Prelom kamna je treba obravnavati kot metodo izbire. Vendar pa v mnogih primerih, kjer druge bolezni ležijo na osnovi nastanka kamna v mehurju, kar zahteva tudi kirurško zdravljenje z odstranitvijo ovire za iztekanje urina iz mehurja, je treba dati prednost rezanju kamna. Odstranitev kamna poteka hkrati z glavnim posegom na vratu mehurja ali sečnice ali kot prva faza, ki se konča z epicistikostomijo. Lomljenje kamna poteka tudi, ko bolniki zavrnejo kirurško zdravljenje osnovne bolezni. V nekaterih primerih pri krhkih starejših bolnikih poteka lom kamna kot pripravljalna faza za kasnejšo transuretralno elektrorezekcijo adenoma prostate. Zlom kamna je kontraindiciran pri akutnem vnetju sečil (cistitis, uretritis, prostatitis), majhna zmogljivost (manj kot 100 ml) mehurja, s fiksnimi kamni (na ligaturi, v divertikuli mehurja), z velikimi kamni (premer več kot 4 cm) in kombinacijo kamnov s tumorji sečnega mehurja, v primerih sprememb v sečnici, preprečevanju vnosa instrumenta v mehur in pri fantih zaradi velike velikosti instrumentov.

Uporabljajo se tri vrste instrumentov: litotriptor, sintetični litotripter in naprave tipa "Urat". Priprava pacienta na drobljenje kamna nima nobenih posebnosti v primerjavi z drugimi urološkimi operacijami. Velikost kamna, njegove rentgenske, cistoskopske značilnosti in premer najožjega dela sečnice so glavni kriteriji pri izbiri orodij in naprav za lomljenje kamna.

Anestezija: anestezija, peridural, predakralna anestezija, lokalna anestezija na ozadju pripravkov zdravil.

Ne glede na metodo je drobljenje kamna sestavljeno iz dveh glavnih stopenj: samega drobljenja kamna ter izpiranja in ekstrakcije kamenih delcev.

Tehnika litotripsije. Bolnik se postavi v urološki stol, dobro opere mehur in opravi pregledno cistoskopijo, tako da mehur napolni s sterilno tekočino. Lithotriptor je obilno mazan z glicerinom ali tekočim parafinom in vbrizga tesno zaprte čeljusti v mehur. Kljuka orodja z čeljustmi se nahaja navzgor. Po odstranitvi vej iz fiksacije z obračanjem zapaha k sebi, počasi odprejo čeljusti instrumenta, zunanje veje rahlo pritiskajo na steno mehurja v smeri rektuma v upanju, da bo kamen zdrsnil v vdolbino in ležal na zunanji čeljustni gobici. S premikanjem notranjih čeljusti se spužve za instrumente združijo, da se oprimejo kamna, pritrjenega z obračanjem zaklepnega nosilca iz sebe, spuščajo paviljon instrumenta navzdol, s čimer dvignejo kljun s kamnom navzgor in se z zamaškom stisne ročaj z drugim ročnim kolesom. Manipulacije se nadaljujejo v istem zaporedju do uničenja vseh velikih fragmentov. Po izpiranju mehurja in odsesavanju fragmentov se litotripsija zaključi z nadaljnjo kontrolno cistoskopijo.

Tehnika cistolithotripsy. Mehur je spran skozi kateter. Cistolitotriptor uvedemo z obturatorjem z zaprtimi čeljustmi. Obturator zamenjamo z optično cevjo in skozi enega od stranskih ventilov mehurček napolnimo s pralno tekočino (200 - 300 ml). Preglejte votlino mehurčka in določite vstavljanje kamna in kljuna orodja. Odprejo gobice s cistolitotriptorjem, z njimi zgrabijo kamen, ga pripeljejo v središče mehurčka in ga uničijo. Drobljenje kamna vodi do motnosti tekočine v mehurju, zaradi česar jo občasno ali stalno izpira med operacijo. Vizualni nadzor nad potekom lomljenja kamna je najpomembnejša prednost te metode pred litotripsijo. Vendar pa hitri oblak tekočin, omejena uporaba cistolitornih pri otrocih in maksimalno odpiranje gob v primerjavi z litotriptorjem omejujejo uporabo te metode.

Elektrohidravlična cistolitotripsija se proizvaja z aparatom tipa Urat z univerzalnim cistoskopom, ki odpravlja potrebo po ponovni uvedbi orodij za pranje kamenih delcev, ki se evakuirajo skozi cistoskopsko cev.

Tehnika delovanja. Začnite s pregledom cistoskopije, po katerem se sistem gledanja cistoskopa nadomesti s kateterizacijo (delovanjem). Skozi operativni kanal cistoskopa v lumen mehurja vnesemo elektrodo - lithotriptor, ki jo pod pravim kotom postavimo na kamen na mestu najnižje jakosti. Razbijanje kamna se začne z minimalnimi načini delovanja. Delovni konec litotripterja mora biti v vidnem polju optičnega sistema instrumenta in čim dlje od leče in žarnice cistoskopa. Za uspešno dokončanje operacije je treba upoštevati številna pravila: priporočljivo je, da se kamen lomi na istem delu kamna; ko se med manipulacijami premakne kamen, mu mora elektroda dati želeni položaj; za hitrejše cepitev na kamnu ga je potrebno pritisniti s sondo proti steni mehurja; Moč hidravličnega udara se meri v razmerju z gostoto kamnov in njihovo velikostjo. Uporaba univerzalnega delovnega cistoskopa z elektrohidravlično cistolitotripsijo omogoča spreminjanje optičnih sistemov med procesom drobljenja, kar prispeva k učinkovitosti lomljenja kamna.

"Operativna urologija" - uredili akademik AMS ZSSR N. A. LOPATKIN in prof. I. P. SHEVTSOV

Laserska cistolitotripsija (drobljenje in odstranjevanje kamnov v mehurju)

Kaj je laserska cistolitotripsija?

Laserska cistolitotripsija je danes »zlati standard« pri minimalno invazivnem zdravljenju kamnov mehurja, zlasti v kombinaciji z benigno hiperplazijo prostate.

Bistvo postopka je endoskopsko (transuretralno) uvajanje posebnih inštrumentov v mehur, drobljenje kamnov s pomočjo laserske energije in odstranjevanje fragmentiranih konkrementov.

Kdo prikazuje lasersko cistolitotripsijo?

Ta postopek je pokazan pri bolnikih s simptomatskimi kamni mehurja, ki niso dovzetni za uničenje z uporabo udarnega vala na daljavo - ESWL (velikost več kot 1,5 cm, gostota nad 1000 HU).

Pogosto se ta operacija izvaja hkrati s transuretralno odstranitvijo adenoma prostate (TUR, Laser Enucleation, itd.)

Kako se pripravlja na operacijo?

