Nujna terapija za akutno zastajanje urina

· Namen razvoja: obvladovanje spretnosti nujne oskrbe za bolnike z akutno retencijo urina.

· Potrebna oprema: mehki uretrni katetri različnega kalibra, serviete, pincete, alkohol, brizgalke s kapaciteto 10-20 ml, simulator za sečnico in suprapubično kateterizacijo moškega.

· Spretnost uspešnosti algoritma:

1. Akutno zastajanje urina se ponavadi pojavi pri moških (strikture sečnice, adenom in rak prostate, akutni prostatitis, periuretralni absces itd.). Prva pomoč je izvedba kateterizacije mehurja z mehkim katetrom.

2. Bolnik ustreza hrbtu. Penis je ovit s sterilnim prtičkom, kožica je potegnjena navzdol in se raztegne pravokotno na površino telesa, da se izravnava zlaganje sluznice sečnice.

3. Glava penisa obdelajte s sterilnim prtičkom z raztopino borove kisline ali furatsiline.

4. Urinski kateter je namazan s sterilnim vazelinskim oljem in ga potisnil v sečnico, ga prestregel s sterilnimi kleščami in nanesel majhno enotno silo, dokler se ne pojavi urin iz katetra.

5. Povežite kateter z vsebnikom za zbiranje urina in ga vrnite na njegovo mesto.

6. Ko iz različnih razlogov ni mogoče opraviti kateterizacije mehurja, opravimo kapilarno punkcijo:

1) bolnik leži na hrbtu, sramne dlake se obrišejo, koža se zdravi z alkoholom in se ogradi s sterilnim materialom. Udarec in palpacija določata obrise povečanega mehurja;

2) v sredini trebuha, 2 cm nad simfizo, anestezija kože in mehkih tkiv se izvede 10-20 ml 0,5% raztopine novokaina;

3) tanko iglo s stiletom preluknja mehur z infiltriranimi novokainskimi tkivi. Pri odstranjevanju stiletar iz igle teče urin. Za odvajanje urina se na drenažno cev vstavi igla.

4) Po praznjenju mehurja se igla odstrani, mesto vboda se tretira z antiseptikom in zapečati s sterilnim povojem.

Sl. 15. Punkcija mehurja z akutno retencijo urina.

1 - položaj igle v votlini mehurčka; 2 - prehod parietalne peritoneuma na steno

194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Nujna oskrba akutne retencije urina (AUR) t

Akutna retencija urina (AUR) je patološko stanje, pri katerem bolnik ne more izprazniti napolnjenega mehurja. Občutite nelagodje v spodnjem delu trebuha, čuti močan nagon za uriniranjem, vendar so vsi njegovi poskusi neuspešni.

Razvoj akutne retencije urina vodi v pojav močnega bolečinskega sindroma: elastične stene mehurja so močno raztegnjene, nato pa zaradi pomanjkanja kompetentne zdravstvene oskrbe počijo. Takšna poškodba mehurja povzroči sprostitev urina nazaj v ledvice, ki je preobremenjena z okužbo in razvojem travmatskega šoka. Ti zapleti so lahko za bolnika usodni.

Mehanizem razvoja patologije in njeni vzroki

Težko uriniranje lahko povzroči celo vrsto različnih razlogov. Zato se morajo bolniki, ki so se enkrat soočili z boleznijo ali so nagnjeni k urološkim boleznim, zavedati povzročiteljevih dejavnikov, ki povzročajo AUR, pa tudi značilne simptome.

Zelo pomembno je razlikovati med akutno retencijo urina in anurijo. Tako imenovano bolezen, pri kateri je pomanjkanje urina v mehurju, to je biološka tekočina v njej je popolnoma odsotna, in ni potrebe po uriniranju.

Pri bolnikih vseh starosti lahko opazimo nevarno zamudo. Čeprav odrasli moški najpogosteje trpijo zaradi patologije, je to mogoče razložiti s prisotnostjo daljše sečnice. Razloge za razvoj AUR lahko razdelimo na 3 velike skupine:

  1. Mehanske ovire, ki ovirajo naravno prehod urina;
  2. Patološke spremembe v živčnem sistemu;
  3. Zastrupitev.

Treba je opozoriti, da imajo vzroki za razvoj AUR pri moških in ženskah kljub splošnemu mehanizmu razvoja različne oblike manifestacije.

"Moški" razlogi

Najpogostejši »moški« dejavnik, ki povzroča akutni napad zadrževanja urina, je prekrivanje odtoka urina z benignimi ali malignimi oblikami.

Navedemo patologije, ki povzročajo OZM pri moških:

  • Adenoma prostate;
  • Poškodba sečnice ali atrofija njenih tkiv;
  • Prostatitis;
  • Kamni, ki so posledica kronične odpovedi ledvic;
  • Stenoza;
  • Tumorji možganov;
  • Poškodbe mehkih tkiv v območju mehurja ali samega organa;
  • Kila;
  • Multipla skleroza;
  • Akutni uretritis;
  • Skleroza vratu mehurja.

Te patologije povzročajo stanje zadrževanja urina (AUR) pri ženskah, ki so zapletene s tipično »ženskimi« težavami.

"Ženski" razlogi

Pri ženskah se težave z odtokom urina pojavljajo veliko manj pogosto kot pri moških. Vendar pa jim patologija v poporodnem obdobju resno ogroža. Še posebej, če je bilo rojstvo z zapletom in je bila opravljena operacija na genitalijah.

V zadnjem trimesečju nosečnosti, ko hitro rastoči plod zavzema vse več prostora v maternični votlini, je delni ZM naravni proces: povečana maternica stisne mehur.

Pogosto zadrževanje urina povzroči prolaps maternice in maligne ali benigne lezije v votlini.

Boleče uriniranje pri ženskah, ki je sčasoma postalo težje izvajati, kot tudi moški, kaže na prisotnost ledvičnih kamnov, ki so po izstopu iz ledvičnega krvnega obtoka hiteli v sečnico.

