Zdravljenje zapletov sladkorne bolezni - ledvična nefropatija
Sladkorna bolezen v sodobnem svetu je že dolgo pridobila neprijetno slavo kot neinfektivno epidemijo.
V zadnjih letih se je bolezen bistveno mlajša, med endokrinologi pa so bolniki stari 30 in 20 let.
Če imajo diabetiki tipa 1 enega od zapletov - se lahko po 5–10 letih pojavi nefropatija, potem pa s sladkorno boleznijo tipa 2 pogosto v času diagnoze.
Simptomi bolezni
Diagnoza diabetične nefropatije kaže na poraz v ledvicah filtrirnih elementov (glomeruli, tubuli, arterije, arteriole) kot posledica neuspeha v presnovi ogljikovih hidratov in lipidov.
Glavni razlog za razvoj nefropatije pri diabetikih je zvišanje ravni glukoze v krvi.
V zgodnji fazi se bolnik pojavi suh, neprijeten okus v ustih, splošna slabost in zmanjšan apetit.
Tudi med simptomi - povečanje količine izločenega urina, pogosto uriniranje zvečer.
Spremembe v kliničnih preskusih kažejo na zmanjšanje nefropatije: zmanjšanje ravni hemoglobina, specifična teža urina, zvišana raven kreatinina, itd. V naprednejših stopnjah se zgoraj omenjenim simptomom dodajajo prebavne motnje, srbenje, edemi in hipertenzija.
Diferencialna diagnostika
Da bi pravilno postavili diagnozo, mora zdravnik zagotoviti, da je delovanje ledvic neuspešno zaradi sladkorne bolezni in ne drugih bolezni.
Bolnika je treba testirati na kreatin, urin za albumin, mikroalbumin in kreatinin.
Osnovni kazalci za diagnozo diabetične nefropatije so albuminurija in hitrost glomerularne filtracije (v nadaljevanju GFR).
Hkrati pa povečanje izločanja albuminov (beljakovin) v urinu kaže na začetno fazo bolezni.
GFR v zgodnjih fazah lahko daje tudi povišane vrednosti, ki se z napredovanjem bolezni zmanjšajo.
GFR se izračuna po formulah, včasih z Reberg-Tareev testom.
Običajno je GFR enaka ali večja od 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnozo ledvične nefropatije se postavi bolniku, če ima znižano raven GFR 3 mesece ali več in so na splošno ugotovljene nepravilnosti v urinu.
Obstaja 5 glavnih stopenj bolezni:
Zdravljenje
V zgodnji fazi bolezni bo zdravnik in endokrinolog predpisal klinična priporočila bolnika. Če ima bolnik lezijo višjo od stopnje 3, jo mora nefrolog redno opazovati.
Glavni cilji v boju proti nefropatiji so neločljivo povezani z zdravljenjem diabetesa na splošno. Te vključujejo:
- nižje ravni sladkorja v krvi;
- stabilizacijo krvnega tlaka;
- normalizacijo holesterola.
Zdravila za boj proti nefropatiji
Za zdravljenje visokega krvnega tlaka pri diabetični nefropatiji so se zaviralci ACE dobro izkazali.
Na splošno imajo dober učinek na kardiovaskularni sistem in zmanjšujejo tveganje za zadnjo fazo nefropatije.
Včasih se ta skupina zdravil pri bolnikih z reakcijo pojavi v obliki suhega kašlja, zato je treba dati prednost blokatorjem receptorjev angiotenzina II. Nekoliko dražji so, vendar nimajo nobenih kontraindikacij.
Ne uporabljajte zaviralcev ACE in zaviralcev angiotenzinskih receptorjev hkrati.
Z zmanjšanjem GFR mora bolnik prilagoditi odmerek insulina in zdravil za znižanje glukoze. To lahko naredi le zdravnik na podlagi splošne klinične slike.
Hemodializa: indikacije, učinkovitost
Včasih zdravljenje z zdravili ne daje želenih rezultatov in GFR postane nižja od 15 ml / min / m2, bolniku se predpiše nadomestno zdravljenje ledvic.
Skliceval se je tudi na njeno pričanje:
- jasno povečanje ravni kalija v krvi, ki se ne zmanjša z zdravili;
- zadrževanje tekočine v telesu, ki lahko povzroči resne posledice;
- vidni simptomi pomanjkanja beljakovinske energije.
Eden od obstoječih metod nadomestnega zdravljenja, skupaj s peritonealno dializo in presaditvijo ledvic, je hemodializa.
Da bi pomagal bolniku, je povezan s posebnim aparatom, ki opravlja funkcijo umetne ledvice - očisti kri in telo kot celoto.
Ta način zdravljenja je na voljo v bolnišničnih oddelkih, saj mora biti bolnik v bližini naprave približno 4 ure 3-krat na teden.
Hemodializa vam omogoča filtriranje krvi, odstranjevanje toksinov, strupov iz telesa, normalizacijo krvnega tlaka.
Med možnimi zapleti - znižanje krvnega tlaka, okužbe.
Kontraindikacije za hemodializo so: hude duševne motnje, tuberkuloza, rak, srčno popuščanje, možganska kap, nekatere krvne bolezni, starejše od 80 let. Toda v zelo težkih primerih, ko življenje osebe ostane v ravnotežju, ni nobenih kontraindikacij za hemodializo.
Hemodializa omogoča čas, da se ponovno vzpostavi delovanje ledvic, na splošno podaljša življenje za 10-12 let. Najpogosteje, zdravniki uporabljajo to metodo zdravljenja kot začasno presaditev pred presaditvijo ledvice.
Prehrana in preprečevanje
Bolnik z nefropatijo mora uporabiti vse možne vzvode za zdravljenje. Pravilno izbrana prehrana ne pomaga le pri tem, ampak tudi izboljša splošno stanje telesa.
V ta namen mora bolnik:
- minimalna uporaba beljakovinskih živil (zlasti živalskega izvora);
- omeji uporabo soli med kuhanjem;
- pri zmanjšani količini kalija v krvi dodajte hrani, bogati s tem elementom (banane, ajda, skuta, špinača itd.);
- zavržena začinjena, prekajena, kisla, konzervirana hrana;
- uporabljajo visoko kakovostno pitno vodo;
- preklopi na razdelitev obrokov;
- omejujejo živila z visoko vsebnostjo holesterola;
- daje prednost "pravim" ogljikovim hidratom.
Prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin v hrani je osnovna za bolnike z nefropatijo. Znanstveno je dokazano, da ima velika količina beljakovin v prehrani neposreden nefrotoksični učinek.
V različnih fazah bolezni ima prehrana svoje značilnosti. Za mikroalbuminarijo mora biti beljakovina v skupni prehrani 12-15%, torej ne več kot 1 g na 1 kg telesne teže.
