Dermoid, zreli cistični teratom, dermoidna cista, je benigni tumor jajčnikov, ki ima ovalno ali zaobljeno obliko in vsebuje različna tkiva, ki so nastala iz zarodnih celic. Pojavlja se v povprečju pri 15% žensk s cistami jajčnikov. V 1-3% teh tumorjev se ponovno rodi v maligne neoplazme.

Vzroki dermoidne ciste na jajčnikih

Tumor je sestavljen iz gladkega zunanjega gostega veznega tkiva, katerega notranja površina je obložena z večplastnim epitelijem. Njena votlina vsebuje želatasto ali sluzasto maso in različne vključke v obliki las, fragmentov povrhnjice, žlez lojnic in znojnic, zob, maščobnih, kostnih in živčnih tkiv.

Zreli teratom spada v skupino novotvorb, ki so položene v obdobju prenatalnega razvoja ploda in se razvijajo iz zarodnih listov. Po združitvi sperme z jajcem nastane zigot, ki je enocelični organizem z lastnostmi obeh zarodnih celic.

Pri drobljenju se tvorijo oplojeno jajčece, klicne plasti ali plasti: zunanji ali ektodermalni in notranji ali endodermalni. Interakcija in vpliv teh plasti drug na drugega vodita v njihovo postopno ločevanje in nastanek med njimi srednjega mezodermalnega sloja.

Posledica nadaljnjega razvoja plasti je njihovo medsebojno premestitev, nastanek simetrije v postavitvi celic, oblikovanje meja na točkah stičišča, vozlišča, gube itd. Na začetku so embrionalne plasti homogene. Toda spet imata stik in njuna medsebojna interakcija spodbudni učinek (indukcija zarodka) na razvoj posameznih celičnih skupin v določeni specifični smeri.

Tako se specifična tkiva, strukture, organi z ustrezno strukturo in funkcijami postopoma oblikujejo iz teh zarodnih plasti:

• Zobna sklenina, roženica, leča, epitelna plast ustne votline, ločeni deli sluha in vonja, celice živčnih tkiv, kožna epiderma z njenimi derivati, žleze znojnice in znojnice, nohti se razvijejo iz ektoderma.
• epitelij sluznice želodca in črevesja, jetrne celice, sekrecijske celice trebušne slinavke in prebavnega trakta, ščitnice in obščitnične žleze, sprednji in srednji delci hipofize;
• iz mezodermalnega sloja nastajajo dermis, skeletne kosti in mišice, organi urogenitalnega sistema, pljučna pleura in perikard (zunanja membrana srca), peritoneum, kardiovaskularni in limfni sistem; iz celic sredinskega dela tega sloja nastanejo gladke mišice, kri in limfa, vezivno tkivo.

Glavna teorija, ki pojasnjuje vzrok za nastanek dermoidne ciste, je teorija kromosomske odpovedi, zaradi katere je moten normalen razvoj zarodka. Hkrati se na stičiščih stičišč zarodnih plasti, njihovih utorov in razpok pojavijo napake v procesu diferenciacije celic in ločevanja plasti, zaradi česar se skupina celic loči od ene plasti in ostane v drugi, ki ni namenjena njim. Te celice običajno izvirajo iz zunanjega zarodnega sloja, ektoderma. Nato so celice, ki so nenormalne za določen sloj, ostale v organih ali tkivih, ki so nastale iz nje, v tem primeru v jajčniku.

Predpostavlja se, da se lahko nadaljnja rast zarodnih celic in nastanek zgornjih dermoidnih vsebnosti izzovejo v katerikoli starosti s poškodbo notranjih organov. Vendar pa je zelo verjetno, da se to zgodi pod vplivom pomembnih hormonskih sprememb v telesu dekleta v adolescenci, ženske - med nosečnostjo ali med menopavzo.

Simptomi bolezni

Zreli cistični teratomi ne povzročajo motenj menstruacije ali hormonskih motenj. Na začetnih stopnjah razvoja se tumor sploh ne manifestira (»tihi« benigni tumor). To je lahko naključna ugotovitev pri opravljanju ultrazvočnega pregleda medeničnih organov ali kot posledica ročnega (ročnega) pregleda ženske pri ginekologu, ki odkrije premično, nebolečo, zaobljeno formacijo z jasnimi obrisi.

Ti pregledi so lahko preprosto profilaktični, opravljeni z namenom diagnosticiranja nosečnosti in spremljanja poteka bolezni, kot tudi za bolezni medeničnega organa, debelega črevesa, bolezni spodnjega dela hrbtenice ali sečil.

Razvoj dermoidne ciste je zelo počasen, vendar se običajno ne ustavi. Povprečna velikost izobraževanja je 7-10 cm, največja, praviloma - 15 cm, lahko pa je tudi več. Z značilno velikostjo (več kot 15 cm) so simptomi, kot so:

1. Občutek pritiska, polnosti ali teže v trebuhu (nad prsmi).
2. Povečanje velikosti spodnjega dela trebuha in njegove asimetrije (pri zelo velikih velikostih).
3. Periodične motnje delovanja črevesja (pogoste nagnjenosti k iztrebljanju, zaprtje, driska) in / ali mehur (pogosto uriniranje) zaradi pritiska na spodnja dela debelega črevesa in mehurja.

Zapleti bolezni so lahko vnetje in gnojenje tumorja ter njegova torzija, ki se kaže v ustreznih simptomih.

Če pride do nosečnosti

Dermoidna cista med nosečnostjo, če ni večja od 3-5 cm, ne vpliva na potek slednjega in razvoj ploda. Vendar pa lahko nosečnost zaradi sprememb v hormonskih ravneh spodbudi hitro rast izobraževanja.

Poleg tega lahko povečanje maternice in premik dodatkov privede do zvitja noge in s tem do nekroze ishemičnega (krvno izsušenega) tkiva jajčnikov z rupturo nastanka tumorja. V tem primeru je nujna odstranitev dermoidne ciste jajčnikov ali odstranitev le-te (ooforektomija) skupaj s cisto.

V odsotnosti takšnih zapletov med nosečnostjo je potrebno le opazovanje, da se jih lahko pravočasno diagnosticira in zagotovi pomoč. Odstranitev se izvede po 4 mesecih - šestih mesecih po vaginalnem vnosu ali med carskim rezom, ki se izvaja po indikacijah, ki niso povezane s prisotnostjo ciste.

Kirurško zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov

Zdravljenje se priporoča le kirurško, tudi če ni zapletov in subjektivnih simptomov (z naključnim odkrivanjem). To je posledica možnosti maligne degeneracije tumorja. Kirurgija dermoidnih cist jajčnikov se izvaja predvsem z laparoskopsko metodo. Njegov videz je odvisen od velikosti, narave patološke tvorbe in starosti bolnika.

V adolescenci in v zgodnjem reproduktivnem obdobju, pa tudi med načrtovanjem nosečnosti, se običajno opravi dermoidna cista ekscizija ali klinasta resekcija jajčnika, v drugih primerih pa ovariektomija ali adneksomija. Za vsako vrsto kirurškega zdravljenja je obvezna histološka preiskava odstranjenega tkiva.

Dermoidna cista na jajčnikih: simptomi, zdravljenje in preprečevanje. Kirurgija dermoidne ciste

V zadnjih letih se vedno več žensk sooča z različnimi boleznimi spolne sfere. Ena od znanih patologij je nastanek cist na ženskih organih. Tumorji so lahko benigni in maligni, funkcionalni, zdravljeni.

Vrste cist

Medicina pozna več vrst tumorjev jajčnikov. Te vključujejo naslednje:

• cista rumenega telesa;
• folikularna cista;
• endometrioma;
• dermoidna cista;
• cistadenom;
• karcinom;
• policistični jajčnik.

Podrobno bomo povedali o poreklu dermoidne ciste. Kateri so simptomi in vzroki za to? Kako je zdravljenje? Ali je vedno potrebno odstraniti dermoidno cisto?

Načelo videza

Ta vrsta tumorja nastopi pretežno v trenutku, ko je predstavnik poštenega spola še vedno zarodek in je v maternici. To se zgodi zaradi poškodb, ki jih prejme bodoča mati, ali zaradi nekaterih kršitev delitve celic in tvorbe tkiv.

Kje je dermoidna cista?

Lokalizacija tumorja je lahko drugačna. V večini primerov se oblikuje v jajčnikih, lahko pa je tudi na drugih delih telesa, na primer:

• v predelu vratu ali ušes;
• na ustnicah, očeh in vekah;
• na nosu in nosu.

Dermoidna cista na jajčnikih

V večini primerov ta vrsta tumorja prizadene desni jajčnik. Zakaj se to dogaja, znanstveniki še niso popolnoma pojasnili. Vendar pa obstajajo žalostne statistike.

Vsebina tumorja je lahko popolnoma nepredvidljiva in v nekaterih primerih celo šokantna. Lasje, nohti, kosti, človeško tkivo in maščoba vsebujejo dermoidno cisto. Razlogi za pojav takšnih elementov v njem so v tem, da se zaradi kršitve celične delitve v času embrionalnega razvoja pojavijo osnovna tkiva, kjer ne bi smela biti. V tem primeru je mesto lokalizacije jajčnik. Tumorska kapsula je precej gosta, lahko je tudi noga, na katero je pripeta.

Rast cist

Ko dekle začne puberteto, začnejo jajčniki in maternica rastejo in z njimi se poveča dermoidna cista. V tem času je v večini primerov zaznana.

Če se poveča njegova velikost, lahko tumor doseže premer 15 centimetrov. V tem primeru se šteje za zelo zanemarjeno in povzroča zaplete.

Simptomi

Dermoidna cista na jajčnikih se ne kaže, dokler ima majhne velikosti. Ona raste s telesom svoje ljubice in ji ne daje nobenega nelagodja. Takoj ko se formacija približa velikosti jajčnikov, se začne pojavljanje znakov patologije. Te vključujejo naslednje:

• neprijeten pritisk v spodnjem delu trebuha;
• bolečina in nelagodje med spolnim odnosom;
• pri velikih velikostih lahko tvorba štrli skozi kožo kot izboklina;
• če se pojavijo zapleti, opazite hudo bolečino, omotico in vročino.

Diagnoza tumorja

Dermoidno cisto je treba pravočasno diagnosticirati. Obstaja več metod za odkrivanje tumorja:

- Pregled pri ginekologu. Zdravnik določi lokacijo tumorja. Ta vrsta ciste se večinoma določa s strani ali pred maternico. Ko začutite jajčnik, lahko ženska čuti dolgočasno bolečino.

- Pregled s pomočjo ultrazvoka. Po pregledu pacient čaka na ultrazvočni aparat. S posebnim senzorjem zdravnik na monitorju vidi tumor, določi njegovo velikost, lokacijo in prevzame vsebino.

- Magnetna resonanca (računalniška tomografija). Ta diagnostična metoda se redko uporablja, ker je postopek precej drag. Z njim lahko natančno določite velikost, lokacijo in vsebino kapsule.

Zdravljenje

Glede na stopnjo patologije in starost bolnika se lahko izberejo različne metode zdravljenja:

- Pričakovana metoda. Če dermoidno cisto najdemo pri otroku ali mladi ženski, izberemo to možnost. V tem primeru je veliko odvisno od velikosti in lokacije tumorja. Če ne povzroča neugodja in ima majhne dimenzije, izkušeni zdravniki predlagajo preprosto opazovanje neoplazme. Bolniku se predpisujejo redni pregledi in pregledi z ultrazvočnim senzorjem. Med njimi je opaziti rast cist.

- Konzervativne metode. Ta način zdravljenja temelji na taktikih, ki se pojavljajo. Hkrati pa je bolniku predpisana zdravila, ki zavirajo nastajanje določenih hormonov, zaradi česar je razvoj tumorja oviran.

- Kirurško zdravljenje. V večini primerov, če se odkrije dermoidna cista, je operacija neizogibna. Edino vprašanje je čas njegovega imetja.

Pri precej velikih velikostih, močnih simptomih, neplodnosti in drugih obolenjih je indicirana načrtovana operacija. Odstranitev tumorja se lahko izvede na dva načina:

Če ima zdravstvena ustanova vse potrebne materiale in opremo, pa tudi kvalificirane kirurge, potem ima druga vrsta kirurške korekcije prednost.

Bistvo operacije

Med operacijo kirurg odstrani tumor v zdravem tkivu jajčnikov. Če je bolnik v rodni dobi, je cilj zdravnika maksimalno ohranjanje tkiva jajčnikov.

V primeru, da se operacija opravi na ženski v menopavzi, se lahko zdravnik odloči za odstranitev celotnega jajčnika skupaj s cisto.

Laparoskopija

Bolnik je vnaprej pripravljen na operacijo, opravi vse potrebne teste in izvede raziskave. Dan pred manipulacijo bolnika je prepovedana večerja. Namesto tega ji damo čistilni klistir. Na dan operacije ne morete jesti ali piti nobene tekočine.

Manipulacija poteka v splošni anesteziji. Za to anesteziolog pravilno izračuna odmerek zdravila, ki ga potrebuje bolnik. Zdravnik opravi tri majhne zareze v trebušni steni, dva izmed njih sta vstavljena v manipulatorje, opremljena z orodjem in osvetlitvijo, tretja pa je potrebna za uvedbo video kamere. Fotoaparat je nato povezan z velikim monitorjem. Na njem zdravnik spremlja vsa gibanja.

Po odstranitvi ciste se abdominalni zarezi spnejo ali prilepijo skupaj s posebno snovjo. Pacient je priveden v zavest neposredno na operacijski mizi, nato pa zdravnik pregleda njene reflekse in jo odpelje v postoperativni oddelek. Šivi se lahko odstranijo dva tedna po manipulaciji.

Laparotomija

Ta metoda korekcije se izbere, če laparoskopija ni mogoča ali če je nujna kirurška intervencija.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Kirurg reže spodnji del peritoneja in nato odstrani tumor. Ob koncu operacije se trebušna tkiva spnejo v plasteh, nato pa se pacient prenese v postoperativni oddelek. Tam jo opazujejo usposobljeni strokovnjaki, dokler se ne okreva in država postane stabilna.

Zapleti

Če se odkrije dermoidna cista, je treba opraviti zdravljenje, sicer se lahko pojavijo zapleti. Najpogostejši med njimi so naslednje situacije:

- Torzijske noge. Zaradi različnih neidentificiranih razlogov lahko pride do torzije ciste. V tem primeru se krvni obtok tumorja ustavi, ženska občuti hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Oškodovancu je treba čim prej pomagati, kar je nujna odstranitev tumorja.

- Nadomeščanje vsebine kapsule. V tem primeru opazimo tudi precej svetlo klinično sliko: bolečino, zmanjšanje tlaka, povišanje telesne temperature. Potrebna je nujna odstranitev ciste, pred katero se izprazni.

- Tumorska apopleksija. Ta zaplet je za žensko življenjsko ogrožujoč, saj se pri raztrganju kapsule pojavi huda notranja krvavitev. Simptomi so podobni prejšnjim: bolečina, izguba zavesti, bledica kože, vročina.

Ali je mogoče preprečiti problem?

Preprečevanje nastanka dermoidne ciste ne obstaja, saj se njegovi začetki pojavijo že pred rojstvom ženske. Vendar pa lahko preprečite razvoj zapletov. Obiščite vsaj dvakrat letno strokovnjaka in opravite vse predpisane izpite. Blagoslovi vas!

Kaj je dermoidna cista na jajčnikih: kako patologija in povratne informacije žensk o zdravljenju

Od vseh cist jajčnikov, ki jih ginekologi diagnosticirajo, je dermoidna cista 20%.

Ta majhen tumor z majhno velikostjo ne predstavlja grožnje za žensko življenje, če pa začne aktivno rasti, ga je treba odstraniti.

Takšna cista ne vpliva na reproduktivno funkcijo in na noben način ne vpliva na menstruacijski ciklus, ker ni hormonsko aktivni tumor.

Kar se tiče možnega preoblikovanja v raka, se to zgodi zelo redko - 1-3%.

Bistvo patologije

Vsaka cista je kapsula ali v obliki vrečke, znotraj katere je vsebnost tekočine.

V jajčnikih nastale žlebe so lahko resnične ali funkcionalne. Slednji so nagnjeni k samo-resorpciji in resnični, čeprav so benigni, se nujno odstranijo s pomočjo operacije.

Dermoidna cista je resnična - njena vsebina je posledica delitve celic lupine kapsule.

Na drugi način se ta cista imenuje dermoid, oblika dermoida je ovalna ali okrogla, stene so tanke, vendar močne.

Najpogostejše so enodomne formacije, včasih pa lahko opazimo večkomorno tvorbo. Zrela cista ima v njem sluznico, včasih jo najdemo v lojnih žlezah, maščobnem tkivu in celo v laseh in zobih.

Gojenje dermoida ni hitro, če pa obstajajo dejavniki, ki izzovejo njegovo rast, lahko doseže tudi do 15 cm premera.

Kar se tiče starostne skupine, lahko dermoid tvorijo absolutno v vsaki starosti ženske in tudi pri novorojenčku.

Najpogosteje je tumor diagnosticiran v desnem jajčniku, saj ima večji volumen in je bolje oskrbovan s krvjo, zato je ovulacija v njem pogostejša.

Simptomatske manifestacije

Začetne faze dermoida praktično ne spremlja klinična slika, pogosto pa se odkrijejo naključno med rutinskimi pregledi ginekologa ali ultrazvokom.

Če cista doseže 15 cm ali več, se ženska pritožuje zaradi občutka teže v trebuhu, bolečine, občutka distence, v nekaterih primerih lahko opazimo povečanje trebuha.

Velika cista lahko pritiska na črevesje in mehur, kar povzroča težave z delovanjem teh organov - bolnik trpi za zaprtjem ali drisko, uriniranje postane pogostejše.

Zrele ciste se lahko vnamejo, jajčnik se lahko zvija in tako naprej.

Specifičnih simptomov dermoidne ciste ni, njeni znaki se praktično ne razlikujejo od drugih cističnih formacij v jajčnikih, zato je zelo pomembno, da se izvede diferencirana diagnoza, da ne bi zamenjali dermoida z bolj nevarnimi tumorji.

Vzroki

Trenutno se še vedno preučujejo vzroki za nastanek dermoidne ciste.

Znanstveniki so ugotovili, da zaradi kršenja tvorbe tkiva med fetalnim razvojem lahko elementi osnovnega organa ostanejo v jajčniku, kar lahko kasneje pripelje do nastanka ciste.

Fragmenti so lahko naslednji:

• ektoderma - nevralna cev, črevesje, koža;
• mezodermo - tkivo kosti in hrustanca, krvne žile, ledvice;
• endoderma - pljuča, trebušna slinavka.

Zato je v njeni votlini - kostno tkivo, živčno tkivo in tako dalje - dermoidna cista, ki je sestavljena iz dermisa.

Provokativni dejavniki, ki kasneje spodbudijo zorenje dermoida, najpogosteje delujejo hormonske spremembe, ki žensko spremljajo vse življenje - puberteta, nosečnost, menopavza, patološki neuspehi.

Značilnosti desne in leve ciste

Kot smo že omenili, se v več kot polovici primerov dermoid oblikuje na desni, lahko pa se oblikuje na levi in ​​v obeh jajčnikih, kar se zgodi redko.

V klinični sliki med levo in desno stranjo ciste ni bistvenih razlik, razen za lokalizacijo možnih bolečinskih občutkov.

Kaj ogroža bolezen?

S precejšnjo velikostjo ciste se povečuje tudi velikost jajčnikov, zaradi česar se lahko noga zvija, kar vodi do prekrivanja pretoka krvi. Prekomerni fizični napor lahko povzroči takšen zaplet.

Ko se krvni obtok ustavi v organu, se v njem začnejo pojavljati nekrotični procesi, kar vodi do številnih specifičnih znakov:

• peritonitis;
• akutna bolečina, ki se širi po trebuhu;
• povečanje skupne telesne temperature.

Treba je povedati, da je bolečina s torzijo jajčnika (prikazana na sliki) tako huda, da zdravila proti bolečinam ne prinesejo olajšave - to stanje ženske je razlog za nujno hospitalizacijo.

Vnetje na področju cistične tvorbe spremljajo tudi vročina, bolečina in simptomi splošne zastrupitve telesa.

V nekaterih (na srečo, redkih) primerih se lahko cista preoblikuje v maligni tumor, kar lahko povzroči onkologijo jajčnikov ali maternice.

Diagnoza bolezni

Ko ga gledamo v ginekološkem stolu, zdravnik opredeli dermoid kot gibljivo krožno formacijo, ki je lokalizirana v materničnem dodatku in ne povzroča bolečin.

Za izvedbo diferencialne diagnoze se določijo naslednje študije:

1. Ultrazvok, po možnosti vaginalni - ta študija nam omogoča, da ocenimo parametre tumorja - debelino stene, velikost, stanje oskrbe s krvjo, prisotnost vključkov, gostoto vsebine votline ciste in tako naprej.
2. MRI - dodeljen za pojasnitev podatkov, ki jih zagotavlja ultrazvok.
3. Test nosečnosti je potreben za izključitev zunajmaternične nosečnosti.
4. Ciljni marker je potreben, da se prepričate, da tumor ni maligne narave.
5. Laparoskopska študija - potrebna za natančno diagnozo, kot tudi za pridobitev biomateriala za laboratorijske raziskave.

Nekirurško zdravljenje

Če dermoid vsebuje tekočino v trdnih vključkih, se ne bo mogel sam raztapljati, v tem primeru je treba zdraviti cistično neoplazmo.

Zdravljenje z zdravili in tradicionalna medicina v tem primeru nista učinkovita, zato se redko uporabljata.

Odložite operacijo v naslednjih primerih:

1. Starost do 12 let, pod pogojem, da cista ne vpliva na zdravje in razvoj otroka in se ne povečuje.
2. Obdobje nošenja otroka.
3. Infekcijske ali vnetne bolezni v genitalijah, v tem primeru najprej odpravijo bolezen in nato predpišejo čas kirurške odstranitve ciste.

Kot vzdrževalna terapija se lahko predpisujejo hormonska zdravila - najpogosteje so to Duphaston ali oralni kontraceptivi (Logest ali Janine), vitamini, protivnetna in antimikrobna zdravila.

V zvezi z alternativno medicino, da bi zaustavili rast tumorjev, lahko uporabite naslednjo zbirko:

• listi Viburnum;
• laneno seme;
• cvetovi ognjiča;
• breza.

Vse sestavine se vzamejo v enakih razmerjih, dobro premešamo in žlico zbirke napolnimo s kozarcem vrele vode.

Sredstva čepijo v vodni kopeli 15 minut, nato se filtrirajo in pijejo 5-krat čez dan.

Takšno zdravljenje se priporoča za 3 tedne, po tem pa morate prekiniti 10 dni, po potrebi pa lahko zdravljenje ponovite.

Če obstajajo predpogoji za zaplete ciste, njeno aktivno rast ali živahno klinično sliko, je neprimerno izvajati zdravljenje z drogami, kirurški poseg je potreben.

Kirurški poseg

Za dostop do jajčnikov uporabljajo kirurgi dve vrsti operacij:

V prvem primeru gre za tradicionalno abdominalno operacijo, ki se opravi z zarezo v trebušni steni.

Laparoskopija je sodobnejša, vendar tudi dražja metoda kirurškega posega, pri kateri se dostop do cistične tvorbe izvede z več punkcijami, orodja in kamere za spremljanje procesa.

Za to intervencijo je značilno krajše obdobje okrevanja, vendar je za njegovo izvedbo potrebna posebna oprema, ki je še ni opremljena z vsemi klinikami.

Med laparoskopijo v telesno votlino vbrizgamo poseben plin, ki prispeva k konceptu stene peritoneja, zdravnik opravi tri punkcije in opazovanje njegovih dejanj na računalniškem monitorju odstrani cisto.

Elektrokoagulacija se uporablja za ustavitev krvavitve.

Po operaciji se vsi kosi lepijo skupaj s posebnim medicinskim lepilom.

Šivi, ki so ostali po posegu, se odstranijo po dveh tednih.

Dermoidna cista in nosečnost

Dermoid ne vpliva na nosečnost in razvoj ploda, v odsotnosti zapletov pa neoplazme ne odstranimo v obdobju brejosti.

Toda velike ciste lahko poslabšajo krvni obtok v reproduktivnih organih, poleg tega lahko maternica, ki se stalno povečuje, prispeva k temu procesu.

Zato je z rastjo tumorjev bolje, da jo odstranite pred 16. tednom nosečnosti.

Poleg tega lahko naravni porod privede do preloma velikih cist, kar lahko ogrozi življenje ženske.

Ampak praviloma dermoidne ciste med nosečnostjo preprosto opazimo in njihovo zdravljenje zamuja.

Druge vrste

Zdravniki klasificirajo cistične mase v jajčnikih na podlagi strukture neoplazem in njihove narave.

Obstajata dve skupini, ki se bistveno razlikujeta:

1. Funkcionalne ciste. Taki tumorji pravzaprav niso tumorji, je mehur, ki je napolnjen s tekočino. Takšne tvorbe se pojavijo zaradi hormonskih motenj in funkcionalnih motenj jajčnikov. Po večkratnem menstrualnem ciklusu se ženska praviloma znebi takih cist, če pa je to potrebno, pa je možno konzervativno ali kirurško zdravljenje. Primeri funkcionalnih tvorb so lahko luteinska cista (cist korpusa luteuma), folikularna, hemoragična.
2. Resnične ciste so nenormalne formacije, takšne formacije rastejo zaradi delitve celic, imajo lahko hormonsko aktivnost in se lahko preoblikujejo v rakaste tumorje. Na primer, serozni, papilarni, mucinozni.

Simptomi in vzroki dermoidne ciste jajčnikov

Kaj je dermoidna cista na jajčnikih, kako se razlikuje od drugih in kako se znebiti? Dermoidna cista je ne-maligna tvorba, ki se razvija v maternici in nastane iz fragmentov zarodnega tkiva zarodka.

Struktura je podobna premični kapsuli z gosto belkasto kožo, povezano z dolgim ​​jajčnikom. Kapsula je napolnjena z gosto želatinasto vsebino z elementi različnih telesnih tkiv: maščobo, kosti, živčnimi vlakni, lasmi, zobmi in hrustancem, žleznimi organi, ki nastajajo v fazi razvoja zarodkov.

Drugi medicinski izrazi (imena), ki se uporabljajo za to vrsto neoplazme, so zreli teratom, dermoid ali teratodermoidna cista na jajčnikih.

Opozoriti je treba, da se dermoidna cista pogosto obravnava kot germogeni (germinalni) tumor, saj se za razliko od cističnih struktur, ki nastanejo zaradi kopičenja tekočin, tvori kot posledica celične mitoze (delitve).

1. Velikost dermoida doseže 120-150 mm.
2. Razvoj zrelega teratoma je precej počasen, zato se patologija v teh letih morda ne bo manifestirala.
3. Med diagnosticiranimi cističnimi strukturami jajčnikov je ta patologija 15 do 20%.
4. Diagnosticiran v vseh starostih, začenši z novorojenčkom. Najpogosteje se pojavljajo pri mlajših dekletih v puberteti, pri ženskah v rodni dobi in v menopavzi.
5. Možna malignost (rakasta degeneracija) celic (1 - 3%).

Lokalizacija

Pogosteje se takšna oblika razvije na istem spolu, v medicinski praksi pa se pogosteje diagnosticira dermoidna cista desnega jajčnika (približno 70% primerov). Strokovnjaki razlagajo ta pojav zaradi značilnosti oskrbe s krvjo v telesu. Oskrba s krvjo in delovanje desnega jajčnika za proizvodnjo jajc je bolj aktivno.

Leva reproduktivna žleza se oblikuje pozneje kot desno, dermoidna cista levega jajčnika pa se oblikuje 2,5-krat manj pogosto (25–26%). Dvostranske formacije tega izvora so diagnosticirane pri 5 do 6% bolnikov.

Vzroki za teratome jajčnikov

Raziskovali so vzroke dermoidne ciste. Glavni razlog za pojav dermoida je kršitev tvorbe intrauterinih tkiv med razvojem zarodka. Istočasno ostanejo elementi zarodkovih zarodnih organov v jajčniku, iz katerih lahko zraste zreli teratomi.

Ti delci tkiva vsebujejo tri zarodne plasti:

• ektoderma (koža, nevralna cev, senzorični organi, črevesni odseki);
• mezodermo (kosti, hrustanec, mišice, ledvice, krvne žile);
• endoderma (črevesna sluznica, jetra, trebušna slinavka, pljuča).

Od tu prihaja ime ciste - dermoid.

Vendar natančni vzroki za nastanek anomalnega procesa, pri katerem nastajajo pogoji za rast zarodnega tkiva, niso določeni. Fetalni fragmenti so v mnogih ženskah odkriti v spolnih žlezah, vendar le v določenih primerih služijo kot material za razvoj ciste jajčnikov.

Preiskovalni dejavniki upoštevajo:

1. Hormonsko prestrukturiranje, kar dokazuje pogosto odkrivanje tumorja v obdobjih hormonskih skokov: pri deklicah, starih od 12 do 15 let, v ozadju nastanka menstrualne funkcije, pri odraslih ženskah med nosečnostjo in menopavzo.
2. Poškodbe reproduktivnih organov, peritoneum.

Simptomi dermoidne ciste

Če dermoidna cista napreduje (raste), se pojavijo neprijetni simptomi, vendar se motnje mesečnega cikla in hormonskega statusa ne opazijo.

Simptomi dermoida se ne razlikujejo po specifičnosti in so podobni znakom, ki se pojavijo v drugih oblikah jajčnikov.

Pogosti simptomi so:

1. Povleči bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se lahko osredotočijo na eno stran, če je prizadeta ena gonadna žleza.
2. Občutek pokanja v trebušni votlini ali na razvojni strani teratoma.
3. Pogosto spodbujanje k uriniranju, kar je pojasnjeno s kompresijo mehurja z rastočo dermoidno cisto.
4. Črevesna disfunkcija: driska, zaprtje ali izmenjava.
5. S povečanjem zrelega teratoma na 12-15 cm se poveča tudi obseg trebuha.
6. Če je cistični tumor jajčnika lokaliziran na eni strani, je možna opazna abdominalna asimetrija.

Posledice in zapleti

Z rastjo teratoma so možni naslednji negativni učinki:

• tkivna dermoidna cista začne zamenjati tkivo jajčnikov (jajčnikov), kar moti njegovo delovanje;
• cista zoži žile, kar preprečuje dotok krvi v celice spolnih žlez;
• dermoidne stiskalnice na sosednjih organih, vključno z mehurjem in črevesjem, ki preprečujejo njihovo normalno delovanje;
• 1 do 3 od 100 žensk z zrelim teratomom razvijejo skvamozno celično rak jajčnikov.

Nujni zapleti

Najbolj resni pogoji, ki jih lahko povzroči zreli teratom, so:

• zlom sten ciste;
• zvijanje nog;
• cisterna.

Prva dva zapleta se pogosto pojavita pri močnem fizičnem naporu, športu, aktivnem spolnem procesu, pri dekletih - med igranjem na prostem, vendar se lahko pojavijo brez zunanjih spodbudnih dejavnikov.

Zgoščevanje dermoidne ciste se pojavi, ko se v njega vnesejo mikrobi iz žarišča okužbe v telesu.

Vse tri države so izjemno nevarne za življenje, vendar se njihovi simptomi pogosto pojavljajo zaradi znakov zastrupitve, vnetja slepiča in drugih črevesnih težav, še posebej, če jajčnika pred tem ni pregledal in ženska ne ve za cisto.

Osnovni simptomi, ki morajo biti pozorni na:

1. Akutna, nevzdržna, dolgotrajna bolečina v spodnjem delu trebuha ali na eni strani, pogosto s pikami v dimljah, rektumu, nogi. Če je dermoidna cista počila, lahko bolečina po določenem času izgine, kar kaže na stanje napačnega izboljšanja.
2. Prizadetost in otrdelost trebušnih mišic trebuha pri poskusu sondiranja.
3. Povečanje telesne temperature, ki lahko doseže do 39-40 ° C.
4. Prekomerno razburjenje, panika, izmenično z nenadnim zaviranjem in apatijo.
5. Znoj, hladen znoj, hitri utrip.
6. Splošna šibkost do izčrpanosti.
7. Slabost, bruhanje, zadrževanje urina in blata.
8. Močno zmanjšanje pritiska, izguba zavesti, šok, koma.

Vsi ti simptomi zahtevajo takojšnjo kirurško oskrbo v bolnišnici ali enoti intenzivne nege.

Diagnostika

Za odkrivanje zrelega teratoma in njegovo razlikovanje od drugih bolezni uporabite naslednje diagnostične preglede:

1. Ginekološki pregled, pri katerem je dermoidna cista opredeljena kot gibljiva, zaokrožena tvorba z elastično strukturo, ki se nahaja na območju priveska maternice. Če je občutek neboleč, če ni vnetja.
2. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) z uporabo transvaginalnega (notranjega) senzorja, pri dekletih - uporaba senzorja rektalno. Omogoča vam, da dobite informacije o velikosti, strukturi tumorja, notranjih vključkih, stanju oskrbe s krvjo in razlikovanju dermoidov od podobnih tvorb.
3. MRI - magnetna resonanca in CT - računalniške raziskave. Možno je razjasniti naravo zaznanega tumorja (benigne ali rakaste).
4. Preskus nosečnosti pri ženskah v rodni dobi (12–50 let), da bi izključili morebitno zunajmaternično nosečnost.
5. Vzorčenje krvi za detekcijo CA-125 na njem, povečana vsebnost katere lahko kaže na maligno degeneracijo teratoma.
6. V primeru zapletov, ki pojasnjujejo diagnozo in biopsijsko vzorčenje tkiv (mikroskopski pregled tkiva za sum onkologije), so predpisani punkcija zadnjega vaginalnega forniksa s citologijo (celično preiskavo) in diagnostično laparoskopijo.
7. Doppler sonografija (če je potrebno) za izključitev razvoja malignega teratoma.

Zdravljenje

V primeru dermoidne ciste se zdravilo ne bo ozdravilo teratoma. Niti 1% primerov ni bilo zabeleženih, tako da je cista te vrste rešena sama od sebe.

Vsaka metoda lahko le poslabša situacijo - bolniku odvzame priložnost, da zanosi, pripelje do kritičnih zapletov ali dovoli kancerogeno degeneracijo tumorja.

Zdravljenje zrelega teratoma jajčnikov vključuje le operacijo, med katero se odstrani dermoidna cista.

V redkih primerih zdravniki ne morejo odstraniti ciste, če ne presegajo 30 mm, ne raste in ne zavira delovanja spolnih žlez. To zahteva redno spremljanje rasti tumorjev, vključno z ultrazvočno diagnostiko.

Toda tudi, ko najdemo majhno dermoidno cisto, strokovnjaki priporočajo, da bolniki, ki želijo zanositi, odstranijo takoj po odkritju.

Vrste operacij

Laparoskopija

Najbolj nežna operacija za odstranitev dermoidne ciste. Izvedeno v 90 - 95% primerov. Laparoskopija teratoma jajčnikov je brezkrvna metoda, ki zmanjšuje verjetnost adhezije za 50% in ohranja sposobnost roditi otroke.

Ker je glavna naloga pri zdravljenju dermoida ohraniti delovanje jajčnikov, se imenuje laparoskopija za odstranitev dermoidne ciste, če bo ženska rodila, dermoid pa ne presega 50 - 60 mm.

Danes se laparoskopija uporablja tudi pri bolnicah med menopavzo in ženskami po menopavzi, saj majhna količina kirurškega posega zmanjšuje verjetnost tromboembolije (blokada arterij s krvnimi strdki), ki se pogosto pojavi med operacijo trebuha.

Mikro-instrumentacijo in video kamero vstavimo skozi drobne zareze v peritonealni steni. Cista se običajno izloči (cistektomija), če ni zrasla v tkivo žleze, ali se izvede dodatna ekscizija prizadetih območij (resekcija). Okrevanje je zelo hitro, ne ostanejo brazgotine. Jajčnik še naprej normalno proizvaja jajca.

Laparotomija

Takšna abdominalna operacija se izvaja z velikimi teratami, prisotnostjo komplikacij, sumom na onkologijo. Pri bolnikih v menopavzi, pri katerih obstaja sum na onkologijo, se jajčnik (oforektomija) in pogosto jajcevod (adneksomcija) pogosto popolnoma odstranijo. Bivanje v bolnišnici se podaljša na 7 - 10 dni.

Med operacijo se opravi ekspresna biopsija za prisotnost onkologije.

Ženske so zaskrbljene, da sta nosečnost in dermoidna cista nezdružljiva stanja. To je napačno prepričanje. Niti operacija niti teratoma ne vplivata na zmožnost zanositve (razen kadar sta oba jajčnika odstranjena s cisto). Priporočljivo je načrtovati zanositev 6 do 8 mesecev po odstranitvi dermoidne ciste.

Dermoid med nosečnostjo

Dermoidna cista na jajčnikih in nosečnost - kombinacija ni tako redka.

Če je zreli teratom majhen (20-40 mm) in ne moti bolnika, se kirurško zdravljenje odloži, dokler se ne rodi otrok. V takih primerih cista ne bo vplivala na razvoj dojenčka, nosečnost, potek dela in zdravje matere.

Priporoča se le neprekinjeno opazovanje tumorja, ki bo omogočilo pravočasno opazovanje neugodnih sprememb in sprejetje nujnih ukrepov. Po rojstvu je treba odstraniti vse zrele teratome, tudi majhne velikosti, da se prepreči njihova malignost (maligna degeneracija).

Če pa dermoidna cista na jajčnikih med nosečnostjo aktivno napreduje, so možne negativne posledice.

Naraščajoča maternica premika teratome in sosednje organe, zaradi česar se poveča tveganje razpoke kapsule, stiskanja ali zvijanja noge - kritične razmere, v katerih je potrebna operacija.

Odstranjevanje dermoidne ciste, ki grozi z zapletom, se izvede z laparoskopijo po 16 tednih nosečnosti, da se zagotovijo najugodnejši pogoji za nošenje otroka. V redkih primerih zgostitve, preloma, zvijanja noge se operacija izvede takoj v kateri koli fazi nosečnosti, saj je stanje smrtno nevarno.

Če se dostava opravi s carskim rezom, se dermoid istočasno odstrani.

Dermoidna cista na jajčnikih: vzroki, zdravljenje, operacija, ali je možno zanositi

Med ženskami, ki so imele diagnozo ciste jajčnikov v 20% primerov, so opazili dermoidno cisto. Ta cista ni nevarna za življenje v primeru njene majhnosti, vendar jo je treba z rastjo odstraniti. Dermoidna cista ne pripada hormonsko aktivnim tumorjem, zato ne vpliva na menstrualni ciklus in na funkcijo plodnosti. Vendar pa se od 1 do 3% primerov opisana tvorba ponovno rodi v raku jajčnikov.

Izraz "dermoidna cista"

Ciste so sakralne formacije, ki so napolnjene s tekočino. To tekočino proizvajajo stene cistične kapsule. Ciste jajčnikov so funkcionalne in resnične. Funkcionalne ciste lahko izginejo same ali po konzervativnem zdravljenju, toda prave ciste se lahko odstranijo le s kirurškim posegom in veljajo za benigne tumorje. Če vsebine (tekoče skrivnosti) funkcionalnih cist tvorijo stene kapsule, potem se vsebnost prave ciste pojavi zaradi delitve celic kapsule. Resnične ciste jajčnikov vključujejo endometrioid, cistadenom (serozno in mucinozno), paraovarialno cisto jajčnikov in s tem dermoidno cisto.

Opis dermoidne ciste

Druga imena za dermoidne ciste so zreli teratomi ali dermoidi. Ta vrsta neoplazme se nanaša na tumorje zarodnih celic, to je na zarodne tumorje in ima okroglo ali ovalno obliko. Stene cistične dermoidne kapsule so tanke, vendar dovolj močne.

Dermoidi so praviloma enodomni, vendar obstajajo dvo- in večkomorne ciste. Kaviteto zrelega teratoma je napolnjena z gosto tekočino, podobno sluzi, v kateri se lahko pojavijo maščobno tkivo (maščoba), lasje in zobje, kosti, živčno tkivo in žleze lojnice.

Rast dermoidne ciste je zelo počasna, vendar se lahko pod vplivom nekaterih dejavnikov poveča in doseže premer 15 cm. Praviloma dermoidne ciste najdemo v enem od jajčnikov, možna pa je tudi njihova dvostranska lokalizacija.

Dermoide lahko diagnosticiramo v različnih starostnih obdobjih, od novorojenčka do postmenopavze. Pogosteje zreli teratom najdemo na desnem jajčniku, kar pojasnjujejo njegove anatomske značilnosti. Desni jajčnik je veliko večji od levega, boljša je oskrba s krvjo in v njej se pogosteje pojavlja ovulacija (68%).

Vzroki in izvor dermoidov

Do danes se preučujejo zanesljivi vzroki za dermoidne ciste na jajčnikih. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da je za razvoj dermoidov odgovorna motena diferenciacija tkiv v prenatalnem obdobju. Postalo je jasno, da pojav zrelih teratomov ne povzroča hormonskih sprememb, le aktivira rast izobraževanja. To je posledica odkritja dermoidnih cist znatne velikosti pri mladostnicah, nosečnicah in ženskah v menopavzi, ko se v telesu pojavijo hormonske spremembe.

Zaradi motenj embriogeneze lahko ostanejo v jajčniku fragmenti zarodnega tkiva, iz katerih bo v prihodnosti rasla dermoidna cista. Zarodno tkivo je sestavljeno iz treh plasti:

• ektodermo, iz katere se razvijejo koža, črevesni deli, živčno tkivo in čutni organi;
• mezoderma, ki povzroča tkiva kosti in hrustanca, mišice, ledvice in žile;
• endoderma - iz nje se razvijejo črevesna sluznica, jetra in trebušna slinavka, pa tudi pljuča, žleze ščitnice in slinavke.

Ker je razvoj te tvorbe plasti, povezane z dermisom, se imenuje dermoidne ciste.

Kršitev embriogeneze je posledica izpostavljenosti škodljivih dejavnikov bodoči materi:

• fizično sevanje, zelo visoke ali zelo nizke temperature;
• izpostavljenost kemikalijam - uporaba zelo strupenih zdravil, prepovedanih drog, zastrupitev s hrano in gospodinjskih strupov, motena ekologija);
• biološki - različni patogeni mikroorganizmi, prirojene anomalije ter genetske in kromosomske motnje.

