Prelom kamna je treba obravnavati kot metodo izbire. Vendar pa v mnogih primerih, kjer druge bolezni ležijo na osnovi nastanka kamna v mehurju, kar zahteva tudi kirurško zdravljenje z odstranitvijo ovire za iztekanje urina iz mehurja, je treba dati prednost rezanju kamna. Odstranitev kamna poteka hkrati z glavnim posegom na vratu mehurja ali sečnice ali kot prva faza, ki se konča z epicistikostomijo. Lomljenje kamna poteka tudi, ko bolniki zavrnejo kirurško zdravljenje osnovne bolezni. V nekaterih primerih pri krhkih starejših bolnikih poteka lom kamna kot pripravljalna faza za kasnejšo transuretralno elektrorezekcijo adenoma prostate. Zlom kamna je kontraindiciran pri akutnem vnetju sečil (cistitis, uretritis, prostatitis), majhna zmogljivost (manj kot 100 ml) mehurja, s fiksnimi kamni (na ligaturi, v divertikuli mehurja), z velikimi kamni (premer več kot 4 cm) in kombinacijo kamnov s tumorji sečnega mehurja, v primerih sprememb v sečnici, preprečevanju vnosa instrumenta v mehur in pri fantih zaradi velike velikosti instrumentov.

Uporabljajo se tri vrste instrumentov: litotriptor, sintetični litotripter in naprave tipa "Urat". Priprava pacienta na drobljenje kamna nima nobenih posebnosti v primerjavi z drugimi urološkimi operacijami. Velikost kamna, njegove rentgenske, cistoskopske značilnosti in premer najožjega dela sečnice so glavni kriteriji pri izbiri orodij in naprav za lomljenje kamna.

Anestezija: anestezija, peridural, predakralna anestezija, lokalna anestezija na ozadju pripravkov zdravil.

Ne glede na metodo je drobljenje kamna sestavljeno iz dveh glavnih stopenj: samega drobljenja kamna ter izpiranja in ekstrakcije kamenih delcev.

Tehnika litotripsije. Bolnik se postavi v urološki stol, dobro opere mehur in opravi pregledno cistoskopijo, tako da mehur napolni s sterilno tekočino. Lithotriptor je obilno mazan z glicerinom ali tekočim parafinom in vbrizga tesno zaprte čeljusti v mehur. Kljuka orodja z čeljustmi se nahaja navzgor. Po odstranitvi vej iz fiksacije z obračanjem zapaha k sebi, počasi odprejo čeljusti instrumenta, zunanje veje rahlo pritiskajo na steno mehurja v smeri rektuma v upanju, da bo kamen zdrsnil v vdolbino in ležal na zunanji čeljustni gobici. S premikanjem notranjih čeljusti se spužve za instrumente združijo, da se oprimejo kamna, pritrjenega z obračanjem zaklepnega nosilca iz sebe, spuščajo paviljon instrumenta navzdol, s čimer dvignejo kljun s kamnom navzgor in se z zamaškom stisne ročaj z drugim ročnim kolesom. Manipulacije se nadaljujejo v istem zaporedju do uničenja vseh velikih fragmentov. Po izpiranju mehurja in odsesavanju fragmentov se litotripsija zaključi z nadaljnjo kontrolno cistoskopijo.

Tehnika cistolithotripsy. Mehur je spran skozi kateter. Cistolitotriptor uvedemo z obturatorjem z zaprtimi čeljustmi. Obturator zamenjamo z optično cevjo in skozi enega od stranskih ventilov mehurček napolnimo s pralno tekočino (200 - 300 ml). Preglejte votlino mehurčka in določite vstavljanje kamna in kljuna orodja. Odprejo gobice s cistolitotriptorjem, z njimi zgrabijo kamen, ga pripeljejo v središče mehurčka in ga uničijo. Drobljenje kamna vodi do motnosti tekočine v mehurju, zaradi česar jo občasno ali stalno izpira med operacijo. Vizualni nadzor nad potekom lomljenja kamna je najpomembnejša prednost te metode pred litotripsijo. Vendar pa hitri oblak tekočin, omejena uporaba cistolitornih pri otrocih in maksimalno odpiranje gob v primerjavi z litotriptorjem omejujejo uporabo te metode.

Elektrohidravlična cistolitotripsija se proizvaja z aparatom tipa Urat z univerzalnim cistoskopom, ki odpravlja potrebo po ponovni uvedbi orodij za pranje kamenih delcev, ki se evakuirajo skozi cistoskopsko cev.

Tehnika delovanja. Začnite s pregledom cistoskopije, po katerem se sistem gledanja cistoskopa nadomesti s kateterizacijo (delovanjem). Skozi operativni kanal cistoskopa v lumen mehurja vnesemo elektrodo - lithotriptor, ki jo pod pravim kotom postavimo na kamen na mestu najnižje jakosti. Razbijanje kamna se začne z minimalnimi načini delovanja. Delovni konec litotripterja mora biti v vidnem polju optičnega sistema instrumenta in čim dlje od leče in žarnice cistoskopa. Za uspešno dokončanje operacije je treba upoštevati številna pravila: priporočljivo je, da se kamen lomi na istem delu kamna; ko se med manipulacijami premakne kamen, mu mora elektroda dati želeni položaj; za hitrejše cepitev na kamnu ga je potrebno pritisniti s sondo proti steni mehurja; Moč hidravličnega udara se meri v razmerju z gostoto kamnov in njihovo velikostjo. Uporaba univerzalnega delovnega cistoskopa z elektrohidravlično cistolitotripsijo omogoča spreminjanje optičnih sistemov med procesom drobljenja, kar prispeva k učinkovitosti lomljenja kamna.

"Operativna urologija" - uredili akademik AMS ZSSR N. A. LOPATKIN in prof. I. P. SHEVTSOV

Metoda endoskopske cistolitotripsije z velikimi in večkratnimi kamni mehurja

Lastniki patenta RU 2532016:

Izum se nanaša na medicino, na kirurško urologijo in se lahko uporablja za odstranjevanje velikih in večih kamnov mehurja. Ko se cistoskop vbrizga v mehur, se v njej injicira ogljikov dioksid, preden se mehur razširi, opravi se cistoskopija, med katero se vizualizira računanje in izvede kontaktna cistolitotripsija na majhne fragmente in nato spere s fiziološko raztopino. Metoda odpravlja stranski učinek kot hipermobilnost (povečana mobilnost) računa, ki preprečuje njegovo hitro uničenje in otežuje delo kirurga, zagotavlja tudi najboljšo intraoperativno vizualizacijo in skrajša čas delovanja. 1 pr.

