Veliko ljudi, ki trpijo za hudimi boleznimi ledvic in sečil, se verjetno soočajo s takim postopkom kot kateterizacija.

Vstavitev katetra v mehur je običajno potrebna za diagnozo ali za zdravljenje že ugotovljene bolezni.

Poleg tega se taka manipulacija izvaja tudi med kirurškimi posegi, kot tudi za paciente, ki so v postelji, in osebe, ki iz nekega razloga ne morejo samostojno izprazniti mehurja.

Med kateterizacijo zdravniki uporabljajo posebne uretralne katetre, ki pomagajo hitro prodreti v mehur, ne da bi poškodovali sluznico in ne poškodujejo stene sečnice.

Kakšen je?

Uretralni kateter je posebna medicinska naprava v obliki cevi (lahko je ravna ali ukrivljena) z dvema odprtinama na koncih. En konec naprave se vstavi v sečnico in doseže votlino mehurja, druga pa se izvleče, da se skozi nje odstranijo urini ali, nasprotno, injicira zdravilna raztopina.

Foleyjev dvojni uretralni kateter

S pravilno kateterizacijo, se serološki kateter ne obremenjuje s pacientom. Sodobne naprave za zbiranje urina so varne in enostavne za uporabo.

Vrste in velikosti

V medicinski praksi se uporabljajo različne vrste uretralnih katetrov, ki se med seboj razlikujejo po številnih značilnostih. Naprave za odstranjevanje urina lahko izdelamo iz materialov z različno togostjo.

Glede na vrsto materiala se katetri delijo na:

• togi (to so kovinski uretralni ali plastični katetri);
• mehki (silikon, lateks in drugi mehki materiali se uporabljajo za njihovo izdelavo);
• poltoga ali elastična (narejena iz gume).

Do obdobja uporabe naprave za zbiranje urina sta dve vrsti:

• začasna (enkratna določitev, da se vzame urin za analizo, opravi medicinski postopek itd.);
• trajno).

Najpogosteje uporabljene naprave so:

• Foley kateter (trajno v obliki ravne cevi z balonom na koncu, namenjen za zbiranje krvi ali pranje mehurja);
• Nelatonov kateter (ravna elastična cev za začasno uporabo, namenjena za drenažo mehurja);
• Timannov kateter (naravnost s trdo konico, potreben za zdravljenje hudih bolezni sečil, ki ga spremlja močno zoženje sečnice);
• Petzerjev kateter (guma, ki se razcepi na dva dela, pomaga izločati ledvice).

Tudi velikost uretralnih katetrov je različna. Za kateterizacijo ženskega mehurja se običajno uporabljajo cevi dolžine največ 12-15 centimetrov. Moški so nameščeni katetri dolžine približno 30 centimetrov. Uretralni kateter lahko kupite v skoraj vsaki lekarni.

Kateter uretralni človek se razlikuje po velikosti od samice. Razlog za to je razlika v anatomski strukturi sečnice pri predstavnikih različnih spolov - moška sečnica je veliko daljša od ženske.

Indikacije za upočasnjevanje

Kateterizacija mehurja se lahko dodeli osebi iz različnih razlogov.

Obstaja več glavnih indikacij za kateterizacijo:

• diagnosticiranje bolezni (med postopkom se zbira sterilni urin za pregled, zdravnik pa se ne sme zanimati le za kakovostno sestavo urina, temveč tudi za njegov preostali volumen);
• priprava na pregled (kontrastno sredstvo se vbrizga v mehur, kar omogoča natančnejšo oceno stanja organov urinarnega sistema, ko ga pregledamo z rentgenskim aparatom);
• dezinfekcijsko pranje (nastavitev cevke je potrebna za odstranitev gnoja, krvi in ​​bakterijske flore iz mehurja);
• odstranitev urina med zadrževanjem urina (običajno se dodeli osebam, ki dolgo časa niso mogle izprazniti mehurja, najpogosteje se to stanje pojavi pri stenozi urina, raku prostate itd.);
• zdravljenje z zdravili (posebne zdravilne raztopine z antibakterijskim, antiseptičnim itd.) se vlijejo v mehur;
• kirurški poseg (cev je nameščena za ljudi, da izločijo urin med operacijo in v pooperativnem obdobju).

Kako je proizvodnja?

Zaradi anatomskih značilnosti bo imela namestitev katetra pri ljudeh različnega spola rahle razlike.

V tem primeru je glavni pogoj za kateterizacijo pri moških in ženskah ohranjanje sterilnosti.

Da bi se izognili okužbi in razvoju resnih zapletov pri bolniku, mora zdravnik umiti in razkužiti roke, uporabiti sterilne instrumente in rokavice za enkratno uporabo.

Z antiseptiki je potrebno zdraviti tako napravo kot tudi bolnikove genitalije.

Moški

Pri moških je kateterizacija naslednja: pacient leži na hrbtu, pri tem se upogne noge v kolenih.

Moški penis se zdravi z raztopino furacilina, konec katetra pa se namazuje z vazelinom ali glicerinom.

Zdravnik mora potegniti kožico penisa navzdol, ga pritrditi s prsti in nežno pritisniti na področje uzde, da rahlo razširi vhod v sečnico.

Konec katetra vstavimo v sečnico z gladkimi krožnimi gibi. Cev je treba vstaviti, dokler urin ne začne izstopati iz zunanjega konca katetra, povezanega s pisoarjem (običajno se vstavi naprava za zbiranje urina 20-30 centimetrov).

Po tem mora zdravnik opraviti potrebne manipulacije: zbrati urin, splakniti mehur itd. Po končanem postopku je treba cev odstraniti, penis in sečnico pa zdraviti z antiseptikom.

Ženske

Bolnik mora ležati na hrbtu, raztegniti noge in jih oviti na kolena.

Zdravnik mora potisniti ženske sramne ustnice in s furacilinom potisniti vhod v sečnico.

Potem mora zdravstveni delavec v odprtino sečnice vstaviti ženski uretralni kateter, ki ga mazimo z glicerinom ali vazelinom in ga vstavimo za 5 centimetrov v rotacijskem gibanju.

Ko se pojavijo prve kapljice urina, lahko ustavite krožne premike. Izbor urina kaže, da so bile vse manipulacije opravljene pravilno. Ko je postopek za splakovanje ali praznjenje mehurja končan, je treba kateter skrbno odstraniti in žensko sečnico ponovno dezinficirati z raztopino furakilina.

Če je kateter potreben za trajno uporabo, je treba zbiralnik za pisoar pritrditi na pacientovo stegno s pomočjo pritrdilnih pasov, v posteljnih bolnikih pa je na posteljo pritrjen zbiralnik za urin.

Bolniki, pri katerih je kateter stalno oblečen, kot tudi njihovi sorodniki morajo vedeti, kako pravilno skrbeti za medicinski pripomoček.

Obstajajo številna pravila za uporabo in nego pripomočka, zaradi katerih se lahko izognemo okužbi sečil in drugim nevarnim zapletom:

• Da se prepreči iztekanje urina in bakterije, ki vstopajo v mehur z zunanje strani, je treba paziti, da je cev tesno povezana s pisoarjem (običajno se za to uporabljajo pritrdilne sponke in adapterji);
• za stabilen odtok urina je treba zbiralnik urina postaviti pod nivo mehurja;
• kateter je treba redno premikati (za spremembo položaja), cevko je treba zamenjati z novim vsakih sedem dni, s čimer se prepreči nastanek razjed v sečnici (ta postopek je treba zaupati medicinskemu osebju);
• Za dezinfekcijo sečil je potrebno redno vnašati antiseptične raztopine v mehur skozi kateter;
• po vsakem praznjenju mehurja je treba pacientove genitalije splakniti z milom in vodo, pri čemer je treba posebno pozornost nameniti vhodu v sečnico, kjer je cev vstavljena;
• enkrat dnevno temeljito sperite kopel z milom in antiseptičnimi raztopinami.

Vsako manipulacijo s katetrom je treba izvesti s čistimi rokami, ki jih zdravimo z antiseptikom.

Sorodni videoposnetki

Kako moški dobijo uretralni kateter? Videoposnetek postopka pred vami:

Vstavljanje katetra je odgovoren postopek, ki ga mora opraviti izkušen zdravnik. Z ustrezno namestitvijo naprava ne bo poškodovala bolnika in ne bo povzročila zapletov.

Kateter

Kateter je medicinski instrument, namenjen za votline in kanale človeškega telesa z zunanjim okoljem. V bistvu je to cevka, ki se vstavi v posode ali votline. Cilji kateterizacije so lahko različni - odstranjevanje tekočine, infuzija tekočine, terapevtski namen, izgradnja kanala za uvedbo kirurških instrumentov.