Če redno jemljete zdravila za redčenje krvi, jih je treba prenehati jemati 5-7 dni pred hospitalizacijo, saj lahko ta zdravila povzročijo krvavitev v pooperativnem obdobju. Zdravljenje lahko nadaljujete brez ogrožanja zdravja 10 dni po odpustu. Če redno jemljete varfarin, obvestite osebje klinike pred sprejemom.

V večini primerov ste hospitalizirani v oddelku na predvečer operacije po opravljenem predhodnem pregledu, vključno z oceno splošnih zdravstvenih in osnovnih testov.
Na predvečer operacije vas bo anesteziolog pregledal in predpisal (neposredno pred operacijo) premedikacijo.

Poskrbite, da ste obvestili svojega PCP, da imate katerega od naslednjih dejavnikov:

• umetni srčni ventili;
• stent koronarne arterije;
• proteza v sklepih;
• proteza za krvne žile;
• nevrokirurški (CSF) shunti;
• kateri koli drugi vsadki;
• prisotnost nestrpnosti do zdravil;
• redno uporabo aspirina, varfarina, klopidogrela (Plavix);
• okužba z meticilinom odpornim sevom Staphylococcus aureus v sedanjem trenutku ali v preteklosti.

Da ne bi prišlo do kontraindikacij za odstranitev kamnov z laserjem, morate pregledati pred postopkom: biokemični krvni test, test za hepatitis C in B, HIV, sifilis, darovanje krvi za skupino in Rh. Obvezna analiza - EKG z opisom, ultrazvok ledvic in mehurja za določitev velikosti in lokacije kamnov ter urografije, da bi opravili splošno analizo urina. 5 dni pred lasersko litotripsijo, omejite fizični napor, opustite alkohol in junk hrano, prenehajte jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi (aspirin itd.). Vprašajte zdravnika.

Kako deluje?

Zlom kamna poteka pod epiduralno anestezijo ali pod anestezijo. Bolnik leži na hrbtu v položaju za cistoskopijo, pri čemer so spodnji okončini narazen in upognjeni. Medenica je nekoliko dvignjena. V tem položaju se kamen zvija na dno mehurja in se z laserskimi vlakni ali sondo pnevmatskega litotripterja zdrobi v delce, ki se nato sperejo skozi endoskopsko cev.

Možni zapleti

Večina manipulacij ima tveganje za nastanek nekaterih stranskih učinkov. Čeprav je možnost teh neželenih učinkov široko priznana, jih zelo malo pacientov dejansko doživlja po uroloških posegih.

• Poškodba sten mehurja
• Hematurija urina v krvi
• Pogostnost urina
• Razvoj vnetnih zapletov (cistitis, uretritis, prostatitis)

ZAPIŠI O SPREJEMU

Prosim pustite svoje ime in telefonsko številko.
Kontaktirali vas bomo za načrtovanje vašega obiska.

Cistolithotripsy - kontaktna mehanska metoda drobljenja kamnov v mehurju

Oblikovanje kamna je eden najpogostejših vzrokov težav pri iztekanju urina iz mehurja. Obstaja več možnosti za reševanje tega problema. Vendar pa je v zelo redkih primerih rezanje kamna bolj naklonjeno kirurški metodi, saj je ta postopek manj traumatičen in daje hitre rezultate.

Cistolithotripsy - kaj je to

Zdravljenje urolitiaze kakršne koli vrste se zmanjša na odstranitev formacij na tak ali drugačen način in preprečitev nastanka novih. Obstaja kar nekaj metod za reševanje tega problema - vse je odvisno od velikosti kamnov, njihove sestave, količine, stanja pacienta in tako naprej.

Metoda konzerviranja, na primer, vključuje jemanje zdravil, ki lahko spremenijo kislinsko sestavo urina. Vendar pa se nekatere izločke neodvisno raztopijo in izločijo z urinom brez sledi. Pri velikih velikostih je to težko doseči, zato se zatekajo k kirurškim metodam. Vendar pa je operacija odstranjevanja kamnov zelo travmatična, polna zapletov, tako da je predpisana v primerih, ko je poleg odstranjevanja kamnov treba rešiti tudi druge naloge.

Naprava za odstranjevanje iztrebkov se injicira skozi urinski kanal in dejansko drobljenje se izvaja pod nadzorom endoskopa ali s pomočjo rentgenskega aparata.

Cistolitotripcija mehurja je predpisana v vseh primerih, ko se kamni lahko odstranijo brez uporabe kirurške metode. Dejansko je indikacija za namen le prisotnost kamna, ki je v mehurju večji od 1,5 cm.

Glavni dejavniki so:

• vsaka prezasedenost - na primer s povečanjem prostate, visoka koncentracija soli v sečnini vodi do odlaganja kamnov. Takšne formacije se imenujejo primarne;
• sekundarni kamni - iztrebki, ki se spuščajo vzdolž sečevoda iz ledvic;
• nenormalnosti sten sečnine. Treba je opozoriti, da če so kamni, ki so se pojavili tukaj, trdno pritrjeni na stene, potem je cistolitotripsija prepovedana;
• ostanki ne odstranjene ligature - to je mogoče po operacijah mehurja.

Pravzaprav razlogi, ki so privedli do videza kamna, nimajo posebne vloge. Izločki, manjši od 1,5 cm, lahko gredo ven sami, še posebej po konzervativni terapiji. Toda večje formacije ne morejo zapustiti sečnine. Hkrati je tveganje prekrivanja sečnice zelo veliko in ta problem zahteva takojšnje posredovanje in praviloma kirurški poseg. Pravočasno drobljenje kamna odpravlja potrebo po operaciji.

Prednosti tehnike so:

• varnost - metoda ne vključuje poškodbe tkiva, zato ni nevarnosti izgube krvi, pojava šivov, nalezljivih zapletov in drugih stvari;
• po potrebi postopek spremljajo dodatni preventivni ukrepi, na primer odstranitev stenskega divertikula, ki je povzročil tvorbo kamna;
• trajanje seje ne presega 1 ure;
• pooperativno obdobje redko presega 1 dan.

Cistolitotripsija - kontaktni transuretralni tip litotripsije. Celoten postopek izvajamo z vstavljanjem instrumentov skozi sečnico in ne potrebujemo razrezovanja kože in mišičnega tkiva. Pravzaprav drobljenje poteka neposredno v mehurju. Orodje za zajem kamna in zdrobljeno. Cistolithotripsy vključuje mehansko drobljenje kamnov. V to kategorijo spada tudi delovanje električnega impulza, ki lahko uniči tudi kamne.

Izbira metode ni odvisna od narave kamnov. Vendar, če so kamni v mehurju dovzetni za raztapljanje, potem najprej opravite potek konzervativne terapije in le v nujnih primerih, ko je potrebna sprostitev sečnice, zateči k drobljenju.

