Urolitiaza je bolezen, za katero je značilno nastajanje kamnov (kamnov) v organih urinarnega sistema, sestavljenih iz sestavin urina. To je zelo pogosta patologija - približno 40% vseh primerov uroloških bolezni. Tri do štiri bolnike od desetih, ki se zdravijo v urološki bolnišnici, imajo urolitiazo, število primerov pa se stalno povečuje iz leta v leto.

Približno 65-70% bolnikov razvije to patologijo v mladem ali zrelem starosti - 20-50 let, in v 20% primerov, žal, vodi do invalidnosti bolnika. Da bi se temu izognili, je pomembno vsaj predstaviti, kakšna je bolezen, zakaj in kako se pojavi, o kliničnih manifestacijah, načelih diagnoze in taktika zdravljenja, pri katerih igrajo pomembno vlogo metode fizioterapije. Odgovore na ta vprašanja boste našli v našem članku.

Razvrstitev

O lokalizaciji kamnov:

• v ledvičnih skodelicah (večina primerov);
• v ledvični medenici;
• v ureterjih;
• v mehurju;
• v sečnici.

V 2/3 primerov so kamni najdeni v eni ledvici, vendar je bolezen pogosto dvostranska.

Po številu kamnov:

• urat (glavna sestavina kamenca je sečna kislina);
• oksalat (na osnovi njihovih soli oksalne kisline);
• fosfat (vsebuje soli fosforne kisline);
• proteinske (sestavljene iz ulitkov beljakovinskih fragmentov);
• mešanice (vsebujejo več kot eno od navedenih sestavin).

Oblika kamnov se lahko spreminja, velikosti - od 1 mm do 10 cm in več, teža - do 1 kg.

Glede na vzročne dejavnike se razlikujejo:

• tvorba primarnega kamna (ni bolezni, ki so dejavnik tveganja za razvoj urolitiaze);
• sekundarni kamen (obstajajo bolezni, ki prispevajo k nastajanju kamnov).

Vzroki in mehanizmi razvoja

Končna vprašanja etiologije in patogeneze urolitiaze niso trenutno zajeta - znanstveniki še vedno raziskujejo to bolezen.

V zdravem telesu urin ne vsebuje prostih kristalov, ampak nastajajo pod vplivom številnih eksogenih (zunanjih) in endogenih (notranjih) dejavnikov na telo.

Zunanji dejavniki, ki povečujejo tveganje za urolitiazo, so:

• visoka temperatura in vlažnost (povzročata dehidracijo);
• pomanjkanje ultravijoličnih žarkov, pomanjkanje vitamina D;
• trdna pitna voda z visoko vsebnostjo mineralnih (zlasti kalcijevih) soli;
• prekomerno meso, kisla, začinjena hrana, konzervirana hrana in sol v prehrani (povečanje kislosti urina);
• delo v nevarnih industrijah;
• visoka telesna aktivnost;
• sedeči, sedeči način življenja.

Endogeni dejavniki tveganja vključujejo:

• fermentopatije (galaktozemija, fruktozemija, oksalurija in druge);
• prirojene deformacije ledvic;
• zoženje sečevoda;
• ledvični prolaps;
• tuji organi;
• upočasnitev pretoka krvi v ledvicah zaradi poškodb, krvavitev, šoka ali drugih razlogov;
• nevrogena diskinezija urinarnega trakta;
• pri moških, adenoma prostate;
• kronični pielonefritis in druge vnetne bolezni sečil;
• poškodbe ledvic;
• hiperparadireoidizem (primarna ali sekundarna paratiroidna hiperfunkcija);
• kronična patologija prebavnega trakta (peptični ulkus, gastritis in drugi);
• poškodbe kosti.

Zgoraj navedeni dejavniki povzročajo spremembe v sestavi urina (nasičen z različnimi minerali) in strukturo ledvic in tubulov, kar prispeva k odlaganju soli na njih.

Simptomi

V začetnih fazah, ko se račun oblikuje in se poveča po velikosti, je bolezen asimptomatska. Ko raste toliko, da postane ovira za pretok urina, delno blokira urinarni trakt, ali boli epitelij ledvic, se pojavijo značilne klinične manifestacije. To so:

1. Bolečina To je najpogostejši simptom te patologije. Njena intenzivnost je odvisna od lokacije, oblike in velikosti kamna ter njegove mobilnosti. Če kamenček miruje in ne preprečuje pretoka urina, bolečina ni prisotna. V 80% primerov je bolečina lokalizirana v spodnjem delu hrbta, je dolgočasna, boleča v naravi, poslabša pa jo gibanje bolnika. Praviloma poteka z velikimi kamni, ki se nahajajo v skodelicah ali medenici in le malo vplivajo na pretok urina. Bolniki v tem primeru so »potegnjeni« z obiskom zdravnika in že dobivajo zaplete v zdravstveni ustanovi. V nekaterih primerih se pacient prvič seznani s svojo boleznijo, ko ima akutne akutne krče v predelu ledvic - ledvično koliko, ki se pojavi zaradi nepričakovanega prenehanja izločanja urina, povezanega z blokado urina kamenca. Bolečine dajejo področju prepone, notranjo površino stegna in genitalije. Ker ledvična kolika draži solarni pleksus, ima bolnik tudi slabost in bruhanje, slabši plinski izcedek (zaradi črevesne pareze), napetost mišic sprednje trebušne stene in spodnjega dela hrbta s strani lezije. Bolnik ne more najti mesta, nemirnega.
2. Hematurija. Tako imenovano nečistočo v urinu krvi. Pojavi se zaradi mehanskih poškodb sluznice kamenca sečevoda. Ob koncu bolečega napada se praviloma pojavi popolna popestritev makrohemurija - sproščanje velikih količin krvi v urinu.
3. Motnje sečil. Lahko se pojavijo polakiurije (povečano uriniranje), nokturija (nočna nujnost), dizurija (motnje urina, do akutne retencije urina).
4. Izločanje kamnov sečil. To je najpomembnejši simptom urolitiaze. Praviloma kamni izginejo kmalu po prenehanju napada ledvične kolike - sami. Vsak peti bolnik ima neboleče izločanje kamnov.

V klinični sliki bolezni pri moških in ženskah ni razlike.

Zapleti

V primeru poznega zdravljenja bolnika do zdravnika, v primeru nepravočasne zdravstvene pomoči lahko urolitiaza povzroči številne zaplete, in sicer:

• pielonefritis - akutna ali kronična;
• nefrogena hipertenzija;
• hidronefroza;
• ledvična odpoved - akutna ali kronična.

