Cistoskopija mehurja pri otrocih

Cistoskopski pregled: indikacije, kontraindikacije, metode in nevarnosti postopka

V urologiji se takšna metoda, kot je cistoskopija, uporablja zelo dolgo in zelo jasno opredeljuje patologijo sečil. To je posledica dejstva, da ima endoskopski zdravnik možnost, da z lastnimi očmi vidi spremembe v sluznici stene sečnice, mehurja, kjer potekajo uretri. Optični sistemi prenašajo sliko na zaslon, tako da je mogoče zajeti sliko in jo posneti na fizičnem mediju. Kako cistoskopijo mehurja, kot tudi, kakšne so kontraindikacije in indikacije za uporabo te diagnostične tehnike?

Študijo izvajamo s cistoskopom

Diagnostična vrednost metode

Pri cistoskopiji se najprej oceni stanje sluznice mehurja. Zaznate lahko prisotnost vnetja, erozije in razjed. Na mukozi in vsebini mehurja določimo vrsto vnetja.

Istočasno lahko izvajamo tako sečnino kot cistoskopijo. To pomeni, da endoskopist vizualno oceni stanje sečnice in mehurja.

V sodobnih razmerah je pri izvedbi opisanih raziskav možno opraviti vzorčenje biopsije (cistoskopija z biopsijo). To postane izredno pomembno za preverjanje (potrditev) ali izključitev metaplastičnih procesov ali raka organa. Vzorec biopsije se nato pregleda v pogojih patološkega laboratorija, kjer se opravi citološki pregled dela sluznice mehurja.

Poleg diagnostičnih postopkov za cistoskopijo se izvajajo tudi nekateri terapevtski ukrepi.

Možno je odstraniti polipe in druge benigne neoplazme (narediti polipektomijo). Cistoskopija nakazuje možnost endoskopskega zapiranja manjših krvavitev. Ta metoda je učinkovita tudi pri urinski inkontinenci pri otrocih in mladostnikih, pa tudi pri enurezi.

Indikacije za

Na vprašanje, kaj je cistoskopija mehurja, kot tudi za vrednotenje diagnostične vrednosti tehnike, je enostavno navesti številne indikacije za izvajanje metode.

• Kronično vnetje mehurja spremljajo dolgotrajni in neodzivni simptomi zdravljenja. Pri cistoskopiji je to najpogostejša indikacija. Zdravniki napotijo ​​bolnike k tej študiji tudi s trdovratno hematurijo (odkrivanje krvi v urinu) in purijo (gnoj).
• Tuberkuloza urinarnega sistema danes ni tako pogosta. Vendar pa mnogi kliniki pozabljajo na obstoj te patologije. Sum za bolnika s sečnico ali tuberkulozo sečnega mehurja je razlog za cistoskopski pregled. Tumorji urinarnega sistema niso redki. Zlasti pri osebah z obremenjeno dednostjo zaradi onkoloških bolezni. Zato je za izključitev malignih tumorjev najprimernejša opisana metoda, kot nobena druga.
• Posebna skupina uroloških bolnikov so bolniki s hiperplazijo (adenom) ali maligno neoplazmo prostate. Da bi izključili metastatske lezije mehurja, je potrebno, da ta skupina bolnikov opravi cistoskopski pregled. Vključena je v standarde diagnostičnih raziskav.

Vzporedna uretroskopija omogoča uporabo cistoskopije pri sumu divertikul, uretralne kile ter striktur in drugih razvojnih anomalij.

Kontraindikacije

Pri akutnem vnetju mehurja je endoskopska preiskava sluznice kontraindicirana. Enako velja za:

• okužbe spodnjih sečil;
• orhitis;
• epididimitis;
• uretritis in ureteritis;
• prostatitis v akutni obliki.

Navsezadnje je cistoskopija dodatno tveganje urogenično naraščajoče okužbe v tkivu ledvic pri indiciranih vnetnih boleznih.

Cistoskopija se ne izvaja v prisotnosti akutnih vnetnih procesov.

Posebna situacija je hemoragična diateza, hemofilija, trombocitopenična purpura in druge bolezni, ki so nagnjene k krvavitvam. Med kakršnokoli invazivno manipulacijo se tveganje za razvoj krvavitev poveča večkrat, kar ni vedno mogoče ustaviti z uporabo endoskopskih tehnik.

Ledvična kolika, ki jo povzroča urolitiaza (prehod kamna v ledvično medenico ali med uretri), omejuje postopek. Cistoskopije ni priporočljivo niti za nedavno poškodbo sečil.

Po cistoskopiji se lahko okužba prenese v tkivo ledvic. Zato je pomembno to upoštevati pri dodeljevanju postopka.

Priprava na študijo

Kaj je potrebno od bolnika pred cistoskopijo? Najprej opozarja, da je treba jemanje antikoagulantov, peroralnih kontraceptivov in drugih zdravil, ki lahko vplivajo na sluznico mehurja in hemostazo, ustaviti dva do tri dni pred načrtovanim postopkom. Če ženska čas študije sovpada z menstruacijo, je treba odložiti endoskopski pregled, saj bo to izkrivilo rezultate.

Priprava za cistoskopijo ne zahteva posebnih ukrepov. Na predvečer študija je prepovedano večerno večerjo. Za preprečevanje bakterijskih okužb lahko vzamete antibakterijsko sredstvo - Monural. Vzeti ga je treba v 5 dneh po cistoskopiji. Zajtrk je tudi nemogoč. Priprava pacienta na cistoskopijo na dan študije je, da zdravnik opravi premedikacijo s potrebnimi zdravili. Naslednja faza je ustrezno lajšanje bolečin. Z lokalno anestezijo je manj stranskih učinkov in nevarnosti neželenih reakcij. Pod anestezijo obstaja večja verjetnost, da bolnik ne bo občutil bolečine. Metoda anestezije se izbere posamično v vsakem primeru.

Metodologija

Kje in kako se izvaja cistoskopija? Bolje je, če gre za majhno operacijsko sobo v urološki bolnišnici. Vendar pa zagotavlja izvajanje metodologije in ambulantno okolje.

V predelu sečnice se vstavi cistoskop - posebna cev z optičnim sistemom na koncu. Pred tem je mazan s sterilnim glicerinom. Pri ženskah je sečnica krajša, zato je postopek tehnično lažji in hitrejši. Za moške je daljši.

