Hipospadija je najpogostejša malformacija sečnice pri fantih. Po mnenju različnih avtorjev so v zadnjih 40 letih opazili znatno povečanje patologije pri novorojenčkih. Če je bila v 80. letih pogostost rojstva otroka s to napako 1: 500 novorojenčkov, se zdaj patologija pojavi s pogostnostjo 1: 125-150 otrok.

Za hipospadijo so značilni večji simptomi.

• zunanja odprtina sečnice (meath) se ne odpira na vrhu penisa, temveč se odmika proksimalno (proti presredku). Posledica tega je, da se meso nahaja v glavi, koronarnem sulkusu, gredi penisa, skrotumu ali perineumu.
• skoraj vedno obstaja ukrivljenost kavernoznih teles v večjem ali manjšem obsegu. Stopnja ukrivljenosti se določi med erekcijo ali med kirurškim posegom, ko se opravi test umetne erekcije.
• displazija prepucija - kožica je razdeljena, se nahaja na vrhu penisa, visi v obliki "kapuco".

Razlogi

Vsi vzroki za nastanek hipospadije še niso povsem razumljivi. Ugotovljeno je bilo, da ekološka situacija, točne mutacije genov, uživanje živil, ki vsebujejo motilce: androgeni uničevalci in androgeni nadomestki, ki spreminjajo hormonski status fetusa na tak način, da je motnja tvorbe tal, imata vodilno vlogo pri povečevanju števila ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni. Fungicidi, ftalati, pesticidi in herbicidi, ki so večinoma prisotni v našem vsakdanjem življenju, se zdaj nanašajo na motilce. Pogosto lahko razvoj patologije nastane zaradi hormonske terapije, ki je predpisana materi, kadar je splav ogrožen, ali hormonske kontracepcije, ki se izvede pred načrtovano nosečnostjo v manj kot 12 mesecih. Med in vitro oploditvijo je možno precej visoko tveganje za rojstvo fanta s hipospadijo, saj se med nosečnostjo uporabljajo ženski spolni hormoni, ki negativno vplivajo na razvoj spolovil pri otroku. Pomembno vlogo imajo tudi dedni dejavniki. Obstajajo primeri rojstva otrok s to diagnozo v več generacijah.

Sočasna patologija

Hipospadija pogosto povezana z drugimi malformacije :. dimeljske kile, kriptohidizem, hidronefroz, vesicoureteral refluks, mielominingotsele, urogenitalnega sinusa itd torej za vse otroke, da prepoznajo povezano patologijo urinarnega sistema, je potrebno pred operacijo priporoča ultrazvok ledvic in mehurja. V prisotnosti hidronefroze ali vezikoureteralnega refluksa je prva faza korekcija patologije zgornjega ali spodnjega urinarnega trakta in nato kirurško zdravljenje hipospadije.

Proksimalna hipospadija

Bolniki s proksimalnimi oblikami, mikropenijo ali ne-otipljivim testisom pogosto zahtevajo diferenciran pristop k zdravljenju. Takšni otroci lahko zahtevajo posvetovanje z endokrinologom, genetiko, dodatne metode pregleda za določitev kariotipa, da se izključi spolna patologija.

Oblike hipospadije:

• Capitate
• Koronarna
• Stem
• Scrotal
• Crotch
• Hipospadija brez hipospadije ali hipospadije akordov.

Hipospadije so kapitule - zunanja odprtina sečnice je rahlo proksimalna na vrh penisa do koronalnega sulkusa. Koža je ponavadi razdeljena. Penis ima rahlo ventralno ukrivljenost. Pritožbe so zoženje zunanje odprtine sečnice, tanek tok urina, spremembe v videzu penisa.

Koronarna hipospadija - v tej nozologiji se zunanja odprtina sečnice nahaja v območju koronarnega sulkuza. Koža se nahaja na hrbtni površini v obliki "kapuco". Zabeležena je Ventralna ukrivljenost. Pritožbe na zoženo odprto odpiranje. Pri uriniranju je curek usmerjen pod kotom proti penisu. Kapitolate in koronarne hipospadije so anteriorne anomalije.

Matična hipospadija - zunanja odprtina sečnice se nahaja na različnih nivojih trupa. Penis ima izrazitejšo ukrivljenost, curek je usmerjen navzdol. Za uriniranje vstajanje morate penis zategniti v želodec. Steblo se nanaša na srednje oblike.

Scrotal hypospadias ali scrotal - se nanaša na zadnje obrazce. Zunanja odprtina sečnice se nahaja v skrotumu ali na meji mošnje in gredi penisa. Zaznana je ventralna ukrivljenost kavernoznih teles ali prenos penisa. Uriniranje je možno samo na ženskem tipu. Zunanji genitalije spominjajo na velike sramne ustnice in povečan klitoris. V večini primerov je potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Perinealna hipospadija - s to anomalijo se zunanja odprtina sečnice odpre na presredku, kavernozno telo je močno ukrivljeno, skrotum je razdeljen, žensko uriniranje. Zunanje genitalije imajo mešano strukturo. Pogosto zahteva posvet s endokrinologom, genetiko.

Hipodpadija tipa akordov Pri tej patologiji se zunanja odprtina sečnice nahaja na vrhu glave, vendar je krivina penisa različne jakosti. Ukrivljenost lahko nastane le zaradi displazije kože na ventralni površini, kombinacije displazije kože in prisotnosti veznih tkiv vzdolž sečnice, nerazvitosti same sečnice.

O zdravljenju je podrobneje opisano kirurško zdravljenje strani hipospadije.

Optimalna starost za zdravljenje je od 6 do 18 mesecev otrokovega življenja. V tej starosti so otroci veliko lažje prenašati operacijo in pooperativno obdobje. Otroci, ki delajo do 3. leta starosti, se običajno niti ne spomnijo dejstva operacije.

Glavni cilji kirurškega zdravljenja

Operacije za odpravo te napake spadajo v kategorijo rekonstruktivne plastike. Glavni namen kirurškega zdravljenja je:

1) odstranitev ukrivljenosti kavernoznih teles;

2) ustvarjanje manjkajočega dela sečnice brez stenoze, fistule in brez lasnih mešičkov. Nastala sečnica naj raste z rastjo penisa, ko otrok raste;

3) lokacijo zunanje odprtine sečnice na vrhu glave in njeno vzdolžno smer, ki zagotavlja neposreden tok urina brez brizganja in odstopanja;

4) maksimalno odpravo vseh kozmetičnih napak, da se zagotovi popolna psihosocialna prilagoditev pacienta v družbi.