Veliko bolj pomemben je volumen formacij, premer ozkih področij sečnice, saj določa potrebno stopnjo dekolteja, rentgenske in cistoskopske lastnosti izločkov in tako naprej.

Obstajajo 3 vrste cistolitotripsije, povezane z značilnostmi uporabljenih orodij.

• Klasična metoda se izvaja z litotripterjem. Prvič, mehur pregledamo s pomočjo cistoskopa, nato napolnimo s sterilno tekočino. Instrument se vstavi skozi sečnico, odpre se v notranjost in, pod vodstvom podatkov cistoskopa, pritisnemo na stene sečnine, da ujamemo premaknjeni kamen in ga zdrobimo. Tako uničimo velike formacije. Nato se mehur opere, odsesa fragmente in dokonča postopek kontrolne cistoskopije.
• Endoskopska metoda - tehnika iste, vendar celoten proces poteka pod stalnim vizualnim nadzorom. Cistolitotripter je opremljen z optično cevjo in ima sposobnost dostavljanja sterilne tekočine. Po vstopu v inštrument je mehur napolnjen s tekočino, pregledan, zlomljen in zmečkan. Ko drobci oblakajo vodo, se mehur občasno ali nenehno opere.

Poleg tega ima cistolitotriper v primerjavi s svojim predhodnikom manjšo odprtino gobic in zato ne more zajeti velikih kamnov.

• Elektrohidravlična cistolitotripsija - izvaja se s pomočjo aparata tipa "Urat" na osnovi univerzalnega cistoskopa. Najprej se pregleda mehur, nato pa opazovalni sistem zamenjamo z operacijsko sobo. Elektroda se vstavi skozi kanal cistoskopa. Po stiku elektrode in kamna se prenaša impulz, ki uniči tvorbo.

Uničenje kamna se začne z minimalnimi načini. Če to ni dovolj, se sila impulza poveča. Opozoriti je treba, da je tak učinek uspešen le pri določeni gostoti tvorbe, kar je glavna omejitev za elektrohidravlično cistolitotripsijo.

Med nosečnostjo, hudo ledvično boleznijo in tudi v primerih, ko ima bolnik srčni spodbujevalnik, se ne izvaja kontaktna transuretralna litotripsija.

Priprava postopka

Priprava vključuje obvezni izpit:

• Splošna analiza krvi in ​​urina - v ozadju vnetnih bolezni katerekoli vrste iz postopka je bolje začasno se vzdržati.
• Krvni koagulogram - za hude motnje strjevanja krvi ni priporočljiva cistolitotripsija, čeprav je to minimalno invazivna metoda.
• EKG - v primeru hudih srčnih bolezni in prisotnosti srčnega spodbujevalnika je mehansko drobljenje kamnov prepovedano.
• Ultrazvok genitourinarnih organov - to ne razkriva le števila kamnov v mehurju, ampak ponavadi povzroča urolitiazo.
• X-ray - tudi izvesti za pojasnitev velikosti in lokacije kamnov. Dejstvo je, da so različne oblike lahko nevidne za eno vrsto ankete oziroma morate opraviti več.

Poleg tega so predpisani številni posebni laboratorijski in instrumentalni pregledi, da se ugotovi vzrok nastanka kamna.

Na podlagi pridobljenih podatkov o bolnikovem stanju zdravnik izbere ustrezno metodologijo in orodje za postopek. Bolnik sam ne izvaja nobenih pripravljalnih dejavnosti, razen splošnih, da se vsaj 3 dni vzdržuje alkohola in kadi.

Tehnika delovanja

Postopek lomljenja kamna traja največ 1 uro. V tem času poskusite uničiti največje število velikih fragmentov in jih pripeljati do želene stopnje brušenja. To ni vedno mogoče, zato lahko cistolitotripsijo ponovno dajemo.

Operacija se izvaja z obvezno anestezijo. Če je bolnik opravil konzervativno zdravljenje, se predpiše lokalna anestezija ob upoštevanju bolnikovega pripravka za zdravilo. Če je iz nujnih razlogov predpisano drobljenje kamna, se opravi presakralna anestezija - blokada sakralnih živcev ali splošna. Prva možnost je varnejša in manj zahtevna glede stanja kardiovaskularnega sistema.

Postopek uporabe različnih orodij je nekoliko drugačen.

Kameno drobljenje z litotriptorjem

Vizualno postopek ni nadzorovan. Zdravnik uporablja cistoskop in ultrazvok ter rentgenske slike za iskanje kamna.

Bolnik se postavi v urološki stol in izprazni mehur:

1. Uporablja se anestezija. Mehur je napolnjen s sterilno tekočino.
2. Cistoskop se vstavi skozi sečnico in pregleda urin.
3. Lithotripter se zdravi z antiseptikom, nato premazuje z glicerinom in tekočim parafinom.
4. Instrument v zaprtem stanju se vnaša v mehur. Z obračanjem sponk za litotripsijo odstranijo fiksacije, počasi odprejo gobice in nežno pritiskajo na steno uretika v smeri danke. Tako je doseženo, da se kamen, praviloma pritrjen na steno, navije v vdolbino in se izkaže, da je na zunanji čeljustni gobici.
5. Kamen je pritrjen in stisnjen: hkrati držita instrument z eno roko, druga roka pa zategne vztrajnik, s čimer se skupaj spenjajo spužve litotriptorja.
6. Zajemite in zdrobite ponovite, dokler ne uničijo vseh velikih fragmentov.
7. Instrument se odstrani, mehur izpere s sterilno tekočino. Preostali delci se sesajo z vakuumsko napravo.
8. Po končanem postopku se ponovno izvede cistoskopija, da se preverijo rezultati.

Postopek cistolitotriptorja

Uporabljena shema je podobna, vendar obstajajo nekatere razlike:

1. Po anesteziji se pacientovega mehurja opere s katetrom.
2. Zaprto cistolitotripter vnašamo v sečnino, nato pa blaster zamenjamo z opazovalno cevko in preučimo lokacijo kamnov v mehurju.
3. Po odprtju stranskega ventila na instrumentu se sečnina napolni s 200-300 ml sterilne tekočine.
4. Cistolitotriper pripeljejo do kamna, ga zasečejo in prenesejo v središče mehurja, da preprečijo poškodbe zaradi šrapelov. Nato se računalnik zdrobi na zgoraj opisan način.
5. Med drobljenjem se tekočina precej hitro obarva, tako da se občasno izsuši ali pa se mehur neprestano umiva.

Vizualno opazovanje vam omogoča, da najdete in pravilno zajamete fragmente katere koli dovoljene vrednosti in zagotovite zadostno stopnjo brušenja.

Elektro-hidravlični postopek

Prednost metode je kombinacija vidnih in obratovalnih delov ter učinkovitost drobljenja.

