Nosečnost je in toliko je pred nami! Toda poleg čustvene strani tega stanja je tudi fiziološka. Znano je, da med nosečnostjo ne morete zboleti, toda v tem času številni telesni sistemi delajo s skoraj polno zmogljivostjo. Poleg tega se zaradi rasti maternice vsi organi, ki so blizu nje, predajo pritisku.

Zaradi tega nosečnice pogosto trpijo zaradi pielonefritisa (vnetja ledvic). Načeloma je takšno bolezen precej enostavno pobrati, treba je dobiti le okužbo v ledvicah.

Simptomi pielonefritisa vključujejo nenadno vročino, bolečine v spodnjem delu hrbta in boleče uriniranje. Na žalost je treba antibiotike uporabljati za zdravljenje pielonefritisa, ki je med nosečnostjo zelo nezaželen. Toda v tem primeru se možnosti za zdravega otroka bistveno povečajo.

Gestacijski pielonefritis ima svoje značilnosti. Večinoma zbolijo med nosečnostjo. Bolezen izhaja iz dejstva, da stalno rastoča maternica pritiska na organe in tkiva, ki so v bližini. Vključno z sečevodom, kanalom, skozi katerega teče urin iz ledvic v mehur, se lahko vpne. Zaradi tega se tveganje okužbe v ledvicah poveča.

Najhujše je, če je nosečnica že imela kronični pijelonefritis in je bila zapletena zaradi nosečnosti. V tem primeru se znatno poveča tveganje za hude porodne zaplete in zaplete.

Seveda, vsaka nosečnica nima gestacijskega pielonefritisa. Na to predisponirajo nekateri dejavniki:

• cistitis ali akutni pielonefritis pred nosečnostjo;
• asimptomatska bakteriurija pred ali med nosečnostjo;
• hipotermija;
• diabetes mellitus;
• dedne bolezni ledvic.

Ko gestacijski pielonefritis opazimo mrzlica, visoka temperatura (več kot 38 ° C), bolečine v hrbtu, motnje uriniranja, kot je povečanje količine urina ali sprememba njegove barve. Včasih se ženske pritožujejo tudi na šibkost, slabost, glavobol.

Gestacijski pielonefritis

Gestacijski pielonefritis je vnetna bolezen intersticijskega tkiva ledvic, ki se pojavi med nosečnostjo. Razlog za razvoj patologije je migracija patogena iz spodnjega urinarnega trakta. Včasih je pielonefritis povezan s širjenjem bakterij iz sosednjih organov skozi kri.

Pijelonefritis je pogost zaplet v obdobju brejosti. Če se ne zdravi, lahko bolezen prispeva k razvoju hipertenzije, stradanja s kisikom in okužbi ploda. Vendar pa s pravočasno in učinkovito antibiotično terapijo patologija ne ogroža življenja in zdravja nosečnice in otroka.

Epidemiologija

Med nosečnostjo približno 7% nosečnic doživlja simptome pielonefritisa. Pri uporabi antibiotikov verjetnost zapletov na ozadju bolezni ne presega 10%.

Najpogosteje ženske, ki trpijo zaradi pielonefritisa, nosijo prvega otroka. Opisana značilnost je povezana z nerazvitostjo prilagoditvenih mehanizmov, ki so del množičnih prihodnjih mater.

Razvrstitev

Razvrstitev pielonefritisa temelji na delitvi narave patološkega procesa. Pri akutni varianti bolezni se simptomi pojavijo spontano, trajanje tečaja pa ne presega treh mesecev.

Kronični pielonefritis je podaljšan vnetni proces, ki traja tri mesece ali več. Medsebojno sledi več obdobij - poslabšanje, obračanje simptomov in remisija.

Zdravniki klasificirajo bolezen tudi s patogenezo:

1. Primarni pielonefritis, ki se pojavi brez okužbe v telesu in brez povezanih bolezni.
   
2. Sekundarni pielonefritis, katerega razvojni mehanizem je povezan z migracijo bakterij iz vira okužbe ali s sočasno boleznijo - urolitiazo, nefroptozo.
   

Razlogi

Obstajata dva glavna vzroka vnetja ledvičnega tkiva med nosečnostjo. Najpogosteje opažena hematogena pot okužbe. Njegovo bistvo je migracija bakterij iz sosednjih organov skozi kri.

Aktivacija hematogene poti okužbe temelji na zmanjšanju imunosti. Med nosečnostjo se žensko telo ne more popolnoma boriti z različnimi patogeni.

Ugotovili smo tudi, da je navzgor pot pielonefritisa. Patogeneza bolezni temelji na migraciji patogenov iz mehurja in sečnice v ledvice. V obdobju prenašanja otroka se ustvarijo pogoji za uresničitev vzpenjajoče se okužbe organa.

Med nosečnostjo v telesu ženske se poveča velikost maternice. Od približno 20. tedna gestacijskega obdobja organ začne stiskati sosednje anatomske strukture - mehur in uretre. Zaradi tega je možna kršitev odtoka tekočine iz ledvic. Urin stagnira v telesu, kar ustvarja pogoje za aktivno razmnoževanje mikroflore.

Pod vplivom progesterona se zmanjša peristaltika sečil. Aktivacija hormona dodatno prispeva k stagnaciji okuženega urina v ledvicah.

E. coli je najpogostejši povzročitelj gestoze pielonefritis. Mikroorganizem je stalni prebivalec človeškega prebavnega trakta. Manj pogosto okužbo povzročajo stafilokoki, streptokoki, Proteus in enterokoki. Virusni pielonefritis ni značilen za obdobje nosečnosti.

Nosečnost in bolezen ledvic:

Dejavniki tveganja

Simptomi

Simptomi akutnega pielonefritisa so povezani s simptomi splošne zastrupitve in neposredno poškodbo ledvic. Klinična slika bolezni je odvisna od trajanja nosečnosti.

V zgodnjih fazah brejosti je glavni simptom bolezni bolečina v ledvenem delu. So zelo intenzivne in paroksizmalne narave, lahko sevajo v medenico.

V 2. in 3. trimesečju nosečnosti je bolečina redko močna. V ospredju so simptomi motenj uriniranja. Prihodnja mati trpi, ko gre na stranišče. V urinu je lahko mešanica krvi.

V vsakem trenutku gestacije pielonefritis spremljajo simptomi zastrupitve. Izražajo jih splošna šibkost, bolečine v glavi in ​​omotica, slabost, bruhanje in povišanje telesne temperature.

Med remisijo ima kronični pielonefritis latentni potek. Nosečnica ne opazi nobenih neprijetnih simptomov. Med poslabšanjem se zgoraj opisana klinika pojavlja z bolečinami v ledvenem delu, motnjami uriniranja in zastrupitve.

Vpliv na plod

Gestacijski pielonefritis negativno vpliva na razvoj ploda. Bolezen je dejavnik tveganja za okužbo plodov. Ko patogeni vstopijo v telo ploda v zgodnjih fazah, se poveča verjetnost prirojenih anomalij, ki niso združljive z življenjem. Če se je okužba pojavila v drugi polovici nosečnosti, se pojavijo bolezni živčevja, organi vida in sluha.

Patologija poveča tveganje za spontani splav. Pijelonefritis povzroča povišanje telesne temperature nosečnice. Vročina aktivira kontraktilno aktivnost maternice, kar olajša začetek krčenja.

Pijelonefritis pri nosečnicah je dejavnik tveganja za mrtvorojenost. Tudi na ozadju bolezni se pogosto razvije fetalna hipoksija.

Diagnostika

Diagnoza pielonefritisa je vključevala nefrologa. Na prvem posvetovanju strokovnjak opravi vizualni pregled nosečnice, jo zasliši, zbere zgodovino življenja.

Za diagnozo palpacije se izvaja. V primeru pielonefritisa se opazijo bolečine, medtem ko se z dlanjo po spodnjem delu hrbta dotika stran, kar je pozitiven simptom pasternakusa.

Po kliničnem pregledu nefrolog predpiše laboratorijske teste. Glavni je skupni urinski test. Za pielonefritis je značilna prisotnost levkocitov. Tudi v urinu je mogoče zaznati valje, bakterije, rdeče krvne celice.

Obvezna stopnja diagnoze bolezni je splošni in biokemični krvni test. Pielonefritis spremlja povečanje levkocitov zaradi nevtrofilcev, premik levkocitne formule na levo, povečanje ESR in anemija. Tudi, ko lahko patologija poveča C-reaktivni protein.

Za potrditev diagnoze in odkrivanja patogene mikroflore je prikazana BAK-urinska kultura. Zbirati ga je treba pred začetkom zdravljenja z zdravili. Analiza pomaga določiti odpornost bakterij na različne antibiotike in izbrati najbolj učinkovito zdravilo.

Najbolj značilni znaki pielonefritisa so naslednje spremembe v laboratorijskih testih:

• levkociti v urinu nad 4000 na 1 mililiter;
  
• bakterije v urinu več kot 105 nekaj za 1 mililiter;
  
• levkociti v krvi nad 11 * 10 ^ 9 na liter;
  
• premik levkocitov v levo.
  

Instrumentalne raziskovalne metode se praktično ne uporabljajo v porodniški praksi. Rentgenske žarke so nevarne za telo bodočega otroka, ultrazvočni pregled ledvic pa nima visoke informativne vrednosti.

Diferencialna diagnostika

Pyelonefritis je treba razlikovati od glomerulonefritisa. Za bolezen je značilna prisotnost krvi v urinu. Poleg tega glomerulonefritis redko spremljajo simptomi zastrupitve in povečanje levkocitov v krvi in ​​urinu.

Potrebna je tudi diferencialna diagnostika pielonefritisa in akutnega abdomenskega sindroma. Značilen je za apendicitis, holecistitis, perforacijo želodca ali črevesja. Glavni simptom teh bolezni je bolečina med palpacijo prednje trebušne stene. Če se med diagnozo dvomi, se mora kirurg posvetovati.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja gestacijskega pielonefritisa je racionalna antibiotična terapija. Pred pridobitvijo rezultatov BAC-urinske kulture zdravnik predpiše zdravila širokega spektra. Nosečnice so pokazale, da jemljejo zaščitene peniciline - Ampicilin, Amoksiklav.

V obdobju rodenja, cefalosporinov druge in tretje generacije - cefotaksima, je dovoljen ceftriakson. Po prejemu rezultatov sejanja BAK je možna korekcija zdravljenja ob upoštevanju občutljivosti patogena.

Med nosečnostjo so prepovedani antibakterijska zdravila iz skupine fluorokinolov in sulfonamidov. Zdravila imajo toksičen učinek na plod. Trajanje antibiotikov je od 3 do 14 dni.

Za lajšanje bolečin nosečnice je prikazano uvajanje antispazmodičnih zdravil. Sem spadajo metamizol, drotaverin. V resnem stanju zdravniki predpisujejo infuzijsko zdravljenje z raztopinami glukoze, soli, albumina.

Da bi pospešili odstranjevanje bakterij iz ledvic, morajo ženske jemati diuretik. Med porodom se daje prednost zeliščnim zdravilnim oblikam - kanefronu, brusničnemu soku.

Zapleti

Arterijska hipertenzija pri nosečnicah je nevaren zaplet pielonefritisa. Za bolezen je značilna motnja krvnega obtoka v posteljici, zvišanje krvnega tlaka nad 140 do 90, pojav beljakovin v urinu in edemi. Patogeneza hipertenzije je povezana s slabšo sposobnostjo filtriranja ledvic, zadrževanjem tekočine v materinem telesu.

Ledvični absces nastopi med razmnoževanjem piogenske mikroflore. Bolezen spremlja izrazito poslabšanje zdravja, visoka telesna temperatura, hude bolečine v ledvenem delu. Ledvični absces je neposredna indikacija za kirurgijo in izsuševanje izobraževanja.

Ledvična odpoved je lahko končna faza v patogenezi kroničnega pielonefritisa. Za bolezen je značilna slabša filtracija krvi, kopičenje škodljivih snovi v telesu, zmanjšanje količine urina. Pri hudi odpovedi ledvic potrebuje bolnik stalno hemodializo.

Sepsa je patologija, za katero je značilen pojav mikroorganizmov v krvi. Bolezen ustvarja grožnjo za življenje in zdravje nosečnice. Sepso spremlja visoka vročina, padec krvnega tlaka, povečanje pogostosti dihanja in srčnega utripa. Za zdravljenje z uporabo najmočnejših antibakterijskih zdravil, kot tudi infuzijske terapije.

Preprečevanje

Glavna metoda preprečevanja bolezni je pravočasno odkrivanje latentne okužbe urogenitalnega trakta. Za nosečnico ni priporočljivo, da bi zamudila načrtovane obiske porodničarja-ginekologa, ki vodi nosečnost. Ženska pred vsakim posvetovanjem opravi urinski test, ki pomaga pri sumu nenormalnosti.

Nespecifično preprečevanje pielonefritisa vključuje vzdrževanje zdravega načina življenja. Prihodnja mati ne bi smela podhraniti, opravljati težkega fizičnega dela. V odsotnosti kontraindikacij, je priporočljivo, da hodi na svežem zraku, za opravljanje svetlobe vaje.

Nosečnica je pokazala dieto. V prehrani morajo biti vse potrebne beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, vitamini in minerali. Prihodnji mati je priporočljivo jesti pusto meso, ribe, jajca, žitarice, črni kruh, svežo zelenjavo, sadje in jagode. Za preprečevanje stagnacije okuženega urina v ledvicah je treba piti brusnični sok, lubenice in agrume.

Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo

Ženska, ki nosi otroka, ima včasih patologijo, kot je gestacijski pielonefritis med nosečnostjo, kar samo po sebi prispeva k razvoju bolezni ledvic.

Vzroki gestacijskega pijelonefritisa

Beseda "gestational" v prevodu iz latinščine pomeni nošenje (gestatio) in se razlaga, kot da se nanaša na nosečnost, zaradi nje in se pojavlja "prvič". Vzroki za pijelonefritis pri nosečnicah so različni.

Pyelonefritis prizadene celoten urogenitalni sistem

1. Pri nosečnicah je to obdobje povečanega krvnega obtoka v telesu in povečanega ledvičnega pretoka krvi. Obremenitev ledvic postane večja in jim je že težje opravljati funkcijo čiščenja krvi, odstranjevanja nepotrebnih snovi in ​​vračanja koristnih.

Krv, filtrirana v urinu. Zato je pri nosečnicah, natančneje na polovici, v urinu najdemo sladkor, tako imenovano ledvično glikozurijo. Toda to nima nič opraviti s tako pomembno boleznijo, kot je diabetes.

2. Prestrukturiranje hormonskega ozadja in pojav hormona progesterona v telesu. Njegova prisotnost pomaga nositi plod, saj sprošča mišice maternice. Ampak ne samo. Progesteron sprošča mišice sečevoda, medenice, tubulov, ledvic. V medenici ostane urin, stagnacija pa je vir vnetnih procesov.

3. Sprostitev mišic sfinkterja vodi do refluksa - povratnega refluksa urina. Okužba iz urinarnega kanala pride v mehur, iz nje v sečevod in ledvice.

4. Spreminjanje razmerja med ledvicami in maternico. Ledvica se spusti zaradi sprostitve. Naraščajoča maternica je rahlo obrnjena v desno in povzroča pritisk na ledvice, kar lahko povzroči poslabšanje pielonefritisa.

Poti vstopa, narava okužbe in dejavniki, ki povzročajo

Zaradi refluksa in zastojev lahko okužba v ledvicah pride na različne načine.

• Hematogeni način. Neobdelani vnetni procesi: tonzilitis, vnetje ušesa, sinusitis, frontalni sinusi. Zobna gniloba, vnetje dlesni, okužba žolčnika.
• Limfogena pot. Znano je, da je črevo veliko območje za odvajanje limfe. Vrelci črevesja, katerih funkcija je absorbirati hranilne snovi iz izdelkov, so tudi strupeni.
• Naraščajoče - skozi urinarni sistem.

Okužbe so drugačne narave. To so streptokoki, stafilokoki, Pseudomonasova pljučnica in tuberkulozni bacili, virusne okužbe, candida (glivične okužbe). Po mnenju profesorja Kulakov je pijelonefritis prizadel od 3 do 10% nosečnic. Zaradi patogene flore se pojavi vnetje medenice, tubulov, glomerulov in ledvičnih žil.

Vzrok za opisano patologijo je ponavadi hipotermija ali pregrevanje telesa, fizični napor, SARS. Bakterijska vaginoza, kolpitis, sladkorna bolezen, osnovna neskladnost s higienskimi predpisi.

Simptomi gestacijske bolezni pielonefritisa, diagnoza bolezni

Akutni gestacijski pielonefritis se začne z močnim mrazom, ki se izmenjuje z obilnim potenjem. Telesna temperatura se dvigne na 39–40 stopinj. Pojavljajo se splošna slabost in šibkost mišic. Včasih bolezen spremljajo znaki hude toksičnosti - slabost, bruhanje, slednja pa lahko traja več dni.

Pielonefritis lahko označimo z odrezki v dimljah

Izgubil si apetit. Pojavijo se bolečine v pasu, ki segajo do dimelj in nog. Pogosto uriniranje. Za ublažitev tega stanja ženska položi na zdravo stran in upogne kolena. Da bi se izognili zapletom, mora noseča ženska stopiti v stik s posvetovanjem, kjer ginekolog napiše napotnico za teste.

Diagnozo postavimo z analizo krvi in ​​urina, ki jo moramo nujno zbrati v skladu s pravili in diagnosticirati z več metodami.

Prednost ima "jutranji" del. V njem ni dnevnih nihanj kazalnikov, zaradi česar je cilj analize po parametrih. Urin se zbira v steriliziranih posodah, predhodno oprane z milom in vodo. Prvi del ni uporabljen (obstaja možnost bakterij iz nožnice in sečnice), drugi pa se zbira tako, da ne pride do stika jedi s telesom. Del - ne manj kot 70 g. Posode so tesno prekrite s pokrovom. Priporočljivo je, da urin vzamete na prazen želodec in pred njim ne vzamete nobenih zdravil.

• Analiza urina po Nechyporenku. Povišane beljakovine, povišane levkocite, rdeče krvne celice, valji. Normalno število levkocitov je 4.000 in 2.000 eritrocitov.
• Test Zemnitskogo. Bolnik urin zbira vsake tri ure. Izračuna se specifična teža urina, ki se s patologijo zmanjša. Pomemben dejavnik pri potrjevanju bolezni je nočna diureza nad dnevom. Bakteriurija je tudi pomemben simptom za pijelonefritis.
• Biokemijska analiza prikazuje skupno količino beljakovin.

Patološke spremembe v ledvicah so lahko posledica kroničnih okužb bolezni v otroštvu - tonzilitis, pljučnica. Bolezen je že dolgo minila, okužba pa je ostala v ledvicah in se je v ozadju fizioloških sprememb izkazala za protenurijo (majhne količine beljakovin), levkociturijo.

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa med nosečnostjo

Če se gestacijski pielonefritis pojavi v prvi polovici nosečnosti, ga zdravi nefrolog, nosečnica je pod njegovim nadzorom. Če se pojavi v drugem in tretjem trimesečju, se ženska opazuje in zdravi v patološkem oddelku.

Pred predpisovanjem zdravljenja nosečnicam se jemljejo urinske in krvne kulture in predpisuje antibakterijsko zdravljenje za znake okužbe. Penicilinski antibiotiki se uporabljajo med nosečnostjo. Zdravljenje traja seveda odmerke, z akutno klinično bolezen - do 10 dni, s kronično - do 5 dni. Nitrofuranska zdravila (Nifuroxazide) in antispazmodiki (Spot) so predpisana, kot tudi zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi v placento ploda (glukoza, solina).

Zdravljenje za pielonefritis, ki ga predpiše zdravnik

Poleg tega se čokoladni lističi pripišejo zdravljenju drog kot diuretik in brusnični sok, ki vsebuje natrijev benzonat, ki se spremeni v hipo kislino, ki ima baktericidni učinek na ledvice.

Priporočljivo je, da nosečnica, da bi nekako zmanjšala fetalni pritisk na žile in ledvice, drži kolena-komolec.

Tri stopnje tveganja pri pijelonefritisu pri nosečnicah

Pri gestacijskem pielonefritisu med nosečnostjo se učinek na plod bolezni z ustreznim zdravljenjem zmanjša na nič. Toda nevarnost se večkrat poveča, če se ne popravi. Bolezen lahko preide v kronično fazo, ki poveča tveganje za spontani splav, otroka se lahko rodi prezgodaj, z znaki zadušitve in zastrupitve. Značilno je, da se poslabšanje kroničnega pielonefritisa pojavi v drugi polovici nosečnosti v obdobju od 24 do 32 tednov.

Pri pielonefritisu obstajajo tri stopnje tveganja:

1. Bolezen se je pojavila med nosečnostjo. S pravilnim zdravljenjem učinkov pielonefritisa ni opaziti procesa tako pri ženski kot pri plodu. Če pa je bila bakteriurija asimptomatska, potem obstaja možnost okužbe plodu skozi placento. Ne skrbite za tiste ženske, ki se pravočasno registrirajo, izpolnjujejo vsa imenovanja in priporočila ginekologa, stalno opravljajo teste za okužbe.

2. Kronični pielonefritis je resnejša nevarnost za reševanje nosečnosti. Opaženi so prezgodnji splavi in ​​porod, razvojna zakasnitev zarodka, hipoksija in hipotrofija. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa se izvaja skrbno na patološkem oddelku. Noseča ženska mora biti pod nadzorom - glavna stvar je, da ne zamudite začetne odpovedi ledvic pri materi.

Beseda "kronična" sama po sebi opozarja nosečnico. To pomeni, da je v njenem telesu nalezljiva žarišče, ki je oslabljeno zaradi plodov. Je dejavnik vnetnega procesa v telesu, iz katerega okužba vstopa v ledvice.

3. Pyelonefritis v ozadju toksikoze - preeklampsija. To je kompleksen problem, ki ga povzroča prisotnost ploda v maternici ženske. Toksikoza je imunološka reakcija telesa na tujek - polovica "matere" in polovica "očeta". Dejstvo je, da ženska nosi cepič. Sadje sprosti toksine, ki so v glavnem škodljivi za krvne žile ledvic. Zato se krvni tlak povečuje, nabrekanje udov, povečanje telesne mase je posledica presnovnih motenj. Možna zavrnitev placente.

Glavna naloga porodničarjev in ginekologov je, da nosečnost pripeljejo do 36 tednov, ko je plod fiziološko pripravljen za rojstvo.

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni

Vse te "grozljive zgodbe" se je mogoče izogniti z načrtovanjem vnaprej. Pred spanjem otroka se urinarni trakt sanitira, saj je anatomija ženskih organov taka, da okužbe zlahka pridejo do ledvic. Uredite ustno votlino, odstranite karijesne lezije zob.

Načrtovanje nosečnosti pomaga preprečevati številne težave, vključno z zmanjševanjem tveganja za pileonefritis

Zdravite, če sploh, nazofaringealne bolezni in njihove preostale učinke. Potrebno je čim bolj pripraviti se na nosečnost, tako da poteka brez bolezni. Zaželeno je okrepiti imunski sistem in nasičiti telo z vitamini.

Preventivni ukrepi se izvajajo v prvih tednih nosečnosti, ko se plod rodi in ne vpliva na telo bodoče matere.

Dobro zdravje za vas in vašega otroka, dragi ženski!

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa pri nosečnicah

Izkušeni porodničarji in ginekologi vedo, da gestacijski pielonefritis pri nosečnicah predstavlja nevarnost za plod in nosečnico. To je bolezen, pri kateri je organ v skodelici in organ v medenici vnet in tubule so prizadete. V odsotnosti pravočasne pomoči ta patologija pridobi dolgotrajen potek in lahko povzroči razvoj ledvične odpovedi.

Pyelonefritis med nosečnostjo

Pyelonefritis je nalezljiva bolezen, za katero je značilno vnetje intersticijskega tkiva z vpletanjem v proces skodelic in medenice. Razširjenost te patologije med nosečnicami doseže 7%. Obstajajo 3 stopnje resnosti pielonefritisa. V blagi obliki se razvije akutno vnetje. Brez zapletov. S pravočasnim zdravljenjem se nosečnost in porod porodita brez zapletov.

Resnost pijelonefritisa 2 se pogosto pojavi v kronični obliki. V 20-30% primerov pride do zapletov. Gestacijski pielonefritis 3. stopnje je najtežji. V tem oziru se razvije sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija in odpoved ledvic. V tem primeru obstaja tveganje za otroka. Če je bolezen odkrita pred zanositvijo, nosečnost zaradi visokega tveganja ni priporočljiva.

Glavni etiološki dejavniki

Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo se razvije iz več razlogov. Glavni predispozicijski dejavniki so:

• zastoj urina;
• refluks kot posledica znižanja tonusa sečnega mehurja in ureterjev;
• penetracija okužbe;
• hormonska sprememba;
• kompresija sečevoda povečane maternice;
• urolitiaza;
• kršitev krvnega obtoka;
• cistitis;
• uretritis;
• prisotnost sladkorne bolezni;
• imunske pomanjkljivosti;
• distopija;
• kateterizacija.

V večini primerov se v 2 in 3 trimesečjih zazna vnetje ledvic. Najpogosteje bakterije (E. coli, cocci) delujejo kot povzročitelji pielonefritisa. Njihova aktivna porazdelitev prispeva k zvišanju koncentracije progesterona v krvi. Ta hormon zmanjšuje ton ureterjev in mehurja.

Izločanje urina je težko. Zaščitni mehanizmi ne delujejo in mikrobi se kopičijo in prodirajo skozi ledvice. Včasih se bakterija širi skozi kri in limfo. To je mogoče ob prisotnosti drugih nalezljivih bolezni. Pyelonefritis pri nosečnicah se pojavi, ko se ledvično tkivo stisne s povečano maternico.

Manj pogosto bolezen povzročajo virusi in glive. Okužba je možna med kateterizacijo. Pyelonefritis se pogosto razvije pri ženskah, ki ne spoštujejo pravil intimne higiene, pijejo malo, imajo spolno prenosljive bolezni in endokrine bolezni. V rizično skupino spadajo ženske, stare 18–30 let, ki še niso rodile.

Patogeneza bolezni

Vnetje ledvic po vrsti pielonefritisa ima kompleksen mehanizem. Osnova je kršitev urodinamike (normalen pretok urina). To omogočajo kompresijski in hormonski dejavniki. Na začetku nosečnosti se telo spremeni. Spreminjanje razmerja estrogena in progesterona.

Slednji deluje na adrenoreceptorje zgornjih sečil. To vodi do hipotenzije. Posledica je zastoj urina. Na dan 7-13 se poveča proizvodnja estradiola. To moti aktivnost receptorja alfa. V poznejših fazah brejosti je glavna sestavina patogeneze pijelonefritisa kompresija ledvičnega tkiva maternice. Pomembno vlogo imajo naslednji dejavniki:

• genetska predispozicija;
• zmanjšan imunski status;
• vezikoureteralni refluks.

Med nosečnostjo se aktivnost limfocitov zmanjša. Sprva se razvije bakteriurija, ki, če se ne zdravi, povzroči poškodbo ledvic. Bolezen se pogosteje odkrije pri ženskah s pojavom glavobola pri plodu. Če je sindrom desne jajčnikovske vene, se srednja tretjina desnega sečevoda stisne. V tem primeru se razvije akutni pielonefritis.

Znaki pielonefritisa pri nosečnicah

Bolezen se najpogosteje začne akutno. Pri pielonefritisu pred 12. tednom nosečnosti so opazili naslednje simptome:

• vročina;
• pretirano znojenje;
• mrzlica;
• tahikardija;
• adinamija;
• šibkost;
• enostranska ali dvostranska bolečina v hrbtu;
• strangurija;
• občutek prelivanja mehurja.

Pogosto je vnetje ledvic povezano s cistitisom in uretritisom. Bolečine pri gestacijskem pielonefritisu so enostranske. Samo včasih sta v postopek vključeni obe ledvici. Bolečine dajejo genitalije, dimlje in zgornji del trebuha. Ona je različne jakosti. Okužbe vedno izzovejo pojav simptomov zastrupitve.

Najbolj hitro napreduje gnojno-destruktivna oblika bolezni. Zanj je značilna grozljiva vročica. Temperatura se po določenem času dvigne. Pri tapkanju po robu obalnega loka je pozitiven simptom Pasternacka. Včasih se pojavita navzea in bruhanje. Pri ženskah se apetit slabša.

Urin dobi rdečkast odtenek. Ta funkcija ni vedno upoštevana. Označuje pojav krvi v urinu. Urin postane moten. Ko se pielonefritis kombinira s cistitisom, postanejo mikcinacije pogostejše. Možne bolečine v pubisu. Kronična oblika bolezni je asimptomatska ali z majhno klinično sliko.

Nevarnost pielonefritisa za plod

Kakšen je vpliv na plod te bolezni, ne vsi vedo. Izpuščen pielonefritis lahko povzroči sepso. To je nevaren zaplet, pri katerem se bakterije in njihovi toksini širijo in okužijo vse organe in sisteme. Zarodi prečkajo placentno pregrado in lahko povzročijo spontani splav.

Druge negativne posledice so intrauterina okužba in prezgodnji porod. Najnevarnejši zaplet je toksični šok. Razvija se zelo redko. Vzrok za razvojno motnjo otroka je lahko gestoza. To je zaplet nosečnosti, za katerega je značilen sindrom edema, visok krvni tlak in proteinurija. Dojenčki, ki se rodijo materam, ki imajo pielonefritis, so lahko šibki in prezgodnji.

Načrt pregleda nosečnosti

Zdravljenje nosečnic se mora začeti po pojasnitvi diagnoze. Potrebne bodo naslednje študije: t

• Ultrazvok ledvic in mehurja;
• popolna krvna slika;
• urina;
• biokemični krvni test;
• kromocitoskopija;
• kateterizacija;
• hormonska analiza;
• vzorec Zimnitsky.

Bodite prepričani, da oceni stanje ploda. Zahtevajo se kardiotokografija, testi zadrževanja dihanja, Dopplerjev ultrazvok, spremljanje srčnega utripa z porodniškim stetoskopom in fonografijo. Morda boste potrebovali bakteriološki test urina. Biokemijska študija pogosto razkriva visoko vsebnost kreatinina in sečnine.

Glavni diagnostični kriterij je povečanje števila levkocitov v urinu. Običajno je na vidiku do 6. Pri pielonefritisu se lahko pojavijo beljakovine in rdeče krvne celice. Če se je bolezen pojavila v ozadju nefrolitiaze, se v analizi pojavi veliko soli. Študije izpostavljenosti sevanju se lahko izvajajo šele po dostavi. Veliko instrumentalnih posegov predstavlja nekaj nevarnosti, zato so laboratorijski testi pogosto dovolj.

Metode zdravljenja nosečnosti

Zdravljenje poteka v bolnišnici. Glavni cilji terapije so:

• uničenje mikrobov;
• obnovitev iztoka urina;
• odpravljanje simptomov;
• preprečevanje gnojnih zapletov.

Opravi se lokalna drenažna terapija. Za obnovitev odtoka urina bolnih žensk se položi na zdravo stran. Priporočljivo je, da se podnožje postelje dvigne. Ta položaj zmanjša pritisk na ureterje. V odsotnosti učinka se izvaja kateterizacija. S stoječim urinom se lahko zatečejo k punkciji nefrostomije.

V tem postopku se izvaja odvodnjavanje. Včasih je potrebna dekapsulacija. Morda je to potrebno za gnojne zaplete. V tem primeru se zdravnik odloči za prekinitev nosečnosti. Vse je odvisno od obdobja nosečnosti. Brez antibiotikov je zdravljenje s pijelonefritisom skoraj nemogoče.

V zgodnjih fazah brejosti so predpisani penicilini ali makrolidi. Med njimi so Oxacillin-Akos, Eritromicin-Lekt, Amoksicilin, Ampicilin in Amoksiklav. Zdravnik mora upoštevati tveganje in možne koristi. V 2 in 3 trimesečjih lahko uporabimo antibiotike iz skupine cefalosporinov. Ne uporabljajte zdravil z embriotoksičnim delovanjem. Ti vključujejo tetracikline in aminoglikozide. V 2. trimesečju lahko uporabite Urotractin ali Vero-Pipemidin.

V težkem splošnem stanju nosečnice se izvaja detoksikacijska terapija. Učinkovite rešitve Gemodez in Lactasol. Pri hudih bolečinah so indicirani antispazmodiki ali analgetiki. Ko je vzburjen, uporabite sedative. Za povečanje imunskega statusa so predpisani vitamini C, B in PP. Vsi bolniki se morajo držati mirovanja. Zdravljenje z zdravili traja 1–1,5 tednov.

Na koncu poteka zdravljenja se izvajajo kontrolni testi. Za hitrejšo oživitev se uporabljajo zeliščna zdravila. Ne vsebujejo sintetičnih snovi, nevarnih za plod. Takšno zdravilo je Canephron N. Prihaja v obliki raztopine in dražeja. To zdravilo ne pomaga le pri obvladovanju okužbe, temveč tudi preprečuje nastanek kamnov. Canephron H ima diuretične in protivnetne učinke.

Dodatni terapevtski ukrepi

Pri kroničnem pielonefritisu je zdraviliško zdravljenje koristno. Med poslabšanjem je treba upoštevati mir in med remisijo se morate premakniti še več. Vsi bolniki morajo upoštevati naslednja priporočila:

• zavrže vino in druge alkoholne pijače;
• pijte več sadnih pijač in kompotov;
• držite se prehrane.

Iz menija morate izključiti začinjene jedi, mastne in ocvrte jedi. Za čiščenje ledvic je priporočljivo piti več. V lekarniški mreži so različne vrste ledvičnih dajatev v obliki čaja. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom. Od zeliščnih zdravil za pielonefritis pomoč lingonberry listov, kamilice, trpotec in divje vrtnice. Ob napačnem zdravljenju je možen ponovni pojav bolezni. Opažamo jih v 15-30% primerov.

Preprečevanje pielonefritisa med nosečnostjo

Vnetje ledvic je potencialno nevarno za bolnika in sam plod. Glavne metode za preprečevanje pielonefritisa so:

• odstranjevanje žarišč kronične okužbe;
• preprečevanje cistitisa in uretritisa;
• zdravljenje bolezni spolnih organov;
• upoštevanje sterilnosti pri kateterizaciji;
• intimna higiena;
• pogosta menjava spodnjega perila;
• jemanje vitaminov;
• redne sprehode;
• utrjevanje;
• nošenje oblačil, ki ne izpostavljajo spodnjega dela hrbta;
• opozorilo o podhladitvi;
• težko pitje;
• zavračanje slabih navad.

Vse nosečnice je treba pregledati v skladu s koledarjem inšpekcijskih pregledov. Če se pojavi pielonefritis, se preprečijo zapleti in ponovitve. Vključuje kompleksno zdravljenje (antibiotiki, uro-antiseptik, obilno pitje). Pielonefritis je torej nevarna bolezen. Če se je pojavila v zgodnjem obdobju brejosti, je večina zdravil kontraindicirana, saj se plodna tkiva polagajo. Popolnost, pravočasnost in varnost zdravljenja so ključ do okrevanja in ohranjanja otroka.

Od trenutka, ko se ženska spozna o svoji nosečnosti, se v njenem življenju začnejo pomembne spremembe, saj je na tej poti, ki je dolga 9 mesecev, bodoča mati morda v različnih težavah. Eden od teh je gestacijski pielonefritis, ki je najpogostejša bolezen ledvic pri nosečnicah.

Gestacijski pielonefritis

Ta nespecifični vnetni proces v telesu nosečnice običajno vključuje izločajoče sisteme in membrane ledvic. V bistvu se vnetje razvije kot posledica okužbe in po statističnih podatkih do 12% vseh nosečnic trpi za to boleznijo.

Ker se žensko telo med nosečnostjo aktivno prestrukturira, lahko vsak organ vpliva na splošno stanje, zato mora nosečnica v tem obdobju še bolj skrbno spremljati dobro počutje.

Pogosto gestacijski pielonefritis prizadene primiperične ženske. Dejstvo je, da telo še ni prilagojeno nosečnosti, sprednja stena maternice je bolj elastična, kar pomeni, da je odpornost maternice velika, sečnica je stisnjena in zgornji urinarni trakt se poveča.

Ker rastoča maternica včasih stisne sečevod, se normalni pretok urina poslabša. Zato so nosečnice še posebej nagnjene k pielonefritisu in ta bolezen se dejansko začne po okužbi v ledvicah. Vnetje se kaže v visoki vročini in ostrih bolečinah, v boju proti problemu pa lahko pomagajo le antibiotiki.

Glavni povzročitelji pielonefritisa so glivice in bakterije, ki so skoraj vedno prisotne v ženskih spolovilih. Z normalno imunostjo ne vplivajo na zdravje, ko pa se zniža, se okužba razmnoži in se razširi na sečila.

Ginekologi med vsemi boleznimi sečil in spolovil še posebej razlikujejo med nosečnostjo, kar je strogo prepovedano prezreti, saj je lahko zanemarjena okužba ledvičnih žil. Pravočasno zdravljenje lahko nosečnici zagotavlja normalno nadaljevanje nosečnosti in uspešno porod.

Pijelonefritis pri nosečnicah je primarni in sekundarni. V primeru prve variante se bolezen pojavi brez obljub drugih organov. In druga možnost je vedno posledica izbruha gnojnega vnetja, ki širi patogeno okužbo v ledvicah in drugih organih.

Najpogosteje se gestacijski pielonefritis med nosečnostjo pojavlja kot posledica kokalne okužbe, vendar se lahko uspešno zdravi. Vendar se zgodi, da nosečnica zboli med bivanjem v bolnišnici zaradi ohranjanja. V tem primeru je treba govoriti o okužbi s piocijansko palico in okužbo s klostridijo. Takšen pielonefritis je veliko težje zdraviti in je včasih lahko celo usoden.

Če je pred nosečnostjo ženska trpela za kroničnim pielonefritisom, urolitiazo, vnetjem spolnih organov in kolpitisom, je tveganje za zaplete zaradi gestacijskega pielonefritisa večje. K temu prispevajo tudi visok krvni tlak in odpoved ledvic. Možnosti za bolezen se povečujejo tudi z neustreznim spoštovanjem osebne higiene in življenjem v nehigijenskih pogojih.

Glavni dejavniki, ki povečujejo tveganje za gestacijski pielonefritis, so:

• cistitis ali pielonefritis pred nosečnostjo;
• prisotnost bakterij v urinu;
• pogoste hipotermije v vodi ali v drugih okoliščinah;
• diabetes pri nosečnicah;
• hidronefroza;
• dedne bolezni ledvic.

Glavne manifestacije bolezni

Praviloma se neprijetni občutki pojavijo nenadoma in večinoma gestacijski pielonefritis med nosečnostjo, za katerega so značilni naslednji simptomi:

• tresenje skozi telo in temperatura nad 38 stopinj;
• boleče lumbalne bolečine;
• nelagodje pri uriniranju, povečanje količine urina, njegovo zatemnitev;
• apatija;
• glavobol;
• slabost

Začetno obdobje bolezni pri nosečnicah se najprej kaže v bolečinah v hrbtu z vrnitvijo v spodnji del trebuha. V drugem in tretjem trimesečju se bolečina umiri, toda disurija se pojavi, ko se moti uriniranje. V ozadju teh simptomov se lahko pojavi zastrupitev, nato pa se ženska pošlje v bolnišnico z domnevno zastrupitvijo s hrano ali gripo. Stanje se izboljša po jemanju antibiotikov in po določitvi natančne diagnoze nosečnica preide v porodniški ali urološki oddelek.

Faze bolezni

Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo ne vpliva samo na obdobje brejosti, ampak tudi na stanje ploda, saj se povečuje tveganje prekinitve, prezgodnjega poroda, hipoksije, okužbe otrokove okužbe ali placentne insuficience.

Nosečnost lahko poslabša pielonefritis in povzroči povečanje ledvične kolike. Glede na različne povezane bolezni obstajajo tri stopnje tveganja za pielonefritis:

1. Akutni gestacijski pielonefritis med nosečnostjo, ki se je pojavil neposredno med nosečnostjo. Nosečnost in rojstvo s to diagnozo potekajo varno in brez zapletov, kot so preeklampsija, spontani splav in anemija. Vendar pa intrauterina okužba zarodka ni izključena.
2. Kronični pielonefritis, ki je sledil ženski pred nosečnostjo. Pogostost zapletov v drugi fazi se pojavi v 35% primerov. To je lahko spontani splav, prezgodnji porod, zaostanek v intrauterinem razvoju otroka. Posledice kroničnega pielonefritisa so individualne, če pa se ugotovi delovanje ledvic in ne pride do toksikoze, se lahko ohrani nosečnost, tudi če se bolezen ponavlja.
3. Pyelonefritis s hipertenzijo, kroničnimi težavami z ledvicami ali eno ledvico. V takih pogojih se ženskam na splošno priporoča, da se vzdržijo zanositve, saj lahko nosečnost postane težja ali se pojavi odpoved ledvic.

Obstajajo tudi tri oblike pielonefritisa pri nosečnicah:

Posebej izrazit je gnojni pielonefritis, ki ga spremlja zastrupitev, tahikardija, glavobol, slabost in slabost.

Nevarnost pielonefritisa pri nosečnicah

Pomembno je vedeti, da v tej bolezni ne le vnetje ledvic, ampak tudi delovanje imunskega in drugih sistemov postane nestabilno. Odpornost žil se zmanjšuje, njihova prepustnost za beljakovine, vodo in elektrolite se povečuje. Žile se razširijo in se zgodi krč arterij. V ozadju manifestiranih zapletov je srčno trpljenje, bradikardija, aritmija in vaskularna insuficienca.

Pri nosečnicah s kroničnim pielonefritisom obstaja tveganje, da ne bodo nosile nosečnosti, intrauterine okužbe ploda in njegove smrti. Ker je maternica v takih pogojih zelo vznemirljiva, se lahko pojavi prekinitev gestacijskega obdobja, ki jo spremlja akutna bolečina in vročina.

Pogosto se vsebnost železa v krvi zmanjša z gestacijskim pielonefritisom. To lahko oteži potek nosečnosti, rojstva in poporodnega okrevanja. Kritično je tudi obdobje od 30 do 34 tednov nosečnosti, ko se plod prevrne v želeni položaj in se njegova glava pritisne na medenico. V tem času niso izključene otekline in znatno zvišanje krvnega tlaka. Ampak, če pielonefritis nosečnic ne spremljajo zapleti, potem ledvice še naprej delujejo v normalnem ritmu brez zabuhlost in drugih stvari.

Osnovni testi za gestacijski pielonefritis:

• analiza urina z določitvijo števila levkocitov, beljakovin in bakterij;
• vzorčenje krvi za odkrivanje znakov vnetja, hitrost sedimentacije eritrocitov;
• Ultrazvočna diagnoza kaže razširitev in povečanje velikosti ledvic.

Za izvedbo ankete otroka se opravi tudi ultrazvok s kardiotokografijo in Dopplerometrijo.

Prisotnost bakterij v urinu

Zdravniki diagnosticirajo bakteriurijo pri skoraj 10% nosečnic. Nadaljuje se v asimptomatski obliki, zato jo nosečnice včasih ignorirajo, kar se nanaša na normalno zdravstveno stanje.

Dejstvo je, da bolezen, kot je bakteriurija, nosi tveganje zapletov. To in intrauterina zaostalost rasti otroka, njegova okužba in celo smrt. V odsotnosti pravilnega zdravljenja v 25% primerov se bolezen spremeni v pielonefritis okoli začetka tretjega trimesečja. Pravočasna terapija in pravilno izbrani antibiotik zmanjšata tveganje za pojav pielonefritisa, zapletom pa se je mogoče izogniti. Po končanem postopku zdravljenja je treba urin mesečno predložiti na testiranje.

Gestacijski pielonefritis: zdravljenje

Imenovanje antibiotikov nosečnicam s pijelonefritisom je upravičeno, saj je možno v celoti odpraviti okužbo in njene posledice na ta način. Ni treba skrbeti zaradi tega, ker se v drugi polovici nosečnosti zmanjša občutljivost otroka na takšne droge. V tem primeru ima materina placenta zaščitno funkcijo. Tudi v prvem trimesečju nosečnosti je mogoče vzeti določene vrste antibiotikov. Bili bodo veliko manj škodljivi kot iz nezdravljene bolezni ledvic.

V zanemarjenem stanju je gestacijski pielonefritis poln takšnih posledic:

• prezgodnji porod (50% primerov);
• otrok je rojen šibek, tehta malo;
• respiratorne motnje ploda (akutni respiratorni distresni sindrom);
• intrauterina okužba otroka;
• ledvična odpoved pri nosečnici.

Pyelonefritis poslabša hipertenzijo in poveča tveganje za preeklampsijo v pozni nosečnosti. Pravilno zdravljenje zagotavlja jamstvo za uspešno premagovanje bolezni.

V vsakem primeru se obrnite na kliniko nosečnice in na najmanjši sum bolezni ledvic. Asimptomatska bakteriurija prav tako skoraj vedno zahteva zdravljenje, saj včasih za otroka povzroča resne zaplete.

Ko nadzoruje razmere v bolnišnici ali porodniškem oddelku, zdravnik pregleda bolnika in pravilno izbere učinkovite droge. Ni potrebno oklevati, da stopite v stik s strokovnjakom, saj vsak izgubljeni trenutek približuje trenutek okrepitve bolezni in pojav zapletov.

Običajno se nosečnica zdravi v bolnišnici do 2 tedna, včasih pa tudi več. Po pridobitvi zadovoljivih testov se pacient odpusti domov, vendar bo pod nadzorom ginekologa. Ponavljajoče se poslabšanje pielonefritisa med nosečnostjo se pojavi v 20% primerov.

Metode zdravljenja gestacijskega pielonefritisa: t

1. Spremenite položaj. Za izboljšanje pretoka urina in zmanjšanje pritiska na ureterje je najbolje, da noseča ženska spi na njeni levi strani, ne pa na hrbtu. Čez dan morate nekajkrat vzeti položaj kolena in ga zadržati do 15 minut.
2. Skladnost z režimom pitja. V odsotnosti zabuhlosti in hipertenzije je bolje, da količino tekočine, ki jo popijete, povečate na 3 litre na dan. Pijte boljšo vodo ali kompote.
3. Kar se tiče zeliščne medicine, je bolje, da se vzdržijo diuretičnih zelišč, kot so: medvedka, rman, peteršilj, sladki koren, brin. Lahko vzamete sok iz brusnic in brusnic, decoctions iz koprive in breze listov. Pomagali bodo očistiti urin, okrepiti njegov odtok in odstraniti bakterije. Odvarka ovsa bo najbolj zaželena, ker normalizira delovanje sečil, ne poveča tonusa maternice, ima protivnetni učinek, izboljša blato in preprečuje zaprtje. Najbolje je, da se za takšne decoction žit, namesto kosmičev. Enostavno ga pripravite: dodajte 200 g ovsa na en liter vode, ga zavrite in ga hranite na srednji temperaturi približno 3 ure. Ohladite nastalo juho, naprezajte in popijte 100 g 3-krat na dan pred obroki. Tam lahko dodate med ali marmelado.

Pijelonefritis in prehrana nosečnic

Kot je omenjeno zgoraj, bodoča mati, ki trpi zaradi pielonefritisa, morate pogosteje piti čisto vodo in do 3 litre na dan. Hkrati je treba spremljati barvo urina. Postati mora bledo rumena ali skoraj prozorna. Kadar pride do hudega poslabšanja bolezni, je treba režim pitja kombinirati z jemanjem zdravil.

Iz prehrane je bolje izključiti česen, čebulo, vroče paprike, začimbe, kis in začimbe. Začasno pozabite na morebitne vložene izdelke. Ni vam treba piti kave, močnega čaja in alkohol je strogo prepovedan. Pri nosečnosti pielonefritis je treba prenehati kaditi.

Poročevalci in ginekologi priporočajo svojim pacientom, da imajo raje sadje in zelenjavo. Poleti se pogosteje prepustite lubenicam, ki dobro izperejo ledvice in sečil. Meni je treba vedno fermentiranih mlečnih izdelkov: kefir, jogurt, kislo smetano in skuto, in ko se okreva, se prepričajte, da jedo piščanca in morske ribe. Da bi preprečili zabuhlost in zadrževanje vode v telesu, je priporočljivo zmanjšati vnos soli, še posebej pri povišanem tlaku proti pielonefritisu.

Možno je preprečiti bolezen tudi pred nosečnostjo, prav tako pa preprečiti njeno ponovitev z upoštevanjem naslednjih ukrepov: t

• pravočasno zdravljenje vseh okužb sečil: cistitis, bakteriurija, genitalne okužbe;
• se izogibajte hipotermiji. Potrebno je toplo obleko, da ne hodimo bosi na hladnih površinah;
• uporaba velikih količin tekočine za hitro "splakovanje" okužbe z ledvicami in ureterji;
• Poiskati zdravniško pomoč pri prvih znakih bolečega stanja ledvic.

Če bi se poslabšanje gestacijskega pielonefritisa lahko pravočasno zdravilo, bi lahko zmanjšali tveganje za okužbo ploda in prezgodnje rojstvo. Ta neprijetna diagnoza ni indikacija za carski rez, splav ali splav. Pielonefritis ni stavek, večina nosečnic v oddelku urologije pa uspešno rodi zdrave otroke. Glavna stvar je pravočasna izvedba testov v laboratoriju in odgovoren odnos do njihovega zdravja.

Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo. Video

Med nosečnostjo se mnoge ženske soočajo z boleznijo, kot je gestacijski pielonefritis. Ta patologija nastane zaradi penetracije okužbe v ledvicah. Vnetni proces spremljajo boleče občutke. Nekaj ​​žensk pravočasno poišče zdravniško pomoč zaradi strahu pred škodljivimi učinki drog na plod. Pravzaprav lahko takšno zanemarjanje negativno vpliva na malega.

Splošne informacije

Pyelonefritis je vnetni proces v ledvicah, ki se razvije kot posledica okužbe. Ženske v položaju imajo večjo predispozicijo za to bolezen zaradi slabega izločanja urina in stiskanja iztočnega kanala z rastočo maternico. Pyelonefritis se kaže v močnem porastu temperature, bolečem neugodju v ledvenem delu. Zdravniki običajno priporočajo antibiotično zdravljenje za boj proti okužbam. Pri ustreznem zdravljenju ima bodoča mati vse možnosti, da rodi zdravega otroka.

Kaj je drugačen gestacijski pielonefritis? Med nosečnostjo naraščajoča maternica z vsakim dnem pritiska na okoliške organe. Zelo pogosto se sečnica stisne. To je kanal, skozi katerega urin teče iz ledvic direktno v mehur. Upočasnitev procesa povzroči njeno stagnacijo in razširitev ledvic. To stanje je značilno za nosečnost. Včasih okužba prodre skozi ledvico skozi mehur, slabi pretok tekočine pa prispeva k temu procesu.

Če je bila bodoča mama pred nosečnostjo diagnosticirana s kroničnim pijelonefritisom, zdaj pa se je razvila nosečnost, je tveganje za zaplete precej visoko. Takšne ženske mora stalno nadzorovati zdravnik in strogo upoštevati vse njegove predpise.

Klasifikacija gestacijskega pielonefritisa

Bolezen se lahko manifestira v vsakem trimesečju nosečnosti, to stanje se redko diagnosticira pri rodnicah. Ponavadi se patologija razvije v prvi polovici obdobja. Mnogi strokovnjaki to pojasnjujejo z nezmožnostjo telesa, da se hitro prilagodi novim razmeram.

Obstaja akutna in kronična oblika te bolezni. Najpogosteje se med nosečnostjo pojavlja druga patologija, ki jo lahko zazna značilna sprememba sestave urina. Težko ga je zdraviti in v nekaterih primerih služi kot razlog za splav.

Akutni gestacijski pielonefritis se kaže v najmočnejši zastrupitvi organizma, vendar ne ogroža življenja zarodka v maternici. V vsakem primeru je treba zdravljenje te patologije obravnavati zelo resno. Bolezen 16. in 24. tedna nosečnosti, ne glede na obliko tečaja, je lahko vzrok za spontani splav.

Prav tako zdravniki razlikujejo primarni in sekundarni pielonefritis. V prvem primeru se bolezen pojavi v ozadju popolnega dobrega počutja, torej brez predpogojev iz drugih organskih sistemov. Za sekundarno varianto bolezni je značilna prisotnost gnojnega žarišča, iz katerega patogena flora prihaja ne le v ledvice, temveč tudi v pljuča in genitalije ženske. Z močnim poslabšanjem zdravja lahko govorimo o razvoju septičnega stanja.

Razvrstitev bolezni vpliva samo na izbiro in taktiko sanacijskih ukrepov. Njegova patogeneza ostaja enaka v vseh primerih.

Glavni vzroki bolezni

Pri nosečnicah se do konca prvega trimesečja koncentracija estradiola v krvi in ​​raven progesterona močno povečata. Takšne hormonske spremembe vplivajo na mišični tonus mehurja, skodelic in ledvičnih medenic. Pretok urina se postopoma upočasni, pojavijo se refluksi. Vse te spremembe povečajo pritisk razširjene maternice na sečil, pojavijo se zastoji. Ta slika prispeva k prodoru patogene flore in njeni kasnejši razmnoževanju. Bakterije (streptokoki, proteus, enterokoki) postopoma dvignejo raven ledvic in izzovejo njihovo vnetje.

Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo ni vedno diagnosticiran. Posebno pomembni so: stanje ženskega imunskega sistema, individualne hormonske razlike. Strokovnjaki ugotavljajo številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju te bolezni:

• Bakteriurija pred nosečnostjo.
• Refluksi.
• Nenormalnosti ledvic in mehurja na prirojeni ravni.
• Kronične bolezni.
• Urolitiaza.

Poleg tega se z nekaterimi značilnostmi nosečnosti (ozka medenica, polihidramnija, velik plod) tveganje za pielonefritis poveča večkrat.

Kateri simptomi kažejo na patologijo?

1. Pri mnogih ženskah pogosto ni pritožb, patološke spremembe pa so odkrite med laboratorijskimi preiskavami (levkociti in bakterije v urinu). Ko je setev običajno določena s hitro rastjo Escherichia coli, vsaj - stafilokoki.
2. Gestacijski pielonefritis pri nosečnicah lahko spremljajo hude bolečine v ledvenem predelu, nelagodje pa se povečuje s podaljšanim stanjem.
3. Med poslabšanjem se temperatura dvigne.
4. Pogosto uriniranje je značilno za normalno nosečnost. V primeru pielonefritisa je nujnost nujna, uriniranje pa je lahko boleče.
5. Pogosto spremljevalec bolezni - visok krvni tlak.
6. Otekanje nog pri ženskah v položaju je normalno. Ni vedno povezana s patologijo sečnega sistema. Ta simptom lahko kaže na kršitev venskega iztoka. Edem pri pielonefritisu se običajno poveča, nastane zabuhlost obraza.
7. Glavoboli, utrujenost, občutek šibkosti v jutranjih urah - vsi ti znaki dopolnjujejo le klinično sliko.

Kaj je nevarni pielonefritis za nosečnice?

Bolezen, kot je gestacijski pielonefritis, simptomi, o katerih smo govorili zgoraj, samodejno ogrozi nosečnico. Zakaj? Vnetni proces v telesu poveča obremenitev srčno-žilnega sistema in ledvic. 30% žensk s to diagnozo razvije preeklampsijo (pozno toksikozo).

V tem stanju se krvni obtok v ledvicah, možganih, posteljici opazno poslabša. Kri postane debela in količina kisika v njem se zmanjša. Vse to se odraža v prehrani zarodka in stanju same ženske.

Glavne negativne posledice za to bolezen so naslednje: t

• Grožnja prekinitve je najpogostejši zaplet gestacijskega pielonefritisa.
• Prezgodnje rojstvo.
• Večkratno krvavitev.
• Razpad placente.
• Anemija

Pojav zapletov je odvisen predvsem od resnosti vnetnega procesa in pravočasnosti napotitve k zdravniku.

Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo: učinki na plod

Vnetni proces v ledvicah pogosto vpliva na otroka v maternici. Kronično pomanjkanje kisika in esencialnih hranil vodi do fetalne hipotrofije. To pomeni, da se otrok rodi šibko in z majhno težo. V približno polovici primerov zdravniki opozarjajo na hipoksijo. Pri 30% žensk s takšno diagnozo so rojeni nedonošenčki.

Od drugih zapletov pogosto najdemo: fetalno hipotermijo, intrauterino okužbo, asfiksijo s sočasno poškodbo osrednjega živčnega sistema.

Diagnoza bolezni

Najpomembnejši in informativni test za to patologijo je analiza urina. Prisotnost vnetnega procesa kaže na veliko število levkocitov, na prisotnost patogene mikroflore in na pojav beljakovin.

Lahko so tudi znaki okužbe v krvi (rast levkocitov in ESR). Za identifikacijo vrste bakterije, ki je povzročila vnetje, zdravnik opravi urinsko kulturo na flore in občutljivost na nekatere antibiotike. Glede na rezultate tega preskusa lahko specialist predpiše zdravljenje z zdravili, primerno za določeno žensko.

Diagnoza vključuje tudi ultrazvok. Na raziskavah ponavadi razkrijejo razširitev notranjih delov ledvic in povečanje velikosti telesa. Zdravnik mora zagotoviti, da gestacijski pielonefritis ne vpliva na stanje otroka v maternici. V ta namen ultrazvok ploda, CTG in Doppler.

Kako zdraviti pielonefritis pri nosečnicah?

Če nosečnica ima simptome, značilne za vnetje ledvic, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Pravočasna diagnostika in kakovostno zdravljenje zmanjšuje tveganje za nenormalni razvoj ploda, odpravlja verjetnost splava.

Prvič, ženskam priporočamo ti pozicijsko terapijo. Namenjen je zmanjšanju kompresije sečil in pospešitvi pretoka urina. Nosečnicam ni priporočljivo spati na hrbtu, bolje je raje izbrati možnost na levi strani. Čez dan morate vzeti položaj kolena in ga zadržati vsaj 10 minut. Trenutno lahko berete knjigo, delate na računalniku ali se igrate s starejšim otrokom.

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa pomeni tudi spremembo režima pitja. Če ni resnega edema in visokega krvnega tlaka, se količina dnevne porabljene tekočine lahko poveča na dva do tri litre. To je lahko najpogostejša negazirana voda, kompoti ali žele. Močan čaj in kava sta boljši za nekaj časa.

Veliko diuretičnih zelišč med nosečnostjo je popolnoma kontraindicirano. Prepovedana je uporaba medenice, sladkega korena, peteršilja. Bolje je, da pijete brusnični / lingonberry sadne pijače, pivo breza listov. Ta ugotovitev za mnoge ženske v položaju s tako diagnozo - decoction oves. To orodje ne poveča tonusa maternice, vendar ima protivnetni učinek in preprečuje zaprtje. Za pripravo, morate vzeti kozarec žit, vlijemo liter vode, kuhamo na majhnem ognju približno dve uri, nato pa seva. Juho je treba piti trikrat na dan pred neposrednim obrokom.

Katera zdravila lahko predpiše zdravnik?

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa vključuje antibakterijsko in protivnetno zdravljenje. Uporaba mnogih antibiotikov in nekaterih uroseptikov med nosečnostjo je kategorično kontraindicirana, kar bistveno oteži izbiro zdravil. Vsekakor taktiko obravnave te bolezni izbere zdravnik v bolnišnici, saj so vse ženske s takšno diagnozo v bolnišnici.

V prvem trimesečju običajno ni v celoti oblikovana tako imenovana pregradna funkcija placente. V tem času je pomembna faza odlaganja glavnih organov otrok, zato je učinek zdravila nezaželen. Če se spremembe zaznajo le v urinskih preskusih, se bo verjetno mogoče omejiti na zgornja priporočila. V primeru aktivnega vnetja, ki ga spremlja povišana telesna temperatura in bolečina, je dovoljena uporaba penicilinov (zdravila "Amoksicilin", "Amoksiklav").

Od drugega trimesečja je dovoljeno jemati antibiotike iz cefalosporinske skupine (»Supraks«, »Cefazolin«), makrolide (»Vilprafen«, »Sumamed«). Od petega meseca (z aktivnim vnetnim procesom) se zdravilo »gentamicin« uporablja le na zdravniški recept.

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa vključuje tudi detoksifikacijsko terapijo, uporabo vitaminskih kompleksov in sedativov. Posebna pozornost je namenjena preprečevanju fetalne hipoksije. Ko je nujno potrebno obnoviti pretok urina skozi kateterizacijo in stentiranje sečevoda.

Kaj je treba spremeniti v prehrani?

Posebna pozornost pri zdravljenju bolezni je namenjena prehrani nosečnice. Zdravniki priporočajo izključno začinjeno hrano (začimbe, česen, čebulo) in kisla živila (kumare, paradižnik, gobe). Že nekaj časa se boste morali odreči kavi, alkohol pa je popolnoma prepovedan.

Da bi se izognili zadrževanju vode v telesu, zdravniki svetujejo zmanjšanje porabe soli. To priporočilo je namenjeno predvsem ženskam z visokim krvnim tlakom.

Prehrana za gestacijski pielonefritis je različna vitaminska narava. Ženske v položaju bi morale jesti več sadja in zelenjave v svoji surovi obliki, jih narediti sokove. Fermentirani mlečni izdelki (skuta in kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob) so dobra izbira. Med predelavo je treba dieto porazdeliti z vitkimi beljakovinskimi proizvodi (to so morske ribe, piščančje prsi).

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj gestacijskega pielonefritisa, je za nosečnice izredno pomembno, da v vsakodnevno rutino vključijo več predmetov:

1. Zmerna telesna dejavnost. Zdravniki priporočajo dnevne majhne sprehode (približno 1 uro).
2. Posebna gimnastika za nosečnice. Danes številni športni centri zagotavljajo razrede za ženske v položaju, ki krepi hrbtne mišice in izboljšuje tonus vseh sistemov notranjih organov.
3. Če imate v preteklosti bolezni sečil, morate upoštevati posebno dieto, ki spodbuja odtekanje urina.
4. Dan priporočamo za uporabo velike količine tekočine.
5. Izpraznite mehur vsaj vsake tri do štiri ure.

Skrb za lastno zdravje in preprečevanje gestacijskega pielonefritisa je ključ do rojstva močnega otroka. Ne zanemarite tako zahrbtne bolezni. Ko se pojavijo primarni simptomi, se je bolje posvetovati z zdravnikom in sprejeti vse potrebne ukrepe za odpravo patologije. Blagoslovi vas!

Kot veste, so ženske zaradi anatomskih značilnosti urinarnega sistema ženskega telesa 5-krat pogostejše kot moška polovica človeštva. Pri nosečnicah je pielonefritis ena najpogostejših ekstragenitalnih bolezni in je diagnosticirana v 6 do 12% primerov. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo se mora začeti takoj, saj okužba negativno vpliva ne le na stanje ženske, ampak tudi na zdravje in razvoj ploda.

Pijelonefritis pri nosečnicah: opredelitev in razvrstitev

Pielonefritis je vnetni proces v ledvicah, ki zajema tako intersticijsko tkivo organa kot sistem skodelice in medenice (mesto, kjer se nabira urin).

Razvrstitev

1. Glede na mehanizem razvoja:
   • primarni pielonefritis (bolezen je nastala sama, pred njo ni prišlo do nobene patologije urinarnega sistema);
   • sekundarni - vnetni proces v ledvicah, razvit v ozadju obstoječe nefroptoze (prolapsa ledvic), urolitiaze (urolitijaze) ali drugih bolezni ledvic in sečil.
2. V smeri toka:
   • akutni - vnetni proces v ledvicah, ki je bil razvit prvič med nosečnostjo ali nosečnostjo, zato se med nosečnostjo imenuje pielonefritis ali gestacijski pielonefritis;
   • kronična - bolezen se je pojavila pred zanositvijo in se je pokazala med nosečnostjo (poslabšanje kroničnega procesa).
3. Po lokalizaciji:
   • obojestransko, kadar sta v postopek vključeni obe ledvici;
   • enostranska (desna ali leva stran) - med nosečnostjo se maternica premika v desno, ko raste in »zatre« desno ledvico, zaradi česar se desno stranski pielonefritis pogosteje diagnosticira pri nosečnicah.
4. Glede na obliko:
   • serozni;
   • gnojni (najbolj neugodna oblika bolezni, zlasti med nosečnostjo);
   • latentna (brez kliničnih manifestacij);
   • hipertenzivna (s povišanim krvnim tlakom);
   • azotemični (z razvojem ledvične odpovedi) in drugi.

Poleg tega je gestacijski pielonefritis razdeljen na 3 vrste:

• pielonefritis med nosečnostjo;
• pielonefritis ob rojstvu otroka (to je v rojstvu);
• poporodni pielonefritis ali puerpera (porodna gestacijska klinica za pielonefritis se pojavi na 4. do 6. dan in v drugem tednu po porodu).

Vzroki in mehanizem bolezni

Gestacijski pielonefritis povzroča patogene in pogojno patogene mikroorganizme: bakterije in viruse, protozoe in glivice. Najpogostejši povzročitelji bolezni so gram-nevrološke bakterije iz črevesne skupine: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella in drugi ter Streptococcus in Staphylococcus. Nalezljive povzročitelje porazdelimo predvsem po hematogeni poti (s pretokom krvi) iz obstoječih žarišč kronične okužbe (tonzile, kariozne zobe, dihalne poti, vnetje žolčnika itd.). Možna je tudi okužba navzgor iz sečnice, mehurja ali kroničnih žarišč genitalnih organov (cervicitis, colpitis, endometritis itd.).

Razvojni mehanizem

Zakaj se pielonefritis pojavlja tako pogosto med nosečnostjo? Glavni faktor predispozicije je mehanski. Naraščajoča maternica stisne sosednje organe, zlasti uretre, kar moti odtekanje urina iz ledvičnega medeničnega sistema, ostane tam in služi kot ugoden hranilni medij za rast in razmnoževanje infekcijskih povzročiteljev. V zvezi s tem se pielonefritis pogosto razvije v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Druga točka, ki predisponira razvoj bolezni, so hormonske in humoralne spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo. Zaradi teh dejavnikov se zgornji urinarni trakt spremeni v anatomske spremembe (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija medeničnega in medeničnega sistema). Še posebej, pod vplivom hormona nosečnosti - progesterona, ki je namenjen za sprostitev ne le mišice maternice, ampak vse druge gladke mišice notranjih organov, se ureters razširiti, podaljšati in upogibati z ovinki, zanko. Poleg tega je ligamentni aparat ledvic oslabljen, kar poveča nefroptozo.

Tretjič, povečana raven estrogena pri nosečnicah povzroča rast patogene flore, predvsem E. coli. Prav tako ne pozabite na nekoliko zmanjšano imuniteto med gestacijskim obdobjem - ki preprečuje materinski organizem, da bi zavrnil plod kot tuj predmet.

Pogosteje pielonefritis bolne nosečnice. V 93% primerov je desna ledvica vključena v vnetni proces zaradi dextroracije nosečnice in anatomskih značilnosti desne jajčnikovske vene.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki lahko povzročijo pojav bolezni pri nosečnicah:

• predhodna okužba sečil (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ali asimptomatska bakteriospermija partnerja);
• nenormalnosti sečnega sistema;
• urolitiaza (ledvični kamni poslabšajo zastoj urina v ledvični medenici, kar vodi do aktivacije oportunistične flore in razvoja vnetnega procesa);
• vnetja ženskih spolnih organov (najpogosteje kolpitis in vulvovaginitis);
• bakterijska vaginoza;
• nizek življenjski standard (slaba prehrana in življenjski pogoji, težka in škodljiva proizvodnja);
• diabetes mellitus;
• kronična ekstragenitalna patologija (bolezni ščitnice, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje).

V poporodnem obdobju

V prvih dneh po rojstvu se tveganje za razvoj bolezni bistveno poveča, kar je olajšano s pojavom novih dejavnikov:

• kontrakcija (involucija) maternice poteka počasi, kar v prvih 5-6 dneh po porodu ustvari kompresijo (kompresijo) uretrov;
• ohranitev progesterona v materinskem organizmu (do tri mesece), ki podpira dilatacijo (ekspanzijo) sečil in sečnice;
• zapleti po porodu (pozna krvavitev zaradi hipotonije maternice ali ostankov poporodnega poroda);
• vnetje spolnih organov;
• urološke motnje, ki jih povzroča akutna retencija urina ali dolgotrajna kateterizacija mehurja (v prvih 2 urah po rojstvu).

Stopnje tveganja

• 1 stopnja (nizko tveganje)
  Ta stopnja tveganja je pripisana nosečnicam z nezapletenim pielonefritisom, ki se je prvič pojavila med gestacijskim obdobjem. Pri zagotavljanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja je resna grožnja zdravju matere in ploda minimalna. Potek nosečnosti in poroda brez zapletov.
• 2 stopnja (zmerno tveganje)
  V zgodovini žensk je kronični pielonefritis, ki do 30% primerov postane vzrok za zapleteno nosečnost. Če se zapleti ne razvijejo, je potek nosečnosti in poroda ugoden, sicer so možni prezgodnji porod ali spontani splav.
• Stopnja 3 (visoko tveganje)
  Pri ženskah, pri katerih je potek bolezni zapleten zaradi ledvične insuficience in hipertenzije ali vnetja posamezne ledvice, je tveganje za pijelonefritis veliko. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je kontraindicirano.

Klinična slika

Gestacijski pielonefritis se začne akutno, z znaki zastrupitve in urološkimi simptomi. Resnost sindroma zastrupitve je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Poleg tega ni nič manj pomembna vrsta patogena, masivnost okužbe, pot penetracije okužbe, imuniteta žensk, obdobje nosečnosti.

Glavni simptomi zastrupitve so: zvišana telesna temperatura do 38-40 stopinj, mrzlica in potenje, glavobol, letargija, slabost in bruhanje. Poleg tega obstajajo vlečne ali boleče bolečine v ledvenem delu. Če je prizadeta ena ledvica, se na boku pojavi bolečina, če sta obe, potem bolečina skrbi na obeh straneh. Lahko se pojavijo pogoste in boleče uriniranje, bolnik lahko opazi moten urin, pomešan z gnojem ali kosmiči.

Diagnoza pielonefritisa med nosečnostjo

Diferenciranje pielonefritisa je potrebno z grožnjo splava. Za pojasnitev diagnoze se dodelijo naslednji laboratorijski testi:

• popolna krvna slika (levkocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pospešen ESR);
• biokemična analiza krvi (povečanje kreatinina, dušika, povečanje bilirubina, AST in ALT);
• urina (povečanje levkocitov, eritrocitov in valjev);
• urin po Nechyporenku;
• urin po Zimnitsky (izohypostenuria in nocturia);
• bakteriološke urinske kulture za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

Od instrumentalnih metod ima vodilno vlogo ultrazvok ledvic, ki omogoča diagnosticiranje ne le razširitve ledvičnega sistema, ampak tudi ugotavljanje karbunka ali abscesa ledvic, vnetje pararenalnega tkiva. Kromocistoskopijo in kateterizacijo sečil uporabljamo tudi za obnavljanje izločanja urina. V poporodnem obdobju in v ekstremnih razmerah, ko obstaja nevarnost za žensko življenje, sta predpisana izločilna urografija in dinamična scintigrafija.

Pyelonefritis pri nosečnicah: zapleti, učinki na plod

Bolezen ne le ogroža zdravje nosečnice in potek nosečnosti, ampak tudi negativno vpliva na rast in razvoj ploda.

Pogoji nosečnosti, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni, imenujemo kritično obdobje:

• 24 - 26 tednov (pojav nevarnosti prekinitve povzroča ne le povečana razdražljivost maternice, temveč tudi vročičen položaj ženske, bolečinski sindrom in delovanje eksotoksinov bakterij iz črevesne skupine);
• 32 - 34 tednov - velikost maternice je največja, kar pomembno vpliva na topografijo ledvic in povzroča kompresijo ureterjev;
• 39 - 40 tednov - na predvečer rojstva, predstavljajoči se del plodu potone v medenico in pritisne proti njenemu vhodu, kar povzroči stiskanje mehurja, stagnacijo urina v urinarnem traktu in ledvični medenici;
• 4 - 12 dni po porodu.

Zapleti med nosečnostjo

Bolezen (zlasti med poslabšanjem kroničnega procesa) povečuje tveganje za naslednje porodniške zaplete:

• pozna gestoza (do 89% in več pri ženskah s kroničnim pileonefritisom);
• grožnjo prekinitve in spontanega splava v prvem trimesečju;
• predčasna dostava;
• sekundarna placentna insuficienca;
• anemija;
• anomalije generičnih sil;
• krvavitev med porodom in po njem;
• septikemija (okužba krvi) in septikopemija (okužba krvi in ​​tvorba gnojnih žarišč v telesu);
• nalezljivi toksični šok;
• gnojno-septične bolezni po porodu;
• akutne odpovedi ledvic.

Fetalni zapleti

Po drugi strani pa ta ali tisti porodniški zaplet negativno vpliva na prenatalni razvoj otroka in vodi do naslednjih posledic:

• hipoksija in zastoj rasti ploda (posledica preeklampsije, anemije in placentne insuficience);
• fetalna smrt ploda, med porodom ali v prvih 7 dneh življenja (perinatalna smrtnost doseže 30%);
• intrauterina okužba (v zgodnjih fazah vodi do malformacij ploda);
• podaljšana zlatenica;
• razvoj gnojno-septičnih bolezni po rojstvu;
• zmanjšana imunost.

Zdravljenje in porod

Ginekolog, ginekolog, skupaj z urologom (nefrologom) se ukvarja z zdravljenjem gestacijskega pielonefritisa. Vse bodoče matere z akutnim procesom ali poslabšanjem kronične bolezni so obvezno hospitalizirane.

Terapija brez zdravil
Prvi korak pri zdravljenju je obnovitev prehoda urina z naslednjimi ukrepi:

• Postelja za počitek
  Horizontalni položaj in toplota izboljšujeta pretok krvi v ledvicah in preprečujeta stagnacijo urina v ledvičnih medenicah in ureterjih. Posteljni počitek je predpisan za obdobje 5-7 dni (dokler simptomi zastrupitve ne izginejo in temperatura pade). V enostranskem procesu se ženska postavi na zdravo stran z ukrivljenimi koleni, več pa dvigne konec postelje. V tem položaju maternica odstopa od vnetne ledvice in zmanjša pritisk na sečevod. Pri dvostranskem pielonefritisu je priporočljivo, da nosečnica vzame (3 do 5-krat na dan) položaj kolena-komolec, v katerem se maternica odbije in preneha pritiskati na ledvice in uretre.
• Diet
  Ko vnetje ledvic kaže bogato kislo pijačo, do 3 litre na dan. Sadne pijače iz brusnic in brusnic, decoction (infuzija) oljčnih listov, brusnice, preslice, oves, divje vrtnice, kamilice imajo zdravilne lastnosti. Treba je izključiti čaj, kavo, sladke gazirane pijače, čokolado, mastne, ocvrte in pikantne jedi, prekajena živila in kumarice, hitro hrano. Hrano je treba peči, kuhati ali kuhati.

Zdravljenje z drogami

• Antibiotska terapija
  Osnova zdravljenja bolezni je predpisovanje antibakterijskih zdravil. V prvih 12 tednih je predpisan ampicilin, oksacilin ali penicilin. V drugem trimesečju je uporaba cefalosporinskih antibiotikov (kefzol, claforan) in makrolidov (josamicin, rovamicin) dovoljena v trajanju od 7 do 10 dni.
• Nitrofurani
  Od drugega trimesečja antibiotikom dodajamo uroantiseptike ali nitrofurane (5-NOK, nitroksolin, furadonin, nevigramon).
• Antispazmodiki in desenzibilizirajoča zdravila
  Suprastin, klaritin predpisujejo desenzibilizatorji, toda ne-spa, papaverin, baralgin kot antispazmodiki. Poleg tega kaže na uporabo sedativov (izvleček valerijana ali maternice).
• Diuretiki
  Za povečanje učinka antibiotikov so predpisani diuretiki v majhnih odmerkih (diklotiazid, furosemid).
• Infuzijsko zdravljenje
  Za razstrupljanje, rheopiglugine, hemodez, solne raztopine kapljajo intravensko.
• Vitamini in preparati železa

Kirurško zdravljenje
V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja se izvede operacija:

• kateterizacija ureterjev;
• nefrostomijo, dekapsulacijo ali resekcijo ledvic, v hujših primerih in odstranitev ledvic v primeru gnojno-destruktivnega vnetja (apostematski nefritis, karbunkel ali ledvični absces).

Indikacije za operacijo:

• nobenega učinka po antibiotični terapiji (1-2 dni), plus znaki zastrupitve in vnetja (povečanje levkocitoze, ESR, kreatinina);
• obstrukcija (blokada) kamnov sečil.

Dostava

Dostava v primeru gestacijskega pielonefritisa se priporoča skozi porodni kanal. Načrt upravljanja dela vključuje imenovanje antispazmodikov, zdravil proti bolečinam in preprečevanje fetalne hipoksije. Carski rez se izvaja le pod strogimi porodniškimi indikacijami.