Kirurško zdravljenje distalne oblike poteka v eni fazi. Verjetnost za doseganje odličnih funkcionalnih in kozmetičnih rezultatov presega 95 odstotkov.

Zdravljenje proksimalnih anomalij zahteva bolj diferenciran pristop, prednost imajo enostopenjske metode.

Za kirurško zdravljenje naših pacientov uporabljamo sodobne kirurške tehnike, poseben material za šivanje, opremo za povečavo in mikrokirurške instrumente. Naredimo vse, kar je v naši moči, da bi zmanjšali število pooperativnih zapletov, da bi dobili odličen funkcionalni in kozmetični rezultat.

Forum

Hypospadias Forum - v našem forumu lahko postavljate vprašanja, ki vas zanimajo in delite svoje zgodbe z drugimi pacienti.

Zaključki in klinična priporočila za zdravljenje (Evropsko združenje za urologijo) t

• optimalna starost za primarno korekcijo je od 6 do 18 (24) mesecev;
• Glavni cilj kirurškega zdravljenja je odpraviti ukrivljenost, ustvariti neuretras ustreznega premera, ustvariti manjkajočo sečnico na vrhu glave, odpraviti vse kozmetične napake;
• spolna funkcija po operaciji ni oslabljena;
• ob rojstvu je treba proksimalno hipospadijo razlikovati od patologije motnje spolne tvorbe, ki ima običajno kriptorhizem ali mikropenijo;
• v distalnih, srednjih oblikah hipospadije, medtem ko se ohranja območje sečnice, se uporablja plastična cevka (incizirana plošča). Plastične ali dvofazne operacije z onlay cevi se uporabljajo za patologijo skrotalnih in perinealnih bolezni;
• dolgotrajno spremljanje bolnikov, ki so bili operirani zaradi te patologije, je potrebno do pubertete.

Diplomiral je na ruski Nacionalni medicinski univerzi po imenu N. Pirogov (nekdanja Ruska državna medicinska univerza)

Kandidat medicinskih znanosti. Tema disertacije: "Zdravljenje fistule sečnice z uporabo tehnik tkivnega inženirstva."
Od leta 2015 je izredni profesor na oddelku za endoskopsko urologijo, FPK MR RUDN.

Zdravljenje hipospadije penisa pri otrocih

Hipospadija je precej pogosta patologija sečil, ki se pojavlja pri obeh spolih, vendar pogosteje pri dečkih. Takšno odstopanje ni škodljivo za zdravje, vendar je resna napaka, saj vpliva na funkcionalnost telesa in njegove strukture.

Hipospadija pomeni odstopanje, pri katerem se odprtje uriniranja prestavi na nenavadna področja telesa, na primer v presredku, skrotumu ali površini penisa.

Pri patologiji je moten proces uriniranja, čutijo nelagodje, pojavi se draženje kože in razvije se deformacija genitalnega organa.

Pri dekletih je to odstopanje ugotovljeno, vendar veliko manj pogosto. V tem primeru se razvije vidna deformacija sečnice. Najpogosteje se nahaja znotraj vagine, na himeni pa je značilna cepitev.

Težko je pregledati novorojenčka

Po rojstvu otroka neonatolog preiskuje svoje zunanje organe reproduktivnega sistema. Pri novorojenčku s patologijo ima lahko odprtina sečnice več lokacijskih možnosti: v spodnjem delu glave penisa, na telesu penisa, v skrotumu, v presredku.

Mogoče je, da je odprtina za uriniranje postavljena pravilno, vendar je penis ukrivljen. Vidno je videti tanek, zvit, prepleten z mošnjo, ne povsem razvit.

Včasih pride do težav pri določanju spola otroka. To je posledica dejstva, da je penis otroka premajhen in se poveča na mošnjo, je videti kot povečan klitoris. Poleg tega obstaja več razlogov, zakaj zdravstveni delavci težko določijo spol novorojenčka:

• nerazvitost, majhnost moda;
• zapoznel spust testisov v mošnjo;
• preveč izrazit vzdolžni zamašek mošnje, za ženske sramne ustnice.

V vseh teh primerih je hipoteza o možnem hermafrodizmu.

Vzroki hipospadije

Ni enega samega razloga za izzivanje razvoja anomalije pri otroku. Na razvoj nenormalnosti ploda lahko vpliva več dejavnikov. Naslednji dejavniki tveganja se štejejo za predpogoje za patologijo:

1. Dednost - če je oče otroka prej opisal anomalijo, potem tudi po popolnem zdravljenju obstaja možnost prenosa hipospadije na nerojenega otroka.
2. Neuspeh v hormonskem sistemu ženske med nosečnostjo, če ima moški zarodek dovolj moškega hormona v telesu razvijajočega se zarodka, je lahko ustrezno razvit urogenitalni sistem.
3. Jemanje drog z vsebnostjo ženskih hormonov - pogosto pride do nenormalnosti pri otrocih, katerih matere so imele težave z neplodnostjo in so otroke vodile s pomočjo hormonskih zdravil.
4. Kromosomske in genetske motnje v telesu nosečnice.
5. Prisotnost virusne okužbe v obdobju rodenja (rdečk, gripa).
6. Prisotnost okužbe v maternici.
7. Nepravilna, neustrezna prehrana, pomanjkanje vitaminov in mikroelementov.
8. Pogosto se med nosečnostjo pojavlja stres.
9. Pitje alkohola, droge, kajenje.

Oblike patologije

Hipospadija je razdeljena na več tipov, odvisno od stopnje nerazvitosti sečnice. Nato podrobno obravnavamo vsako obliko. Omeniti velja, da je vsaka izmed njih razvrščena v tri skupine:

Kar se tiče ženske, je hipospadija razdeljena na 2 stopnji:

1. Odprtina sečnice se nahaja v srednjem delu vagine.
2. Odprtje sečnice v območju spodnjega dela vagine.

Capitate

Ta vrsta patologije v otroštvu praktično ne moti, nobenih pritožb ni prejela, član je vizualno celo. Pogosto se ljudje, ki imajo to obliko bolezni, zdijo zdravi.

V tem primeru je odprtina sečnice nekoliko nižja, kot bi morala biti, in spodnja sosednja stena poti sečnice je tanka. Običajno se pojavi nelagodje, ko se začne urinirati proces uriniranja:

• posipanje urina;
• zoženje curka;
• obvezno sedenje med praznjenjem mehurja.

Kapitalna hipospadija je lahko predhodnica razvoja genitalnih bradavic in nespecifičnih uretritisov.

