Diskretni plazmafereza je metoda gravitacijskega čiščenja krvi, s pomočjo katere se iz plazme odstranijo patološke snovi in ​​presežne fiziološke spojine. Te snovi so lahko eksogene (bakterijski in rastlinski toksini in strupi, alkohol in njegovi nadomestki, droge) in endogeni izvor (krožeči imunski kompleksi, hormoni, dušikove snovi).

Ta vrsta plazmafereze vam omogoča, da posodobite celični bazen v krvi, izboljšate reološke lastnosti krvi in ​​mikrocirkulacije, aktivirate normalne imunske odzive, odpravite vnetje, se znebite infekcijskih povzročiteljev, njihovih toksinov in strupenih presnovnih produktov. V ozadju teh sprememb v telesu bolniki opažajo znatno izboljšanje zdravja, naraščanje energije in moči.

Patološke spojine in prekomerne količine fizioloških snovi in ​​njihovih kompleksov so patogenetski dejavniki, ki podpirajo potek bolezni in prispevajo k razvoju zapletov.

Njihova odstranitev iz telesa zmanjša klinično sliko bolezni, zmanjša obremenitev jeter in ledvic ter izboljša bolnikovo počutje.

Prednosti in slabosti

Prednosti diskretne metode plazmafereze so njena razpoložljivost, enostavnost izvedbe, varnost in odsotnost potrebe po dragi opremi.

V primerjavi z drugimi metodami ekstrakorporalne hemokorekcije (hemosorpcija, hemodializa, hemofiltracija, sorpcija v plazmi) diskretni plazmaferez manj poškoduje krvne celice.

Glavna pomanjkljivost te vrste čiščenja plazme je njena nefiziološka narava. Zagotavlja čiščenje krvi po odstranitvi iz krvnega obtoka. S tem je v svoji fiziologiji slabša od membranskega plazmafereze.

Indikacije za

Za razstrupljanje bolnika se uporablja diskretni (centrifugalni) plazmaferez. Uporablja se za zmanjšanje koncentracije avtoimunskih kompleksov, patoloških antigenov in protiteles v krvi, strupenih presnovnih produktov, hormonov, vnetnih mediatorjev, za zmanjšanje strupov in toksinov. Tako se z diskretnim plazmaferezo normalizira homeostaza in popravi imunost.

Za diskretni plazmaferezo obstaja veliko indikacij. Med njimi so revmatološke bolezni:

• periarteritis nodosa;
• protin;
• revmatoidni artritis;
• sistemski eritematozni lupus;
• dermatomiozitis;
• skleroderma;
• tromboangiitis obliterans;
• sistemski vaskulitis.

Plazmafereza pri teh boleznih očisti kri iz krožečih imunskih kompleksov, revmatoidnega faktorja, seromucoida, vnetnih mediatorjev, avtoprotiteles, fibrinogena.

Alergije in alergije (astma, angioedem, akutna urtikarija, polinoza) bodo tudi indikacija za plazmaferezo. Postopek odstranjuje iz plazme imunoglobuline E in antigene, ki povzročajo hiperreakcijo.

Treba je razmisliti o akciji manipulirati ko zadevna bolnik dermatoloških bolezni (psoriaze, nevrodermitisa, ekcemi, atopični dermatitis, furunkuloza), nevrološke bolezni (multiple skleroze, polinevropatija, sindroma kronične utrujenosti, miastenijo gravis), in zastrupitve in zastrupitve (alkohol, narkotike strupi).

Plazmafereza je nepogrešljiva za bolezni jeter, bolezni srca in ožilja, bolezni krvi in ​​sečil ter moških reproduktivnih sistemov.

Diskretni plazmaferezo uporabljamo v porodništvu in ginekologiji pri nekaterih boleznih in patoloških stanjih (ureaplasmoza, citomegalovirusna okužba, Rhesus konflikt, gestoza in nefropatija nosečnic, spontani splav, neplodnost, menopavza, vnetje priraskov).

Kontraindikacije za manipulacijo

Postopek je kontraindiciran v terminalnih pogojih, infekcijskih gnojnih zapletih in septičnih pogojih, krvavitvenih motnjah, alergijah na tekočine za ponovno vzpostavitev krožečega volumna krvi (plazme, beljakovin), krvavitev, razjeda v želodcu in dvanajstniku v akutni fazi, malignih novotvorb.

Relativne kontraindikacije za plazmaferezo so nizek krvni tlak (pod 90 mm Hg), tahikardija, hipohemoglobinemija (pod 90 g / l), hipoproteinemija (pod 55 g / l). Po korekciji teh hemodinamičnih motenj je postopek možen. Med cikličnimi menstrualnimi krvavitvami pri ženskah je postopek prepovedan.

Priprava za plazmaferezo

Za potrditev veljavnosti imenovanja diskretnega plazmafereze je potrebno predhodno posvetovanje s transfuziologom. Da bi izključili možne kontraindikacije za postopek, je bolnik pregledan v laboratoriju. Seznam potrebnih testov vključuje splošni in biokemični krvni test, koagulogram, krvno skupino in faktor Rh, analizo urina. Ta seznam se lahko dopolni z drugimi laboratorijskimi ali instrumentalnimi študijami, odvisno od patologije.

Izvajanje postopka

Iz perifernih žil vzamemo kri. Po venepunkciji se v krvni obtok vbrizgajo heparin in antihistaminiki, nato pa se zbere kri. Krv iz krvnega obtoka se zbere v sterilno polimerno posodo za enkratno uporabo s prostornino 300-500 ml z konzervansom (Gemakon, Komtoplast). Posoda s krvjo se pošlje v ohlajeno centrifugo, v kateri je kri razdeljena na celično maso in plazmo.

Ločeno plazmo sesamo iz vsebnika s pomočjo ekstraktorja plazme. Preostalo celično maso izperemo s fiziološko raztopino in vrnemo nazaj v krvni obtok s kapalko (reinfuzijo). Da bi se izognili hipovolemičnemu šoku, se bolnikov krožeči volumen pacienta obnovi s pomočjo donorske plazme, plazme, koloidne, kristaloidne raztopine in albumina.

Exfuzija in reinfuzija v eni seji diskretnega plazmafereze se ponovi trikrat. Celoten postopek traja od 2,5 do 3 ure. V tem času se iz krvnega obtoka izloči približno 600-800 ml plazme (vendar ne več kot 25% prostornine krvnega obtoka).

Po zasedanju patološke spojine in kompleksi, ki jih vsebuje, aktivno vstopajo v kri iz zunajcelične tekočine. Da bi očistil celotno telo strupenih snovi, mora pacient opraviti potek plazmafereze. Število postopkov za en potek zdravljenja določi zdravnik na podlagi diagnoze bolnika. Terapevtski potek diskretnega plazmafereze lahko vključuje od 2-3 do 10-12 postopkov.

Neželeni učinki

Postopek je neboleč in ga bolniki običajno dobro prenašajo. Včasih se po njem bolniki počutijo slabe ali omotični. Da bi preprečili omedlevico, pacient ostane v kliniki po koncu manipulacije. V 1-2 urah se volumen krvi, ki kroži, ponovno vzpostavi zaradi medcelične tekočine v njej in se izboljša dobro počutje bolnika.

