Dermoidna cista na jajčnikih

Dermoidna cista jajčnikov je benigna lezija, ki se razvije kot posledica kršitve celične delitve v fazi intrauterinega razvoja.

Dermoidna cista na jajčnikih je običajno okrogla ali ovalna gosta tvorba veznega tkiva, obložena z notranjostjo epitelnega tkiva, ki vsebuje različna tkiva in dele organov (zobe, lasje, nohte, maščobno tkivo, kosti, hrustanec, itd.). Zaradi delovanja dovolj razvitih lojnic v dermoidni cisti je možno kopičenje tekočine. Skoraj vedno se izobraževanje nahaja na precej dolgi nogi, premično, nevezani na okoliška tkiva.

Podobne vsebine dermoidne ciste so razložene z njegovim poreklom: kot posledica embriogeneze ostanejo v jajčniku ostanki atipično lociranih zarodnih celic, iz katerih se kasneje (pogosto pod vplivom izzivalnih dejavnikov) začne tvoriti organ ali tkivo.

Vsebina ciste se lahko zelo razlikuje, odvisno od značilnosti zarodnih elementov, ki ga tvorijo:

  • ektodermalne strukture, ki jih predstavljajo luske kože, elementi živčnega tkiva;
  • v primeru prevladujočega mezoderma bo dermoidna cista na jajčnikih napolnjena z fragmenti vezivnega tkiva (kosti, mišice, hrustanec, maščoba);
  • Endodermalni elementi so predstavljeni z žleznimi tvorbami, tkivom notranjega epitela.

V bistvu je vsebina dermoidne ciste na jajčnikih sestavljena iz kombinacije derivatov vseh treh embrionalnih listov.

Nevarnosti jajčnikov tvorijo do ¼ vseh neoplazem ženskih genitalij (od katerih je približno 70-80% benignih). Dermoidne ciste v strukturi tumorjev jajčnikov ne zavzemajo vodilnega položaja, bolezen se po različnih virih pojavi pri 5-15% bolnikov. Pogosto je določena dermoidna cista desnega jajčnika ali leve, hkrati pa sta oba organa zelo redko vključena v patološki proces.

Dermoidna cista levega jajčnika je večkrat manjša od tumorja na desni. Razlog za to je anatomska in fiziološka prevalenca desnega jajčnika (značilnosti oskrbe s krvjo in inervacija, intenzivnejši razvoj v fazi embriogeneze, poznejša aktivna ovulacijska aktivnost (do 70-80% skupnega števila ovulacij). ne presega 3-5 cm.

Bolezen se ponavadi začne v otroštvu, klinični prvenec pa običajno nastopi v 15–40 letih. Ozlokachestvlenie dermoid ciste (ponavadi preoblikovanje v karcinom skvamoznih celic) je redka fenomen, ki se pojavi pri več kot 1,5-2% žensk.

Sinonimi: dermoid, zreli teratom.

Vzroki dermoidne ciste na jajčnikih in dejavniki tveganja za njen razvoj

Glavni vzrok za razvoj dermoidne ciste na jajčnikih je kršitev diferenciacije tkiva med embriogenezo, tj. Intrauterino tvorbo struktur ploda.

Glavne vrste agresivnih učinkov na nastajajoče embrionalne strukture, ki lahko povzročijo dermoidne ciste na jajčnikih:

  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
  • virusne okužbe;
  • poklicne nevarnosti;
  • neugodno ekološko stanje;
  • jemanje drog med nosečnostjo (nekatera antibakterijska zdravila, antiepileptiki, psihotropna zdravila, zdravila za zdravljenje tuberkuloze itd.);
  • zlorabe vseh vrst (alkohol, prepovedane snovi, kajenje);
  • genetska predispozicija;
  • spontana genska mutacija; in tako naprej

Dolgo časa je bilo napačno mnenje, da se lahko dermoidne ciste na jajčnikih razvijejo pod vplivom hormonskih vplivov. Trenutno je dokazano, da so spremembe v hormonskih ravneh (puberteta, nosečnost, menopavza in menopavza) lahko sprožilni dejavnik za razvoj bolezni, ne pa tudi njen vzrok.

Dermoidne ciste v strukturi tumorjev jajčnikov ne zavzemajo vodilnega položaja, bolezen se po različnih virih pojavi pri 5-15% bolnikov.

Poleg hormonskih sprememb lahko povzročitelj aktivne rasti dermoidne ciste na jajčnikih povzroči travme.

Simptomi dermoidne ciste jajčnikov

Dermoidna cista na jajčnikih je običajno majhna (3-5 cm), čeprav je v nekaterih primerih diagnosticirana tvorba premera 10-15 cm in več.

Dokler ni dosežena velikost 5-6 cm, so simptomi dermoidne ciste jajčnikov običajno odsotni. S precejšnjim povečanjem nastajanja in kompresije sosednjih anatomskih struktur in organov se razvije značilna klinična slika bolezni:

  • boleče, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, najprej prehodne, nato pa trajne, otežene zaradi intenzivnega fizičnega napora, nenadnih gibov, spolnega odnosa;
  • občutek neugodja, pritisk v spodnji tretjini trebuha;
  • povečano uriniranje, zadrževanje blata;
  • v primeru torzije na cisti se razvijejo simptomi akutnega trebuha (ostre neznosne bolečine, ki se prelivajo v dimeljsko gubo v nogo, presredek, močno povečanje telesne temperature, mrzlica, tahikardija, arterijska hipotenzija).

V nekaterih primerih lahko dermoidna cista na jajčnikih traja dlje časa (včasih celo življenje), ne da bi ženski povzročala nelagodje in ne vpliva na kakovost življenja, saj se odkrijejo naključno med pregledom zaradi drugega razloga.

Diagnostika

Ker dermoidna cista jajčnikov običajno ne povzroča aktivnih simptomov, se njeno odkrivanje najpogosteje pojavi v naslednjih primerih:

  • ginekološki pregled med preventivnim ali kliničnim pregledom;
  • ultrazvok pri pregledu nosečnosti;
  • druge bolezni.

V primeru velikih novotvorb značilne pritožbe dopuščajo sum na prisotnost bolezni.

Za potrditev diagnoze se izvajajo naslednje študije:

  • ginekološki bimanualni pregled;
  • ultrazvok z uporabo transabdominalnih in intravaginalnih senzorjev (omogoča natančno določanje velikosti, lokacije, narave vključkov neoplazme);
  • punkcija trebušne votline skozi posteriorni forniks vagine (prikazano v diagnostično nejasnih primerih);
  • diagnoza tumorskih označevalcev SA-125, SA-72,4, SA-19,9 (izključitev maligne transformacije dermoidne ciste jajčnikov).
Dermoidna cista levega jajčnika je večkrat manjša od tumorja na desni. To je posledica anatomske in fiziološke razširjenosti desnega jajčnika.

Zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov

Zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov poteka izključno s kirurškim posegom. Farmakoterapija, ki lahko zmanjša rast tumorjev ali povzroči njeno vpletanje, ne obstaja.

Obseg kirurškega posega je odvisen od več dejavnikov: pacientove starosti, ginekološke anamneze, lokacije neoplazme, njene velikosti, narave in prisotnosti zapletov.

Z načrtovano naravo posega, v odsotnosti zapletov in z majhno velikostjo ciste, priporočamo endoskopsko kirurgijo (laparoskopijo) z ohranjanjem jajčnikov po odstranitvi nastanka mase (cistektomija znotraj zdravega tkiva jajčnikov). V tem primeru se reproduktivna funkcija ponovno vzpostavi v šestih mesecih, potem pa lahko bolnik po potrebi načrtuje nosečnost.

