Med številnimi boleznimi sečil se lahko nevrogeni mehur pri ženskah imenuje ena izmed najbolj neprijetnih in neprijetnih, zdravljenje katerih je dolg in težaven, a nujen pogoj za stabilno delovanje ženskega telesa.

Nevrogeni mehur se imenuje kršitev naravnega pretoka uriniranja, med katerim se mehur nadzoruje izključno s hrbtenjačo, pri čemer izgubi povezavo s človeško zavestjo.

Vzroki

V velikem številu primerov je vzrok za razvoj bolezni nevrološke motnje in bolezni.

Napačno je domnevati, da je nevrogeni mehur samostojna bolezen, ki zahteva nedvoumno zdravljenje, ker je obsežen sindrom, ki se kaže v pomembnih kršitvah rezervoarja ali akumulaciji (sposobnost kopičenja urina) in evakuaciji ali izločanju (sposobnost odstranjevanja urina) funkcij organov.

Sočasne spremembe se pojavijo v ozadju nevroloških bolezni ali motenj in jih najpogosteje spremljajo številni drugi simptomi, ki vplivajo na delovanje drugih organov.

Vzroki za patologijo:

1. možganske bolezni (poškodbe, tumorji, Parkinsonova bolezen, kapi itd.);
2. bolezni hrbtenjače (medvretenčne kile, poškodbe itd.);
3. patologije živčnega sistema (zaradi sladkorne bolezni, zastrupitev);
4. okvare hrbtenice, hrbtenice, organov sečil.

Simptomi

Nevrogeni mehur pri ženskah ima lahko vztrajne in občasne, manj pogosto epizodne simptome. Klinična slika je določena z naravo in resnostjo nevroloških motenj.

Bolezen se pojavlja v dveh oblikah - hipoaktivna in hiperaktivna. Upoštevajte simptome, značilne za vsako obliko bolezni.

Za hipoaktivno obliko pri ženskah je značilno:

• odsotnost ali znatno zmanjšanje aktivnih kontrakcij mehurja;
• z napolnjenim mehurčkom, težavami ali nezmožnostjo praznjenja;
• popolna retencija urina kot posledica pomanjkanja intravezikalnega pritiska;
• počasno, šibko uriniranje zaradi pomembnih poskusov;
• kopičenje presežka (do 400 ml) količine preostalega urina;
• po uriniranju podaljšan občutek polnosti mehurja.

Hiperaktivno obliko nevrogenega mehurčka spremljajo:

• nenadni pretoki s pogosto inkontinenco;
• poskušajte izprazniti ko je mehurček šibek (manj kot 250 ml);
• majhna količina ali odsotnost preostalega urina;
• težave pri uriniranju;
• pretirano znojenje, zvišan krvni tlak, krči v spodnjem delu trebuha;
• bolečine v sečnici;
• verjetnost uspešnega uriniranja med stimulacijo femoralne in pubične cone;
• prevladujoče nočno uriniranje, pogosto napačno.

Bolezen lahko povzroči zaplete s podobnimi simptomi:

• kronično odpoved ledvic;
• sekundarna hidronefroza;
• cistitis;
• urolitiaza;
• pielonefritis.

Denervacijo mehurja v kateri koli fazi odlikuje ne le disfunkcija njenih funkcij, temveč tudi distrofični pojavi. Posledično je nevrogeni mehur pogosto zapleten z intersticijskim cistitisom, ki se prej ali slej, brez pravilnega zdravljenja, pretaka v mikrocisto (gubanje in sušenje organa).

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo naslednji koraki:

• zgodovina;
• laboratorijske preiskave za okužbe in določitev splošnega stanja telesa;
• pregled za ugotavljanje anatomskih nepravilnosti;
• nevrološki pregled.

Informacijska zbirka anamneze vključuje anketo bolne ženske za pritožbe, simptome, predhodne bolezni v prejšnjih življenjskih obdobjih, prisotnost poškodb in kirurških posegov, slabe navade, dednost (bolezni bližnjih sorodnikov).

Ženskam priporočamo, da za kratek čas (več dni na teden) vodijo dnevnik dnevnega uriniranja, v katerem se zabeleži količina tekočine, porabljene med dnevom, in čas obiska toalet. Podatki, pridobljeni v kompleksu ukrepov, bodo strokovnjaku omogočili, da določi posamezne značilnosti bolezni vsakega posameznega pacienta.

Laboratorijski testi vključujejo splošne urinske teste (določanje kemičnih in fizikalnih lastnosti urina in sedimenta urina pod mikroskopom) in kri (analiza osnovnih celic, njihovo število, oblika). S pomočjo biokemičnega krvnega testa določimo število presnovnih produktov v krvi.

Urina se preučuje tudi z metodami Nechiporenko in Zimnitsky (omogočata odkrivanje sledov bolezni ledvic in sečil ter sposobnost ledvic pri koncentraciji in izločanju urina). Setev urinske flore vam omogoča identifikacijo mikroorganizmov, ki so povzročili vnetje, kot tudi občutljivost na spektre antibiotikov.

Da bi odkrili anatomske nepravilnosti, se izvede kompleks raziskav:

• Ultrazvočni pregled ledvic in mehurja bo pokazal lokacijo organov, omogočil bo oceno sprememb v njih, stanja tkiv, ki obdajajo organe, in določil raven preostalega urina;
• kompleks urodinamskih študij omogoča določitev funkcionalnosti spodnjega urinarnega trakta (obnašanje mehurja med polnjenjem in praznjenjem);
• Z rentgenskim pregledom bomo odkrili nepravilnosti v strukturi sečil;
• MRI bo ocenila stanje hrbtenjače in možganov;
• Cistouretroskopija je pregled mehurja s pomočjo cistoskopa, vstavljenega skozi sečnico.

V primeru ugotavljanja odsotnosti infekcijske narave bolezni za diagnozo "nevrogenega mehurja" se ženska pošlje na nevrološki pregled. S pomočjo CT, MRI, EEG strokovnjak pregleda strukturo lobanje in hrbtenice, da bi odkril patologije hrbtenjače in možganov.

Zgodi se, da vzroka bolezni po nizu študij ni bilo mogoče ugotoviti; v tem primeru bo ženska diagnosticirana z nevrogenim mehurjem neznane etiologije (idiopatsko) in zdravljenje bo predpisano v skladu s to diagnozo.

Zdravljenje

Metode zdravljenja bolezni so različne: od spreminjanja vedenjskih navad do kirurških manipulacij.