Možni zapleti

Kljub relativni varnosti postopka je še vedno povezana s krvjo, zato se lahko med in po njem pojavijo različni zapleti. Če se pojavijo med postopkom, je treba prekiniti plazmaferezo in bolniku dati potrebno pomoč.

Med postopkom se lahko razvijejo alergijske reakcije na tekočine, ki obnavljajo krvni volumen (donorska plazma, albumin, koloidne raztopine). Alergijske reakcije se kažejo v obliki vročice, vegetativnih motenj (mrzlica, tahikardije, znižanje krvnega tlaka), izpuščaji in srbenje. Ko se pojavijo, se bolnikom dajo antihistaminiki, sedativi, kortikosteroidi.

V ozadju uvedbe antikoagulantov pri posameznikih z okvarjenim strjevanjem krvi lahko pride do krvavitve. Najpogosteje pride do krvavitve iz ulceroznih okvar v sluznici prebavil, iz rektuma v boleznih hemoroidnih ven in iz maternice pri ženskah. Z razvojem hemoragičnega sindroma se bolniku daje protamin sulfat za nevtralizacijo heparinskih in hemostatskih zdravil.

V primeru kršitve pravil postopka in uporabe medicinskih pripomočkov za večkratno uporabo lahko povzročijo bakterijemijo ali septične zaplete. Z transfuzijo donorske plazme obstaja možnost okužbe z virusnimi okužbami (hepatitis B, C, HIV).

Stroški diskretnega postopka plazmafereze v ruskih klinikah se gibljejo od 2 do 10-11 tisoč rubljev, kar je odvisno od regije in oblike lastništva klinike. V povprečju je cena ene seje v Moskvi 3.500 rubljev.

Diskretni plazmafereza - prednosti, indikacije, metode uspešnosti in učinkovitosti

Diskretni (centrifugalni) plazmaferez je ekstrakorporalna metoda čiščenja krvne plazme, ki jo izvajamo s filtriranjem skozi večstopenjski sistem čiščenja. Plazmafereza iz krvi odstranjuje vse patogene, protitelesa, toksine in antigene. Ta metoda je široko uporabna za zdravljenje hudih oblik različnih bolezni.

Zdravniki bolnišnice Yusupov imajo bogate izkušnje, ki omogočajo natančno diagnozo in natančno dodelitev individualne obravnave. Sodobna oprema naše klinike vam omogoča, da čim bolj učinkovito izvedete diskretni plazmaferezo.

Proces diskretnega plazmafereze

Tehnika diskretnega plazmafereze je sestavljena iz odvzema krvi iz periferne vene s posebno napravo, ki jo ločuje od plazme in mase eritrocitov. Maso eritrocitov vbrizgamo nazaj bolniku, tako da plazmo nadomeščamo s slano raztopino ali s plazmo darovalcem. Skupaj s plazmo zapustijo kri vsi patogeni, patogeni, presežek ali patološki fiziološki odpadki. S to manipulacijo se kri na celičnem nivoju očisti od toksinov, ravni hormonov, normalizirajo homeostaza in prilagodijo imunost.

Priprava za diskretni plazmaferezo poteka s preučevanjem urinskih testov, preiskav krvi za protitelesa proti povzročitelju sifilisa in ravni glukoze, ki jih opravi transfuziolog, biokemija krvi za raven beljakovin in koagulogram. Diskretni plazmaferezo v Moskvi je mogoče opraviti v bolnišnici Yusupov, eni od vodilnih klinik prestolnice.

Indikacije za diskretni plazmaferezo

Diskretni plazmafereza je zelo učinkovita manipulacija, ki se pogosto izvaja za zdravljenje naslednjih bolezni:

• avtoimunske bolezni;
• luskavica;
• sepsa;
• hemoliza;
• alveolitis;
• onkološke bolezni;
• diabetes tipa 2;
• koronarna bolezen srca;
• nefrotski sindrom;
• bolezen porfirina;
• s hudo strupeno, alkoholno ali narkotično zastrupitvijo;
• levkocitoza;
• ateroskleroza;
• odpoved jeter;
• trombocitoza;
• artritis;
• dermatomiozitis;
• genitalne okužbe;
• pri pripravi žensk s tuboperitonealno neplodnostjo za postopek IVF;
• med rhesus konfliktom med porodom;
• protin;
• sistemski eritematozni lupus;
• bronhialna astma, angioedem, polinoza;
• dermatološke bolezni: ekcem, luskavica, nevrodermitis; furunkuloza; akne, dermatitis;
• neplodnost;
• klamidija;
• kronični prostatitis;
• sindrom kronične utrujenosti;
• ciroza, hepatitis različnih skupin;
• vnetje dodatkov;
• multipla skleroza;
• odpoved ledvic.

Diskretni plazmaferezo izvajamo le pod strogim nadzorom usposobljenega zdravnika, ki spremlja zdravje pacienta in zagotavlja, da bolnik ne začne z nenadno izgubo krvi. Zdravniki bolnišnice Yusupov so pozorni na vsakega pacienta in pri zdravljenju uporabljajo strogo individualen pristop.

Prednosti diskretnega plazmafereze

Centrifugalni plazmafereza je zelo učinkovit in široko uporabljen način čiščenja krvi. Njegove glavne prednosti so:

• nebolečnost Metoda se izvaja in vitro, kar izključuje nastanek bolečine;
• potreben volumen krvi se izračuna na podlagi individualnih značilnosti pacienta, kar odpravlja nepotrebno odvzem krvi ali pomanjkanje krvi;
• diskretni plazmafereza ne zahteva uporabe nobenih drugih zdravil, razen snovi, ki nadomeščajo plazmo - fiziološko raztopino ali drugo, kar odpravlja dodatno obremenitev jeter;
• Postopek plazmafereze v bolnišnici Yusupov je popolnoma sterilen.

Zapleti po diskretnem plazmaferezah

Kljub vsem prednostim plazmafereze pa ima številne zaplete, ki se lahko pojavijo v tem ali drugem primeru:

1. alergijske reakcije na transfuzijske snovi ali donorsko plazmo. Simptomi takšnih reakcij so zvišana telesna temperatura, mrzlica, visok krvni tlak, izpuščaj in v redkih primerih anafilaktični šok. V primeru alergijske reakcije mora nadzorni zdravnik bolniku takoj injicirati antihistaminik in sedativne droge;
2. razvoj citratne zastrupitve zaradi uporabljenega antikoagulanta. To se kaže v otrplosti okončin, zmanjšanju pulza in včasih s konvulzivnim sindromom;
3. nenadna krvavitev. Lahko se pojavijo pri želodčnih razjedah, ki niso bile odkrite med predhodno pripravo na postopek;
4. razvoj bacteremije zaradi oslabljene sterilnosti postopka.

Kontraindikacije za diskretni plazmaferezo

Diskretni plazmafereza ima številne kontraindikacije, pri katerih postopka ni mogoče izvesti, ali pa ga zdravnik natančno preuči.

Absolutne kontraindikacije so:

• hude poškodbe notranjih organov;
• pogoji šoka;
• resne organske spremembe v možganih in kardiovaskularnem sistemu;
• prisotnost notranjih krvavitev;
• motnje strjevanja krvi;
• anemija;
• menstruacije pri ženskah;
• hipokagulacija;
• trombocitopenija;
• akutnih nalezljivih bolezni.