Vrste katetrov

Z vidika neposrednega imenovanja katetra obstajata dve vrsti - trebušna in žilna. Najbolj presenetljiv primer prvega tipa so uretralni katetri, ki se vstavijo v mehur in služijo za odvajanje urina. V primeru, ko naravnega praznjenja ni mogoče, je namestitev tega orodja resnična rešitev za pacienta. Če je uvedba katetra skozi sečnico zaradi določenih okoliščin nemogoča, je cev nameščena transdermalno. Poleg mehurja se za kompenzacijo disfunkcij takih organov uporablja tudi kateterizacija: žolčnik, ledvice in želodec.

Drugo področje uporabe trebušnega katetra je zdravljenje cist in notranjih vnetnih procesov, ki jih spremlja sproščanje velikih količin gnoja. Če cista doseže veliko velikost, je potrebno pred njeno odstranitvijo zahtevati predhodno odvajanje tekočine, kar lahko naredimo z vstavitvijo konca votle cevi.

Vaskularni kateter se postavi perkutano v veno. Obstajajo razlogi za kateterizacijo pri bolnikih, ki so jim pokazali potek zdravljenja, ki temelji na rednih intravenskih invazijah in injekcijah. V takšnem primeru se lahko izognemo ponavljajočemu se poškodovanju posode med dajanjem zdravila.

Funkcije kateterizacije

Ne glede na vrsto in razlog uporabe, morajo vsi katetri obvezno pritrditi. Cev je pritrjena na kožo z medicinskim obližem ali šivanjem. Sodobni modeli so sprva opremljeni s posebnimi objemkami, kar močno olajša proces kateterizacije. Poleg tega je potrebno, da nastavite položaj cevi v notranjosti votline, najpogosteje orodje ima napravo, ki vam omogoča, da hitro spremenite obliko po vstopu v votle organe.

Pigtail sistem je najpogosteje uporabljen - vrh katetra iz polivinilnega materiala je zelo podoben kobilici, od tod tudi ime. Ta naprava se po proizvodnji postavi v poseben stojalo ali vodnik, po namestitvi pa se sprošča in s sukanjem prepreči izpadanje cevke iz organa. Tak sistem fiksiranja je priznan kot najvarnejši in najlažji za izvedbo.

Za bolj togo pritrditev se uporablja zanka, ki se zategne, predhodno vstavljena v votlino katetra z ribiško vrvjo.

Razvrstitev

Glede na obseg uporabe obstajajo naslednje vrste katetrov:

• aspiracija - učinkovito čiščenje nosne in ustne votline z namenom obnavljanja dihalne funkcije;
• epidurale - se vnesejo v epiduralni prostor zaradi izvajanja anestezije;
• urološki - se uporablja v odsotnosti naravnega uriniranja ali urinske inkontinence;
• popkovina - uporablja se v neonatologiji za transfuzijo krvi popkovine;
• v želodcu;
• katarji za trokarje - namenjeni za takojšnjo odstranitev tekočine iz plevralne votline.

Kljub temu, da imajo številne vrste podobno strukturo, jih ni priporočljivo izmenjati. Takšna dejanja lahko povzročijo zaplete.

Materiali za proizvodnjo

Prvi medicinski katetri so bili izdelani iz trpežnega materiala - lateksa, elastomera ali silikonske gume. Bili so neprilagodljivi in ​​naj bi bili ponovno uporabljivi. Postopoma so druge snovi izrinile silikon. Glavna prednost tega materiala je, da ne reagira z biološkimi tekočinami. Vendar pa obstajajo pomembne pomanjkljivosti - je precej krhek, in v nekaterih primerih lahko majhni delci cevi ostanejo v telesu, kar povzroča različne zaplete.

Glede na značilnosti uporabljenega materiala so vsi moderni katetri razdeljeni na mehke in trde. Prvi so izdelani iz posebne gumene zmesi ali polivinilklorida, lahko pa se uporabljajo tako za terapevtske kot tudi kirurške namene.

Material za izdelavo togega katetra je kovinski. Ta orodja so namenjena izvajanju diagnostičnih dejavnosti.

Na primer, če morate v želodcu vnesti mikro kamero, da si ogledate stanje njenih sten in sluznice, se senzor vstavi s kovinsko cevjo. Sodobni katetri iz visoko kakovostnega polimernega materiala, ki jih odlikuje varnost in hipoalergenost, so lahko za enkratno uporabo in ponovno uporabljivi.

Nega katetra

V primeru perkutanega vstavljanja katetra v votlino ali posodo je potrebna previdna skrb. Tako boste preprečili zunanjo ali notranjo okužbo. Najprej morate vedeti, da je za uporabo ene cevi jasno omejen čas, po katerem je potrebno zamenjavo opraviti brez izjeme.

Na primer, če je naprava uporabljena v terapevtske namene, jo je priporočljivo zamenjati vsakih 48 do 72 ur. Če pa se krvni izdelki hranijo skozi kateter, se to obdobje skrajša na 24 ur.

Območje kože, ki je neposredno ob vstopu, je nujno obdelano z antiseptikom in prekrito s sterilnim gaznim povojem ali medicinskim lepilnim trakom, ki ne ovira gibanja zraka.

Vaskularni katetri morajo imeti gumijasto konico ali pokrovček z ventilom. Ko je invazivni sistem izklopljen, je pomembno takoj zapreti ventil - to bo preprečilo vstop zraka v obtočni sistem. Specialist mora namestiti, pritrditi in odstraniti kateter.

Venski kateter

Venski katetri se pogosto uporabljajo v medicini za dajanje zdravil, kot tudi za vzorčenje krvi. Ta medicinski instrument, ki prinaša tekočine neposredno v krvni obtok, nam omogoča, da se izognemo številnim perforacijam ven, če je potrebno dolgoročno zdravljenje. Zaradi njega se je mogoče izogniti poškodbam krvnih žil in posledično vnetnim procesom in tvorbi tromba.

Kaj je venski kateter

Instrument je tanka votla cev (kanila), opremljena s trokarjem (trden čep z ostrim koncem), ki olajša njegovo vnašanje v posodo. Po injiciranju ostane le kanila, skozi katero zdravilna raztopina vstopi v krvni obtok in se odstrani trokar.

Pred postopkom zdravnik pregleda bolnika, ki vključuje:

• Ultrazvočne žile.
• Rentgenska slika prsnega koša.
• MRI
• Kontrastna flebografija.

Kako dolgo traja namestitev? Postopek traja v povprečju približno 40 minut. Pri vstavljanju tunelskega katetra bo morda potrebna anestezija mesta injiciranja.

Po namestitvi instrumenta traja približno eno uro za rehabilitacijo pacienta in šivi se odstranijo po sedmih dneh.

Indikacije

Za intravensko dajanje zdravil je potrebna dolgotrajna uporaba venskega katetra. Uporablja se pri kemoterapiji pri bolnikih z rakom, pri hemodializi pri bolnikih z ledvično insuficienco, v primeru dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki.

Razvrstitev

Intravenski katetri so razvrščeni na več načinov.

Do cilja

Obstajata dve vrsti: centralni venski (CVC) in periferni venski (PVC).

CVC so namenjeni za kateterizacijo velikih žil, kot so subklavijske, notranje jugularne in femoralne. To orodje se daje zdravil in hranil, da vzorčenje krvi.

PVC-ji so nameščeni v perifernih posodah. Praviloma so to žile okončin.

"Butterfly" se uporablja za kratkotrajne infuzije (do 1 ure), saj je igla vedno v posodi in lahko poškoduje veno, če jo držite dlje. Ponavadi se uporabljajo v pediatriji in ambulantni praksi za prebijanje malih žil.

V velikosti

Velikost venskih katetrov se meri v vratih in je označena s črko G. Čistejši je instrument, večja je vrednost v vratih. Vsaka velikost ima svojo barvo, enako za vse proizvajalce. Velikost je izbrana glede na aplikacijo.

Po modelu

Obstajajo prenosni in nevezani katetri. Preneseni se razlikujejo od nedolženih, ker imajo dodatno priključek za vnos tekočine.

Z zasnovo

Enokanalni katetri imajo en kanal in se končajo z eno ali več luknjami. Uporablja se za občasno in stalno dajanje zdravilnih raztopin. Uporablja se z nujno oskrbo in dolgoročno terapijo.

Večkanalni katetri imajo od 2 do 4 kanalov. Uporablja se za hkratno infundiranje nezdružljivih zdravil, vzorčenje krvi in ​​transfuzijo, hemodinamično spremljanje, za vizualizacijo strukture krvnih žil in srca. Pogosto se uporabljajo za kemoterapijo in dolgoročno dajanje antibakterijskih zdravil.

Glede na material

• Drsna površina
• Kemijska odpornost
• Trdnost

• Pogosti primeri krvnih strdkov
• Stabilna sprememba oblike na pregibu

• Visoka prepustnost za kisik in ogljikov dioksid
• Visoka trdnost
• Ni omočena z lipidi in maščobami.
• Razmeroma odporen na kemikalije

• Stabilna sprememba oblike na pregibu

• Tromborezistentnost
• Biokompatibilnost
• Prilagodljivost in mehkoba
• Drsna površina
• Kemijska odpornost
• Nevlažnost

• Sprememba oblike in možnost preloma s povečanim pritiskom
• Trdno pod kožo
• Možnost zapletanja znotraj plovila

• Trd pri sobni temperaturi, mehka pri telesni temperaturi

• Nepredvidljivo ob stiku s tekočinami (spremembe velikosti in togosti)

• Biokompatibilnost
• Odpornost na tromb
• Odpornost na obrabo
• Trdnost
• Kemijska odpornost
• Po ekscesih se vrnite v prvo obliko
• Enostavno vstavljanje pod kožo
• Trd pri sobni temperaturi, mehka pri telesni temperaturi

• Odporna na obrabo
• Trd pri sobni temperaturi, mehka pri telesni temperaturi

• Pogosta tromboza
• Plastifikator se lahko spusti v kri.
• Visoka absorpcija nekaterih zdravil

Centralni venski kateter

To je dolga cev, ki se vstavi v veliko posodo za prevoz zdravil in hranil. Za namestitev so na voljo tri dostopne točke: notranja jugularna, subklavijska in femoralna vena. Najpogosteje uporabljajo prvo možnost.

Pri vgradnji katetra v notranjo jugularno veno je manj zapletov, manj pogosto pnevmotoraks in je lažje ustaviti krvavitev, če se pojavi.

Pri subklavinskem dostopu je tveganje za pnevmotoraks in arterijsko škodo veliko.

Obstaja več vrst centralnih katetrov:

• Periferna centralna. Vozijo skozi veno na zgornji ud, dokler ne doseže velike žile v srcu.
• Predor. Vstavi se v veliko jugularno veno, skozi katero se kri vrne v srce, in se prikaže na razdalji 12 cm od mesta injiciranja skozi kožo.
• Ne-tuneliranje Namesti se v veliko veno spodnjega uda ali vratu.
• Port kateter. Vbrizgamo v veno vratu ali ramen. Titanova vrata so nameščena pod kožo. Opremljen je z membrano, ki je prebodena s posebno iglo, skozi katero se lahko v tednu vbrizgajo tekočine.

Indikacije za uporabo

Centralni venski kateter je nameščen v naslednjih primerih:

• Za uvedbo prehrane, če je njen sprejem prek prebavnega trakta nemogoče.
• Z vedenjem kemoterapije.
• Za hitro uvedbo velike količine raztopine.
• Pri daljšem dajanju tekočin ali zdravil.
• S hemodializo.
• V primeru nedostopnosti žil na rokah.
• Z uvedbo snovi, ki dražijo periferne vene.
• Z transfuzijo krvi.
• Z rednim vzorčenjem krvi.

Kontraindikacije

Obstaja več kontraindikacij za kateterizacijo osrednjih žil, ki so relativne, zato bo CEC v vsakem primeru nameščen.

Glavne kontraindikacije so:

• Vnetni procesi na mestu injiciranja.
• Motnja strjevanja krvi.
• Dvostranski pnevmotoraks.
• Poškodbe ključnice.

Vrstni red uvoda

Osrednji kateter postavi vaskularni kirurg ali intervencijski radiolog. Medicinska sestra pripravi delovno mesto in pacienta, zdravniku pomaga, da obleče sterilno kombinezon. Da bi preprečili zaplete, je pomembna ne le namestitev, ampak tudi skrb za to.

Pred namestitvijo so potrebni pripravljalni ukrepi:

• ugotovite, ali je bolnik alergičen na zdravila;
• opravite test za strjevanje krvi;
• prenehajte jemati določena zdravila teden dni pred kateterizacijo;
• jemljejo zdravila za redčenje krvi;
• ugotovite, ali je nosečnost.

Postopek se izvaja bolnišnično ali ambulantno v naslednjem vrstnem redu: t

1. Razkuževanje rok.
2. Izbira mesta kateterizacije in dezinfekcije kože.
3. Določanje položaja vene na anatomskih znakih ali z uporabo ultrazvočne opreme.
4. Lokalna anestezija in zarez.
5. Zmanjšanje katetra na želeno dolžino in izpiranje v slanici.
6. S pomočjo vodnika vodite kateter v veno, ki se nato odstrani.
7. Pritrdite orodje na kožo z lepilnim ometom in namestite pokrovček na njegov konec.
8. Nanašanje preliva na kateter in datum namestitve.
9. Z uvedbo katetra za postavitev pod kožo se oblikuje votlina, zarez pa se vpije z vpojno nitjo.
10. Preverite mesto injiciranja (ali boli, ali je krvavitev in odvajanje tekočine).

Pravilna oskrba centralnega venskega katetra je zelo pomembna za preprečevanje gnojnih okužb:

• Vsaj tri dni je potrebno ročaj z luknjo za vstavljanje katetra in zamenjati povoj.
• Kraj priključitve kapalke s katetrom je treba oviti s sterilno krpo.
• Po vstavitvi raztopine s sterilnim materialom ovijte prosti konec katetra.
• Ne dotikajte se infuzijskega sistema.
• Vsakodnevni infuzijski sistemi.
• Ne upogibajte katetra.

Doma mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika in skrbeti za kateter:

• Mesto vboda naj bo suho, čisto in vezano.
• Ne dotikajte se katetra z neopranimi in nedezinficiranimi rokami.
• Ne plavajte ali perite z nameščenim orodjem.
• Ne dovolite, da se ga kdo dotakne.
• Ne izvajajte dejavnosti, ki bi lahko oslabile kateter.
• Vsak dan preverite mesto vboda za znake okužbe.
• Sperite kateter s fiziološko raztopino.

Zapleti po namestitvi CVK

Kateterizacija centralne vene lahko povzroči zaplete, vključno z:

• Punkcija pljuč z akumulacijo zraka v plevralni votlini.
• Kopičenje krvi v plevralni votlini.
• Punkcija arterije (hrbtenica, karotidna, subklavijska).
• Pljučna embolija.
• Nepravilen položaj katetra.
• Punkcija limfnih žil.
• Okužba s katetrom, sepsa.
• Motnje srčnega ritma med napredovanjem katetra.
• Tromboza
• Poškodbe živcev.

Periferni kateter

Periferni venski kateter je nameščen v skladu z naslednjimi indikacijami:

• Nezmožnost dajanja tekočine peroralno.
• Transfuzija krvi in ​​njenih sestavin.
• Parenteralna prehrana (vnos hranil).
• Potreba po pogostem vnosu zdravil v veno.
• Anestezija s kirurškim posegom.

Kako izbrati veno

Periferni venski kateter se lahko vstavi samo v periferne žile in ga ni mogoče namestiti v osrednji. Običajno se namesti na hrbtni strani in na notranjo stran podlakti. Pravila za izbor plovil:

• Dobro pregledane žile.
• Plovila, ki niso na prevladujoči strani, na primer za desničarje, je treba izbrati na levi strani).
• Na drugi strani kirurškega mesta.
• Če obstaja ravna del plovila, ki ustreza dolžini kanile.
• Plovila z velikim premerom.

PVC ne morete postaviti v naslednja plovila:

• V venah nog (visoko tveganje za nastanek tromba zaradi nizke hitrosti pretoka krvi).
• Na mestih zloženih rok, blizu sklepov.
• V veni, ki se nahaja blizu arterije.
• V srednjem laktu.
• V slabo vidnih safenskih žilah.
• V oslabljenem sklerotiku.
• Najgloblje.
• Na okuženi koži.

Kako postaviti

Namestitev perifernega venskega katetra lahko opravi kvalificirana medicinska sestra. Obstajata dva načina, da ga vzamete v roko: vzdolžni oprijem in prečni. Pogosto se uporablja prva možnost, ki omogoča, da je igla bolj varno pritrjena glede na cev katetra in ni dovoljena, da bi šla v kanilo. Drugo možnost običajno dajejo medicinske sestre, ki se uporabljajo za punkcijo vene z iglo.

Algoritem stopenjskega perifernega venskega katetra:

1. Mesto vboda je obdelano z alkoholno ali alkoholno-klorheksidinsko zmesjo.
2. Postavite žico, po polnjenju vene s krvjo zategnite kožo in namestite kanilo pod rahlim kotom.
3. Izvaja se venpunktura (če se v slikovni komori pojavi kri, potem je igla v veni).
4. Po pojavu krvi v slikovni komori, se napredovanje igle preneha, zdaj ga je treba odstraniti.
5. Če se po odstranitvi igle vena izgubi, je vstavljanje igle v kateter nesprejemljivo, kateter popolnoma izvlecite, ga priključite na iglo in ga ponovno vstavite.
6. Ko je igla odstranjena in je kateter v veni, morate na prosti konec katetra postaviti pokrovček, ga pritrditi na kožo s posebno obvezo ali lepilnim trakom in kateter splakniti skozi dodatno odprtino, če je prenesen, in priloženi sistem, če je nepritrjen. Po vsakem injiciranju tekočine je potrebno splakniti.