Načela diagnoze

Zdravnik bo posumil na urolitiazo že na podlagi bolnikovih pritožb, podatkov iz zgodovine življenja in bolezni. Potem bo ocenil objektivno stanje - našel bo pozitiven simptom prisluškovanja na prizadeti strani. Naslednja stopnja diagnoze bo laboratorijski in instrumentalni pregled, ki lahko glede na klinično situacijo vključuje naslednje metode:

• odkrili bodo popolno krvno sliko (levkocitoza (povišana raven levkocitov v krvi), premik levkocitov v levo (znak bakterijskega vnetja) in visoki ESR);
• biokemični krvni test (možno povečanje ravni sečnine, kreatinina, sečne kisline);
• raven elektrolitov v krvi (povišane ravni fosforjevih in kalcijevih ionov, zmanjšanje - magnezija);
• urina (v njej - rdeče krvne celice (običajno niso vsebovane), valji, soli, bakterije, povišano število belih krvničk, majhna količina beljakovin (ne več kot 0,3 g / l));
• vzorci Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• cistoskopija (pregled mehurja iz notranjosti s cistoskopom);
• Ultrazvok ledvic in mehurja (zdravnik ugotovi velikost, obliko, strukturo telesa, vidi, če so v njem kamni);
• radiografija trebušne votline;
• pregled urografije;
• izločilno urografijo (dajanje kontrastnega sredstva v veno, ki mu sledi radiografija);
• dinamična scintigrafija (vnos radioaktivne snovi, ki ji sledi niz rentgenskih žarkov);
• retrogradna pnevopipelografija;
• računalniška tomografija po uvedbi kontrastnega sredstva (slike se izvajajo v plasteh - na različnih globinah) je najbolj zanesljiva diagnostična metoda;
• posvetovanje z nefrologom ali urologom.

Diferencialna diagnostika

Urolitiaza se kaže v podobnih simptomih kot pri nekaterih drugih boleznih ledvic. Diferencialno diagnozo je treba izvesti z:

• akutni apendicitis;
• črevesna obstrukcija;
• razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku, otežena s perforacijo;
• akutni pankreatitis;
• zunajmaternične nosečnosti.

Taktika zdravljenja

Taktika zdravljenja je v vsakem primeru drugačna, saj je vsaka od njih edinstvena glede števila, lokacije, sestave, oblike kamnov in delovanja urinarnega trakta. V zvezi s tem so v zvezi z urolitiazo razvili le splošna načela zdravljenja, katerih bistvo je odstraniti kamne iz urinarnega trakta z raztapljanjem, odstranitvijo ali odstranitvijo kirurško, obnavljanjem normalnega iztoka urina, ustavitvijo učinkov na telo dejavnikov, ki prispevajo k tvorbi kamna, in dekontaminaciji organov. sečil.

V vsakem primeru mora biti zdravljenje celovito.

Konzervativno zdravljenje

Najprej je bolniku predpisana dietna hrana. Priporočljivo je, da omejite prehransko sol in maščobna živila v prehrani, da popolnoma opustite alkohol.

Z urate kamni, bolnik ne sme uporabljati dimljeno meso, posušene ribe, drobovina, juha - te jedi prispevajo k oblikovanju sečne kisline v telesu.

V nasprotju s fosfatnimi kamni je priporočljivo, da bolnik jede mesno hrano in da je omejen na grah, fižol in mleko.

Ko oksalatnih kamnov je treba izključiti iz prehrane paradižnikov pire, paradižnik, kislica, zelišča in drugih proizvodov, ki vsebujejo veliko količino oksalne kisline.

Pomembno je tudi, da upoštevate režim pitja - uporabite približno 2 do 2,5 litra čiste vode čez dan.

Bolniku lahko predpišemo naslednja zdravila:

• spazmolitiki (spazmolitiki, no-shpa);
• sredstva za raztapljanje uratnih kamnov (blemarin, uralit in drugo);
• antibiotiki in uroantiseptiki (urolesan, ceftriakson, kanleron in drugi);
• zdravila z antispazmodičnim učinkom na sečevod, ki imajo diuretični učinek (cistenal, olimetin); namesto tega se lahko priporoča obremenitev z vodo v količini do dveh litrov tople tekočine, ki se pije pol ure, sledi pa mu uporaba spazmolitika in diuretika;
• vitamini skupine B.

Metode instrumentalne obdelave

Trenutno za zdravljenje urolitiaze zdravniki uporabljajo endoskopske tehnike za odstranjevanje kamnov iz urinarnega trakta z najmanjšo možno poškodbo bolnikovega telesa.

Endoskopske metode so razdeljene na:

• ureteroskopski (širjenje ustja sečevoda in skozi njega mehur vstopi v ureteroskop, počasi ga premakne v ledvično medenico, mletje kamne ali jih odstrani);
• nefroskopski (skozi kožo se izvrši ledvična punkcija, nastala kap se razširi in v medenico vstavi nefroskop, s katerim se zobni kamen zdrobi ali odstrani pod vidnim nadzorom).

Za zdravljenje urolitijaze se uporablja tudi lithotripsija z oddaljenim udarnim valom. Bistvo metode je vplivanje na račun z usmerjenim udarnim valom od zunaj. Ta vrsta zdravljenja je povzročila zmanjšanje števila kirurških posegov, žal pa ima tudi resen neželeni učinek - znatno poškodbo ledvičnega parenhima med kapjo.

Kirurško zdravljenje

Za odpiranje operacije za urolitiazo so številne absolutne in relativne indikacije.

Absolutne indikacije za operacijo:

• anuria (pomanjkanje izločanja urina zaradi blokade dveh uretrov s kamni naenkrat);
• renalne krvavitve, ki so povzročile hudo anemijo;
• obstruktivni pielonefritis (akutno vnetje ledvic zaradi oviranega izločanja urina iz ledvičnega sistema).

Relativne indikacije so:

• pogosta ledvična kolika;
• postopno povečanje votlin v ledvicah;
• pelonefritis s pogostimi poslabšanji.

Najpogosteje izvedena operacija se imenuje pielolitotomija. Redkeje - nefrolitotomija, pielonefrolitotomija in v hudih primerih - nefrektomija (odstranitev celotne ledvice).

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode se praviloma uporabljajo po predhodno opravljeni litotripsiji, da se olajša in pospeši proces odstranjevanja fragmentov kamenčka iz sečil. Če je kamen v sečevodu, se fizioterapija lahko uporablja le pri velikosti ne več kot 10 mm in z normalnim, neoviranim pretokom urina. Tudi fizioterapijo je mogoče predpisati v obdobju ledvične kolike za lajšanje mišičnih spazmov sečil, zmanjšanje vnetja in bolečine.

Fizioterapijo je treba izvajati izključno pod nadzorom urologa.

S predpisano ledvično koliko:

• induktomija v območju sečevoda s prizadete strani (20 minut, če se bolečina ponovi, ponovite postopek);
• ojačevalna terapija sečevodnega območja;
• impulzno magnetno terapijo visoke jakosti (induktorja "S" se nahaja nad območjem spodnjega sečevoda, induktor "N" pa se pomika vzdolž sečevoda od zgoraj navzdol).

V interiktalnem obdobju velja:

• elektrostimulacija sečevoda s sinusoidno moduliranimi ali diadinamičnimi tokovi (po tem postopku se lahko pojavi bolečina v območju projekcije bolečega kamna, ki traja približno dve uri in poteka sama od sebe);
• magnetna stimulacija impulza visoke intenzivnosti.

Lahko se priporočajo tudi tehnike, sproščujoče spastično mišičje sečevoda:

• induktomija;
• terapija z decimetrskimi valovi;
• Kavč s termo masažo;
• Termo sedalo "Graviton";
• vibriranje ledvenega dela.

Izpostavljenosti se izvajajo vsak dan, dokler se kamen ne umakne. To se običajno pojavi 3-5 dni po začetku zdravljenja.

Zdraviliško zdravljenje

Nekatere osebe, ki trpijo za urolitiazo, se lahko napoti na zdravljenje v zdravilišče. Glavna indikacija za to je prisotnost v ledvicah kamna do velikosti pol centimetra z nespremenjenimi funkcijami ledvic in brez znakov zapore ali blokade sečil. V vsakem primeru, vprašanje potrebe in, kar je pomembno, varnost zdravljenja v sanatoriju se odloči, ki jih zdravnik na podlagi rezultatov pregleda bolnika.

Glavni poudarek zdravljenja v sanatoriju je uporaba zdravilne mineralne vode bolnika, ki ima diuretski učinek, vpliva na kislost urina in raven elektrolitov v njem.

Pri uratnih kalcijah in kislem urinu se bolniku priporoča, da jemlje alkalne mineralne vode (Smirnovska, Slavyanovska, Borjomi in druge).

Pri kalcijevih oksalatnih kamninah se obdelava izvaja s pomočjo šibko kislih mineralnih vod šibke mineralizacije ("Essentuki št. 20", "Sairme" in drugi).

Če je fosfat-kalcijeva urolitiaza v kombinaciji z alkalnim urinom, bolnik pošlje v Pyatigorsk, Zheleznovodsk in priporoča jemanje mineralne vode "Narzan", ki kisline urin. V istih zdraviliščih je indicirano zdravljenje pri bolnikih s cistinskimi kamni.

Bolnika pošljemo v letovišče šele po uničenju računa z instrumentalnimi sredstvi ali s pomočjo kirurškega posega.

Napoved

Zgodnje zdravljenje osebe, ki trpi za urolitiazo, za kvalificirano zdravniško pomoč in pravočasno litotripsijo ali drugo intervencijo ga pripelje do okrevanja. Zato je napoved v tem primeru ugodna. Opozoriti je treba, da ima vsak peti pacient ponovno nastanek kamna.

Z dvostranskim patološkim procesom ali v primeru kalcija, ki se nahajajo v eni ledvici, se napoved bistveno poslabša.

Preprečevanje

V večini primerov je nemogoče, da oseba, ki nima kamnov v urinarnem traktu, prepriča, da je njihov videz možen in da jih prisili, da sledijo dieti. Zato lahko rečemo, da primarne preventive te bolezni ne obstaja. Ukrepi sekundarne preventive se običajno pripišejo:

• aktivni življenjski slog;
• nadzor telesne teže;
• zavračanje alkohola;
• pogosto pitje čiste vode (do 2,5-3 litre na dan);
• preprečevanje razvoja vnetnih bolezni sečil, njihovo aktivno in pravočasno zdravljenje;
• skladnost s prehranskimi priporočili, odvisno od vrste opredeljenih konkrementov.

Zaključek

Urolitiaza je resna patologija, ki v odsotnosti pravočasnega kompleksnega zdravljenja lahko privede do številnih nevarnih zapletov in nazadnje do odpovedi ledvic. Njegovo zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško (z minimalno invazivno ali odprto intervencijo) in vključuje tudi fizioterapevtske tehnike, ki bodo pospešile proces izločanja sečil po litotripsiji, lajšale krče in zmanjšale vnetje.

Video o "Zdravljenje urolitiaze v moških":

MDC Energo, nefrolog Yu B. Perevezentseva govori o urolitiaziji:

Družinski zdravnik

Terapija odstranjevanja kamna za ledvične kamne

Urolitiazo lahko v nekaterih primerih konzervativno zdravimo. Terapija iztrebljanja kamna je indicirana za majhne kamne v ledvicah, nezapletene kamne v sečevodu, ki lahko izginejo sami, kot tudi po oddaljeni litotripsiji. Zdravljenje urolitiaze je namenjeno preprečevanju ponovitve nastajanja kamna in rasti kamenca ter raztapljanja kamnov (litoliza). Nekirurško zdravljenje urolitiaze vključuje naslednje potrebne ukrepe:

1. Farmakoterapija (zdravljenje z zdravili) za ledvične kamne

• ukrepi za preprečevanje tvorbe kamna;
• zdravljenje pogostih okužb sečil z urolitiazo;
• lajšanje napadov ledvične kolike z antispazmodičnimi zdravili;
• litoliza (raztapljanje) obstoječih kamnov s posebnimi pripravki in zelišči.

Predpisovanje antibakterijskih zdravil ob upoštevanju podatkov bakteriološkega pregleda urina in očistka endogenega kreatinina je indicirano v primeru okužbe.

1.1. Zdravljenje uratnih ledvičnih kamnov

Simptomi in zdravljenje sečnine Kako zdraviti urolitiazo

Za to bolezen je značilen nastanek kamenca v ledvicah, mehurju, sečilih. Urolitiazo pogosto spremlja razvoj sekundarnih infekcijskih zapletov in akutna obstrukcija urinarnega trakta. V svetu je letna incidenca 0,5-5,3%. Simptome bolezni odkrivamo v različnih starostih, najpogosteje v telesno sposobnih (od 30 do 55 let) in v Rusiji v povprečju predstavljajo 38,2% skupnega števila uroloških bolezni. Pri 15-30% bolnikov je diagnosticirana bolezenska dvostranska urolitiaza. Obstajajo območja, kjer se lahko bolezen pojavi še posebej pogosto in je endemična. Kako zdraviti bolezen in kako jo prepoznati, preberite v članku.

Simptomi urolitiaze

Simptomi urolitiaze so lahko naslednji:

Krv v urinu - je odkrita le v primeru laboratorijskih testov ali vidnih očesu. V urinu, nato barvo "soka brusnice";

Poslabšanje urina - še posebej, če se kamen nahaja v lumnu mehurja ali na poti proti mehurju;

Poleg tega je oseba zaskrbljena zaradi bruhanja, slabosti, blata, splošne slabosti, povišane telesne temperature itd.

