Ena od bolezni sečil, ki vključujejo povezovalno ledvično cev z sečnino, je razširitev sečevoda. Značilne lezije urinarnih cevi vplivajo na uriniranje, obstrukcijo izločanja urina in zastajanje tekočine. Dolgotrajna zastoj pomeni resne zaplete, zastrupitev pa se razvije v ozadju produktov razpadanja urina.

Kaj je megaureter?

Megaureter je prirojen ali pridobljen patološko razširjen cevasti organ, za bolezen je značilna okvarjena funkcija evakuacije urina (izločanje).

Funkcija sečevoda je premik urina iz ledvic v mehur, v zdravem telesu premer cevi ne presega 5 mm in ima normalno elastičnost. Bolezen prizadene zunanje (mukozne) in notranje (mišične) plasti, zaradi česar pride do nenormalne ekspanzije urinske cevi, motene so njena struktura in elastičnost. Funkcija krčenja sečil je okrnjena, kar pospešuje premikanje tekočine v sečnico Zaradi poškodb sečevoda, oblik zastoja urina in pritiska v ledvicah se dvigne, kar vodi do drugih bolezni sečil in ledvic.

Kakšne so sorte?

Megaureter, razdeljen na različne oblike, so navedeni v nadaljevanju:

Pri primarni obliki bolezni se neuspeh zgodi tudi v fazi razvoja zarodkov.

• Na začetku razvoja:
  • Primarna oblika, za katero so značilni prirojeni vzroki razvoja. Znanstveniki verjamejo, da se motnja pojavi v obdobju razvoja zarodka zaradi nepravilnega združevanja mišične in sluznice, nenormalne tvorbe urogenitalnega sistema, pomanjkanja značilnih kontrakcij sečevoda.
  • Sekundarna se manifestira kot posledica infekcijskih in vnetnih bolezni ter se razvija tudi pri mehanskih poškodbah. Poveča pritisk v mehurju, kar vodi do nenormalne ekspanzije sečevoda.
• Po naravi razširjenosti:
  • Enostransko.
  • Dvostranski.
• Glede na klinični potek:
  • Obstruktivna ekspanzija se pojavi le v spodnjem delu cevastega organa.
  • Refluks - nenormalno povečan premer v cevi.
  • Nestrukturna - dilatacija vpliva na zgornji del, ki je povezan s sečnino v spodnjem delu, vzdržuje pa se prehodnost.
• Po resnosti:
  • Izgovorjeno.
  • Zmerna.
  • Neaktivno.

Nazaj na kazalo

Vzroki dilatacije

Glavni razlog za razvoj patologije je pretiran pritisk na ledvice ali mehur zaradi kopičenja urina v organih. Kopičenje tekočine v ledvicah povzroči širitev medenice, pritisk povzroči neobrokovno obliko dilatacije. Obstajajo tudi drugi razlogi:

• oslabljena mišična membrana tubularnega organa;
• nerazvitost živčnih končičev;
• patološko zoženje sečevoda, s povečanim pritiskom - ekspanzijo;
• kronične vnetne reakcije;
• tvorba cist (uretrokel);
• prirojena razvojna motnja tubularnih organov.

Nazaj na kazalo

Kateri simptomi označujejo bolezen?

Dilatacija sečevoda primarne oblike se pojavi takoj ob rojstvu ali pa se diagnosticira, ko je plod v maternici. Pojavi se kot težek odtok urina, odvisno od stopnje razvoja. Povzroča povečan notranji tlak in bolečine v prizadetem tubularnem organu. Sekundarna oblika ne kaže klinične slike na začetni stopnji, vendar je mogoče opaziti takšne simptome:

• bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta;
• izcedek iz urina (kri, gnoj);
• temperatura;
• pritisk.

Ko bolezen napreduje, se simptomi povečajo, lahko opazite:

Če se problem poslabša, lahko bolnik bruha.

• bruhanje;
• pogosto uriniranje;
• nizka telesna temperatura;
• občutek nepopolnega praznjenja;
• sluz, krvavitev med uriniranjem.

Lahko se pojavi dvojno uriniranje, ki se pogosto pojavi v primarnih ali dvostranskih lezijah cevnih organov. Po prvem uriniranju se lahko pojavi kot sekundarni nagon, ki ga lahko takoj po praznjenju ali po nekaj minutah motimo. Med drugim uriniranjem se urin spremeni v barvo, pojavi se neprijeten vonj amonijaka.

Značilnosti širjenja sečevoda pri otrocih

Z izboljšano diagnostiko je med fetalnim razvojem lažje zaznati bolezni urogenitalnega sistema. Toda odkrivanje sečil se lahko zgodi napačno. To je posledica dejstva, da so pri postavitvi diagnoze razširitve potekale same od sebe, v več mesecih življenja. Pri novorojenem otroku organi zrejo še nekaj časa, zaradi česar je težko oceniti delo urinarnega trakta. V tej starosti potrebujete stalno spremljanje in nadzor s strani strokovnjakov, pa tudi ultrazvočni pregled.

Kako potrditi diagnozo?

Diagnoza se opravi po naslednjih metodah:

Kako se zdravi patologija?

Namen zdravljenja je odvisen od resnosti in razvoja bolezni. Če je bila ta patologija najdena pri otroku, zdravniki ne predpisujejo takoj zdravljenja. V takih primerih se otroka spremlja, ker se v 70% primerov patologija sama razreši v prvih mesecih življenja. Če se nenormalna podaljšanja ne stabilizirajo, je predpisano posebno zdravljenje. Pri odraslih je zdravljenje tudi raznoliko, možno je uporabiti konzervativno zdravljenje, vendar se operacija opravi v 40% primerov.

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurški poseg je indiciran za neučinkovitost konzervativnih metod ali akutnih manifestacij ekspanzije sečil. Kirurški poseg se izvaja za te namene:

• zmanjšanje premera sečevoda;
• korekcija dolžine sečevoda;
• normalizacija odtoka urina.

Te vrste operacij se uporabljajo:

Za ponovno vzpostavitev normalnega odtoka urina opravite reimplantacijo sečevoda.

• Kateterizacija sečnine. Vstopite v kateter in odstranite odvečni urin iz ledvic skozi luknjo med punkcijo in pod ultrazvočno kontrolo.
• Transuretroreurestomy. Povezava poškodovane seče z zdravo za normalizacijo odtekanja urina.
• Reimplantacija sečil. Rezanje poškodovanega območja in posledično povezovanje zdravih tkiv med seboj.
• Črevesna plastika. Nastanek novega sečevoda iz črevesnega tkiva.

Nazaj na kazalo

Napovedi obnovitve

Zdravilo je odvisno od stanja ledvic. Če je bolnik nagnjen k dolgotrajnim okužbam in displaziji tkiva, so napovedi razočaranje, razvoj vodi do invalidnosti. V 90% primerov je rezultat operacije uspešen. Dojenčke, ki so bili operirani, je treba zaščititi pred hipotermijo in jih nadzorovati zdravnik. Bolezen lahko povzroči resne posledice, vendar se v večini primerov s pravočasnim zdravljenjem izognemo zapletenim zapletom in zdravimo.

Fiziološko zoženje sečevoda pri odraslih in otrocih: simptomi in zdravljenje

Ureter opravlja pomembno funkcijo v sečilnem sistemu. To je cevka, ki povezuje ledvice in mehur, s tem pa pretok urina iz ledvic.

Ko se iz različnih razlogov pojavi zoženje ali širjenje sečevoda, to moti naravni proces izločanja urina.

Katere so glavne bolezni sečnice?

Zoženje sečevoda (stenoza, striktura) je popolno ali delno zmanjšanje lumena organa v katerem koli njegovem delu.

Po ICD 10 je bolezen označena s kodo Q62.1. Struktura je lahko dvo- in enostranska, nastane na različnih delih sečevoda. Najpogosteje se pojavlja stenoza v pielouretralnem predelu (na mestu, kjer medenica vstopi v sečevod) ali v juvestezno območje (kjer sečnica vstopi v urinarni del).

Običajno ima oseba več anatomskih zožitev na sečevodu. Zaradi elastičnih sten se te zožitve po potrebi razširijo.

Ko se mišično tkivo v telesu nadomesti z vezivom, se oblikuje striktura ali stenoza. Kontrakcije postanejo nepopravljive. Nad mestom stenoze se tlak urina dvigne, tako da se sečevod raztegne. Ko pyelourethral stenoza poveča tlak v ledvični medenici in razvije hidronefroza.

Več o hidronefrozi tukaj.

Stenoza je lahko enojna (na enem mestu) in večkratna (več lokacij). Obstaja tudi lažna striktura, to je intra-abdominalni tumor ali rastoči plod med nosečnostjo pri ženskah ima zunanji pritisk na telo. Ko nastane striktura zaradi fibrotičnih sprememb v sečevodu, govorijo o pravi stenozi.

Nasprotna patologija je ekspanzija sečevoda (oznaka Q62.2). V bistvu je bolezen prirojena. Lahko pa je sekundarna v naravi, se lahko razvije v življenju v primerjavi z drugimi boleznimi ledvic.

Dilatacija ali megaureter je lahko enostranska ali dvostranska. Obstajajo 3 stopnje razširitve:

1. Ko se prva ledvična funkcija zmanjša za eno tretjino.
2. Za drugo je značilno poslabšanje organov za 50-60%.
3. Na tretji stopnji se razvije resna ledvična odpoved, organi delujejo le za 20-30%.

Odvisno od kliničnih manifestacij obstajajo naslednje vrste:

• Obstruktivno (zaradi različnih ovir). Pogosto nastane v stiku sečevoda z mehurjem.
• Refluksiranje (vezikoureteralni refluks). Povečanje premera sečevoda je opaziti po celotni dolžini organa. Urin se iz mehurja vrže v ledvice.
• Ne-refluksno nevsiljivo. Ta pogoj je lahko začasen in je sam.

v vsebino

Kakšni so razlogi?

Vzroki stenoze se delijo na prirojene in pridobljene. V prirojeni obliki opazimo nenormalnost vaskularne strukture. Plovila pritiskajo na sečevod, njegov lumen je zožen.

Med pridobljenimi razlogi so: t

Voda iz kamna, obtičenega v sečevodu.

Okužbe urogenitalnega sistema (pielonefritis, cistitis).

Operacija za namestitev stenta ali katetra v sečevod.

Nastanek brazgotin zaradi tuberkuloze.

Tumorji, ciste sečevoda.

Poškodbe hrbta.

Učinki radioterapije v onkologiji ledvic, prostate, spolnih organov, črevesja.

Razširjeni sečevod je lahko pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• Prirojena insuficienca kontraktilnih funkcij organa.
• Zoženje območja sečevoda, medtem ko se na drugem mestu pojavi razširitev.
• Urolitiaza.
• Ureterocele bolezni. Istočasno se zoži ustno telo, na drugih področjih pa se oblikuje cistična izboklina stene.

v vsebino

Značilni simptomi

Ko sečnica zoži ali razširi, pride do motenj v delovanju ledvic, kar vodi do razvoja resnih patologij, vključno z odpovedjo ledvic.

Simptomatologija je bolj ali manj izrazita, odvisno od stopnje stenoze. Struktura se kaže v naslednjih kliničnih značilnostih:

• Povleci bolecine v hrbtu.
• Zamegljen urin, razbarvanje, vonj.
• Zmanjšanje dnevne diureze glede na porabljeno tekočino.
• Povišan krvni tlak.
• Slabost, bruhanje, vročina.
• Ledvična kolika.

Če je striktura enostranska, potem funkcijo prizadetega organa prevzame zdrava ledvica, zato so simptomi dolgo odsotni ali slabo izraženi.

Ko dilatacije prve stopnje svetlih kliničnih manifestacij niso opazili. Že dolgo se bolnik ne zaveda svoje patologije. Med napredovanjem bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečina v spodnjem delu hrbta.
• Dvofazni urin. Po izpraznitvi mehurja, ki je spet napolnjen z urinom, bolnik čuti potrebo po uriniranju. Drugi del urina ima neprijeten vonj amoniaka in blatne temne barve.
• Lahko pride do urinske inkontinence, z dodatkom krvi v urinu.
• Včasih se temperatura dvigne, začne bruhanje. To kaže na pristop vnetnega procesa.
• V tretji fazi širitvenega procesa (do 10 mm) se razvije ledvična odpoved, pri kateri se bolnik počuti šibko, močno žeja in splošno poslabšanje.

v vsebino

Kakšne bi lahko bile posledice?

Vsaka patologija v urinarnem sistemu ne mine brez sledu. Pri stenozi ali ekspanziji sečevoda, ki naj bi praviloma znašala 5 mm, so najprej prizadete ledvice. Njihova funkcija je poslabšana, zato se v mnogih telesnih sistemih zgodi napaka.

Glavni zapleti strikture in dilatacije:

1. Hidronefroza se pojavi zaradi oslabljenega odtoka urina iz ledvic med stenozo sečevoda.
2. Raztrganje uretera. Če je na nekem mestu popolna kontrakcija, se urin kopiči v drugem oddelku, organ se razširi in razpoči, ne da bi zdržal pritisk.
3. Ponavljajoči se pielonefritis, cistitis.
4. Akutna ledvična odpoved.

v vsebino

Diagnostični ukrepi

Pomembno je ne le zaznati patologijo, ampak tudi ugotoviti vzrok. Na podlagi tega bodo izbrane taktike zdravljenja.

Osnovne diagnostične metode:

Ultrazvok ledvic in mehurja. Odkriva nepravilnosti v strukturi organov.

Ultrasonografija posode z doplerjem. Pomaga pri odkrivanju območij zoženja, da oceni stanje pretoka krvi.

Radiografija s kontrastom. Odkriva urolitiazo, prisotnost tumorja, določa stopnjo poškodbe ledvic.

CT, MRI ledvic in mehurja. Predpiše se za sum na tumor, cisto.

Opravite tudi splošno analizo urina in krvi za odkrivanje vnetnega procesa.

v vsebino

Zdravljenje bolezni

Stenoza sečnice je neposredna indikacija za kirurško zdravljenje, ki je namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka urina. To naredite tako:

Ureteralni stenting. Če je zoženje nepopolno, se stent vstavi v sečevod pod nadzorom cistoskopa. Razširi lumen, iztekanje urina se normalizira. Stentiranje se izvaja na dva načina: skozi mehur ali skozi kožo, ko se stent injicira iz ledvic.

Kirurški posegi (operacija Boari). Izvaja se pri polnem zoženju na majhnem delu organa. Izrezali so poškodovani del sečevoda, predel sečnice obnovili iz tkiva sečnega mehurja.

Polna plastika. Če so lezije obsežne, se sečevod popolnoma odstrani in nadomesti z avtograftom iz tkiva črevesne stene. To je zelo težko operacijo, ki se ne izvaja pri oslabljenem bolniku s hudo ledvično insuficienco.

Če se v ozadju stenoze pojavi popolna ledvična disfunkcija (gubanje), je edini izhod nefrouretektomija (odstranitev ledvic in sečevoda).

Zdravljenje širjenja sečil z zdravili se izvaja le pri refluksni obliki. Če se pri novorojenem otroku pojavi patologija, zdravnik izbere taktiko dinamičnega čakanja. V večini primerov bolezen izgine 2-3 leta.

Pri odraslih ženskah in moških je operacija učinkovita metoda zdravljenja. Namenjen je zmanjšanju premera telesa, da se ponovno vzpostavi normalen pretok urina. Minimalno invazivne operacije se skoraj ne izvajajo, ker se plastika sečevoda lahko izvaja z odprto metodo.

Uporabite naslednje vrste operacij:

• Prečna resekcija. Razširjeni del je izrezan, zdrava področja so združena.
• Črevesna plastika. Iz tkiv črevesja nastane nov sečevod.
• Odstranitev ledvic in sečevoda se kaže v popolni izgubi organov njihovih funkcij.

v vsebino

Kakšna je napoved?

S pravočasnim odkrivanjem patologije in pravočasno operacijo je napoved ugodna.

Če se med potekom bolezni ne razvije ledvična odpoved, se lahko bolnik po nekaj mesecih vrne v normalno življenje. Lahko nadaljuje z delom in se celo ukvarja s športom.

Pri ledvični insuficienci je napoved manj ugodna. Bolnik bo prisiljen na hemodializo skozi vse življenje, dodeljeno mu je invalidsko skupino.

Širitev ali krčenje sečevoda je resen problem, ki ga je treba nujno obravnavati. Brez ustreznega zdravljenja bo bolnik razvil resne zaplete, ki bodo sčasoma pripeljali do smrti. Zagotovitev okrevanja so pravočasna diagnoza in uspešna operacija.

Kako narediti operacijo pri odstranjevanju strukture sečevoda, se učite iz videoposnetka:

Dilatacija ureterja

Pustite komentar 12,054

Bolezen dveh tubularnih organov, ki so odgovorni za gibanje urina iz ledvic v mehur, se imenuje ekspanzija sečevoda. Zaradi kršenja transporta urina se pojavijo resne težave z urinarnimi funkcijami. Megaureter je pridobljena ali prirojena bolezen, ki vodi v okvarjeno delovanje ledvic, v primeru dvostranskega vnetnega procesa pa pride do odpovedi ledvic. Z ekspanzijo cevastih organov ni možnosti za hiter odtekanje urina in možen je pojav kroničnega vnetja ledvic, ki vodi v okrnjen krvni obtok.

Vnetni procesi v ledvicah lahko negativno vplivajo na zdravo obliko sečevoda.

Bistvo širitve cevnega procesa

Stene sečevoda imajo triplastno strukturo, ki omogoča, da se urin postopoma premika. Zunanja mišična membrana vsebuje živčna in kolagenska vlakna, omogoča uriniranje do 5 kontrakcij na minuto. Z naraščanjem povečanja sečnice se zmanjša sposobnost krčenja, težko se izloči urin in poveča intrarenalni tlak. Staza urina vodi do prisotnosti okužbe, ki poslabša patološki proces. Pomanjkanje zdravljenja vodi do odpovedi ledvic.

Pogosto okužbe in njihova prisotnost v sečilih spremljajo širjenje samega sečevoda.

Razširitev obeh tubularnih organov je določena z ultrazvokom ploda. Če megaureter po rojstvu otroka ni prisoten, se ekspanzija tubularnih organov ne bo pokazala. V normalnem stanju premer sečevoda ne sme presegati 5 mm, če se pri diagnosticiranju organ poveča, to vodi do globljega pregleda notranjih organov. Mladostniki imajo včasih kri v urinu, inkontinenco, pritožbe zaradi trajne bolečine v trebuhu in ledvenem delu ter nastanek kamnov v sečilih.