Stem

Za tovrstno patološko stanje je značilno mesto odprtja sečnice na telesu penisa (njegov stebni del) na poljubni razdalji od glave organa. Dlje od glave falusa se oblikuje, večja je nerazvitost in deformacija reproduktivnega organa.

Scrotal

Za to vrsto so značilne naslednje značilnosti: t

• vizualno skrotum, razdeljen na polovico, kot da bi bile povečane sramne ustnice;
• luknja se nahaja med deloma skrotuma.

Pri tej vrsti patologije je moški član nerazvit, izgleda kot ženski klitoris, uriniranje poteka kot ženska.

Hipospadija v odsotnosti pomaknjenega kanala sečnice

V medicini obstaja tako imenovana "hipospadija brez hipospadije". Tovrstna anomalija je zelo redka, približno 8% primerov. Luknja se nahaja na pravem mestu, vendar je penis ukrivljen. Pri pregledu otroka se luknja nahaja v zgornjem delu glave ali blizu koronarnega sulkuza. V bistvu kožica izgleda kot "kapuljača", postavljena za hrbtom. Pri nekaterih fantih izgleda anatomsko pravilno, popolnoma pokriva glavo penisa.

Glavni razlog za spremembo penisa te vrste patologije je pojav kompaktnih brazgotin vezivnega tkiva med kavernoznimi telesi, ki se imenujejo akordi. Ugotovljeno je bilo, da se oblikujejo iz spremenjenega gobasto (gobasto) tkivo sečnice.

V okviru norme je skoraj vretenasto gobasto tkivo vključeno v raztezanje in elastičnost sten poti uretre. Sama sečnica v tej obliki hipospadije pri 40% otrok je tanek film in ima odstopanje v strukturi.

Koronarna

Koronarna hipospadija - najpogostejša oblika patološkega stanja, doseže 70% primerov. Če se odkrije takšna anomalija, se odprtina poti sečnice premakne in se nahaja vzporedno s koronarnim sulkusom. Zdravniki menijo, da kirurški posegi niso potrebni za koronarno hipospadijo, pod pogojem, da ni zaznana ukrivljenost penisa. Če obstaja ukrivljenost, je operacija zaželena, saj pomanjkljivost ne omogoča, da vodi popolno intimno življenje.

Simptomi

Glavni znak hipospadije je nepravilen položaj odprtine za uriniranje. Zato je proces izločanja urina težaven: glede na obliko patologije mora pacient dvigniti telo navzgor, da usmeri tok urina, ali da sedi (v težjih oblikah).

Sekundarni simptomi so:

• šibek, intermitentni izloček urina, napetost trebušnih mišic v procesu zaradi zoženja nerazvite sečnice;
• ukrivljenost penisa;
• pomanjkanje spužvenega tkiva;
• nerazvitost penisa;
• cepitev penisa;
• urinska inkontinenca.

Glede na lokacijo odprtine za uriniranje (višje, nižje) bodo druge anomalije reprodukcijskega sistema močnejše ali manj izrazite.

Diagnoza anomalije

Usposobljenemu neonatologu ne bo težko sumiti nenormalnega pojava pri novorojenčku že v prvih dneh rojstva. Za več zaupanja v svoje mnenje, urolog se lahko zahteva za posvetovanje. Načini diagnosticiranja bolezni:

1. Skrbno preučite spolni organ pri dečkih (odraslih moških), pri dekletih pa se posvetujte s pediatričnim ginekologom.
2. Študija genetske narave z zmožnostjo določanja spolnega kromatina za ugotavljanje vzrokov razvoja.
3. Skozi ultrazvok.
4. Pregled urina za odkrivanje vnetja.
5. Ledvični rentgen z uporabo radioaktivnih zdravil za boljše raziskovanje urinarnega sistema.

Izkušeni zdravniki priporočajo rentgensko slikanje otrok med erekcijo. Pri dojenčkih se pojavlja zjutraj med obdobjem prebujanja, ko se mehurček preliva. Pogled s strani ponuja priložnost, da vidite, kako se penis odbija in deformacije kavernoznih teles. Ta manipulacija bo pomagala pri odločanju, ali je operacija potrebna, če je tako, potem se odločite za režim zdravljenja.

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje gospospadije se izvaja le na en način - s kirurškim posegom. Kompleksnost operacije in posledični rezultati so neposredno odvisni od vrste patologije. Ker se taka operacija nanaša na področje plastične kirurgije, je za izvedbo postopka potreben zdravnik z bogatimi izkušnjami. Končni cilj je:

• poravnajte ukrivljenost kavernoznih teles, ki zagotavljajo erekcijo, za izvajanje spolnega stika;
• oblikujejo sklepni način sečnice z uporabo koščka tkiva brez lasnih mešičkov;
• ponovno vzpostaviti prehodnost sečnice s pomočjo pacientovega osebnega tkiva z oskrbo s krvjo, da se zagotovi rast poti sečnice, glede na rast kavernoznih teles;
• premaknejo odprtino sečnice na vrh glave organa z vzdolžnim položajem metata;
• normalizirajte proces uriniranja, v katerem bo jet prenehal pljuskati ob straneh;
• če je mogoče, odstranite kozmetične napake genitalnega organa, tako da bolnik nima nobenih nadaljnjih psiholoških težav pri spolnem stiku.

Pogosto v odrasli dobi ljudje s tovrstnimi težavami trpijo zaradi psiholoških težav zaradi strahu pred vstopom v intimnost, neugodje med praznjenjem mehurja med sedenjem. Zato moški nimajo skoraj nobenega seksa.

Terapevtski ukrepi za odpravo hipospadije so učinkovitejši v obdobju od šestih mesecev do 1,5 let. V tem času v telesu obstaja veliko število kavernoznih teles in tkiv (kože), ki so potrebni za operacijo. Vendar pa nekateri urologi menijo, da bo najboljša možnost za začetek zdravljenja od 3 do 5 let.

V obdobju zdravljenja, odvisno od starostne kategorije pacienta, se lahko zdravila predpišejo v obliki tablet ali v obliki injekcij. Po kirurškem posegu se na operirano območje z uporabo posebne priprave previdno aplicira antiseptična obloga, da se ohrani oskrba organa s krvjo.

Posledice bolezni

Podobno kot vsaka druga bolezen ima tudi hipospadija seznam posledic, ki povzročajo poslabšanje kakovosti življenja in včasih še resnejše težave. Še posebej so izrazite v skrotalni obliki bolezni. Posledice patologije:

• sistematično draženje kože v izstopnem območju sečninskega kanala;
• bolezni urogenitalnega sistema nalezljive narave;
• hudo reprodukcijo.

