Fibroza ledvic je dokaj redka patologija, ki je bila kljub napredku v medicini premalo raziskana. Včasih je bolezen nosila ime Ormond, zdravnik, ki ga je prvi opisal.

Bolezen ni neodvisna in se razvije kot posledica prisotnosti okužb, ki povzročajo vnetne procese v organih spodnjega dela trebušne votline in majhne medenice. Vlaknaste spremembe v ledvicah povzročajo resne posledice, ki lahko povzročijo motnje izločanja urina zaradi nenormalne ekspanzije čašice in medenice, kar povzroča odpoved ledvic.

Razvrstitev

Ledvična patologija je dveh vrst:

• idiopatska fibroza - primarna oblika patološkega stanja, ki nastane kot posledica avtoimunskih motenj v telesu;
• sekundarna ledvična fibroza - ima nalezljivo naravo, razvija se v ozadju razvoja patogene mikroflore v organih in izločajočih poti genitourinarnega sistema.

Opomba. Znanstveniki in zdravniki že dlje časa poskušajo ugotoviti prave vzroke za nastanek ledvičnih bolezni, toda trenutno ni bilo mogoče zanesljivo ugotoviti, zakaj se pojavlja fibroza.

Patogeneza

Raziskovalne teorije razpravljajo o več teorijah o razvoju bolezni. Najpogosteje se zdravniki nagibajo k vnetni hipotezi.

Predlaga, da je za začetek razvoja fibroze ledvic potrebna prisotnost vnetne žarke v njenih ali najbližjih organih. Temu ustrezno pred začetkom bolezni vedno sledi nalezljiv začetek, saj se sam po sebi ne more razviti.

Obstaja jasen vzorec med fibrozo in naslednjimi boleznimi:

• tuberkuloza spinalnega kostnega tkiva;
• kronične bolezni prebavnega trakta, na primer kolitis, pankreatitis, patologije žolčevoda in drugi;
• pielonefritis in paranefritis;
• kolpitis in endometritis pri ženskah in spolne bolezni pri obeh spolih.

Na drugem mestu je hipoteza, da lahko fibrozne spremembe v ledvicah sprožijo poškodbe ali mehanske poškodbe zaradi razvoja določenih bolezni (avtoimunske patologije ali maligne neoplazije, kakor tudi uničenje tkiva med sevanjem ali kemoterapijo).

Značilnosti bolezni

Za zadevno patologijo je značilnih več dejavnikov:

• fibroza je mnogo pogostejša pri moški populaciji;
• Bolezen je bolj dovzetna za ljudi v starosti od 30 do 50 let;
• v 70% patološkega procesa prizadene oba organa in le pri 30% fibroze se razvije v eni ledvici;
• Patologija ima več stopenj: najprej se razvije središče vnetja, nato se začne z zamenjavo vezivnega tkiva z ledvičnim parenhimom, v tretji fazi pa se metamorfoza (gube in skrči) celuloze, ki se nahaja zelo blizu ledvic, preide v metamorfozo.

Z razvojem vlaknenih plasti je moteno delovanje telesa. Najprej je težko filtrirati in odtekati urin zaradi dejstva, da gosto tkivo pritiska na urinske kanale.

Tudi iz tega razloga se prekine normalna oskrba s krvjo, ker prenesene žile ne morejo zagotoviti normalnega krvnega obtoka, zaradi česar nastajajo ishemični procesi.

Simptomatologija

Začetne faze nastanka patologije ne povzročajo nobene simptomatske slike. Z napredovanjem razvoja se lahko v ledvenem delu čutijo dolgočasno in omrtvičljivo bolečino, ki se lahko pojavi ali izgine brez očitnega razloga.

V drugi fazi bolezni se začne motiti filtracija urina, kar povzroča zastrupitev z dušikovimi ostanki (uremija).

V tem primeru se pojavi naslednja simptomatska slika:

• blage bolečine pri delu ureterjev, vendar takoj, ko so stisnjene in ne morejo zagotoviti normalnega pretoka urina, postane boleča jabolčnik oster in boleč;
• obstojna hipertenzija;
• motnje možganske aktivnosti zaradi zelo visokega krvnega tlaka;
• otekanje spodnjih okončin;
• pojav srbenja kot reakcije na zastrupitev;
• dispeptične motnje;
• zmanjšan apetit;
• pojav okusa in vonja amoniaka v ustih;
• nizka telesna temperatura in nadaljnje dviganje temperature, kar kaže na razvoj infekcijskega vnetnega procesa;
• znaki zastrupitve;
• znižanje koncentracije sperme v ejakulatu pri moških (oligospermija) in zmanjšanje moči:
• zamuda ali pomanjkanje menstruacije pri ženskah.

Znaki napredovale bolezni, opaženi v poznejših fazah:

• razvoj bolezni srca in ožilja: kongestivni procesi v krvnih žilah in znaki srčne ishemije;
• patologija prebavil: motnje nastanka želodčnega soka, razvoj peptične razjede;
• pljučni edem opazimo na delu dihalnega sistema.

Bodite pozorni. Zgodnja diagnoza je težavna, saj začetne faze fibroznih transformacij nimajo simptomov. Če želite to narediti, morate opraviti posebne teste in opraviti laboratorijske teste. V večini primerov se patologija odkrije po naključju med pregledom drugih zdravstvenih motenj.

Diagnostika

Za določitev diagnoze, splošne urinske in krvne preiskave se izvajajo biokemične krvne preiskave.

Laboratorijska diagnoza vključuje izvajanje:

• Ultrazvok, CT ali MRI, ki pomaga vizualizirati notranje organe, oceniti njihovo stanje in videti stopnjo spremembe;
• scintigrafija - kontrastiranje preučevanega organa s pomočjo radioaktivnih izotopov pomaga oceniti učinkovitost ledvic;
• izločilna urografija - vrsta kontrastne fluoroskopije.

Zdravljenje

Zdravljenje fibroze ledvic se lahko izvede na več načinov, odvisno od obsega bolezni. Osnovna načela zdravljenja so navedena v tabeli.

Fibroza ledvic

V zadnjem času postajajo bolezni sečil vse bolj prizadete prebivalstvo, predvsem pa se ljudje zanimajo za problematiko fibroze ledvic, kakšna je in kakšne posledice lahko ta bolezen povzroči. Za podrobnejšo obravnavo tega problema je potrebno poznati glavne vzroke in simptome patologije ter kakšne diagnostične metode in terapije uporabljajo specialisti za zdravljenje te bolezni.

Vzroki ledvične fibroze

Zanesljivo ne moremo povedati, kateri so vzroki za razvoj te bolezni. Vendar pa obstaja več teorij, ki opisujejo nekatere mehanizme za aktiviranje nekrotičnih procesov v tem primeru.

Fibroza ledvic se lahko razvije tudi zaradi poškodb pri tuberkulozi, malignih tumorjev, bolezni jeter in trebušne slinavke.

To bolezen lahko razdelimo na primarno in sekundarno obliko. Slednja oblika je tesno povezana z imunskimi procesi v človeškem telesu in se lahko razvije tudi v prisotnosti bolezni različnih organov in sistemov v kroničnih oblikah.

Pomembno je vedeti, da je edini način za zmanjšanje tveganja te patologije omejevanje glavnih vzrokov za njegov razvoj. Če pa se temu ni mogoče izogniti, je treba poznati glavne znake fibroze, da bi jo pravočasno diagnosticirali.

Simptomi in posledice patologije

Fibroza ledvic je nevarna, ker se v zgodnjih fazah bolezen dejansko ne manifestira. To prispeva k razvoju nevarnih znakov in zapletov te bolezni.

Med njimi so kršitve spolnih in izločilnih funkcij, pri katerih lahko urin popolnoma preneha izstopati. V nekaterih primerih se urinu dodeljujejo nečistoče patoloških elementov, med katerimi so najpogosteje najdene beljakovine in krvne celice.

Omeniti je treba, da lahko fibroza povzroči veliko zapletov različne jakosti. Eden od teh je fibroma ledvic. To je benigni tumor, za katerega je značilna počasna rast in postopna poškodba. Razvija se kot posledica poškodbe celičnih struktur ledvic.

Nič manj nevarna posledica fibroze se lahko imenuje fibrolipomatoza ledvic. Za to bolezen je značilno povečanje ehogenosti organa zaradi rasti maščobnega tkiva. Pojav fibrolipomatoze ledvičnih sinusov ni problem za sodobno medicino. Vendar pa ta patologija zahteva pravočasnost zdravljenja.

Poznavanje simptomov fibroze ledvic bo omogočilo njegovo odkrivanje v zgodnjih fazah. Tako bodo strokovnjaki kmalu lahko začeli z izbiro taktik zdravljenja in njegovo uporabo.

Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje bolezni

Ena od prvih diagnostičnih metod je subjektivni pregled medeničnega in trebušnega organa. Med tem lahko specialist zazna tumor, ki je razvrščen kot fibroma ledvic.

Poleg tega lahko uporabi nekatere metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike, med katerimi je treba poudariti:

• biokemijska analiza krvi in ​​urina;
• ultrazvočni pregled trebušnih organov in medenice;
• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• Rentgenska diagnostika;
• posebni testi za odkrivanje določenih encimov in sestavin v krvi ali urinu.

Med metodami zdravljenja fibroze ledvic se najpogosteje uporabljajo:

1. Konzervativno zdravljenje.
2. Kirurško zdravljenje.

Konzervativna strategija je učinkovita le v primerih, ko je bolnik potrdil normalno stanje ureterjev, vaskularnih struktur in trebušnih organov. Ta terapija je namenjena preprečevanju prehoda patologije na zdrave ledvične strukture. Med konzervativno terapijo se uporabljajo hormonski pripravki in nesteroidna zdravila. Med njimi so prednizolon in celekoksib. Njihovo uporabo mora spremljati spremljevalni zdravnik. Če ta metoda zdravljenja ni dala želenih rezultatov, se ta spremeni z operativno taktiko.

Kirurško zdravljenje je radikalno zdravljenje fibroze ledvic. Njegovo bistvo je v tem, da zdravnik med kirurškim posegom odstrani prizadeta območja organa, da bi zaščitil še zdrave strukture. Možna je tudi uvedba nefrostomije, če se uretri močno prekrivajo z vezivnim tkivom ledvic. V tem primeru je bolnik nastavil posebno posodo, ki je sposobna jemati urin.

Ledvična fibroza ni resna bolezen, če se diagnosticira v zgodnjih fazah. Zato morate skrbno spremljati svoje zdravje in se v prisotnosti kakršnih koli simptomov takoj posvetujte z zdravnikom!

Fibroza ledvic

Pustite komentar 5,530

Retroperitonealna fibroza je vnetni proces, pri katerem se razširijo vezna tkiva trebušne votline, kar povzroča brazgotinjenje v različnih notranjih organih. Ta patologija negativno vpliva zlasti na delovanje ledvic. Pri tej bolezni se okoli ledvic oblikuje presežek vezivnega tkiva. Je redka in se ponavadi pojavi v ozadju bolezni ledvic ali drugih bolezni sosednjih notranjih organov. Pogosteje je moška polovica populacije, stare od 30 do 60 let, prizadeta zaradi fibroze.

Vnetje ledvic s kasnejšim nastajanjem gostih rastlin se pogosto pojavi kot zaplet drugih bolezni in se imenuje fibroza.

Vzroki

Končno je neznano, zakaj se ta bolezen pojavi in ​​kje je lokalizirana. Obstajajo teorije, po katerih se lahko bolezen pojavi kot posledica imunskih ali vnetnih reakcij. Fibroza se lahko razvije zaradi dolgotrajne uporabe terapevtskih sredstev ergotamina (anti-migrena) ali hidralazina. Fibrozo so opazili iz naslednjih razlogov:

• kronično vnetje ledvic;
• bolezni reproduktivnega sistema;
• žilne bolezni;
• virusne bolezni.

