Trenutno je eden od najpomembnejših problemov medicinske znanosti in prakse problem diagnoze in zdravljenja (tako kirurških kot terapevtskih profilov) ledvičnih bolezni pri otrocih, ki zasedajo eno vodilnih mest v strukturi obolevnosti otrok v Ruski federaciji. Posledica mnogih bolezni ledvic je kronična ledvična odpoved, ki je najbolj tragično patološko stanje, ki se pogosto oblikuje že v otroštvu [2]. V zvezi s tem je za to obdobje pomembno delo na raziskavah in izboljšavah raziskovalnih metod, ki se uporabljajo v klinični laboratorijski diagnostiki in, prvič, pri izbiri najbolj diagnostično zanesljivih označevalcev ledvičnih funkcij ledvic.

V sodobni nefrologiji je običajno vrednotiti filtracijsko funkcijo ledvic glede na raven endogenega kreatinina ali pri izračunih, ki temeljijo tudi na koncentraciji kreatinina (v pediatrični praksi je Schwarzova formula najpogostejša za izračun stopnje glomerularne filtracije). Toda, kot veste, kreatinin ni poseben marker za poškodbo ledvic, zato so pediatri v zadnjih letih povečali zanimanje za cistatin C kot alternativno oznako za oceno stanja ledvičnih funkcij [3].

Cistatin 3, bolj pogosto imenovan cistatin C (rojen cistatin 3, CST3, cistatin C, gama-sled), je protein, ki spada v drugo skupino genetske družine cistatina. Cistatin C je v krvni plazmi, ledvice pa opravljajo funkcijo odstranjevanja beljakovin iz telesa [7]. Ta protein ima naslednje lastnosti: prvič, sintetizira se s konstantno hitrostjo v vseh celicah telesa, ki vsebujejo jedra; drugič, prosto se filtrira skozi glomerularno membrano; tretjič, popolnoma se presnovi v ledvicah; četrtič, ne izločajo proksimalni ledvični tubuli [4,6,8]. Vse te lastnosti so pokazale, da je cistatin C lahko marker GFR. Študije, opravljene na bolnikih na hemodializi, so pokazale, da so imele cistatin C 13-krat večjo vrednost kot zdrave [7]. Primerjalni poskusi za določitev odvisnosti ravni cistatina C v serumu od vrednosti GFR so omogočili uporabo formule za izračun GFR iz cistatina C v praksi zdravnikov [5].

Treba je opozoriti, da je koncentracija cistatina C v krvi, za razliko od kreatinina, enaka za moške, ženske in otroke in skoraj ni odvisna od mišične mase, starosti, spola, etnične pripadnosti, prehranskih navad, telesne dejavnosti. Poleg tega cistatin C ne prehaja skozi placento, možno pa je tudi njegovo intrauterino in neonatalno merjenje. Enkratna določitev ravni cistatina C v serumu nam omogoča izračun hitrosti glomerulne filtracije [1]. Ugotovljeno je bilo, da je bolezen ledvične patologije, slabši cistatin C se filtrira v ledvicah in višja je njegova raven v krvi. V izvedenih študijah je bilo predlagano, da se raven cistatina C znatno vrne v zgodnjih fazah okvarjene ledvične funkcije. Tako se lahko delovanje ledvic zmanjša za več kot 50% do takrat, ko raven kreatinina preseže zgornjo mejo normalne vrednosti.

Cistatin C je zato verjetno zanesljiv kazalec delovanja ledvic. To je bolj občutljiv kazalec zmanjšane GFR kot kreatinin in je učinkovit marker za zgodnje odkrivanje ledvične odpovedi, tudi pri normalni ravni kreatinina.

Namen dela

Ocenite diagnostično vrednost cistatina C kot indikator okvarjene ledvične funkcije pri otrocih.

Material in metode

Krvni serum so raziskali pri 51 bolnikih. Glavno skupino (otroci z diagnozo ledvične patologije) je sestavljalo 32 bolnikov (srednja starost - 8,5 ± 6,38 let: X ± m). Primerjalno skupino je predstavljalo 19 otrok (srednja starost - 6,97 ± 6,29 let: X ± m). Opozoriti je treba na dejstvo, da so bili v vsaki skupini pregledani otroci različnih starosti. V glavni skupini bolnikov smo pripisali bolne otroke z različnimi oblikami glomerulonefritisa in malformacij organov sečil, večina pa jih je imela različne zaplete: kronični pielonefritis, kronično odpoved ledvic, sekundarno parenhimsko arterijsko hipertenzijo. Primerjalno skupino so sestavljali bolniki z motnjami urogenitalnega sistema, med katerimi je bil najpogostejši cistitis.

Študije so bile izvedene v kliničnem diagnostičnem laboratoriju Klinične bolnišnice za otroke v Krasnodarju. Vzorčenje krvi je potekalo v skladu s pravili predanalizne faze biokemičnih raziskav. Serum smo dobili s centrifugiranjem vzorcev pri 3000 g 15–20 min. Vse biokemijske študije, uporabljene pri delu, so bile izvedene na biokemičnem analizatorju ConelabPrime60 (Finska).

Koncentracijo cistatina C smo raziskali z uporabo komercialnih kompletov Konstantin-C (Finska) serije KonelabT. Določanje cistatina C v predstavljenem kompletu temelji na načelu imunoturbidimetrije (PETIA), izmerjene koncentracije so v območju 0,44-7,0 mg / l. Občutljivost - 0,18 mg / l. Referenčni intervali, ki jih ponuja proizvajalec reagenta, so 0,55-1,15 mg / l za starostno skupino od 1 do 50 let. Hkrati so bolniki ocenjevali koncentracijo serumskega kreatinina in sečnine. Raven kreatinina in sečnine je bila določena z uporabo reagentov ThermoFisherScientific (Finska). Določitev ravni kreatinina je bila izvedena s kinetično metodo po Jaffe s pikrinsko kislino. Določitev ravni sečnine je bila izvedena z encimsko metodo ureaze z uporabo glutamat dehidrogenaze kot katalizatorja. Referenčne vrednosti kreatinina in sečnine so bile sprejete s strani proizvajalcev biokemičnih sklopov norm glede na starostne spremembe.

Rezultati raziskav in razprava

Pri bolnikih iz primerjalne skupine je bila raven cistatina C v krvi znotraj referenčnih vrednosti in je znašala 0,84 ± 0,15 mg / l, kar ustreza literaturnim podatkom in starostnim normam (0,55-1,15 mg / l). Pri bolnikih z diagnosticirano ledvično boleznijo so vrednosti cistatina C znatno presegle normalne vrednosti in so znašale 2,13 ± 0,83 mg / l, kar v povprečju 2,5-krat presega vrednosti serumskega cistatina C v serumu kontrolnih bolnikov ( rezultati biokemičnih parametrov so prikazani v tabeli 1).