Po operaciji lahko opazimo več naslednjih zapletov:

• fistula sečnice;
• zožitev lumena sečnice (striktura);
• izboklina stene (divertikula) kanala sečnice;
• neobčutljivost glave penisa.

Vprašanja preprečevanja

Da bi preprečili nastanek nenormalnega pojava pri dojenčku v maternici, je treba upoštevati priporočila za preprečevanje bolezni. Prihodnja mati mora strogo slediti seznamu pravil:

1. Popolnoma odpraviti uporabo alkohola, drog, kajenje.
2. Med boleznimi se ne zdravite, temveč se obrnite na strokovnjaka, ki vam bo predpisal zdravljenje in potrebna zdravila.
3. Poskusite, da ne doživite stresa.
4. Čas je, da se pri ginekologu registrira in se z njim sistematično preverja.
5. Posvetujte se z urologom, če obstaja razlog za domnevo, da ima otrok hipospadijo (mlajše od 6 mesecev).

Hipospadija pri dojenčkih je resna patologija, ki zahteva pravočasno zdravljenje kvalificiranega zdravnika. V tem primeru obstaja možnost, da se problem in njegove posledice odpravijo za vedno, s kirurškim posegom. Vendar je preprečevanje varnejša rešitev. Bodite pozorni na prihodnje zdravje vašega otroka!

Vzroki in učinki hipospadije pri novorojenčkih

Pri hipospadiji ima deček premik v urinarni odprtini, ki se običajno nahaja na glavi penisa, in če je patologija, se nahaja bližje njeni sredini ali blizu mošnje.

Ta pojav je zelo pogost, vendar je tudi zelo nevaren. Bolezen zahteva posebno zdravljenje, glavna metoda zdravljenja je operacija.

Bolezen lahko še dodatno resno vpliva na kakovost človekovega intimnega življenja, njegovo sposobnost spočetja.

Kateri so razlogi za razvoj ginekomastije pri mladostnikih? Več o tem iz našega članka.

Splošne informacije

Hipospadija pri dečkih - foto:

Hipospadija je prirojena bolezen. Pojavlja se v obliki atipične lokacije urinske odprtine, ko se odprtina sečnice nahaja v predelu penisa ali bližje mošnji.

Ta patologija ne nastane kot samostojno odstopanje, pogosto jo spremljajo tudi druge nenormalnosti v razvoju spolnih organov (ukrivljenost penisa, deformacija kožice, prisotnost bolezni sečil in spolovil).

Vzroki razvoja

Glede na število negativnih dejavnikov, ki izzovejo razvoj anomalije, je običajno, da:

1. Genetska predispozicija, prenašana iz generacije v generacijo preko moške linije.
2. Hormonske nepravilnosti v telesu bodoče matere, ko je v njenem telesu čezmerna vsebnost hormona estrogena. To se zgodi v primerih, ko je prišlo do IVF (umetno osemenjevanje), hormonskih zdravil v zgodnjih fazah otrokovega rojstva, hormonskih kontraceptivov so vzeli tik pred zanositvijo.
3. Škodljive navade nosečnice (kajenje, pitje alkohola, gensko spremenjena hrana).
4. Neugodna ekološka situacija v regiji prebivališča bodoče matere.
5. Intrauterina okužba ploda s posteljico.
6. Večplodna nosečnost.
7. Genske mutacije v obdobju razvoja ploda.

Ti razlogi še posebej močno vplivajo na nastanek urogenitalnega sistema zarodka v prvem trimesečju nosečnosti (8.-12. Teden), ko pride do njegove tvorbe.

Vrste in oblike bolezni

Odvisno od stopnje razvoja urinarnega kanala in kraja njegove lokalizacije se razlikujejo naslednje oblike patologije:

1. Capitate. Šteje se za najpogostejšo obliko bolezni, pri kateri se luknja nahaja na glavi penisa, vendar se nahaja tik pod normalno lokalizacijsko lokacijo. V tem primeru penis ni zvit, nobene druge s tem povezane anomalije praviloma niso odkrite.
2. Koronarna. Luknja se nahaja v območju koronarnega sulkusa. Ta anomalija prispeva k razvoju motenj uriniranja.
3. Stem. Luknja je na deblu penisa. Istočasno opazimo zožitev lumena sečnice, pride do precejšnjega motenja uriniranja, ko ni več mogoče izprazniti mehurja v stalnem položaju.
4. Scrotal. Luknja se nahaja v območju skrotuma. Penis je zvit, ima majhno velikost. Proces uriniranja je možen le iz sedečega položaja.
5. Perineal. Zunanja odprtina sečnice je močno razširjena, penis je ukrivljen, ima majhno velikost.
6. Akord. Sečni kanal se deformira, skrajša. Njegova luknja je na standardnem mestu, vendar je penis deformiran.

Kako za zdravljenje akutnega balanopostitisa pri otroku doma? Preberite o tem tukaj.

Simptomi in znaki

Bolezen ima značilno klinično sliko, v prisotnosti katere je mogoče prepoznati to patologijo. Glede na obliko bolezni so znaki:

• napačna lokacija odprtine sečnice;
• nepravilna oblika te luknje (njeno zoženje ali, nasprotno, širjenje);
• deformacija penisa;
• majhna velikost penisa.

Zapleti in posledice

Poleg psiholoških težav, ki se pojavljajo med hipospadijo, je možno razviti tudi fiziološke zaplete, ki znatno zmanjšajo kakovost življenja bolnika. Med njimi so:

• zožitev lumena sečnice;
• kršitev procesa uriniranja, ko se urin zadrži na področju ledvic, kar lahko privede do razvoja vnetnih procesov;
• nezmožnost spočetja otroka;
• vnetje kože, ki se nahaja v bližini luknje, nastajanje zgostitve v prizadetih predelih kože;
• pojav fistul na prizadetem območju;
• kršitev spolne funkcije, razvoj hude depresije na tem ozadju.

Priporočila za zdravljenje varikokele pri dečkih najdete na naši spletni strani.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo in identificirali obliko patologije, zdravnik opravi vizualni pregled otroka, oceni mesto odpiranja sečnice, naravo curka med uriniranjem.

Poleg tega bo za oblikovanje jasnejše slike o patologiji morda potrebnih več dodatnih študij:

1. Ultrazvok genitourinarnega sistema za oceno njihovega stanja.
2. Cisto uretrografijo za ugotavljanje malformacij sečil, mehurja.
3. Genetske študije za ugotavljanje nepravilnosti na tej ravni.

v vsebino

Načela zdravljenja

Glavna metoda korekcije napak je operacija.