Bolezen se lahko pojavi zaradi poškodb hrbtenice pri tuberkulozi, malignih tumorjev, hepatitisa in pankreatitisa, ki imajo kronično obliko. Treba je opozoriti na dejstvo, da zdravniki ločijo sekundarno in primarno fibrozo. Drugi je povezan z avtoimunskimi procesi in se pojavi kot alergijska reakcija. Sekundarna fibroza se pojavi skupaj s kroničnimi boleznimi.

Patološka slika

V večini primerov se bolezen lokalizira in razvije v eni ledvici. Sčasoma se bolezen razširi na mesto zdravega organa. V obeh ledvicah je hkrati redko prisotna fibroza. Včasih je mogoče opaziti tvorbo (vlaknasto tkivo), ki ne pokriva le ledvic, temveč tudi živčne pleksuse in debla, sečnico, veno cavo, ki se nahaja spodaj. Tkanina se lahko razlikuje po strukturi in strukturi. Vse je odvisno od stopnje bolezni. Tako je za ekstremno stopnjo bolezni značilno gosto vlaknasto tkivo z območji, ki vsebujejo samo kolagenska vlakna.

Ko se ta bolezen spreminja struktura ledvic. Postane zmečkana, velikost se zmanjša in njeno delovanje popolnoma moteno. Medenica se občutno razširi, stene sečnice hipertrofirajo in same se zožijo. Nato bolezen prizadene območje spodnje vene cave. Ko se bolezen razvije, postane hipertenzija bolj izrazita. Pri fibrozi se ledvična arterija zoži, kar lahko privede do maligne hipertenzije (tlak naraste na 220 do 130 in več in bolezen začne intenzivneje napredovati).

Če se tej bolezni pridruži tudi nalezljiva bolezen, se stanje dramatično poslabša. Ker ima telo okužbo, se lahko urin zadrži v telesu, kar pozitivno vpliva na širjenje okužbe. V tem primeru se oseba počuti mrzlica, obstajajo težave z uriniranjem (občutek krčev, bolečine, inkontinence).

Simptomatologija

Sprva oseba ne sme sumiti na prisotnost fibroze. Morda ne čuti nobenih znakov več mesecev ali celo nekaj let. Pri tej bolezni so lahko simptomi zelo različni in imajo spremenljivo naravo. Njihova intenzivnost je odvisna od stopnje in obsega bolezni. Prvič, oseba čuti naslednje simptome:

• bolečina dolgočasnega značaja v ledvenem delu;
• bolečina v hrbtu (leva in desna stran);
• povečan pritisk;
• glavoboli;
• razčlenitev;
• povečano znojenje;
• otekanje spodnjih okončin, otekel trebuh.

Ko se bolezen razširi, se začnejo dodajati drugi resnejši simptomi. Bolečine ne prenehajo mučiti in postanejo intenzivnejše. Uriniranje se pojavlja manj pogosto, z majhno količino urina. Prav tako se zgodi, da se urin sploh ne izloča, v takšnih primerih produkti presnove beljakovin prodrejo v kri. To povzroča uremijo (kopičenje razgradnih produktov v krvi, ki se običajno izloča z urinom). Pri takem bolniku je indicirana nujna hospitalizacija.

V hujših fazah se glavnim simptomom doda venska hipertenzija. Ker se spodnja vena cava stisne, se pojavijo krčne žile, pri moških žile moda opazno nabreknejo. Pogosteje se tromboza spodnje vene lahko razvije zaradi stagnacije krvi na nekaterih območjih. Če obstaja več simptomov, potovanja ne smete odložiti na urologa. V primeru fibroze je zelo pomembno, da se zdravljenje začne čim prej.

Zapleti fibroze

Najbolj neprijeten zaplet je anurija, zaradi katere urin preneha padati v mehur. Pojavi se kronična odpoved ledvic. Ta zaplet je povezan z zadrževanjem urina v ledvični medenici. Postopoma se pojavi upočasnjena arterijska hipertenzija.

Ko se lumen spodnje vene zoži, se razvije močna krčna dilatacija. Pojavijo se boleče občutke, v naprednem primeru pa se pojavijo trofične razjede, ki jih je težko zdraviti in zdraviti. Pri akutni fibrozi se lumen debelega črevesa stisne, kar vodi do črevesne obstrukcije. Če se v telesu dlje časa kopičijo plini in blato, pride do intestinalne zastrupitve.

Diagnostične metode

Če je prisotna fibroza, potem na palpaciji trebuha, bo zdravnik opazil tumor v trebušni regiji in medenici. Kot rezultat laboratorijskih testov bodo v serumu odkrili C-reaktivni protein, zmerno levkocitozo in anemijo. Analiza urina bo pokazala hipostenurijo (skok v gostoti urina) in proteinurijo (detekcija beljakovin), v urinu pa bo prisotna majhna usedlina. Če bolezen traja dolgo časa, se bo v analizah povečala vsebnost kreatinina in sečne kisline.

Z rentgenskim pregledom bodo prikazane spremembe v sečevodu: sprememba položaja, širitev ali krčenje, mučenje na desni ali levi strani. Povečali bomo tudi ledvično medenico. Pogosto zdravnik predpiše reovasografijo, s katero lahko pregledate krvni obtok v bolnem organu.

Zdravljenje fibroze ledvic

Konzervativno zdravljenje

Uporabite konzervativno taktiko za to bolezen je možno le v primerih, ko ni kompresije sečevoda, krvnih žil in črevesja. Zdravljenje je namenjeno preprečevanju razvoja patologije v zdravih delih organa. Pri konzervativni terapiji se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo hormone, in nesteroidna sredstva proti vnetjem. Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju zdravil, kot so "celekoksib" in "prednizolon". Lahko jih kupite brez recepta, vendar se glede na to, da imajo zdravila številne neželene učinke, se pred uporabo posvetujte z zdravnikom.

Če konzervativno zdravljenje fibroze ni prineslo rezultatov in bolezen napreduje, je treba delovati na ledvicah. Nazaj na kazalo

Kirurško zdravljenje

V akutnem poteku bolezni ali, če konzervativno zdravljenje ni dalo ustreznih rezultatov, se uporabi kirurško zdravljenje. Bolniku je predpisana operacija, zaradi katere se sečnica osvobodi brazgotine, ki jo stisne. Pri hudo zapostavljenih primerih, če je lumen sečevoda popolnoma blokiran, se izvede operacija, med katero se nanese na nefrostomo. Bolnik je nameščen na prednjo trebušno steno posode s cevjo, ki je preusmerjen urin.

Prognoza bolezni

Predvidevanje razvoja fibroze je problematično, treba je upoštevati naravo bolezni, stanje ledvic in urinarnega sistema, da se upoštevajo zapleti, ki so se pojavili. Konzervativno zdravljenje lahko prinese le začasen učinek. Kljub temu je bolj zanesljiva metoda zdravljenja operacija, pri kateri se sečevod premika. Če steroidne hormone vzamete po operaciji, bo napoved bolj udobna. Toda operacija tudi ne zagotavlja, da v nekaj mesecih ali letih ne bo ponovitve. Pri fibrozi pride do smrtnega izida, pogosteje v primeru odpovedi ledvic. Če se zdravljenje izvaja pravočasno, je lahko napoved bolj udobna. Če bi bilo mogoče preprečiti spremembe v ledvicah in pojav ledvične odpovedi, bi to povečalo možnosti za uspešen izid do 60%.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje je predvsem izključitev bolezni, ki lahko povzročijo fibrozo. Če oseba trpi za kronično tuberkulozo ali hepatitis, morate resno začeti z zdravljenjem. Potrebno je skrbno spremljati njihovo zdravje, ne dovoliti in ne začeti z boleznimi, ki so se pojavile. Pomembno je vedeti, da zgodnje odkrivanje te bolezni pomaga rešiti problem varno in ne išče kirurške pomoči.

Fibroza ledvic: kaj je, zakaj se pojavi, kako se manifestira in zdravi

Vnetni procesi v tkivih trebušne votline vodijo do zamenjave zdravih vlaken z vezivnim tkivom. Ko se pojavi proliferacija vezivnega tkiva v bližini ledvic, se diagnosticira fibroza, ki vodi do disfunkcij organov.

Kako se razvijejo ledvična fibroza in kaj je, postala je znana šele pred kratkim, bolezen pa se še vedno preučuje.

Bolezen je bila najprej diagnosticirana pred manj kot 100 leti, imenovana je bila Ormondova bolezen ali retroperitonealna fibroza.

Mehanizem razvoja in stopnja fibroze ledvic

Mehanizem rasti fibroznega tkiva v retroperitonealnem prostoru ni bil v celoti raziskan in še vedno obstajajo vprašanja. Ugotovljeno je bilo, da je fibroza ledvic sprva enostranska, toda z napredovanjem napredovanja je v proces vključen tudi drugi organ.

Bilateralna fibroza se pojavi v največ 30% primerov.

Obstaja razvrstitev, ki bolezen deli na dve obliki:

1. Primarna oblika je idiopatska fibroza, katere vzroka ni mogoče določiti. Pogosto je vzrok primarne oblike bolezni neuspeh imunskega sistema, ki ga ni vedno mogoče identificirati.
2. Sekundarna oblika - razvija se v ozadju kroničnih bolezni notranjih organov, ki jih spremljajo vnetni procesi. Zanj je značilna znatna razmnožitev vezivnega tkiva in vključevanje drugih notranjih organov v proces - trebušna slinavka, uretri, črevesje.

Fibroza je normalna reakcija telesa, katere cilj je omejiti vir vnetja in preprečiti njegovo nadaljnje širjenje.

Majhen del fibroze ne moti delovanja ledvic, če pa se postopek ne ustavi, se bodo velika območja zdravega tkiva utrjevala.

Zaraščeno vezno tkivo stisne ledvice, kar vodi v spremembe njihovega volumna in notranje strukture. Z napredovanjem bolezni se poveča velikost ledvične medenice, lumen sečevoda pa se zoži.

Vlaknasta vlakna obdajajo veno cavo, živčni pleksus, včasih zajema bližnje organe.

Faze fibroze ledvic:

1. Prvič: razvoj vnetnega procesa v organih in tkivih retroperitonealnega prostora.
2. Drugič, tkiva v vnetnem žarišču so nadomeščena z vezivnim tkivom.
3. Tretjič: maščobno tkivo ledvičnega prostora se nadomesti z vlaknastimi tkivi.

Trajanje vsake faze je individualno in je odvisno od resnosti vnetnega procesa, prisotnosti spremljajočih bolezni in vpliva drugih negativnih dejavnikov. Nekateri bolniki že leta ne vedo, da so ledvice prizadete zaradi fibroze.

Vzroki bolezni

Razlogov za razvoj ledvične fibroze ni vedno mogoče ugotoviti.

Vendar obstajajo tri glavne teorije, ki pojasnjujejo spremembe, ki povzročajo fibrozo:

1. Na podlagi dolgotrajnega vnetja in otekanja so tkiva impregnirana s fibrinom, postanejo tog in nepremična. Najpogostejši vzrok je dolgotrajno vnetje ledvic.
2. Zaradi neuspeha imunskega sistema telo začne proizvajati protitelesa proti lastnim celicam. Poškodovane celice umrejo in jih nadomesti vezivno tkivo. Pogosto so fibroze ledvic spremljale druge avtoimunske patologije.
3. Strukturne spremembe v retroperitonealnem tkivu nastanejo zaradi okvare genov, ki so odgovorni za pravilno tvorbo vezivnega tkiva.