S pomočjo vodnega kladiva lahko zmečkamo betone večje gostote:

1. Po opravljeni anesteziji se univerzalni cistoskop vstavi v mehur in pregleda. Nato zamenjajte merilno cev z operacijskim sistemom.
2. Litiotriptor elektrode se vstavi skozi cistoskop. Elektroda vodimo do kamna s strani, kjer je najmanj trd. V tem primeru je potrebno zagotoviti, da se delovni del elektrode nahaja čim dlje od kamere in žarnice cistoskopa.
3. Izobraževanje je korak za korakom razdeljeno le na eno stran. Zdravnik poskrbi, da se kamen ne premakne na stran. Če je računanje premaknjeno, se vrne v prvotni položaj s pomočjo elektrode in zmečkanje se nadaljuje.
4. Po ponižanju velikih delcev se mehur opere, odlomijo veliki fragmenti.

Obdobje rehabilitacije

Zapleti pri mehanskem drobljenju kamnov so izjemno redki. Vendar pa je bolnik v vsakem primeru opravljen v bolnišnici 1-2 dni, da se odpravijo morebitne posledice.

Glavna naloga rehabilitacijskega obdobja je olajšati hitro odstranitev delcev. Tako pranje kot sesanje ne zagotavljata 100% odstranitve, zato se naslednji dan v urinu stalno opazujejo pesek in drobci. Da bi olajšali odstranjevanje drobcev, mora bolnik piti čim več.

Glavni zaplet po citolitotripsi je nezadostno brušenje kamna. V takih primerih obstaja tveganje, da se bo fragment ujel v sečevodu, kar vodi do hude bolečine. Odstranite fragmente in poskusite z mehanskim orodjem.

Pogosto se pojavi situacija, ko za eno sejo ni mogoče odstraniti vseh kamnov. Postopek ni priporočljiv za več kot eno uro, saj se v tem primeru tveganje za poškodbo ledvic dramatično poveča. Bolj učinkovito ponovite citolitripsijo.

Povišana telesna temperatura, zmanjšanje ali povečanje pritiska, slabost, bolečine v trebuhu in ledvicah so pogosti simptomi po cistoskopiji in niso razlog za skrb. Če je hkrati slaba analiza urina in krvi, je treba bolnika nadalje pregledati.

Citolitotripsija - mehansko drobljenje kamnov v mehurju s kontaktno metodo. Ta metoda se nanaša na minimalno invazivno in varnejšo kirurško odstranitev formacij. Postopki se izvajajo pod lokalno ali splošno anestezijo, ki izključuje bolečine, obdobje rehabilitacije traja več dni.

Cistolithotripsy - kontaktna mehanska metoda drobljenja kamnov v mehurju

Oblikovanje kamna je eden najpogostejših vzrokov težav pri iztekanju urina iz mehurja. Obstaja več možnosti za reševanje tega problema. Vendar pa je v zelo redkih primerih rezanje kamna bolj naklonjeno kirurški metodi, saj je ta postopek manj traumatičen in daje hitre rezultate.

1. Cistolithotripsy - kaj je to?

Zdravljenje urolitiaze kakršne koli vrste se zmanjša na odstranitev formacij na tak ali drugačen način in preprečitev nastanka novih. Obstaja kar nekaj metod za reševanje tega problema - vse je odvisno od velikosti kamnov, njihove sestave, količine, stanja pacienta in tako naprej.

Metoda konzerviranja, na primer, vključuje jemanje zdravil, ki lahko spremenijo kislinsko sestavo urina. Vendar pa se nekatere izločke neodvisno raztopijo in izločijo z urinom brez sledi. Pri velikih velikostih je to težko doseči, zato se zatekajo k kirurškim metodam. Vendar pa je operacija odstranjevanja kamnov zelo travmatična, polna zapletov, tako da je predpisana v primerih, ko je poleg odstranjevanja kamnov treba rešiti tudi druge naloge.

Naprava za odstranjevanje iztrebkov se injicira skozi urinski kanal in dejansko drobljenje se izvaja pod nadzorom endoskopa ali s pomočjo rentgenskega aparata.

Cistolitotripcija mehurja je predpisana v vseh primerih, ko se kamni lahko odstranijo brez uporabe kirurške metode. Dejansko je indikacija za namen le prisotnost kamna, ki je v mehurju večji od 1,5 cm.

Glavni dejavniki so:

• vsaka prezasedenost - na primer s povečanjem prostate, visoka koncentracija soli v sečnini vodi do odlaganja kamnov. Takšne formacije se imenujejo primarne;
• sekundarni kamni - iztrebki, ki se spuščajo vzdolž sečevoda iz ledvic;
• nenormalnosti sten sečnine. Treba je opozoriti, da če so kamni, ki so se pojavili tukaj, trdno pritrjeni na stene, potem je cistolitotripsija prepovedana;
• ostanki ne odstranjene ligature - to je mogoče po operacijah mehurja.

Pravzaprav razlogi, ki so privedli do videza kamna, nimajo posebne vloge. Izločki, manjši od 1,5 cm, lahko gredo ven sami, še posebej po konzervativni terapiji. Toda večje formacije ne morejo zapustiti sečnine. Hkrati je tveganje prekrivanja sečnice zelo veliko in ta problem zahteva takojšnje posredovanje in praviloma kirurški poseg. Pravočasno drobljenje kamna odpravlja potrebo po operaciji.

Prednosti tehnike so:

• varnost - metoda ne vključuje poškodbe tkiva, zato ni nevarnosti izgube krvi, pojava šivov, nalezljivih zapletov in drugih stvari;
• po potrebi postopek spremljajo dodatni preventivni ukrepi, na primer odstranitev stenskega divertikula, ki je povzročil tvorbo kamna;
• trajanje seje ne presega 1 ure;
• pooperativno obdobje redko presega 1 dan.

2. Vrste

Cistolitotripsija - kontaktni transuretralni tip litotripsije. Celoten postopek izvajamo z vstavljanjem instrumentov skozi sečnico in ne potrebujemo razrezovanja kože in mišičnega tkiva. Pravzaprav drobljenje poteka neposredno v mehurju. Orodje za zajem kamna in zdrobljeno. Cistolithotripsy vključuje mehansko drobljenje kamnov. V to kategorijo spada tudi delovanje električnega impulza, ki lahko uniči tudi kamne.

Izbira metode ni odvisna od narave kamnov. Vendar, če so kamni v mehurju dovzetni za raztapljanje, potem najprej opravite potek konzervativne terapije in le v nujnih primerih, ko je potrebna sprostitev sečnice, zateči k drobljenju.

Veliko bolj pomemben je volumen formacij, premer ozkih področij sečnice, saj določa potrebno stopnjo dekolteja, rentgenske in cistoskopske lastnosti izločkov in tako naprej.

Obstajajo 3 vrste cistolitotripsije, povezane z značilnostmi uporabljenih orodij.