Tabela 1 Biokemijski kazalci filtracije ledvic pri bolnikih poskusnih in kontrolnih skupin

Razlogi za opravljanje krvnega testa za cistatin C - marker za delovanje ledvic

Diagnostika in zdravljenje patologij parnega organa, ki zavzema eno vodilnih mest z vidika obolevnosti, velja za najpomembnejšo težavo v medicini.

Posledica večine ledvičnih bolezni je njihova nezadostnost, ki je najbolj tragično in boleče stanje, ki se pogosto začne oblikovati že v mladosti.

Na podlagi tega je pomembnost dejavnosti za preučevanje in izboljšanje diagnostičnih metod, ki se uporabljajo v laboratorijih. Glavni poudarek tega je na izbiri bolj zanesljivih v smislu diagnostičnih markerjev ledvične funkcionalnosti, od katerih je eden krvni test za cistatin C.

Cistatin C - kaj je to

Svetovna medicinska skupnost je soglasno priznala, da je cistatin C:

1. Najbolj natančen marker endogenega tipa, ki označuje stopnjo filtracije v glomerulih. S svojimi diagnostičnimi kazalci bistveno presega kreatin.
2. Še posebej občutljiv marker, ki določa resnost dogodkov, ki se pojavljajo v kardiovaskularnem sistemu. Ni odvisen od troponinov srčnega tipa, niti od C-reaktivnega proteina, niti od natriuretičnih peptidov itd.
3. Zgodnji označevalnik Preeklampsije.
4. Oznaka perspektive, značilna za invazivnost številnih malignih bolezni.

Zakaj opraviti krvne preiskave?

Krvni test za cistatin C se izvaja ne le za ugotavljanje nepravilnosti v zdravju parnega organa, temveč tudi v primerih suma na jetrno cirozo, odkrito debelost, nepojasnjeno hujšanje, podhranjenost. Ampak vsaj obstaja veliko razlogov za imenovanje te vrste analize, v večini primerov, je namenjena za ugotavljanje kršitev delovanja ledvic.

Dodati je treba, da je študija predpisana za potrditev povečanega tveganja za bolezni srca in ožilja. In za ljudi z višjo starostjo je ta vrsta analize koristna za pravočasno odkrivanje težav s srcem.

Za ugotavljanje kronične ledvične bolezni se opravi krvni test za cistatin C. V ta namen je pogosto naveden kreatinski indeks, ki je popolnoma neuporaben za izvajanje ledvične bolezni v zgodnji fazi. Zaradi tega strokovnjaki priporočajo analizo urina za določitev cistatina C kot natančnejšega markerja delovanja ledvic.

Priprava bolnika na študijo

Pred začetkom postopka mora bolnik pojasniti nekatere točke glede glavnih ciljev opravljene analize. Potrebno je predhodno obvestiti, da bo kri odvzeta iz vene. Poleg tega vam zdravnik pove, kdo, kdo in kdaj bo izvedena venepunkcija, po potrebi pojasni značilnosti prehrane.

Opozoriti mora tudi, da bo na prazen želodec vzeta kri. Od zadnjega obroka bo minilo vsaj osem ur. Pred začetkom preskusa je dovoljeno piti negazirano vodo v zmernih količinah.

Napredek postopka

Pacient sedi na stolu, z zgrabljeno roko stisnite roko nad komolcem. Ko je igla vstavljena v veno, se žica odstrani. Po končanem venepunkturo laboratorijski tehnik zbira kri v epruveto. Kraj, kjer je bila injekcija izvedena, se stisne z vato, navlaženo z razkužilom, dokler ne ustavi krvavitve.

Če se na mestu injiciranja oblikuje majhen hematom, je dovoljeno nanesti tople obloge.

Referenčne vrednosti

Sinteza sestavine v različnih življenjskih fazah v zdravem telesu je stabilna. Razlikuje se pri povišanih vrednostih pri dojenih otrocih, v starosti enega leta se rahlo zmanjšuje in ostane nespremenjen do petdeset let. Hkrati se začne opazovati povečano koncentracijo takega proteina.

Treba je opozoriti, da so strokovnjaki cistatinovega indeksa pri raziskavah prišli do zaključka, da obstaja določena pravilnost takšnih beljakovinskih vrednosti ne le zaradi starosti, ampak tudi zaradi spola, indeksa telesne teže, nizke inteligence, uporabe tobaka in pomanjkanja lipoproteinov z visoko gostoto. Razkrite vrednosti cistatina v biološkem materialu so izražene v mg / l, popolnoma odvisno od metode raziskave:

Elisa - imunotest

Razpon kazalnikov norme določa tri starostne kategorije:

• od štirih do devetnajst let - norma je 0,75 - 0,089;
• od dvajset do petdeset devet let - 0,65 (za ženske) / 0,74 (za moške) - 0,085 (g) / 0,1 (m);
• od šestdeset let in več - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m);

Petia - imunoturbodimetrična

Vrednosti so določene za skupine štirih let:

• do enega leta starosti - 0,6-1,99;
• od ene do sedemnajst let - 0,5 - 1,29;
• od osemnajst do šestdeset pet let - 0,5 - 1,0;
• od šestdeset šestih let in več - 0,89 - 3,39;

Penia - imunska nefelometrična

V normalnem stanju je cistatin C v starostnem razponu od enega do petdesetih let 0,57-1,12.

Merilo za okvaro glomerularne filtracije

Ena meritev vsebnosti tega proteina, ki odraža odstotno razmerje med delovnimi nefroni, je dovolj in že je mogoče določiti vrednost hitrosti, pri kateri poteka glomerularna filtracija (GFR), s posebno formulo. To je glavni pokazatelj pri odkrivanju patoloških stanj, ki se uporabljajo za ugotavljanje petih stopenj razvoja kroničnih ledvičnih bolezni (CRP).

Če je vrednost od 90 in več - je hitrost normalna ali malo visoka. Od 60 do 89 - želena vrednost je nekoliko zmanjšana. Na ravni 30 - 59 se šteje, da je omejitev hitrosti zmerno zmanjšana. V primeru 15 - 29 je močno zmanjšana in na ravni pod 15 lahko varno določimo kronično patologijo parnega organa.

Pri takšnih vrednostih GFR temelji določanje stopnje resnosti bolnika z nefropatijo, priporočajo se terapevtski, profilaktični ali reševalni ukrepi, na primer hemodializa.

Danes se še naprej razvija študija odkrivanja različnih bolezni z uporabo cistatina. Posebnost stabilnosti in natančnosti vrednosti te skupine beljakovin v laboratorijski diagnozi nefropatije v začetnih fazah nima analogov.

Na podlagi kombinacije informacij o vrednosti cistatina, sečnine in kreatinina v krvnih celicah je mogoče ne le pravilno oceniti sposobnost parnega organa za filtriranje, temveč tudi govoriti o stanju ledvic, ko je predhodno določil GFR.