Operacija se najpogosteje izvaja v zgodnji starosti, ko otrok doseže starost 2 leti. V tem primeru se možnosti za uspešen izid povečajo.

Kirurški poseg je potreben za:

• obnovi uriniranje;
• preprečevanje kršitev strukture in funkcionalnosti urogenitalnega sistema;
• ohraniti intimno funkcijo v prihodnosti;
• odpraviti estetske napake, preprečiti razvoj s tem povezanih psiholoških težav.

v vsebino

Kirurgija in pooperativna oskrba

Kirurški poseg lahko vključuje eno operacijo ali se izvaja v dveh fazah.

Med operacijo zdravnik popravi obliko penisa, če je deformiran, popravi obliko in velikost sečilnega kanala, premakne sečnico v fiziološko pravilen kraj, izreže kožico, če pride do patološke rasti.

Postopek traja 2-3 ure, izvaja se v splošni anesteziji, v večini primerov ga dobro prenaša.

Vendar pa otrok še vedno potrebuje dolgo obdobje okrevanja, posebno skrb za celotno dolžino.

Ker lahko na začetku proces uriniranja pri otroku povzroči občutno bolečino, se v odprtino sečnice vstavi poseben kateter, skozi katerega teče urin.

Poleg tega je majhnemu bolniku pokazano antibiotično zdravljenje, da se prepreči razvoj nalezljivih bolezni. Lahko zahteva zdravilo proti bolečinam.

Priporočljiva je največja omejitev mobilnosti, prvič po operaciji pa je potreben počitek. Trajanje obnovitvenega obdobja ni odvisno samo od oblike bolezni, ampak tudi od starosti otroka. Znano je, da je mlajši bolnik lažje operiran.

Prognoza in preprečevanje

V večini primerov lahko pravočasna operacija doseže dobre rezultate. V 75-95% primerov se urogenitalna funkcija in struktura penisa normalizirata.

Če pride do skrotalne ali perinealne oblike patologije, se lahko pojavijo nekateri zapleti (fistula v sečnici, izguba občutljivosti glave penisa).

Preventivne ukrepe za preprečevanje nastanka patologije pri otroku je treba izvajati v obdobju pred zanositvijo in na samem začetku nosečnosti.

Zlasti je potrebno:

1. Načrtujte začetek nosečnosti, da vnaprej izključite vpliv negativnih dejavnikov.
2. V obdobju po zanositvi mora bodoča mati upoštevati pravilen način življenja, jesti v celoti, odreči se slabim navadam.
3. Da bi pravočasno odkrili morebitne patologije, se nosečnici priporoča, da se čim prej registrira v nosečnico, da se udeleži rutinskih pregledov zdravnika, ki opazuje nosečnost, in sledi vsem njegovim priporočilom.
4. Ne sprejmite zdravil, ki lahko škodujejo nerojenemu otroku, razen če so resnično potrebni.

Hipospadija je nevarna bolezen, ki prinaša ne le estetsko in psihološko nelagodje, temveč lahko tudi negativno vpliva na stanje in funkcije sečilnega sistema v prihodnosti in celo vodi do neplodnosti.

Zato je treba patologijo zdraviti. Glavna metoda zdravljenja je operacija, ki je indicirana tudi za majhne otroke.

Ali potrebujem operacijo, da odstranim testik na vodnem kancu pri otroku? Ugotovite odgovor takoj.

O vzrokih in metodah za odpravo hipospadije pri dečkih v tem videu:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

Oblike hipospadije pri dečkih in metode za zdravljenje bolezni

Hipospadija pri dečkih je najpogostejša malformacija urogenitalnega sistema. V zadnjih 50 letih se je povečalo število novorojenčkov s to patologijo. Če je pred 30 leti prišlo do podobne anomalije pri 1 od 500 fantov, se zdaj hipospadija pojavi pri 1 od 150 moških. Bolezen ima naslednje simptome: zunanja odprtina sečnice se ne odpira v osrednjem delu glavice penisa, ampak se premika proti presredku. Posledica tega je, da se luknja nahaja v območju koronarnega sulkuza, debla, skrotuma ali perineuma.

POMEMBNO JE VEDETI! Skrivnost BIG DICK! Samo 10-15 minut na dan in + 5-7 cm do velikosti. Združite vaje s to kremo. Preberite več >>

Pri odraslem bolniku se spremeni položaj penisa v obdobju erekcije, izražen v različni meri. Stopnja ukrivljenosti se oceni med operacijo, ko se opravi preskus umetne erekcije. Koža pokriva glavo penisa na eni strani in ima obliko kapuco.

Razlogi za pojav takšne anomalije niso povsem razumljivi. Domneva se, da je njen videz posledica mutacije genov, neugodne ekološke situacije, uporabe izdelkov, ki vsebujejo motilce v nosečnici, ki motijo ​​hormonsko ozadje zarodka, dokler ne uspe v procesu polaganja genitalij. Med takšne snovi spadajo pesticidi, herbicidi in konzervansi, ki jih najdemo v večini izdelkov, ki jih jedo sodobni ljudje.

Razvoj patologije lahko vodi do hormonskih zdravil, ki se uporabljajo za podporo nosečnosti z grožnjo spontanega splava. Prispeva k razvoju fetalne patologije in hormonske terapije manj kot eno leto pred nosečnostjo. Skupina tveganja vključuje dečke, rojene kot rezultat oploditve in vitro. V obdobju načrtovanja in vzdrževanja nosečnosti se uporabljajo ženski hormoni, ki negativno vplivajo na telo nerojenega otroka. Genetska predispozicija ima pomembno vlogo tudi pri razvoju patologije. Obstajajo primeri rojstva moških z nenormalno strukturo spolnih organov v več generacijah.

Hipospadijo penisa pogosto spremljajo tudi druge prirojene okvare - kriptorhizem, dimeljska kila, urogenitalni sinus, ekspanzija ledvične medenice. Pred začetkom zdravljenja hipospadije je treba otroka pregledati glede prisotnosti drugih strukturnih okvar urogenitalnega sistema. Ko se v ledvicah odkrijejo hidronefroza ali refluks urina, se najprej odpravi izločanje teh bolezni, nato pa nadaljujejo s kirurško korekcijo hipospadije.

Pri srednjih in posteriornih oblikah hipospadije, kriptorhizma in mikropenije je prikazan kompleksen pristop k zdravljenju. Takšne otroke naj pregleda genetik, endokrinolog in urolog. Potrebno je opraviti analizo za določitev kariotipa, ki omogoča izključitev patologij oblikovanja spola Obstaja več oblik patologije: koronarna, kapilarna, stebrna, perinealna in skrotalna.