Vzrok dejavnikov

Poleg določenih bolezni, med razvojem katerih je prišlo do zamude pri izločanju urina, obstajajo dejavniki tveganja, ki izzovejo nevarno patologijo. Naštejemo glavne:

  • Dolgo hlajenje;
  • Kirurški posegi na medenične organe;
  • Dolgotrajno stanje zastrupitve z alkoholom;
  • Potreba po daljšem zadrževanju v ležečem položaju;
  • Dolgotrajne stresne situacije;
  • Stalni vnos močnih drog in narkotikov.

Ti dejavniki niso vzrok za AUR, vendar je njihova prisotnost močan provokator. Delujejo kot sprožilec in zagotavljajo nenaden začetek patologije.

Specifični simptomi

Začeti zagotavljati nujno oskrbo akutne retencije urina je potrebno ob prvem sumu na patologijo. Dlje ko je to stanje prezrto, bolj se bodo raztezale stene mehurja. Ostro raztegnjeni organi ne bodo zdržali obremenitve in se raztrgali, kar bo povzročilo neposredno nevarnost za pacientovo življenje.

Začetek postopka je označen kot vlečenje neudobnih občutkov v trebuh, ki jih spremlja želja po uriniranju. Ker je mehur napolnjen in so njegove stene raztegnjene, se nelagodje spremeni v hudo bolečino. Obstaja ostra in pogosta želja po odhodu na stranišče, vendar noben poskus ne more pomagati doseči želenega.

Znaki vnetja in raztezanja sten mehurja se kažejo v dodatnih simptomih:

  • Močne bolečine v trebuhu;
  • Ko poskušate urinirati, namesto urina, se iz sečnice sprostijo kapljice krvi;
  • Potreba, da se mehurček vedno bolj prazni;
  • Vidno pečat se pojavi na pubičnem področju;
  • Motnje spanja;
  • Apetit izgine;
  • Pojavi se slabost, ki jo spremlja bruhanje;
  • Indikatorji telesne temperature rastejo v ozadju preseženih vrednosti krvnega tlaka;
  • Chill in občutek velike slabosti;
  • Motnje srčnega utripa;
  • Lažna želja po praznjenju.

Včasih napad spremlja hude bolečine v hrbtu, ki ga dopolnjujejo manjši izločki urina. Vendar pa se lahko takšen izcedek imenuje precej inkontinenca, saj je v tem primeru preliv mehurček »nehote« »kapljice« 1-2 kapljic, ki ne vplivajo na proces praznjenja organa.

Zapleti akutnega stanja vključujejo ledvično odpoved, ki se pojavi zaradi motenj v urinu, ki izstopajo iz ledvic, kar povzroča funkcionalno odpoved njihovega dela.

Diagnostični ukrepi

Diagnostični ukrepi so vizualni pregled pacienta in njegova raziskava. Praviloma so izraženi simptomi edina možna diagnoza.

Vendar pa je treba po rešitvi akutne zadrževanja urina z nujno oskrbo ugotoviti vzrok, ki je povzročil tako nevarno stanje. Za to potrebujete eno od raziskav strojne opreme:

  • Ultrazvočni pregled medeničnih organov;
  • Intravenska pielografija;
  • Retrogradna uretrografija (posebno se kontrastno sredstvo daje skozi sečnico, kar pomaga pri nadaljnjih raziskavah);
  • Računalniška tomografija.

Če je potrebno hitro potrditi diagnozo, je treba opraviti nujno cistouretrografijo (vbrizgamo posebno raztopino v mehur, nato pa naredimo rentgensko slikanje). Posodabljanje diagnoze s pomočjo strojne tehnike vam omogoča, da izberete pravo taktiko zdravljenja.

Nujno ukrepanje

Zelo nevarna značilnost razvoja patologije je, da lahko nujno oskrbo zagotovijo le zdravniki. Če sorodniki bolnika ali priče napada nimajo zdravstvene izobrazbe ali spretnosti prve pomoči, morate takoj poklicati brigado, da skrije pomoč ali prenese žrtev do najbližje zdravstvene ustanove.

Za umik stoječega urina preživite kateterizacijo. To je ime postopka, med katerim se v sečnico vstavi gumijasti kateter, "tekočina", ki je že nevarna za telo, pa se »izvleče«.

Pri kateterizaciji mehurja morate upoštevati številna pomembna pravila:

  • Premer naprave mora ustrezati velikosti sečnice bolnika;
  • Pred uporabo kateter obdelamo s katerimkoli mazivom (glicerin, tekoči parafin).

Ne smemo pozabiti, da mora biti v primeru neuspešnega prvega poskusa kateterizacije zadnji vnos katetra zadnji. V tem primeru se žrtev takoj odpelje v zdravstveni dom, kjer se uporabijo druge nujne metode za odpravo stoječega urina. Sprememba taktike nujnega ukrepanja bo potrebna v primeru kontraindikacij za kateterizacijo:

  • Poškodba sečnice;
  • Akutni uretritis;
  • Prisotnost kamnov;
  • Orchit.

Drugi način za odstranitev stoječega urina je cistotomija. Izvaja se samo v zdravstveni ustanovi. Bistvo tehnike je disekcija mehurja, po kateri se iz organa odstranijo kamni in drugi nepotrebni organski delci. Za ponovno vzpostavitev pravilnega naravnega odtoka urina se uporabi posebna cev ali kateter, s katerim lahko prosto zapusti organ.

Pred prihodom zdravstvenih delavcev in njihovimi posebnimi postopki se lahko stanje bolnika ublaži s toplimi kopalnicami ali z uporabo grelnih blazinic na spodnjem delu trebuha. Uporabite lahko tudi način refleksne izpostavljenosti: vklopite pipo za vodo. Zvoki tekoče vode povzročajo refleksno uriniranje.

Specifičnost zdravljenja

Po uspešni izvedbi algoritma prve pomoči se odločijo za izbiro metod zdravljenja, ki so odvisne od vzroka napada. Opozoriti je treba, da se izbira terapevtskih metod izvaja le po podrobnem pregledu, ki vključuje laboratorijske teste in metode strojne opreme. Konec koncev, če ne ugotovite vzroka, ki je povzročil stagnacijo, bo napad redno ponavljal.

