kot posledica poškodbe tubularnega epitela, ledvičnega parenhima z razgradnjo celičnih elementov (epitelij, levkocitov, eritrocitov).

Zaznavanje takih valjev in beljakovin kaže na resno ledvično patologijo: akutni in kronični glomerulonefritis, sklerotične spremembe v ledvičnih strukturah, nefrolitiazo, pielonefritis, maligne neoplazme v ledvicah.

Tudi zrnati elementi se lahko pojavijo pri diseminiranih oblikah eritematoznega lupusa, hudih virusnih okužb, ortostatske proteinurije, arterijske hipertenzije, bolezni srca, toksikoze med nosečnostjo. Dolgotrajna uporaba diuretikov lahko služi kot vzrok za njihovo povečanje.

Kdaj se pojavijo voskasti (voskasti) valji?

Za razliko od hialinskih vrst so voščeni elementi gosta, dolga, dolgočasna, voščena kot blobica.

Njihovo odkrivanje je izjemno neugoden diagnostični znak. To kaže, da v nekaterih tubulih praktično ni pretoka urina, to je, da je prišlo do atrofije nefrona zaradi hude poškodbe ledvičnega parenhima in ponovno rojenega epitelija tubulov.

To sliko lahko opazimo v terminalnih (agonalnih) stanjih, hudi kronični glomerulonefritis, ledvično amiloidozo, nefrotski sindrom, hud sistemski eritematozni lupus, toksične poškodbe ledvičnih struktur.

Eritrocit

Pojavijo se kot posledica stratifikacije (lepljenja) na hialinske strukture eritrocitov.

Včasih se lahko elementi eritrocitov razlikujejo od strukture valjev, kar je v korist hematuriji iz sečil. V primeru, da so popolnoma homogeni, je treba sumiti na glomerularni izvor hematurije (akutni glomerulonefritis, ledvični infarkt, tromboza jetrne vene, maligna hipertenzija).

Fibrin

Pojavi se s hemoragično vročino. Njihovo odkritje kaže na vrhunec bolezni. Ko se bolnik začne opominjati, se začne njihovo število v urinu zmanjševati.

Leukociti

Zaznavajo jih levkociturija in so kazalec hude okužbe ledvic (pielonefritis, sepsa), nefritis, sistemske bolezni (lupusni nefritis).

Nastajanje teh elementov se pojavi kot posledica plastenja na hialinski matrici levkocitov. Pri izvedbi študije sedimentov jih je zelo težko ločiti od epitelnega. Za diferencialno diagnozo je potrebno posebno barvanje.

Epitelij

V bistvu so to proteinske strukture, ki jih tvorijo gosto tkivo epitelija ledvičnih tubulov. Pojavijo se zaradi okvare in distrofnih sprememb v tubularnih segmentih in služijo kot marker degenerativne poškodbe ledvic. Če se pojavijo nekaj dni po presaditvi pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, to kaže na zavrnitev presadka.

Drugi razlogi za njihovo odkrivanje so lahko: akutna tubularna nefropatija, glomerulonefritis, sublimatna nekronefroza, terminalna stanja.

Pri bolnikih z glomerulonefritisom je to zelo neugoden znak, ki kaže na prizadetost tubularnega aparata in pridružitev sekundarnega nefrotskega sindroma.

Lipid (maščoba)

Odkrili med lipoidno degeneracijo ledvičnih struktur. Glavni vzroki so lahko nefrotski sindrom, sklerotične spremembe v tubulih, sistemske bolezni, maligni potek arterijske hipertenzije.

Cilindroidi

Blede, dolge, trakaste oblike različnih oblik, ki jih tvorijo sluzi. Pojavijo se lahko v primeru kataralnih vnetij sečil, pri katerih ugrezanje nefrotskih in nefrotskih sindromov, to je po izginotju eritrocitov, hialinov, voska itd. cilindri.

Tudi v majhnih količinah se ugotovijo pri normalnih analizah.

Druge vrste

Pigment (najpogosteje hemoglobin) se pojavlja pri hemoglobinuriji ali miogloburiji. Mešani so v terminalnih pogojih in po dolgotrajni uporabi diuretikov. Neresnična, tako imenovana sol, so oborina uratov ali fosfatov v obliki valjev.

