Hemosorpcija in izmenjava plazme
Na področju zdravljenja z drogami obstaja veliko število mitov in legend, ki jih nerazumljiva oseba zelo težko razume.
Eden najpogostejših mitov je mit o čiščenju krvi.
Ko nas vprašajo: "Ali boste očistili mojo kri?", Postane le strašljivo. V domišljiji je boben za suho čiščenje, v katerem se vrti kri nesrečnega odvisnika.
Pravzaprav gre za resnično obstoječo in vitalno skupino metod v splošni medicinski praksi, »ekstrakorporalno (izven telesne«) razstrupljanje.
Te metode se uporabljajo za hude zastrupitve in ne manj resne bolezni notranjih organov. V primeru hude motnje naravnih telesnih filtrov (jetra in ledvice), začnejo v krvni obtok visoke molekule snovi, človeški lastni toksini, ki lahko povzročijo zastrupitev in smrt pacienta. V takšnih situacijah mora biti kri osvobojena strupov zunaj telesa.
Za tako filtriranje uporabljamo predvsem dve metodi: hemosorpcijo in izmenjavo plazme.
Hemosorpcija je prenos krvi v posebno napravo s pomočjo umetnega filtra, sestavljenega iz sintetičnih materialov, ki zlahka absorbirajo in obarjajo "težke" molekule toksinov na sebe. Primer takega materiala je aktivni ogljik.
Plazmafereza je ločevanje krvi s centrifugiranjem v dve komponenti: krvne celice in plazmo. Plazma je tekoči del krvi, ki ne vsebuje celic in je raztopina različnih beljakovin v vodi. V plazmi pri akutni zastrupitvi so ti toksini vsebovani, ki jih ne obdelujejo krvne celice. Po centrifugiranju se plazma skupaj s toksini izlije in uniči. In krvne celice se vrnejo v obtočni sistem. Potem se prostornina tekočine obnovi s posebnimi sterilnimi raztopinami.
Pacientu je pojasnjeno, da se pri teh postopkih sprosti kri iz zdravil in njihovih toksinov.
Od časa ustanovitelja medicine, legendarnega Hipokrata, je glavno načelo naše znanosti načelo - ne škodi!
Vključitev tega načela je prepovedala uporabo „presežnih“ medicinskih postopkov. To pomeni, da so zdravniki vedno razumeli: stopnja nevarnosti postopka mora ustrezati resnosti bolnikovega stanja. Nemogoče je izvesti kirurški poseg (ekstrakorporna detoksifikacija je dejansko kirurška operacija), če bolezen dopušča brez nje.
Metode hemosorpcije in plazmafereze se nedvomno pokažejo odvisnikom od drog v primeru prevelikega odmerka drog ali zastrupitve s snovmi, ki jih je prodajalec zdravila razredčil s praškom. Tovrstni postopek se pokaže pri odvisnikih, ko delovanje ledvic ne uspe.
Takšne situacije so zelo redke. V veliki večini primerov se jetra in ledvica odvisnika še naprej spopadajo z izločanjem toksinov iz telesa, razstrupljanje pa se lahko izvede z veliko manj nevarnimi metodami.
Lahko je zelo običajno zdravilo, ne da bi bolnikovo kri odstranili iz telesa. Nevarnost prevelikega odmerjanja se lahko odpravi z eno samo injekcijo zdravila za opio antagonist, ki je na voljo v vseh ustanovah za zdravljenje odvisnosti od drog.
Pravzaprav ni mogoče reči, da je ekstrakoralna detoksikacija pretirano nevarna za zdravje odvisnika. V večini primerov je ta postopek preprosto odveč ali, kot sedaj pravijo, v medicinskem jeziku "psihoterapevtsko".
Če narkoman ne potrebuje oživljanja, to pomeni, da ne potrebuje zunajtelesnih metod razstrupljanja. Če zdravniki v primeru smrtne nevarnosti zanemarijo zaplete, ki jih lahko povzroči hemosorpcija in plazmafereza, v primeru takih postopkov, postanejo pomembni, kot so: zmanjšana imunost, nestabilnost krvnega tlaka, uničenje določenega števila krvnih celic.
Edino, kar lahko storimo s pomočjo hemosorpcije, je, da iz krvi odstranimo izdelke presnove samega heroina, ki so tam preživeli. V tem primeru bomo dosegli le eno stvar: povzročili bomo pojav razpada.
Če pa bolnik noče vzeti zdravil, se bo umik po 10-12 urah začel sam, brez hemosorpcije. In za izvedbo ekstrakoralne razstrupljenosti med lomljenjem, ko morfij ni več v krvi, je na splošno brez pomena.
Nobena "umazanija" in "žlindra" v telesu ne obstajata. Vse majhne tujke delcev raztopine, sestavljene iz snovi, ki razredčijo heroin, vstopijo v kri, ujamejo posebne krvne celice - levkociti, prenesejo v jetra in tam uničijo. Tisti delci umazanije, ki jih jetra niso mogli uničiti, so odloženi v njem do konca bolnikovega življenja. Z leti lahko povzročijo nepopravljive spremembe v cirozi jeter. Toda niti hemosorpcija niti plazmafereza ne moreta dobiti takšnih delcev iz jetrnih celic.
Bralci nas bodo spraševali: "Ampak mnogi so bili zdravljeni z umetnimi metodami ledvic in se počutili veliko bolje?"
Da, res je. Na žalost je vse preprosto razloženo. Po samem postopku se bolnikom dajejo hemosorpcije v tabletah ali pomirjevalih in zdravila za injiciranje. Ta zdravila so resnična in pomagajo pri umiku. In sam postopek ostaja samo še ena "čarobna palica".
Na srečo, ko se je razvila profesionalna služba za zlorabo drog, je uporaba hemosorpcije začela izginjati.
Iz različnih regij Rusije dobivamo informacije, da zdravniki od časa do časa poskušajo uporabiti likvorozorpcijo za zdravljenje odvisnikov od drog. Ta postopek je prenos preko umetnega filtra (enako kot med hemosorpcijo) cerebrospinalne tekočine - tekočine, ki kroži v možganih in hrbtenjači.
Za zdravljenje mora zdravnik opraviti punkcijo, ki odpira membrane hrbtenice s posebno debelo iglo.
Ne pozabite, da uporaba punkcije in likvrozsorpcije za zdravljenje odvisnikov od drog ni samo nesmiselna, ampak tudi zelo nevarna. Najmanjša napaka zdravnika lahko vodi do nepredvidljivih posledic za bolnikov živčni sistem, vključno s paralizo spodnjih okončin in invalidnostjo. Likvorosorbtsiya za kateri koli bolezen postopek je zelo tvegano in se lahko uporablja samo za zelo hude bolezni možganov in hrbtenjače, kot so nezdravljeni meningitis, neoperabilni rak itd.
Ni odvisnosti od čiščenja pijače. Morfij je koncentriran v živčnih celicah in ne v cerebrospinalni tekočini. Likorozorpcija ne more izločiti iz živčnega tkiva. Ta postopek je le izjemno kruta oblika istega šoka "psihoterapija".
Še bolj krut način takšne "psihoterapije" je, z našega vidika, pred kratkim predlagal osebje Sankt Peterburškega inštituta za višjo živčno dejavnost po V.P. Bechterewova stereotaktična operacija možganov.
A. Danilin, I. Danilina
Kako rešiti otroke pred drogami - M., 2001
"Čiščenje krvi"
Ko slišim zahtevo odvisnika: "Doktor, prosim očistiti mojo kri" - Resno se ježem. Torej se mi zdi, da je treba to kri popolnoma spustiti in hoditi po njej s čopičem za obleko. Kri, seveda, ni preproga in ni očiščena. Ne vem, od kod je prišel izraz »čiščenje krvi«, vendar sumim, da psihiki, strokovnjaki za telesne žlindre, tega niso uspeli.
Pravzaprav govorimo o skupini postopkov, ki jih zdravniki povezujejo z imenom "ekstrakoralna detoksikacija". Običajno vključuje hemosorpcijo, plazmaferezo in likvirosorpcijo. Kaj je to?
Hemosorpcija je način fizičnega vplivanja na kri, ki je sestavljen iz prenosa skozi sorbent (to so posebej obdelani kosi premoga ali drugih materialov z visoko vpojnostjo).
Likorozorbcija je enaka, vendar s CSF (cerebrospinalno tekočino).
Plazmafereza je delitev krvi na oblikovane elemente (celice) in plazmo, tj. tisti del, ki je preprosto raztopina beljakovin in ne vsebuje nobenih celic - niti rdečih krvnih celic, niti levkocitov, niti drugih. Po ločitvi se oblikovani elementi vrnejo v krvni obtok in plazma se preprosto vlije, pri čemer izgubljeni volumen nadomesti s sterilno raztopino.
Da bi preprečili koagulacijo krvi in plazme v črpalni napravi in na sorbentu, so predhodno nasičeni s heparinom, snovjo, ki preprečuje spajanje krvi (tudi v žilah krvnega obtoka).
Ko krv ali cerebrospinalna tekočina preide skozi sorbent (s hemo- in likvorsko-sorpcijo), se vrnejo tja, kjer so jih vzeli iz krvi v veno, cerebrospinalno tekočino v poseben prostor v hrbtenici.
Vsi trije postopki lahko trajajo pol ure in več. Seveda so povezani s kršitvijo kože (in v primeru sorpcije s pijačo - in s kršitvijo trdne membrane hrbtenjače) in prodiranjem v notranje okolje telesa, zato so kirurški posegi z vsemi posledicami (potreba po sterilnosti, možnost zapletov itd.).
Predvideva se (vsaj tako mislijo bolniki), da je zaradi teh ukrepov kri (ali cerebrospinalna tekočina) sproščena iz toksinov, ki nastanejo zaradi jemanja drog in to koristno za zdravje.
Nisem specialist za ekstrakoralne detoksikacije. Vendar me je vedno mučilo vprašanje - kakšne vrste toksinov se odlagajo na sorbentu? In to sem mu tudi sam odgovoril.
Dejansko, če je narkoman nedavno vbrizga sam z drogami, lahko ujamemo to zdravilo s sorbentom. Kot rezultat, zdravilo v krvi ne bo, in abstinence se začne ("zlom"). Cilj je dosežen.
Po drugi strani pa, če ne naredimo niti hemosorpcije niti likorosorpcije, se umik začne še po 12 urah (najpozneje po 24 urah). In če se je abstinenca že začela, t.j. v krvi ni zdravil in ponavadi se zgodi - nihče ne opravlja hemosorpcije takoj po zaužitju drog - zakaj potem poskušamo očistiti kri?
Izkazalo se je, da se trudimo zaman, hkrati pa pacienta izpostavljamo tveganju prevelikega nasičenja krvi s heparinom in kršitvijo celovitosti kože.
Včasih odvisniki od drog (tisti, ki uporabljajo obrtne droge) trdijo, da je kri »očiščena umazanije, ki jo najdemo v drogah«. Pod »umazanijo« so najmanjši delci rastlinskih surovin, ki jih ni mogoče filtrirati z gospodinjskimi metodami in iz katerih postanejo gotove raztopine zdravil temne in neprozorne.
Torej, ti delci res pridejo v krvni obtok z zdravilom, če ga dajemo intravensko. Toda v krvi ne krožijo večno, temveč hitro (v nekaj urah) absorbirajo celice - makrofagi, ki plavajo v krvi. V makrofagih so delno uničeni in tisti, ki niso uničeni, so koncentrirani v drugih celicah, ki obdajajo notranjo površino krvnih žil, ki se imenujejo celice retikuloendotelnega sistema (RES), in se nahajajo pretežno v žilah jeter. V celicah RES so bodisi propadli ali pa ostajajo. In nobena hemosorpcija iz njih ne bo izvlekla.
Toda hemosorpcija se obravnava precej široko in mnogi bolniki (čeprav ne vsi) so se počutili olajšane zaradi takega zdravljenja. Kaj je narobe? In dejstvo je, da zdravniki po hemosorpciji običajno predpisujejo bolnike s sedativi, tabletami za spanje in sredstvi proti bolečinam. Prav tako pomagajo. Toda zakaj potem hemosorpcija?
Zato v našem oddelku ne izvajamo hemosorpcije za vse odvisnike od drog. Včasih delamo - v dveh situacijah:
Če je prišlo do prevelikega odmerjanja zdravil, zlasti iz skupine barbituratov (hipnotikov), je potrebno nujno umakniti odvečno količino zdravila, dokler bolnik ne umre zaradi respiratorne odpovedi.
Ko je zaradi zdravljenja z abstinenco, pomirjevalnih, spalnih in anestetičnih zdravil, bolnik z njimi »preobremenjen« - preveč počasen, zaspan, apatičen in šibek. Takrat je hemosorpcija resnično tisto, kar vidimo kot pozitiven učinek. Bolniki, ki postanejo bolj veseli, bolj aktivni in se bolje počutijo.
Zato vam svetujem, da ne sledite "čiščenju krvi" in da ne zastrašujete zdravnikov z zahtevami po njegovi izdelavi. Veš, drago te bo stalo. Poleg tega obstaja določeno tveganje, kot pri vseh kirurških posegih (čeprav je med hemosorpcijo in plazmaferezo majhno).
Poseben pogovor o likorisorpciji. Ker ta postopek krši celovitost ne le kože, temveč tudi membran hrbtenjače in prodira v prostor, ki je skupen hrbtenjači in možganom, je tveganje resnih zapletov precej visoko. Seveda se jim izogibajo izkušeni zdravniki, vendar tveganje ostaja! Glede na vprašljivo učinkovitost ekstrakoralnih postopkov razstrupljanja za zasvojenost z drogami se mi zdi to tveganje neupravičeno.
Poleg tega sem se večkrat pogovarjal z odvisniki, ki so bili zdravljeni z likviosorpcijo. Pogosto so se pritoževali zaradi hudih bolečin v hrbtu, ki so se pojavile 3-4 tedne po posegu in povečale v abstinenci (seveda, če se anestezija nadaljuje, kar se pogosto zgodi).
Zato ne priporočam, da se zdravljenje z abstinenco (in na splošno odvisnost od drog na splošno) uporablja s sorpcijo alkohola. To je dobra metoda za zdravljenje meningitisa, zapletov možganskih poškodb, multiple skleroze. Ampak ne odvisnosti.
Na srečo v Sankt Peterburgu niso izdana dovoljenja za zdravljenje odvisnosti od drog s likvirosorpcijo. In kdo vam bo povedal, da ima takšno licenco - lagal bo.
Metoda hemosorpcije
Hemosorpcija je metoda čiščenja krvi zunaj telesa z neposrednim stikom s sorbentom s krvjo. Krvna perfuzija skozi kolone s sorbentnimi zrnci, ki sestoji iz aktivnega oglja ali drugega površinsko aktivnega materiala, zagotavlja adsorpcijo različnih toksinov iz krvnega obtoka. Na sposobnost adsorbiranja različnih snovi vplivata njihova velikost, prisotnost površinskega naboja itd. Električno nevtralne in biološko inertne molekule so slabo dovzetne za nespecifično sorpcijo.
Obstaja poseben razred specifičnih sorbentov. Če je treba odstraniti katero koli specifično komponento krvi, se lahko sorbent uporablja posebej za to snov, na primer specifična protitelesa, „zašita“ na površino polimera.
Neposreden stik krvi z agresivnim okoljem sorbenta spremljajo neugodne manifestacije hemosorpcije (adsorpcija kisika, trganje in vstopanje v kri delcev premoga, aktiviranje strjevanja krvi, potreba po dajanju velikih odmerkov zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi).
V večini primerov ni mogoče odstraniti vseh snovi, ki jih je treba odstraniti iz telesa, s hemosorpcijo. Glede na univerzalnost in učinkovitost ter varnost je metoda prečiščevanja krvi s hemosorpcijo slabša od metode čiščenja krvi s plazmaferezo. Hemosorpcija ostaja pomembna le pri akutnih zastrupitvah, ko koristi najhitrejše odstranitve strupa odtehtajo neželene stranske učinke.
Delno sorpcijski učinek lahko dosežemo tako, da vzamemo sorbent v notranjost. Ta metoda se imenuje enterosorpcija, v nekaterih primerih pa lahko nadomesti hemosorpcijo. Med enterosorpcijo sorbent vstopi v črevo in na površino veže toksine, ki zapustijo kri skozi črevesje in vstopijo v notranjo votlino, napolnjeno s sorbentom.
Metodo čiščenja z enterosorpcijo lahko učinkovito kombiniramo z izmenjavo plazme pri zdravljenju alergijskih bolezni.
Hemodializa
Za hemodializo (HD) sta potrebna dializator, dializni monitor ("umetna ledvica"), dializni koncentrati (acetat ali ogljikovodik) in voda, obdelana s posebnimi filtri.
Metoda temelji na načelu difuzije in filtracije prenosa nizko molekularnih snovi (kreatinina 113D, sečnine 6 OD, fosfatov 136D) in vode skozi polprepustno membrano. Odvisno od značilnosti dializatorja in hitrosti perfuzije so zelo nizki, zelo učinkoviti (izločanje do 1500 D) in visok pretok (izločanje CM do 5000 D) DG. Običajno standardna HD z nizkim pretokom omogoča 1 sejo odstranitev 60-70% sečnine, 40-60% kreatinina, za normalizacijo sestave elektrolita in KOS krvi. Povprečno trajanje HD je 6-8 ur, indikacije za HD:
Akutna ledvična odpoved kateregakoli izvora; Hiperkaleemija; Azotemija; Akutno zastrupitev z alkoholi, procesnimi tekočinami.
Dializa je kompromis med čudežem, ker brez dialize je življenje z uremijo nemogoče in nočna mora zaradi stroškov, potrebe po ponavljanju, zapletov, ki se povečujejo sorazmerno s številom dialize.
V klinični praksi se najpogosteje uporabljajo naslednje metode ekstrakorporalne in aktivne razstrupljanja. Nekateri so bili uporabljeni že prej, zdaj pa imajo le zgodovinski pomen.
Hemosorpcija
Hemosorpcija je metoda odstranjevanja strupenih snovi srednje molekulske mase iz telesa pri perfuziji krvi skozi kolono, napolnjeno s selektivnim ali neselektivnim sorbentom. Sorbent, pretežno karbonaten, se stika neposredno s krvjo, adsorbira in absorbira strupene snovi (kreatinin, bilirubin, barbiturate itd.) In očiščena kri se vrne pacientu. S pomočjo selektivnih sorbentov lahko selektivno sorbiramo specifične strupene snovi. Skozi kolono s sorbentom se po predhodnem injiciranju 5000 - 10 000 ie heparina bolniku običajno izteče 1,5-2 volumna BCC.
Indikacije: endotoksemija II --- III. Stopnja, zaradi kopičenja v krvi presnovkov in strupov v strupenih koncentracijah, ki so odgovorne za razvoj poliorganske in sistemske insuficience.
Kontraindikacije: anemija, trombocitopenija, hipoproteinemija, šok, DIC.
Zapleti: hipotenzija, mrzlica, fibrinoliza in s tem povezane krvavitve, hemoliza, "zakisovanje krvi".
Pomanjkanje hemosorpcije je, da se skupaj s sorpcijo strupenih snovi na granulah sorbenta absorbirajo beljakovinske frakcije, elektroliti, vitamini itd., Da se nadomestijo te izgube, transfuzija 100 do 200 ml 10% albumina, sveže zamrznjenih elektrolitov. plazme
PLAZMAFEREZ
Bistvo metode je ločevanje krvi v oblikovane elemente in plazmo. Krvne celice (eritrociti, levkociti itd.) Se bolniku kasneje ponovno infundirajo in plazma, ki vsebuje toksične sestavine, odstranimo. Pri bolnikih z gnojno-vnetnimi procesi se obseg izločene plazme dopolni z donorsko plazmo in albuminom (za 80%), koloidi in kristaloidi (30–40% obsega izpostavljenosti). V nasprotju s hemosorpcijo, izmenjava plazmafereze zagotavlja visok očistek toksinov srednje in visoke molekularne teže, »odvajanje« zunajceličnega prostora. Je zelo učinkovit eferentni način razstrupljanja.
Plazmaferezo lahko izvedemo s kontinuiranimi (gravitacijskimi), diskretnimi, "ročnimi" in filtracijskimi metodami. V Rusiji je v klinični praksi najpogosteje uporabljena gravitacijska in diskretna plazmafereza.
Kontinuirani (pretočni) plazmaferezo izvajamo na posebnem »separatorju« (PF-05, Autofheres, Baxter). V rotorju naprave je zaradi sile težnosti ločevanje krvi. Masa eritrocitov iz rotirajočega rotorja se vtakne v trup in se razredči z reopoligglucinumom in se vrne v pacientovo A veno. Med eno sejo se običajno odstrani 800 - 1600 ml plazme.
Diskretni plazmafereza. V sterilno vialo ali "gemakon" z konzervansom vzamemo 1600-2000 ml krvi in centrifugiramo pri 2000 vrt / min. Plazmo ekstrahiramo in odstranimo, rdeče krvne celice pa zmešamo z reopoliglukinom, heparinom (do 5000 ie) in ga bolniku dajemo kapljično. Izguba plazme po izmenjavi plazme je nujno kompenzirana z infuzijo 250 - 300 ml 10% raztopine albumina, 200 ml beljakovin, 700 - 800 ml sveže zamrznjene plazme, 800 - 1000 ml dekstrana in raztopin soli.
Indikacije: eksotoksemija, kirurška endotoksikoza, bronhialna astma, anafilaksija, sepsa itd.
Kontraindikacije: hipovolemija, hipoproteinemija, šok.
Plasmasorpcija. Ločeno po plazmaferezi plazma zdravimo s sorbentom (po vrsti hemosorpcije). Toksične snovi plazme se oborijo v koloni na sorbentu, očiščena plazma pa se vrne v krvni obtok bolnika. Vendar je "beljakovinska vrednost" reinfundirane detoksificirane plazme majhna.
Limfosorpcija. Bistvo metode je prehod limfe skozi kolono s sorbentom. Limfa se pridobiva z zunanjo drenažo prsnega limfnega kanala. Tekoča limfa, zbrana v sterilni viali s prostornino 500 ml, in skozi sorbent v sterilni zaprti zanki. Po sorpciji se limfa vstavi v vensko posteljo bolnika.
Indikacije: limfosorpcija se uporablja za zdravljenje bolnikov s hudo endotoksikozo (odpoved jeter, obstruktivna zlatenica, pankreasna nekroza).
Imunosorpcija je vrsta hemosorpcije: kri se prehaja skozi kolono s sorbentom, na granulah, pri katerih so protitelesa fiksirana, da se odstranijo določene snovi z antigensko aktivnostjo. Imunosorpcija je zelo specifična in draga metoda.
Hemodializa (umetna ledvica). Metoda temelji na koncentracijskem gradientu samo nekaterih nizko in srednje molekularnih spojin (sečnina, elektroliti, kreatinin itd.), Katerih izmenjava skozi dializno membrano je posledica brunskega gibanja molekul. Hemodializo izvajamo z umetno ledvično napravo (AIL) različnih modelov, pri kateri se metaboliti, elektroliti, oksidirani produkti razkroja, eksogeni strupi med pacientovo kri in dializirna tekočina pacienta zamenjajo prek polprepustne membrane. Povezava bolnika z napravo se izvaja z zunanjim ali podkožnim arteriovenskim ali zunanjim veno-venskim šantom. Da bi preprečili trombozo aparata, uporabimo heparin, ki ga bolniku dajemo bodisi intravensko s hitrostjo 150 e./kg pred začetkom hemodialize, bodisi dodamo neposredno v kri, ki napolni AIP (500 ej na 1,5–2 l dializata). V povprečju hemodializa traja 4-6 ur in zahteva skrbno spremljanje stanja hemodinamike, sistema strjevanja krvi, ravnotežja elektrolitov in CRP.
Indikacije: akutna in kronična ledvična odpoved.
Kontraindikacije: toksični šok, nizek koncentracija sečnine in kreatinina.
Ultrafiltracija vam omogoča, da pacienta odstranite iz telesa odvečne tekočine in srednje molekularnih toksinov, tako da pacienta prisili v perfuzijo krvi skozi posebne hemo filtre.
Ksenosplenoperfuzija. Namesto kolone s sorbentom je prašičja vranica, sveže pripravljena v aseptičnih pogojih in predhodno oprana iz enakomernih elementov in plazemskih ostankov, povezana s sistemom ekstrakorporalne cirkulacije krvi pacienta. Heparinizirana kri pacienta s valjčno črpalko je perfundirana skozi živo xenoorgan, postavljeno v termostabilno okolje. Istočasno so mikrobi in toksini delno pritrjeni v tkivu vranice, oprane biološko aktivne snovi (BAS), ki prihajajo s krvnim pretokom v vensko posteljo pacienta, dajejo imunski učinek in aktivirajo fagocitozo. Obstaja več sprememb te metode.
Xenohepatoperfuzija. Metoda razstrupljanja krvne plazme v skladu s tehniko je podobna ksenosplenoperfuziji. V nasprotju s slednjim je prašičja jetra sveže obrano in predhodno oprana iz plazemskih ostankov in krvnih celic povezana s pacientovo cirkulacijo. Xenohepatoperfuzija je najučinkovitejša v primeru eksogene zastrupitve (barbiturat) in odpovedi jeter: Metoda je tehnično zapletena in slabša od zgoraj opisane.
Indikacije: sepsa, hudi vnetni procesi, ki povzročajo depresijo imunskega sistema (sekundarna imunska pomanjkljivost).
Kontraindikacije: anafilaksija, toksični šok, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, bolezni, povezane s primarno imunsko pomanjkljivostjo (levkemija itd.), Večkratna odpoved organov v fazi dekompenzacije.
Možni zapleti: kožne manifestacije anafilaksije, anafilaktični šok, laringobronhospazem. Elektrokemična oksidacija krvi. Metoda temelji na oksidaciji snovi v krvi in tkivih bolnika na neaktivne presnovke. V klinični praksi se najpogosteje uporablja metoda posredne elektrokemijske oksidacije z natrijevim hipokloritom (NaCIO), pridobljenim z elektrolizo izotonične raztopine natrijevega klorida na elektrokemični instalaciji EDO-4. Pripravljena 0,06% raztopina NaCIO se injicira v pacientovo glavno veno, kjer se sproščajo aktivni kisik in oksidacija strupenih snovi, ki krožijo v krvi (bilirubin, kreatinin, barbiturati itd.) V aktivne presnovke. Metoda je torej simulacija oksidacijskih reakcij, ki se pojavljajo na citokromu P-450 v jetrih (simulacija detoksikacijske funkcije monooksigenaze v jetrih). Indikacije: visoke koncentracije bilirubina, kreatinina, sečnine v krvi, derivati barbiturne kisline, alkoholi, mlečna kislina, toksični oligo-peptidi srednje molekulske mase, hidrofobne strupene komponente itd.).
Kontraindikacije: organofosfatna zastrupitev, hemoragični sindrom, nepopravljena hipoglikemija, hipoproteinemija, hipokagulacija krvi. Infuzija natrijevega hipoklorita (0,06%) v periferne vene je nesprejemljiva (nevarnost poškodbe "sežiganja" stene posode).
Lasersko in ultravijolično obsevanje krvi z večsmernimi metodami za stimulacijo notranjih zaščitnih sredstev telesa, dezorganizacijo toksičnih oligopeptidnih verig, izboljšanje reoloških lastnosti krvi, znatno okrepijo eferentne metode razstrupljanja (stimulacija imunskega sistema, celična presnova, zmanjšanje viskoznosti krvi itd.). Lasersko obsevanje se izvaja ekstravazalno (obsevanje žilnega žarka skozi kožo, ki zagotavlja dokaj učinkovit imunostimulacijski učinek) ali intravazalno z uporabo posebnega optičnega vlakna, vnesenega v veliko veno. Ultravijolično obsevanje krvi se izvaja tudi na dva načina: intravazalno (z uporabo svetlobnega vodnika) ali ekstrakororalno. V zadnjem primeru se bolnikova kri (250 ml) prenese v sterilno vialo (z 10.000 ie heparina) in ko se vrne bolniku, kapljico preide skozi kremenovo stekleno komoro, obsevano z UV žarnico.
V optimalnih terapevtskih odmerkih ni absolutnih kontraindikacij za lasersko in ultravijolično obsevanje krvi.
Hemosorpcija in izmenjava plazme
Na noben način ne želimo biti pristranski ali zanikati teh medicinskih postopkov, ki se pogosto kažejo v nekaterih boleznih in lahko rešijo človekovo življenje. Želimo biti le objektivni, temeljiti na glavnem zdravstvenem načelu - “NE VAROVATI”. Zato ne bomo sklepali na ta članek, tako da vas, bralca, ne boste sami naredili. Podajamo nekaj dejstev.
Noben pristojni zdravnik ne bo zanikal, da:
1. Krv je isti človeški organ kot katera koli druga, kot so srce, jetra, ledvice itd. Da, ta organ je tekoč, vendar organ, ki je sestavljen iz velikega števila različnih celic, imenovanih krvni elementi, ki opravljajo številne funkcije. Med najpomembnejšimi in najbolj znanimi so: celična prehrana, dovajanje kisika, zaščita, odstranjevanje presnovnih produktov iz tkiv (uporaba).
2. Postopki, plazmafereza, hemosorpcija, fotomodifikacija (UFOC) so kirurški posegi v človeško telo. In s temi postopki je življenjsko tveganje dovolj veliko, nič manj kot pri kateri koli drugi kompleksni operaciji. Razumeti je treba, da ti postopki odstranijo del organa (krvi), spremenijo krvno formulo, umrejo in odstranijo veliko število krvnih celic, ki se ne morejo tako hitro napolniti, da ne omenjamo obsega in kemične sestave samega organa, krvi. To je zelo velika obremenitev celotnega telesa, zlasti na hematopoetskih organih, jetra in rdeči kostni mozeg. Vsi sistemi in organi so prisiljeni ostati v pomanjkanju medcelične tekočine, da bi obnovili izgubljeni volumen plazme.
3. Poleg tega potrebujete veliko število vitaminov, elementov v sledovih, aminokislin in drugih snovi, ki sestavljajo tekoči del krvi, ki se imenuje plazma. Metoda, npr. Plazmafereza, je sestavljena iz dejstva, da se med plazmaferezo odstrani približno polovica plazme, v kateri se raztopijo vitalne snovi. Krvne celice, kot so rdeče krvne celice, levkociti, trombociti itd., Se ločijo od tekoče frakcije s centrifugiranjem ali s filtracijo. Hkrati se nekatere od teh celic uničijo in umrejo. Pri centrifugiranju se izgubi od 20 do 50% krvnih celic, filtriranje pa od 5 do 30%. Te izgube so odvisne od kakovosti opreme, strokovnosti zdravnika in njegovih pomočnikov, pa tudi od stanja samih krvnih celic.
4. Glavne kontraindikacije za izmenjavo plazme in hemosorpcijo so:
• Dekompenzacija srčno-žilnega sistema (preobremenitev desnega srca).
• Akutna cerebrovaskularna nesreča.
• Hipertenzivna kriza.
• Nevropsihiatrične motnje (vse narkotične bolezni so nevropsihiatrične).
• Huda anemija.
• Koagulacija krvi.
• Kronične in akutne motnje jeter (ceroza).
5. Alkohol ali katera koli druga droga je psihoaktivna snov, ki predvsem patogeno vpliva na nevro-psihološko aktivnost. Hude nevrološke bolezni, kot so encefalopatija, epilepsija itd., Se razvijejo vzporedno, zaradi razvoja nevrološke patologije in sprememb v bioloških (biokemičnih) procesih možganov, se razvijejo duševne bolezni, kot so npr. Korsakov sindrom, degradacija osebnosti itd. visoko tveganje za razvoj in somatske bolezni, eden od najbolj nevarnih je krvavitev v želodcu, pri čemer je možna nevarnost razvoja teh postopkov, strogo prepovedani postopki, smrt boleče in skoraj neizogibno. Zato so alkoholizem in zasvojenost z drogami nevropsihiatrične bolezni.
6. Pri izvajanju plazmafereze ali hemosorpcije se alkohol hitro izloči iz telesa, kar vodi do hitrega razvoja odtegnitvenega sindroma, ki se izraža na splošno, nevropsihiatričnega neravnovesja (hipertenzija ali hipotenzija) ter kardiovaskularnih motenj (stopnja dekompenzacije). Praviloma imajo ljudje, ki uživajo alkohol, distrofične spremembe v srčni mišici in / ali drugih bolezni CVD), ledvice, možgansko cirkulacijo (ki je že motena med zastrupitvijo, je ohranila nevarnost možganskega edema), in o hudih kršitvah jetrih, še posebej, ko je pijan (jemljejo velike odmerke alkohola), ne bi smeli govoriti podrobneje, ker je to dejstvo je znano vsakomur. Poleg tega je delo vseh organov in sistemov moteno, obstaja splošno neravnovesje telesa.
7. V skladu s tem obstajajo očitne kontraindikacije ob prisotnosti narkotične bolezni:
• Dekompenzacija srčno-žilnega sistema
• Akutna cerebrovaskularna nesreča
• Hipertenzivna kriza
• Nevropsihiatrične motnje (vse narkotične bolezni so nevropsihiatrične)
• Kronične in akutne motnje jeter (ceroza).
8. Na podlagi vidnih kontraindikacij ta postopek še vedno uporabljajo posamezni zdravstveni centri. Poleg tega je za kontraindikacije mogoče dopolniti splošno stanje osebe, ki jo alkohol že oslabi. Poleg tega telo prejme veliko obremenitev, ki lahko povzroči resne motnje različnih organov in celotnih sistemov. Najprej trpi možgani.
9. Glavni zapleti po čiščenju krvi s plazmaferezo, v odsotnosti kontraindikacij za ta postopek pri osebi:
• ANAFILAKTIČNI ŠOK. Z uvedbo transfuzijskih zdravil in donatorske plazme se lahko razvijejo alergijske reakcije v obliki mrzlice, vegetativnih reakcij, hemodinamskih motenj in lahko povzročijo smrt v 60% manifestacij tega zapleta.
• HIPOTONIJA. Močan padec krvnega tlaka, ki vodi v hipoksijo možganov, kar vodi do delne ali popolne možganske smrti, smrti organizma ali do vseživljenjske invalidnosti v 60% manifestacij tega zapleta.
• krvavitev. Če pride do krvavitve (stresne erozije in razjede prebavil, krvavitve po operacijah na parenhimu žleznih organov itd.). Redko se krvavitev ne more ustaviti in zahteva oživljanje. Redko smrt.
• CITRATE INTOXICATION. Redki zaplet, ki vodi v komo in smrt.
10. Uporaba plazmafereze in hemosorpcije za pomoč odvisnikom od drog po vsem svetu danes velja za nepotreben in nevaren postopek.
Plazmafereza je metoda mehanskega čiščenja krvi z delnim odstranjevanjem pacientovega volumna krožeče plazme s strupenimi in patološkimi imunskimi raztopinami v njem. Načelo metode temelji na ločevanju plazemske filtracije ali centrifugiranja krvi v celici (eritrociti, trombociti, levkociti) in tekočih (plazemskih) delih, z odstranitvijo plazme skupaj s toksičnimi in patološkimi (holesterol, lipidi, vnetji itd.). ) snovi in nadomestitev prostornine beljakovinskih, koloidnih in slanih raztopin.
Plazmafereza je sestavljena iz več faz:
• vzorčenje krvi iz bolnikovega krvnega obtoka,
• delitev krvi v plazmo (tekoči del) in oblikovane elemente (eritrociti, levkociti in druge krvne celice)
• enotni elementi se po redčenju s pomočjo nadomestne krvi, ki je slanica, koloidna ali donorska plazma, v krvni obtok vrnejo. V zadnjem času plazma donorjev ni bila uporabljena zaradi tveganja prenosa in akutnega pomanjkanja.
V enem postopku se odstrani 2-3 litre plazme.
Hemosorpcija je metoda čiščenja krvi s prenosom skozi posebne sorbente.
Načelo metode temelji na sposobnosti hemosorbentov z razvito strukturo por, da pritegnejo in popravijo strupene snovi na sebi.
Fotomodifikacija krvi (ultravijolično sevanje krvi, intravaskularno lasersko obsevanje krvi)
Načelo ultravijoličnega obsevanja krvi temelji na ekstrakciji določene količine pacientove krvi, ki jo obseva z naknadnim intravenskim dajanjem. UVB krvi ima izrazit splošni spodbujevalni učinek, povečuje afiniteto hemoglobina za kisik in ima imunsko-korektivni učinek.
Ta članek je nastal na podlagi številnih zahtev obiskovalcev spletnih strani in dejstev o pomembnem povečanju števila bolnikov s hudimi zapleti po hemosorbaciji in izmenjavi plazme.
Turchinsky, seveda, ni bil alkoholik, ampak celo njegovo telo ni moglo prenesti resne krvne operacije.
Sodobna in zanesljiva metoda čiščenja krvi - hemosorpcija
Predstavljajo metodo čiščenja krvi iz toksinov in strupenih snovi, ki prodirajo v telo, hemosorpcija omogoča hitro obnovitev procesov v telesu hitro in brez negativnih vplivov, da se odpravi pomanjkanje funkcionalnosti posameznih organov in njihovih sistemov.
Ta metoda se lahko uporablja za številne bolezni in splošno poslabšanje zdravja. Hemosorpcijo opravi le specialist v zdravstveni ustanovi. Spremljanje zdravnika pomaga doseči najbolj izrazite pozitivne rezultate v postopku in preprečiti morebitne negativne reakcije telesa.
Značilnosti postopka
Za izvajanje hemosorpcije je potrebna uporaba tretjega sorbenta, ki reagira z ločevanjem strupene snovi iz krvi in krvne plazme. Ta postopek poteka zunaj telesa, kar zahteva strokovno obravnavo obravnavane metode čiščenja krvi.
Metoda se uporablja pri akutnih zastrupitvah telesa s kemičnimi elementi zaradi prekomerne uporabe drog, alkoholnih pijač, pri daljšem stiku z agresivnimi snovmi, ki lahko prodrejo v telo. Najpogosteje se hemosorpcija uporablja za zdravljenje prekoma ali kome, kar je razloženo s hitrostjo pozitivnih učinkov in odstranjevanjem strupenih snovi iz krvi.
Kaj je hemosorpcija, povejte videoposnetek spodaj:
Njena vrsta
V tem primeru lahko snovi kot aktivni ogljik, ionske izmenjevalne smole, s katerimi se očisti kri od tujih kemičnih snovi, delujejo kot sorbent. Značilnost tega postopka je uporaba posebne strukture, sestavljene iz zaporedja več vozlišč (medicinskih pripomočkov), ki so med seboj povezani in ki so potrebni za izvedbo tega postopka.
Glede na vrsto uporabljenega sorbenta se lahko razlikujeta dve vrsti postopkov:
- pri uporabi aktivnega oglja kot sorbenta se izvaja postopek hemokarbooperfuzije;
- Uporabimo lahko tudi določeno vrsto ionske izmenjevalne smole, ki se hitreje loči od krvi na površini sorbenta.
Tudi, odvisno od tega, kakšno tekočino v telesu očistimo, lahko postopek razdelimo na opcije - sorpcija v plazmi, limfosorpcija in čiščenje cerebrospinalne tekočine - likvrozorptija. Uporaba te metode je določena z diagnozo, zdravljenje pa mora spremljati lečeči zdravnik.
Prednosti in slabosti
Prednosti te možnosti čiščenja telesnega tekočine so:
- možnost zmanjšanja odstotka umrljivosti pri življenjsko nevarnih boleznih, kot so akutni pankreatitis in difuzni peritonitis;
- sposobnost te metode čiščenja telesnih tekočin za hitro in učinkovito odpravljanje simptomov lezij s strupi različnega izvora;
- Tudi z nizko stopnjo čiščenja telesa z drugimi metodami razstrupljanja se je pokazalo, da je hemosorpcija učinkovit način za odpravo škodljivih snovi iz krvi.
Slabosti te metode vključujejo sorpcijo skoraj vseh sort sorpcijskega inhibitorja tripsina in trajanje zbiranja naprave za čiščenje krvi in drugih tekočih snovi s to metodo.
Kakšna je razlika med hemodializo in plazmaferezo?
Obstajajo številne razlike, ki omogočajo določitev stopnje učinkovitosti ene od metod čiščenja krvi s takšnimi možnostmi čiščenja, kot sta izmenjava plazme in hemodializa. Ta dva postopka omogočata tudi učinkovito čiščenje krvi in plazme iz škodljivih snovi, da se odpravijo vzroki številnih alergijskih pojavov.
Za razliko od hemodialize in plazmafereze, se pri hemosorpciji telesne tekočine izven njega očistijo, kar zmanjša možne negativne posledice za organizem. Hemodializa ima številne kontraindikacije za uporabo pri ledvični odpovedi, hudo srčno popuščanje. Plazmaferezo izvajamo za čiščenje krvi s sproščanjem strupenih snovi iz nje s pomočjo strojne metode. Kompleksnost tega postopka je določena s potrebo po doseganju stabilnega pozitivnega rezultata poteka teh postopkov, saj je naslednji dan po prvem postopku sekundarno okrevanje ravni strupov v krvi.
Hemosorpcija po prvi uporabi kaže hitre pozitivne rezultate, kri se bistveno prečisti. In čeprav je izvedba poteka več postopkov hemosorpcije privedla do največjega, celo krajši čas sprejetja zadevnega postopka omogoča bistveno prečiščevanje krvi.
Indikacije za
Indikacije za imenovanje postopka hemosorpcije, ki sledi: t
Tudi indikacije za uporabo te metode čiščenja kože bi morale vključevati polialergijo hrane. Za ta postopek je potrebna tudi bulozni dermatitis, septikopemija.
Pri odraslih bolnikih je uporaba hemosorpcije indicirana za notranje organske lezije, ko se lahko pojavi resen zaplet. Peritonitis in akutna faza pankreatitisa sta izpostavljena izpostavljenosti med hemosorpcijo.
Otroci in novorojenčki
V otroštvu se lahko zdravljenje z organskimi poškodbami z visokim tveganjem za smrtni izid opravi s hemosorpcijsko metodo, vendar je potrebna previdnost in stalno spremljanje z zdravnikom.
Hemosorpcija in njena uporaba - tema videa spodaj:
Med nosečnostjo in dojenjem
Med porodom je treba upoštevati verjetnost negativnih posledic za žensko telo, izbira te metode čiščenja krvi pa določa tveganje prevlade negativnega ali pozitivnega učinka, zdravniški nadzor pa bo pomagal preprečiti negativne posledice za zdravje otroka in nosečnice.
Dojenje ni kontraindikacija za hemosorpcijo.
Kontraindikacije
Primeri, ko je hemosorpcija kontraindicirana, vključujejo onkološke poškodbe telesa, hudo srčno popuščanje, napredovalo cirozo jeter.
Priprava postopka
Pred postopkom mora bolnik opustiti pretirano razburjenje, uživanje alkohola. Tehnika sestavljanja aparata za hemosorpcijo ima svoje značilnosti: kolona, napolnjena s sorbenti, je s posebnimi linijami pritrjena na bolnikove krvne žile.
Opravite hemosorpcijo
Po montaži mehanizma se kri prečrpa skozi kolono s sorbentom, škodljive snovi se usedejo na površino sorbenta in se očisti. Za premikanje krvi se uporablja posebna črpalka, ki zagotavlja potrebno hitrost cirkulacije.
Na avtocestah, ki so povezane s plovili, za preprečevanje embolije se uporablja posebna ekspanzija - mehurčna komora. Cevi za povezovanje merilnikov tlaka za nadzor krvnega tlaka so vgrajene v komore za mehurčke. Vse sestavine za postopek so popolnoma pripravljene za takojšnjo uporabo in sterilne.
Posledice uporabe in morebitni zapleti
Možne negativne posledice uporabe te metode čiščenja krvi morajo vključevati zračno embolijo, sorbentno embolijo, vročinsko stanje bolnika, krvavitev in znižanje krvnega tlaka.
Izterjava in oskrba po postopku
Po končanem postopku čiščenja krvi mora biti nekaj časa pod nadzorom zdravnika, ki lahko določi čas, ko se lahko pacient pošlje domov, glede na bolnikovo stanje in rezultate testov. Oskrba pacientov je izražena v vnosu nekaterih zdravil, ki povečajo telesno odpornost, antibakterijska zdravila, ki jih predpiše zdravnik.
Trajanje rehabilitacije določi zdravnik glede na stanje pacienta.
Stroški za
Cena za en sam postopek hemosorpcije je v povprečju 850-1200 rubljev. Tečaj je 4-12 postopkov, njihovo število določi zdravnik. Stroški postopka se lahko razlikujejo v različnih zdravstvenih centrih.
Ocene
Glede na ocene tistih, ki so že uporabljali postopek hemosorpcije z namenom prečiščevanja krvi, ta metoda omogoča bistveno ublažitev bolnikovega stanja v primeru zastrupitve s kemikalijami in zdravili, z bronhialno astmo, s sistemskim eritematoznim lupusom, kot tudi med poslabšanjem pankreatitisa.
Mnogi so kot prednost obravnavane metode opozorili na možnost pridobitve opaznega pozitivnega rezultata tudi pri prvih nekaj njegovih aplikacijah. Dolga proga ne omogoča le, da bi bil pozitiven rezultat očitnejši, temveč ga tudi dolgo popravil. Tudi ob neuspehu drugih metod razstrupljanja v akutni fazi pankreatitisa, z naprednimi oblikami bronhialne astme in luskavice, je pozitiven rezultat na začetku hemosorpcije opazen tudi z zmanjšano stopnjo občutljivosti bolnika na zdravljenje.
Priporočila
Uporaba tega načina čiščenja krvi iz strupov in toksinov je priporočljiva za lezije, kot so peritonitis in pankreatitis. To je posledica zmanjšanja levkocitoze in stopnje toksičnosti krvne plazme med hemosorpcijo.
Zato je treba pri pojavu takšnih poškodb telesa kot peritonitisa in pankreatitisa v akutni obliki, nevarni ne le za bolnikovo zdravje, temveč tudi za njegovo življenje, upoštevati hemosorpcijske postopke: po tem so opazili začetek in nadaljnjo normalizacijo črevesne peristaltike, pomembno izboljšanje krvne slike manifestacije motenj v delovanju izločilnega sistema (ledvična odpoved) in delovanje srca (srčno popuščanje) popolnoma izginejo.
Kje v Rusiji lahko dobimo takšno obravnavo?
Na ozemlju Rusije v mnogih velikih mestih lahko opravite potek hemosorpcije. Na primer, v Moskvi, v medicinskih centrih, kot so GemocentrKo, Efilema, v Sankt Peterburgu, v medicinskih ustanovah ClassicMed in ElFamino lahko opravite popoln krvni test, dobite nasvet splošnega zdravnika in ga uporabite za izdelavo najučinkovitejša shema terapevtskih učinkov, ki bodo omogočili ponovno vzpostavitev krvnega stanja z uporabo metode hemosorpcije.
Za več informacij o hemosorpciji si oglejte spodnji videoposnetek:
Hemosorpcija in izmenjava plazme
Začnite zdraviti svoje zdravje zavestno,
In rezultati ne bodo dolgo pričakovali.
Plazmafereza. Hemosorpcija.
Pozdravljeni, dragi bralci.
Danes, nadaljujući s temo "razstrupljanje" telesa, želim povedati nekaj besed o metodah izločanja iz telesa, kot so: plazmafereza in hemosorpcija.
Zamisel o pisanju tega članka mi je dala pismo enega od bralcev, ki mi ga je davno poslala na e-poštni naslov. Tukaj je pismo:
»Dober čas dneva, Catherine! Hvala za glasilo o zdravstveni prehrani! Naučil sem se veliko novih in uporabnih stvari! (Še posebej navdušen nad člankom o Essentiale - nisem niti pomislil, da se bom posvetoval z mojim zdravnikom).
Razumem, da se vprašanje ne nanaša na prehrano, ampak morda ste slišali nekaj o postopku plazmafereze pri zdravljenju psoriaze? Ocene, mnenja, priporočila. Mogoče obstajajo povezave?
Vnaprej hvala za vaš odgovor.
S spoštovanjem, Sizykh Oksana. "
Torej sem v prejšnjih izdajah že zapisal, da imajo vsi bolniki s kroničnimi dermatozami (kot so luskavica, ekcem, nevrodermitis / atopični dermatitis itd.) Endotoksikozo. Zato izvajanje različnih detoksikacijskih ukrepov pomaga pacientom očistiti kožo.
Zdaj so na voljo metode tako imenovane ekstrakoralne detoksikacije - umetno odstranjevanje presnovnih produktov iz krvnega obtoka z uporabo ekstrakorporalnega (izven organizma) vezja (oprema). To pomeni, da te metode čiščenja krvi (hemokorekcija) niso v pacientovem telesu, temveč v posebnem aparatu, ki je povezan s pacientom s pomočjo igel in katetrov.
Te metode vključujejo: plazmaferezo, hemosorpcijo, limfosorpcijo, plazmaorpcijo, imunosorpcijo, hemodializo, hemofiltracijo, ultrafiltracijo, krioferezo itd.
Najbolj priljubljeni so plazmafereza in hemosorpcija, tudi med bolniki s kožnimi boleznimi.
Kaj je bistvo teh metod.
Kot je znano, je kri sestavljena iz tekočega dela - plazme in tako imenovanih krvnih celic, to je krvnih celic (eritrociti, levkociti, trombociti).
Med izmenjavo plazme se iz krvi ekstrahira del krvi, ki se nato loči s filtriranjem ali centrifugiranjem v plazmo in krvne celice. Po tem se celična masa vrne nazaj v krvni obtok in uporabljena odstranjena plazma.
Prostornina odstranjenega tekočinskega dela (t.j. plazme) se nadomesti z različnimi raztopinami (raztopine soli, koloidi, kristaloidi, albumin, reopoliglucin itd.).
Dosežen je pozitiven učinek plazmafereze natančno zaradi odstranitve dela pacientove plazme. Dejstvo je, da plazma vsebuje strupene snovi, patološke imunske komplekse, vnetne mediatorje, alergene, produkte presnove, mikrobi in njihovi toksini, uničene celice, holesterol itd.
Postopek plazmafereze vam omogoča, da hitro odstranite vse te snovi iz krvi v obtoku in s tem zmanjšate koncentracijo snovi, ki negativno vplivajo na telo in povzročijo izpuščaje na koži.
Med eno sejo običajno odstranimo 500-700 ml plazme. Število postopkov je odvisno od resnosti bolezni. Praviloma se dodeli 5-8 sej.
Hemosorpcija je prenos krvi skozi napravo, ki vsebuje sorbente (pogosteje aktivne ogljikove ali ionske izmenjevalne smole), ki pritegnejo in adsorbirajo zgoraj navedene snovi na svoji površini.
V povezavi s tako širokim obsegom delovanja na kri, se te metode v medicini pogosto uporabljajo za različne bolezni. Pri avtoimunskih boleznih (npr. Revmatoidni artritis), bronhialni astmi, plevritisu, pankreatitisu, holecistitisu, zastrupitvah različnih genez itd.
Vendar pa je treba takoj poudariti, da se uporablja celotna vrsta ekstrakorporalnih metod za hemokorekcijo, vključno s plazmaferezo in hemosorpcijo. le pri hudih oblikah teh bolezni ali v kritičnih razmerah, ki ogrožajo pacientovo življenje. Na primer, kot so peritonitis ali hude zastrupitve.
Samo za preprečevanje, z lahkimi oblikami teh bolezni ali z oblikami, ki se odzivajo na tradicionalno terapijo, te metode ne uporabljajte!
Posebej se osredotočim na to vprašanje in še enkrat ponavljam, da so plazmafereza in hemosorpcija ter večina ekstrakorporalnih metod na splošno oblikovani tako, da popravijo resne razmere in da ne dvignejo tona, pomladijo, "očistijo". Čeprav trenutno te klinike večinoma (predvsem zasebne) pozicionirajo na ta način.
Ti postopki so zdaj priljubljeni, dragi (en plazmaferezni postopek ni manjši od 2000r.), Nikoli ne boste uspeli z enim postopkom, vedno naredite 6-8 postopkov (2000p × 8), poleg tega, če je rezultat pozitiven, pri bolnikih s pol leta običajno t se vračajo.
V zvezi s tem trenutno številne klinike ponujajo te storitve. To je vsekakor koristno, še posebej, če se za najboljši učinek dodeli več metod hkrati (npr. Plazmafereza + hemosorpcija + fotomodifikacija krvi (intravaskularno lasersko obsevanje krvi) ali ekstrakorporalna oksigenacija itd.).
Te metode te metode postavljajo kot varne, moderne in zelo učinkovite. Zaradi slabe ekologije, slabe kakovosti hrane, velike količine kemikalij, konzervansov, alergenov, toksinov, zaradi stalnih stresov in prisotnosti kakršnihkoli kroničnih bolezni, je vse to mogoče predstaviti tako, da skoraj vsakdo mora takoj oditi v najbližjo ambulanto in Odmor za kosilo se »očisti in pomladi«, na primer s plazmaferezo.
Ampak ni. In to je treba vedno zapomniti.
Na začetku izdaje sem rekel, da me je pismo enega bralca spodbudilo, da napišem ta članek, in če mi ne bi zastavila tega vprašanja, se ne bi dotaknil te teme. Ne, nisem pozabila na plazmaferezo ali hemosorpcijo, teh metod nikoli ne priporočam bolnikom in zdaj bom pojasnila, zakaj.
1. Ti postopki so praviloma prikazani pri bolnikih s hudimi oblikami luskavice, nevrodermitisom, ekcemom, toksikodermo.
Mnogi od vas so zdaj razburjeni, da se naučijo, da je učinkovitost teh metod pri kožnih boleznih nizka.
Prihaja pozitivni učinek ne več kot 25-30% primerov.
Približno 70%, kljub porabljenemu času, denarju in naporu, se sploh ne spremeni, v 5% primerov pa pride do poslabšanja.
2. Če vam je uspelo doseči pozitiven rezultat, to je, da je prišlo do znatnega čiščenja kože, potem pa učinek žal ne traja več kot 2-2,5 meseca. Ko po nekaj časa ponovite postopek, rezultat morda ne bo.
Razumeti morate, da uporabljate ekstrakororalne metode razstrupljanja, najsi gre za plazmaferezo ali hemosorpcijo ali druge, ukvarjamo se z učinkom, ne z razlogom.
Ne glede na to, kako močno boste očistili kri, bodo v njej nenehno pritekali novi deleži toksinov (predvsem iz črevesja), kar bo izničilo učinek, dosežen po nekaj mesecih.
Ob kožni bolezni, za očiščenje telesa, je potrebno popraviti delovanje organov in sistemov za razstrupljanje-izločanje (jetra, črevesje, ledvice, pljuča, antioksidantni sistem), to je delo z vzroki in ne z učinkom (preberite prejšnje in naslednje glasila).
3 Krv je že dolgo veljala za drug organ v človeškem telesu, preprosto ta organ je tekočina. Kri je kompleksen organ in ni v celoti raziskana, saj je sestavljena iz velikega števila različnih celic in njenega tekočega dela - plazme in beljakovin ter lipidov in hormonov - in še veliko več.
V zvezi s tem zgoraj omenjeni ekstrakoralni postopki, ki vključujejo neposredno manipulacijo s krvjo, lahko obravnavamo kot kirurški poseg. To so te metode, tako kot vse druge operacije. travmatično in tvegano.
Med temi postopki se krvna formula spremeni v vsaki situaciji.
Ko hemosorbtsii in še posebej med plazmaferezo, odvisno od načina vodenja poškodovanih in umre do 30% krvnih celic. Izkazalo se je, da se po odstranitvi krvi in razdelitvi v enotne elemente in plazmo pomemben del celične mase vrne v telo v travmatiziranem stanju. Seveda to ne vpliva na kakovost dela krvi kot organa in na opravljanje njegovih različnih funkcij.
Med plazmaferezo odstranimo del plazme in na splošno odstranimo del organa. Da, ta organ se lahko regenerira, vendar se to ne zgodi tako hitro, poleg velikega padca bremena na krvotvorne organe.
Prav tako ne pozabite, da se volumen krvi in kemična sestava prav tako nista takoj vrnila v normalno stanje.
Nihče ne bo naredil operacije samo za dvig vitalnosti. Pred vsakim posegom bo zdravnik in bolnik desetkrat pomislil, ali je vredno posegati v notranje okolje telesa ali ne. Upoštevati bi bilo treba tudi vprašanje ekstrakorporalnih metod hemokorekcije. To niso zobje za čiščenje.
4. Zdravstveni centri, ki ponujajo te storitve, pogosto omenjajo, da vsaka izguba krvi v višini približno 400-500 ml krvi (v tem primeru umetna hipovolemija) prispeva k aktiviranju obrambe telesa, spremembam v presnovnih procesih, stimulaciji hematopoeze (tvorbe krvi) v kostnem mozgu. Vse to vodi do splošnega pomlajevanja telesa, kot da bi ga obnovili zaradi obnove krvi, ki opere vse naše organe.
Vse zveni lepo, toda v praksi se lahko izkaže precej drugače.
Prvič, tako med plazmaferezo (zaradi odstranitve pomembnega dela plazme v obtoku) kot med hemosorpcijo (zaradi agresivnih sorbentov) se iz krvnega obtoka ne odstranijo le zgoraj omenjene škodljive in strupene snovi (imunski kompleksi, alergeni, vnetni mediatorji, presnovni produkti itd.)..), vendar tudi veliko biološko aktivnih snovi, brez katerih telo preprosto ne more normalno delovati - encimi, hormoni, elektroliti, vitamini, ogromna količina široko paleto beljakovin, ki uravnavajo veliko število kemičnih procesov. Vendar je njihovo okrevanje neenakomerno.
Drugič, vsa ista stvar, ki je bila v krvi, preden se bo postopek spet pojavil v njej, zaradi stresne situacije lahko postane še slabše, saj celo izguba krvi po 500 ml (med plazmaferezo) in celo večkrat zapored, - to je, zagotovo stres. In ta umetno povzročen stres lahko povzroči resničen neuspeh pri delu vseh organov in telesnih sistemov (in kot se spomnite iz prejšnjih izpustov, pri kroničnih dermatozah že obstajajo pomembne motnje v različnih organih in sistemih).
Torej, če je količina odvzete krvi naenkrat previsoka, to pomeni, da presega mejno vrednost (in je odvisna ne le od teže osebe, temveč tudi od mnogih drugih fizioloških kazalcev v tem trenutku), potem je zaščitna stresna reakcija z sproščanjem kateholaminov (adrenalin, noradrenalina, dopamina) in drugih stresnih hormonov (glukokortikoidi). Vsi imajo veliko različnih učinkov in potreben bo čas, da se njihova raven vrne v normalno stanje.
Ali, na primer, namesto pozitivnega učinka pri avtoimunskih boleznih (pri luskavici so prizadeti tudi avtoimunski mehanizmi), v povezavi s stresom se lahko znatno poveča število imunskih kompleksov.
Tudi po teh postopkih je zelo lahko prekiniti koagulacijski sistem krvi. Prvič, poškodovan je pomemben del trombocitov, drugič, del beljakovin koagulacijskega sistema krvi se izloča, tretjič, med postopki se izvaja obvezna heparinizacija. Na koncu, da bi dosegli ponovno popolno ravnovesje je precej težko.
Po posegu je tveganje za nastanek krvnih strdkov (in s tem možnih srčnih napadov in kapi) in krvavitev visoka. Zato so kontraindikacije za te postopke: anemija, hipoproteinemija, trombocitopenija ali obratno zgoščevanje krvi.
5. Vsak izmed nas razume, da je težko preceniti pomen imunskega sistema za naše telo. In čeprav je metoda plazmafereze (za pomlajevanje organizma) predstavljena kot izboljšanje imunosti in spodbujanje imunskega sistema, med postopkom pomembno in nenadzorovano zmanjšanje vsebnosti imunoglobulinov, kar posledično vodi v zmanjšanje imunske odpornosti organizma.
Vsaj za določen čas se to zgodi povsem natančno in se ponovno pojavi zaradi odstranitve dela plazme, v katerem so vsi proteini, vključno z imunoglobulini, in limfociti, ki sodelujejo pri imunskem odzivu.
Imunoglobulini se ne obnovijo zelo hitro in neenakomerno, nekateri za en teden, nekateri (kot IgG) pa tri tedne. To pomeni, da lahko rečemo, da pride do umetno inducirane imunske pomanjkljivosti.
6. Pred ekstrakorporalno hemokorecijo je treba opraviti številne preglede (vsaj klinični krvni test, koagulogram, čas strjevanja krvi), zdravnik pa mora objektivno oceniti bolnikovo stanje kot celoto, ker obstajajo kontraindikacije (anemija, motnje koagulacije, nevropsihiatrične motnje)., stanja po kapi, srčni infarkt, srčne aritmije, stanja z visokim tveganjem za krvavitev - razjede, erozijo itd.).
Prav tako morate razumeti, da je kakovost plazmafereznih in hemosorpcijskih postopkov v mnogih pogledih odvisna ne le od fiziološkega stanja pacienta v času postopka (glede starosti, komorbidnosti, prisotnosti bolezni srca in ožilja itd.), Temveč tudi na tehniki, na stanju opreme, od profesionalizme medu. osebje.
Med najpogostejšimi zapleti in najhujšim lahko rečemo resno obremenitev srčno-žilnega sistema - nestabilnost krvnega tlaka in hipotenzija (močan padec krvnega tlaka) ter krvavitev ali tromboza.
Če vse zgoraj navedeno ni spremenilo vašega mnenja o tem vprašanju in še vedno razmišljate o zunajtelesnih metodah hemokorekcije kot metodah izbire za čiščenje kože, potem pred tem postopkom vprašajte zdravnike, ki jih izvajajo, in poznajte podatke vse metode - ali sami izvajajo te postopke. Navsezadnje se zdi, da so nizko travmatični, lahko dostopni, učinkoviti, dobro, in ne bo škodilo nikomur, da bi pomlajeval ali izboljšal svoj tonus, in verjetno je, da obstaja kakšna bolezen.
Morda boste presenečeni, vendar vam lahko zagotovim, da teh postopkov niso izvedli in jih ne bodo izvedli. Naredite svoje zaključke.
Tako je z vsemi razpoložljivostjo, publiciteto in navidezno preprostostjo teh metod njihova uporaba še vedno upravičena le v hudih razmerah, ki ogrožajo življenje bolnika (pri hudih zastrupitvah, pri hudih boleznih notranjih organov, pri dekompenziranih pogojih, peritonitisu, pri generaliziranih nalezljivih boleznih, jetrna odpoved), vendar zagotovo ne za "pomlajevanje" in ne za izboljšanje splošnega počutja s spodbujanjem telesa.
Enako velja za kožne bolezni. Te manipulacije je treba upoštevati le v primeru hudih generaliziranih oblik luskavice, nevrodermatitisa, ekcema, urtikarije, toksikoderma, če je izrazit sklepni sindrom, eritroderma, obsežna izločenost, neobčutljivost na tradicionalne metode zdravljenja, pomanjkanje učinka glukokortikoidov.
Vedno je treba upoštevati, da mora stopnja nevarnosti postopkov ustrezati resnosti pacienta. Ne bi smeli grobo priti v tako zapleten sistem, kot je kri, in vnesti neravnovesje v njem s hudimi manipulacijami, če obstajajo druge metode zdravljenja.
Besedila poštnega seznama lahko prosto uporabljate z obvezno navedbo povezave do nje.