Po klinični sliki bolezni, ki je povzročila AUR, bo določil zdravnik na podlagi posameznih značilnosti bolnika predpisanih zdravil.

V prisotnosti vnetnega procesa v ledvicah, ki je lahko zapleten zaradi nastanka kamnov, je indicirana kirurška intervencija.

Prostatitis, ki se aktivno razvija, adenoma prostate je v akutni obliki - te bolezni zahtevajo dajanje protivnetnih zdravil in antibiotikov.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju AUR, so razdeljena v dve skupini:

Alfa blokatorji pomagajo sprostiti mišice mehurja (tamsulozin, terazosin). Zaviralci blokirajo rast tkiva prostate (finasterid, dutasterid).

Poleg zdravljenja z zdravili imajo fizioterapevtski postopki, ki jih predpiše zdravnik, dobre rezultate pri zdravljenju.

Kronična oblika

Zapoznelo izločanje urina se lahko pojavi v kronični obliki. Poleg tega se veliko starejših bolnikov ne zaveda, da imajo patologijo, saj imajo delno zadrževanje biološke tekočine.

Dejstvo je, da urin pri takšnih bolnikih redno zapušča mehur, vendar ne v celoti. »Ostanki« biološke tekočine se kopičijo in postopoma raztegnejo stene organa in tam ostanejo dolgo časa. Patologija začne signalizirati njeno prisotnost mokrenja, nelagodje med uriniranjem, ki se nato spremeni v bolečino.

Za popolno kronično inkontinenco je značilna nezmožnost bolnika, da izprazni mehur.

Vzroki HZM so iste narave kot dejavniki, ki povzročajo akutno zadrževanje bioloških tekočin:

  • Dolgotrajna uporaba določenih skupin zdravil;
  • Čustveni šoki in dolgotrajni stres;
  • Gibanje kamnov v organih genitourinarne krogle;
  • Adenoma prostate;
  • Poškodbe sečnice zaradi mehanskih obremenitev.

Pri kronični retenciji urina je v podkožni votlini sečnice indicirana injekcija novokaina ali kateterizacija.

Patologije za domačo terapijo ni, zato je pomembno, da dosledno upoštevate priporočila zdravnika, ki sledijo njegovim navodilom. Kot dodatno zdravljenje lahko uporabite tople kopeli sesila.

Akutna retencija urina: simptomi in prva pomoč

Nujna urološka bolezen, ko se izgubi zmožnost izprazniti napolnjen (ali celo preveč napolnjen) mehur, se imenuje ishuria. Izraz "akutna retencija urina" se pogosto uporablja v zvezi s to patologijo, pri ICD-10 pa so taka stanja kodirana kot R33. To je pretežno "moška" bolezen, ki se redko diagnosticira pri ženskah.

Ishuria je kopičenje urina v mehurju zaradi nezmožnosti praznjenja zaradi obstrukcije na ravni sečnice (tuje telo sečnice, adenom in rak prostate, nevrogena ali psihogena disfunkcija mehurja itd.). Ta kritična situacija zahteva nujno oskrbo, saj pri akutni retenciji urina obstaja resnična nevarnost razpoke mehurja.

Razlika od anurije je v tem, da je med zadrževanjem urina mehur poln, medtem ko pri anuriji ledvice ne opravljajo svojih funkcij in nič ne urinira.

Simptomi in diagnoza akutne retencije urina

Akutna retencija urina je popolna in nepopolna. Ko je bolnik popolnoma zakasnjen, kljub ostremu pozivu k uriniranju in močnim poskusom uriniranja, ne more izločiti niti ene kapljice urina. V primeru nepopolne, delne zakasnitve pride do uriniranja, toda po tem, ko del urina ostane v mehurju (preostali urin), njegova količina včasih doseže 1 liter. Pri dolgotrajnem zadrževanju urina se ne pojavi le omejevalno raztezanje mišične stene mehurja, ampak tudi raztezanje sfinkterjev, urin iz prelivnega mehurja pa nenamerno pade ven. To stanje se imenuje paradoksalna ischuria.

Akutna retencija urina se pojavi pri približno 10% moških, starejših od 60 let.

Glavni simptom akutne retencije urina - nezmožnost uriniranja v prisotnosti uriniranja. Bolnik je nemiren, pritožuje se na boleče ostre želje po uriniranju, ko je to nemogoče, bolečine v spodnjem delu trebuha in v presredku različne intenzivnosti, občutek prenatrpanosti in napetost mehurja. Bolnik je prisiljen držati "nagnjen". Sam trebuh je povečan, nad pubisom se pojavi gosta izbočina hruškaste oblike.

Pri diagnozi akutne retencije urina se opravi fizični pregled - palpacija mehurja nad pubisom in zaslišanje bolnika. Poleg tega lahko zdravnik predpiše trebušno WG in ultrazvok. Za ugotavljanje vzrokov akutne retencije urina po izpraznitvi mehurja se opravi retrogradna uretrografija, izločilna cistouretrografija in intravenska pielografija.

Prva pomoč za akutno zadrževanje urina in preprečevanje

Akutna retencija urinarnega bolnika potrebuje takojšnjo hospitalizacijo!

Med prvo pomoč v primeru akutne zadrževanja urina, preden pride rešilec, lahko bolnik pije kozarec mrzle vode, nanese toplo grelno blazino na presredek. Postavite čistilni klistir, rektalno - svečo z beladonno. Pri prvi pomoči pri akutni retenciji urina je možno pacienta namestiti v toplo kopel in odpreti pipo - zvok padajočega toka bo refleksno povzročil uriniranje.

V bolnišnici se mehur izprazni s standardnim uretralnim katetrom. Včasih se po indikacijah za zdravljenje akutne retencije urina opravi operacija - suprapubična cistotomija trokarja (punkcija mehurja in nastajanje odtoka urina s cevko, ki se vstavi skozi trebušno steno na suprapubičnem področju).

