V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Tsiprolet. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi Tsiprolet v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Tsiprolet v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje angine, sinusitisa, cistitisa in drugih nalezljivih bolezni pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Ciprolet je antibakterijsko zdravilo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov. Baktericidni učinek. Zdravilo zavira encim DNA girazo bakterij, zaradi česar je kršena replikacija DNA in sinteza bakterijskih celičnih proteinov. Ciprofloksacin (učinkovina zdravila Tsiprolet) deluje tako na razmnoževalne mikroorganizme kot na tiste v fazi mirovanja.

Dovzetni za ciprofloksacin gram-negativnih in gram-pozitivne bakterije in nekatere znotrajceličnih patogenov: Legionella pneumophila, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasil, Mycobacterium avium-intracellulare.. Večina meticilin rezistentnih stafilokokov je odporna tudi na ciprofloksacin.

Občutljivost bakterije Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, je zmerna.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides so odporni na pripravke. Učinek zdravila na zdravilo Treponema pallidum ni dobro razumljen.

Farmakokinetika

Ko se daje peroralno, se Tsiprolet hitro absorbira iz prebavil. Peroralno apliciran ciprofloksacin se porazdeli v tkivih in telesnih tekočinah. Visoke koncentracije zdravila so opažene v žolču, pljučih, ledvicah, jetrih, žolčniku, maternici, semenski tekočini, prostatnem tkivu, tonzilah, endometriju, jajčnikih in jajčnikih. Koncentracija zdravila v teh tkivih je višja kot v serumu. Ciprofloksacin dobro prodre tudi v kosti, očesne tekočine, bronhialne izločke, slino, kožo, mišice, pleuro, peritoneum, limfo. V cerebrospinalni tekočini zdravilo prodre v majhni količini, kjer je njegova koncentracija 6-10% serumske koncentracije.

Glavna pot izločanja ciprofloksacina iz telesa je skozi ledvice. Z izločanjem urina 50-70%. Od 15 do 30% se izloči v blatu.

Indikacije

Mešane bakterijske okužbe, ki jih povzročajo občutljivi gram-pozitivni in gram-negativni mikroorganizmi, v povezavi z anaerobnimi mikroorganizmi in / ali protozoami:

• okužbe dihalnih poti (akutni bronhitis, kronični bronhitis v akutni fazi, pljučnica, bronhiektazija);
• okužbe ENT organov (vnetje srednjega ušesa, antritis, sinusitis, sinusitis, mastoiditis, tonzilitis, faringitis);
• oralne okužbe (akutni ulcerozni gingivitis, periodontitis, periostitis);
• okužbe ledvic in sečil (cistitis, pielonefritis);
• okužbe medeničnih organov in spolnih organov (prostatitis, adneksitis, salpingitis, ooforitis, endometritis, tubularni absces, pelvioperitonitis);
• intraabdominalne okužbe (okužbe prebavil, okužbe žolčnih poti, intraperitonealni abscesi);
• okužbe kože in mehkih tkiv (okužene razjede, rane, opekline, abscesi, flegmon, razjede na koži pri sindromu diabetične noge, rane na pritisk);
• okužbe kosti in sklepov (osteomielitis, septični artritis);
• pooperativne okužbe.

Oblike sprostitve

250 mg in 500 mg obložene tablete.

Kapljice za oko 3 mg / ml.

Raztopina za infuzije (pricks v ampulah za injekcije) 2 mg / ml.

Tablete, filmsko obložene kombinirano zdravilo Tsiprolet A.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Odmerek zdravila Tsiprolet je odvisen od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti, telesne teže in delovanja ledvic.

Za nezapletene bolezni ledvic in sečil je predpisanih 250 mg 2-krat na dan, v hudih primerih pa 500 mg 2-krat na dan.

Pri boleznih spodnjih dihal zmerno resnost - 250 mg 2-krat na dan, in v hujših primerih, 500 mg 2-krat na dan.

Za zdravljenje gonoreje se priporoča enkratni odmerek zdravila Tsiprolet v odmerku 250-500 mg.

V primeru ginekoloških bolezni, enteritisa in kolitisa s hudim potekom in visokimi temperaturami, prostatitis, osteomijelitis, je predpisanih 500 mg 2-krat na dan (za zdravljenje običajne driske se lahko uporablja v odmerku 250 mg 2-krat na dan).

Tablete je treba jemati na prazen želodec in piti veliko tekočin.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, vendar je treba zdravljenje vedno nadaljevati še vsaj dva dni po tem, ko simptomi bolezni izginejo. Običajno traja zdravljenje 7-10 dni.

Zdravilo je treba aplicirati intravensko v 30 minutah (200 mg) in 60 minut (400 mg). Raztopina za infundiranje je združljiva z 0,9% raztopino natrijevega klorida, Ringerjevo raztopino, 5% in 10% raztopino dekstroze, 10% raztopino fruktoze, kot tudi raztopino, ki vsebuje 5% raztopino dekstroze z 0,225% ali 0,45% raztopino natrijevega klorida.

Odmerek zdravila Tsiprolet je odvisen od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti, telesne teže in delovanja ledvic bolnika.

Enkratni odmerek je v povprečju 200 mg (pri hudih okužbah - 400 mg), pogostost dajanja - 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in je 1-2 tedna, če je potrebno, daljše dajanje zdravila.

Pri akutni gonoreji se zdravilo daje intravensko enkrat v odmerku 100 mg.

Da bi preprečili pooperativne okužbe, se dajejo intravensko 30–60 minut pred operacijo v odmerku 200–400 mg.

Neželeni učinki

• slabost, bruhanje;
• driska;
• bolečine v trebuhu;
• napenjanje;
• anoreksija;
• omotica;
• glavobol;
• povečana utrujenost;
• tesnoba;
• tremor;
• nespečnost;
• nočne more;
• periferna paralgezija (anomalija dojemanja bolečine);
• potenje;
• povečan intrakranialni tlak;
• tesnoba;
• zmeda;
• depresija;
• halucinacije;
• migrena;
• slab;
• kršitve okusa in vonja;
• zamegljen vid (diplopija, sprememba barvnega vida);
• tinitus;
• izguba sluha;
• tahikardija;
• motnje srčnega ritma;
• znižanje krvnega tlaka;
• levkopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija, levkocitoza, trombocitoza, hemolitična anemija;
• hematurija (kri v urinu);
• glomerulonefritis;
• zastajanje urina;
• pruritus;
• urtikarija;
• točkovne krvavitve (petechiae);
• kratka sapa;
• vaskulitis;
• nodularni eritem;
• artralgija;
• artritis;
• tendovaginitis;
• rupture tetive;
• splošna šibkost;
• superinfekcija (kandidoza, psevdomembranski kolitis);
• na mestu injiciranja.