Relativne kontraindikacije vključujejo:

• motnje srčnega ritma različnih etiologij (aritmija, tahikardija, ekstrasistola);
• alergijska reakcija na beljakovinska zdravila, koloidne raztopine;
• pomanjkanje venskega dostopa.

Diskretni plazmafereza je postopek prečiščevanja krvi, ki je večkrat dokazal svojo učinkovitost. V bolnišnici Yusupov se metoda diskretnega plazmafereze izbere posamično, pri čemer se upoštevajo vse značilnosti organizma in prisotnost bolezni. Ta pristop je najbolj produktiven, saj je prilagojen zahtevam vsakega posameznega bolnika. Lahko se dogovorite z imenovanjem bolnišnice Yusupov. Medicinski koordinator bo odgovoril na vsa vaša vprašanja.

Izmenjava krvne plazme

Splošne informacije

Plazmafereza je tehnika čiščenja krvi. Lahko ga primerjamo s krvavitvijo, vendar jo vodimo s bolj humano in sodobno metodo. Pred nekaj desetletji se je postopek izvajal praktično, ročno in seveda ni bilo mogoče doseči popolne sterilnosti. Poskusi ločevanja krvne plazme za namene čiščenja so izvedli znanstveniki že od začetka dvajsetega stoletja. Toda v teh letih je bilo trajanje postopka veliko, instrumenti za njegovo izvedbo so bili ogromni. Zato se ni uporabljal v medicinske namene. In šele sedemdeset let kasneje so bile razvite naprave, ki lahko učinkovito in dokaj hitro izvlečejo plazmo iz krvi.
Od devetdesetih let je tehnika postala zelo priljubljena v Rusiji.

Načelo tehnike

Načelo je, da se iz telesa odvzame majhen del krvi, ki prehaja skozi aparat, ki ločuje kri v plazmo, bele krvne celice, rdeče krvne celice in trombocite. Plazmo odstranimo in oblikovane elemente vrnemo v telo. Včasih se plazma zdravi s pomočjo hladu, tak proces se imenuje krioterapija.
Obstajata dva načina čiščenja plazme - s pomočjo gravitacijskih sil in s pomočjo posebnih filtrov. Ti se imenujejo gravitacijska in filtracijska. V prvem primeru kri prehaja skozi centrifugo, v drugem pa skozi porozne membranske filtre.

• strojna oprema,
• centrifugalni,
• membrana,
• sedimentacija.

Pri teh vrstah se uporabljajo različne metode ločevanja plazme od krvi.

Membranski plazmafereza - strupene snovi, balastne celice se odstranijo iz krvi. Za to se plazma destilira s posebnimi filtri. To je dokaj učinkovita metoda zdravljenja številnih bolezni, pri katerih se spremeni notranje okolje človeškega telesa. S pomočjo drog je nemogoče normalizirati. Te bolezni vključujejo:

• velike opekline
• poškodb
• akutno vnetje notranjih organov,
• hude okužbe
• zastrupitev,
• sindrom imunskega stresa.

Uporaba te tehnike vam omogoča, da hitro dosežete dobre rezultate zdravljenja, zmanjšate verjetnost smrti.
Čiščenje krvi imunskih organov vam omogoča, da odpravite manifestacije avtoimunskih bolezni. Čiščenje od odvečne maščobe olajša potek ateroskleroze. Ta tehnika pomaga ublažiti stanje bolnika po kemoterapiji ali sevanju. Je zelo učinkovita pri zdravljenju narkotičnih bolezni, rezusnih konfliktov pri nosečnicah, urogenitalnih okužb in okrevanja po virusnem hepatitisu. Plazmafereza lahko zmanjša verjetnost sekundarnih zapletov sladkorne bolezni.

Kaskadni plazmafereza je prehod plazme skozi poseben filter z zelo majhnimi porami. Ta postopek očisti plazmo velikih molekul proteinov in maščob. Zasnovala jo je Japonka leta 1980. Danes se pogosto uporablja pri zdravljenju ateroskleroze s povečano količino lipidov v krvi, za preprečevanje srčnega napada, anevrizme, kapi. Kaskadna tehnika kaže tudi zelo dobre rezultate pri avtoimunskih boleznih, kot so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, trombotična purpura, mielom in mnogi drugi.

Donator in zdravnik

Plazmafereza je lahko donor, kar pomeni, da je končni rezultat postopka plazemsko vzorčenje pri darovalcu. Takšen postopek in količina zbranih biomaterialov sta strogo urejena z zakoni o darovanju. Posledično se iz darovalčevega telesa odvzame kri, preide skozi aparaturo, oblikujejo se oblikovani elementi in plazma ohrani.
Med zdravljenjem lahko naenkrat obdelamo do 30% bolnikove krvi. Odstranimo ga po delih iz telesa, preide skozi aparaturo in vlijemo v prečiščeni obliki.

Indikacije

Plazmafereze ne smemo obravnavati kot wellness postopek, ki ga lahko opravijo vsi. To zdravljenje, ki je predpisano kot dodatna pomožna metoda, ko glavna obdelava ne daje želenega učinka. Določite postopek za več kot dvesto bolezni.

Indikacije:

• alkoholizem,
• odvisnosti
• bronhialna astma,
• Onkološke bolezni
• ishemične bolezni srca
• ateroskleroza
• angina pektoris,
• miokardni infarkt,
• hipertenzija,
• tromboembolizem
• trofične razjede prebavnega trakta,
• Crohnova bolezen,
• ulcerozni kolitis,
• hepatitis
• ciroza jeter,
• odpoved jeter
• verjetnost jetrne kome,
• glomerulonefritis z nefrotskim sindromom,
• hipertenzija, ki ni izpostavljena izpostavljenosti zdravilu,
• uremična srbenje
• septični šok med gnojnim procesom,
• preprečevanje akutne odpovedi ledvic na podlagi sindroma dolgoročne kompresije, t
• revmatoidni artritis,
• diabetes mellitus
• nekatere ginekološke in porodniške bolezni,
• dermatološke bolezni.

Kontraindikacije

Kako je postopek?

Trajanje postopka je približno 90 minut. Ne povzroča neugodja bolniku. Bolnik leži v posebnem stolu, katetri se vstavita v žile na obeh rokah. Nato lahko gledate televizijo (če je v kliniki) ali poslušate glasbo. Vse ostalo naredi napravo. Ves čas postopka se spremlja stanje pacienta: meri se njegov pulz, pritisk, dihanje in kisik v krvi.

Med sejo se očisti od 25 do 30% krvi, zato je treba opraviti vsaj tri postopke za popolno čiščenje. Zdravnik izračuna količino očiščene krvi v posamezni seji na podlagi telesne teže, starosti in splošne telesne bolezni.

Ker čiščenje krvi ni tako preprost postopek, mora bolnik po tem, ko ga pregleda, preživeti 30 do 60 minut pod nadzorom zdravnika. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga pustijo domov.
Za postopek ni potrebna nobena priprava. Prav tako, ker ni potrebe po posebnih priporočilih po plazmaferezi. Čeprav v nekaterih primerih zdravniki dajejo poseben nasvet.

Katere naprave se uporabljajo?