S srednje veliko dermoidno cisto je prikazana klinasta resekcija (odstranitev) zainteresiranega dela jajčnika. Načrtovanje nosečnosti v tem primeru ni možno prej kot eno leto po posegu.

Pri velikem izobraževanju, torziji ciste, raztrganju in drugih zapletih je prikazana odstranitev jajčnikov kot celote. Popolna ooforektomija je indicirana tudi za bolnike v obdobju pred menopavzo ali v menopavzi, ko se tveganje za malignost benignih tumorjev znatno poveča.

V nekaterih primerih, če cista kapsula ni popolnoma odstranjena, se lahko bolezen ponovi, čeprav je to stanje redko.

Možni zapleti in posledice

Zapleti dermoidnih cist na jajčnikih so lahko:

Napoved

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved ugodna.

Dermoidna cista na jajčnikih

Neoplazme jajčnikov so pogoste pri ginekologiji, med katerimi so pogosto diagnosticirane dermoidne ciste.

Benigni tumor se pojavi pri 15% žensk, ne vpliva na kršitev menstrualnega ciklusa in ne vpliva na roditeljsko funkcijo, vendar bolniku pogosto povzroča nelagodje, v 2-3% pa ​​postane maligen (karcinom jajčnikov).

Za več informacij o vzrokih, simptomih, diagnostičnih in terapevtskih ukrepih glejte članek.

Kaj je dermoidna cista na jajčnikih

Dermo cista (zreli teratom, teratodermoid) - tvorba benignega poteka, ki je pritrjen na jajčnik s tanko nogo.

Teratodermoidna neoplazma v obliki krogle ima tanko, vendar gosto lupino, ki sestoji iz vezivnega tkiva, kapsula s tekočim ali poltekočim eksudatom (tekočina, ki se sprošča v tkivih) je lokalizirana znotraj kapsule.

Dermoid je kompleksno strukturirana tvorba, polna mase, podobne sluzi, z različnimi embrionalnimi vključki:

Za cistično tvorbo ni značilna hitra rast, toda pri napredovanju teratoma raste na 15 cm.

Najpogosteje je dermoidna cista enokomorna in se oblikuje na enem jajčniku, vendar se je zgodilo, da je pritrdila dvo- in trikomorne teratodermoide, ki so se nahajali na obeh parnih spolnih žlezah.

Pomoč! V bistvu je na desni jajčniku diagnosticirana dermoidna cista - to je posledica anatomskih in fizioloških dejavnikov - povečane oskrbe s krvjo, boljše ovulacijske sposobnosti. Levi stranski proces je manj razvit, med nastankom neoplazme slabo napreduje in ne doseže več kot 4-5 cm.

Vzroki za nastanek teratodermoidov

Točni vzroki dermoidnih cist na jajčnikih še niso pojasnjeni. Vendar obstaja hipoteza, da nastajanje jajčnikov in parovarnih cist prispeva k kršitvi embrionalnega razvoja.

Dejavniki, ki vplivajo na kršitev intrauterine tvorbe plodov:

  • radioaktivno sevanje;
  • poraz patogenih mikroorganizmov;
  • škodljivi proizvodni dejavniki - poklicna nevarnost;
  • neugodna ekologija;
  • jemanje močnih zdravil - antibiotikov, antidepresivov in drugih;
  • prisotnost slabih navad - zloraba alkohola, tobaka, drog;
  • dednost;
  • spontane genske mutacije.

Zreli teratom se ne razvije pod vplivom hormonov. Naslednji hormonski dejavniki služijo izključno kot sprožilec za napredovanje cist:

  1. Adolescenca;
  2. Obdobje brejosti;
  3. Menopavza.

Pozor! Prej ko bo bolezen odkrita, bolj bo uspešen rezultat zdravljenja. Predstavnica mora pravočasno (vsaj enkrat na leto) obiskati preiskovalno sobo, opraviti teste, poslušati nasvet specialista, nato pa se anomalija razkrije še pred razvojem.

Poleg prirojenih dejavnikov se v nekaterih primerih oblikuje tudi dermoidna cista zaradi travmatskih učinkov na medenične organe, hudega stresa.

Simptomatologija

V zgodnji fazi je teratodermoidna anomalija asimptomatska in jo naključno odkrijemo z ultrazvočnim pregledom ali bimanualnim pregledom na ginekološkem stolu.

Toda z rastjo in dosego 6–7 cm, tumor stisne okoliška tkiva in strukture, zato ima bolnik značilne simptome patologij reproduktivnih organov:

  • paroksizmalne bolečine v trebuhu - bolečinski sindrom se povečuje med fizičnim naporom, intimnostjo;
  • napihnjenost, težava v želodcu, včasih povečanje obsega trebuha;
  • medmenstrualna krvavitev;
  • pogosto uriniranje;
  • Motnje pri blatu - driska ali težave z izločanjem - zaradi pritiska na mehur ali danko.

Dermoidna neoplazma ne prispeva k hormonskim disfunkcijam in motnjam menstrualnega ciklusa, vendar so pri cističnem napredovanju možne zaplete, med katerimi je najpogosteje torzija nog ciste.

V tem primeru ženska čuti naslednje simptome:

  • ostra, neznosna bolečina v trebuhu, ki sega do noge, črevesja, spodnjega dela hrbta;
  • povečanje vrednosti temperature do 39 stopinj;
  • šibkost;
  • bledica kože;
  • srčnega utripa.

To je pomembno! Ko zgoraj navedeni simptomi takoj pokliče rešilca. Če ne nudite zdravniške pomoči pravočasno, je možen razvoj pelvioperitonitisa (vnetje trebušne mišice medenice).

Diagnostika

Zaradi asimptomatskega poteka se dermoidna cista na jajčnikih v zgodnji fazi odkrije le v naslednjih primerih:

  • zdravniški pregled ali klinični pregled;
  • ultrazvok pri pregledu nosečnosti;
  • drugih pritožbenih pogojih.

Najbolj učinkovite diagnostične metode:

  1. Pregled na ginekološkem stolu - v primeru dvoročnega pregleda se pred ali na stran maternice palpira cistična tvorba. Zdravnik zaziba za gibljivo elastično kroglo, pacient ne doživlja nelagodja med palpacijo;
  2. Ultrazvočni pregled medeničnih organov (transvaginalni, transabdominalni, rektalni - za dekleta) - metoda omogoča določitev cističnih parametrov, lokalizacije, intenzivnosti prekrvitve, gostote ECHO vsebine.

V primeru zapletenega poteka zrelega teratoma so predpisane dodatne tehnike:

  • krvni test za tumorske markerje - za preprečevanje malignosti;
  • punkcija zadnjega vaginalnega forniksa;
  • diagnostična laparoskopija, ki se včasih prelije v operacijo odstranitve;
  • test nosečnosti - za izključitev zunajmaternične;
  • MRI, CT - za potrditev diagnoze.

Zdravljenje

Zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov poteka le s kirurškim posegom. Zdravljenje z drogami, fizioterapija, ljudske metode, vaginalne svečke ne prispevajo k resorpciji tumorjev, zato ženska, dekle potrebuje hospitalizacijo in operacijo.

Če je novotvorba manjša od 3 cm, bolnik ne potrebuje kirurškega posega, potrebno je ambulantno spremljanje poteka bolezni.

Pozor! Najbolje je, da se izraste Dermo izognemo zapletom - torziji nog, rupturi, malignomu (malignosti).