Cistoskopija za moškega

Topla raztopina antiseptične raztopine z furacilinom se vnese v mehur. To je potrebno za preprečevanje vnosa okužb in boljšo vizualizacijo. Ocenite videz, stanje sten mehurja. Pozornost se posveča tudi področju ust ureterja in območju (trikotniku) Lietho.

Kaj je lahko zaplet?

Postopek endoskopskega pregleda urinarnega sistema ni neškodljiv. Vsaka invazivna intervencija nosi tveganje kontaminacije (okužbe) organa za testiranje in organov, ki so med pregledom izpostavljeni invaziji.

Obstaja velika nevarnost okužbe od sečnice do sečnega mehurja, sečevoda (z razvojem ureteritisa) ali celo do ledvičnega tkiva s pojavom kliničnih manifestacij pielonefritisa.

Zato zdravniki predpisujejo profilaktični potek antibakterijskega zdravila s širokim spektrom delovanja (Monural). Zdravilo se uporablja 1-2 dni pred cistoskopijo in 5-6 dni po njegovi uvedbi.

Endoskopski pregled je lahko poleg okužbe tudi travmatičen dejavnik, zlasti v rokah neizkušenega strokovnjaka. Uretra, tako kot mehur, je votla. Sestavljen je iz stene, ki je prekrita s sluznico. To je zelo lahko poškodovati zaradi malomarnosti ali neskladnosti z opremo in varnostnimi predpisi. Posledično je cistoskopski pregled zapleten zaradi poškodbe utetre ali mehurja z nastankom lažnih prehodov. Zdravljenje teh stanj ni lahko. Potrebna je operacija.

Nekateri cistoskopski zapleti zahtevajo hospitalizacijo in operacijo.

Endoskopski pregled je potreben za potrditev ali izključitev številnih bolezni. Služi kot dodatek rutinskim metodam preučevanja organov urinarnega sistema. Ni vam priporočljivo, da opravite postopek sami. Predhodno je pomembno oceniti potrebo po njenem izvajanju in prisotnosti kontraindikacij.

Cistoskopija mehurja: kako je pri ženskah?

Predstavnice ženskega spola so bolj dovzetne za vnetje genitourinarnega sistema kot moški. Pravočasna diagnoza bolezni omogoča odkrivanje bolezni v zgodnji fazi in hitro iskanje ustreznega zdravljenja. Vse to prispeva k hitremu in popolnemu okrevanju.

Cistoskopija mehurja pri ženskah je dokaj pogost postopek. Kako se to naredi, bomo izvedeli kasneje v članku.

Kaj je to?

Cistoskopija je notranji pregled mehurja, ki se izvaja s posebno napravo.

Ta naprava je dolga fleksibilna cev in sistem leč in okularjev. Ta naprava se imenuje cistoskop. Običajno je srednje dolžine, ki je primerna za moške in ženske.

Cistoskop se vstavi v sečnico in nato v votlino mehurja. Cev te naprave je zelo fleksibilna, kar omogoča zmanjšanje bolečin in preprečuje nevarnost poškodb sluznice sečnice in mehurja. Cevka v notranjosti je votla, kar omogoča, da se skozi organ za izločanje vnesejo potrebna zdravila.

S pomočjo posebnega sistema okularjev in leč se na zaslonu prikaže slika notranje stene mehurja, ki jo dobi naprava. Tako lahko zdravnik oceni stanje organa in prepozna obstoječe bolezni.

Zahvaljujoč pojavu v medicini tega izuma so se zdravniki naučili, kako hitro in natančno identificirati bolezni urogenitalnega sistema, identificirati tumorje, vbrizgati droge neposredno v organe tega sistema in celo odstraniti majhne polipe.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Cistoskopija omogoča zdravnikom, da pravilno diagnosticirajo bolezni sečil. Indikacije za ta postopek so:

• Boli osebo, da trdi.
• Urin se izloča s krvjo in gnojem.
• Pogosta potovanja na stranišče "na majhen način".
• Domnevna okužba sečil ali vnetni proces.
• Domnevni tumorji, ciste in polipi.
• Kronični cistitis.
• Stalna bolečina v trebuhu neznanega izvora.
• Urolitiaza.

S pravočasno cistoskopijo bo zdravnik takoj zaznal bolezen ali potrdil diagnozo, nato pa se usposobil za zdravljenje.

Vsaka dolgotrajna bolezen lahko povzroči neželene učinke, vključno z invalidnostjo.

Ker se ta postopek izvaja neposredno v sečnici in mehurju, obstaja nekaj kontraindikacij. Cistoskopija, ki se izvaja brez upoštevanja teh kontraindikacij, je lahko nevarna za zdravje bolnika:

• Akutno vnetje sečil. Sam postopek cistoskopije lahko povzroči takšne posledice kot vnetje. In če vnesete cistoskop v središče vnetnega procesa, se bo stanje le poslabšalo.
• Uretra je slabo prehodna, to je posledica motenj v sistemu izločanja.
• Kri se ne koagulira dobro.
• Delovanje ledvic je okvarjeno.
• Pred menstruacijo.

v vsebino

Priprava za

Pred izvedbo tega postopka je bolniku predpisana splošna preiskava krvi in ​​urina. Opravili temeljit pregled s pomočjo ultrazvoka, CT ali MRI.

Neposredno pred cistoskopijo zdravnik predpiše posebno dieto in režim pitne vode. Najpogosteje se cistoskopija izvaja na prazen želodec. Bolnikom svetujemo, da ne urinirajo vsaj eno uro pred cistoskopijo.

Postopek cistoskopije pri ženskah ni tako boleč kot pri moškem spolu. To je posledica dejstva, da je sečnica pri predstavnici ženske veliko širša in krajša kot pri moških. Zato uvedba anestezije pri bolnikih ni potrebna. Lahko pa se zagotovi na zahtevo ženske ali med kirurškimi posegi.

Simptomi raka sečnega mehurja pri ženskah - preberite naš članek.

Kako je to storjeno?

Bolnik je postavljen na posebno mizo s širjenimi nogami in koleni. Zdravnik obravnava zunanje genitalije z antiseptično raztopino. Ta manipulacija preprečuje tveganje okužbe v sečnici.