Kontraindikacije

• psevdomembranski kolitis;
• pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• nosečnost;
• obdobje dojenja (dojenje);
• otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (do konca procesa tvorbe okostja);
• preobčutljivost za ciprofloksacin ali druga zdravila iz skupine fluorokinolonov.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

Posebna navodila

Če se med ali po zdravljenju z zdravilom Tsiprolet pojavi huda ali dolgotrajna driska, je treba izključiti diagnozo psevdomembranskega kolitisa, kar zahteva takojšnjo prekinitev zdravljenja in ustrezno zdravljenje.

Če imate bolečine v kitih ali se pojavijo prvi znaki tendovaginitisa, je treba zdravljenje prekiniti.

Med zdravljenjem s ciprotomom je potrebno zagotoviti zadostno količino tekočine ob opazovanju normalne diureze.

Med zdravljenjem s ciprotom se je treba izogibati stiku z neposredno sončno svetlobo.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Bolniki, ki jemljejo zdravilo Tsiprolet, morajo biti previdni pri vožnji avtomobila in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotornih reakcij (zlasti ob hkratnem uživanju alkohola).

Interakcija z zdravili

Zaradi zmanjšanja aktivnosti mikrosomskih oksidacijskih procesov v hepatocitih poveča koncentracijo in podaljša T1 / 2 teofilina (in drugih ksantinov, kot je kofein), oralnih hipoglikemičnih zdravil in posrednih antikoagulantov, pomaga zmanjšati protrombinski indeks.

Nesteroidna protivnetna zdravila (razen acetilsalicilne kisline) povečujejo tveganje za epileptične napade.

Metoklopramid pospešuje absorpcijo ciprofloksacina, kar skrajša čas za doseganje Cmax.

Sočasna uporaba urikozuričnih zdravil vodi do počasnejšega izločanja (do 50%) in povečanja plazemske koncentracije ciprofloksacina.

V kombinaciji z drugimi protimikrobnimi zdravili (beta-laktami, aminoglikozidi, klindamicin, metronidazol) se običajno opazi sinergizem; lahko uspešno uporabimo v kombinaciji z azlocilinom in ceftazidimom pri okužbah, ki jih povzroča Pseudomonas spp. z mezlocilinom, azlocilinom in drugimi beta-laktamskimi antibiotiki - za streptokokne okužbe; z izoksazolilpenicilini in vankomicinom - za stafilokokne okužbe; z metronidazolom in klindamicinom - za anaerobne okužbe.

Izboljša nefrotoksični učinek ciklosporina, opaženo je povečanje serumskega kreatinina, zato je pri teh bolnikih spremljanje tega indikatorja potrebno 2-krat tedensko.

Hkrati pa povečuje učinek posrednih antikoagulantov.

Raztopina za infundiranje je farmacevtsko nezdružljiva z vsemi infuzijskimi raztopinami in pripravki, ki so fizikalno in kemično nestabilni v kislem okolju (pH infuzijske raztopine ciprofloksacina je 3,5-4,6).

Analogi zdravila Tsiprolet

Strukturni analogi aktivne snovi:

• Alzipro;
• Afenoksin;
• BasiGen;
• Betaciprol;
• Vero-Ciprofloksacin;
• Zindolin 250;
• Inficpro;
• Quintor;
• Quipro;
• Liprokhin;
• Microflox;
• Offtocipro;
• Protsipro;
• Recipro;
• Ciflox;
• Tseprova;
• Tsiloxan;
• Tsipraz;
• Ciprinol;
• Ciprinol CP;
• Tsiprobay;
• Tsibrobid;
• Cyprobrin;
• Cyprodox;
• Ciprolacare;
• Ciprolon;
• Cypromed;
• Cipropan;
• Tsiprosan;
• Tsiprosin;
• Tsiprosol;
• Ciprofloxabol;
• Ciprofloksacin;
• Ciprofloksacin Bufus;
• Ciprofloksacin-AKOS;
• Ciprofloksacin-Promed;
• Ciprofloksacin-Teva;
• Ciprofloksacin-FPO;
• Ciprofloksacin hidroklorid;
• Ceteral;
• Cifloksinal;
• Digran;
• Digran OD;
• Ecocifol.

Ciproletna dozirna oblika: injekcija

Dozirna raztopina za injiciranje Tsiprolet

Opis odmerne raztopine za injiciranje Tsiprolet

Raztopina farmakološkega delovanja za injiciranje Tsiprolet

Široko spektralno antimikrobno sredstvo, derivat kinolona, ​​zavira bakterijsko DNA girazo (topoizomeraze II in IV, ki sta odgovorni za superprekrivanje kromosomske DNA okoli jedrne RNA, ki je potrebna za branje genetskih informacij), krši sintezo DNA, rast in delitev bakterij; povzroča izrazite morfološke spremembe (vključno s celičnimi stenami in membranami) in hitro smrt bakterijske celice.

Baktericidno deluje na Gram-negativne organizme v času počitka in delitve (ker ne vpliva le na DNA girazo, ampak povzroča tudi lizo celične stene), na gram-pozitivne mikroorganizme - le v obdobju delitve.

Nizka toksičnost za celice mikroorganizma je pojasnjena z odsotnostjo DNA giraze v njih. Med jemanjem ciprofloksacina ni vzporednega razvoja odpornosti na druge aktibiotike, ki ne spadajo v skupino zaviralcev giraze, zaradi česar je zelo učinkovit proti bakterijam, ki so odporne, na primer na aminoglikozide, peniciline, cefalosporine, tetracikline in mnoge druge antibiotike.

Z ciprofloksacin občutljive Gram-negativnim aerobnim bakterijam: enterobakterije (Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Citrobacter spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp......, Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Druge gram negativne bakterije (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Ibrands, Ibrahns spp., Pasteurella multocida, Pastelureas, Psudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii;

Gram-pozitivne aerobne bakterije: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Aktivno proti Bacillus anthracis in vitro.