Ob upoštevanju poteka bolezni bo specialist izbral individualno shemo zdravljenja za vsako žensko, ki bo vključevala kombinacijo več načinov vpliva na prizadete organe iz vrste možnih ukrepov:

• sprememba vedenjskih navad - oblikovanje posebnega načina uriniranja;
• dejanje uriniranja z napetostjo v trebuhu, pritisk v spodnjem delu trebuha, stimulacija kože v predelu vretenc;
• niz telesnih vaj kot način za krepitev mišic medeničnega dna;
• terapija z uporabo posebnih pripomočkov, pri katerih ženska v določenih časih dobi možnost samostojnega uriniranja;
• zdravljenje z zdravili, predpisano ob upoštevanju tona urinarnega organa (zdravilo bodisi sprošča organski aparat, bodisi izboljša tonus mišic);
• zdravila, ki popravljajo delovanje živčnega sistema;
• fizioterapija (električna stimulacija sakralnih in perinealnih področij, ultrazvočna izpostavljenost, elektroforeza);
• kateterizacija (postopek praznjenja se pojavi po uvedbi katetra, se lahko uporablja tako v bolnišnici kot neposredno od same ženske);
• Kirurški posegi z endoskopskimi manipulacijami lahko izpraznijo mehur, povečajo njegovo zmogljivost, odstranijo refluks in namestijo drenažo za poznejše praznjenje.

Vzpostavljena diagnoza za žensko je lahko zapletena zaradi duševnih motenj (depresija, motnje spanja, vztrajni občutki anksioznosti), v primeru pozne napotitve k specialistom ali neustreznega zdravljenja pa bo bolezen povzročila razvoj pomožnih bolezni (cistitis, refluks, odpoved ledvic).

Sorodni videoposnetki

O etiologiji in zdravljenju nevrogenega mehurja:

Ob nevšečnosti med uriniranjem, opažanjem kršitev njegovega režima, se ženska ne bi smela ukvarjati z alternativnimi metodami zdravljenja in samozdravljenja, temveč bi morala takoj stopiti v stik s kvalificiranim strokovnjakom. Prej ko zdravnik ugotovi vzroke za razvoj bolezni in predpiše zdravljenje, večja je verjetnost ugodnega odziva telesa na terapijo.

Kaj je nevrogeni mehur in kako se zdravi pri ženskah?

Ta patologija ni redka in je najpogosteje posledica predhodno prenesenih določenih bolezni.

V središču bolezni je celotna skupina bolezni, ki povzročajo poškodbe tistega dela živčnega sistema, ki nadzoruje delovanje mehurja.

To stanje se pojavi pri nevroloških bolnikih. V tem članku obravnavamo zdravljenje nevrogenega mehurja pri ženskah in moških ter možne zaplete bolezni.

Nevrogena disfunkcija mehurja - kaj je to?

Človeški mehur je odgovoren za več procesov v telesu: kopičenje urina, zadrževanje in odstranitev. Že od 4. leta dalje lahko oseba zavestno nadzoruje uriniranje s pomočjo živčnega sistema.

Pod vplivom patogenih mikroorganizmov ali prirojenih nenormalnosti pride do motenj delovanja mehurja, živčnih impulzov, ki vežejo možgane in ta organ. Tako nastopi disfunkcija nevrogenega mehurja.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je pod oznako N31.2 Nevrogenska oslabelost mehurja, ki ni uvrščena v druge postavke.

Bolezen se pojavi v treh stopnjah: blago, zmerno in hudo. Obstaja še ena razvrstitev.

Nevrogeni mehur je razdeljen na tri vrste:

• Hypoactive (hiporefleks). Blame v tem primeru - kršitev živčnega sistema, ki je v celoti lokaliziran v območju trtice. To se kaže v delni atrofiji mišic, odgovornih za urogenitalni sistem. Zaradi nezadostne kontrakcije bolnik ne more normalno urinirati. Posledično: mehur je raztegnjen, oseba ne more več zadrževati uriniranja;
• Hiperaktivno. Zaradi sprememb v možganih postanejo mišice mehurja preveč aktivne. Posledično se urin ne more zadrževati v telesu vsaj nekaj časa;
• Areflektorni. Obstaja tudi kopičenje velikih količin urina, vendar oseba ne more izprazniti mehurja. To je resna vrsta bolezni, ki vodi do kronične urinske inkontinence in zapletov.

Nevrogena disfunkcija mehurja je pogost vzrok psiho-čustvenih motenj pri ženskah in moških.

Vzroki za patologijo

Obstaja veliko razlogov za motnjo mehurja. Včasih je bolezen prirojena, včasih je posledica drugih bolezni.

Pogosto je krivec dolgotrajen psiho-emocionalni dejavnik. Ugotovljeno je bilo, da anksiozni, sumljivi ljudje z "gibajočim se" živčnim sistemom težijo k disfunkciji nevrogenega mehurja.

Glavni vzroki za to motnjo so:

Prirojene poškodbe možganov ali hrbtenjače;

Poškodbe hrbtenjače ali možganov. Hkrati je motena interakcija med kortikalnimi središči možganov, urogenitalnim sistemom, sečevodom in mehurjem;

Patologija osrednjega živčnega sistema in njegovih oddelkov. To vključuje celo skupino bolezni (encefalitis, različne vrste polinevropatije, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen in druge);

Težji porod pri ženskah;

Maligni tumorji različnih etiologij, najpogosteje v hrbtenici;

Adenoma prostate pri moških;

Kronični stres;

HIV;

Bolezni hrbtenice. Med njimi so kile, kompleksne oblike osteohondroze, poškodbe hrbtenice, tumorji in zapleti po kirurških posegih.

Pri dolgotrajnih okužbah mehurja se lahko pojavijo spremembe v sfinkterju, kar vodi do motenj v delovanju.

Tudi morebitna kronična bolezen genitourinarnega sistema, bodisi cistitis ali pielonefritis, je dejavnik tveganja za nastanek nevrogenega mehurja.

Simptomi in znaki

Glede na stopnjo in potek bolezni lahko bolnik čuti tako blago neugodje kot tudi veliko bolečine.

Pri blagi manifestaciji bolezni bo oseba trpela le zaradi omakanja v postelji, huda bolezen pa lahko povzroči popolno atrofijo mišic, ki povzročajo delovanje mehurja.

Če je diagnosticiran hiperaktivni mehur, so lahko simptomi naslednji:

1. Pogosto uriniranje z majhno količino izločene tekočine;
2. Resnost simptomov ponoči;
3. Ostri napadi urinske inkontinence;
4. Nelagodje v medenični regiji

Za hipoaktivni mehur je značilno šibko uriniranje, prisotnost je prisotna, oseba pa se ne more popolnoma izprazniti.

Z močnim polnjenjem mehurja so pogosti primeri spontanega izločanja urina. Hipoaktivni mehur lahko povzroči popolno blokado uriniranja.

Diagnostika

Urolog sodeluje pri diagnozi in zdravljenju disfunkcije nevrogenega mehurja. Pri ženskah lahko ginekolog sumi na patologijo. Najprej zdravnik zbere zgodovino, podrobno vpraša bolnika o motečih znakih.

Bolnik bo moral voditi dnevnik uriniranja, da bo zdravnik lahko določil obliko bolezni.

Nato se imenujejo številne laboratorijske in funkcionalne študije:

• Popolna krvna slika;
• Biokemijska analiza krvi za številne indikatorje: sečnina, kreatinin, sečna kislina, skupni protein, C-reaktivni protein;
• Analiza urina;
• Analiza urina po nechyporenko;
• Analiza urina po Zimnitsky;
• Ultrazvok ledvic;
• Uzi mehur.

Pri boleznih ledvic, kot so hidronefroza, je predpisana cistografija in cistometrija.