Nato se konec cistoskopa premazuje z vazelinom ali glicerinom in se nežno vbrizga v sečnico in se premakne naprej proti mehurju. Za boljši pregled se slanica daje peroralno. Zaradi tega se mnoge ženske, ki ne uporabljajo anestezije, počutijo prenatrpane.

Če ta polnost postane vidno boleča, takoj obvestite zdravnika, ki bo odstranil odvečno tekočino skozi cistoskop.

S pomočjo leč, okularjev in svetlobe, ki oddaja konec cistoskopa, lahko zdravnik opazuje notranjo steno mehurja in celotno sečnico. Običajno morajo biti vse sluznice svetlo rožnate brez kakršnih koli rastlin in formacij.

Pogosto se bolnikom raztopina indigokarmina daje intravensko. Barva urina je v svetli barvi. To naredimo, da bi pregledali, v kakšnem intervalu in od koder se bo sečnica obarvala. Običajno je ta čas pet minut, vendar za kršitve urinarnega sistema ta čas traja veliko dlje.

Včasih postopek cistoskopije zahteva dodatno posredovanje. Za natančnejšo preiskavo se opravi biopsija s cistoskopijo.

Biopsija je ekscizija majhnega območja tkiva, ki se nato pregleda za diagnostične namene.

Ta postopek običajno zahteva šibko lokalno anestezijo, vendar traja veliko dlje. Če se cistoskopija daje manj kot pol ure, biopsija podaljša čas postopka za še pol ure.

Možni zapleti po postopku

Kljub temu, da se cistoskopija nikakor ne šteje za operacijo in najpogosteje ne potrebuje anestezije ali anestezije, je ne moremo imenovati zelo preprosto.

Telo ob prvem posegu bo imelo nekaj neprijetnih posledic. Notranja intervencija ogroža, da se boste počutili še posebej na prvi dan bolečine, krčev in teže v spodnjem delu trebuha.

Če ti simptomi ne izginejo več dni zapored, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Na začetku bo uriniranje zelo boleče. Da bi nekako olajšali ta proces, ženske urinirajo, sedijo v velikem bazenu ali kopeli, ki so napolnjene z okusom zelišč. V ta namen kupite ginekološko ali urološko zbirko zelišč v lekarni.

Ne skrbite, da je urin po cistoskopiji rahlo spremenil barvo. To je normalno.

Včasih lahko cistoskopski pregled ogrozi vnos okužbe ali poškodbe sečnice in sluznice sečnice. Nekateri ljudje po cistoskopiji razvijejo uretritis, cistitis in pielonefritis.

Bolečine in bolečine v spodnjem delu trebuha, mrzlica in zvišana telesna temperatura prepoznajo okužbo urina, zabeleženo med pregledom. Zato je zelo pomembno najti dobrega strokovnjaka in dobro kliniko z najsodobnejšo opremo, da bi preprečili morebitne resne posledice.

Cistoskopija v otroštvu

Cistoskopija se izvaja v otroštvu in na enak način kot pri odraslih. Seveda pa ima ta postopek za otroke svoje značilnosti.

Cistoskopijo izvajamo le s pisnim soglasjem starša otroka ali njegovega skrbnika.

Cistoskop za postopek se uporablja z manjšo dolžino in premerom, kar je povezano z majhno velikostjo sečnice in mehurja. Majhni otroci in zelo vznemirjeni so postavili splošno anestezijo. Starejši in tišji otroci lahko delajo le z lokalno anestezijo.

Postopek cistoskopije je razširjen po vsem svetu. Sodobna oprema omogoča najbolj zanesljivo in v kratkem času vzpostaviti diagnozo bolnika. Poenostavitev in kot taka nebolečnost naredi ta postopek dostopen celotnemu prebivalstvu, začenši z majhnimi otroki in konča s starejšimi.

Kako videz mehurja pri kroničnem cistitisu vidi iz videa:

Tehnika cistoskopije

Cistoskopija je sodobna minimalno invazivna diagnostična metoda, s katero se pregleda struktura mehurja. Izvedeni so bili za identifikacijo patoloških nenormalnosti, kot tudi za odkrivanje vnetnih procesov.

Kaj je cistoskopija mehurja: kako je pri ženskah, moških in otrocih?

Splošni koncept postopka. T

Malo ljudi ve, kako se cistoskopija opravlja, kakšna je ta vrsta diagnoze. Postopek omogoča določanje najmanjših tkivnih tvorb z maksimalno natančnostjo.

Ta vrsta diagnoze se uporablja, kadar druge metode niso pokazale točne slike bolezni. Cistoskopija je endoskopska metoda pregleda, ki daje informacije o naravi tumorjev: so maligni ali benigni.

Izvajanje postopka

Za cistoskopijo uporabite poseben medicinski pripomoček - cistoskop. Naprava je podolgovata kovinska cev, na koncu katere je osvetljevalnik pritrjen. Naprava je tog in fleksibilnega tipa.

Vrsta raziskave je odvisna od izbire instrumenta:

• Trdo cistoskopijo izvajamo s standardno opremo. Na ta način preučite stanje mehurja in sečil. Postopek povzroča bolečino, zato opravite cistoskopijo pod splošno anestezijo. Vrsta anestezije je odvisna od kompleksnosti postopka in bolnikovega stanja. Anestezija se izvaja v lokalni, splošni ali spinalni anesteziji, tako da dobijo najbolj natančne rezultate.
• Fleksibilna cistoskopija se izvaja z uporabo fleksibilnega aparata. Ta postopek je manj boleč in skoraj ne povzroča neugodja. Vendar je manj informativen. Pri uspešnosti je ta vrsta slabša od bolne različice cistoskopije. Ta metoda se uporablja za izvajanje postopka pri otrocih, ker zdravniki pogosto poškodujejo sluznice s pomočjo togega cistoskopa. Otroci takšno diagnozo zelo redko in le pod anestezijo.

Cistoskopija sečnega mehurja pri moških se izvaja z uvedbo cistoskopa v sečnico in tekočina najprej injicira v urinarni kanal. Trajanje pregleda lahko traja od 10 do 45 minut.