Večina meticilin-odpornih stafilokokov je odporna na ciprofloksacin. Občutljivost Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (ki se nahaja znotraj celic) je zmerna (za njihovo zatiranje so potrebne visoke koncentracije).

Odporna na zdravila: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Ni učinkovit proti Treponema pallidum.

Odpornost se razvija izjemno počasi, ker po eni strani po delovanju ciprofloksacina ni več nobenih obstojnih mikroorganizmov, na drugi pa bakterijske celice nimajo encimov, ki bi jih inaktivirali.

Farmakokinetika za injiciranje Tsiprolet

Po infundiranju 200 mg ali 400 mg TCmax - 60 min, Cmax - 2,1 oziroma 4,6 µg / ml, komunikacija s proteini plazme - 20-40%.

Dobro se porazdeli v tkivih telesa (razen tkiva, bogatega z maščobami, kot je živčno tkivo). Koncentracija v tkivih je 2-12-krat večja kot v plazmi. Terapevtske koncentracije so dosežene pri slini, tonzilah, jetrih, žolčniku, žolču, črevesju, trebušnih organih in majhnih medenicah (endometrij, jajčnikih, maternici), semenski tekočini, tkivu prostate, ledvicah in sečilih, pljučnem tkivu, bronhialnih izločkih., kostno tkivo, mišice, sinovialna tekočina in sklepni hrustanec, peritonealna tekočina, koža. V CSF prodre v majhni količini, kjer je njegova koncentracija v odsotnosti vnetja meninges je 6-10%, da je v serumu, in v vnetih - 14-37%. Ciprofloksacin prodre tudi skozi placento v očesno tekočino, bronhialno sekrecijo, pleuro, peritoneum, limfo. Koncentracija ciprofloksacina v nevtrofilcih krvi je 2-7-krat večja kot v serumu.

Aktivnost se rahlo zmanjša s pH vrednostmi pod 6.

Presnavlja se v jetrih (15–30%) z nastajanjem nizko ravni metabolitov (dietilciklopaksacin, sulfokirofloksacin, oksoikrofloksacin, formilcirofloksacin).

T1 / 2 - 5-6 h - z IV, s kronično odpovedjo ledvic - do 12 ur, ki se večinoma izločajo preko ledvic s kanaličnimi filtriranji in tubularno sekrecijo nespremenjene (50-70%) in kot presnovki (10%), ostalo del - skozi prebavni trakt. Majhna količina se izloča v materino mleko. Po dajanju i / v koncentracija v urinu v prvih 2 urah po dajanju je skoraj 100-krat večja kot v serumu, kar je pri večini patogenov okužb sečil bistveno boljše od BMD.

Ledvični očistek - 3-5 ml / min / kg; skupni očistek - 8-10 ml / min / kg.

Pri CRF (CC) nad 20 ml / min se odstotek zdravila, ki se izloča skozi ledvice, zmanjša, vendar se kumulacija v telesu ne zgodi zaradi kompenzacijskega povečanja presnove zdravila in izločanja skozi prebavila.

S skrbno raztopino za injiciranje Tsiprolet

Režim odmerjanja za injiciranje Tsiprolet

V / v infuziji; trajanje infuzije je 30 minut v odmerku 200 mg in 60 minut pri odmerku 400 mg. Raztopine za infundiranje, pripravljene za uporabo, lahko zmešamo z 0,9% raztopino NaCl, Ringerjevo raztopino in Ringer-laktatno raztopino, 5 in 10% raztopino dekstroze, 10% raztopino fruktoze, kot tudi raztopino, ki vsebuje 5% raztopino dekstroze z 0,225-0,45% raztopino NaCl..

Pri okužbah spodnjih dihal 200-400 mg 2-krat na dan.

Za okužbe sečil: akutno nezapleteno - 100 mg 2-krat na dan; cistitis pri ženskah (pred menopavzo) - enkrat 100 mg; zapleteno - 200 mg 2-krat na dan.

Z nezapleteno gonorejo - 100 mg enkrat, z ekstragenitalom - 100 mg 2-krat na dan.

Nalezljiva driska - 200 mg 2-krat, potek zdravljenja - 5-7 dni.

Še posebej resne okužbe (streptokokna pljučnica, nalezljivi zapleti cistične fibroze, okužbe kosti in sklepov, septikemija, peritonitis), zlasti zaradi Pseudomonas, Staphylococcus - 400 mg 3-krat na dan.

Pljučni antraks (zdravljenje in preprečevanje): 400 mg 2-krat na dan.

Za preprečevanje okužb med kirurškimi posegi - 0,2-0,4 g 0,5-1 h pred operacijo; ko se trajanje operacije v 4 urah ponovno uporabi v enakem odmerku.

Za druge okužbe (odvisno od resnosti tečaja) - 200-400 mg 2-krat na dan.

Starejšim bolnikom se predpisujejo nižji odmerki, odvisno od resnosti okužbe in indeksa CC.

pri zdravljenju zapletov, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa pri otrocih s cistično fibrozo pljuč od 5 do 17 let - 10 mg / kg 3-krat na dan (največji odmerek 1200 mg). Trajanje zdravljenja je 10-14 dni.

Z pljučnim antraksom (preprečevanje in zdravljenje) - 10 mg / kg 2-krat na dan. Največji enkratni odmerek - 400 mg na dan 800 mg. Celotno trajanje ciprofloksacina je 60 dni.

CRF: če je hitrost glomerulne filtracije (KK 31-60 ml / min / 1,73 m2 ali koncentracija serumskega kreatinina od 1,4 do 1,9 mg / 100 ml), je največji dnevni odmerek 800 mg. Pri hitrosti glomerulne filtracije (CC pod 30 ml / min / 1,73 m2 ali koncentracijo kreatinina v serumu nad 2 mg / 100 ml) in med hemodializo je največji dnevni odmerek 400 mg; med hemodializo se ciprofloksacin daje po hemodializi.

Pri peritonealni dializi se dializatu (intraperitonealno) doda raztopina za infundiranje v odmerku 50 mg na 1 l dializata 4-krat na dan (vsakih 6 ur).