S pomočjo teh študij lahko zdravnik določi stopnjo poškodbe sečnega mehurja, kako dolgo je zadrževanje urina, oceni sam mehur, njegov volumen in zmogljivost.

V nekaterih primerih je potreben MRI skeniranje, na primer v primeru jasne nevrološke bolezni in v primeru poškodb hrbtenjače ali možganov. Dodatne raziskovalne metode vključujejo nevrosonografijo, EEG. To pomaga natančneje določiti vzrok bolezni.

In kako zdraviti nevrogeni mehur pri otrocih - preberite članek o povezavi.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje nevrogene disfunkcije mehurja pri odraslih se vedno izvaja v kompleksu. Glavna naloga strokovnjakov je normalizirati uriniranje, ne da bi okužba ostala v telesu.

Zaradi številnih razlogov, ki vodijo v bolezen, se terapiji nevrogenega mehurja pogosto zatečejo psiholog in nevrolog.

Zdravljenje bolezni vključuje: t

Zdravljenje z zdravili. To vključuje skupino zdravil, ki zmanjšujejo tonus mišic, odgovornih za uriniranje, ali v drugem primeru, nasprotno, povečajo. To je na primer "Buscopan";

Triciklični antidepresivi;

Injekcije na osnovi botulinskega toksina, ki lajšajo stres mehurja;

Terapija, ki je namenjena izboljšanju oskrbe s krvjo v urogenitalnem sistemu zaradi nevarnosti stagnacije v mehurju;

Vitaminski kompleksi in zdravila z antioksidacijskimi lastnostmi. Na primer, Pantogam;

Fizioterapija Zelo priljubljene so metode ultrazvočnega zdravljenja, laserska terapija, toplotna obdelava;

Vadbena terapija. To vključuje terapevtske vaje za mišice medenice in hrbtenico.

Fizikalna terapija se je uveljavila kot učinkovit način za odpravo urinske inkontinence, saj kompleks vaj krepi mišice medenice, mehurja.

Psihoterapija je ločena metoda negegene disfunkcije mehurja. Ne glede na vzrok patologije, ta bolezen bolniku preprečuje komunikacijo, delo, samo življenje. Zato je potrebna pomoč psihologa.

Kirurgija - ekstremna metoda zdravljenja bolezni se uporablja redko in v zelo težkih primerih, na primer z malignim tumorjem.

Med zdravljenjem mora bolnik upoštevati režim pitja, omejevati vnos tekočine in slano hrano. Lahko se predpiše posebna prehrana, o kateri se je potrebno dogovoriti z zdravnikom.

Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo

Ko se pri nosečnicah pojavi patologija mehurja, zdravnik predpiše režim zdravljenja šele po pregledu bodoče matere z nevrologom in psihoterapevtom.

Standardna terapija, čeprav se zdravila izberejo glede na vrsto bolezni in stanje ženske.

To so lahko antibiotiki (Metronidazol, Trichopol), fizioterapija (izbrana individualno) in niz vaj iz vadbene terapije (tudi po indikacijah).

Poleg tega so predpisani sedativi in ​​vitaminski kompleksi.

Možni zapleti

Če se nevrogena disfunkcija mehurja ne zdravi, lahko to povzroči resne zdravstvene težave.

Ker je ta bolezen najpogosteje posledica osnovne, kronične bolezni, ki obstaja v človeku. Nevrogeni mehur lahko povzroči nevroze, pogosto hude, dokler se ne pojavi depresija.

Takšna bolezen ogroža bolnika z vnetjem ledvic, cistitisom pri ženskah in insuficienco ledvic.

Če pa se patologija pravilno in pravočasno zdravi, je napoved najpogosteje ugodna.

Preventivni ukrepi vključujejo pravočasno zdravljenje osnovne bolezni, preventivne preglede pri zdravniku in izogibanje stresnim situacijam.

Več o tej bolezni preberite v spodnjem videoposnetku:

Nevrogeni mehur pri ženskah: fizioterapevtsko zdravljenje

Nevrogeni mehur (NMP), disfunkcija nevrogenega mehurja (NDMP) - kompleks motenj rezervoarskega (akumulacijskega) in evakuacijskega (izpeljava) funkcije mehurja, ki je posledica kršitve njihove inervacije in živčne regulacije na katerikoli ravni - na področju centrov za kortikalno ali spinalno uriniranje perifernih živcev. To ni neodvisna patologija, ampak sindrom - posledica kakršnih koli prirojenih ali pridobljenih bolezni, ki vplivajo na delovanje mehurja. Pri moških in ženskah se pojavlja enako pogosto in praviloma ne spremljajo samo pojavi spontanega uriniranja, temveč tudi zaprtje, motnje v spolovilu in drugi, kar bomo obravnavali spodaj - v ustreznem oddelku.

Spoznali boste simptome nevrogenega mehurja, simptome, načela diagnoze in zdravljenja te patologije, vključno z metodami fizioterapije, ki jih uporabljamo v našem prispevku.

Obstajajo 3 oblike NDMP, odvisno od volumna tega organa, v katerem se izvaja uriniranje. To je:

• hiperrefleks (uriniranje se pojavi z majhnim polnjenjem mehurja - na ravni spodnje meje ali rahlo nad njim);
• hiporefleks (uriniranje se pojavi samo, ko se mehur preliva, ko njegova prostornina preseže zgornjo mejo normale);
• nororeflex (uriniranje se pojavi, ko je povprečno - normalno - polnjenje mehurja).

Izbran je tudi prilagojen in neprilagojen mehur. V prvem primeru tlak v mehurju enakomerno narašča v času, ko je napolnjen z urinom, v drugem primeru pa, ko je mehur napolnjen, prihaja do velikih nihanj v tlaku, ki se kažejo v nenadnem nagnjenju k uriniranju in urinski inkontinenci.

Druga možnost za nevrogeno disfunkcijo je posturalni mehur. Simptomi te bolezni se pojavijo le v pokončnem položaju pacientovega telesa, v vodoravnem položaju pa ni nobenih znakov patologije.

Vzroki in mehanizmi razvoja patologije

Tako se NMP razvije kot posledica poškodbe živčnih centrov ali poti, ki zagotavljajo njeno normalno delovanje. To se lahko zgodi tako na najvišji ravni - na področju urinarnih centrov v možganski skorji in nižje - v hrbtenici in celo v perifernih živcih. Do takšnih kršitev lahko pride:

• tumorji možganov, hrbtenjača, možganske ovojnice;
• encefalitis;
• nevritis po cepljenju;
• nevritis diabetične narave;
• tuberkuloza;
• holesteatoma;
• multipla skleroza in druge demielinizacijske bolezni;
• spinalna kila;
• poškodbe hrbtenice;
• pade na križnico in hrbtenico;
• udarci;
• poškodbe živčnih struktur okrog mehurja med napornim delom ali operacijo medeničnega organa;
• prirojene nepravilnosti hrbtenjače in hrbtenice (ageneza, disgeneza križnice in trtice, meningomiloradikulocele in drugi);
• obstruktivna uropatija;
• megalocist

Razvojni mehanizem NDMP je zelo zapleten. Uriniranje je kompleksen refleksni akt, ki vključuje kopičenje urina v mehurju in posledično praznjenje organa. Izpostavljenost katerikoli od zgoraj navedenih dejavnikov vodi v motnje v verigi refleksov, ki zagotavljajo normalno dejanje uriniranja. Različne stopnje poškodbe vključujejo klinične manifestacije drugačne narave - kršitev adaptivne funkcije (urinska inkontinenca različnih stopenj), refleksivnost mehurja (zadrževanje urina), oslabitev ali odsotnost uriniranja.