Mnoga vprašanja se pojavijo pred cistoskopijo mehurja pri ženskah. Kako narediti ta postopek za pošten spol? Cistoskopija mehurja pri ženskah bo povzročila manj neugodja, ker imajo manjšo sečnico v primerjavi z moškimi. Ženske praviloma ne potrebujejo splošne anestezije, najpogosteje jih diagnosticirajo v lokalni anesteziji. Torej, kako narediti cistoskopijo mehurja pri ženskah in moških, ima nekaj razlik.

Lokalna anestezija vključuje zdravljenje tkiva z anestetikom. Pogosto se uporablja lidokain. Obstaja še ena nova tehnika. Injekcija ne bo potrebna, vendar se urinarni trakt zdravi z gelom.

Dodatni pogoji

V nekaterih primerih so pokazali cistoskopijo z biopsijo. V tem primeru pravijo o togi cistoskopiji. Rezultati študije bodo določili naravo tumorskih tvorb.

Ta vrsta pregleda je predpisana za terapevtske namene.

Cistoskopija omogoča naslednje terapevtske manipulacije:

• prenehanje krvavitve;
• odstranitev tumorskih formacij maligne in benigne narave;
• namestitev katetrov;
• disekcija notranjega lumna.

Cistoskopijo izvajamo v ambulantnih ali bolnišničnih zdravstvenih ustanovah, diagnostičnih centrih in zasebnih klinikah.

Indikacije za cistoskopijo

Postopek predpiše urolog. Ta specialist se ukvarja z boleznimi, povezanimi s sečilnim sistemom.

Cistoskopija ima naslednje znake:

• bolniki z diagnozo kroničnega cistitisa;
• bolnikih, pri katerih je bila v urinu najdena kri, da bi našli vzrok tega pojava;
• ljudi, ki trpijo zaradi urolitskega sistema;
• Cistoskopija se lahko dodeli otroku, če je zaskrbljen zaradi enureze;
• prisotnost atipičnih celic v urinu zahteva nadaljnje podrobnejše preučevanje, saj takšne celične strukture v večini primerov kažejo na pojav tumorjev;
• v primeru težav pri uriniranju, ki ga spremlja bolečina v medenični regiji, zdravniki priporočajo cistoskopijo;
• cistoskopija pri moških se izvede, če sumimo hiperplazijo prostate;
• Osebe, ki trpijo zaradi obstrukcije ali zoženja ureterjev, so predmet takšne diagnoze.

Pojav kamenja, pogosto uriniranje, bolečine v medenični regiji - to ni popoln seznam bolezni, za katere se je pokazalo, da cistoskopija pojasni ali postavi diagnozo.

Izvajajo se številni diagnostični postopki za odkrivanje bolezni in ugotavljanje vzrokov bolezni. Citostatična metoda omogoča ne le diagnosticiranje, ampak tudi zdravljenje. Omogoča vam, da odstranite tumor, zmelete ali odstranite kamne, razjedo.

Kontraindikacije

Cistoskopijo ne izvaja vsak, obstaja več kontraindikacij za ta postopek. Ni priporočljivo uporabiti te metode, če ima bolnik naslednje motnje:

• v urogenitalnem sistemu je bila ugotovljena okužba;
• poškodba sečnice;
• v akutni fazi je diagnoza orhitisa ali prostatitisa;
• počasno strjevanje krvi.

Na predvečer raziskave ne morejo piti nekaj zdravil. Med njimi so nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki. Ne jemljite aspirina, antikoagulanti, povečujejo krvavitev. Cistoskopija mehurja pri ženskah ni opravljena med menstrualnim ciklusom.

Priprava postopka

Cistoskopija zahteva posebno usposabljanje. Nekaj ​​dni pred sejo bolnik opravi laboratorijske teste:

• biokemija urina;
• splošna analiza urina;
• krvna slika ni strjevanje.

Če se med postopkom uporabi anestezija, mora bolnik priti na pregled s praznim želodcem. Kako dolgo bo trajalo, da ne bi jedli pred zasedanjem, bo zdravnik računal. Ta izraz je individualen za vsak primer. Specialist upošteva vrsto anestezije in stanje bolnika.

Zjutraj pred zasedanjem se opravi higiensko zdravljenje genitalij. To je potrebno, da se prepreči vnos škodljivih bakterij v telo. V nekaterih primerih zdravnik bolniku predpiše antibiotik Monural. Zdravilo bo pomagalo preprečiti zaplete, ki se lahko razvijejo v ozadju okužbe ali vnetja po diagnozi.

Priprava na cistoskopijo je zelo pomembna, ne zanemarite je.

Po diagnozi

Po cistoskopiji bodo rezultati pripravljeni v eni uri. Zdravnik bo bolniku povedal, katere nepravilnosti in patologije so bile odkrite med pregledom. Če je bila opravljena biopsija, izid postopka ne bo takoj znan. Vzorce tkiva bomo poslali v laboratorij, kjer jih bomo skrbno preučili.

Po cistoskopiji lahko neugodje traja še tri dni. Barva urina se spremeni, postane temna, včasih lahko v njej plavajo krvni strdki. Za te simptome gredo hitreje, je priporočljivo piti veliko tekočine.

Zdravnik pogosto predpisuje antibiotike.

Tak ukrep bo pomagal preprečiti vnetne in infekcijske procese, ki se lahko razvijejo po zdravljenju. Če se neprijetni simptomi vztrajajo in se zdravstveno stanje vsak dan poslabša, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Nevarni signali so:

• bolečina v hrbtu;
• vročina;
• moteno uriniranje;
• kri v urinu ne izgine niti po nekaj dneh.

V redkih primerih lahko postopek povzroči zaplete. Zato je treba po tem, ko je potrebno, spremljati zdravstveno stanje.

Ocene bolnikov

Cistoskopija je zelo priljubljena diagnostična metoda.

Veliko ljudi s težavami z mehurjem se mora ukvarjati s tem. Pregledi bolnikov kažejo na visoko učinkovitost te vrste diagnoze.

Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi neugodja, občutkov, ki se pojavijo po posegu. Toda praviloma so začasne in hitro potekajo.

Cistoskopija pri ženskah, moških in otrocih poteka na različne načine. Za otroke so izbrane bolj benigne metode, posebna pozornost pa je namenjena izbiri anestetičnega zdravila.