Skrb za periferni venski kateter poteka po enakih pravilih kot za osrednji. Pomembno je, da opazujete asepso, delate z rokavicami, se izogibajte dotikanju katetra, pogosteje zamenjajte svečke in sperite instrument po vsaki infuziji. Nujno je treba spremljati obdelavo, spreminjati jo vsake tri dni in pri menjavi povojev lepilnega traku ne uporabljati škarij. Pazljivo spremljajte mesto vboda.

Zapleti

Dandanes se posledice po katetru pojavljajo vedno manj pogosto, zahvaljujoč izboljšanim modelom instrumentov in varnim metodam za njihovo namestitev.

Od zapletov, ki se lahko zgodijo, je mogoče ugotoviti naslednje:

• modrice, otekline, krvavitve pri injiciranju instrumenta;
• okužbo na področju katetra;
• vnetje sten vene (flebitis);
• tvorbo tromba v posodi.

Zaključek

Intravenska kateterizacija lahko povzroči različne zaplete, kot so flebitis, hematomi, infiltracija in drugi, zato je treba strogo upoštevati inštalacijsko tehniko, sanitarne standarde in pravila o instrumentalni negi.

Urinski kateter - kaj je potrebno in kako se uporablja

Kaj je kateter?

Kateter je poseben medicinski instrument, namenjen odstranjevanju tekočin iz votlin in žil v telesu, kot tudi za spiranje ali prenašanje kirurških instrumentov skozi votline. Uporabite kateter v zdravstvenih ustanovah in piercing salonih. Postopek vstavljanja instrumenta se imenuje kateterizacija.

Glede na izdelani material so katetri mehki (izdelani iz plastičnega materiala), poltrdni (elastični), trdi (kovinski). V ciljni smeri so katetri vaskularni in abdominalni. Urinski katetri so abdominalni katetri in se vstavijo v sečnico, da se mehur izprazni, ko ni naravnega praznjenja.

Katetri so po obliki, premeru in dolžini ločeni glede na to, ali so namenjeni: moški, ženska ali otrok. Številka katetra je premer števila milimetrov.

Pred kateterizacijo je treba spolne organe oprati z aseptičnim dezinfekcijskim sredstvom. Pravilna namestitev katetra kaže izločanje urina. Konec katetra je treba spustiti v posodo.

Ko je naravni proces uriniranja zakasnjen, kot tudi za dajanje zdravil in pranje sečnice, se v mehur vstavi kateter. Za kateterizacijo se uporabljajo mehki, poltrdni in trdni katetri.

Katetre je treba redno spreminjati, saj vsebujejo urinske soli.

Moški kateterizacija mehurja

Pri hipertrofiji prostate se poltrdni elastični katetri običajno uporabljajo z enakomerno redčenjem ali z ukrivljenim elastičnim kljunom.

Ta oblika katetra olajša prenos skozi zoženi del sečnice.

Če kateter ostane nekaj časa v mehurju, se običajno v moške vstavi mehki kateter, ki je pri glavi glave s trajno svileno nitjo, prosti konci niti pa se pritrdijo na penis.

Kateterizacija mehurja pri ženskah

Kateterizacija pri ženskah je tehnično lažja. Po aseptičnem zdravljenju spolnih organov se v zunanjo odprtino sečnice vstavi rahlo upognjen mehki ali trdi kateter z kljunom, obrnjenim navzgor. Za nosečnice se uporabljajo samo mehki katetri.

Zapleti po kateterizaciji

Zapleti so lahko le posledica neustrezne uvedbe trdnega kovinskega katetra.

Sorte urinskih katetrov

• Malecotejev kateter: za drenažo mehurja skozi cistostomijo dolgo časa.
• Foley kateter, Nelatonov kateter: za medicinske manipulacije in dolgoročno kateterizacijo.
• Neilatonov kateter s Timannovo konico: za začasno kateterizacijo pri bolnikih s patologijo sečnice.
• Ženski urološki kateter: za kateterizacijo mehurja pri ženskah.
• Moški urološki zunanji kateter: za moške z urinsko inkontinenco.
• Urinalna postelja: za zbiranje urina v ambulantnih pogojih in bolnišnicah.
• Noga urina: zbiranje urina med gibanjem.

Ženski urinski kateter

Bolna ženska se pogosto "spozna" s širokim arzenalom medicinskih instrumentov. In eden od njih je urinski kateter. Kaj je in zakaj se uporablja?

Kateter je cev, zasnovana tako, da ustvari nekakšen »kanal« med zunanjim okoljem in notranjimi votlinami telesa. Instrument se uporablja za uvedbo terapevtskih rešitev, pranje telesa, izvajanje kirurških posegov.

Za izločanje mehurja je potreben urinski kateter. Na primer, kateterizacija se lahko zahteva po porodu, ko ženska ne more prvič urinirati. Včasih se postopek izvede v primeru poškodbe mehurja: zaradi poškodbe je lumen pogosto zaprt, urin pa se ne izloča naravno.

V nekaterih primerih je potrebna uporaba ženskega urološkega katetra v postopku pregleda za natančno diagnozo. Pogosto je potrebno:

• določite volumen urina v mehurju;
• dobite sterilni vzorec urina za analizo;
• naredite rentgensko sečenje sečnice in mehurja z vnosom kontrastne komponente v organe.

Obstaja veliko vrst urinarnih kateterjev. Vrsta izbranega instrumenta je odvisna od primera. Obstajajo:

1. Foley kateter. Velja tako za dolgo kateterizacijo (na primer, ko je bolnik v komi), kot za izvajanje kratkotrajnih manipulacij. Uporablja se za zardevanje, odstranjevanje krvnih strdkov, preusmerjanje urina.
2. Nelatonov kateter. Oblikovan za periodično kateterizacijo v primerih, ko bolnik ne more samostojno izvajati procesa uriniranja. Pred izumom je bil Foleyjev kateter namenjen za trajno uporabo.
3. Pezzerjev kateter. Primeren za kontinuirano kateterizacijo in odvajanje urina s cistostomijo. Orodje ima veliko pomanjkljivosti, zato z njim delajo le v odsotnosti drugih možnosti.

Urinski katetri so zdaj pretežno elastični. Kovinski modeli se uporabljajo zelo redko: za pacienta so manj udobni in niso zelo udobni za uporabo. Katetre je treba po injiciranju fiksirati, zdravnik izbere metodo za to, pri tem pa se ravna po določeni situaciji.

Razlika med moškim in ženskim urološkim katetrom je posledica anatomskih značilnosti telesa. Čeprav je namen orodij enak, se nekoliko razlikujejo po strukturi:

• moški katetri so zasnovani za vstavljanje v ozko in ukrivljeno uretro, ker je cevka tanka, rahlo ukrivljena in dolga;
• Ženski katetri so izdelani s pričakovanjem široke, kratke in ravne sečnice, tako da je instrument opremljen z ustreznimi lastnostmi - relativno velik premer, majhna dolžina in brez ovinkov.

Urološki katetri so široko zastopani v medicinskih trgovinah. Običajno je v opisu za vsak izdelek naveden spol, ki ga je instrument namenjen bolniku. Približna cena izdelka se giblje od 9 do 2500 rubljev. odvisno od vrste katetra, materiala, ki ga izdelujete, in kraja nakupa.

Kako postaviti ženski urinski kateter

Sam postopek kateterizacije je preprost, saj je žensko telo zelo »priročno« za vstavljanje cevi. Če moški, da bi prišli do mehurja, morate "premagati" penis, potem je ženska sečnica skrita tik za ustnicami.

Pred kateterizacijo se pacient tušira, temeljito opere in pride v pisarno za manipulacijo. Če se postopek izvede za zbiranje urina, potem najprej zdravnik ali medicinska sestra poskušata narediti, ne da bi v sečnico uvedla orodje. Za to:

1. Ženska mora ležati na kavču, na katerem se širi plenica ali ogrinjalo.
2. Upognjene noge je treba razmestiti tako, da se med njimi lahko postavi posoda za kopičenje urina.
3. Topla grelna blazina je nameščena na bolnikovem spodnjem delu trebuha, da stimulira refleksno uriniranje. Za isti namen lahko zalijejo genitalije z rahlo segreto vodo.