Hkrati s kršitvijo inervacije mehurja, praviloma kršitev inerviranja drugih organov in delov telesa - ledvice, danke, reproduktivni sistem, spodnja polovica telesa kot celote. To se kaže v ustreznih kliničnih simptomih.

Simptomi

Glavna pritožba pri bolnikih z NDMP je motnje uriniranja. Njihov značaj je zelo širok. To so lahko:

• nenadna želja po uriniranju;
• občutek pritiska v spodnjem delu trebuha kot varianta nagnjenosti (signal o polnjenju mehurja);
• ostro oslabitev pozivanja ali popolna prekinitev (to vodi do spontanega uriniranja, ker bolnik ne čuti, da mehur preliva, ne zaveda, da mora iti na stranišče);
• urinska inkontinenca;
• zastajanje urina (bolniki pogosto pazijo na "tumor" v spodnjem delu trebuha) z njegovim kasnejšim izidom - inkontinenco (praviloma je ponoči prepovedano zadrževanje urina s spontanim uriniranjem);
• težave z uriniranjem.

Bolniki opažajo počasen tok urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, "otekanje", pritisk v spodnjem delu trebuha, potrebo po naporih za izpraznitev.

Pogosto so z vpletenostjo v patološki proces zgornjih sečil prisotni simptomi ledvic: povečanje telesne temperature, bolečine v ledvenem delu, znaki kronične odpovedi ledvic (pomanjkanje apetita, suha usta, slabost in bruhanje, žeja, izguba telesne teže in drugo).

S tem povezane pritožbe zaradi poškodb organov, ki se nahajajo v bližini mehurja, so:

• zaprtje, ni ozdravljivo;
• inkontinenca fekalij;
• pri ženskah, menstrualnih motnjah, zmanjšani spolni želji in drugih disfunkcijah reproduktivnega sistema;
• pri moških, erektilna disfunkcija (impotenca);
• paraliza ali pareza nog;
• trofične razjede na spodnjih okončinah;
• preležanine;
• kršitev temperature in občutljivost na bolečino spodnje polovice telesa;
• sprememba hoje.

Načela diagnoze

Ker se lahko NMP pojavlja pri najrazličnejših boleznih in motnjah, spremlja pa ga tudi kompleks različnih nespecifičnih simptomov, je težko postaviti pravilno diagnozo. Zdravnik mora pacienta skrbno vprašati o naravi njegovih pritožb in značilnostih bolezni. Da bi olajšali delo zdravnika, je treba bolniku in njegovi družini podrobno povedati o naravi motenj uriniranja in drugih simptomih, ki jih spremljajo, o boleznih, ki jih je bolnik že prej imel, - poškodbah, boleznih živčevja in drugih ter o metodah zdravljenja, ki so jih uporabili za odpravo.

Pri pregledu bolnika, ki trpi zaradi NMP, lahko zdravnik pazi na:

• bledica, izčrpanost, suhe sluznice, vonj sečnine iz ust;
• "Raca" hoja, njegova tresenje;
• prisotnost razjede, brazgotine zaradi operacij na križnici in trtici;
• prisotnost pareze, paralize nog, znakov kršitve njihove inervacije, zmanjšane občutljivosti, refleksov;
• prisotnost spinalne kile, fistule sakralnega kanala, znaki nerazvitosti hrbta in križnice;
• nastajanje tumorja v spodnjem delu trebuha;
• mokra oblačila, vonj po urinu in drugi znaki težav z uriniranjem.

Za nadaljnji pregled bolnika se lahko dodeli:

• klinični krvni test (povečan ESR, znaki anemije);
• biokemični krvni test (povišan kreatinin, sečnina, azotemija, elektrolitsko neravnovesje);
• urina (nizka gostota, povišane vrednosti beljakovin, bakterij, levkocitov);
• analiza urina po Zimnitsky (zmanjšanje relativne gostote urina);
• splošna radiografija;
• uretrokistografija;
• izločilna urografija;
• pielografija;
• radioizotopni pregled ledvic;
• Ultrazvok;
• cistoskopija;
• študija ledvične funkcije (urofluometrija, cistometrija, sfinkterometrija in drugo).

Načela zdravljenja

Ni enotnega režima zdravljenja za vse vrste nevrogenih motenj sečnega mehurja, saj obstaja veliko vzrokov za to stanje in je narava motenj precej raznolika.

Zdravljenje je pretežno simptomatsko. Obstajajo 3 smeri:

• zdravila;
• fizioterapija;
• simptomatsko operacijo.

Zdravljenje z drogami

Bolniku se lahko predpiše:

• alfa-adrenergični blokatorji (fentolamin, tropafen in drugi) - zmanjšajo tonus notranjega sfinkterja; uporablja se za zadrževanje urina;
• beta-blokatorji (inderal, carbachol in drugi) - povečajo tlak v mehurju in tonus detruzorja, kar spodbuja izločanje urina;
• alfa-adrenostimulator (izadrin, efedrin itd.) - povečanje tonusa sfinkterja, ki se uporablja za urinsko inkontinenco.

Praviloma je učinek zdravljenja zaradi drog na voljo le pri blagih oblikah motnje in je kratkotrajen. Zato se uporablja sočasno z metodami fizioterapije, ki pospešujejo delovanje zdravil in zagotavljajo dolgoročnejši pozitivni učinek.

Fizioterapija

Kot sestavni del integriranega zdravljenja NDMP pri ženskah se lahko uporablja tudi zdravljenje s fizičnimi dejavniki. Izbira metode je odvisna od oblike bolezni (hiper- ali hyporeflex). Ker je glavna vloga pri tej patologiji sprememba v odnosu med detruzorjem (mišični sistem mehurja) in sfinkterjem, se učinek izvaja predvsem lokalno - na tem področju.

Če obstaja hiperrefleksna oblika disfunkcije, uporabite fizioterapevtske metode, ki imajo simpatikomimetično in antispazmodično delovanje. Zaradi takšnega zdravljenja se mišica detruzorja sprošča, sfinkter se skrči.

V hiporefleksni obliki disfunkcije mora biti fizioterapija usmerjena v spodbujanje detruzorja. Za to je bolniku predpisana myostimulacijska fizioterapija.

Ker je patogeneza NDMP zelo zapletena, da bi vplivala na njene različne povezave, se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode, ki imajo vazodilatacijo, korekcijo avtonomnega živčnega sistema in sedativni učinek.