To so glavni vzroki fibrotičnih sprememb.

Obstajajo tudi dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

1. Poškodbe trebušnih organov.
2. Dolgotrajna uporaba protiglivičnih zdravil.
3. Zastrupitvena zdravila, kemikalije.
4. Okužbe urogenitalnega sistema.
5. Benigne in maligne neoplazme ledvic.
6. Ionizirajoče sevanje in kemoterapija.
7. Hormonske motnje, bolezni ščitnice.
8. Kronične bolezni prebavnega trakta.
9. Hrbtenična tuberkuloza.

Vzpostavitev vzroka za ledvično fibrozo je možna le pri polovici bolnikov, kar omogoča začetek pravilnega zdravljenja, katerega cilj je izločanje izzivalnega faktorja.

Če ne morete ugotoviti vzroka bolezni, je fibroza prepoznana kot idiopatska.

Simptomi

Že dolgo se lahko pojavi fibroza ledvic brez značilnih znakov. Prve manifestacije so izražene z redkimi vlečnimi bolečinami v ledvenem delu, ki hitro minejo.

Postopoma postanejo boleči občutki močnejši, širijo se v spodnji del trebuha, področje prepadov, zgornje stegno.

Vendar pa večina bolnikov ne povezuje neugodja z fibrozo, tako da bolezen napreduje in se pridružijo dodatni simptomi bolezni.

Ostre, rezalne bolečine se pojavijo, ko sta oba uretra stisnjena z razširjenim vezivnim tkivom. Hkrati se pojavijo naslednji simptomi:

1. Boleče uriniranje.
2. Lažno uriniranje za uriniranje.
3. Zmanjšan dnevni volumen urina.
4. Oviranje ureterjev.
5. Okužba sečil.
6. Spremembe v biokemični sestavi urina.

Zaradi kršenja iztoka urina iz telesa se strupeni produkti presnove ne izločajo. Posledica tega je huda intoksikacija, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

1. Pomanjkanje apetita.
2. Povečana telesna temperatura.
3. Chills
4. Huda šibkost
5. Občutek slabosti.

Progresivna fibroza ledvic vodi do zoženja lumena debelega črevesa in obstrukcije črevesja. To vodi do povečane bolečine in bolj izrazitih simptomov zastrupitve.

Pri stiskanju spodnje vene se razvije arterijska hipertenzija, ki z napredovanjem bolezni vodi do nevroloških simptomov: glavobol, vrtoglavica, motnje spanja.

Dodatni simptomi bolezni:

1. Otekanje okončin.
2. Vonj amonijaka iz ust.
3. Apatija.
4. Suhost in srbenje kože.
5. Kršitev menstrualnega ciklusa.
6. Amenoreja.
7. Zmanjšana aktivnost semenčic.
8. Impotenca.

Na podlagi kompresije ledvic in obstrukcije urinarnega trakta se lahko razvije fibrolipomatoza ledvičnih sinusov (lipofibroza, pedunculitis) - vnetno-sklerotična poškodba celičnega tkiva in žilnega sistema.

Bolezen spremlja kršitev iztoka iz ledvic, stagnacija urina in stiskanje ledvičnih žil. Fibrolipomatoza vodi do poslabšanja simptomov osnovne bolezni, okužb in pojava krvi v urinu.

Možni zapleti

Ledvična fibroza v odsotnosti zdravljenja povzroča različne zaplete. Najpogostejši je razvoj kronične odpovedi ledvic.

To je progresivna bolezen, ki vodi do smrti ledvičnega tkiva in motenj vseh organov in sistemov.

1. Krčne žile.
2. Trofične razjede.
3. Disfunkcija srčno-žilnega sistema.
4. Zaviranje dihalne funkcije.
5. Pljučni edem.
6. Zastrupljanje telesa s toksini.

Če se razvije popolna obstrukcija krvnih žil v ledvicah in trebušnih organih, je to lahko smrtno.

Diagnostika

Če obstaja sum, da ima ledvica fibrozo, se je treba obrniti na nefrologa, ki bo opravil pregled, vključno z naslednjimi diagnostičnimi ukrepi:

1. Splošna in biokemijska analiza urina.
2. Splošna in biokemijska analiza krvi.
3. Ultrazvok ledvic in trebušnih organov.
4. Scintigrafska študija.
5. MRI in CT ledvic in ureterjev.

Prej ko se izvede diagnoza bolezni, večja je verjetnost preprečevanja hitrega napredovanja fibroze in preprečevanja razvoja zapletov.

Zdravljenje

Fibroza ledvic zahteva skrbno izbrano zdravljenje. Če je bilo mogoče ugotoviti vzrok bolezni, so vsi terapevtski ukrepi usmerjeni v njegovo odpravo. Če vzrok ni identificiran, vendar predpisati standardno zdravljenje z drogami.

Uporaba konzervativne terapije je mogoča le v zgodnjih fazah fibroze, ko ni resnih kršitev ledvic, ni kompresije sečil in notranjih organov.

V shemo zdravljenja so vključene naslednje skupine zdravil:

1. Hormonska zdravila na osnovi prednizona in kortizola za preprečevanje napredovanja bolezni.
2. Za lajšanje vnetnega procesa in zmanjšanje bolečine - protivnetna zdravila na osnovi diklofenaka in celekoksiba.
3. Z razvojem infekcijskega procesa so predpisani antibiotiki širokega spektra.
4. Če so prisotne avtoimunske bolezni, potem so zdravila, ki temeljijo na penicilaminu, predpisana za zmanjšanje sinteze kolagena in zatiranje funkcije limfocitov.
5. Zaviralci ACE se predpisujejo, ko se krvni tlak dvigne.
6. Za resorpcijo vlaknastega tkiva se predpisujejo injekcije hialuronidaze in ekstrakta aloe.
7. Poleg tega v režimu zdravljenja vključujejo vitamin-mineralne komplekse.

Konzervativno zdravljenje fibroze vključuje dodatne ukrepe:

1. Pijte dovolj tekočine, da očistite ledvice in odstranite odvečno sol. Toda v primeru edema je treba piti vodo previdno - najprej se morate posvetovati z zdravnikom, da bo predpisal zdravila, ki spodbujajo diurezo.
2. Prehranska hrana je izjema pri prehrani slanih, začinjenih, maščobnih in drugih nezdravih živil. Priporočljivo je, da se držite dietne številke 5.
3. Popolnoma izključiti alkoholne pijače in prenehati kaditi, da bi podprli delo plovil.

Če se v ledvicah pojavijo strukturne spremembe, je motnje v delovanju ureterjev ali pa se pojavijo drugi zapleti, kirurški poseg je potreben. Operacija se izvaja na več načinov, odvisno od resnosti bolezni:

1. Ureteroliza - odstranjevanje sklerotičnega tkiva, ki stisne uretre. Če pride do večjega zoženja sečevoda, se izvede resekcija prizadetega območja, nato pa se vgradi stent.
2. Nefrostomija - potrebna za obnovitev izločanja urina. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo pod ultrazvočnim nadzorom. Med operacijo se vzpostavi drenaža ali nefrostomija, skozi katero se urin izliva v pisoar.
3. Delna nefrektomija - med operacijo se odstrani del prizadete ledvice. Predpogoj - v telesu mora biti zdravo tkivo. Delna resekcija zmanjša obremenitev drugega organa.
4. Popolna nefrektomija - odstranitev ene ledvice poteka pod pogojem, da je drugi organ popolnoma zdrav in popolnoma funkcionalen.
5. Avtransplantacija ledvic je redka operacija, ki se uporablja v najhujših primerih. Operacija vključuje prenos obolele ledvice v ilikalno območje s sočasno reimplantacijo žil in ureter.

Po vsakem kirurškem posegu se bolniku predpiše dolgotrajni potek kortikosteroidov, da se prepreči nadaljnja proliferacija fibroznega tkiva. Obdobje okrevanja po operaciji zahteva prehrano in zdrav način življenja, sicer bo bolezen hitro napredovala.

Bolnike z ledvično fibrozo je treba do življenja registrirati pri nefrologu in opraviti vsaj dvakrat letno preglede. Če je bilo opravljeno kirurško zdravljenje, se mesečno opravi pregled ledvic.

Redni ultrazvok ledvic in trebušne votline omogoča odkrivanje ponovitve bolezni v zgodnji fazi.

Napoved

Ko so prvič slišali diagnozo, so se bolniki prestrašili in začeli razmišljati o tem, kako nevarna je bolezen in ali je ledvična fibroza usodna.

Če je bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi in so upoštevana priporočila zdravnika, lahko fibrozo preide v fazo remisije in preneha napredovati.

Če pa se bolezen ne zdravi in ​​ne izniči izzivalnih dejavnikov, je prognoza zelo neugodna.

Kadar se razširi fibroza, so prizadeti drugi notranji organi in povsem motena prehodnost žil, tveganje za smrt je večkrat večje.

Fibroza ledvic - kaj je to, simptomi in zdravljenje

Fibroza ledvic (Ormondova bolezen ali retroperitonealna fibroza) je bolezen, za katero je značilno kronično nespecifično vnetje vlaken vezivnega tkiva retroperitonealnega prostora. V tem primeru se v pararenalnem prostoru oblikuje prekomerno veliko vezno tkivo, kar moti normalno delovanje organa.

Ta patologija je najpogostejša pri moških, ki so prekoračili 30-letni mejnik. Pri fibrozi ledvic je značilna dvostranska lezija. Patološki proces v eni ledvici je opažen v manj kot 30% vseh primerov.

Stopnje

Za to bolezen je značilna jasna patomorfološka stopnja:

1. Stopnja I - za to stopnjo je značilno aktivno vnetje v enem ali več trebušnih organih.
2. Faza II - vnetje tkiva se nadomesti z vezivnim tkivom;
3. Faza III - maščobno tkivo v pararenalnem prostoru se nadomesti z vlaknastim tkivom.

Vzroki ledvične fibroze

Obstaja veliko teorij o pojavu ledvične fibroze, vendar se skoraj vsi njihovi podporniki strinjajo o eni stvari - fibroza ni samostojna bolezen in najpogosteje ima vlogo posledic katerega koli obstoječega patološkega procesa. Torej, med najpogostejšimi in izzivalen razvoj te patologije dejavnikov je treba opozoriti na naslednje: t

• Nalezljive in vnetne bolezni organov in tkiv, ki se nahajajo v topografski soseski z ledvicami:
  • Na strani ledvic - pielonefritis, paranefritis.
  • Na strani prebavnega sistema - holecistitis, pankreatitis, hepatitis, kolitis, duodenitis.
  • Pri reproduktivnih organih pri ženskah - kolpitis, endometritis.
  • Na strani mišično-skeletnega sistema - tuberkuloza in vse druge septične lezije hrbtenice.
• Poškodbe organov v trebušni votlini z nastankom masivnih hematomov.
• Bolezni avtoimunske geneze.
• Maligne novotvorbe z metastazami ali brez njih.
• Sprejem nekaterih agresivnih farmacevtskih izdelkov z agresivno učinkovino.

Klinična slika patologije

Že dolgo se bolezen ne čuti. Klinični simptomi se pojavijo šele takrat, ko se postopoma širi fibrozno tkivo, ki začne stiskati bližje cevaste organe: uretre, vaskularne formacije (aorta in spodnja vena cava). Njihova kompresija povzroča pojav specifičnih simptomov. Poleg tega se pojavijo prvi znaki iz urinarnega sistema, saj se uretri ne morejo upreti aktivni kompresiji v primerjavi z velikimi retroperitonealnimi žilami.