Preprečevanje akutne retencije urina je odpraviti bolezen, ki jo je povzročila. Potrebno je pravočasno zdraviti nalezljive bolezni, redno opraviti pregled pri urologu, ginekologu in onkologu, se zaščititi pred poškodbami in tujki v sečilih, pravilno jesti in učinkovito in ne zlorabljati alkohola.

Pomoč pri akutni retenciji urina

Akutna retencija urina je nespecifičen sindrom, katerega glavna značilnost je nezmožnost izpraznitve prelivnega mehurja. Zakaj se to stanje oblikuje? Katera prva pomoč se lahko dodeli žrtvi? O tem in številnih drugih stvareh lahko preberete v našem članku.

Prva pomoč za akutno zastajanje urina

Na splošno se akutna retencija urina oblikuje nenadoma, pogosto v ozadju kronične progresivne patologije. Razlikuje se od klasične anurije, pri kateri se zaradi uriniranega uriniranja ali obstrukcije ledvic s pripadajočim pomanjkanjem biološke tekočine v mehurju ne pojavi proces uriniranja.

Zdravniki bodo opravili nujno predbolnišnično zdravljenje in žrtev odpeljali na najbližji urološki oddelek bolnišnice. Če je prihod zdravnikov začasno odložen, nato pa za prvo pomoč, je oseba postavljena v toplo kopel s temperaturo, ki ne presega 40-45 °, kar omogoča delno lajšanje krčev in lajšanje bolezni ter lajšanje bolečin.

Uporaba klasičnih analgetikov v ustni obliki med dajanjem pomoči ne daje želenega učinka. Neposreden transport se izvaja v ležečem položaju. Istočasno se dvigne glava in ramena, noge pa se kolena.

Zdravstvena oskrba

Algoritem nujne medicinske oskrbe v primeru akutne zadrževanja urina zagotavljajo specialisti ambulantne brigade na predbolnišnici. Pomemben element primarne terapije je hitra določitev vzroka akutne retencije urina.

Ker laboratorijske in instrumentalne metode diagnoze v "terenskem" stanju niso na voljo, je bolnik glavni vir informacij. Raziskujejo ga, palpirajo problematično območje, prejmejo informacije od žrtve ali sorodnikov.

Možne možnosti za pomoč:

  • Reflex praznjenje. Perinej se izpere s toplotnimi tokovi vode, ki lahko delno sprostijo krče in pospešijo uriniranje;
  • Kateterizacija. Izvaja se z mehkim katetrom tako, da ga vstavimo skozi sečnico neposredno v organsko votlino. Pri moških se izvaja iz ležečega položaja s širjenjem nog. Za ženske - položaj Valentina.

Vzroki patološkega procesa

V večini primerov je vzrok za nastanek akutnega sindroma stiskanje urinarnega trakta, ki se pojavlja v ozadju številnih patoloških okoliščin - bolezni, negativnih stanj, tumorjev itd.

Določen prispevek lahko povzroči tudi duševni in fizični stres, prekomerno redno uživanje alkoholnih pijač in drugi zunanji dejavniki, ki niso neposredno povezani z boleznimi.

Težavo redno diagnosticiramo pri nosečnicah v pozni nosečnosti in pri starejših:

  • V prvem primeru je vzrok pretirano povečanje ploda in njegov nenormalni razvoj;
  • V drugi je kronična disfunkcionalna motnja povezana z izgubo elastičnosti mehkih tkiv, sluznic, slabljenjem osnovnih uroloških funkcij, težav z lokalno imunostjo v ozadju kroničnih gerontoloških degenerativnih procesov.

Akutna retencija urina pri moških

Kot kažejo klinične prakse, so najpogostejši razlogi za nastanek patološkega stanja:

  • Kršitve živčne regulacije mišičnega tonusa sečnega mehurja ali sfinkterjev sečnice;
  • Adenome prostate v kateri koli fazi;
  • Mielitis in zlomi hrbtenice;
  • Fizična aktivnost šoka, zlasti na področju poklicnega športa;
  • Postoperativni zapleti, ki nastanejo zaradi kirurških manipulacij na trebušnih organih;
  • Aktivna tvorba kamna v sečilih in mehurju;
  • Poškodbe uretre in zlomi medenične kosti;
  • Nespecifični problemi - dolgotrajno redno jemanje alkohola v nestandardiziranih odmerkih, sedeče delo, trajna zaprtost, driska itd.

Akutna zastoj urina pri ženskah

Sodobna medicina je najpogosteje diagnosticirana z zapoznelim izločanjem seča pri ženskah z razvojem komplikacij širokega spektra nalezljivih bolezni urogenitalnega področja. Poleg tega so značilne vzročne okoliščine:

  • Onkološke patologije, najpogosteje povezane s tumorji na vratu mehurja;
  • Fimoze in tvorba kamna v strukturah sečnice;
  • Zastrupitev z zdravili s tabletami za spanje, široko paleto analgetikov in drugih vrst zdravil;
  • Hude psihofizične prenapetosti v daljšem časovnem obdobju;
  • Opravite spinalno anestezijo, ki vpliva na ton sfinktra sečnega mehurja;
  • Strikture kanalov uretre;
  • Druge okoliščine.

Simptomi patologije

Akutna patologija se pojavi nenadoma, kar je pogosto logično nadaljevanje kroničnega vnetnega procesa in drugih težav. Glavni simptom akutne retencije urina pri moških in ženskah je nezmožnost opravljanja uriniranja. Poleg tega so nespecifični znaki:

  • Bolniški sindrom zmerne ali visoke intenzivnosti. Lokaliziran v spodnjem delu trebuha, povečuje se s potrebo po uriniranju in poskusi izvajanja tega postopka. Bolečine pogosto izžarevajo v sosednje organe / sisteme;
  • Povečanje mehurja. Palpacija suprapubičnega območja je razkrita kot gosta tvorba hruškaste oblike;
  • Povečana telesna temperatura in znaki zastrupitve. Simptomi so značilni, kadar je težava povezana s široko paleto nalezljivih bolezni;
  • Dispeptične motnje. Povečano napenjanje, driska / zaprtje in druge manifestacije, ki jih povzroča refleksna pareza črevesja;
  • Drugi simptomi. Povečana palpitacija, nezmožnost premikanja okončin in drugih znakov določenih vrst bolezni, sekundarna manifestacija katere je akutna retencija urina.