Pri moških in ženskah je diagnostična shema izbrana individualno, ob upoštevanju anatomskih značilnosti in resnosti stanja. Pri cistoskopiji mehurja pri ženskah se uporabljajo lokalne metode anestezije, kot tudi dodatne naprave.

Skrivnost našega bralca

Sorodni članki

Cistoskopija

Cistoskopija je metoda instrumentalne diagnostike (endoskopija) stanja mehurja, ki omogoča istočasno izvedbo majhnega lokalnega kirurškega posega pri odkrivanju patoloških območij znotraj.

Cistoskopija je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje stanja mehurja

Struktura mehurja

Mehur je votli sferični organ približno 700 ml, ki se nahaja za pubično kost. Njena notranja lupina ima enotno svetlo rožnato barvo, zložena je z izjemo območja trikotnika Lete - območje med sečnico in dvema ureterjema, kjer je poudarek:

• velike krvne žile;
• živčne končice, ki pošiljajo signale v možgane o stopnji polnjenja mehurja;
• mišice, ki s svojim krčenjem povzroča njeno praznjenje.

Vsakih 25-30 sekund, del urina vstopi v mehur skozi uretre.

Normalno je notranja membrana mehurja bledo rožnate barve

Cistoskop

Cistoskop - diagnostični kateter, sestavljen iz več delov:

1. Osnova naprave je trda ali fleksibilna votla cev (sonda), znotraj katere se nahaja: sistem povečevalnih leč; kanal, skozi katerega se kirurški instrumenti vstavijo v votlino mehurja; kanal za polnjenje mehurja z antiseptikom in svincem. Ta cevka se vstavi v sečnico (sečnica), preden vstopi v votlino mehurja.
2. Leča senzorja (ali video kamera) in svetlobni vir v obliki halogenske ali ksenonske sijalke s hladnim sijem sta pritrjena na konec optičnega merilnika.
3. Na nasprotni strani cevi so okular ali kabel za povezavo z računalniškim monitorjem.

Cistoskop je trda sonda z povečevalnimi lečami znotraj

Pri preiskovanju sečnega mehurja pri ženskah s kratko (3-4 cm) sečnico se uporablja tog endoskop. Daje jasnejšo sliko kot prožna sonda, vendar je njena uvedba boleča, zato zahteva predhodno anestezijo. Prilagodljiv (mobilni) kateter se uporablja pri cistoskopiji pri moških in otrocih, pogosteje se uporablja v urološki praksi.

Funkcije cistoskopa

Kombinacija diagnostičnih in kirurških funkcij endoskopa omogoča:

1. Preglejte stanje sečnice.
2. Za izvedbo revizije notranje površine mehurja.
3. Identificirajte v zgodnjih fazah tumorja.
4. Zaznavajte vključke v obliki gnoja, kamnov, sluzi. Cistoskopija vam omogoča identifikacijo tumorja mehurja v začetni fazi
5. Določite velikost in lokacijo tujih teles.
6. Zdrobimo in odstranimo kamenčke.
7. Izvesti retrogradno kateterizacijo ureterjev in hkrati prejeti odvajanje ločeno od vsake ledvice, kar omogoča reševanje problema njegovega delovanja, delovne sposobnosti.
8. Odstranite polipe (patološke procese na notranji oblogi mehurja).
9. Erozija.
10. Vzemite material za histološke laboratorijske raziskave.
11. Odstranite zožitve v sečilih.
12. Po transuretralni resekciji prostate (prostata) izvlecite razrezano tkivo.

Z uporabo cistoskopije je mogoče identificirati in odstraniti polipe v mehurju.

Kaj lahko odkrijemo s cistoskopijo

Cistoskopija vam omogoča, da odkrijete:

1. Zoženje sečnice.
2. Napačne poteze sečnice.
3. Cistitis
4. Tumorji v mehurju.
5. Urogenitalna fistula.
6. Divertikula (redčenje stene sečnega mehurja s štrlino).
7. Kamni v votlini mehurja.
8. Vir krvavitve.

Med cistoskopijo lahko odkrijemo divertik mehurja.

Indikacije za cistoskopijo

Endoskopija mehurja je predpisana za:

1. Pregled mehurja z vztrajnim ponavljajočim se kroničnim cistitisom.
2. Zaznavanje tumorja mehurja.
3. Odkrivanje raka prostate pri moških.
4. Izboljšajte analizo urina pri odkrivanju atipičnih celic.
5. Razlogi za pojasnitev:

• obstrukcija ali stenoza (zoženje) sečil;
• pogosto ali težko uriniranje;

Cistoskopija je predpisana za inkontinenco pri bolniku.

• enureza (urinska inkontinenca) pri otrocih ali odraslih;
• impulzi bolečine v medenici med gibanjem;
• boleče uriniranje;
• pojav krvi v urinu.

Priprava za cistoskopijo

1. Postopek se izvaja na prazen želodec, kar je še posebej pomembno, če nameravate opraviti študijo pod splošno anestezijo. Trajanje obdobja treninga in njegove značilnosti določi zdravnik za vsakega bolnika posebej, glede na bolnikovo polt, vrsto anestezije in spremljajoče bolezni.
2. Bolnik mora zdravnika obvestiti o vseh trenutno uporabljenih zdravilih. Nesteroidna protivnetna zdravila so nezaželena; antikoagulanti (antikoagulanti); analgetiki, ki prav tako povečajo verjetnost krvavitve med študijo; inzulin; zdravila za zdravljenje artritisa. Pred cistoskopijo lahko zdravnik priporoči jemanje antimikrobnega zdravila
3. Na predvečer izpita pred spanjem je treba za zmanjšanje tveganja okužbe sečil med diagnostično manipulacijo vzeti širok spekter protimikrobnega sredstva, ki ga priporoča zdravnik, na primer Monural.
4. Priprava pacienta na cistoskopijo pred pregledom nujno vključuje skrbno higiensko zdravljenje spolnih organov za isti namen.
5. Priporočljivo je, da si lase pobijete v mednožju.
6. Pri bolnikih je treba upoštevati, da med menstruacijo cistoskopija mehurja pri ženskah ni indicirana. O tem je treba vnaprej razpravljati z zdravnikom pri izbiri datuma študije.
7. Če se endoskopija opravi na moških zaradi prostatitisa ali adenoma prostate, je treba pred postopkom opraviti čiščenje klistirja. Moški se lahko pred cistoskopijo očistijo
8. Izvedite postopek z vami:

• smer za cistoskopijo;
• ustrezne zdravstvene kartoteke;
• Rentgenske žarke;
• ultrazvočni in MRI podatki.
• rezultati laboratorijskih testov.