Povprečni potek zdravljenja: 1 dan - za akutno nezapleteno gonorejo in cistitis; do 7 dni - za okužbe ledvic, sečil in trebušne votline, v celotnem obdobju nevtropenije - pri bolnikih z oslabljeno obrambo telesa, vendar ne več kot 2 meseca - za osteomijelitis in 7-14 dni - za vse druge okužbe. Za streptokokne okužbe zaradi tveganja poznih zapletov je treba zdravljenje nadaljevati vsaj 10 dni. Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo se izvaja celotno obdobje nevtropenije.

Zdravljenje je treba izvesti vsaj 3 dni po normalizaciji telesne temperature ali izginotju kliničnih simptomov.

Po uporabi i / v se lahko zdravljenje nadaljuje peroralno.

Kontraindikacije injekcijske raztopine Tsiprolet

Indikacije za uporabo raztopina za injiciranje Tsiprolet

Bakterijske okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: bolezni spodnjih dihal (akutni in kronični (v akutni fazi) bronhitis, pljučnica, bronhiektazija, infekcijski zapleti cistične fibroze);

okužbe zgornjih dihal (akutni sinusitis);

okužbe ledvic in sečil (cistitis, pielonefritis);

zapletene intraabdominalne okužbe (v kombinaciji z metronidazolom), vklj. peritonitis;

kronični bakterijski prostatitis;

tifus, kampilobakterioza, šigeloza, "potovalna" driska;

okužbe kože in mehkih tkiv (okužene razjede, rane, opekline, abscesi, flegmon);

kosti in sklepi (osteomielitis, septični artritis);

septikemija; okužbe na podlagi imunske pomanjkljivosti (ki izhajajo iz zdravljenja imunosupresivnih zdravil ali bolnikov z nevtropenijo);

preprečevanje okužb med kirurškimi posegi;

preprečevanje in zdravljenje pljučnega antraksa.

Otroci Zdravljenje zapletov, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa pri otrocih s cistično fibrozo pljuč od 5 do 17 let;

preprečevanje in zdravljenje pljučnega antraksa (okužba z Bacillus anthracis).

Neželeni učinek raztopine za injiciranje Tsiprolet

Na strani prebavnega sistema: slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, napenjanje, izguba apetita, holestatska zlatenica (zlasti pri bolnikih s preteklimi boleznimi jeter), hepatitis, hepatonekroza.

Bolezni živčevja: omotica, glavobol, utrujenost, anksioznost, tremor, nespečnost, »nočne sanje«, periferna paralgezija (nenormalno zaznavanje bolečine), povečano znojenje, povečan intrakranialni pritisk, zmedenost, depresija, halucinacije in drugo. manifestacije psihotičnih reakcij (občasno napredovanje v stanja, v katerih se lahko bolnik poškoduje), migrena, omedlevica, tromboza cerebralne arterije.

Na strani čutil: oslabljen okus in vonj, prizadetost vida (diplopija, sprememba zaznavanja barv), tinitus, izguba sluha.

Na strani srčno-žilnega sistema: tahikardija, srčne aritmije, znižanje krvnega tlaka.

Pri hematopoetskem sistemu: levkopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija, levkocitoza, trombocitoza, hemolitična anemija.

Pri laboratorijskih parametrih: hipoprotrombinemija, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, hiperkreatininemija, hiperbilirubinemija, hiperglikemija.

Na strani urinarnega sistema: hematurija, kristalurija (zlasti z alkalnim urinom in nizka diureza), glomerulonefritis, dizurija, poliurija, retencija urina, albuminurija, krvavitev sečnice, hematurija, zmanjšano delovanje ledvic, ki sprosti dušik, intersticijski nefritis.

Alergijske reakcije: srbenje, koprivnica, mehurji, ki jih spremlja krvavitev, in videz majhnih gomoljev, ki tvorijo kraste, drog, povišana telesna temperatura, petehialne krvavitve v koži (petehije), otekanje obraza ali grla, kratka sapa, eozinofilija, povečano občutljivostjo, vaskulitis, nodozni eritem, eksudativni eritemski multiformni (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom).

Drugi: artralgija, artritis, tendovaginitis, rupture tetive, astenija, mialgija, superinfekcija (kandidoza, psevdomembranski kolitis), krvavitev v obraz.

Raztopina za preveliko odmerjanje za injiciranje Tsiprolet

Posebna navodila za injiciranje Tsiprolet

Ciprofloksacin ni zdravilo za sum ali pljučnico, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae.

S sočasnim intravenskim injiciranjem ciprofloksacina in zdravil za splošno anestezijo iz skupine derivatov barbiturne kisline je potrebno stalno spremljanje srčnega utripa, krvnega tlaka, EKG.

Da bi se izognili razvoju kristalurije, je nesprejemljivo, da se preseže priporočeni dnevni odmerek, prav tako je potrebno imeti ustrezen vnos tekočine in ohraniti kislo urinsko reakcijo.

Bolnike z epilepsijo, napadom krčev v anamnezi, vaskularnimi boleznimi in organskimi poškodbami možganov, zaradi nevarnosti neželenih učinkov osrednjega živčnega sistema, je treba ciprofloksacin predpisati samo za "vitalne" indikacije.

Če se med zdravljenjem ali po njem pojavi huda in dolgotrajna driska, je treba izključiti diagnozo psevdomembranskega kolitisa, kar zahteva takojšnjo prekinitev zdravljenja in ustrezno zdravljenje.

Če pride do bolečin v kitih ali prvih znakov tendovaginitisa, je treba zdravljenje prekiniti (opisani so posamezni primeri vnetja in celo rupture kite med zdravljenjem s fluorokinoloni).

Med zdravljenjem se je treba izogibati stiku z neposredno sončno svetlobo.

Med zdravljenjem se morate vzdržati morebitnih nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost duševnega in motoričnega odziva.

Interakcijska raztopina za injiciranje Tsiprolet

Zaradi zmanjšanja aktivnosti mikrosomskih oksidacijskih procesov v hepatocitih poveča koncentracijo in podaljša T1 / 2 teofilina (in drugih ksantinov, kot je kofein), oralnih hipoglikemičnih zdravil in posrednih antikoagulantov, pomaga zmanjšati protrombinski indeks.