Osnove za klinične simptome bolezni so naslednji pojavi:

1. Občutek izobraževanja v medenični regiji ali v spodnjem delu trebuha.
2. Bolečina, za katero je značilna pojav bolečine v spodnjem delu hrbta, topa, boleča narava. S povečevanjem patološkega fokusa se povečuje intenzivnost bolečinskega sindroma.
3. Povišan krvni tlak.
4. Razne žile spodnjih okončin, ki jih spremlja hud edem, kot manifestacija venske hipertenzije.
5. Utrujenost, hladnost spodnjih okončin, občasna klavdikacija.
6. Otekanje mošnje v moških in jasna širitev žilnega omrežja.
7. Bolečina pri uriniranju.
8. Zmanjšanje količine urina, ki se sprosti s trkanjem, do popolne prekinitve;
9. Vonj amoniaka iz ust, neprijeten okus amoniaka.
10. Srbenje kože.
11. Pogosti glavoboli, apatija.
12. Impotenca pri moških in menstrualnih motnjah pri ženskah.
13. Utrujenost, letargija.
14. Povečano znojenje.

Diagnostično iskanje in potrditev diagnoze

V zgodnjih fazah razvoja bolezni, ko vlakneno tkivo še ne stisne sečil, je skoraj nemogoče sumiti na prisotnost bolezni. Edini nespecifični simptom je lahko spremenjena v smeri vnetja, splošna in biokemična analiza krvi, v kateri se poveča raven levkocitov, kazalec ESR in C-reaktivnega proteina, rahlo hibanca.

Ko se bolezen začne aktivno razvijati in pacientu povzroča nelagodje, se aktivno diagnostično iskanje začne v obliki:

• Ultrasonografija trebušne votline in majhne medenice - ocenjuje stanje organov (njihova velikost, struktura, izenačenost) in pomaga videti prisotnost zgoščenih patoloških žarišč.
• Izločajoča urografija je radiografska slika, ki omogoča oceno stanja ureterjev.
• Radionuklidna študija - ocenjuje stopnjo delovanja ledvic.
• Splošna analiza urina - sediment, proteinurija, izostenurija.
• Biokemična analiza krvi - povečanje kreatinina, ksantoproteinskih teles, sečne kisline.
• Reovazografija - metoda za oceno stanja ledvičnih žil in prisotnost obvozov v krvnem obtoku.

Študije predpiše zdravnik, kot je navedeno.

Zdravljenje fibroze ledvic

Zdravljenje fibroze ledvic se lahko izvaja tako konzervativno kot kirurško. Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje zanemarjanja patološkega procesa. Torej, v začetnih fazah bolezni, ko je bolnikovo stanje popolnoma kompenzirano in je žilna kompresija zanemarljiva in iztekanje urina ne trpi, je možno zdravljenje s farmakološkimi pripravki, katerih delovanje je namenjeno zaviranju patološke proliferacije tkiv.

Zdravljenje z zdravili za fibrozo temelji na uporabi takšnih skupin zdravil kot:

• Glukokortikosteroidi.
• NSAID.
• Antibiotiki širokega spektra.
• Antihipertenzivna zdravila: zaviralci ACE, ß-blokatorji,
• Diuretiki.
• Vitamini: B, C, folna kislina.

Za uspešno zdravljenje fibroze je treba poudariti zdravljenje bolezni, ki jo je neposredno povzročila.

Kirurški poseg je indiciran za hudo kompresijo ureterjev in pomembno poslabšanje odtoka urina. Bistvo kirurškega zdravljenja je izrezovanje dela celuloze, ki stisne sečevod - z delno delujočo sečnico ali plastično plastjo kanala (nefrektomija z zamenjavo odstranjenega območja s posebno cevko) s svojo močno spremembo in pomembno ledvično okvaro.

V tem primeru, če ni mogoče obnoviti funkcije sečevoda zaradi zanemarjanja patološkega procesa, je prikazana operacija odstranitve nefrostomije na sprednji trebušni steni. Izredno redko se uporablja avtotransplantacija ledvic - njeno gibanje v ilikalno področje, skupaj z ureterji in vaskularnimi formacijami.

Kar se tiče prehrane, zdravniki priporočajo, da iz svoje prehrane odstranite slano, dimljeno in ocvrto hrano.

Možni zapleti bolezni

Ker bolezen napreduje brez ustreznega zdravljenja, je opaziti napredovanje ledvične odpovedi. Poleg tega je bolezen lahko zapletena zaradi infekcijsko-vnetnega procesa.

Arterijska hipertenzija, ki ima lahko nekontroliran tok, je eden prvih zapletov.

Zaradi venske hipertenzije se pojavijo in napredujejo krčne žile spodnjih okončin.

Pri aktivno napredujoči akutni fibrozi se lahko pojavi akutna črevesna obstrukcija, ki zahteva nujno kirurško intervencijo.

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje fibrozne okvare ledvic je zdravljenje kroničnih žarišč infekcije trebušnih organov.

Poleg tega je treba pred uporabo zdravil, ki agresivno vplivajo na organe urinarnega sistema, preveriti slednje zaradi odsotnosti kakršnih koli kršitev z njihove strani.

Vzroki fibroze ledvic in možnost njegovega zdravljenja

Retroperitonealna fibroza je kronični vnetni proces v fibro-adipoznem tkivu retroperitonealnega prostora. To stanje povzroča okvaro ledvic, obstrukcijo sečil in bolezni medeničnih organov. Patologijo najpogosteje diagnosticiramo pri moških, starih 30–60 let, bolniki pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta in prepone, povišanega krvnega tlaka in težav z uriniranjem. Pri 30% bolnikov je tumorsko podobna tvorba v medenični regiji otipljiva. Kako se manifestira fibroza ledvic, kaj je in kakšni zapleti se lahko razvijejo, podrobno pojasnjuje nefrolog.

Klinična slika

Svetlost simptomov je odvisna od stopnje bolezni in stopnje širjenja patološkega procesa.

V večini primerov se prvi znaki bolezni pojavijo po 2 mesecih od začetka širjenja vezivnega tkiva, včasih pa bolezen napreduje v 2–10 letih.

V začetnih fazah ledvične fibroze povzroči dolgotrajno, implicitno bolečino v spodnjem delu hrbta. Nelagodje je stalno prisotno, pogosto bolečina "poganjki" v dimljah, genitalije, v notranji površini stegna. Bolniki ugotavljajo zvišanje krvnega tlaka, splošno slabost, hitro izgubo učinkovitosti. Bolečina je enostranska ali dvostranska. Približno tretjina bolnikov kaže tumorje v trebuhu, saj so lahko otipljivi.

Ko bolezen napreduje, se uretri, aorta in spodnja vena cava stisnejo. Obseg izločenega urina se zmanjša ali pride do popolne anurije s simptomi splošne zastrupitve organizma. Kršitev urinarnega procesa vodi do vnetja ledvic (pielonefritis), poškodbe medenice (hidronefroza), nastajanja kamnov in kronične odpovedi ledvic.

Če je trpela le ena ledvica, druga nadomesti delo prizadetega organa.

Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi simptomov hipertenzije: edem spodnjih okončin, glavobol, zamegljen vid in sluh, slabost. Indikatorji krvnega tlaka se povečajo zaradi povečanja prostornine krvi, ki jo kroži, katere ledvice ne morejo filtrirati. Na obrazu se pojavi oteklina, najpogosteje pod očmi, na rokah in nogah. Pri pritiskanju na kožo ostane opazen odtok s prstov.

Simptomi uremije pri fibrozi ledvic:

• slabost, bruhanje;
• omotica, zmedenost;
• suha, srbeča koža;
• vonj amoniaka iz ust;
• krči;
• menstrualne motnje pri ženskah;
• impotenca, oligospermija pri moških.

Z razvojem pielonefritisa, telesne temperature dvigne, urolitiaza (kamni) lahko povzroči ledvično koliko, hematurijo (kri v urinu). Uremija vodi do stagnacije krvi, v ozadju katerega se razvije pljučni edem, delata mikroflora in črevesje.

Za fibrolipomatozo ledvic je značilna venska hipertenzija - vzrok za njen razvoj je kompresija fibrozne neoplazme spodnje vene. Bolniki razvijejo simptome krčnih žil spodnjih okončin, varikokele.

Vzroki bolezni

Znanstveniki niso bili sposobni v celoti ugotoviti etiologije fibroze ledvic, vendar sprožajo kompleks izzivalnih dejavnikov, ki lahko povzročijo patologijo:

• kronične bolezni jeter;
• mehanske poškodbe trebuha;
• zastrupitev s strupenimi snovmi, drogami;
• bolezni prebavnega trakta;
• okužbe sečil in spolovil;
• spinalna tuberkuloza;
• avtoimunske bolezni;
• radioterapija in kemoterapija;
• rak;
• dolgotrajnega ali nenadzorovanega vnosa pripravkov ergotamina, Metisergida.

Točen vzrok fibroze ledvic je mogoče ugotoviti le pri 2/3 bolnikov, v drugih primerih pa je bolezen prepoznana kot idiopatska.

Patogeneza

Patološki proces utrjevanja se začne razvijati iz periferije, se nahaja v retroperitonealnem maščobnem tkivu, ki se nahaja okoli ječmenih žil na mestu njihovega preseka z sečevodom. Ker napredovanje lipomatoze doseže vrata ledvic. Najprej je prizadet en organ, nato se lahko vlaknasta neoplazma razširi na drugo (30%).

V aktivnem obdobju bolezni se sečevod stisne, izločanje urina postane težko. Proces je zapleten zaradi vnetja ledvičnega parenhima, poškodbe medenice, sinusov, kar vodi do kronične odpovedi ledvic in postopne atrofije urinarnega organa. Stiskanje maščob v debelem črevesu lahko povzroči črevesno obstrukcijo.

Fibrolipomatoza ledvičnih sinusov (pedunculitis) se razvije s sklerotičnimi spremembami vlaken vrat ledvic in vzdolž žilnega stebla. Pojavijo se patološki refluksi, to je, da se urin vrže v intersticijsko tkivo, prodre v vene in limfne žile, ki izčrpajo ledvice.

Ko se fibroza razširi na veno cavo in arterije, ki oskrbujejo medenične organe, se razvije tromboza, ki lahko povzroči ishemijo, povzroči intenzivno bolečino v medenici, oligurijo, anurijo in povečanje koncentracije sečnine v krvi. Med nestalne simptome spada sprememba barve pacientove kože do zlatenice, otekanje nog in motnje dispepsije. S popolno okluzijo posode je smrtno.

Diagnostični pregled

V zgodnjih fazah fibroze se lahko kažejo šibko, značilne spremembe so opazili v študiji sestave urina, je mogoče najti v beljakovinah. Krvni test razkriva povečanje ravni ESR in α-globulina. Z uremijo in odpovedjo ledvic je v krvi opažena visoka koncentracija sečnine, kreatinina.

Za oceno stanja ledvic, njihovih izločajočih kanalov, rentgenskih žarkov, izločilne urografije, ultrazvoka, računalniške tomografije. Ultrazvok ilikalnih žil s kontrastom potrjuje ekspanzijo lumna ledvic, obstrukcijo sečevoda.

Ker je glavni vzrok fibroze lahko kronična bolezen drugih notranjih organov, je potrebno opraviti dodatni pregled in preveriti, ali njihove glavne funkcije niso ovirane. Visoko informativna diagnostična metoda je laparoskopska preiskava trebušne votline in biopsija ledvenega dela. Pri izvajanju histologije pridobljene biopsije odkrijemo veliko število fibrinskih celic v maščobnem tkivu.