Kontraindikacije za analizo

Kot preventivni ukrep za seznanjene organe in urinarni sistem strokovnjaki priporočajo monaški čaj. V svoji sestavi vsebuje šestnajst najbolj uporabnih zelišč, ki imajo največjo učinkovitost pri čiščenju ledvic, pri zdravljenju bolezni, pri popolnem čiščenju organov.

Zaključek

Na podlagi vsega navedenega je ugotovljeno, da se identifikacija ravni cistatina šteje za sodobno metodo laboratorijskih raziskav, s katero je mogoče odkriti patologijo ledvic že na samem začetku razvoja.

Cistatin z Normom

- beljakovina, ki jo izločajo vse celice v jedru telesa. Funkcija cistatina C (CA) je zaščititi proteinske strukture celice pred delovanjem proteaz, encimov, ki razgrajujejo zunajcelične proteine.

Vedno več je rezultatov raziskav, ki potrjujejo, da je povečanje koncentracije CA dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja.

Natančnejši test kot serumski kreatinin za določitev delovanja ledvic.

Kaj je bistvo:

- Koncentracija CA v krvi je skoraj konstantna in je malo odvisna od spola, starosti in prostornine mišičnega tkiva. To vam omogoča, da določite funkcijo ledvic pri tankih in maščobah, starejših in otrocih, vegetarijancih in mesojedih, kjer analizo ravni kreatinina povzroči izkrivljene kazalnike.

Izloča se preko ledvic s CA (99%), zato se njihova koncentracija v krvi takoj poveča, če so njihove funkcije okrnjene, in korelira s stopnjo glomerularne filtracije (koliko ml urina filtrira ledvice v eni minuti). Slabši je filter (odpoved ledvic), višja je koncentracija CA.

Norma 0,5 - 1,2 mg / l.

• okvarjeno delovanje ledvic;
• jemanje steroidnih hormonov;
• disfunkcija ščitnice.

Kaj storiti z njim:

- če dvomite v rezultate glomerularne filtracije (GFR), izračunane iz ravni kreatinina, je treba določiti GFR z uporabo CKD-EPI formule Cystatin C (na voljo v aplikaciji CardioExpert). To se pogosto zgodi pri starejših, ki prenehajo jemati zadostno količino dnevne tekočine, ker središče žeje izgubi občutljivost (kreatinin se poveča in zmanjša SCF);

- CA napoveduje, da se ledvice v primerjavi s kreatininom prej poškodujejo, zato morate to analizo izvesti, če sumite na poškodbo ledvic in ni drugih sprememb.

Analiza cistatina C, kot merilo za kršitve glomerularne filtracije ledvic

Cistatin C, ali Cystatin 3, je identičen post-gama globulin, nizka molekulska masa (13,4 dalton), glikozilirana beljakovina, inhibitor cisteinskih proteinaz, ki jo vsebuje krvna plazma in se popolnoma presnovi v ledvicah.

Ledvična disfunkcija, ki se pojavi v subkliničnih fazah, postane eden od vzrokov bolezni srca, ki je lahko smrtonosna.

Toda bolezen ledvic je lahko posledica bolezni srca in krvnih žil.

Zelo pogosto pride do poslabšanja delovanja ledvic in srca na istem ozadju, na primer v primeru arterijske hipertenzije, v starosti ali zaradi sprememb v telesu pod vplivom patogeneze.

Marker za moteno delovanje ledvic

Za dolgotrajno bolezen ledvic so diagnosticirali raven kreatinina, dokler ni bilo ugotovljeno, da se poveča njegova stopnja le v srednjih fazah nefropatije.

Zato so zdravniki pritegnili pozornost cistatina C, ki omogoča odkrivanje ledvičnega in srčnega popuščanja čim prej, s čimer se zmanjša možnost razvoja hudih oblik CRF in CVD.

Zato najmanjše povečanje vsebnosti v plazmi kaže na kršitev ledvic.

Tudi zdravniki po vsem svetu priznavajo, da je obešanje cistatina C v krvi najbolj natančen kazalnik:

• srčno popuščanje;
• debelost;
• preeklampsija;
• Alzheimerjeva bolezen;
• onkološke formacije.

Lastnosti, ki so značilne za cistatin C, kadar so vsi telesni sistemi normalni:

• proizvedene s konstantno hitrostjo v nukleiranih celicah;
• je prisoten v vseh bioloških tekočinah;
• prosto filtrirana skozi glomerularno membrano;
• ne izločajo proksimalni ledvični tubuli.

Priprava bolnika na študijo

• pojasni namen analize;
• obvestite, da bo potrebno darovati kri iz vene;
• povem kdo, kje, kdaj bo izvedel venopunkcijo;
• govoriti o odsotnosti omejitev v prehrani;
• opozoriti, da se študija izvaja na prazen želodec (mora biti vsaj 8 ur po zadnjem obroku), dovoljena je le negazirana voda.

Napredek postopka

Po venipunkturi se zbere kri v biokemični cevi.

Mesto injiciranja se stisne z bombažem, dokler se krvavitev ne ustavi.

Ko se pojavi hematom, priporočamo uporabo oblog za ogrevanje.

Trajanje študije seruma za cistatin C traja 2-3 dni.

Referenčne vrednosti

Dinamika sinteze cistatina C v različnih življenjskih ciklih zdravega človeka je stabilna: visoka je pri novorojenčkih, zniža se do leta življenja dojenčka in se ne spremeni do 50. leta starosti, po tem pa se poveča koncentracija te beljakovine.

Vendar pa so se pri raziskavah o ravni cistatina C pojavile ugotovitve o pravilnosti indikatorjev te beljakovine ne samo v povezavi s starostjo, ampak tudi s spolom, indeksom telesne mase, nizko inteligenco, kajenjem in pomanjkanjem lipoproteinov visoke gostote.

Referenčne vrednosti cistatina C (v mg / l) v biomaterialu so odvisne tudi od metode določanja.

ELISA - imunoanaliza

Obseg normalnih vrednosti se izračuna za tri starostne skupine:

• 4-19 let, normalno, 75 - 0,089;
• 20-59 let, normalno, 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m);
• 60 in nad normo je: 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m).

PETIA-imunoturbodimetrični

Referenčne stopnje se razlikujejo v štirih starostnih skupinah:

• do enega leta je norma 0,6-1,99;
• iz leta na 17 je norma 0,5 - 1,29;
• od 17 do 65 je norma 0,5 - 1,0;
• 65 in več je norma 0,89 - 3,39.

PENIA - imunska nefelometrična

Norma Cystatin C iz leta v 50 let je v razponu od 0,57 do 1,12.

Merilo za okvaro glomerularne filtracije

Dovolj je, da izmerimo koncentracijo te beljakovine, ki odraža% obstoječih nefronov, enkrat, da izračunamo GFR (stopnja glomerularne filtracije) z uporabo posebne formule - glavnega indikatorja pri določanju ledvične bolezni, na podlagi katere je pet stopenj napredovanja CKD (kronična ledvična bolezen):

• večja ali enaka 90 - normalna ali povečana hitrost;
• 60 - 89 - nekoliko zmanjšana;
• 30 - 59 - zmerno zmanjšano;
• 15-29 - močno zmanjšana;
• manj kot 15 - kronična ledvična odpoved.

Te vrednosti GFR temeljijo na ugotavljanju resnosti bolnikovega stanja z nefropatijo (CKD - ​​1. faza, CKD / CKD (kronična ledvična odpoved) - 2-4 stopnje in CKD - ​​Stage 5) in priporočenimi terapevtskimi, terapevtskimi in preventivnimi ali reševalnimi ukrepi, kot so hemodialize

Dandanes zdravniki aktivno nadaljujejo študijo mehanizmov zaznavanja različnih bolezni z uporabo cistatina C, edinstvena stabilnost in natančnost te beljakovine v laboratorijski diagnozi nefropatije v zgodnjih fazah pa ni enaka.

Na podlagi kombinacije podatkov o ravni cistatina C, sečnine in kreatinina v krvi je mogoče ne le objektivno oceniti sposobnost ledvic za filtriranje, temveč tudi, po izračunu GFR, presoditi njihovo splošno stanje.

Cistatin C

Test cistatina C je krvni test, katerega cilj je določiti koncentracijo beljakovin nizke molekulske mase, ki jih sintetizirajo jedrske celice v telesu. V klinični in laboratorijski praksi se cistatin C šteje za marker funkcionalnosti nefronov, bolezni srca in krvnih žil. Test se uporablja za diagnosticiranje, kontrolo zdravljenja in napovedovanje bolezni ledvic, za oceno tveganja za razvoj kardiovaskularnih bolezni in njihovih zapletov. Iz žile se odvzame kri, diagnostični postopek pa se izvede z imunoturbidimetrično metodo. Referenčne vrednosti pri bolnikih, starejših od 19 let, so 0,5-1,2 mg / l. Rok za testiranje je 1 dan.

Test cistatina C je krvni test, katerega cilj je določiti koncentracijo beljakovin nizke molekulske mase, ki jih sintetizirajo jedrske celice v telesu. V klinični in laboratorijski praksi se cistatin C šteje za marker funkcionalnosti nefronov, bolezni srca in krvnih žil. Test se uporablja za diagnosticiranje, kontrolo zdravljenja in napovedovanje bolezni ledvic, za oceno tveganja za razvoj kardiovaskularnih bolezni in njihovih zapletov. Iz žile se odvzame kri, diagnostični postopek pa se izvede z imunoturbidimetrično metodo. Referenčne vrednosti pri bolnikih, starejših od 19 let, so 0,5-1,2 mg / l. Rok za testiranje je 1 dan.

Cistatin C se nanaša na inhibitorje cisteinskih proteaz - encime, ki razgrajujejo beljakovinske molekule v aminokisline. Proizvajajo ga vse celice, ki vsebujejo jedra, z isto hitrostjo vstopajo v krvni obtok, izločajo se jih ledvice. V ledvičnih tubulih se presnovi, v urinu pa se določijo neznatne koncentracije beljakovin. Raven serumskega cistatina C je obratno sorazmerna s hitrostjo glomerularne filtracije. Analiza se uporablja za oceno funkcionalnosti ledvic kot alternativo študiji kreatinina. Prednost tega testa je visoka občutljivost v zgodnjih fazah akutne odpovedi ledvic, manjša odvisnost kazalnikov od ustave, značilnosti spola in starosti.

Indikacije

Rezultati analize cistatina C odražajo ohranjanje funkcij ledvic, posredno - stanje srčno-žilnega sistema. Indikacije za študijo:

• Kronična ledvična bolezen (CKD). Test je dodeljen otrokom, starejšim, ljudem z nestandardno velikostjo telesa, povečani mišični masi, debelosti, podhranjenosti. Osnova za diagnozo so spremembe v količini, barvi in ​​vonju urina, povišan krvni tlak, edem, ponavljajoče se vnetje sečil, anemija, šibkost, izguba apetita, pruritus. Končni podatki vam omogočajo potrditev diagnoze, spremljanje učinkovitosti zdravljenja, napoved bolezni.
• Akutna poškodba ledvic. Stopnje analize se povečajo v najzgodnejših fazah akutne odpovedi ledvic, ko raven kreatinina ostane normalna. Diagnoza se opravi s pojavom perifernega edema, povečanjem telesne mase, povečanimi simptomi osnovne bolezni, uremijo, slabostjo, bruhanjem, oslabljeno zavestjo. Skupina tveganja vključuje bolnike na kirurških, intenzivnih in traumatoloških oddelkih.
• Kardiovaskularne bolezni. Analiza je potrebna za določitev tveganja za nastanek patologij te skupine, njihovih zapletov. Imenovan pri bolnikih z obremenjeno dednostjo, CKD, debelostjo, visokim serumskim holesterolom, arterijsko hipertenzijo, kongestivnim srčnim popuščanjem.

Študija je namenjena otrokom z motnjami v delovanju ledvic, bolnikom s sladkorno boleznijo, presnovnim sindromom, po presaditvi jeter, ledvic, srčnih zaklopk. Končni indikatorji med nosečnostjo niso dovolj informativni, disfunkcija ščitnice.

Priprava na analizo

Kri se odvzame iz vene. Postopek je prednostno izveden zjutraj, pripravek vključuje splošna priporočila:

1. Za vzdrževanje nočne lakote - 8-14 ur. Po 4 urah po lahkem prigrizku je sprejemljivo darovati kri. Ni omejitev glede uporabe vode.
2. Na predvečer postopka odstranite vnos alkohola, vpliv fizičnega in čustvenega stresa: prekličite športno usposabljanje, trdo delo, se izogibajte konfliktnim situacijam.
3. Za teden dni se z zdravnikom pogovorite o učinkih na rezultate zdravil, ki jih jemljete na test. Zdravila se lahko prekličejo, upoštevajo pri razlagi končnega kazalca.
4. Fizioterapija, instrumentalni diagnostični postopki, ki jih je treba opraviti po dajanju krvi.
5. Zadnjih 30 minut preživite sedenje in se sprostite. Kajenje je prepovedano.

Venipunktura je narejena na standardni način z nameščanjem snopa na ramo. Kri se prenese v laboratorij, pred pregledom se centrifugira, iz plazme se odstrani fibrinogen. Nastali serum je podvržen postopku imunoturbidimetrije. Datumi diagnoze - ne več kot en dan.

Normalne vrednosti

Cistatin C je indikator, katerega hitrost se določa po starosti. Referenčne vrednosti se med laboratoriji nekoliko razlikujejo, odvisno od značilnosti študije. Povprečni rezultati so (mg / l):

• Novorojenčki (do 1 meseca) - 1.49-2.85.
• Dojenčki (1-5 mesecev) - 1.01-1.92.
• Dojenčki (5-12 mesecev) - 0,75-1,53.
• Otroci (1-2 leti) - 0,77-1,85 pri dečkih, 0,60-1,20 pri dekletih.
• Otroci, najstniki (2-19 let) - 0,62-1,11.
• Odrasli (stari 19 let) - 0,5-1,2.