Stroji za plazmaferezo so stacionarni in prenosni. S pomočjo drugega lahko postopek izvedete tudi v domu stranke. Sodobne naprave vzamejo majhne količine krvi in ​​jih izmenično čistijo. Priročnost prenosnih naprav je, da jih je mogoče prevažati v bolnišnici in namestiti v bližini bolnikovega ležišča, ne da bi jo premaknili v drugo sobo.
Delež zbrane krvi je le 40 mililitrov, ventil ustavi pretok krvi. Očisti se in vrne v telo. Po tem se vzame nov del krvi. Zato bolniki sploh ne čutijo nelagodja.
Čez minuto lahko dobra naprava očisti in vrne pacientu do 100 mililitrov krvi. Hkrati lahko v eni uri dobite do 800 ml plazme. Za preprečevanje strjevanja krvi z nekaterimi metodami uporabite antikoagulante, ki se vnesejo avtomatsko, v obrokih.

Brez prekinitve lahko naprava deluje do 10 ur.
Obstajajo naprave, opremljene z dvema katetrima: preko ene krvi se odvzame, preko drugih vrne.
Naprava potrebuje približno 75 vatov na uro.
Plazma, pridobljena s pomočjo instrumentov, je v celoti skladna z vsemi standardi in je pripravljena za uporabo.

Neželeni učinki

Na splošno se postopek zelo dobro prenaša. V zelo redkih primerih je šibka slabost ali stanje, podobno migreni. Vendar ti neželeni pojavi sami po sebi zelo hitro preidejo.
Nevarni postopek je lahko le pri bolnikih s slabim strjevanjem krvi - lahko se razvije krvavitev. Med obdelavo krvi, tako da ni imela časa, da bi se zvijala, ji dodamo antikoagulante. Tak dodatek s slabo koagulacijo lahko pripelje do dejstva, da se kri sploh ne koagulira.

Strojna in diskretna vrsta darovanja

Postopek strojne plazmafereze je namenjen zbiranju krvne plazme od darovalca. Med postopkom se v veno darovalca vstavi kateter, iz katerega je cev pritrjena na napravo. V napravi je izbrana kri razdeljena na "debel" del in plazmo. Prvi se pošlje nazaj v telo darovalca, drugi v konzervi. S to metodo se kri odvzame veliko manj kot z diskretno. To je od 50 do 300 mililitrov.
Diskretna plazmafereza je, da se kri odvzame v sterilne posode (ne razlikuje se od standardnega vzorčenja krvi pri darovalcih), nato pa se pošlje v centrifugo. Enotni elementi se vračajo nazaj v telo darovalca, plazma se vzame za ohranitev. Med tem postopkom lahko vzamete do 0,4 litra krvi ali 0,3 litra plazme. Namesto plazme iz telesa se nalije sol. Če se izvede dvojni postopek, se iz telesa darovalca odvzamejo dva dela plazme - do 0,6 litra.

Hemosorpcija

Plazmafereza in hemosorpcija se uporabljata za razstrupljanje telesa zelo široko.
Hemosorpcija je prečiščevanje krvi s sorbenti. Včasih sta v kompleksu določeni obe metodi. Ponavadi dopolnjujejo zdravljenje z zdravili.
Če plazmafereza bolje prilagodi raven imunskih organov v telesu in tudi učinkovito vpliva na reološke lastnosti krvi, potem hemosorpcija zelo učinkovito očisti kri toksinov vseh vrst.
Hemosorpcija je predpisana za akutno ali kronično endotoksikozo, avtoimunske bolezni, motnje reološkega krvnega vzorca, zastrupitve z barbituratom, nekatera zdravila, strupi in bolezni jeter, ki povzročajo zastrupitev.
Kot pomožna metoda zdravljenja je predpisana za sistemski eritematozni lupus, bronhialno astmo, luskavico, hladno urtikarijo, alimentacijo zaradi prebavil.
Sorbent za hemosorpcijo je pogosto aktiviran ogljik in ionska izmenjalna smola. V tem primeru imajo smole običajno ožji spekter delovanja: določeno smolo za določeno vrsto strupa.

Z luskavico

Plazmaferezo predpisujejo bolnikom s psoriazo v primeru, ko je bolezen eksudativna in tudi v eritrodermiji. Ne uporabljajte ga kot edini način zdravljenja, saj je neučinkovit.
Zdravljenje psoriaze s plazmaferezo poteka v dveh fazah.
Prva faza: to je potek plazmafereze, ki izzove aktivacijo bolezni - to je reakcija, ki jo zdravniki pričakujejo, da dobijo "fenomen odboja".
Nadaljnji postopki bodo povzročili hitro zmanjšanje aktivnosti bolezni. Takoj ko se število in intenzivnost lezij zmanjšata, eksudativne reakcije preidejo, začne se druga faza zdravljenja. Zdaj moramo uporabiti metode, kot so fototerapija, ultravijolično sevanje, uporaba številnih zdravil (citostatiki ali retinoidi sintetičnega izvora).
V primeru luskavice se v presledkih po dva dni na dan dajejo 7 do 10 sej plazmafereze. Med sejo se očisti do litra krvi. Potrebno je sočasno uporabljati druge metode zdravljenja bolezni. Zelo učinkovita kombinacija s hemosorpcijo (do 2 postopka). V tem primeru lahko zmanjšate število plazmafereze na štiri.

Z hepatitisom

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili lahko uporabite plazmaferezo. Med postopkom je telo očiščeno znatne količine imunskih kompleksov, avtoprotiteles, virusov v kombinaciji z maščobami. Postopek omogoča odpravo vnetnih pojavov v žilah in motenj v delovanju ledvic, kože, živcev in sklepov, ki jih povzročajo. Odprava avtoprotiteles vam omogoča, da ustavite avtoimunske procese, uničenje jetrnega tkiva se ustavi.
V kronični obliki bolezni od 3 do 5 sej plazmefere osvobodijo kri iz protiteles, prenehajo se poslabšati. Raven protiteles se postopoma povečuje v krvi in ​​poslabšanje se razvije na določeni ravni. Če ohranite količino protiteles, ne bo prišlo do poslabšanja. Zaželeno je, da poteka zdravljenje enkrat letno, kar odloži začetek poslabšanja za eno leto.

Protin

Pri protinu se predpisuje tudi plazmafereza skupaj s hemosorpcijo. Uporablja se sorbent, ki na svoji površini pospešuje nastanek sečne kisline v krvi. Dodeljene metode za poslabšanje bolezni.

Indikacije:

• povečane vrednosti ESR in levkocitov, t
• vrednost sečne kisline je večja od 200,
• poslabšanje bolezni, v kombinaciji z vnetjem, pordelostjo, otekanjem sklepov.

Tečaj je razdeljen na tri do pet sej, ki se izvajajo pred vlaganjem bolnika. Da bi popolnoma izognili poslabšanjem, odpravili odlaganje ledvičnih kamnov in dosegli odstranitev tofijev, je treba postopke plazmafereze in hemosorpcije izvajati več let v presledkih 21 dni za 12 mesecev. Treba je kombinirati zdravljenje z zdravili in nadzorovanje ravni sečne kisline. Njeni kazalniki ne smejo biti višji od 220 md.