Ledvični fibrom se razlikuje od raka, tuberkuloze sečil, pankreatičnih cist z atipično lokalizacijo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje z zdravili je predpisano v začetnih fazah bolezni, ko ni simptomov kompresije sečevoda, črevesja ali krvnih žil. Bolnikom se priporočajo nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi, imunosupresivi. Če je potrebno, simptomatsko zdravljenje z antibiotiki, antipiretiki, antihipertenzivnimi tabletami.

V aktivni fazi je zdravljenje fibroze z zdravili nepraktično, bolnikom pa se pokaže kirurški poseg.

Zdravnik izloča sklerozirano maščobno tkivo, kar omogoča povečanje lumena stisnjenega organa (ureteroliza). Včasih je za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka urina ali krvi potrebna plastična operacija in vstavljanje stenta. Če pride do obstrukcije obeh sečil, in ni možnosti za obnovitev prehoda urina, naložite nefrostomo (umetno luknjo), ki gre na sprednjo steno trebušne votline.

Ko fibroma ledvic popolnoma motijo ​​organ, pride do njegove atrofije in gubanja, je indicirana delna ali popolna nefrektomija. Takšna operacija se izvaja le, če druga ledvica običajno deluje. V primeru večih striktur, v hudi fazi hidronefroze, se ureter nadomesti s črevesnim segmentom.

Fibroza zdravljenje ledvic, kaj je to

Vzroki

Medtem ko je stiskanje uretrov z rastočimi tkivi zmerno, je možno izločanje urina, čeprav se že v tem obdobju medenica začne širiti, kar pomeni, da se oblikuje ledvična vodenica. Če se medenica razširi, stisne parenhim ledvice, ki še naprej opravlja svojo funkcijo v začetnih fazah bolezni.

Če je proces enostranski (fibroza ledvic), funkcijo poškodovanega organa prevzame druga, ki je ne prizadene patologija. Ko sta oba uretra stisnjena, se razvije uremija, stanje, v katerem se koncentracija strupenih produktov presnove beljakovin v krvi poveča, kar ni bilo odstranjeno iz telesa.

Obstajata dve znanstveni predpostavki o vzrokih bolezni, to je sprožilni mehanizem za začetek procesa proliferacije zaostalih tkiv. Nekateri strokovnjaki vidijo vzrok patološkega procesa proliferativnega vnetja nepojasnjene geneze. Drugi zdravniki menijo, da se povečanje števila fibrinskih vlaken pojavi kot odziv na avtoimunski škodljivi dejavnik, to je, da je fibroza v mehanizmu podobna sistemskim boleznim kolagena, kot so revmatizem, SLE in druge bolezni vezivnega tkiva.

Kljub nepojasnjenim vzrokom retroperitonealne fibroze so pri številnih opažanjih opazili bolezni, ki so bile obravnavane kot predisponirajoči dejavniki. Pogosto se šteje patološko stanje, ki se razvije v ozadju nekaterih bolezni, kot so:

• kronični hepatitis in pankreatitis;
• nekateri maligni tumorji;
• tuberkuloza spinalnih kosti.

Tudi dejavniki, ki prispevajo k razvoju fibroze, so sevanje, poškodbe ledvene cone z nastankom obsežnih hematomov, učinek toksinov in nekaterih farmakoloških zdravil. Kadar se pojavlja retroperitonealna nefroza v ozadju popolnega zdravja in odsotnosti kakršnih koli predisponirajočih dejavnikov, govorijo o idiopatski (primarni) obliki bolezni.

Končno je neznano, zakaj se ta bolezen pojavi in ​​kje je lokalizirana. Obstajajo teorije, po katerih se lahko bolezen pojavi kot posledica imunskih ali vnetnih reakcij. Fibroza se lahko razvije zaradi dolgotrajne uporabe terapevtskih sredstev ergotamina (anti-migrena) ali hidralazina. Fibrozo so opazili iz naslednjih razlogov:

• kronično vnetje ledvic;
• bolezni reproduktivnega sistema;
• žilne bolezni;
• virusne bolezni.

Bolezen se lahko pojavi zaradi poškodb hrbtenice pri tuberkulozi, malignih tumorjev, hepatitisa in pankreatitisa, ki imajo kronično obliko. Treba je opozoriti na dejstvo, da zdravniki ločijo sekundarno in primarno fibrozo. Drugi je povezan z avtoimunskimi procesi in se pojavi kot alergijska reakcija. Sekundarna fibroza se pojavi skupaj s kroničnimi boleznimi.

Obstaja veliko teorij o pojavu ledvične fibroze, vendar se skoraj vsi njihovi podporniki strinjajo o eni stvari - fibroza ni samostojna bolezen in najpogosteje ima vlogo posledic katerega koli obstoječega patološkega procesa.

Torej, med najpogostejšimi in izzivalen razvoj te patologije dejavnikov je treba opozoriti na naslednje: t

• Nalezljive in vnetne bolezni organov in tkiv, ki se nahajajo v topografski soseski z ledvicami:
  • Na strani ledvic - pielonefritis, paranefritis.
  • Na strani prebavnega sistema - holecistitis, pankreatitis, hepatitis, kolitis, duodenitis.
  • Pri reproduktivnih organih pri ženskah - kolpitis, endometritis.
  • Na strani mišično-skeletnega sistema - tuberkuloza in vse druge septične lezije hrbtenice.
• Poškodbe organov v trebušni votlini z nastankom masivnih hematomov.
• Bolezni avtoimunske geneze.
• Maligne novotvorbe z metastazami ali brez njih.
• Sprejem nekaterih agresivnih farmacevtskih izdelkov z agresivno učinkovino.

Fibroza ledvic je prekomerna tvorba vezivnega tkiva v ledvicah v odsotnosti simptomov njihove regeneracije.

Pogosto je ta patologija kombinirana s kakršnimi koli avtoimunskimi procesi v telesu. Praviloma. Proliferacija vezivnega tkiva ne vpliva le na ledvice, temveč tudi na druge organe, kot je trebušna slinavka, črevesje. Bolezen najprej prizadene le eno ledvico. Toda kasneje je drugi presenetljiv.

Ta patologija se pojavi pri eni tretjini bolnikov. Organi, ki so trpeli zaradi fibroznega krčenja z medeničnim tkivom, so močno povečani. In notranja struktura prizadete ledvice je popolnoma motena. Poleg tega so prizadeti tudi urinski kanali, njihov lumen se zmanjša, stene se zgostijo. Vplivajo tudi krvne žile v ledvicah.

Z razvojem fibroze se okoli ledvic oblikuje velika količina vezivnega tkiva. Včasih se ta proces opazi z dolgoročno uporabo zdravil za migrene ali za zdravljenje hipertenzije.

Primarna lezija se praviloma oblikuje na predpisanem mestu - to je zunanja kapsula, ki vsebuje samo ledvico in njeno maščobno kapsulo. Poleg tega so vir primarnih lezij retroperitonealne strukture ali žile, ki oskrbujejo ledvico s krvjo.

Menijo, da se fibroza začne razvijati zaradi alergijske reakcije, nekateri znaki kažejo na avtoimunski izvor bolezni. Maligne novotvorbe, učinek na človeško telo kemoterapijskih zdravil. Obsevanje, kot tudi tuberkuloza v hrbtenici, lahko služi tudi kot etiološki dejavnik pri manifestaciji fibroze ledvic.

Poleg vseh zgoraj navedenih razlogov travma, različna mehanska draženja, kronična telesna zastrupitev in kronične infekcijske lezije prispevajo k razvoju fibroze.

Zaradi različnih vzrokov fibroze se bolezen razvrsti v primarne in sekundarne oblike. Primarna fibroza je povezana z avtoimunskimi lezijami, sekundarna fibroza pa z različnimi boleznimi in patološkimi stanji človeškega telesa.

Kako se ta patologija manifestira

Simptomi fibroze ledvic so lahko precej različni. Bolnik se pritožuje zaradi občutka bolečine v spodnjem delu hrbta, včasih pa bolečina izžareva na področje prepone. Tudi pacient lahko trpi za odvečno tekočino v telesu. Zaradi kršenja pretoka krvi se lahko za nekaj časa odvzamejo roke ali noge osebe, hrbet se spremeni in včasih postanejo noge precej otečene.

Če je bolezen vplivala na živčni pleksus, potem pacient preneha normalno zaznati temperaturo okolja. Poleg tega izcedek urina spremljajo bolečine in znaki oblike odpovedi ledvic sčasoma. Hkrati postane oseba zelo šibka, izgubi apetit in ne more produktivno delovati, moteni so prebavni procesi.

Stopnja razvoja bolezni je pojasnjena z razmerjem med kolagenskim kolapsom in njegovo sintezo. Reverzibilnost patoloških procesov, to je izginotje oblikovanega vezivnega tkiva, je odvisno od sposobnosti makrofagov, ki absorbirajo kolagen. In tudi o kemični sestavi glavne snovi.

V žariščih tvorbe fibroze se razlikujejo pasivna in aktivna mesta vezivnega tkiva. Aktivna mesta so obogatena s celičnimi elementi in se pojavljajo v žariščih aktivne fibroze zaradi pojava fibroblastov v vezivnem tkivu. Pasivna območja postanejo posledica kolapsa nekrotičnih žarišč ledvičnega parenhima in vsebujejo majhno število celic.

Glavni simptomi fibroze ledvic so: bolečine v spodnjem delu hrbta, bolečine v območju ingvinalnega tkiva, zapoznelo izločanje tekočine iz telesa, zmanjšan pretok krvi v nogah in njihovo otekanje, odrevenelost nog, občasna šepavost, bolečine pri uriniranju, pomanjkanje apetita, zaprtje, počasnost in apatija.

Izvajanje diagnostičnih ukrepov

V 30% primerov bolezni pri bolnikih lahko zdravnik najde konsolidacijo po tipu tumorja v medenični regiji ali v trebušni regiji.

Laboratorijske krvne preiskave kažejo na prisotnost anemije, zmerno koncentracijo levkocitov in pospešitev sedimentacije eritrocitov. V urinu, ko je to zaznati beljakovine. S podaljšanim potekom bolezni se poveča koncentracija ksantoproteinskih teles, sečne kisline in kreatinina.

Rentgenski pregled v razvoju fibroze v ledvicah bo pokazal kršitve v ureterjih - uretri lahko zavijejo obliko, se ozkajo ali razširijo, spremenijo svoj položaj glede na hrbtenico. Pri fibrozi se medenica prizadete ledvice razširi.

Za določitev stopnje delovanja ledvic je bila uporabljena angiografija ledvic ali njihov radionuklidni pregled.

Vodenje procesa zdravljenja za fibrozo

V primeru akutne ledvične fibroze se bolniku predpišejo steroidni hormonski pripravki, v kronični obliki se opravi ureteroliza, aktivnost obstrukcijskih procesov pa se zmanjša zaradi nefrostomije ali namestitve stentov.

Če obstaja sum o medicinskem izvoru bolezni, je treba takoj prenehati jemati zdravila. Za uspešno zdravljenje je treba ustaviti razvoj kroničnih infekcijskih procesov v organih urogenitalnega in prebavnega sistema. Zdravljenje fibroze ledvic v zgodnjih fazah z visokim odmerkom kortikosteroidov in resorpcijskih zdravil pomaga preprečiti razvoj bolezni.

V poznejših fazah razvoja patologije se že izvajajo kirurške metode zdravljenja, kot so:

1. Ureteroliza je proces sproščanja sečevoda iz brazgotinskega tkiva, ki ga stisne.
2. Nefrostomija - odstranitev urina iz ledvic zaradi posebne drenaže v posodo.
3. Nefrektomija - odstranitev ureterjev in njihova kasnejša zamenjava s plastičnimi cevmi - takšna tehnologija se lahko uporablja le, če obstaja enostranska lezija in če je parni organ normalen.
4. Zamenjava sečevodnega dela tankega črevesa.
5. Ustvarjanje umetne membrane blizu sečevoda.
6. Avtotransplantacija ledvic je proces premikanja ledvic v črtasto območje, kadar se izvaja reimplantacija žil in ureter.