Vrste megaureterjev

Obstajajo takšne vrste bolezni:

• Primarni pogled je prirojena bolezen. Pojavi se v odsotnosti usklajenega delovanja mišičnega in vezivnega tkiva sečevoda. Za napredovanje urina ni potrebno moč. Megaureter se lahko pojavi v obdobju zarodka. Najpogosteje megaureter opazili pri fantih.
• Sekundarni pogled je povezan z visokim tlakom v mehurju. To je posledica nevrološke motnje ali kroničnega cistitisa. Večina ugotovljenih bolezni po večkratnih pregledih in zdravljenju bo verjetno izginila v prvih dveh letih življenja dojenčka.

Nazaj na kazalo

Vzroki razširjenih uretrov

Obstaja več virov, ki pojasnjujejo, da so cevasti organi razširjeni. Glavni razlog je visok pritisk sečevoda in težek odtok urina. Obstajajo primeri, da ko se normalizira tlak, sečnica ostane v razširjenem stanju. Pride do prirojene insuficience mišic cevastega organa. Zato se sečnica oslabi in ne more potisniti urinarne tekočine v mehur. Naslednji razlog za povečanje sečevoda je zoženje cevi na mestu njihove povezave z rezervoarjem za kopičenje urina.

Viri povečave sečil:

• visok tlak v tubularnem organu in ledvični medenici vodi do širjenja sečevoda in ovira pretok urina;
• šibek mišični plašč;
• pomanjkanje razvoja živčnih končičev;
• urin vržen v medenico zaradi zoženja sečevoda.

Nazaj na kazalo

Simptomi megaureterja

Znaki ekspanzije cevastih organov so različni. V odsotnosti primarnega tipa bolezni megaureter poteka v latentni obliki, ki ga spremlja zadovoljivo stanje človeka in odsotnost znakov bolezni. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo bolečine v trebuhu ali spodnjem delu hrbta, pojavijo se tumorske rasti ali se v urinu opazijo krvni izcedki. V akutni fazi megaureterja lahko ugotovimo veliko število levkocitov v urinu, reflekse bruhanja in visoko telesno temperaturo.

Akutni simptomi bolezni so najbolj opazni v fazi II-III, v tem obdobju pa se pojavijo zapleti, kot so kronična odpoved ledvic ali pielonefritis.

Z dvojno lezijo ali podaljšanjem procesov pri otrocih se pojavi dvojno uriniranje. To je posledica dejstva, da je po prvem praznjenju urinarni sistem napolnjen z urinom iz razširjenih organov in obstaja sekundarna potreba po uriniranju. Drugi čas urina spremlja neprijeten vonj, poveča se volumen in ima moten sediment. Takšni otroci so dovzetni za okužbe, lahko pride do zakasnitve pri fizičnem razvoju ali nepravilnosti v skeletih. Otroci imajo pogosto izgubo apetita, utrujenost, šibkost, stalno žejo, bledico, dehidracijo in urinsko inkontinenco.

Resnost megaureterja

Po pregledu zdravnik oceni stanje poškodbe ledvičnega sistema in napove prihodnje zdravljenje. Obstajajo tri stopnje resnosti bolezni:

• Blaga: zmerna ekspanzija ali ekspanzija spodnjega dela sečevoda. Njegovo stanje je pogosto obnovljeno brez operacije.
• Sredina: povečan premer sečnine. Kompetentno pravočasno zdravljenje daje odlične rezultate.
• Huda oblika: megaureter lahko spremlja zmanjšanje ledvične funkcije. Potrebna je operacija.

Nazaj na kazalo

Značilnosti megaureter novorojenčka

Z izboljšanjem ultrazvočne diagnostike je bilo mogoče in cenovno dostopno odkriti megaureter in fetalne nenormalnosti urogenitalnega sistema. Zgodnja diagnoza megaureterja vodi do nerazumnega kirurškega posega. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se v nekaterih primerih dojenčki ustavijo v razširitvi sečevoda in obnovijo odtekanje urina v 2 mesecih življenja novorojenčka. V tej starosti je potrebno redno spremljanje in analiza urina ter ultrazvoka. Pravilna pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti poslabšanje in odpraviti kirurški poseg. Novorojenček še nekaj časa dozori organe, zato v prvih nekaj mesecih življenja ni vedno lahko ovrednotiti celotnega dela urinarnega in ledvičnega sistema.

V času postavitve diagnoze mora biti zdravnik posebej previden, saj obstaja nevarnost napak, ki vodijo do neupravičenega kirurškega posega. Odmik se lahko odpravi le v primeru pravočasnega pregleda in pravilnega poteka zdravljenja. Pogosto megaureter pri otrocih izgine sam, pri odraslih, ko se odkrije akutna faza, je nemogoče opraviti brez operacije, ki se izvaja v 40% primerov.

Kakšna je negotovost dilatacije sečnice?

Dilatacija sečevoda se oblikuje zaradi kršitev iztoka urina. Najbolj znani razlog za povečanje volumna cevastih organov in blokiranje transporta urina je urolitiaza. Pogosto je prisotnost enega kamna impresivne velikosti dovolj za blokiranje procesa povezovanja. Ostro zoženje nekaterih delov sečnice vodi v kršenje pretoka urina. Novorojenčka zaradi prirojenih bolezni skoraj ni lumen sečnice. V tem primeru je potrebno razširiti kanal sečnice s pomočjo kirurškega posega.

Težava odtekanja urina je posledica zapletov bolezni ledvic in sečevoda.

Ko se desna ledvica spusti spodaj in zavzame nenavadno ureditev, lahko opazimo ovinek v sečevodu. Tumorske formacije, ki se nahajajo v medenici, imajo negativen učinek na sečevod in ga stisnejo na obe strani. Vnetje v cevastih organih in medenici vodi do otekanja sluznice, kar prispeva k nepravilnemu odtekanju urina. Ureterokela, namreč izboklina v obliki kapljice, je lahko jasen vzrok za dilatacijo sečnice.

Najpogosteje se patologija pri odraslih razvije med blokado sečevoda z gnojem, sluzom ali kamnom.

Razlogi za razvoj dilatacije sečevoda:

• ureterokele;
• zoženje mehurčnega področja cevastega organa;
• zožitev intravesičnega predela;
• nezadostnost motoričnih funkcij sečnega postopka.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Če je velikost medenice povečana in je velikost procesov večja od 7 mm, se opravijo redne analize mehurja in ledvic. Dojenčki predpisujejo ultrazvok 2-krat na leto. Če bolezen napreduje, zdravnik predpiše nadaljnje raziskovalne metode:

• Za odkrivanje patologije v obdobju zarodka se uporablja ultrazvok zarodka. Metoda je varna in neboleča, pomaga oceniti stanje ledvic, urinarnega sistema in megaureterja.
• Ultrazvočni pregled ledvic in urogenitalnega sistema pomaga ugotoviti, ali se velikost sečevoda poveča.
• Cystourethrophaph - študija stanja genitourinarnega sistema s pomočjo rentgenskih žarkov. V sečnico se vstavi urinski kateter, ki napolni mehur s posebnim vodotopnim kontrastnim sredstvom. X-žarki se opravijo s polnim in praznim mehurjem. To pomaga ugotoviti, ali je urin premaknjen nazaj v ledvice in ekspanzija veznega sečevoda.

• Radioizotopne študije ledvic razkrivajo iztekanje sečne tekočine v prizadeti tubularni organ.
• Intravenska urografija. Pacientu se v ležečem položaju intravensko daje kemično neškodljiva snov, po približno šestih posnetkih pa v vmesnem intervalu 7 minut. Zahvaljujoč slikam lahko opazimo stopnjo širjenja ledvične medenice, čašice in procesa sečnice ter identificiramo težave pri praznjenju.

Najpogostejša napaka pri zadnji metodi je uvedba nezadostne količine posebne snovi ali prekinitev zaporedja slik. Pravočasno zdravljenje in potrebna operacija bosta dali pozitivne rezultate, najmanjša zamuda pri tej zadevi pa bo povzročila smrt ali zavrnitev ledvic.

Zdravljenje bolezni

Če se med laboratorijskimi ali diagnostičnimi študijami odkrijejo kršitve, povezane s širitvijo sečevodnega procesa, mora zdravnik predpisati potrebno zdravljenje. Operacija pomaga pri reševanju teh težav: zmanjša razširjeni premer in dolžino sečevoda. Glavni cilj kirurškega posega je obnoviti pretok urina. Vedeti morate, če se pri otrocih nahajajo razširjeni tubularni organi, zdravniki pa čakajo taktiko čakanja. V tem obdobju je skrbno spremljanje vseh sprememb v urinarnem sistemu otroka. Zdravniki se držijo te taktike, ker v 70% primerov obstaja možnost samostojnega reševanja patologije v starosti do 2 let.

Z dolgotrajno odsotnostjo operacije lahko bolezen povzroči zaplet, in sicer odpoved ledvic. Za operacijo zdravniki opravijo reimplantacijo sečevoda. V kompleksnih posameznih oblikah bolezni strokovnjaki izvajajo vsaditev sečevodnega procesa v kožo. Obnovi naravno delovanje ledvic. Zdravniki izvajajo rekonstrukcijo sečevoda, kar pomeni zmanjšanje premera procesa. Obstajajo situacije, v katerih je postopek črevesne plastike nepogrešljiv, kar je razloženo z nastankom novega organa iz majhnega dela črevesja. Med operacijo se vnetje v vreči podobnih izboklin odstrani le v trenutku, ko pride do zapore naravnega uriniranja.

Megaureterjeve napovedi

Danes zdravniki opravljajo kompleksne operacije za odpravo megaureterja, vendar to počnejo profesionalno, kar kaže na odsotnost pooperativnih zapletov. Za otroka z megaureterjem je zelo pomemben kompetenten pregled s kakovostno terapijo in skrbno vodenje pooperativnega obdobja. Na žalost obstajajo primeri poznega zdravljenja za kvalificirano pomoč, kar lahko povzroči nepopravljive učinke ledvic.

V pooperativnem času zdravnik predpiše dolgoročno antibiotično zdravljenje. To pomaga preprečiti prihodnje vnetje. Proces zdravljenja je neposredno odvisen od delovanja ledvic. V prisotnosti vztrajnih okužb v urinskem traktu in displaziji ledvičnega tkiva je napoved razočarljiva in govori o bližnji invalidnosti bolnika. Približno 90% primerov - rezultat operacije za razširitev sečnega procesa je uspešen. Otroke, ki so bili operirani, je treba zaščititi pred hipotermijo in biti pod nadzorom udeleženega urologa. Megaureter je resna kongenitalna ali kasneje pridobljena bolezen, ki je ni mogoče prezreti. Samo s pravočasnim kontaktiranjem strokovnjaka se lahko izognete negativnim posledicam.

Širitev sečevoda

Bolezen dveh tubularnih organov, ki so odgovorni za gibanje urina iz ledvic v mehur, se imenuje ekspanzija sečevoda. Zaradi kršenja transporta urina se pojavijo resne težave z urinarnimi funkcijami. Megaureter je pridobljena ali prirojena bolezen, ki vodi v okvarjeno delovanje ledvic, v primeru dvostranskega vnetnega procesa pa pride do odpovedi ledvic. Z ekspanzijo cevastih organov ni možnosti za hiter odtekanje urina in možen je pojav kroničnega vnetja ledvic, ki vodi v okrnjen krvni obtok.

Vnetni procesi v ledvicah lahko negativno vplivajo na zdravo obliko sečevoda.

Bistvo širitve cevnega procesa

Stene sečevoda imajo triplastno strukturo, ki omogoča, da se urin postopoma premika. Zunanja mišična membrana vsebuje živčna in kolagenska vlakna, omogoča uriniranje do 5 kontrakcij na minuto. Z naraščanjem povečanja sečnice se zmanjša sposobnost krčenja, težko se izloči urin in poveča intrarenalni tlak. Staza urina vodi do prisotnosti okužbe, ki poslabša patološki proces. Pomanjkanje zdravljenja vodi do odpovedi ledvic.

Pogosto okužbe in njihova prisotnost v sečilih spremljajo širjenje samega sečevoda.

Razširitev obeh tubularnih organov je določena z ultrazvokom ploda. Če megaureter po rojstvu otroka ni prisoten, se ekspanzija tubularnih organov ne bo pokazala. V normalnem stanju premer sečevoda ne sme presegati 5 mm, če se pri diagnosticiranju organ poveča, to vodi do globljega pregleda notranjih organov. Mladostniki imajo včasih kri v urinu, inkontinenco, pritožbe zaradi trajne bolečine v trebuhu in ledvenem delu ter nastanek kamnov v sečilih.

Nazaj na kazalo

Vrste megaureterjev

Obstajajo takšne vrste bolezni:

• Primarni pogled je prirojena bolezen. Pojavi se v odsotnosti usklajenega delovanja mišičnega in vezivnega tkiva sečevoda. Za napredovanje urina ni potrebno moč. Megaureter se lahko pojavi v obdobju zarodka. Najpogosteje megaureter opazili pri fantih.
• Sekundarni pogled je povezan z visokim tlakom v mehurju. To je posledica nevrološke motnje ali kroničnega cistitisa. Večina ugotovljenih bolezni po večkratnih pregledih in zdravljenju bo verjetno izginila v prvih dveh letih življenja dojenčka.

Nazaj na kazalo

Vzroki razširjenih uretrov

Obstaja več virov, ki pojasnjujejo, da so cevasti organi razširjeni. Glavni razlog je visok pritisk sečevoda in težek odtok urina. Obstajajo primeri, da ko se normalizira tlak, sečnica ostane v razširjenem stanju. Pride do prirojene insuficience mišic cevastega organa. Zato se sečnica oslabi in ne more potisniti urinarne tekočine v mehur. Naslednji razlog za povečanje sečevoda je zoženje cevi na mestu njihove povezave z rezervoarjem za kopičenje urina.

Viri povečave sečil:

• visok tlak v tubularnem organu in ledvični medenici vodi do širjenja sečevoda in ovira pretok urina;
• šibek mišični plašč;
• pomanjkanje razvoja živčnih končičev;
• urin vržen v medenico zaradi zoženja sečevoda.

Nazaj na kazalo

Simptomi megaureterja

Znaki ekspanzije cevastih organov so različni. V odsotnosti primarnega tipa bolezni megaureter poteka v latentni obliki, ki ga spremlja zadovoljivo stanje človeka in odsotnost znakov bolezni. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo bolečine v trebuhu ali spodnjem delu hrbta, pojavijo se tumorske rasti ali se v urinu opazijo krvni izcedki. V akutni fazi megaureterja lahko ugotovimo veliko število levkocitov v urinu, reflekse bruhanja in visoko telesno temperaturo.

Akutni simptomi bolezni so najbolj opazni v fazi II-III, v tem obdobju pa se pojavijo zapleti, kot so kronična odpoved ledvic ali pielonefritis.

Z dvojno lezijo ali podaljšanjem procesov pri otrocih se pojavi dvojno uriniranje. To je posledica dejstva, da je po prvem praznjenju urinarni sistem napolnjen z urinom iz razširjenih organov in obstaja sekundarna potreba po uriniranju. Drugi čas urina spremlja neprijeten vonj, poveča se volumen in ima moten sediment. Takšni otroci so dovzetni za okužbe, lahko pride do zakasnitve pri fizičnem razvoju ali nepravilnosti v skeletih. Otroci imajo pogosto izgubo apetita, utrujenost, šibkost, stalno žejo, bledico, dehidracijo in urinsko inkontinenco.

Nazaj na kazalo

Resnost megaureterja

Po pregledu zdravnik oceni stanje poškodbe ledvičnega sistema in napove prihodnje zdravljenje. Obstajajo tri stopnje resnosti bolezni:

• Blaga: zmerna ekspanzija ali ekspanzija spodnjega dela sečevoda. Njegovo stanje je pogosto obnovljeno brez operacije.
• Sredina: povečan premer sečnine. Kompetentno pravočasno zdravljenje daje odlične rezultate.
• Huda oblika: megaureter lahko spremlja zmanjšanje ledvične funkcije. Potrebna je operacija.

Nazaj na kazalo

Značilnosti megaureter novorojenčka

Z izboljšanjem ultrazvočne diagnostike je bilo mogoče in cenovno dostopno odkriti megaureter in fetalne nenormalnosti urogenitalnega sistema. Zgodnja diagnoza megaureterja vodi do nerazumnega kirurškega posega. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se v nekaterih primerih dojenčki ustavijo v razširitvi sečevoda in obnovijo odtekanje urina v 2 mesecih življenja novorojenčka. V tej starosti je potrebno redno spremljanje in analiza urina ter ultrazvoka. Pravilna pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti poslabšanje in odpraviti kirurški poseg. Novorojenček še nekaj časa dozori organe, zato v prvih nekaj mesecih življenja ni vedno lahko ovrednotiti celotnega dela urinarnega in ledvičnega sistema.

V času postavitve diagnoze mora biti zdravnik posebej previden, saj obstaja nevarnost napak, ki vodijo do neupravičenega kirurškega posega. Odmik se lahko odpravi le v primeru pravočasnega pregleda in pravilnega poteka zdravljenja. Pogosto megaureter pri otrocih izgine sam, pri odraslih, ko se odkrije akutna faza, je nemogoče opraviti brez operacije, ki se izvaja v 40% primerov.

Nazaj na kazalo

Kakšna je negotovost dilatacije sečnice?

Dilatacija sečevoda se oblikuje zaradi kršitev iztoka urina. Najbolj znani razlog za povečanje volumna cevastih organov in blokiranje transporta urina je urolitiaza. Pogosto je prisotnost enega kamna impresivne velikosti dovolj za blokiranje procesa povezovanja. Ostro zoženje nekaterih delov sečnice vodi v kršenje pretoka urina. Novorojenčka zaradi prirojenih bolezni skoraj ni lumen sečnice. V tem primeru je potrebno razširiti kanal sečnice s pomočjo kirurškega posega.

Težava odtekanja urina je posledica zapletov bolezni ledvic in sečevoda.

Ko se desna ledvica spusti spodaj in zavzame nenavadno ureditev, lahko opazimo ovinek v sečevodu. Tumorske formacije, ki se nahajajo v medenici, imajo negativen učinek na sečevod in ga stisnejo na obe strani. Vnetje v cevastih organih in medenici vodi do otekanja sluznice, kar prispeva k nepravilnemu odtekanju urina. Ureterokela, namreč izboklina v obliki kapljice, je lahko jasen vzrok za dilatacijo sečnice.

Najpogosteje se patologija pri odraslih razvije med blokado sečevoda z gnojem, sluzom ali kamnom.

Razlogi za razvoj dilatacije sečevoda:

• ureterokele;
• zoženje mehurčnega področja cevastega organa;
• zožitev intravesičnega predela;
• nezadostnost motoričnih funkcij sečnega postopka.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Če je velikost medenice povečana in je velikost procesov večja od 7 mm, se opravijo redne analize mehurja in ledvic. Dojenčki predpisujejo ultrazvok 2-krat na leto. Če bolezen napreduje, zdravnik predpiše nadaljnje raziskovalne metode:

• Za odkrivanje patologije v obdobju zarodka se uporablja ultrazvok zarodka. Metoda je varna in neboleča, pomaga oceniti stanje ledvic, urinarnega sistema in megaureterja.
• Ultrazvočni pregled ledvic in urogenitalnega sistema pomaga ugotoviti, ali se velikost sečevoda poveča.
• Cystourethrophaph - študija stanja genitourinarnega sistema s pomočjo rentgenskih žarkov. V sečnico se vstavi urinski kateter, ki napolni mehur s posebnim vodotopnim kontrastnim sredstvom. X-žarki se opravijo s polnim in praznim mehurjem. To pomaga ugotoviti, ali je urin premaknjen nazaj v ledvice in ekspanzija veznega sečevoda.

• Radioizotopne študije ledvic razkrivajo iztekanje sečne tekočine v prizadeti tubularni organ.
• Intravenska urografija. Pacientu se v ležečem položaju intravensko daje kemično neškodljiva snov, po približno šestih posnetkih pa v vmesnem intervalu 7 minut. Zahvaljujoč slikam lahko opazimo stopnjo širjenja ledvične medenice, čašice in procesa sečnice ter identificiramo težave pri praznjenju.

Najpogostejša napaka pri zadnji metodi je uvedba nezadostne količine posebne snovi ali prekinitev zaporedja slik. Pravočasno zdravljenje in potrebna operacija bosta dali pozitivne rezultate, najmanjša zamuda pri tej zadevi pa bo povzročila smrt ali zavrnitev ledvic.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje bolezni

Če se med laboratorijskimi ali diagnostičnimi študijami odkrijejo kršitve, povezane s širitvijo sečevodnega procesa, mora zdravnik predpisati potrebno zdravljenje. Operacija pomaga pri reševanju teh težav: zmanjša razširjeni premer in dolžino sečevoda. Glavni cilj kirurškega posega je obnoviti pretok urina. Vedeti morate, če se pri otrocih nahajajo razširjeni tubularni organi, zdravniki pa čakajo taktiko čakanja. V tem obdobju je skrbno spremljanje vseh sprememb v urinarnem sistemu otroka. Zdravniki se držijo te taktike, ker v 70% primerov obstaja možnost samostojnega reševanja patologije v starosti do 2 let.

Z dolgotrajno odsotnostjo operacije lahko bolezen povzroči zaplet, in sicer odpoved ledvic. Za operacijo zdravniki opravijo reimplantacijo sečevoda. V kompleksnih posameznih oblikah bolezni strokovnjaki izvajajo vsaditev sečevodnega procesa v kožo. Obnovi naravno delovanje ledvic. Zdravniki izvajajo rekonstrukcijo sečevoda, kar pomeni zmanjšanje premera procesa. Obstajajo situacije, v katerih je postopek črevesne plastike nepogrešljiv, kar je razloženo z nastankom novega organa iz majhnega dela črevesja. Med operacijo se vnetje v vreči podobnih izboklin odstrani le v trenutku, ko pride do zapore naravnega uriniranja.

Nazaj na kazalo

Megaureterjeve napovedi

Danes zdravniki opravljajo kompleksne operacije za odpravo megaureterja, vendar to počnejo profesionalno, kar kaže na odsotnost pooperativnih zapletov. Za otroka z megaureterjem je zelo pomemben kompetenten pregled s kakovostno terapijo in skrbno vodenje pooperativnega obdobja. Na žalost obstajajo primeri poznega zdravljenja za kvalificirano pomoč, kar lahko povzroči nepopravljive učinke ledvic.

V pooperativnem času zdravnik predpiše dolgoročno antibiotično zdravljenje. To pomaga preprečiti prihodnje vnetje. Proces zdravljenja je neposredno odvisen od delovanja ledvic. V prisotnosti vztrajnih okužb v urinskem traktu in displaziji ledvičnega tkiva je napoved razočarljiva in govori o bližnji invalidnosti bolnika. Približno 90% primerov - rezultat operacije za razširitev sečnega procesa je uspešen. Otroke, ki so bili operirani, je treba zaščititi pred hipotermijo in biti pod nadzorom udeleženega urologa. Megaureter je resna kongenitalna ali kasneje pridobljena bolezen, ki je ni mogoče prezreti. Samo s pravočasnim kontaktiranjem strokovnjaka se lahko izognete negativnim posledicam.

Megaureter

Da bi razumeli nevarnost takšnih sprememb, se morate spomniti strukture mehurja.

Mehur je neparni organ izločilnega sistema, ki se nahaja v medenici. Zgornji del mehurja vstopi v srednji popkovni vez, spodnji del se zoži in oblikuje vrat, ki prehaja v sečnico. V srednjem delu telesa 2 ureterji vstopijo pod kotom. Takšna ureditev - pod kotom, tvori nekakšno ventilno napravo, ki preprečuje, da bi se urin spustil nazaj v uretre, če je mehur poln.

Običajno se urin skozi uretre premakne v mehur, nabira se - v območju 150-200 ml. Oseba doživlja željo po uriniranju. Maksimalni mehur lahko znaša od 250 litrov do 750 ml, obenem pa je zelo neprijeten občutek. V normalnem stanju ureterjev je povratni tok urina nemogoč.

• Ko se megaureter spremeni. Premer sečevoda se izrazito poveča. Poleg tega se poveča tudi dolžina sečevoda, kar vodi do ovinkov. Zato se telo ne more spopasti z gibanjem urina v mehur, kar vodi v stagnacijo.
• Druga nevarnost bolezni je, da se s tako velikim premerom urin vrne nazaj. Posledično se mikrobna flora ne izloča samo z urinom, ampak se lahko vrne tudi v ledvično medenico.
• Tretji zaplet je povezan s povečanjem tlaka v ledvičnih medenicah in skodelicah, kar že povzroči motnje v ledvicah. Hkrati je moten krvni obtok, kasneje pa se zmanjša delovanje ledvic. Posledica vnetja je lahko brazgotinjenje parenhima s popolno izgubo funkcionalnosti.

Obstajajo tudi drugi vzorci:

• fantje pogosteje kot deklice trpijo 1,5-krat;
• dvostranska škoda je pogostejša od enostranske;
• v slednjem primeru se patologija desnega sečevoda pojavi skoraj 2-krat pogosteje kot levo.

Megaureter se nanaša na displazijo - nenormalen razvoj organa ali tkiva. To se nanaša tudi na prirojene in pridobljene oblike, saj je slednji odziv na obstoječe kršitve.

Koda bolezni ICD-10 je Q62, prirojene malformacije sečevoda.
Na posnetku o Megaureterju:

Megaureter lahko povzroči več razlogov in povzroči številne posledice. Zato je razvrstitev bolezni precej zapletena in raznolika.

V času nastanka bolezni je razdeljen na 2 vrsti:

• prirojeno - ekspanzija sečevoda nastane z ustavitvijo razvoja njenega distalnega dela. To se zgodi pri 4–5 mesecih intrauterinega razvoja;
• pridobljeno - se pojavi zaradi kršitve iztoka urina iz različnih razlogov.

Mehanizem nastanka patologije je povezan z oslabljenimi mišičnimi vlakni. Vendar pa se te spremembe lahko pojavijo iz različnih razlogov.

Glede na ta dejavnik se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

• obstruktivno - na mestu, kjer sečnica vstopi v mehur, se zmanjša. Preprečuje normalen pretok urina in proces sečnice pod pritiskom tekočine se postopoma širi in podaljšuje. Pravzaprav je prirojena oblika megaureter, ki se pri otrocih razvije, ko plod raste;
• refleksiruyuschee - vzrok patologije postane refluks - metanje urina v nasprotno smer, kar povzroča tudi širjenje kanalov;
• izločanje cističnega urina je moteno v samem mehurju, najpogosteje zaradi nepopolnega praznjenja;
• obstruktivni refluks - zoženje na stiku sečevoda in obremenjenega mehurja z metanjem urina v nasprotno smer;
• neobstruktivno ne-refluksiranje - bolezen, katere vzroki niso bili ugotovljeni.

Po resnosti so 3 vrste:

• svetloba - majhna razširitev v spodnjem delu, ki jo pogosto spremlja nekaj raztezanja medenice. Funkcija ledvic je zmanjšana na 30%;
• srednje - raztezanje vzdolž celotne dolžine sečevoda, zmerna dilatacija medenice. Izločevalna funkcija ledvic je zmanjšana s 30 na 60%;
• huda - izrazita ekspanzija medenice in sečevoda. Vzrok za zmanjšanje funkcionalnosti - več kot 60%.

Na mestu lokalizacije upoštevajte:

• enostranski - desni sečnik se poškoduje skoraj 2-krat pogosteje kot levo. Ni še nobene razlage.
• dvostranski megaureter - oba organa se patološko razširita;
• megaureter posamezna ledvica - vzrok bolezni je lahko sekundarna bolezen, kot je urolitiaza in kirurgija;
• megaureter dvojne ledvice - v takem organu sta zgornji in spodnji del ledvice samostojen organ z lastnim sistemom skodelice in medenice. Ureter je lahko v vsakem "delu", bolj pogosto pa se procesi iz zgornje in spodnje polovice ledvic združijo v eno, nato pa se odprejo v mehur. Spodnji del dvojne ledvice je skoraj vedno bolj funkcionalen, zato je megaureter običajno opazen v sečevodu spodnjega dela. V tistih redkih primerih, ko je zgornji segment bolj funkcionalen, na njegovo sečnico vplivajo tudi patološke spremembe.