Zunanja simptomatologija patologije pogosto ne navaja točnega vzroka za nastanek. V tem primeru potrebujete obsežno raziskavo, ki vključuje:

  • Laboratorijska diagnoza urina, krvi in ​​blata;
  • Ultrazvočni pregled mehurja in kanalov;
  • Radiografija, retrogradna uretrografija, intravenozna pielografija, izločilna cistografija in drugi potrebni postopki.

Zdravljenje nespecifičnega sindroma

V veliki večini primerov se postopek terapije za patologijo, ki je povzročila zastajanje urina, izvaja v urološki bolnišnici. Zdravljenje akutne patologije vključuje konzervativno zdravljenje in operacijo.

Primarna dejavnost, ki se izvaja ne glede na vzrok akutnega sindroma, je organizacija umika biološke tekočine iz mehurja. Osnovni postopek:

  • Antispazmodično usposabljanje. Topla grelna blazinica na področju dimelj, miolitik injekcije - Drotaverinum, Papaverina;
  • Izbira in vgradnja katetra. Ta naprava je lahko teflon, lateks, silikon. Narejen je iz mehkih, poltih ali trdih materialov. Njegov konec je zaobljen, premer pa je izbran glede na starost in spol. Zdravnik pravilno izbere položaj telesa, če je potrebno, proizvede lokalno anestezijo, nato pa opazuje kateterizacijsko tehniko, napravo namesti skozi kanal za sečnico;
  • Dodatni postopki. V prisotnosti v mehurju produktov razpadanja tkiv, majhnih kamnov, gnoja se organ spere s cistoskopom in mehkim katetrom;
  • Indukcija urina. Na območju mehurja je topleje in injiciranje zdravila Prozerin, pilokarpin.

Ko je nemogoče izvesti klasično kateterizacijo z majhnim učinkom, je predpisana cistostomija trokarja, ki je skozi trebušno steno v sramnem predelu ustrezne cevi vstavljena z vbodom mehurja, da se ustvari urgentni odtok urina.

Ko odstranimo akutni simptom, naredimo popolno diagnozo, ugotovimo vzroke za nastanek patološkega procesa in predpisujemo specifično terapijo, vključno z različnimi zdravili (antibiotiki, steroidi, diuretiki, kemoterapija itd.) In operacije po namenu.

Uporaba tradicionalne medicine

Ob prisotnosti akutnega sindroma se ne uporabljajo tradicionalne metode, saj je to stanje mogoče učinkovito zdraviti le v urološki bolnišnici.

Uporaba vseh domačih zdravil bo povzročila izgubo časa, poslabšanje poškodovanih in povečanje tveganja za resne posledice za telo, vključno s sepso, rupturo telesa in celo smrt.

Vse tovrstne dejavnosti se nujno dogovorijo z urologom. Najpogosteje se uporabljajo različne tople kopeli, ki temeljijo na ekstraktih kamilice, ognjiča, rmana in drugih sredstev z antiseptičnimi in regenerativnimi učinki.

Akutna zastoj urina pri otrocih

V večini primerov patologijo pri otrocih povzročajo različne infekcijske poškodbe sečil. Ti vključujejo klasični cistitis, pielonefritis, urolitiazo in včasih težave z ledvicami, vključno z odpovedjo organov.

Zagotovljen bo prvi nujni medicinski pripomoček, ki mu bo dodeljena celovita diagnoza, ki bo omogočila identifikacijo vzroka težave. Povprečni čas okrevanja se močno razlikuje - od nekaj tednov z nalezljivimi boleznimi do mesecev ali celo let, če je patologija povezana z onkološkimi procesi.

Možni zapleti

Najpogostejši zapleti sindroma zapoznelega urina so:

  • Pretok biološke tekočine v trebušno votlino in nastanek sekundarne bakterijske okužbe;
  • Razvoj generalizirane sepse in krvavitve;
  • Obstrukcija kolona;
  • Hidronefroza z nastankom infravesične obstrukcije;
  • Akutna odpoved ledvic;
  • Sekalne fistule in druge patološke posledice, ki preidejo v kronično fazo.

Preventivni ukrepi

Specifična profilaksa za preprečevanje razvoja patologije ne obstaja, saj je ta simptom posledica širokega razpona neposrednih ali sekundarnih patoloških okoliščin. V okviru priprave je priporočljivo:

  • Opustitev kakršnih koli slabih navad, zlasti uporabe alkohola;
  • Zmanjšajte težke fizične in čustvene napetosti;
  • Organizirajte zmerno aktivnost (segrejte 10 minut vsakih 1-2 uri) med sedenjem;
  • Normalizirati prehrano;
  • Pravočasno zdravljenje vseh nalezljivih in kroničnih bolezni sečil in spolovil;
  • Redno obiskujte urologa drugih specializiranih strokovnjakov, da opravite strokovni izpit.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt

Akutna retencija urina - simptomi in nujni primeri

Akutna retencija urina je stanje, v katerem je nemogoče urinirati, stanje pa spremlja bolečina, ki slabi, če oseba doživlja kateterizacijo mehurja. Toda kljub takšnim izjavam, ni vedno v odsotnosti uriniranega izpusta takšna diagnoza postavljena. Zato je zelo pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

Vzroki akutne retencije urina

Takšno patologijo, kot je akutna retencija urina, lahko sprožijo različni dejavniki in se pojavijo v osebi ne glede na starostne omejitve. Glavni razlogi, ki neposredno vplivajo na urogenitalni sistem in lahko povzročijo akutno retencijo urina, so:

  • fimoza;
  • hernija medvretenčnih ploščic;
  • skleroza vratu mehurja;
  • suha hrbtenica;
  • otekanje sečnice;
  • neoplazma vratu mehurja;
  • tumorji možganov ali hrbtenjače;
  • strogost;
  • nenormalen razvoj sečnice;
  • mielitis;
  • tumorji v spodnjem urinarnem traktu;
  • multipla skleroza;
  • kamni v mehurju;
  • dolge stresne situacije;
  • sistematična uporaba alkoholnih pijač, ki povzročajo veliko zastrupitev;
  • prestrašiti;
  • dolgotrajno delo s težavami;
  • prolaps maternice;
  • različne poškodbe;
  • kirurški posegi na genitalije;
  • tumorji v danki ali maternici;
  • duševne bolezni;
  • fimoza

Med drugim lahko adenom ali maligni rak prostate, pa tudi prostatitis, povzroči takšno stanje.