Izum se nanaša na medicino, na kirurško urologijo in se lahko uporablja za odstranjevanje kamnov mehurja med urolitiazo.

Ena najpogostejših in najpogostejših uroloških bolezni je urolitiaza, pojavlja se pri vsaj 3% prebivalstva in predstavlja najmanj 34,2% v strukturi urološke patologije (Urolitiaza, aktualna vprašanja diagnoze in izbire zdravljenja / Alyaev Yu.G., Rudenko V.I., Gazimiev M. - S.A. - M., 2006). Od leta 2002 do 2011 se je incidenca urolitiaze povečala za 21,8% (osrednji raziskovalni inštitut za organizacijo in informatizacijo zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Ruske federacije).

Do nedavnega so za odstranjevanje kamnov v mehurju uporabljali pretežno odprto operacijo. Vendar pa je zaradi uporabe endoskopskih metod v urologiji prišlo do radikalnih sprememb. Trenutno ne obstajajo jasne indikacije za uporabo odprtih ali endoskopskih operacij. Glede na rezultate svojih lastnih raziskav, opravljenih na podlagi urološke klinike prve Moskovske državne medicinske univerze. I.M. Sechenov, kar potrjujejo podatki številnih drugih avtorjev (Javno zdravje in zdravstveno varstvo / Nagiyev RL, Nizamov IG, Galeev R. X. 2007. No. 4. P.47-55), učinkovitost cistolitotripsije in cistolitotomije je enaka (93), 8%). Vendar pa je, če je pri drugih enakih pogojih, prednost dana manj invazivni metodi - transuretralni kontaktni cistolitotripsiji.

V primeru kontaktne cistolitotripsije se cistoskop vstavi v mehur, ki je napolnjen z namakalno tekočino. Nato izvedite cistoskopijo in vizualiziran račun. Nato se orodje spusti na račun in opravi njegovo drobljenje do majhnih drobcev, ki mu sledijo drobci pranja. Nato odstranite cistoskop in namestite uretralni kateter. (“Operacijska urologija” pod uredništvom akademika Akademije medicinskih znanosti ZSSR N.A. Lopatkina in prof. I.P. Shevtsova. Medicine, 1986, str. 205–207).

Ta metoda ima številne resne pomanjkljivosti, od katerih so glavne:

1) Hipermobilnost (povečana mobilnost) računanja zaradi fizikalnih lastnosti tekočega medija, zaradi česar se pod vplivom lithotripter sonde račun ali njegovi veliki fragmenti nenehno premikajo, kar preprečuje njihovo hitro fragmentacijo na želeno velikost. To pa znatno poveča čas delovanja in pretok namakalne tekočine.

2) slabo intraoperativno slikanje v tekočem namakalnem mediju, katerega glavni vzrok je poslabšanje optičnih lastnosti namakalne tekočine med kontaktno krvavitvijo. Ki prav tako povečuje čas operacije in otežuje delo kirurga.

Trajanje operacije je ključno, zlasti v primeru kombinacije kamna v mehurju in adenoma prostate. Ker se v tem primeru običajno zatečejo k kombinirani operaciji (kontaktna cistolitotripsija s kasnejšo transuretralno resekcijo prostate), se lahko v prisotnosti velikih ali večih kamnov v sečnem menstruaciji zaradi zgoraj navedenih razlogov znatno upočasni. Zato se v večini primerov z velikimi in večkratnimi kamni mehurja zdravniki zatekajo k odprtemu kirurškemu priročniku.

Na podlagi lastnih opazovanj smo najprej predlagali metodo za operativno endoskopsko odstranitev velikih in večkratnih kamnov v mehurju. Sestoji iz uporabe ogljikovega dioksida kot namakalne snovi (CO₂).

Ko je cistoskop v mehurju, se v njej vbrizga ogljikov dioksid, preden se mehur razširi. Nato izvedite cistoskopijo in vizualiziran račun. Nato se litotripter sonda pripelje na račun in se zdrobi na majhne delce, sledi pa mu pranje.

Pri eni operaciji se uporablja povprečno 300 do 2000 ml ogljikovega dioksida. Tlak ogljikovega dioksida je 13-16 mm Hg. Ta tlak ogljikovega dioksida se uporablja v endoskopski operaciji trebuha.

Na podlagi urološke klinike prve MGMU njih. I.M. V letu 2012 smo izvedli 30 kontaktnih cistolitotripsij v ogljikovem dioksidu v Sechenovu, rezultate katerih smo primerjali z rezultati tradicionalne kontaktne cistolitotripsije.

Zato smo ugotovili, da ima metoda, ki jo predlagamo, več prednosti:

1) pomanjkanje hipermobilnosti (povečana mobilnost) računanja, ki je posledica fizikalnih lastnosti plinskega medija, in sicer manjše sile vzgona, tako da ko so zdrobljeni, fragmenti kamenca ostanejo na vidiku. In, kot rezultat, čas delovanja se zmanjša v povprečju za 2-3 krat.

2) kvalitativno boljšo vizualizacijo med operacijo, ki je povezana z najboljšimi optičnimi lastnostmi plinskega medija v primerjavi s tekočim medijem, v katerem se motnost tekočine pojavi med kontaktno krvavitvijo. Zaradi boljše vizualizacije se skrajša čas delovanja in olajša delo kirurga.

3) visoka gospodarska učinkovitost zaradi uporabe cenejšega ogljikovega dioksida kot namakalnega medija v veliko manjšem obsegu.

Bolnica D., stara 65 let, je bila sprejeta na kliniko za urologijo na Prvi moskovski državni medicinski univerzi po imenu I.M. Sechenov se je pritožil zaradi pogostega uriniranja s počasnim curkom, nočnim uriniranjem do 2-krat, polaganjem curka urina, občutkom nepopolnega praznjenja mehurja. Iz anamneze: ugotavlja pogosta poslabšanja kroničnega prostatitisa že več let.

Med pregledom. Simptom Pasternack negativne na obeh straneh. Uriniranje se poveča, težko se urin ne spremeni vizualno. Ko je digitalna rektalna preiskava prostate povečana, gosta elastična konsistenca, neboleča s palpacijo, je srednji sulkus zglajen.

V pregledni sliki organov urinarnega sistema v projekciji mehurja so prikazane 3 sence, sumljive za račun, 5,0 × 3,0 cm.