Zmanjšajte krči detrusorja:

• medicinska elektroforeza holinolitikov (atropin, platifilin, aminifilin) ​​- vsak dan 10-15 minut vpliva na območje mehurja; potek zdravljenja vključuje do 12 sej;
• elektroforeza v spazmolitiku;
• ultrazvočna terapija (prizadene območje I-III ledvenih vretenc in območje mehurja; uporabljajte labilno tehniko; trajanje - do 5 minut na 1 cono; ponavljajte dnevno s potekom 10-12 sej);
• uporaba parafina (ogreje tkiva na vplivnem področju, ki sprošča mišice; delujejo neposredno na področje mehurja ali uporabljajo tehniko hlačnic; parafin se uporablja pri temperaturi 40-45 ° C, postopek traja od pol ure do 45 minut; seje se izvajajo 1-krat na dan; zdravljenje sestavlja 12-15 izpostavljenosti).

Da bi spodbudili delo uporabljenih mišic:

• terapija s sinusoidnimi moduliranimi tokovi (vsak dan preživite 10 postopkov);
• diadinamična terapija (vpliva na območje mehurja, kar vodi do aktivnega zmanjšanja množine mišičnih vlaken, ki tvorijo sfinkter; postopek traja do 7 minut, ponavlja se vsak dan, zdravljenje poteka v 10 sejah);
• medicinska elektroforeza holinomimetikov (prozerin, galantamin) - se aplicira lokalno 1-krat na dan v 10 sej.

Za normalizacijo delovanja avtonomnega živčnega sistema uporabite:

• ultravijolično obsevanje (prizadene ledveno-križno področje, področje stegna in spodnji del trebuha; začetni odmerek - 4 BD, z vsakim dnevnim postopkom se odmerek poveča za 1 BD; potek zdravljenja vključuje 4-5 sej);
• galvanizacija (z orbitalno-okcipitalno tehniko; zaradi take izpostavljenosti se aktivira pretok krvi v možganskih strukturah, kar vodi v izboljšanje medsebojnih odnosov oddelkov vegetativnega živčnega sistema; postopek traja do pol ure, ponavlja se enkrat v 2 dneh, potek zdravljenja obsega 10 sej) ;
• infrardeča laserska terapija (ki prizadene segmentna območja, območje mehurja in presredek, združuje lokalno terapijo s skupnim učinkom; trajanje - do 2 minuti na 1 cono);
• blato (uporaba šote ali blata na območju hlačk; pod vplivom peloidov se aktivira proizvodnja biološko aktivnih snovi (kateholaminov, kortikosteroidov) nadledvičnih žlez, uporabljajo se temperature blata 37-40 ° C, trajanje seje traja do 20 minut, ponavljajo se vsak dan z 12-15 urami. postopki).

Kot sedativne (sedativne) metode, predpisane:

• Shcherbak galvanski ovratnik (normalizira procese vzbujanja in inhibicije v možganski skorji; seja traja do 15 minut, ponavljajo se vsak dan s potekom 10 vplivov);
• elektroterapija (med postopkom se hormon sreče - serotonin - kopiči v subkortikalnih strukturah možganov; delujejo do pol ure, ponavljajo seje enkrat na 2 dni ali jih porabijo 2 zaporedna dneva, pri čemer se tretja oseba ustavi za premor; postopki).

V primeru inkontinence se uporablja tudi uretralna in rektalna stimulacija vratu mehurja. Razumno jo izvajamo le z ohranjanjem inervacijskih sistemov in ko umrejo, ta metoda zdravljenja ni učinkovita.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija ima tudi pretežno simptomatsko osredotočenost. Obstaja veliko variant operacij, ki jih lahko izvajamo z zadrževanjem urina in z njegovo inkontinenco, s kronično ledvično odpovedjo ali brez nje.

Obetavna metoda je obnovitev inervacije mehurja. To je več kot težko, vendar so v zadnjih 20 letih znanstveniki in raziskovalci aktivno delali na tem področju zdravljenja.

Po operaciji je bolniku predpisana korektivna gimnastika, zdravljenje z drogami (zdravila, ki povečajo mišični tonus in splošni tonus telesa) in fizioterapija.

Seveda je treba celoten kompleks terapevtskih ukrepov začeti čim prej, ko se sekundarni zapleti NDMP še niso razvili - v tem primeru je učinkovitost terapije veliko večja.

Zaključek

Nevrogena disfunkcija mehurja je lahko posledica številnih različnih bolezni in motenj. Najpomembnejši znaki so inkontinenca ali zadrževanje urina, zmanjšanje ali popolna odsotnost nagnjenja k uriniranju, pa tudi znaki kršitve inervacije drugih medeničnih organov. Zdravljenje je pretežno simptomatsko, lahko vključuje zdravljenje bolnikov, fizikalno terapijo in kirurški poseg. Tehnike fizioterapije pripomorejo k zmanjšanju mišičnega krča mehurja, povečanju njihove aktivnosti, uravnoteženju delovanja simpatičnih in parasimpatičnih delov avtonomnega živčnega sistema, pomirjajo bolnika.

Pravočasna pravilna diagnoza in dolgotrajno ustrezno zdravljenje sta ključnega pomena za izboljšanje stanja takih hudih bolnikov.

Urolog N. A. Ermakova govori o nevrogenem mehurju:

Zdravljenje nevrogenega mehurja pri ženskah

Nevrogeni mehur, ki je skrajšan kot NMP ali organska disfunkcija, je patološko stanje, pri katerem je proces kopičenja in izločanja biološke tekočine iz telesa moten. To se zgodi v primerih, ko obstajajo težave s prenosom živčnih impulzov v možgane.

Predstavljeno stanje ni neodvisna bolezen. Vedno se pojavi pri bolnikih z drugimi pridobljenimi ali kroničnimi boleznimi. Pogostost diagnoze je enaka pri predstavnikih obeh spolov, zato je vredno razmisliti, kako se zdravljenje izvaja. Nevrogeni mehur pri moških in ženskah spremljajo tudi različni simptomi.

V urološki praksi obstajajo tri vrste NMP. Načeloma je klasifikacija določala porazdelitev patologij z odvisnostjo od volumna telesa. To pomeni, da se ta faktor upošteva pri procesu uriniranja, skupaj s tem, koliko je mehur trenutno napolnjen.

NMP je lahko več sort. Vir: health-ua.com

Disfunkcija mehurja se zgodi:

1. Hyperreflex - oseba čuti potrebo po praznjenju, ko se v votlih organih nabere majhna količina biološke tekočine (urin pride na nižjo raven ali nekoliko višji);
2. Hyporeflex - opažen pri bolnikih, ki imajo željo po uriniranju, ko je telo napolnjeno z urinom nad zgornjo mejo;
3. Normoreflex - nujnost se začne v trenutku, ko je biološka tekočina na srednji ravni, kar velja za normalno.

Nevrogeni mehur pri ženskah se lahko prilagodi ali ne prilagodi. Ta stanja se razlikujejo glede na to, kako je telo enakomerno napolnjeno z urinom. V prvem primeru je biološka tekočina porazdeljena enakomerno, v drugem pa so nepravilni skoki ali obdobja, ki izzovejo pojav bolečine zaradi povečanega tlaka. V teh okoliščinah bolniki pogosto razvijejo stanje inkontinence.

