Flucostat je protiglivično zdravilo, pridobljeno iz triazola.

Mehanizem delovanja je posledica sposobnosti aktivne komponente, da zavira sintezo sterolov v celicah okužb, ki so nanj občutljive (glivice).

Aktivna je proti naslednjim družinam mikroorganizmov: Candida spp, Cryptococcus neoformans, Microsporum spp, Trichpphuton spp, Blastomyces dermatidis, Coccidioides immits, Histoplasma capsulatum.

Po peroralni uporabi tablet ali kapsul se aktivne učinkovine dobro absorbirajo v prebavnem traktu. Že po 0,5-1,5 ure na prazen želodec dosežemo največjo koncentracijo v plazmi.

Aktivna sestavina prodre v vse telesne tekočine. Obstajajo nekatere kumulativne lastnosti - šest mesecev po zaključku konzervativne terapije je mogoče najti v nohtih. Približno 80% presnovkov farmacevtskega izdelka se izloči z ledvicami.

Kapsule za peroralno dajanje se lahko predpisujejo za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo glivice Candida, kriptokoke in drugi mikroorganizmi, ki so občutljivi na flukonazol.

Flucostat 150 mg kapsule se pogosto uporabljajo za zdravljenje drozga, kandidoze sluznice, onikomikoze, kriptokokoze, mikoze kože, pitirioze. Poleg tega zdravilo lahko predpiše zdravnik kot preventivno sredstvo med kirurškimi posegi.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga zdravilo Flucostat? Predpisati zdravilo v naslednjih primerih:

• Različne glivične bolezni, ki jih povzročajo kriptokoki;
• Kandidijaze različnih lokalizacij;
• Preprečevanje različnih glivičnih bolezni pri pooperativnih bolnikih;
• Preprečevanje pojava različnih glivičnih bolezni pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, vključno z bolniki z rakom in bolniki, ki imajo sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti.

• Zdravljenje različnih glivičnih bolezni, ki jih povzroča občutljiva mikroflora;
• Preprečevanje nastanka različnih glivičnih bolezni, ki jih povzroča občutljiva mikroflora pri pooperativnih bolnikih;
• Preprečevanje nastanka različnih glivičnih bolezni pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, vključno z bolniki z rakom in bolniki, ki imajo sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti.

Navodila za uporabo Flucostat in odmerki

Kapsule so namenjene za peroralno dajanje. Zdravilo se uporablja enkrat na dan.

Odrasli s kriptokoknim meningitisom in kriptokoknimi okužbami drugih mest na prvi dan se običajno predpisujejo 400 mg (8 kapsul po 50 mg) in nato nadaljujejo zdravljenje v odmerku 200-400 mg 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od klinične učinkovitosti, potrjene z mikološkimi raziskavami.

Da bi preprečili ponovitev kriptokoknega meningitisa pri bolnikih z AIDS-om, se flukonazol po dokončanju celotnega poteka primarnega zdravljenja predpisuje v odmerku 200 mg / dan za daljše časovno obdobje.

Pri kandidemiji, razširjeni kandidozi in drugih invazivnih kandidalnih okužbah je odmerek običajno 400 mg prvi dan in nato po 200 mg. Pri nezadostni klinični učinkovitosti se lahko odmerek zdravila poveča na 400 mg / dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od klinične učinkovitosti.

Ko orofaringealne kandidiaze, zdravilo je običajno predpisana v 50-100 mg 1 čas / dan. Trajanje zdravljenja je 7-14 dni. Če je potrebno, je lahko pri bolnikih z izrazitim zmanjšanjem imunosti zdravljenje daljše.

V primeru atrofične oralne kandidiaze, ki je povezana z nošenjem zobne proteze, se flukonazol običajno predpisuje 50 mg 1-krat / dan 14 dni v kombinaciji z lokalnimi antiseptiki za zdravljenje proteze.

Flucostat za otroke

Otroci s kandidozo sluznice so predpisani na prvi dan zdravljenja - 6 mg na 1 kg na dan, nato - 3 mg / kg na dan, s sistemsko kandidozo ali kriptokokozo - 6-12 mg / kg ob upoštevanju resnosti bolezni. Za preprečevanje v ozadju zmanjšane imunosti (ob upoštevanju resnosti nevtropenije) - 3-12 mg / kg na dan.

Pri generalizirani kandidozi in kriptokokni okužbi: 6-12 mg / kg na dan, upoštevajoč resnost bolezni.

Za preprečevanje glivičnih okužb pri otrocih z zmanjšano odpornostjo: 3-12 mg / kg na dan (ob upoštevanju resnosti in trajanja ohranjanja inducirane nevtropenije).

Pri novorojenčkih se izločanje Flucostata odloži, zato je zdravilo v prvih dveh tednih življenja predpisano v enakem odmerku kot starejši otroci. Razdalja med upravami je 72 ur. Otroci, stari 3 in 4 tedne, se zdravilo daje v enakem odmerku v intervalih 48 ur.

Flucostat z drozgom

Za zdravljenje kapsul, predpisanih po 150 mg enkrat na dan (ne glede na menstruacijski ciklus), po potrebi preprečite nadaljnjih 150 mg za mesečno uporabo.

Tečaj določi zdravnik po individualni potrebi od 2 do 6 mesecev. Običajno se taka potreba pojavi po uporabi antibiotika.

Neželeni učinki

Predpisovanje zdravila Flucostat ima lahko naslednje neželene učinke: t

• Pri gastrointestinalnem in hepatobilijarnem sistemu: slabost, bruhanje, nenormalno blato, spremembe v okusu, bolečine v trebuhu in epigastriju, zlatenica, napenjanje, hepatonekroza, povišane vrednosti bilirubina in jetrnih encimov;
• Živčnega sistema: omotica, krči, glavobol;
• Ker kardiovaskularni sistem: utripanje in plapolanje prekatov, podaljšanje intervala Q-T, agranulocitoza, nevtropenija, levkopenija, trombocitopenija;
• Alergijske reakcije: urtikarija, angioedem, anafilaktični šok, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom;
• Drugi: zvišanje ravni trigliceridov in holesterola v plazmi, zmanjšanje ravni kalija, alopecija.

Kontraindikacije

Zdravilo Flucostat je lahko kontraindicirano v naslednjih primerih:

• povečana individualna občutljivost na aktivno sestavino ali pomožne snovi;
• sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze;
• intoleranca za laktozo (vključno z pomanjkanjem laktaze);
• dedna ali pridobljena intoleranca za sestavine farmacevtskega pripravka;
• otroci do 3 let;
• galaktozemija;
• Kombinirana uporaba zdravila Flucostat z zdravili, ki podaljšajo interval QT na elektrokardiogramu (zlasti astemizolu ali terfenadinu).

Preveliko odmerjanje

Pri uporabi precenjenih odmerkov Flukostata je možen pojav halucinacij, paranoidno obnašanje. Za zdravilo ni antidota.

V primeru prevelikega odmerjanja se izvaja simptomatsko zdravljenje: izpiranje želodca, dajanje enterosorbentnih pripravkov. Da bi zmanjšali koncentracijo zdravilne učinkovine Flucostat v krvni plazmi, sta možni prisilna diureza in hemodializa.

Analogi Flucostat, cena v lekarnah

Če je potrebno, lahko zdravilo Flucostat nadomestimo z analogom za zdravilno učinkovino - to so zdravila:

Cena v lekarnah v Moskvi - kapsule Flucostat 150 mg: 187-203 rubljev.

Flukostat kapsule je priporočljivo shranjevati v prostorih s temperaturnim razponom od 15 do 25 stopinj Celzija.

Flucostat

Oblike sproščanja in pakiranja zdravila Flucostat

Raztopina za intravensko dajanje, kapsule

Raztopina za intravensko dajanje steklenice po 50 ml.

Kapsule v pakiranju po 1 in 7 kosov.

Sestava in učinkovina

Sestava Flucostata vključuje:

Flukostat raztopina za intravensko dajanje

1 ml raztopine vsebuje:

Zdravilna učinkovina: flukonazol 2 mg

Pomožne snovi: Natrijev klorid za injiciranje.

Flucostat kapsule

1 kapsula vsebuje:

Zdravilna učinkovina: flukonazol 50 in 150 mg

Pomožne snovi: laktoza, koruzni škrob, silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev sulfat.