Bolečina - lahko sega od rahlega neugodja na strani do težkih ledvičnih kolik, ki zahteva vnos zdravil;

Najpogosteje bolezen ne ostane neopažena. Toda v določenih situacijah je potek bolezni lahko skrit in se odkrije med preučevanjem telesa pri diagnozi popolnoma različnih bolezni. Simptomi urolitiaze so odvisni od vrste in velikosti kamna, njegovega položaja v območju urinarnega trakta in narave motenj, ki jih povzročajo v sečilnem sistemu.

Najpogosteje, v primeru majhnega kamna, bolezen povzroči napade ledvične kolike in včasih povzroči dolgočasno bolečino. Poleg tega je mogoče opaziti spremembe v barvi urina, verjetno je tudi izločanje gnojila, prav tako pa tudi odvajanje kamnitih formacij in peska. V primeru dolge hoje, dviganja, fizičnega napora lahko bolnik v ledvenem predelu čuti boleče bolečine. Poslabšanje normalnega izločanja urina v določenih situacijah lahko pomembno vpliva na zvišanje telesne temperature bolnika.

Simptomi zapletov urolitiaze

Concrementi za dolgo časa ne smejo povzročati simptomov. Če kamni pridejo v urinarni trakt, se lahko razvije refleksni krč, edem, vnetne spremembe sečevoda, sečnica. Pristop sekundarne okužbe določa klinično sliko sekundarnega pielonefritisa.

Bolniški sindrom pri urolitiaziji se zdi dolgočasno, boleče bolečine kroničnega poteka, ki ga lahko občasno zamenja akutna - ledvična kolika. Bolečina je povezana z mehanskim delovanjem kamna na stene urinarnega trakta, dilatacijo medenice in stene mehurja, oslabljen odtok urina s povečanjem tlaka strjevanja, raztezanje vlaknaste kapsule ledvic, spazem sečevoda, dodatek vnetnega procesa.

Pomembna posledica urolitiaze je odsotnost urina, ki je posledica blokade sečil na obeh straneh.

Glavni sindromi urolitiaze:

akutne odpovedi ledvic.

Ne zelo natančna diagnoza ali pravočasni ukrepi lahko povzročijo zelo resne posledice za gnojno akutno vnetje v ledvicah, zato je nujno kirurški poseg, ki se včasih konča z odstranitvijo organa.

Kako zdraviti urolitiazo s tradicionalnimi metodami?

Zdravljenje bolnikov vključuje režim, dieto (brez ekstraktivnih snovi) in zdravila. Poudarek je na lajšanju bolečin in ponovni vzpostavitvi prehodnosti sečil. V ta namen se uporabljajo antispazmodiki (Baralgin, No-shpa, Buscopan), ne-narkotični (Analgin) in narkotični (Promedol) analgetiki, nespecifična protivnetna zdravila (indometacin). Po prekinitvi ledvične kolike so predpisani uroseptični in / ali protibakterijska zdravila, ki upoštevajo ugotovljeno patogen. Za zdravljenje urolitiaze so uporabljeni tudi decoctions iz listov medenice, listov brusnice, infuzije peteršilja in posebne urološke manipulacije za obnovo urodinamike (stentiranje, kirurgija).

V primeru izbire zdravila mora bolnik z urolitiazo odgovoriti na naslednja vprašanja:

Ali obstajajo spremljajoče bolezni, ki lahko vplivajo na izbiro zdravil urolitiazo?

Kakšno je funkcionalno stanje jeter, ledvic in drugih organov, ki lahko vplivajo na izbiro zdravljenja?

Kakšen je verjeten učinek zdravil na potek urolitiaze?

Kakšni so stroški zdravljenja glede na učinkovitost tega orodja?

Načela bolnišnične urolitiaze

Med zdravljenjem se enkrat na tri mesece v prvem letu opazovanja in nato vsakih šest mesecev opravi obvezen nadzor:

Skladnost pacienta z dieto in režimom telesne dejavnosti, ki se priporočata za urolitiazo;

Učinkovitost uporabljenih sredstev;

Prejemanje bolnika v ustreznih količinah;

Prisotnost stranskih učinkov predpisanih zdravil. Ko bolnik zavrne predpisano terapijo, se ugotovi njegov vzrok.

Če imate urolitiazo, je treba zdravljenje izbrati na podlagi individualnih značilnosti vašega telesa, zato je samozdravljenje zelo nezaželeno. Začne se zgodnejše zdravljenje, večja je verjetnost pozitivne dinamike.

Fizioterapija za urolitiazo

Fizikalne metode zdravljenja bolnikov z ICD so namenjene zmanjšanju velikosti kamnov (urolitske metode), prinašanju kamnov v mehur (miostimuliranje, mišični relaksant, diuretični metodi), lajšanju bolečinskega sindroma (analgetične metode), normalizaciji hemopomeje ledvic in perfuziji (vazodilatatorji), odpravljanje vnetnih sprememb v povezanih boleznih sečil (protivnetne metode). Te naloge pomagajo pri izvajanju naslednjih metod fizioterapije:

Mišični relaksanti in antispazmodične metode fizioterapevtskega zdravljenja urolitiaze: sveže kopeli, kopeli natrijevega klorida, infrardeče sevanje, lokalna vibroterapija, savna.

Miostimuliruyuschie metode: diadynamic terapija, amplipulse terapija, hidroterapija debelega črevesa.

Diuretična metoda: visokofrekvenčna magnetna terapija.

Vasodilatorske metode: galvanizacija, parafinska terapija, ozokeritoterapija, peloterapija, nizkofrekvenčna magnetna terapija, terpentinske kopeli.

Urolitske metode: pitno zdravljenje z mineralnimi vodami z organskimi snovmi, ultrazvočna litotripsija.

Myorelaxing terapija za urolitiazo

Tople sveže kopeli. Imajo antispazmodične, vazodilatatorne in diuretične učinke. Te učinke kopeli z ICD povzroča vzbujanje termomehansko občutljivih receptorjev kože in možganov. Metoda se uporablja za bolečine kronične narave (tečajna terapija) in za lajšanje kolike. Da bi spodbudili izločanje kamnov v odsotnosti kolik, se lahko kombinira z vibroterapijo (vibracije) in vrtinčnimi vodami (vrtinčne kopeli). Temperatura vode je 38-40 ° C in višja za 12-15 minut; za zdravljenje urolitiaze, je potrebno zdravljenje pred ustavitvijo kolike.

Kopeli natrijevega klorida. Imajo izrazitejši termični učinek kot sveže kopeli. Terapevtski učinki, mehanizmi delovanja in postopki so podobni topli sladki vodi. Koncentracija natrijevega klorida v vodi je 10-40 g / l, temperatura vode je 38-40 ° C.