Dejavniki, ki vplivajo na tvorbo valjev

• prisotnost albumina;
• povečanje relativne gostote;
• zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije;
• zakisljevanje pH;
• prisotnost v analizi celičnih elementov urina;
• Bens-Jonesove veverice, mioglobin.

Relativna gostota

Ta parameter je odvisen od stopnje diureze, prisotnosti organskih spojin (glukoze, beljakovin, sečnine, soli), ravni elektrolitov (kalij, natrij, klor).

Povečanje tega parametra je mogoče opaziti pri hudi dehidraciji, kot posledica bruhanja ali driske, povečanega potenja (izgube tekočine in elektrolitov) v vročih podnebjih, dela v delavnicah (bolezni ledvic, povezanih z delovnimi pogoji) itd.

Tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, glomeruloonefritisom, pri nosečnicah med toksikozo se ugotovi povečanje relativne gostote. Včasih je vzrok lahko zloraba mesnih izdelkov v kombinaciji z nizkim vnosom tekočine in velikim fizičnim naporom.

Sprememba PH

Normalne vrednosti pH pri zdravih osebah morajo biti rahlo kisle. Spremembe v reakciji okolja lahko povzročijo odvisnosti od hrane: mesni izdelki, brusnice in citrusi, kisle mlečne in zelenjavne jedi pa pH.

Drugi razlogi za njegov upad so:

• dehidracija;
• dolgotrajni post;
• dekompenzirani potek diabetesa;
• tuberkuloza ledvic;
• podaljšano vročino;
• pretirana uporaba vitamina C;
• hipokalemijo.

Vzroki proteinurije

Običajno beljakovinske molekule ne gredo skozi glomerularno membrano - to je posledica njihove velike velikosti. Vendar pa se pri boleznih, povezanih s poškodbami ledvičnih struktur, izguba frakcij z nizko molekulsko maso (albumin) začne v zgodnjih fazah bolezni. Nadalje, z napredovanjem bolezni lahko v urin vstopijo srednje in velike molekularne frakcije.

Vzroki za patološko izgubo so lahko:

• maligne novotvorbe;
• glomerulonefritis z nefrotskim sindromom;
• bolezni srca in ožilja, ki jih spremlja motena hemodinamika;
• diabetična nefropatija;
• mielom;
• Fanconijev sindrom;
• strupene poškodbe ledvic.

Običajno je možna rahla proteinurija z močnim fizičnim in čustvenim stresom. Praviloma so to prehodne spremembe, ki se pri ponovnih študijah ne razkrijejo.

Proteinurijo lahko povzroči prerenalni vzrok, povezan z razgradnjo tkiva. Ledvična - povezana z boleznijo ledvic. Postrenalna izguba albumina se pojavi pri okužbah sečil.

Cilindri v urinu: njihovi tipi in možne patologije

Jeklenke so mikroskopski odtisi votline ledvičnih tubulov. Prisotnost valjev v urinu imenujemo cilindrurija. Nastanejo z nezadostno filtracijsko aktivnostjo ledvic, ki jo povzroča patologija, imajo posebno obliko in velikost. Glede na etiologijo in sestavo lahko služijo kot posredni simptom bolezni ledvic ali določenega območja urinarnega trakta.

Cilindri v urinu - kaj to pomeni

Običajno je urin opredeljen kot snov s slabo kislo reakcijo - od 5,5 do 7,0 pH. Cilindri se tvorijo in določajo v urinu z izrazito kislinsko reakcijo. Zanj je značilna povečana količina proteina - proteinurije.

Z alkalnim urinom jeklenke sploh ne nastanejo ali se hitro raztopijo, kar otežuje analizo. Sam alkalna reakcija je patologija in govori o težavah z ledvicami.

Proces nastajanja valjev v ustih ledvičnih tubulov je neposredno povezan z boleznijo in okvarjenim delovanjem ledvic. Norma dovoljuje prisotnost samo enih beljakovinskih (hialinskih) cilindričnih teles - ne več kot 1-2 na vidiku. Prisotnost drugih vrst cilindričnih teles pri mikroskopski študiji urina je nesprejemljiva.
V videoposnetku o tem, kaj cilindri urina pomenijo:

Metode odkrivanja

Cilindrurija se pogosto odkrije med splošno analizo urina. Imenovan je kot standardni postopek za ugotavljanje zdravstvenega stanja pacienta pri različnih boleznih, kot tudi med celovito raziskavo.