Povečanje stopnje

Cistatin C v povišanih koncentracijah je določen s kršitvami njegove proizvodnje in izločanja. Razlogi so:

• Zmanjšano delovanje ledvic. Kršitev glomerularne filtracije vodi k dejstvu, da se beljakovina ne presnavlja in reabsorbira, ponovno vstopa v kri. Povečanje vrednosti se ugotavlja v ozadju akutne odpovedi ledvic, ki se pojavi po operacijah, presaditvi organov in tkiv; na podlagi kronične ledvične disfunkcije pri sladkorni bolezni, vnetnih bolezni izločilnega sistema, kardiovaskularnih bolezni.
• Patologija ščitnice. Bolezni te skupine vodijo do povečane proizvodnje beljakovin. Zvišanje njegove serumske koncentracije se ugotovi po tiroidektomiji, s hipo-hipertiroidizmom.
• Zdravljenje s kortikosteroidi. Zdravila imajo lahko neželene učinke, ki vplivajo na delovanje ledvic, presnovne procese v telesu. Pri določanju analize zdravnik upošteva to dejstvo.

Zavrni

Zmanjšanje testne stopnje pri ponavljajočih se preiskavah pri bolnikih s KBB odraža uspešnost zdravljenja. Okrevanje ledvic je ugoden prognostični znak.

Zdravljenje nenormalnosti

Cistatin C je zanesljiv pokazatelj okvarjene ledvične funkcije, občutljiv kazalec zmanjšane GFR, zgodnji pokazatelj razvoja ledvične odpovedi. Najpogostejša analiza prejeta kot metoda pregleda otrok, starejših, športnikov, bolnikov z debelostjo. Razlago rezultata in predpisovanje zdravljenja vodi terapevt, pediater, nefrolog, kardiolog.

Vzroki in postopek za testiranje cistatina v krvi C

Test krvi za cistatin C se uporablja za odkrivanje ledvične disfunkcije in testiranje učinkovitosti njegovega zdravljenja.

Razlogi za preiskavo krvi za cistatin C

Krvni test za cistatin C se izvaja ne le za preverjanje ledvične disfunkcije, ampak tudi za sum na cirozo jeter, hudo debelost, nerazložljivo zmanjšanje mišične mase in podhranjenost. Toda kljub obilici razlogov za opravljanje krvne preiskave cistatina C, je najpogosteje predpisano odkrivanje ledvične disfunkcije.

Poleg tega je analiza predpisana za potrditev povečanega tveganja za bolezni srca in ožilja in ta analiza je koristna za starejše pri zgodnjem odkrivanju srčnega popuščanja.

Krvni test za cistatin C je koristen pri odkrivanju kronične bolezni ledvic. Pri tem se pogosto preverjajo ravni kreatinina, kar je v zgodnjih fazah bolezni ledvic neuporabno. Zato zdravniki za zgodnje odkrivanje poškodb ledvic priporočajo testiranje urina na cistatin C, saj je to bolj natančen pokazatelj delovanja ledvic kot kreatinin.

Krvni test za cistatin C

Testi krvi za cistatin C so lahko koristni pri določanju potencialnega tveganja za srčne bolezni. Pogosto se uporablja kot del predoperativnega pregleda in pred predpisovanjem zdravila. To analizo lahko dajemo tudi pred skeniranjem z barvilom, ki se izvaja za spremljanje pretoka krvi.
Cistatin C nastaja v telesu s stalno hitrostjo. Nato se uniči v ledvicah in odstrani v procesu, znanem kot "glomerularna filtracija". Ohranja konstantno raven cistatina C v krvi. Njegova koncentracija ni odvisna od zunanjih ali notranjih dejavnikov ali zdravil (razen kortikosteroidov).

Če ima oseba povišane vrednosti cistatina C, vendar ni bolezni ledvic, je verjetno, da oseba trpi za drugo maligno ali revmatično boleznijo. V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da je povečana raven cistatina C v fiziološki tekočini lahko tudi znak povečanega tveganja za razvoj možganske kapi, srčnega napada in srčnega popuščanja.

Povišanje cistatina C je lahko povezano tudi z nedavno presaditvijo ali operacijo ledvic.

Cistatin C

Cistatin C je protein z molekulsko maso 13.400 Da (Dalton). Je zaviralec cisteinskih proteaz, ki jih proizvajajo vse celice telesa, ki vsebujejo jedro, in je vključen v kontrolo zunajcelične proteolize (proces hidrolize beljakovin, ki ga katalizirajo encimi peptidne hidrolaze ali proteaze). Zdravniki Yusupovskogo bolnišnica predpiše analizo vsebnosti cistina C v serumu bolnikov, ki trpijo zaradi akutne ali kronične ledvične bolezni, kardiovaskularne patologije.

Cistein C prosto vstopa v krvni obtok s stalno hitrostjo. 99% cisteina C se izloča preko ledvic. Ima nizko molekulsko maso, prosto prehaja skozi renalni filter, nato se reabsorbira in popolnoma presnovi v ledvičnih tubulih. Cistein C običajno vstopi v urin le v sledovih. Koncentracija cistatina C v serumu je obratno sorazmerna s hitrostjo glomerularne filtracije v ledvicah. Z zmanjšanjem delovanja ledvic se v krvi kopiči cistatin C.

Indikacije za študijo cistatina C

Rezultati analize cistatina C odražajo ohranjanje funkcij ledvic in, posredno, stanje srčno-žilnega sistema. Študija se izvaja z naslednjimi indikacijami:

1. Kronična ledvična bolezen pri otrocih, starejših, bolnikih z nestandardnimi velikostmi, povečana mišična masa, debelost, podhranjenost. Osnova za diagnozo so spremembe v količini, vonju in barvi urina, edemi, visokem krvnem tlaku, ponavljajočem se vnetju sečil, anemiji, izgubi apetita, šibkosti, srbenju;
2. Akutna poškodba ledvic. V najzgodnejših fazah akutne odpovedi ledvic se koncentracije cistatina C povečajo, ko raven kreatinina ostane normalna. Zdravniki bolnišnice Yusupov opravljajo študijo o ravni cistatina C, če ima bolnik periferne edeme, povečanje telesne mase in simptome osnovne bolezni, uremijo, slabost, bruhanje, povečano ozaveščenost;
3. Kardiovaskularne bolezni. Študija je bila izvedena z namenom ugotavljanja tveganja za nastanek patologije in njenih zapletov. Analiza je predpisana za bolnike z obremenjeno dednostjo, debelostjo, kronično ledvično boleznijo, visokim nivojem serumskega holesterola, kongestivnim srčnim popuščanjem, arterijsko hipertenzijo.

Končni indikatorji med nosečnostjo niso dovolj informativni, okvarjeno delovanje ščitnice.