Simptomi

Preden oseba ima znake akutne retencije urina, se pred tem pojavijo huda bolezen. Kot kaže praksa, se pri bolnikih z akutno zastajanje urina močno pojavi. To se lahko zgodi tudi v procesu uriniranja, ko je curek prekinjen brez očitnega razloga. Nadaljnji odtok urina v takem položaju postane preprosto nemogoč.

Ko se urin preneha ločevati od sečnice, začne oseba začutiti bolečino in občutek teže v predelu prepone. V tem primeru se pojavlja potreba po uriniranju z opazno frekvenco.

V takem primeru, če je osebi diagnosticirana nepopolna ischuria, se lahko v tem primeru urin sprosti v majhnih količinah, vendar položaj ne prinese opazne olajšave. V bistvu je s takšnim odstopanjem edini način za ublažitev stanja osebe kateterizacija, kot tudi zdravljenje patologij, ki so povzročile takšno stanje.

Poleg tega so za akutne simptome urina značilni naslednji simptomi:

  • boleče in neuporabne želje po uriniranju;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha in suprapubičnem območju;
  • razdražljivost;
  • napadi aritmije;
  • pogosto uriniranje;
  • odpoved dihanja ali srca;
  • simptomi, ki kažejo na hipertenzivno krizo;
  • mrzlica;
  • popolno pomanjkanje apetita;
  • vročina;
  • sistematična zaprtost;
  • motnje spanja;
  • slabost in bruhanje;
  • pretirano znojenje.

Pogosto lahko to stanje spremlja rahlo izločanje urina, kljub temu pa žal ne prinaša nobenega olajšanja.

Diagnostika

Za diagnozo takšnega odstopanja ni potrebna nobena resna manipulacija. Urolog brez velikih težav bo lahko postavil diagnozo po pogovoru s pacientom in pregledu. Kot dodatno diagnostično metodo bolnikom predpisujemo ultrazvok, radiografijo in cistoskopijo. Potrebni so dodatni diagnostični postopki, da se ne le postavi natančna diagnoza, temveč da se določi tudi resnost in vzrok tega patološkega procesa.

Poleg vseh zgoraj navedenih študij se bolnikom s takšno patologijo priporoča nevrološki pregled. To je predvsem potrebno, če obstajajo sumi o psihopatskih ali nevrogenih vzrokih.

Vse te diagnostične metode so potrebne za pravilno postavitev diagnoze in za določitev vzrokov tega patološkega procesa.

Prva pomoč

V primeru, da ima oseba akutno zastajanje urina, je zelo pomembno, da mu takoj zagotovimo prvo nujno pomoč. Leži v tem, da morate takoj opraviti kateterizacijo, ki bo pomagala dokončati praznjenje mehurja. Ta postopek naj izvaja le zdravnik v skladu z določenimi pravili. Za kateterizacijo ima zdravnik le dva poizkusa, v primeru, da ne prinese rezultatov, mora bolnik nemudoma odpeljati v bolnišnico.

Preden se kateter dostavi osebi, je treba nujno pojasniti, ali ima oseba naslednje kontraindikacije za ta postopek:

  • akutni uretritis ali prostatitis;
  • orhitis;
  • različne poškodbe sečnice;
  • absces prostate;
  • urolitiaza v sečnici.

V tem primeru, če iz kakršnega koli razloga postopek kateterizacije ni mogoč, mora bolnik v bolnišnici opraviti cistostomijo.

V tem patološkem procesu je strogo prepovedano samozdravljenje. Še posebej se nanaša na uporabo diuretikov, ki ne le ne bo pomagalo pri spopadanju s patološkim procesom, temveč tudi občutno poslabšalo stanje človekovega zdravja.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne retencije urina se mora začeti takoj, ko se pojavijo prvi simptomi. V primeru, da se je patološki proces začel doma, najprej je treba pomiriti bolnika in poklicati nujno medicinsko pomoč. Preden lahko zdravnik pride do bolnika v vsakem primeru, ne smete jemati nobenih zdravil, kot tudi tekočine. Poleg tega bi morala biti mobilnost popolnoma omejena.

Kot smo že omenili, je prva pomoč sestavljena iz kateterizacije mehurja. Za to se uporablja poseben elastični kateter. Ta postopek je treba izvajati s posebno pozornostjo, da se popolnoma odpravi možnost poškodb mehkih tkiv sečnice, kar lahko povzroči krvavitev.

Bolnik z akutno retencijo urina je obvezen za hospitalizacijo. Neposredno v zdravstveni ustanovi se bolniku posredujejo vsi potrebni pregledi za natančno diagnozo, zaradi česar se ugotovi tudi vzrok tega patološkega procesa.

Bodite pozorni! V primeru, da težave pri uriniranju sprožijo krvni strdki. Potem, da bi se znebili patologije, je potrebno pranje mehurja.

Zdravljenje je izbrano glede na vzrok, ki je povzročil akutno zastajanje urina, saj se po odpravi bolezni pacient tudi odpravi patološki proces.

V nekaterih primerih je za odstranitev patološkega procesa indicirana kirurška intervencija. Operacija se izvaja z naslednjimi zapleti:

  • v primeru, da so v mehurju ali sečnici diagnosticirani konkrementi;
  • pri rupturi sečnice ali mehurja;
  • če se na medeničnem območju diagnosticirajo različni tumorji;
  • s hiperplazijo prostate;
  • če je diagnosticiran tumor prostate;
  • ob pojavu fimoze.