Včasih se pojavi vprašanje, ali je potrebno pred cistoskopijo izprazniti mehur. Ne morete skrbeti glede stopnje polnjenja. Med študijo bo zdravnik zagotovil raztezanje mehurja zaradi vnosa raztopine furatsiline.

Raztopina furacilina se injicira v votlino mehurja med cistoskopijo.

Kako cistoskopijo

Cistoskopijo izvajamo v ambulantnem okolju in v bolnišnici. Običajno se manipulacije opravijo v lokalni anesteziji (v 90% primerov), če pa se pri otrocih izvaja cistoskopija ali pa se endoskop uporablja za kirurške posege, potem anesteziolog uporablja splošno anestezijo.

Bolnik se nahaja v stolu s posebno podporno strukturo za noge. Uretra se zdravi z anestetičnim zdravilom Prilocain, Lidokain. Obstajajo anestetični geli, ki prav tako zmanjšujejo trenje, ki se pojavi med gibanjem katetra skozi sečnico - Luan, Xylokain, Katedzhel.

Da bi zmanjšali trenje, je endoskop previdno prekrit s sterilnim glicerinom - ne zmanjša preglednosti optičnega medija. Ko instrument doseže votlino mehurja, zdravnik odstrani preostali urin s posebnim kanalom v cevi in ​​mehurček splakne skozi isti kanal z raztopino furatsilina.

Za lažje napredovanje cistoskopa skozi sečnico se uporabljajo anestetični geli.

Po pranju zdravnik napolni mehurček s svežim delom furatsiline, da ugotovi njegovo prostornino, s poudarkom na bolnikovih občutkih. Temu sledi pregled notranje površine mehurja skozi okular ali na zaslonu monitorja.

Vrste cistoskopije

1. Kromocitoskopija. Če namen študije ni le vnetje mehurja, temveč tudi stanje sečevodov in ledvic, se bolniku intravensko injicira raztopina (1-3 ml) barve, ki ima modro barvo - 0,4% indigo karmina. Zdravnik ugotavlja čas, po katerem začnejo deli modre tekočine iz ureterjev pritekati v mehur (norma je 3-5 minut); enakomernost in intenzivnost sproščanja indigo karmina; volumna izbranega zdravila iz vsake sečnice.
2. Toga cistoskopija. Pri načrtovanju bolečih manipulacij v votlini se izvaja intravenska ali maska ​​anestezija, kot tudi regionalna anestezija - spinalno-epiduralna ali epiduralna (anestetik se med vretencami injicira v hrbtenjačo na različnih globinah).

Celoten postopek cistoskopije traja 10-45 minut.

Preden izvedemo togo cistoskopijo, uporabimo anestezijo.

Značilnosti cistoskopije pri različnih kategorijah bolnikov

V skladu s splošnimi načeli cistoskopije zdravnik upošteva anatomske in fiziološke značilnosti različnih skupin bolnikov.

Cistoskopija pri moških

Cistoskopija mehurja pri moških se uporablja ne le pri zdravljenju urinarnega sistema, ampak tudi v primeru težav s prostato. Ker ima mokra sečnica dolžino 16-24 cm, je lahko vstavljanje katetra boleče, kar zahteva lokalno anestezijo. Uporabljena fleksibilna cistoskopija z uporabo elastične optične sonde.

Cistoskopija pri ženskah

Patologije sečil so bolj značilne za ženske (80% vseh cistitisov). Kratka sečnica omogoča uporabo togega endoskopa.

Pri ženskah lahko cistoskopijo opravimo s togo ali prožno sondo.

Pregled nosečnic

Cistoskopija med nosečnostjo je dovoljena, uporablja se za drenažo ledvic v urinu, če so prisotne sledi krvi ali sum na ledvične kamne. Toda zaradi nevarnosti spontanega splava kot odziva na impulze bolečine se cistoskopija priporoča nosečnicam le, če je to nujno potrebno. Neobdelana cistitis mati v 50% primerov postane vir okužbe novorojenčka.

Cistoskopija pri otrocih

Pri otrocih se cistoskopija izvaja le pod anestezijo, v zgodnji starosti - nujno pod splošno anestezijo. Starši dajo pisno soglasje za endoskopijo. Zahteva visoko usposobljenega strokovnjaka. Razviti so bili posebni otroški cistoskopi različnih premerov, ki omogočajo izvajanje postopka tudi za novorojenčke. Previdno obdelani antiseptiki zunanjih spolovil otroka.

Uvedba katetra pri deklicah (pri novorojenčkih je le 1,5 cm) ne povzroča težav, pri fantih pa je potrebna ta tehnika cistoskopije:

1. Vrh instrumenta zdravnik vstavi v zunanjo odprtino sečnice. Pred izvajanjem cistoskopije se otroku daje anestezija.
2. Na trupu endoskopa se penis previdno približa.
3. Nato se kateter nežno premakne do prostate.
4. Penis skupaj s katetrom spuščamo iz trebuha v skrotum, da bi instrument prešel v mehur, ne da bi počival na simfizi.

Upoštevati je treba starost fanta: pri novorojenčku je dolžina sečnice 5 cm, za vsako leto pa se poveča za 0,5 cm.

Priporočila po cistoskopiji

Če je bil pregled opravljen ambulantno, ni priporočljivo, da bi bolnik takoj za volanom prišel - po anesteziji so lahko reakcije počasne. Bolje je uporabiti javni prevoz. Kot posledica vstavitve katetra lahko čutite kratek čas (do enega tedna):

• pogoste in nasilne napade na stranišče;

Po cistoskopiji se lahko pri bolniku poveča uriniranje za uriniranje.

• bolečina v mehurju;
• srbenje in pekoč občutek pri uriniranju;
• nelagodje v trebuhu, oteženo zaradi gibanja;
• mešanje rdeče krvi v urinu.