Priprava na analizo

Vzorčenje krvi poteka iz vene. Postopek se izvede zjutraj. Bolniku svetujemo, da ne jede 8-14 ur pred začetkom študije. Na predvečer postopka je treba izključiti uživanje alkohola, fizični napor in čustveni stres.

Za teden dni se z zdravnikom pogovorite o vplivu zdravil na rezultat študije. Lahko se prekličejo ali upoštevajo pri razlagi končnega kazalnika. V 30 minutah pred zbiranjem krvi morate imeti sedenje, sproščeno, ne kaditi.

Hitrost in sprememba cistatina C

Običajno je raven cistatina C v serumu v območju od 0,5 do 1,2 mg / l. Njegova povečana koncentracija se določi z zmanjšanjem delovanja ledvic na ozadju naslednje patologije:

• Akutna ledvična odpoved, ki se pojavi po operaciji, presaditvi tkiv in organov;
• Kronična ledvična disfunkcija pri vnetnih boleznih izločilnega sistema, sladkorna bolezen, bolezni srca in ožilja;
• Patologija ščitnice - hipotiroidizem, hipertiroidizem, po operaciji tiroidektomija;

Koncentracija cistatina C se lahko pri jemanju glukokortikoidov poveča. Zmanjšanje stopnje ponovljenih preiskav pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo odraža uspeh zdravljenja. Razlago rezultatov analize in zdravljenja bolnikov izvaja terapevt, nefrolog, kardiolog. Če želite opraviti test krvi za testiranje cistatina C po dostopni ceni v Moskvi, pokličite telefonsko številko kontaktnega centra. Pri zvišanih koncentracijah cistatina C bodo zdravniki bolnišnice Yusupov zdravili ledvicno bolezen z modernimi zdravili. Težke primere bolezni razpravljamo na sestanku strokovnega sveta, v katerem sodelujejo profesorji, docenti, zdravniki najvišje kategorije.

Cistatin C

Cistatin C je laboratorijski test, katerega namen je določiti koncentracijo beljakovin v krvi, katere stopnja posredno korelira z ohranjanjem ledvične funkcije in je tudi neodvisen dejavnik tveganja pri nekaterih srčno-žilnih boleznih.

Ruski sinonimi

Angleški sinonimi

Raziskovalna metoda

Merske enote

Mg / L (miligram na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

• Ne jejte v 12 urah pred študijo, lahko pijete čisto negazirano vodo.
• Odstranite fizični in čustveni stres v 12 urah pred študijo.

Splošne informacije o študiji

Cistatin C je protein, ki ga proizvajajo vse človeške celice z jedrom. Pripada družini zaviralcev cisteinskih proteaz - encimov, ki so sposobni cepiti beljakovinske snovi. Cistatin C blokira aktivnost teh encimov in posledično uničuje zunajcelično proteinsko matrico. Tako stopnja cistatina C vpliva na resnost procesov sinteze ali razpada zunajceličnih struktur, vključno v stenah krvnih žil (na primer pri aterosklerozi) ali pri prestrukturiranju miokarda (v ozadju srčnega popuščanja, ishemične poškodbe srčne mišice). Te lastnosti cistatina C omogočajo uporabo kot zelo občutljiv laboratorijski marker pri ugotavljanju resnosti in prognoze bolezni srca in ožilja. Vendar pa raziskave o uporabi cistatina C pri bolezni srca in ožilja še vedno potekajo, zato je njegova uporaba na tem področju trenutno nekoliko omejena.

Trenutno je glavno diagnozo, ki uporablja merjenje cistatina C, študija ledvične funkcije. Glede na številne študije je bilo ugotovljeno, da je hitrost sinteze cistatina C v telesu konstantna in praktično ni odvisna od antropometričnih parametrov: spola, starosti, telesne mase in mišične mase. Filtracijska sposobnost ledvic je v glavnem edini faktor, ki določa koncentracijo cistatina C v serumu. Cistatin C, ki je beljakovina z nizko molekulsko maso, se prosto filtrira v glomerulih - grozdih drobnih krvnih žil, skozi pore v steni, pri katerih se filtrirajo tekočina in snovi z nizko molekulsko maso. Iz oblikovanega filtrata se cistatin C v ledvičnih tubulih reabsorbira (reabsorpcija) in popolnoma presnovi, ki se uniči v ledvicah in se ne vrne nazaj v kri, filtrat pa vstopi v mehur in se izloči z urinom. Hitrost, s katero se tekočina filtrira v ledvičnih glomerulih, se imenuje hitrost glomerularne filtracije (GFR) in je najpomembnejši parameter, ki omogoča presojo varnosti delovanja ledvic. Slabo delovanje glomerularnega aparata ledvic vodi do zmanjšanja GFR in s tem tudi do kopičenja določenih snovi v krvi (vključno s cistatinom C). Tako obstaja povezava med zmanjšanjem GFR in povečanjem ravni cistatina C v krvi. S tem v mislih smo razvili formule, ki jih lahko uporabimo za natančno izračunavanje GFR, ki temelji na serumski koncentraciji cistatina C.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za določitev začetnega funkcionalnega stanja ledvic in njegovega naknadnega spremljanja z izračunom hitrosti glomerularne filtracije na podlagi koncentracije cistatina v serumu C.

Kdaj je predvidena študija?

• Preverjanje in spremljanje ledvične disfunkcije pri bolnikih z diagnozo ali sumom na ledvično bolezen, zlasti pri izračunu GFR na podlagi merjenja kreatinina, ima omejitve. Cistatin C v svoji občutljivosti močno presega kreatinin, ki se tradicionalno uporablja za izračun GFR. Raven kreatinina je poleg odvisnosti od delovanja ledvic zelo različna zaradi starosti, spola in stopnje presnove v mišičnem tkivu, ki ga uporabljajo zdravila. Zato je izračun GFR za kreatinin v nekaterih okoliščinah nezanesljiv, na primer z nestandardno telesno težo ali z upoštevanjem vegetarijanske prehrane, pa tudi pri otrocih in starejših. V teh primerih je priporočljivo izmeriti raven GFR cistatina C.
• Zgodnje odkrivanje bolezni ledvic, kadar so lahko drugi znaki oslabljene zmogljivosti filtriranja (vključno s kreatininom) še vedno na ravni normalnih ali mejnih vrednosti.
• Ocena tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja in njenih zapletov, zlasti v ozadju kronične ledvične bolezni.

Cistatin C - cene v Moskvi

Cistatin C - kaj je to

Svetovna medicinska skupnost je soglasno priznala, da je cistatin C:

1. Najbolj natančen marker endogenega tipa, ki označuje stopnjo filtracije v glomerulih. S svojimi diagnostičnimi kazalci bistveno presega kreatin.
2. Še posebej občutljiv marker, ki določa resnost dogodkov, ki se pojavljajo v kardiovaskularnem sistemu. Ni odvisen od troponinov srčnega tipa, niti od C-reaktivnega proteina, niti od natriuretičnih peptidov itd.
3. Zgodnji označevalnik Preeklampsije.
4. Oznaka perspektive, značilna za invazivnost številnih malignih bolezni.