V primerih, ko uriniranje ni povzročilo, pojdite na kateterizacijo. Vključuje naslednje glavne korake:

1. Dezinfekcija sečnice.
2. Previdno vstavljanje katetra v sečnico na razdalji 5-7 cm V tem primeru mora zdravnik paciente zadržati ločene.
3. Zberite urin, ki teče skozi cev v posodo, pripravljeno za to.

Nato se po potrebi izvede naslednji postopek (izpiranje mehurja, dajanje zdravil itd.).

Čeprav je za žensko kateterizacija veliko manj neprijetna kot za moškega, pa je manipulacija precej stresna.

Mnogi bolniki ne doživljajo hude bolečine ali drugih telesnih težav, vendar pa morajo opraviti očitne psihološke neprijetnosti.

Dober zdravnik lahko ustvari zaupljivo in sproščeno vzdušje, v katerem se bo ženska počutila sproščeno. Pomembno je, da ni sramežljiva in se ne boji, potem bo postopek enostaven, hiter in neboleč.

V enostavnih primerih lahko medicinska sestra opravlja kateterizacijo, na primer, ko je potrebno potrditi diagnozo. Če se manipulacija opravlja v medicinske namene, mora delati le usposobljen zdravnik. Pomembno je, da skrbno opravite kateterizacijo, saj lahko nenadno ali prehitro gibanje poškoduje sečnico in povzroči vnetni proces (cistitis, uretritis).

Ženski urinski kateter je eden od dosežkov medicine, katerega pomen je težko preceniti.

Zahvaljujoč temu nezapletenem instrumentu, bolezni sečil ne postanejo tako težavne: lažje jih je prepoznati in zdraviti.

Nepotrebno je omeniti bolnike s hudimi poškodbami hrbta ali možganov, kadar je uporaba katetra eden glavnih pogojev za zagotavljanje ustrezne oskrbe pacienta.

Kateterizacija mehurja pri ženskah

Postopek kateterizacije je postopek vstavljanja katetra v naravno telesno votlino (v tem primeru mehur skozi uretro). Kateter je v notranjosti votla cev - plastika, guma ali kovina.

Indikacije za kateterizacijo sečnega mehurja

Manipulacija kateterizacije mehurja poteka z namenom:

• pred opravljanjem cistoskopije opere mehur, da se odstranijo gnoj, razkrojni produkti majhnih kamnov ali tkiv;
• odstranite urin iz njega v primeru kronične zamude; vnetje sečil, z vezikouretralnim refluksom;
• vnašanje zdravila v mehur za diagnostične ali terapevtske namene;
• izločite urin iz mehurja za analizo;
• določite količino preostalega urina;
• opraviti operacijo pod epiduralno ali anestezijo;
• izločanje urina pri bolnikih s hrbtenico, ki imajo nepravilnost pri delu medeničnih organov.

Uporabljena tehnika in instrumenti kateterizacije mehurja

Glavno orodje za ta postopek so katetri.

Za postopek, praviloma, uporabite katetre št. 16-20. Plastični, kovinski ali gumijasti katetri morajo biti sterilizirani pol ure.

Uporabljajo se tudi elastični katetri. Sterilizirajo se v raztopini živosrebrnega oksicijanida. Elastični tkivni katetri so sterilizirani v parih formalina.

Pred začetkom postopka mora zdravnik očistiti roke tako, da jih najprej umije z milom in jih nato z alkoholom drgne. Odprtje sečnice ženske zdravimo z bombažno kroglico, navlaženo z raztopino za razkuževanje.

Neposredno postopek vgradnje katetra v mehur pri ženskah ni posebej težak.

1. S prsti leve roke zdravnik potisne ženske ustnice narazen.
2. Nato se z desno roko v odprtino uretre gladko vstavi kateter, predhodno obdelan z vazelinom ali glicerinom. Ko se pojavi urin, kaže, da je kateter dosegel mehur.
3. Če se med vstavljanjem katetra pojavijo težave, je potrebno uporabiti kateter manjšega premera.
4. Na drenažo je treba pritrditi kateter.
5. Ko urin preneha izhajati, lahko zdravstveni delavec rahlo potisne območje mehurja skozi trebušno steno, da iztisne ostanke urina.

Če je bil namen postopka izmeriti količino preostalega urina, potem se izloči urin vlije v merilno posodo. Če je manipulacija sledila cilju vkapanja, potem se z uvedbo zdravila odstrani kateter. Med kateterizacijo se v balon na koncu katetra injicira fiziološka raztopina.

Posledice in zapleti po kateterizaciji sečnega mehurja

V primeru nezadostnega polnjenja mehurja lahko pride do poškodbe stene. Da bi to preprečili, mora izvajalec zdravstvenega varstva perkulirati mehur na suprapubičnem območju.

Še en resen zaplet je naraščajoča okužba, za preprečevanje katere mora zdravstveno osebje, ki izvaja ta postopek, upoštevati pravila antisepse in septičnega.

Pri pogostem kateteriziranju se lahko pri ženskah razvije tudi sečninska vročica, ki se kaže v povišanju temperature zaradi absorpcije okužene vsebine zaradi poškodbe ženske sluznice sečnice. Zato se raztopina za razkuževanje ali antibiotiki dajo v mehur pred odstranitvijo katetra.

Kaj je kateterizacija mehurja?

• POMEMBNO JE VEDETI Mesarji: »Ne pijte Viagre, je škodljiva za srce. POTENCIAL bo 5-krat močnejši, če..

Da bi ugotovili izvor bolezni in predpisali zdravljenje, je indicirana kateterizacija mehurja. Ta postopek je sestavljen iz dajanja silikonske cevi v votlino mehurja s penetracijo v sečnico.

Vendar nekatere metode izvajanja manipulacije zagotavljajo postopek skozi peritoneum. Kateter je namenjen infuziji kontrastnega sredstva pri izpiranju urinskega kanala, kot tudi pri akutni retenciji urina (za njegovo odstranitev).

Indikacije za postopek:

• ischuria (kamni, adenom, tumorji v mehurju itd.);
• vnetje (cistitis);
• šok in koma;
• pooperacijskem obdobju;
• diagnostične namene (uporaba kontrastnih sredstev, testiranje krvi);
• drog.

• anurija;
• otekanje prostate;
• poškodbe sečnice;
• spazem sphinctra;
• poslabšanje vnetnih procesov.

• kovina (trda);
• silikon;
• gume. Njihova dolžina doseže 24 - 30 cm.

Kratki katetri se uporabljajo za kateterizacijo pri ženskah (od 12 do 15 cm) in dolgi (30 cm) pri moških. Zgornji del ima zaokroževanje, na strani pa reže za odtekanje urina. Naslednji sistemi se uporabljajo tudi za izvedbo obravnavane manipulacije:

• Nelatonov kateter - ima stožčasto obliko, ima samo eno luknjo in se uporablja za kratkoročno uporabo;
• Timmanov kateter - ima ukrivljen konec, ki olajša njegovo namestitev v sečnico;
• Foley kateter - vključuje balon in 2 izhoda: enega za umik urina, drugega za polnjenje balona (kateter pomaga trdno ostati v mehurju).

Tri-potni kateter ima v nasprotju z zgornjimi sistemi tretjo luknjo za zdravljenje z antiseptikom. Uporablja se v pooperativnem obdobju pri ženskah in moških.

Uvedba katetra pri ženski ni težavna. Manipulacijo izvajamo na kavču ali na ginekološkem stolu.

Tehnika postopka je naslednja: pacient ima udobno ležečo lego, nato pa upogiba noge in jih razprostre (Valentinov položaj). Prvič, medicinska sestra stoji desno od pacienta. Antiseptik je opravil genitalije zunaj.

Naslednji korak bo redčenje 1 in 2 prstov na levi roki na spolnih ustnicah, pri tem pa se bo odprla odprtina sečnice.

Z pakerjem morate vzeti gazno brisačo, ki jo je predhodno navlažila v raztopini povidon-joda. Potem morate obrisati odprtino sečnice. Ko držite kateter v desni roki, sistem obdelate s sterilnim glicerinom. Nato vzemite kateter (kot pisalo), ga potopite v kanal do globine približno 10 cm ali dokler se ne pojavi prva kapljica urina.

Prosti konec spustite v posebno posodo. Če je predvidena dolgotrajna uporaba, obdelajte s toplo raztopino furatsiline. Po ekstrakciji je treba v votlino mehurja vnesti 200 ml furatsiline. Ker je ženska sečnica fiziološko kratka in široka, je izvajanje manipulacij z uporabo kateregakoli katetra hitro in enostavno.

Pri moških je kateterizacija kompleksen proces. To je posledica fizioloških značilnosti strukture moškega telesa. Pri moških je sečnica daljša kot pri ženskah in pogosto doseže 25 cm, pri čemer ima moška sečnica 2 ožilji, ki ovirajo postavitev katetra.