Ultrazvok sečnega mehurja z jasnimi konturami, 3 hiperehoične formacije se vizualizirajo v njegovem lumnu, z jasno akustično stezo z merami 5,0 × 3,0 cm, ki se gibljejo, ko se spremeni položaj pacientovega telesa. Prostatna žleza (transabdominalna) z jasnimi enakomernimi konturami, nehomogena ehostruktura zaradi hiperehoičnih vključkov, parauretralna do 2 mm. Volumen prostate je 53 cm 3, volumen ostanka urina je 30 ml.

Pri uroflowmetriji je največja hitrost uriniranja 10 ml / s, volumen 300 ml.

Laboratorijski podatki: Krvni testi: bele krvne celice - 6,5 tisoč / ml, eritrociti - 4,5 milijona / ml, Hb - 146 g / l. Kreatinin 1,3 mg / dl. Glukoza je 102 mg / dL. Analiza urina: levkociti - 20 p / z. Rdeče krvne celice - 3-5 v p / z. Ph - 5,8.

Ko računalniško tomografija sečnega sistema v mehurju 3 račun velikosti 5,0 × 3,0 cm vsak in gostoto 1163 enot. Hu.

Glede na znake infravesične obstrukcije, ki jih povzroča hiperplazija prostate in kamni v mehurju, je bila pacientka rutinsko izvedena kontaktna cistolitotripsija v ogljikovem dioksidu, ki ji je sledila transuretralna resekcija prostate.

Intraoperativno. Cistoskop se prosto drži na sečnici v mehurju. Nato je izvedel ravnanje ogljikovega dioksida. Opravljena cistoskopija. Prikazujemo tri ovalne sive oblike velikosti 5,0 × 3,0 cm. Izvedeno je bilo drobljenje kamnov na majhne fragmente, nato pa njihovo pranje s fiziološko raztopino z injekcijsko brizgo Rene-Alexander. To porabi 1,2 l ogljikovega dioksida in 1,0 l slanice. Čas delovanja je bil 40 minut. Naslednji korak je transuretralna resekcija hiperplazije prostate.

Uretralni kateter smo odstranili 3. dan, uriniranje je bilo obnovljeno.

Avtorji so tako ugotovili, da je predlagana metoda odstranjevanja kamnov v mehurju učinkovita in zagotavlja odsotnost takšnega stranskega učinka kot hiper mobilnost, ki preprečuje njeno hitro drobljenje in otežuje delo kirurga, skrajša čas delovanja in zagotavlja najboljšo intraoperativno vizualizacijo.

Poleg tega ima ta metoda večjo ekonomsko učinkovitost, saj ta metoda ne porabi namakalne tekočine, namesto tega se uporablja veliko cenejši ogljikov dioksid, količina uporabljenega ogljikovega dioksida pa ni visoka. Ponovno polnjenje valja z ogljikovim dioksidom stane 430 rubljev, vsebuje okoli 2000 litrov ogljikovega dioksida, tako da je cena 1 litra ogljikovega dioksida 0,215 rubljev. Strošek 1 litra slane je 52 rubljev. V skladu s predlagano metodo se v povprečju porabi od enega do dveh litrov ogljikovega dioksida in od 0,5 do 2,0 litra slane soli za eno operacijo za pranje fragmentov mulja (od 50 do 100,4 rubljev na operacijo). Medtem ko se s standardno metodo med postopkom porabi od 5 do 15 litrov slane raztopine (od 250 do 750 rubljev na operacijo).

Metoda endoskopske cistolitotripsije z velikimi in večkratnimi kamni mehurja, vključno z uvedbo cistoskopa v mehur, polnjenjem mehurja z namakalno snovjo pred njeno razgrnitvijo, opravljanjem cistoskopije, vizualizacijo kamenca, drobljenjem na majhne fragmente in njihovim naknadnim pranjem s fiziološko raztopino, za katero so značilni ogljikov dioksid se uporablja kot namakalna snov.

Kamni v mehurju

Kamni v mehurju

Kamni v mehurju niso samostojna bolezen, ampak je posledica dolgotrajnega zadrževanja urina v mehurju, med katerim se pojavi nastanek kamna, tj. Za nastanek kamna v mehurju je treba ustvariti razmere, v katerih se soli iz urina začnejo obarjati in postopoma obnavljajo. pretvorijo v trdno snov. Kamni v mehurju so lahko od nekaj mm do velikosti velikega jabolka, enojni in večkratni, z gladko površino in s trni, trdi in mehki.

Kamni pri mehurju so pogostejši pri moških kot pri ženskah zaradi dolžine sečnice in z njim povezanih bolezni (adenoma prostate). Moški nad 50 let imajo največje tveganje za kamen v mehurju. Otroci, mlajši od 6 let, so tudi dovzetni za nastanek kamnov v mehurju, vendar veliko manj pogosto.

Kamni v mehurju, vzroki za nastanek

1. Kršenje izločanja urina iz mehurja, povezano z adenomom prostate, rakom prostate, strikturo sečnice (zoženje sečnice), stenoza vratu mehurja - vsi ti razlogi vodijo k dejstvu, da bolnik med uriniranjem ne more popolnoma izprazniti mehurja. ostanki preostalega urina, iz katerih se obarjajo kristali soli.

2. Kršitev inervacije mehurja lahko povzroči tudi nastanek kamnov (poškodbe hrbtenjače, bolezni centralnega živčnega sistema).

3. Po radioterapiji raka medeničnih organov.

4. Kamni v mehurju lahko nastanejo zaradi vdora tujkov v mehur, lahko je to material za šivanje, stenice sečnice, uretralni katetri, kot tudi predmeti, ki jih pacient iz različnih razlogov vnaša, zato tujek postane matrica za tvorbo kamna.

5. Kršitev normalne anatomije mehurja, prisotnost divertikul mehurja - žlezaste izbokline sluznice mehurja med mišičnimi vlakni. Cistocelna hernija mehurja.

6. Posledice zdravljenja urinske inkontinence pri ženskah lahko povzročijo kamne v mehurju.

7. Pogosto ledvični kamni, ki se spuščajo v mehur, lahko postanejo matrica za tvorbo kamnov v mehurju.

8. Sečnična šistostomoza.

Kamni pri mehurju, simptomi:

- bolečina v prsih, spodnji del trebuha,

- pogosta želja po uriniranju, včasih neznosna, zlasti pri spreminjanju položaja telesa ali fizičnem naporu.

- primesi krvi med dejanjem oddajanja in na koncu,

- Nenadna prekinitev uriniranja in bolečine v glavi penisa, skrotuma, križnice.