Omeniti je treba tudi, da pri moških in ženskah posturalnega tipa obstaja nevrogeni mehur. Od prej opisanih sort se razlikuje po tem, da se lahko neprijetni simptomi izsledijo le, če je oseba v ležečem položaju, stoji, brez težav.

Razlogi

Nevrogeni mehur, katerega zdravljenje je v pristojnosti urologa, nastane zaradi prekinitve odnosa med živčnimi impulzi in možgani, katerega oddelek je odgovoren za normalno in polno delovanje tega organa.

Vzroki za patologijo in izzivalne dejavnike. Vir: propochki.info

To stanje se lahko pojavi zaradi okvare urinarnih centrov v možganih ali hrbtenici. Strokovnjaki ugotavljajo številne provokativne patologije:

• Encefalitis;
• Nastajanje tumorjev;
• Nevritis;
• Diabetični nevritis;
• Tuberkuloza;
• Holesteatoma;
• Multipla skleroza;
• Vertebralna kila;
• Poškodbe hrbtenice in modrice;
• Stroke;
• Težko delo s poškodbami živcev v medeničnih organih;
• Bolezni in nepravilnosti v strukturi možganov in hrbtenjače prirojene narave;
• Obstruktivna uropatija;
• Megalotsist

Mehanizem razvoja nevrogene šibkosti mehurja je precej zapleten. Črevesno gibanje je kompleksen proces, ki se pojavi na refleksni ravni, potem ko je organ napolnjen z biološko tekočino. Če ima kakršna koli patologija ali motnje v delovanju telesnega sistema negativen učinek na to, potem je veriga refleksov, ki je prej opravljala normalno uriniranje, zlomljena in se pri kopičenju, zadrževanju in izločanju urina začnejo pojavljati različne težave.

Nevrogena disfunkcija mehurja pri odraslih in otrocih se kaže na različne načine. Resnost klinične slike je neposredno prizadeta zaradi vzroka, ki je povzročil pojav te motnje. Po motnji v inervaciji mehurja je mogoče slediti tudi v ledvicah, rektumu, reproduktivnih organih.

Manifestacija

Zadevno stanje je posebna motnja, pri kateri se vsi bolniki pritožujejo, da imajo težave s procesom izločanja biološke tekočine (urina) iz telesa. Vendar je treba razumeti, da se lahko vsi znaki, ki bodo opisani kasneje, pojavijo posamezno ali v kompleksu in imajo tudi različne stopnje resnosti.

Patološko stanje spremljajo različni neprijetni simptomi. Vir: 1lustiness.ru

Strokovnjaki med glavnimi simptomi razlikujejo naslednje:

1. Nenaden poziv k črevesju;
2. Občutek pritiska v spodnjem delu trebuha;
3. Pomanjkanje želje po uriniranju ali je preveč šibka;
4. Nezmožnost zadrževanja urina;
5. Zamuda bioloških tekočin v telesu;
6. Težko uriniranje.

Skoraj vsi bolniki, ko se pogovarjajo z urologom, bodite pozorni na dejstvo, da je bil predhodno samozavesten curek počasen ali oslabljen. Prav tako so ljudje pogosto mučeni zaradi občutka, da organ ni popolnoma prazen, kar povzroča občutek povečanega pritiska v trebuhu. Manj pogosto se ljudje soočajo z dejstvom, da morajo začeti proces uriniranja, zato morajo vložiti nekaj truda.

Skupaj s tem se pojavlja še ena neprijetna simptomatologija:

1. Nezmožnost izvršitve dežja;
2. Fekalna inkontinenca;
3. Kršitev menstrualnega ciklusa;
4. Zmanjšana spolna želja
5. Razvoj erektilne disfunkcije;
6. Paraliza ali pareza spodnjih okončin;
7. Tvorba trofičnih ulkusov in preležanin;
8. Sprememba v gibanju osebe;
9. Nihanja temperature in občutljivost na bolečine v nogah.

V primerih, ko nevromuskularna disfunkcija mehurja ni pravočasno diagnosticirana in patologija napreduje, se lahko vključijo zgornji deli sistema. To povzroča naslednje simptome, povezane z okvaro ledvic, ki se pridružijo opisanim simptomom: zvišana telesna temperatura, bolečine v ledvenem delu hrbta, izguba apetita, suha usta, slabost in bruhanje (CRF).

Diagnostika

Nevrogeni mehur (simptomi pri ženskah in moških so bili obravnavani prej), skupaj s kompleksom nespecifičnih simptomov in stanj, ki se lahko pojavijo pri različnih boleznih. Zato zdravniki posebno pozornost namenjajo diferencialni diagnozi kakovosti.

Med standardnim vizualnim pregledom bolnika se upošteva prisotnost ali odsotnost naslednjih kazalnikov: t

• Blanšenje kože;
• Zmanjšana telesna teža;
• Prisotnost vonja sečnine iz ust;
• Suhe sluznice;
• Neroden sprehod po račku;
• Prisotnost razjede ali brazgotin po kirurškem zdravljenju;
• Znaki spinalne kile;
• Paraliza ali pareza spodnjih okončin;
• Izobraževanje v spodnjem delu trebuha v obliki tumorja;
• Pritožbe zaradi težav z uriniranjem (mokra oblačila, nenaravni vonj po urinu).

To je primarni pregled bolnika. Če oseba ne more samostojno odgovoriti na vprašanja strokovnjaka ali ima takšne bolezni, ki tega ne dopuščajo, je potrebno na recepciji prispeti nekdo od sorodnikov ali bližnjih. Upoštevajo se tudi informacije, navedene v ambulantni kartici.

Vrednosti bolnikovih uroflowmetry so normalne. Vir: en.ppt-online.org.jpg

Med instrumentalnimi in laboratorijskimi diagnostičnimi metodami imajo prednost takšni postopki:

1. Klinične in biokemične krvne preiskave;
2. Po mnenju Zimnitskega je analiza urina pogosta, glede na Nycheporenko;
3. Izločajoča urografija;
4. Radiografija raziskav;
5. Uretrocistografija;
6. Cistoskopija;
7. Ultrazvočni pregled;
8. Študija radioaktivnih izotopov ledvic;
9. Urofluometrija.

Bolnik sam ali njegovi sorodniki morajo aktivno sodelovati v zgodovini. Bolj kot so podrobne in resnične informacije o svojem zdravstvenem stanju, večja je verjetnost, da bo strokovnjak prvič postavil pravilno diagnozo.

Zdravljenje

Ker ima vsak bolnik drugačno klinično sliko in resnost motenj sečnega mehurja, je nemogoče predlagati enoten režim zdravljenja za vse. V vsakem primeru je izbrana individualna terapijska taktika, ki mora nujno biti celovita, sicer je težko doseči pozitivno dinamiko.

Zdravilni

Če obstaja tako stanje, kot je zamuda urina v telesu, potem je treba piti zdravila, katerih delovanje je namenjeno sprostitvi mišic organa. V tem primeru se uporabljajo alfa-blokatorji, med katerimi je prednost dana Tropafenu ali Phentolaminu, ki ga določi vodilni specialist.