V kombinaciji z drugimi antimikrobnimi zdravili (beta-laktamskimi antibiotiki, aminoglikozidi, klindamicinom, metronidazolom) se običajno opazi sinergizem; lahko uspešno uporabimo v kombinaciji z azlocilinom in ceftazidimom pri okužbah, ki jih povzroča Pseudomonas spp. z mezlocilinom, azlocilinom in drugimi beta-laktamskimi antibiotiki - za streptokokne okužbe; z izoksazolilpenicilini in vankomicinom - za stafilokokne okužbe; z metronidazolom in klindamicinom - za anaerobne okužbe.

Izboljša nefrotoksični učinek ciklosporina, povečanje serumskega kreatinina, pri teh bolnikih je potreben nadzor 2-krat na teden.

Hkrati pa povečuje učinek posrednih antikoagulantov.

NSAID-i (razen ASA) povečujejo tveganje za epileptične napade.

Skupno imenovanje urikozuričnih zdravil vodi do počasnejšega izločanja (do 50%) in povečanja plazemske koncentracije ciprofloksacina.

Poveča Cmax za 7-krat (od 4 do 21-krat) in AUC za 10-krat (od 6 do 24-krat) tizanidina, kar poveča tveganje izrazitega znižanja krvnega tlaka in zaspanosti.

Raztopina za infundiranje je farmacevtsko nezdružljiva z vsemi infuzijskimi raztopinami in zdravili, ki so fizikalno in kemično nestabilna v kislem mediju (pH infuzijske raztopine ciprofloksacina je 3,9-4,5). Raztopine ne smete mešati pri vnosu raztopin s pH večjim od 7.

Navodila za uporabo zdravila Tsiprolet

Z večjo aktivnostjo škodljivih mikroorganizmov zdravniki priporočajo uporabo učinkovitega zdravila, imenovanega Tsiprolet - navodila za uporabo označujejo medicinske indikacije, značilnosti in trajanje intenzivnega zdravljenja z navedenim zdravilom. Na ta javni način bo bakterijska okužba čim prej iztrebljena in resnost bolezni ni pomembna. Tsiprolet za otroke je tudi primeren za uporabo, vendar morate najprej natančno prebrati navodila.

Kaj pomaga Tsiprolet?

To antibakterijsko zdravilo spada v farmakološko skupino fluorokinolonov, ima več oblik sproščanja, je učinkovito s povečano aktivnostjo patogene flore. V prizadetem telesu ima baktericidne, protivnetne, protimikrobne lastnosti, ima škodljiv učinek neposredno na celovitost membrane patogenih mikroorganizmov. Dnevni odmerki zdravila Tsiprolet so odvisni od bolezni in bolnikove starosti.

Sestava

Aktivna sestavina v kemijski sestavi Tsiprolet - ciprofloksacin hidroklorida, produktivno zavira sintezo DNA bakterij in enako vpliva na škodljive mikroorganizme aktivne in pasivne faze razvoja. Kot predstavnik skupine antibiotikov to zdravilo deluje sistematično, je dejavno proti številnim mikrobom. Med njimi so E. coli, stafilokoki, streptokoki, klamidija, patogeni tifus, davica, pljučnica, kuga, tuberkuloza, gonoreja itd.

Obrazec za sprostitev

Nadaljevanje študija antibakterijskih sredstev, je takoj treba pojasniti, da Tsiprolet ima več oblik sproščanja, je vključen v več področjih sodobne medicine. V sodobni farmakologiji so dobro znani po visoki učinkovitosti:

• oblika tablet za oralno dajanje;
• terapevtska raztopina za intramuskularno ali intravensko dajanje;
• kapljice za oko za lokalno uporabo.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Aktivna sestavina Tsiprolet hitro prodre v sistemsko cirkulacijo, doseže visoko koncentracijo v plazmi 1-2 uri po zaužitju. Če ga dajemo intravensko, sta absorpcija ciprofloksacina in indeks biološke uporabnosti še višja. Zdravljenje z zdravilom Ciprolet se vzdržuje 6 ur, presnovni proces se opazi v jetrih, ledvice pa se izločajo kot neaktivni presnovki, deloma z žolčem in skozi želodec. Ob upoštevanju predpisanih odmerkov je tveganje za zastrupitev minimalno.

Tsiprolet - indikacije za uporabo

To antimikrobno zdravilo je predpisano za zdravljenje in preprečevanje okužb, samostojno in kot del kompleksne terapije. Tak recept mora izvajati le specialist, medtem ko lahko nepooblaščeno posredovanje znatno škoduje njihovemu zdravju. Zdravljenje z fluorokinolonom je učinkovito, trajanje zdravljenja pa je pogosto od 5 do 10 dni. Ta čas je dovolj, da se ustavi proces okužbe, da se zagotovi pozitivna dinamika osnovne bolezni. V skladu z navodili za uporabo so medicinske indikacije naslednje:

• nalezljive bolezni dihal: bronhitis, pljučnica, pljučni absces;
• ginekološki infekcijski procesi: vnetje jajčnikov in priraskov, gonoreja;
• okužbe urogenitalnega sistema: pielonefritis, cistitis, prostatitis;
• strupene, nalezljive bolezni jeter: virusni hepatitis, maščobna degeneracija, ciroza;
• bolezni tetiv: akutni in kronični artritis;
• okužbe staphov;
• okužba dermisa in mehkih tkiv;
• nalezljive bolezni zgornjih dihal: sinusitis, vnetje srednjega ušesa, laringitis.

V sodobni oftalmologiji je oftalmična tekočina predpisana za vse oblike konjunktivitisa, blefaritisa, razjede na roženici oči, v postoperativnem obdobju in v ozadju prejšnjih poškodb s kasnejšo okužbo. Oblika kapljic za oko je najboljša pri takšnih kliničnih slikah, saj omogoča uporabo terapevtskih ukrepov neposredno na patološkem centru.

Kontraindikacije

Intravensko ali peroralno dajanje zdravila je možno le po skrbni študiji medicinskih omejitev, možnih stranskih učinkov in zdravstvenih zapletov. V skladu z navodili za uporabo so kontraindikacije v zvezi z antibiotikom Tsiprolet naslednje:

• obdobja nosečnosti, dojenja;
• povečana občutljivost telesa na aktivne sestavine;
• dovzetnost za alergije;
• epilepsija, konvulzivni sindrom;
• glede na obliko sproščanja zdravila.