Vzrok dejavnikov

Naslednji dejavniki lahko "spodbudijo" rast cist:

• hormonska nihanja (obdobja brejosti, pubertete in predmenopavze);
• stres;
• kronična patologija reproduktivnega sistema;
• operacije na medeničnih organih;
• abdominalna travma.

Klinična slika

Dermoid raste zelo počasi, zato nima jasne klinične slike z majhnimi velikostmi. Praviloma se majhne novotvorbe odkrijejo naključno med medeničnim pregledom ali ultrazvočnim pregledom medeničnih organov. Manjše bolečine, ki se periodično pojavljajo, se pojavijo, ko velikost teratoma doseže 5 cm.

Če dermoid v premeru doseže 10 - 15 cm, se pojavijo značilne lastnosti:

• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• nejasna lokalizacija lokalizacije bolečine;
• občutek pritiska, polnosti in teže v trebuhu;
• povečan obseg trebuha (s pomembno velikostjo, zlasti pri tankih ženskah);
• pogosto uriniranje zaradi pritiska tumorja na mehur;
• možna pekoča bolečina pri uriniranju;
• okvarjena funkcija črevesja (zaprtje nadomesti driska, ki je tudi posledica kompresije spodnjega dela črevesja);
• boleč spolni odnos (neobvezno).

Zaradi anatomskih značilnosti spolnih žlez se cista levega jajčnika oblikuje veliko manj pogosto kot desna. Dvostranski teratomi so redko diagnosticirani.

Dermoid na nosečnosti

Dermoidna cista na jajčnikih in nosečnost se ne izključujeta. To pomeni, da je zasnova in nadaljnji razvoj zarodka povsem možna v ozadju obstoječega nastanka, saj dermoid ne povzroča hormonskih sprememb v telesu in ne vodi do neplodnosti. Neoplazija jajčnikov lahko precej enostavno preživi celotno nosečnost, ne da bi se pokazala sama. Toda rast cist v gestacijskem obdobju, ko pride do pomembnih hormonskih sprememb, ni izključena.

Poleg tega se maternični organi zaradi rasti maternice nekoliko spremenijo. Čreva se dvignejo in stisnejo, želodec se premakne in jajčniki premaknejo iz običajnega kraja bivanja. Zato se med nosečnostjo, zlasti v primeru rasti teratoma, povečajo možnosti za zaplete. Noseča maternica lahko stisne cisto in povzroči njeno rupturo, spreminjanje lokacije jajčnikov lahko vodi do torzije krakov ciste ali zaradi povečanega intraabdominalnega pritiska in sočasne okužbe vagine, cista se lahko uniči. Vsi ti zapleti zahtevajo takojšnjo operacijo kljub prisotnosti nosečnosti.

Zapleti

Dermoidna cista velike velikosti je pogosto zapletena, kar zahteva takojšen kirurški poseg. Možni zapleti dermoida so:

Torzija teratoma

Ko tumor raste in zaradi dolge noge, nastane sprememba svoje lokacije in se lahko okrog svoje osi zavije za 180 ali celo 360 stopinj. Praviloma se to zgodi po znatnem fizičnem naporu, vendar se lahko zgodi brez očitnega razloga. Torzija dermoidnega stebla povzroči kršitev krvnega obtoka v njej (kri ne more teči skozi stisnjene žile v tumor), kar vodi do zelo ostre bolečine, zaradi česar bolnik prisili prisilno lego (vodoravno, s kolenoma ukrivljenimi nogami in koleni). Bolečina ne preneha niti jemati analgetikov. V ozadju prekinitve krvnega obtoka se v formaciji postopoma razvije nekroza dermoida. Obstajajo znaki zastrupitve in nadaljnjih peritonealnih simptomov. Temperatura se dvigne (do 39 - 40), apetit izgine, pridružita se slabost in bruhanje. Mišice sprednje trebušne stene so v napetem stanju, nemogoče se je dotakniti želodca.

Prekinitev dermoida

Prav tako povzroča težko fizično delo. Ženska v trenutku preloma ciste čuti ostro bolečino, ki jo lahko damo na presredek, ledveno področje in nogo. Proling vsebine dermoidov draži trebušno votlino in notranje organe, kar se kaže v peritonealnih simptomih (Shchetkinov pozitivni simptom, napetost v trebušnih mišicah). Če je zdravstvena oskrba odložena, se pojavijo znaki zastrupitve (vročina, dispeptični simptomi.

Zgoščevanje cist

Vnetje dermoidne ciste lahko povzroči prisotnost patogene flore v telesu. To so lahko akutni ali kronični vnetni procesi reproduktivnega sistema (kolpitis, cervicitis, adneksitis in drugi), pa tudi druge žarišča kronične okužbe (tonzilitis, karies, pielonefritis). Nalezljivi povzročitelji vstopajo v dermoid skozi krvne žile, kar vodi v njegovo gnojenje. Bolnik ima znake zastrupitve, ki se sčasoma le poveča, pojavijo se simptomi peritonealnega draženja in občutne bolečine v trebuhu.

Diagnostika

Pri diagnozi patologije se uporabljajo naslednje metode:

Ginekološki pregled

Izvedba bimanualne palpacije trebuha (vaginalno-abdominalna ali rekto-abdominalna) omogoča palpacijo elastične tvorbe zaobljene ali ovalne oblike, ki se nahaja spredaj in nekoliko ob strani maternice. Palpacija ne čuti bolečine in sam tumor je precej mobilen.

Ultrazvok medenice

Izvajanje ultrazvoka (po možnosti s transvaginalnim senzorjem) zelo natančno omogoča odkrivanje prisotnosti dermoidne ciste. Študija ugotavlja velikost in lokalizacijo teratoma, debelino kapsule (zgoščeno v dermoidu), intenzivnost oskrbe s krvjo, prisotnost vsebine in vključkov v njej, ECHO gostoto intracističnih elementov.

MRI in CT

Te raziskovalne metode pomagajo razjasniti naravo tumorja (benigne ali maligne).

Test nosečnosti

Ko ženska vstopi v bolnišnico z znaki akutnega trebuha, je nujno opraviti test nosečnosti, da se izključi zunajmaternična in abdominalna punkcija skozi posteriorni forniks trebušne votline, kar omogoča potrditev / zavrnitev prisotnosti krvi v trebušni votlini.

Laparoskopska operacija

Opravlja se z diagnostičnim namenom v primeru dvomov v diagnozi (praviloma, glede na indikacije v sili), ne omogoča le identifikacije vzroka akutnega trebuha, temveč tudi njegovo odpravo.

Definicija tumorskih markerjev

Krvni testi za tumorske markerje (CA-199, CA-125 in drugi) so obvezni, kar pomaga odpraviti maligno naravo tvorbe.

Zdravljenje

Zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov se izvaja le kirurško. Brez zdravil, zlasti hormonskih zdravil, se ne boste znebili teratoma. Podobno ni smiselno zdraviti patologije z ljudskimi metodami, v nekaterih primerih (intenzivno tuširanje, segrevanje in vnašanje vaginalnih tamponov), to lahko povzroči zaplete.

Predoperativna priprava

V primeru imenovanja načrtovane operacije za cisto jajčnikov se opravi temeljita predoperativna priprava, ki vključuje:

UAC in OAM so bolniško predpisani, preučujejo biokemijo in krvni sladkor, določanje skupine in rezusov, strjevanje krvi in ​​vaginalne brise. Prav tako morate darovati kri za sifilis, hepatitis in okužbo s HIV. V bolnišnici, če je potrebno, imenujemo drugi test.

• Pregled splošnega zdravnika in zobozdravnika

V bolnišnici se imenujejo terapevti in zobozdravniki, da se ugotovijo in popravijo kronična ekstragenitalna patologija in sanacija karioznih zob. Terapevt se bo sestal z EKG-jem in v skladu z FGDS indikacijami, kolonoskopijo in sigmoidoskopijo.

Ponovi se v bolnišnici, da se ugotovi natančna velikost tumorja in njegova lokalizacija.

• Privolitev pacienta za operacijo

Predpogoj za odstranitev dermoida je pridobitev pisnega soglasja ženske. Zdravnik mora povedati o patologiji, obsegu načrtovane operacije, možnih zapletih in odgovoriti na vprašanja.

Sestavljen je iz imenovanja lahke hrane 12 ur pred operacijo, jemanja odvajalcev zvečer, pred začetkom posega in čiščenja klistirja zjutraj na dan operacije.

• Faza menstrualnega cikla

Vse ginekološke operacije varčevanja z organi so načrtovane za prvo fazo cikla (tveganje za krvavitev med operacijo se zmanjša).

• Preprečevanje venske tromboze

V primeru, da bolnik prejme KOK, je treba prekiniti njihovo uporabo vsaj 4 tedne pred operacijo. Na dan operacije so spodnje okončine zavite z elastičnimi povoji.

Operativno posredovanje

Taktika kirurškega zdravljenja je odvisna od mnogih dejavnikov. Operativni ginekolog mora upoštevati:

• starost bolnika;
• velikost izobraževanja;
• lokacija ciste;
• zanemarjanje procesa (z dolgotrajnimi in velikimi tvorbami, je možno nastajanje adhezij v medenici, kar otežuje delovanje);
• zapleti ciste (torzija ali gnojenje, ki zahteva takojšnje delovanje);
• narava izobraževanja (benigna ali maligna).

Obseg operacije za odstranitev dermoidne ciste se lahko razlikuje. Izvedite naslednje vrste operacij:

Cistektomija

Tovrstna operacija odstranjevanja je sestavljena iz pilinga (ekscize) ciste, medtem ko poskuša ne motiti celovitosti njene kapsule, v zdravih tkivih jajčnikov. Opravljanje cistektomije je možno z majhnim izobraževanjem, ko še ni germinirano tkivo jajčnikov in ne krši funkcije jajčnikov. Vodijo jo mlade ženske, ki načrtujejo nosečnost.

Klinična resekcija jajčnikov

Sestavljen je iz izrezovanja ne samo same tvorbe, temveč tudi dela reproduktivne žleze (del poškodovanega jajčnika). Po resekciji so funkcije jajčnikov popolnoma obnovljene, vključno z reproduktivnim (v preostalem organu je dovolj foliklov, ki zorejo jajca). Podobno operacijo opravimo z volumnom 5–7 cm in z zvitim nogam.

Ovariektomija

Sestoji iz popolne odstranitve jajčnikov. V nekaterih primerih se obseg operacije razširi na adnexektomijo - odstranitev cevi maternice in reproduktivne žleze. Ta kirurški poseg se izvede za paciente pred menopavzo in menopavzo, pa tudi za zaplete (gnojenje in nekroza ciste, ruptura tvorbe).

V 90% primerov se izvaja laparoskopija dermoidne ciste. V izrednih razmerah se izvaja laparotomija (incizija sprednje trebušne stene v ravni liniji trebuha ali Pfanneshtil). Laparoskopska kirurgija zmanjšuje tveganje za operativne in pooperativne zaplete (krvavitve, trombozo in tromboembolijo) ter zmanjšuje dolžino bivanja v bolnišnici.

Postoperativno obdobje

Po odstranitvi teratoma v primeru laparotomije se bolniku dovoli vstati naslednji dan (po približno 24 urah). Če je bila opravljena laparoskopska kirurgija, se je mogoče premakniti in izstopiti iz postelje v 5-6 urah, razrešnica pa na 4–5 dni. Po laparotomiji lahko ženska po 8 do 10 dneh odide domov.

V pooperativnem obdobju se izvaja zdravljenje z zdravili:

• antibakterijska (zdravila širokega spektra: cefalosporini, fluorokinoloni) za preprečevanje vnetja pooperativne rane;
• protivnetno (metronidazol, nesteroidna protivnetna zdravila: indometacin, nise, ibuprofen) - ne samo zmanjšujejo tveganje vnetja, ampak tudi lajšajo bolečine;
• vitamini v skladu z fazo menstrualnega cikla za hitro obnovitev funkcije jajčnikov;
• imunomodulatorji (cikloferon, timogen) - bolniki z oslabljeno imunsko pomanjkljivostjo.

Pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, je COC v naslednjih 6 mesecih po operaciji indiciran za kontracepcijo in obnovo funkcij spolnih žlez.

Vprašanje - odgovor

Vprašanje:

Pred mesecem dni sem odstranil dermoidno cisto. Kdaj lahko načrtujem nosečnost?

Nosečnost se lahko načrtuje ne prej kot šest mesecev po kirurškem zdravljenju. V tem času zdravite kronične bolezni, opravite dodatni pregled (skrite genitalne okužbe), pregledajte svoj življenjski slog (opustitev slabih navad).

Vprašanje:

Kakšna je napoved po odstranitvi dermoida?

Če je bila operacija izvedena pravočasno in z visoko kakovostjo, potem menstrualne, spolne in genitalne funkcije ne trpijo, to pomeni, da je prognoza ugodna.

Vprašanje:

Imam obdobje brejosti 12 tednov. Z ultrazvočnim pregledom smo odkrili dermoid majhne velikosti, približno 3 cm, kako bo to vplivalo na nosečnost in ne boste potrebovali operacije?

Prisotnost dermoidnih cist ne vpliva na potek nosečnosti. Toda rast izobraževanja ali pojav različnih zapletov ni izključena. Načrtovani kirurški poseg v obdobju brejosti ni potreben, razen pri velikem obsegu ciste, ki se lahko zviša ali poruši med rastjo maternice. V tem primeru se načrtovana operacija izvede po 16. tednu in nujno z laparoskopijo. V primeru zapletov se izvede nujna kirurška intervencija ne glede na gestacijsko starost.

Vprašanje:

Kakšne bi lahko bile posledice po operaciji?

Možna ponovitev patologije, ko se embrionalna tkiva v zarodku ohranijo v jajčniku. Pojav genitalne endometrioze ni izključen, še posebej pri operaciji v obdobju menstruacije ali na predvečer izrednega dogodka (retrogradna zahteva krvi iz maternice v medenico). V primeru dvostranske dermoidne neplodnosti se lahko razvije.

Vprašanje:

Ali je treba delovati v prisotnosti dermoida?

Da Edina izjema so majhne formacije (do 3 cm), ki ne rastejo in ne povzročajo pritožb. Ampak v vsakem primeru mora ženska redno spremljati ginekolog in opraviti ultrazvok. Če načrtujete nosečnost, morate dermoid odstraniti pred zanositvijo, ne glede na njegovo velikost.