Če ima bolnik visok krvni tlak, morate omejiti dnevni vnos soli na 3-5 g (to je približno ena čajna žlička). Hrana ne more dosalivat, dnevna vsebnost kalorij ni višja od 2500 kalorij.
V fazi proteinurije je treba vnos beljakovin zmanjšati na 0,7 g na kilogram teže, sol pa na 2-3 g na dan. Iz prehrane mora pacient izključiti vsa živila z visoko vsebnostjo soli, ki dajejo riž, ovseno kašo in zdrob, zelje, korenje, krompir, nekatere vrste rib. Kruh je lahko brez soli.
Prehrana v fazi kronične odpovedi ledvic pomeni zmanjšanje vnosa beljakovin na 0,3 g na dan in omejitev v prehrani s fosforjem. Če pacient čuti "beljakovino", mu predpisujejo zdravila z esencialnimi esencialnimi aminokislinami.
Da bi bila prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin učinkovita (to je zaviranje napredovanja sklerotičnih procesov v ledvicah), mora zdravnik doseči stabilno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov in stabilizirati krvni tlak bolnika.
Nizko beljakovinska prehrana ne prinaša le prednosti, temveč tudi njene omejitve in slabosti. Bolnik mora sistematično spremljati raven albumina, elementov v sledovih, absolutno število limfocitov in rdečih krvnih celic v krvi. Poleg tega hranite dnevnik hrane in redno prilagajajte prehrano, odvisno od zgoraj navedenih indikatorjev.
Uporaben video
V našem videu strokovnjaki komentirajo težave z ledvicami pri sladkorni bolezni:
Diabetična nefropatija ledvic je bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti ob enem obisku v bolnišnici. Zahteva celosten pristop in dobro vzpostavljen stik med bolnikom in zdravnikom. Samo strogo upoštevanje navodil zdravnikov lahko izboljša klinično stanje bolnika in upočasni razvoj hudih ledvičnih bolezni.
Diabetes in ledvice. Okvare ledvic pri sladkorni bolezni in njeno zdravljenje
Na žalost sladkorna bolezen pogosto povzroča zaplete v ledvicah in so zelo nevarne. Bolezni ledvic pri sladkorni bolezni daje bolniku velike težave. Ker je za zdravljenje odpovedi ledvic potrebno redno izvajati dializne postopke. Če imate srečo, da najdete darovalca, se opravi presaditev ledvice. Diabetična bolezen ledvic pogosto povzroči bolečo smrt za bolnike.
Če je sladkorna bolezen dobra pri nadzoru krvnega sladkorja, se lahko izognemo zapletom v ledvicah.
Dobra novica je, da boste, če ohranite krvni sladkor blizu normale, skoraj zagotovo preprečili okvaro ledvic. Za to se morate aktivno vključiti v njihovo zdravje.
Prav tako boste zadovoljni, da ukrepi za preprečevanje bolezni ledvic hkrati služijo preprečevanju drugih zapletov sladkorne bolezni.
Kako sladkorna bolezen povzroča poškodbo ledvic
V vsaki ledvici ima oseba več sto tisoč tako imenovanih glomerulov. To so filtri, ki čistijo kri odpadkov in toksinov. Kri poteka pod pritiskom skozi majhne kapilarne glomerule in hkrati filtrirana. Glavni del tekočine in normalnih komponent krvi se vrne v telo. In odpadki z majhno količino tekočine prehajajo iz ledvic v mehur. Nato se odstranijo zunaj skozi sečnico.
- Katere teste morate opraviti, da bi preverili ledvice (odpre se v posebnem oknu)
- Pomembno je! Diabetes Diet
- Stenoza ledvične arterije
- Presaditev ledvice s sladkorno boleznijo
Pri sladkorni bolezni kri z visoko vsebnostjo sladkorja prehaja skozi ledvice. Glukoza potegne veliko tekočine, kar povzroča povečan pritisk v vsakem glomerulu. Zato je hitrost glomerularne filtracije najpomembnejši kazalnik kakovosti delovanja ledvic - pogosto se poveča v zgodnji fazi sladkorne bolezni. Glomeruli so obdani s tkivom, imenovanim glomerularna bazalna membrana. In ta membrana se nenormalno zgosti, tako kot druga tkiva, ki se ji pridružijo. Posledično se kapilar v glomerulih postopoma zamenjajo. Manj aktivni glomeruli ostanejo, slabše pa ledvice filtrirajo kri. Ker je v človeških ledvicah značilna rezerva glomerulov, se proces čiščenja krvi nadaljuje.
Na koncu so ledvice tako izčrpane, da se pojavijo simptomi ledvične odpovedi:
- letargija;
- glavobol;
- bruhanje;
- driska;
- srbenje kože;
- kovinski okus v ustih;
- slab zadah, kot urin;
- kratka sapa, tudi z minimalnim fizičnim naporom in počitkom;
- krči in krči v nogah, zlasti zvečer, pred spanjem;
- izguba zavesti, koma.
To se običajno pojavi po 15–20 letih sladkorne bolezni, če je bil krvni sladkor povišan, to pomeni, da je bila sladkorna bolezen slabo obdelana. Urikemija se pojavi - kopičenje dušikovih odpadkov v krvi, ki jih prizadete ledvice ne morejo več filtrirati.
Analize in preiskave ledvic pri sladkorni bolezni
Če želite pregledati ledvice zaradi sladkorne bolezni, morate opraviti naslednje teste.
- krvni test za kreatinin;
- analiza urina za albumin ali mikroalbumin;
- Analiza urina kreatinina.
Če poznamo raven kreatinina v krvi, lahko izračunamo hitrost glomerulne filtracije ledvic. Ugotovite tudi, ali obstaja mikroalbuminurija ali ne, in izračunajte razmerje med albuminom in kreatininom v urinu. Preberite več o vseh teh analizah in delovanju ledvic, glejte “Kakšne preiskave je treba opraviti za preverjanje ledvic” (odpre se v ločenem oknu).
Najzgodnejši znak težav z ledvicami pri sladkorni bolezni je mikroalbuminurija. Albumin je protein, katerega molekule imajo majhen premer. Zdrave ledvice prenašajo zelo majhno količino v urin. Takoj ko se njihovo delo nekoliko poslabša, postane albumin v urinu večji.
Poškodbe ledvic pri sladkorni bolezni
Ledvice so vitalni organ človeškega telesa. Pri sladkorni bolezni tipa 1 pride do okvare ledvic v 30% primerov, pri sladkorni bolezni tipa 2 v 5%. Motnje ledvic pri sladkorni bolezni se imenujejo diabetična nefropatija.