V idealnem primeru moški dajo gumijaste katetre, vendar pri nekaterih boleznih (adenom) predvideva uvedbo katetra iz trde kovine. Pred postopkom je bolnik v udobnem položaju. Medicinsko osebje nosi sterilne rokavice. Med pacientovimi nogami je nastavljena sposobnost zbiranja urina. Svetlobna gibanja so obdelana antiseptična genitalija.

Nato ovijte penis s sterilnimi robčki. Naslednji korak je prijem penisa s 3 in 4 prsti leve roke. Povleči ga, kožica se premakne navzdol. Prvi in ​​drugi prste nežno stisnejo in potegnejo glavo, da dosežejo odprtino zunanje odprtine v sečnici.

Nato morate raztezati glavo penisa kot pravokotno na telo, kolikor je mogoče (poravnati sprednji del sečnice).

Nato vzemite Foleyjev kateter v desno roko in podmažite notranji konec katetra z vazelinskim oljem. Sistem se ujame s pinceto na razdalji približno 5 - 6 cm od luknje na strani. Kateter se vstavi v kanal sečnice.

Njegovo dosledno napredovanje spremlja istočasno vlečenje penisa.

Z uporabo zmerne sile premaknite kateter naprej v sečnico, dokler konec ne pride v mehur (dokler se ne pojavi urin). Balon se uporablja kot trajni kateter. Polni se (do 5 ml) s sterilno fiziološko raztopino NaCl. Če se urin ne izloča, je treba kateter izprati pred polnjenjem balona, ​​da bi prepričali njegovo lokacijo.

Po vstavitvi katetra je treba prepucij vrniti v prvotni položaj, da se prepreči parafimoza (kožica je stisnjena s premeškom prepucija). Priporočamo, da kateter povežete s posodo za zbiranje urina. Z eno samo kateterizacijo se kateter odstrani, preden se sprosti ves urin.

Hkrati se njegov konec tesno stisne, tako da preostali del urina po odstranitvi sistema izplakne sečnico. Če je bila ekstrakcija katetra odložena, jo speremo z ogrevano raztopino furatsilina (500 ml) z uporabo brizge Jané.

Po odstranitvi katetra se v votlino mehurja vbrizga 200 ml tople raztopine furacilina, da se prepreči razvoj vnetnega procesa.

Za kateterizacijo mehurja pri moških in ženskah so značilni različni zapleti, ki jih sprožijo naslednji dejavniki:

• kršena so bila pravila asepse in antiseptikov;
• postopek je bil izveden s pretirano silo;
• medicinsko osebje je kršilo algoritem za nastavitev sistema (običajno trdi kateter);
• Zdravnik je opravil nepopoln pregled.

Zaplet kateterizacije mehurja pri moških in ženskah, strokovnjaki vključujejo razvoj infekcijskega procesa (uretritis, cistitis); poškodbe in perforacije urinarnega kanala.

Izpiranje mehurja poteka s poslabšanjem cistitisa in gnojnih žarišč. Podobno so kamni pridobljeni med tumorskimi procesi.

Strokovnjaki za takšne manipulacije uporabljajo antiseptične rešitve.

Esmarchova skodelica je napolnjena z raztopino, na gumijasti cevi pa je pritrjen kateter. Umijte vodo, da odstranite kamne z aspiracijo.

Če je potrebno, strokovnjaki uporabljajo antibiotike. Ob koncu manipulacije se bolniku pokaže kratek počitek - 40-60 minut. Če se po manipulaciji odkrije okužba, je predpisana laboratorijska diagnoza.

Če je potrebno, popoln pregled bolnika. Na podlagi pridobljenih podatkov je postavljena diagnoza, predpisano je učinkovito zdravljenje.

V primeru hude okužbe je indicirano bolnišnično zdravljenje.

Ste že kdaj imeli težave zaradi PROSTATITISA? Sodeč po tem, da berete ta članek - zmaga ni bila na vaši strani. In seveda iz prve roke veste, kaj je to:

• Povečana razdražljivost
• Okvarjeno uriniranje
• Težave z montažo

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali je mogoče prenašati težave? In koliko denarja ste že "razpustili" v neučinkovito zdravljenje? Tako je - čas je, da to ustavimo! Se strinjate? Zato smo se odločili objaviti povezavo do nasveta glavnega urologa: "Kako se znebiti prostatitisa brez pomoči zdravnikov, doma?" Preberite članek...

Kateterizacija mehurja pri ženskah (algoritem)

Kateterizacija mehurja pri ženskah ne povzroča težav. Njegovo bistvo je v tem, da se bolniku injicira kateter v mehur. Kateter je cev, ki je izdelana iz gume ali plastike, v nekaterih primerih pa se uporabljajo kovinske naprave. Postopek je veliko lažji kot pri moških, saj ima ženska uretra majhno dolžino.

Indikacije za kateterizacijo

V takih primerih je potrebna kateterizacija mehurja pri ženskah:

• zdravljenje bolezni mehurja;
• akutna in kronična zakasnitev urina;
• dajanje zdravil kot diagnozo ali terapijo;
• pridobivanje urina za laboratorijske analize;
• identifikacija količine preostalega urina;
• vnetne bolezni, kot je cistitis;
• koma.

Kako poteka postopek?

Obstajata dve vrsti katetrov:

1. Mehka, narejena iz gume, ki ima videz fleksibilne cevi. Dolžina je od 25 do 30 cm.
2. Trda kovina, ki ima videz ukrivljene cevi. Njegova dolžina je 12-15 cm.

Pogosto strokovnjaki uporabljajo mehki kateter za postopek. Bolnik bi moral ležati na hrbtu, pod njeno zadnjico položiti vzglavnik ali zvito brisačo, nato pa ženska razširi noge in jih malo upogne v kolena. Na presredku sestra postavi posodo, ki je potrebna za zbiranje urina.

Pred postopkom dezinficira roke, najprej uporabi milo in jih nato obriše z medicinskim alkoholom. Ženska je oprana s toplo raztopino kalijevega permanganata, zato mora biti sproščena. Pred kateterizacijo bo bolnik potreboval psihološko pripravo, da ne bo imela občutka strahu in tesnobe.

Nosilec sterilnih rokavic, medicinska sestra nežno potisne bolnikove sramne ustnice z eno roko in nato z drugo roko postopoma vstavi kateter v odprtino sečnice. Signal, da je vstopil v mehur, bo pojav urina.

Če med kateterizacijo pride do težav, je treba cev zamenjati z drugo, ki ima manjši premer. Nato je pritrjen na drenažo.

Ko urin preneha izhajati, medicinska sestra malo pritisne na pacientov spodnji del trebuha, tako da ostane urin.

Če je bila potrebna kateterizacija za jemanje urina za setev, jo vlijemo v sterilno epruveto in zapremo. Za določitev stopnje preostalega urina bo potrebna posebna posoda, ki ima delitev.

Če je bil postopek potreben za namestitev, se zdravilo vbrizga v organ, nato se cev odstrani.

Če je bila cev injicirana za drenažo mehurja, se v balon injicira zdravilna raztopina, ki se nahaja na njenem koncu.

Da bi odstranili kateter, medicinska sestra opravi krožne gibe, nato vzame kroglo, jo navlaži v posebej pripravljeno raztopino in obdela odprtino sečnice, nato pa s prtičkom odstrani vlago. Da bi se izognili okužbi, morate skrbno upoštevati pravila higiene in uporabljati antiseptična sredstva.

Za postopek ni potrebe po anesteziji. Če je bolečina, mora bolnik o tem obvestiti medicinsko sestro.

Posledice in zapleti po posegu

Treba je omeniti, da imajo ženske po kateterizaciji mehurja neprijetne posledice.

Prvič, poškodba mehurja je možna, če pred postopkom ni bila dovolj napolnjena. Da bi se izognili tako neprijetni posledici, je potrebno pred kateterizacijo nežno potisniti spodnji del trebuha, kjer se nahaja mehur.

Če ženska pogosto opravlja kateterizacijo, lahko to povzroči vnetje sečnice.

Razvija se po vnosu škodljivih mikroorganizmov v krvni obtok skozi sečnico, ki jo je medicinska sestra poškodovala z instrumenti.

V tem primeru se pacientova telesna temperatura dvigne, pojavi se zastrupitev telesa. Da bi preprečili ta zaplet, je priporočljivo, da pred odstranitvijo katetra injicirate raztopino za razkuževanje v mehur.

Vzroki zapletov po postopku so lahko:

• nenatančen vnos cevke medicinske sestre v mehur;
• nepravilno nameščen kateter;
• kršitev pravil higiene in neuporabe antiseptikov;
• nezadosten pregled.

Glavni strokovnjaki za resne zaplete so poškodbe ali rupture sten sečnice in razvoj bolezni, kot so cistitis ali pielonefritis.

