Dermo izobraževanje je zelo zanimivo za študijo, ki se po naravi razlikuje od tumorjev. Dermoidna cista jajčnikov je teratoma, v njej pa najdete najbolj nenavadne elemente. To so lahko lasje, kosti, nohti, maščobna, živčna in druga tkiva. Postavlja se vprašanje, kaj je razlog za to polnjenje kapsule.

Kaj je dermoidna cista na jajčniku pri ženskah

Bolezen ima izvorni izvor. Razlog, ki lahko pojasni pojav bolezni, je lahko kršitev delitve tkiva med embriogenezo. Nastali tumor se nahaja v bližini jajčnikov, bližje maternici. Dermoid raste na dolgi nogi, ki ni spajkana na kožo, ima kompleksno strukturo, spominja na kapsulo z različnimi vrstami tkiv:

Stene tumorja so tanke, vendar zelo gosto sestavljene iz vezivnega tkiva. Dermo izrastek je diagnosticiran pri 20% žensk, ki imajo citozo. Ciste so razvrščene kot tekoče neoplazme, teratom jajčnikov pa nastane zaradi mitoze celic, kot tumor, in v strukturi je lahko enodomna, manj pogosto dvokomorna in večkomorna.

Simptomi

Potek bolezni je lahko asimptomatski, dokler tumor ne začne rasti zaradi hormonskih sprememb v telesu. Opazili odvajanje s ciste jajčnikov, obstaja več takih znakov:

• začne poškodovati želodec v medenični regiji;
• povečanje števila potreb po uriniranju;
• dolgotrajne in boleče menstruacije.

Z majhno velikostjo izobraževanja bolezen poteka skoraj neopazno. Pojav posebne bolečine vodi ženske do dodatnih preiskav, med katerimi diagnosticirajo dermoidni tumor.

Vzroki

Medicina ni natančno ugotovila vzrok za pojav te vrste bolezni. Najbolj natančna razlaga je kršitev embriogeneze, kot v primeru jajčnika in paraovarialne ciste. Oblikovanje cist se pojavi v zgodnji starosti. Aktivna rast se pojavi med hormonskimi spremembami v telesu, lahko je:

• puberteta;
• nosečnost;
• menopavzi.

Hormonsko ozadje pogosto vpliva na aktivno rast in povečuje se cista jajčnikov v menopavzi. Vendar menopavza ni glavni vzrok bolezni. Teratoma se morda ne pojavi zelo dolgo, ker je majhna, včasih ni vidna niti na ultrazvoku. Če dekle redno obiskuje zdravnika in je podvrženo ginekološkim pregledom, se bolezen odkrije tudi pred razvojem.

Kakšna je nevarnost zrelega teratoma

Teratoma včasih doseže precejšnjo velikost, kot je endometrijska cista ali epidermalna cista - do 10-15 cm, teratomi so v povprečju 4-6 cm, medtem ko se pri aktivni rasti neoplazme tkiva jajčnikov zamenjajo s grobimi, ki so sposobni vzdržati pomanjkanje kisika.

Nova rast, ki se povečuje v velikosti, stisne krvne kanale priraskov. Hkrati se drugi jajčnik brez težav sooča z obremenitvijo, bolezen pa je asimptomatska. V bolj zapletenem primeru lahko teratoma popolnoma zavre razvoj jajčnikov. Povečani organ se zvija zaradi stresa, ki povzroča ostro bolečino. Če je noga ciste zvita, je nujna intervencija. V 1,5% primerov se lahko teratom razvije v maligno neoplazmo ali povzroči dvostransko vnetje.

Kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo učinke, ki povečujejo temperaturo spodnjega dela trebuha. Neželeni učinek je kompresija trebušne votline, okrepljen krvni obtok pa vodi v rast kapsule. V prisotnosti bolezni je bolje zavrniti hormonska zdravila. Dodatni hormoni sprožijo spremembo vrednosti dermoida.

Ženske se pogosto sprašujejo, če lahko zanosijo, ko so diagnosticirali dermoidno cisto? Če je velikost tvorbe majhna in ne povzroča neugodja, je nosečnost možna v prisotnosti ciste. Toda po porodu je bolje zateči k operaciji. Nadaljnje spremembe v ravni hormonov ogrožajo aktivno rast tvorbe dermoidov.

Diagnostika

Asimptomatska bolezen v večini primerov vodi do tega, da se bolezen odkrije le med rutinskimi pregledi pri ginekologu. V prvi fazi diagnoze je zaznana ovalna prosto gibljiva tvorba, palpacija pa ne povzroča bolečih občutkov. Potrditev diagnoze zahteva natančne raziskave, informativna metoda je ultrazvok. Na fotografiji lahko vidite, kako izgleda cista, je majhna ovalna tvorba v bližini priveska. Poleg tega, da pojasni diagnozo lahko dodeli računalniško tomografijo.

Dermoidna cista na jajčnikih

Dermoidna cista jajčnikov je benigna lezija, ki se razvije kot posledica kršitve celične delitve v fazi intrauterinega razvoja.

Dermoidna cista na jajčnikih je običajno okrogla ali ovalna gosta tvorba veznega tkiva, obložena z notranjostjo epitelnega tkiva, ki vsebuje različna tkiva in dele organov (zobe, lasje, nohte, maščobno tkivo, kosti, hrustanec, itd.). Zaradi delovanja dovolj razvitih lojnic v dermoidni cisti je možno kopičenje tekočine. Skoraj vedno se izobraževanje nahaja na precej dolgi nogi, premično, nevezani na okoliška tkiva.

Podobne vsebine dermoidne ciste so razložene z njegovim poreklom: kot posledica embriogeneze ostanejo v jajčniku ostanki atipično lociranih zarodnih celic, iz katerih se kasneje (pogosto pod vplivom izzivalnih dejavnikov) začne tvoriti organ ali tkivo.

Vsebina ciste se lahko zelo razlikuje, odvisno od značilnosti zarodnih elementov, ki ga tvorijo:

• ektodermalne strukture, ki jih predstavljajo luske kože, elementi živčnega tkiva;
• v primeru prevladujočega mezoderma bo dermoidna cista na jajčnikih napolnjena z fragmenti vezivnega tkiva (kosti, mišice, hrustanec, maščoba);
• Endodermalni elementi so predstavljeni z žleznimi tvorbami, tkivom notranjega epitela.

V bistvu je vsebina dermoidne ciste na jajčnikih sestavljena iz kombinacije derivatov vseh treh embrionalnih listov.

Nevarnosti jajčnikov tvorijo do ¼ vseh neoplazem ženskih genitalij (od katerih je približno 70-80% benignih). Dermoidne ciste v strukturi tumorjev jajčnikov ne zavzemajo vodilnega položaja, bolezen se po različnih virih pojavi pri 5-15% bolnikov. Pogosto je določena dermoidna cista desnega jajčnika ali leve, hkrati pa sta oba organa zelo redko vključena v patološki proces.

Dermoidna cista levega jajčnika je večkrat manjša od tumorja na desni. Razlog za to je anatomska in fiziološka prevalenca desnega jajčnika (značilnosti oskrbe s krvjo in inervacija, intenzivnejši razvoj v fazi embriogeneze, poznejša aktivna ovulacijska aktivnost (do 70-80% skupnega števila ovulacij). ne presega 3-5 cm.

Bolezen se ponavadi začne v otroštvu, klinični prvenec pa običajno nastopi v 15–40 letih. Ozlokachestvlenie dermoid ciste (ponavadi preoblikovanje v karcinom skvamoznih celic) je redka fenomen, ki se pojavi pri več kot 1,5-2% žensk.

Sinonimi: dermoid, zreli teratom.

Vzroki dermoidne ciste na jajčnikih in dejavniki tveganja za njen razvoj

Glavni vzrok za razvoj dermoidne ciste na jajčnikih je kršitev diferenciacije tkiva med embriogenezo, tj. Intrauterino tvorbo struktur ploda.

Glavne vrste agresivnih učinkov na nastajajoče embrionalne strukture, ki lahko povzročijo dermoidne ciste na jajčnikih:

• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
• virusne okužbe;
• poklicne nevarnosti;
• neugodno ekološko stanje;
• jemanje drog med nosečnostjo (nekatera antibakterijska zdravila, antiepileptiki, psihotropna zdravila, zdravila za zdravljenje tuberkuloze itd.);
• zlorabe vseh vrst (alkohol, prepovedane snovi, kajenje);
• genetska predispozicija;
• spontana genska mutacija; in tako naprej

Dolgo časa je bilo napačno mnenje, da se lahko dermoidne ciste na jajčnikih razvijejo pod vplivom hormonskih vplivov. Trenutno je dokazano, da so spremembe v hormonskih ravneh (puberteta, nosečnost, menopavza in menopavza) lahko sprožilni dejavnik za razvoj bolezni, ne pa tudi njen vzrok.

Dermoidne ciste v strukturi tumorjev jajčnikov ne zavzemajo vodilnega položaja, bolezen se po različnih virih pojavi pri 5-15% bolnikov.

Poleg hormonskih sprememb lahko povzročitelj aktivne rasti dermoidne ciste na jajčnikih povzroči travme.

Simptomi dermoidne ciste jajčnikov

Dermoidna cista na jajčnikih je običajno majhna (3-5 cm), čeprav je v nekaterih primerih diagnosticirana tvorba premera 10-15 cm in več.

Dokler ni dosežena velikost 5-6 cm, so simptomi dermoidne ciste jajčnikov običajno odsotni. S precejšnjim povečanjem nastajanja in kompresije sosednjih anatomskih struktur in organov se razvije značilna klinična slika bolezni:

• boleče, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, najprej prehodne, nato pa trajne, otežene zaradi intenzivnega fizičnega napora, nenadnih gibov, spolnega odnosa;
• občutek neugodja, pritisk v spodnji tretjini trebuha;
• povečano uriniranje, zadrževanje blata;
• v primeru torzije na cisti se razvijejo simptomi akutnega trebuha (ostre neznosne bolečine, ki se prelivajo v dimeljsko gubo v nogo, presredek, močno povečanje telesne temperature, mrzlica, tahikardija, arterijska hipotenzija).

V nekaterih primerih lahko dermoidna cista na jajčnikih traja dlje časa (včasih celo življenje), ne da bi ženski povzročala nelagodje in ne vpliva na kakovost življenja, saj se odkrijejo naključno med pregledom zaradi drugega razloga.

Diagnostika

Ker dermoidna cista jajčnikov običajno ne povzroča aktivnih simptomov, se njeno odkrivanje najpogosteje pojavi v naslednjih primerih:

• ginekološki pregled med preventivnim ali kliničnim pregledom;
• ultrazvok pri pregledu nosečnosti;
• druge bolezni.

V primeru velikih novotvorb značilne pritožbe dopuščajo sum na prisotnost bolezni.

Za potrditev diagnoze se izvajajo naslednje študije:

• ginekološki bimanualni pregled;
• ultrazvok z uporabo transabdominalnih in intravaginalnih senzorjev (omogoča natančno določanje velikosti, lokacije, narave vključkov neoplazme);
• punkcija trebušne votline skozi posteriorni forniks vagine (prikazano v diagnostično nejasnih primerih);
• diagnoza tumorskih označevalcev SA-125, SA-72,4, SA-19,9 (izključitev maligne transformacije dermoidne ciste jajčnikov).

Dermoidna cista levega jajčnika je večkrat manjša od tumorja na desni. To je posledica anatomske in fiziološke razširjenosti desnega jajčnika.

Zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov

Zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov poteka izključno s kirurškim posegom. Farmakoterapija, ki lahko zmanjša rast tumorjev ali povzroči njeno vpletanje, ne obstaja.

Obseg kirurškega posega je odvisen od več dejavnikov: pacientove starosti, ginekološke anamneze, lokacije neoplazme, njene velikosti, narave in prisotnosti zapletov.

Z načrtovano naravo posega, v odsotnosti zapletov in z majhno velikostjo ciste, priporočamo endoskopsko kirurgijo (laparoskopijo) z ohranjanjem jajčnikov po odstranitvi nastanka mase (cistektomija znotraj zdravega tkiva jajčnikov). V tem primeru se reproduktivna funkcija ponovno vzpostavi v šestih mesecih, potem pa lahko bolnik po potrebi načrtuje nosečnost.

S srednje veliko dermoidno cisto je prikazana klinasta resekcija (odstranitev) zainteresiranega dela jajčnika. Načrtovanje nosečnosti v tem primeru ni možno prej kot eno leto po posegu.

Pri velikem izobraževanju, torziji ciste, raztrganju in drugih zapletih je prikazana odstranitev jajčnikov kot celote. Popolna ooforektomija je indicirana tudi za bolnike v obdobju pred menopavzo ali v menopavzi, ko se tveganje za malignost benignih tumorjev znatno poveča.

V nekaterih primerih, če cista kapsula ni popolnoma odstranjena, se lahko bolezen ponovi, čeprav je to stanje redko.

Možni zapleti in posledice

Zapleti dermoidnih cist na jajčnikih so lahko:

Napoved

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved ugodna.

Dermoidna cista jajčnikov: vzroki

Dermoidna cista na jajčnikih je patološka proliferacija, ki nastane iz fragmentov zarodnega tkiva. Posebnost tumorja je specifična vsebina. V notranjosti formacije najdemo lase, zobe, nohte, osnove maščobe, kostno tkivo, skrivnost žlez lojnic. V literaturi se ta vrsta motnje imenuje zrel jajčni teratom ali dermoid.

Pojavi se novotvorba, ko se motijo ​​razvojni procesi zarodka: plast celic iz enega od zarodnih listov pade na mesta, kjer običajno ne bi bilo. Razlog, zakaj se pojavlja dermoidno preoblikovanje dodatkov, še vedno ni jasen. Vendar pa se v času hormonskih sprememb v ženskem telesu pojavlja povečana rast celic: puberteta, nosečnost in dojenje, menopavza, hormonska terapija.

Dermoidna cista jajčnika: koda po MKB 10

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni so dermoidne neoplazme razvrščene kot nevnetne rasti na prirastkih in kodirajo N83.2. Zreli cistični teratom jajčnikov v njegovi sestavi je v glavnem zastopan v razvitih telesnih telesih, ima ugodnejšo prognozo. Dermoidni tumor nezrelega tipa s prevlado nediferenciranih struktur zahteva izključitev maligne transformacije.

Simptomi dermoidne ciste jajčnikov

Majhnega embrionalnega tumorja je skoraj nemogoče identificirati. Dermoidna transformacija dodatkov se šteje za najbolj asimptomatski tip benignih tumorjev prirastkov. V zgodnji fazi se diagnoza lahko izvede le s pomočjo pomožnih metod raziskav na naključnem zdravniškem pregledu.

Pojav pritožb v dermoidni transformaciji je povezan s povečanjem izobrazbe, postopno zamenjavo zdravih tkiv jajčnikov in kompresijo krvnih žil. Pri doseganju velike velikosti (7-10 cm) so opazili naslednje tumorske simptome:

• vlečne bolečine v trebuhu;
• napihnjenost, napihnjenost, občutek teže;
• povečanje pasu, možen je videz izbokline na delu lezije
• kršitev uriniranja, iztrebljanja.

Dermoidni tumor je lahko zapleten z gnojevanjem, zvijanjem nog. Razpoka kapsule se zgodi redko zaradi zadostne debeline filma. Z razvojem takšnih zapletov se stanje bolnika dramatično poslabša, obstaja klinika akutnega trebuha. Ženske potrebujejo operacijo.

Diagnostika

Dermoidna cista levega jajčnika je odkrita v času rutinskega pregleda, postane naključna ugotovitev pri obravnavi drugega subjekta. Lahko sumite in potrdite bolezen z naslednjimi postopki:

1. Podroben vaginalni pregled. Dermoidni tumor določimo s palpacijo oblog kot okroglo gladko, gosto, premično strukturo.
2. Glavna metoda določanja rasti priraskov - ultrazvok. Študija izračuna lokacijo, velikost tumorja, naravo vsebine, prisotnost vnetja. V načinu obojestranskega skeniranja je poleg tega možno razlikovati med benignimi in malignimi tumorji.
3. MRI lahko zanesljivo identificira patologijo, ki jo dvoumno ocenjujejo rezultati ultrazvoka. Natančneje se vizualizira dermoidna cista na MRI, določi se medsebojna povezanost struktur s sosednjimi organi, vezi.
4. Med laboratorijskimi testi, ki kažejo na prisotnost zrelega teratoma, se bodo povečale ravni tumorskih označevalcev.

Kot alternativno tehniko se določi dermoidni tumor z radiografijo trebušne votline: v prisotnosti kostne vsebine je dermoid jasno viden na filmu. V nujnih primerih se diagnoza neoplazme izvede intraoperativno z laparoskopijo in histologijo.

Foto dermoidna cista jajčnikov

Dermoidni tumor ali teratom se dobesedno prevede kot grozno izobraževanje. To je posledica posebne, zelo neprijetne vsebine tumorja.

Ultrazvočna fotografija dermo ovarijske ciste:

Ali se dermoidna cista na jajčnikih pogosto ogreva?

Z pojavom povišane telesne temperature, mrzlico, šibkostjo, povečano bolečino s strani lezije je treba razmisliti o prezračevanju izobraževanja. Dermo tumor redko vname. Običajno zapleta prehiteva bolnike s kroničnimi boleznimi reprodukcijskega sistema, z neupoštevanjem zdravniških navodil in pristopom okužbe.

Kako hitro raste dermoidna cista na jajčnikih

Menijo, da teratodermoidna cista jajčnikov raste zelo počasi. Običajno pred pojavom neprijetnih simptomov traja več let. Vendar je zaradi možnosti zapletov v obliki torzije nog priporočljivo čim prej odstraniti gnojni dermoid. Vedno obstaja tveganje za nastanek malignega dermoida - transformacija celic benigne rasti v maligne.

Kontraindikacije

Za dermo laparoskopijo ni absolutnih kontraindikacij. Če je potrebno, je dovoljeno odloženo posredovanje. Laparoskopija dermoidne ciste jajčnikov je med nosečnostjo odložena, v primeru majhne tvorbe, ki ne vpliva negativno na plod, ne povzroča neprijetnih simptomov. V drugih primerih ne bi smeli čakati na poslabšanje procesa, odstranitev dermoidnega tumorja.

Zdravljenje

Dermo tumor se zdravi izključno s kirurškim posegom. Nobeno zdravilo ne vpliva na stopnjo razvoja izobraževanja. Zaradi verjetnosti maligne degeneracije se priporoča razvoj zapletov, odstranitev dermoidne ciste jajčnikov, tudi majhne velikosti. Če se ugotovijo teratomi, je zaželena laparoskopska ekscizija lezije.

Pregledi zdravljenja brez delovanja dermoidne ciste jajčnikov

Pregledi laparoskopije dermoidne ciste jajčnikov

Napoved

Dermoidna cista na jajčnikih, čeprav je zelo počasna, potrebuje kirurško zdravljenje, da bi izključili neželene posledice.

S pravočasno odstranitvijo teratoma pred nastankom zapletov je napoved za reproduktivno zdravje žensk ugodna. V zgodnji fazi je možno popolnoma odstraniti patološko vozlišče z minimalno poškodbo okoliških tkiv jajčnikov. Brez kirurškega posega obstaja tveganje za vnetje, gnojenje, rupturo in maligno transformacijo. V tej izvedbi je napoved neugodna: grožnja, ki grozi življenju v času operacije, ne postavlja vprašanja o ohranitvi možnosti zasnitve otroka kot prednostnega.

Simptomi in vzroki dermoidne ciste jajčnikov

Kaj je dermoidna cista na jajčnikih, kako se razlikuje od drugih in kako se znebiti? Dermoidna cista je ne-maligna tvorba, ki se razvija v maternici in nastane iz fragmentov zarodnega tkiva zarodka.

Struktura je podobna premični kapsuli z gosto belkasto kožo, povezano z dolgim ​​jajčnikom. Kapsula je napolnjena z gosto želatinasto vsebino z elementi različnih telesnih tkiv: maščobo, kosti, živčnimi vlakni, lasmi, zobmi in hrustancem, žleznimi organi, ki nastajajo v fazi razvoja zarodkov.

Drugi medicinski izrazi (imena), ki se uporabljajo za to vrsto neoplazme, so zreli teratom, dermoid ali teratodermoidna cista na jajčnikih.

Opozoriti je treba, da se dermoidna cista pogosto obravnava kot germogeni (germinalni) tumor, saj se za razliko od cističnih struktur, ki nastanejo zaradi kopičenja tekočin, tvori kot posledica celične mitoze (delitve).

1. Velikost dermoida doseže 120-150 mm.
2. Razvoj zrelega teratoma je precej počasen, zato se patologija v teh letih morda ne bo manifestirala.
3. Med diagnosticiranimi cističnimi strukturami jajčnikov je ta patologija 15 do 20%.
4. Diagnosticiran v vseh starostih, začenši z novorojenčkom. Najpogosteje se pojavljajo pri mlajših dekletih v puberteti, pri ženskah v rodni dobi in v menopavzi.
5. Možna malignost (rakasta degeneracija) celic (1 - 3%).

Lokalizacija

Pogosteje se takšna oblika razvije na istem spolu, v medicinski praksi pa se pogosteje diagnosticira dermoidna cista desnega jajčnika (približno 70% primerov). Strokovnjaki razlagajo ta pojav zaradi značilnosti oskrbe s krvjo v telesu. Oskrba s krvjo in delovanje desnega jajčnika za proizvodnjo jajc je bolj aktivno.

Leva reproduktivna žleza se oblikuje pozneje kot desno, dermoidna cista levega jajčnika pa se oblikuje 2,5-krat manj pogosto (25–26%). Dvostranske formacije tega izvora so diagnosticirane pri 5 do 6% bolnikov.

Vzroki za teratome jajčnikov

Raziskovali so vzroke dermoidne ciste. Glavni razlog za pojav dermoida je kršitev tvorbe intrauterinih tkiv med razvojem zarodka. Istočasno ostanejo elementi zarodkovih zarodnih organov v jajčniku, iz katerih lahko zraste zreli teratomi.

Ti delci tkiva vsebujejo tri zarodne plasti:

• ektoderma (koža, nevralna cev, senzorični organi, črevesni odseki);
• mezodermo (kosti, hrustanec, mišice, ledvice, krvne žile);
• endoderma (črevesna sluznica, jetra, trebušna slinavka, pljuča).

Od tu prihaja ime ciste - dermoid.

Vendar natančni vzroki za nastanek anomalnega procesa, pri katerem nastajajo pogoji za rast zarodnega tkiva, niso določeni. Fetalni fragmenti so v mnogih ženskah odkriti v spolnih žlezah, vendar le v določenih primerih služijo kot material za razvoj ciste jajčnikov.

Preiskovalni dejavniki upoštevajo:

1. Hormonsko prestrukturiranje, kar dokazuje pogosto odkrivanje tumorja v obdobjih hormonskih skokov: pri deklicah, starih od 12 do 15 let, v ozadju nastanka menstrualne funkcije, pri odraslih ženskah med nosečnostjo in menopavzo.
2. Poškodbe reproduktivnih organov, peritoneum.

Simptomi dermoidne ciste

Če dermoidna cista napreduje (raste), se pojavijo neprijetni simptomi, vendar se motnje mesečnega cikla in hormonskega statusa ne opazijo.

Simptomi dermoida se ne razlikujejo po specifičnosti in so podobni znakom, ki se pojavijo v drugih oblikah jajčnikov.

Pogosti simptomi so:

1. Povleči bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se lahko osredotočijo na eno stran, če je prizadeta ena gonadna žleza.
2. Občutek pokanja v trebušni votlini ali na razvojni strani teratoma.
3. Pogosto spodbujanje k uriniranju, kar je pojasnjeno s kompresijo mehurja z rastočo dermoidno cisto.
4. Črevesna disfunkcija: driska, zaprtje ali izmenjava.
5. S povečanjem zrelega teratoma na 12-15 cm se poveča tudi obseg trebuha.
6. Če je cistični tumor jajčnika lokaliziran na eni strani, je možna opazna abdominalna asimetrija.

Posledice in zapleti

Z rastjo teratoma so možni naslednji negativni učinki:

• tkivna dermoidna cista začne zamenjati tkivo jajčnikov (jajčnikov), kar moti njegovo delovanje;
• cista zoži žile, kar preprečuje dotok krvi v celice spolnih žlez;
• dermoidne stiskalnice na sosednjih organih, vključno z mehurjem in črevesjem, ki preprečujejo njihovo normalno delovanje;
• 1 do 3 od 100 žensk z zrelim teratomom razvijejo skvamozno celično rak jajčnikov.

Nujni zapleti

Najbolj resni pogoji, ki jih lahko povzroči zreli teratom, so:

• zlom sten ciste;
• zvijanje nog;
• cisterna.

Prva dva zapleta se pogosto pojavita pri močnem fizičnem naporu, športu, aktivnem spolnem procesu, pri dekletih - med igranjem na prostem, vendar se lahko pojavijo brez zunanjih spodbudnih dejavnikov.

Zgoščevanje dermoidne ciste se pojavi, ko se v njega vnesejo mikrobi iz žarišča okužbe v telesu.

Vse tri države so izjemno nevarne za življenje, vendar se njihovi simptomi pogosto pojavljajo zaradi znakov zastrupitve, vnetja slepiča in drugih črevesnih težav, še posebej, če jajčnika pred tem ni pregledal in ženska ne ve za cisto.

Osnovni simptomi, ki morajo biti pozorni na:

1. Akutna, nevzdržna, dolgotrajna bolečina v spodnjem delu trebuha ali na eni strani, pogosto s pikami v dimljah, rektumu, nogi. Če je dermoidna cista počila, lahko bolečina po določenem času izgine, kar kaže na stanje napačnega izboljšanja.
2. Prizadetost in otrdelost trebušnih mišic trebuha pri poskusu sondiranja.
3. Povečanje telesne temperature, ki lahko doseže do 39-40 ° C.
4. Prekomerno razburjenje, panika, izmenično z nenadnim zaviranjem in apatijo.
5. Znoj, hladen znoj, hitri utrip.
6. Splošna šibkost do izčrpanosti.
7. Slabost, bruhanje, zadrževanje urina in blata.
8. Močno zmanjšanje pritiska, izguba zavesti, šok, koma.

Vsi ti simptomi zahtevajo takojšnjo kirurško oskrbo v bolnišnici ali enoti intenzivne nege.