V skladu z navodili za uporabo, je Tsiprolet kontraindiciran pri bolnikih s kroničnimi težavami srca ali krvnih žil, moteno možgansko cirkulacijo, obstrukcijo žilnih sten, nagnjenost k krvavitvam. Zdravniki se bojijo pojava napadov, zato priporočajo tako imenovanje le v zapletenih kliničnih slikah. Vsaka odmerna oblika ima svoje medicinske kontraindikacije, vendar je bolje, da se pred začetkom tečaja posvetuje s svojim zdravnikom.

Doziranje in administracija

Zdravilo Tsiprolet, ko se pravilno uporablja, kaže izrazit antimikrobni učinek v telesu. Način dajanja, odmerjanje in trajanje intenzivne nege so popolnoma odvisni od resnosti okužbe, specifičnosti in starosti bolnika. Za vsako obliko sproščanja je priporočljivo, da predstavite ločene nasvete za uspešno in plodno zdravljenje. Torej, če je zdravnik predpisal peroralne tablete, so dnevne odmerke zdravila Tsiprolet naslednje:

1. Pri okužbah ledvic, sečil, dihal, je priporočljivo jemati 250 mg dvakrat na dan pri nezapletenih kliničnih slikah, 500 mg 2-krat na dan v zapletenih.
2. Za uspešno zdravljenje gonoreje se priporoča enkratni odmerek zdravila Tsiprolet v odmerku 250–500 mg. Pri drugih bolj nevarnih diagnozah s področja ginekologije se ta številka dvigne na 500 mg zdravila dvakrat na dan (prekinjeni intervali - zjutraj in zvečer).
3. Za ampule s terapevtsko raztopino je indicirano dajanje kapljic intravensko. Z enim samim odmerkom zdravila Tsiprolet 200 ml je čas postopka 30 minut, za 400 ml pa 1 ura (za zapletene klinične slike). Takšne terapije se izvajajo zjutraj in zvečer za 1-2 tedna, da se zagotovi stabilna pozitivna dinamika značilne bolezni.

Posebna navodila

1. Za peroralno je potrebno piti celoto, ne žvečiti, piti veliko vode.
2. Ta postopek se najbolje izvede pred obrokom, pri čemer se ne upošteva precenjevanje dnevnih odmerkov. Želeni učinek ne prihaja hitreje, vendar je prevelik odmerek Tsiprolet zagotovil.
3. Delovanje ciklosporina je produktivno, vendar lahko vpliva na vse notranje organe in sisteme, zato je verjetnost splošne zastrupitve visoka.
4. Pri bolnikih z ledvično odpovedjo je pomembno nadzorovati očistek kreatinina, sicer pa zdravljenje prizadetemu organu povzroča resne zaplete.
5. Če je bil zdravilu Tsiprolet predpisan bolniku z težavami z ledvicami, dodatna dializa ni izključena, da bi očistili kri s strupi in pospešili terapevtski učinek.
6. Zdravilo ne zmanjšuje aktivnosti psihomotoričnih funkcij, ne povzroča občutka zaspanosti in učinka odvisnosti.

Tsiprolet med nosečnostjo

V skladu z navodili za uporabo je uporaba zdravila za nosečnost in dojenje absolutno kontraindicirana. Zdravilna učinkovina prodre skozi placentno pregrado in povzroči mutacije v plodu v kateri koli fazi nosečnosti. Poleg tega se aktivno izloča v materino mleko, zato je za obdobje intenzivne terapije potrebno premakniti otroka na umetno hranjenje, začasno ustaviti dojenje.

V otroštvu

Takšno antibakterijsko zdravljenje je kategorično kontraindicirano pri majhnih otrocih v obdobju intenzivne rasti mišično-skeletnega sistema, tj. mlajših od 18 let. V zapletenih kliničnih prizorih se lahko zdravilo Tsiprolet predpiše otroku pri starosti 15 let, zdravljenje pa mora potekati pod strogim zdravniškim nadzorom z individualnim popravkom dnevnih odmerkov zdravila.

Interakcija z zdravili

Zdravniki pogosto predpisujejo Tsiprolet v kombinaciji z drugimi zdravili za povečanje celotnega terapevtskega učinka, včasih pospešijo proces zdravljenja. V skladu z navodili za uporabo obstaja interakcija z zdravili. Pri tem je pomembno razmisliti, kakšne so farmakološke interakcije med bolnikom in zdravnikom, ki predpisuje režim intenzivne oskrbe:

1. V duetu z didanozinom se zmanjša absorpcija ciprofloksacina, kar omogočajo aluminijeve in magnezijeve soli, ki nastanejo med interakcijo.
2. Skupna uporaba zdravila Tsiprolet in Theofillina poveča koncentracijo teofilina v krvni plazmi.
3. V kompleksu z antacidi opazimo izrazito zmanjšanje absorpcije ciprofloksacina, zato interval med peroralnimi odmerki ni krajši od 4 ur.
4. Skupaj, Tsiprolet in antikoagulanti podaljšujejo časovni interval in obilico krvavitev.
5. Kombinacija Tsiproleta in Ciklosporina poveča nefrotoksični učinek zadnjega zdravila.
6. Sočasna uporaba varfarina in določene protimikrobne snovi lahko okrepi delovanje prvega zdravila.
7. Tsiproletov kompleks z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko povzroči konvulzije, zahteva takojšnjo ukinitev obeh zdravil.

Neželeni učinki

Tablete Tsiproleta so pogosteje predpisane z osvetljenimi kliničnimi slikami, medtem ko so intravenske injekcije primerne za uporabo pri hudih vnetjih. V obeh primerih ne smemo izključiti tveganja neželenih učinkov, ki zahtevajo nujno prekinitev zdravljenja in izbiro analognega zdravila. Zaradi sistemskega delovanja protimikrobnega zdravila Tsiprolet so lahko neželeni učinki: t

• na delu prebavnega trakta: znaki dispepsije, zlatenice, hepatitisa;
• na delu centralnega živčnega sistema: migrena, omotica, tremor okončin, nespečnost;
• na čutih: pristajanje vida, suhe sluznice; izguba sluha;
• na strani srčno-žilnega sistema: zardevanje na obraz, znižanje krvnega tlaka;
• na strani sečil: alkalni urin, nizka diureza;
• na delu mišično-skeletnega sistema: ligamentne solze, bolečine v tetivi;
• na strani kože: lokalne in alergijske reakcije, Lyellov sindrom.

Preveliko odmerjanje

S sistematičnim precenjevanjem predpisanih dnevnih odmerkov se v skladu z navodili za uporabo koncentracija aktivne sestavine Tsiprolet v krvi patološko poveča. Za preveliko odmerjanje ni specifičnega antidota. Potrebno je oprati želodec, vzeti sorbente, se držati simptomatskega zdravljenja. Dializa izloča telo strupenih snovi le 10%.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Steklenico s tekočino ali tabletami, v skladu z navodili za uporabo, ki naj bi se shranjevala v temnem in hladnem prostoru, pri tem pa je treba upoštevati rok uporabnosti (3 leta od datuma izdaje). Zaščitite pred neposredno sončno svetlobo in se ne približujte majhnim otrokom. Recept, ker ga ne smete uporabljati brez dovoljenja.

Analogi

Če se z neposrednim stikom z zdravilom pojavijo neželeni učinki, ali je zdravilo kontraindicirano v skladu z navodili, je priporočljivo izbrati analog. Hude okužbe uspešno zdravijo naslednja zdravila s podobnimi farmakološkimi lastnostmi:

Cena ciprota

Stroški protimikrobnih zdravil so v spletni trgovini cenejši, vendar je naročanje problematično. Tsiprolet recept, zato je najbolje, da se obrnete na pravo, ne virtualno lekarno. Cene so dostopne, rezultat je vreden. Po približnih cenah v Moskvi:

ZAPAD

Raztopina za infundiranje v obliki bistre, brezbarvne ali svetlo rumene tekočine.

Pomožne snovi: natrijev klorid - 900 mg, dinatrijev edetat - 10 mg, mlečna kislina - 75 mg, citronska kislina monohidrat - 12 mg, natrijev hidroksid - 8 mg, klorovodikova kislina - 0,0231 ml, voda d / in - do 100 ml.

100 ml - steklenice iz polietilena nizke gostote (1) - pakiranja iz kartona.

Antibakterijsko zdravilo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov. Baktericidni učinek. Zdravilo zavira encim DNA girazo bakterij, zaradi česar je kršena replikacija DNA in sinteza bakterijskih celičnih proteinov. Ciprofloksacin deluje tako na razmnoževalne mikroorganizme kot na tiste v fazi mirovanja.

Gram-negativne aerobne bakterije so občutljive na ciprofloksacin: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.; druge gram-negativne bakterije: Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; Nekateri znotrajcelični patogeni: Legionella pneumila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare.

Gram-pozitivne aerobne bakterije so občutljive tudi na ciprofloksacin: Staphylococcus spp. (S.aureus, S.haemolyticus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St. pyogenes, St.agalactiae). Večina meticilin rezistentnih stafilokokov je odporna tudi na ciprofloksacin.

Občutljivost bakterije Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, je zmerna.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides so odporni na pripravke. Učinek zdravila na zdravilo Treponema pallidum ni dobro razumljen.

Po infuziji po 200 mg ali 400 mg TC_maks - 60 min, C_maks - 2,1 µg / ml in 4,6 µg / ml. V_d - 2-3 l / kg, povezava s proteini plazme - 20-40%.

Dobro je razporejen v telesnih tkivih (razen tkiva, bogatega z maščobami, na primer živčnega tkiva). Vsebnost v tkivih je 2-12-krat večja kot v plazmi. Terapevtske koncentracije so dosežene pri slini, tonilsih, jetrih, žolčniku, žolču, črevesju, trebušnih in medeničnih organih, maternici, semenski tekočini, tkivu prostate, endometriju, jajčnikih, ledvicah in sečilih, pljučnem tkivu, bronhialnem izločku, kostno tkivo, mišice, sinovialna tekočina in sklepni hrustanec, peritonealna tekočina, koža. V CSF prodre v majhni količini, kjer je njegova koncentracija v ne-vnetih možganskih membran 6-10% od tega v serumu, in v vnetih - 14-37%. Ciprofloksacin prodre tudi skozi placento v očesno tekočino, bronhialni izloček, pleuro, peritoneum, limfo. Koncentracija ciprofloksacina v nevtrofilcih krvi je 2-7-krat večja kot v serumu.

Aktivnost se rahlo zmanjša pri kislih pH vrednostih.

Presnavlja se v jetrih (15–30%) z nastajanjem nizko ravni metabolitov (dietilciklopaksacin, sulfokirofloksacin, oksoikrofloksacin, formilcirofloksacin).

Z uvedbo TT_1/2 - 5-6 ur, s kronično ledvično boleznijo - do 12 ur. Izloča se predvsem ledvice s tubularno filtracijo in tubularno sekrecijo v nespremenjeni obliki (za intravensko dajanje - 50-70%) in v obliki presnovkov (za intravensko dajanje - 10%). ), ostalo - skozi prebavni trakt. Majhna količina se izloča v materino mleko. Po dajanju i / v koncentracija v urinu v prvih 2 urah po dajanju je skoraj 100-krat večja kot v serumu, kar je bistveno boljše od BMD za večino patogenov sečil.

Ledvični očistek - 3-5 ml / min / kg; skupni očistek - 8-10 ml / min / kg.

Pri CRF (CK nad 20 ml / min) se odstotek zdravila, ki se izloči skozi ledvice, zmanjša, vendar se kumulacija v telesu ne zgodi zaradi kompenzacijskega povečanja presnove zdravila in izločanja s blatom. Bolnikom s hudo ledvično insuficienco (CC pod 20 ml / min / 1,73 m 2) je treba dati polovico dnevnega odmerka.

Infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ciprofloksacin, vključno z: t

- okužbe dihalnih poti;

- okužbe ledvic in sečil;

- genitalne okužbe (gonoreja, prostatitis, adneksitis) in poporodne okužbe;

- okužbe prebavil (vključno z usti, zobmi, čeljustmi);

- okužbe žolčnika in žolčevodov;

- okužbe kože, sluznic in mehkih tkiv;

- okužbe kostno-mišičnega sistema;

Preprečevanje in zdravljenje okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo (z imunosupresivnim zdravljenjem).

- obdobje dojenja (dojenje);

- otroci in mladostniki do 18 let (do konca procesa tvorbe okostja);

- preobčutljivost za ciprofloksacin ali druga zdravila iz skupine fluorokinolonov.

Previdnostni ukrepi je treba predpisati zdravilo pri bolnikih s hudo aterosklerozo možganskih žil, moteno možgansko cirkulacijo, duševne bolezni, konvulzivni sindrom, epilepsijo, hudo ledvično in / ali jetrno insuficienco, pa tudi starejše bolnike.

Zdravilo je treba dajati v / v kapalno infuzijo 30 minut (200 mg) in 60 minut (400 mg). Raztopina za infundiranje je združljiva z 0,9% raztopino natrijevega klorida, Ringerjevo raztopino, 5% in 10% raztopino dekstroze, 10% raztopino fruktoze, kot tudi raztopino, ki vsebuje 5% raztopino dekstroze z 0,225% ali 0,45% raztopino natrijevega klorida.

Odmerek zdravila Tsiprolet je odvisen od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti, telesne teže in delovanja ledvic bolnika.

Enkratni odmerek je v povprečju 200 mg (za hude okužbe 400 mg), pogostost dajanja je 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in je 1-2 tedna, če je potrebno, daljše dajanje zdravila.

Pri akutni gonoreji je zdravilo predpisano v 100 mg enkratnem odmerku.

Za preprečevanje pooperativnih okužb v / v 30-60 minut pred operacijo v odmerku 200-400 mg.

Na strani prebavnega sistema: slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, napenjanje, anoreksija, holestatska zlatenica (zlasti pri bolnikih s preteklimi boleznimi jeter), hepatitis, hepatonekroza, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalna fosfataza.

Bolezni živčevja: omotica, glavobol, utrujenost, tesnoba, tremor, nespečnost, nočne more, periferna paralgezija (nenormalno zaznavanje bolečine), znojenje, povečan intrakranialni tlak, tesnoba, zmedenost, depresija, halucinacije in druge manifestacije psihotične reakcije (občasno napredovanje v stanja, v katerih se lahko bolnik sam poškoduje), migrena, sinkopa, tromboza cerebralne arterije.

Na strani čutil: oslabljen okus in vonj, prizadetost vida (diplopija, sprememba zaznavanja barv), tinitus, izguba sluha.

Ker srčno-žilni sistem: tahikardija, srčne aritmije, nižji krvni tlak, hitenje krvi na kožo obraza.

Iz hemopoetičnega sistema: levkopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija, levkocitoza, trombocitoza, hemolitična anemija.

Iz laboratorijskih parametrov: hipoprotrombinemija, hiperkreatininemija, hiperbilirubinemija, hiperglikemija.

Na strani urinarnega sistema: hematurija, kristalurija (zlasti z alkalnim urinom in nizka diureza), glomerulonefritis, dizurija, poliurija, retencija urina, albuminurija, krvavitev sečnice, hematurija, zmanjšano delovanje ledvic, ki sprosti dušik, intersticijski nefritis.

Alergijske reakcije: srbenje, koprivnica, mehurje, ki jih spremlja krvavitev, in majhne grude, ki tvorijo kraste, drog vročina, petehialne krvavitve (petehije), otekanje obraza ali grla, zasoplosti, eozinofilija, povečana občutljivost, vaskulitis, nodozni eritem, eksudativni multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom (maligni eksudativni eritem), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom).

Na strani mišično-skeletnega sistema: artralgija, artritis, tendovaginitis, rupture tetive, mialgija.

Drugi: splošna slabost, superinfekcija (kandidoza, psevdomembranski kolitis).

Lokalne reakcije: bolečina in pekočica na mestu injiciranja, flebitis.

Zdravljenje: specifični antidot ni znan. Potrebno je skrbno spremljati stanje pacienta, opraviti izpiranje želodca, izvesti običajne nujne ukrepe, zagotoviti ustrezen vnos tekočine. S pomočjo hemo- ali peritonealne dialize lahko dobimo le neznatno (manj kot 10%) količino zdravila.

Zaradi zmanjšanja aktivnosti mikrosomskih oksidacijskih procesov v hepatocitih poveča koncentracijo in podaljša T_1/2 Teofilin (in drugi ksantini, na primer kofein), oralna hipoglikemična zdravila, posredni antikoagulanti, pomagajo zmanjšati indeks protrombina.

NSAID-i (razen acetilsalicilne kisline) povečujejo tveganje za epileptične napade.

Metoklopramid pospešuje absorpcijo ciprofloksacina, kar skrajša čas, da doseže C_maks.

Sočasna uporaba urikozuričnih zdravil vodi do počasnejšega izločanja (do 50%) in povečanja plazemske koncentracije ciprofloksacina.

V kombinaciji z drugimi protimikrobnimi zdravili (beta-laktami, aminoglikozidi, klindamicin, metronidazol) se običajno opazi sinergizem; lahko uspešno uporabimo v kombinaciji z azlocilinom in ceftazidimom pri okužbah, ki jih povzroča Pseudomonas spp. z mezlocilinom, azlocilinom in drugimi beta-laktamskimi antibiotiki - za streptokokne okužbe; z izoksazolilpenicilini in vankomicinom - za stafilokokne okužbe; z metronidazolom in klindamicinom - za anaerobne okužbe.

Izboljša nefrotoksični učinek ciklosporina, opaženo je povečanje serumskega kreatinina, zato je pri teh bolnikih spremljanje tega indikatorja potrebno 2-krat tedensko.

Hkrati pa povečuje učinek posrednih antikoagulantov.

Raztopina za infundiranje je farmacevtsko nezdružljiva z vsemi infuzijskimi raztopinami in pripravki, ki so fizikalno in kemično nestabilni v kislem okolju (pH infuzijske raztopine ciprofloksacina je 3,5-4,6).

Če se med ali po zdravljenju z zdravilom Tsiprolet pojavi huda ali dolgotrajna driska, je treba izključiti diagnozo psevdomembranskega kolitisa, kar zahteva takojšnjo prekinitev zdravljenja in ustrezno zdravljenje.

Če imate bolečine v kitih ali se pojavijo prvi znaki tendovaginitisa, je treba zdravljenje prekiniti.

Med zdravljenjem s ciprotomom je potrebno zagotoviti zadostno količino tekočine ob opazovanju normalne diureze.

Med zdravljenjem s ciprotom se je treba izogibati stiku z neposredno sončno svetlobo.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Bolniki, ki jemljejo zdravilo Tsiprolet, morajo biti previdni pri vožnji avtomobila in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotornih reakcij (zlasti ob hkratnem uživanju alkohola).