Teratodermoid se odstrani na 4 načine - ob upoštevanju starosti bolnika, lokalizacije neoplazme, cističnih dimenzij, narave tumorja, ginekološke anamneze:

  1. Cistektomija - odstrani se samo kapsula, zdravo tkivo ni prizadeto;
  2. Klinasta resekcija - cista se izloči skupaj z delom jajčnikov, izrez žleze je v obliki klina;
  3. Ovariektomija - za zaplete dermoid deluje skupaj z jajčnikom. Operacija je indicirana samo za ženske v obdobju menopavze, ko se poveča tveganje za spremembo benignega tumorja v maligno;
  4. Adnexektomija - v napredovalni fazi se odstrani ne le tumor z jajčnikom, ampak tudi jajcevod.

V sodobnih klinikah se kirurgija pogosto izvaja z laparoskopsko metodo namesto laparotomije - abdominalna intervencija.

Z laparoskopijo je povečana sposobnost vzdrževanja plodnosti. V odsotnosti zapletov bo plodnost obnovljena šest mesecev po kirurških posegih.

Obdobje rehabilitacije traja do 60 dni. V odsotnosti zapletov in uspešnega poteka operacije se lahko bolnik po dveh tednih popolnoma premakne.

Povzetek

Po operaciji je napoved običajno ugodna - cistična ponovitev je redka in le, če jajčniki vsebujejo zametke zrelih teratomov.

Preventivni ukrepi so 2-krat letno spremljanje bolnikovega stanja.

Dermoidna cista jajčnikov: vzroki

Dermoidna cista na jajčnikih je patološka proliferacija, ki nastane iz fragmentov zarodnega tkiva. Posebnost tumorja je specifična vsebina. V notranjosti formacije najdemo lase, zobe, nohte, osnove maščobe, kostno tkivo, skrivnost žlez lojnic. V literaturi se ta vrsta motnje imenuje zrel jajčni teratom ali dermoid.

Pojavi se novotvorba, ko se motijo ​​razvojni procesi zarodka: plast celic iz enega od zarodnih listov pade na mesta, kjer običajno ne bi bilo. Razlog, zakaj se pojavlja dermoidno preoblikovanje dodatkov, še vedno ni jasen. Vendar pa se v času hormonskih sprememb v ženskem telesu pojavlja povečana rast celic: puberteta, nosečnost in dojenje, menopavza, hormonska terapija.

Dermoidna cista jajčnika: koda po MKB 10

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni so dermoidne neoplazme razvrščene kot nevnetne rasti na prirastkih in kodirajo N83.2. Zreli cistični teratom jajčnikov v njegovi sestavi je v glavnem zastopan v razvitih telesnih telesih, ima ugodnejšo prognozo. Dermoidni tumor nezrelega tipa s prevlado nediferenciranih struktur zahteva izključitev maligne transformacije.

Simptomi dermoidne ciste jajčnikov

Majhnega embrionalnega tumorja je skoraj nemogoče identificirati. Dermoidna transformacija dodatkov se šteje za najbolj asimptomatski tip benignih tumorjev prirastkov. V zgodnji fazi se diagnoza lahko izvede le s pomočjo pomožnih metod raziskav na naključnem zdravniškem pregledu.

Pojav pritožb v dermoidni transformaciji je povezan s povečanjem izobrazbe, postopno zamenjavo zdravih tkiv jajčnikov in kompresijo krvnih žil. Pri doseganju velike velikosti (7-10 cm) so opazili naslednje tumorske simptome:

  • vlečne bolečine v trebuhu;
  • napihnjenost, napihnjenost, občutek teže;
  • povečanje pasu, možen je videz izbokline na delu lezije
  • kršitev uriniranja, iztrebljanja.

Dermoidni tumor je lahko zapleten z gnojevanjem, zvijanjem nog. Razpoka kapsule se zgodi redko zaradi zadostne debeline filma. Z razvojem takšnih zapletov se stanje bolnika dramatično poslabša, obstaja klinika akutnega trebuha. Ženske potrebujejo operacijo.

Diagnostika

Dermoidna cista levega jajčnika je odkrita v času rutinskega pregleda, postane naključna ugotovitev pri obravnavi drugega subjekta. Lahko sumite in potrdite bolezen z naslednjimi postopki:

  1. Podroben vaginalni pregled. Dermoidni tumor določimo s palpacijo oblog kot okroglo gladko, gosto, premično strukturo.
  2. Glavna metoda določanja rasti priraskov - ultrazvok. Študija izračuna lokacijo, velikost tumorja, naravo vsebine, prisotnost vnetja. V načinu obojestranskega skeniranja je poleg tega možno razlikovati med benignimi in malignimi tumorji.
  3. MRI lahko zanesljivo identificira patologijo, ki jo dvoumno ocenjujejo rezultati ultrazvoka. Natančneje se vizualizira dermoidna cista na MRI, določi se medsebojna povezanost struktur s sosednjimi organi, vezi.
  4. Med laboratorijskimi testi, ki kažejo na prisotnost zrelega teratoma, se bodo povečale ravni tumorskih označevalcev.

Kot alternativno tehniko se določi dermoidni tumor z radiografijo trebušne votline: v prisotnosti kostne vsebine je dermoid jasno viden na filmu. V nujnih primerih se diagnoza neoplazme izvede intraoperativno z laparoskopijo in histologijo.

Foto dermoidna cista jajčnikov

Dermoidni tumor ali teratom se dobesedno prevede kot grozno izobraževanje. To je posledica posebne, zelo neprijetne vsebine tumorja.

Ultrazvočna fotografija dermo ovarijske ciste:

Ali se dermoidna cista na jajčnikih pogosto ogreva?

Z pojavom povišane telesne temperature, mrzlico, šibkostjo, povečano bolečino s strani lezije je treba razmisliti o prezračevanju izobraževanja. Dermo tumor redko vname. Običajno zapleta prehiteva bolnike s kroničnimi boleznimi reprodukcijskega sistema, z neupoštevanjem zdravniških navodil in pristopom okužbe.

Kako hitro raste dermoidna cista na jajčnikih

Menijo, da teratodermoidna cista jajčnikov raste zelo počasi. Običajno pred pojavom neprijetnih simptomov traja več let. Vendar je zaradi možnosti zapletov v obliki torzije nog priporočljivo čim prej odstraniti gnojni dermoid. Vedno obstaja tveganje za nastanek malignega dermoida - transformacija celic benigne rasti v maligne.

Kontraindikacije

Za dermo laparoskopijo ni absolutnih kontraindikacij. Če je potrebno, je dovoljeno odloženo posredovanje. Laparoskopija dermoidne ciste jajčnikov je med nosečnostjo odložena, v primeru majhne tvorbe, ki ne vpliva negativno na plod, ne povzroča neprijetnih simptomov. V drugih primerih ne bi smeli čakati na poslabšanje procesa, odstranitev dermoidnega tumorja.

Zdravljenje

Dermo tumor se zdravi izključno s kirurškim posegom. Nobeno zdravilo ne vpliva na stopnjo razvoja izobraževanja. Zaradi verjetnosti maligne degeneracije se priporoča razvoj zapletov, odstranitev dermoidne ciste jajčnikov, tudi majhne velikosti. Če se ugotovijo teratomi, je zaželena laparoskopska ekscizija lezije.

Pregledi zdravljenja brez delovanja dermoidne ciste jajčnikov

Pregledi laparoskopije dermoidne ciste jajčnikov

Napoved

Dermoidna cista na jajčnikih, čeprav je zelo počasna, potrebuje kirurško zdravljenje, da bi izključili neželene posledice.