Težave z uvedbo katetra se lahko pojavijo, ko ima bolnik patologijo urinskih ali reproduktivnih organov.

Foley kateter: uporaba, kateterizacija mehurja

avtor: zdravnik sobota A.A.

Za kateterizacijo mehurja se pogosto uporablja Foley kateter. To je visokokakovostna cev iz lateksa s posebnim silikonskim premazom.

Ta kombinacija prinaša dvakratne koristi, ker je pri sobni temperaturi ostro za udobje vstavljanja katetra v sečnico, pri notranji telesni temperaturi pa postane mehka in prožna, kar zmanjšuje nelagodje bolnika.

Značilnosti Foley katetra

Konec katetra, ki se nahaja v samem mehurju, je gluh, vendar vzdolž njegovega premera obstajajo dve drenažni luknji, skozi katere se v cev vstavi urin.

Nadaljujemo po dolžini cevke, za balonom pa se nahaja balon, ki je v zrušenem stanju, ko pa prodre v mehur, se napihne z vnosom tekočine. Poseben notranji ventil preprečuje iztekanje tekočine iz jeklenke in tako preprečuje njeno spontano propadanje.

Na ta način dosežemo mehansko pritrditev katetra. Prehod cevi v balon in nazaj gladko, da se preprečijo nepotrebne poškodbe.

Drugi konec katetra, ki je zunaj, ima več udarcev, običajno tri. Eden od njih je namenjen za pranje, drugi za vstavljanje različnih raztopin v mehur. Tretji se lahko po potrebi uporabi za hemostazo. Neposredno na zunanji konec katetra se da na embalažo, ki se zbira z urinom iz mehurja.

Indikacije

Kateter Foley se uporablja pri nekaterih boleznih, povezanih z zožitvijo lumena sečevoda, zaradi česar je težko urinirati.

To so lahko volumetrijski procesi okrog sečevoda, ki povzročajo njegovo stiskanje in procese v sami sečnici, v njeni steni in lumnu. Onkologija samega sečevoda ali organov, ki se nahajajo blizu nje, zožuje njegov lumen.

Adenoma prostate stisne obretro ureter, zaradi česar je težko urinirati. Brazgotina po poškodbi ali edematozna stena vnetje sečevoda prav tako vodi do zoženja njegovega premera.

Bolnikovo stanje, ki ne omogoča celostnega nadzora nad procesom uriniranja, je tudi indikacija za izdelavo Foleyjevega katetra. To je lahko koma iz različnih razlogov, huda kap, stanje narkotičnega spanja med operacijami.

Postopek kateterizacije

Tehnični postopni kateter je preprost. Najprej morate umiti roke in umiti kateter z milom in toplo vodo. Bolnik mora ležati. Nato morate počasi brez ostrih udarcev premakniti kateter skozi kanal s slepim koncem.

Ko se v katetru pojavi urin, ga nekoliko potisnite, tako da sam balon doseže mehur. Nato v enem od prehodov na zunanjem koncu katetra vbrizgamo sterilno vodo z brizgo z volumnom, ki zadostuje za nabrekanje balona.

Nato vrečo za urin pritrdite na zunanji konec. Zagotoviti je treba, da je vreča vedno pod nivojem pasu, da se prepreči povratni tok urina skozi kateter. Podrobnejšo namestitev katetra v mehur lahko najdete na povezavi.

Za odstranitev katetra je potrebno odvzeti tekočino iz jeklenke v enaki količini, kot je bila uvedena. Šele nato povlecite cev.

Postopek kateterizacije mehurja - kaj je in kako gre

Pod kateterizacijo razumemo vnos skozi uretro katetra v mehur. Postopek opravi le specialist, zaradi potrebe po upoštevanju posebne tehnike izvajanja.

Strukturne značilnosti moške sečnice ne omogočajo uporabe tehnike, ki se uporablja pri kateterizaciji mehurja pri ženskah.

V sečnici se lahko razvijejo patološki procesi drugačne narave, vključno z nalezljivimi, neoplastičnimi, travmatskimi. Kateterizacija se uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje.

Kateter je nameščen:

• organizirati odstranitev urina v primeru zamude;
• jemanje bioloških materialov za laboratorijske raziskave;
• dajanje zdravil.

Sam postopek je neboleč in traja približno 15 minut. Pri prvi uriniranju po kateterizaciji se lahko pojavi nekakšen nelagodje, ki je povezano z draženjem sten sečnice.

Tehnika postopka

Predhodna priprava za neposredni vnos katetra je antiseptična obdelava z raztopino borove kisline.

S pomočjo bombažne palčke, kožico, glavo penisa in odprtino sečnice obdelamo s tekočino. Sam kateter je zalit z oljem (vazelin, zelenjava) ali sterilnim glicerinom.

Bolnik leži na hrbtu, rahlo upognjen in širi noge. Zdravstveni delavec postavi pisoar v predelu bolnikovega stopala.

Zdravnik, ki vodi postopek, penis drži z levo roko. Z desno roko s pinceto ali krpami iz gaze nežno vstavite kateter. Pomembno je pravilno izračunati napor.

Na poti katetra, ki jo postavi človek, obstajata dva fiziološka krčenja. Približujemo se odpornosti proti nadaljnjemu napredovanju cevi. Na tej točki mora bolnik vzeti do 6 globokih vdihov, kar vodi do sprostitve gladkih mišic.

Če ni mogoče uvesti mehkega katetra (na primer, če ima bolnik adenoma prostate, strikturo sečnice), naj postopek izvede izkušen zdravnik, ki namesti kovinski kateter.

Kateter se vstavi, dokler se ne začne izločanje urina. Cev odstranite tik pred popolno odstranitvijo tekočine iz mehurja.

Takšen previdnostni ukrep je povezan s potrebo po naravnem prehodu urina skozi kanal takoj po zaključku postopka.

Pri odstranjevanju katetra ne upoštevajte nobene odpornosti. Cev se počasi odstrani z rahlim vrtenjem.

Indikacije in kontraindikacije za

Kateter se injicira, če je potrebno, da se preveri prehodnost sečil, da se določi sestava samega urina, mikroflora mehurja.

Uvedba katetra je potrebna za bolnike, ki se soočajo z nezmožnostjo samo-praznjenja mehurja v pooperativnem obdobju in v komatoznem stanju. Med najpogostejšimi indikacijami za postopek so:

1. Uvajanje zdravil za pranje mehurja. V tem primeru se po odstranitvi urina skozi kateter vnese posebna raztopina, ki se nato odstrani. Postopek se ponavlja, dokler odstranjena tekočina ne postane prozorna.
2. Akutna retencija urina povezana s spremembami v prostati, samim mehurjem, nastajanjem kamnov.
3. Cistouretrografija ali dajanje kontrastnega sredstva.
4. Postoperativno zdravljenje za odstranitev možnih krvnih strdkov. Previdnostni ukrepi so upravičeni le v primerih operacij v sečilih.

Kateterizacija mehurja pri moških ni vedno mogoča. Postopek ima številne kontraindikacije. Sem spadajo absces v prostati, akutno vnetje prostate, moda in priraski. Prepovedan postopek in akutni cistitis.

Ko se v prostati pojavi tumor, mora specialist opraviti dodatni pregled, da bi določil sprejemljivost kateterizacije na bolnika.

Mnenje o nezmožnosti in nevarnosti uvedbe katetra v adolescenci ali otroštvu je napačno.

Za te bolnike so na voljo primerne epruvete, postopek pa se izvaja na enak način kot odrasla oseba.

Strokovnjaki se sklicujejo tudi na absolutne kontraindikacije za postopek:

• anurija;
• akutni prostatitis;
• poškodbe sečnice ali mehurja;
• kri v sečnici;
• prisotnost krvi v skrotumu;
• prisotnost modric v presredku;
• zlom penisa;
• sfinkter vretenčne sfinkterja.

Odsotnost kontraindikacij za bolnika do kateterizacije ne zagotavlja, da se po njenem zapletu ne bodo pojavili zapleti.

V skoraj vseh primerih je razvoj komplikacij po kateterizaciji mehurja pri moških povezan s kakovostjo zdravnikovega dela. Napačne rezultate povzročajo napake v samem postopku, neupoštevanje pravil asepse, pomanjkanje potrebnega pregleda pacienta.

Med možnimi zapleti so:

1. Hematurija.
2. Perforacija sten sečnice.
3. Stiskanje glavice penisa.

Vsak od zapletov zahteva takojšnjo pomoč urologa. Okužba, ki se prenaša v mehur ali sečnico, hitro povzroči nastanek pielonefritisa, cistitisa ali uretritisa. Po posegu mora bolnik zdravnika dodatno pregledati, da se prepriča, da ni zapletov ali da začne pravočasno zdravljenje.