V primeru, da obstajajo znaki, ki kažejo na pojav akutne zamude urina, se v nobenem primeru ne smemo samozdraviti in upati, da se bo situacija sama rešila. Neupoštevanje simptomov, kot tudi samozdravljenje lahko povzročijo resne in nevarne posledice, ki lahko ogrozijo zdravje posameznika, pa tudi njegovo življenje.

Prognoza in preprečevanje

V primeru, da pravočasno poišče zdravniško pomoč, je napoved za popolno okrevanje zelo ugodna. V nasprotnem primeru se lahko sprožijo precej resne in nevarne za zdravje patologije.

Če se zdravljenje začne takoj in izbere usposobljen specialist, potem so v tem primeru zelo redki različni zapleti.

Kot preventivni ukrep priporočamo bolnikom s kroničnimi boleznimi sistematično obiskati urologa. Med drugim je preprečevanje akutne retencije urina pravočasno zdravljenje določenih bolezni, kot so težave, povezane s prostato, urolitiazo, strikturami in številnimi drugimi.

Zaključek

Akutna retencija urina se ne šteje za bolezen, ampak je razvrščena kot simptomi, ki kažejo na razvoj katerekoli bolezni ali poškodbe notranjih organov v človeškem telesu. Znaki, ki kažejo na nastanek patološkega procesa, imajo vedno močno moč in se odlikujejo predvsem zaradi nezmožnosti praznjenja mehurja in dovolj močne bolečine, ki se lahko zrušijo in ponovno pojavijo. V nobenem primeru takšna država ne sme ostati brez nadzora. Oseba v takem stanju je nujno priporočena nujna hospitalizacija in kateterizacija. Ko bo bolnik diagnosticiran, bo zdravnik nujno izbral potrebno zdravljenje, katerega cilj je odstraniti bolezen, ki je povzročila nastanek takega patološkega procesa.

Algoritem nujne oskrbe za akutno zastajanje urina

Akutna retencija urina ali znanstveno ischuria je pogost zaplet ne le pri boleznih urogenitalnega sistema, ampak tudi pri drugih boleznih. S to patologijo pride do popolnega prenehanja samostojnega uriniranja, ko je mehur poln, kar zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Akutna retencija urina ni neodvisna bolezen - vedno je zaplet druge patologije.

Najpogostejši vzroki za to patološko stanje so:

  • benigna hiperplazija prostate (BPH) je pogosta bolezen pri moških, starejših od 50 let, bolj znana kot adenoma prostate;
  • rak prostate;
  • urolitiaza - lokacija kamnov v sečnici ali v mehurju vodi v blokiranje poti odvajanja urina;
  • Neoplazme mehurja - so lahko benigne in maligne (predstavljajo 90% tumorjev mehurja in so štirikrat pogostejše pri moških) in so pogoste bolezni v odrasli dobi;
  • absces prostate;
  • poškodbe (strikture) ali tujki sečnice;
  • paraphimoza - akutna vnetna bolezen penisa, z oteklino, ki povzroči kršitev glave in sečnice;
  • tumorji in poškodbe hrbtenjače in možganov - lahko povzročijo ne samo akutno, ampak tudi kronično ischurijo;
  • refleksna ischuria - v pooperativnem obdobju (po operacijah v splošni anesteziji), po porodu, pod hudim stresom, ob jemanju velikih odmerkov alkohola in nekaterih zdravil.

Pri akutnih motnjah sečil bolniki kažejo naslednje pritožbe:

  • močna neplodna urinacija,
  • bolečine v spodnjem delu trebuha in v presredku.

Palpacijo nad pubisom določata gosta, gladka tvorba tumorja, ki sondiranje poveča potrebo po uriniranju.

Nujna pomoč je odvisna od razlogov, ki so povzročili ta zaplet:

  • Pri refleksni retenciji urina je običajno dovolj, da se na mesto mehurja namesti grelna blazina in zunanji genitalij spere s toplo tekočino. Pri neučinkovitosti se pilokarpin injicira subkutano, kar vedno vodi k hitremu olajšanju.
  • V primeru parapimoze, da bi olajšali uriniranje, je dovolj razkosanje kožice penisa, po katerem se sečnica prehaja v urin.
  • Pri kateri koli okluzivni bolezni (rak mehurja ali prostate, tujki sečnice, vključno s kamni), je kateterizacija nemogoča ali zelo težka. V teh primerih je v nujnih primerih indicirana suprapubična cistostomija.

Prvi ukrepi za zagotavljanje nujne medicinske oskrbe za ischuria so nanos steklenice za vročo vodo na suprapubično področje, kot tudi vnos 1 ml 1% raztopine pilokarpina subkutano.

Zelo pogosto, da bolnika osvobodimo hude bolečine in se izognemo morebitnim zapletom, najprej naredimo kateterizacijo mehurja, nato pa opravimo diagnostični pregled.

Pri moških je akutna retencija urina lahko primarna, t.j. povezan z oslabljenim odtokom urina in sekundarnim, kar se pojavi pri porazu centralnega živčnega sistema.

Kateterizacija mehurja z mehkim katetrom za moške se izvaja v ležečem položaju z rahlo narazenimi nogami. Glava penisa se zdravi z raztopino alkohola. Nato se v sečnico vstavi mehki kateter, predhodno naoljen z vazelinom, medtem ko se penis rahlo upočasni, da ga izravnava. Uvedba katetra poteka s pinceto postopoma, vsaka po 2-3 cm, pojav urina v katetru pa kaže na pravilen položaj drenaže.

Pri neuspelem poskusu opravljanja kateterizacije, ki je pogosto povezana z boleznimi prostate, se opravi suprapubična cistostomija pod splošno anestezijo. Za to manipulacijo pacienta postavimo v kirurško ali urološko bolnišnico.

Pri moških kateter v urinarnem traktu ne sme biti več kot 3 dni, saj se pogosto pojavijo infekcijske zaplete: uretritis, cistitis, pielonefritis. Po 72 urah je treba odstraniti kateter in predpisati protibakterijska zdravila skupaj z zaviralci alfa (alfuzosin, doksazosin, prazosin itd.). Če se po odstranitvi katetra pojavijo pritožbe zaradi ponovnega zaustavljanja uriniranja, se izvede suprapubična cistostomija.