Patološka slika

Pojav bolezni je odvisen od stopnje proliferacije tkiva v retroperitonealnem prostoru. Zelo pogojno je potek bolezni razdeljen na začetno fazo, aktivno in končno obdobje.

Ob začetku bolezni simptomi morda niso prisotni, razen za občutke, ki jih povzročajo bolniki z nastankom, podobnim tumorju, v predelu medenice in spodnjem delu trebuha. Med potekom patologije se pridružijo nizke intenzivnosti bolečine v hrbtu, utrujenost, pretirano znojenje in ponavljajoči se glavoboli. Že v začetni fazi se krvni tlak lahko rahlo poveča.

V naslednjih fazah se Ormondova bolezen vztrajno razvija, kar se kaže v povečani bolečini, včasih do intenzivnosti. Številke krvnega tlaka še naprej naraščajo, kar je pojasnjeno z refleksnim zoženjem perifernih žil kot odzivom na kompresijo ledvične arterije. Povečana bolečina je simetrična glede poslabšanja izločanja urina, ki napreduje v stanje anurije (popolna prekinitev uriniranja).

Anomalno kolagensko tkivo, ki izvira iz ene ledvice, se lahko razširi na drugo.

V večini primerov se bolezen lokalizira in razvije v eni ledvici. Sčasoma se bolezen razširi na mesto zdravega organa. V obeh ledvicah je hkrati redko prisotna fibroza. Včasih je mogoče opaziti tvorbo (vlaknasto tkivo), ki ne pokriva le ledvic, temveč tudi živčne pleksuse in debla, sečnico, veno cavo, ki se nahaja spodaj.

Ko se ta bolezen spreminja struktura ledvic. Postane zmečkana, velikost se zmanjša in njeno delovanje popolnoma moteno. Medenica se občutno razširi, stene sečnice hipertrofirajo in same se zožijo. Nato bolezen prizadene območje spodnje vene cave. Ko se bolezen razvije, postane hipertenzija bolj izrazita.

Če se tej bolezni pridruži tudi nalezljiva bolezen, se stanje dramatično poslabša. Ker ima telo okužbo, se lahko urin zadrži v telesu, kar pozitivno vpliva na širjenje okužbe. V tem primeru se oseba počuti mrzlica, obstajajo težave z uriniranjem (občutek krčev, bolečine, inkontinence).

Simptomatologija

Fibrozo na ledvicah spremlja edem, bolečine v hrbtu, znojenje, vročina, izčrpanost človeške moči.

Sprva oseba ne sme sumiti na prisotnost fibroze. Morda ne čuti nobenih znakov več mesecev ali celo nekaj let. Pri tej bolezni so lahko simptomi zelo različni in imajo spremenljivo naravo. Njihova intenzivnost je odvisna od stopnje in obsega bolezni. Prvič, oseba čuti naslednje simptome:

• bolečina dolgočasnega značaja v ledvenem delu;
• bolečina v hrbtu (leva in desna stran);
• povečan pritisk;
• glavoboli;
• razčlenitev;
• povečano znojenje;
• otekanje spodnjih okončin, otekel trebuh.

Ko se bolezen razširi, se začnejo dodajati drugi resnejši simptomi. Bolečine ne prenehajo mučiti in postanejo intenzivnejše. Uriniranje se pojavlja manj pogosto, z majhno količino urina. Prav tako se zgodi, da se urin sploh ne izloča, v takšnih primerih produkti presnove beljakovin prodrejo v kri. To povzroča uremijo (kopičenje razgradnih produktov v krvi, ki se običajno izloča z urinom). Pri takem bolniku je indicirana nujna hospitalizacija.

V hujših fazah se glavnim simptomom doda venska hipertenzija. Ker se spodnja vena cava stisne, se pojavijo krčne žile, pri moških žile moda opazno nabreknejo. Pogosteje se tromboza spodnje vene lahko razvije zaradi stagnacije krvi na nekaterih območjih. Če obstaja več simptomov, potovanja ne smete odložiti na urologa. V primeru fibroze je zelo pomembno, da se zdravljenje začne čim prej.

Že dolgo se bolezen ne čuti. Klinični simptomi se pojavijo šele takrat, ko se postopoma širi fibrozno tkivo, ki začne stiskati bližje cevaste organe: uretre, vaskularne formacije (aorta in spodnja vena cava). Njihova kompresija povzroča pojav specifičnih simptomov.

Poleg tega se pojavijo prvi znaki iz urinarnega sistema, saj se uretri ne morejo upreti aktivni kompresiji v primerjavi z velikimi retroperitonealnimi žilami.

Osnove za klinične simptome bolezni so naslednji pojavi:

• Občutek izobraževanja v medenični regiji ali v spodnjem delu trebuha.
• Bolečina, za katero je značilna pojav bolečine v spodnjem delu hrbta, topa, boleča narava. S povečevanjem patološkega fokusa se povečuje intenzivnost bolečinskega sindroma.
• Povišan krvni tlak.
• Razne žile spodnjih okončin, ki jih spremlja hud edem, kot manifestacija venske hipertenzije.
• Utrujenost, hladnost spodnjih okončin, občasna klavdikacija.
• Otekanje mošnje v moških in jasna širitev žilnega omrežja.
• Bolečina pri uriniranju.
• Zmanjšanje količine urina, ki se sprosti s trkanjem, do popolne prekinitve,
• Vonj amoniaka iz ust, neprijeten okus amoniaka.
• Srbenje kože.
• Pogosti glavoboli, apatija.
• Impotenca pri moških in menstrualnih motnjah pri ženskah.
• Utrujenost, letargija.
• Povečano znojenje.

Bolezen se ponavadi začne v eni ledvici (v 30% primerov), nato pa nadaljuje na drugo. Pri tej bolezni tvorba vlaknastega tkiva zajema ledvice, uretre, živčna debla in pleksuse, spodnjo veno cavo. Odvisno od stopnje bolezni je lahko tvorjeno vlaknasto tkivo drugačne strukture in strukture.

Pri tej bolezni se ledvice zmanjšajo v volumnu, skrčijo, njihova medenica se razširi, tubule atrofirajo, pride do skleroze intersticija in hialinoze velikega števila glomerulov. Stene ureterjev so hipertrofirane, uretri so zoženi. Ureters z ledvično fibrozo so predmet sprememb predvsem. Nato se v patološki proces vključi spodnja vena cava.

Ob začetku bolezni se hipertenzija običajno ne odkrije, vendar pa z razvojem odpovedi ledvic zoženje ledvične arterije ali enostranska lokalizacija patološkega procesa lahko vodi do hipertenzije malignega tipa (ko se krvni tlak dvigne nad 220 za 130 mm Hg. In bolezen hitro napreduje).

Ko se pridružite bolezni, se klinične manifestacije hitro poslabšajo. Širjenje okužbe prispeva k kronični retenciji urina (urostaza) in s tem ustvarja ugodne pogoje za širjenje naraščajočih okužb. Ko se okužba združi, se mrzlica pridružijo simptomom bolezni, laboratorijski testi pa pokažejo masivne levkarije, bakteriurijo, motnje z urinom (motnje urina, kot so bolečina, bolečina, urinska inkontinenca, upočasnitev ali uriniranje).

Če so prizadeti tudi drugi organi, se lahko pojavi dispneja, lahko nabreknejo venske vene, zabuhlost obraza in rok, bruhanje, zaprtje in druge, odvisno od tega, na katere organe se je bolezen razširila.

Zapleti fibroze

Najbolj neprijeten zaplet je anurija, zaradi katere urin preneha padati v mehur. Pojavi se kronična odpoved ledvic. Ta zaplet je povezan z zadrževanjem urina v ledvični medenici. Postopoma se pojavi upočasnjena arterijska hipertenzija.

Ko se lumen spodnje vene zoži, se razvije močna krčna dilatacija. Pojavijo se boleče občutke, v naprednem primeru pa se pojavijo trofične razjede, ki jih je težko zdraviti in zdraviti. Pri akutni fibrozi se lumen debelega črevesa stisne, kar vodi do črevesne obstrukcije. Če se v telesu dlje časa kopičijo plini in blato, pride do intestinalne zastrupitve.

Predvidevanje razvoja fibroze je problematično, treba je upoštevati naravo bolezni, stanje ledvic in urinarnega sistema, da se upoštevajo zapleti, ki so se pojavili. Konzervativno zdravljenje lahko prinese le začasen učinek. Kljub temu je bolj zanesljiva metoda zdravljenja operacija, pri kateri se sečevod premika.

Če steroidne hormone vzamete po operaciji, bo napoved bolj udobna. Toda operacija tudi ne zagotavlja, da v nekaj mesecih ali letih ne bo ponovitve. Pri fibrozi pride do smrtnega izida, pogosteje v primeru odpovedi ledvic. Če se zdravljenje izvaja pravočasno, je lahko napoved bolj udobna. Če bi bilo mogoče preprečiti spremembe v ledvicah in pojav ledvične odpovedi, bi to povečalo možnosti za uspešen izid do 60%.

Ker bolezen napreduje brez ustreznega zdravljenja, je opaziti napredovanje ledvične odpovedi. Poleg tega je bolezen lahko zapletena zaradi infekcijsko-vnetnega procesa.

Arterijska hipertenzija, ki ima lahko nekontroliran tok, je eden prvih zapletov.

Zaradi venske hipertenzije se pojavijo in napredujejo krčne žile spodnjih okončin.

Pri aktivno napredujoči akutni fibrozi se lahko pojavi akutna črevesna obstrukcija, ki zahteva nujno kirurško intervencijo.

Simptomi fibroze ledvic:

• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• bolečine v preponah;
• zadrževanje tekočine;
• slaba cirkulacija v spodnjih okončinah;
• otekanje spodnjih okončin;
• odrevenelost okončin;
• intermitentna klavdikacija;
• oligurija;
• boleče uriniranje;
• zaprtje;
• izguba apetita;
• letargija, apatija.

Pri fibrozi ledvic pride do odpovedi ledvic, zato so za to bolezen značilni njeni simptomi (izostenurija, anemija, hiperazotemija). Pri enostranski fibrozi so na eni strani opazili bolečino in oteklino.

Pri 30% bolnikov z fibrozo ledvic se lahko v trebuhu ali medenici pojavi konsolidacija, podobna tumorju.

Laboratorijske študije pacientove krvi kažejo na anemijo, zmerno levkocitozo, pospešen ESR, povečanje ESR, C-reaktivni protein v serumu. V urinu so zaznali proteinurijo, hipostenurijo, skromno sediment. S podaljšanim potekom bolezni se poveča število ksantoproteinskih teles, poveča vsebnost sečne kisline in kreatinina.

Rentgenska preiskava fibroze ledvic bo pokazala spremembe v ureterjih, ki jih je mogoče oviti, zožiti ali razširiti, njihov položaj glede na hrbtenico pa se spremeni. Ledvična medenica z fibrozo se širi.

Reovazografija - metoda, s katero se diagnosticira krvni obtok v preiskovanem organu - kaže na zoženje krvnih žil v ledvicah in nastanek kolateralne cirkulacije zunaj njihovih organov.

Za oceno delovanja ledvic se uporabljajo ledvična angiografija in radionuklidne študije.