• Klasična metoda se izvaja z litotripterjem. Prvič, mehur pregledamo s pomočjo cistoskopa, nato napolnimo s sterilno tekočino. Instrument se vstavi skozi sečnico, odpre se v notranjost in, pod vodstvom podatkov cistoskopa, pritisnemo na stene sečnine, da ujamemo premaknjeni kamen in ga zdrobimo. Tako uničimo velike formacije. Nato se mehur opere, odsesa fragmente in dokonča postopek kontrolne cistoskopije.
• Endoskopska metoda - tehnika iste, vendar celoten proces poteka pod stalnim vizualnim nadzorom. Cistolitotripter je opremljen z optično cevjo in ima sposobnost dostavljanja sterilne tekočine. Po vstopu v inštrument je mehur napolnjen s tekočino, pregledan, zlomljen in zmečkan. Ko drobci oblakajo vodo, se mehur občasno ali nenehno opere.

Poleg tega ima cistolitotriper v primerjavi s svojim predhodnikom manjšo odprtino gobic in zato ne more zajeti velikih kamnov.

• Elektrohidravlična cistolitotripsija - izvaja se s pomočjo aparata tipa "Urat" na osnovi univerzalnega cistoskopa. Najprej se pregleda mehur, nato pa opazovalni sistem zamenjamo z operacijsko sobo. Elektroda se vstavi skozi kanal cistoskopa. Po stiku elektrode in kamna se prenaša impulz, ki uniči tvorbo.

Uničenje kamna se začne z minimalnimi načini. Če to ni dovolj, se sila impulza poveča. Opozoriti je treba, da je tak učinek uspešen le pri določeni gostoti tvorbe, kar je glavna omejitev za elektrohidravlično cistolitotripsijo.

Med nosečnostjo, hudo ledvično boleznijo in tudi v primerih, ko ima bolnik srčni spodbujevalnik, se ne izvaja kontaktna transuretralna litotripsija.

3. Priprava postopka

Priprava vključuje obvezni izpit:

• Splošna analiza krvi in ​​urina - v ozadju vnetnih bolezni katerekoli vrste iz postopka je bolje začasno se vzdržati.
• Krvni koagulogram - za hude motnje strjevanja krvi ni priporočljiva cistolitotripsija, čeprav je to minimalno invazivna metoda.
• EKG - v primeru hudih srčnih bolezni in prisotnosti srčnega spodbujevalnika je mehansko drobljenje kamnov prepovedano.
• Ultrazvok genitourinarnih organov - to ne razkriva le števila kamnov v mehurju, ampak ponavadi povzroča urolitiazo.
• X-ray - tudi izvesti za pojasnitev velikosti in lokacije kamnov. Dejstvo je, da so različne oblike lahko nevidne za eno vrsto ankete oziroma morate opraviti več.

Poleg tega so predpisani številni posebni laboratorijski in instrumentalni pregledi, da se ugotovi vzrok nastanka kamna.

Na podlagi pridobljenih podatkov o bolnikovem stanju zdravnik izbere ustrezno metodologijo in orodje za postopek. Bolnik sam ne izvaja nobenih pripravljalnih dejavnosti, razen splošnih, da se vsaj 3 dni vzdržuje alkohola in kadi.

4. Tehnika

Postopek lomljenja kamna traja največ 1 uro. V tem času poskusite uničiti največje število velikih fragmentov in jih pripeljati do želene stopnje brušenja. To ni vedno mogoče, zato lahko cistolitotripsijo ponovno dajemo.

Operacija se izvaja z obvezno anestezijo. Če je bolnik opravil konzervativno zdravljenje, se predpiše lokalna anestezija ob upoštevanju bolnikovega pripravka za zdravilo. Če je iz nujnih razlogov predpisano drobljenje kamna, se opravi presakralna anestezija - blokada sakralnih živcev ali splošna. Prva možnost je varnejša in manj zahtevna glede stanja kardiovaskularnega sistema.

Postopek uporabe različnih orodij je nekoliko drugačen.

4.1. Kameno drobljenje z litotriptorjem

Vizualno postopek ni nadzorovan. Zdravnik uporablja cistoskop in ultrazvok ter rentgenske slike za iskanje kamna.

Bolnik se postavi v urološki stol in izprazni mehur:

1. Uporablja se anestezija. Mehur je napolnjen s sterilno tekočino.
2. Cistoskop se vstavi skozi sečnico in pregleda urin.
3. Lithotripter se zdravi z antiseptikom, nato premazuje z glicerinom in tekočim parafinom.
4. Instrument v zaprtem stanju se vnaša v mehur. Z obračanjem sponk za litotripsijo odstranijo fiksacije, počasi odprejo gobice in nežno pritiskajo na steno uretika v smeri danke. Tako je doseženo, da se kamen, praviloma pritrjen na steno, navije v vdolbino in se izkaže, da je na zunanji čeljustni gobici.
5. Kamen je pritrjen in stisnjen: hkrati držita instrument z eno roko, druga roka pa zategne vztrajnik, s čimer se skupaj spenjajo spužve litotriptorja.
6. Zajemite in zdrobite ponovite, dokler ne uničijo vseh velikih fragmentov.
7. Instrument se odstrani, mehur izpere s sterilno tekočino. Preostali delci se sesajo z vakuumsko napravo.
8. Po končanem postopku se ponovno izvede cistoskopija, da se preverijo rezultati.

4.2. Postopek cistolitotriptorja

Uporabljena shema je podobna, vendar obstajajo nekatere razlike:

1. Po anesteziji se pacientovega mehurja opere s katetrom.
2. Zaprto cistolitotripter vnašamo v sečnino, nato pa blaster zamenjamo z opazovalno cevko in preučimo lokacijo kamnov v mehurju.
3. Po odprtju stranskega ventila na instrumentu se sečnina napolni s 200-300 ml sterilne tekočine.
4. Cistolitotriper pripeljejo do kamna, ga zasečejo in prenesejo v središče mehurja, da preprečijo poškodbe zaradi šrapelov. Nato se računalnik zdrobi na zgoraj opisan način.
5. Med drobljenjem se tekočina precej hitro obarva, tako da se občasno izsuši ali pa se mehur neprestano umiva.

Vizualno opazovanje vam omogoča, da najdete in pravilno zajamete fragmente katere koli dovoljene vrednosti in zagotovite zadostno stopnjo brušenja.

4.3. Elektro-hidravlični postopek

Prednost metode je kombinacija vidnih in obratovalnih delov ter učinkovitost drobljenja.

