Hemoragična vročica je skupina virusnih bolezni, ki povzročajo toksične poškodbe sten krvnih žil in razvoj hemoragičnega sindroma s poškodbami različnih organov in sistemov.

Hemoragične vročice so pogoste v različnih delih planeta, kjer se nahajajo njihovi vektorji.

Povzročitelj bolezni so adenovirusi, arbovirusi, rabbovirusi.

Zdravljenje - samo v bolnišnici.

Vzroki hemoragične mrzlice

To bolezen povzročajo virusi: Bunyaviridae, Togaviridae, Filoviridae, Arenaviridae.

Posebnost teh virusov je, da so podobne človeškim žilnim endotelijskim celicam.

Obstajajo tri skupine hemoragičnih vročic:

• kljukica - Omsk, krimska vročica in gozdna bolezen Kayasanur;
• nalezljiva zoonoza - argentinska, bolivijska, povišana telesna temperatura ledvic, Marburgska vročica, vročica Lassa, vročica ebole;
• komarji - chikungunya vročina, rumena mrzlica, mrzlica denge, vročica v dolini Rift.

Oseba je zelo dovzetna za to vrsto vročice, najpogosteje tisti, ki so povezani z interakcijo z divjimi živalmi, zbolijo z njo. V mestih pogosteje zbolijo državljani brez stalnega prebivališča, delavci služb, ki izkoreninijo glodalce.

Vročine vročice so lahko:

• primarno (naravno);
• sekundarno (antropurgično).

V naravnih žariščih divje živali (marsupiali, glodalci, ptice, primati) in ljudje delujejo kot nosilci virusov; če je nosilec oseba, okužba prevzame značilnosti antroponoze (Lassa vročica, urbana oblika rumene mrzlice).

Pogosteje in težje prenašati bolezen otroci in posamezniki, ki prvič obiščejo mesto okužbe.

Stopnja smrtnosti zaradi hemoragične mrzlice je od 1 do 70%. Lokalni prebivalci endemičnih območij, najpogosteje, se bolezen pojavi v izbrisani obliki.

Ljudje so okuženi z arbovirusnimi vročicami v antropurgičnih in naravnih žariščih skozi ugriz krvnih sesalcev (komarji, klopi, grizljivi mušice).

Povišana telesna temperatura, ki jo povzročajo rabdovirusi in arenavirusi, se večinoma širijo prek kontaktnih, domačih, zračnih in prehrambenih poti.

Pot prenosa virusa z živali na človeka ni bila ugotovljena, vendar je to mogoče v naravnih žariščih živali.

Hemoragične vročice so pogostejše v tropskih in subtropskih državah, kjer prevzemajo značaj epidemije.

V zadnjem času so zdravniki zaradi hitre rasti interkontinentalnih komunikacij še posebej privabili hemoragične vročice Marburga, Lassa in ebole, ki so pogosto usodne in se lahko širijo po zračni, kontaktni-domači in parenteralni poti.

Simptomi hemoragične vročine

Večina vrst hemoragičnih vročic ima značilno smer.

Inkubacijsko obdobje traja 1–3 tedne; začetno obdobje bolezni je 2-7 dni, višina bolezni je 1-2 tedna; obdobje okrevanja - do nekaj tednov.

Simptomi hemoragične vročice v začetnem obdobju se kažejo v intenzivni splošni zastrupitvi. Pri hudem poteku bolezni se temperatura dvigne na kritične vrednosti, lahko pride do motenj zavesti, halucinacij in blodenj.

Bolniki že na začetku bolezni kažejo toksično krvavitev: vbrizgajo beločnico, konjunktivo, vrat in obraz so hiperemični, na sluznici mehkega neba pa se lahko pojavi hemoragični izpuščaj. Srčni ritem je moten, krvni tlak se zmanjša. Za splošno analizo pacientove krvi je značilna levkopenija in povečana trombocitopenija.

Pred vrhom bolezni se lahko pojavi kratkoročna normalizacija temperature z izboljšanjem splošnega stanja. Potem se pojavijo simptomi toksemije, prizadeti so različni notranji organi, motena je hemodinamika.

Za obdobje okrevanja je značilno postopno nazadovanje simptomov hemoragične mrzlice in obnova dela notranjih sistemov in organov.

Za zvišano telesno temperaturo z ledvičnim sindromom je značilna poškodba krvnih žil ledvic. Inkubacijska doba te bolezni je približno dva tedna. V prvih dneh bolezni lahko pride do slabosti in šibkosti.

Nadalje se razvije huda intoksikacija s povišanjem temperature do 39,5 °, ki traja 2-6 dni. Po 2-4 dneh se kažejo simptomi hemoragičnih simptomov. Bolnik pogosto ima: zmedenost, blodnje, halucinacije. Za vse to, ledvični simptomi so dodani v obliki: bolečine v hrbtu, Pasternatsky pozitivni simptom, prisotnost valjev, eritrociti, beljakovine v splošni analizi urina. Ko bolezen napreduje, se ledvični sindrom poslabša. V višini bolezni lahko pride do krvavitve iz dlesni, nosu in hemoragičnega izpuščaja na stranskih površinah prsnega koša in ramenskega obroča. Na sluznici ust in orofarinksa najdemo točkovne krvavitve, razvijajo se oligurija in bruto hematurija. Izboljšanje stanja se pojavi 4-5 dni po znižanju temperature.

Krimska vročica ima akutni začetek z bruhanjem, bolečinami v trebuhu in mrzlico. Nadalje so krvavitve iz nosu, krvavitev dlesni, petehijski izpuščaj, kri v bruhanju in blatu,

Omsk groznica poteka lažje, z manj izrazitim hemoragičnim sindromom. Vročina traja 3-10 dni.

Zdravljenje hemoragične vročine

V prisotnosti simptomov hemoragične vročine so bolniki hospitalizirani v bolnišnici. Dodeljujejo jim počitek v postelji, posebno dieto s poltekočo, lahko prebavljivo visoko kalorično hrano, bogato z vitamini (predvsem B in C), sokovi iz sadja in jagodičja, zelenjavnimi napitki, sadnimi napitki in infuzijo šipka. Zdravljenje z vitamini je indicirano tudi za bolnike (vitamini K, C, P).

Pri tej bolezni se raztopina glukoze daje intravensko. Med febrilnim obdobjem se pacientu transfuzijo kri in dajejo pripravki železa, campolona in antianemina. Kombinirano zdravljenje bolezni vključuje uporabo antihistaminikov.

Bolnik se po popolnem okrevanju odpusti iz bolnišnice.

Preprečevanje hemoragične mrzlice

Ukrepi za preprečevanje hemoragične vročice so omejeni na uničevanje virusov in preprečevanje ugrizi. Na področju okužbe se iz komarjev in klopov izvajajo temeljito čiščenje prostorov, pripravljenih za naselitev, na območjih gozdnih območij, ki so nevarna za širjenje okužbe, priporočljivo nositi težka oblačila, rokavice, škornje, posebne maske in mreže proti komarjem in repelente.

Za krimsko, rumeno, Omsk, argentinski hemoragični vročice preprečevanje se lahko izvede v obliki cepljenja prebivalstva.

Hemoragična vročina je nevarna okužba, ki je lahko smrtna. Prognoza za bolnika je odvisna od resnosti njenega poteka. Toda v večini primerov, če je pacientu pravočasno zagotovljena medicinska pomoč, se ta bolezen konča z okrevanjem bolnika.

Hemoragična vročina: oblike, znaki in potek, diagnoza, zdravljenje

Hemoragična vročica je medicinski izraz, ki združuje celotno skupino nalezljivih bolezni s podobnimi etiološkimi, patogenetskimi in kliničnimi znaki. Pojavljajo se simptomi zastrupitve in hemoragičnih sindromov, pa tudi znaki odpovedi večih organov in nevropsihiatričnih motenj. Zaradi značilne klinične slike je vročina dobila ime.

Sodobna medicinska znanost pozna več kot 15 neodvisnih podtipov te patologije. Te bolezni so naravne. Pogoste so v habitatih nosilcev - komarjev in klopov. Hemoragična vročica je antroponska okužba, ko oseba postane nosilec patogena.

Bolniki s hemoragično vročino razvijejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, krvavitev, na telesu se pojavi izpuščaj in razvijejo se disfunkcije notranjih organov. Popolna krvna slika v večini primerov razkriva prvo levkopenijo in nato trombocitopenijo. Laboratorijska diagnoza omogoča pravilno diagnozo. Okuženi bolniki so pokazali bolnišnično zdravljenje. Dajejo protivirusno, razstrupljevalno, hemostatsko in imunomodulacijsko terapijo.

Najpogosteje so ljudje, ki se ukvarjajo s svojo poklicno dejavnostjo v naravi, kot tudi kmetijski delavci bolni. V mestih so državljani brezdomstva ponavadi bolni, pa tudi osebe, ki so po naravi svoje službe v stiku z glodalci. Hemoragične vročice so zabeležene v regijah s toplo in vlažno klimo. V tropih in subtropih prevzamejo značaj epidemij.

Otrokom je težko trpeti bolezen, zlasti tisti, ki prvič obiščejo infekcijski fokus. Umrljivost zaradi hemoragične vročine je visoka: doseže 70%. Najpogostejši primeri so osebe, stare od 20 do 60 let, ne glede na spol.

Klasifikacija patologije

Virusne hemoragične vročice so razdeljene na:

• Komar - Denga, rumena,
• Krimska, Omsk,
• Sorodni glodalci - Lassa,
• Z neznanim rezervoarjem - Ebola, Marburg.

Etiologija

Vzročniki patologije so virusi različnih družin, ki so tropni do endoteliocitov krvnih žil. Nosijo jih žuželke - pršice in komarji. Pri ljudeh in nekaterih živalih mikrobi vztrajajo dolgo časa. Naravni gostitelji nevarnih virusov so netopirji, beljakovine, glodalci, dikobrani in primati.

Prenosljiva pot okužbe je glavna in se uresničuje s piki žuželk.

Med drugimi načini je okužba izolirana:

1. Zračni prah,
2. Parenteralno,
3. Živila,
4. Voda
5. Kontakt

Mikrobi vstopajo v človeško telo z manjšimi praskami, odrgninami in ranami na koži. Zračno-prašna pot je realizirana z vdihavanjem prahu, ki vsebuje delce živalskega iztrebka. Okužba je možna tudi z uživanjem kontaminiranih živil. Visoko tveganje za okužbo med zdravstvenimi delavci, ki nudijo pomoč bolnikom med izbruhi okužbe.

Glavne patogenetske povezave hemoragične mrzlice:

• Vnetje endotelne plasti krvnih žil
• Uničenje žilne stene,
• Kapilarna toksikoza,
• Krvavitve v koži in sluznicah,
• Sproščanje vnetnih mediatorjev in snovi s citotoksičnim učinkom v kri
• Izrazite trofične spremembe v celicah,
• Diseminirana intravaskularna koagulacija
• Nezadostna oskrba tkiva s kisikom,
• Disfunkcija notranjih organov in sistemov
• Velika izguba krvi.

Hemoragična vročica je nevarna patologija, ki lahko ob pravočasnem in pravilnem zdravljenju povzroči smrt bolnika.

Simptomatologija

Stopnje patologije

Faze razvoja patološkega procesa pri hemoragični mrzlici:

1. Inkubacija traja več dni in se ne kaže klinično,
2. Prodromsko obdobje se kaže v nespecifičnih simptomih zastrupitve,
3. Višina bolezni - pojav značilnih kliničnih znakov patologije,
4. Okrevanje ali okrevanje.

Na začetku bolezni se pri bolnikih pojavijo znaki sindroma zastrupitve: zvišana telesna temperatura, mrzlica, zmedenost, blodnje, halucinacije, aritmija, hipotenzija.

Za višino bolezni je značilen pojav natančnih krvavitev in modric na vratu, obrazu, blatu. Pojavi se krvavitev v prebavilih. Zmanjšanje telesne temperature spremlja začasno izboljšanje splošnega stanja. Bolezen še naprej napreduje, zastrupitev se povečuje, pojavljajo se motnje delovanja notranjih organov.

Rekonvalescenca je obdobje okrevanja, med katerim izginjajo glavni klinični znaki hemoragične vročice in obnavljajo se funkcije notranjih organov.

Sindromi in simptomi

Vsi simptomi hemoragičnih vročic različnih tipov so združeni v zastrupitev, hemoragični in nevropsihiatrični sindromi.

Intoksikacija se kaže:

• Dvig telesne temperature
• Dispepsija
• Naliti znoj
• Glavobol in bolečine v sklepih
• Hitrost utripa,
• Edem,
• Aritmije.

Hemoragični sindrom se kaže:

1. Petehije in krvavitve na koži,
2. Hematurija,
3. Krv v blatu,
4. Pojav velikih hematomov na koži,
5. Krvne dlesni,
6. Nosne in notranje krvavitve,
7. Izkašljava kri
8. Bruhanje s krvjo.

manifestacije hemoragičnega sindroma na beločnici, koži

Znaki nevropsihiatričnega sindroma:

• Nevrološki simptomi - parestezija, meningealni znaki, okorelost vratu, t
• Paraliza in pareza,
• Konvulzivni napadi,
• Razvoj izgube sluha
• Zmedenost, halucinacije, blodnje.

Vročina Lassa

Za to akutno nalezljivo bolezen so značilni hudi potek in visoka smrtnost. Bolniki razvijejo simptome miokarditisa, vnetja ledvic, pljuč, centralnega živčnega sistema. Povzročitelj patologije je zelo odporen na okoljske dejavnike in je nevaren za ljudi. Dolgo časa je sposoben vztrajati v organih opic in podgan.

Ljudje se okužijo z uživanjem kontaminirane hrane in vode. Stik s kontaminiranimi predmeti in vdihavanje prahu z virusi je nevaren. Širjenje okužb med ljudmi poteka s kontaktnim gospodinjstvom in spolnim odnosom.

Pri bolnikih se temperatura dvigne na kritične vrednosti, mrzlica, slabo počutje, mialgija in artralgija, suhi kašelj, pojavijo se dispeptične manifestacije. V hudih primerih so notranje krvavitve, otekanje obraza, hipotenzija. Nekrotične spremembe se pojavijo v grlu, prizadenejo se mandlje in palatinski loki. Postopoma se lezije združijo in celotno območje je prekrito s filmom, ki spominja na difterijo. Če se ne zdravi, se pri bolnikih začne tresenje, izgublja orientacijo v prostoru, nastajajo konvulzije, šok in koma.

Krimska vročina

Okužba krimsko hemoragične vročine nastane kot posledica ugriza klopov. Širjenje okužbe poteka tudi s parenteralno transfuzijo krvi. Rezervoar okužbe so domače in divje živali, glodalci, ptice in same pršice, ki lahko prenašajo virus do konca življenja. Patologija krvavitev v notranjih organih in koži, kakor tudi hitro naraščajoča zastrupitev, se kaže.

Prvi simptomi patologije se pogosto pojavijo na dan okužbe. Temperatura se dvigne na 40 stopinj, boleč glavobol, tresenje mrzlica, zardevanje obraza, dispeptični simptomi, melena, bolečine v trebuhu. Hemoragična faza vročine se kaže v pojavu hematomov in petehij na koži, enantemi na nebu in črevesni krvavitvi. Dlesni začnejo krvaviti, iz ugriza ali mesta injiciranja se sprosti kri. Pri ženskah krvavitve iz nosu pogosto spremljajo krvavitve iz maternice. Pravočasno opravljanje zdravstvene oskrbe v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi vam omogoča, da rešite življenje bolnika in preprečite razvoj hudih zapletov.

Vročina Marburg

Povišana telesna temperatura z ledvičnim sindromom

Bolezen je nefrosonefritis, za katero je značilno vnetje krvnih žil ledvic. Polje miši in rdeče voluharice so nosilci in rezervoarji okužbe. "Mišja mrzlica" je registrirana v azijskih državah. Izbruhi bolezni se pojavijo v pozni jeseni. Ponavadi bolni ljudje sodelujejo v kmetijstvu.

Vročina se tradicionalno začne z zastrupitvijo, dvig temperature do 40 stopinj, letargija, šibkost, izguba apetita, glavobol. Potem se znaki hemoragičnega sindroma združijo z znaki splošne astenije telesa. Bolniki razvijejo bolečine v hrbtu, uriniranje postane pogostejše, kazalniki splošne analize urina pa se spremenijo. Ledvični simptomi se poslabšajo z napredovanjem patologije. Hemoragični sindrom se kaže v krvavitvi dlesni, hudi hematuriji, kožnih izpuščajih, hematomih. Bolezen ima v večini primerov neugodno prognozo. Pojavi dispepsije in zastrupitve pogosto ostanejo, povečajo se ledvični simptomi. Bolniki umrejo zaradi akutne disfunkcije ledvic.

Omsk Fever

Bolezen je relativno lahka. Hemoragični sindrom je blag, temperatura redko naraste do vrednosti fibrila. Patologija ima valovit potek s pogostimi spremembami vzpona in padca telesne temperature. Pri bolnikih z poslabšanjem se po vsem telesu pojavijo bolečine, pritisk na glavobol, krvavitev iz nosu, bruhanje s krvjo, petehijski izpuščaj na telesu. Hkrati so vedno obilne krvavitve in krvavitve, trombocitopenija, levkopenija.

Ebola vročina

Ebola je akutna nalezljiva bolezen s kratko inkubacijsko dobo in hudim potekom. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, nenadzorovanega bruhanja, mialgije, konjunktivitisa, papularnega kožnega izpuščaja. Pri moških nabrekne moda, pri ženskah pa sramne ustnice. Bolniki so potopljeni v depresijo, pogosto jokajo in se umikajo. Pojavijo se notranje krvavitve, DIC, trombocitopenija. Če ni pravočasnega zdravljenja, se dehidracija poveča. Smrt bolnikov je posledica izgube krvi in ​​šoka. Za vročino ebole je značilen precej hud potek, huda zastrupitev in dispepsija.

Argentinska vročina

Klinična slika te oblike patologije je podobna kot pri hepatitisu. Toksične poškodbe jeter spremljajo krvavitve, mialgija in drugi znaki zastrupitve. V obdobju okrevanja postanejo bolniki plešasti in izgubijo sluh. Prekvalifikacija se odloži na 5-6 mesecev. V hudih primerih pride do smrti bolnikov zaradi akutne odpovedi jeter. Brazilska in venezuelska vročina imata podoben klinični potek.

Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, lahko hemoragične vročice povzročijo zaplete:

1. Šok
2. Okvara ledvic,
3. Meningitis, encefalitis,
4. Miokarditis,
5. Bakterijska pljučnica, peritonitis, sepsa,
6. Koma.

V odsotnosti zdravstvene oskrbe se ti zapleti lahko končajo s smrtjo bolnika. V najhujših primerih postanejo posledice nepopravljive, smrt je posledica neuspeha vitalnih organov.

Diagnostika

Diagnoza patologije se začne z anketo bolnika in zbiranjem anamneze. Strokovnjaki ugotovijo, v kateri regiji pacient živi, ​​ali je imel stik z živalmi, ali so ga žužli insekti. Zdravniki v prsih morajo imeti visoko telesno temperaturo in hemoragične manifestacije.

Laboratorijska diagnoza omogoča potrditev ali zavrnitev domnevne diagnoze. Najbolj informativne laboratorijske tehnike:

• Splošna klinična analiza krvi in ​​urina,
• Biokemijski test krvi,
• Coagulogram,
• Študija okultne krvi fekalij,
• Serodijagnostika - RSK, RNIF, RN, RTGA, RIA,
• Imunološka preiskava krvi,
• ELISA,
• PCR diagnostika,
• Izolacija in študija virusov.

Zdravljenje

Hemoragična vročina zahteva nujno hospitalizacijo. Zdravljenje poteka v okencu za nalezljive bolezni v bolnišnici ali na oddelku za intenzivno nego. Bolniki dobijo hemostatsko, nadomestno, desenzibilizacijsko in simptomatsko zdravljenje.
Če bolniki vstopijo v bolnišnico v šokiranem stanju, dobijo „dopamin“, srčni glikozidi in „Reopolyglukine“.

Bolnikom se pokaže strog počitek in dietna terapija. Med boleznimi je predpisana parenteralna prehrana, v času okrevanja pa lahka hrana iz rastlinskega mleka, obogatena z vitamini PP, C, B ali K. Zelenjavne in sadne decoctions, sokovi, infuzije, sadne pijače so najbolj koristne.

1. Nadomestna terapija je pomembna točka zdravljenja. Bolnikom so pokazali transfuzijo komponent krvi - intravensko dajanje trombocitne mase, koagulacijske faktorje, pripravke železa.
2. Terapija razstrupljanja - intravensko dajanje raztopin soli, raztopine glukoze, "Hemodez", "Reopoliglukina".
3. Protivirusna terapija - „Amiksin“, „Ingavirin“, „Anaferon“, „Kagocel“.
4. Vitaminska terapija - vitamini C, R.
5. Hemostatična terapija - Vikasol, Ditsinon, Etamzilat.
6. Anti-histaminska zdravila - Suprastin, Diazolin, Tavegil.
7. Antipiretiki - "Ibuklin", "Nurofen."
8. Zdravila proti bolečinam - Ketorol, Pentalgin, Spazgan.
9. Disagreganty - "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Tromboass".
10. Za izboljšanje mikrocirkulacije predpiše "Heparin", "Kleksan", "Fraksiparin".
11. Angioprotektorji in antioksidanti - Actovegin, Vinpocetine.
12. Diuretiki pri razvoju ledvičnih zapletov - Lasix, furosemid.
13. Hemodializa se lahko uporabi, če opazite poškodbo ledvic.

Kompetentno opravljeno kompleksno zdravljenje lahko bistveno zmanjša tveganje zapletov in pospeši proces zdravljenja.

Preprečevanje

Posebna preventiva je bila razvita samo za nekatere vrste hemoragičnih vročic - rumeno in omsk. Razvoj vseh drugih oblik ni mogoče preprečiti s cepivom.

Hemoragična vročica je resna bolezen. Bolje je, da se zaščitite, upoštevajte preventivne ukrepe, kot da jih zdravite dolgo in vztrajno. Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja patologije: t

• Nadzor glodavcev in insektov, t
• Čiščenje območja od trave in grmičevja,
• Uporaba repelentov in nošenje zaščitnih oblačil na endemičnih območjih,
• Upoštevanje sanitarnih in higienskih pravil in predpisov
• Izolacija okuženih oseb
• Dezinsekcija zrakoplovov in vodnih plovil, ki zapuščajo endemično območje, t
• Vgradnja zaščitnih mrež v stanovanja,
• Imunizacija oseb, ki vstopajo v endemično območje.

Hemoragična vročina je pogosto smrtna. Pravočasna zdravstvena oskrba lahko rešuje življenja bolnih. Napoved patologije je dvoumna. To je odvisno od resnosti patologije in splošnega stanja mikroorganizma.

Hemoragična vročica z ledvičnim sindromom (HFRS)

Hemoragična vročica z ledvičnim sindromom (HFRS) je virusna zoonozna bolezen (živalski vir okužbe), ki se širi na določenih področjih, za katere je značilen akutni začetek, žilne lezije, razvoj hemoragičnega sindroma, moteno hemodinamiko in hudo ledvično okvaro z možnim pojavom akutne odpovedi ledvic.

Med drugimi naravnimi žariščnimi boleznimi izstopa HFRS. Incidenca je drugačna - v Rusiji je incidenca HFRS v povprečju zelo različna - od 1,9 do 14,1 na 100 tisoč. prebivalstva. V Rusiji so naravni žarki HFRS Baškirija, Tatarstan, Udmurtija, Samarska regija in Uljanovska regija. V svetu je tudi HFRS precej razširjen - to so skandinavske države (na primer Švedska), Bolgarija, Češka, Francija, pa tudi Kitajska, Koreja, sever in jug.

Ta problem je treba posvetiti posebno pozornost, predvsem zaradi hudega poteka z možnostjo razvoja infektivno-toksičnega šoka, akutne odpovedi ledvic s smrtnim izidom. Umrljivost pri bolnikih s HFRS v povprečju v državi je od 1 do 8%.

Značilnosti povzročitelja hemoragične vročice z ledvičnim sindromom

Povzročitelj HFRS je virus, ki ga je izoliral južnokorejski znanstvenik H.W.Lee iz pljuč glodalcev. Virus se je imenoval Hantaan (po imenu reke Hantaan, ki teče na Korejskem polotoku). Kasneje so bili taki virusi odkriti v mnogih državah - na Finskem, v ZDA, Rusiji, na Kitajskem in drugih. Patogen HFRS pripada družini Bunyaviruses (Bunyaviridae) in je razdeljen na ločen rod, ki vključuje več serovarjev: virus Puumala, ki kroži v Evropi (epidemična nefropatija), virus Dubrava (na Balkanu) in virus Seul (distribuiran na vseh celinah). To so virusi, ki vsebujejo RNA in imajo velikost do 110 nm, umrejo pri temperaturi 50 ° C 30 minut in pri 0–4 ° C (temperatura domačega hladilnika) se shranjujejo 12 ur.

Hantaan virus - patogen HFRS

Značilnost virusa Hantaan: nagnjenost k okužbi endotelija (notranje obloge) krvnih žil.

Obstajata dve vrsti virusa HFRS:
Tip 1 - vzhodni (razdeljen na Daljni vzhod), rezervoar je miška na polju. Virus je zelo variabilen, lahko povzroči hude oblike okužbe s smrtnostjo do 10-20%.
Tip 2 - zahodni (kroži v evropskem delu Rusije), rezervoar - rdeča voluharica. Povzroča blažje oblike bolezni, smrtnost pa ne presega 2%.

Razlogi za širjenje HFRS

Vir okužbe (Evropa) so glodalci, ki so podobni gozdnim mišem (rdeča in rdeča voluharica), na Daljnem vzhodu pa mišje na Mandžurijevu polju.

Rdeča voluharica - HFRS transporter

Naravni poudarek je območje širjenja glodavcev (v zmernih klimatskih formacijah, gorskih krajinah, nižinskih gozdno-stepskih območjih, predgorskih dolinah, rečnih dolinah).

Načini okužbe: prah v zraku (vdihavanje virusa s sušenimi iztrebki glodalcev); fekalno-oralno (uživanje živil, kontaminiranih z iztrebki glodalcev); stik (stik poškodovane kože s predmeti zunanjega okolja, onesnaženim z izločki glodalcev, kot so seno, grmičevje, slama, krma).

Pri ljudeh je absolutna dovzetnost za patogen. V večini primerov je značilna jesensko-zimska sezona.

Vrste obolevnosti:
1) tip gozda - zbolel s kratkim obiskom gozda (nabiranje jagod, gob itd.) Je najpogostejša možnost;
2) tip gospodinjstva - doma v gozdu, blizu gozda, večji je poraz otrok in starejših;
3) proizvodna pot (vrtanje, naftovodi, delo v gozdu);
4) vrtu;
5) tip kampa (počitek v pionirskih taborih, počitniških hišah);
6) kmetijski tip, za katerega je značilna jesensko-zimska sezona.

Lastnosti distribucije:
• Pogosto prizadene mlade (približno 80%), starih od 18 do 50 let,
• Pogosteje so bolniki s HFRS moški (do 90% primerov),
• HFRS daje sporadično obolevnost, vendar se lahko pojavijo izbruhi: majhni 10–20 oseb, manj pogosto - 30–100 ljudi,

Po okužbi se oblikuje močna imunost. Ponavljajoče se bolezni pri eni osebi se ne pojavijo.

Kako se razvije HFRS?

Vhodna vrata okužbe so sluznica dihal in prebavnega sistema, kjer virus umre (z dobro lokalno imunostjo) ali se virus začne razmnoževati (kar ustreza inkubacijski dobi). Nato virus vstopi v krvni obtok (viremija), ki se kaže v infektivno-toksičnem sindromu pri bolniku (pogosteje je to obdobje 4-5 dni bolezni). Nato se usede na notranjo steno krvnih žil (endotelij), kar moti njegovo delovanje, kar se kaže pri bolniku s hemoragičnim sindromom. Virus se izloča z urinom, zato so prizadeta tudi ledvična žila (vnetje in otekanje ledvičnega tkiva), ki sledi razvoju ledvične odpovedi (težave pri uriniranju). Takrat lahko pride do neugodnega izida. To obdobje traja do 9 dni bolezni. Potem je tu še povratna dinamika - resorpcija krvavitev, zmanjšanje ledvičnega edema, ločevanje uriniranja (do 30 dni bolezni). Polno okrevanje zdravja traja do 1-3 leta.

Simptomi HFRS

Značilna ciklična narava bolezni!

1) inkubacijsko obdobje je 7-46 dni (povprečno 12-18 dni),
2) začetno (febrilno obdobje) - 2-3 dni,
3) oligoanurično obdobje - od 3 dni bolezni do 9-11 dni bolezni, t
4) obdobje zgodnjega okrevanja (poliurično obdobje - po 11. letu - do 30 dni bolezni), t
5) pozna prenova - po 30 dneh bolezni - do 1-3 leta.

Včasih je začetnemu obdobju pred prodromalnim obdobjem: letargija, povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost, bolečine v okončinah, boleče grlo. Trajanje ne več kot 2-3 dni.

Začetno obdobje je zaznamovano z glavoboli, ohlajanjem, telesnimi bolečinami in okončinami, sklepi, šibkostjo.

Glavni simptom nastopa HFRS je močno povečanje telesne temperature, ki v prvih 1-2 dneh doseže veliko število - 39,5-40,5 ° C. Vročina lahko traja od 2 do 12 dni, najpogosteje pa je 6 dni. Feature - najvišja raven ni v večernih urah (kot ponavadi s SARS), vendar podnevi in ​​celo zjutraj. Pri bolnikih se drugi simptomi zastrupitve takoj povečajo - pomanjkanje apetita, žeja se pojavi, bolniki zavirajo, slabo spijo. Glavoboli so razpršeni, intenzivni, povečana občutljivost na svetlobne dražljaje, bolečine med gibanjem očesnih jabolk. Pri 20% prizadetosti vida - "megla pred očmi". Ob pregledu bolnikov se pojavi »sindrom hooda« (kraniocervikalni sindrom): hiperemija obraza, vratu, zgornjega dela prsnega koša, zabuhlost obraza in vratu, injekcija sklepa in konjunktive (vidno je rdečica očesnih očes). Koža je suha, vroča na otip, jezik je prevlečen z belim cvetom. Že v tem obdobju se lahko pojavijo resnost ali bolečine v hrbtu. Z visoko zvišano telesno temperaturo so možni razvoj infektivno-toksične encefalopatije (bruhanje, hud glavobol, otrdel mišice vratu, simptomi Kernig, Brudzinsky, izguba zavesti) in infektivno-toksični šok (hitri padec krvnega tlaka, najprej hiter in nato srčni utrip). ).

Oligursko obdobje. Zanj je značilno praktično zmanjšanje vročine, ki traja 4-7 dni, vendar bolnik ni lažji. Obstajajo stalne bolečine v hrbtu različne stopnje - od bolečih do ostrih in izčrpavajočih. Če se razvije huda oblika HFRS, se po 2 dneh od bolečega sindroma bolečine v ledvicah pridruži bruhanje in bolečina v trebuhu v predelu želodca in črevesja. Drugi neprijetni simptom tega obdobja je zmanjšanje količine sproščenega urina (oligurija). Laboratorij - zmanjšanje deleža urina, beljakovin, rdečih krvnih celic, valjev v urinu. Kri poveča vsebnost sečnine, kreatinina, kalija, zmanjša količino natrija, kalcija, kloridov.

Hkrati se pojavi tudi hemoragični sindrom. Točkast hemoragični izpuščaj se pojavi na koži prsnega koša, v predelu pod pazduho, na notranji površini ramen. Trakovi izpuščaja se lahko nahajajo v nekaterih linijah, kot iz "trepalnic". Pojavljajo se krvavitve v beločnico in veznica ene ali obeh oči - tako imenovani simptom rdeče češnje. Pri 10% bolnikov se pojavijo hude manifestacije hemoragičnega sindroma - od krvavitev iz nosu do prebavil.

Hemoragični izpuščaj s HFRS

Krvavitev sklerale

Posebnost tega obdobja HFRS je posebna sprememba v delovanju kardiovaskularnega sistema: zmanjšanje srčnega utripa, nagnjenost k hipotenziji, dušenje srčnih tonov. Pri EKG - sinusni bradikardiji ali tahikardiji je možna pojava ekstrasistolov. Krvni tlak v obdobju oligourije z začetno hipotenzijo za hipertenzijo. Tudi v enem dnevu bolezni se lahko visok krvni tlak nadomesti z nizkim pritiskom in obratno, kar zahteva stalno spremljanje takih bolnikov.

Pri 50-60% bolnikov v tem obdobju bruhanje in bruhanje beležimo tudi po majhnem požirku vode. Pogosto zaskrbljeni zaradi bolečine v trebuhu, boleče narave. Pri 10% bolnikov je poraščenost blata pogosto s primesjo krvi.

V tem obdobju se vidno pojavijo simptomi poškodbe živčnega sistema: bolniki imajo hud glavobol, neumnost, blodenjska stanja, pogosto omedlevica, halucinacije. Razlog za te spremembe je krvavitev v možgansko snov.

V časovnem obdobju se je treba bati enega od usodnih zapletov - strukture odpovedi ledvic in akutne adrenalne insuficience.

Poliurijsko obdobje. Zanj je značilno postopno okrevanje diureze. Bolnikom postane lažje, simptomi bolezni izginejo in nazadujejo. Bolniki izločajo veliko količino urina (do 10 litrov na dan) nizke specifične teže (1001-1006). 1-2 dni po začetku poliurie se ponovno vzpostavijo laboratorijski indikatorji okvarjene ledvične funkcije.
Do 4. tedna bolezni je količina izločenega urina normalna. Nekaj ​​mesecev ostane rahla šibkost, majhna poliurija, zmanjšanje deleža urina.

Pozna prenova. Lahko traja od 1 do 3 let. Preostali simptomi in njihove kombinacije so združeni v tri skupine:

• Astenija - šibkost, zmanjšana zmogljivost, omotica, izguba apetita.
• Slabo delovanje živčnega in endokrinih sistemov - znojenje, žeja, srbenje, impotenca, bolečine v hrbtu, povečana občutljivost v spodnjih okončinah.
• Preostali ledvični učinki - teža v spodnjem delu hrbta, povečana diureza do 2,5-5,0 l, prevalenca nočne diureze čez dan, suha usta, žeja. Trajanje približno 3-6 mesecev.

HFRS pri otrocih

Otroci vseh starosti lahko prizadenejo, vključno z dojenčki. Značilna je odsotnost predhodnih bolezni, najbolj akutni začetek. Trajanje temperature je 6-7 dni, otroci se pritožujejo zaradi stalnih glavobolov, zaspanosti, šibkosti, so bolj v postelji. V začetnem obdobju se pojavi bolečina v ledvenem delu.

Kdaj moram obiskati zdravnika?

Visoka temperatura in hudi simptomi zastrupitve (glavobol in bolečine v mišicah), huda slabost, pojav "sindroma hooda", hemoragični kožni izpuščaj in pojav bolečine v spodnjem delu hrbta. Če je bolnik še vedno doma, in se mu zmanjša količina sproščenega urina, krvavitev v beločnico, letargija - klic v sili in hospitalizacija!

Zapleti HFRS

1) Azotemična uremija. Razvija se s hudimi HFRS. Razlog za to je »žlindra« organizma zaradi resne okvare ledvične funkcije (eden od izločilnih organov). Pacient ima stalno mučnino, ponavljajoče bruhanje, ne prinaša olajšave, kolcanje. Pacientka praktično ne urinira (anurija), zavira se in ko se postopoma razvije (izguba zavesti). Bolnika je težko odstraniti iz azotemične kome in rezultat je pogosto usoden.

2) Akutna kardiovaskularna odpoved. Bodisi simptomi infektivno-toksični šok v začetnem obdobju bolezni na ozadju visoke vročine, ali za 5-7 dni bolezni na ozadju normalne temperature zaradi krvavitve v nadledvične žleze. Koža postane bleda z modrikastim odtenkom, hladnim na dotik, bolnik postane nemiran. Srčni utrip se dvigne (do 160 utripov na minuto), krvni tlak hitro pada (do 80/50 mm Hg, včasih ni zaznan).

3) Hemoragični zapleti: 1) Raztrganje ledvične kapsule z nastankom krvavitve v tkivu ledvic (v primeru nepravilnega prevoza bolnika s hudo bolečino v hrbtu). Bolečine postanejo intenzivne in obstojne 2) Raztrganje kapsule ledvic, ki lahko povzroči hude krvavitve v retroperitonealnem prostoru. Bolečine se pojavijo nenadoma na strani razpoke, ki jo spremlja slabost, šibkost, lepljivi znoj. 3) Krvavitev v adenohipofizo (hipofizna koma). To se kaže v zaspanosti in izgubi zavesti.

4) Bakterijski zapleti (pljučnica, pielonefritis).

Diagnoza HFRS:

1) V primerih suma HFRS se upoštevajo trenutki, kot so bolezen v naravnih žariščih okužbe, pojavnost populacije, jesensko-zimska sezonost in značilni simptomi bolezni.
2) Instrumentalni pregled ledvic (ultrazvok) - difuzne spremembe parenhima, izrazito otekanje parenhima, venska kongestija kosti in medula.
3) Končno diagnozo naredimo po laboratorijskem odkrivanju protiteles IgM in G razreda z uporabo encimsko vezanega imunskega testa (ELISA) (s povečanjem titra protiteles 4-krat ali več) - parni serum ob začetku bolezni in po 10-14 dneh.

Obravnava HVMS

1) Organizacijski in režimski ukrepi
• Bolnišnično zdravljenje vseh bolnikov v bolnišnici, bolniki niso nalezljivi za druge, zato se lahko zdravite v infekcijskih, terapevtskih, kirurških bolnišnicah.
• Prevoz, razen tresenja.
• Ustvarjanje nežnega zaščitnega načina:
1) počitek za posteljo - blaga oblika - 1,5-2 tedne, srednja huda - 2-3 tedne, huda - 3-4 tedne.
2) dieto - tabela številka 4 brez omejitev beljakovin in soli, ne vroče, ne grobe hrane, obroki v majhnih porcijah pogosto. Tekočine v zadostnih količinah - mineralna voda, Borjomi, Essentuki številka 4, pene. Sadne pijače, sadni sokovi z vodo.
3) dnevna ustna higiena - z raztopino furacilina (preprečevanje zapletov), ​​dnevnim črevesnim gibanjem, dnevnim merjenjem dnevne diureze (vsaka 3 ure se porabi in izloči tekočina).
2) Preprečevanje zapletov: antibakterijska zdravila v običajnih odmerkih (običajno penicilin)
3) Infuzijska terapija: cilj je razstrupljati telo in preprečiti zaplete. Glavne raztopine in zdravila: koncentrirane raztopine glukoze (20-40%) z insulinom za oskrbo z energijo in izločanje odvečnega zunajceličnega K, prednizolona, ​​askorbinske kisline, kalcijevega glukonata, lasixa glede na indikacije. V odsotnosti učinka »namakanja« (to je povečanja diureze) se dopamin predpisuje v specifičnem odmerku, kot tudi za normalizacijo mikrocirkulacije - zvončki, trental, aminofilin.
4) Hemodializa pri hudih boleznih iz določenih razlogov.
5) Simptomatsko zdravljenje:
- pri temperaturi - antipiretik (paracetamol, nurofen itd.);
- z bolečinskim sindromom so predpisani antispazmodiki (spazgan, vzeli, baralgin in drugi),
- v primeru slabosti in bruhanja vnesite cerucal, ceruglan;
7) Specifična terapija (protivirusni in imunomodulatorni učinki): virazole, specifični imunoglobulin, amiksin, jodantipirin - vsa zdravila se predpisujejo v prvih 3-5 dneh bolezni.
Ekstrakt je narejen s popolnim kliničnim izboljšanjem, vendar ne prej kot 3-4 tedne bolezni.

Napoved za HFRS

1) izterjava,
2) smrtonosno (v povprečju 1-8%),
3) intersticijska nefroskleroza (v krajih proliferacije vezivnega tkiva),
4) arterijska hipertenzija (30% bolnikov),
5) kronični pelonefritis (15-20%).

Dispenzijsko opazovanje bolnih:

• Ob odpustu se bolniški dopust izda za 10 dni.
• Opazovanje za 1 leto - 1 čas v 3 mesecih - posvetovanje z nefrologom, nadzor krvnega tlaka, pregled fundusa, OAM, po Zemnitsky.
• 6 mesecev sprostitve iz fizičnih aktivnosti, športa.
• Otroci na leto - zdravniški umik iz cepljenja.

Preprečevanje HVRS

1. Specifična profilaksa (cepivo) ni bila razvita. Da bi preprečili predpisano shemo jodantipirina.
2. Nespecifična profilaksa vključuje deratizacijo (nadzor glodalcev), zaščito objektov okolja, skladiščenje zrnja, seno pred invazijo glodalcev in njihovo kontaminacijo s izločki.

Hemoragična vročica z ledvičnim sindromom

Hemoragična vročica z ledvičnim sindromom je relativno redka, vendar življenjsko nevarna nalezljiva bolezen. Odlikuje ga hiter in hud potek različnih zapletov, ki lahko ovirajo delovanje urinarnega sistema. Vedeti morate znake hemoragične mrzlice, da boste hitro prepoznali bolezen in poiskali zdravniško pomoč.

Obstajajo okužbe, ki se prenašajo na ljudi iz bolnih živali. In lahko jih poberete ne le v tropih, ampak tudi v običajnih ruskih gozdovih. To vključuje hemoragično vročino z ledvičnim sindromom (HFRS).

Povzročitelj hemoragične mrzlice

HFRS se pojavi, ko je oseba okužena z virusom Hantaan. Je povzročitelj hemoragične vročice. Bolezen spada v naravne žariščne okužbe.

To je ime bolezni, s katerimi živijo živali. Oseba jih lahko ujame, toda za druge ljudi bo bolnik neinfektiven.

Ta bolezen je značilna za našo državo. Za trčenje s patogenom ni potrebno iti daleč, dovolj je iti na piknik v bližnjem gozdu. Zato je hemoragična vročica z ledvičnim sindromom precej pogosta bolezen v Rusiji.

Kdo je nosilec hemoragične mrzlice

Vir okužbe so najpogosteje majhni glodalci (voluharji, gozdne in hišne miši, podgane). Živali izločajo okužbo z urinom, blatom, slino.

Ker je virus precej stabilen v okolju (zlasti pri nizkih temperaturah), se lahko odlaga v prah in hrano. Zato se lahko oseba okuži na dva načina: v zraku prah in prehranski (pri uporabi umazanih izdelkov).

Zdaj veste, kdo je nosilec hemoragične vročice.

Ledvična hemoragična mrzlica

V državi, kot veste, pogosto najdemo majhne glodalce. Ljudje včasih operejo sadje in ga pustite v vazo na mizi. Ponoči jih lahko miška pregreje ali celo ugrizne. Zjutraj seveda oseba ne bo opazila, da so jabolka okužena, in jih bodo pojedli. Na ta način se najpogosteje prenaša ledvična hemoragična mrzlica.

Pogosteje se dogaja takole: meščani gredo na počitek na reko, položijo zaloge na trato in se kopajo. V tem času se oživijo voluharice in začnejo »pomagati«. Miške pogosto vodijo okrog izdelkov v skladišču, v kleti, grizavajo zelenjavo in širijo virus s svojo slino.

Inkubacijska doba hemoragične mrzlice

Inkubacijska doba za hemoragično vročino traja od 10 do 35 dni. Hemoragična vročina se nenadoma začne: temperatura se dviguje, pojavi slabost in glavobol. Ti simptomi trajajo do 3 dni. Nato se začne intoksikacija, splošno slabo počutje, boleče mišice, izcedek iz nosu, kašelj, izgine apetit.

Znaki hemoragične mrzlice

Po nekaj dneh se pojavijo znaki hemoragične vročice s sindromom ledvic: bolečine v hrbtu, krči in težave pri uriniranju, neprijetni vlečni občutki v trebuhu, slabost, bruhanje in včasih izpuščaj na koži. Hkrati se temperatura zmanjša, vendar se stanje bolnika ne izboljša.

Vprašanja in odgovori

Poleti hemoragične vročine zbolijo najpogosteje? Poleti se mnogi odpravijo na počitek na podeželju, gredo v gozd za gobe, gredo na ribolov. Vendar pa imajo zdravniki takšne stvari kot „zimske utripa“. Dejstvo je, da na podeželju pozimi opravljajo delo na področju prevoza in prevoza sena, glodalci pa se radi naselijo v skladih. Tam izločajo okužbo. Ko človek dvigne obroč sena, se prah dvigne v zrak skupaj s patogeni, ki najprej pride v nos, nato v pljuča - in tako pride do okužbe.

Ali lahko več ljudi zboli naenkrat? Zaradi nenaklonjenosti rednemu čiščenju hiše in spoštovanju higienskih pravil so lahko ogroženi tako odrasli kot otroci.

Kdo je v nevarnosti? Vrtnarji in vrtnarji. Spomladi pridejo na parcele, kjer začnejo čistiti hiše, skednje, skednje, dvigovati prah in se lahko zlahka okužijo. V rizično skupino spadajo prebivalci podeželja, živinorejci, kmetje, gozdarski delavci, turisti, ljubitelji piknikov, upravljavci strojev, tovornjakarji in skladišča.

HFRS lahko zamenjate s pielonefritisom? Ne, hkrati z vnetjem ledvic, bolečinami v hrbtu in zvišano telesno temperaturo, pri hemoragični vročini pa se ti simptomi sčasoma razredčijo. Poleg tega, ko se temperatura med pijelonefritisom zniža, se bolnik počuti olajšano. Pri HFRS se to ne zgodi.

Kateri zapleti se lahko pojavijo? Če se bolnik ne zdravi, lahko izgubi ledvico in ostane invalid. To še posebej velja za tiste, ki že imajo kronično ledvično bolezen. V redkih primerih (približno 1%) lahko HFRS povzroči srčne zaplete.

Kdaj je bolje iti k zdravnikom? Takoj, takoj ko se temperatura dvigne. To je zanesljiv znak, da v telesu poteka vnetni proces. Ne zdravite se v nobenem primeru, tudi če se zdi, da je bolnik zajel prehlad.

Strokovnjak lahko zazna hemoragično vročino v prvih nekaj dneh? Dokler se ne pojavijo simptomi okvare ledvic, ni verjetno, da bi lokalni zdravnik pomislil na HFRS. Vendar pa morajo bolniki razumeti, da če zdravnik reče: „Ne vidim ničesar še, pojdi nazaj jutri,“ to ne pomeni, da je zdravje pacienta v redu. Številne bolezni se razvijajo postopoma in jih je treba skozi čas spremljati. Zato morajo bolniki na pregled prispeti izključno v določenih dneh.

Kako je bolezen diagnosticirana? Da bi prepoznali bolezen, je nujno ugotoviti, kam je šel bolnik, kje je počival, s katerim je govoril, kaj je pojedel. Na primer, vredno je varovati, če je bolnik, 2-3 tedne pred nastopom simptomov, šel na pohod s prijatelji. Končna diagnoza bo potrdila krvni test za protitelesa. Laboratorijske raziskave trajajo približno 5 dni.

Katere ukrepe je treba sprejeti po diagnozi? Bolnika takoj pošljejo v bolnišnico za nalezljive bolezni, saj se lahko le, če jo opazimo v bolnišnici, ustrezno prilagodi. Poleg tega je za poškodbe ledvic potrebno spremljati urinske teste. Bolnik potrebuje počitek v postelji, zdravila proti bolečinam in obilno pitje. Enotnega režima zdravljenja za HFRS ne obstaja, za vsakega bolnika je sestavljen individualno. Bolniki se z virusom spopadejo v približno 3 tednih.

V obdobju okrevanja mora bolnik najprej upoštevati dieto. Varčne, slane in prekajene jedi so kontraindicirane za okrevanje.

Drugič, fizične vaje so kontraindicirane 6 mesecev. Ljudje, ki delajo v nevarnih industrijah že 2 meseca, se prenašajo na lažje delo.

Tretjič, bolnika spremljamo šest mesecev v uradu za nalezljive bolezni (spremljajo urinske teste in delovanje ledvic). Če z vsemi odgovornostmi ne zdravite teh ukrepov, je možen razvoj hudih ledvičnih zapletov.

Ali obstaja cepivo za hemoragično mrzlico z ledvičnim sindromom? To cepivo še ni bilo izumljeno.

Katere okužbe se lahko okužijo z mišjim ugrizom? Če oseba ni bila cepljena proti tetanusu pravočasno, je čas za cepljenje. Leptospiroza, hemoragična mrzlica in steklina se ne morejo prenašati z mišjim ugrizom.

Preprečevanje hemoragične vročice z ledvičnim sindromom

Upoštevajte higieno, temeljito umijte roke, zelenjavo, sadje, pokrijte hrano za noč, znebite se glodavcev. Med čiščenjem morate nositi gazne maske in jih zamenjati vsake 4 ure, da zaščitite dihalne organe pred prahom.

Prav tako morate skrbno skrbeti za trate v bližini šol, bolnišnic, vrtcev. Mnogi prebivalci prisegajo, da mesta nenehno kosijo travo. Podobno, dandelions in cornflowers videti veliko bolje. Toda trava mora biti pokošena, da bi zaščitili ljudi pred različnimi boleznimi. Miši se lahko naselijo v mrtvi les in začnejo širiti okužbo.

Previdno v naravi

Da bi preprečili hemoragično vročino z ledvičnim sindromom, se je treba znebiti glodavcev (v domovih, skladiščih, trgovinah in žariščih okužb) ter zaščititi ljudi pred stikom z okuženimi živalmi ali predmeti, kontaminiranimi z njihovimi izločki.

Izdelke je treba skladiščiti samo v skladiščih, zaščitenih pred glodalci. Redno je treba košati grmičevje in plevel po hišah in različnih stavbah.

Turisti, ljubitelji pohodništva in rekreacije na prostem se morajo zavedati, da je treba v gozdu upoštevati določena pravila, da se ne okužite z VSZP.

Ker se nahaja na počitnicah v poletnih kampih, turističnih bazah itd., Je pomembno izbrati kraje, ki jih ne naseljujejo glodalci in niso zaraščeni s plevelom. V gozdu izberite rob, ki ga sonce dobro ogreje.

Hrano lahko zaužijemo samo z umivanjem rok z milom.

Smetarske jame se morajo nahajati najmanj 100 m od šotorov.

Izdelkov ne smete pustiti na tleh, temveč prepuščati na drevesu.

Pri zbiranju grmičevja, mrtvega drevesa, posušenih listov se oblikuje veliko prahu, zato je priporočljivo pokriti nos in usta z bombažno-gazastimi povoji (ali pa vsaj zaviti obraz s krpo).

Gobe ​​s sledovi zob glodalcev ali prisotnosti iztrebkov ne bi smelo biti.

Odrgnine in rane na koži pred odhodom v gozd morajo biti zlepljene z lepilnim trakom, po vrnitvi iz gozda pa si umijte roke z milom in vodo.

Ko se koža poškoduje v gozdu, je treba mesto lezije oprati in zdraviti z tinkturo joda ali sijajno zeleno.

V nobenem primeru ne sme spati v seniku ali v zapuščenih gozdnih poslopjih, vzeti v roke gozdnih glodalcev (mrtvih ali živih).

Z metlo na glodalcih

Glodalci - nosilci takšnih okužb, kot so hemoragična vročica z ledvičnim sindromom, leptospiroza, tularemija in drugi.

Zato je zelo pomembno pravilno organizirati prvo čiščenje prostorov po dolgi zimi (vaške hiše in podeželske hiše, skednji, skednji itd.).

Najprej je treba vse izdelke, ki niso bili shranjeni v hermetično zaprtih pločevinkah, zavreči.

Drugič, potrebno je opraviti mokro čiščenje in bolje pretepati žimnice, odeje in odeje v gaznih maskah (ker se okužbe lahko prenašajo z zrakom in prahom).

Tretjič, po končanem čiščenju je zaželeno, da sežgete smeti, temeljito umijte roke in perite oblačila. Vsa ta preprosta priporočila bodo pomagala preprečiti okužbo.