Da bi zmanjšali nelagodje, je priporočljivo uporabiti več tekočine za povečanje količine izločenega urina, lahko jemljete tudi pomirjevala - kot vam je priporočil zdravnik. Analgetikov ni priporočljivo zaradi strahu pred krvavitvijo.

Če neprijetne posledice trajajo dlje, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, zastajanje urina, povečanje bolečine, bolečine v spodnjem delu hrbta - to je indikacija za iskanje zdravniške pomoči.

Pojav bolečine v hrbtu po cistoskopiji je alarmni signal, ki zahteva posvet s strokovnjakom

Cistoskopske komplikacije

Najnevarnejši zaplet je poškodba sečnice, ki lahko zahteva celo operacijo, če nastane napačen potek. Poleg tega so možni tudi takšni zapleti:

• podaljšano krvavitev;
• okužba sečil;
• akutni pielonefritis.

Kontraindikacije

Cistoskopija se ne izvaja, če:

1. Akutni cistitis in uretritis. Cistoskopija je kontraindicirana v primeru poslabšanja vnetja mehurja.
2. Kronični prostatitis in orhitis, zlasti v akutni fazi.
3. Krvavitev iz urinarnega trakta neznane etiologije.
4. Patologija strjevanja krvi.
5. Vročine.

Kaj je cistoskopija in kako poteka postopek, glejte video:

Cistoskopija - diagnostika in zdravljenje mehurja

Splošne informacije

Različne patologije mehurja motijo ​​dovolj veliko število sodobnih državljanov. Pri nekaterih bolnikih jih spremljajo bolečine v medenici, druge pa se pritožujejo zaradi pogostih urinacij in / ali urinske inkontinence. Da bi ugotovili prisotnost teh bolezni pomoč in spremembe v analizi urina, v katerem je mogoče identificirati veliko število tako rdečih krvnih celic in levkocitov, kot tudi beljakovin. Kar se tiče tumorjev mehurja, se le-te redko diagnosticirajo, vendar jih je težko prepoznati v zgodnji fazi.
Cistoskopija je ena izmed najboljših metod raziskovanja, če je potrebno natančno diagnosticirati patološki proces in v začetnih fazah njegovega razvoja. Zdaj bomo govorili o tej metodi diagnoze in zdravljenja mehurja.

Cistoskopija - definicija

Izraz cistoskopija izhaja iz dveh besed »kystis« in »skopeo«, ki v grščini pomeni »mehur« in »preučevanje, pregledovanje«. Iz tega sledi, da je cistoskopija optična invazivna metoda za pregled celotne površine mehurja z uporabo posebnega orodja, in sicer cistoskopa, ki ga vstavimo v to področje skozi sečnico. Takoj opozori bralce na dejstvo, nato pa se z invazivno metodo nanaša na medicinski postopek, povezan s penetracijo skozi naravne zunanje ovire v telesu (sluznice, koža). Z uvedbo te naprave skozi sečnico se pogosto izvaja in njen pregled, t.j. uretroskopijo. Takoj opazimo, da lahko s to metodo previdno razberemo notranjo strukturo mehurja in sečnice, kar je močno pospešilo diagnozo vseh patologij sečil. In vendar, zahvaljujoč tej metodi, je mogoče pridobiti veliko količino pomembnih informacij, ki niso na voljo med ultrazvokom in rentgenskim pregledom.

Nekaj ​​besed o cistoskopu

Cistoskop je orodje v obliki dolge cevi, ki je opremljeno s kovinskim valjem, ki obdaja napravo, in sistemom razsvetljave. V notranjosti cilindra je namakalna tekočina, ki se vbrizga v mehur. Poleg tega lahko v središču valja vidite posebne dodatne kanale, ki so potrebni za vnos katetrov v uretre. Pincete se pogosto vnašajo v iste kanale, da se odvzamejo vzorci malignih ali benignih neoplazem, kot tudi diatermične elektrode za odstranitev polipov.

Sodobni strokovnjaki razlikujejo 2 vrsti cistoskopa, in sicer:

• standardni trdi cistoskop;
• prilagodljiv cistoskop.

Izbira instrumenta je določena z namenom študije.

Toga cistoskopija - kaj je to?

Indikacije

Do danes obstaja več indikacij za izvedbo te študije. Na njihov seznam lahko dodate:

• prisotnost krvi v urinu;
• različne motnje uriniranja, ki jih ni mogoče razložiti z drugimi diagnostičnimi metodami;
• pogost ponovni cistitis;
• identifikacija atipičnih celic v analizi urina;
• urinska inkontinenca;
• kronična bolečina v medenici;
• prisotnost kamna v urinarnem traktu;
• povečana aktivnost mehurja;
• potrebo po kateterizaciji mehurja;
• novotvorbe ali spremembe, ki so bile odkrite z ultrazvokom ali računalniško tomografijo (rentgenski pregled, ki omogoča podrobno preučevanje strukture tkiv), ki zahtevajo pojasnitev;
• sum na intersticijski cistitis (klinični sindrom, ki ga spremlja vnetje mehurja, ki ni povezan z okužbo).

V vseh teh primerih specialist natančno preveri stanje sluznice in prehodnost sečnice, mesto ustja sečevoda in sposobnost mehurja.

Kakšno vlogo ima?

Kontraindikacije

Metodologija

Priporočljivo je, da cistoskop pred vnosom mazate z izključno sterilnim glicerinom, ki ne moti preglednosti optičnega medija. Vse manipulacije se izvajajo v aseptičnih pogojih. Takoj po injiciranju instrumenta se iz mehurja sprosti preostali urin, nato pa se temeljito spere z raztopino furatsilina v topli obliki. Da bi ugotovili kapaciteto mehurja, jo napolnimo z isto raztopino, dokler se pacient ne počuti urinirati. V večini primerov je 200 ml te tekočine dovolj za celoten postopek. Pregled sluznice tega območja se začne s sprednjo steno mehurja. Po tem zdravnik pregleda levo, zadnjo in desno stransko steno. Posebno pozornost namenjamo praviloma regiji trikotnika Leteto in vse zato, ker se v tem delu najpogosteje nahajajo različni patološki procesi. Pod trikotnikom Lietho se nanaša na območje na dnu mehurja.