S pomočjo vodnega kladiva lahko zmečkamo betone večje gostote:

1. Po opravljeni anesteziji se univerzalni cistoskop vstavi v mehur in pregleda. Nato zamenjajte merilno cev z operacijskim sistemom.
2. Litiotriptor elektrode se vstavi skozi cistoskop. Elektroda vodimo do kamna s strani, kjer je najmanj trd. V tem primeru je potrebno zagotoviti, da se delovni del elektrode nahaja čim dlje od kamere in žarnice cistoskopa.
3. Izobraževanje je korak za korakom razdeljeno le na eno stran. Zdravnik poskrbi, da se kamen ne premakne na stran. Če je računanje premaknjeno, se vrne v prvotni položaj s pomočjo elektrode in zmečkanje se nadaljuje.
4. Po ponižanju velikih delcev se mehur opere, odlomijo veliki fragmenti.

5. Obdobje rehabilitacije

Zapleti pri mehanskem drobljenju kamnov so izjemno redki. Vendar pa je bolnik v vsakem primeru opravljen v bolnišnici 1-2 dni, da se odpravijo morebitne posledice.

Glavna naloga rehabilitacijskega obdobja je olajšati hitro odstranitev delcev. Tako pranje kot sesanje ne zagotavljata 100% odstranitve, zato se naslednji dan v urinu stalno opazujejo pesek in drobci. Da bi olajšali odstranjevanje drobcev, mora bolnik piti čim več.

Glavni zaplet po citolitotripsi je nezadostno brušenje kamna. V takih primerih obstaja tveganje, da se bo fragment ujel v sečevodu, kar vodi do hude bolečine. Odstranite fragmente in poskusite z mehanskim orodjem.

Pogosto se pojavi situacija, ko za eno sejo ni mogoče odstraniti vseh kamnov. Postopek ni priporočljiv za več kot eno uro, saj se v tem primeru tveganje za poškodbo ledvic dramatično poveča. Bolj učinkovito ponovite citolitripsijo.

Povišana telesna temperatura, zmanjšanje ali povečanje pritiska, slabost, bolečine v trebuhu in ledvicah so pogosti simptomi po cistoskopiji in niso razlog za skrb. Če je hkrati slaba analiza urina in krvi, je treba bolnika nadalje pregledati.

Citolitotripsija - mehansko drobljenje kamnov v mehurju s kontaktno metodo. Ta metoda se nanaša na minimalno invazivno in varnejšo kirurško odstranitev formacij. Postopki se izvajajo pod lokalno ali splošno anestezijo, ki izključuje bolečine, obdobje rehabilitacije traja več dni.

Transuretralna kontaktna cistolitotripsija v plinskem okolju

Glavna metoda odstranjevanja kamnov v mehurju je trenutno endoskopsko cepolitotripsija. "Zlati standard" za kamne v mehurju, kombiniran z benigno hiperplazijo prostate (BPH), je transuretralna resekcija prostate s kontaktno cistolitotripsijo. Kontaktna cistolitotripsija ima številne svoje pomanjkljivosti, ki povečujejo čas delovanja in pretoka namakalne tekočine, kot tudi zapletajo delo kirurga: hipermobilnost, slaba intraoperativna vizualizacija. Na podlagi lastnih opazovanj smo najprej predlagali metodo za operativno endoskopsko odstranitev velikih in večkratnih kamnov v mehurju. Sestoji iz uporabe ogljikovega dioksida (CO2) kot namakalnega sredstva.

Cilj: razviti tehniko transuretralne kontaktne cistolitotripsije v okolju s plinom (CO2) z oceno učinkovitosti in varnosti pri bolnikih s kamni v mehurju.

Material in metode. Za obdobje 2012–2013 Izvedli smo 30 kontaktnih cistolitotripsij v plinskem (CO2) mediju, rezultat pa smo primerjali s kontrolno skupino, ki je vsebovala 30 tradicionalnih kontaktnih cistolitotripsij v tekočem mediju. Starost operiranih - od 50 do 82 let. To so bili predvsem moški (n = 59) s kamni na mehurju na ozadju infravesične obstrukcije in ena ženska z ligatnim kamnom. Ena operacija uporablja povprečno od 2,0 do 30,0 litrov ogljikovega dioksida in približno 2 litra slanice za pranje fragmentov. Tlak ogljikovega dioksida je 13–16 mm Hg. Čl.

Rezultati. Hitrost drobljenja kamnov v plinastem mediju je 1,47-krat večja kot v tekočem mediju z majhnimi kamni (

CENTER UROLOGIJE IN ANDROLOGIJE

Ultrazvočna urologija Andrologija

• CENTER UROLOGIJE IN ANDROLOGIJE
• Diagnoza uroloških bolezni
• Cistolithotripsy

Cistolithotripsy

Cystolithotripsy drobljenje kamnov v mehurju

Postopek rezanja kamna (drobljenje kamnov v mehurju) se imenuje cistolitotripsija.

Indikacije za cistolitotripsijo

In tako bomo še enkrat pojasnili dejstvo, da je cistolitotriptični postopek prva faza pri zdravljenju bolezni sečnice, vratu mehurja in prejšnje epiktostomije (odstranitev vzrokov, ki blokirajo izločanje urina iz telesa).

Lomljenje kamna poteka tudi takrat, ko ni možnosti ali pa bolnik kategorično zavrača, da bi posegal v drugo operativno metodo odstranjevanja kamnitih kamnov.

Cystolithotripsy drobljenje kamnov v mehurju

Starejši bolniki najpogosteje priporočajo cistolitotripsijo kot obliko pripravljalne faze pred transuretralno elektrosekcijo adenoma prostate.

Kontraindikacije za cistolitotripsijo

Obstajajo primeri, ko je uničenje kamnov kontraindicirano. Takšni primeri vključujejo bolezni:

• Prostatitis, uretritis, čiščenje in druge oblike akutnih bolezni sečil in spolovil;
• Kamnite formacije s premerom nad 4 cm;
• Majhen volumen mehurja;
• Kršitve v strukturi sečnice, ki zahtevajo zapletenost prodiranja kirurških naprav v mehur;
• Prisotnost tumorjev v mehurju itd.

Izbira urologa, pripravo pacienta na cistolitotripsijo

Urologi v svoji praksi uporabljajo tri vrste medicinske opreme za izvajanje cistolitotripsije:

Z izbiro najprimernejšega aparata za postopek zdravnik upošteva predvsem obseg tvorbe kamna, njegove cistoskopske in rentgensko vidne lastnosti ter premer najožjega mesta v sečnici.

Posamezne značilnosti pri pripravi pacienta na cistolitotripsijo niso potrebne - običajno se vse dogaja tako kot pri pripravi na druge medicinske urološke posege.

Operacija je nujno izvedena z anestezijo pacienta z lokalno anestezijo (v primerih predhodnega zdravljenja bolnika), s predkralno anestezijo (metoda blokade sakralnih živcev) ali pod splošno anestezijo.

Sam postopek cistolitotrije se odvija v dveh fazah: drobljenje kamnov v majhne frakcije in njihovo kasnejše odstranjevanje s pomočjo izpiranja ali vakuumskega odsesavanja.

Razmislite o vseh treh vrstah uporabe orodij.

Tehnika z uporabo litotriptorja.

Bolnik se postavi v urološki stol, praznjenje mehurja. Poleg tega se predhodni pregled opravi s cistoskopijo z uvedbo sterilnega pripravka. V mehur vstavimo litotriptor in naredimo vse potrebne manipulacije lokacije instrumenta do kamna. Postopna fragmentacija formacije se začne z občasnim prevzemanjem instrumenta z različnih strani. Vsako dejanje v zvezi s kamnom je izvedeno s strogim upoštevanjem postopnega algoritma s strani strokovnjaka in se nadaljuje, dokler celovitost formacije ni popolnoma uničena. Po tem se mehur opere, preostali delci se odsesajo. Ob koncu litotripsije je nujno opraviti kontrolno cistoskopijo, da bi potrdili odsotnost kakršnega koli ostanka kamna.

Kako deluje cistolitotripter

Cistolithotripsy

Pacient s katetrom izperemo z mehurjem, aparaturo cistolitotripter v zaprtem stanju uvedemo v notranjost. Za zamenjavo puhala pride optična cev, mehur je napolnjen s tekočino (približno 250-350 mililitrov). Pregled votline mehurja se izvede z določitvijo pravilne lokacije kljuna instrumenta glede na tarčo, kamen.

Razkrivajo se cistolitotriptorske gobice, ujamejo se kamnite formacije, nato se zopet umaknejo v središče mehurja in jih že razdelimo v majhne fragmente. V procesu drobljenja kamna se urinski mehur občasno pere, da se zagotovi boljša vidnost dogajanja. Prednost te metode v zvezi z litotripsijo je, da obstaja sočasna vizualna kontrola nad manipulacijami. Vendar pa obstajajo tudi nekatere pomanjkljivosti - to je hitra motnost tekočine in odpiranje orodja je manjše.

Metoda elektrohidravlične cistolitotripsije

Ta metoda vključuje uporabo modelne naprave Urath z univerzalnim cistoskopom, ki preprečuje ponovno uvedbo instrumentov za pranje mehurja, da bi odstranili lomljene dele kamna.

Prav tako se na začetku operacije opravi cistoskopski pregled, po katerem se opazovalni instrumenti zamenjajo z delujočimi, vnese se elektrodna litotriptor in se z najmanjšo močjo napelje v kamen. Kamen je po eni strani zdrobljen korak za korakom, s stalnim nadzorom hidravlične udarne sile strokovnjaka in stalnim nadzorom njegove nepremičnosti. V primeru premikanja kamna strokovnjak nežno nadaljuje svoj prejšnji položaj.

Metoda uporabe univerzalnega cistoskopa v procesu cistolitotripsije omogoča urologu, da izvede natančnejše in učinkovitejše manipulacije, na primer spreminjanje elementov optičnega sistema med delovanjem poveča učinek na kamen v trenutku tlačenja.

Drobljenje kamna endovesikalna (cistolitotripsija)

Neoperativna metoda zdravljenja kamnov v mehurju. Izdelujejo ga posebna orodja - cistolitotripter ali litotripterni cistoskop, ki omogoča izvajanje operacije pod nadzorom očesa, kot tudi s pomočjo naprav "Urat-1" in "Urat-2". Kamni malega ali srednjega mehurja.

Kontraindikacije. Adenom prostate, striktura sečnice, vnetni procesi v sečnici in moških spolnih organih, akutni cistitis, kronični cistitis z močnim zmanjšanjem zmogljivosti mehurja.

Priprava je podobna predoperativnemu.

Uspešnost tehnike. Zlom kamna poteka pod epiduralno anestezijo ali pod anestezijo. Bolnik leži na hrbtu v položaju za cistoskopijo, pri čemer so spodnji okončini narazen in upognjeni. Medenica je nekoliko dvignjena. V tem položaju se kamen zvija na dno mehurčka. Pri uporabi neoptičnega, slepega cistolitotripterja, se mehur napolni s katetrom z uporabo 150-250 ml antiseptične raztopine. V mehur ni priporočljivo injicirati več kot 250 ml tekočine, saj je v močno raztegnjeni votlini težje najti in ujeti kamen. Če je zmogljivost mehurja manjša od 150 ml, se lomljenje kamna ne sme izvajati zaradi nevarnosti poškodbe stene mehurja. Kamen drobilec je zaprt, vbrizgan skozi sečnico v mehur, nato pa je ročaj dvignjen pod kotom 90 °, tako da se kljun spodnje veje litotriptorja dotakne dna mehurja. Ročica litotripterja je pritrjena z levo roko in s pomočjo vijaka, ki se nahaja v bližini ročaja, desna roka premakne veje kljuna litotriptorja, da zgrabi kamen. Širjenje vej drobilca kamna povzroči velikost kamna. Nato spodnja veja kljuna izvaja pritisk na dno mehurja, tako da v tej steni mehurja nastane vdolbina. Kamen se vleče v to depresijo in pade med veje litotriptorja. S pomočjo vijaka se veje kljuna združijo, kar se doseže s pritrditvijo kamna med njimi. Ročaj drobilca kamenja se spusti navzdol, da se kljun prenese s kamnom na sredini mehurja in se prepriča, da sluznica ni ujeta.

Lomljenje kamna poteka z obračanjem vijaka litotriptorja v smeri urinega kazalca z desno roko in hkrati z levo roko pritrdi položaj ročaja lithotriptorja. Kamen se najprej zdrobi v velike fragmente, nato pa po isti metodi v manjše. Na koncu drobljenja kamna se iz mehurja izperejo majhni fragmenti in pesek s posebnim aspiratorjem (vlečno vozilo) - instrumentom vrste moškega kovinskega katetra, vendar velikega obsega, skozi katerega se vstavi in ​​odvzame pralna tekočina. Razbijanje kamna z litotripter cistoskopom se izvaja pod nadzorom očesa, kar zelo poenostavi postopek. Previdnostni ukrepi za preprečevanje zajetja sluznice mehurja so enaki. Poleg tega je v procesu drobljenja kamna potrebno skrbno nadzorovati, da med vejami kljuna litotriptorja ni stisnjene velike količine soli, ker v tem primeru ni mogoče premakniti vejic litotriptorja, da bi ga izvlekli.

V prvih 2-3 dneh po lomljenju kamna je pacientu predpisan počitek v postelji, obilno pitje in antibiotiki. Elektrofizikalno litotripsijo uporabljajo tudi sovjetski aparati Urat-1 in Urat-2 za drobljenje kamnov v mehurju. Impulzni električni generator ustvari električne razelektritve in udarne hidravlične valove v tekočem mediju mehurja in s tem uniči kamne. Elektroda, ki je izpostavljena električnemu razelektritvi, se vnese v mehur skozi kateterizacijski cistoskop pod nadzorom očesa, kamen se stisne ob steno mehurja, nato se naprava vklopi. S pomočjo teh naprav je možno zdrobiti kamne, relativno velike in visoke gostote, v majhne delce.