Z osnovno naravo patologije se odcep sečnice odpre nekoliko pod osrednjim delom glave penisa. Koža ima drug položaj kot običajno. Cev je rahlo ukrivljena. Glavni simptomi te hipospadije so: zoženje sečnice, počasno uriniranje, sprememba videza organa. Ko se koronska luknja odpre v bližini koronarnega sulkusa, prepucij zapre eno stran glave v obliki kapuco. Obstaja velika ukrivljenost debla. Spodnji del sečnice je zožen, tok urina teče pod kotom. Te oblike bolezni se nanašajo na anteriorni tip.

Pri hipozapiji stebla se sečnica konča v različnih delih debla penisa. Cev je ukrivljena precej izrazito, tok urina je usmerjen proti presredku. Da bi bil proces uriniranja stalen, mora bolnik penis dvigniti v želodec. Ta vrsta bolezni spada v srednje oblike.

Skrotalna hipospadija se pripisuje posteriornim oblikam bolezni. Iztok sečnice se nahaja v skrotumu ali v spodnjem delu trupa. Obstaja izrazita deformacija penisa. Človek lahko urinira samo v sedečem položaju. Zunanje genitalije zaradi majhnosti člana spominjajo na ženske. V takih primerih potrebuje otrok svetovanje od genetičarja in endokrinologa.

Perinealna hipospadija vključuje odkrivanje zunanje odprtine sečnice v presredku, struktura mošnje je podobna strukturi velikih sramnih ustnic pri ženskah, penis spominja na povečan klitoris, proces odstranjevanja urina poteka v sedečem položaju. Zunanje genitalije moškega s to boleznijo imajo podobne strukture kot pri ženskah. V tem primeru je potrebna analiza določitve kariotipa. Napačna oblika hipospadije pomeni normalno lokacijo iztoka sečnice, v kateri je ukrivljenost penisa, ki jo povzroča displazija kože gredi penisa, prisotnost vrvi iz vezivnega tkiva, nenormalen razvoj sečnice.

Hipospadija

Hipospadija je malformacija urogenitalnega sistema pri moških, za katero je značilno proksimalno premikanje zunanje odprtine sečnice na dnu glave penisa, v območju koronarnega sulkusa, gredi penisa, skrotuma in perineuma. Hipospadijo spremljajo ukrivljenost penisa, motnje uriniranja, draženje kože s presredkom z urinom, psihološko neugodje in spolne motnje. Diagnoza hipospadije vključuje vizualni pregled, ultrazvočni pregled mošnje in penisa, uretroskopijo, uretrografijo, uroflowmetrijo. Korekcija hipospadije se izvede kirurško z uporabo uretroplastike.

Hipospadija

Hipospadija je prirojena razvojna anomalija penisa in sečnice, ki jo spremlja distopija mesa na ventralni površini penisa. Hipospadija je ena izmed najpogostejših malformacij spodnjega urinarnega trakta pri moških, druga pa le stopnja metatostenoze in fimoze. Pri pediatrični urologiji se hipospadija pojavi s pogostnostjo 1 primera na 500–400 novorojenčkov, kar predstavlja 1-4% med vsemi urološkimi patologijami. Za razliko od moške hipospadije se ženska hipospadija šteje za izredno redko patologijo, ki se nahaja na stičišču urologije in ginekologije. Kot del tega pregleda bodo upoštevane različne oblike hipospadije pri dečkih.

Vzroki hipospadije

Znano je, da je nastanek hipospadije posledica kršenja embriogeneze pri 7-14 tednih nosečnosti, in sicer odklona normalnih procesov diferenciacije osnovnega epitela in zaprtja uretrnega jarka. Med dejavniki, ki povzročajo takšne motnje, se imenujejo endokrine motnje pri nosečnicah, učinki na plod alkohola, toksične zdravilne in kemične snovi, zgodnja toksikoza nosečnosti itd.

Glede na opravljeno raziskavo je najpogostejša oblika hipospadije opažena pri otrocih, spočetih po postopku IVF, saj se taka nosečnost pogosto pojavi pri zapletih. Pogosto je hipospadija sestavni del kromosomskih bolezni (Edwardsov sindrom, Patauov sindrom in sindrom mačjega krika). Družinski primeri hipospadije se pojavijo v 10-20% primerov.

Razvrstitev

Glede na stopnjo nerazvitosti sečnice se razlikujejo naslednje oblike hipospadije:

• capitate - na dnu glansnega penisa se odpre zunanja odprtina sečnice;
• koronalni - odpre se zunanja odprtina sečnice v območju koronarnega sulkusa;
• steblo - zunanja odprtina sečnice se odpre na trupu penisa;
• scrotal - zunanja odprtina sečnice se odpre na skrotumu;
• perinealna - zunanja odprtina sečnice se odpre v predelu mednožja.

Poleg teh oblik se pojavlja tudi ti hipospadija brez hipospadije (akordna hipospadija), pri kateri pride do deformacije kavernoznih teles penisa s pravilno lokacijo zunanje odprtine sečnice.

Kapitirne in koronoidne oblike pripadajo sprednji hipospadiji; steblo - do medija; scrotal in perineal - nazaj. Različne oblike hipospadije se lahko kombinirajo z ukrivljenostjo penisa (ventralno, lateralno, dorzalno, rotacijsko) in obstruktivno uriniranje.