Bolniki morajo pogosto nositi plenice ali ne hoditi daleč od stranišča.

Kamni v mehurju, diagnoza:

1. Ultrazvok mehurja.

2. Splošna analiza urina.

4. Radiografija urinarnega sistema, cistografija.

5. Računalniška tomografija.

6. Magnetna resonanca.

Odstranitev kamnov iz mehurja

Zdravljenje z zdravili se uporablja za uratne kamne mehurja, v drugih primerih zdravljenje z zdravili ni upravičeno. Bistvo zdravljenja je vzdrževanje alkalne reakcije urina s pomočjo prehrane in zdravil (blemarin) dolgo časa in uratni kamni se raztopijo.

Kirurško odstranjevanje kamnov iz mehurja

Odstranitev kamnov iz mehurja z oddaljeno litotripsijo ni upravičena zaradi nizke učinkovitosti.

Predstavljamo nekatere koncepte:

Cistolithotripsy - drobljenje kamnov v mehurju.

Cystolithoextraction - odstranjevanje kamnov iz mehurja.

Cistolitolapaksija je cistolitotripsija + cistolitojska ekstrakcija.

Endoskopska kirurgija:

Transuretralna cistolitol-papacija - instrument (cistoskop) se vstavi skozi sečnico, kamni v mehurju (cistolitotripsija) pa se zdrobijo skozi njene delovne kanale in nato odstranijo (cistolitna ekstrakcija). Drobljenje se izvaja z različnimi litotriptorji - mehanskimi, pnevmatskimi, elektro-hidravličnimi, ultrazvočnimi ali laserskimi.

Naša klinika uporablja laserski litotripter, ki je varnejši pri preprečevanju poškodb mehurja.

Suprapubična cistolitolapaksija - drobljenje in odstranjevanje kamnov iz mehurja preko suprapubične fistule, ki se uporablja pri otrocih.

Odprta operacija odstranjevanja kamnov iz mehurja:

Odprta suprapubična cistolitotomija se uporablja, kadar je nemogoče izvesti endoskopsko odstranitev kamnov iz mehurja, velike kamne pritrjene na steno mehurja, hkratno odstranitev kamnov mehurja in izrezovanje divertikula ali prostatektomije.

Je pomembno. Odstranjevanje kamnov mehurja brez odstranitve dejavnikov, ki so privedli do njihovega nastanka, je neučinkovit ukrep in se lahko uporablja le v redkih primerih.

Če vam je na voljo le odstranjevanje kamnov v mehurju, morate razmisliti o razlogih za ta pristop.

Odstranjevanje kamnov iz mehurja je najpogosteje kombinirano z TUR adenoma prostate, s trans-vezikularno adenomektomijo, retinalno adenomektomijo, radikalno prostatektomijo, s plastiko strikture sečnice.

Napoved po odstranitvi kamnov iz mehurja je ugodna, če se odpravi vzrok nastanka kamna, sicer bo prišlo do ponovitve.

V NAŠI KLINIKI SO VSE POTREBNE OPREME ZA ODSTRANJEVANJE KAMENOV V URINARNEM BUBLJU IN OBRAVNAVA VZROK, ZA KATERE JE OBLIKOVANJE KAMENA.

PISANJE ZA SPREJEM IN VPRAŠANJA PO TELEFONU: 8 (495) -642-29-70

Najbolj učinkovito zdravljenje adenoma prostate - TUR prostate

# 1 v diagnozi raka prostate - biopsija prostate

Za moške, starejše od 50 let, je najpomembnejša analiza PSA dekodiranje

Zdravje za vas, urolog Khodakov Alexander Anatolyevich.

Odstranitev kamnov iz mehurja

Prisotnost kamnitih usedlin v mehurju ali cistolitiaza - bolezen, ki je ena od vrst urolitiaze. Ta slabost je najbolj dovzetna za moške, starejše od petdeset let, pa tudi za mlade bolnike, mlajše od šestih let. Vendar pa se ta bolezen pojavlja tudi pri mladih ženskah in moških.

Vzroki in simptomi te bolezni

Urolitiaza je razdeljena na več sort, odvisno od številnih različnih dejavnikov: lokacije bolezni, izvora kamnov in resnosti bolezni.

Kraj nastanka kamnov je lahko mehur, ureter ali ledvica. Po svojem poreklu so razdeljeni na cistinske kamne, oksalate, fosfatne kamne, urate in druge. Resnost bolezni prizadene primarna manifestacija bolezni, tvorba kamnov, pa tudi možna ponovitev bolezni.

Veliko je razlogov, ki vplivajo na nastanek in razvoj te bolezni. Toda nekatere od njih je mogoče opredeliti kot glavne dejavnike za nastanek depozitov v mehurju.

Najpogostejši vzrok za cistolitiazo je kršitev izločanja urina. Pogosto je to posledica prisotnosti hiperplazije prostate ali preprostega adenoma prostate. S to boleznijo povečana žleza povzroča pritisk na sečnico, stoječi urin v mehurju pa povzroča usedline soli, iz katerih se naknadno pojavijo konkretni vplivi.

Drugi najpogostejši vzroki za nastanek kamna so različni nalezljivo-vnetni procesi v urogenitalnem sistemu, okvarjeni presnovni procesi v telesu, prisotnost tujkov v mehurju, rak ali adenoma prostate, intravesična obstrukcija in drugi.

Tudi pojavnost ledvičnih kamnov pri pacientu pomembno vpliva na pojav kamenčka, saj imajo majhni frakcijski kamni možnost, da se iz ledvic premaknejo v mehur in se tam končno razvijejo.

Pogosto se zgodi, da se kamni v mehurju praktično ne občutijo na noben način, še posebej to velja za velike kamne. Manjše formacije pacientu prinašajo več neugodja. Zato je zelo pomembno, da se občasno opravijo preventivni zdravniški pregledi, ki bodo lahko zgodaj odkrili bolezen, kar bo v veliki meri olajšalo nadaljnje zdravljenje.

Simptomi, ki lahko kažejo na prisotnost cistolitiaze, so ponavadi izraženi v naslednjih primerih:

• boleče občutke in krče pri uriniranju;
• vlečne bolečine v trebuhu;
• prisotnost krvi v urinu;
• pogoste nagnjenja k uriniranju, zlasti tistih, ki ponižujejo;
• nenadne prekinitve sečil, ki jo spremlja naraščajoča bolečina v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta.