Pri ženskah je lahko akutna retencija urina le sekundarna, tj. se pojavi po kapi, porodu, operaciji ali raku maternice in drugih organov v medenici. To je posledica strukturnih značilnosti urinarnega trakta. Pri ženskah je sečnica kratka, nima ovinkov in ni prostate. V zvezi z vsemi zgoraj navedenimi dejavniki se pri ženskah akutna retencija urina zgodi zelo redko.

Prva pomoč pri kršenju uriniranja pri ženskah je tudi kateterizacija, toda po indukciji refleksnega uriniranja, za katerega se daje pilokarpin ali platifilin, se zunanje spolovila izperejo s toplo raztopino kalijevega permanganata. Če ne morete povzročiti refleksnega uriniranja, opravite kateterizacijo.

Vodenje kateterizacije mehurja pri ženskah ima svoje značilnosti, ki se razlikujejo od moških. Položaj ženske leži na hrbtu z narazenimi nogami, v pozi Valentine. Pred manipulacijo si zdravnik ali medicinska sestra umita roke in nosita rokavice. Nato je pod medenico nameščena posoda, zunanji spolni organi pa so temeljito obdelani z antiseptično raztopino. Območje zunanje odprtine sečnice je potrebno zdraviti z antiseptikom, da se prepreči okužba sečil. Po teh manipulacijah se rokavice zamenjajo s sterilnimi in mehki kateter, ki ga mazimo z glicerinom, počasi vbrizgamo s kleščami s pinceto po 5-7 cm.

Za razliko od moških lahko ženske pustijo kateter dolgo časa, in če je potrebno, lahko bolniki sami opravijo kateterizacijo doma. Kateterizacijo notranjega mehurja pogosto opravljajo sorodniki starejših bolnikov po akutni cerebrovaskularni nesreči, možganih ali hrbtenjači, poškodbah ali destruktivnih boleznih (osteoproza, kila) prsne ali ledvene hrbtenice.

Diagnoza motenj uriniranja, zlasti tistih, ki se pojavijo nenadoma, ne povzroča težav. Če imate vi ali vaši starejši sorodniki pritožbe zaradi težav z odhodom na stranišče, bolečine v spodnjem delu trebuha, ne paničarite. V takih primerih se morate nemudoma obrniti na kirurga ali urologa na kliniki ali v urgentnem centru, da odpravite akutno patologijo in ugotovite vzroke bolezni. Zaradi težav s hudimi bolečinami se zelo redko pojavijo zapleti.

Nujna medicina

Zadrževanje urina je lahko delno ali popolno. V primeru delne zakasnitve bolnik samostojno urini, vendar ni popolnega praznjenja mehurja. Potreba po nujni medicinski oskrbi se pojavi v primerih popolne zastoje urina. Po drugi strani pa je popolna retencija urina lahko akutna ali kronična.

Akutna retencija urina je stanje, pri katerem bolnik ne more samostojno urinirati, ko je mehur poln. Glavni vzroki akutne retencije urina so adenom prostate, akutni prostatitis, strikture in kamni mehurja in sečnice, rupture sečnice itd. Pri ženskah se akutna retencija urina včasih pojavi med nosečnostjo ali genitalnimi tumorji. Po težkih operacijah v trebušni votlini in majhni medenici opazimo akutno zastajanje urina. V teh primerih njegov pojav prispeva k bolečini v rani ali zmanjšanju tonusa detruzorja mehurja.

Klinična slika. Bolniki se običajno pritožujejo zaradi hude bolečine v mehurju, ki se včasih izžarevajo v penis. Vendar pa je glavni očitek - pomanjkanje uriniranja, kljub pogostim bolečim nagonom. Tolkanje nad pubisom se ugotovi močno raztegnjenega mehurja. Pri bolnikih z zmanjšano prehrano, tudi če jih gledamo čez pubis, lahko opazimo tumorsko podobno tvorbo z jasnimi, enakomernimi konturami. Palpacija mehurja je boleča. Upoštevati je treba, da lahko močno razširjen mehur povzroči refleksno parezo črevesja. V teh primerih trbušne napetosti, zakasnjeno blato in nezmožnost prehoda plina.

Sl. 43. Tehnika kateterizacije mehurja z mehkim katetrom pri moških (shema).

Prva pomoč Ob ugotovljeni diagnozi akutne retencije urina se za področje mehurja predpiše gretje, 1 ml 1% raztopine pilokarpina ali 1 ml 0,05% raztopine proserina se daje subkutano. Z neučinkovitostjo povzročimo kateterizacijo mehurja. Uporabiti je treba gumijaste katetre, zlasti z zoženim koncem. Če gumijastega katetra ni mogoče vstaviti, kateter previdno kateterite z elastičnim katetrom. Z ostrim pretokom praznjenja mehurja nastaja postopoma, 400-500 ml, nato se kateter stisne 2-3 minute. S hitrim praznjenjem ostro raztegnjenega mehurja lahko pride do krvavitve iz močno razširjenih in sklerotičnih žil sečnega mehurja.

Kateterizacija mehurja pri moških. Bolnika postavimo na hrbet. Glava penisa je obdelana z alkoholom in mazana s sterilnim glicerinom ali tekočim parafinom, nato pa ga zgrabite z levo roko in jo nežno povlecite. Kateter pred mazanjem s sterilnim vazelinom se vzame s kleščami, vstavi v sečnico in postopoma napreduje (sl. 43). Da bi prisilili napredovanje katetra, ne bi smelo biti. Ko je kateter pravilno nameščen, začne urin iztekati iz mehurja. Če je kateterizacija nemogoča ali neučinkovita, so bolniki hospitalizirani v urološkem (kirurškem) oddelku. Prevoz na nosilih v ležečem položaju. V bolnišnici, ko ni mogoče izprazniti mehurja z elastičnim katetrom, uporabite kovinski kateter ali izdelajte suprapubično punkcijo mehurja.

Ambulanta, ed. B. D. Komarova, 1985