Simptomi

• Kapitalizirana oblika hipospadije se pojavi v 75% primerov in je najlažja in najpogostejša oblika pomanjkljivosti. Zunanja odprtina sečnice je nizka, običajno zožena (metostenoza), zaradi česar je težko urinirati. Lahko pride do ukrivljenosti penisa, ki se povečuje z začetkom spolne aktivnosti.
• Koronarno obliko hipospadije spremlja moteno uriniranje in izrazita ukrivljenost penisa. Urin se izloča v tankem toku, z naporom; otrok nenehno urinira na nogah, zaradi česar se penis dvigne ob uriniranju.
• Izvirajoča oblika hipospadije ima lahko več možnosti, saj se meso lahko nahaja na različnih ravneh zadnje površine penisa. Mokrenje moškega tipa (stoječe) je zelo težko: otroci so prisiljeni urinirati sedenje ali vleči penis do želodca. Znatno izrazita deformacija penisa je erekcija bolečine. Spolno življenje s to obliko hipospadije je možno, če pa se zunanja odprtina sečnice nahaja bližje dnu penisa, potem v času ejakulacije sperma ne vstopi v nožnico.
• Skrotalna oblika hipospadije je najhujša manifestacija patologije. Zunanja odprtina sečnice se odpre na skrotumu, ki jo deli na 2 dela. Penis je dramatično nerazvit in zvit, spominja na hipertrofiran klitoris; Mošnjiček je po videzu podoben velikemu sramu. Ob rojstvu se lahko fantje s to obliko hipospadije zamenjajo z dekleti z adrenogenitalnim sindromom (prirojena hiperplazija nadledvične žleze). Uriniranje v skrotalni obliki hipospadije se lahko izvede le s sedenjem; zaradi nerazvitosti in deformacije penisa postane spolno življenje nemogoče. Draženje kože urina mošnje povzroči rdečino in vnetje.
• Za perinealno obliko hipospadije je značilna lokacija mesusa za skrotumom. Pri bolnikih je penis definiran, razcepljena skrotum, ki pogosto otežuje določanje spola otroka. Medslovenske in skrotalne oblike hipospadije so pogosteje kot druge kombinirane s kriptorhizmom, dimeljsko kilo, vodenico testikularnih membran.
• Pri hipospadiji tipa tetive je kratka, nerazvita sečnica, ki zahteva ukrivljenost penisa do vrha. Meatus, medtem ko je pravilno nameščen. Ko je erekcija penisa ukrivljena v obliki loka, ki jo spremlja bolečina, otežuje ali onemogoča spolne odnose.
• Za žensko hipospadijo je značilna vaginalna ektopija zunanje odprtine sečnice in jo spremljajo ponavljajoče se okužbe sečil (uretritis in cistitis), vulvitis in vulvovaginitis, pogosto s znaki hermafroditizma in psevdohermafroditizma.

Diagnoza hipospadije

Previden pregled novorojenčka, ki ga opravi neonatolog, omogoča diagnozo hipospadije skoraj takoj po rojstvu. Da bi pravilno določili spol novorojenčka z nepravilnostmi spolnih organov, je v nekaterih primerih potrebna določitev ultrazvoka medeničnega organa. Ker lahko hipospadija spremlja več kot 100 genetskih sindromov, potrebuje genetsko svetovanje.

Nadaljnje pregledovanje in opazovanje otroka s hipospadijo opravljajo pediatrični urologi, pediatrični endokrinologi, pediatrični ginekologi. Pri pregledu pacienta s hipospadijo se posveti pozornost zunanji odprtini sečnice, njeni velikosti in obliki; Izkaže se narava in stopnja uriniranja, prisotnost ukrivljenosti penisa med erekcijo, predvsem spolni odnos.

Ker se hipospadija pogosto kombinira z drugimi malformacijami urinarnega sistema (vezikoureteralni refluks, hidronefroza itd.), So za otroke indicirani ultrazvok ledvic in ultrazvok mehurja. Pri pregledu otroka s hipospadijo bodo morda potrebne posebne študije: uretroskopija, uretrografija, uroflowmetrija, MRI medeničnih organov.

Zdravljenje hipospadije

Zdravljenje hipospadije je kompleksna naloga urologije in plastične kirurgije, katere cilj je obnoviti funkcionalno uporabnost penisa in odpraviti kozmetično napako. V tem primeru se daje prednost zgodnjim kirurškim intervencijam (1-3 let.). Trenutno se uporablja veliko število enostopenjskih in postopnih kirurških metod korekcije hipospadije.

Z nepomembno distopijo metatusa z metostenozo je mogoče omejiti na metotomijo; v drugih primerih je plastična operacija uretre prikazana z uporabo lokalnih loput in prostih presadkov. Glavne faze operacije pri hipospadiji so popravek ukrivljenosti penisa, rekonstrukcija manjkajočega dela sečnice (uretroplastika) in normalno nameščen mesus (metoplastika). Ko je kriptorhizem hkrati spuščal modo v mošnjo.

V pooperativnem obdobju se odstranitev urina izvede s kateterizacijo mehurja ali uvedbo cistostomije v 7-14 dneh. Po odstranitvi katetra se po potrebi razširi sečnica.

Napoved

Kirurško zdravljenje hipospadije omogoča doseganje dobrih funkcionalnih in kozmetičnih rezultatov v 75% -95% primerov. Zgodnja korekcija hipospadije zagotavlja ponovno vzpostavitev normalnega uriniranja, polni razvoj penisa, odpravo travme na psiho otroka.

Zapleti kirurške korekcije hipospadije lahko vključujejo strikture sečnice, divertikulum sečnice, fistulo sečnice, izgubo občutljivosti glave penisa. Zapleti se pogosto pojavljajo v proksimalnih oblikah hipospadije (scrotal, perineal).

Otroke, ki so kirurško popravili hipospadijo, spremlja pediatrični urolog, dokler ne doseže rasti penisa. V tem času je pri otrocih in mladostnikih potrebno spremljati naravo uriniranja, obliko toka urina in erekcijo.

Hipospadija pri dečkih: kako rešiti otroka pred strašno boleznijo

Hipospadija je precej pogosta razvojna motnja, pri kateri je odprtje urinarnega kanala nepravilno.

Bolezen se pojavi v zgodnjih fazah razvoja zarodkov.

Dosežki sodobne plastične kirurgije omogočajo obravnavo odstopanj z varčevanjem spolnih in rodnih funkcij.

Kakšne so oblike hipospadije pri novorojenčkih?

Bolniki s proksimalnimi oblikami bolezni, mikropenijo ali ne-otipljivim testisom pogosto zahtevajo poseben pristop zdravljenja.

Takšni otroci lahko potrebujejo obisk endokrinologa, genetike, vodenje pomožnih metod preiskav za določitev kariotipa, da bi izključili kršitev spola.

Obstajajo naslednje vrste hipospadije:

• Capitate - Odprtje uretre se nahaja na glavi penisa, ne pa na standardnem mestu. Ta vrsta odstopanja je najpogostejša. V bistvu je luknja tik pod vrhom glave. Primeri genitalne ukrivljenosti so redki.
• Koronarna - odprtina sečnice se premakne na območje koronarnega sulkusa. Za koronarno obliko je značilno moteno uriniranje in oblika organa. Pri uriniranju se urin pogosto postavi na noge.
• Steblo - odprtina kanala se nahaja na spodnji strani penisa. Članica je močno ukrivljena, v nekaterih primerih je zaznana zožitev ali stenoza odpiranja sečnice. Bolniki imajo težave z motnjami uriniranja, tok je usmerjen navzdol, medtem ko je proces v stalnem položaju precej težak, ukrivljenost penisa je obrnjena v stran.
• Scrotal - zunanji iztok sečnice je skoncentriran v skrotumu, spolni organ je majhen, v hudih primerih je videti kot klitoris. Praznjenje mehurja se lahko pojavi le v sedečem položaju.
• Perineal - zunanja odprtina sečnice je podobna širokemu lijaku in se nahaja v predelu mednožja, penis je majhen in tudi zelo zavit. Zunanja odprtina urinarnega kanala je zelo široka.
• Hipodpadija akordnih tipov - kanal za izločanje urina je nerazvit in kratek, njegova zunanja odprtina je na standardni lokaciji, vendar je penis deformiran. Okoli kanala so brazgotine zarodkov, ki povečajo ukrivljenost kavernoznih teles. Ko se vznemirja in med puberteto, se kršitev oblike poveča.