Diagnostične metode

V zgodnjih fazah bolezni, ko funkcija ureterjev ni poslabšana in ni spremembe v ledvični strukturi, je težko sumiti zadevno patologijo. Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, nivoji C-reaktivnih beljakovin in albumin lahko postanejo nespecifični označevalci blagega vnetja, ki se odkrije pri laboratorijskih preiskavah krvi.

V obdobju, ko se začne kompresija sečil in žil, je lažje diagnosticirati bolezen. Poleg značilnih simptomov, ki jih odkrijejo bolnikove pritožbe in med začetnim pregledom, dodatne metode pregleda pomagajo prepoznati retroperitonealno fibrozo. Informativna izločilna urografija, ki je radiografska metoda raziskovanja. Slika prikazuje zožene in napete uretre pod zunanjim stiskanjem.

Zaradi odsotnosti značilnih simptomov fibroze ledvic je skoraj nemogoče pravočasno zaznati. Bolezen praviloma diagnosticiramo v pozni fazi ali jo odkrijemo po naključju, med celovitim pregledom bolnikovega telesa.

Da bi zdravnik lahko postavil natančno diagnozo, mora bolnik darovati urin in kri za laboratorijsko testiranje (splošno in biokemično). Poleg tega ultrazvok ledvic, CT ali MRI. Med takim pregledom lahko zdravnik pregleda stanje notranjih organov in ugotovi prisotnost kakršnih koli nepravilnosti. Za preučevanje zdravja ledvic se izvaja scintigrafija ali izločilna urografija.

Če je prisotna fibroza, potem na palpaciji trebuha, bo zdravnik opazil tumor v trebušni regiji in medenici. Kot rezultat laboratorijskih testov bodo v serumu odkrili C-reaktivni protein, zmerno levkocitozo in anemijo. Analiza urina bo pokazala hipostenurijo (skok v gostoti urina) in proteinurijo (detekcija beljakovin), v urinu pa bo prisotna majhna usedlina. Če bolezen traja dolgo časa, se bo v analizah povečala vsebnost kreatinina in sečne kisline.

Z rentgenskim pregledom bodo prikazane spremembe v sečevodu: sprememba položaja, širitev ali krčenje, mučenje na desni ali levi strani. Povečali bomo tudi ledvično medenico. Pogosto zdravnik predpiše reovasografijo, s katero lahko pregledate krvni obtok v bolnem organu.

Pri tej bolezni se okoli ledvic oblikuje presežek vezivnega tkiva. Je redka in se ponavadi pojavi v ozadju bolezni ledvic ali drugih bolezni sosednjih notranjih organov.

Pogosteje je moška polovica populacije, stare od 30 do 60 let, prizadeta zaradi fibroze.

Vnetje ledvic s kasnejšim nastajanjem gostih rastlin se pogosto pojavi kot zaplet drugih bolezni in se imenuje fibroza.

V večini primerov se bolezen lokalizira in razvije v eni ledvici. Sčasoma se bolezen razširi na mesto zdravega organa. V obeh ledvicah je hkrati redko prisotna fibroza.

Včasih je mogoče opaziti tvorbo (vlaknasto tkivo), ki ne pokriva le ledvic, temveč tudi živčne pleksuse in debla, sečnico, veno cavo, ki se nahaja spodaj. Tkanina se lahko razlikuje po strukturi in strukturi. Vse je odvisno od stopnje bolezni.

Ko se ta bolezen spreminja struktura ledvic. Postane zmečkana, velikost se zmanjša in njeno delovanje popolnoma moteno. Medenica se občutno razširi, stene sečnice hipertrofirajo in same se zožijo.

Nato bolezen prizadene območje spodnje vene cave. Ko se bolezen razvije, postane hipertenzija bolj izrazita.

Simptomatologija

Ko se bolezen razširi, se začnejo dodajati drugi resnejši simptomi. Bolečine ne prenehajo mučiti in postanejo intenzivnejše. Uriniranje se pojavlja manj pogosto, z majhno količino urina.

Prav tako se zgodi, da se urin sploh ne izloča, v takšnih primerih produkti presnove beljakovin prodrejo v kri. To povzroča uremijo (kopičenje razgradnih produktov v krvi, ki se običajno izloča z urinom).

Pri takem bolniku je indicirana nujna hospitalizacija.

V hujših fazah se glavnim simptomom doda venska hipertenzija. Ker se spodnja vena cava stisne, se pojavijo krčne žile, pri moških žile moda opazno nabreknejo.

Pogosteje se tromboza spodnje vene lahko razvije zaradi stagnacije krvi na nekaterih območjih. Če obstaja več simptomov, potovanja ne smete odložiti na urologa.

V primeru fibroze je zelo pomembno, da se zdravljenje začne čim prej.

Zapleti fibroze

Ko se lumen spodnje vene zoži, se razvije močna krčna dilatacija. Pojavijo se boleče občutke, v naprednem primeru pa se pojavijo trofične razjede, ki jih je težko zdraviti in zdraviti.

Če se v telesu dlje časa kopičijo plini in blato, pride do intestinalne zastrupitve.

Diagnostične metode

Če je prisotna fibroza, potem na palpaciji trebuha, bo zdravnik opazil tumor v trebušni regiji in medenici. Kot rezultat laboratorijskih testov bodo v serumu odkrili C-reaktivni protein, zmerno levkocitozo in anemijo.

Analiza urina bo pokazala hipostenurijo (skok v gostoti urina) in proteinurijo (detekcija beljakovin), v urinu pa bo prisotna majhna usedlina.

V določeni fazi so primarni »prizadeti« zaradi patološkega procesa organi izločanja, zato se patologija včasih imenuje renalna fibroza, čeprav ledvično vezivno tkivo nima nič skupnega s patologijo.

Kaj je značilno za to bolezen in kakšne nevarnosti skriva, preberite v članku.

Kaj je posebna bolezen Ormond

Pod vplivom določenih dejavnikov, o katerih strokovnjaki iz medicine ne vedo zagotovo, ampak samo domneva, da v maščobnem tkivu, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru (retroperitonealno), se poveča vezivno tkivo zaradi povečanja vsebnosti beljakovin v febrinu. Sprva to stanje ne daje bolniku nobenega neugodja, dokler rastoče tkivo ne začne stiskati retroperitonealnih tubularnih formacij - krvnih žil in ureterjev.

Če so velike žile, ki so retroperitonealno, kot so aorta in spodnja vena cava, napolnjene s krvjo in pod pritiskom, se lahko dolgo upirajo stiskanju s stiskanjem tkiva.

Proces retroperitonealne proliferacije tkiva nenehno napreduje, zaradi česar se preusmeritev urina postopoma slabša do popolne prekinitve.

Medtem ko je stiskanje uretrov z rastočimi tkivi zmerno, je možno izločanje urina, čeprav se že v tem obdobju medenica začne širiti, kar pomeni, da se oblikuje ledvična vodenica.

Če se medenica razširi, stisne parenhim ledvice, ki še naprej opravlja svojo funkcijo v začetnih fazah bolezni.

Zaradi napredovanja patologije se poslabšanje urina poslabša, medenica se še naprej širi, kar postopoma vodi najprej v rahlo, nato opazno pomanjkanje delovanja ledvic.

Ko sta oba uretra stisnjena, se razvije uremija, stanje, v katerem se koncentracija strupenih produktov presnove beljakovin v krvi poveča, kar ni bilo odstranjeno iz telesa.

Uremija kaže, da se je začelo obdobje odpovedi ledvic - stanje, ki ogroža zdravje in življenje bolnika. Če v tem obdobju ne zagotavlja pravočasne pomoči, možni izid bolezni ne spodbuja optimizma.

Obstajata dve znanstveni predpostavki o vzrokih bolezni, to je sprožilni mehanizem za začetek procesa proliferacije zaostalih tkiv.

Nekateri strokovnjaki vidijo vzrok patološkega procesa proliferativnega vnetja nepojasnjene geneze.

Drugi zdravniki menijo, da se povečanje števila fibrinskih vlaken pojavi kot odziv na avtoimunski škodljivi dejavnik, to je, da je fibroza v mehanizmu podobna sistemskim boleznim kolagena, kot so revmatizem, SLE in druge bolezni vezivnega tkiva.

Klinika za patologijo

V naslednjih fazah se Ormondova bolezen vztrajno razvija, kar se kaže v povečani bolečini, včasih do intenzivnosti. Številke krvnega tlaka še naprej naraščajo, kar je pojasnjeno z refleksnim zoženjem perifernih žil kot odzivom na kompresijo ledvične arterije.

Pri dvostranski patologiji se razvije zastrupitev telesa z dušikovimi snovmi (sečna kislina, sečnina, kreatinin), ki brez hemodialize vodi v smrt.

V zgodnjih fazah bolezni, ko funkcija ureterjev ni poslabšana in ni spremembe v ledvični strukturi, je težko sumiti zadevno patologijo.

Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, nivoji C-reaktivnih beljakovin in albumin lahko postanejo nespecifični označevalci blagega vnetja, ki se odkrije pri laboratorijskih preiskavah krvi.

Diagnostično iskanje in potrditev diagnoze

V zgodnjih fazah razvoja bolezni, ko vlakneno tkivo še ne stisne sečil, je skoraj nemogoče sumiti na prisotnost bolezni.

Edini nespecifični simptom je lahko spremenjena v smeri vnetja, splošna in biokemična analiza krvi, v kateri se poveča raven levkocitov, kazalec ESR in C-reaktivnega proteina, rahlo hibanca.

Ko se bolezen začne aktivno razvijati in pacientu povzroča nelagodje, se aktivno diagnostično iskanje začne v obliki:

• Ultrasonografija trebušne votline in majhne medenice - ocenjuje stanje organov (njihova velikost, struktura, izenačenost) in pomaga videti prisotnost zgoščenih patoloških žarišč.
• Izločajoča urografija je radiografska slika, ki omogoča oceno stanja ureterjev.
• Radionuklidna študija - ocenjuje stopnjo delovanja ledvic.
• Splošna analiza urina - sediment, proteinurija, izostenurija.
• Biokemična analiza krvi - povečanje kreatinina, ksantoproteinskih teles, sečne kisline.
• Reovazografija - metoda za oceno stanja ledvičnih žil in prisotnost obvozov v krvnem obtoku.

Študije predpiše zdravnik, kot je navedeno.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je učinkovito le v fazah Armondove bolezni, ko še ni prišlo do motenj odvajanja urina ali kompresije krvnih žil. Zdravljenje je namenjeno omejevanju rasti fibrinskih vlaken in vlaken na splošno. Za te namene se uporabljajo hormoni skorje nadledvične žleze in nesteroidna protivnetna zdravila.

Ko so med diagnostičnimi postopki odkrili hudo kompresijo kanalov in krvnih žil, se pokaže kirurško zdravljenje. Če je odtekanje urina vsaj delno zadržano, se izvede izrezovanje sečničnega vlakna. Če se zaradi dolgega stiskanja območja kanala za preusmerjanje urina spremenijo in ne morejo opravljati funkcije, opravite plastično operacijo z uporabo bolnikovega tkiva.

Pomaga obvladati rast vlaknin in obnoviti posebno prehrano bolnikom v pooperativnem obdobju. Predvideti, da omeji ali v celoti odpraviti iz prehrane ocvrte, prekajene in kisle jedi, ki omejuje porabo soli. V prisotnosti stisnjenih kanalov sečil je priporočljivo piti več - bolj intenziven je pretok urina iz medenice, večja je zmožnost ureterjev, da se uprejo zunanji kompresiji in ne izginejo.

Zdravljenje folk pravna sredstva ali prehranska dopolnila v retroperitonealni fibrozi je običajno neučinkovita, tako da se nanje ne moreš zanašati, še posebej, če gre za kompresijo ureterjev. Bolje je, da se izločanje vlaken in plastike urinskih kanalov opravi pravočasno s poznejšo hormonsko terapijo kot čakanjem na potrebo po tvorbi nefrostomije in preživetju preostalega življenja s pisoarjem.