Za posebno raziskavo se lahko izvede:

• analiza urina po nechyporenko (bolj natančna in popolna kot splošna analiza);
• zbiranje dnevne diureze;
• vzorec Zimnitsky (za določitev izločajoče funkcije ledvic);
• Reberga-Tareevov test (določanje hitrosti ledvične filtracije);
• klinične študije beljakovin v urinu.

Analiza po Nechiporenku se pogosteje izvaja v bolnišnicah, saj daje natančnejše rezultate. V ambulanti je to dodatna metoda raziskovanja in je predpisana z nezadostno informativnostjo splošne klinične analize urina. Ugotovimo količinsko vsebnost jeklenk v 1 ml urina skupaj z usedlino.

Zbirka dnevne diureze se izvaja za kvalitativno in kvantitativno preiskavo urina. To vam omogoča, da določite, kako dobro delujejo ledvice. Izvede se merjenje števila jeklenk v urinu, ki se zbira na dan, določi se njihova kemična sestava in fizikalni parametri, kar prispeva k natančnejši diagnozi.

Izračuna se specifična teža in gostota urina, kar kaže na nekatere bolezni:

• specifična teža od 1002 do 1008 - remisija kroničnega pielonefritisa, odpoved ledvic;
• delež več kot 1025 kaže na hud akutni pielonefritis, dehidracijo in diatezo sečne kisline pri otrocih.

Vzorec Reberg-Tareeva vam omogoča oceno sposobnosti izločanja ledvic. Uporablja se za diferencialno diagnozo različnih etiologij ledvičnih lezij, ki vplivajo na funkcionalne lastnosti ali tkivo.

Da bi določili raven proteinurije, se izvede klinična študija urina za beljakovine. Poleg te študije se pogosto predpisuje ultrazvok ledvic in mehurja.

Vrste in vzroki izobraževanja

Lahko se oblikujejo valji: beljakovine, izsušene epitelne celice ledvičnih tubulov, eritrociti. Po telesni vadbi ali ko je prehrana s pretežno živalsko (beljakovinsko) hrano v urinu mogoče določiti z enim cilindričnim beljakovinskim telesom (hialinski valji).

Vrste jeklenk v urinu

Hialin

Hialinske cilindre oblikujejo posebni proteini, ki jih proizvajajo epitelijske celice ledvičnih tubul. So brezbarvne, popolnoma ali polovično prosojne, imajo zaobljene konce in se pogosto določajo z mikroskopsko analizo urina.

Pri moških se lahko zaradi velike količine zaužitih mesnih izdelkov v prehrani pojavijo hialinske jeklenke. To poveča kislost urina in pogosto vodi v fiziološko proteinurijo. Poleg tega se po povečanem fizičnem naporu pojavijo hialinske cilindrične telesa.

Lahko kaže tudi na kršitev filtracije, koncentracije in izločanja ledvic, kar je zelo značilno za zadnje trimesečje nosečnosti.

Otrokova visoka vsebnost hialinskih valjev lahko posredno nakazuje številne bolezni, ki niso neposredno povezane z ledvicami:

Ko se temperatura dvigne do subfebrilnega povišanja (37-38 ° C), se poveča odstotek izločanja beljakovin, pri febrilnih (38,5-39 ° C) indikatorjih in nezadostno pitje pa opazimo razvoj dehidracije otrokovega telesa. Zato lahko visoka temperatura služi tudi kot vzrok za tvorjenje hialinskih valjev v urinu otrok.

Hialinske valje v urinu

Zrnat

Sestava granuliranih jeklenk je zelo podobna hialinskim: temeljijo tudi na beljakovinah, ki jih proizvaja epitelij tubulov. Istočasno se razpadejo epitelne celice votline tubulov, ki se "pritrdijo" na homogeno površino hialinskih teles in tvorijo granularno strukturo. Določena z resnimi patologijami ledvičnih tubulov, ki jih spremljajo njihove degenerativne spremembe.

Pri otrocih in nosečnicah prisotnost zrnatih valjev najpogosteje kaže skrit potek glomerulonefritisa, pri katerem so vključeni glomeruli ledvic, ki so odgovorni za filtriranje krvi, nastanek primarnega urina in reverzno osmozo.