Kateri so znaki bolezni?

Glavni znak odstopanja je nenormalna lokacija odprtja oddajnega kanala. Obstoječa bolezen znatno oteži proces uriniranja.

Ko glavica odstopanja predstavnikov moškega mora dvigniti penis navzgor, da usmeri tok urina v pravo smer.

Pogosto se med hipospadijo zoži nedeformiran kanal za uriniranje, kar zelo oteži proces: curek urina je tanek, občasen in sam postopek zahteva napetost v trebušnih mišicah.

Glede na vrsto odstopanja in lokacijo urinarnega kanala ima lahko deček kršitev strukture penisa:

• ukrivljenost
• pomanjkanje gobastega telesa
• ne,
• razcepljena glava itd.

Nižja je odprtina sečnice, bolj izrazite so druge motnje v razvoju spolnih organov.

S pritožbami o bolečinah v organih urinarnega sistema pri diagnozi pogosto določimo stopnjo levkocitov v urinu, tako da lahko ugotovimo številne bolezni.
Hidrocalikoza ledvic je pogosta bolezen. Zakaj je bolezen in kako jo zdraviti, preberite naš članek.

Zakaj lahko pride do hipospadije?

Vzroki hipospadije niso bili ugotovljeni.

Po mnenju zdravnikov je razvoj tega odstopanja v prid takim razlogom:

• Dednost je pomemben dejavnik pri razvoju nenormalnosti. Tveganje za pojav fanta s hipospadijo je večje v družini, kjer je imel njegov oče tudi to motnjo.
• Hormonske motnje med fetalnim razvojem. Normalni razvoj penisa in urinarnega kanala se pojavlja le, če je v krvi otroka dovolj moških hormonov. Pomanjkanje vzrokov je kršitev strukture genitalnega organa, nedovoljenih testisov, hipospadije. Zato je bolezen pogosto spremljana z nezaželenimi modi.
• Sprejemanje ženskih hormonov tik pred nosečnostjo ali v začetnih obdobjih povečuje tveganje za invalidnega otroka. Zato se fantje z odstopanjem pogosto pojavljajo pri materah, ki so bile zdravljene zaradi neplodnosti ali ki so zaradi moderne tehnologije zanosile.

Zdravniki so ugotovili, da se hipospadija razvija v 10. tednu fetalnega razvoja, ko se sečnica tvori iz sečnice, njeni odseki so povezani in ko nastanejo kavernozni organi.

Hormonske motnje in genetske nepravilnosti v telesu nosečnice ter okoljske razmere so dejavniki, ki povzročajo pojav odstopanja.

Tudi rdečke, gripa, hormonska zdravila so lahko vzrok za kršitev.

Znanstveniki verjamejo, da se otrokova hipospadija pogosteje pojavlja, če je mati v obdobju brejosti uporabljala lase za lase.

Odstopanje lahko povzroči ftalat - kemikalijo, ki jo najdemo v lak za lase.

Bolezni in zapleti hipospadije

Bolezen se lahko kombinira z nepravilnostmi sečil:

• sproščen testis,
• kila v dimljah,
• okvare ledvic;
• tudi s kršitvami drugih organov in sistemov.

Hipospadija je lahko posledica hujših okvar v razvoju reproduktivnega sistema.

Včasih ti otroci v zgodnjem otroštvu potrebujejo spremembo spola. Nepismeno izbrani terapevtski pristop pokvari življenje bolnih, povzroča družinske težave.

Kako zdraviti patologijo?

Najlažje je to odstopanje. Pogosto le, če penis ni pomemben, zdravljenja ni potrebno.

Operacija za hipospadijo pri dečkih je potrebna, če se zožitev odprtine sečnice in z izrazito deformacijo penisa, ki povzroča težave v prihodnosti s spolnim življenjem, včasih preprosto ne bi bilo mogoče.

Zdravljenje motnje na operativni način je ena najzahtevnejših operacij pri pediatrični urologiji, ki zahteva veliko izkušenj in visoko strokovnost zdravnika.

Za otroke, stare od šest mesecev do 2 let, je optimalno kirurško zdravljenje.

Do 4. leta se otrok začne zavedati svoje pripadnosti močnejšemu spolu. Tudi do 2 let starosti se otrok ne spomni dogodkov, ki so povezani z operacijo.

Če bolezen ni bila ozdravljena v zgodnjem otroštvu, se lahko zdravljenje odstopanja izvede v kateri koli starosti. Kirurški poseg pri majhnih in odraslih poteka v splošni anesteziji.

Operacija se lahko izvaja hkrati ali v dveh fazah.

Namen operacije: ravnanje penisa in obnavljanje manjkajočega dela urinarnega kanala. Ustvarjanje pravilne oblike penisa se izvede z izrezovanjem brazgotine namesto manjkajočega urinarnega kanala.

To omogoča ustvarjanje pogojev za pravilen razvoj kavernoznih teles penisa. Če se postopek izvede v dveh stopnjah, se s tem zaključi prvi.

Če se zdravljenje izvede naenkrat, se izterjava sečnice izvede takoj.

V dvostopenjskem postopku se postopek izvaja do 7 let. Material za obnovo manjkajočega dela kanala je koža penisa, kožica prepucija ali skrotuma.

Občasno, ko uporaba kože bližnjih tkiv ni mogoča, se uporabi dodatek, del sečevoda, del mehurja.

Kot metode zdravljenja se uporabljajo kot ureaplasty in distenzijske metode.

Ureaplastični postopek pogosto izzove razvoj stenoze in fistule.

Vrste posegov, ki odvračajo pozornost, niso tako tehnično zapletene. Hkrati obnavljata delo penisa in urinarnega kanala ter normalno obliko penisa.

Glavna stvar je, da je treba operacijo izvesti v zgodnjem otroštvu in to bo priložnost za polno življenje v prihodnosti.