Prisotnost vsaj enega od teh simptomov kaže na to, da se je treba čim prej posvetovati z urologom, da se ugotovi vzrok te motnje in da se postavi pravilna diagnoza.

Diagnoza in zdravljenje cistolitiaze

Diagnosticiranje te bolezni poteka na podlagi simptomov in pritožb bolnika ter rezultatov kliničnih študij, ki so potrebne za pravilno postavitev diagnoze, in imenovanja ustrezne terapije. Če sumite na tvorbo kamnov v urinarnem sistemu, urolog ponavadi predpiše naslednje vrste preiskav:

• ultrazvočni pregled;
• rentgenski pregled;
• cistoskopija - vizualni pregled votline mehurja;
• urina;
• klinični krvni test;
• računalniška tomografija ledvic in sečil;
• slikanje z magnetno resonanco;
• vboda mehurja.

Zavedati se morate, da za to težavo ni konzervativnega zdravljenja. V prisotnosti cistolitiaze se uporablja le kirurško odstranjevanje kamnov in različnih usedlin iz mehurja. In šele po uporabi te terapije, ki je namenjena zdravljenju temeljnega vzroka te bolezni: okužbe urogenitalnih kanalov, oslabljeno vodno-solno ravnovesje, adenoma prostate.

Metode odstranjevanja kamnov iz mehurja

Trenutno se odstranjevanje kamenca v sečilih izvaja z različnimi metodami: z operacijo, laparoskopijo in s cistolitotripsijo - drobilnimi kamni.

Najbolj agresivno in najmanj pogosto uporabljeno je kirurško odstranjevanje kamenja, ki se izvaja v splošni anesteziji.

Pri taki operaciji se sprednja stena bolnikove trebušne votline reže z uporabo kirurških instrumentov, nato pa se opravi zarez na samem mehurju, iz katerega posledično padejo vsi kamni.

Druga metoda odstranjevanja kamenja in usedlin iz mehurja je laparoskopska operacija. Je manj škodljiv kot konvencionalna kirurgija, uporablja pa se le v izjemnih primerih. Za takšno operacijo je značilna prisotnost majhnih luknjic v trebušni steni, skozi katere se uvajajo orodja za odstranjevanje kamnov in miniaturna video kamera.

Ko najdemo natančno lokacijo kamna, naredimo rez v notranjem organu s pomočjo orodja in odstranimo kamen. Nato se na zarezo prekrivajo posebni šivi absorpcijskih šivov, ki jih lahko raztopimo. Kontraindikacija za takšno operacijo je prisotnost infekcijsko-vnetnih procesov v telesu, v tem primeru pa se uporablja običajna abdominalna operacija. Po laparoskopiji mora bolnik ostati v bolnišnici najmanj štiri dni, če pa po tem obdobju ni diagnosticiranih pooperativnih zapletov, se odpusti in pošlje domov.

Kontaktna in oddaljena litotripsija

Ena izmed najpogostejših metod odstranjevanja usedlin v mehurju je litotripsija, preprosto - drobljenje kamnov. Litotripsija je stik in razdalja, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti, ki jih je treba upoštevati pred postopkom.

Oddaljena litotripsija velja za najbolj nebolečo metodo za odstranjevanje kamnov iz mehurja. In to je posledica dejstva, da v času tega postopka ni neposrednega stika aparata z računom. Ta tehnika vključuje drobljenje kamnov z usmerjenim udarnim valom. Pred izvedbo takšnega postopka mora bolnik očistiti črevo s čistilnimi klistirami ali zdravili.

Naprava, ki oddaja takšne valove, se imenuje litotripter. Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.

Ta postopek traja približno štirideset do šestdeset minut, odvisno od količine usedline. Naprava se nanaša na del telesa - hrbet ali želodec, kjer se kamni neposredno nahajajo. Pod vplivom udarnega vala se kamen zdrobi v majhne fragmente in se v naslednjih nekaj dneh sprosti z urinom skozi urinske kanale.

Po taki operaciji so možne rahle bolečine v ledvenem delu ali spodnjem delu trebuha, v nekaterih primerih se pojavi ledvična kolika. Posledice takšnega posega so pogosto slabost in bruhanje ter krvav izcedek iz urina. Kontraindikacije za daljinsko lithotripsijo so nosečnost, zoženje sečnice, vnetje sečil, pielonefritis, uretritis in krvavitev.

Kontaktna litotripsija je inovativna metoda odstranjevanja kamnov iz območja mehurja, ki se izvede s seštevanjem posebnega orodja neposredno na kamen z njegovim kasnejšim drobljenjem.

V ta namen vnesite endoskop v mehur. S tem postopkom lahko takoj odstranite vse kamne. Glede na to, da se učinek naprave med kontaktno litotripsijo pojavi neposredno na računu, se ta postopek šteje za neinvaziven, saj ta ne vpliva na kožo.

Ta tehnika je razdeljena na več vrst:

Ultrasonic drobljenje kamna se izvaja v splošni anesteziji. Pred postopkom je potrebno očistiti črevesje s klistiranjem. Vpliv na račun z ultrazvokom vam omogoča, da jih zdrobite v delce s premerom manj kot en milimeter, po katerem se naravno izločijo z urinom. Ta postopek je odličen za drobljenje kamnov z nizko gostoto.

Lasersko drobljenje trenutno velja za najbolj učinkovito in zelo učinkovito metodo vseh razpoložljivih. Laserski žarek deluje na račun, ga zmečka do najmanjših delcev v pesek ali prah, ne glede na to, kje se nahaja.

Tehnika izvajanja tega postopka ne vpliva na zdravo tkivo v bližini, ampak ima le smerne učinke. Zaradi tega odstranitev depozitov v mehurju z laserjem ima več prednosti in manj zapletov kot katerikoli opisani postopek.

S pnevmatsko litotripsijo odstranimo usedline v mehurju s posebno kovinsko sondo.

Fragmentacija kamenca nastane zaradi stisnjenega zraka, usmerjenega neposredno na kamen, po katerem se fine frakcije odstranijo iz telesa skozi sečnico. Ena od pomanjkljivosti te tehnike je velika verjetnost poškodbe bližnjih mehkih tkiv, pa tudi možnost konkretnih posegov v ledvicah.

Kontraindikacije za katerokoli vrsto litotripsije so:

• prostatitis;
• poslabšanje kroničnih bolezni prebavil;
• obdobje brejosti.

Za zaključek

Odstranjevanje kamnov iz mehurja se trenutno izvaja na več načinov. Najbolj učinkovita, priljubljena in pogosta metoda je drobljenje kamnov brez kirurškega posega s pomočjo udarnega vala, laserja, pnevmatske ali ultrazvočne litotripsije.

Te metode imajo najnižje možne posledice in zaplete, prav tako pa vam omogočajo, da se hitro znebite vseh kamnov. Vendar se je treba zavedati, da je za odpravo nastajanja novih kamnov ali ponovitve bolezni potrebno zdraviti ne le posledice, ampak tudi vzroke.

Konzervativno zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo bolezni, ki je povzročila nastanek sedimenta v urinarnem sistemu.

CENTER UROLOGIJE IN ANDROLOGIJE

Ultrazvočna urologija Andrologija

• CENTER UROLOGIJE IN ANDROLOGIJE
• Diagnoza uroloških bolezni
• Cistolithotripsy

Cistolithotripsy

Cystolithotripsy drobljenje kamnov v mehurju

Postopek rezanja kamna (drobljenje kamnov v mehurju) se imenuje cistolitotripsija.

Indikacije za cistolitotripsijo

In tako bomo še enkrat pojasnili dejstvo, da je cistolitotriptični postopek prva faza pri zdravljenju bolezni sečnice, vratu mehurja in prejšnje epiktostomije (odstranitev vzrokov, ki blokirajo izločanje urina iz telesa).

Lomljenje kamna poteka tudi takrat, ko ni možnosti ali pa bolnik kategorično zavrača, da bi posegal v drugo operativno metodo odstranjevanja kamnitih kamnov.

Cystolithotripsy drobljenje kamnov v mehurju

Starejši bolniki najpogosteje priporočajo cistolitotripsijo kot obliko pripravljalne faze pred transuretralno elektrosekcijo adenoma prostate.

Kontraindikacije za cistolitotripsijo

Obstajajo primeri, ko je uničenje kamnov kontraindicirano. Takšni primeri vključujejo bolezni:

• Prostatitis, uretritis, čiščenje in druge oblike akutnih bolezni sečil in spolovil;
• Kamnite formacije s premerom nad 4 cm;
• Majhen volumen mehurja;
• Kršitve v strukturi sečnice, ki zahtevajo zapletenost prodiranja kirurških naprav v mehur;
• Prisotnost tumorjev v mehurju itd.

Izbira urologa, pripravo pacienta na cistolitotripsijo

Urologi v svoji praksi uporabljajo tri vrste medicinske opreme za izvajanje cistolitotripsije:

Z izbiro najprimernejšega aparata za postopek zdravnik upošteva predvsem obseg tvorbe kamna, njegove cistoskopske in rentgensko vidne lastnosti ter premer najožjega mesta v sečnici.

Posamezne značilnosti pri pripravi pacienta na cistolitotripsijo niso potrebne - običajno se vse dogaja tako kot pri pripravi na druge medicinske urološke posege.

Operacija je nujno izvedena z anestezijo pacienta z lokalno anestezijo (v primerih predhodnega zdravljenja bolnika), s predkralno anestezijo (metoda blokade sakralnih živcev) ali pod splošno anestezijo.

Sam postopek cistolitotrije se odvija v dveh fazah: drobljenje kamnov v majhne frakcije in njihovo kasnejše odstranjevanje s pomočjo izpiranja ali vakuumskega odsesavanja.

Razmislite o vseh treh vrstah uporabe orodij.

Tehnika z uporabo litotriptorja.

Bolnik se postavi v urološki stol, praznjenje mehurja. Poleg tega se predhodni pregled opravi s cistoskopijo z uvedbo sterilnega pripravka. V mehur vstavimo litotriptor in naredimo vse potrebne manipulacije lokacije instrumenta do kamna. Postopna fragmentacija formacije se začne z občasnim prevzemanjem instrumenta z različnih strani. Vsako dejanje v zvezi s kamnom je izvedeno s strogim upoštevanjem postopnega algoritma s strani strokovnjaka in se nadaljuje, dokler celovitost formacije ni popolnoma uničena. Po tem se mehur opere, preostali delci se odsesajo. Ob koncu litotripsije je nujno opraviti kontrolno cistoskopijo, da bi potrdili odsotnost kakršnega koli ostanka kamna.

Kako deluje cistolitotripter

Cistolithotripsy

Pacient s katetrom izperemo z mehurjem, aparaturo cistolitotripter v zaprtem stanju uvedemo v notranjost. Za zamenjavo puhala pride optična cev, mehur je napolnjen s tekočino (približno 250-350 mililitrov). Pregled votline mehurja se izvede z določitvijo pravilne lokacije kljuna instrumenta glede na tarčo, kamen.

Razkrivajo se cistolitotriptorske gobice, ujamejo se kamnite formacije, nato se zopet umaknejo v središče mehurja in jih že razdelimo v majhne fragmente. V procesu drobljenja kamna se urinski mehur občasno pere, da se zagotovi boljša vidnost dogajanja. Prednost te metode v zvezi z litotripsijo je, da obstaja sočasna vizualna kontrola nad manipulacijami. Vendar pa obstajajo tudi nekatere pomanjkljivosti - to je hitra motnost tekočine in odpiranje orodja je manjše.

Metoda elektrohidravlične cistolitotripsije

Ta metoda vključuje uporabo modelne naprave Urath z univerzalnim cistoskopom, ki preprečuje ponovno uvedbo instrumentov za pranje mehurja, da bi odstranili lomljene dele kamna.

Prav tako se na začetku operacije opravi cistoskopski pregled, po katerem se opazovalni instrumenti zamenjajo z delujočimi, vnese se elektrodna litotriptor in se z najmanjšo močjo napelje v kamen. Kamen je po eni strani zdrobljen korak za korakom, s stalnim nadzorom hidravlične udarne sile strokovnjaka in stalnim nadzorom njegove nepremičnosti. V primeru premikanja kamna strokovnjak nežno nadaljuje svoj prejšnji položaj.

Metoda uporabe univerzalnega cistoskopa v procesu cistolitotripsije omogoča urologu, da izvede natančnejše in učinkovitejše manipulacije, na primer spreminjanje elementov optičnega sistema med delovanjem poveča učinek na kamen v trenutku tlačenja.

Cistolithotripsy - kontaktna mehanska metoda drobljenja kamnov v mehurju

Oblikovanje kamna je eden najpogostejših vzrokov težav pri iztekanju urina iz mehurja. Obstaja več možnosti za reševanje tega problema. Vendar pa je v zelo redkih primerih rezanje kamna bolj naklonjeno kirurški metodi, saj je ta postopek manj traumatičen in daje hitre rezultate.