Farmakološko delovanje

Selektivno zavira sintezo sterolov v celični steni gliv.

Farmakodinamika

Aktivna proti Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis in Histoplasma capsulatum.

Farmakokinetika

Pri zaužitju se dobro absorbira v prebavnem traktu. Cmax se doseže po 0,5–1,5 h po zaužitju na prazen želodec. Dobro prodre v vse telesne tekočine, 6 mesecev po zaključku terapije se določi v nohtih. Izloča se preko ledvic do 80%.

Po intravenski injekciji flukonazol dobro prodre v tkiva in telesne tekočine. Koncentracije zdravila v slini in izpljunku ustrezajo koncentracijam v plazmi. Pri bolnikih z glivnim meningitisom vsebnost flukonazola v cerebrospinalni tekočini doseže 80% ustreznih plazemskih koncentracij. Po več injekcijah po 1 odmerek na dan se 90-odstotna raven ravnotežne koncentracije doseže 4. do 5. dan, odmerek, ki se daje prvi dan, ki je 2-krat večji od običajnega dnevnega odmerka, do 2. dne. Navidezni volumen porazdelitve se približuje skupni prostornini vode v telesu. 11 do 12% flukonazola je povezano s plazemskimi beljakovinami. T1 / 2 - 30 ur, 80% se izloči skozi ledvice nespremenjeno. Očistek flukonazola je neposredno sorazmeren očistku kreatinina. V periferni krvi niso odkrili presnovkov.

Kaj pomaga zdravilo Flucostat: indikacije

• kriptokokozo, vključno s kriptokoknim meningitisom in drugimi lokalizacijami te okužbe (vključno s pljuči, kožo), tako pri bolnikih z normalnim imunskim odzivom kot pri bolnikih z različnimi oblikami imunosupresije (vključno z bolniki z AIDS-om, presaditvijo organov ) zdravilo se lahko uporabi za preprečevanje kriptokokne okužbe pri bolnikih z aidsom.
• generalizirana kandidiaza, vključno s kandidemijo, razširjeno kandidozo in drugimi oblikami invazivnih infekcij kandidatov (peritonealne, endokardialne, okužbe, okužbe dihal in sečil). Zdravljenje se lahko izvaja pri bolnikih z malignimi novotvorbami, bolnikih v enotah intenzivne nege, bolnikih, ki se zdravijo s citostatičnim ali imunosupresivnim zdravljenjem, ter v prisotnosti drugih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj kandidiaze.
• kandidozo sluznice, vklj. ustno votlino in žrelo (vključno z atrofično kandidozo ustne votline, povezano z nošenjem zobnih protez), požiralnikom, neinvazivno bronhopulmonarno kandidozo, kandidurijo, kandidozo kože, preprečevanjem ponovitve orofaringealne kandidoze pri bolnikih z AIDS-om
• genitalna kandidiaza: zdravljenje vaginalne kandidiaze, profilaktična uporaba za zmanjšanje pogostnosti ponovitev vaginalne kandidiaze, kandidatnega balanitisa
• preprečevanje glivičnih okužb pri bolnikih z malignimi novotvorbami, ki so zaradi kemoterapije s citostatiki ali radioterapijo nagnjeni k takšnim okužbam t
• kožnih mikoz, vključno z mikozami stopal, telesa, dimeljskega spirale, onihomikoze, kandidiaze kože t
• globoke endemične mikoze, vključno s kokcidioidomikozo, parakokcidioidomikozo, sporotrikozo in histoplazmozo pri bolnikih z normalno imunostjo.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno s sosednjimi azolnimi spojinami), sočasna uporaba terfenadina, astemizola, cisaprida.

Flucostat med nosečnostjo in dojenjem

Flucostat: navodila za uporabo

Raztopina za intravensko dajanje

Intravensko kapljanje (s hitrostjo, ki ne presega 20 mg / min (10 ml / min) za kriptokokne okužbe, kandidemijo, razširjeno kandidozo in druge invazivne infekcije kandidatov: 1. dan - 400 mg / dan, nato - 200-400 mg 1-krat. na dan (za kriptokokne okužbe 6–8 tednov).

Pri prevajanju iz a / v uvedbo sprejemnih kapsul in obratno ni treba spreminjati dnevnega odmerka.

Kapsule

Pri kriptokoknih okužbah, kandidemiji, razširjeni kandidozi in drugih invazivnih infekcijah s kandididi: 400 mg na dan 1, nato 200–400 mg enkrat na dan.

Za preprečevanje ponavljajočega se kriptokoknega meningitisa pri bolnikih z aidsom po celotnem poteku primarnega zdravljenja: 200 mg / dan za dolgo obdobje.

Pri atrofični oralni kandidozi, ki je povezana z nošenjem protez: 50 mg 1-krat na dan 10-14 dni.

Za druge kandidalne okužbe sluznice: 50–100 mg / dan 14–30 dni.

Za preprečevanje ponovitve orofaringealne kandidoze pri bolnikih z AIDS-om po zaključku celotnega cikla primarnega zdravljenja: 150 mg enkrat na teden.

Za vaginalno kandidazo in balanitis: enkrat 150 mg. Da bi preprečili ponovitev bolezni, 150 mg enkrat na mesec 4–12 mesecev.

Za preprečevanje kandidiaze pri bolnikih z rakom med citostatično kemoterapijo ali radioterapijo: 50–400 mg 1-krat na dan. Če obstaja veliko tveganje za razvoj generalizirane okužbe: 400 mg 1-krat na dan nekaj dni pred pričakovanim pojavom nevtropenije po povečanju števila nevtrofilcev nad 1000 / mm3, zdravljenje nadaljujemo še 7 dni.

Za mikoze kože (stopala, stegna itd.), Vključno z infekcijami kandidalov: 150 mg 1-krat na teden ali 50 mg enkrat na dan. Trajanje zdravljenja je 2-4 tedne, z mišicami stopal - do 6 tednov.

Pri tabletah pitiriasis versicolor: 50 mg 1-krat na dan v 2-4 tednih.

Z onihomikozo: 150 mg 1-krat na teden, dokler ne raste neokužen noht (3–6 in 6–12 mesecev za nohte prstov oziroma prstov).

Za globoke endemične mikoze: 200–400 mg / dan 11–24 mesecev (kokcidioidomikoza), 2–17 mesecev (parakokcidioidomikoza), 1–16 mesecev (sporotrihoza), 3–17 mesecev (histoplazmoza).

Otroci s kandidozo sluznice 1. dan - 6 mg / kg / dan, nato - 3 mg / kg / dan, s sistemsko kandidozo ali kriptokokozo - 6–12 mg / kg, odvisno od resnosti bolezni. Za profilakso na ozadju zmanjšane imunosti (odvisno od resnosti nevtropenije) - 3–12 mg / kg / dan.

Neželeni učinki

Posebna navodila

Poznavanje drugih zdravil

V kombinaciji s kumarinskimi antikoagulanti je mogoče povečati protrombinski čas (spremljati ga je treba), terfenadin - tveganje za aritmijo je možno, cisaprid - povečanje kardiovaskularnih neželenih učinkov, vključno s paroksizmalna ventrikularna tahikardija. Razširi T1 / 2 serumske sulfonilsečnine (poveča tveganje za hipoglikemijo). Poveča koncentracijo fenitoina, ciklosporina, zidovudina v krvi. Rifampicin skrajša T1 / 2 Flucostat.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja, izpiranja želodca in simptomatske terapije, so potrebne prisilna diureza ali hemodializa (hemodializa za 3 ure zmanjša koncentracijo flukonazola za 50%).

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Na suhem mestu, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Analogi in cene

Med tujimi in ruskimi analogi Flucostat razlikujejo:

Mycomax Proizvajalec: Zentiva (Češka). Cena v lekarnah od 562 rubljev.
Mikosist Proizvajalec: Gideon Richter (Madžarska). Cena v lekarnah od 2154 rubljev.
Diflucan. Proizvajalec: Pfizer (ZDA). Cena v lekarnah od 902 rubljev.
Flukonazol. Proizvajalec: Teva (Izrael). Cena v lekarnah od 166 rubljev.
Mycoflucan. Proizvajalec: Dr. Reddy `s (Indija). Cena v lekarnah od 188 rubljev.

Ocene

Te ocene o zdravilu Flucostat, ki smo ga samodejno našli na internetu:

Dobro zdravilo za drozg, 2 kapsuli umirata do mene. Cena je odlična v primerjavi z istim deflukanom.