Zapleti. Najpogosteje sečnina (resorptivna) vročina, manj poškodb sluznice mehurja.

Preprečevanje zapletov. Pravilna izbira dokazov, upoštevanje kontraindikacij, pravilna tehnika te intervencije, antibakterijska zdravila.

Kamni v mehurju

Kamni v mehurju

Kamni v mehurju niso samostojna bolezen, ampak je posledica dolgotrajnega zadrževanja urina v mehurju, med katerim se pojavi nastanek kamna, tj. Za nastanek kamna v mehurju je treba ustvariti razmere, v katerih se soli iz urina začnejo obarjati in postopoma obnavljajo. pretvorijo v trdno snov. Kamni v mehurju so lahko od nekaj mm do velikosti velikega jabolka, enojni in večkratni, z gladko površino in s trni, trdi in mehki.

Kamni pri mehurju so pogostejši pri moških kot pri ženskah zaradi dolžine sečnice in z njim povezanih bolezni (adenoma prostate). Moški nad 50 let imajo največje tveganje za kamen v mehurju. Otroci, mlajši od 6 let, so tudi dovzetni za nastanek kamnov v mehurju, vendar veliko manj pogosto.

Kamni v mehurju, vzroki za nastanek

1. Kršenje izločanja urina iz mehurja, povezano z adenomom prostate, rakom prostate, strikturo sečnice (zoženje sečnice), stenoza vratu mehurja - vsi ti razlogi vodijo k dejstvu, da bolnik med uriniranjem ne more popolnoma izprazniti mehurja. ostanki preostalega urina, iz katerih se obarjajo kristali soli.

2. Kršitev inervacije mehurja lahko povzroči tudi nastanek kamnov (poškodbe hrbtenjače, bolezni centralnega živčnega sistema).

3. Po radioterapiji raka medeničnih organov.

4. Kamni v mehurju lahko nastanejo zaradi vdora tujkov v mehur, lahko je to material za šivanje, stenice sečnice, uretralni katetri, kot tudi predmeti, ki jih pacient iz različnih razlogov vnaša, zato tujek postane matrica za tvorbo kamna.

5. Kršitev normalne anatomije mehurja, prisotnost divertikul mehurja - žlezaste izbokline sluznice mehurja med mišičnimi vlakni. Cistocelna hernija mehurja.

6. Posledice zdravljenja urinske inkontinence pri ženskah lahko povzročijo kamne v mehurju.

7. Pogosto ledvični kamni, ki se spuščajo v mehur, lahko postanejo matrica za tvorbo kamnov v mehurju.

8. Sečnična šistostomoza.

Kamni pri mehurju, simptomi:

- bolečina v prsih, spodnji del trebuha,

- pogosta želja po uriniranju, včasih neznosna, zlasti pri spreminjanju položaja telesa ali fizičnem naporu.

- primesi krvi med dejanjem oddajanja in na koncu,

- Nenadna prekinitev uriniranja in bolečine v glavi penisa, skrotuma, križnice.

Bolniki morajo pogosto nositi plenice ali ne hoditi daleč od stranišča.

Kamni v mehurju, diagnoza:

1. Ultrazvok mehurja.

2. Splošna analiza urina.

4. Radiografija urinarnega sistema, cistografija.

5. Računalniška tomografija.

6. Magnetna resonanca.

Odstranitev kamnov iz mehurja

Zdravljenje z zdravili se uporablja za uratne kamne mehurja, v drugih primerih zdravljenje z zdravili ni upravičeno. Bistvo zdravljenja je vzdrževanje alkalne reakcije urina s pomočjo prehrane in zdravil (blemarin) dolgo časa in uratni kamni se raztopijo.

Kirurško odstranjevanje kamnov iz mehurja

Odstranitev kamnov iz mehurja z oddaljeno litotripsijo ni upravičena zaradi nizke učinkovitosti.

Predstavljamo nekatere koncepte:

Cistolithotripsy - drobljenje kamnov v mehurju.

Cystolithoextraction - odstranjevanje kamnov iz mehurja.

Cistolitolapaksija je cistolitotripsija + cistolitojska ekstrakcija.

Endoskopska kirurgija:

Transuretralna cistolitol-papacija - instrument (cistoskop) se vstavi skozi sečnico, kamni v mehurju (cistolitotripsija) pa se zdrobijo skozi njene delovne kanale in nato odstranijo (cistolitna ekstrakcija). Drobljenje se izvaja z različnimi litotriptorji - mehanskimi, pnevmatskimi, elektro-hidravličnimi, ultrazvočnimi ali laserskimi.

Naša klinika uporablja laserski litotripter, ki je varnejši pri preprečevanju poškodb mehurja.

Suprapubična cistolitolapaksija - drobljenje in odstranjevanje kamnov iz mehurja preko suprapubične fistule, ki se uporablja pri otrocih.

Odprta operacija odstranjevanja kamnov iz mehurja:

Odprta suprapubična cistolitotomija se uporablja, kadar je nemogoče izvesti endoskopsko odstranitev kamnov iz mehurja, velike kamne pritrjene na steno mehurja, hkratno odstranitev kamnov mehurja in izrezovanje divertikula ali prostatektomije.

Je pomembno. Odstranjevanje kamnov mehurja brez odstranitve dejavnikov, ki so privedli do njihovega nastanka, je neučinkovit ukrep in se lahko uporablja le v redkih primerih.

Če vam je na voljo le odstranjevanje kamnov v mehurju, morate razmisliti o razlogih za ta pristop.

Odstranjevanje kamnov iz mehurja je najpogosteje kombinirano z TUR adenoma prostate, s trans-vezikularno adenomektomijo, retinalno adenomektomijo, radikalno prostatektomijo, s plastiko strikture sečnice.

Napoved po odstranitvi kamnov iz mehurja je ugodna, če se odpravi vzrok nastanka kamna, sicer bo prišlo do ponovitve.

V NAŠI KLINIKI SO VSE POTREBNE OPREME ZA ODSTRANJEVANJE KAMENOV V URINARNEM BUBLJU IN OBRAVNAVA VZROK, ZA KATERE JE OBLIKOVANJE KAMENA.

PISANJE ZA SPREJEM IN VPRAŠANJA PO TELEFONU: 8 (495) -642-29-70

Najbolj učinkovito zdravljenje adenoma prostate - TUR prostate

# 1 v diagnozi raka prostate - biopsija prostate

Za moške, starejše od 50 let, je najpomembnejša analiza PSA dekodiranje

Zdravje za vas, urolog Khodakov Alexander Anatolyevich.