Učinek teh postopkov je zmanjšanje količine sečne kisline na 200 mph, popolna odsotnost poslabšanj, izločanje tofijev in konglomeratov v ledvicah.

Zdravljenje alkoholizma

Indikacije za uporabo v narkologiji:

• zdravljenje kronične in akutne zastrupitve z alkoholom,
• zastrupitev, ki se razvija na ozadju bolezni notranjih organov (ciroza, pankreatitis, hepatoza, hepatitis).

Uporaba plazmafereze vam omogoča, da povečate telesno imunost, skrajšate trajanje zdravljenja bolnika v narkološki ambulanti. Njegovo učinkovitost pojasnjuje stanje imunskega statusa, izboljšanje presnovnih procesov, aktiviranje krvnega obtoka in kisika v celicah.

Plazmafereza vam omogoča, da povečate učinek zdravil in tako zmanjšate njihovo število in škodljive učinke na jetra. Izboljša imuniteto. Verjetnost zapletov bolezni se zmanjša: duševne motnje, distrofični procesi v tkivih srčne mišice. Splošno dobro počutje bolnika je v kratkem času lažje, kar vam omogoča hitrejšo začetek rehabilitacije.

Postopke predpiše le zdravnik, odvisno od bolnikovega stanja. Plazmafereza je posebej indicirana za ljudi, ki zlorabljajo alkohol, saj jetra ne morejo očistiti telesa od zunanjih toksičnih snovi. Jetra so urejena tako, da delujejo v režah. Razdeljen je na 50 delnic, od katerih vsaka prične obratovati. Če so nekateri ali vsi deli onesnaženi, se začne naslednji cikel, vendar prej, in telo ne deluje tako učinkovito. Za čiščenje telesa je potreben postopek plazmafereze.

Z alergijami

Postopki čiščenja krvi bistveno zmanjšajo simptome alergije. Poleg tega plazmafereza očisti kri iz imunskih kompleksov, presnovnih produktov, tujih agresivnih snovi, ki zavirajo reakcijo preobčutljivosti telesa.
Vplivi na sam mehanizem pojavljanja alergij. Poveča občutljivost adrenoreceptorjev in telesa na droge. Aktivnost imunskih organov, zlasti T-limfocitov in alveolarnih makrofagov, se normalizira. Odstranjevanje plazme pospešuje sproščanje svežih komponent krvi, uravnava proces peroksidacije maščob, povečuje delovanje antioksidacijskih mehanizmov. Tako se odstrani vnetje imunskega značaja, normalizira stanje bronhialnega drevesa, izloči se obstrukcija bronhijev.

Učinek tega postopka je precej dolg. Novi elementi krvi, ki prihajajo po čiščenju, shranjujejo vse njihove lastnosti že dolgo časa. Vendar pa zdravljenja ni mogoče v celoti zagotoviti, žal pa tudi uporaba plazmafereze ni mogoča.
Priporočljivo je kombinirati postopke z zdravili.
Običajno se po treh do petih postopkih manifestacija alergije znatno zmanjša ali popolnoma izgine. Če ima oseba vseživljenjsko alergijo, postanejo njeni simptomi manj opazni.

V ginekologiji

Plazmafereza je predpisana za generalizirane okužbe, vnetja, ki se širijo v bližnje organe, za ponavljajoče se oblike okužb. Ta metoda zdravljenja je lahko zelo učinkovita za takšne okužbe, ki jih antibiotiki ne uničijo, kot tudi za individualne kontraindikacije za uporabo antibiotikov.
Postopki povečujejo učinek zdravil, zmanjšujejo verjetnost prehoda na kronične bolezni akutne narave, podaljšujejo intervale med eksacerbacijami med kroničnimi procesi.

Uporaba plazmafereze v ginekologiji je prikazana pod naslednjimi pogoji:

• za preprečevanje in zdravljenje toksikoze v različnih obdobjih brejosti, t
• preprečiti konflikt rezusa med materinim telesom in plodom,
• s sistematičnimi splavi v ozadju antifosfolipidnega sindroma in DIC,
• za zdravljenje herpesa in citomegalovirusa med nosečnostjo in pripravo na zanositev, t
• s placentno insuficienco,
• zavirajo sindrom hiperstimulacije jajčnikov,
• pri zdravljenju neprijetnih simptomov med menopavzo in hudim predmenstrualnim sindromom,
• med nosečnostjo na ozadju resnih bolezni (astma, sladkorna bolezen, pielonefritis), t
• za neplodnost, ki jo povzroča kronično vnetje
• z zapleti po porodu ali spontanem splavu,
• kot rehabilitacijski postopek po operaciji medeničnega organa,
• za preprečevanje in zdravljenje krvavitev, t
• za preprečevanje in zdravljenje multiple organske odpovedi.

Med nosečnostjo

Plazmaferezo predpisujemo tako v fazi priprave za nosečnost kot preventivni ukrep in za terapevtske namene. Postopek je zelo pokazal kajenje bodočih mamic za odstranjevanje strupov, ki se kopičijo v krvi iz cigaret. Če ženska med nosečnostjo doživi toksemijo, sta dva postopka dovolj za njeno izboljšanje.
Po statističnih podatkih lahko matere s placentno insuficienco in hudimi toksičnimi učinki uspešno preživijo in rodijo zdravega otroka s pomočjo izmenjave plazme. Zdravniki uspejo doseči normalne pogoje dela. Le 25% otrok v ogroženih skupinah se rodi prezgodaj.

Uporaba plazmafereze omogoča zmanjšanje števila intrauterinih okužb, majhne teže in izgube kisika za polovico. Postopek zmanjša verjetnost krvavitve med porodom, saj normalizira kri, zmanjša verjetnost nastanka tromba. Najbolj optimalna je kombinacija plazmafereze in ozonske terapije.

Zelo dobri rezultati so bili doseženi pri uporabi plazmafereze pri hudih oblikah preeklampsije. Med sejo je potrebno obdelati do 40% plazme. Ravnanje naj bo 2 ali več sej z intervalom od tri do štiri dni.
Postopek je predpisan za povratne oblike preeklampsije z nizko učinkovitostjo zdravil z močnim edemom.

Glede na podatke, pridobljene na kliniki, uporaba plazmafereze pri zdravljenju preeklampsije omogoča:

• povečanje učinkovitosti terapije za 1,75 krat,
• podaljša obdobje gestacije v primeru hude gestoze za 21 dni (povprečno) in za zmerno 30 dni, t
• zmanjšanje smrtnosti zarodka in otroka ob rojstvu 2,5-krat,
• zmanjšanje okužbe ploda in matere med porodom 2,9-krat,
• skrajša čas bolnišničnega spremljanja žensk pri delu in pol.

Obstajajo posebne vrste protiteles, ki so prisotne v krvi in ​​vplivajo na zanositev. To so protitelesa proti lupusu, antispermu in fosfolipidom, protitelesa proti celicam ščitnice. Čiščenje krvi teh imunskih kompleksov pomaga pri spočetju in izvedbi otroka. V mnogih državah sveta je plazmafereza predpisana kot ena od metod zdravljenja neplodnosti.

Z neplodnostjo

Obstajajo številni dokazi, da lahko plazmafereza pomaga ohraniti nosečnost za ženske, ki trpijo za spontanim splavom. S tem postopkom zdravniki uspejo “prestati” do 34 tednov in dobijo zdravega otroka.