Ledvice v telesu opravljajo naslednje vitalne funkcije:
- Odstranite odvečno vodo;
- Regulirajte ravnotežje vodikovih ionov, neposredno vpliva na kislost krvi;
- Odstranite v vodi topne snovi, toksine, elektrolite.
- Ledvice uravnavajo krvni tlak, vodno-solno ravnovesje v telesu, izvajajo endokrine funkcije.
Učinki sladkorne bolezni na delovanje ledvic
Pri sladkorni bolezni se ledvice začnejo deformirati, njihove stene se zgostijo. Povečanje organa prispeva k zmanjšanju kapilar znotraj glomerulov (glomeruli filtrirajo tekočino). Te spremembe vodijo k dejstvu, da sčasoma ledvice ne obvladujejo svojega dela, lahko odstranijo manj tekočine, medtem ko se količina prečiščene krvi zmanjša.
Patološki proces lahko poteka latentno (asimptomatski), ker v telesu obstajajo dodatni glomeruli, ki stabilizirajo procese čiščenja krvi. Bolezen se lahko manifestira tudi po tem, ko dodatni glomeruli ne delajo več. V tem primeru pride do disfunkcije ne le ledvic, temveč tudi drugih organov.
Vzroki bolezni ledvic
Poleg visoke vsebnosti sladkorja na delovanje ledvic vplivajo tudi naslednji dejavniki:
- Velika količina "slabega" holesterola v krvi;
- Genetska predispozicija;
- Visok krvni tlak.
Ledvične bolezni so razdeljene na 3 glavne vrste:
- Angiopatija - prizadenejo arterije velikih arterij, nastane pa predvsem progresivna ateroskleroza (tipična za sladkorno bolezen tipa 2). Vasokonstrikcija oblikuje ishemijo (kisikovo stradanje) ledvic. Posebej občutljive na ishemijo so celice, ki so odgovorne za krvni tlak. Zato se razvije arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
- Diabetična nefropatija - prizadeta je naprava za filtriranje ledvic, vzrok pa je sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2. t Razvoj nefropatije je neposredno odvisen od trajanja bolezni in njenega zdravljenja. Prvič, nefropatija razkriva beljakovine v urinu, s hujšim potekom pa se dodajajo spremembe v fundusu in povišan krvni tlak. Treba je omeniti, da je fundus očesa edino mesto v telesu, kjer lahko specialist pregleda stanje žil. Odkrite spremembe v očesu bodo podobne težavam v ledvičnih žilah;
- Kronična okužba sečil. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se zmanjša imunost, presežek sladkorja pa se nabira v urinu, zaradi česar je bogat s hranilnimi snovmi za patogeno mikrofloro. Ti vzroki povečujejo tveganje za okužbo.
Simptomi bolezni ledvic
- Zvišan krvni tlak (hipertenzija);
- Pastoznost (edem) se pojavi zaradi stoječih tekočin v telesu. Istočasno se po bolnikovem spancu nabrekne obraz in zgornji udi. Podnevi, spodnje okončine;
- Sprememba barve urina. Lahko se pojavi rdeča, temno rjava barva, kar pomeni, da je v urinu prisotna kri (pregledati jo je treba zaradi prisotnosti tumorja);
- Znaki urogenitalne okužbe - pogosto uriniranje, pekoč občutek, krči med uriniranjem. V spodnjem delu trebuha, v presredku in v urinu je bolečina vlečnega značaja, neprijeten vonj;
- Bolečina v hrbtu se pojavi, če se organska kapsula raztegne (prisotnost kamnov, tumorja) ali v prisotnosti okužbe;
- Stalno srbenje kože. Če izpuščaja ni, lahko znak kaže na odpoved ledvic.
Diagnoza bolezni ledvic
- Analiza urina - mikroalbuminurija (pojav albumina v urinu - krvni proteini). Pomembno je vedeti, da so bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 po sladkorni bolezni starejši od 5 let in da je treba vse ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 vsako leto testirati na prisotnost mikroalbuminurije.
- Izločevalna urografija (rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva). Pri pregledu oceniti strukturo ledvic, sečil, interakcijo ledvic z drugimi organi. Študija je kontraindicirana pri odpovedi ledvic;
- Ultrazvok določa prisotnost kamnov (kamni), tumorjev, znakov bloka urinarnega trakta;
- Punčna biopsija ledvice - pod lokalno anestezijo in ultrazvočnim opazovanjem, se ledvica prebije in majhni košček ledvičnega tkiva se odstrani () tekme). Tkivo se pregleda pod mikroskopom zaradi patoloških sprememb;
- Računalniški tomogram (CT) določa prisotnost tumorjev, kamnov, žilnih stanj.
Laboratorijski znaki bolezni
- Povečano število levkocitov v urinu - pravi vnetni proces, prisotnost okužbe;
- Eritrociti v urinu - kažejo na prisotnost krvi v njej. V kombinaciji z beljakovinami kaže na prisotnost glomerulonefritisa, diabetične nefropatije (prizadet je filtracijski aparat ledvic). Izolirana prisotnost rdečih krvnih celic kaže na mehansko poškodbo organa (tumor, tkivo);
- Beljakovine v urinu so najbolj osnovni kazalnik bolezni ledvic;
- Zmanjšana koncentracija hemoglobina. Anemija lahko kaže na odpoved ledvic;
- Zvišana raven fosforja z zmanjšano količino kalcija nakazuje napredovanje bolezni;
- Povečanje sečnine, kalija in kreatinina v krvi kaže na odpoved ledvic.
Zapleti
Nefropatija povzroči kasnejše zaplete:
- Retinopatija - poškodba temeljnih žil;
- Nevropatija je motnja živčnega sistema;
- Kronična okužba sečil;
- Ledvična odpoved je najhujši zaplet.
Zdravljenje poškodb ledvic pri sladkorni bolezni
Pri poškodbah ledvic se lahko bolnikom s sladkorno boleznijo predpisujejo zaviralci ACE (npr. Benazepril, Captopril, Enalapril), ta orodja pomagajo znižati krvni tlak in vsebnost albuminov v krvi. Zaviralci ACE zmanjšajo incidenco smrti zaradi diabetične nefropatije za 50%.
Toda ta zdravila imajo veliko stranskih učinkov: povečanje količine kalija v krvi, hudo kašelj in drugi, to negativno vpliva na delovanje ledvic in srca. Zato so zaviralci ACE nadomeščeni z zaviralci receptorjev angiotenzina 2 (Losartan, Valsartan itd.).
Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Stanje bolnika se še poslabšuje, uporabljajo se ekstremni ukrepi - dializa (postopek za čiščenje umetne krvi) in presaditev ledvic (presaditev).
Do danes ima dializa dve vrsti:
- Peritonealna dializa. Kateter, ki odda tekočino, se vstavi v trebušno votlino bolnika. Velika količina tekočine se potiska skozi trebušno steno, ki odstrani vse toksine in odpadke iz telesa. Postopek se izvaja vsak dan, pri tem pa je treba zagotoviti, da je medicinska oprema sterilna, da se okužba ne prenaša;
- Hemodializa (umetna ledvica). V bolnišnici se v arterijo bolnika vstavi epruveta, skozi katero se odvzame kri za čiščenje s posebno filtrirno napravo. Že prečiščena kri ponovno vstopi v pacienta. Hemodializa poveča tveganje za okužbo, znižuje krvni tlak.
Presaditev ledvic bistveno izboljša zdravje bolnika, vendar pri izvajanju te operacije obstajajo slabosti:
- Možnost zavrnitve presajene ledvice;
- Drage operacije;
- "Nova" ledvica je še vedno izpostavljena glukozi;
- Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo imunost (tako da ledvica ni zavrnjena), otežuje nadzor nad potekom sladkorne bolezni.
Preprečevanje bolezni ledvic
Bolniki s sladkorno boleznijo morajo skrbno spremljati svoje zdravje, izvajati naslednje dejavnosti:
- Spremljajte krvni tlak;
- Redno merite krvni sladkor;
- Izogibajte se okužbi;
- Nadzor ravni "slabega" holesterola v krvi.
Da bi preprečili diabetično nefropatijo, je treba sladkorno bolezen prenesti na kompenzacijsko stopnjo (ko je raven glukoze blizu normalne vrednosti), upoštevati je treba vnos s hrano in vadbo. Zagotovite, da je uporabljeni insulin visokokakovosten.
Zdravniki, ki se ukvarjajo z boleznijo ledvic:
- Urolog;
- Nefrolog - preučuje patologijo ledvic, ki neposredno filtrira organske aparate. Specializirana za diabetično nefropatijo, nefritis in druge bolezni;
- Strokovnjak za dializo;
- Transplantolog.
Nefropatija je najhujši zaplet diabetesa, ki vodi v smrt. Ob pojavu motečih simptomov se je treba nemudoma posvetovati s strokovnjaki.
Znaki bolezni ledvic pri sladkorni bolezni
Delovanje ledvic
Ledvice opravljajo številne zelo pomembne funkcije v človeškem telesu.
- Odstranjevanje vodotopnih snovi, predvsem elektrolitov.
- Regulacija ravnotežja vodikovih ionov, ki neposredno vpliva na kislost krvi.
- Odstranite odvečno vodo.
- Proizvodnja snovi, ki povečujejo pritisk, kot je renin.
- Uničenje prostaglandinov - snovi, ki zmanjšujejo pritisk.
- Regulacija ravnotežja tekočin - povečanje uriniranja, ledvice lahko zmanjšajo količino krvi, ki kroži, kar zmanjša krvni tlak.
- Sinteza eritropoetina - snov, ki spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic.
- Uničenje insulina. Večina insulina, ki se oba proizvaja znotraj in zunaj, se uniči v ledvicah.
- Sodelovanje pri presnovi vitamina D, tako da ledvice vplivajo na presnovo kalcija in fosforja.
Kdo obravnava težave z ledvicami
Simptomi bolezni ledvic
Znake bolezni ledvic lahko razdelimo v naslednje skupine.
- Edem - je znak odvečne tekočine v telesu. Med prebivalci se pojmuje, da je srčni edem drugačen od ledvičnega. To je mit: oteklina, ne glede na vzrok, je ista. Dejstvo je, da voda vedno najde najnižjo točko. Torej, ponoči, otekanje obraza in rok ter čez dan voda teče v noge. Ledvični edem nikoli ni lokalen, če ima bolnik stalno eno roko, nogo ali samo genitalije - ledvice nimajo nič s tem.
- Arterijska hipertenzija. Med razlogi za zvišanje krvnega tlaka so ledvice, ki so na prvem mestu. Zato, ko pride do hipertenzije, jih je treba najprej pregledati, ne glede na starost.
- Bolečina v hrbtu. Ledvice so boleče v naslednjih primerih: ko so raztegnjene, kapsule zaradi bloka povzročijo iztekanje urina (kamni, tumorji itd.), Kot tudi med infekcijskimi procesi.
- Sprememba barve urina. Najbolj nevarna barva je rdeča ali temno rjava, kar pomeni prisotnost krvi v urinu in zahteva obvezno onkološko iskanje. Mnogi avtorji na internetu trdijo, da je lahki urin znak odpovedi ledvic, je popolna nesmiselnost. Svetel, skoraj beli urin je varianta norme in ne simptom bolezni ledvic.
- Stalno srbenje. Če ga ne spremlja noben izpuščaj, je lahko znak odpovedi ledvic.
- Znaki urinarne okužbe - pogosto uriniranje, krči in pekoč občutek pri uriniranju, vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha ali v presredku, neprijeten vonj po svežem urinu.
- Beljakovine v urinu. Najpomembnejši znak bolezni ledvic, zlasti pri sladkorni bolezni.
- Eritrociti v urinu - pomenijo mešanico krvi v njej. V kombinaciji z beljakovinami so znak bolezni, ki prizadene aparate za filtriranje ledvic, kot so diabetična nefropatija ali glomerulonefritis. Izoliran videz rdečih krvničk v urinu lahko kaže na mehansko poškodbo sečil s kamnom ali tumorjem.
- Povečanje števila levkocitov v urinu je znak okužbe sečil.
- Povečana koncentracija sečnine, kalija in kreatinina v krvi je znak odpovedi ledvic.
- V poznejših fazah se lahko poveča fosfor v krvi v kombinaciji z zmanjšanjem kalcija.
- Zmanjšanje hemoglobina. V nekaterih primerih je lahko anemija znak odpovedi ledvic in že v daljni fazi.
Drugi zapleti sladkorne bolezni tipa 1. Več si preberite tukaj.
Diagnoza bolezni ledvic
Tipične spremembe v analizah za ledvično patologijo so bile opisane zgoraj. V tem delu se bo pogovor osredotočil na instrumentalne metode diagnoze.
- Ultrazvočni pregled (ultrazvok) je najbolj dostopna, varna in poceni metoda. Na žalost v klasični nefrologiji ni veliko povpraševanja. Ultrazvok je potreben za urologe, saj lahko zazna kamne, tumorje, znake blokade sečil itd.
- Izločajoča urografija. Pri rentgenskih žarkih so ledvice skoraj nevidne, zato jih je treba kontrastirati. V veno vbrizgamo posebno snov, ki na rentgenski sliki vidi ledvice. Ta metoda vam omogoča, da ocenite strukturo ledvic, si ogledate urinarni trakt, ocenite odnos ledvic z drugimi organi. Kontraindicirana pri odpovedi ledvic.
- Računalniška tomografija (CT) je nepogrešljiva metoda za diagnozo tumorjev, urolitiaze in težav z ledvičnimi žilami. Klinike, ki lahko izvajajo CT brez omejitev, so dolgo opustile izločilno urografijo.
- Iglična biopsija ledvic. Vse zgoraj navedene metode so se nanašale na preučevanje stanja urinarnega trakta. Tudi ledvično tkivo ne moremo pregledati z ultrazvokom ali s CT, le mikroskop bo pomagal. Bistvo biopsije je naslednje: lokalna naprava se injicira v ledvico z uporabo lokalnega anestetika in ultrazvočnega vodenja. Nato stisnite majhen košček (približno četrtino tekme) ledvičnega tkiva, ki ga preučujemo pod mikroskopom, vključno z elektronskim. V sodobni nefrologiji je ledvična biopsija glavna diagnostična metoda.
Značilnosti ledvičnih bolezni pri sladkorni bolezni
Patologija sladkorne bolezni ledvic je razdeljena v 3 skupine.
V začetnih manifestacijah diabetične nefropatije je glavno diagnostično merilo beljakovina v urinu. Poleg tega je količina te beljakovine neposredno povezana z resnostjo nefropatije. V kasnejših fazah je za diabetično nefropatijo značilna triada simptomov - beljakovine v urinu, arterijska hipertenzija, spremembe v fundusu.
O fundusu je vredno reči posebno. To je edino mesto v telesu, kjer lahko zdravnik pregleda krvne žile. Identificirane težave so zelo značilne za diabetično nefropatijo, saj se podobne spremembe pojavljajo v žilah ledvic.
Vasokonstrikcija povzroča kronično ishemijo (kisikovo stradanje) ledvic. Celice, odgovorne za uravnavanje krvnega tlaka, so najbolj občutljive na ishemijo. Rezultat je obstojna arterijska hipertenzija z vsemi posledicami.
Namesto zaključka
Sodobna znanost meni, da je to diabetična nefropatija - glavni omejevalnik pričakovane življenjske dobe bolnika s sladkorno boleznijo. Torej, če se beljakovina pojavi v urinu diabetika ali se tlak dvigne, je nujno, da se obrnete na specialista.
Izberete lahko pravega strokovnjaka in se takoj dogovorite za sestanek:
Diabetes mellitus in zapleti ledvic
Bolna ledvica s sladkorno boleznijo ni redka.
Bolezen postopoma uničuje vse organe in sisteme telesa.
To se zgodi, da se oseba že več let ne zaveda prisotnosti sladkorne bolezni tipa 2 (DM), kasneje pa se izkaže, da so ledvice že prizadete.
Pisma naših bralcev
Moja babica je že dolgo bolna s sladkorno boleznijo (tip 2), v zadnjem času pa je prišlo do zapletov na nogah in notranjih organih.
Slučajno si našel članek na internetu, ki je dobesedno rešil življenja. Tam so se po telefonu posvetovali z nami brezplačno in odgovorili na vsa vprašanja, povedali, kako se zdravim sladkorno bolezen.
2 tedna po zdravljenju v babici se je celo spremenilo razpoloženje. Rekla je, da njene noge ne bolijo več in razjede ne napredujejo, naslednji teden gremo k zdravniku. Odložil sem povezavo do članka
Učinki sladkorne bolezni na delovanje ledvic
Visoke ravni sladkorja povzročajo zaplete pri sladkorni bolezni ledvic. Zaradi hiperglikemije so poškodovani deli organa, ki so odgovorni za filtracijo.
Kri je slabše očiščena pred škodljivimi snovmi, moten je proces odstranjevanja odpadkov. Do zastrupitve pride, če ni ustreznih terapevtskih ukrepov, bolnik umre.
Pravočasna dializa ali presaditev organov bo pomagala rešiti pacientovo življenje.
Sumijo, razvoj bolezni ledvic pri sladkorni bolezni je lahko vnaprej. Analiza urina bo pokazala prisotnost beljakovin, oziroma albumina, ki je bolnik prisoten v povišanih koncentracijah. Nadzor diabetesa pomaga pri zaviranju razvoja patologije pod nadzorom.
Nefropatija s sladkorno boleznijo
Vsakdo pozna škodljiv učinek visokega sladkorja na vaskularni sistem. Ledvice niso izjema. Organ je ogromna mreža žil in kapilar, ki močno trpijo zaradi hiperglikemije.
Ta kompleksni sistem imenujejo glomeruli, ki vsak dan čistijo litre krvi strupov, strupenih snovi.
Visoka raven glukoze povzroča povečanje pritiska v organu, pospešuje njegovo delo. Ledvice ne obvladujejo več svoje funkcije, začne se proces uničevanja tkiva. Ledvična odpoved se pojavi pri sladkorni bolezni.
Razlogi, ki povečujejo tveganje za patologijo: t
Inovacije pri zdravljenju sladkorne bolezni - pijte vsak dan.
- Genetska predispozicija. Ugotovljeno je bilo, da so nefropatije bolj dovzetne za ljudi, ki imajo bolezen v gensu.
- Prisotnost slabih navad.
- Moški pogosteje razvijejo bolezen.
- Okužbe sečil.
- Nagnjenost k visokemu krvnemu tlaku.
- Prisotnost prekomerne teže.
Sumijo na razvoj bolezni je težko. Že leta se ljudje ne zavedajo bližnjega problema, simptomi sladkorne bolezni in bolezni ledvic so popolnoma odsotni.
Nekaj let pozneje bolnik opazi znake zastrupitve, ki so izraženi:
- Zmanjšan apetit. Nekoč močno ljubezen do okusne hrane se naglo zamenja z zavrnitvijo vnosa hrane.
- Letargija Nekatere slabosti in občutek utrujenosti preganjajo bolnika.
- Čuden okus v ustih. Neprijetni občutki okusa v ustni votlini pacientu povzročajo nelagodje.
- Pogosto uriniranje. Še posebej ponoči so potovanja v stranišče opazno pogostejša.
Največje manifestacije bolezni se pojavijo v obdobju od 15 do 20 let po začetku bolezni. Spremembe v telesu postanejo nepovratne, bolnika mučijo simptomi hude zastrupitve, edema in hipertenzije.
Diagnostika
Za identifikacijo bolezni ledvic pri sladkorni bolezni je potrebno v začetni fazi, sicer bo zdravljenje začelo pozno. Za to se uporablja analiza mikroalbuminurije, ki se izvede vsem diabetikom vsaj enkrat letno. Priporočljivo je, da vsako leto preverite ledvice za sladkorno bolezen tipa 1. Bolezen tega organa pri sladkorni bolezni tipa 2 je treba spremljati enkrat na 6 mesecev.