Zdravljenje fibroze ledvic se izbere posamezno za vsakega bolnika in je odvisno od stopnje, ko je bila bolezen odkrita. Razmislite o nekaterih najpogostejših tehnikah.

• Zdravljenje z drogami. Takšna terapija bo učinkovita, če se resne kršitve še ne bodo razvile v ledvicah. Zdravila prispevajo k resorpciji vlaknastih vozlov. Prav tako se bolniku lahko predpisujejo kortikosteroidi, antibiotiki, hormoni. To bo pomagalo odpraviti vnetje, znebiti bolečine in odpraviti vzrok bolezni.
• Kirurgija. Omogoča ustavitev napredovanja bolezni. Kirurg odstrani vezivno tkivo, ki blokira urinarni trakt. Z obstrukcijo uretrov se izvede operacija, imenovana nefrostomija.
• Tradicionalne metode zdravljenja. Zeliščni decoctions je lahko odličen dodatek k glavni terapiji. Vendar pa mora bolnik nujno razpravljati o vseh svojih dejanjih z zdravnikom. Obloge z zdravilnimi zelišči, pijače s protivnetnimi lastnostmi, pravilna prehrana bodo prav tako zmanjšale neprijetne simptome.

V dnevni prehrani bolnika ne bi smelo biti preveč začinjeno, mastno in slano hrano. Priporočljivo je tudi opuščanje dimljenega mesa, konzerviranje. Bodite pozorni na svoj režim pitja. Bolj ko pijete tekočine, hitreje se izloči vnetje in normalizira se proces uriniranja.

Operacija

Če fibroza ledvic povzroči motnje v delovanju organa, je bolnik predviden za operacijo. Zdravnik specialist odstrani del sečevoda, ki ga je prizadela patologija, in postavi umetno cev ali segment bolnikovega tankega črevesa. Tudi med kirurškim posegom lahko nastane nova membrana okoli sečnega kanala.

Takšno radikalno zdravljenje zahteva dolgoročno okrevanje in rehabilitacijo. Bolniku je predpisan tečaj hormonov in antibiotikov. Za nova vlaknasta vozlišča se ne oblikujejo, morate jemati kortikosteroidi. Za oceno stanja ledvic morate opraviti celovit pregled vsaj enkrat v 6 mesecih.

Konzervativno zdravljenje

Uporabite konzervativno taktiko za to bolezen je možno le v primerih, ko ni kompresije sečevoda, krvnih žil in črevesja. Zdravljenje je namenjeno preprečevanju razvoja patologije v zdravih delih organa. Pri konzervativni terapiji se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo hormone, in nesteroidna sredstva proti vnetjem.

Če konzervativno zdravljenje fibroze ni prineslo rezultatov in bolezen napreduje, je treba delovati na ledvicah.

Kirurško zdravljenje

V akutnem poteku bolezni ali, če konzervativno zdravljenje ni dalo ustreznih rezultatov, se uporabi kirurško zdravljenje. Bolniku je predpisana operacija, zaradi katere se sečnica osvobodi brazgotine, ki jo stisne. Pri hudo zapostavljenih primerih, če je lumen sečevoda popolnoma blokiran, se izvede operacija, med katero se nanese na nefrostomo. Bolnik je nameščen na prednjo trebušno steno posode s cevjo, ki je preusmerjen urin.

Zdravljenje fibroze ledvic se lahko izvaja tako konzervativno kot kirurško. Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje zanemarjanja patološkega procesa.

Torej, v začetnih fazah bolezni, ko je bolnikovo stanje popolnoma kompenzirano in je žilna kompresija zanemarljiva in iztekanje urina ne trpi, je možno zdravljenje s farmakološkimi pripravki, katerih delovanje je namenjeno zaviranju patološke proliferacije tkiv.

Zdravljenje z zdravili za fibrozo temelji na uporabi takšnih skupin zdravil kot:

• Glukokortikosteroidi.
• NSAID.
• Antibiotiki širokega spektra.
• Antihipertenzivna zdravila: zaviralci ACE, ß-blokatorji,
• Diuretiki.
• Vitamini: B, C, folna kislina.

Za uspešno zdravljenje fibroze je treba poudariti zdravljenje bolezni, ki jo je neposredno povzročila.

Kirurški poseg je indiciran za hudo kompresijo ureterjev in pomembno poslabšanje odtoka urina. Bistvo kirurškega zdravljenja je izrezovanje dela celuloze, ki stisne sečevod - z delno delujočo sečnico ali plastično plastjo kanala (nefrektomija z zamenjavo odstranjenega območja s posebno cevko) s svojo močno spremembo in pomembno ledvično okvaro.

V tem primeru, če ni mogoče obnoviti funkcije sečevoda zaradi zanemarjanja patološkega procesa, je prikazana operacija odstranitve nefrostomije na sprednji trebušni steni.

Izredno redko se uporablja avtotransplantacija ledvic - njeno gibanje v ilikalno področje, skupaj z ureterji in vaskularnimi formacijami.

Enako pomembna je tudi pitna ureditev in posebna prehrana. Piti veliko vode pomaga povečati pretok urina in posledično pomaga ureterjem, da se z nenehnim polnjenjem upirajo zunanjem stiskanju.

Kar se tiče prehrane, zdravniki priporočajo, da iz svoje prehrane odstranite slano, dimljeno in ocvrto hrano.

V akutnem toku retroperitonealne fibroze se lahko bolniku predpišejo steroidni hormoni, pri kronični fibrozi se lahko predpiše ureteroliza in obstrukcija se lahko zmanjša z nefrostomijo ali z vstavitvijo stentov.

Če obstaja sum, da je ledvična fibroza posledica zdravil, jo je treba nujno ustaviti. Za uspešno zdravljenje fibroze se je treba znebiti kroničnih okužb prebavnega in urogenitalnega sistema. Zdravljenje v zgodnji fazi bolezni z velikimi odmerki kortikosteroidov in razgrajevanjem (lidaza in aloe) lahko ustavi razvoj patološkega procesa.

V poznejših fazah fibroze ledvic z urostazo se uporabljajo kirurške metode zdravljenja:

• ureteroliza - sproščanje sečevoda iz brazgotinskega tkiva, ki ga stisne;
• nefrostomija - odstranitev urina iz ledvic v posebno posodo s posebno drenažo;
• nefrektomija - odstranitev ureterjev in njihova naknadna zamenjava s plastičnimi cevkami (uporabljena za enostransko fibrozo ledvic, če druga ledvica deluje normalno);
• zamenjava sečevoda na segmentu tankega črevesa;
• ustvarjanje umetne membrane okoli sečevoda;
• avtotransplantacija ledvic - premikanje ledvic v ilikalno področje, ki je reimplantacija ureterjev in krvnih žil.

Po operaciji uporabljamo velike odmerke kortikosteroidov za preprečevanje rasti vlaknastega tkiva v 2-3 mesecih.

Pri konzervativnem zdravljenju in po operaciji je potrebno vsakih 6 mesecev opraviti ultrazvok ledvic, opraviti biokemični krvni test in popolno analizo urina.

Retroperitonealna fibroza je bolezen, za katero je značilno pojavljanje gostih vlaknenih plakov za peritoneum na mestu, kjer je v bližini abdominalne aorte. Ti plaki obkrožajo uretre, zaradi česar se zožijo in povzročijo razvoj akutne anurije in odpovedi ledvic pri ljudeh.

Obstrukcijo lahko zmanjšamo z izvajanjem nefrostomije ali z vstavljanjem stentov v obliki dvojnega J.

V primeru akutne retroperitonealne fibroze se lahko stanje bolnika ublaži z dajanjem steroidnih hormonov; v kroničnem toku bolezni je ponavadi potrebna ureteroliza.

Bolezen je znana tudi kot fibroza perioureterja, perirenalni fasciitis, obliteran plastični periureteritis, kronični retroperitonitis, retroperitonealni vaskulitis itd.

Znano je že dolgo časa, toda samo Ormond (1948) je podal podroben opis, katerega ime je bolezen. Po Grahamu, do leta 1968

Objavljenih je bilo 150 primerov; po našem mnenju se je trenutno število primerov vsaj podvojilo.

Možni zapleti bolezni

Zaradi dejstva, da vzroki za fibrozo ledvic niso popolnoma razjasnjeni, ni preprečevanja te bolezni. V določeni meri se lahko zaščitite pred razvojem patologije s pomočjo pravočasnega zdravljenja in zaščite pred nalezljivimi boleznimi ter povečanjem imunske zaščite. Zdravniki priporočajo vsem, da vodijo zdrav način življenja, se izogibajo škodljivim odvisnostim in odgovorno obravnavajo svoje zdravje.

Natančno napoved razvoja fibroze ledvic lahko izvede le zdravnik, v skladu z individualnimi značilnostmi bolnika. Veliko je odvisno od prisotnosti komorbiditet, starosti in tako dalje.Konservativne metode zdravljenja omogočajo le začasno izboljšanje stanja. Da bi za vedno pozabili na bolezen, je potrebno opraviti operacijo.

Vendar pa nihče ne more popolnoma izključiti razvoja recidiva. Če se urin ne izloča pravilno, se bo pri bolniku pojavila zastrupitev, povečan pritisk in odpoved ledvic. Pomanjkanje pravočasnih nujnih ukrepov pogosto vodi do sepse in smrti. Enako končno čaka na bolnike z ledvično insuficienco. Pravočasna diagnoza in natančna diagnoza sta izjemno pomembni in omogočata doseganje želenega učinka v skoraj 60% primerov.

3-4 leta po začetku bolezni povzroči nepopravljivo odpoved ledvic. Če se bolezen sproži z jemanjem drog, potem opustitev v zgodnji fazi bolezni vodi v obraten razvoj patoloških sprememb. Pri neugodnem poteku bolezni je lahko okužba okužena ali se razširi na druge organe.

Če se ne zdravi, je napoved slaba. V poznih fazah fibroze ledvic, ko se razvije ledvična odpoved, se vitalna aktivnost telesa ohranja s hemodializo. Presaditev ledvic s to boleznijo ni izvedljiva. Ledvična odpoved je glavni vzrok smrti pri fibrozi ledvic, po kirurškem posegu pa je napoved ugodna, vendar pa ponovitev bolezni ni izključena.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje je predvsem izključitev bolezni, ki lahko povzročijo fibrozo. Če oseba trpi za kronično tuberkulozo ali hepatitis, morate resno začeti z zdravljenjem. Potrebno je skrbno spremljati njihovo zdravje, ne dovoliti in ne začeti z boleznimi, ki so se pojavile. Pomembno je vedeti, da zgodnje odkrivanje te bolezni pomaga rešiti problem varno in ne išče kirurške pomoči.

Vir

Preprečevanje fibroze ledvic

Osnova za preprečevanje fibrozne okvare ledvic je zdravljenje kroničnih žarišč infekcije trebušnih organov.

Poleg tega je treba pred uporabo zdravil, ki agresivno vplivajo na organe urinarnega sistema, preveriti slednje zaradi odsotnosti kakršnih koli kršitev z njihove strani.

V prisotnosti indikacij za prejemanje metisergida, hidralazinskih zdravil in drugih podobnih snovi, morate najprej preveriti stanje krvnih žil in ledvic. Če pride do okvare ledvic ali krvnih žil, teh zdravil ne smete jemati. Pri jemanju teh zdravil morate redno pregledovati ledvice in sečil ter prenehati jemati zdravila z najmanjšo kršitvijo njihovih funkcij.