Več kot enkrat so zdravniki neuspešno poskušali zaščititi pred spontanim splavom s pomočjo hormonskih zdravil. Toda takšna terapija je nevarna za hude kršitve tvorbe ploda: taki otroci se pogosto rodijo s kršitvijo povezave med hipofizo, hipotalamusom in nadledvične žleze. Otroci se rodijo s prenizko telesno težo, z nerazvitimi ledvicami, pogosto z arterijsko hipertenzijo. Nekaj ​​sej plazmafereze lahko pomaga ženskam, ki so že doživele ducat spontanih splavov. Postopek zmanjša količino protiteles na plod v materinem telesu, uravnava krvni obtok v posteljici in zagotavlja rojstvo živega otroka.

Podoben postopek so pokazali mame, ki trpijo za eritematoznim lupusom. Tako je pri nekaterih ženskah lupusni antikoagulant popolnoma izginil iz krvi, število imunoglobulinov se v povprečju zmanjša za četrtino, izboljšajo pa se osnovni krvni parametri. Po eksperimentalnih podatkih z uporabo plazmafereze je mogoče pri 76% žensk z avtoimunskimi boleznimi doseči videz zdravih otrok. Šest odstotkov žensk je rodilo otroke v 33-34 tednih. V tem primeru je bila telesna teža otrok v normalnih mejah in so bili živi.

Postopek med pripravljalnimi dejavnostmi za IVF je zelo učinkovit. Tehnika je bila testirana s sodelovanjem šestdesetih prostovoljcev, ki so trpeli zaradi tubularno-peritonealne neplodnosti. Uporaba plazmafereze je povečala število uspešnih zarodkov za 11%.

Uspešno so rodile zdrave otroke za 13% več v skupini, pri kateri je prišlo do plazmafereze, pri teh ženskah pa je bilo trikrat manj verjetno, da bi imeli sindrom hiperstimulacije jajčnikov.

Pri preeklampsiji uporaba plazmafereze preprečuje hiperkoagulacijski sindrom, pri ženskah se je količina fibrinogena zmanjšala za 16%, prilagodil protrombinski indeks, stopnja agregacije trombocitov (lepljenje) se je upočasnila za 17%.

S konfliktom rezusov

Plazmafereza med rezusom je dodeljena, da se zmanjša količina protiteles v krvi matere na varno.

Indikacije:

• prisotnost in povečanje števila protiteles v celotnem obdobju brejosti, t
• prisotnost protiteles med pripravo za zanositev. Bodite prepričani, da ste imenovani, ko je v zgodovini konflikt Rh.

Kontraindikacije:

• prisotnost akutnih virusnih in respiratornih bolezni (ARI), t
• verjetnost prezgodnjih rojstev in splavov.

V konfliktu Rhesus so predpisani 2 do 3 postopki, v katerih se odstrani do 30% plazme in namesto tega se injicira fiziološka raztopina.
Postopek je predpisan, če se količina protiteles poveča na več kot 1:32. Ni pomembno, v katerem obdobju se je pokazalo povečanje titra. Včasih namesto plazme (albumina) v krvni plazmi namesto plazme nadomeščamo plazmo (še posebej, če primanjkuje beljakovin v krvi). Če po prvem zdravljenju število protiteles narašča, se predpišejo dodatni tečaji v intervalih po 7 dni ali manj. Pomembno je spremljati raven beljakovin v krvi.
Učinkovitost postopka se kaže v zmanjšanju količine protiteles v krvi na 1:16.

V kozmetologiji

Plazmafereza se uporablja za zdravljenje aken in ogrcev. To je ena od pomembnih stopenj čiščenja telesa škodljivih snovi, ki se postopoma kopičijo v krvi in ​​tkivih. Ne uporabljajte samo plazmafereze, je učinkovita le v kombinaciji z zdravili, kot tudi metode strojne kozmetologije.

Običajno je pri kompleksnem zdravljenju aken in aken predpisano za 3 ali več postopkov. V prvem postopku se strupi odvzamejo iz krvi. V velikih količinah pa so v zunajcelični tekočini prisotni produkti razgradnje, od koder se ekstrahirajo med drugo sejo. Tretja sekcija pomaga očistiti notranji prostor celic. Tako vam plazmafereza omogoča čiščenje telesa na zelo globoki ravni. Izboljšajo se reološke lastnosti krvi, poveča delovanje vseh organov in sistemov, normalizira se presnova in delovanje imunskega sistema. Poleg tega se poveča učinek zdravljenja z drogami.

Plazmaferezo uporabljamo tudi za pomlajevanje, vendar le v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja. S starostjo so tkiva napolnjena s produkti razgradnje snovi, kar vodi do lokalnih vnetnih procesov, poslabšanja presnove. Oskrba s hranilnimi snovmi se poslabša, dehidrirajo. Plazmafereza je dobra, ker pozitivno vpliva ne samo na kožo, temveč tudi na celo telo, jo očisti od škodljivih in odvečnih snovi.

S sladkorno boleznijo

Pri prvi vrsti sladkorne bolezni so nujno prisotne avtoimunske reakcije. Zato lahko plazmafereza bistveno izboljša stanje telesa.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 se zelo hitro razvijejo ateroskleroza in vse bolezni, ki izhajajo iz nje. Pri tej vrsti diabetesa se poveča raven lipoproteinov in trigliceridov nizke gostote, medtem ko se število lipoproteinov visoke gostote zmanjša.
Ateroskleroza v takšnih razmerah se pospešeno razvija, kar ogroža trombozo in veliko neprijetnih bolezni.
Pri sladkorni bolezni so najučinkovitejša metoda kaskadna filtracija in heparinsko obarjanje.

Indikacije:

• sprememba v presnovi maščob, ki ni nadzorovana z zdravili,
• prisotnost avtoprotiteles pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, t
• diabetična stopala,
• diabetična nefropatija,
• diabetična retinopatija,
• diabetična polinevropatija.

Kontraindikacije:

• alergični na uporabljena zdravila
• srčno popuščanje
• kršitev gibanja krvi,
• notranje krvavitve.

Predpiše se od tri do dvanajst sej, v katerih se iz telesa odstrani do 40% plazme. Namesto tega vlijte slanico ali druge nadomestke. Postopki se izvajajo v intervalu dveh do treh dni. Zelo učinkovito je narediti kaskadni postopek z intervalom od 4 do 7 dni v količini od 1 do 3 sej z obdelavo od 0,5 do 0,8 l. krvi.

Učinek postopka je zmanjšanje intenzivnosti manifestacije bolezni, izboljšanje stanja krvi, brazgotinjenje razjed v diabetični stopali, izboljšanje krvnega obtoka v tkivih.

Učinkovitost

Membranski plazmafereza omogoča:

• poveča aktivnost hematopoetskih celic, imunske, fagocitne,
• aktivirate pretok krvi v kapilarah
• normalizira imuniteto
• zmanjšanje vnetja
• iz telesa odstranimo mikrobe, toksine, produkte presnove.

Po postopkih se izboljša delovanje krvi, bolnik se počuti vesel, rane hitreje zacelijo.