Med pregledom je treba paziti na lokacijo in simetrijo odprtin sečnice. Prav tako je pomembno njihovo število in oblika. Specialist ugotovi obarvanost sluznice, ki mora biti v normalnem stanju gladka in bledo roza. Plovila na njej, precej nežno. Za območje trikotnika Lete je značilna večja plovila. Usta sečevoda so lahko ovalna in zaobljena, podobna rezu, pikčasta ali srpasta, v vseh primerih pa morajo biti simetrična. Med študijo je mogoče zlahka opaziti tako neoplazme kot tudi patološke izločke v obliki krvi ali gnoja.

Ali se ta postopek kombinira z drugimi raziskovalnimi metodami?

V večini primerov cistoskopijo izvajamo skupaj s kromocitoskopijo, ki omogoča intravensko dajanje od 1 do 3 ml 0,4% raztopine indigo karmina. Indigo karmin je barvilo, ki ima modro barvo. Uvedba te snovi vam omogoča, da ugotovite, kako natančno se bo iz vsake sečnice pojavil modro obarvan urin in s kakšno intenzivnostjo se bo sproščal. V odsotnosti patologij se urin izloča praviloma v 3–5 minutah. Če se to ne zgodi v 10 do 12 minutah, potem je na obrazu kršitev izločanja urina ali znatno zmanjšanje učinkovitosti ledvic.

Kako dolgo traja postopek?

Celoten postopek traja od 5 - 7 do 40 - 45 minut.

Ali je mogoče nadomestiti postopek z drugimi, manj invazivnimi diagnostičnimi metodami?

Po mnenju strokovnjakov je to v nekaterih primerih mogoče. Na primer, pogosto namesto tega postopka se opravi ultrazvočni pregled mehurja. Poleg tega se lahko za pomoč obrnete na jedrsko magnetno resonanco ali računalniško tomografijo ledvic ali majhne medenice. Pogosto se uporabljajo in rentgenske študije v obraz cistografije, urografije in uretrografije. Pri vsem tem pa ne smemo pozabiti, da je cistoskopija najbolj informativna metoda raziskovanja, zato je v večini primerov izvedba tega postopka nujna.

Pred raziskavo

Kaj naj vzamem s seboj?

Če se odločite za to raziskavo, vzemite s seboj:

• udobna topla oblačila;
• Rentgenske žarke;
• medicinski zapisi;
• podatki o tomografiji;
• drog.

Kar zadeva stvari, ki jih je najbolje pustiti doma, je to predvsem dragocenosti in kozmetika.

Kdo je vključen?

Boli?

Cistoskopija se brez dvoma ne more imenovati prijeten postopek, zato se pacient med izvajanjem še vedno srečuje z neprijetnimi in bolečimi občutki. Edina izjema so bolniki, ki prejemajo splošno anestezijo, vendar jih je malo, saj v 90% primerov strokovnjaki neposredno poiščejo pomoč v lokalni anesteziji.

Po raziskavi

Takoj po študiji se bo strokovnjak pogovoril z vami o prihodnjem akcijskem načrtu in potrebnem zdravljenju ter dal priporočila o tem, kako se obnašati po postopku. Najpogosteje bolnikom svetujemo, da pijejo čim več tekočine, kar bo pripomoglo k razredčenju urina in posledično zmanjšalo neugodje in občutek pečenja pri uriniranju. Pojav krvi v urinu vas ne sme prestrašiti. Njegova prisotnost v urinu v 1 - 2 dneh velja za normalno. Med normalnimi pojavi, ki jih lahko opazujemo več dni po posegu, lahko preštejemo tudi bolečine v spodnjem delu trebuha in pekoč občutek v sečnici. Možno je, da vam bodo predpisali posebno antibakterijsko zdravljenje, potrebno za preprečevanje okužb sečil. Kar se nanaša na zdravila proti bolečinam, so najpogosteje kontraindicirana, saj ta zdravila ponavadi redčijo kri, kar bistveno poveča tveganje za krvavitev. V vseh drugih načrtih je dovoljeno, da se vrnemo k običajnemu življenjskemu ritmu, tako da ne smete preveč skrbeti.

Kdaj ne bi brez pomoči strokovnjaka?

Možni zapleti

Eden od najbolj nevarnih zapletov te študije je poškodba sečnice, zaradi katere bolnik razvije napačno pot. V takih primerih se strokovnjaki za pomoč obrnejo na cistostomijo - metodo za odstranjevanje urina iz mehurja z uporabo posebnega katetra, ki se vstavi skozi zarez v suprapubičnem območju.

Seznam drugih zapletov, ki se lahko pojavijo po takšni manipulaciji, se lahko vnese:

• poškodba sečnice;
• zastajanje urina;
• prisotnost krvi v urinu dolgo časa;
• okužbe sečil;
• pielonefritis (vnetje ledvic bakterijske etiologije).

Cistoskopija pri otrocih

Danes se pri otrocih pogosto izvajajo majhne urološke operacije, kot je cistoskopija. Še več, takšne operacije imajo vodilni položaj med drugimi kirurškimi posegi, ki se izvajajo otrokom. Indikacije za takšno študijo so lahko zelo raznolike, začenši s težavami z uriniranjem in končanjem z malignimi tumorji.
Med študijo strokovnjak uporablja izključno otroške cistoskope, katerih premer je izbran za vsakega malega bolnika posebej. Njihova selekcija je odvisna od starosti bolnika in anatomskih značilnosti njegove sečnice. Obstajajo celo cistoskopi za novorojenčke. Pri majhnih otrocih se raziskave izvajajo pod splošno anestezijo. Pri starejših otrocih se uporablja lokalna anestezija.

Dojenček se postavi na urološki stol, njegove noge so odmaknjene, po tem pa se zunanji spolni organi temeljito obdelajo. Običajno se zdravijo z raztopino živega srebra. Kar zadeva dekleta, jih je enostavno uvesti s cistoskopom, kar pa ne velja za fante. V njihovem primeru se kljun instrumenta najprej vstavi v zunanjo odprtino sečnice. Po tem se penis potegne na steblo cistoskopa in šele potem se deblo nežno pomakne, dokler ne doseže bulbastega dela. Na koncu se penis premakne skupaj z instrumentom od vzdolžne osi trebuha do skrotuma. Premika se na tak način, da se instrument ne dotika sramnega sklepa, ampak prodre neposredno v mehur.