S pravočasno odstranitvijo teratoma pred nastankom zapletov je napoved za reproduktivno zdravje žensk ugodna. V zgodnji fazi je možno popolnoma odstraniti patološko vozlišče z minimalno poškodbo okoliških tkiv jajčnikov. Brez kirurškega posega obstaja tveganje za vnetje, gnojenje, rupturo in maligno transformacijo. V tej izvedbi je napoved neugodna: grožnja, ki grozi življenju v času operacije, ne postavlja vprašanja o ohranitvi možnosti zasnitve otroka kot prednostnega.

Dermoidna cista jajčnikov (teratoma)

Dermoidna cista na jajčnikih je prirojena benigna lezija, za katero je značilna počasna rast in asimptomatski potek. Druga patološka imena so zreli teratom ali dermoid. Cista se odkrije predvsem pri mladih ženskah in pogosto postane nenamerna najdba med ultrazvokom. V zgodnjih fazah nastanka zlahka zamenjamo z drugimi benignimi in malignimi tumorji jajčnikov.

Dermoidna cista ni hormonsko aktivna in ne vpliva na menstrualni ciklus. Oblikovanje majhnih velikosti ne vpliva na izvajanje reproduktivne funkcije: ne moti spočetja, nošenja in rojstva otroka. Težave nastanejo zaradi hitre rasti tumorja ali njegove maligne degeneracije. Taktike zdravljenja določajo velikost ciste, prisotnost zapletov in drugi pomembni dejavniki.

Splošne značilnosti patologije

Zreli teratom je kompleks zarodnih tkiv, ki bi moral biti vključen v tvorbo drugih organov, vendar je iz neznanega razloga padel v jajčnik. Dermoidi spadajo v tumorje zarodnih celic, tj. Izhajajo iz zarodnih celic.

Zreli teratom je benigni tumor.

Vrste zrelih teratomov:

  • Trdna izobrazba;
  • Cistično izobraževanje. Sliši se v diagnozi kot dermoidna cista.

Visoko specializirani teratomi - struma (sestavljena iz tkiva ščitnice) in karcinoid jajčnikov (strukturno podobni tkivom črevesja) se izolirajo ločeno.

V mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije (ICD-10) se zreli teratomi pojavljajo pod oznako D27 - benigna tvorba jajčnikov. Če vrsta tumorja ali ciste ni jasna, se patologija kodira z oznako N83.2 (nedoločena cista na jajčnikih).

Zreli teratom je prav tako pogost na desni in na levem jajčniku. Menijo, da je pravo izobraževanje zaznano v 60-70% primerov, vendar ta predpostavka ni bila dokazana.

Kako izgleda dermoid

Zreli teratom sestavljajo visoko diferencirana tkiva - derivati ​​vseh treh zarodnih plasti:

  • Ectoderm - vir razvoja kože, črevesja, živčnega sistema, čutnih organov;
  • Mesoderma, ki povzroča mišično, hrustančno in kostno tkivo, pa tudi žile in ledvice;
  • Entoderm - osnova za razvoj sluznic notranjih organov, pljuč in endokrinih žlez.

Elementi ektoderma prevladujejo v dermoidni cisti, zato je dobila tako ime.

  • V večini primerov je dermoidna cista enodomna. Videz predelnih sten in nastanek celic;
  • Obdana je z gosto kapsulo. Debelina lupine je lahko različna in je odvisna od njene strukture;
  • Površina dermoida na rezu je gladka in sijoča.

Dermoidna cista je videti kot zaobljena tvorba v strukturi jajčnikov. Sestava zrelega teratoma lahko vključuje različna tkiva. Najpogosteje so njena vsebina koža, mišice, lasje, nohti, kosti in zobje. Opredeljena področja maščobnega, žilnega, živčnega tkiva. V redkih primerih se v strukturi izobraževanja pojavijo elementi drugih notranjih organov.

V literaturi so opisani primeri, ko je bila dermoidna cista v mrtvi dvojici maternice. Januarja 2018 je bila regionalna klinična bolnišnica Krasnoyarsk otežena, da bi odstranila velikanski tumor pri 40-letnem pacientu. Iz zgodovine bolezni je znano, da je patologija že dolgo asimptomatska. Razlog za odhod k zdravniku je bila pojav dolgih bolečin v spodnjem delu trebuha, ki so dali glutealni regiji. Pregled je pokazal cist jajčnikov z merami 15 × 15 × 25 centimetrov. Izobraževanje je zajelo celotno votlino medenice, premaknjeno maternico, rektum in mehur. Cista je bila odstranjena. Operacija je trajala več kot tri ure. Pri pregledu se je izkazalo, da je cista zreli teratom, ki vsebuje ostanke dvojnih tkiv.

Zdravniki, ki so izvedli operacijo, niso presenečeni zaradi zaključka histologa. Dermoidna cista se je v tem primeru izkazala za dvojčka, ki je umrla v zgodnjih fazah fetalnega razvoja. Takšne situacije so opisane v medicinski literaturi, vendar so izjemno redke. Do danes ni znanih več kot 70 takih zgodb.

Po RIA Novosti, 2018

Spodaj je predstavljena fotografija dermoidne ciste jajčnikov. Vsebnost zrelih teratomov: las, žlez lojnic, maščobnega tkiva, elementov vlaken vezivnega tkiva:

Vzroki dermoidne ciste na jajčnikih

Natančen vzrok za pojav zrelega teratoma ni znan. Predpostavlja se, da je tvorba ciste iz embrionalnih tkiv povezana z neuspehom intrauterinega razvoja ploda. Zaznamujte notranje organe v prvem trimesečju. Če gre kaj narobe v tem obdobju, so nekatera tkiva morda neprimerna. To se verjetno dogaja v primeru dermoidne ciste.

Obravnavana je verjetnost kromosomskih nepravilnosti v razvoju prirojenih tumorjev jajčnikov, vključno z zrelim teratomom.

  • Zdravila z teratogenim učinkom;
  • Zastrupitev s hrano in industrijskimi strupi;
  • Izpostavljenost sevanju;
  • Učinek zelo visokih ali zelo nizkih temperatur;
  • Nalezljive bolezni (virusne in bakterijske).

Vpliv teh dejavnikov med nosečnostjo je lahko vzrok za rojstvo dermoidne ciste jajčnikov pri plodu. Zreli teratom se pojavlja kot posledica oslabljene diferenciacije tkiv. To dejstvo potrjuje dejstvo, da se izobraževanje pogosto zazna v mladostnicah. Odkrivanje ciste pri otroku pred puberteto in celo pri novorojenčku je možno.

Dermoidna cista jajčnikov se včasih najde pri mladostnicah.

Kljub prirojeni naravi patologije je dermoid zaradi svoje počasne rasti in asimptomatskega poteka običajno odkrit v rodni dobi. Pri menopavzi je lahko cista naključna ugotovitev (po 45-50 letih).

Obstajajo trije glavni načini razvoja dermoida:

  • Motnje procesov fisije v blastomeri v zgodnji fazi razvoja, ko nastanejo tri zarodne liste. Ta teorija pojasnjuje dejstvo, da je skoraj vsako tkivo lahko vsebina dermoida;
  • Cista nastane iz zarodnih zarodnih celic, ki se morajo v določenem trenutku njihovega razvoja preseliti in postati polnokrvne. Neuspeh pri 2-8 tednih nosečnosti vodi do nastanka tumorja. Ta teorija pojasnjuje prevladujočo lokalizacijo teratomov v jajčnikih pri ženskah in pri testisih pri moških;
  • Teratoma zaradi večplodne nosečnosti. Izobraževanje vsebuje tkiva pokojnega dvojčka.

Obstoj dermoidnih cist je še en razlog, da je ženska med nosečnostjo previdna. Tudi rahlo negativni vpliv na zgodnje faze nastajanja zarodka lahko vodi do slabšanja intrauterinega razvoja in nastanka tumorja v njem.

Med nosečnostjo mora biti ženska bolj pozorna na svoje zdravje, da zmanjša tveganje za motnje v razvoju ploda.

Kako hitro raste zreli teratom?

Dermo cista raste zelo počasi. V literaturi so opisani primeri odkrivanja zrelih teratomov pri majhnih otrocih, pogosteje pa se patologija odkrije pri mladih ženskah, starih od 25 do 35 let. Pogosto se na rutinski presejalni test med nosečnostjo najprej prikaže cista na ultrazvoku.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo rast dermoida:

  • Puberteta in prva menstruacija v življenju deklet (menarhe);
  • Začetek nosečnosti (ne glede na njegov izid);
  • Climax - celotno obdobje hormonskih sprememb in dejanska menopavza (zadnja menstruacija v življenju);
  • Močna čustvena stiska, stres;
  • Akutne nalezljive bolezni;
  • Ginekološka patologija, ki vpliva na hormone;
  • Operacije na medeničnih organih;
  • Poškodbe trebuha.

V nekaterih primerih ni mogoče določiti povzročitelja.

Diagnostično iskanje: glavni simptomi bolezni in metode pregleda

Zreli teratom ni le počasen, ampak tudi asimptomatski. Izobraževanje do 3 cm v premeru ne moti, ne daje bolečine, ne posega v normalno življenje. Dermoidna cista nima hormonske aktivnosti. S to patologijo se menstrualni ciklus ne spremeni, ni krvavitve ali aciklične krvavitve iz nožnice. Če so ti simptomi prisotni, morate poiskati drug vzrok.

Klinični znaki dermoidna cista daje pri doseganju pomembne velikosti - od 5 cm ali več. Rast izobraževanja lahko neskončno. V literaturi so opisani primeri odstranitve velikega zrelega teratoma - približno 15-20 cm v premeru.

Dermo cista lahko raste neomejeno in doseže ogromne velikosti.

Pri bolnikih z dermoidno cisto so naslednje pritožbe:

  • Tupa bolečina v trebuhu na strani lezije. Bolečina izžareva v predelu prepone, zadnjice, stegna, spodnjega dela hrbta. Lokalizacija neugodja se lahko spreminja;
  • Občutek nelagodja, pritiska, teže in napetosti v spodnjem delu trebuha.

Podobni simptomi se pojavijo, ko cista doseže premer 5 do 7 cm, z nadaljnjo rastjo pa sledijo znaki kompresije sosednjih organov in drugih povezanih pojavov:

  • Povečanje velikosti trebuha;
  • Pogosto uriniranje. Ločevanje urina se lahko pojavi v majhnih količinah;
  • Zaprtje. Obstaja občutek nepopolnega praznjenja črevesja, bolečine pri iztrebljanju;
  • Bolečine med spolnim odnosom.

Če prejmete takšne pritožbe, se obrnite na svojega ginekologa. Diagnozo postavimo po pregledu.

Diagnostična shema za domnevno zreli teratome:

Ginekološki pregled

Pri bimanualnem pregledu se določi zaokroženo izobraževanje, običajno pred maternico. Tumor ima gladko površino, premično. Dolgo ciste lahko definiramo. Na palpaciji, nezapletena dermoidna gosta tekstura, neboleča.

Med bimanualnim pregledom lahko specialist določi težo teratoma po svoji gostoti.

Med ginekološkim pregledom lahko zdravnik samo domneva prisotnost tumorja, vendar ne more določiti njegovega tipa. Diferencialno diagnozo izvajamo s folikularno in lutealno cisto, cistadenomom jajčnikov, salpingo-oophoritisom in zunajmaternično nosečnostjo.

Laboratorijske metode

Če sumimo na maligno naravo patologije, izvedemo krvni test za vzdrževanje tumorskih markerjev (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifikacija teh snovi govori v prid malignosti tumorja.

Ultrazvok

Dermoidna cista na ultrazvoku izgleda kot hipoehojska tvorba z enim ali večkratnimi vključki. Obrisi tumorja so jasni. Takoj po vključkih je vidna akustična senca.

Zreli teratomi so težki za ultrazvočno diagnozo, ker se ne ujemajo vedno s klasično sliko. Tumor je lahko popolnoma homogen ali vsebuje vključke, okrogle ali ovalne, enodomne in večkomorne. Polimorfizem znakov odmeva ne omogoča natančne diagnoze brez dodatnih raziskovalnih metod.

Pomembne informacije so zagotovljene z barvnim Dopplerjevim kartiranjem. Pri doplerometrii pri zrelem teratomu vaskularizacija ni prisotna. Pretok krvi lahko opazimo v sosednjih tkivih jajčnikov.

Tako izgleda dermoidna cista na jajčnikih na ultrazvočnem pregledu.

Druge instrumentalne metode

Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo:

  • Rentgenski pregled. Dermoidna cista je edina tvorba jajčnikov, ki jo lahko vidimo na abdominalni sliki;
  • Magnetna resonanca (MRI) je učinkovita metoda pregleda, ki omogoča določanje velikosti in lokacije tumorja, kot tudi predlaganje njegove strukture.

Laparoskopija

Med diagnostično operacijo je dermoidna cista opredeljena kot tvorba neenakomerno rumene barve. Palpacijski instrument (manipulator) zrel teratoma gost. Posebnost je lokacija dermoida v sprednjem trezorju. Druge mase jajčnikov se običajno nahajajo v rektalnem prostoru maternice.

Končno diagnozo naredimo šele po histološkem pregledu odstranjenega tumorja. Nobena druga metoda ne zagotavlja popolne slike o bolezni in ne dopušča poznavanja strukture ciste. Histološka preiskava pomaga tudi pri razlikovanju benignega tumorja od malignega.

Dermo cista in nosečnost: možne težave

Zreli teratomi jajčnikov ne vplivajo na hormone. Ne moti normalnega delovanja reproduktivnih organov, ne moti spočetja in prenašanja otroka, ne moti poteka naravnega poroda. Z velikostjo izobraževanja do 3-5 cm lahko uspešno zanosite in pravočasno porodite brez zapletov.

Težave nastanejo, če dermoid raste in doseže velike velikosti. Veliko izobraževanje moti rast maternice, vodi k njeni premestitvi in ​​lahko povzroči spontani splav. Med nosečnostjo je teratom pogosto zvit ali raztrgan, kar zahteva nujno operacijo.

Ginekologi svetujejo, da načrtujete nosečnost po odstranitvi dermoidne ciste - 3-6 mesecev po operaciji. Kirurški poseg je možen med nosečnostjo, vendar se izvaja le za specifične indikacije (stiskanje medeničnega organa, razvoj zapletov). Če se nosečnost konča s carskim rezom, lahko cisto odstranite neposredno med operacijo takoj po odstranitvi zarodka.

Neželeni učinki zrelega teratoma

Dermoidna cista na jajčnikih, ki ni pravočasno odstranjena, lahko povzroči nastanek nevarnih zapletov:

Torzija nog

Zreli teratomi pogosto rastejo na tanki pecelj, zato so nagnjeni k torziji. Tak zaplet lahko povzroči vadbo, šport, intimnost. Ko je popoln twist ustavi prekrvavitev tumorja, kar vodi do pojava izrazitih simptomov:

  • Ostro bolečine v spodnjem delu trebuha, ki žensko silijo v prisilno lego - leži na boku z ukrivljenimi nogami. Bolečina je slabo opuščena z jemanjem analgetikov;

Pri ovijanju nog ciste je ženska prisiljena ležati na boku, upogibati noge, da zmanjša bolečino.

  • Znaki zastrupitve (vročina, mrzlica, slabost in bruhanje), ki se pojavijo z razvojem nekroze ciste na ozadju motenj pretoka krvi.

Klinična slika je lahko z delnim zasukom stopal izobraževanja zamegljena.

Razpoka cistične kapsule

Fizična aktivnost postane tudi vzrok za ta zaplet. Ko kapsulo prekinete, se v spodnjem delu trebuha izžareva ostra huda bolečina v spodnjem delu hrbta, noge in presredka. Pojav krvavih izločkov iz genitalnega trakta. Krvavitev spremlja padec ravni hemoglobina in razvoj anemije, ki je določena z laboratorijskimi testi.

Suppuration

Redka posledica dermoidnih cist. Prisotnost patogene in pogojno patogene flore v genitalnem traktu lahko povzroči razvoj takšnega zapleta. Vir okužbe je najpogosteje maternica ali nožnica. Redkeje nevarne snovi prodirajo v cisto s pretokom krvi iz drugih organov.

Znaki vnetnega procesa:

  • Povečana bolečina v trebuhu;
  • Povečana telesna temperatura;
  • Pojav znakov draženja peritoneuma (določi zdravnik med pregledom).

Malignost

Po medicinski statistiki lahko v 1-3% primerov zreli teratomi ponovno rodijo v raku. Simptatologija maligne neoplazme ni preveč drugačna od tiste pri benignem tumorju, posebnemu pregledu pa se ni mogoče izogniti. V prid malignosti govorijo takšni simptomi:

  • Pojav atipičnega pretoka krvi v tumorju, ki ga določamo z ultrazvokom;
  • Hitra rast izobraževanja;
  • Otekle bezgavke;
  • Povečanje vsebnosti tumorskih markerjev v krvi (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Končno diagnozo naredimo po histološkem pregledu.

Pri najmanjšem sumu na rak ali drugih zapletih je indicirana kirurška odstranitev ciste.

Ko raste, dermoid premakne normalno tkivo jajčnikov. V začetnih fazah ni nevarno in se ne pojavijo pomembnejši simptomi. Z rastjo izobrazbe je motena oskrba s krvjo v jajčniku, funkcionalna območja so zamenjana z veznim (brazgotinskim) tkivom. Postopek poteka neopaženo s strani ženske, saj drugi jajčnik deluje za dva. In vendar zategnite z zdravljenjem dermoid ni vredno. Ginekologi, ki delujejo, pogosto naletijo na situacijo, ko nič ne ostane v jajčniku in jo je treba odstraniti skupaj s cisto.

Kirurško zdravljenje dermoidne ciste

Zreli teratom se ne more rešiti sam. Na njega ne vplivajo hormoni, vitamini, fizioterapija. Neučinkovita proti dermoidnim cistam in ljudskim zdravilom. Bolezen se ne zdravi z zelišči, hirudoterapijo, masažo, avto-treningom, zarotami in molitvami. Brez operacije je nemogoče odstraniti dermoid.

Niti hormonska terapija, niti ljudska zdravila, niti druge vrste alternativne medicine ne morejo rešiti ženske pred teratomom.

Na internetu lahko najdete različne ocene o zdravljenju dermoidnih cist, tudi brez operacije. Pomembno je razumeti, da so takšne pripombe nedokazane in ne morejo služiti kot smernica za izbiro metode zdravljenja. Zreli teratom vsebuje gosto tkivo človeškega telesa - lase, nohte, kosti, zobe, mišice. Te strukture ne morejo izginiti ali raztopiti pod vplivom različnih vprašljivih tehnik.

Ali je treba dermoidno cisto vedno odstraniti? Ginekologi odobravajo opazovalno taktiko v primeru, da izobraževanje ostane v 3 cm, ne pritiska na sosednje organe in ne moti normalnega življenja. Pomembno je razumeti, da dermoid nikamor ne bo šel. Zreli teratom ostane v telesu do konca življenja ženske. Nevarnost je v tem, da se lahko kadarkoli cista spremeni v rak in ta proces ni vedno mogoče slediti temu procesu.

Cure dermoidne ciste lahko deluje le. Če bolnik zavrne operacijo, jo mora vsako leto pregledati ginekolog. Redni pregledi in ultrazvok bodo pomagali nadzorovati rast tumorja in pomagali opaziti znake malignosti v času.

Optimalna velikost zrelega teratoma za operacijo je od 50 milimetrov. Na tej stopnji cista že povzroča nekaj neugodja, ženska pa je pripravljena znebiti se tumorja.

Kako se odstrani dermoidna cista? Možni sta dve možnosti:

  • Laparoskopsko odstranjevanje izobraževanja. Vse manipulacije se izvajajo s preboji v trebušni steni brez rezanja;

Laparoskopija je nežen način kirurškega zdravljenja različnih vrst cist jajčnikov.

  • Abdominalna kirurgija (laparotomija). Operacija se izvede z odprtjem trebušne votline.

Če je to tehnično mogoče, se izvede laparoskopska operacija. Izterjava po minimalno invazivnem postopku traja manj časa, zmanjšuje se tudi tveganje zapletov. Laparotomija je indicirana za malignost tumorja.

Obseg operacije bo odvisen od velikosti tvorbe in ohranjanja tkiv jajčnikov. Če je mogoče, ginekologi poskušajo odstraniti samo cisto, ki zapušča priraske. Če ekscizija teratoma ne uspe, se izvede resekcija jajčnikov ali ovariektomija (odstranitev celotnega organa).

Trajanje operacije se določi glede na stanje jajčnikov, velikost tumorja in druge dejavnike. V odsotnosti zapletov odstranitev zrelega teratoma z dimenzijami 5-10 cm traja približno 30-40 minut z laparoskopijo in več kot eno uro z laparotomijo. Noben kirurg ne bo določil točnega časa vnaprej.

Stroški operacije za dermoid ciste jajčnikov se giblje od 25 do 50 tisoč rubljev. Cena je odvisna od obsega in kompleksnosti kirurškega posega, ravni klinike in usposobljenosti zdravnika. Glede na politiko OMS v državni bolnišnici je operacija za bolnika brezplačna.

Postoperativna rehabilitacija

Okrevanje po kirurškem zdravljenju dermoidne ciste traja od 3 tednov do 2 meseca in je odvisno od vrste in obsega kirurškega posega. Najhitreje se telo vrne v prejšnji režim po laparoskopiji. V primeru abdominalne operacije, še posebej, ko odstranimo jajčnike, se rehabilitacija odloži.

V pooperativnem obdobju obstajajo nekatere omejitve in kontraindikacije. Zlasti je priporočljivo:

  • Spoštovanje spolnega miru;
  • Ne dvigajte uteži;
  • Ne igrajte športa;
  • Ne obiskujte savne, kopeli, bazena, se ne sončite v solariju in na plaži;

Med obdobjem okrevanja po operaciji ženska ne bi smela jemati toplotne obdelave, vključno s sončenjem.

  • Dobro jejte in izogibajte se živilom, ki povzročajo zaprtje.

Po operaciji se predpisujejo antibiotiki širokega spektra za preprečevanje infekcijskih zapletov. Opravljeno protivnetno zdravljenje, pri čemer analgetiki - glede na indikacije.

Obnova menstrualnega cikla se pojavi v enem mesecu po operaciji. Mesečno lahko pride z manjšo zamudo - za 5-7 dni.

Prognoza dermoidne ciste je ugodna, vendar le s pravočasnim kirurškim zdravljenjem. Relapse bolezni skoraj ne zgodi. Dermoidna cista se po kvalitativni odstranitvi ne obnovi. Rast izobrazbe kaže, da med operacijo niso bila odstranjena vsa njegova tkiva. To se zgodi, če zdravnik, ki poskuša ohraniti jajčnik, poskuša luščiti cisto v zdravih tkivih.

V redkih primerih se patologija takoj odkrije na obeh jajčnikih. V zanemarjenih situacijah je lahko potrebna dvostranska ovariektomija, nato pa pride do umetne menopavze. Ženska je pred začetkom naravne menopavze predpisana hormonska nadomestna terapija.

Dermoidna cista jajčnikov je resna patologija, ki zahteva obvezen nadzor specialista. Zajamčeno reševanje iz bolezni pomeni le operacijo. Mnogi ginekologi svetujejo, da ne čakate na rast teratoma in ga odstranite v mejah zdravih tkiv, ko dosežete velikost 4-5 cm, kar vam omogoča, da se izognete nevarnim zapletom in ohranite zdravje ženske.

Ali je treba odstraniti cist jajčnikov z zobmi in lasmi

Oblikovanje cist v jajčnikih se pojavlja pogosto pri ženskah različnih starosti. Obstaja več oblik cističnih formacij, ki se razlikujejo po etiologiji pojavljanja, strukturni strukturi in stopnji napredovanja.

Dermoidna cista jajčnikov se pojavlja v več kot 20% primerov med bolniki, pri katerih je bila diagnosticirana cista.

Patološka tvorba ne vpliva na menstruacijski ciklus in reproduktivno funkcijo, saj se nanaša na hormonsko neaktivne tumorje. Dermo lakisty se nagnjeni k degeneraciji v maligni proces, ki ogroža življenje ženske.

Dermoidna cista na jajčnikih

Dermoidna cista na jajčnikih je patološka tvorba benignega značaja iz tkiva jajčnikov, ki se pojavi v ozadju kršitve proliferacije (proces nastajanja novih celičnih struktur) in diferenciacije (celice določene morfologije opravljajo specifične funkcije v telesu).

Benigni tumor se razvije ovalno ali okroglo, z zunanjo gladko površino.

Maksimalna velikost pečata je 13–15 cm, v njeni votlini so delci žlez lojnic in znojnic, maščob, las, zob, mišic in živčnega tkiva, v zelo redkih primerih pa so v kapsuli lahko prisotni fragmenti bolj kompleksnih organov, kot je oko.

To je posledica dejstva, da se dermoidne ciste oblikujejo iz zarodnih zarodnih plasti, ki so shranjene v parih ženskih endokrinih žlezah z zmanjšano diferenciacijo celic.

Tumorska tvorba jajčnikov v jajčniku se lahko pojavi pri mlajših deklicah in dekletih v reproduktivnem obdobju ter pri starejših ženskah.

Razlogi

Glavni vzroki dermoidne ciste na jajčnikih niso znani.

Znanstveniki kažejo na povezavo med nastajanjem teratom in nastopom hormonskih sprememb v telesu pri dekletih v puberteti, pri ženskah, ki nosijo plod in med menopavzo.

Eden od verjetnih vzrokov za benigno neoplazmo je poškodba trebuha in medeničnih organov.

Za dermoidno cist jajčnikov je značilna počasna rast, ki se pogosto razvije na desni strani. Med vsemi primeri teratomov je bila degeneracija v maligne tumorje zabeležena v 2-3%.

Simptomi

Simptomi na začetku nastanka tumorja se ne pojavijo. Identificiranje dermoidne ciste je možno le z načrtovanim ultrazvočnim pregledom medenične regije.

Klinična slika se pojavi s povečanjem izobrazbe do 8 cm ali več.

Simptomi se pojavijo kot:

  • bolečine v območju pod popkom;
  • občutki teže v spodnjem delu trebuha;
  • izrazita bolečina v procesu spolnega stika;
  • motnje delovanja sečil;
  • kršitev dejanja iztrebljanja;
  • splošna šibkost in letargija;
  • povečanje temperature telesa;
  • v odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko pojavi zvijanje nog, ki povzroči intenzivne bolečine v trebuhu, s poznejšim obsevanjem danke in spodnjih okončin (desno ali levo - odvisno od lokacije tumorja), temperatura naraste na 39 stopinj, občutek slabosti, bruhanje.

Diagnostika

Začetni pregled bolnika s sumom na cistično tvorbo tkiva jajčnikov se začne z rekto-abdominalnim pregledom, ki sestoji istočasno s preiskavo tumorja skozi nožnico in danko.

Med diagnostičnim postopkom se odkrije mobilni, okrogel tumor, katerega lokalizacija je pred in na strani maternice.

Palpacija ni bolečina na področju izobraževanja.

Je dermoidna cista na jajčnikih nevarna?

Včasih se lahko dekleta prestrašijo, ko slišijo zgodbe, da so nekateri bolniki v jajčnikih imeli zobe in dlake na recepciji ginekologa pri nekaterih bolnikih. Človeška fantazija takoj začne dokončati čudovite podobe, pomaga pri razmišljanju, kaj se je slišalo, in zaradi tega je še večja zaskrbljenost. Kaj bi lahko bilo? Nekaj ​​nezrelega ali mutiranega ploda? Vendar je znanost že dolgo odgovorila na to vprašanje.

V takih situacijah govorimo o dermoidni cisti jajčnikov. V svoji vsebini je lahko zastrašujoča, vendar je benigni tumor. Čeprav obstaja majhna verjetnost ponovnega poroda v raka, je zato potrebna pravočasna diagnoza in zdravljenje.

Kaj je to?

Dermoidna cista jajčnikov spada v skupino teratomov, tumorjev, katerih razvoj je povezan z okvarjeno embriogenezo.

Njegova posebnost je kapsularna struktura, ki kaže na zrelost teratoma.

V tej cisti z debelimi stenami lahko najdete zobe, lase, celice kože, jetra, možgane in druge elemente, ki so običajno prisotni v drugih delih telesa.

V onkoloških postopkih je pri drugih vrstah cist verjetnost nastanka dermoidov jajčnikov okoli 15%. Ta benigna rast se lahko zelo redko spremeni v karcinom skvamoznih celic. Tveganje za malignost je 1-3%. Običajno ženske, pri katerih se razvije dermoidna cista, ne opazijo njenih manifestacij. Samo takrat, ko doseže velike simptome. Ta vrsta tumorja lahko zraste do 15 cm ali več.

Dermoidna cista se lahko oblikuje tako na levi kot na desni jajčnik, zdravljenje se ne spremeni.

Vzroki

Da bi razumeli, kako je nastala dermoidna cista, je treba opozoriti na nekaj trenutkov embriogeneze, saj se pri razvoju ploda pojavijo nenormalnosti, ki prispevajo k pojavu nove rasti v prihodnosti. Po zlitju sperme in jajčeca v nastali zigoti se začne hitra delitev celic, iz katere se nato pojavijo tri glavne embrionalne plošče, ektodermalna, mezodermalna in endodermalna.

Vsak od njih se bo preoblikoval v določena tkiva razvijajočega se organizma. Zunanji ali notranji dejavniki lahko povzročijo neuspeh pri diferenciaciji celic, ki se nahajajo v teh listih. Posledično bo določen tip celice delno položen na mestu, kjer ne bo.

Izkazalo se je, da celice iz zarodnih plasti padejo na mesto, kjer se kasneje oblikuje jajčnik. Ko prirastek maternice raste, se celice lahko razdelijo in razvijejo. Če okolica prispeva k razvoju, se v jajčniku oblikujejo zob, jetra, živčno tkivo, derma ali lasje. Še vedno ni zanesljivih razlogov, ki bi vodili do takšnega pojava, vendar znanstveniki menijo, da je v mnogih pogledih dermoidna cista zarodka posledica kromosomskega neuspeha.

Nova rast se lahko pojavi v vsaki starosti, če k temu prispevajo dejavniki.

Te vključujejo:

  • Poškodbe organov reproduktivnega sistema;
  • Vnetni procesi v teh strukturah;

Hormonske motnje - lahko so povezane z uporabo kontracepcijskih sredstev, drugih zdravil, ki vključujejo hormone, nastopom menopavze ali, nasprotno, začetkom pubertete.

Pomembno je! Če ima ženska kromosomske anomalije, ki so vodile do postavitve dermoida, se bo počasi povečevala, a spodbujevalni dejavniki bodo privedli do aktivnejše rasti. Posledično je lahko cista precej velika.

Simptomi

Kot smo že omenili, dermoidna cista na jajčnikih že dolgo narašča.

Bolnik ne opazi nobenih sprememb v zdravju.

Neoplazma ne vpliva na hormonsko ozadje ženske, ni maligna, zato se njene manifestacije pojavijo le, ko so velike.

Potem cista začne stiskati okoliške strukture, kar povzroča poslabšanje dekle.

Simptomi vključujejo:

  1. Bolečine narave in občutek teže v spodnjem delu trebuha. Bolečine lahko oddajajo v spodnji del hrbta ali danke. Med vadbo lahko pride do torzije krakov ciste. Znak tega je pojav močne in ostre bolečine;
  2. Kršitve stolu - zaradi kompresije črevesja s tumorjem je peristaltika motena. Zaprtost se oblikuje z vetrovanjem ali drisko;
  3. Disurične motnje - njihov vzrok je pritisk ciste na mehur. Najpogosteje so opazili pogosto uriniranje;
  4. Intoksikacijski sindrom - se pojavi, ko se vnetje ali gnojenje ciste, kaže s splošno slabostjo, zvišano telesno temperaturo, povečanim potenjem, oslabljeno zavestjo;
  5. Anemični sindrom - z večjo velikostjo neoplazma zahteva večjo oskrbo s krvjo in prehrano, zaradi česar se v redkih primerih pri bolniku lahko ugotovi anemija. Tudi v cisti je lahko tkivo, ki sintetizira antigen modificirane rdeče krvne celice. Zaradi tega nastajajo avtoimunske motnje in anemija.

Običajno se dermoidna cista imenuje »neumni« tumor, ker je njegova klinična praksa v začetnih fazah razvoja zelo redka. V večini primerov se prisotnost v jajčniku te tvorbe odkrije z ultrazvokom.

Pomembno je! Če je bolnik že ugotovil, da ima dermoidno cisto, z ostrim poslabšanjem zdravja, pojavom intenzivnega bolečinskega sindroma, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom za medicinsko pomoč. Obstaja verjetnost zapletov, ki jih je nujno treba ustaviti.

Diagnostika

Cistični tumor z debelo steno, ki vsebuje sluz in različna tkiva, lahko določimo tudi med pregledom in fizičnim pregledom.

Če je velik, lahko specialist zazna abdominalno asimetrijo.

S svojo palpacijo se določi z elastično gibljivo okroglo formacijo.

Pri majhni velikosti ciste med ultrazvokom se vizualizira nastajanje debelih lupin, katerih vsebina je heterogena, ehogenost je različna, zaznavajo se vključki in kalcifikacije.

Za pojasnitev diagnoze lahko zdravnik naroči magnetno resonanco in računalniško tomografijo. Če sumite na malignost (preoblikovanje benigne neoplazme v rak), je možno darovanje krvi za analizo, ki je namenjena identifikaciji tumorskih označevalcev.

Metode zdravljenja

Odvisne so od resnosti bolezni, ki je sestavljena iz velikosti tumorja in njegovega vpliva na okoliške organe. Če je cista majhna in ne vpliva na delovanje drugih telesnih struktur, lahko zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje brez operacije.

Vključevala bo protivnetna zdravila, antibiotike, katerih namen je preprečiti pojav vnetnih procesov in hormonskih zdravil. Delovanje slednjega je usmerjeno v normalizacijo hormonskega ozadja, zmanjšanje aktivnosti jajčnikov, s čimer se aktivira obratni razvoj tumorja.

Brisanje

Velika kista, kot tudi tveganje za njeno malignost, je razlog za kirurški poseg. Odvisno od starosti bolnika, resnosti njenega stanja je lahko velikost odstranjenih tkiv različna. Če je dekle v obdobju pubertete in še vedno načrtuje, da bo postala mati, kirurg izvede klinasto resekcijo, pri kateri pride do varčne odstranitve neoplazme.

Ženske po menopavzi se lahko odstranijo cista skupaj z jajčnikom in jajcevodom.

Bodite pozorni! Običajno se laparoskopija opravlja, ker je manj travmatična, pušča minimalne okvare in obdobje okrevanja po tem, ko je manj. Toda z razvojem zapletov, ko je potrebna nujna intervencija, in za boljši pregled operiranega območja se uporablja tradicionalna laparotomija.

Obdobje obnovitve

Njegovo trajanje je odvisno od kompleksnosti operacije, splošnega stanja pacienta, števila terapevtskih postopkov, ki so bili opravljeni z njo. Pogosto se v enem tednu ponovi obnova telesa po kirurškem zdravljenju z laparoskopsko metodo. Če je bila laparotomija izvedena, lahko v povprečju rehabilitacija traja do dva tedna.

Značilnosti med nosečnostjo

Kako biti, če je bil podoben tumor najden pri nosečnici?

Spet bo vse odvisno od velikosti tumorja.

Če je majhna, ne vpliva na potek nosečnosti.

Opozoriti je treba, da je pri hormonskih spremembah v telesu ženske med nosečnostjo možna aktivacija rasti dermoida. Povečanje ciste na 10 cm in več poveča tveganje za zaplete, zato ga je treba odstraniti.

Če načrtujete zanositev otroka, če je kirurški poseg odstranil cisto, je priporočljivo vsaj 6 mesecev po zdravljenju.

Možni zapleti

V procesu nastajanja lahko tumor doživi dodatne negativne učinke, zaradi katerih se pojavijo zapleti.

Te vključujejo:

  1. Torzija krakov ciste - pojavi se intenzivna bolečina, zaradi okvarjenega krvnega obtoka pa se pojavi nekroza tkiva, ki vodi do peritonitisa;
  2. Vnetje in gnojenje - znaki so hipertermija, splošna šibkost, potenje, motnje zavesti. Lahko povzroči tudi vnetje trebušne votline;
  3. Transformacija v maligni proces.

Pomembno je! Če se pojavijo znaki zapletov, je treba kirurški poseg opraviti takoj, sicer je možna smrt.

Dermoidna cista nenavadne sestave je dejansko mogoče zdraviti s konvencionalnimi sodobnimi metodami, zato ženske, ki jim je bila diagnosticirana ta bolezen, ne bi smele biti zaskrbljene. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem ni nevarnosti za zdravje in plodnost.