Čiščenje telesa strupov
Ko plazmo odstranimo skupaj z njo, virusi, bolne celice, molekule in tudi strupene komponente, ki vstopajo v kri, zapustijo telo. Tako postane lažje delati jetra, ledvice, koža in pljuča.

Imuniteta je modulirana
Presežek imunskih kompleksov se izloči iz krvi, zaradi česar so kronični vnetni procesi. Hkrati se intenzivira delo tistih povezav imunitete, ki niso delovale.

Izboljšuje se reologija krvi
S starostjo osebe postaja kri osebe bolj voljna. To je posledica spremembe nekaterih lastnosti hemoglobina. Včasih se podoben pojav pojavi pri boleznih. Delovanje miokarda je zapleteno, saj mora destilirati bolj hlapno kri skozi najtanjšo mrežo krvnih žil. Posledično v tkivo vstopi manj kisika, na stenah krvnih žil se tvorijo mikroskopski krvni strdki.
Plazmafereza povzroči, da je krv večja.

Plazmafereza - indikacije in metode postopka, kontraindikacije in stroški

Čiščenje plazme s plazmaferezo se priporoča ne le pri boleznih cirkulacijskega sistema in hematopoetskega sistema, temveč tudi pri številnih hudih dednih avtoimunskih boleznih, presnovnih motnjah, težkih alergijskih in dermatoloških stanjih. Namen poteka postopkov in izbira načina njihovega izvajanja mora izvesti izkušen specialist, odvisno od diagnoze in individualnih značilnosti pacienta.

Kaj je plazmafereza

Metodo strojnega čiščenja krvi, proizvedene z ekstrakorporalno metodo (zunaj telesa), izvedeno v terapevtske ali donorske namene, imenujemo plazmafereza. Druga poimenovanja so plazmafereza, plazmacitofreza, plazmafereza, limfofreza, hemfereza. Čiščenje krvi s plazmaferezo poteka tako, da se razcepi v tekočo komponento (plazmo) in enotne elemente (bele krvne celice - bele krvne celice; rdeče krvne celice - rdeče krvne celice; trombociti - krvne celice, vključene v koagulacijski proces), po katerem:

• krvne celice se vrnejo v sistemski krvni obtok;
• oddaljena plazma je odstranjena ali prečiščena iz strupenih snovi in ​​vrnjena v pacientovo telo ali uporabljena za transfuzijo ali za pridobivanje komponent krvnih pripravkov (med izmenjavo donorjev plazme).

Med postopkom se iz plazme pacienta izpeljejo naslednje kategorije strupenih snovi: protitelesa, antigeni, hormoni, lipidi z visoko molekulsko maso, produkti presnove (sečna kislina, kreatinin, sečnina), vnetni mediatorji, ki učinkovito učinkujejo na alergije, avtoimunske bolezni, kožne bolezni, bolezni jeter., ledvični aparat in prebavila (prebavila). Po posegu opazimo naslednje fiziološke spremembe v telesu:

• zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v krvnem obtoku (učinek traja več ur);
• zmanjšanje otekanja (tekočine iz tkiv dopolnijo nezadosten volumen plazme v obtoku);
• Umetna hipovolemija (zmanjšanje količine krvi v sistemskem obtoku) je katalizator za naravno obrambo telesa.

Vrste in metode plazmafereze

Po metodi postopka čiščenja plazme obstaja strojna oprema (s posebno opremo) ali diskretna (ročna) izmenjava plazme. Različne metode obdelave pridobljenega materiala se delijo na metode čiščenja plazme na centrifugalne, membranske, sedimentacijske, kaskadne različice plazemske izmenjave. Namen postopka ga deli na terapevtske in donorske vrste.

Do cilja

Plazmaferezo izvajamo ne le v terapevtske namene, da očistimo bolnikovo plazmo, zdravimo krvne bolezni in krvotvorni sistem, ampak tudi za namen odvzema snovi za darovanje. V zvezi s tem obstajajo terapevtske (terapevtske) in donorske oblike postopka, ki jih lahko izvedemo s katerokoli metodo zbiranja in obdelave plazme.

Terapevtska izmenjava plazme

Terapevtska ali terapevtska oblika plazmafereze je namenjena odpravi vzrokov ali posledic različnih patologij. Med postopkom se del pacientove plazme nadomesti z donorsko plazmo ali s posebnimi terapevtskimi raztopinami soli. Po mnenju strokovnjakov in potrošnikov dober učinek daje plazmafereza v kozmetologiji, v prisotnosti resnih kožnih težav, ki jih povzročajo hormonske ali presnovne motnje (npr. S furunkulozo).

Donator

Ta oblika postopka se izvaja za prenos plazme zdravega človeka (darovalca) na druge bolnike ali za uporabo njegovih sestavin pri proizvodnji krvnih proizvodov. Donatorski plazmafereza je reguliran postopek, ki ga v Ruski federaciji ureja Zakon o darovanju, ki opisuje največjo količino plazme, ki jo je treba odstraniti, in množico postopka.

Skozi

Uporaba posebne opreme v postopku filtriranja materiala, ki se zbira pri pacientu, ali ločevanje krvne plazme od njenih elementov na diskreten način (filtracijska in sedimentacijska metoda) deli izmenjavo plazme na samodejno ali diskretno (ročno) vrsto postopka. Metode se razlikujejo po naravi, hitrosti, stroških postopka.

Diskretni plazmafereza

Ročni plazmaferez zahteva zbiranje več biološkega materiala od pacienta. Nastalo plazmo damo v posebne hemo posode ali škatle s konzervansi, kjer se z metodo centrifugiranja ali obarjanja razdeli na oblikovane elemente in tekoči del. Celični del se pacientu da intravensko, tekočina se pred ponovnim dajanjem očisti ali razredči s posebno raztopino.

Samodejno

Uporaba posebne opreme pri izvajanju avtomatskega plazmafereze omogoča pospešitev postopka z uporabo manjše količine biološkega materiala za filtracijo, ki izvaja mobilno čiščenje plazme, brez premora. Pri tej metodi ni poškodb celičnih elementov. Vzorčenje krvi poteka na enak način kot z diskretno metodo, tako da se v veno vstavi posebna igla ali kateter.

Z metodo odstranjevanja in zdravljenja s plazmo

Različne metode obdelave nastalega plazmafereznega materiala delijo postopek na membranske, centrifugalne, kaskadne, sedimentacijske plazemske metode čiščenja. Obstaja metoda z zamrzovanjem - krioplazmaferezo. Postopek čiščenja telesa z odstranitvijo in čiščenjem dela pacientove krvi se je izboljšal od časa preproste krvavitve iz preproste filtracije materiala v razvoj sodobnih tehnik (kaskadna metoda z uporabo strojne tehnike).

Membranska plazmafereza

Za izvedbo membranskega plazmafereze se uporablja poseben aparat s filtri v obliki por, ki prehajajo tekočinski del (plazmo) in zadržujejo krvne elemente (celice). Metodo odlikuje visoka stopnja prevodnosti, ohranjanje celovitosti biološkega materiala (celice niso poškodovane), sterilnost prevodnosti, odsotnost kontraindikacij.