Spodaj lahko pustite svoje mnenje! Ali Flucostat pomaga pri obvladovanju bolezni?

Flucostat

Flucostat ubija glivice, ki povzročajo okužbe, tako da neposredno delujejo na njihove celične membrane.

Preprečuje razvoj najpomembnejše komponente glivičnih celic - ergosterola. Brez te komponente celične membrane glive izgubijo sposobnost, da zaščitijo celice pred vstopom neželenih snovi in ​​v njej tudi prenehajo zadrževati celične vsebine. Uporaba zdravila - peroralno ali intravensko.

V tem članku bomo preučili, zakaj zdravniki predpisujejo Flucostat, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami za to zdravilo v lekarnah. V komentarjih lahko preberete resnične ocene ljudi, ki so že izkoristili Flucostat.

Sestava in oblika sproščanja

Klinično-farmakološka skupina: protiglivično zdravilo.

• Kapsule Flucostat, ki vsebujejo 50 mg zdravilne učinkovine, 7 kosov v pretisnih omotih, v škatli so priložene v 1 pretisnem omotu. 1 kapsula zdravila Flucostat 50 vsebuje 50 mg flukonazola.
• V kartonsko škatlo damo kapsule Flucostat, ki vsebujejo 150 mg zdravilne učinkovine, 1 kos v pretisnih omotih, 1 kartonsko blister pakiranje. 1 kapsula zdravila Flucostat 150 vsebuje 150 mg flukonazola.
• Raztopina za parenteralno uporabo Flucostat 50 ml v steklenicah, v škatli 1 je priložena. 1 ml raztopine za parenteralno uporabo Flucostat vsebuje 2 mg flukonazola.

Flukonazol spada v skupino triazolnih antimikotikov, deluje proti patogenom oportunističnih in endemičnih mikoz.

Za kaj se zdravilo Flucostat uporablja?

Flucostat pomaga v obliki kapsul v takih primerih:

• Zdravljenje različnih glivičnih bolezni, ki jih povzroča občutljiva mikroflora;
• Preprečevanje nastanka različnih glivičnih bolezni, ki jih povzroča občutljiva mikroflora pri pooperativnih bolnikih;
• Preprečevanje nastanka različnih glivičnih bolezni pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, vključno z bolniki z rakom in bolniki, ki imajo sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti.

Flucostat v obliki raztopine za injiciranje je indiciran v takih primerih: t

1. Različne glivične bolezni, ki jih povzročajo kriptokoki;
2. Kandidijaze različnih lokalizacij;
3. Preprečevanje različnih glivičnih bolezni pri pooperativnih bolnikih;
4. Preprečevanje pojava različnih glivičnih bolezni pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, vključno z bolniki z rakom in bolniki, ki imajo sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti.

Farmakološko delovanje

Protiglivično zdravilo, derivat triazola, selektivno zavira sintezo sterolov v celični steni gliv, s čimer krši prepustnost njihove celične stene. Zdravilo je učinkovito za mikoze, ki jih povzročajo Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.

Po zaužitju flukonazol prodre dobro v tkiva in telesne tekočine, biološka uporabnost pa je približno 90%. Koncentracija zdravilne učinkovine v krvni plazmi je neposredno sorazmerna z uporabljenim odmerkom zdravila, koncentracija v slini, izpljunku, povrhnjici in dermisu, znojni tekočini pa je podobna koncentraciji v krvi. Izloča se predvsem skozi ledvice, približno 80% začetnega odmerka pa se izloči nespremenjeno.

Navodila za uporabo

V skladu z navodili za uporabo kapsul in obliki tablet Flucostat jemljejo peroralno brez žvečenja, ne glede na obrok, saj absorpcija zdravila v črevesju ni odvisna od njene polnosti ali praznine. Trajanje zdravljenja se izbere posamično, ponavadi se nadaljuje z negativnimi kazalci testov na glivično mikrofloro.

1. Pri pityriasis herpesu je priporočeni odmerek 300 mg 1-krat / teden. v 2 tednih; pri nekaterih bolnikih je potreben tretji odmerek 300 mg / teden, v nekaterih primerih pa zadostuje enkratni odmerek 300-400 mg. Alternativni režim zdravljenja je uporaba zdravila 50 mg 1-krat / dan za 2-4 tedne.
2. Odrasli s kriptokoknim meningitisom in kriptokoknimi okužbami na drugem mestu se predpišejo 400 mg prvi dan in nato nadaljujejo zdravljenje v odmerku 200-400 mg 1 čas / dan. Trajanje zdravljenja kriptokoknih okužb je odvisno od klinične učinkovitosti, potrjene z mikološkimi preiskavami; zdravljenje s kriptokoknim meningitisom ponavadi traja vsaj 6-8 tednov.
3. Da bi preprečili ponovitev kriptokoknega meningitisa pri bolnikih z AIDS-om, lahko zdravljenje s flukonazolom v odmerku 200 mg / dan po dolgotrajnem dokončanju celotnega cikla primarnega zdravljenja nadaljujemo dolgo časa.
4. Ko oropharyngeal kandidiaza zdravilo je predpisano v povprečju 50-100 mg 1 čas / dan; trajanje terapije je 7-14 dni. Če je potrebno, je lahko pri bolnikih z izrazitim zmanjšanjem imunosti zdravljenje daljše.
5. V primeru atrofične oralne kandidiaze, ki je povezana z nošenjem zobnih protez, se zdravilo predpisuje v povprečnem odmerku 50 mg 1-krat / dan 14 dni v kombinaciji z lokalnimi antiseptiki za zdravljenje proteze.
6. Pri kandidemiji, razširjeni kandidozi in drugih invazivnih kandidalnih okužbah je odmerek povprečno 400 mg prvi dan in nato 200 mg / dan. Pri nezadostni klinični učinkovitosti se lahko odmerek poveča na 400 mg / dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od klinične učinkovitosti.
7. Pri vaginalni kandidiazi se zdravilo jemlje v odmerku 150 mg. Praviloma je dovolj en trik. Enako se bori s pogostnostjo recidivov. Za zmanjšanje uporabe zdravila enkrat na mesec.
8. Enak odmerek je predpisan za okužbe kože. Če se želite znebiti srbenja in pozabiti na glive, zadostuje 150 mg Flucostata enkrat na teden ali 50 mg enkrat na dan za dva do štiri tedne. V nekaterih primerih se zdravljenje odloži za osem tednov.
9. Zdraviti onychomycosis je treba, dokler novo žebelj raste. Dovolj bo, da vzamete 150 mg zdravila enkrat na teden. Pri globokih endemičnih mikozah se odmerek poveča na 200-400 mg na dan. Trajanje zdravljenja se v tem primeru določi individualno.
10. Pri drugih lokalizacijah kandidiaze (z izjemo genitalne kandidiaze), npr. Ezofagitisa, neinvazivnih bronhopulmonalnih lezij, kandidurije, kandidiaze kože in sluznic, je učinkovita doza v povprečju 50-100 mg / dan v trajanju 14-30 dni.
11. Za preprečevanje ponovitve orofaringealne kandidiaze pri bolnikih z aidsom po zaključku celotnega poteka primarne terapije se lahko flukonazol predpiše 150 mg 1-krat na teden.

Najdeno zapriseženega sovražnika MUSHROOM nail! Nohti bodo očiščeni v 3 dneh! Vzemi.

Flucostat (tablete, kapsule 150 mg.) - navodila za uporabo

Flucostat je protiglivično zdravilo, ki se od drugih podobnih učinkovin razlikuje v širokem spektru delovanja. Največjo aktivnost opazimo pri zdravljenju določene vrste gliv rodu Candida, ki povzroča drozg. Toda ta triazolna spojina se zelo učinkovito bori proti drugim glivičnim okužbam.

Zdravilna ucinkovina flukostata je flukonazol, ki je v razlicnih odmerkih glavna sestavina tablet, raztopin in supozitorijev. Zdravilo zaradi premišljene sestave ne povzroča nobene naravne črevesne mikroflore in celotnega prebavnega trakta kot tudi vagine. Zato se pogosteje uporablja za zdravljenje zunanjih in notranjih glivičnih lezij.

Obrazec za sproščanje zdravil

Flucostat se proizvaja v različnih oblikah - obstajajo svečke in raztopina za intravenske injekcije, najbolj priljubljena oblika pa so kapsule. Tudi tu je več možnosti:

Foto: kapsule Flucostat

1. 50 mg. aktivno zdravilo v obliki rožnate neprozorne kapsule, ki vsebuje bel prašek v notranjosti; ta možnost je pakirana v sedmih tabletah v vsakem konturnem pretisnem omotu; en standardni paket vsebuje samo en tak pretisni omot;
2. 150 mg. aktivno zdravilo je tudi v obliki kapsul, vendar že neprozornih belcev, ki vsebujejo v sebi enak bel prašek; standardna embalaža je sestavljena samo iz ene celične embalaže z eno samo kapsulo, obstaja možnost, da sta v škatli dve kapsuli.

Za popolno zdravljenje je najbolj priljubljen odmerek 150 mg, saj je ta količina zdravilne učinkovine dovolj, da telo odpravi razvoj glivičnih okužb.

Indikacije za uporabo

Flucostat je domače zdravilo, ki se proizvaja v skladu z vsemi evropskimi standardi. Resnično ima širok spekter delovanja in je kljub posebni aktivnosti pri zdravljenju drozga idealen za ženske in moške, ki lahko uporabljajo kapsule ali injekcijske raztopine, da se znebijo glivic. Tako so indikacije za uporabo:

Foto: kandidijaza in mikoza

• genitalna kandidiaza, znana vsem pod kodnim imenom "drozga"; Flucostat se uporablja za zdravljenje prvega primera bolezni in za odpravo ponovitev bolezni ter za njihovo preprečevanje;
• poškodbe sluznice, vključno z lezijami ust in žrela, ki jih povzroča nošenje zobne proteze, poškodbe požiralnika, kadar spore vstopajo skupaj s hrano, zdravljenje kože in preprečevanje glivičnih okužb pri ljudeh z oslabljeno imuniteto, vključno s tistimi z aidsom;
• zdravljenje vseh vrst kriptokokoze, za katere je značilen poraz pomembnih telesnih sistemov - vključno z osrednjim živčnim in dihalnim sistemom;
• zdravljenje vseh vrst generalizirane kandidoze, vključno s kompleksnim zdravljenjem malignih tumorjev, obnovo telesa bolnikov z intenzivno nego in obstoj drugih dejavnikov, ki so predispozicijski za razvoj te vrste gliv;
• preprečevanje kakršne koli rasti gliv pri bolnikih z malignimi tumorji zaradi kemoterapije in sevanja, ki so predisponirane za razvoj takšnih okužb;
• mikoze vseh kožnih predelov, razvoj pityriasis versicolor in drugih variant zunanjih glivičnih tvorb na telesu;
• globoke mikoze z izrazitimi simptomi, ki se kažejo tudi pri bolnikih z močno imunostjo.

Potrebno za zdravljenje odmerka

Stopnja razvoja bolezni in razvoj riža, ki se ponavlja, pomembno vplivata na količino zdravila, potrebnega za zdravljenje. Pri zdravljenju drozda obstajajo tri glavne možnosti za uporabo zdravila. Navodila tukaj so precej preprosta in količina potrebnih zdravil je majhna.

Foto: Flucostat kapsula

1 kapsula flucostata se običajno uporablja za zdravljenje na novo pojavljajočih se simptomov bolezni in se pogosto kombinira z uporabo drugih oblik zdravila, na primer s supozitorji. Takšna obravnava je primerna za odpravo pljučnih znakov drozge, ki se je najprej manifestirala. Enkratni odmerek se priporoča le, če so poslabšanja opažena manj kot trikrat na leto.

V krvi se že nekaj ur po kapsuli opazi visoka koncentracija snovi, kar omogoča, da se takoj po pojavu prvih simptomov začnejo znebiti glivičnih tvorb. Zdravilna učinkovina zlahka prodre v vsa tkiva in telesne sisteme.

2 tableti sta namenjeni odpravljanju izrazitejših simptomov ali manifestacij bolezni, ki so se pojavili na podlagi drugih motenj v telesu, na primer zaradi močnega slabljenja imunskega sistema in drugih težav. Dvojni sprejem poteka z dolgim ​​premorom 72 ur (prva kapsula se pije prvi dan zdravljenja, drugi - že četrti).

Foto: Trikratni odmerek Flucostat

3 kapsule flukostata so že precej radikalna oblika zdravljenja. Pri tem se zatekajo le, če so v enem letu opazili štiri ali več epizod bolezni, nevarnost ponovitve bolezni pa ostaja.

V najhujših primerih poteka bolezni se lahko priporoči profilaktični flukostat, ki obsega uporabo ene kapsule zdravila (150 mg) enkrat na vsakih sedem dni za šest mesecev.

Pri zdravljenju drugih glivičnih lezij natančno odmerjanje predpisuje zdravnik, ki običajno združuje uporabo obeh oblik kapsul (150 in 50 mg). Za kakovostno zdravljenje in kasnejšo profilakso. Uporaba v tem primeru je strogo urejena in nadzorovana s strani zdravnika. Minimalno trajanje zdravljenja je običajno dva tedna in lahko traja do šest mesecev ali do popolnega okrevanja zunanjih tkiv.

Foto: Poškodba kože

Pri kožnih lezijah je največji odmerek za zdravljenje običajno 50 mg. V naslednjih kapsulah je odmerek 150 mg. postanejo osnova za preprečevanje.

Pri globoki mikozi in drugih zapostavljenih variantah bolezni se dnevni odmerek zdravila običajno giblje med 200 in 400 mg, trajanje zdravljenja pa je običajno več tednov ali mesecev.

Pri zdravljenju otrok se odmerek izračuna na podlagi podatkov o njihovi telesni teži - na prvi dan je običajno predpisan največji odmerek (5 mg na kilogram telesa), v vseh naslednjih dneh, ki jih določi zdravnik, se odmerek zmanjša na 3 mg. za vsak kilogram telesa.

Priporočila

Obstaja več nasvetov za povečanje učinkovitosti zdravljenja s pomočjo kapsul flukostat. Prvič, strokovnjaki običajno svetujejo, da jih kombinirate z drugimi oblikami, na primer, svečkami v primeru zdravljenja istega drozga, in da dopolnite zdravljenje s katerim koli trajanjem s kasnejšo profilakso z uporabo enakega ali nižjega odmerka zdravila.

Zdravilo ni vezano na obroke, zato lahko kapsule vzamete pred obroki in po njem. Pri dolgotrajnem zdravljenju pa je bolje upoštevati čas jemanja tablet, da zagotovimo zadosten pozitiven učinek.

Flukostat ima zelo majhen seznam kontraindikacij, vendar ne pozabite na njihov obstoj. Glavne kontraindikacije so:

• laktacija in dojenje;
• majhna starost (običajno od starosti treh otrok je že dovoljeno, da se zdravijo z majhnimi odmerki flucostata);
• posamezne nestrpnosti posameznih sestavin zdravila, ki sestavljajo kapsule.

Flucostat med nosečnostjo

Ločena omejitev za uporabo zdravila je obdobje nosečnosti. V tem času se zdravljenje s flukostatom lahko predpiše le za resne in nevarne za zdravje ali celo življenje matere glivične okužbe.

Foto: Flucostat med nosečnostjo

V obliki neželenih učinkov, ki presegajo priporočene ali predpisane odmerke zdravnika, lahko opazujete:

• simptomi zastrupitve, vključno z banalno slabostjo in spremembami v blatu, pa tudi spremembo (poslabšanje ali zatemnitev) brbončic;
• glavoboli, zlasti v hudih, vendar zelo redkih primerih - konvulzije;
• alergije in kožni izpuščaj, pordelost in boleče draženje kože;
• aktivni vpliv na centralni živčni sistem, izražen v inhibiciji reakcije ali pretiranemu agitiranju.

Koristi uporabe kapsul

Flukostat kapsule v odmerku 150 mg. Štejejo se za univerzalno in učinkovito sredstvo, med prednostmi katerega bodo tako zdravniki kot ljudje, ki so seznanjeni z učinkom zdravila, izpostavili številne edinstvene prednosti:

• za kompleksno zdravljenje je treba odstraniti celice glivic iz vseh delov telesa in tkiv, kjer lahko živijo.Površinska obdelava prizadetih delov telesa sama po sebi ne bo pomagala popolnoma odpraviti težave, vendar bodo dodatne kapsule pripeljale do pozitivnega rezultata zdravljenja;
• drog, ki vstopa v telo, zmanjša možnost ponovitve bolezni;
• kapsule lahko vzamete kadarkoli brez praktičnih omejitev - imajo zelo majhen seznam obstoječih kontraindikacij in ni navedbe o uporabi v času dneva ali kombinaciji s hrano;
• ponavadi je celoten potek zdravljenja sestavljen iz ene ali dveh kapsul, več jih je potrebnih le pri poslabšanih oblikah glivičnih okužb ali ponovne okužbe;
• Obseg delovanja flucostata je zelo velik - veliko število glivičnih okužb in okužb, ki jih povzročajo spore, ki povzročajo patogene, ne zahtevajo uporabe dodatnih zdravil.

Analogi in cena

Ni zaželeno zamenjati flucostata z obstoječimi analogi in je ponavadi neuporabna, zato je bolje, da to storite le na priporočilo zdravnika. Pri izbiri drugih zdravil ni posebnega smisla. Obstajajo samo dva flukostatna analoga:

Prva možnost je absolutni analog flukostata, izdelanega v Evropi. Zato se njegove lastnosti ne razlikujejo od ruskih kapsul, vendar je cena višja.

Flukonazol je glavna aktivna sestavina v flukostatu. Poleg cene in proizvajalca ni nobene druge razlike (oba sta ruska), vendar je treba upoštevati, da se lahko zaradi poenostavljene sestave flukonazola pojavijo nekateri neželeni učinki in navede se večje število kontraindikacij.

Video

Oglejte si video: Flucostat in drozd - blodnje, pregledi zdravnikov

Oglejte si video: Flucostat

Ocene

Mnenja zbirajo le pozitivno. Kljub domačemu poreklu v celoti ustreza visoki evropski ravni zdravil in je aktivna v skoraj vseh skupinah glivičnih bolezni. Posebna prednost je majhno število kontraindikacij in zmožnost rednega ponovnega zdravljenja, če je potrebno, brez kakršnih koli stranskih učinkov.

Flucostat - uradna * navodila za uporabo

NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila

Registrska številka:

Trgovsko ime zdravila:

Oblika odmerjanja:

Sestava vsebine ene kapsule:

učinkovina: flukonazol 50 mg ali 150 mg;
pomožne snovi: laktoza (mlečni sladkor) 49,40 mg ali 147,40 mg, koruzni škrob 16,40 mg ali 49,00 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) 0,12 mg ali 0,36 mg, magnezijev stearat 0, 96 mg ali 2,88 mg natrijevega lauril sulfata 0,12 mg ali 0,36 mg;
trde želatinske kapsule:
(za odmerek 50 mg) telo: titanov dioksid (E 171) - 3.0000%, železov rdeči oksid (E 172) - 0,0857%, želatina - do 100%; pokrov: titanov dioksid (E 171) - 2.0000%, železov rdeč oksid (E 172) - 0.7286%, želatina - do 100%;
(za odmerek 150 mg) telo in pokrovček: titanov dioksid (E 171) - 2.0000%, želatina - do 100%.

Opis: 50 mg odmerek: št. 2 neprozorne kapsule, svetlo rožnato telo, rožnato rjava kapa; odmerek 150 mg: neprozorne kapsule št. 0, telo in kapica bela.

Farmakoterapevtska skupina:

Koda ATX [J02AC01]

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika:
Flukonazol, član skupine triazolnih antimikotikov, je selektivni zaviralec sinteze sterolov v celicah gliv.
Zdravilo je učinkovito pri oportunističnih mikozah, vključno z povzroča Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Aktivnost flukonazola je bila dokazana tudi na modelih endemičnih mikoz, vključno z okužbami, ki jih povzročajo Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis in Histoplasma capsulatum.

Farmakokinetika:
Po peroralni uporabi se flukonazol dobro absorbira, njegova biološka uporabnost je 90%. Največja koncentracija po zaužitju, prazen želodec 150 mg je 90% vsebnosti v. intravensko v odmerku 2,5-3,5 mg / l. Sočasno uživanje hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila, ki ga jemljemo peroralno. Koncentracija plazme doseže 0,5–1,5 ur po dajanju, razpolovna doba flukonazola je približno 30 ur, koncentracije v plazmi pa so neposredno sorazmerne z odmerkom. 90-odstotna stopnja ravnotežne koncentracije se doseže s 4-5-dnevnim zdravljenjem z zdravili (če ga vzamemo 1-krat / dan).
Dajanje polnilne doze (prvi dan), ki je 2-krat večja od običajnega dnevnega odmerka, omogoča doseganje ravni, ki ustreza 90% koncentracije ravnovesja, do drugega dne. Navidezni volumen porazdelitve je blizu celotne vsebnosti vode v telesu. Vezava na plazemske beljakovine - 11-12%.
Flukonazol dobro prodre v vse telesne tekočine. Koncentracije zdravila v slini in izpljunku so podobne koncentraciji v plazmi. Pri bolnikih z glivičnim meningitisom vsebnost flukonazola v cerebrospinalni tekočini doseže 80% njegove plazemske koncentracije.
V stratum corneumu, povrhnjici, dermisu in znojni tekočini so dosežene visoke koncentracije, ki presegajo serumske vrednosti.
Flukonazol se izloča predvsem preko ledvic; približno 80% danega odmerka se izloči nespremenjeno. Očistek flukonazola je sorazmeren z očistkom kreatinina. V periferni krvi niso odkrili presnovkov flukonazola.

Indikacije za uporabo

• kriptokokoze, vključno s kriptokoknim meningitisom in drugimi lokalizacijami te okužbe (vključno s pljuči, kožo), tako pri bolnikih z normalnim imunskim odzivom kot pri bolnikih z različnimi oblikami imunosupresije (vključno z bolniki z AIDS-om, presaditvijo organov ); zdravilo se lahko uporablja za preprečevanje kriptokokne okužbe pri bolnikih z AIDS-om;
• generalizirana kandidiaza, vključno s kandidemijo, razširjeno kandidozo in drugimi oblikami invazivnih infekcij kandidatov (peritonealne, endokardialne, okužbe, okužbe dihal in sečil). Zdravljenje se lahko izvaja pri bolnikih z malignimi novotvorbami, bolnikih v enotah intenzivne nege, bolnikih, ki se zdravijo s citostatičnim ali imunosupresivnim zdravljenjem, ter v prisotnosti drugih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj kandidiaze;
• kandidozo sluznice, vklj. ustno votlino in žrelo (vključno z atrofično kandidozo ustne votline, povezano z nošenjem zobnih protez), požiralnikom, neinvazivno bronhopulmonarno kandidozo, kandidurijo, kandidozo kože; preprečevanje ponavljajoče se orofaringealne kandidoze pri bolnikih z AIDS-om;
• genitalna kandidiaza: zdravljenje vaginalne kandidiaze, profilaktična uporaba za zmanjšanje pogostnosti ponovitev vaginalne kandidiaze, kandidatnega balanitisa;
• preprečevanje glivičnih okužb pri bolnikih z malignimi novotvorbami, ki so zaradi kemoterapije s citostatiki ali radioterapijo nagnjeni k takšnim okužbam;
• mikoze kože, vključno z mikozami stopal, telesa, dimelj; pitiriasis versicolor, onihomikoza; kandidiaza kože;
• globoke endemične mikoze, vključno s kokcidioidomikozo, parakokcidioidomikozo, sporotrikozo in histoplazmozo pri bolnikih z normalno imunostjo.

Kontraindikacije

• Hkratno dajanje terfenadina (ob ponovnem vnosu flukonazola v odmerku 400 mg / dan ali več) (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili");
• Preobčutljivost za flukonazol in druge sestavine zdravila ali azolne spojine po strukturi;
• Starost otroka do 3 let (za to obliko odmerjanja);
• Obdobje dojenja (glejte poglavje "Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem");
• Sočasna uporaba z zdravili, ki povečujejo interval Q-T in se presnavljajo z izoencimom CY3A4, kot so cisaprid, astemizol, eritromicin, pimozid in kinidin (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili");
• Intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze.

Previdno

• Okvarjeno delovanje jeter;
• Sočasno jemanje potencialno hepatotoksičnih zdravil;
• Alkoholizem;
• Proaritmična stanja pri bolnikih z več dejavniki tveganja (organske bolezni srca, elektrolitsko neravnovesje, sočasno zdravljenje, ki povzročajo aritmije);
• Okvarjeno delovanje ledvic;
• Pojav izpuščaja na podlagi uporabe flukonazola pri bolnikih s površinsko glivično okužbo in invazivnimi / sistemskimi glivičnimi okužbami;
• Hkratna uporaba terfenadina in flukopazola v odmerku, manjšem od 400 mg / dan.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Ustreznih in nadzorovanih študij o uporabi flukonazola pri nosečnicah niso opravili.
Trenutno ni dokazov o učinku nizkih odmerkov flukonazola (150 mg enkrat na dan za zdravljenje vulvovaginalne in kandidiaze) za povečanje pogostnosti neželenih izidov nosečnosti, pa tudi razmerje s pojavom kakršnih koli specifičnih malformacij pri otroku.
Pri uporabi visokih odmerkov (400-800 mg / dan) flukonazola so pri novorojenčkih, katerih matere so prejemale terapijo s flukonazolom za večino ali celotno prvo trimesečje, opisali več primerov večkrat prirojenih okvar.
Uporaba zdravila pri nosečnicah je neprimerna, razen pri hudih ali življenjsko nevarnih oblikah glivičnih okužb, če nameravana korist za mater presega možno tveganje za plod.
Ženske v rodni dobi naj uporabljajo kontracepcijo.
Flukonazol se nahaja v materinem mleku v enaki koncentraciji kot v plazmi, zato je njegova uporaba med dojenjem kontraindicirana.

Odmerjanje in uporaba

Inside
Odrasli s kriptokoknim meningitisom in kriptokoknimi okužbami drugih mest na prvi dan se običajno predpisujejo po 400 mg (po 8 kapsul po 50 mg) in nato nadaljujejo zdravljenje v odmerku 200-400 mg 1 čas / dan. Trajanje zdravljenja kriptokoknih okužb je odvisno od klinične učinkovitosti, potrjene z mikološkimi preiskavami; s kriptokoknim meningitisom, ponavadi traja vsaj 6-8 tednov.
Da bi preprečili ponovitev kriptokoknega meningitisa pri bolnikih z AIDS-om, se flukonazol po dokončanju celotnega poteka primarnega zdravljenja predpisuje v odmerku 200 mg / dan za daljše časovno obdobje.
Pri kandidemiji, razširjeni kandidozi in drugih invazivnih kandidalnih okužbah je odmerek običajno 400 mg prvi dan in nato po 200 mg. Pri nezadostni klinični učinkovitosti se lahko odmerek zdravila poveča na 400 mg / dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od klinične učinkovitosti.
Pri orofaringealni kandidozi je zdravilo običajno predpisano v 50-100 mg 1-krat / dan; trajanje zdravljenja je 7-14 dni. Če je potrebno, je lahko pri bolnikih z izrazitim zmanjšanjem imunosti zdravljenje daljše.
Pri atrofični oralni kandidozi, ki je povezana z nošenjem zobnih protez, se flukonazol običajno predpisuje 50 mg 1-krat na dan 14 dni v kombinaciji z lokalnimi antiseptiki za zdravljenje proteze.
Pri drugih lokalizacijah kandidiaze (z izjemo genitalne kandidiaze), na primer ezofagitisa, neinvazivnih bronhopulmonarnih lezij, kandidurije, kandidiaze kože in sluznic itd., Je ucinkoviti odmerek obicajno 50-100 mg / dan v trajanju 14-30 dni. Za preprečevanje ponovitve orofaringealne kandidiaze pri bolnikih z aidsom po zaključku celotnega poteka primarne terapije lahko zdravilo predpišemo 150 mg enkrat na teden.
Pri vaginalni kandidiazi se uporablja flukonazol:

Neželeni učinki

Preveliko odmerjanje

Simptomi: halucinacije, paranoično vedenje.
Zdravljenje: simptomatsko, izpiranje želodca, prisilna diureza. Hemodializa za 3 ure zmanjša koncentracijo v plazmi za približno 50%.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Enkraten ali večkratni vnos flukonazola v odmerku 50 mg ne vpliva na presnovo fenazon (antipirin), če ga jemljemo hkrati.

Sočasna uporaba flukonazola z naslednjimi zdravili je kontraindicirana
Cisaprid. Ob sočasni uporabi flukonazola in cisaprida so možne neželene reakcije srca, vključno z aritmijo, ventrikularnim tahizistoličnim tipom „pirouete“ (torsade de pointes). Uporaba flukonazola v odmerku 200 mg 1-krat na dan in cisaprid v odmerku 20 mg 4-krat na dan vodi do izrazitega povečanja plazemskih koncentracij cisaprida in povečanja intervala Q-T na EKG.
Terfenadin. Pri sočasni uporabi azolskih antimikotikov in terfenadina se lahko pojavijo resne aritmije kot posledica povečanja intervala Q-T. Če prejemate flukonazol v odmerku 200 mg / dan, povečanje intervala Q-T ni ugotovljeno. Vendar uporaba flukonazola v odmerkih 400 mg / dan in več povzroča znatno povečanje koncentracije terfenadina v krvni plazmi. Sočasna uporaba flukonazola v odmerkih 400 mg / dan ali več s terfenadinom je kontraindicirana (glejte poglavje »Kontraindikacije«). Zdravljenje s flukonazolom v odmerkih, manjših od 400 mg / dan v kombinaciji s terfenadinom, je treba izvajati pod strogim nadzorom.
Astemizol. Hkratno uporabo flukonazola z astemizolom ali drugimi zdravili, katerih presnova poteka s sistemom citokroma P450, lahko spremlja povečanje serumskih koncentracij teh učinkovin. Povišane plazemske koncentracije astemizola lahko vodijo do podaljšanja intervala Q-T in v nekaterih primerih do razvoja ventrikularnih tahizistoličnih aritmij tipa „piruete“ (torsade de pointes). Hkratna uporaba astemizola in flukonazola je kontraindicirana.
Pimozid. Čeprav študije in vitro ali in vivo niso bile opravljene, lahko sočasna uporaba flukonazola in pimozida povzroči zaviranje presnove pimozida. Povišanje plazemskih koncentracij pimozida lahko vodi do podaljšanja intervala Q-T in v nekaterih primerih do razvoja ventrikularnih tahizistoličnih aritmij tipa „piruete“ (torsade de pointes). Sočasna uporaba pimozida in flukonazola je kontraindicirana.
Kinidin. Čeprav študije in vitro ali in vivo niso bile izvedene, lahko sočasna uporaba flukonazola in kinidina povzroči tudi depresijo presnove kinidina. Uporaba kinidina je povezana s podaljšanjem intervala Q-T in v nekaterih primerih z razvojem ventrikularnih tahizistoličnih aritmij tipa torsade de pointes. Sočasna uporaba kinidina in flukonazola je kontraindicirana.
Eritromicin. Sočasna uporaba flukonazola in eritromicina lahko povzroči povečano tveganje za razvoj kardiotoksičnosti (podaljšanje intervala Q-T, torsade de pointes) in posledično nenadno srčno smrt. Sočasna uporaba flukonazola in eritromicina je kontraindicirana.

Pri uporabi naslednjih zdravil in flukonazola je potrebna previdnost in po možnosti prilagoditi odmerek:
Hidroklorotiazid. Hkratna uporaba flukonazola in hidroklorotiazida lahko vodi do povečanja koncentracije flukonazola v plazmi za 40%. Učinek te resnosti ne zahteva spreminjanja režima odmerjanja flukonazola pri bolnikih, ki sočasno prejemajo diuretike, vendar mora zdravnik to upoštevati.
Rifampicin. Kombinacija z rifampicinom vodi do zmanjšanja AUC (krivulja pod koncentracijo-čas) za 25% in skrajšanja razpolovnega časa flukonazola iz plazme za 20%. Zato je pri bolnikih, ki sočasno prejemajo rifampicin, priporočljivo povečati odmerek flukonazola.
Flukonazol je močan zaviralec izoencima CYP2C9 in CYP2C19 citokroma P450 ter zmeren zaviralec izoencima CYP3A4. Poleg spodaj naštetih učinkov obstaja tveganje povečanja koncentracije drugih zdravil v krvni plazmi, ki se med jemanjem s flukoiazolom presnavljajo z izoencimi CYP2C9, CYP2C19 in CYP3A4.
V zvezi s tem je potrebna previdnost ob hkratni uporabi naslednjih zdravil in če je potrebno, morajo biti takšne kombinacije bolnikov pod strogim zdravniškim nadzorom. Opozoriti je treba, da zaviralni učinek flukonazola traja 4-5 dni po prekinitvi zdravljenja zaradi dolgega razpolovnega časa.
Alfentanil. Zmanjša se očistek in volumen porazdelitve, povečanje razpolovnega časa Alfentanila. Morda je to posledica zaviranja izoencima CYP3A4 s flukoazolom. Prilagoditev odmerka Alfentanila je lahko potrebna.
Amitriptyline, Nortriptyline. Povečajte učinek. Koncentracijo 5-nortriptilina in / ali S-amitriptilina lahko izmerimo na začetku kombiniranega zdravljenja s flukonazolom in en teden po začetku zdravljenja. Po potrebi prilagodite odmerek amitriptilina / nortriptilina.
Amfotericin B. V študijah na miših (vključno z imunosupresijo) so bili opaženi naslednji rezultati: majhen aditivni protiglivični učinek med sistemsko okužbo, ki jo povzroča C. albicans, brez interakcije z intrakranialno okužbo, ki jo povzročajo neformani Cryplococcus, in antagonizem med sistemsko okužbo, ki jo povzroča A himigatus. Klinični pomen teh rezultatov ni jasen.
Kadar se z varfarinom uporablja flukonazol in druga protiglivična sredstva (azolni derivati), se protrombinski čas poveča (v povprečju za 12%). Možen razvoj krvavitev (hematomi, krvavitve iz nosu in prebavil, hematurija, melena). Pri bolnikih, ki prejemajo kumariamske antikoagulante, je treba med zdravljenjem in 8 dni po sočasni uporabi stalno spremljati protrombinski čas. Oceniti je treba tudi možnost prilagoditve odmerka varfarina.
Azitromicin. Pri sočasnem peroralnem dajanju flukonazola v enkratnem odmerku 800 mg z azitromicinom v enkratnem odmerku 1200 mg ni bila ugotovljena izrazita farmakokinetična interakcija med obema zdraviloma.
Benzodiazepini. (kratko dejanje). Po zaužitju midazolama flukonazol znatno poveča koncentracijo midazolama in psihomotoričnih učinkov, ta učinek pa je izrazitejši po peroralni uporabi flukonazola kot po intravenski uporabi. Če je potrebno, je treba spremljati sočasno zdravljenje z benzodiazepini pri bolnikih, ki jemljejo flukonazol, da se oceni izvedljivost ustreznega zmanjšanja odmerka benzodiazepina.
Med jemanjem enkratnega odmerka triazolama flukonazol poveča AUC triazolama za približno 50%, Cmax za 25-50% in razpolovni čas za 25-50% zaradi zaviranja presnove triazolama. Morda boste potrebovali prilagoditev odmerka triazolama.
Karbamazepin. Flukonazol zavira presnovo karbamazepina in poveča njegovo koncentracijo v serumu za 30%. Upoštevati je treba tveganje toksičnosti za karbamazepin. Oceniti je treba potrebo po prilagoditvi odmerka karbamazepina glede na koncentracijo / učinek.
Zaviralci kalcijevih kanalov. Nekateri antagonisti kalcijevih kanalčkov (nifedipin, isradipin, amlodipin, verapamil in felodipin) se presnavljajo z izoencimom CYP3A4. Flukonazol poveča sistemsko izpostavljenost antagonistom kalcijevih kanalčkov. Priporočeni kontrolni stranski učinki.
Ciklosporin. Priporočljivo je, da spremljate koncentracijo ciklosporina v krvi bolnikov, ki prejemajo flukonazol, saj pri bolnikih s presajeno ledvico vnos flukonazola v odmerku 200 mg / dan vodi do počasnega povečanja koncentracije ciklosporina v plazmi. Vendar pa pri večkratnem dajanju flukonazola v odmerku 100 mg / dan niso opazili spremembe koncentracije ciklosporina pri prejemnikih kostnega mozga.
Ciklofosfamid. S sočasno uporabo ciklofosfamida in flukonazola se povečajo serumske koncentracije bilirubina in kreatinina. Kombinacija zdravil je možna ob upoštevanju tveganja teh kršitev.
Fentanil. Obstaja poročilo o enem smrtnem izidu, ki je verjetno povezan s sočasnim vnosom fentanila in flukonazola. Domneva se, da so kršitve povezane z zastrupitvijo s fentanilom. Pokazalo se je, da flukonazol znatno podaljša čas izločanja fentanila. Upoštevati je treba, da lahko povečanje koncentracije fentanila povzroči depresijo dihalne funkcije.
Halofantrin Flukonazol lahko zviša koncentracijo halofantina v plazmi zaradi zaviranja izoencima CYP3A4. Pri sočasni uporabi s flukonazolom, tako kot pri drugih protiglivičnih zdravilih iz serije azolov, se lahko razvije ventrikularni tahizistolični tip aritmije pirouete, zato njihova kombinirana uporaba ni priporočljiva.
Inhibitorji MMC-CoA reduktaze. S hkratno uporabo flukonazola z zaviralci MMC-CoA reduktaze, ki se presnavljajo z izoencimom CYP3A4 (kot je atorvastatin in simvastatin) ali izoencimom CYP2D6 (fluvastatin), se tveganje za miopatijo in rabdomiolizo poveča. Če je potrebno, je treba hkratno zdravljenje s temi zdravili spremljati, da se ugotovijo simptomi miopatije in rabdomiolize. Potrebno je nadzorovati koncentracijo kreatininske kinaze
V primeru znatnega zvišanja koncentracije kreatininske kinaze ali če se ugotovi ali sumi miopatija ali rabdomioliza, je treba zdravljenje z zaviralci MMC-CoA reduktaze prekiniti.
Losartan. Flukonazol zavira presnovo losartana v njegov aktivni presnovek (E-3I 74), ki je odgovoren za večino učinkov, povezanih z antagonizmom receptorjev angiotenzina II. Zahteva redno spremljanje krvnega tlaka.
Metadon. Flukonazol lahko poveča koncentracijo metadona v plazmi. Morda boste potrebovali prilagoditev odmerka metadona.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Smax in AUC flurbiprofena se povecata za 23% oziroma 81%. Podobno se je Cmax in AUC farmakološko aktivnega izomera [S - (+) - ibuprofena] povečala za 15% oziroma 82%, pri čemer je bila sočasno uporabljena flukonazol z racemnim ibuprofenom (400 mg).
Pri sočasni uporabi flukonazola v odmerku 200 mg / dan in celekoksibu v odmerku 200 mg Cmax in AUC celekoksiba se poveča za 68% oziroma 134%. V tej kombinaciji je mogoče odmerek celekoksiba zmanjšati za polovico.
Kljub pomanjkanju ciljno usmerjenih raziskav lahko flukonazol poveča sistemsko izpostavljenost drugih NSAID-ov, ki se presnavljajo z izoencimom CYP2C9 (naproksen, lornoksikam, meloksikam, diklofenak). Morda boste potrebovali prilagoditev odmerka NSAID.
Pri sočasni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil in flukonazola morajo biti bolniki pod strogim zdravniškim nadzorom, da se ugotovijo in nadzorujejo neželeni učinki in znaki toksičnosti, povezani z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Peroralni kontraceptivi. S sočasno uporabo kombiniranega peroralnega kontracepcijskega sredstva s flukonazolom v odmerku 50 mg niso ugotovili pomembnega učinka na ravni hormonov. Pri dnevnem vnosu 200 mg flukonazola se AUC etinilestradiola in levonorgestrela poveča za 40% oziroma 24%. Pri jemanju 300 mg flukonazola enkrat na teden se AUC etinilestradiola in noretindrona povečata za 24% oziroma 13%. Zato ni verjetno, da bi ponavljajoča se uporaba flukonazola v teh odmerkih vplivala na učinkovitost kombiniranega peroralnega kontraceptiva.
Fenitoin. Sočasna uporaba flukonazola in fenitoina lahko vodi do povečanja koncentracije fenitoina v plazmi v klinično pomembnem obsegu. Zato je potrebno, če je potrebno, skupna uporaba teh zdravil spremljati koncentracijo fenitoina s korekcijo njegovega odmerka, da se ohrani raven zdravila v terapevtskem intervalu.
Prednisone Obstaja sporočilo o razvoju akutne insuficience skorje nadledvične žleze pri bolniku po presaditvi jeter glede na umik flukonazola po trimesečnem zdravljenju. Prenehanje zdravljenja z flukonazolom je verjetno povzročilo povečanje aktivnosti izoencima CYP3A4, kar je povzročilo povečano presnovo prednizona.
Bolnikom, ki dobivajo kombinirano zdravljenje s prednizonom in flukonazolom, je treba pri ukinitvi flukonazola skrbno nadzorovati zdravljenje, da bi ocenili stanje nadledvične skorje.
Rifabutin. Obstajajo poročila o medsebojnem delovanju flukonazola in rifabutina, ki jih spremlja povečanje serumskih koncentracij slednjih na 80%. Ob sočasni uporabi flukonazola in rifabutina so opisani primeri uveitisa. Bolnike, ki sočasno prejemajo rifabutin in flukonazol, je treba skrbno nadzorovati.
Saquinavir. AUC se poveča za približno 50%, Cmax za 55%. Očistek sakvinavirja se zmanjša za približno 50% zaradi zaviranja presnove CYP3A4 izoencima CYP3A4 in P-glikoproteina. Morda boste potrebovali prilagoditev odmerka sakvinavirja.
Sirolimus Povečanje koncentracije sirolimusa v plazmi je verjetno posledica zaviranja presnove sirolimusa z zaviranjem izoencima CYP3A4 in P-glikoproteina. Ta kombinacija se lahko uporablja z ustrezno prilagoditvijo odmerka sirolimusa, odvisno od učinka / koncentracije.
Ustna hipoglikemična sredstva. Flukonazol poveča plazemski razpolovni čas peroralnih antidiabetikov - derivatov sulfonilsečnine (klorpropamid, glibenklamid, glipizid, tolbutamid). Kombinirana uporaba flukonazola in peroralnih antidiabetikov je dovoljena, vendar mora zdravnik upoštevati možnost hipoglikemije. Potrebno je redno spremljanje glukoze v krvi in, če je potrebno, prilagoditev odmerka zdravil s sulfonilsečnino.
Takrolimus. Uporaba flukonazola in takrolimusa (znotraj) vodi do povečanja serumskih koncentracij slednjih za 5-krat zaradi zaviranja presnove takrolimusa, ki se pojavi v črevesju z izoencimom CYP3A4. Pri intravenski uporabi takrolimusa niso opazili pomembnih sprememb v farmakokinetiki zdravil. Opisani so primeri nefrotoksičnosti. Bolnike, ki jemljejo tak takrolimus in flukonazol, je treba skrbno spremljati. Odmerek takrolimusa je treba prilagoditi glede na stopnjo povečanja njegove koncentracije v krvi.
Teofilin. Pri uporabi flukonazola v odmerku 200 mg 14 dni (ali v kombinaciji) s teofilinom se povprečna plazemska očistek tsofilina zmanjša za 18%. Kadar se flukonazol predpiše bolnikom, ki jemljejo visoke odmerke teofilina, ali bolnikom s povečanim tveganjem za strupeni učinek teofilina, je treba opaziti simptome prevelikega odmerjanja teofilina in, če je potrebno, ustrezno prilagoditi zdravljenje.
Alkaloidni mehurček. Kljub pomanjkanju osredotočenih raziskav se domneva, da lahko flukonazol poveča koncentracijo vinka alkaloidov (npr. Vinkristina in vinblastina) v krvni plazmi in tako povzroči nevrotoksičnost, ki je lahko posledica zaviranja izoencima CYP3A4.
Vitamin A. Obstaja poročilo o enem primeru neželenih reakcij iz centralnega živčnega sistema (CNS) v obliki psevdotumorja možganov s sočasno uporabo popolnoma transretinojske kisline in flukonazola, ki je izginil po ukinitvi flukonazola. Uporaba te kombinacije je mogoča, vendar se morate spomniti na možnost neželenih reakcij iz osrednjega živčnega sistema.
Zidovudin. Pri bolnikih, ki so prejemali kombinacijo flukonazola in zidovudina, se je Cmax in AUC zidovudina zvišala za 84% oziroma 74%, kar je posledica zmanjšanja presnove slednjega v glavni presnovek. Pred in po zdravljenju s flukonazolom v odmerku 200 mg / dan 15 dni, je bilo pomembno povečanje AUC zidovudina (20%) pri bolnikih z aidsom in ARC (kompleks, povezan z aidsom). Bolnike, ki prejemajo takšno kombinacijo, je treba spremljati, da se ugotovijo neželeni učinki zidovudina.
Vorikonazol (zaviralec izoencima CYP2C9, CYP2C19 in CYP3A4). Hkratna uporaba vorikonazola (400 mg 2-krat na dan prvi dan, nato 200 mg dvakrat na dan 2,5 dni) in flukonazol (400 mg prvi dan, nato 200 mg na dan 4 dni) povzroči povečanje koncentracije in AUC vorikonazola za 57% oziroma 79%. Pokazalo se je, da ta učinek vztraja pri zmanjšanju odmerka in / ali pogostnosti dajanja katerekoli od zdravil. Sočasna uporaba vorikonazola in flukonazola ni priporočljiva.
Tofacitinib: Izpostavljenost tofacitinibu se poveča, če jo kombiniramo z zdravili, ki so blagi zaviralci izoencima CYP3A4 in močni zaviralci izoencima CYP2C19 (npr. Flukonazola). Morda boste morda potrebovali prilagoditev odmerka tofacitiniba.
Študije o interakciji peroralnih oblik flukonazola z istočasnim vnosom s hrano, cimetidinom, antacidi in po popolnem obsevanju telesa za pripravo presaditve kostnega mozga so pokazale, da ti dejavniki nimajo klinično pomembnega učinka na absorpcijo flukonazola.
Navedene interakcije so ugotovljene pri večkratni uporabi flukonazola; interakcije med zdravili, ki izhajajo iz enkratnega odmerka flukonazola, niso znane.
Zdravniki se morajo zavedati, da interakcija z drugimi zdravili ni bila posebej raziskana, vendar je to mogoče.

Posebna navodila

V redkih primerih je bila uporaba flukonazola spremljana s toksičnimi spremembami v jetrih, med drugim tudi pri bolnikih s hudimi obolenji. V primeru hepatotoksičnih učinkov, povezanih s flukonazolom, njihova navidezna odvisnost od skupnega dnevnega odmerka, trajanja zdravljenja, spola in starosti bolnika ni bila opažena. Hepatotoksični učinek flukonazola je ponavadi reverzibilen; simptomi so izginili po prenehanju zdravljenja. Če se pojavijo klinični znaki okvare jeter, ki so lahko povezani s flukonazolom, je treba zdravilo ukiniti.
Pri bolnikih z AIDS-om obstaja večja verjetnost za pojav hudih kožnih reakcij z uporabo številnih zdravil. V primerih, ko se pri bolnikih z površinsko glivično okužbo pojavi izpuščaj, ki je definitivno povezan s flukonazolom, je treba zdravilo prekiniti. Če se pri bolnikih z invazivnimi / sistemskimi glivičnimi okužbami pojavi izpuščaj, jih je treba skrbno spremljati in flukonazol prekiniti, ko pride do bulozne spremembe ali multiformnega eritema.
Pri jemanju flukonazola s cisapridom, rifabutinom ali drugimi zdravili, ki se presnavljajo s sistemom citokroma P 450, je potrebna previdnost.
Zdravljenje je treba nadaljevati, dokler ne pride do klinične in hematološke remisije, saj njena prezgodnja prekinitev vodi do recidivov.

Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov

V zvezi z možnostjo omotice in drugih neželenih učinkov, povezanih z jemanjem zdravila, med zdravljenjem bolnikom svetujemo, da se vzdržijo vožnje in drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo, psihomotorne in motorične odzive.

Obrazec za sprostitev

Kapsule 50 mg in 150 mg.
7 kapsul po 50 mg ali 1, 2, 3, 6 kapsul po 150 mg v pretisnem omotu.
1 pretisni omoti s 7 kapsulami (za 50 mg odmerek) ali 1 pretisni omoti po 1, 2, 3 kapsule ali 4 pretisne omote s 6 kapsulami (za 150 mg odmerek) skupaj z navodili za uporabo v kartonski škatli.