Zakaj opraviti krvne preiskave?

Krvni test za cistatin C se izvaja ne le za ugotavljanje nepravilnosti v zdravju parnega organa, temveč tudi v primerih suma na jetrno cirozo, odkrito debelost, nepojasnjeno hujšanje, podhranjenost. Ampak vsaj obstaja veliko razlogov za imenovanje te vrste analize, v večini primerov, je namenjena za ugotavljanje kršitev delovanja ledvic.

Dodati je treba, da je študija predpisana za potrditev povečanega tveganja za bolezni srca in ožilja. In za ljudi z višjo starostjo je ta vrsta analize koristna za pravočasno odkrivanje težav s srcem.

Za ugotavljanje kronične ledvične bolezni se opravi krvni test za cistatin C. V ta namen je pogosto naveden kreatinski indeks, ki je popolnoma neuporaben za izvajanje ledvične bolezni v zgodnji fazi. Zaradi tega strokovnjaki priporočajo analizo urina za določitev cistatina C kot natančnejšega markerja delovanja ledvic.

Priprava bolnika na študijo

Pred začetkom postopka mora bolnik pojasniti nekatere točke glede glavnih ciljev opravljene analize. Potrebno je predhodno obvestiti, da bo kri odvzeta iz vene. Poleg tega vam zdravnik pove, kdo, kdo in kdaj bo izvedena venepunkcija, po potrebi pojasni značilnosti prehrane.

Opozoriti mora tudi, da bo na prazen želodec vzeta kri. Od zadnjega obroka bo minilo vsaj osem ur. Pred začetkom preskusa je dovoljeno piti negazirano vodo v zmernih količinah.

Napredek postopka

Pacient sedi na stolu, z zgrabljeno roko stisnite roko nad komolcem. Ko je igla vstavljena v veno, se žica odstrani. Po končanem venepunkturo laboratorijski tehnik zbira kri v epruveto. Kraj, kjer je bila injekcija izvedena, se stisne z vato, navlaženo z razkužilom, dokler ne ustavi krvavitve.

Če se na mestu injiciranja oblikuje majhen hematom, je dovoljeno nanesti tople obloge.

Za izvedbo krvnega testa za cistatin C se daje od dva do tri dni.

Referenčne vrednosti

Sinteza sestavine v različnih življenjskih fazah v zdravem telesu je stabilna. Razlikuje se pri povišanih vrednostih pri dojenih otrocih, v starosti enega leta se rahlo zmanjšuje in ostane nespremenjen do petdeset let. Hkrati se začne opazovati povečano koncentracijo takega proteina.

Treba je opozoriti, da so strokovnjaki cistatinovega indeksa pri raziskavah prišli do zaključka, da obstaja določena pravilnost takšnih beljakovinskih vrednosti ne le zaradi starosti, ampak tudi zaradi spola, indeksa telesne teže, nizke inteligence, uporabe tobaka in pomanjkanja lipoproteinov z visoko gostoto. Razkrite vrednosti cistatina v biološkem materialu so izražene v mg / l, popolnoma odvisno od metode raziskave:

Elisa - imunotest

Razpon kazalnikov norme določa tri starostne kategorije:

• od štirih do devetnajst let - norma je 0,75 - 0,089;
• od dvajset do petdeset devet let - 0,65 (za ženske) / 0,74 (za moške) - 0,085 (g) / 0,1 (m);
• od šestdeset let in več - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m);

Petia - imunoturbodimetrična

Vrednosti so določene za skupine štirih let:

• do enega leta starosti - 0,6-1,99;
• od ene do sedemnajst let - 0,5 - 1,29;
• od osemnajst do šestdeset pet let - 0,5 - 1,0;
• od šestdeset šestih let in več - 0,89 - 3,39;

Penia - imunska nefelometrična

V normalnem stanju je cistatin C v starostnem razponu od enega do petdesetih let 0,57-1,12.

Merilo za okvaro glomerularne filtracije

Ena meritev vsebnosti tega proteina, ki odraža odstotno razmerje med delovnimi nefroni, je dovolj in že je mogoče določiti vrednost hitrosti, pri kateri poteka glomerularna filtracija (GFR), s posebno formulo. To je glavni pokazatelj pri odkrivanju patoloških stanj, ki se uporabljajo za ugotavljanje petih stopenj razvoja kroničnih ledvičnih bolezni (CRP).

Če je vrednost od 90 in več - je hitrost normalna ali malo visoka. Od 60 do 89 - želena vrednost je nekoliko zmanjšana. Na ravni 30 - 59 se šteje, da je omejitev hitrosti zmerno zmanjšana. V primeru 15 - 29 je močno zmanjšana in na ravni pod 15 lahko varno določimo kronično patologijo parnega organa.

Pri takšnih vrednostih GFR temelji določanje stopnje resnosti bolnika z nefropatijo, priporočajo se terapevtski, profilaktični ali reševalni ukrepi, na primer hemodializa.

Danes se še naprej razvija študija odkrivanja različnih bolezni z uporabo cistatina. Posebnost stabilnosti in natančnosti vrednosti te skupine beljakovin v laboratorijski diagnozi nefropatije v začetnih fazah nima analogov.

Na podlagi kombinacije informacij o vrednosti cistatina, sečnine in kreatinina v krvnih celicah je mogoče ne le pravilno oceniti sposobnost parnega organa za filtriranje, temveč tudi govoriti o stanju ledvic, ko je predhodno določil GFR.

Informacije o članku

• RevijaSodobni problemi znanosti in izobraževanja. - 2012. - № 5
• Datum objave: 09/17/2012
• Oddelek za medicinske znanosti

Uporaba

1. za določitev hitrosti glomerularne filtracije (ne glede na spol, starost, mišično maso, antropološke podatke, prisotnost ciroze). Natančnejši test kot serumski kreatinin
2. za delovanje presajene ledvice (alograft), (ni optimalno pri bolnikih, ki prejemajo glukokortikoid) t

Kontraindikacije

• kronično srčno popuščanje
• srčna ishemija

Norma

• novorojenčki: povečuje se v času rojstva in se zmanjšuje v mesecu
• otroci, starejši od 1 leta: 0,18-1,9 mg / l
• mladi: do 0,95 mg / l
• odrasli: 0,54-1,55 mg / l

INDIKACIJE ZA RAZISKAVE:

• Ocena tveganja predeklampsije med nosečnostjo;
• Vrednotenje ledvične disfunkcije pri pediatriji;
• Hipertenzija;
• Sladkorna bolezen in / ali presnovni sindrom;
• Diabetična nefropatija;
• Spremljanje učinkovitosti terapije ledvične patologije;
• Presaditev ledvic in jeter;
• Operacije, ki uporabljajo kardiopulmonalni obvod.