Vrste uporabljenih katetrov

Katetri so lahko za enkratno uporabo, kar je primerno za uporabo v diagnostične namene ali, če je potrebno, za izvedbo enega postopka med postopkom obdelave.

Za bolnike, ki vedno potrebujejo pomoč pri praznjenju mehurja, se uporabljajo katetri za večkratno uporabo.

Trajni katetri ne povzročajo draženja ali patoloških procesov, ob upoštevanju vseh pravil za njihovo uporabo in obvezne zamenjave z novim vsak mesec.

Poleg razlik v dolžini in premeru je običajno, da katetre delimo na podlagi materiala za izvedbo. Mehki katetri so gumijaste in silikonske cevi z majhnim premerom.

Gumijasti kateter ima lijakasto ali poševno konico. V primerih nezmožnosti uvedbe mehke cevi se nanaša na kovinski kateter. Njegova uvedba zahteva posebno skrb in jo izvaja le izkušen specialist.

Kovinska cev mora imeti rahlo zaobljeno podlago.

V procesu kateterizacije pri moških uporabljamo eno od naslednjih vrst katetrov:

• Foleyjev kateter, ki omogoča dovajanje tekočine do balona cevi zaradi dodatnega udarca, vključenega v načrt;
• Nelatonov kateter se je izkazal za uspešnega pri bolnikih, ki potrebujejo potrditev diagnoze ali pa je zabeležena intermitentna kateterizacija mehurja;
• Tritočkovni kateter je primarno potreben za bolnike z veliko hematurijo zaradi prisotnosti nevidne količine krvi v urinu zaradi njene funkcije neprekinjenega namakanja mehurja.

Kako se izvaja kateterizacija mokrega mehurja?

Moška kateterizacija mehurja je vstavitev katetra v sečnico. Kateter se postavi skozi kanal in izstopi v mehur. Za izvedbo te manipulacije se uporabi cev iz polivinilklorida, gume, silikona.

Za odstranitev vsebine mehurja se opravi kateterizacija. Če se pri moških opravi dolgoročna kateterizacija mehurja, je treba časovno spremljanje časa dobro nadzorovati.

Poskusiti moramo izvesti postopek za čas, ki ga dovoljujejo pravila, sicer se lahko bojite različnih zapletov.

Če bolnik ne izpolnjuje rokov, se pogosto razvijejo akutni orhiepididimitis in gnojni uretritis.

Pogoji postopka so naslednji:

1. Z uporabo Foleyjevega katetra iz lateksa lahko postopek traja največ 3-5 dni.
2. Z uporabo Foleyjevega katetra postopek traja do 14 dni.
3. Z uporabo katetra z uporabljenim antiseptičnim premazom iz srebra ali impregniranega srebra - do 30 dni.

V nekaterih primerih, preden se cev odstrani iz kanala, se lahko v telesu pojavijo spremembe vnetne narave (najdemo jih v urinu in krvnih preiskavah).

Obstajajo tudi gnojni izpusti, bolnikova temperatura se dvigne, bolečina se začne znotraj skrotuma. V teh primerih je indicirana protivnetna terapija.

Če to ne pomaga zmanjšati nastopa vnetja, je najpogostejša odločitev za odstranitev katetra.

Če se po odstranitvi katetra proces uriniranja slabo obnovi, se postavi vprašanje o izvajanju trojkarja ali cistostomije s preluknjanjem s pomočjo elastične cevi.

Kazalniki za izvajanje takšnega postopka so lahko naslednje okoliščine:

1. Oster pojav zadrževanja urina.
2. Vnetje sečil. To je lahko pielonefritis.
3. Postopek pomaga ugotoviti, koliko urina ostane v mehurju, če za to iz kakršnega koli razloga ni mogoče opraviti ultrazvočnega pregleda.
4. Pogosto se njegovo izvajanje izvaja za vkapanje v drog v mehurju.
5. Uporablja se lahko kot pomoč pri izvajanju operacij z anestezijo.
6. Uporaba kateterizacije pomaga pri odstranjevanju tekočine iz mehurja pri hrbteničnih bolnikih s težavami pri delu medeničnega organa. Ta metoda se pogosteje uporablja za ženske, cistostomija je indicirana pri moških.

Tehnika kateterizacije

Za izvedbo kateterizacije mehurja uporabite različne naprave za načrtovanje. Najpogosteje uporabljeni tako imenovani Nelatonovi katetri: primerni so tako za enkratno kot za začasno kateterizacijo.

Drugi enako priljubljen za uporabo so Foley katetri. Lahko se uporabljajo za postopek dolgo časa (od nekaj ur do več dni).

Nelatonov kateter nima opreme za pritrditev na mehur.

Za kratek čas se izvaja skozi sečnico, da se mehur osvobodi urina med nenadnim, nezaželenim zamikom ali da se skozi cev vnese zdravilo.

Foleyjev kateter ima na koncu posodo, ki ji pomaga pri krepitvi v mehurju.

Tehnika fazne kateterizacije

Za izvedbo tega postopka medicinska sestra deluje po naslednji shemi:

1. Dobro izpere roke in zdravi kožo z raztopino klorheksidina (0,5%).
2. Dva obdelana katetra sta razporejena na sterilnem pladnju, njuna konca sta podmazana z glicerinom. Obstajati morata tudi dva kosa bombaža, namočena z furatsilinom, pinceto, prtički, Janetova brizga, ki vsebuje raztopino furatsiline, ogreto v vodni kopeli. Temperatura mora biti + 37-38 ° C. Vse: vate in katetri, serviete in brizge je treba hraniti v sterilnem stanju.
3. Medicinska sestra, ki izvaja postopek, pacienta spira. Kožo je treba zdraviti okoli odprtine sečnice z antiseptično sestavo: za ta namen se uporabljajo vodna raztopina furacilina ali klorheksidina, oktenisepta, miramistina. Med pacientovimi nogami je treba namestiti posodo, v katero se bo zbiral urin.
4. Medicinska sestra obleče medicinske rokavice in vstane, tako da je bolnik na levi.
5. Pacientov penis pod glavo zavija sterilno krpo. To je treba opraviti s pomočjo obroča in srednjih prstov, in palec in palec - za premikanje prepucija.
6. Glava penisa pred postopkom je treba obdelati. V desno roko vzemite kos bombažne volne, namočene v furatsilin in zamudili glavo v smeri od odprtine sečnice.
7. V sečnico se injicira posebno sterilizacijsko sredstvo, ki vsebuje lidokain, klorheksidin. Lahko je tekoči parafin ali glicerin zmešan z lidokainom.
8. Sedaj medicinska sestra vzame pinceto v desno roko, z njegovo pomočjo se kateter ujame na razdalji 5 cm od zaobljenega konca. Drugi konec cevi je med prstnim prstom in malim prstom.
9. S pomočjo klešče se kateter vstavi na globino 5 cm, medtem ko ga držimo s palcem ali kazalcem, ki še vedno zaklene glavo. Postopno premikajte pinceto skozi cevko in jo injicirate, dokler se ne pojavi urin. To pomeni, da je kateter dosegel cilj, to je, da je bil vstavljen v mehur. Zdaj se njegov konec, ki je zunaj, pošlje v posodo, pripravljeno za zbiranje sproščene tekočine.
10. Ko se urin ustavi, se v kateter vstavi pripravljena brizga, ki jo je treba napolniti z raztopino furatsiline. 100-150 ml furatsilinovogo raztopine je treba vstaviti v mehur, nato odstranite brizgo in pošljite konec cevi v posodo, da odstranite vse iz mehurja.
11. To splakovanje je treba izvesti, dokler se ne razvije bistra tekočina. Po izpiranju se kateter nežno premakne z rahlim vrtenjem in se odstrani iz sečnice. Zunaj se sečnica pobriše z bombažem, navlaženim s sterilizacijsko raztopino.

Pazite na sterilnost cevi: mora biti približno 20 cm od konca, ki je zaokrožen. Za izvedbo manipulacij se uporablja izjemno mehak kateter, ki ga brez imenovanja zdravnika ni mogoče izvesti.

Ko se postopek izvede za merjenje volumna ostanka urina, se vsa tekočina, ki se sprošča iz mehurja iz pladnja, postavi v merilno posodo.

Včasih se opravi kateterizacija, da se izvede drenaža mehurja. Izvaja se s Foleyjevim katetrom.

V balonu na koncu skozi ventil z injekcijsko brizgo brez igle injicira fiziološko raztopino v količini 3-5 ml. Pisoar je povezan s cevjo.

Da bi se pripravili na kateterizacijo, da bi dali zdravila, izmerili količino preostale tekočine, je treba pred izvedbo postopka urinirati. To vam omogoča, da naredite določene sklepe o bolnikovem stanju. V drugih primerih ni potrebno posebno usposabljanje.