Ko se zdravniki srečujejo z nalogo, da prispevajo k hitremu izločanju biološke tekočine iz telesa, je potrebno v telesu ustvariti pogoje za povečan pritisk, kar bo okrepilo tonus mišic detruzorja. Beta-blokatorji, kot so Inderal ali Carbohol, odlično opravljajo to nalogo.

Inderal se uporablja v kompleksni zdravilni terapiji. Vir: easyshipozyjb.tk

Poleg tega v kompleksu zdravljenja z zdravili bolnikov, ki se soočajo s takšnim stanjem, kot je nezmožnost samostojnega zadrževanja urina, ko je mehur poln, zdravniki uporabljajo alfa-adrenostimulante, kot so Isadrin ali Efedrin, da bi ustvarili pogoje za povečan ton sfinkterja.

Zelo pomembno je, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč, saj ima konzervativno zdravljenje pozitiven terapevtski učinek le, če ima bolnik le manjše poškodbe. Za utrditev dobljenih rezultatov je priporočljivo opraviti fizioterapijo.

Fizioterapija

Še posebej priljubljen med zdravniki in bolniki je tak postopek kot parafinske aplikacije. Zaradi njih se lahko znebite visokega mišičnega tonusa. Kar se tiče predstavnikov šibkejšega spola, se jih spodbuja tudi k uporabi fizičnih dejavnikov v njihovih kompleksnih učinkih na telo.

Metoda se bo določila glede na vrsto patologije. Na primer, v primeru hiperrefleksne oblike je potrebno izvesti fizioterapevtske postopke, ki imajo simpatomimetično in antispazmodično delovanje, kar omogoča, da se mišice detruzora sprostijo in zmanjšajo sfinkter.

Toda v situaciji s hiporefleksno motnjo je treba dati prednost manipulacijam, ki imajo spodbuden učinek na detruzor. Dobro je, če obstajajo postopki v kompleksu, ki lahko odpravijo krče, lajšajo vnetja, razširijo žile in izboljšajo krvni obtok.

Med fizioterapijo je posebna prednost namenjena elektroforezi. Vir: cistitus.ru

Zato, da bi odpravili krč v detrusor, strokovnjaki svetujejo:

• Izvedite elektroforezo z Atropinom, Eufilinom ali Plathillinom (dnevno 15 minut, potek je 12 postopkov);
• Izvesti elektroforezo z zdravili, ki odpravljajo krče;
• Izpostavljeni ultrazvoku (5 minut za vsako prizadeto območje, vsak dan 10-12 dni);
• Parafinske aplikacije (trajanje ene seje je od 30 do 45 minut, vsak dan se izvaja 12-15 dni).

Ko je potrebno obnoviti delovanje mišičnih struktur, je priporočljivo opraviti posebno zdravljenje, pri katerem telo vpliva na določene vrste tokov (manipulacije je vredno opraviti vsak dan, tečaj pa je deset dni). Na mehur lahko vplivate tudi z diadinamično terapijo. Seja traja največ 7 minut (največ 10 postopkov).

Poleg tega so strokovnjaki na področju urologije predstavili celo vrsto fizioterapevtskih učinkov na telo, ki vam omogočajo normalizacijo delovanja avtonomnega živčnega sistema. Za to je prikazano naslednje:

1. UV sevanje;
2. Galvanizacija;
3. Infrardeča laserska terapija;
4. Zdravljenje z blatom.

Pomembno je upoštevati trajanje postopkov in njihovo število. Kadar je stanje inkontinence, pomaga pri soočanju s problemom uretralne ali rektalne stimulacije vratu mehurja. Vendar pa se postopek lahko opravi le pod pogojem ohranitve sistema inervacije.

Operativno

Takoj je treba opozoriti, da je operacija za takšne težave bolj simptomatsko zdravljenje. Obstaja veliko možnosti za operacijo, toda glavna prednost imajo postopki, katerih cilj je obnoviti inervacijo mehurja.

Takšna intervencija je zahtevna in dolgotrajna, vendar je zaradi dejstva, da se izvaja že več kot 20 let, mogoče doseči najbolj pozitivne rezultate. Po takem zdravljenju mora bolnik izvajati gimnastiko, jemati zdravila, biti izpostavljen fizioterapiji.

Če so pri moškem ali ženski diagnosticirali nevrogeni mehur, zdravljenja ne smemo dolgo preložiti. Čim prej se razvije ter v celoti uvede terapevtski kompleks, večja je verjetnost, da se bo bolnik kmalu popolnoma okreval in se vrnil v normalno življenje.

Vzroki za disfunkcijo mehurja in njegovo zdravljenje

Disfunkcija mehurja - zelo resna motnja urina, ki močno vpliva na družbeni življenjski slog tako odraslih kot otrok.

Pogosto takšna bolezen zahteva strokovno obravnavo ne le od nefrologa, ampak tudi od psihologa ali nevrologa.

Zdravljenje takšne patologije je odvisno od vzrokov njegovega pojava, lahko so nevrogene narave ali, nasprotno, neodvisni od živčnega uravnavanja urina.

Fiziologija urinarnega sistema

Glavno funkcionalno obremenitev v procesu uriniranja so ledvice. Prav njihove strukturne celice, nefroni, filtrirajo krv iz končnih produktov življenjske dejavnosti, kar povzroči nastanek urina.

Akumulira se v medenici ledvic in iz nje skozi sečevod vstopi v mehur.

Njegove glavne funkcije so kopičenje in izločanje urina. Stena mehurja je sestavljena iz treh lupin. Zunaj je prekrit z zaščitnimi ostanki vlaknastega tkiva, od znotraj - z mukoznim epitelijem.

Na notranji površini mehurčka tvori dobro izražene gube. Ko se urin kopiči, se stena raztegne in gube se poravnajo.

Srednji sloj stene tega organa predstavlja gladka mišična vlakna. Še posebej se razvijejo v spodnjem delu mehurja, okoli notranjega sfinkterja sečnice. Ta mišična plast se imenuje detruzor.

Struktura mehurja

Kako se pojavi proces uriniranja? Delo vseh organov in sistemov telesa uravnavajo simpatični in parasimpatični deli centralnega živčnega sistema.

Parasimpatični gangliji se nahajajo neposredno v samem organu ali v sosednjih tkivih. Po njihovem mnenju se impulz prenese na živčna vlakna simpatičnega sistema, nato pa na možgane.

Prejeti »odgovor« gre v telo v obratnem vrstnem redu.

Največji volumen mehurja je približno 700 ml, običajno pa se pojavi uriniranje, ko volumen urina doseže 200-250 ml.

Ko se v mehurčku nabira tlak, daje signal živčnim končičem v njegovi steni. Impulzi medeničnega živca preidejo v živčna vozlišča v sakralni hrbtenici in od tam v možgane.

Posledično ima oseba potrebo po uriniranju. Običajno ga lahko nekaj časa zadrži.

Odzivni signal se prenaša na mišična vlakna stene mehurja in v sečnico. Posledica tega je, da se detruzor skrči in se sfinkterji istočasno sprostijo - pride do uriniranja.

Ko je mehur prazen, se notranji sfinkter sečnice zapre in uriniranje se ustavi.

Če pa se uriniranje ne pojavi, se intravezikalni tlak še povečuje. Živčni impulzi postajajo vse pogostejši in nagon postane intenzivnejši.

Ko dosežemo določen volumen urina, pride do njegovega nehotenega izcedka.

Vzroki za moteno delovanje urina

Tumor mehurja

Disfunkcija nevrogenega mehurja zaradi takih dejavnikov:

• bolezni centralnega živčnega sistema, kot je multipla skleroza, Parkinsonova bolezen;
• poškodbe možganov in hrbtenjače;
• tumorske lezije v centrih inervacije mehurja ali živčnega sistema kot celote.

Redkeje je motnja v detrusorju posledica nevrogenih vzrokov. Kršitve uriniranja so lahko posledica starostnih značilnosti, stiskanja sten mehurja zaradi tumorjev bližnjih organov.

Na primer, skoraj polovica moških s hiperplazijo prostate trpi za disfunkcijo mehurja. Pomembno je tudi poslabšanje oskrbe krvi s telesom pri boleznih, kot je ateroskleroza.

Diagnostika

Pred začetkom zdravljenja opravite celovit pregled bolnika.

Za določitev narave motnje uriniranja naredite celovito diagnozo stanja centralnega živčnega sistema.

Vključuje encephalogram, računalniško tomografijo in magnetno resonančno slikanje možganov in hrbtenice.

Prav tako je treba upoštevati, da se ti simptomi pojavljajo pri vnetnih boleznih sečil.

Da bi to preverili, opravite klinične preiskave krvi in ​​urina, bacposev. Z uporabo katetra s kamero, cistoskopom, pregledamo notranjo površino mehurja.

Stopnja disfunkcije detruzorja se preverja z urodinamskimi študijami. Oglejmo si najpogostejše.

Pri urofluometriji mora bolnik urinirati v posebni posodi. S pomočjo video snemalnih sistemov izmerite obseg in hitrost uriniranja.

Ko cistometrija oceni delo detruzorja. Da bi to naredili, se skozi poseben kateter mehur napolni s slanico in bolnika pozove, naj jih obvesti, ko postane nujnost uriniranja kritična.

V tem trenutku je na kateter priključena naprava, ki meri volumen polnjenja mehurja in lajša kazalnike intravezikalnega pritiska med urinarnim procesom.

Med profilometrijo izmerite hitrost in volumen pretoka uriniranja med prehodom urina skozi sečnico.

Simptomi

Klinične manifestacije disfunkcije mehurja so odvisne od tega, ali se tonus detruzorja in mišice sečnice dvignejo ali spustijo.

Sindrom hiperrefleksnega mehurja povzroči željo po uriniranju tudi z zelo majhno količino urina.

V hudih primerih se lahko pojavi tako imenovana nujna inkontinenca. Hkrati pa je želja po uriniranju tako močna, da je bolnik ne more zadržati dlje kot nekaj sekund.

Pri otrocih je ta kršitev najpogosteje izražena v nočni enurezi.

Za hipoufleksno disfunkcijo detruzorja so značilni naslednji simptomi: t

• redko uriniranje;
• izloča se velika količina urina;
• odsotnost ali oslabitev nagnjenja k uriniranju.

Izjemno redko pride do kršitve inervacije mehurja, v katerem delujejo vse mišice normalno, vendar se pri bolniku ne oblikuje nujno uriniranje.

Motnje uriniranja v otroštvu

Ločeno je treba povedati o disrusorni disfunkciji pri otrocih. Najpogosteje se to kaže v inkontinenci.

V bistvu je ta bolezen prizadeta v starosti od 3 do 5 let, nato pa se pogostost te patologije zmanjša, v adolescenci pa predstavlja zelo majhen del skupnega števila nefroloških bolezni.

Pri razvoju urinarnih motenj pri otrocih ima pomembno vlogo tudi dedni dejavnik.

Rezultati raziskav kažejo, da če sta oba starša imela disfunkcijo sečnega mehurja, je verjetnost take bolezni pri otroku okoli 70%, če je le en starš 35 - 40%.

Pri otrocih se patologija detruzorja večinoma izraža z mokrom posteljo in pogosto se otrok ne zbudi.

Disfunkcija mehurja pri otrocih je v večini primerov posledica psiholoških dejavnikov, pa tudi pomanjkanja izobrazbe v smislu nezahtevnega treninga.

Zdravljenje

Pri odraslih in otrocih je terapija z detruzorsko disfunkcijo različna. V slednjem primeru je prvo mesto izvajanje staršev s precej preprostimi priporočili.

Omejitev vode pred spanjem

Preden greš v posteljo, moraš omejiti pitje, ne potrebuješ glasnih in aktivnih iger.

Ponoči se mora otrok dvakrat ali trikrat zbuditi in ga položiti na lonec, zato se morate osredotočiti na dejstvo, da se morate, ko ustvarite željo po uriniranju, zbuditi.

Če motnje urina povzročajo resnejši vzroki, potem dodatno predpisujemo pomirjevala, vitamine, pomirjevala za uravnavanje živčnega delovanja.

Če je zdravljenje pravilno izbrano, se simptomi običajno prenehajo za 4–5 let.

Pri odraslih je terapija z detrusorno disfunkcijo veliko težja. Najprej se ugotovi vzrok, ki je pripeljal do razvoja takšnih kršitev. In zdravljenje osnovne bolezni pride v ospredje.

Regulacija krčenja ali sproščanja detruzorja poteka pod vplivom nevrotransmiterjev acetilholina in noradrenalina. Delujejo na določene receptorje v steni mehurja.

Zato je zdravljenje njegove disfunkcije izbira zdravil, ki stimulirajo ali nasprotno blokirajo te receptorje.

Sindrom hiperrefleksnega mehurja se dobro odziva tudi na adjuvantno zdravljenje s spazmolitiki.

V primeru urinske inkontinence se zdravljenje izvaja z zdravili, ki delujejo na določena središča v možganih in zmanjšujejo njeno tvorbo.

Če se razvije nevrogena disfunkcija detruzorja hiporefleksnega tipa, se zaradi zadrževanja urina poveča tveganje bakterijske okužbe, cistitisa.

Zato se včasih izvaja preventivno zdravljenje z antibakterijskimi in uroseptičnimi zdravili.

Tako lahko povzamemo, da so motnje uriniranja veliko pogostejše pri otrocih kot pri odraslih. Hkrati pa je treba opozoriti, da je zdravljenje takšnih motenj v otroštvu veliko lažje.

Kot za odrasle, z ustrezno razvito shemo terapije, kompetentno psihološko pomoč, je povsem mogoče, da se vrnete na običajen način življenja.

Delo, namenjeno socialni prilagoditvi pacienta, je na primer zelo pomembno. To še posebej velja, če je diagnosticiran sindrom hiperrefleksnega mehurja.

Zdravniki sprejemajo vse ukrepe za ublažitev stanja pacienta. Na primer, predlagajo vodenje dnevnika uriniranja in poskušajo nadzorovati uriniranje s časom.