Infrardeče sevanje povzroča povečanje proizvodnje toplote v tkivih na globini do 5-6 cm, zato je mišični relaksacijski učinek na gladke mišice sečil z ICD predvsem refleksne narave. Ledvena regija in projekcija sečevoda sta izpostavljeni sprednji strani, čas sevanja je do 30 minut dnevno; zdravljenje sečil za urolitiazo 10-12 postopkov. Vasodilatorno delovanje je povezano ne samo s sprostitvijo mišic žilne stene, temveč tudi s širjenjem žil mikrovaskulature zaradi vpliva vazoaktivnih sestavin, katerih koncentracija v krvi se poveča.

Lokalna vibroterapija. Ko lokalna vibroterapija proizvaja vibracijske refleksne cone v projekciji ledvic (hrbta) in ureterjev (na sprednji trebušni steni in hrbtu). Stimulacija kožnih mehanoreceptorjev povzroča refleksno zmanjšanje tonusa gladkih mišic sečil, kar prispeva k odstranitvi kamnov. Mehanske vibracije povzročajo tudi povečan pretok krvi in ​​limfno cirkulacijo v urinarnem traktu. Za mišično relaksacijo in izgon kamnov majhnega premera se uporablja frekvenca vibracij v območju 50-250 Hz, ki stimulira predvsem globoko ležeče mehanoreceptorje. Zdravljenje se izvaja z labilno tehniko, 10-15 minut dnevno; 10-12 postopkov. Za splošno vibroterapijo se uporabljajo vibracijske mize in vibromatike. Kontraindikacija za vibroterapijo je izrazita atonija sečevoda.

Miostimulacijske metode fizioterapije urolitiaze

Diadinamična in ojačevalna terapija imajo izrazit miostimulacijski učinek na mišice ureterjev zaradi vpliva miofibril in vlaken motornega živca. Posledično se majhni kamni zmanjšajo na mehur. Elektrode so lokalizirane na strani lokacije kamnov v ledvenem predelu (v projekciji ledvične medenice) in sprednji trebušni steni nad sramno steno (kraj, kjer sečnica izteka v mehur). Da bi odpravili antipristalistiko pri uporabi rektificiranega trenutnega načina, mora biti površina katode manjša od anodne površine. Katoda je nameščena v ledvenem delu (proksimalno do mesta kamenca).

Najučinkovitejša uporaba diadinamičnih tokov je OR, OM, 6–8 min za postopke zdravljenja urolitiaze in sinusoidno moduliranih II in IV PP (PP in PN) ločeno ali zaporedno v rektificiranem načinu, FM 30-50 impulzi / s, GM 75- 100%, za 5-6 minut, vsak dan, do iztoka kamnov. Metoda je učinkovita pri lokaliziranju kamnov v spodnji in srednji tretjini sečevoda z velikostjo kamna do 10 mm, če ni ostrih izboklin. Pred postopkom vzemite toplo vodo (5 ml / kg) 1-2 h pred terapijo s amplipulzijo in tik pred dajanjem so predpisani načini zdravljenja urolitiaze z mišično relaksantnim učinkom (visokofrekvenčna magnetna terapija, topla vodna kopel).

Hidroterapija debelega črevesa. Ob povečani motorični funkciji črevesa zaradi draženja termomehanoreceptorjev submukoznega sloja se pojavlja refleksna stimulacija motorične funkcije sečevoda ter antispazmodično in diuretično delovanje zaradi toplotnega učinka na sečevod. Možno je uporabiti hidrokolonoterapijo v položaju pacienta, ki leži, sedi in leži v vodi (podvodno črevesno izpiranje). Mineralna voda ali medicinske raztopine, vključno z zdravilnimi rastlinami, se vnesejo v črevesje v količini od 5 do 15 litrov na postopek. Zdravljenje se izvede po 2 dneh tretjega. Priporočljivo je uporabiti metodo pri bolnikih z ICD s kamni v sečevodu s komorbiditetami (kronični kolitis, kronično zaprtje, debelost, protin itd.).

Zdravljenje vazodilatatorjev za urolitiazo

Splošna vibroterapija. Pri splošni vibroterapiji se pojavi popolna ekscitacija mehanoreceptorjev z naknadnim učinkom stimulacije urinarnega trakta. Postopek se izvede na pacientu, ki sedi v posebnem stolu na vibracijski ploščadi. Frekvenca vibracij je 7-15 Hz, vsak po 10-12 minut, dokler se ne doseže učinek - ne več kot 8-10 postopkov. 10-20 minut pred posegom mora bolnik vzeti približno 500 ml vode (mineralno ali pitno).

Terpentinske kopeli. Eterična olja in terpeni, ki so del terpentina, dražijo receptorski aparat na koži. Zaradi aksonsko-refleksne in reakcije segmentnega aparata simpatičnega živčnega sistema se žile v ledvicah, vključno z glomeruli, razširijo in razvijejo vazodilatatorni učinek. V 120-200 litrski kopeli se razredči od 30 do 60 ml kompleksne raztopine, ki vsebuje terpentin ("bela emulzija" ali "rumena raztopina"), s postopnim povečevanjem njene količine med zdravljenjem. Kopeli so predpisani vsak drugi dan ali 2 dni zapored s počitkom za tretji dan, vsak po 10-12 minut; zdravljenja urolitiaze 10-12 postopkov.

Urolitično zdravljenje urolitiaze

Pitna mineralna voda pomagajo odstraniti kamne ali zmanjšati njihovo velikost, prav tako preprečiti njihovo nastajanje zaradi antispazmodičnega delovanja, diuretičnega učinka, sprememb v lastnostih urina (pH, viskoznost), raztapljanja soli, ki tvorijo osnovo kamenca, in protivnetnega delovanja.

Prednost imajo nizke in nizko mineralizirane mineralne vode. Kamni določene sestave se tvorijo na ustrezni ravni pH. V prisotnosti uratnih in oksalatnih kamnov, s povečanjem vsebnosti urinskih soli, se kaže, da voda zmanjšuje kislost urina: Essentuki št. 4, Slavyanovskaya, Berezovskaya, Smirnovskaya, Naftusya, Krainka, Sairme, Jermuk. Pri urolitiaziji pri bolnikih s fosfatnimi kamni in fosfaturijo so vodnim reakcijam dodeljene alkalne reakcije urina: Arzni, Narzan, Dolomitski narzan, Marcialne vode, Naftusya, Essentuki št.

Za zdravljenje urolitiaze so mineralne vode slabe mineralizacije uporabljene do 3 tedne v odmerku 3 do 4 ml / kg, 3-krat na dan. Essentuki številka 20, Naftusya se lahko imenuje v količini 300-400 ml / sprejem (dnevni odmerek do 1600 ml). Poleg tega se metoda ICD uporablja kot "udar vode", ki temelji na povečani obremenitvi z vodo v času vnosa vode (0,8-1,0 l tople vode za 1-2 h). Poleg šibko in rahlo mineraliziranih mineralnih vod lahko uporabite tudi toplo sladko vodo in čaj za "vodno kladivo". "Vodna obremenitev" je dodeljena 1 - 2-krat na teden. Predhodno jemljite antispazmodična zdravila, toplo svežo kopel. Metoda se uporablja za izločanje majhnih kamnov iz ledvic in sečil (do premera 0,8 cm) z zadovoljivo urodinamiko. Kontraindikacije so ledvične kolike, bolezni srca in ožilja.

Opozoriti je treba, da je treba številne zgoraj omenjene mineralne vode (na primer Naftusia) zaužiti samo iz vira, saj njihovi sestavni deli ne zdržijo dolgoročnega skladiščenja.

Poglavje 7 Fizioterapevtske metode zdravljenja urolitiaze

Fizioterapijske metode za zdravljenje urolitiaze

Te metode se v glavnem uporabljajo v bolnišnici ali sanatoriju, le nekatere od njih se lahko uporabljajo doma (kopeli, ozoceritne in parafinske kopeli, magnetna terapija). Pri tej vrsti zdravljenja na telo delujejo fizični dejavniki. Med te metode spadajo elektroterapija (galvanizacija, pulzni tokovi), magnetna terapija, laserska terapija, hidroterapija, termična obdelava (parafin, ozokerit, blatna terapija), mehansko zdravljenje (masaža, ročna terapija, ultrazvok). Fizikalna terapija se pogosto uporablja kot sestavni del kompleksnega zdravljenja. Ta obdelava povzroča kompleksne transformacije v telesu, nastajanje različnih spojin, biološko aktivnih snovi in ​​intersticijske toplote. Najpogostejša reakcija je povečan pretok krvi, spremembe v presnovnih procesih v različnih organih. Fizioterapevtsko zdravljenje lajša bolečine, izboljšuje krvni obtok, prehranjevanje tkiv, izboljšuje imuniteto. V starosti se zaradi povečane občutljivosti na delovanje fizikalnih dejavnikov skrajša trajanje in intenzivnost postopkov. Med napadi ledvične kolike se toplota uporablja v obliki toplih kopeli, obsevanje ledvene regije s Soluxovo svetilko za 20–30 minut, uporaba parafina ali ozokerita pri 48–50 ° C v ledvenem delu, da se odpravijo krči ureterjev, lajšajo bolečine in kamni., grelci, inductothermy (mora biti občutek prijetne zmerne toplote). Postopki sprejemanja se lahko kombinirajo z obremenitvijo vode.

Najbolj učinkovita podvodna masaža s prho. Pacient je v kopeli ali bazenu, masira se s potokom iz tuša. Za 5 minut je bolnik v kopeli za prilagoditev, nato pa se masira s tokom vode (vodni tlak 0,5–3 atmosfer) 10–20 minut. Postopek se izvaja dnevno ali vsak drugi dan. Potek zdravljenja je 15-20 postopkov. Še posebej koristna masaža tuša za spremljajočo debelost, protin. Poleg svojih koristi je tudi užitek, zelo dobro tonira in hkrati pomirja živčni sistem.

Refleksologija - učinki na telo preko kožnih receptorjev, preko aktivnih točk na človeškem telesu, bogati z živčnimi elementi. Te metode lahko uporablja le dober strokovnjak, zlasti akupunktura. Zelo previdno lahko uporabite akupresuro in linearno masažo. Akupresura se izvaja s palmarno površino prstnih žebljev prvega, drugega ali tretjega prsta; hkrati uporabite osnovne tehnike masaže: božanje, gnetenje, drgnjenje, vibracije. Masažo določenih območij na nogah lahko vsakodnevno vpliva na notranje organe, povezane z njimi. Masaža refleksogene cone ledvic izboljša njihovo oskrbo s krvjo in izločajočo funkcijo, kar pomeni, da kršitev povzroči nastanek kamnov, kar olajša sproščanje kamnov. Če se kamen zadržuje v sečevodu, je treba masažo sečil in mehurja. Refleksna cona ledvic se nahaja v središču stopala na plantarni površini, sečenjska cona je 2–3 cm nižja in bližja notranjemu robu stopala; območje mehurja - še 2–3 cm pod notranjim robom stopala.

Magnetna terapija - učinek na telo magnetnega polja. Magnetna polja imajo anestetik, protivnetni učinek, zmanjšujejo otekanje tkiva. Kontraindikacije za imenovanje magneti so akutne gnojne bolezni, hude bolezni srca in ožilja, visoke številke krvnega tlaka, nagnjenost k krvavitvi. Pri starejših se zmanjša število postopkov in čas izpostavljenosti.

Masaža je koristen in prijeten postopek. To je mehanski učinek na telo. Lahko je del fizikalne terapije. Masaža se pogosto uporablja v medicini. Vpliva na delovanje različnih organov prek živčnega sistema. Pod vplivom masaže se v koži oblikujejo biološko aktivne snovi, izboljša se prehrana tkiv, po poteku masaže se izboljša splošno stanje, normalizirajo se številne izgubljene funkcije, trenira vaskularni sistem. Tradicionalna medicina ponuja brušenje ledvičnih kamnov z ebonitom. Potrebno je ležati na trebuhu in masirati hrbet z majhnimi krožnimi gibi 10–15 minut. Druga roka je trenutno pod popkom. Število postopkov je 10–15.

Pri izpostavljenosti umazaniji se najprej pojavi reakcija žil (rdečica) kože. Po raziskavah kapilar (najmanjših žil), ko je temperatura blata 38–40 ° C, za nekaj sekund opazimo zoženje kapilar kože in nato njihovo raztezanje. To vodi v izboljšano prehrano in presnovo v globokih organih. Višja kot je temperatura umazanije, več kemikalij vstopa v telo. Učinki kemikalij pri uporabi blata zaradi mulja zaradi vnosa vodikovega sulfida in snovi, podobnih antibiotikom.

Indikacije za blatno zdravljenje: vnetne bolezni medeničnega organa brez poslabšanja pri moških in ženskah, vnetje mehurja, danke itd.

Kontraindikacije: bolezen ledvic s kršitvijo njihovih funkcij; hude bolezni srca in ožilja; kronična ishemična bolezen srca s motnjo srčnega ritma (atrijska fibrilacija), prevodnostjo (popolna blokada njegovega levega snopa), z angino pektoris; huda hipertenzija itd.

Fizioterapija v kompleksni rehabilitaciji bolnikov z urolitiazo

Prevalenca urolitiaze (ICD) v splošni populaciji je 1-5%. V 65-70% primerov se urolitiaza diagnosticira pri osebah, starih od 20 do 55 let, to je v najbolj sposobnem obdobju življenja. Obravnavani problem je pomemben za profesionalne športnike, saj je učinek povečanega fizičnega napora dejavnik tveganja za razvoj urolitiaze. Med kirurškim zdravljenjem pri 22–28% bolnikov pride do zapletov, povezanih z operacijo. V nekaterih primerih (določenih s kliničnimi značilnostmi poteka bolezni, velikostjo in lokalizacijo kamenca), z ustrezno uporabo konzervativnih metod v stacionarni fazi se lahko izognemo kirurškemu posegu.

V skladu s kliničnimi smernicami, ki jih je razvilo Rusko društvo za urologijo in Zveza medicinskih društev za kakovost, za konzervativno terapijo in rehabilitacijo urolitiaze, je med drugim prikazana diferencirana uporaba fizioterapije in fizikalne terapije, ne da bi se zatekali k zdravilišču. Medicinsko-ekonomski pomen problema urolitiaze je v dolgih obdobjih rehabilitacije bolnikov in invalidnosti, še posebej med kirurškim zdravljenjem. Hkrati v kirurških bolnišnicah fizični dejavniki kot metoda zgodnje fizične rehabilitacije za urolitiazo niso široko uporabljeni ali zapozneli.

Na podlagi načel zdravljenja ICD (prisotnost jasnih indikacij za kirurško zdravljenje, možnosti nekirurškega izločanja majhnih kamnov) in temeljnih načel rehabilitacije, vključno z načeli postopnosti, zgodnjega in pravočasnega začetka rehabilitacijskih ukrepov, celovitih učinkov itd. pri zdravljenju urolitiaze, z uporabo individualno izbranega in razumnega niza učinkov od prvih dni hospitalizacije.

Cilj: Oceniti učinkovitost in utemeljiti potrebo po uporabi fizikalnih metod izpostavljenosti med urolitiazo v bolnišnični fazi.

• Ocenite število bolnikov z urolitiazo v strukturi uroloških bolnikov, ki prejemajo fizioterapevtsko zdravljenje v bolnišnici.
• Razmislite o različnih možnostih uporabe fizičnih dejavnikov pri konzervativnem zdravljenju urolitiaze.
• Ocenite učinkovitost fizikalnih dejavnikov za ICD.

Materiali in metode.

Izvedena je bila retrospektivna analiza raćunovodske oblike UV 044 / y »Kartićno zdravljenje v oddelku za fizioterapijo« bolnikov oddelka za urologijo v multidisciplinarni bolnišnici. Za določitev strukture obravnavanih fizikalnih dejavnikov smo analizirali podatke za 6 mesecev. Za oceno učinkovitosti fizikalnih učinkov z ICD smo analizirali zdravljenje 22 ljudi, starih od 29 do 63 let, s sečilnimi kamni v sečevodu, moškim in ženskam enako. Učinek je bil vložen s pomočjo naprav Amplipulse, IKV in Ranet DMV-20. Tehnike so navedene spodaj. Postopki so se šteli za učinkovite, če smo opazili vizualno kontrolirano praznjenje kamenca ali račun ni več določal objektivne urološke metode preiskave. Bolnik je bil odpuščen brez operativnih ugodnosti. Upoštevani so bili neučinkoviti postopki, ki niso privedli do razrešnice računa. Kamen so urologi odstranili z retrogradno endouretralno kontaktno uretrolitotripsijo.

Rezultati in razprava.

1. Analiza je pokazala, da je večina bolnikov v urološkem oddelku, ki so bili zdravljeni s fizioterapevtskimi metodami (43%), bolniki z urolitiazo, z lokalizacijo kamna v sečevodu. Približno 19% so bolniki po operaciji zunanjih spolnih organov, poškodbe zunanjih organov (stanje po kirurškem posegu za varikokele, hidrokele, plastika penisa in sečnice, limfatični edem, hematomi, poškodbe in rane). Nadalje, glede pomena v strukturi zdravljenih: 11% - motnje uriniranja različnega izvora, 8% - bolniki z akutnim epididimitisom. Preostalih 19% je vključevalo bolnike s prostatitisom, cistitisom, pielonefritisom, vnetjem mehkih tkiv itd.

2. Povprečna starost bolnikov, zdravljenih v oddelku za fizioterapijo za urolitiazo, je 45,2 ± 1,7 leta. V bolnišnici se fizioterapija pri zdravljenju bolnikov z urolitiazo uporablja predvsem za spodbujanje majhnega računa iz spodnje tretjine sečevoda. Bolnik prejme konzervativno zdravljenje z zdravili, vključno s spazmolitičnimi zdravili. V odsotnosti klinike za ledvične kolike se uporablja naslednji kompleks fizioterapevtskih učinkov:

• Indukcija za področje sečevoda. Naprava "IKV". Indukcijski disk s premerom 30 cm je nameščen v stiku skozi oblačila na območju sečevoda, intenziteta nizke toplote - II-III nivo, 15 minut. Če se pojavijo kontraindikacije, lahko za izvajanje induktotermije uporabimo decimetrično valovanje (UHF).
• UHF-terapija na področju sečevoda iz aparata "Ranet DMV-20". Oddajnik s premerom 11 cm je nameščen v stiku brez pritiska na področje sečevoda, intenzivnost je rahlo topla, 10-15 W, 10 minut.
• Voda. Po inductothermy (UHF-terapija), bolnik počiva v preddverju za 20 minut, pije 2 skodelici (300-400 ml) tekočine (voda brez plina, vrele vode, mineralne vode "Truskavets", "Moskovskaya").
• Simulacija sinusoidnih moduliranih tokov sečevoda (SMT). Obstajajo različne možnosti za nanašanje elektrod in izvajanje CMT stimulacije.

Priporočljivo je, da se na področje ledvične medenice (od zadaj) namesti 1 elektroda, saj to povzroča draženje srčnega spodbujevalnika, ki se nahaja v predelu medenice, povzroča stimulacijo samo-gibalne aktivnosti sečevoda, zaradi česar je postopek učinkovitejši. Druga elektroda je nameščena na abdominalnem predelu nad sramnim sklepom s strani kamna ali v projekciji kamenca (ugotovljeno glede na rezultate radiografije ali na točki največje bolečine). Za elektrostimulacijo izberemo predvsem delo II. Moč toka se prilagodi bolnikovemu občutku izrazitih vibracij. V literaturi je opisanih več variant metode električne stimulacije:

• Položaj elektrod je, kot je navedeno zgoraj.

Parametri izpostavljenosti zaporedoma: način I, vrsta dela II, frekvenca 10-30 Hz, globina modulacije 100%, n: n 4: 6, tok do občutka vibracij in krčenje mišic, 15 minut.

• Tehnika s štirimi elektrodami. 1 par elektrod ("velik", površina 70 cm2), ki se nahaja na zadnji strani: ena - na ledvenem delu na ravni ledvične medenice, druga - na zadnjici v območju projekcije kamna. Drugi par elektrod (»majhna«, površina 20 cm2) je spredaj vzporedna s prvo. Elektrode so fiksirane z elastičnimi povoji, postopek pa poteka v sedečem položaju. Parametri vpliva so skladni:
  - način I, tip operacije I, frekvenca 30 Hz, globina modulacije 100%, n: n 4: 6, tok od 15-25 mA do 30-50 mA, 5-7 minut;
  - način I, vrsta dela IV, frekvenca 30 Hz, globina modulacije 100%, n: n 4: 6, tok do 20-50 mA, 5 minut;
  - način I, vrsta dela II, frekvenca 30 Hz, globina modulacije 100%, n: n 4: 6, tok 20-50 mA, 5-7 minut.

Ta tehnika je bolj zahtevna in neprimerna zaradi potrebe po pritrditvi elektrod z elastičnimi povoji v pacientovem sedečem položaju.

• Samo-spremenjena tehnika je pokazala dobro učinkovitost, pri čemer se tok dela tipa IV uporablja najprej 2-5 minut, priprava tkiv za nadaljnje intenzivnejše učinke, nato - neposredno stimulacija, vrsta dela II. Celotni čas izpostavljenosti je 12-15 minut, odvisno od bolnikovega stanja, prenašanja postopkov in sočasnih bolezni. Morda dnevno povečanje intenzivnosti in časa izpostavljenosti. Parametri vpliva so skladni:
  - način I, vrsta dela IV, frekvenca 30 Hz, globina modulacije 100%, n: n 4: 6, tok do občutka vibracij, 2-3 minute;
  - način I, vrsta dela II, frekvenca 30 Hz, globina modulacije 100%, n: n 4: 6, tok do vibracij, 10-12 minut, do skupnega časa izpostavljenosti 15 min.

Kompleks udarcev je prvotno dodeljen št. 3, možno ga je razširiti na 5 postopkov. Bolniku je priporočen način pitja s sprejemom zgoraj omenjenih mineralnih voda ali negazirane sladke vode 4-6 krat na dan za 1-1,5 skodelice (300 ml), le 1200-1500 ml na dan. Po postopku priporočamo, da nekaj časa ne zavzamete vodoravnega položaja, zato je zaželena hoja po veji. Dnevno spremljamo stanje pacienta, občutke, ki jih bolnik prejme med postopkom, dinamiko bolezni, pravilnost postopkov, pacientovo pitje in motorični režim. Če je potrebno, metodo popravka, intenzivnost izpostavljenosti.

3. Analiza učinkovitosti fizioterapevtskih učinkov. Retrospektivna analiza 22 UV 044 / pri bolnikih, ki so prejemali fizioterapijo, katere cilj je bil izločanje kamenca iz sečil, je pokazala, da je učinek odvisen od številnih dejavnikov. Celotna učinkovitost postopkov je bila 63,6%. Pri bolnikih, ki so bili zdravljeni brez učinka in so jih jemali za operativno zdravljenje, so bile ugotovljene naslednje značilnosti: pri 50% bolnikov je bil račun lociran v zgornji ali srednji tretjini sečevoda (vse ločene gnilice so bile locirane v spodnji tretjini ali ustih sečevoda); 25% jih je imelo anatomske značilnosti urinarnega trakta ali morfološke značilnosti kamna, zaradi česar je oteženo ali nemogoče izločiti račun (striktiranje distalnega sečevoda, zapleten, bodičasti kamenček).

Postopek je torej učinkovitejši, če se kamenček nahaja v spodnjem delu ali ustih sečevoda, učinkovitost postopka pa se poveča na 77,8%. To ustreza podatkom iz literature, po katerih naj bi bila učinkovitost okoli 65%. Bolniki prejmejo 3-5 postopkov. Pri skoraj 30% bolnikov se računanje po enem samem postopku obrne. Najpogosteje se učinek pojavlja v prvih 3 dneh zdravljenja. Potem se verjetnost razkroja kamenca močno zmanjša.

Vpliv izpostavljenosti je odvisen tudi od trajanja trenutne epizode bolezni. Če upoštevamo vse bolnike s kamnom v sečnicah, je razmerje med številom zdravljenja, ki se zdravi takoj in konzervativno, približno enako. Z dolgo zgodovino bolezni, neučinkovitim ambulantnim zdravljenjem (običajno približno 2 tedna ali več) je učinkovitost konzervativnega zdravljenja v bolnišnici majhna. V tem primeru je bolnik že hospitaliziran za načrtovano operacijo, ni poslan na fizioterapijo, da ne bi povečal predoperativnega dneva postelje. Največjo učinkovitost fizioterapevtskih učinkov so odkrili med nujno hospitalizacijo bolnikov z akutno ledvično koliko. V primeru nujne hospitalizacije v oddelku, v večini primerov, ko je majhen kamenček lokaliziran v sečevodu, je predpisana kompleksna terapija, katere namen je izločiti račun, vključno s kompleksom fizioterapije. Hkrati je približno 70% bolnikov odpuščenih brez kirurškega zdravljenja.

Posteljni dan za kirurško in konzervativno zdravljenje se zelo razlikuje. Z operativnim je povprečno 10 dni. Pri konzervativnem se giblje od 2-3 do 7, v povprečju približno 5 dni. Učinkovitost fizikalnih dejavnikov ni odvisna od starosti in spola bolnikov.

V primeru urolitiaze je fizioterapevtski kompleks, ki je namenjen za odvajanje kamenca, najprimernejši za nujno hospitalizacijo bolnikov z lokalizacijo majhnega okroglega kamna v spodnji tretjini sečevoda. Izpostavljenost fizikalnim dejavnikom se mora začeti od prvih dni hospitalizacije. Dolga zgodovina bolezni, visoka lega kamenca zmanjšuje možnosti za konzervativno zdravljenje. Učinkovitost fizioterapevtskih tehnik je približno 60-80%, odvisno od več dejavnikov. Z učinkovitostjo konzervativne kompleksne terapije z uporabo fizikalnih dejavnikov se zmanjša število postelj za 2-krat. Fizioterapija v nekaterih primerih omogoča, da se izognemo operaciji, ki jo bolniki zelo pozitivno zaznavajo, skrajša obdobje rehabilitacije. Ob upoštevanju zmanjšanja števila dni v postelji in zavrnitve kirurškega zdravljenja so postopki ekonomsko upravičeni.

Avtor: Voznitskaya Oksana Ervinovna, doktorica restorativne medicine,
Uralska državna univerza za fizično kulturo, Čeljabinsk.

Natisne:
Prilagodljiva fizična kultura, šport in zdravje: integracija znanosti in prakse: zbirka del Mednarodne znanstveno-praktične konference. I. del - Ufa: RIC BashIFK, 2009 - str.