Zdravniki klinike "Medicament" so zbrali veliko izkušenj pri diagnosticiranju in zdravljenju ledvične hidronefroze pri otrocih. Oddelek opravlja celovito preiskavo, vključno z intravensko izločilno urografijo, CT-urografijo, cistografijo (možno po obveznem zdravstvenem zavarovanju *). Sodobna oprema bolnišnice našega centra omogoča zdravnikom izvajanje operacij za otroke s hidronefrozo (vključno z novorojenčki) z uporabo novih visokotehnoloških metod.

Naročite se na spletu

Hidronefroza pri otroku: zdravljenje v Moskvi

Vedno lahko dobite visoko kvalificirano pomoč pri zdravljenju hidronefroze v Moskvi na Centru za zdravila za pediatrično kirurgijo (Korolev, Moskovska regija). Uroandrologija Oddelek klinike je specializiran za zdravljenje kompleksnih malformacij sečil, reproduktivnega sistema pri otrocih (vključno z novorojenčki) in mladostnikih.

Diagnoza hidronefroze, pregledovanje otrok

Če sumite na hidronefrozo, morate otroka opraviti popoln pregled.

• Glavna metoda za diagnosticiranje hidronefroze pri otrocih je ultrazvočna in izločilna urografija.
• Cistografija Mick se uporablja za izključitev vezikoureteralnega refluksa (PMR).
• Za oceno oskrbe s krvjo v ledvicah določite dodatne žile, ki opravljajo ultrazvok z Dopplerjem.
• Da bi pojasnili diagnozo hidronefroze, je možno opraviti računalniško tomografijo ledvic z izboljšanjem bolusnega kontrasta in drugimi posebnimi preiskovalnimi metodami.

Oddelek za otroško urologijo Medicamente izvaja izločilno urografijo in cistografijo za otroke s sumom hidronefroze, kot tudi za spremljanje po kirurškem zdravljenju.

Zdravljenje hidronefroze, operacije za otroka

Glavna metoda zdravljenja hidronefroze pri otrocih je kirurgija - laparoskopska pieloplastika. Vprašanje časa kirurškega zdravljenja se vedno določi individualno glede na klinično sliko, stopnjo hidronefroze in stanje ledvic. Zmanjšano delovanje ledvic, pogostejše poslabšanje pielonefritisa - indikacije za kirurško zdravljenje. Prejšnja operacija hidronefroze, boljša je prognoza!

Naša klinika je ena od redkih bolnišnic v Moskvi, ki ima sodobno endoskopsko opremo in instrumente s premerom samo 3 mm trokarjev. Ti miniaturni instrumenti, izdelani posebej za pediatrično laparoskopijo, omogočajo kompleksne operacije za hidronefrozo brez kosov, brez bolečin, z minimalno travmatsko poškodbo, tudi za novorojenčke! Čas bivanja v bolnišnici po hidronefrozi laparoskopske operacije običajno ne presega 3-5 dni.

Hidronefroza: stroški operacije

Stroški hidronefroze ledvic pri otrocih so predstavljeni v spodnji tabeli in že vključujejo anestezijo in bivanje v bolnišnici MedicaMente. V našem Centru je možno opraviti anketo o hidronefrozi pri otroku tako na podlagi pristojbine kot tudi v okviru politike OMS *.

Kirurgija za hidronefrozo

Hidronefroza je bolezen, pri kateri se zaradi kršenja normalnega izločanja urina tlak znotraj sečil v ledvicah kopiči in raztegne medenično membrano. Posledično se intrarenalna votlina po velikosti poveča in pritiska na funkcionalno tkivo (parenhim) izločilnega organa, kar vodi do njegove postopne atrofije. Pogosto se pri otrocih pojavlja ledvična vodenica, kar je posledica prirojenih razvojnih nepravilnosti. Izhod v večini primerov je operacija hidronefroze, katere namen je obnoviti prehodnost sečevoda in dati normalne anatomske razsežnosti ledvične medenice. V nekaterih primerih, ko je bolezen zanemarjena in se izgubi funkcionalna aktivnost organa, se odstrani. V članku bomo obravnavali vrste uporabljenih operacij, pripravo in rehabilitacijske ukrepe, tudi pri otrocih.

Dejavniki, ki so indikacije za kirurško zdravljenje

Uporablja se konzervativno zdravljenje bolezni, kot je hidronefroza. Zdravila pa so namenjena le za zaustavitev simptomov, ki spremljajo patologijo. Samo operativno zdravljenje lahko popolnoma reši problem in obnovi zdravje. Hidronefroza je podaljšana in poteka skozi več faz razvoja patološkega procesa. Operacija se izvede, kadar obstajajo nujni razlogi za operacijo (običajno druga ali tretja stopnja razvoja bolezni). Neposredni znaki za kirurško zdravljenje so takšni objektivni dejavniki:

• popolna odsotnost urina v enem od uretrov;
• razvoj ledvične odpovedi (zaradi podaljšanja medenice trpi funkcija organa);
• vnetja (pielonefritis) se pogosto pojavijo v medenični medenici;
• izrazit bolečinski sindrom, ki spremlja patologijo;
• prizadeta ledvica prenehala delovati.

Včasih se operacije izvajajo preventivno, da se prepreči razvoj hujših kršitev. Vendar pa v zgodnjih fazah razvoja patološkega procesa simptomi niso prisotni, kar povzroča pozno diagnozo bolezni v tistih fazah, ko so operativni ukrepi že bistveni.

Predoperativna priprava

Vse vrste kirurških posegov, vključno s tistimi z hidronefrozo pri otrocih, se izvajajo v splošni anesteziji (intravenozna ali intubacijska anestezija), zato se ob prisotnosti ledvične insuficience najprej sprejmejo ukrepi za čiščenje krvi iz toksinov (dušikovih baz). Če tega ne storite, telo med anestezijo ne sme nositi dvojne obremenitve.

S hemodializo očistite kri s pomembno azotemijo. Postopek je sestavljen iz odvzema krvi iz krvnega obtoka, čiščenja na umetni ledvični napravi in ​​vnosa v krvne žile. Z nižjo koncentracijo dušikovih baz v krvnem serumu se čiščenje fiziološke tekočine izvaja s peritonealno dializo skozi trebušno votlino.

Pomembno je, da pred operacijo z izrazito hidronefrozo maksimalno sprostite medenico od polnilne tekočine. V ta namen so nameščene drenažne naprave, skozi katere se urin prosto odstrani iz organa, ki ga prizadene patologija. Poleg tega so zdravila predpisana za lajšanje simptomov, povezanih s hidronefrozo ali sorodnimi boleznimi.

Vrste kirurških posegov za hidronefrozo

Glede na resnost stanja, stopnjo razvoja edema ledvic in vzrok za izlivanje urina skozi urinski kanal izberemo metodo kirurškega zdravljenja. To je lahko odprta operacija z operativnim dostopom skozi zarez peritoneja in tkiva, ki ležijo nad njim (običajno klasično kirurško intervencijo).

V zadnjem času se takšne operacije opravljajo vedno manj in dajejo mesto minimalno invazivnim tehnikam, kot so endoskopija ali laparaskopija. Taki kirurški posegi potekajo preko sond, vstavljenih skozi sečnico ali majhne reze v trebušni steni. Okrevanje po minimalno invazivnih posegih je veliko hitrejše. Pomanjkljivost takih operativnih metod je, da jih ni vedno mogoče uporabiti pri otrocih zaradi majhnega delovnega prostora v trebušni votlini otroka.

Veliko (odprto) delovanje

Bolnik je postavljen na zdravo stran in daje anestezijo. Na strani, kjer se nahaja prizadeta ledvica, prerežemo tkiva v plasteh, naredimo zarez do 15 cm, po hitrem dostopu do organa pa kirurg odpre prizadeto ledvico in izreže del raztegnjenega medeničnega ovoja in tako zmanjša velikost votline. Ta manipulacija se imenuje pieloplastika za hidronefrozo. Ledvice so tesno zašite, da preprečite iztekanje urina skozi rano, ki lahko povzroči tvorbo fistule.

Sečnina je pregledana zaradi prehodnosti. Če se na izstopu iz ledvične medenice nahaja zoženje kanala ali njegova zapora (blokada), se to področje izreže. Konec kanala, ki je potekal skozi urin, se vstavi v ledvico in zapne v organ. Izvede se tudi revizija ledvičnih žil, če je potrebno, se naredi njihova plastika. V rano je nameščena drenaža za izcedek izcedka in operativna zareza. Da bi preprečili ponovitev zoženja sečevoda, se v kanal vstavi stabilizacijska sonda, ki se odstrani dva do tri tedne po posegu.

Odprte operacije so zelo travmatične, vendar v nekaterih primerih minimalno invazivne tehnike ne omogočajo popolnega izvajanja vseh potrebnih manipulacij. Prednost ima odprt dostop pri odstranjevanju ledvic. Okrevanje po velikem kirurškem posegu lahko traja do enega meseca. Po treh letih se pacient registrira pri urologu in občasno opravi potrebne preglede.

Pomembno je! V 12-15% primerov se lahko ponovi hidronefroza, zato je potrebno postoperativno opazovanje, da lahko pravočasno preprečimo vrnitev patološkega procesa.

Endoskopske metode kirurškega zdravljenja hidronefroze

Takšne intervencije vključujejo uvedbo endoskopske sonde skozi sečnico. V vstavljeni sondi je nameščena minicamera, zaradi katere se izvaja pregled (slika je prikazana na velikem zaslonu) in niz posebnih orodij. S to tehniko se izvajajo operacije v votlinah same ledvice in se zožena območja ureter razširijo. Če je hidronefroza endoskopska, se takšne manipulacije izvajajo:

• dilatacija (raztezanje) balonov ureterjev;
• endotomija ledvične medenice;
• bougienage urinskih kanalov;
• steniranje sečnice.

Bistvo prve operacije pri vnosu v sečnico posebne sonde, opremljene z balonom - razširitev naprave, če je potrebno. Ko vbrizgan balon doseže mesto patološkega zoženja kanala, se razširi in s tem potisne stene urinarnega kanala. V razširjenem stanju je balon ostal le nekaj minut in nato odstranjen zunaj. To je dovolj za obnovitev normalnega pretoka urina iz medenice.

• Endotomija vključuje plastično medenico. Orodja za pieloplastiko so laserski skalpel ali električni tok na določeni frekvenci. Osnovna naprava je tudi sonda endoskopa, vstavljena skozi sečnico.
• Bougienage urinarnega kanala ima enak cilj kot dilatacija balona. V urinarni kanal se vstavi bougie - posebna palica, ki razširi stisnjena območja in ponovno vzpostavi prehodnost kanalov.
• Stenting vključuje vnos v urinarni kanal posebne cevi, ki komunicira medenico z mehurjem. Namestitev stenta se pojavi po pileoplastiki. Cev se pusti določen čas, da se istočasno razširi kanal in prepreči nastanek pooperativnih striktur (patoloških kontrakcij) sečevoda.

Laparoskopska operacija za patologijo ledvic

To so najučinkovitejše in najmanj traumatične metode izvajanja operacije s ciljem plastike raztegnjene medenice. Ista dejanja se izvajajo kot z odprto intervencijo (izrez medeničnega nateznega ovoja, vstavitev sečevoda v ledvico), uporabljajo pa se posebna orodja, ki se vstavijo skozi sondo. Spletni dostop poteka preko dveh majhnih zarez (do 2 cm). V eni je vstavljena sonda s kamero in osvetlitev, v drugi pa posebna cev z orodjem. Z metodo laparoskopije je sedaj mogoče celo izvesti nefrektomijo (odstranitev organov).

Kirurgija pri otrocih s hidronefrozo

Ta bolezen se pri otrocih pogosteje diagnosticira kot pri odraslih. Vzroki kopičenja tekočine v ledvični medenici so običajno prirojene nepravilnosti, zato se operacije izvajajo predvsem v zgodnjem otroštvu. Posebnost je prednost pri odprtem dostopu za otroke, saj laparaskopske sonde pogosto poškodujejo občutljivo tkivo sosednjih organov.

Prognoza za operacije za hidronefrozo pri otrocih je manj ugodna kot pri odraslih, čeprav se je stanje (glede na zdravstveno statistiko) v zadnjih letih izboljšalo. Če se je prej okoli 30% posegov končalo z zapletom, zdaj odstotek škodljivih izidov ne presega 10%. To je posledica uporabe naprednejših diagnostičnih tehnik, uporabe sodobnih antibakterijskih sredstev v postoperativnem obdobju. Nefrektomija pri otrocih je zelo redka. Ledvica ostane, če je shranjenih več kot 10% funkcionalnega tkiva. V otroštvu imajo izločilni organi edinstveno sposobnost zdravljenja.

Rehabilitacija

Postoperativno bivanje v bolnišnici, če ni nobenih zapletov, traja 5-10 dni, potem pa se bolnik odpusti zaradi ambulantne rehabilitacije. Pooperacijska medicinska opazovanja se opravijo do 3 leta. Ves ta čas je treba upoštevati omejitve glede fizičnega napora in spoštovanja posebne prehrane. Prepovedano je piti več kot 2 litra tekočine čez dan (za zmanjšanje količine urina), jesti mastno, slano in začinjeno hrano. Priporoča se zdravljenje v zdravilišču v specializiranih zdravstvenih ustanovah.

Hidronefroza in operacija

Pustite komentar 8,542

Hidronefroza - bolezen, ki prizadene ledvično medenico, se v glavnem zdravi z operacijo. Operacija za hidronefrozo pomaga pri normalizaciji delovanja urinarnega sistema, medtem ko se bolna ledvica ohranja in obnavlja. Zdravljenje z zdravili v tem primeru se uporablja za lajšanje simptomov in odpravo vnetnega procesa. Popolna odstranitev ledvic se redko uporablja.

Indikacije za operacijo pri otrocih in odraslih

Kirurški poseg se uporabi, če rezultat preseže možne zaplete. Operacija se izvede, če:

• Bolnik ima oslabljen pretok urina.
• Opažena je kronična odpoved ledvic.
• Zaradi povečanja velikosti medenice v ledvicah se pogosto razvijejo vnetni procesi.
• Patologijo spremljajo napadi bolečine.
• Ledvice ne opravljajo svojih funkcij.

Nazaj na kazalo

Priprava

Glavni pripravljalni dogodek pred operacijo je namestitev v drenaži prizadetih organov. To je potrebno, ko:

• odpoved ledvic;
• pielonefritis;
• hude bolečine;
• splošno resno stanje bolnika;
• končno fazo bolezni.

Pripravljalni postopki so odvisni od značilnosti poteka bolezni in bolnikovega stanja. Operacije ni mogoče izvesti, če je diagnosticirana azotemija (velika količina dušikovih baz v krvi). V tem primeru zdravnik predpiše kopel, prehrano in potek zdravljenja, da se normalizira stanje osebe. Poleg tega se kot del pripravka uporablja prečiščevanje krvi. To je lahko hemodializa - odstranjevanje krvi za čiščenje in vrnitev v krvni obtok ali peritonealna dializa - čiščenje krvi neposredno v telesu.

Plastične medenice: vrste operacij

Za odpravo hidronefroze v ledvicah se izvaja pileoplastika - operacija, ki odpravlja morfološke spremembe v medeničnem sistemu. Če ni mogoče obnoviti delovanja ledvic s kirurškim posegom, se uporabi nefrektomija - odstranitev prizadetega organa. Obstajajo takšne vrste pileoplastike:

Odprta operacija

Za zagotovitev subkostalnega dostopa bolnik leži na hrbtu ali na zdravi strani. Na strani, v obolelem delu ledvic, je rez v dolžino 10-15 cm, kirurg odpre spodnji del ledvic in prizadeti (zoženi) del reže z razširjeno medenico. Nastala rana je nepredušno šivana. Pomembno je zagotoviti, da ne pušča. V nasprotnem primeru, če urin vstopi v rano, se lahko odpre fistula.

Če je poškodovana medenica znotraj organa, je operacija težja. Po odstranitvi patološkega območja kirurg obrne sečnico v ledvico in jo šiva. Če se je bolezen razvila kot posledica žilnih lezij, se opravi vazoplastika. Za 2 dni v rani je drenaža. Da bi preprečili ponovitev strikture sečnice, jo vstavimo v posebno cevko, ki jo odstranimo nekaj tednov po operaciji.

Vse vrste pileoplastike se izvajajo le v splošni anesteziji.

Endoskopske metode

Ta vrsta operacije vključuje uvedbo potrebnih orodij skozi sečnico. Proces odstranjevanja poškodovanega tkiva se spremlja s pomočjo kamere, vstavljene na enak način. Slika se prikaže na monitorju v operacijski sobi. Prednost endoskopske kirurgije je nizka invazivnost. Normalizacija bolnikovega stanja je hitra, ker ni poškodb kože in mehkih tkiv.

Dilatacija balona

Ta metoda se uporablja za odpravo zoženja sečevoda, ki se pojavi zaradi poškodbe ali vnetja. Zdravnik vstavi kamero in svetilko skozi sečnico, nato pa kanilo, opremljeno z balonom. Ko je balon v patološkem območju sečevoda, se razširi in ostaja v tem položaju nekaj minut. Pod vplivom pritiska moči se ureter razširi. Postopek spremljamo z rentgenskimi žarki.

Endotomija

Hidronefroza ledvic se pogosto izloča z endotomijo. Ta metoda velja za najbolj učinkovito in je najnovejši razvoj na področju endoskopije. Bistvo postopka je odstraniti prizadeto ledvično tkivo z laserjem, "hladnim nožem" ali električnim tokom določene frekvence. Po postopku se epruveta vstavi v sečevod povprečno 1,5 meseca in nato odstrani.

Bougienage

Ta metoda je nekoliko podobna dilataciji balona in se izvaja za odpravo zoženja sečevoda. Skozi cistoskop, vnesen v urinarni kanal, se v sečevodu postavi bougé, posebna, dokaj kruta palica. Zaradi delovanja palice na stene sečevoda se striktura izloči, premer sečevoda poveča in normalizira odtekanje urina.

Stent: normalizacija uriniranja

Da se zagotovi uriniranje pred ali po glavnem delu operacije, se izvaja stentiranje - v sečevod se vstavi posebna fleksibilna cev. Cev se nahaja vzdolž celotnega sečevoda, z enim robom stenta, vstavljenim v ledvico, drugi pa v sečnini. Stenti lahko odpravijo rahlo zoženje brez ogrožanja celovitosti tkiva.

Najbolj optimalna je laparoskopska metoda obravnave hidronefroze.

Laparoskopija

Na želodcu, stranski in hrbtni strani bolnika (odvisno od lokacije patološkega območja) se naredi več manjših zarezov dolžine 1-2 cm. Skozi eno od njih se v trebušno votlino vnese kamera in sistem razsvetljave, ostalo pa so instrumenti, ki so potrebni za manipulacijo. Za povečanje delovnega prostora je trebušna votlina napolnjena s plinom (približno 2 litra). Kirurg izolira prizadeti organ in odstrani območja z razširjeno medenico. Po tem se sečnica zapne v ledvico. Ker so kosi mehkih tkiv majhni, lahko nanje nanesemo le aseptične obloge brez šivov.

Nefrektomija

Ta metoda vključuje popolno odstranitev prizadete ledvice. To je skrajni ukrep, na katerega se je zatekel, če obstaja obsežno odmiranje ledvičnega parenhima, resna motnja organa, ki ga ni mogoče obnoviti. V tem primeru je ohranitev organa nevarna, saj bo postala mesto razvoja patogene mikroflore. Če je druga ledvica zdrava in lahko nosi dvojno obremenitev, se predpiše operacija. Organ se odstrani z odprto metodo ali laparoskopsko, zato je potreben velik zarez, da se izvleče ves organ.

Kako narediti operacijo pri otrocih s hidronefrozo?

Hidronefroza pri otrocih je diagnosticirana pogosteje kot pri odraslih. Pred imenovanjem kirurškega zdravljenja se opravijo potrebne študije za ugotavljanje indikacij za operacijo. Če se pri mlajšem otroku diagnosticira hidronefroza, mu za celotno obdobje priprave na operacijo da kateter. Običajno otroci opravijo odprto anestezijsko operacijo zaradi hidronefroze. Laparoskopska metoda je nevarna zaradi visokega tveganja za poškodbe sosednjih organov. Nefrektomija se zavrne, če je v redu 10% ledvičnega parenhima.

Hidronefroza se operativno zdravi tudi pri novorojenčkih s kršitvijo izločanja urina. Za otroke je postopek moralno težaven, vendar hitro pozabijo na pretekle strahove. Zapleti pri mladih bolnikih se pojavljajo pogosteje kot pri odraslih, čeprav se v zadnjem času ta številka v povprečju zmanjša s 30% na 4-8% zaradi postoperativnega zdravljenja z antibiotiki in natančne diagnoze.

Pred operacijo se jetra pregledajo na funkcionalni ravni.

Obnova in rehabilitacija

Okrevanje po operaciji traja različno, odvisno od načina zdravljenja in oblike bolezni. Na splošno, zahvaljujoč potrebni terapiji, okrevanje poteka hitro. Glavna stvar - skladnost z vsemi imenovanji zdravnika. Prvih 5-10 dni po operaciji bolnik ostane v bolnišnici. Izvajajo se redne spremembe oblog, bolnikom se predpisujejo antibiotiki, protivnetna zdravila in zdravila za krepitev.

Po operaciji je pooperacijsko obdobje lažje. Majhni zarezi se zacelijo hitreje kot ena velika rana. Hkrati je tveganje okužbe veliko manjše. Prvič po posegu se bolnik hitro utrudi, vendar je to normalno. Treba se je izogibati vsakršnemu fizičnemu naporu, ne dvigovanju težkih predmetov. Za obremenitev ledvic je bila majhna, morate strogo upoštevati dieto:

• Prepovedano je uživanje mastnih, ocvrte hrane, vročih začimb, začimb, kumaric in soli.
• Pijte največ 2 litra tekočine na dan.
• Osnova prehrane morajo biti sveža zelenjava in sadje.

Prehrani je treba slediti približno 3 leta. Po izpustu iz bolnišnice je priporočljivo nadaljevati zdravljenje v specializiranem sanatoriju, kjer se bo upošteval potreben režim, in prehranjevanje bo nadzorovano. Po končanem rehabilitacijskem tečaju morate vsako leto obiskati sanatorij, kjer je možno vzdrževati urinarni sistem v normalnem stanju.

Postoperativni zapleti in posledice

Morda razvoj takšnih zapletov:

• Ponovitev hidronefroze. V 10-18% primerov odprte operacije se diagnosticira rekurentna striktura sečil. Potreben je večkratni postopek.
• Izločanje urina iz šivov. To je posledica napake kirurga in je posledica pomanjkanja zategnjenosti šiva na ledvicah. Urin, ki vstopa v rano, lahko sproži odprtje fistule. Sčasoma se urin preneha izcediti, ko se šiv stika. Morda bodo potrebni dodatni šivi.
• Infekcijske lezije. Da bi preprečili bolniku predpisane antibiotike.
• Kršitev uriniranja zaradi stiskanja sečilskega parenhima ledvic. Zahteva stenting.

Z enostranskim hidronefrozo je napoved ugodna, čeprav je proces zdravljenja odvisen od stopnje poškodbe ledvic. V primeru dvostranske patologije (redko), je stanje hudo, napoved je negotova, ker se zaradi vnetja, otrditve in atrofije tkiva obeh ledvic razvije pomanjkanje. Odprava hidronefroze je lažja, če je bila bolezen odkrita v zgodnji fazi razvoja in ni povzročila nepovratnih procesov. Zato se morate v primeru suma na urološko bolezen takoj posvetovati z zdravnikom.

Kirurgija za ledvično hidronefrozo: indikacije, možnosti, rezultat

Hidronefroza je bolezen, povezana z razširitvijo ledvičnih skodelic ali medenice (kraj, kjer se nabira urin in kam se nabira). Najpogosteje se pojavlja v otroštvu. Običajno je prizadeta le desna ali leva ledvica, še manj pa obe. Če se ne zdravi, povzroča hidronefroza uničenje tkiva organa in poslabšanje njegovih funkcij. Pri bolniku se lahko pojavijo težave pri uriniranju, občutek bolečine, ki ga spremlja povišana telesna temperatura. V urinu je včasih prisotna kri.

Zdravljenje je predvsem kirurško. Konzervativna terapija ima le podporno vlogo - boj proti vnetju, bolečine. Načrtovana operacija za hidronefrozo v večini primerov omogoča, da se organ ohrani in da se njegove funkcije obnovijo, poseg za odstranitev ledvic pa se izvaja le kot zadnja možnost.

Indikacije za operacijo

Kirurško zdravljenje hidronefroze se lahko priporoči, če njegova potencialna korist presega tveganje za operacijo. Predpisana je za:

• Kršitev odtoka urina;
• Kronična odpoved ledvic;
• Pogosti vnetni procesi v ledvicah, ki jih povzroča razširitev medenice;
• Občasna bolečina;
• Kršitev funkcij telesa;
• Okvara ledvic.

Priprava na operacijo

Glavni postopek pred operacijo je drenaža ledvic. Izvaja se v naslednjih primerih:

1. Okvara ledvic.
2. Pyelonefritis je vnetje ledvic.
3. Simptomi hude bolečine in / ali resno stanje bolnika.
4. Hidronefroza ledvic v terminalni fazi.

V nekaterih primerih je lahko kirurški poseg težaven, na primer z azotemijo - prisotnost povečane količine dušikovih baz v krvi zaradi kršitve ledvic. V tem primeru se bolniku pokaže kopanje, prehrana in jemanje ustreznih zdravil.

Drugi pripravljalni postopki vključujejo:

• Hemodializa (zunanje čiščenje krvi);
• Peritonealna dializa (čiščenje krvi znotraj telesa).

Vrste operacij

V primeru hidronefroze se izvajajo tri glavne skupine operacij za ohranjanje organov:

1. Odpri Povezane so z disekcijo tkiva s skalpelom. Ukrepi kirurga se izvajajo pod vizualnim nadzorom.
2. Laparoskopsko. Vsa orodja se vstavijo skozi majhne luknjice (vrata) v koži. Zdravnik vidi sliko na zaslonu s pomočjo posebnega orodja z video kamero.
3. Endourological. Disekcija tkiva se ne pojavi. V sečnico se vstavi endoskop. Vizualizacija poteka s pomočjo ultrazvočnega stroja ali rentgena.

Pomembno je! Ko se grobe kršitve ledvic, kot tudi uničenje njegovega parenhima se lahko pokaže nefrektomijo (odstranitev celotnega telesa ali njegovega dela).

Včasih zdravnik sprejme takšno odločitev med operacijo, ko so mu na voljo novi podatki o stanju ledvic. Nefrektomijo lahko izvajamo tako odprto kot laparoskopsko.

Odprta operacija

Vse vrste intervencije se izvajajo v splošni anesteziji. Dostop je ponavadi podrebrni, to pomeni, da bo pacient ležal na hrbtu ali ob strani. Najpogostejša vrsta intervencije je operacija Anderson-Hines. Uporablja se za striktiranje medenično-sečničnega segmenta (zožitev območja, kjer urin iz ledvice vstopi v sečevod, in posledično kršitev normalnega odtoka).

Zdravnik izpostavi spodnji del ledvic, odstrani zoženo območje. Podaljšana medenica je tudi obrezana. Zdani konci so sešiti (nastane anastomoza). Zdravnik preveri njegovo tesnost - odsotnost uhajanja urina.

Težave se lahko pojavijo, ko se ledvična medenica nahaja znotraj ledvic. V tem primeru se po resekciji (odstranitvi poškodovanih območij) zdravi konec sečevoda vstavi in ​​zapne neposredno v organ. Če je vzrok hidronefroze dodatni vaskularni snop, ki oskrbuje spodnji segment ledvic, se lahko uporabi vazoplastika.

V rani ostane kateter, ki vam omogoča nadzor nad procesom tvorbe urina. Odstrani se drugi dan. V sečevod se lahko vstavi cev, da se prepreči ponovno zoženje. Odstrani se po nekaj tednih.

Endoskopske metode

Začeli so vstopati v aplikacijo od sredine prejšnjega stoletja. Učinkovitost nekaterih njihovih sort doseže 80%. Obstajajo naslednje metode intervencije:

• Bougienage. Metoda vključuje zaporedno vnašanje v sečevod skozi sečnico bougie (palice) s povečanjem premera. Tako se doseže postopno širjenje kanala.
• Dilatacija balona. V sečnico se vstavi balon z oznakami. Nadzor nad postopkom izvajamo z radiološko metodo. Mesto strjevanja se pod pritiskom razširi. Kontrastno sredstvo iz balona napolni sečevod.
• Endotomija. Ta metoda je priznana kot najbolj učinkovita. Adhezije in prizadeta območja se odstranijo z laserskim sevanjem, delovanjem električnega toka ali hladnega noža.

Vse endoskopske operacije se zaključijo z intubacijo. Cevka, ki je v njej približno mesec in pol, se vstavi v sečevod. Po tem obdobju se odstranjuje z endoskopom skozi sečnico.

Laparoskopija

Operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji. Položaj bolnika - leži na boku. Bolniki lahko popravijo elastične povoje, dajo pravilen nagib z valji. Med operacijo se lahko stanje spremeni.

Na trebušni strani pacientovega telesa zdravnik naredi 4-5 punkcij s premerom praviloma do 10 mm. Včasih jih proizvaja kost. Prvi je največji, vstavljen je endoskop, povezan z video kamero. Preostala vrata so namenjena kirurškim instrumentom.

Skozi prvo punkcijo se v telesno votlino vbrizga do 2 litra plina. To je običajno ogljikov monoksid, ki ga tkiva ne absorbirajo v nasprotju s kisikom. Služi za boljšo vizualizacijo in ustvarjanje prostora za kirurške ukrepe.

S pomočjo manipulatorjev zdravnik dodeli ledvice in sečevod. Nato prekine vsa prizadeta območja. Zdrav konec sečnice se poveže z medenico. Po tem se odstranijo trokari (instrumenti za izvajanje endoskopskih postopkov). Šivanje po navadi ni potrebno. Namesto punktur postavi aseptično oblačenje.

Nefrektomija

Postopek odstranjevanja organa se izvaja le v skrajnem primeru in samo v primeru enostranskega hidronefroze (poškodbe le leve ali desne ledvice). Indikacije za nefrektomijo je močna atrofija organskega tkiva, skoraj popolna kršitev njenih funkcij, zadnja faza bolezni. Ohranjanje ledvic je nevarno, ker lahko postane mesto kopičenja infekcijskih povzročiteljev.

Odstranitev telesa poteka v splošni anesteziji. Operacijo lahko izvajamo odprto ali laparoskopsko. Ledvica se loči od sosednjih tkiv in organov s topo metodo. Velike krvne žile in sečevod se vežejo ali obrežejo (lumni so zaprti s sponkami), majhni pa se koagulirajo, zapečatijo s šibkimi pretoki električnega toka. Ledvični pecelj se šiva, nato pa se sam organ odstrani. Tako odprte kot laparoskopske operacije se povežejo z rano, saj je za prehod odstranjene ledvice skozi njih potrebno preluknjanje velikega premera (včasih do 20 mm).

Značilnosti delovanja v otroštvu

Pred operacijo mora otrok opraviti vse potrebne študije za diagnosticiranje in identifikacijo indikacij za operacijo. Pri mlajših otrocih se kateter vstavi v sečnico za celotno pripravljalno obdobje. Operacijo lahko izvede novorojenček, ki ga običajno dobro prenaša. Indikacije lahko služijo kršitve odtok urina, odkrili med nosečnostjo ali medu. osebje porodnišnice ali rezultati ultrazvoka v enem mesecu.

Nefrektomija zaradi visoke sposobnosti regeneracije tkiva je nepraktična. Zavrnejo ga, če se ohrani vsaj 10% funkcij telesa. Najpogosteje uporabljena odprta operacija, izvedena po metodi Anderson-Heinsa. Uporablja se predvsem splošna anestezija.

Operacija za otroke je lahko težka, vendar hitro pozabijo na vse težave. Minimalno invazivne metode se lahko uporabljajo tudi v otroštvu - starejši otrok je za njih več dokazov. Nevarnost laparoskopije je poškodba sosednjih organov, ker kirurg vidi klinično sliko le na zaslonu monitorja. V zgodnji starosti je neposredna vizualizacija vizije izjemno pomembna.

Otroci imajo večje tveganje za pooperativne zaplete kot odrasli. Toda v zadnjih letih se je zaradi previdne diagnoze, antibakterijske terapije in pooperativnega zdravljenja zmanjšala s 30% na 4-8%.

Obdobje obnovitve

V prvih 7-10 dneh po operaciji bolnik prejme zdravila - protivnetno, antibiotično in obnavlja. Potrebno je omejiti fizično aktivnost.

Po operaciji je pomembno, da se zmanjša obremenitev ledvic, da se v celoti obnovijo njihove funkcije. Za to morate najprej prehraniti:

1. Zavrnitev maščobne, začinjene in močno nasoljene hrane;
2. Povečana količina svežega sadja in zelenjave v dnevni prehrani;
3. Meja vnosa tekočine - 2 litra na dan.

Zaželeno je, da se takšne omejitve upoštevajo čim dlje - do 3 leta.

Postoperativni zapleti

Najbolj nevarne posledice so naslednje:

• Relapse Pri odprtih operacijah se kasnejše zoženje sečevoda opazi v 10-18% primerov, pri drugih vrstah intervencije pa nekoliko manj. Zahteva ponovitev postopka.
• Odvajanje urina iz rane. Lahko se ustavi spontano ali zahteva dodatno šivanje pri anastomozi.
• Vnetje ledvične medenice. Da bi preprečili okužbo, bolnik prejme antibiotike.
• Sekundarna kompresija sečilnega parenhima (ohlapno tkivo) ledvic in kršitev izločanja urina. Tak zaplet lahko zahteva namestitev stenta (cevi). Odstrani se po nekaj tednih.

Cena transakcije

Vodenje plastične medenice in sečevoda v odrasli dobi je lahko po kvoti. Zdravniška komisija sprejema odločitve o podelitvi pravice do oskrbe visoke tehnologije bolniku (praviloma je rok za obravnavo vloge 7 dni). Do 18 let se operacija izvaja v smeri klinike / bolnišnice. Nefrektomija po indikacijah se izvaja brezplačno v vseh starostih.

Za izvedbo operacije za plačilo je odločitev bolnika. Včasih je težko dobiti napotnico za laparoskopsko intervencijo ali podobna oprema ni na voljo v kraju bivanja bolnika. Cena odprte operacije je približno 70.000 rubljev. Laparoskopija bo stala 50 000 - 100 000 rubljev. Endourološke intervencije v zasebnih klinikah se običajno ne izvajajo. Odstranitev ledvice, ne glede na bolnišnično bivanje in diagnostični testi, bo stala med 15.000 in 30.000 rubljev.

Ocene bolnikov

Operacija za hidronefrozo se šteje za težko, vendar je večina bolnikov in njihovih sorodnikov prepričana, da jo je treba opraviti. Mnogi ljudje pišejo o tem, kako so se bolečine pojavile, kako se počutijo, kljub dolgi obnovitveni dobi. Starši mladih pacientov s hidronefrozo najbolj skrbijo. Otroci imajo včasih težave pri pripravi celo pripravljalnih raziskav, še bolj pa na operacijo.

Metode alternativne medicine pri bolnikih s hidronefrozo niso v povpraševanju. Pomembno je! Mnogi ljudje v svojih pregledih ugotavljajo, da so neučinkoviti, zato je pri predpisovanju operacije bolje, da ne zapravljamo dragocenega časa, ampak se odločite za res vredno obravnavo.

Kirurški poseg za hidronefrozo pomaga odpraviti številne neprijetne simptome. Izvaja se v otroštvu in daje priložnost za normalno prihodnje življenje. Zapleti so redki, tveganja pa so minimalna. Zato z ustreznimi indikacijami operacije ni treba odložiti, bolje je takoj opraviti vse potrebne preglede in priporočene postopke.

Hidronefroza pri otrocih: kirurgija, zdravljenje

Vrste kirurških posegov za hidronefrozo

Glede na resnost stanja, stopnjo razvoja edema ledvic in vzrok za izlivanje urina skozi urinski kanal izberemo metodo kirurškega zdravljenja. To je lahko odprta operacija z operativnim dostopom skozi zarez peritoneja in tkiva, ki ležijo nad njim (običajno klasično kirurško intervencijo).

V zadnjem času se takšne operacije opravljajo vedno manj in dajejo mesto minimalno invazivnim tehnikam, kot so endoskopija ali laparaskopija. Taki kirurški posegi potekajo preko sond, vstavljenih skozi sečnico ali majhne reze v trebušni steni.

Okrevanje po minimalno invazivnih posegih je veliko hitrejše. Pomanjkljivost takih operativnih metod je, da jih ni vedno mogoče uporabiti pri otrocih zaradi majhnega delovnega prostora v trebušni votlini otroka.

Odprta operacija

Hidronefroza pri otrocih

Ta bolezen se pri otrocih pogosteje diagnosticira kot pri odraslih. Vzroki kopičenja tekočine v ledvični medenici so običajno prirojene nepravilnosti, zato se operacije izvajajo predvsem v zgodnjem otroštvu. Posebnost je prednost pri odprtem dostopu za otroke, saj laparaskopske sonde pogosto poškodujejo občutljivo tkivo sosednjih organov.

Pri otroku je hidronefroza pogostejša kot pri odraslih. Pri otrocih se pileoplastika najpogosteje izvaja z odprto metodo. Laparoskopija se ne izvaja zaradi možnosti poškodb sosednjih organov. Otroci se zatekajo k popolni odstranitvi ledvic, če ostane živo tkivo manj kot 10 odstotkov.

Zgodi se, da je hidronefroza prirojena dedna bolezen. Novorojenčki izvajajo operacijo za odpravo hidronefroze, vendar je odstotek zapletov pri dojenčkih višji kot pri odraslih.

Širjenje skodelic in medenice pri mladih bolnikih je veliko pogostejše kot pri odraslih. Preden se lotite intervencije, opravite potrebne diagnostične postopke.

Ko se diagnosticira hidronefroza pri majhnih otrocih, namestijo kateter za čas pripravljalnih postopkov. Pretežno kirurška intervencija vključuje odprto operacijo, pred katero se zateka k splošni anesteziji.

Laparoskopija ni priporočljiva, saj obstaja velika verjetnost poškodbe sosednjih organov. Če otrok krši odtok urina, se operacija uporabi tudi pri novorojenčkih.

Zdravniki ugotavljajo, da je malim bolnikom težje ravnati takšne manipulacije moralno, vendar jih kmalu pozabijo.

Postoperativni zapleti pri otrocih se pojavljajo pogosteje kot pri odraslih, vendar se sčasoma zmanjšuje, ker zdravilo ne miruje in se izvaja pravilna antibakterijska terapija.

Dejavniki, ki so indikacije za kirurško zdravljenje

Za odpravo vzrokov hidronefroze in ohranitev ledvičnega tkiva bo učinkovito kirurško zdravljenje. Zdravljenje z zdravili je lahko le pomožno orodje v boju proti hidronefrozi in orodju, ki se uporablja pri pripravi pacienta za operacijo.

Učinkovita uporaba konzervativnih metod zdravljenja s sočasnim krvnim tlakom, vnetnimi procesi v ledvicah, hudimi bolečinami. V pooperativnem obdobju je uporaba zdravil popolnoma upravičena.

Kirurško zdravljenje hidronefroze je najpogosteje povezano z rekonstrukcijo organa, kar odpravlja proces kopičenja tekočine v njem. Če ima bolnik takšne zaplete, kot je akutna odpoved ledvic, pielonefritis, pielkalicektaza in njegovo splošno stanje, je precej kritična, v predoperativnem obdobju pa poteka drenaža ledvic.

V končni (še posebej kritični) fazi bolezni, ko je ledvična funkcija končno okrnjena, gre za nefrektomijo (odstranitev enega od seznanjenih organov) ali ohranitev ledvic z odvzemom funkcionalnosti. V prid eni ali drugi metodi kirurškega posega se izvede punkcija s kasnejšo študijo tkiv sproščene ledvice.

S pozitivnimi rezultati, operacijo za ohranitev telesa.

Namen kirurškega posega pri hidronefrozi je obnoviti pretok urina, ohraniti vitalne dele organa. Obnovitev ledvičnih funkcij je glavna naloga rekonstrukcijskih in ohranjevalnih organov. Med metodami kirurškega zdravljenja hidronefroze so: t

1. Minimalno invazivne operacije (laparoskopija, retroperitoneoskopija).
2. Endourološke operacije (endotomija, bougienage, dilatacija z balonom).
3. Abdominalna rekonstruktivna plastična kirurgija (resekcija zoženega območja, ureterokalikoanastomoz, plastika ledvičnega tkiva).

Indikacije za operacijo:

• pielonefritis;
• ponovitev bolezni kamna;
• ostre bolečine;
• kronično odpoved ledvic;
• poslabšanje funkcionalnosti telesa.

Učinkovito delovanje

Vse vrste kirurških posegov, vključno s tistimi z hidronefrozo pri otrocih, se izvajajo v splošni anesteziji (intravenozna ali intubacijska anestezija), zato se ob prisotnosti ledvične insuficience najprej sprejmejo ukrepi za čiščenje krvi iz toksinov (dušikovih baz). Če tega ne storite, telo med anestezijo ne sme nositi dvojne obremenitve.

S hemodializo očistite kri s pomembno azotemijo. Postopek je sestavljen iz odvzema krvi iz krvnega obtoka, čiščenja na umetni ledvični napravi in ​​vnosa v krvne žile. Z nižjo koncentracijo dušikovih baz v krvnem serumu se čiščenje fiziološke tekočine izvaja s peritonealno dializo skozi trebušno votlino.

Pomembno je, da pred operacijo z izrazito hidronefrozo maksimalno sprostite medenico od polnilne tekočine. V ta namen so nameščene drenažne naprave, skozi katere se urin prosto odstrani iz organa, ki ga prizadene patologija. Poleg tega so zdravila predpisana za lajšanje simptomov, povezanih s hidronefrozo ali sorodnimi boleznimi.

Bolnik je postavljen na zdravo stran in daje anestezijo. Na strani, kjer se nahaja prizadeta ledvica, se tkiva secirajo v plasteh, pri čemer je rez do 15 cm dolg.

Po hitrem dostopu do organa kirurg odpre prizadeto ledvico in izreže del raztegnjene medenične membrane, s čimer zmanjša velikost votline. Ta manipulacija se imenuje pieloplastika za hidronefrozo.

Ledvice so tesno zašite, da preprečite iztekanje urina skozi rano, ki lahko povzroči tvorbo fistule.

Kirurgija za hidronefrozo je pogosta rešitev. Pred operacijo, pregledom in usposabljanjem.

Potrebno je opraviti analizo urina, krvi, EKG, sanitacijo ustne votline, pridobiti dovoljenje za operacijo od terapevta. Če je v krvnem testu prikazana azotemija, operacije ni mogoče izvesti, dokler se indikatorji ne normalizirajo.

Normalizacija se doseže s hemodializo. Odrasli pred hidronefrozo ledvic se izčrpajo pred intervencijo.

Piloplastika s hidronefrozo je operacija, ki je namenjena odpravi morfoloških sprememb v ledvični medenici. Plastični hidronefrozo izvajamo z odprtimi, endoskopskimi ali laparoskopskimi kirurškimi metodami zdravljenja.

Odprta metoda

Glede na izbrani dostop lahko pooperativno obdobje traja različno število dni. Do deset dni po operaciji mora biti bolnik v bolnišnici. Potem je odpuščen domov. Prvi dan po operaciji je za pacienta zelo naporen, zato mora nenehno ležati. V treh letih po operaciji morate upoštevati posebno dieto.

Za otroka je moralno težje opraviti kirurški poseg, vendar se vtisi hitro izbrišejo, po operaciji za hidronefrozo ledvic pa je priporočena zdraviliško zdravljenje, v videu pa zdravnik opisuje obnašanje v pooperativnem obdobju.

Obdobje rehabilitacije po operaciji je povezano s tem, kako je bilo opravljeno in v kateri fazi je bila hidronefroza. Če bolnik sledi navodilom zdravnika v zvezi s pooperativno nego, okrevanje ne traja dolgo.

V tednu po posegu je pomembno, da pacient ostane v bolnišnici. V bolnišnici medicinske sestre sistematično spreminjajo obloge na prizadetem področju kože, spremljajo pravilno uporabo antibakterijskih in protivnetnih zdravil ter zdravila, ki krepijo imunski sistem.

Zdravniki pravijo, da je okrevanje lažje po minimalno invazivnih posegih. Majhni zarezi na koži so veliko hitrejši kot ena velika.

Poleg tega je verjetnost okužbe pri takih operacijah zanemarljiva. Prvič po zdravljenju z hidronefrozo je pomembno, da se zaščitite pred fizičnimi napori in ne dvigujete uteži.

Poleg tega boste morali upoštevati posebno dietno hrano, ki izključuje uporabo maščobnih, slanih, začinjenih živil. Prav tako bo treba zavreči začimbe, začimbe, začimbe, kumarice, prekajeno meso, kumarice in sol.

Pomembno je, da pazite na režim pitja, da je dovoljeno zaužiti največ 2 litra vode na dan.

Taka prehranska prehrana mora ustrezati vsaj 3 let od datuma operacije. Zdravniki priporočajo, da potem, ko bolnik zapusti bolnišnico, gredo v sanatorij, katerega osebje bo spremljalo skladnost z dnevnim režimom bolnika in izvajalo nadzor nad pravilno in zdravo hrano. Priporočljivo je, da vsako leto obiščete zdravilišče, da nadzorujete delovanje urinarnega sistema.

Pooperativno obdobje je približno 1 mesec. Ves ta čas mora bolnika nadzorovati zdravnik.

V tem obdobju se izvajajo terapevtski ukrepi za obnovitev zdravja in funkcionalnosti ledvic, da bi se izognili zapletom. Naslednje 3 leta po operaciji morajo spremljati sistematični pregledi in strogo upoštevanje prehrane.

Bistvo prehrane je zapustiti maščobo in povečati porabo sveže zelenjave in sadja. Ni priporočljivo preseči praga za dovajanje tekočine za 2 litra na dan.

Dokumentacija operacije za hidronefrozo ledvic pri novorojenčku

Hidronefrotična transformacija je razširitev elementov v votlini ledvic, ki jih povzroča podaljšano povečanje hidrostatskega tlaka urina. Bolezen se začne razvijati, ko, ko sečnica zapusti parni organ, nastane pregrada za normalni pretok tekočine. Pri novorojenčkih neonatologi in pediatri med prvo ultrazvokom odkrijejo hidronefrozo. V 85% primerov je diagnosticirana enostranska poškodba organov. Najpogosteje med pacienti so moški.

Kako se manifestira hidronefroza?

Z razvojem hidronefroze ledvic pri novorojenčku je težko zaznati značilne simptome bolezni. Običajno med njimi so:

• povečanje trebuha;
• bolečinski paroksizmalni sindrom;
• zvišanje temperature;
• letargija;
• pomanjkanje apetita;
• zaspanost;
• srbenje;
• krvni madeži v urinu.

Zgoraj navedeni simptomi so le verjetni simptomi hidronefroze pri dojenčkih. Prva stopnja patologije, za razliko od druge stopnje hidronefroze, je lahko popolnoma asimptomatska.

Zanimivo Ali jemljejo v vojsko hidronefrozo? V primeru diagnoze ob rojstvu, njegove fiziološke ali prehodne narave in odsotnosti nepravilnosti na organih, se lahko mladenič vnese v vojsko. Kot potrditev dejstva so podatki o ultrazvoku, urinu in krvnih preiskavah, ki ne kažejo odstopanj.

Kdaj je potrebna operacija?

Ne glede na vzroke hidronefroze ledvic pri novorojenčkih je operacija indicirana v naslednjih primerih:

• je kršitev odtoka urina;
• diagnosticirana ledvična odpoved;
• Ponavljajoči se razvoj vnetnega procesa v ledvicah, ki ga povzroča razširitev strukture organa;
• pacient je zaskrbljen zaradi ponavljajoče se bolečine;
• je kršitev funkcionalne sposobnosti ledvic.

Kirurgija za hidronefrozo pomaga ohranjati prizadeti organ in obnoviti njegovo glavno funkcijo.

Vrste operacij

Med zdravljenjem hidronefroze ledvic pri otrocih je treba uporabiti več vrst kirurških posegov. Med takšnimi operacijami: t

1. Odpri Omogoča razrez tkiva s skalpelom. Med manipulacijo kirurg vodi svojo vizijo.
2. Laparoskopsko. Instrumenti, ki se uporabljajo med operacijo, se vstavijo v votlino skozi majhne kožne luknjice. Zdravnik izvaja zdravljenje, pri čemer se osredotoča na sliko na zaslonu.
3. Endourological. Tkiva niso razrezana. V sečnico se vstavi endoskop. Vizualizacija poteka skozi ultrazvočni aparat ali rentgen.

Vsaka vrsta kirurške korekcije za obravnavano bolezen je sestavljena iz izrezovanja ozkega območja sečevoda in nastanka novega širokega območja med ledvično medenico in sečevodom, ki se imenuje pieloplastika.

Pozor! V primeru hude okvare organov in uničenja ledvičnega parenhima se lahko izvede alternativna operacija za hidronefrozo ledvične ledvice - nefrektomija ali popolna (delna) odstranitev organa.

Obnova in rehabilitacija

Pri otrocih je v primeru pravočasnega kirurškega posega značilno ugodno obdobje okrevanja.

Takoj po operaciji za zgodnjo hidronefrozo sledi zgodnje obdobje rehabilitacije. Bolnik je v kirurškem oddelku, kjer se zdravi rana, opravijo se povoji. Trajanje hospitalizacije je 5-10 dni in je odvisno od bolnikovega stanja.

Takoj po medicinski manipulaciji se bolniku predpisujejo antibakterijska in druga zdravila po posameznih indikacijah.

Po kirurškem zdravljenju se otroku priporoča terapija v sanatoriju, kjer se upošteva potreben režim in zagotovi ustrezna oskrba.

Pozor! Piloplastika z minimalno invazivnim tipom hidronefroze je za otroka primernejša predvsem glede na potek postoperativnega obdobja. Rana, v primerjavi z odprtimi operacijami, boli manj in cicatrices veliko hitreje.

Značilnosti prehrane otroka v obdobju okrevanja

Prehrana za hidronefrozo - ključna točka. Med obdobjem okrevanja morajo biti ledvice maksimalno raztovorjene, kar zagotavlja pravilna prehrana.

Med osnovnimi načeli prehrane za hidronefrozo ledvic:

• V pacientovo prehrano je prepovedano vključiti mastno in ocvrto hrano, kot tudi začinjeno hrano, kumarice, sol in začimbe;
• dokazano, da sledijo režimu pitja (ne pijte preveč vode);
• na osnovi bolnikovega menija je treba vzeti svežo zelenjavo in sadje.

Pokazalo se je, da je pravilna prehrana za hidronefrozo skladna s 3 leti.

Ob koncu obdobja okrevanja otrok potrebuje letno posvetovanje s specialistom in se priporoča zdravljenje v zdravilišču, da se ohrani normalno stanje sistema organov.

Postoperativni zapleti in posledice

Tveganje zapletov pri pravočasni diagnozi patologije in pravilnem zdravljenju bolezni se zmanjša, vendar pa takšnega izida ni mogoče popolnoma izključiti.

V spodnji tabeli podajamo številne možne posledice kirurškega posega za obravnavano bolezen: