Preveč aktivni mehur

Prekomerno aktivni mehur (GMP, OAB udar. - prekomerni detruzor) je klinični sindrom, za katerega je značilno nujno uriniranje (nepričakovano pojavljanje, težko zatiranje nagnjenja k uriniranju), pospešeno tako podnevi (polakiurija) kot ponoči (nocturia). OAB pogosto spremlja urgentna inkontinenca.

Prekomerno aktivni mehur je precej pogost klinični sindrom, ki se pojavlja v različnih starostnih skupinah, kar vodi do fizične in socialne neprilagojenosti. Statistični podatki kažejo, da se verjetnost razvoja GUM pri moških s starostjo povečuje, medtem ko je pri ženskah pogostejša v mlajših letih. Opozoriti je treba, da je urgentna inkontinenca zaradi GMF pogostejša pri ženskah.

  • Hiperrefleksija detrusorja (nehotene kontrakcije mehurja so povezane z nevrološko boleznijo).
  • Idiopatska nestabilnost detruzorja (vzrok GMF je dvoumen).

Trenutno velja, da je naslednji mehanizem najbolj zanesljiv mehanizem za razvoj povečane aktivnosti detruzorja: eden ali drugi patogenostni faktor vodi do zmanjšanja števila M-holinergičnih receptorjev (teorija denervacije). Kot odziv na primanjkljaj v nevronski regulaciji gladko mišične celice v mehurju razvijejo strukturne spremembe v obliki tvorbe tesnih stikov med sosednjimi celicami (miogenska teorija). Posledično se dramatično poveča prevodnost živčnega impulza v mišični membrani mehurja. Glede na prisotnost spontane (spontane) aktivnosti v gladkih mišičnih celicah - se lahko spontana ali majhna skupina celic, ki jih sproži manjše draženje, razširi na celotno membrano mišic z razvojem nujne želje po uriniranju. Opozoriti je treba, da je denervacija značilna za vse oblike OAB.

Vzroki prekomernega sečnega mehurja:

  • Nevrogeni vzroki: bolezni in poškodbe centralnega in perifernega živčnega sistema: Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen, multipla skleroza, kap, osteohondroza, spinalna spondiloartroza, Schmorlova kila, poškodbe hrbtenjače, posledice operacije hrbtenice, mielomeningocele.
  • Ne-nevrogeni vzroki:
    • Infravesična obstrukcija (adenoma prostate, striktura sečnice). Posledica IVO je hipertrofija mišične plasti MP. To pa vodi v povečanje porabe energije mišičnega tkiva in zmanjšanje pretoka krvi - razvije se hipoksija. Pomanjkanje kisika vodi v razvoj denervacije in smrti živčnih celic.
    • Starost Staranje telesa spremlja zmanjšanje reparativnih lastnosti tkiv, rast kolagenskih vlaken, zmanjšan pretok krvi - vse to vodi do atrofije urotelije in denervacije.
    • Anatomske spremembe vezikularno-sečničnega segmenta.
    • Senzorične motnje. Menijo, da se senzorične motnje razvijejo zaradi povečanja sproščanja urinskih tahikininov in drugih peptidov iz senzoričnih živcev, ki povečajo prevodnost in razdražljivost MP živčnih elementov. Atrofija sluznice MP in s tem povečan vpliv agresivnih dejavnikov, raztopljenih v urinu na živčne končiče, lahko povzroči tudi senzorične okvare). Veliko vlogo pri razvoju senzoričnih motenj mehurja ima pomanjkanje estrogena v obdobju po menopavzi.
  • Idiopatski GMF - vzroki za razvoj so nejasni.

Simptomi prekomerno aktivnega mehurja:

  • Pogosto uriniranje - polakiurija.
  • Uriniranje ponoči - nocturia.
  • Nujnost (nujnost, nujnost) nujnosti uriniranja. Nujna potreba po uriniranju lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut.
  • Urgentna inkontinenca (zastarela. - inkontinenca - inkontinenca kot posledica nujnega uriniranja). Ta simptom ni obvezen. Ta varianta sindroma se imenuje »mokra« OAB. Po analogiji se OAB, ki ga ne spremlja urinska inkontinenca, imenuje "suho".

Zgoraj navedeni simptomi, ki nastajajo kadarkoli in na katerem koli mestu, povzročijo resno kršitev bolnikovega življenja.

  • Zgodovina (anketa).
  • Pregled.
  • Polnjenje dnevnika uriniranja.
  • Ultrazvok medeničnih organov, TRUS, določanje preostalega urina.
  • Diagnoza vnetnih bolezni medeničnega organa (prostatitis, vesiculitis, cistitis, kolikulitis, intersticijski cistitis).
  • Diagnoza diabetesa.
  • KUDI (kompleksna urodinamska študija).

Zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja:

  • Brez zdravljenja z zdravili.
    • Vedenjska terapija.
    • Biofeedback.
    • Usposabljanje mehurja.
    • Krepitev mišic medeničnega dna.
    • Elektromiostimulacija.
  • Zdravljenje z zdravili: M-antiholinergiki, miotropni spazmolitiki, triciklični antidepresivi. Intravesično dajanje botulinskega nevrotoksina.
  • Kirurško zdravljenje.

Zdravljenje prekomerno aktivnega sečnega mehurja - glavna metoda zdravljenja, ne glede na obliko GMF. Izbrana zdravila so antiholinergiki (M-antiholinergik). Praviloma se zdravilo kombinira z vedenjskim zdravljenjem, biofeedbackom in neuromodulacijo.

V odsotnosti učinka konzervativne terapije za 2-3 mesece, opraviti urodinamične raziskave, izvajanje testov s hladno vodo in lidokain za določitev oblike OAB (idiopatska, nevrogena, ali OAB brez detrusor hiperaktivnost). Če se odkrije nevrogeni značaj, je prikazan podroben nevrološki pregled.

V hudih primerih nevrogene hiperaktivnosti detruzorja, kadar so antiholinergična zdravila neučinkovita, se uporablja intraturzijsko dajanje botulinskega nevrotoksina tipa A (200-300 U botulinskega nevrotoksina tipa A, razredčenega v 10–20 ml fiziološke raztopine se injicira v 20-30 točk stene mehurja mišice. Pogosto se zahteva ponavljajoče injekcije (interval 3–12 mesecev) za ohranitev kliničnega učinka) in intravezikalno dajanje zdravil z nevrotoksično aktivnostjo, kot je kapsaicin.

Kirurško zdravljenje hiperaktivnega MP se uporablja izjemno redko in je sestavljeno iz zamenjave mehurja z delom črevesja (tanek ali debel) ali pri miektomiji s povečanjem volumna MP.

Prekomerno aktivni mehur (OAB)

- nujno, z ali brez urinske inkontinence, ponavadi s povečanim uriniranjem in nokturijo. "OAB-suh" je izraz, ki se nanaša na bolnike z OAB simptomi brez urinske inkontinence. Ključni simptom OAB je nujnost - nenadna »prisilna« želja po izpraznitvi mehurja, ki jo je težko ali nemogoče odložiti. Pogostost - pritožbe bolnikov o prepogostem uriniranju v dnevu in nokturija - pritožbe bolnikov o potrebi po zbudi ponoči več kot 1-krat, da se izprazni mehur. Povečana in nokturija je lahko brez nujne urinske inkontinence. Prizadevajte za inkontinenco - pritožbe bolnikov zaradi neprostovoljne izgube urina, povezane z nujno epizodo ali takoj po njej. Druge pogoste vrste urinske inkontinence so stresna urinska inkontinenca in mešana inkontinenca. Stresna inkontinenca je povezana z epizodami povečanega intraabdominalnega tlaka (kašljanje, smeh, kihanje, živahno hojo itd.) Mešana vrsta urinske inkontinence je kombinacija stresne in urgentne inkontinence.

Prehodni in praviloma reverzibilni vzroki urinske inkontinence so pretirana uporaba alkohola, kofeina, omejena mobilnost in uporaba nekaterih zdravil. Inkontinenca urina se lahko pojavi zaradi kronične retencije urina na ozadju intravezikalne obstrukcije (HPV). Inkontinenca zaradi kronične retencije urina se pogosto imenuje inkontinenca prelivanja pri bolnikih z motnjami inervacije mehurja.

Študija funkcije in možne disfunkcije NMP je opredeljena kot urodinamika. Urodinamika je lahko preprosta razjasnitev simptomov s polnjenjem urinarnega dnevnika ali v obliki strojne študije. Izpolnjevanje urinarnega dnevnika in objektivizacija simptomov motenj urina je praviloma ustrezna metoda za diagnosticiranje OAB. Drugi načini ocenjevanja disfunkcije NMP so uroflowmetry in analiza tlaka / pretoka, cistometrija in študije profila tlaka v sečnici. S pomočjo cistometrije je možno razjasniti sposobnost mehurja, intravezični pritisk v polnilni fazi in pri kateri prostornini mehurja se pojavi občutek nujnosti. Centri z ustrezno opremo lahko pomagajo splošnim zdravnikom, kadar le simptomatska diagnoza ni dovolj.

Simptomi OAB v nekaterih primerih so povezani s hiperaktivnostjo detruzora. Hiperaktivnost detrusorja se pojavi kot posledica nevroloških motenj, miogenskih motenj ali nobenega dokazanega vzroka (idiopatska hiperaktivnost detruzorja). Za hiperaktivnost detrusorja je značilna prisotnost nehotenih kontrakcij detruzora med spontano ali sproženo fazo polnjenja, ki je pacient ne more samovoljno zavreti. Običajno se nehotene kontrakture detruzorja pojavijo že pri volumnu mehurja, ki ne presega 200 ml, vendar jih je mogoče opaziti z vsakim volumnom. ICS razlikuje dve vrsti detruzivne hiperaktivnosti - fazno in terminalno. Hiperaktivnost faze detruzorja se pogosteje opazi pri bolnikih z idiopatsko OAB in je značilna valovita kontrakcija in se ne konča vedno z epizodo urgentne urinske inkontinence. Za hiperaktivnost terminalnega detruzora je značilna preprosta nenamerna kontrakcija, ki se pojavi ob doseganju cistometrične zmogljivosti, ki jo pacient ne more zatreti in pogosto povzroči nehoteno uriniranje. Ne smemo pozabiti, da patoloških podatkov v prisotnosti OAB v urodinamiki ni mogoče opaziti.

Patofiziologija OAB

Razumevanje patofiziologije OAB spodbuja učinkovito zdravljenje tega sindroma. Kot smo že omenili, je normalna funkcija NMP sestavljena iz kompleksne koordinirane interakcije med možgansko skorjo, mostom, hrbteničnimi centri (s periferno avtonomno, somatsko, senzorično aferentno in eferentno inervacijo NMP) in anatomskimi komponentami spodnjega urinarnega trakta. Pojav disfunkcije NMP je lahko povezan s funkcionalnimi ali morfološkimi spremembami na kateri koli ravni te kompleksne verige.

Praviloma lahko OAB razvrstimo glede na etiološke vzroke: nevrogene (bolezni in poškodbe hrbtenice in hrbtenjače), miogene (obstrukcije zaradi hiperplazije prostate), vnetne (intersticijske cistitis) ali idiopatske.

Ne glede na etiološki vzrok GUMP-a se pojavi značilen kompleks simptomov. Ti vključujejo nenadno povečanje intravezikalnega tlaka z majhnim volumnom mehurja, povečanje spontane miogene aktivnosti, spremembo odziva na stimulacijo, tetanično krčenje detruzorja in značilne spremembe ultrastrukture gladkih mišic detruzorja.

Morfološke spremembe detruzorja

Pri bolnikih z OAB je mogoče opaziti vrsto morfoloških sprememb v mišici detruzorja. Sestavljeni so iz nehomogene denervacije, povečanja gostote senzoričnih nevronov, povečanja aktivnosti refleksa spinalnega uriniranja (vrnitev na vrsto praznjenja mehurja pri otrocih).

Detruzor predstavljajo snopi gladkih mišičnih celic. Ti žarki nimajo dobre povezave med njimi v smislu električne aktivnosti. Zato ima mehur gosto mrežo živčnih vlaken in terminalov, ki omogočajo strjevanje, če jo stimulira parasimpatični živčni sistem in se sprostijo, ko jih stimulira simpatični živčni sistem. Šibke električne povezave med snopi gladkih mišic zagotavljajo edinstveno lastnost mehurja, da »ignorira« neprimerne električne impulze, ki bi povzročili neustrezno krčenje detruzorja in s tem praznjenje mehurja.

Heterogena denervacija gladekih mišičnih snopov detruzorja je zabeležena v biopsijskih materialih stene mehurja pri bolnikih z OAB. Dobljeni podatki kažejo na povečanje količine vezivnega tkiva med snopi gladkih mišic detruzorja. Končno povečanje količine vezivnega tkiva vodi do popolne denervacije, hipertrofije celic gladkih mišic in oslabljenega praznjenja mehurja.

Za nestabilnost mehurja so značilne povečane vezi med gladkimi mišičnimi celicami detruzorja. To vodi do povečane razdražljivosti celic gladkih mišic in nastanka nujnosti ter zmanjšanja detruzorja, tudi z rahlo eferentno stimulacijo. Opisane morfološke spremembe se pojavljajo pri starejših bolnikih, bolnikih s poškodbami hrbtenice in infravesno obstrukcijo.

Nevrološke motnje

Nevroplastičnost - sposobnost živčnega sistema, da se prilagodi spremembam v ravni nevrotransmiterjev, refleksni aktivnosti ali nevromuskularni transmisiji na ravni sinaps pri nevroloških boleznih ali poškodbah. V teh primerih se povečajo aferentni nevroni v hrbtnih ganglijih, kar prispeva k zmanjšanju zakasnjenega prenosa urinskega refleksa v CNS. Refleksne sečne poti se reorganizirajo iz spinobulbospinalnega loka v spinalni lok. Aktivacija sekundarnih parasimpatičnih aferentov nemieliniranih C-vlaken (ki so običajno v neaktivnem stanju) prispeva k začetku uriniranja.

Nekatere pogoste bolezni (npr. Ishemija medeničnih organov) lahko povzročijo poškodbe perifernega živčnega sistema NMP in motijo ​​delovanje in morfološke značilnosti mehurja. Ishemija sečnega mehurja je pogosto opažena pri bolnikih z žilnimi boleznimi, hiperplazijo prostate in obstrukcijo, strikturami sečnice, dysynergy detruzorskim sfinkterjem in diabetično nevropatijo. Vse te bolezni povzročajo hudo obstrukcijo, zmanjšanje pretoka urina in smrt nevronov. Ishemija mehurja in hkratna nevrološka patologija povzročata detrusor do hiperaktivnosti z motnjami kontraktilnosti detrusorja, nestabilnimi krči v odsotnosti občutka nujnosti.

Verjeten molekularni faktor, ki povzroča povečanje refleksa urina in OAB, ki deluje na ravni aferentnih živčnih vlaken mehurja ali sinaptični prenos v centralnem živčnem sistemu, je neuralni faktor rasti. Ta dejavnik je »naravno« obstoječa molekula, ki stimulira rast in diferenciacijo simpatičnega in del čutnega živca. Sodeluje tudi pri nevronski regeneraciji po poškodbi hrbtenjače. Pri bolnikih z OAB, BPH in intersticijskim cistitisom se lahko poveča raven neuralnega faktorja rasti v mehurju.

Disfunkcije NMP so povezane s starostjo

OAB pri starejših je lahko povezana s starostnimi boleznimi, ki posredno motijo ​​delovanje NMP. Metabolne, degenerativne ali nevrološke bolezni, kot je navedeno zgoraj, ogrožajo delovanje NMP. Možganska kap, Alzheimerjeva bolezen, srčni infarkt, demenca, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen vodijo do kršitve kontrole kortikalnega uriniranja, kar na koncu kaže simptome nevrogenega OAB. Sladkorna bolezen z nenadzorovanim zvišanjem ravni glukoze v krvi se kaže z osmotsko diurezo in poliurijo. Motnje anatomije medeničnega dna, kot je na primer vnetje v mišicah medenice, vodi v zmanjšanje odpornosti sečnice in sekundarne okvare delovanja NMP v fazi polnjenja.

Drugi vzroki OAB

Menijo, da se simptomi OAB pogosteje pojavljajo pri bolnikih z depresijo in anksioznostjo kot pri splošni populaciji. Te psihotične motnje so povezane z okvarjenimi presnovnimi procesi v možganih s sodelovanjem specifičnih nevrotransmiterjev in zlasti serotonina (5-hidroksitriptamina ali 5-HT). Učinek 5-HT je zelo težaven; Vendar pa je po nekaterih podatkih znano, da spodbuja izpraznitev mehurja z moduliranjem aferentnih prevodnih živčnih poti, vpliva na prag volumna in izboljša kontraktilno sposobnost detruzorja.

Diagnoza in ocena OAB

Možni vzroki simptomov OAB so zelo različni, zato je vsem bolnikom potrebna tako imenovana osnovna ocena, ki vključuje popolno anamnezo, fizični pregled in analizo urina. Anamneza razkriva dejavnike, ki prispevajo k nastanku OAB: diabetes, kapi, bolezni hrbtenice, kronične obstruktivne pljučne bolezni, disfunkcija črevesja, motnje kognitivnih funkcij (razumevanje). Reverzibilne vzročne dejavnike (začinjene hrane, vnos kofeina, pomemben vnos tekočine, psihološke in stresne dejavnike) je treba preučiti in odpraviti, če je mogoče. Bolnike je treba pregledati glede sočasne bolezni, ki lahko povzroči simptome OAB (diabetes, vaginitis). Ugotavljanje ključnih simptomov v primeru anamneze nam že na tej stopnji omogoča, da pojasnimo vrsto urinske inkontinence (fizična inkontinenca - stresna inkontinenca, urinska inkontinenca, povezana z nujno epizodo - nujna urinska inkontinenca). Pogostost uriniranja in število uporabljenih blazinic na dan kaže na resnost simptomov OAB. Pritožbe zaradi bolečine v urinu ali nepopolnega praznjenja mehurja kažejo na intersticijski cistitis ali infarktno obstrukcijo.

Fizikalni pregled je nujen del diagnostičnega procesa. Palpacija trebuha vam omogoča, da prepoznate znake mase v medenici ali prelivnem mehurju. Vaginalni pregled ocenjuje nasičenost tkiv, estriza medenice in okužbo zunanjih genitalij. Moč kontrakcij mišic medenice je mogoče oceniti z uporabo vaginalnega pregleda. Vodenje Valsalva in kašelj pomaga razjasniti prisotnost in vrsto urinske inkontinence. Nevrološki pregled se osredotoča na oceno križnega dela hrbtenice S2 in S4, ki zagotavljata inervacijo spodnjega urinarnega trakta. Ocenjujejo se periferni refleksi in perinealna občutljivost.

Analiza in urinska kultura lahko zazna prisotnost bakteriurije, purije, hematurije. Pred začetkom zdravljenja je naloga zdravnika, da oceni resnost simptomov OAB in stopnjo njihovega vpliva na kakovost življenja.

Zaključek

Običajno dejanje uriniranja je kopičenje / zadrževanje urina med polnjenjem in ustrezno praznjenje mehurja. To dejanje je edinstvena kombinacija in interakcija refleksnih procesov, ki se pojavljajo med centralnim živčnim sistemom in spodnjim urinarnim traktom. Funkcionalne motnje v obeh fazah cikla uriniranja ali strukturne spremembe v NMP lahko povzročijo simptome OAB. Potencialni vzroki OAB so zelo spremenljivi. Zato je osnova pravilne diagnoze OAB skrbno zbrana zgodovina, fizični, nevrološki in posebni objektivizacijski pregled. Učinkovito zdravljenje simptomov OABS je povsem možno v ambulantni medicinski oskrbi, vendar je za doseganje pozitivnih rezultatov potreben multimodalni pristop k zdravljenju. Tako trenutni trendi v zdravljenju OAB vključujejo uporabo kombinacije zdravil iz različnih skupin in v nekaterih primerih nefarmakološko konzervativno zdravljenje.

Dejavniki tveganja za prekomerno aktivni mehur

Trenutno potekajo razprave o vlogi številnih dejavnikov pri razvoju sindroma hiperaktivnosti mehurja.

Dejavniki tveganja za prekomerno aktivni mehur

  • Paul
  • Starost
  • Genetski dejavnik
  • Kulturne značilnosti, značilnosti življenja
  • Patologija mehurja
  • Fekalna inkontinenca
  • Ponavljajoče se okužbe sečil
  • Menopavza
  • Vnos zdravila
  • Povečana prostata, infravesikularna obstrukcija

Paul

Dokazi iz obsežnih epidemioloških študij o razširjenosti prekomerno aktivnega mehurja so dvoumni glede na spolno razporeditev sindroma OAB. Številne študije kažejo na znatno večjo pojavnost tega sindroma pri ženski populaciji. Torej, v skladu s Temml et al. (2005) je incidenca sindroma OAB pri ženskah 16,8% v primerjavi z 10,2% pri moških. Glede na druge študije je razširjenost sindroma OAB pri moških in ženskah približno enaka. Nekatere študije, večinoma opravljene v Aziji in na Japonskem, zagotavljajo informacije o večji pojavnosti OAB pri moških.

Očitno je ta dvoumnost epidemioloških podatkov v veliki meri povezana s kulturnimi in socialnimi značilnostmi posameznikov. Glede na raziskave, opravljene v azijskih državah, je bila pogostost dostopnosti zdravnika v povprečju 6-krat manjša pri ženskah kot pri moških. Podoben trend so opazili tudi v raziskavah, opravljenih v evropskih državah, vendar v veliko manjši meri.

Pri ocenjevanju razširjenosti sindroma GUMPS se lahko izguba urina opiše glede njene veliko večje pogostnosti pri ženskah.

Starost

Tveganje za sindrom prekomernega sečnega mehurja se s starostjo povečuje. Starost nad 60 let je kritična - med starejšimi ljudmi te starosti je razširjenost OAB največja. Povečanje tveganja za OAB pri moških je do neke mere posledica hiperplazije prostate, znaki katere so do neke mere prisotni pri približno polovici moških, starih 60 let. Vendar pa odsotnost hiperplazije ne izključuje prisotnosti starostnih sprememb v mehurju, ki so skoraj enake pri moških in ženskah.

Ultrastrukturna analiza biopsij moškega mehurja (brez IVO) in žensk z OAB je pokazala znake disjunkcije mišičnih celic: povečanje medceličnih prostorov, znake hipertrofije in denervacije ter, kar je pomembno, prisotnost patoloških celičnih stikov, ki so odgovorni za lokalno nenadzorovano širjenje ekscitacije. Podobne spremembe so značilne za starajoči se mehur, kar seveda povečuje tveganje za OAB.

Vloga pridruženih bolezni z nevrogeno in žilno komponento, kot so diabetes mellitus, cerebrovaskularna bolezen, ateroskleroza velikih žil in druge, ki lahko povzročijo ali poslabšajo kontrakturo detrusorja, je nedvomno pomembna za razvoj OAB pri starejših.

Zato je treba starost bolnika, ki trpi zaradi OAB, govoriti v luči stalnega procesa staranja tako organizma kot celote kot tudi ločeno mehurja. Hkrati pa je starost dejavnik dekompenzacije in vzročni dejavnik OAB v večjem obsegu kot le dejavnik tveganja, ki povzroča povečano tveganje za razvoj te patologije.

Genetski dejavnik

Zelo težko je oceniti vlogo genetskega faktorja v patogenezi OAB, glede na multifaktorsko naravo tega sindroma. Za objektivno oceno vloge dednosti pri razvoju prekomerno aktivnega mehurja je potrebno opazovati sorodne posameznike v podobnem okolju in življenjskem slogu, kar je le redko mogoče. Vendar pa nekatere epidemiološke študije kažejo na povezavo med prisotnostjo družinskih anamneza bolezni sečil in verjetnostjo simptomov prekomernega sečnega mehurja pri potomcih. Po Moorthy P. et al. (2004) Genetski dejavnik je odločilen v patogenezi sindroma prekomernega sečnega mehurja v 19% primerov.

Poleg tega je pri moških dejavnik tveganja za razvoj OAB prisotnost v družinski anamnezi bolezni prostate.

Kulturne značilnosti

V literaturi so opisani rezultati epidemioloških študij o sindromu OAB, ki se izvajajo v različnih državah: ZDA, Zahodna in Vzhodna Evropa, Azija. Hkrati obstajajo pomembne razlike v razširjenosti prekomerno aktivnega sečnega mehurja med populacijami različnih držav. Po eni strani je to zaradi socialnih razlogov, na primer, japonske ženske so bolj strpne do simptomov prekomerno aktivnega mehurja, da imajo in gredo k zdravniku veliko manj pogosto kot ženske v Evropi in Ameriki. Po drugi strani pa so številne študije pokazale, da je prevalenca sindroma OAB odvisna od kulturoloških razlogov, zlasti od posebnosti načina življenja in uživanja živil.

Po poštni anketi 7046 žensk, starih 40 let in več, ki živijo v Angliji, ki so jo vodili Dallosso et al. (2003), so lahko številni dejavniki, povezani z načinom življenja in prehranjevanjem, povezani s povečanim tveganjem za razvoj sindroma prekomernega sečnega mehurja.

Vpliv prehrane in življenjskega sloga na verjetnost razvoja OAB (Dallosso HM et al., 2003)

Preveč aktivni mehur

Prekomerno aktivni mehur (OAB) je stanje, za katerega je značilno pogosto (več kot 8-krat na dan) in nenadno nagnjenje k uriniranju, tudi z majhnim polnjenjem. To stanje je povezano s posebnim stanjem detruzorja - mišice, ki je odgovorna za praznjenje mehurja. Poleg tega so zaradi nestabilnega mišičnega dela možne tudi epizode inkontinence.

Prekomerno aktivni mehur je značilen za starejše.

Razlogi

Trenutno ni jasnih razlogov, zakaj mehur postane hiperaktiven. Med znanstveno skupnostjo obstajata dve teoriji, ki pojasnjujeta nastanek tega stanja.

  1. Nevrogenska teorija. Že dolgo je znano, da je uriniranje nadzorovano s simpatičnimi hrbteničnimi živci in tako imenovanim centrom uriniranja, ki se nahaja v možganih. Poleg tega obstajajo dokazi iz potrjenih študij o vplivu možganske skorje na spodnje centre urinarne regulacije. V primeru kakršne koli poškodbe ali okvare ene od povezav v tej kompleksni verigi pride do spremembe v funkcionalni aktivnosti organa. Vzroki za takšne motnje so lahko različni: poškodbe možganov in hrbtenjače, tumorji, krvavitve itd. Opazili so povezavo hiperaktivnosti pri starejših osebah s kognitivnimi motnjami, ki se pojavijo med kronično ishemijo v nekaterih delih možganske skorje. Torej, bolniki s tem stanjem pogosto trpijo zaradi pomanjkanja pozornosti, spomina, pogosto imajo epizode začasne dezorientacije.
  2. Miogenska teorija. Zagovorniki te teorije kažejo na primarno poškodbo gladkih mišičnih celic detruzorja. Vzroki za takšno stanje so tudi precej različni. To so ishemični procesi na področju mišice detruzorja in distrofične spremembe, ki so posledica presnovnih motenj... Ne glede na vzrok, je bistvo pojava miogenega prekomerno aktivnega mehurja v primarni spremembi ultrastrukture gladkih mišičnih celic organa.

Obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo hiperaktivnost:

    • okužbe sečil;
    • stres, čustveni stres;
    • jemanje določenih zdravil;
    • kemični učinki na telo itd.

Simptomi OAB

Klinična slika hiperaktivnosti je zelo značilna in vsebuje številne simptome:

  • pogosto uriniranje za uriniranje. S pogostimi impulzi je mišljeno stanje, pri katerem se potreba po odhodu na stranišče odvija vsaj 8-krat čez dan (podnevi in ​​ponoči);
  • nujno željo po obisku stranišča;
  • pojav nove želje po kratkem času po prejšnjem obisku stranišča;
  • ponovni pojav ponoči (več kot 2-krat na noč);
  • pretok urina celo z majhnim polnjenjem mehurja.

Za diagnozo bolezni zadostuje prisotnost več zgoraj navedenih simptomov. Seveda takšna klinična slika bistveno krši kakovost življenja bolnikov in ustvarja številne neprijetnosti.

Načela diagnoze

Za diagnosticiranje hiperaktivnosti mehurja je potrebno opraviti temeljito anamnezo bolnika. Izkazalo se je, da je količina in kakovost porabljene tekočine, število dnevnih in nočnih obiskov na stranišču. Za odgovarjanje na ta vprašanja praviloma pacient na zahtevo zdravnika vodi dnevnik za 3-4 dni, v katerem podrobno odraža potrebne informacije.

Pomembno pri diagnozi OAB so laboratorijske raziskovalne metode. Popolni testi krvi in ​​urina, biokemični testi krvi pomagajo pri diferencialni diagnozi med hiperaktivnostjo in sladkorno boleznijo, okužbami sečil. Določanje ravni hormonov vam omogoča, da ugotovite, ali povečana funkcionalna aktivnost mehurja ni znak drugih endokrinih bolezni.

Za izključitev možnih anomalij v razvoju medeničnih organov se opravi ultrazvok, digitalni rektalni pregled.

Zdravljenje

Načela zdravljenja prekomerno aktivnega mehurja temeljijo predvsem na tako imenovanem usposabljanju telesa. Sestoji iz naslednjega:

  • redni obiski stranišča so potrebni v skladu z natančno določenim urnikom, ki ga določi zdravnik;
  • vsako uriniranje mora spremljati največje možno praznjenje;
  • izvzeti iz prehranskih pijač, kot so čaj, kava, soda;
  • Priporočljivo je omejiti vnos tekočine pred spanjem.

Posebne vaje za kegel so postale zelo razširjene pri zdravljenju, katerih namen je tudi treniranje mišic mehurja in medenice.

Med drugimi metodami zdravljenja so zdaj znane akupunktura, hipnoterapija itd., Vendar so dodatne in ne smejo postati posebna pravica pri zdravljenju prekomerno aktivnega mehurja.

Z neučinkovitost zgoraj navedenih metod zdravljenja, zdravnik, praviloma se zateče k imenovanju posebnih zdravil.

Kirurško zdravljenje v tem stanju ni prikazano.

Preprečevanje

Glavne smeri preprečevanja tega stanja so zmanjšane predvsem na pravilno prehrano in ohranjanje aktivnega življenjskega sloga. Tako je opaziti, da se povečana funkcionalna aktivnost mehurja v manjši meri opazi z rednim uživanjem zelenjave, kruha, piščančjega mesa. Pomembno je, da se iz prehrane izključijo gazirane pijače, da se čim bolj omeji uporaba močnih sort čaja, kave.

Pri preprečevanju GUM-a so zelo pomembni dnevni sprehodi, boj proti telesni neaktivnosti in vzdrževanje mobilnega življenjskega sloga. Enako pomembna je zavrnitev slabih navad!

OAB - hiperaktivni mehur

Kaj je prekomerno aktivni mehur?

OAB - hiperaktivni mehur - bolezen, ki se pogosto zamenjuje s kroničnim cistitisom in dolgotrajno neuspešno zdravljenih z antibiotiki.

Približno polovica primerov "neozdravljivega" kroničnega cistitisa je ravno manifestacija OAB.

Pod masko GUMP-a se pri ženskah skriva cistitis, prostatitis pri moških in enureza (urinska inkontinenca) pri otrocih.

V mlajših letih bolezen običajno prizadene ženske, med bolniki, starejšimi od 60 let - moškimi. Misliš, da je problem nedavno odkril? In ne. Preprosto, pogosto ne zdravijo urologi, ampak ginekologi, terapevti, pediatri, psihologi in celo osteopati.

Postopoma, v ozadju bolezni, oseba razvije navade in začarane kroge, povezane z uriniranjem, kar le poslabša proces in poslabša bolnikovo kakovost življenja.

Ali poznate naslove vseh stranišč na tem območju? Ali morate pisati, preden zapustite hišo in se bojite piti ponoči? Potem je morda ta članek o vas.

Glavni simptomi:

  1. Pogosto uriniranje.
  2. Neodzivna želja po uriniranju.
  3. Lažni pozivi.
  4. Občutek nepopolnega praznjenja mehurja.
  5. Uriniranje ponoči (več kot 1 čas).

Glavna razlika med OAB in cistitisom / prostatitisom je odsotnost vnetja v analizi urina (normalna analiza).

Bistvo bolezni je, da se mehur reagira na majhno količino urina. To se dogaja iz različnih razlogov: prirojena značilnost, starost, posledica kroničnega ali odloženega vnetja, poškodbe hrbtenice itd.

Težavo pogosto pogrešajo tako bolniki kot zdravniki, saj je to poseben simptom in celo različica norme. Vendar, čim prej se začne pravilno zdravljenje, večje so možnosti za uspeh.

Kako ravnati:

  1. Nujno se je treba obrniti na urologa za temeljit pregled in izključitev drugih bolezni (OAB je diagnoza izključenosti).
  2. Vedenje: pomembno je, da se odpravijo "slabe" navade - lulanje na stezi, ne pijejo ponoči, in tako naprej. in oblikujejo "pravico" (usposabljanje mehurja).
  3. Izguba telesne mase in odpravljanje hormonskega neravnovesja.
  4. Zdravljenje z zdravili - posebni pripravki se uporabljajo za zatiranje "patoloških" signalov mehurja.
  5. Fizikalne metode - elektrostimulacija, injekcije z botoksom.
  6. Kirurške metode - v izjemno težkih primerih se izvajajo posebne operacije za povečanje zmogljivosti ali denervacije mehurja.

V večini primerov je problem mogoče popolnoma ozdraviti ali zmanjšati na minimum. Ne oklevajte in se posvetujte z zdravnikom!

Prekomerno aktivni mehur: vodnik zaradi razlogov, simptomov in zdravljenja

Problematika motenj uriniranja je pomembna zaradi razširjenega pojava in delikatnosti.

Skoraj četrtina vseh žensk doživlja urinsko inkontinenco, najpogosteje v odrasli dobi in starosti. V večini primerov je mogoče pri bolnikih s simptomi inkontinence ugotoviti vzrok patologije.

Če etiologije ni mogoče ugotoviti, zdravnik postavi diagnozo »prekomerno aktivnega mehurja«, skrajšano kot OAB.

To je generični izraz, ki se uporablja za označevanje motenj sečil in ni namenjen nadomestitvi obstoječe klasifikacije. Za sindrom OAB je značilna nenadna in velika potreba po uriniranju.

1. Epidemiologija

Prevalenca patologije se giblje od 12 do 22% (če vzamete starostno rezino do 40 let).

Pojavi se tudi pri približno 20% bolnikov s simptomi urinske inkontinence. Pogosteje so prizadete ženske v starostni skupini od 20 do 50 let.

Čeprav bolezen ne ogroža življenja in zdravja ženske, ima resen travmatični učinek na psiho, kar povzroča težave v vašem osebnem življenju in nelagodje pri delu.

Kljub izrazitemu poslabšanju kakovosti življenja, bolniki s sindromom prekomernega sečnega mehurja poiščejo zdravniško pomoč le v 4-6,2% primerov.

Večina žensk se o tem sploh ne sprašuje, saj je problem neznaten in občutljiv. Zato je prava razširjenost patologije neznana.

2. Vzroki

Etiologija in razvojni mehanizem takšne motnje uriniranja doslej še ni dobro razumljen. Obstajata dve glavni teoriji:

  1. 1 Nevrogeni - povezani z oslabljeno inervacijo. V skladu s to teorijo se sindrom razvije kot posledica povečanja naraščajoče živčne aktivnosti in zmanjšanja inhibicijskega vpliva centralnega in perifernega živčnega sistema na akumulacijsko funkcijo mehurja.
  2. 2 Myogenic - vzrok patologije so spremembe v mišični plasti.

Pri nekaterih bolnikih vzrokov za sindrom ni mogoče ugotoviti, v tem primeru se imenuje idiopatska. Pri drugih bolnikih se razvije v ozadju obstoječih bolezni živčnega sistema.

Med boleznimi, ki vodijo do prekomernega sečnega mehurja, je mogoče ugotoviti:

  1. 1 Alzheimerjeva bolezen;
  2. 2. kršitev možganske cirkulacije;
  3. 3 možganske neoplazme;
  4. 4 multipla skleroza;
  5. 5 Parkinsonova bolezen;
  6. 6 diabetes;
  7. 7 poškodbe hrbtenice s poškodbami hrbtenjače in hrbtenjače.

Dedna predispozicija ni izključena, vendar trenutno ni dokončno določena.

Med dejavniki tveganja za patologijo je treba opozoriti:

  1. 1 Visok ITM (prekomerna telesna teža in debelost) in sladkorna bolezen;
  2. 2 Depresija poveča verjetnost OAB za 3-krat;
  3. 3 Starost nad 75 let;
  4. 4 Prisotnost artritisa;
  5. 5 Uporaba hormonskega nadomestnega zdravljenja;
  6. 6 Prisotnost artritisa.

3. Glavni simptomi

Povečanje števila dnevnih in nočnih uriniranj je vodilni simptom v kliniki hiperaktivnega mehurja.

V tem primeru polakijuurijo spremljajo simptomi urgentne inkontinence. To so najhujše manifestacije patologije, saj jih spremljajo občutno trpljenje bolnikov.

Značilnosti tečaja so v dinamiki razvoja kliničnih manifestacij. Pri približno 3 letih, v tretjem delu bolnikov, je nujna inkontinenca samostojna in se nato ponovno izostri.

Tako je za OAB značilen kompleks simptomov, vključno z:

  1. 1 povečanje pogostnosti uriniranja več kot 8-krat na dan (dnevna polakikurija);
  2. 2 pogosta (več kot 1-2 krat) nočna potovanja na stranišče;
  3. 3 nenadne, nujne potrebe po uriniranju, potrebo po uriniranju;
  4. 4 nujna inkontinenca - nenamerna izguba urina, ki jo spremlja močna, neznosna želja po izpraznitvi mehurja (pri tretjini bolnikov).

Splošno stanje bolnikov je kljub znatnemu znižanju življenjskega standarda zadovoljivo.

4. Diagnostične metode

Glavni diagnostični kriterij za hiperaktivnost mehurja je nehotena aktivnost detruzorja - mišice mehurja, ki je odgovorna za praznjenje mehurja.

To se zazna med cistometrijo v fazi polnjenja.

Kompleks diagnostičnih postopkov vključuje:

  1. 1 Raziskava z določitvijo pogostosti obiskov na straniščih čez dan, podnevi in ​​ponoči. Bodite prepričani, da pojasnite prisotnost nenadnih, ostrih pozivov. Vsem bolnikom priporočamo, da vodijo dnevnik uriniranja.
  2. 2 Pregled bolnika, da se ugotovijo možni nevezikularni vzroki urinske inkontinence.
  3. 3 Analiza urinarnega sedimenta z določitvijo števila levkocitov, eritrocitov, bakterij, kristalov, ki odpravlja vnetni proces. Bakosev je opravil z istim namenom.
  4. 4 Ultrazvok sečil z določitvijo prostornine preostalega urina.
  5. 5 Cistoskopija s pregledom sten mehurja in določanjem aktivnosti detruzorja.

Pri teh bolnikih je analiza urina presejalni test za identifikacijo skupine bolnikov z vnetnimi procesi v spodnjem urinarnem traktu.

Analiza z resnično pretirano aktivnim mehurjem praviloma nima patoloških sprememb.

Pri diagnozi patologije je zelo pomembno merjenje glukoze v krvi na tešče in preizkušanje tolerance za ogljikove hidrate. Diabetes mellitus spremlja tudi povečanje pogostnosti uriniranja.

Poleg tega hiperglikemija povzroča motnje v tkivnem trofizmu in razvoj nevropatije s hiperriticijo mišične plasti mehurja.

Diagnoza OAB se ugotovi z zanesljivo detekcijo vsaj 8 urinacij in / ali 2 epizod urgentne urinske inkontinence za en dan. Če ta merila niso izpolnjena, diagnoza ni verjetna.

5. Spekter dodatnih raziskav

Dodatne študije se imenujejo v naslednjih primerih: t

  1. 1 Hematurija (pojav krvi v urinu) v odsotnosti infekcijskih in vnetnih bolezni;
  2. 2 Težave z uriniranjem;
  3. 3 Znaki nevroloških motenj;
  4. 4 Simptomi presnovnih motenj;
  5. 5 Pomanjkanje pozitivne dinamike po 2-3 mesecih trajanja terapije.

Edina metoda za dokončno potrditev diagnoze je kompleksna urodinamska študija (KUDI), ki vključuje:

  1. 1 Cistometrija - merjenje ravni urinskega tlaka med polnjenjem;
  2. 2 Določanje ravni tlaka v sečnici;
  3. 3 Uroflowmetry - merjenje hitrosti uriniranja;
  4. 4 Študija električne aktivnosti (elektromiografija) mišic medeničnega dna.

Delovanje WHERE je možno le v velikih uroloških klinikah, vendar pridobljeni podatki omogočajo urologu, da ugotovi točen vzrok hiperaktivnosti.

6. Načela terapije

Glavne metode zdravljenja patologije vključujejo: zdravljenje z zdravili in tehnike brez zdravil. Slednje vključujejo:

  1. 1 Usposabljanje in usposabljanje mehurja;
  2. 2 Spreminjanje življenjskega sloga in prehranjevalnih navad;
  3. 3 Električna mišična stimulacija.

Strokovnjaki raje uporabljajo celosten pristop, to je združevanje izobraževanja in usposabljanja mehurja z imenovanjem farmacevtskih izdelkov. Kirurški posegi se redko uporabljajo.

Cilji terapije in doseženi klinični učinki so:

  1. 1 povečanje časa med uriniranjem;
  2. 2 zmanjšanje števila in intenzivnosti nujnih želja;
  3. 3 izločanje inkontinence;
  4. 4 vrnitev oslabljenega nadzora nad delovanjem mehurja, zmanjšanje kontraktilne aktivnosti in povečanje zmogljivosti.

7. Farmakoterapija

Farmakoterapija je dokaj učinkovita metoda zdravljenja, saj predvideva predpisovanje zdravil naslednjih skupin:

  1. 1 M-holinoblokator: oksibutinin (driptan), tolterodin (detruzitol), trospiya klorid (spazmeks) itd. Ta sredstva so pogosto predpisana, vendar imajo veliko stranskih učinkov. Omeniti velja, da je trospia klorid edino zdravilo iz skupine, ki ne prodre v krvno-možgansko pregrado, kar pomeni, da ima minimalne stranske učinke.
  2. 2 Poleg zdravil prve skupine je možno predpisati tudi spazmolitike in zaviralce kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem).
  3. V kombinaciji z M-antiholinergiki je možno uporabljati tudi triciklične antidepresive (imipramin).

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili je možno lokalno dajanje botulinskega toksina v detrusor in intravezikalno dajanje kapsaicina.

Botulinum toksin blokira sproščanje nevrotransmiterjev, kar povzroči postopno sprostitev detrusorja. Ponavljajoče dajanje zdravila je potrebno vsakih 3-12 mesecev, odvisno od vrste toksina in stopnje individualne občutljivosti na to zdravilo.

Terapevtski učinek kapsaicina temelji na spodbuditvi živčnih končičev znotraj cistične stene. Njihovo draženje vodi v zaviranje aktivnosti detruzorja.

7.1. Ocena učinkovitosti zdravljenja z zdravili

Ocena učinkovitosti zdravljenja poteka na podlagi zmanjšanja resnosti simptomov in izboljšanja splošnega stanja bolnikov.

Začetni učinek uporabe M-antiholinergičnih zdravil se zabeleži v 1-2 tednih, največji učinek pa opazimo pri približno 5-8 tednih zdravljenja.

Zato se droge uporabljajo dolgo časa. V večini kliničnih primerov se simptomi ponavljajo po prekinitvi.

Za zmanjšanje verjetnosti neželenih reakcij so bile uporabljene oblike z zapoznelim sproščanjem zdravilne učinkovine, vključno s transdermalnimi obliži.

8. Uporaba neuromodulacije

Neuromodulacija temelji na obnavljanju izgubljenega mehanizma normalnega uriniranja z delovanjem na živčne končiče v steni mehurja s šibkimi električnimi razelektritvami.

Prednost te tehnike je odsotnost stranskih učinkov, slaba pa je nizka terapevtska aktivnost. Njegova uporaba je mogoča le v kombinaciji z zdravljenjem.

Prekomerno aktivni mehur pri ženskah

Prekomerno aktiven mehur (skrajšano GUMP) je kompleksni simptom, ki vključuje pogosto uriniranje (več kot 8-krat čez dan), oster, nezmožen (nujno) potrebo po uriniranju, izgubo urina med takimi nagonskimi (urgentna inkontinenca), nočno uriniranje. več kot 2-krat. To pomeni, da je glavni vzrok bolezni nenamerna kontrakcija mehurja, ki jo povzroča prekomerno vzbujanje živčnih končičev v njegovi steni.

Ko govorimo o vzrokih za OAB, je treba omeniti, da je tako imenovana idiopatska hiperaktivnost detruzorja kot samostojna bolezen veliko manj pogosta kot kot eden od simptomov (ali manifestacij) različnih bolezni. To vključuje nevrološke bolezni.

OAB je lahko manifestacija (ali posledica):

  • Diabetes;
  • Izpuščanje sten vagine in medeničnih organov;
  • Bolezni hrbtenice (degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice z hernijo);
  • Poškodbe hrbtenjače;
  • Poškodba možganov;
  • Poškodbe hrbtenice in medenica;
  • Vaskularne bolezni možganov;
  • Nevrološke bolezni (najpogosteje pri multipli sklerozi, Parkinsonovi bolezni, Alzheimerjevi bolezni itd.);
  • Duševna bolezen.

Da bi lahko govorili o zdravljenju OAB, je potrebno najprej ugotoviti, kakšna je manifestacija bolezni (ali več hkrati) simptomov OAB. Žal je z nevrološkimi boleznimi, poškodbami zelo težko (in pogosto tudi nemogoče) zdraviti hiperaktivnost detrusorja, saj so spremembe v tkivih na celični ravni nepovratne. Zato je najpogosteje potrebno odpraviti le simptome OAB (simptomatsko zdravljenje).

Metode za popravljanje OAB:

  • Vedenjska terapija;
  • Usposabljanje mehurja;
  • Zdravljenje z zdravili;
  • Uporaba ginekoloških pesarjev ali kirurško zdravljenje prolapsa medeničnega organa;
  • Biofeedback terapija (BOS-terapija);
  • Tibialna nevromodulacija;
  • Botulinska terapija (vnos botulinskega toksina v steno mehurja);
  • Sakralna nevromodulacija

Zaporedje in vrsto zdravljenja mora izbrati pristojni zdravnik. Zdravljenje se izbere posamično, na podlagi razlogov za razvoj OAB. Vse te metode zdravljenja so na voljo na podlagi Centra za nevrourologijo in urodinamiko, Oddelka za urologijo, Klinike za visoke medicinske tehnologije. N.I. Pirogov, pogosto uporablja v naši državi in ​​v tujini.

VPRAŠAJTE ZDRAVNIKA

✓ Postavite vprašanje anonimno, preko obrazca za povratne informacije, vam bomo poskušali pomagati.

Ali je možno ozdraviti OAB z namestitvijo sintetične endoproteze, ki se uporablja za zdravljenje stresne urinske inkontinence?

Prekomerno aktivni mehur in stresna urinska inkontinenca imata popolnoma različne vzroke razvoja. Zato se obravnavajo različno. Samo stresno urinsko inkontinenco lahko odstranimo z vstavitvijo sintetične endoproteze (zanke) pod sečnico. OAB se zdravi s konzervativnimi metodami, to je brez operacije, z dajanjem zdravil, ki blokirajo živčne končiče v steni mehurja. V večini primerov to olajša potek bolezni.

Implantacija zanke v prekomerno aktivni mehur ni učinkovita.

Kaj storiti, če jemanje tablet ne pomaga pri obvladovanju OAB?

Če obstaja negotovost (tj. Brez odziva na zdravilo) ali obstajajo izraziti stranski učinki, je treba uporabiti alternativne metode zdravljenja, kot je vnos botulinskega toksina v steno mehurja, elektropulzijsko stimulacijo tibialnega živca in druge metode.

Kako učinkovit in varen je vnos botulinskega toksina v steno mehurja? Kako pogosto naj se to stori?

Uvedba botulinum toksina je najučinkovitejša metoda zdravljenja prekomerno aktivnega mehurja, ki pomaga skoraj 80 odstotkom bolnikov. Ampak, tako kot pri kateri koli zdravilni učinkovini, obstajajo kontraindikacije za uvedbo botulinum toksina, ki jih določi zdravnik. V velikem številu primerov je treba po 8-12 mesecih ponovno uporabiti zdravilo. Botulinum toksin je varen za telo kot celoto, v 20 odstotkih pa obstaja možnost lokalnih zapletov v obliki atonije mehurja (začasna nezmožnost samostojnega praznjenja mehurja).

Kaj storiti, če se urin nenehno izgublja in se čas puščanja včasih ne čuti?

To je najhujša oblika urinske inkontinence, ki povzroča največje težave pri diagnosticiranju in zdravljenju. Ta patologija ima veliko razlogov: neuspeh sečnice, motnje integritete urinarnega trakta, nevrološka patologija, ki določa potrebo po podrobnem pregledu in preverjenem pristopu k zdravljenju.

Kaj pomeni »mešana urinska inkontinenca«?

Mešana oblika urinske inkontinence je hkrati prisotnost stresnih in nujnih oblik inkontinence.

Kakšne so značilnosti zdravljenja z mešano urinsko inkontinenco?

Prvič, v tem primeru so potrebne dodatne diagnostike za potrditev (ali izključitev) mešane oblike. Osnova dodatnega pregleda je kompleksna urodinamska študija (KUDI), ki vam omogoča, da ugotovite, katera od obeh vrst inkontinence je bolj izrazita. Glede na rezultate WHERE, se bo zdravljenje začelo z bolj izrazito inkontinenco. Samo, če v pacientu prevladuje stresna oblika, je prva faza implantacije suburetralne zanke. Po operaciji se začne zdravljenje OAB.

Zakaj so simptomi OAB združeni s prolapsom medeničnega organa?

Na podlagi integralne teorije profesorja P. Petrosa lahko tudi majhen odsek tkiv (ligamentov in fascij), ki se opazi, ko so izpuščene stene vagine in medeničnega organa, vodi do aktivacije receptorjev za raztezanje in vključitve sečilnega refleksa. To se zgodi skozi živčna vlakna, ki dosežejo sečilne centre v možganih.
Vendar pa se zgodi, da sta propadanje medeničnega organa in OAB dve konkurenčni, nepovezani bolezni. Zato v tem primeru simptomi hiperaktivnosti ne izginejo po rekonstrukcijskih operacijah zaradi opustitve / prolapsa medeničnih organov.

Kaj storiti, če simptomi OAB ne izginejo po kirurškem zdravljenju prolapsa medeničnega organa?

V tem primeru je treba začeti zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja, kot ločeno bolezen, ki nima skupnih razvojnih mehanizmov s prolapsom medeničnega organa. O zgoraj navedenih metodah zdravljenja.

Zdravljenje v kliniki BMT. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

Center za nevrorologijo in urodinamiko (SZTSPP), ustanovljen leta 2015 na podlagi Oddelka za urologijo Klinike za visoke medicinske tehnologije. N.I. Pirogov St. Petersburg State University, specializirana za sodobne metode diagnostike in zdravljenja funkcionalnih motenj uriniranja pri ženskah, kot so boleč sindrom mehurja (intersticijski cistitis), prekomerno aktivni mehur (OAB), vodja je dr. Dmitry Dmitrievich, urolog, Shtarupa.

ORGANIZACIJA ZDRAVLJENJA V ODDELKU KVMT UROLOGIJE IM. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

✓ Urediti zdravljenje - pokličite nas ali napišite pismo z besedilom vašega vprašanja.