Cistolithotripsy - kaj je to

Zdravljenje urolitiaze kakršne koli vrste se zmanjša na odstranitev formacij na tak ali drugačen način in preprečitev nastanka novih. Obstaja kar nekaj metod za reševanje tega problema - vse je odvisno od velikosti kamnov, njihove sestave, količine, stanja pacienta in tako naprej.

Metoda konzerviranja, na primer, vključuje jemanje zdravil, ki lahko spremenijo kislinsko sestavo urina. Vendar pa se nekatere izločke neodvisno raztopijo in izločijo z urinom brez sledi. Pri velikih velikostih je to težko doseči, zato se zatekajo k kirurškim metodam. Vendar pa je operacija odstranjevanja kamnov zelo travmatična, polna zapletov, tako da je predpisana v primerih, ko je poleg odstranjevanja kamnov treba rešiti tudi druge naloge.

Naprava za odstranjevanje iztrebkov se injicira skozi urinski kanal in dejansko drobljenje se izvaja pod nadzorom endoskopa ali s pomočjo rentgenskega aparata.

Cistolitotripcija mehurja je predpisana v vseh primerih, ko se kamni lahko odstranijo brez uporabe kirurške metode. Dejansko je indikacija za namen le prisotnost kamna, ki je v mehurju večji od 1,5 cm.

Glavni dejavniki so:

• vsaka prezasedenost - na primer s povečanjem prostate, visoka koncentracija soli v sečnini vodi do odlaganja kamnov. Takšne formacije se imenujejo primarne;
• sekundarni kamni - iztrebki, ki se spuščajo vzdolž sečevoda iz ledvic;
• nenormalnosti sten sečnine. Treba je opozoriti, da če so kamni, ki so se pojavili tukaj, trdno pritrjeni na stene, potem je cistolitotripsija prepovedana;
• ostanki ne odstranjene ligature - to je mogoče po operacijah mehurja.

Pravzaprav razlogi, ki so privedli do videza kamna, nimajo posebne vloge. Izločki, manjši od 1,5 cm, lahko gredo ven sami, še posebej po konzervativni terapiji. Toda večje formacije ne morejo zapustiti sečnine. Hkrati je tveganje prekrivanja sečnice zelo veliko in ta problem zahteva takojšnje posredovanje in praviloma kirurški poseg. Pravočasno drobljenje kamna odpravlja potrebo po operaciji.

Prednosti tehnike so:

• varnost - metoda ne vključuje poškodbe tkiva, zato ni nevarnosti izgube krvi, pojava šivov, nalezljivih zapletov in drugih stvari;
• po potrebi postopek spremljajo dodatni preventivni ukrepi, na primer odstranitev stenskega divertikula, ki je povzročil tvorbo kamna;
• trajanje seje ne presega 1 ure;
• pooperativno obdobje redko presega 1 dan.

Cistolitotripsija - kontaktni transuretralni tip litotripsije. Celoten postopek izvajamo z vstavljanjem instrumentov skozi sečnico in ne potrebujemo razrezovanja kože in mišičnega tkiva. Pravzaprav drobljenje poteka neposredno v mehurju. Orodje za zajem kamna in zdrobljeno. Cistolithotripsy vključuje mehansko drobljenje kamnov. V to kategorijo spada tudi delovanje električnega impulza, ki lahko uniči tudi kamne.

Izbira metode ni odvisna od narave kamnov. Vendar, če so kamni v mehurju dovzetni za raztapljanje, potem najprej opravite potek konzervativne terapije in le v nujnih primerih, ko je potrebna sprostitev sečnice, zateči k drobljenju.

Veliko bolj pomemben je volumen formacij, premer ozkih področij sečnice, saj določa potrebno stopnjo dekolteja, rentgenske in cistoskopske lastnosti izločkov in tako naprej.

Obstajajo 3 vrste cistolitotripsije, povezane z značilnostmi uporabljenih orodij.

• Klasična metoda se izvaja z litotripterjem. Prvič, mehur pregledamo s pomočjo cistoskopa, nato napolnimo s sterilno tekočino. Instrument se vstavi skozi sečnico, odpre se v notranjost in, pod vodstvom podatkov cistoskopa, pritisnemo na stene sečnine, da ujamemo premaknjeni kamen in ga zdrobimo. Tako uničimo velike formacije. Nato se mehur opere, odsesa fragmente in dokonča postopek kontrolne cistoskopije.
• Endoskopska metoda - tehnika iste, vendar celoten proces poteka pod stalnim vizualnim nadzorom. Cistolitotripter je opremljen z optično cevjo in ima sposobnost dostavljanja sterilne tekočine. Po vstopu v inštrument je mehur napolnjen s tekočino, pregledan, zlomljen in zmečkan. Ko drobci oblakajo vodo, se mehur občasno ali nenehno opere.

Poleg tega ima cistolitotriper v primerjavi s svojim predhodnikom manjšo odprtino gobic in zato ne more zajeti velikih kamnov.

• Elektrohidravlična cistolitotripsija - izvaja se s pomočjo aparata tipa "Urat" na osnovi univerzalnega cistoskopa. Najprej se pregleda mehur, nato pa opazovalni sistem zamenjamo z operacijsko sobo. Elektroda se vstavi skozi kanal cistoskopa. Po stiku elektrode in kamna se prenaša impulz, ki uniči tvorbo.

Uničenje kamna se začne z minimalnimi načini. Če to ni dovolj, se sila impulza poveča. Opozoriti je treba, da je tak učinek uspešen le pri določeni gostoti tvorbe, kar je glavna omejitev za elektrohidravlično cistolitotripsijo.

Med nosečnostjo, hudo ledvično boleznijo in tudi v primerih, ko ima bolnik srčni spodbujevalnik, se ne izvaja kontaktna transuretralna litotripsija.

Priprava postopka

Priprava vključuje obvezni izpit:

• Splošna analiza krvi in ​​urina - v ozadju vnetnih bolezni katerekoli vrste iz postopka je bolje začasno se vzdržati.
• Krvni koagulogram - za hude motnje strjevanja krvi ni priporočljiva cistolitotripsija, čeprav je to minimalno invazivna metoda.
• EKG - v primeru hudih srčnih bolezni in prisotnosti srčnega spodbujevalnika je mehansko drobljenje kamnov prepovedano.
• Ultrazvok genitourinarnih organov - to ne razkriva le števila kamnov v mehurju, ampak ponavadi povzroča urolitiazo.
• X-ray - tudi izvesti za pojasnitev velikosti in lokacije kamnov. Dejstvo je, da so različne oblike lahko nevidne za eno vrsto ankete oziroma morate opraviti več.