Opis

Namen študije je določiti količino cistatina C v krvi. Opravljeno za diagnosticiranje kronične patologije ledvic, odpovedi ledvic in prognostično oceno poteka miokardnega infarkta.
Cistatin C v svoji strukturi je polipeptid, ki sestoji iz 120 aminokislinskih ostankov. Njeni izdelki so stabilni, neodvisni od cirkadianih (cirkadiani ritmi) in se izločajo preko ledvičnega sistema. Količina cistatina C je neposredno povezana s hitrostjo glomerularne filtracije, rezultat pa ni odvisen od bolnikovega antropometričnega podatka (višina, teža, spol in starost). Zato je opredelitev tega indikatorja bolj občutljiv marker za ocenjevanje glomerularne filtracije kot očistek kreatinina.
Povečanje bolnikove ravni Cystatina C kaže na negativno dinamiko miokardnega infarkta - razvoj motene funkcije filtracije ledvic. Zmanjšanje cistatina C je povezano z nezadostno elastičnostjo membrane in možnim razvojem aterosklerotičnih vaskularnih lezij, ki so marker tveganja za srčno-žilne bolezni.

Namen študije je določiti količino cistatina C v krvi. Opravljeno za diagnosticiranje kronične bolezni ledvic, odpoved ledvic

Indikacije za imenovanje

• Okvara ledvic.
• Miokardni infarkt v zgodovini.

Priprava na študijo

Vzemanje krvi poteka na prazen želodec. Med zadnjim obrokom in zbiranjem krvi mora trajati vsaj 8 ur (po možnosti vsaj 12 ur). Sok, čaj, kava - ni dovoljeno. Lahko pijete vodo.

Razlaga rezultatov / Informacije za strokovnjake

Za razlago rezultatov študije se obrnite na svojega zdravnika.

Epruveto z rumenim pokrovčkom (z gelom) do oznake. Potrebno je posebno usposabljanje.

Indikacije

Rezultati analize cistatina C odražajo ohranjanje funkcij ledvic, posredno - stanje srčno-žilnega sistema. Indikacije za študijo:

• Kronična ledvična bolezen (CKD). Test je dodeljen otrokom, starejšim, ljudem z nestandardno velikostjo telesa, povečani mišični masi, debelosti, podhranjenosti. Osnova za diagnozo so spremembe v količini, barvi in ​​vonju urina, povišan krvni tlak, edem, ponavljajoče se vnetje sečil, anemija, šibkost, izguba apetita, pruritus. Končni podatki vam omogočajo potrditev diagnoze, spremljanje učinkovitosti zdravljenja, napoved bolezni.
• Akutna poškodba ledvic. Stopnje analize se povečajo v najzgodnejših fazah akutne odpovedi ledvic, ko raven kreatinina ostane normalna. Diagnoza se opravi s pojavom perifernega edema, povečanjem telesne mase, povečanimi simptomi osnovne bolezni, uremijo, slabostjo, bruhanjem, oslabljeno zavestjo. Skupina tveganja vključuje bolnike na kirurških, intenzivnih in traumatoloških oddelkih.
• Kardiovaskularne bolezni. Analiza je potrebna za določitev tveganja za nastanek patologij te skupine, njihovih zapletov. Imenovan pri bolnikih z obremenjeno dednostjo, CKD, debelostjo, visokim serumskim holesterolom, arterijsko hipertenzijo, kongestivnim srčnim popuščanjem.

Študija je namenjena otrokom z motnjami v delovanju ledvic, bolnikom s sladkorno boleznijo, presnovnim sindromom, po presaditvi jeter, ledvic, srčnih zaklopk. Končni indikatorji med nosečnostjo niso dovolj informativni, disfunkcija ščitnice.

Priprava na analizo

Kri se odvzame iz vene. Postopek je prednostno izveden zjutraj, pripravek vključuje splošna priporočila:

1. Za vzdrževanje nočne lakote - 8-14 ur. Po 4 urah po lahkem prigrizku je sprejemljivo darovati kri. Ni omejitev glede uporabe vode.
2. Na predvečer postopka odstranite vnos alkohola, vpliv fizičnega in čustvenega stresa: prekličite športno usposabljanje, trdo delo, se izogibajte konfliktnim situacijam.
3. Za teden dni se z zdravnikom pogovorite o učinkih na rezultate zdravil, ki jih jemljete na test. Zdravila se lahko prekličejo, upoštevajo pri razlagi končnega kazalca.
4. Fizioterapija, instrumentalni diagnostični postopki, ki jih je treba opraviti po dajanju krvi.
5. Zadnjih 30 minut preživite sedenje in se sprostite. Kajenje je prepovedano.

Venipunktura je narejena na standardni način z nameščanjem snopa na ramo. Kri se prenese v laboratorij, pred pregledom se centrifugira, iz plazme se odstrani fibrinogen. Nastali serum je podvržen postopku imunoturbidimetrije. Datumi diagnoze - ne več kot en dan.

Normalne vrednosti

Cistatin C je indikator, katerega hitrost se določa po starosti. Referenčne vrednosti se med laboratoriji nekoliko razlikujejo, odvisno od značilnosti študije. Povprečni rezultati so (mg / l):

• Novorojenčki (do 1 meseca) - 1.49-2.85.
• Dojenčki (1-5 mesecev) - 1.01-1.92.
• Dojenčki (5-12 mesecev) - 0,75-1,53.
• Otroci (1-2 leti) - 0,77-1,85 pri dečkih, 0,60-1,20 pri dekletih.
• Otroci, najstniki (2-19 let) - 0,62-1,11.
• Odrasli (stari 19 let) - 0,5-1,2.

Povečanje stopnje

Cistatin C v povišanih koncentracijah je določen s kršitvami njegove proizvodnje in izločanja. Razlogi so:

• Zmanjšano delovanje ledvic. Kršitev glomerularne filtracije vodi k dejstvu, da se beljakovina ne presnavlja in reabsorbira, ponovno vstopa v kri. Povečanje vrednosti se ugotavlja v ozadju akutne odpovedi ledvic, ki se pojavi po operacijah, presaditvi organov in tkiv; na podlagi kronične ledvične disfunkcije pri sladkorni bolezni, vnetnih bolezni izločilnega sistema, kardiovaskularnih bolezni.
• Patologija ščitnice. Bolezni te skupine vodijo do povečane proizvodnje beljakovin. Zvišanje njegove serumske koncentracije se ugotovi po tiroidektomiji, s hipo-hipertiroidizmom.
• Zdravljenje s kortikosteroidi. Zdravila imajo lahko neželene učinke, ki vplivajo na delovanje ledvic, presnovne procese v telesu. Pri določanju analize zdravnik upošteva to dejstvo.

Zavrni

Zmanjšanje testne stopnje pri ponavljajočih se preiskavah pri bolnikih s KBB odraža uspešnost zdravljenja. Okrevanje ledvic je ugoden prognostični znak.