Pri odraslih lahko prisotnost zrnatih jeklenk kaže tudi na glomerulonefritis, druge tubulopatije pa pogosto določimo med nadaljnjo diferencialno diagnozo:

• splošna poškodba cevastega aparata;
• povečano popačenje distalnih ali proksimalnih tubulov;
• nefrolitiaza (bolezen ledvic);
• poliurija - odstranjevanje velike količine tekočine; značilno za diabetično poškodbo ledvic.

Waxy

Oblikujejo jih beljakovine, denaturirane v širokih vrzelih ledvičnih tubulov. Precej krajši od hialina, neprozoren, imajo rumenkast odtenek. Nastajanje voskastih valjev je povezano s stagnacijo ali slabim odtokom urina.

Če so voščene valje v urinu povišane v vseh skupinah bolnikov, to kaže na destruktivne spremembe v epitelnem sloju ledvičnih tubulov.

Pogosto spremljajoče stanje je nefrotski sindrom:

• huda proteinurija;
• masivno otekanje obraza in okončin;
• hipoproteinemija (zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvni plazmi);
• hiperlipidemijo (povišan holesterol v krvi).

To stanje je še posebej nevarno za nosečnice in otroke, zato je za odkrivanje voščenih valjev v urinu potrebno nadaljnje pregledovanje, da se ugotovi primarna patologija.

Voskasti cilindri v urinu

Patološka

Na splošno je treba vse jeklenke, ki jih najdemo v urinu, imenovati patološke, saj ne bi smele biti normalne. Prisotnost eritrocitov, levkocitov, epitelijskih valjev se lahko obravnava ločeno. Za vse skupine bolnikov, zlasti pri nosečnicah, majhnih otrocih in starejših, je prisotnost spodaj opisanih valjev v urinu resen signal za celovit pregled.

Eritrocit

Njihov izvor je povezan s plastjo rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic - na hialinski osnovi. Pojav valjev eritrocitov v urinu pogosto spremlja prisotnost nečistoč v urinu (hematurija) in govori o njenem ledvičnem poreklu.

Prisotnost cilindričnih teles eritrocitov je znak:

• tromboza ledvičnih ven;
• poslabšanje kroničnega glomerulonefritisa;
• akutni glomerulonefritis;
• nožna krvavitev;
• maligne neoplazme v ledvični votlini.

Leukociti

Njihov videz je povezan s hudimi vnetnimi procesi, ki jih spremlja pomembna pyuria (prisotnost levkocitov v urinu). Najpogosteje se levkocitni valji določajo v urinu bolnikov z akutnim kroničnim pileonefritisom, ki so zapleteni zaradi gnojnih tvorb. Izjemno redki pri otrocih.

Epitelij

Epitelni valji so izjemno redki.

Njihov videz je povezan s hudimi degenerativnimi spremembami glomerulov in ledvičnih tubulov, ki jih lahko povzroči:

• zavrnitev presajene ledvice;
• zastrupitev s težkimi kovinami (npr. svinec);
• preveliko odmerjanje zdravil (npr. salicilati).

Epitelni urinarni Cyrindra

Pigment

Pigmentni valji so cilindrična telesa nasičene rumene, rjave, rumeno-rjave barve z drobnozrnato strukturo.

Večinoma so sestavljeni iz hemoglobina, ki ima v prosti usedlini nekaj patoloških reakcij telesa:

1. Z nezdružljivo transfuzijo krvi.
2. Ko mioglobinurija - obarvanje urina v rjavi barvi pod vplivom pigmenta mioglobina sprosti med patološko razgradnjo mišičnih beljakovin.
3. V primeru zastrupitve s strupenimi snovmi.
4. Z obsežnimi poškodbami.

Pri nosečnicah se lahko v zelo redkih primerih razvije v ozadju anemije, ki jo povzroča podhranjenost. Pri otrocih je pojav valjev pigmentnega hemoglobina v urinu lahko povezan z ultra redko boleznijo - paroksizmalno nočno hemoglobinurijo Markiafawa-Micheli.

• Ultrazvočni pregled ledvic in sečil.
• Radiografija z uporabo radioaktivne snovi.
• MRI ali CT.

Pomembno je, da se izvede študija jeklenk, da bi določili sestavo, ker so včasih lažni cilindrični telesi - cilindroidi, ki so nastali iz sluzi. Lahko so prisotni v urinu in ne kažejo na ledvične patologije.