Ko analiza pokaže povečanje stopnje za več kot 30 mg na dan, imenovati dodatno študijo - Reberg test. Ta postopek vam omogoča, da oceni delo ledvičnih glomerulov, zaradi zbiranja urina v eni uri ali cel dan. Hkrati se iz vene odvzame kri in ovrednoti raven kreatinina v krvi.
Kako razlikovati bolezen ledvic pri sladkorni bolezni od pielonefritisa? To lahko storite na več načinov:
- Krvni test Preučujemo prisotnost vnetja (levkociti).
- Analiza urina kaže vsebnost bakterij.
Pomembno je spremljanje razvoja nefropatije. V ta namen zdravnik spremlja spremembe v albuminu v krvi, beljakovine v urinu. Če se kazalniki nenehno povečujejo, so spremembe v ledvicah kritične, možen je pojav krvi v urinu pri sladkorni bolezni.
Take spremembe zahtevajo biopsijo ledvic. Postopek izvedite s tanko iglo, ki jo del telesa preuči.
Zdravljenje
Osnova terapije je v zniževanju ravni sladkorja, to je pri korekciji glavne diagnoze. Endokrinolog ali terapevt opravi celovito zdravljenje, ki pomaga zmanjšati raven holesterola in pritisk pacienta.
Bralci naše spletne strani ponujajo popust!
Ko je bolezen progresivna, bolnik začne z nefrologom. Predpiše celovito zdravljenje za preprečevanje okvare ledvic pri sladkorni bolezni. Vključuje korekcijo prehrane, presnovne procese, življenjski slog, predpisana zdravila.
Ko stopnja bolezni doseže vrhunec, je potrebna takojšnja dializa ali presajanje organov. Ti ukrepi bodo pomagali podaljšati življenjsko dobo bolnika in pomagati telesu v primeru odpovedi ledvic.
Izvedite postopek v medicinski ustanovi, po zbiranju krvi vstopi v posebno napravo za čiščenje. Potem nazaj k bolniku. Metoda je primerna, ker ne zahteva vsakodnevnega zdravljenja, tedensko je treba opraviti 2 ali 3 postopke.
Bolj učinkovita metoda je presaditev ledvic. To je najboljše zdravilo za odpoved ledvic pri sladkorni bolezni. Resnični minus so visoki stroški in možni zapleti po presaditvi.
Zdravila
Pomembno je, da se bolezen ne pripelje na kritično točko, da se spremlja in prepreči bolezen.
Za nefropatijo zdravnik predpiše celovito zdravljenje, ki vključuje:
- Normalizacija krvnega tlaka. Zaviralci ACE, saluretiki, zaviralci kalcijevih kanalčkov - te skupine zdravil se predpisujejo na podlagi značilnosti bolnika, njegove reakcije na sestavine.
- Izločanje holesterola iz telesa. V ta namen so dodeljeni statini.
- Izboljšanje prepustnosti glomerulov. Za zaustavitev zapletov diabetesa mellitusa na ledvicah ni vedno mogoče dobiti z uporabo zgoraj navedenih metod. V tem primeru namestite nefroprotektivna sredstva, ki bodo pomagala zmanjšati količino beljakovin v urinu.
- Infuzijsko zdravljenje Omogoča uravnoteženje ravnotežja elektrolitov v telesu. Glede na pomanjkljivost ali presežek je indicirana intravenska uporaba. Ta metoda pomaga podpirati ledvice s sladkorno boleznijo.
Vsaka vrsta zdravljenja se uporablja ločeno in skupaj z drugimi.
Ljudska pravna sredstva
Seveda se ni mogoče boriti proti bolezni brez zdravljenja. Ljudska zdravila pa bodo pripomogla k nadaljnjemu izboljšanju dobrega počutja, zmanjšala vnetne procese.
Da bi to naredili, je treba pripraviti zeliščno infuzijo:
- Hiperikum, kopriva s cvetličnim drevesom. Zelišča, kuhana v 250 ml vrele vode, zjutraj in zvečer vzemite žlico. Zdravljenje se izvaja vsaj 20 dni.
- Zmešajte gabljike, lanena semena z listi berčice (v enakih deležih). Pivo v 250 ml vrele vode, sprejem sredstev je namenjen za mesec, v majhnih porcijah ves dan.
- Lubeniška lupina vztraja v 200 ml vode na temnem mestu. Vzemite večkrat na dan.
Glavna stvar je, da ne pozabimo, da je treba zdravljenje ledvične odpovedi pri sladkorni bolezni zaupati le specialistu. Telo je zelo občutljivo na uporabo terapevtskih sredstev, vključno z zelišči. Neodvisno dodeljevanje sredstev lahko škoduje veliko več.
Diet
Pomembno je omeniti pomembno komponento terapije - prehrana. Ker je glavno diagnozo posledica zapletov ledvic pri sladkorni bolezni, je treba zmanjšati njene manifestacije.
Za to pripravite hrano:
- za par;
- metoda kuhanja;
- v mikrovalovni pečici;
- z uporabo gašenja;
- pečemo v pečici.
Bolnik mora jesti žitarice, zelenjavo, meso in ribe. Sadje, porabljeno v omejenih količinah zjutraj. Vnos hrane je nadzorovan s količino, ne v velikih količinah.
Pijte zadostno količino tekočih mlečnih izdelkov (razen maščobne kisle smetane in smetane). Meso in ribe so bolj zaželene od nemastnih sort, zelenjava mora biti osnova prehrane.
Preprečevanje in priporočila
Skrb za zdravje se začne z diagnozo bolezni. Časovna bolezen ledvic pri sladkorni bolezni je jamstvo za pravočasno zdravljenje.
Ne pozabite:
- Nadzor ravni sladkorja. Zdravljenje sladkorne bolezni je potrebno, saj je glavni vzrok bolezni.
- Pazite na tlak. Kazalnike je treba normalno vzdrževati s pomočjo drog.
- Prehrana. To je glukoza, ki ima škodljiv učinek na ledvice, potrebno je vzpostaviti prehrano.
Sčasoma sprejeti ukrepi za boj proti glavni diagnozi bo preprečila razvoj nefropatije in učinek sladkorne bolezni na ledvice. Samo zdravnik lahko predpiše pravilno terapijo in ohrani bolnika.
Sladkorna bolezen vedno vodi do usodnih zapletov. Nasveti za krvni sladkor so zelo nevarni.
Lyudmila Antonova je pojasnila zdravljenje sladkorne bolezni. Preberite v celoti
Diabetes in ledvična okvara: kako je povezana, vzroki problema, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Nefropatija - poškodba ledvic pri sladkorni bolezni - je ena najpogostejših patoloških stanj. Upoštevati je treba, da sta diabetes in ledvice med seboj povezani.
Bolezen je povezana z razvojem glomeruloskleroze, zmanjšanjem filtracijske zmogljivosti in pomanjkanjem ledvic v kronični fazi tečaja.
Klinično se motnje kažejo v prisotnosti beljakovin v urinu, pojavu ali poslabšanju poteka hipertenzije, uremije in stanj, značilnih za nefrotski sindrom.
Patologija zahteva kompleksno zdravljenje z rednim spremljanjem delovanja ledvic in izbiro terapije za stabilizacijo sladkorne bolezni in preprečevanje življenjsko nevarnih stanj.
Kako sladkorna bolezen vpliva na ledvice
Pri sladkorni bolezni se ledvice imenujejo ciljni organi. Diabetes mellitus prizadene različne organe in sisteme in možno je, da se prizadenejo celice ledvičnega epitela.
Tudi v ozadju tekoče terapije z zdravili razvijejo resne bolezni. Med najpogostejšimi boleznimi so:
- diabetična nefropatija. Povišane vrednosti glukoze povzročajo poškodbe strukturnih elementov, ki so odgovorni za filtracijske procese, kot tudi vaskularno komponento. Posledica tega je, da postopno napredujoč proces vodi do odpovedi ledvic na podlagi diabetesa, kar vodi do smrti pacienta.
Zato so v primeru sladkorne bolezni še posebej nevarne zapleti ledvic v obliki nefropatskih sprememb. Zmanjšanje verjetnosti odpovedi ledvic pri sladkorni bolezni je posebna dieta, saj zmanjšana količina glukoze zavira razvoj destruktivnih procesov;
Uničujoče spremembe v telesu proti tvorjenju kamnov povzročajo motnje krvnega obtoka in trofične procese s poslabšanjem sesalne funkcije. Zaradi zmanjšanja dovzetnosti telesa za aldosteron, hiperglikemija povzroča kopičenje soli.
Vzroki bolezni ledvic pri sladkorni bolezni
Okvara ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo je eden najpogostejših zapletov bolezni. To je posledica filtracije krvi z visoko vsebnostjo glukoze in poškodb organskih struktur.
Med dejavniki tveganja za nefropatijo so nevredljiva hiperglikemija, motnje presnove maščob, hipertenzija, slabe navade in prekomerna telesna teža.
Postopoma poškodovani filtri se spremenijo v brazgotine. Zato ledvice pri sladkorni bolezni ne morejo opravljati svojih funkcij zaradi zmanjšanja volumna tkiva, ki je odgovorno za čiščenje krvi.
Z napredovanjem procesa se razvije zastrupitev, ki lahko povzroči odpoved ledvic. V tej fazi mora bolnik opraviti pravočasno zdravljenje, vključno z uporabo zdravil, kot tudi dializo.
V odsotnosti pravočasne obdelave je funkcija filtracije poslabšana zaradi poškodbe tkivne pregrade, kar se kaže v zaužitju beljakovin v urinu, ki običajno ne sme biti prisoten v biološki tekočini.
Zmanjšano delovanje organov lahko vodi do razvoja terminalnih stanj. Najnevarnejši potek patologije, ki jo povzroča diabetes mellitus, je povezan z dodajanjem arterijske hipertenzije. V tem primeru diabetična ledvica doživlja neravnovesje v tonu ležajne in izstopajoče arteriole.
Rast pritiska in uničenje žilne stene v ozadju hiperglikemičnega stanja vodi do presnovnih motenj s številnimi patološkimi spremembami v biokemičnih procesih.
Glikozilirani protein, ki ga vsebujejo ledvične membrane, povečuje aktivnost encimov, kar povzroča povečanje prepustnosti žilne stene in tvorbo prostih radikalov. Ta mehanizem pospešuje razvoj diabetične nefropatije.
Simptomi patologije
Obstaja 5 kliničnih stopenj nefropatije:
- Asimptomatski potek. Simptomatologija ni prisotna, patologija se odkrije z dodatnimi diagnostičnimi metodami.
- Faza začetnih sprememb v strukturi ledvic. Glomerularna filtracija se postopoma poslabša.
- Nefrotski potek. Povečanje koncentracije mikroalbumina ne vodi do klinično pomembne proteinurije. Nekateri bolniki lahko razvijejo simptome hipertenzije.
- Nefrotični tok. Nenehno opazimo povečan krvni tlak. V urinu se zaznava beljakovina, v krvni preiskavi pa se poveča hitrost sedimentacije eritrocitov in holesterol. Funkcija filtriranja se zmanjša, bolniki imajo edem.
- Uremični tok. Zmanjšanje filtracijske funkcije vodi v dejstvo, da so v krvi v visokih koncentracijah vsebovani kreatinin in sečnina. Zmanjšanje količine beljakovin vodi do razvoja edema in kritičnega zvišanja krvnega tlaka.
Diabetična nefropatija se morda dolgo ne pokaže in ne vpliva na kakovost življenja bolnika. V tem primeru so njeni simptomi popolnoma odsotni.
V prvi in drugi fazi so manjše spremembe v blaginji. Glede na diabetes mellitus se ledvice začnejo boleti, v ledvenem delu se pojavi nelagodje. Bolniki niso opazili razvoja sindroma edema. Hkrati ni nobenih beljakovin v urinu.
V tretji fazi ni očitnih pojavov nefropatije. Pri bolnikih, ki se sklicujejo na zdravnika, se lahko pritožite zaradi postopnega zvišanja ravni krvnega tlaka. Jemanje zdravil vodi do njegovega začasnega zmanjšanja. V urinu so zaznane beljakovine.
V četrti fazi patološkega procesa postane arterijska hipertenzija stabilna in jo spremlja tahikardija. Čez dan se poveča edem s tipično lokalizacijo na obrazu in okončinah.
Povečanje utrujenosti in glavobola vodi v motnje splošnega počutja s povečano utrujenostjo in zmanjšano učinkovitostjo. Sindrom bolečine sega tudi v trebušno votlino in prsni koš.
Za peto stopnjo nefropatije je značilno trajno otekanje obraza in kopičenje tekočine v trebušni votlini, izguba apetita, driska, bruhanje in slabost.
Obseg dnevnega urina se postopoma zmanjšuje. Slabost in utrujenost omejujeta aktivnost bolnika, kar otežuje opravljanje znanih nalog.
Spremembe v glomerularnem aparatu se začnejo nekaj let po tem, ko ima bolnik sladkorno bolezen. Zdravstveno stanje se lahko močno poslabša v 10-15 letih.
Resnost simptomov je odvisna od vpliva sladkorne bolezni na ledvice.
Diagnostične metode za diabetes
Po pregledu bolnika zdravnik predpiše številne diagnostične študije. Če se ledvična odpoved pri sladkorni bolezni odkrije v zgodnjih fazah, bo znatno izboljšala prognozo.
Od glavnih uporabljenih diagnostičnih metod:
- splošna klinična preiskava krvi;
- splošna klinična analiza urina;
- biokemija krvi z določanjem albumina in kreatinina;
- Test Zimnitskega;
- Reberga-Tareev test, ki omogoča merjenje hitrosti glomerulne filtracije.
Analize nam omogočajo, da presodimo resnost bolezni in učinkovitost zdravljenja.
Zdravljenje diabetesa
Zdravljenje sladkorne bolezni ledvic tipa 1 ali 2 se izvaja s pomočjo zdravil. Izbor zdravil se izvede po ovrednotenju kliničnih simptomov, določanju stopnje bolezni in možnih motenj v organih.
Uporaba zdravil iz naslednjih zdravilnih skupin:
- Zaviralci ACE. Zdravila za hipertenzijo so namenjena stabilizaciji krvnega tlaka, ki lahko poslabša potek nefropatije. Pozitiven učinek na srčno-žilni sistem in preprečevanje napredovanja nefropatije se doseže s podaljšano in redno uporabo zaviralcev ACE.
- insulina. Ta sredstva vplivajo na vzroke patologije in znižujejo raven krvnega sladkorja. To upočasni uničenje ledvičnega filtra in krvnih žil. Odmerek izbere zdravnik v skladu z ravnjo glukoze v serumu;
- hipoglikemičnih sredstev. Jemanje tablet zdravil vam omogoča nadzor sladkorja v krvi. Mehanizem delovanja je podoben insulinu. Med zdravljenjem morate po potrebi izmeriti raven glukoze, odmerek zmanjšati ali povečati.
Dializo ali presaditev ledvic uporabljamo v odsotnosti učinka tekoče terapije z zdravili in zmanjšanja filtracijske funkcije, indikator, ki ne doseže vrednosti 15 ml / min / 1,73 m2.
V tem primeru je indicirana nadomestna terapija, ki je namenjena stabilizaciji bolnikovega počutja.
Poleg tega ga je treba uporabljati za hiperkaliemijo, ki ni izpostavljena izpostavljenosti zdravilu, in za zadrževanje tekočine v telesu. Presaditev je potrebna, če so vidni simptomi pomanjkanja beljakovin in energije.
Postopek hemodialize vključuje filtriranje krvi z napravo za umetno ledvico. Njegov nastop je prikazan do trikrat v tednu.
Poleg razstrupljanja pomaga zmanjšati raven krvnega tlaka. Dializo izvajamo izjemno previdno zaradi možnega padca tlaka in okužbe.
Terapija nefropatije se izvaja v bolnišničnih ali ambulantnih okoljih. Ambulantno zdravljenje poteka v začetnih fazah bolezni in z zadovoljivimi rezultati testov.
Redno je treba obiskati specialista v obdobju zdravljenja, da bi ocenili dinamiko patološkega procesa. V hudih primerih, če poškodbe ledvic spremlja izrazita motnja delovanja organa, se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih.
Prehrana za diabetično nefropatijo
Prehrana za ledvice pri sladkorni bolezni je osnova terapije, saj je upoštevanje prehrane in vključitev v prehrano koristnih živil pomagalo stabilizirati bolnikovo stanje in zmanjšalo tveganje zapletov.
- zavrnitev uživanja sladkarij. Slaščičarski izdelki, ki vsebujejo velik odstotek sladkorja, povzročajo poslabšanje bolnikovega stanja zaradi povečanja ravni glukoze v krvi;
- omejevanje soli. Živila, ki vsebujejo velike količine soli, lahko povzročijo zadrževanje tekočine v tkivih, kar povečuje obremenitev ledvic;
- uživanje hrane v majhnih količinah. Pomembno je, da bolniki zmanjšajo količino obrokov, saj velika količina hrane, ki jo zaužijemo enkratno, povzroči ne le povečanje obremenitve prebavnega trakta, ampak tudi hitro povečanje ravni glukoze v krvi. Upoštevati je treba, da je sladkorna bolezen oslabljena proizvodnja prebavnih encimov. Povprečna količina porcije je 200-300 gramov;
- menija. Izključitev maščobnih, ocvrtih in dimljenih in mokastih izdelkov iz prehrane pri sladkorni bolezni lahko privede do pomanjkanja energije in poslabšanja bolnikovega počutja. Zato je pomembno uravnotežiti jedilnik v fazi predkliničnih sprememb, dokler se ne razvijejo nepovratni učinki.
Dnevni načrt obrokov vključuje uživanje dovolj ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Telo mora prejeti različne elemente v sledovih, zlasti s CRF.
Na tej stopnji se ledvična pregrada začne prenašati hranila, ki jih odstranijo z urinom iz telesa.
Glavni pokazatelj pri izbiri varne hrane za bolnike s sladkorno boleznijo je merjenje glikemičnega indeksa. Odraža količino ogljikovih hidratov, ki vstopajo in se razgrajujejo v telesu in vplivajo na raven glukoze.
Glavna naloga prehrane za nefropatijo je izbor živil z nizkim glikemičnim indeksom. Dlje se prebavljajo in ne povzročajo hitrega zvišanja ravni glukoze. Prednost je treba dati:
- sadje in jagodičevje, kot so različne vrste ribeza, zelene jagode iz kosmulja, jabolka in agrumi;
- vrtnine, med katerimi so fižol, jajčevci, čebula, leča, grah in zelje različnih vrst.
- pšenični ječmenov in ječmenski drobljenci, divje sorte riža, ajda in bulgur;
- mlečni izdelki brez dodanega sladkorja in kvasa.
Bolniki s to patologijo morajo jesti živila, katerih glikemični indeks ne presega 50 enot. Uporaba proizvodov, kot so sadje ali jagode, ki niso bili toplotno obdelani, bi se morala pojaviti predvsem v jutranjih urah.
Zaradi izgube dragocenih vlaken med mehanskimi obdelavami dodajanje svežih sokov ali pire krompirja v dnevni meni ni priporočljivo.
Preprečevanje bolezni ledvic pri sladkorni bolezni
Ker so pri sladkorni bolezni še posebej prizadete ledvice, je naloga bolnikov in strokovnjakov, ki jih opazujejo, da ohranijo organ.
Diabetiki morajo redno spremljati kazalnike krvnega tlaka. Drugi preventivni ukrepi vključujejo: t
- redno spremljanje glukoze;
- ocena laboratorijskih parametrov;
- obvezno sprejemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
- zdravljenje komorbiditet.
Pomembno je, da se bolniki redno zdravijo z ledvicami, saj bo zgodnje odkrivanje sprememb omogočilo korekcijo zdravljenja in preprečilo nastanek zapletov.