Poleg tega so predpisani številni posebni laboratorijski in instrumentalni pregledi, da se ugotovi vzrok nastanka kamna.

Na podlagi pridobljenih podatkov o bolnikovem stanju zdravnik izbere ustrezno metodologijo in orodje za postopek. Bolnik sam ne izvaja nobenih pripravljalnih dejavnosti, razen splošnih, da se vsaj 3 dni vzdržuje alkohola in kadi.

Tehnika delovanja

Postopek lomljenja kamna traja največ 1 uro. V tem času poskusite uničiti največje število velikih fragmentov in jih pripeljati do želene stopnje brušenja. To ni vedno mogoče, zato lahko cistolitotripsijo ponovno dajemo.

Operacija se izvaja z obvezno anestezijo. Če je bolnik opravil konzervativno zdravljenje, se predpiše lokalna anestezija ob upoštevanju bolnikovega pripravka za zdravilo. Če je iz nujnih razlogov predpisano drobljenje kamna, se opravi presakralna anestezija - blokada sakralnih živcev ali splošna. Prva možnost je varnejša in manj zahtevna glede stanja kardiovaskularnega sistema.

Postopek uporabe različnih orodij je nekoliko drugačen.

Kameno drobljenje z litotriptorjem

Vizualno postopek ni nadzorovan. Zdravnik uporablja cistoskop in ultrazvok ter rentgenske slike za iskanje kamna.

Bolnik se postavi v urološki stol in izprazni mehur:

1. Uporablja se anestezija. Mehur je napolnjen s sterilno tekočino.
2. Cistoskop se vstavi skozi sečnico in pregleda urin.
3. Lithotripter se zdravi z antiseptikom, nato premazuje z glicerinom in tekočim parafinom.
4. Instrument v zaprtem stanju se vnaša v mehur. Z obračanjem sponk za litotripsijo odstranijo fiksacije, počasi odprejo gobice in nežno pritiskajo na steno uretika v smeri danke. Tako je doseženo, da se kamen, praviloma pritrjen na steno, navije v vdolbino in se izkaže, da je na zunanji čeljustni gobici.
5. Kamen je pritrjen in stisnjen: hkrati držita instrument z eno roko, druga roka pa zategne vztrajnik, s čimer se skupaj spenjajo spužve litotriptorja.
6. Zajemite in zdrobite ponovite, dokler ne uničijo vseh velikih fragmentov.
7. Instrument se odstrani, mehur izpere s sterilno tekočino. Preostali delci se sesajo z vakuumsko napravo.
8. Po končanem postopku se ponovno izvede cistoskopija, da se preverijo rezultati.

Postopek cistolitotriptorja

Uporabljena shema je podobna, vendar obstajajo nekatere razlike:

1. Po anesteziji se pacientovega mehurja opere s katetrom.
2. Zaprto cistolitotripter vnašamo v sečnino, nato pa blaster zamenjamo z opazovalno cevko in preučimo lokacijo kamnov v mehurju.
3. Po odprtju stranskega ventila na instrumentu se sečnina napolni s 200-300 ml sterilne tekočine.
4. Cistolitotriper pripeljejo do kamna, ga zasečejo in prenesejo v središče mehurja, da preprečijo poškodbe zaradi šrapelov. Nato se računalnik zdrobi na zgoraj opisan način.
5. Med drobljenjem se tekočina precej hitro obarva, tako da se občasno izsuši ali pa se mehur neprestano umiva.

Vizualno opazovanje vam omogoča, da najdete in pravilno zajamete fragmente katere koli dovoljene vrednosti in zagotovite zadostno stopnjo brušenja.

Elektro-hidravlični postopek

Prednost metode je kombinacija vidnih in obratovalnih delov ter učinkovitost drobljenja.

S pomočjo vodnega kladiva lahko zmečkamo betone večje gostote:

1. Po opravljeni anesteziji se univerzalni cistoskop vstavi v mehur in pregleda. Nato zamenjajte merilno cev z operacijskim sistemom.
2. Litiotriptor elektrode se vstavi skozi cistoskop. Elektroda vodimo do kamna s strani, kjer je najmanj trd. V tem primeru je potrebno zagotoviti, da se delovni del elektrode nahaja čim dlje od kamere in žarnice cistoskopa.
3. Izobraževanje je korak za korakom razdeljeno le na eno stran. Zdravnik poskrbi, da se kamen ne premakne na stran. Če je računanje premaknjeno, se vrne v prvotni položaj s pomočjo elektrode in zmečkanje se nadaljuje.
4. Po ponižanju velikih delcev se mehur opere, odlomijo veliki fragmenti.

Obdobje rehabilitacije

Zapleti pri mehanskem drobljenju kamnov so izjemno redki. Vendar pa je bolnik v vsakem primeru opravljen v bolnišnici 1-2 dni, da se odpravijo morebitne posledice.

Glavna naloga rehabilitacijskega obdobja je olajšati hitro odstranitev delcev. Tako pranje kot sesanje ne zagotavljata 100% odstranitve, zato se naslednji dan v urinu stalno opazujejo pesek in drobci. Da bi olajšali odstranjevanje drobcev, mora bolnik piti čim več.

Glavni zaplet po citolitotripsi je nezadostno brušenje kamna. V takih primerih obstaja tveganje, da se bo fragment ujel v sečevodu, kar vodi do hude bolečine. Odstranite fragmente in poskusite z mehanskim orodjem.

Pogosto se pojavi situacija, ko za eno sejo ni mogoče odstraniti vseh kamnov. Postopek ni priporočljiv za več kot eno uro, saj se v tem primeru tveganje za poškodbo ledvic dramatično poveča. Bolj učinkovito ponovite citolitripsijo.

Povišana telesna temperatura, zmanjšanje ali povečanje pritiska, slabost, bolečine v trebuhu in ledvicah so pogosti simptomi po cistoskopiji in niso razlog za skrb. Če je hkrati slaba analiza urina in krvi, je treba bolnika nadalje pregledati.

Citolitotripsija - mehansko drobljenje kamnov v mehurju s kontaktno metodo. Ta metoda se nanaša na minimalno invazivno in varnejšo kirurško odstranitev formacij. Postopki se izvajajo pod lokalno ali splošno anestezijo, ki izključuje bolečine, obdobje rehabilitacije traja več dni.