Razlogi

Smiselno je ločeno obravnavati vzroke primarnega in sekundarnega megaureterja. Primarna oblika je povezana z motnjami v razvoju, zapleti in bolezni pa so sekundarni. Pridobljeni megaureter - posledica primarne bolezni.

Vzroki za patologijo pri novorojenčku so:

• zožitev lumena kanala na stiku z mehurjem je jasna razvojna anomalija;
• krči in krče prirojene narave na določenih področjih - displazija;
• policistična ledvica je zelo pogost vzrok za različne patologije;
• ureterokele - cista v sečnici;
• nenormalnost ledvic - fuzija ali podvojitev samega organa lahko povzroči megaureter, ker ima sečnina v tem primeru nenormalno strukturo;
• zgoščevanje sten telesa, ki vodi do zoženja delovnega premera in nizke aktivnosti;
• nerazvitost mišic v sečevodu, ki vodi do zmanjšanja tona sten in s tem težav pri premikanju tekočine;
• deformacija krvnih žil, ki vodi do deformacije okoliškega tkiva;
• nerazvitost sečil v fazi intrauterinega razvoja.

Pridobljen - sekundarni, megaureter pri odraslih je posledica osnovne bolezni. Obstaja veliko možnih razlogov:

• policistična ledvična bolezen, ne le prirojena, ampak pridobljena;
• nenormalnosti v mehurju, ki vodijo do delnega praznjenja ali ponovnega vračanja urina;
• kronični cistitis;
• različne vrste tumorjev v trebušni votlini, če pritiskajo na sečevod;
• razmnoževanje žil okoli sečevoda, ki prav tako vodi do stiskanja sten;
• motnje sečnice;
• nevrogene motnje različnih vrst. Treba je omeniti, da je nevromuskularna displazija vedno dvostranska.

Patogeneza in razvojne faze

Patogeneza bolezni je odvisna od njenega vzroka in mehanizma njegovega nastanka. Razvoj primarne in sekundarne bolezni poteka po različnih vzorcih.

Na primer, s prirojenimi obstruktivnimi anomalijami - zožitvijo lumena, je glavni razlog degeneracija mišičnih vlaken sečevoda v vezivno tkivo. Hkrati preostala mišična vlakna izgubijo svojo orientacijo, to pomeni, da ne morejo usmerjati pretoka tekočine v eno smer, na vstopni točki v mehur pa se oblikuje "vlaknasti blok", ker je tu presežek kolagenskega tkiva. Debelina stene na tem področju je manjša, dolžina območja pa je od 0,5 do 1,5 cm.

• Resnost bolezni je določena s stopnjo nerazvitosti mišičnega tkiva. Obstajajo 3 vrste: mišične celice in določena območja atrofije;
• mišične celice z nizko vsebnostjo mitohondrijev, to je nizko aktivnost;
• mišična vlakna atrofirajo na ozadju presežnega kolagenskega tkiva. V slednjem primeru bodo spremembe v sečevodu očitne.

Stalni tlak tekočine in povečanje premera vse bolj oslabita stene telesa, kar vodi do raztezanja in raztezka, zgornji del pa dejansko megaureter. Strojno gibanje je težko. Nadaljuje se atrofija mišičnih vlaken, zaradi česar je moten celoten proces izločanja urina.

Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni glede na stopnjo poškodbe:

• 1. faza - skrita - achalasia. To je kompenzacijski proces. Pri odkrivanju ahalazije pri novorojenčku opazimo samo bolezen od 2 do 6 mesecev, saj se lahko funkcija sečevoda in mehurja pri majhnem otroku samodejno vrne na normalno stanje;
• 2. faza - proces napreduje, kar vodi do nastanka megaureterja;
• 3. faza - razvoj ledvične okvare zaradi kršenja izločanja urina.

Proces se razvija zelo počasi, saj je povezan s čisto fizičnimi dejavniki - raztezanjem sten zaradi pritiska tekočine. Na žalost ta okoliščina vodi do tega, da se bolezen, zlasti pridobljena, odkrije pozno - v 2 ali 3 stopnjah.

Simptomi

Če se izvede ustrezen pregled ploda ali novorojenčka, se megaureter takoj odkrije. Če se to ne zgodi, je začetna stopnja bolezni skoraj asimptomatska in je težko sumiti na kakršno koli kršitev.

Enako sliko opazimo tudi v sekundarni obliki bolezni: na stopnji 1 - akalazija, simptomi niso prisotni. Če megaureter spremlja vnetje - akutno ali kronično, bodo znaki značilni za obliko vnetja.

Za stopnjo 2 in 3 bolezni so značilni izrazitejši simptomi, zlasti pri mladih bolnikih:

• Bifazno uriniranje je najbolj značilna značilnost. Po prvem uriniranju je mehur napolnjen s tekočino, ujeto v sečevodu, in otrok izkusi potrebo po drugem uriniranju. Drugi urin praviloma vsebuje sediment in ima oster, izredno neprijeten vonj, ki je posledica njegove stagnacije v zgornje deformiranih sektorjih. Volumen drugega urina je običajno večji od prvega.
• Astenija - spremlja jo apatija, utrujenost.
• Občutljivost na nalezljive bolezni.
• Nenormalni razvoj organov v trebušni votlini, deformacija skeleta, splošno zaostajanje v telesnem razvoju.

Ti simptomi vključujejo:

• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• hipertenzija;
• bruhanje, slabost, pogosto je neprijeten - “vonj amoniaka” iz ust, kar kaže na kršitev delovanja ledvic;
• bledica, pruritus, suhost;
• tam je napihnjenost. Pri sondiranju je mogoče zaznati tesnila;
• v urinu lahko opazite kri. Pogosto je pojav ledvičnih kamnov.

Diagnostika

Odkrivanje primarne oblike v porodniškem ultrazvoku zarodka. Če raziskave niso bile izvedene, in obstajajo sumi, je potreben celovit pregled 21 dni po rojstvu. Pri pregledovanju odraslih bolnikov se uporabljajo praktično enake metode.

Omejitev uporabe diagnostičnih metod strojne opreme je le otrokova starost. Pri spremljanju stanja ureterjev so omejeni le na ultrazvok, saj je najbolj varen. Toda z začetno diagnozo tega ni dovolj.

Splošna in biokemična analiza urina in krvi - zlasti identifikacija T-limfocitov v krvi, vam omogoča, da odkrijete spremljajoče motnje v delovanju ledvic ali da ugotovite druge zaplete.

Za diagnosticiranje širjenja sečil predpišejo strojne metode:

• Ultrazvok - razstavlja stanje sečevoda, mehurja in ledvic. Na ta način je mogoče oceniti velikost, obliko organa, dolžino sečevoda in stanje okoliškega cirkulacijskega sistema. Metoda se uporablja v fazi prenatalnega razvoja in še naprej, ko novorojenček doseže starost enega meseca. Različica je farmakologija. v tem primeru otroku dajemo diuretik in preučujemo delovanje organa pod ultrazvokom. Študija je varna in se najpogosteje uporablja za mlade paciente.
• Izločilni urografija - vam omogoča, da ocenite delo ledvic - dinamiko nastajanja izločanja urina in tekočine. Po urogramu je enostavno določiti premer sečevoda: v primeru bolezni je 7-10 mm
• Dopplerjeva študija - zagotavlja informacije o krvnem obtoku v ledvicah in sečevodu. Za njegove kršitve so dokaj natančno diagnosticirane bolezni izločalnega sistema.
• Nefroskintigrafija - bolj travmatična metoda, vam omogoča, da ocenite delo ledvic in pretok urina v dinamiko.
• Cistografija Mick pogosto služi kot dodatna metoda in se praviloma dodeli več odraslim bolnikom. Da bi to naredili, napolnite mehur skozi kateter z kontrastnim sredstvom in vzemite rentgenske posode polnega in praznega mehurja. Na ta način je mogoče zabeležiti vračanje urina, funkcionalnost ledvic in stanje samega sečevoda.

Zdravljenje

Zdravljenje megaureter je odvisno od resnosti bolezni in povezanih bolezni. Gre za primarne in sekundarne oblike.

Primarni megaureter

Diagnoza bolezni na stopnji intrauterinega razvoja ni razlog za takojšnje zdravljenje in še več operacij. Z zmerno ekspanzijo celotnega sečevoda, z akalazijo, z vezikoureteralnim refluksom, se v prvih 6 mesecih izvede samo opazovanje, saj se lahko takšno odstopanje sam razpusti.

• V tem primeru je otrok stalno opaziti: ultrazvok 1 str. v 2 do 6 mesecih, odvisno od stopnje razširitve organa in stanja ledvic. Organi trebušne votline otroka se lahko razvijejo v prvih dveh letih življenja in lahko ostanejo nespremenjeni. Predvidite, da razvoj bolezni ni mogoč.
• Če je sečnica okužena, se izvaja terapevtsko zdravljenje. To je pomembno tako za sekundarno kot za primarno obliko.

Operacija je smiselna v primeru hude oblike bolezni, zlasti dvostranskega, ko je megaureter zapleten s pijelonefritisom ali akutno odpovedjo ledvic. Po statističnih podatkih ti bolniki predstavljajo 5–10% skupnega števila otrok, ki imajo megaureter.

Praviloma se zdravljenje izvaja postopoma. Najprej je potrebno obnoviti funkcionalnost ledvic, zato se najprej v kožo prinese sečnica obolele ledvice - ureterostomija, da se zagotovi pretok urina in odstrani mikroflora ter izvede terapevtsko zdravljenje.

Kirurški poseg vključuje več načinov:

• Implantacija sečevoda - intestinalna plastika, na primer, ki vključuje tvorbo procesa iz fragmenta dela črevesja.
• Rekonstrukcija - v tem primeru se ureter šiva, da se zmanjša premer in dolžina.
• Oblikovanje dodatnih poganjkov - anastomoze.
• Implantacija sečilnega procesa v kožo - v takih primerih poskušajo uvesti metode, ki ne zahtevajo stalnega nošenja pisoarja. Za to je narejen rezervoar za shranjevanje iz dela želodca in črevesja.

V najhujših primerih odpovedi ledvic se odstrani organ in njegov sečevod.

Shema za reimplantacijo sečevoda

V primeru, ko kirurški poseg ni mogoč, so omejeni na minimalno invazivne metode:

• Bougienage - cev - stent - je nameščen na mestu zoženja, kar preprečuje dolgotrajno izločanje urina.
• Endoskopska disekcija - odstranitev "vlaknatega bloka" na mestu zožitve.
• Dilatacija balona - vstavitev sečevodnega katetra z balonom. Ko je na mestu - zoženje, se balon razširi in drži 5-7 minut, nato pa se odstrani.

Minimalno invazivne metode niso tako učinkovite.

Sekundarni megaureter

Sekundarni megaureter je razvrščen kot zaplet patologije mehurja in je najpogosteje povezan z nastankom ovir za normalen odtok v mehurju ali sečnici. Dejansko širitev je odziv na povečanje tlaka v mehurju.

Razvoj sekundarnega megaureterja je izjemno neopazen in se pogosto pojavi, ko sta obe bolezni, primarni in sekundarni, povzročili resne zaplete:

• pielonefritis je kronično vnetje, ki ga povzroča zastajanje urina. Najprej se pojavi v akutni obliki, hitro se spremeni v kronično;
• hidronefroza - pogosteje opažena v primarni obliki megaureterja, lahko pa se pojavi tudi v sekundarni obliki;
• kronična ledvična odpoved je najnevarnejša oblika zapleta, ki zahteva nujno intervencijo;
• zastrupitev je prej posledica naštetih zapletov, saj se pojavi, ko je zmožnost filtracije ledvic slabša.

Zdravljenje s sekundarnim megaureterjem se vedno izvaja v korakih: t

• prvič, z vsemi razpoložljivimi sredstvi obnoviti odtekanje urina - ureterostomijo, vgradnjo stentov in tako naprej;
• konzervativno zdravljenje primarne bolezni - od pielonefritisa do urolitiaze;
• zdravljenje samega megaureterja, odvisno od stopnje poškodbe. Praviloma se izognemo funkcionalnosti zgornjega dela sečevoda in zmerni ekspanziji nižjega kirurškega posega. Če je dodatek razširjen po celotni dolžini, je predpisan postopek. Uporabljene metode so podobne zgoraj opisanim.

Tako prirojeni kot pridobljeni megaureter lahko povzročita hudo poškodbo ledvic. Diagnoza je težka zaradi pomanjkanja specifičnih simptomov. Vendar pa lahko rutinski pregled ultrazvoka ploda onemogoči ali odkrije bolezen v zelo zgodnji fazi in ukrepa.

Razvrstitev po Megaureterju

Po poreklu se razlikujejo prirojeni in pridobljeni megaureter, primarni in sekundarni (v ozadju obstoječe patologije). Po etiologiji so določene tri vrste megaureterjev:

• obstruktivna (ne-refluksna) - se razvije v prisotnosti anomalije (displazije, stenoze, ventila) njenega distalnega dela;
• refluksiranje - nastopi, ko zaprtje uretero-vezikularnega aparata ne uspe (v kombinaciji s PMR);
• povezane z nevrogenim motnjami sečnega mehurja in infravesično obstrukcijo.

Glede na stopnjo ledvične disfunkcije je razvrščen megaureter prve stopnje z zmanjšanjem izločajoče funkcije ledvic za 60%.

Povzroča megaureter

Primarni megaureter je posledica prirojene anomalije sečevoda ali uretero-vezikularne anastomoze v obdobju zarodka, prirojene stenoze, ventila ali divertikula sečevoda, cistične ekspanzije distalnega (ureterotsel). Vzrok primarnega megaureterja je lahko nevromuskularna displazija, za katero je značilna kombinacija prirojene kontrakcije (do 0,5-0,6 mm) na ravni jukstavesičnih in intramuralnih odsekov sečevoda in nerazvitost njenega živčno-mišičnega aparata. Prisotnost strikture z izrazito fibrozo in odebelitev stene distalnega dela sečnice poslabša pretok urina iz zgornjih sečil. Hipoplazija mišične plasti sečevoda in pomanjkanje parasimpatičnih živčnih vlaken v mišični steni vodi do zmanjšanja tonusa in oslabitve gibljivosti sečevoda, kar prispeva k povečanju dilatacije vseh cistoidov in votline ledvic. Vzrok refluksnega megaureterja je velika nerazvitost vezikoureteralnega segmenta s popolnim neuspehom antirefluksnega mehanizma.

Sekundarni megaureter se razvije zaradi patologije mehurja in sečnice (nevrogena disfunkcija mehurja, kronični cistitis, ventili zadnje uretre itd.). Vezikularno odvisna oblika megaureterja z ektazijo ureterjev se pojavi pri nevrogenih motnjah detruzorja in obstrukcije ekstreme.

Simptomi megaureter

Klinična slika megaureterja se lahko spreminja. Pogosto (v odsotnosti patologije mehurja in sečnice) se lahko megaureter pojavi v latentni obliki z zadovoljivim stanjem in zadostno aktivnostjo otroka. Pri otrocih se lahko megaureter manifestira kot dvofazno uriniranje - po prvem praznjenju se mehur hitro napolni z urinom iz razširjenih uretrov in nastane potreba po ponovnem uriniranju. Drugi del urina ima pogosto blatno usedlino in fetidni vonj in presega prvi volumen zaradi velikega kopičenja v patološko spremenjenem zgornjem urinarnem traktu. Lahko pride do zakasnitve fizičnega razvoja, asteničnega sindroma, kombinacije z anomalijami okostja in drugih organov. Otroci z megaureterjem so bolj dovzetni za okužbe in pogosto zbolijo.

Specifični simptomi megaureterja so odsotni, zato se bolezen manifestira v II-І stages stages fazah po nastanku zapletov (spajanje kroničnega pielonefritisa, ureterohidronefroze, kronične ledvične odpovedi). Klinična slika obstruktivnega megaureterja je sestavljena predvsem iz manifestacij kroničnega pielonefritisa, za katero je značilna subfebrilna vročina, motna bolečina v trebuhu in ledvenem delu, bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane, hematurijo, obstojno piurijo, urinsko inkontinenco, simptomi urolitiaze.

Z dvostransko lezijo pri otrocih od zelo zgodnje starosti obstaja hud klinični potek megaureterja, povezan s hitrim razvojem CRF in zastrupitve: zmanjšuje se apetit, pojavi se splošna šibkost, hitra utrujenost, suhost in bledica kože, anemija, visoka žeja, dispepsija, poliureja, verjetno paradoksalen urinska inkontinenca zaradi kopičenja velikega volumna v sečilih.

Tok refluksnega megaureterja ni tako hud, vendar vodi do postopnega razvoja refluksne nefropatije, zaostajanja rasti in utrjevanja ledvic, dodatka pielonefritisa. Vezikularno odvisno obliko megaureterja spremlja velika količina preostalega urina po izpraznitvi mehurja.

Megaureter je pogosto vzrok za bruto nepopravljive morfološke spremembe v ledvicah s postopnim zmanjševanjem njegove funkcije in v dvostranskem procesu - razvoj kronične odpovedi ledvic. Staza urina v sečevodu z megaureterjem je zapletena z dodajanjem okužbe z razvojem kroničnega pielonefritisa, periureteritisa (v hudih primerih sepse), postopne širitve ledvične medenice (hidronefroze), povečanega pritiska v trebušnem sistemu ledvic in okvarjene ledvične hemodinamike, nastanka arterijske hipertenzije.

S podaljšanim potekom vnetnega procesa in okvarjenim pretokom krvi v ledvicah nastanejo brazgotinjenje ledvicnega parenhima z razvojem primarne ali sekundarne nefroskleroze.

Diagnostika megaureter

Megaureter je v večini primerov zaznan v prenatalnem obdobju z uporabo porodničnega ultrazvoka ploda. Če se po rojstvu sumi na megaureterja (starejši od 21 dni), se otroku opravi obsežen urološki pregled, da se ugotovi vzrok za razvoj in določi stopnja megaureterja.

Ultrazvok ledvic na ozadju napolnjenega mehurja z megaureterjem razkriva pyeloektazijo, redčenje parenhima organov, razširjeno sečnico v zgornjem in spodnjem delu (označeno ureterohydronephrosis), ob prisotnosti obstrukcije, ohranitev ektazije sečevoda po uriniranju. USDG ledvičnih žil v večini primerov kaže zmanjšanje krvnega pretoka skozi ledvice.

Cistografija (konvencionalna in mikronska) se uporablja za izključitev prisotnosti PMR, nefroskintigrafije - za oceno stopnje okvare krvnega pretoka, pomanjkanje funkcionalne sposobnosti ledvic z megaureterjem. Izločajoča urografija pomaga ugotoviti zaostajanje izločajoče funkcije ene od ledvic z megaureterjem, podaljšanje pyeo-medeničnega sistema, počasen prehod kontrasta skozi sečevod v mehur, prisotnost akalazije in obstrukcijo na ravni ICP.

Uroflowmetry omogoča določanje vrste uriniranja (obstruktivno in neobstruktivno), disfunkcijo nevrogenega mehurja. Cistoskopija z megaureterjem vizualizira zoženje ustja sečevoda.

Izvedli so tudi laboratorijske teste (splošna in biokemijska analiza urina, Zimnitsky vzorec, Zimnitsky, Nechiporenko), CT ledvice.

Zdravljenje z Megaureterjem

Cilj zdravljenja z megareterjem je zmanjšati premer in dolžino sečevoda in obnoviti prehod urina skozi mehur; izločanje PMR in zapleti, ki nastajajo na ozadju bolezni. Zdravljenje z Megaureterjem vključuje operacijo (razen oblike, ki je odvisna od mehurčkov); Morda uporaba različnih minimalno invazivnih tehnik, konzervativna terapija.

Taktika zdravljenja je odvisna od narave poteka in resnosti megaureterja, starosti in splošnega stanja otroka, prisotnosti pielonefritisa, stopnje oslabljene ledvične funkcije. V pediatrični praksi, v večini primerov megaureterja (približno 70%), obstaja tendenca k zmanjšanju ali neodvisni razgradnji v prvih dveh letih življenja otroka zaradi zorenja (zorenja) in izboljšanja delovanja sečil in ledvic.

Kirurško zdravljenje poteka s hudimi megaureternimi oblikami, ki negativno vplivajo na delovanje ledvic. Kirurški poseg z megaureterjem lahko vključuje reimplantacijo sečevoda, nastanek ureterokistanastomoze (vključno z operacijo Boari) in korekcijo proti refluksu. V zelo hudih primerih megaureterja je pripravljalna faza vsaditev sečevoda v kožo (ureterostomija) za možno obnovitev delovanja ledvic; in tudi rekonstrukcijo sečevoda, vključno s prečno in vzdolžno poševno resekcijo, in nato šivanje po stranski steni do ustreznega premera ali intestinalne plastike. Pri nepopravljivih destruktivnih spremembah v ledvicah, pomembnem zmanjšanju njegovega delovanja in prisotnosti druge zdrave ledvice se izvede nefrouretektomija.

Pri oslabljenih bolnikih se uporabljajo minimalno invazivne metode (endoskopska disekcija, bougienage, balonska dilatacija sečevoda, namestitev sečničnega stenta z obstruktivnim megaureterjem); s hudimi obolenji in drugimi kontraindikacijami za operacijo.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij tega stanja. Ena od njih pravi, da je ta bolezen lahko:

• enostransko: prizadeta je leva ali desna medenica;
• obojestransko: prizadeta sta obe medenici.

Po resnosti ločite:

• enostavna oblika;
• srednje oblike;
• huda oblika.

Če skupaj z medenico poteka širjenje čašice, potem govorimo o hidronefrotičnem preoblikovanju ledvic. Ta pojav se imenuje tudi pyelkalikoektasii. S hkratno ekspanzijo sečevoda na obraz ureteropyeloelectasia ali ureterohydronephrosis.

Razlogi

Obstajajo štiri skupine vzrokov, ki lahko vodijo v razvoj te bolezni.

• stenoza (omejitev) zunanje odprtine sečnice;
• izrazita fimoza (zožitev prepucija, ki ne omogoča popolnega razkrivanja glave penisa);
• ventili in strikture (organske kontrakcije) sečnice;
• nevrogena disfunkcija mehurja (različne motnje procesa uriniranja zaradi nevroloških patologij).

2. Pridobljena dinamika:

• hormonske spremembe;
• bolezni s precejšnjim povečanjem količine urina (diabetes mellitus itd.);
• vnetne bolezni ledvic;
• infekcijski procesi s hudo zastrupitvijo;
• tumorji prostate ali sečnice;
• zoženje travmatične in vnetne narave sečnice;
• benigna hiperplazija prostate (tumor) prostate.

• nenormalen razvoj ledvic, ki vodi do kompresije sečevoda;
• nenormalen razvoj stene zgornjih sečil;
• nenormalen razvoj sečevoda;
• spremembe, ki jih povzročajo krvne žile, ki so tesno povezane z zgornjim sečilom.

4. Pridobljeno organsko:

• vnetje sečevoda in okoliških tkiv;
• tumorji sečilnega sistema;
• maligne ali benigne neoplazme sosednjih organov;
• nefroptoza (prolaps ledvic);
• urolitiaza;
• Ormondova bolezen (progresivna kompresija ramenskega tkiva enega ali obeh uretrov do popolnega zaprtja njihovega lumna);
• vnetne in travmatične kontrakcije sečevoda.

Simptomi

Najpogosteje je ta bolezen asimptomatska. Bolniki so zaskrbljeni zaradi znakov glavne patologije, ki je povzročila nastanek pyeloektazije. Poleg tega so znani tudi znaki infekcijskega vnetnega procesa, ki se razvije kot posledica dolgotrajne stagnacije urina v medenici.

V kateri starosti je mogoče ugotoviti to patologijo?

V večini primerov je to bolezen mogoče ugotoviti tudi med nosečnostjo ali v prvem letu življenja otroka. Glede na to strokovnjaki ta pogoj pogosto pripisujejo prirojenim značilnostim strukture. Obstajajo tudi taki primeri, ko se bolezen manifestira v obdobju intenzivne rasti otroka, saj se v tem časovnem obdobju položaj organov spreminja glede na drug drugega. Pri odraslih se takšna ekspanzija najpogosteje pojavi kot posledica blokade kamna v lumenu sečnice.

Kaj je treba opozoriti?

• med ultrazvokom (ultrazvokom) se spremeni velikost medenice pred in po uriniranju;
• velikost medenice doseže ali preseže 7 mm;
• velikost medenice se je spremenila v enem letu.

Možni zapleti

• zmanjšano delovanje ledvic;
• pielonefritis (vnetje ledvic);
• atrofija (zmanjšanje) ledvičnega tkiva;
• ledvična skleroza (stanje, ki ga spremlja smrt ledvičnega tkiva urina).

Bolezni, ki jih pogosto spremlja pielektaza

1. Ektopija sečevoda - sotočje sečevoda v nožnici pri dekletih ali v sečnici pri dečkih. V večini primerov pride do podvojitve ledvic;

2. Hidronefroza - za katero je značilna ostra razširitev medenice brez širjenja sečevoda. Pojavi se zaradi prisotnosti ovire v predelu medeničnega in sečevoda;

3. Megaureter - ostra razširitev sečevoda, ki se lahko pojavi zaradi krčenja organa ali v ozadju visokega pritiska v mehurju. Obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj tega patološkega stanja;

4. Mehurji - sečevodni refluks - povratni tok urina iz mehurja v ledvice. Zanj so značilne očitne spremembe velikosti medenice;

5. Ventili posteriorne uretre pri dečkih - z ultrazvokom je mogoče zaznati ekspanzijo obeh uretrov;

6. Ureterocele - Sečetnik, ko se pretaka v mehur, je raztežen kot mehurček. Istočasno je opaziti zožitev njegove odprtine. V študiji lahko zazna dodatno votlino, ki se nahaja v lumnu mehurja.

Diagnostične metode

Pri velikosti medenice od 5 do 7 mm je priporočljivo opraviti kontrolni ultrazvočni pregled ledvic in mehurja. Ultrazvok se izvaja s frekvenco 1-krat v 1–3 mesecih. Starejše otroke pregledamo enkrat na šest mesecev. Če ta bolezen ves čas napreduje, ali pa z njo, je bolnik zaskrbljen zaradi znakov okužbe, potem pa ne brez pomoči cistografije in urografije. Cistografija je rentgenska metoda z uporabo kontrastnega sredstva, ki se vstavi v mehur skozi kateter.
Urografija je raziskovalna metoda, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira intravensko. Podatki raziskave so potrebni za ugotavljanje pravega vzroka pielektaze. Preden so potrebni, da dobite nasvet nefrolog ali urolog.

Je ta patologija ozdravljiva?

To patologijo je mogoče znebiti le, če je bolniku predpisan ustrezen potek zdravljenja. Pogosto bolezen sama izgine zaradi zorenja nekaterih organov urogenitalnega sistema otroka. Obstajajo tudi taki primeri, ko ne gre brez kirurškega posega. Operacija se izvaja v 25 - 40% primerov.

Metode zdravljenja

Zdravljenje pieloektazije je namenjeno predvsem in predvsem odpravljanju vzroka, ki je povzročil kršenje izločanja urina. Različne prirojene vzroke lahko popravimo s pomočjo kirurških posegov. Tako se na primer pri zoženju sečevoda uporablja metoda stentinga, ki vključuje vstavljanje posebnega »okvira« v zoženo območje. Z razširitvijo medenice zaradi urolitiaze je izbrana metoda odstranjevanja kamenja. Metoda je lahko konzervativna in operativna. Pogosto se uporablja in različne fizioterapije. Nekaterim bolnikom se predpisujejo posebna zelišča na osnovi zelišč.

Posebna pozornost je namenjena preprečevanju razvoja vnetnih procesov. Kar se tiče kirurških posegov, se izvajajo z endoskopskimi metodami, tj. z uporabo miniaturnih instrumentov, ki so vstavljeni skozi sečnico. Med takimi operacijami je mogoče odpraviti oviro ali vesicoureteralni refluks.