Diagnostika

Za odkrivanje zrelega teratoma in njegovo razlikovanje od drugih bolezni uporabite naslednje diagnostične preglede:

1. Ginekološki pregled, pri katerem je dermoidna cista opredeljena kot gibljiva, zaokrožena tvorba z elastično strukturo, ki se nahaja na območju priveska maternice. Če je občutek neboleč, če ni vnetja.
2. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) z uporabo transvaginalnega (notranjega) senzorja, pri dekletih - uporaba senzorja rektalno. Omogoča vam, da dobite informacije o velikosti, strukturi tumorja, notranjih vključkih, stanju oskrbe s krvjo in razlikovanju dermoidov od podobnih tvorb.
3. MRI - magnetna resonanca in CT - računalniške raziskave. Možno je razjasniti naravo zaznanega tumorja (benigne ali rakaste).
4. Preskus nosečnosti pri ženskah v rodni dobi (12–50 let), da bi izključili morebitno zunajmaternično nosečnost.
5. Vzorčenje krvi za detekcijo CA-125 na njem, povečana vsebnost katere lahko kaže na maligno degeneracijo teratoma.
6. V primeru zapletov, ki pojasnjujejo diagnozo in biopsijsko vzorčenje tkiv (mikroskopski pregled tkiva za sum onkologije), so predpisani punkcija zadnjega vaginalnega forniksa s citologijo (celično preiskavo) in diagnostično laparoskopijo.
7. Doppler sonografija (če je potrebno) za izključitev razvoja malignega teratoma.

Zdravljenje

V primeru dermoidne ciste se zdravilo ne bo ozdravilo teratoma. Niti 1% primerov ni bilo zabeleženih, tako da je cista te vrste rešena sama od sebe.

Vsaka metoda lahko le poslabša situacijo - bolniku odvzame priložnost, da zanosi, pripelje do kritičnih zapletov ali dovoli kancerogeno degeneracijo tumorja.

Zdravljenje zrelega teratoma jajčnikov vključuje le operacijo, med katero se odstrani dermoidna cista.

V redkih primerih zdravniki ne morejo odstraniti ciste, če ne presegajo 30 mm, ne raste in ne zavira delovanja spolnih žlez. To zahteva redno spremljanje rasti tumorjev, vključno z ultrazvočno diagnostiko.

Toda tudi, ko najdemo majhno dermoidno cisto, strokovnjaki priporočajo, da bolniki, ki želijo zanositi, odstranijo takoj po odkritju.

Vrste operacij

Laparoskopija

Najbolj nežna operacija za odstranitev dermoidne ciste. Izvedeno v 90 - 95% primerov. Laparoskopija teratoma jajčnikov je brezkrvna metoda, ki zmanjšuje verjetnost adhezije za 50% in ohranja sposobnost roditi otroke.

Ker je glavna naloga pri zdravljenju dermoida ohraniti delovanje jajčnikov, se imenuje laparoskopija za odstranitev dermoidne ciste, če bo ženska rodila, dermoid pa ne presega 50 - 60 mm.

Danes se laparoskopija uporablja tudi pri bolnicah med menopavzo in ženskami po menopavzi, saj majhna količina kirurškega posega zmanjšuje verjetnost tromboembolije (blokada arterij s krvnimi strdki), ki se pogosto pojavi med operacijo trebuha.

Mikro-instrumentacijo in video kamero vstavimo skozi drobne zareze v peritonealni steni. Cista se običajno izloči (cistektomija), če ni zrasla v tkivo žleze, ali se izvede dodatna ekscizija prizadetih območij (resekcija). Okrevanje je zelo hitro, ne ostanejo brazgotine. Jajčnik še naprej normalno proizvaja jajca.

Laparotomija

Takšna abdominalna operacija se izvaja z velikimi teratami, prisotnostjo komplikacij, sumom na onkologijo. Pri bolnikih v menopavzi, pri katerih obstaja sum na onkologijo, se jajčnik (oforektomija) in pogosto jajcevod (adneksomcija) pogosto popolnoma odstranijo. Bivanje v bolnišnici se podaljša na 7 - 10 dni.

Med operacijo se opravi ekspresna biopsija za prisotnost onkologije.

Ženske so zaskrbljene, da sta nosečnost in dermoidna cista nezdružljiva stanja. To je napačno prepričanje. Niti operacija niti teratoma ne vplivata na zmožnost zanositve (razen kadar sta oba jajčnika odstranjena s cisto). Priporočljivo je načrtovati zanositev 6 do 8 mesecev po odstranitvi dermoidne ciste.

Dermoid med nosečnostjo

Dermoidna cista na jajčnikih in nosečnost - kombinacija ni tako redka.

Če je zreli teratom majhen (20-40 mm) in ne moti bolnika, se kirurško zdravljenje odloži, dokler se ne rodi otrok. V takih primerih cista ne bo vplivala na razvoj dojenčka, nosečnost, potek dela in zdravje matere.

Priporoča se le neprekinjeno opazovanje tumorja, ki bo omogočilo pravočasno opazovanje neugodnih sprememb in sprejetje nujnih ukrepov. Po rojstvu je treba odstraniti vse zrele teratome, tudi majhne velikosti, da se prepreči njihova malignost (maligna degeneracija).

Če pa dermoidna cista na jajčnikih med nosečnostjo aktivno napreduje, so možne negativne posledice.

Naraščajoča maternica premika teratome in sosednje organe, zaradi česar se poveča tveganje razpoke kapsule, stiskanja ali zvijanja noge - kritične razmere, v katerih je potrebna operacija.

Odstranjevanje dermoidne ciste, ki grozi z zapletom, se izvede z laparoskopijo po 16 tednih nosečnosti, da se zagotovijo najugodnejši pogoji za nošenje otroka. V redkih primerih zgostitve, preloma, zvijanja noge se operacija izvede takoj v kateri koli fazi nosečnosti, saj je stanje smrtno nevarno.

Če se dostava opravi s carskim rezom, se dermoid istočasno odstrani.

Dermoidna cista na jajčnikih

Dermoidna cista na jajčnikih je dodatna tvorba tkiva jajčnikov, ki je sestavljena iz debelostenske kapsule, v notranjosti katere je sluzasto maso z različnimi vključki (koža, maščobno tkivo, lojnice, lase, kosti, zobje in živčno tkivo). Klinično dermoid cista jajčnikov se kaže pri doseganju velike velikosti: v tem primeru lahko pride do bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, disuričnih motenj, motenj iztrebljanja. Dermo ciste so nagnjene k vnetjem, pogosto se opazi torzija ciste. Diagnoza vključuje ginekološki pregled, ultrazvok, MRI, laparoskopijo. Kirurško zdravljenje dermoidnih cist jajčnikov - cistektomija, klinasta resekcija jajčnikov ali ovariektomija.

Dermoidna cista na jajčnikih

Dermo cista (dermoid, zreli teratom) je benigni tumor jajčnikov, ki se pojavlja pri 15-20% žensk s cistami jajčnikov. Dermoidna cista na jajčnikih je običajno okrogle ali ovalne oblike, gladke zunanje stene, ki lahko premera do 15 centimetrov. Znotraj votline je teratoma obložena z večplastnim epitelijem in napolnjena z želatinasto vsebino z zrelimi fragmenti ektoderm, endodermnih in mezodermnih derivatov (lojnice in znojnice, lasje, maščobne, živčne, kostne in druge tkiva).

Dermoidna cista se razvije iz zarodnih embrionalnih listov, ki so, če pride do kršitve intrauterinskega razlikovanja tkiv, shranjeni v jajčnikih. Dermoidna cista na jajčnikih se lahko pojavi v vsaki starosti (pediatrična, najstniška, reproduktivna, menopavza). Vzroki za nastanek zrelih teratomov niso znani; pri njihovem razvoju se predvideva izzivalna vloga hormonskih sprememb med puberteto in menopavzo, poškodbe trebuha. Dermoidne ciste na jajčnikih počasi rastejo, običajno imajo enostransko lokalizacijo (običajno desno stran). V 1-3% primerov pride do degeneracije dermoidne ciste jajčnikov v skvamoznocelični karcinom.

Simptomi dermoidne ciste jajčnikov

V začetnih fazah se dermoidna cista na jajčnikih ne kaže simptomatsko in lahko postane nenamerna ugotovitev pri ginekološkem pregledu ali ultrazvoku. Klinične manifestacije dermoidne ciste na jajčnikih so povezane z doseganjem njene velike velikosti (15 cm ali več). V tem obdobju ima bolnik občutek polnosti in teže, bolečine v spodnjem delu trebuha, včasih - povečanje trebušne velikosti. Zvišanje cist lahko spremlja pritisk na mehur ali danko, kar se kaže v povečanem uriniranju, slabši črevesni funkciji (zaprtje ali driska).

Dermoidna cista na jajčnikih ne povzroča hormonskih sprememb in menstrualnih motenj, vendar je nagnjena k zapletenemu poteku. Z vnetjem zrelih teratom se telesna temperatura dvigne na 39 ° C, pojavijo se hude slabosti in bolečine v trebuhu. V primeru torzije nožnice dermoidne ciste jajčnikov se v kliniki akutnega pelvioperititisa pojavijo simptomi peritonealnega draženja, vročina, ostra trajna bolečina, ki sega v nogo in danko.

Včasih se med nosečnostjo najprej odkrije dermoidna cista na jajčnikih. Če je teratoma majhna, ne povzroča motenj v delovanju sosednjih organov in se ne zaplete, se med nosečnostjo ne dotika. V tem primeru je zdravljenje zrelega teratoma priporočljivo po porodu. Nosečnice z identificirano dermoidno ciste na jajčnikih naj ginekolog obdrži na posebnem računu.

Diagnoza dermoidne ciste jajčnikov

Pri dvoročnem (vaginalno-abdominalnem ali rekto-abdominalnem) ginekološkem pregledu se palpira dermoidna cista jajčnikov v obliki elastične, okrogle, mobilne in neboleče oblike, ki se nahaja spredaj in stransko do maternice.

V ginekologiji je najbolj informativen pri odkrivanju in diagnosticiranju dermoidne ciste na jajčnikih transvaginalni in transabdominalni senzor. Ultrazvočno skeniranje določa velikost ciste, debelino kapsule in intenzivnost oskrbe s krvjo, gostoto vsebnosti ECHO, prisotnost vključkov v votlini in pogosto kalcifikacije. V dvomljivih situacijah je diagnoza zrelega teratoma potrjena med računalniško diagnostiko in MRI.

V primeru zapletenega poteka dermoidne ciste jajčnikov, punkcije zadnjega vaginalnega ofniksa, je indicirana laparoskopija; izključiti zunajmaternično nosečnost - test na nosečnost. Pri dermoidnih cistah jajčnikov je treba raziskati tumorske označevalce-antigene (CA-125), da bi odpravili malignost nastanka. Pri diagnosticiranju se zreli teratomi razlikujejo od drugih vrst cist in cistomov jajčnikov.

Zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov

Edini način za odpravo dermoidnih cist jajčnikov je, da jih kirurško odstranimo. Obseg operacije se določi glede na starost pacienta, velikost in benignost nastanka, pri dermoidnih cistah jajčnikov, ki so otežene zaradi vnetja ali torzije nog, se operacija izvaja v nujnem načinu in v količinah, ki jih narekuje situacija.

Dekleta in mlade ženske so podvržene cistektomiji, klinasti resekciji jajčnikov; pri ženskah pred menopavzo, oforektomija, včasih adneksomcija na strani lezije. Odstranjevanje dermoidne ciste jajčnikov poteka med laparoskopijo ali laparotomijo. Če histološka preiskava potrdi diagnozo dermoidne ciste jajčnikov, se zdravljenje tam konča. Priporočljivo je načrtovati nosečnost po odstranitvi zrelega teratoma po 6 mesecih. - 1 leto po operaciji.

Prognoza za dermoidne ciste na jajčnikih

S pravočasno odstranitvijo dermoidne ciste jajčnikov je ugodna napoved za specifične funkcije (menstrualno, spolno, otroško). Ponavljajoče se pojavljanje zrelih teratomov je izjemno redko, če so v času operacije v jajčniku obstajali mikroskopski mikrobi dermoidnih cist. Po operaciji se dvakrat letno izvajajo rutinski ginekološki pregledi in ultrazvočni pregledi.

Pri odstranjeni dermoidni cisti na jajčnikih lahko vsaka telesna aktivnost (skakanje, upogibanje, obračanje) prispeva k zavrtanju nog ciste. Tudi prisotnost ciste nosi potencialno nevarnost prezračevanja njene vsebine in maligne transformacije.

Kaj je dermoidna cista na jajčnikih: kako patologija in povratne informacije žensk o zdravljenju

Od vseh cist jajčnikov, ki jih ginekologi diagnosticirajo, je dermoidna cista 20%.

Ta majhen tumor z majhno velikostjo ne predstavlja grožnje za žensko življenje, če pa začne aktivno rasti, ga je treba odstraniti.

Takšna cista ne vpliva na reproduktivno funkcijo in na noben način ne vpliva na menstruacijski ciklus, ker ni hormonsko aktivni tumor.

Kar se tiče možnega preoblikovanja v raka, se to zgodi zelo redko - 1-3%.

Bistvo patologije

Vsaka cista je kapsula ali v obliki vrečke, znotraj katere je vsebnost tekočine.

V jajčnikih nastale žlebe so lahko resnične ali funkcionalne. Slednji so nagnjeni k samo-resorpciji in resnični, čeprav so benigni, se nujno odstranijo s pomočjo operacije.

Dermoidna cista je resnična - njena vsebina je posledica delitve celic lupine kapsule.

Na drugi način se ta cista imenuje dermoid, oblika dermoida je ovalna ali okrogla, stene so tanke, vendar močne.

Najpogostejše so enodomne formacije, včasih pa lahko opazimo večkomorno tvorbo. Zrela cista ima v njem sluznico, včasih jo najdemo v lojnih žlezah, maščobnem tkivu in celo v laseh in zobih.

Gojenje dermoida ni hitro, če pa obstajajo dejavniki, ki izzovejo njegovo rast, lahko doseže tudi do 15 cm premera.

Kar se tiče starostne skupine, lahko dermoid tvorijo absolutno v vsaki starosti ženske in tudi pri novorojenčku.

Najpogosteje je tumor diagnosticiran v desnem jajčniku, saj ima večji volumen in je bolje oskrbovan s krvjo, zato je ovulacija v njem pogostejša.

Simptomatske manifestacije

Začetne faze dermoida praktično ne spremlja klinična slika, pogosto pa se odkrijejo naključno med rutinskimi pregledi ginekologa ali ultrazvokom.

Če cista doseže 15 cm ali več, se ženska pritožuje zaradi občutka teže v trebuhu, bolečine, občutka distence, v nekaterih primerih lahko opazimo povečanje trebuha.

Velika cista lahko pritiska na črevesje in mehur, kar povzroča težave z delovanjem teh organov - bolnik trpi za zaprtjem ali drisko, uriniranje postane pogostejše.

Zrele ciste se lahko vnamejo, jajčnik se lahko zvija in tako naprej.

Specifičnih simptomov dermoidne ciste ni, njeni znaki se praktično ne razlikujejo od drugih cističnih formacij v jajčnikih, zato je zelo pomembno, da se izvede diferencirana diagnoza, da ne bi zamenjali dermoida z bolj nevarnimi tumorji.

Vzroki

Trenutno se še vedno preučujejo vzroki za nastanek dermoidne ciste.

Znanstveniki so ugotovili, da zaradi kršenja tvorbe tkiva med fetalnim razvojem lahko elementi osnovnega organa ostanejo v jajčniku, kar lahko kasneje pripelje do nastanka ciste.

Fragmenti so lahko naslednji:

• ektoderma - nevralna cev, črevesje, koža;
• mezodermo - tkivo kosti in hrustanca, krvne žile, ledvice;
• endoderma - pljuča, trebušna slinavka.

Zato je v njeni votlini - kostno tkivo, živčno tkivo in tako dalje - dermoidna cista, ki je sestavljena iz dermisa.

Provokativni dejavniki, ki kasneje spodbudijo zorenje dermoida, najpogosteje delujejo hormonske spremembe, ki žensko spremljajo vse življenje - puberteta, nosečnost, menopavza, patološki neuspehi.

Značilnosti desne in leve ciste

Kot smo že omenili, se v več kot polovici primerov dermoid oblikuje na desni, lahko pa se oblikuje na levi in ​​v obeh jajčnikih, kar se zgodi redko.

V klinični sliki med levo in desno stranjo ciste ni bistvenih razlik, razen za lokalizacijo možnih bolečinskih občutkov.

Kaj ogroža bolezen?

S precejšnjo velikostjo ciste se povečuje tudi velikost jajčnikov, zaradi česar se lahko noga zvija, kar vodi do prekrivanja pretoka krvi. Prekomerni fizični napor lahko povzroči takšen zaplet.

Ko se krvni obtok ustavi v organu, se v njem začnejo pojavljati nekrotični procesi, kar vodi do številnih specifičnih znakov:

• peritonitis;
• akutna bolečina, ki se širi po trebuhu;
• povečanje skupne telesne temperature.

Treba je povedati, da je bolečina s torzijo jajčnika (prikazana na sliki) tako huda, da zdravila proti bolečinam ne prinesejo olajšave - to stanje ženske je razlog za nujno hospitalizacijo.

Vnetje na področju cistične tvorbe spremljajo tudi vročina, bolečina in simptomi splošne zastrupitve telesa.

V nekaterih (na srečo, redkih) primerih se lahko cista preoblikuje v maligni tumor, kar lahko povzroči onkologijo jajčnikov ali maternice.

Diagnoza bolezni

Ko ga gledamo v ginekološkem stolu, zdravnik opredeli dermoid kot gibljivo krožno formacijo, ki je lokalizirana v materničnem dodatku in ne povzroča bolečin.

Za izvedbo diferencialne diagnoze se določijo naslednje študije:

1. Ultrazvok, po možnosti vaginalni - ta študija nam omogoča, da ocenimo parametre tumorja - debelino stene, velikost, stanje oskrbe s krvjo, prisotnost vključkov, gostoto vsebine votline ciste in tako naprej.
2. MRI - dodeljen za pojasnitev podatkov, ki jih zagotavlja ultrazvok.
3. Test nosečnosti je potreben za izključitev zunajmaternične nosečnosti.
4. Ciljni marker je potreben, da se prepričate, da tumor ni maligne narave.
5. Laparoskopska študija - potrebna za natančno diagnozo, kot tudi za pridobitev biomateriala za laboratorijske raziskave.

Nekirurško zdravljenje

Če dermoid vsebuje tekočino v trdnih vključkih, se ne bo mogel sam raztapljati, v tem primeru je treba zdraviti cistično neoplazmo.

Zdravljenje z zdravili in tradicionalna medicina v tem primeru nista učinkovita, zato se redko uporabljata.

Odložite operacijo v naslednjih primerih:

1. Starost do 12 let, pod pogojem, da cista ne vpliva na zdravje in razvoj otroka in se ne povečuje.
2. Obdobje nošenja otroka.
3. Infekcijske ali vnetne bolezni v genitalijah, v tem primeru najprej odpravijo bolezen in nato predpišejo čas kirurške odstranitve ciste.

Kot vzdrževalna terapija se lahko predpisujejo hormonska zdravila - najpogosteje so to Duphaston ali oralni kontraceptivi (Logest ali Janine), vitamini, protivnetna in antimikrobna zdravila.

V zvezi z alternativno medicino, da bi zaustavili rast tumorjev, lahko uporabite naslednjo zbirko:

• listi Viburnum;
• laneno seme;
• cvetovi ognjiča;
• breza.

Vse sestavine se vzamejo v enakih razmerjih, dobro premešamo in žlico zbirke napolnimo s kozarcem vrele vode.

Sredstva čepijo v vodni kopeli 15 minut, nato se filtrirajo in pijejo 5-krat čez dan.

Takšno zdravljenje se priporoča za 3 tedne, po tem pa morate prekiniti 10 dni, po potrebi pa lahko zdravljenje ponovite.

Če obstajajo predpogoji za zaplete ciste, njeno aktivno rast ali živahno klinično sliko, je neprimerno izvajati zdravljenje z drogami, kirurški poseg je potreben.

Kirurški poseg

Za dostop do jajčnikov uporabljajo kirurgi dve vrsti operacij:

V prvem primeru gre za tradicionalno abdominalno operacijo, ki se opravi z zarezo v trebušni steni.

Laparoskopija je sodobnejša, vendar tudi dražja metoda kirurškega posega, pri kateri se dostop do cistične tvorbe izvede z več punkcijami, orodja in kamere za spremljanje procesa.

Za to intervencijo je značilno krajše obdobje okrevanja, vendar je za njegovo izvedbo potrebna posebna oprema, ki je še ni opremljena z vsemi klinikami.

Med laparoskopijo v telesno votlino vbrizgamo poseben plin, ki prispeva k konceptu stene peritoneja, zdravnik opravi tri punkcije in opazovanje njegovih dejanj na računalniškem monitorju odstrani cisto.

Elektrokoagulacija se uporablja za ustavitev krvavitve.

Po operaciji se vsi kosi lepijo skupaj s posebnim medicinskim lepilom.

Šivi, ki so ostali po posegu, se odstranijo po dveh tednih.

Dermoidna cista in nosečnost

Dermoid ne vpliva na nosečnost in razvoj ploda, v odsotnosti zapletov pa neoplazme ne odstranimo v obdobju brejosti.

Toda velike ciste lahko poslabšajo krvni obtok v reproduktivnih organih, poleg tega lahko maternica, ki se stalno povečuje, prispeva k temu procesu.

Zato je z rastjo tumorjev bolje, da jo odstranite pred 16. tednom nosečnosti.

Poleg tega lahko naravni porod privede do preloma velikih cist, kar lahko ogrozi življenje ženske.

Ampak praviloma dermoidne ciste med nosečnostjo preprosto opazimo in njihovo zdravljenje zamuja.

Druge vrste

Zdravniki klasificirajo cistične mase v jajčnikih na podlagi strukture neoplazem in njihove narave.

Obstajata dve skupini, ki se bistveno razlikujeta:

1. Funkcionalne ciste. Taki tumorji pravzaprav niso tumorji, je mehur, ki je napolnjen s tekočino. Takšne tvorbe se pojavijo zaradi hormonskih motenj in funkcionalnih motenj jajčnikov. Po večkratnem menstrualnem ciklusu se ženska praviloma znebi takih cist, če pa je to potrebno, pa je možno konzervativno ali kirurško zdravljenje. Primeri funkcionalnih tvorb so lahko luteinska cista (cist korpusa luteuma), folikularna, hemoragična.
2. Resnične ciste so nenormalne formacije, takšne formacije rastejo zaradi delitve celic, imajo lahko hormonsko aktivnost in se lahko preoblikujejo v rakaste tumorje. Na primer, serozni, papilarni, mucinozni.

Dermoidna cista jajčnikov (teratoma)

Dermoidna cista na jajčnikih je prirojena benigna lezija, za katero je značilna počasna rast in asimptomatski potek. Druga patološka imena so zreli teratom ali dermoid. Cista se odkrije predvsem pri mladih ženskah in pogosto postane nenamerna najdba med ultrazvokom. V zgodnjih fazah nastanka zlahka zamenjamo z drugimi benignimi in malignimi tumorji jajčnikov.

Dermoidna cista ni hormonsko aktivna in ne vpliva na menstrualni ciklus. Oblikovanje majhnih velikosti ne vpliva na izvajanje reproduktivne funkcije: ne moti spočetja, nošenja in rojstva otroka. Težave nastanejo zaradi hitre rasti tumorja ali njegove maligne degeneracije. Taktike zdravljenja določajo velikost ciste, prisotnost zapletov in drugi pomembni dejavniki.

Splošne značilnosti patologije

Zreli teratom je kompleks zarodnih tkiv, ki bi moral biti vključen v tvorbo drugih organov, vendar je iz neznanega razloga padel v jajčnik. Dermoidi spadajo v tumorje zarodnih celic, tj. Izhajajo iz zarodnih celic.

Zreli teratom je benigni tumor.

Vrste zrelih teratomov:

• Trdna izobrazba;
• Cistično izobraževanje. Sliši se v diagnozi kot dermoidna cista.

Visoko specializirani teratomi - struma (sestavljena iz tkiva ščitnice) in karcinoid jajčnikov (strukturno podobni tkivom črevesja) se izolirajo ločeno.

V mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije (ICD-10) se zreli teratomi pojavljajo pod oznako D27 - benigna tvorba jajčnikov. Če vrsta tumorja ali ciste ni jasna, se patologija kodira z oznako N83.2 (nedoločena cista na jajčnikih).

Zreli teratom je prav tako pogost na desni in na levem jajčniku. Menijo, da je pravo izobraževanje zaznano v 60-70% primerov, vendar ta predpostavka ni bila dokazana.

Kako izgleda dermoid

Zreli teratom sestavljajo visoko diferencirana tkiva - derivati ​​vseh treh zarodnih plasti:

• Ectoderm - vir razvoja kože, črevesja, živčnega sistema, čutnih organov;
• Mesoderma, ki povzroča mišično, hrustančno in kostno tkivo, pa tudi žile in ledvice;
• Entoderm - osnova za razvoj sluznic notranjih organov, pljuč in endokrinih žlez.

Elementi ektoderma prevladujejo v dermoidni cisti, zato je dobila tako ime.

• V večini primerov je dermoidna cista enodomna. Videz predelnih sten in nastanek celic;
• Obdana je z gosto kapsulo. Debelina lupine je lahko različna in je odvisna od njene strukture;
• Površina dermoida na rezu je gladka in sijoča.

Dermoidna cista je videti kot zaobljena tvorba v strukturi jajčnikov. Sestava zrelega teratoma lahko vključuje različna tkiva. Najpogosteje so njena vsebina koža, mišice, lasje, nohti, kosti in zobje. Opredeljena področja maščobnega, žilnega, živčnega tkiva. V redkih primerih se v strukturi izobraževanja pojavijo elementi drugih notranjih organov.

V literaturi so opisani primeri, ko je bila dermoidna cista v mrtvi dvojici maternice. Januarja 2018 je bila regionalna klinična bolnišnica Krasnoyarsk otežena, da bi odstranila velikanski tumor pri 40-letnem pacientu. Iz zgodovine bolezni je znano, da je patologija že dolgo asimptomatska. Razlog za odhod k zdravniku je bila pojav dolgih bolečin v spodnjem delu trebuha, ki so dali glutealni regiji. Pregled je pokazal cist jajčnikov z merami 15 × 15 × 25 centimetrov. Izobraževanje je zajelo celotno votlino medenice, premaknjeno maternico, rektum in mehur. Cista je bila odstranjena. Operacija je trajala več kot tri ure. Pri pregledu se je izkazalo, da je cista zreli teratom, ki vsebuje ostanke dvojnih tkiv.

Zdravniki, ki so izvedli operacijo, niso presenečeni zaradi zaključka histologa. Dermoidna cista se je v tem primeru izkazala za dvojčka, ki je umrla v zgodnjih fazah fetalnega razvoja. Takšne situacije so opisane v medicinski literaturi, vendar so izjemno redke. Do danes ni znanih več kot 70 takih zgodb.

Po RIA Novosti, 2018

Spodaj je predstavljena fotografija dermoidne ciste jajčnikov. Vsebnost zrelih teratomov: las, žlez lojnic, maščobnega tkiva, elementov vlaken vezivnega tkiva:

Vzroki dermoidne ciste na jajčnikih

Natančen vzrok za pojav zrelega teratoma ni znan. Predpostavlja se, da je tvorba ciste iz embrionalnih tkiv povezana z neuspehom intrauterinega razvoja ploda. Zaznamujte notranje organe v prvem trimesečju. Če gre kaj narobe v tem obdobju, so nekatera tkiva morda neprimerna. To se verjetno dogaja v primeru dermoidne ciste.

Obravnavana je verjetnost kromosomskih nepravilnosti v razvoju prirojenih tumorjev jajčnikov, vključno z zrelim teratomom.

• Zdravila z teratogenim učinkom;
• Zastrupitev s hrano in industrijskimi strupi;
• Izpostavljenost sevanju;
• Učinek zelo visokih ali zelo nizkih temperatur;
• Nalezljive bolezni (virusne in bakterijske).

Vpliv teh dejavnikov med nosečnostjo je lahko vzrok za rojstvo dermoidne ciste jajčnikov pri plodu. Zreli teratom se pojavlja kot posledica oslabljene diferenciacije tkiv. To dejstvo potrjuje dejstvo, da se izobraževanje pogosto zazna v mladostnicah. Odkrivanje ciste pri otroku pred puberteto in celo pri novorojenčku je možno.

Dermoidna cista jajčnikov se včasih najde pri mladostnicah.

Kljub prirojeni naravi patologije je dermoid zaradi svoje počasne rasti in asimptomatskega poteka običajno odkrit v rodni dobi. Pri menopavzi je lahko cista naključna ugotovitev (po 45-50 letih).

Obstajajo trije glavni načini razvoja dermoida:

• Motnje procesov fisije v blastomeri v zgodnji fazi razvoja, ko nastanejo tri zarodne liste. Ta teorija pojasnjuje dejstvo, da je skoraj vsako tkivo lahko vsebina dermoida;
• Cista nastane iz zarodnih zarodnih celic, ki se morajo v določenem trenutku njihovega razvoja preseliti in postati polnokrvne. Neuspeh pri 2-8 tednih nosečnosti vodi do nastanka tumorja. Ta teorija pojasnjuje prevladujočo lokalizacijo teratomov v jajčnikih pri ženskah in pri testisih pri moških;
• Teratoma zaradi večplodne nosečnosti. Izobraževanje vsebuje tkiva pokojnega dvojčka.

Obstoj dermoidnih cist je še en razlog, da je ženska med nosečnostjo previdna. Tudi rahlo negativni vpliv na zgodnje faze nastajanja zarodka lahko vodi do slabšanja intrauterinega razvoja in nastanka tumorja v njem.

Med nosečnostjo mora biti ženska bolj pozorna na svoje zdravje, da zmanjša tveganje za motnje v razvoju ploda.

Kako hitro raste zreli teratom?

Dermo cista raste zelo počasi. V literaturi so opisani primeri odkrivanja zrelih teratomov pri majhnih otrocih, pogosteje pa se patologija odkrije pri mladih ženskah, starih od 25 do 35 let. Pogosto se na rutinski presejalni test med nosečnostjo najprej prikaže cista na ultrazvoku.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo rast dermoida:

• Puberteta in prva menstruacija v življenju deklet (menarhe);
• Začetek nosečnosti (ne glede na njegov izid);
• Climax - celotno obdobje hormonskih sprememb in dejanska menopavza (zadnja menstruacija v življenju);
• Močna čustvena stiska, stres;
• Akutne nalezljive bolezni;
• Ginekološka patologija, ki vpliva na hormone;
• Operacije na medeničnih organih;
• Poškodbe trebuha.

V nekaterih primerih ni mogoče določiti povzročitelja.

Diagnostično iskanje: glavni simptomi bolezni in metode pregleda

Zreli teratom ni le počasen, ampak tudi asimptomatski. Izobraževanje do 3 cm v premeru ne moti, ne daje bolečine, ne posega v normalno življenje. Dermoidna cista nima hormonske aktivnosti. S to patologijo se menstrualni ciklus ne spremeni, ni krvavitve ali aciklične krvavitve iz nožnice. Če so ti simptomi prisotni, morate poiskati drug vzrok.

Klinični znaki dermoidna cista daje pri doseganju pomembne velikosti - od 5 cm ali več. Rast izobraževanja lahko neskončno. V literaturi so opisani primeri odstranitve velikega zrelega teratoma - približno 15-20 cm v premeru.

Dermo cista lahko raste neomejeno in doseže ogromne velikosti.

Pri bolnikih z dermoidno cisto so naslednje pritožbe:

• Tupa bolečina v trebuhu na strani lezije. Bolečina izžareva v predelu prepone, zadnjice, stegna, spodnjega dela hrbta. Lokalizacija neugodja se lahko spreminja;
• Občutek nelagodja, pritiska, teže in napetosti v spodnjem delu trebuha.

Podobni simptomi se pojavijo, ko cista doseže premer 5 do 7 cm, z nadaljnjo rastjo pa sledijo znaki kompresije sosednjih organov in drugih povezanih pojavov:

• Povečanje velikosti trebuha;
• Pogosto uriniranje. Ločevanje urina se lahko pojavi v majhnih količinah;
• Zaprtje. Obstaja občutek nepopolnega praznjenja črevesja, bolečine pri iztrebljanju;
• Bolečine med spolnim odnosom.

Če prejmete takšne pritožbe, se obrnite na svojega ginekologa. Diagnozo postavimo po pregledu.

Diagnostična shema za domnevno zreli teratome:

Ginekološki pregled

Pri bimanualnem pregledu se določi zaokroženo izobraževanje, običajno pred maternico. Tumor ima gladko površino, premično. Dolgo ciste lahko definiramo. Na palpaciji, nezapletena dermoidna gosta tekstura, neboleča.

Med bimanualnim pregledom lahko specialist določi težo teratoma po svoji gostoti.

Med ginekološkim pregledom lahko zdravnik samo domneva prisotnost tumorja, vendar ne more določiti njegovega tipa. Diferencialno diagnozo izvajamo s folikularno in lutealno cisto, cistadenomom jajčnikov, salpingo-oophoritisom in zunajmaternično nosečnostjo.

Laboratorijske metode

Če sumimo na maligno naravo patologije, izvedemo krvni test za vzdrževanje tumorskih markerjev (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifikacija teh snovi govori v prid malignosti tumorja.

Ultrazvok

Dermoidna cista na ultrazvoku izgleda kot hipoehojska tvorba z enim ali večkratnimi vključki. Obrisi tumorja so jasni. Takoj po vključkih je vidna akustična senca.

Zreli teratomi so težki za ultrazvočno diagnozo, ker se ne ujemajo vedno s klasično sliko. Tumor je lahko popolnoma homogen ali vsebuje vključke, okrogle ali ovalne, enodomne in večkomorne. Polimorfizem znakov odmeva ne omogoča natančne diagnoze brez dodatnih raziskovalnih metod.

Pomembne informacije so zagotovljene z barvnim Dopplerjevim kartiranjem. Pri doplerometrii pri zrelem teratomu vaskularizacija ni prisotna. Pretok krvi lahko opazimo v sosednjih tkivih jajčnikov.

Tako izgleda dermoidna cista na jajčnikih na ultrazvočnem pregledu.

Druge instrumentalne metode

Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo:

• Rentgenski pregled. Dermoidna cista je edina tvorba jajčnikov, ki jo lahko vidimo na abdominalni sliki;
• Magnetna resonanca (MRI) je učinkovita metoda pregleda, ki omogoča določanje velikosti in lokacije tumorja, kot tudi predlaganje njegove strukture.

Laparoskopija

Med diagnostično operacijo je dermoidna cista opredeljena kot tvorba neenakomerno rumene barve. Palpacijski instrument (manipulator) zrel teratoma gost. Posebnost je lokacija dermoida v sprednjem trezorju. Druge mase jajčnikov se običajno nahajajo v rektalnem prostoru maternice.

Končno diagnozo naredimo šele po histološkem pregledu odstranjenega tumorja. Nobena druga metoda ne zagotavlja popolne slike o bolezni in ne dopušča poznavanja strukture ciste. Histološka preiskava pomaga tudi pri razlikovanju benignega tumorja od malignega.

Dermo cista in nosečnost: možne težave

Zreli teratomi jajčnikov ne vplivajo na hormone. Ne moti normalnega delovanja reproduktivnih organov, ne moti spočetja in prenašanja otroka, ne moti poteka naravnega poroda. Z velikostjo izobraževanja do 3-5 cm lahko uspešno zanosite in pravočasno porodite brez zapletov.

Težave nastanejo, če dermoid raste in doseže velike velikosti. Veliko izobraževanje moti rast maternice, vodi k njeni premestitvi in ​​lahko povzroči spontani splav. Med nosečnostjo je teratom pogosto zvit ali raztrgan, kar zahteva nujno operacijo.

Ginekologi svetujejo, da načrtujete nosečnost po odstranitvi dermoidne ciste - 3-6 mesecev po operaciji. Kirurški poseg je možen med nosečnostjo, vendar se izvaja le za specifične indikacije (stiskanje medeničnega organa, razvoj zapletov). Če se nosečnost konča s carskim rezom, lahko cisto odstranite neposredno med operacijo takoj po odstranitvi zarodka.

Neželeni učinki zrelega teratoma

Dermoidna cista na jajčnikih, ki ni pravočasno odstranjena, lahko povzroči nastanek nevarnih zapletov:

Torzija nog

Zreli teratomi pogosto rastejo na tanki pecelj, zato so nagnjeni k torziji. Tak zaplet lahko povzroči vadbo, šport, intimnost. Ko je popoln twist ustavi prekrvavitev tumorja, kar vodi do pojava izrazitih simptomov:

• Ostro bolečine v spodnjem delu trebuha, ki žensko silijo v prisilno lego - leži na boku z ukrivljenimi nogami. Bolečina je slabo opuščena z jemanjem analgetikov;

Pri ovijanju nog ciste je ženska prisiljena ležati na boku, upogibati noge, da zmanjša bolečino.

• Znaki zastrupitve (vročina, mrzlica, slabost in bruhanje), ki se pojavijo z razvojem nekroze ciste na ozadju motenj pretoka krvi.

Klinična slika je lahko z delnim zasukom stopal izobraževanja zamegljena.

Razpoka cistične kapsule

Fizična aktivnost postane tudi vzrok za ta zaplet. Ko kapsulo prekinete, se v spodnjem delu trebuha izžareva ostra huda bolečina v spodnjem delu hrbta, noge in presredka. Pojav krvavih izločkov iz genitalnega trakta. Krvavitev spremlja padec ravni hemoglobina in razvoj anemije, ki je določena z laboratorijskimi testi.

Suppuration

Redka posledica dermoidnih cist. Prisotnost patogene in pogojno patogene flore v genitalnem traktu lahko povzroči razvoj takšnega zapleta. Vir okužbe je najpogosteje maternica ali nožnica. Redkeje nevarne snovi prodirajo v cisto s pretokom krvi iz drugih organov.

Znaki vnetnega procesa:

• Povečana bolečina v trebuhu;
• Povečana telesna temperatura;
• Pojav znakov draženja peritoneuma (določi zdravnik med pregledom).

Malignost

Po medicinski statistiki lahko v 1-3% primerov zreli teratomi ponovno rodijo v raku. Simptatologija maligne neoplazme ni preveč drugačna od tiste pri benignem tumorju, posebnemu pregledu pa se ni mogoče izogniti. V prid malignosti govorijo takšni simptomi:

• Pojav atipičnega pretoka krvi v tumorju, ki ga določamo z ultrazvokom;
• Hitra rast izobraževanja;
• Otekle bezgavke;
• Povečanje vsebnosti tumorskih markerjev v krvi (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Končno diagnozo naredimo po histološkem pregledu.

Pri najmanjšem sumu na rak ali drugih zapletih je indicirana kirurška odstranitev ciste.

Ko raste, dermoid premakne normalno tkivo jajčnikov. V začetnih fazah ni nevarno in se ne pojavijo pomembnejši simptomi. Z rastjo izobrazbe je motena oskrba s krvjo v jajčniku, funkcionalna območja so zamenjana z veznim (brazgotinskim) tkivom. Postopek poteka neopaženo s strani ženske, saj drugi jajčnik deluje za dva. In vendar zategnite z zdravljenjem dermoid ni vredno. Ginekologi, ki delujejo, pogosto naletijo na situacijo, ko nič ne ostane v jajčniku in jo je treba odstraniti skupaj s cisto.

Kirurško zdravljenje dermoidne ciste

Zreli teratom se ne more rešiti sam. Na njega ne vplivajo hormoni, vitamini, fizioterapija. Neučinkovita proti dermoidnim cistam in ljudskim zdravilom. Bolezen se ne zdravi z zelišči, hirudoterapijo, masažo, avto-treningom, zarotami in molitvami. Brez operacije je nemogoče odstraniti dermoid.

Niti hormonska terapija, niti ljudska zdravila, niti druge vrste alternativne medicine ne morejo rešiti ženske pred teratomom.

Na internetu lahko najdete različne ocene o zdravljenju dermoidnih cist, tudi brez operacije. Pomembno je razumeti, da so takšne pripombe nedokazane in ne morejo služiti kot smernica za izbiro metode zdravljenja. Zreli teratom vsebuje gosto tkivo človeškega telesa - lase, nohte, kosti, zobe, mišice. Te strukture ne morejo izginiti ali raztopiti pod vplivom različnih vprašljivih tehnik.

Ali je treba dermoidno cisto vedno odstraniti? Ginekologi odobravajo opazovalno taktiko v primeru, da izobraževanje ostane v 3 cm, ne pritiska na sosednje organe in ne moti normalnega življenja. Pomembno je razumeti, da dermoid nikamor ne bo šel. Zreli teratom ostane v telesu do konca življenja ženske. Nevarnost je v tem, da se lahko kadarkoli cista spremeni v rak in ta proces ni vedno mogoče slediti temu procesu.

Cure dermoidne ciste lahko deluje le. Če bolnik zavrne operacijo, jo mora vsako leto pregledati ginekolog. Redni pregledi in ultrazvok bodo pomagali nadzorovati rast tumorja in pomagali opaziti znake malignosti v času.

Optimalna velikost zrelega teratoma za operacijo je od 50 milimetrov. Na tej stopnji cista že povzroča nekaj neugodja, ženska pa je pripravljena znebiti se tumorja.

Kako se odstrani dermoidna cista? Možni sta dve možnosti:

• Laparoskopsko odstranjevanje izobraževanja. Vse manipulacije se izvajajo s preboji v trebušni steni brez rezanja;

Laparoskopija je nežen način kirurškega zdravljenja različnih vrst cist jajčnikov.

• Abdominalna kirurgija (laparotomija). Operacija se izvede z odprtjem trebušne votline.

Če je to tehnično mogoče, se izvede laparoskopska operacija. Izterjava po minimalno invazivnem postopku traja manj časa, zmanjšuje se tudi tveganje zapletov. Laparotomija je indicirana za malignost tumorja.

Obseg operacije bo odvisen od velikosti tvorbe in ohranjanja tkiv jajčnikov. Če je mogoče, ginekologi poskušajo odstraniti samo cisto, ki zapušča priraske. Če ekscizija teratoma ne uspe, se izvede resekcija jajčnikov ali ovariektomija (odstranitev celotnega organa).

Trajanje operacije se določi glede na stanje jajčnikov, velikost tumorja in druge dejavnike. V odsotnosti zapletov odstranitev zrelega teratoma z dimenzijami 5-10 cm traja približno 30-40 minut z laparoskopijo in več kot eno uro z laparotomijo. Noben kirurg ne bo določil točnega časa vnaprej.

Stroški operacije za dermoid ciste jajčnikov se giblje od 25 do 50 tisoč rubljev. Cena je odvisna od obsega in kompleksnosti kirurškega posega, ravni klinike in usposobljenosti zdravnika. Glede na politiko OMS v državni bolnišnici je operacija za bolnika brezplačna.

Postoperativna rehabilitacija

Okrevanje po kirurškem zdravljenju dermoidne ciste traja od 3 tednov do 2 meseca in je odvisno od vrste in obsega kirurškega posega. Najhitreje se telo vrne v prejšnji režim po laparoskopiji. V primeru abdominalne operacije, še posebej, ko odstranimo jajčnike, se rehabilitacija odloži.

V pooperativnem obdobju obstajajo nekatere omejitve in kontraindikacije. Zlasti je priporočljivo:

• Spoštovanje spolnega miru;
• Ne dvigajte uteži;
• Ne igrajte športa;
• Ne obiskujte savne, kopeli, bazena, se ne sončite v solariju in na plaži;

Med obdobjem okrevanja po operaciji ženska ne bi smela jemati toplotne obdelave, vključno s sončenjem.

• Dobro jejte in izogibajte se živilom, ki povzročajo zaprtje.

Po operaciji se predpisujejo antibiotiki širokega spektra za preprečevanje infekcijskih zapletov. Opravljeno protivnetno zdravljenje, pri čemer analgetiki - glede na indikacije.

Obnova menstrualnega cikla se pojavi v enem mesecu po operaciji. Mesečno lahko pride z manjšo zamudo - za 5-7 dni.

Prognoza dermoidne ciste je ugodna, vendar le s pravočasnim kirurškim zdravljenjem. Relapse bolezni skoraj ne zgodi. Dermoidna cista se po kvalitativni odstranitvi ne obnovi. Rast izobrazbe kaže, da med operacijo niso bila odstranjena vsa njegova tkiva. To se zgodi, če zdravnik, ki poskuša ohraniti jajčnik, poskuša luščiti cisto v zdravih tkivih.

V redkih primerih se patologija takoj odkrije na obeh jajčnikih. V zanemarjenih situacijah je lahko potrebna dvostranska ovariektomija, nato pa pride do umetne menopavze. Ženska je pred začetkom naravne menopavze predpisana hormonska nadomestna terapija.

Dermoidna cista jajčnikov je resna patologija, ki zahteva obvezen nadzor specialista. Zajamčeno reševanje iz bolezni pomeni le operacijo. Mnogi ginekologi svetujejo, da ne čakate na rast teratoma in ga odstranite v mejah zdravih tkiv, ko dosežete velikost 4-5 cm, kar vam omogoča, da se izognete nevarnim zapletom in ohranite zdravje ženske.