Centrifugalno

Metoda temelji na delovanju zakonov fizike. S pomočjo posebnega aparata za hemofenix se krv, odvzeta pacientu, vrti z veliko hitrostjo, med katero se razgradi v frakcije. Pri uporabi te metode se samo celične strukture vrnejo v krvni obtok bolnika. Šteje se za zastarelo metodo čiščenja biološkega materiala, saj so krvni elementi močno poškodovani.

Kaskadni plazmafereza

Biološki material, pridobljen med plazmaferezo, je podvržen dvojnemu čiščenju. Najprej se filtrirajo celice, nato pa tekoči del. S to metodo se plazma sprosti iz velikih molekul proteinov in lipidov. Ponovno filtriranje prehaja le z beljakovinami z nizko molekulsko maso (albumin). Ta metoda kaže visoko učinkovitost pri zdravljenju hudih avtoimunskih patologij, kirurških posegov in oživljanja.

Sedativ

V sodobni medicinski praksi je skoraj nikoli ne uporablja, se šteje za najcenejšo možnost za plazmaferezo. Kri je razdeljena na frakcije brez dodatne opreme ali naprav, vendar le zaradi sile naravne gravitacije (metoda usedanja biološkega materiala). Velikih količin krvi s to metodo ni mogoče očistiti, zato je primerna za zdravljenje zelo omejenega dela bolezni.

Krioplazma

Po odvzemu materiala od pacienta se plazma zamrzne pri -30 ° C, nato se segreje na + 4 ° C in se podvrže postopku centrifugiranja. Nasičeni del tekočine se uporabi ali pošlje v čiščenje za nadaljnjo uporabo darovalca, preostali del plazme se vrne pacientu. Ta metoda je učinkovita pri odpravljanju posledic hudih zastrupitev.

Indikacije za uporabo plazmafereze

Postopek je priporočljiv za nosečnice s hudo toksemijo, konfliktom Rh, fetoplacentno insuficienco in drugimi zdravstvenimi težavami, povezanimi s stanjem ženske, ki lahko povzročijo spontani splav. Glavne indikacije za plazmaferezo so bolezni obtočil, vključno z genetsko (dedno) naravo:

• zastrupitev s strupi, strupene snovi;
• endokrina miastenija (avtoimunska motnja, ki povzroča mišično oslabelost in atrofijo);
• trombocitoza (hematološka patologija, za katero je značilno povečanje števila krvnih ploščic);
• eritroleukemija (oblika akutne levkemije);
• levkocitoza (spremembe v sestavi krvi, za katere je značilno povečanje števila levkocitov, reakcija hematopoetskega sistema na povzročiteljski faktor (okužba, imunski odziv itd.));
• bolezen porfirina (porfirija) (motnje presnove pigmentov s precejšnjim povečanjem števila genetskih porfirinov v krvi);
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija, koagulacija porabe, trombohemoragični sindrom) (motnje koagulacije zaradi sproščanja tromboplastičnih snovi iz telesnih tkiv);
• mioglobinemija (presežek mioglobina v krvi zaradi poškodb skeletnih mišic ali zaradi drugih patoloških procesov, ki se pojavljajo v njih);
• kronična polinevropatija (sistemska poškodba perifernih živcev);
• Rufusova bolezen, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserjevi sindromi;
• anemija srpastih celic (dedna oblika hemoglobinopatije, povezana s kršitvijo strukture hemoglobinskih celic);
• hiperviskozni sindrom (za katerega je značilno stanje povečane viskoznosti krvi);
• dedna oblika hiperholesterolemije (visok holesterol v krvi);
• intravaskularna hemoliza (procesi, ki jih spremlja fiziološka razgradnja rdečih krvnih celic);
• zapoznela trombocitopenija (zmanjšanje proizvodnje trombocitov);
• trombocitopenična akroangiotromboza (avtoimunska bolezen, ki združuje znake hemolitične anemije, trombocitopenije in hemoragičnega sindroma)

Po mnenju strokovnjakov postopek s plazmaferezo povzroča dober terapevtski učinek pri številnih boleznih in stanjem, ki jih povzročajo spremembe v sestavi krvi ali nepravilnem delovanju hematopoetskega sistema. Metoda se uporablja kot dopolnilo pri zdravljenju naslednjih bolezni:

• nekatere bolezni prebavil (gastrointestinalni trakt), kot so ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;
• bolezni srca in ožilja - miokarditis, ateroskleroza, revmatizem, vaskulitis, okrevanje po miokardnem infarktu;
• alergijske ali avtoimunske bolezni - atopični dermatitis, polinoza;
• sepsa, gnojne okužbe po operaciji
• onkološke bolezni;
• ledvična in ledvična bolezen - okužbe sečil, glomerulonefritis;
• bolezen jeter - avtoimunski hepatitis;
• dermatološke bolezni - herpes, pemfigus, luskavica;
• bolezni dihal - bronhialna astma, hemosideroza.

Medicinska prognoza

Nekaj ​​ur po posegu se stopnja strupenih snovi v krvi pacienta vrne na vrednosti pred plazmaferezo. V zvezi s tem zdravniki priporočajo jemanje medicinskih tečajev, ki so sestavljeni iz 4-6 sej. Z vsakim nadaljnjim izvajanjem se bodo indeksi krvi izenačili, viskoznost se bo zmanjšala, zaradi česar se bo povečala hitrost dovajanja kisika v tkiva in organe. Čiščenje telesa bo potekalo postopoma, od izboljšanja žil in tkiv, ki se konča s spremembami v celičnih strukturah.

Kontraindikacije

Plazmaferezo lahko spremljajo negativne posledice za telo, neželene učinke in pojave. Zmanjšanje tveganja zapletov je odvisno od strokovnosti in izkušenj strokovnjaka, ki vodi postopek, individualnih značilnosti bolnika, pogojev metode. Plazmafereza je kontraindicirana pri naslednjih stanjih in diagnozah;

• zmanjšana viskoznost krvi;
• patološki procesi venskih žil;
• anemija v starosti;
• patologije krvnih strdkov;
• nekatere bolezni jeter;
• zvišanje krvnega tlaka;
• želodčna razjeda;
• nepovratne patologije notranjih organov;
• notranje krvavitve;
• motnje srčnega ritma (aritmija, tahikardija);
• šokov.

Po mnenju bolnikovega pregleda so po posegu nekateri občutili slabost, padce krvnega tlaka, glavobol. Resnejši neželeni učinki so:

• anafilaktični šok;
• alergijske reakcije na donorsko plazmo ali snovi, ki jih nadomešča;
• avtoimunske reakcije na delu ledvičnega aparata kot reakcija na plazmo darovalca;
• okužbo z izmenjavo plazme;
• sepsa v nasprotju s pravili antisepse in asepse;
• odstranjevanje iz krvi ne samo strupenih, temveč tudi koristnih elementov;
• notranje krvavitve s težavami s strjevanjem;
• zmanjšana imuniteta med postopkom in dan po njem;
• presnovne motnje;
• trombozo na ozadju nezadostne količine antikoagulantov, uporabljenih med postopkom (na primer heparin).

Cena plazmafereze

Stroški postopka so odvisni od načina čiščenja pridobljenega materiala, kakovosti opreme, s katero se izvaja plazmafereza, usposobljenosti strokovnjakov in ravni zdravstvene ustanove, kjer se postopek izvaja. Razpon cen za plazmaferezo v moskovskih klinikah je predstavljen spodaj: