Hiperrefleksija ali povečana aktivnost mehurja je kršitev delovanja organov. S to boleznijo obstaja velika, včasih nujna želja po uriniranju. Če imate hiperaktivni (hiperrefleksni) mehur, je potrebno zdravljenje. Ker je tako nujno pozivanje težko zatreti, lahko to vodi do inkontinence in spontanega izlivanja urina.

Če ima oseba hiperaktivni mehur, se lahko počuti neprijetno, omeji svoje družbeno življenje in delo ter se izolira od družbe. Pozitivno je, da lahko po diagnostičnih postopkih oseba prejme ustrezno zdravljenje, ki bo močno olajšalo pojavljanje hiperaktivnosti mehurja in izboljšalo pogoje vsakodnevnega življenja bolne osebe.

Hiperaktivni / hiperrefleksni mehur: simptomi in vzroki bolezni

To je motnja, pri kateri se pojavlja refleks za uriniranje dolgo pred kopičenjem urina, ki se kaže v pogostih in majhnih količinah uriniranja. Bolezen je pogosto označena z majhnim intravezikalnim volumnom neobremenjenih kontrakcij detruzora, zmanjšanjem funkcionalne zmogljivosti mehurja, močnim tokom urina in nehotenim uriniranjem.

Pri kroničnih lezijah, na primer hrbtenjače, izginja občutek polnjenja mehurja, zaradi česar se praznjenje mehurja pojavi refleksno takoj, ko intravezikalni volumen doseže prag. V takšnih primerih se lahko povzroči uriniranje, na primer z dodajanjem ledene vode v mehur. Če je normalna funkcija mišic, potem je mehur popolnoma prazen. Z zvišanim tonusom mišic z uriniranjem se pojavi vezikoureteralni refluks in z zmanjšano incidenco urinske inkontinence.

Pri porazu središč za uravnavanje uriniranja - se opazijo prednji deli mostu, možganska skorja, srednji možgani in zadnji deli hipotalamusa, pogosto uriniranje in nujni porivi brez kakršnega koli drugega uriniranja ali zadrževanja urina. Hiperrefleksijo mehurja lahko opazimo tudi v odsotnosti nevroloških bolezni, kot na primer pri cistitisu ali obstruktivnih boleznih urinirnega kanala.

Prekomerno zdravljenje mehurja

Zdravljenje hiperrefleksa / hiperaktivnega mehurja, katerega namen je zmanjšati pogostost uriniranja, povečati zmogljivost mehurja, povečati intervale med mikci, izboljšati kakovost življenja.

Glavna metoda zdravljenja hiperaktivnega mehurja je zdravljenje z antiholinergičnimi zdravili, antidepresivi, antagonisti adrenoreceptorjev, zdravili z mešanim učinkom. Najbolj znana zdravila so trospij klorid, oksibutinin, tolterodin. Antiholinergična zdravila blokirajo muskarinske holinergične receptorje v detruzorju, kar preprečuje in zmanjšuje učinek acetilholina na njega. Ta mehanizem vodi do zmanjšanja pogostnosti zmanjšanja hiperaktivnosti detruzora.

Zdravila, ki pomagajo sprostiti mehur, so lahko zelo učinkovita, kadar se pojavijo simptomi mehurja in zmanjšajo število epizod inkontinence iz napora. Taka zdravila vključujejo darifenacin (Enablex), solifenacin (Vesicare), trospij (Sanctura), oksibutinin (Oxytrol), oksibutinin (Ditropan) in tolterodin (Detrol). Običajno je uporaba teh zdravil kombinirana z vedenjskimi postopki.

Stranski učinki teh zdravil vključujejo suha usta in očesno sluznico. Pitje prekomernega vnosa tekočine lahko samo poveča simptome prekomerno aktivnega mehurja. Toda te neželene učinke je mogoče zmanjšati z žvečilnimi gumi brez sladkorja in kapljic za oči.

Zdravljenje inkontinence s hiperrefleksnim mehurjem

V primeru inkontinence, ki je posledica hiperrefleksne disfunkcije mehurja, se zdravljenje začne s periodično kateterizacijo mehurja. Da bi se izognili okužbi bolezni v zgodnji fazi, jo mora izvajati izkušeno osebje.

Hkrati se izvaja tudi usposabljanje za nadzorovano uriniranje. Takoj, ko se bolnik nauči samo-urinirati, začnejo kateterizirati manj pogosto, nato pa, če preostali volumen urina ne preseže 100 ml, se popolnoma ustavijo. S popolno poškodbo prečne hrbtenjače v večini primerov je mogoče samostojno uriniranje obnoviti v 3 mesecih. Vendar pa pri 10–20% bolnikov ni izboljšanja zaradi majhne zmogljivosti mehurja ali pretirano visoke razdražljivosti.

Kaj pomeni hiperrefleksni mehur in kako ga zdraviti?

Motnje urina predstavljajo skoraj petino vseh nefroloških bolezni.

Disfunkcija urinarnega trakta se lahko izrazi pri urinski inkontinenci, zakasnitvi ali obratni pogostnosti uriniranja. V slednjem primeru se patologija imenuje hiperrefleksni mehur.

Struktura urinarnega sistema

Patologija mehurja

Filtracija in tvorba urina poteka v ledvicah. Nato gre skozi uretre v mehur in nato skozi sfinkterje skozi sečnico spusti iz telesa.

Glavna funkcija mehurja je kopičenje urina. Pri polnjenju je volumen približno 700 ml. V njeni strukturi so:

• zgornji zgornji del;
• srednji del je telo;
• na dnu;
• vratu, kjer se začne sečnica.

V notranjosti stene mehurja je prekrita sluznica prehodnega epitela. Oblikuje izrazite gube, ki se širijo, ko se napolnijo.

Zunaj je prekrita s serozno membrano. Pod njo so tri plasti gladkih mišičnih mišic - dve vzdolžni in ena valjasta. Kombinacija teh mišic se imenuje detrusor.

Proces uriniranja urejajo tri različne cone.

Prvi je detrusor, notranji in zunanji sfinkter. Zaradi istočasnega zmanjšanja mišic in sproščanja sfinkterjev se urin izloča.

Nervno regulacijo tega procesa izvajajo lokalna središča inervacije spodnjega urinarnega trakta. Po drugi strani pa jih nadzorujejo možganski centri, ki se nahajajo v možganih.

Simptomi bolezni

Pri prekomerno aktivnem (hiperrefleksnem) mehurju so znaki bolezni odvisni od prizadetosti posameznih delov organa.

Za ton detruzorja v hiperrefleksnem mehurju je značilen povišan tlak v organu z rahlim kopičenjem urina. To je razlog za pogoste nagnjenja k uriniranju.

Ena od najbolj neprijetnih pojavov te bolezni je tako imenovana urgentna urinska inkontinenca. Bolnik ima tako močno željo po uriniranju, da ga ne more zadržati dlje kot nekaj sekund.

To povzroča zelo močno psihološko nelagodje in lahko povzroči celo živčne in duševne motnje. V hudih primerih imajo bolniki s to diagnozo težave pri komunikaciji s sorodniki in prijatelji.

Žal še nismo razvili metod za socialno prilagajanje ljudi s podobnimi motnjami. Zato morajo bolniki brez ustreznega zdravljenja opustiti delo in svoj običajni družbeni krog.

Redkeje se pri hiperrefleksnih motnjah zviša sfinkter. Potem je prišlo do zamude, spontane prekinitve uriniranja, je težko. Mehur ni popolnoma izpraznjen.

Vzroki bolezni

Hiperrefleksne motnje se lahko razvijejo na podlagi patologij ali poškodb organov živčnega sistema.

To je na primer Parkinsonova bolezen, mehanska poškodba hrbtenjače, multipla skleroza, maligne neoplazme, ki prizadenejo centre inervacije mehurja, polinevropatija.

Poleg teh razlogov se disfunkcija pojavi s starostnimi spremembami, ishemijo, zaradi katere se prekine dotok krvi v organ.

Tudi motnje sečil pri moških lahko opazimo na podlagi benigne hiperplazije prostate.

Diagnostične metode

Diagnoza hiperrefleksnega mehurja se izvaja v dveh smereh, da se ugotovi glavni vzrok za disfunkcijo.

Najprej se izvede pregled organov centralnega živčnega sistema. V ta namen naredite računalniško in magnetno resonančno slikanje, rentgensko sliko lobanje in hrbtenice, elektroencefalogram.

Opravijo tudi ultrazvočni pregled možganov in oftalmološki pregled.

Za določitev stanja in funkcionalnosti urinarnega sistema se opravi ultrazvok njenih organov, analiza urina za odkrivanje možnega vnetnega procesa.

Ultrazvok sečnega mehurja

Končno diagnozo nevrogenega hiperrefleksnega mehurja naredimo po urodinamskem pregledu. V ta namen izvedite takšne manipulacije:

• urofluometrija, pri kateri se meri hitrost uriniranja;
• Cistomanometrija - določanje tlaka v mehurju;
• profilometrija sečnice, ki omogoča oceno funkcionalnega stanja sfinkterjev sečnice;

Najpogosteje se ukvarjajo s tako imenovanimi videurodinamičnimi raziskavami.

Hkrati se izvaja hkratno celovito beleženje intravezikalnega, intraperitonealnega in detrusularnega tlaka, fluoroskopija spodnjega urinarnega trakta.

Zdravljenje

Zdravljenje hiperrefleksne disfunkcije mehurja je primarno usmerjeno v odpravo primarne bolezni.

Nato je predpisano zdravljenje za ponovno vzpostavitev motene kumulativne funkcije mehurja.

Zdravljenje z zdravili je primarno zdravljenje hiperrefleksnega mehurja.

V ta namen uporabite dve skupini zdravil.

Prva so antiholinergična zdravila. Naše telo proizvaja nevrotransmiter, ki izboljša krčenje gladkih mišic.

Namen teh zdravil je blokirati holinergične receptorje v detruzorju in zmanjšati njihovo občutljivost na acetilholin.

Taka zdravila vključujejo zdravila, ki vsebujejo atropin sulfat, propanetelin bromid, trospijev klorid, tolterodin tartrat.

Prav tako pogosto uporabljajo sredstva, ki imajo poleg antiholinergičnih učinkov tudi antispazmodični učinek (oksibutinin hidroklorid, diciklomin in flavoksat).

Da bi zagotovili psiho-čustveno udobje bolnika, so predpisani antidepresivi.

V idealnem primeru so izbrana zdravila, ki imajo poleg sedativnega in sedativnega učinka na telo osrednji antiholinergični učinek.

Vzporedno s tem, ko je mehur hiperrefleksiven, izvajamo psihološko vedenjsko terapijo.

Pogostost uriniranja je zapisana v pisni obliki, ocenjeni so časovni intervali med njimi, število primerov nenadzorovanega uriniranja.

Potem se osebi priporoča, da poskušajo rahlo urinirati, ko se pojavi potreba, postopoma zmanjša njihovo število. Včasih ima to psihološko delo pozitiven učinek.

Za zatiranje hiperrefleksnosti detrusorja se izvaja elektrostimulacija njenih živčnih vlaken. V ta namen so predpisani posebni fizioterapevtski postopki: anogenitalna električna stimulacija, sakralna neuromodulacija.

Razmeroma nedavno se je razvila nova metoda zdravljenja hiperrefleksivnosti - to je injiciranje botulinum toksina neposredno v mišično plast mehurja.

Z uvedbo zdravila ustavi nevromuskularni prenos v steni telesa in zaradi tega odpravi nenamerne kontrakcije.

Če dolgotrajna terapija z zdravili ne daje pričakovanega rezultata ali če opazimo kritično zmanjšanje prostornine mehurja, se izvede operacija.

Preveč aktivni mehur

Prekomerno aktivni mehur (GMP, OAB udar. - prekomerni detruzor) je klinični sindrom, za katerega je značilno nujno uriniranje (nepričakovano pojavljanje, težko zatiranje nagnjenja k uriniranju), pospešeno tako podnevi (polakiurija) kot ponoči (nocturia). OAB pogosto spremlja urgentna inkontinenca.

Prekomerno aktivni mehur je precej pogost klinični sindrom, ki se pojavlja v različnih starostnih skupinah, kar vodi do fizične in socialne neprilagojenosti. Statistični podatki kažejo, da se verjetnost razvoja GUM pri moških s starostjo povečuje, medtem ko je pri ženskah pogostejša v mlajših letih. Opozoriti je treba, da je urgentna inkontinenca zaradi GMF pogostejša pri ženskah.

• Hiperrefleksija detrusorja (nehotene kontrakcije mehurja so povezane z nevrološko boleznijo).
• Idiopatska nestabilnost detruzorja (vzrok GMF je dvoumen).

Trenutno velja, da je naslednji mehanizem najbolj zanesljiv mehanizem za razvoj povečane aktivnosti detruzorja: eden ali drugi patogenostni faktor vodi do zmanjšanja števila M-holinergičnih receptorjev (teorija denervacije). Kot odziv na primanjkljaj v nevronski regulaciji gladko mišične celice v mehurju razvijejo strukturne spremembe v obliki tvorbe tesnih stikov med sosednjimi celicami (miogenska teorija). Posledično se dramatično poveča prevodnost živčnega impulza v mišični membrani mehurja. Glede na prisotnost spontane (spontane) aktivnosti v gladkih mišičnih celicah - se lahko spontana ali majhna skupina celic, ki jih sproži manjše draženje, razširi na celotno membrano mišic z razvojem nujne želje po uriniranju. Opozoriti je treba, da je denervacija značilna za vse oblike OAB.

Vzroki prekomernega sečnega mehurja:

• Nevrogeni vzroki: bolezni in poškodbe centralnega in perifernega živčnega sistema: Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen, multipla skleroza, kap, osteohondroza, spinalna spondiloartroza, Schmorlova kila, poškodbe hrbtenjače, posledice operacije hrbtenice, mielomeningocele.
• Ne-nevrogeni vzroki:
  • Infravesična obstrukcija (adenoma prostate, striktura sečnice). Posledica IVO je hipertrofija mišične plasti MP. To pa vodi v povečanje porabe energije mišičnega tkiva in zmanjšanje pretoka krvi - razvije se hipoksija. Pomanjkanje kisika vodi v razvoj denervacije in smrti živčnih celic.
  • Starost Staranje telesa spremlja zmanjšanje reparativnih lastnosti tkiv, rast kolagenskih vlaken, zmanjšan pretok krvi - vse to vodi do atrofije urotelije in denervacije.
  • Anatomske spremembe vezikularno-sečničnega segmenta.
  • Senzorične motnje. Menijo, da se senzorične motnje razvijejo zaradi povečanja sproščanja urinskih tahikininov in drugih peptidov iz senzoričnih živcev, ki povečajo prevodnost in razdražljivost MP živčnih elementov. Atrofija sluznice MP in s tem povečan vpliv agresivnih dejavnikov, raztopljenih v urinu na živčne končiče, lahko povzroči tudi senzorične okvare). Veliko vlogo pri razvoju senzoričnih motenj mehurja ima pomanjkanje estrogena v obdobju po menopavzi.
• Idiopatski GMF - vzroki za razvoj so nejasni.

Simptomi prekomerno aktivnega mehurja:

• Pogosto uriniranje - polakiurija.
• Uriniranje ponoči - nocturia.
• Nujnost (nujnost, nujnost) nujnosti uriniranja. Nujna potreba po uriniranju lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut.
• Urgentna inkontinenca (zastarela. - inkontinenca - inkontinenca kot posledica nujnega uriniranja). Ta simptom ni obvezen. Ta varianta sindroma se imenuje »mokra« OAB. Po analogiji se OAB, ki ga ne spremlja urinska inkontinenca, imenuje "suho".

Zgoraj navedeni simptomi, ki nastajajo kadarkoli in na katerem koli mestu, povzročijo resno kršitev bolnikovega življenja.

• Zgodovina (anketa).
• Pregled.
• Polnjenje dnevnika uriniranja.
• Ultrazvok medeničnih organov, TRUS, določanje preostalega urina.
• Diagnoza vnetnih bolezni medeničnega organa (prostatitis, vesiculitis, cistitis, kolikulitis, intersticijski cistitis).
• Diagnoza diabetesa.
• KUDI (kompleksna urodinamska študija).

Zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja:

• Brez zdravljenja z zdravili.
  • Vedenjska terapija.
  • Biofeedback.
  • Usposabljanje mehurja.
  • Krepitev mišic medeničnega dna.
  • Elektromiostimulacija.
• Zdravljenje z zdravili: M-antiholinergiki, miotropni spazmolitiki, triciklični antidepresivi. Intravesično dajanje botulinskega nevrotoksina.
• Kirurško zdravljenje.

Zdravljenje prekomerno aktivnega sečnega mehurja - glavna metoda zdravljenja, ne glede na obliko GMF. Izbrana zdravila so antiholinergiki (M-antiholinergik). Praviloma se zdravilo kombinira z vedenjskim zdravljenjem, biofeedbackom in neuromodulacijo.

V odsotnosti učinka konzervativne terapije za 2-3 mesece, opraviti urodinamične raziskave, izvajanje testov s hladno vodo in lidokain za določitev oblike OAB (idiopatska, nevrogena, ali OAB brez detrusor hiperaktivnost). Če se odkrije nevrogeni značaj, je prikazan podroben nevrološki pregled.

V hudih primerih nevrogene hiperaktivnosti detruzorja, kadar so antiholinergična zdravila neučinkovita, se uporablja intraturzijsko dajanje botulinskega nevrotoksina tipa A (200-300 U botulinskega nevrotoksina tipa A, razredčenega v 10–20 ml fiziološke raztopine se injicira v 20-30 točk stene mehurja mišice. Pogosto se zahteva ponavljajoče injekcije (interval 3–12 mesecev) za ohranitev kliničnega učinka) in intravezikalno dajanje zdravil z nevrotoksično aktivnostjo, kot je kapsaicin.

Kirurško zdravljenje hiperaktivnega MP se uporablja izjemno redko in je sestavljeno iz zamenjave mehurja z delom črevesja (tanek ali debel) ali pri miektomiji s povečanjem volumna MP.

Preveč aktivni mehur

Prekomerno aktivni mehur (prekomerni detruzor, OAB, OAB) je klinični sindrom, za katerega je značilen pojav nenadnega uriniranja, ki ga je skoraj nemogoče zatreti (nujno uriniranje), kot tudi veliko število uriniranja (micci). Patologija je zelo razširjena, po statističnih podatkih je opaziti pri približno 16-17% odrasle populacije. To je dejansko pretirano dejaven mehur z enako pogostnostjo kot kronični bronhitis, bronhialna astma, bolezni srca in arterijska hipertenzija.

Verjetnost moških v prekomerno aktivnem mehurju se s starostjo poveča. Pri ženskah se ta klinični sindrom pogosteje vidi v mlajših letih.

Prekomerno aktivni mehur je aktualen problem sodobne urologije. To je posledica dejstva, da ima izguba sposobnosti bolnikov za nadzor uriniranja izrazit zaviralni učinek na njih, kar sčasoma vodi do telesne, duševne in socialne neprilagojenosti.

V odsotnosti potrebnega zdravljenja lahko prekomerno aktivni mehur povzroči nastanek številnih zapletov, ki zahtevajo dolgo in resno zdravljenje.

Glede na značilnosti patološkega mehanizma, na katerem temeljijo motnje procesa uriniranja, se razlikujejo naslednje vrste prekomerno aktivnega mehurja:

• hiperrefleksija detrusorja - nehotene kontrakcije mehurja povzročajo poškodbe živčnega sistema;
• idiopatska nestabilnost detruzorja - ni mogoče ugotoviti nedvoumnega razloga za pojav znakov OAB.

Razlogi

Večina strokovnjakov kaže, da zmanjšanje števila M-holinergičnih receptorjev (denervacija) vodi v razvoj patologije. To povzroča zmanjšanje vpliva živčnega sistema na gladke mišične celice mehurja, kar povzroči tesen stik med njimi. Posledično je učinek živčnega impulza na majhnem delu mišične stene spremljalo hitro širjenje navdušenja na vse miocite, njihovo ostro krčenje, kar povzroča nujno (nujno, nenadzorovano) nagnjenje k uriniranju.

Vzroki lahko povzročijo nastanek prekomerno aktivnega mehurja. Razdeljeni sta v dve skupini - nevrogeni in nevrogeni. Skupina nevrogenih vzrokov vključuje:

Ne-nevrogeni vzroki so:

• infravesikularna obstrukcija - lahko je posledica strikture sečnice ali adenoma prostate. Intravesikularna obstrukcija povzroča težave pri uriniranju, kar povzroči postopno zgostitev mišične plasti (hiperplazija) stene mehurja s časom, vendar število krvnih žil ostaja nespremenjeno. Posledično krvni obtok ne more pokriti potreb po kisiku v mišični plasti med njegovim zmanjšanjem, kar vodi do hipoksije, smrti živčnih celic in razvoja denervacije;
• starost - ko telo starajo, tkiva postopoma izgubijo reparativne sposobnosti, v njih rastejo kolagenska vlakna, moten je pretok krvi. Vse te spremembe, povezane s starostjo, na koncu privedejo do smrti živčnih receptorjev stene mehurja, to je njene denervacije;
• spremembe v anatomski strukturi vezikouretnega segmenta;
• motnje zaznavanja (senzorične motnje) - razvijajo se na ozadju povečanega izločanja občutljivih živcev posebnih peptidov, ki povečajo razdražljivost in prevodnost živčnih receptorjev mišične stene mehurja. Atrofija sluznice mehurja je pogosto vzrok za senzorične motnje, zaradi česar so agresivne kemične snovi, ki sestavljajo urin, veliko bolj dražilne za cistične živčne končiče. Ta razlog najpogosteje vodi v nastanek hiperaktivnega mehurja pri ženskah v menopavzalnih in postmenopavzalnih obdobjih, saj pomanjkanje estrogena vodi do atrofije sluznice organov urogenitalnega sistema, vključno z mehurjem.

Prekomerno aktivni mehur pri otrocih se lahko oblikuje na podlagi malformacij centralnega živčnega sistema, hrbtenice in organov urinarnega sistema ter po rojstvu.

Verjetnost moških v prekomerno aktivnem mehurju se s starostjo poveča. Pri ženskah se ta klinični sindrom pogosteje vidi v mlajših letih.

Znaki

Glavne značilnosti prekomerno aktivnega mehurja so:

• urinska inkontinenca;
• nujnost uriniranja;
• polakijaurija (pogosto uriniranje), vključno s nočnimi (nokturijo).

Dejstvo, da bolniki nimajo vseh treh teh simptomov hkrati, ampak le eno ali dve, kaže na večjo verjetnost, da ne pride do prekomernega sečnega mehurja, ampak o vsaki urološki bolezni, na primer urolitiaziji s prisotnostjo kamenčka v votlini mehurja.

Pri hiperrefleksiji mehurja prevladuje tonus drobilca (mišičnega sloja), kar vodi do znatnega povečanja intravezikalnega pritiska tudi z majhno količino urina v njem (manj kot 250 ml). Posledica tega je pogosto uriniranje in nujni nagoni.

Drugi znaki hiperreaktivnega mehurja so:

• videz tik pred dejanje uriniranja vegetativnih simptomov (visok krvni tlak, potenje, palpitacije) v odsotnosti potrebe po izpraznitvi mehurja;
• težave pri uriniranju;
• povzroča uriniranje z draženjem kože nad pubisom ali v stegnih.

Motnje uriniranja lahko omejijo telesno in duševno aktivnost bolnika, s čimer postanejo razlog za kršitev njegove socialne prilagoditve.

Značilnosti prekomerno aktivnega mehurja pri otrocih

Pri majhnih otrocih se nevrogena hiperaktivnost mehurja kaže v naslednjih simptomih:

• pogosto uriniranje (več kot 8-krat na dan) v majhnih količinah;
• nujni pozivi;
• urinska inkontinenca (enureza).

Posturalna oblika hiperaktivnega mehurja pri otrocih se kaže v dnevni polakkiuriji z normalnim nočnim kopičenjem urina.

Pri dekletih v puberteti manjkajo majhne količine urina v času fizičnega napora (stresna urinska inkontinenca).

Diagnostika

Diagnoza prekomerno aktivnega mehurja temelji na ugotavljanju značilnih znakov patologije, podatkov o instrumentalnih in laboratorijskih preiskavah.

Pri preiskovanju otrok s pretirano aktivnim mehurjem je treba pojasniti značilnosti poteka dela, prisotnost dedne predispozicije.

Da bi izključili bolezni vnetnega sistema urogenitalnega sistema, so bolnikom predpisani: t

Instrumentalna diagnoza prekomerno aktivnega mehurja:

• cistoskopija;
• ultrazvok ledvic in mehurja;
• radioizotopna renografija;
• naraščajoča pielografija;
• izločilna urofija
• mock in normalna uretrokistografija;
• uroflowmetry;
• profilometrija;
• sfinkterometrija;
• cistometrija.

Če pregled ne razkrije nobene patologije na organih sečil, potem opravite temeljit nevrološki pregled, katerega cilj je odkrivanje možnih bolezni osrednjega živčnega sistema. Vključuje radiografijo hrbtenice in lobanje, elektroencefalografijo, računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Prekomerno zdravljenje mehurja

Zdravljenje hiperaktivnega mehurja izvajajo nevrolog in urolog. Njena shema je določena z vzrokom patologije, resnostjo simptomov, prisotnostjo ali odsotnostjo zapletov.

Za prekomerno aktivni mehur, zdravljenje z zdravilom, brez zdravil in kirurško zdravljenje.

Terapija brez zdravil vključuje:

• vedenjska terapija;
• usposabljanje mehurja;
• oblikovanje biofeedback;
• elektromiostimulacija;
• fizične vaje, ki krepijo mišice medeničnega dna;
• hiperbarična oksigenacija;
• laserska terapija;
• ultrazvok;
• toplotne aplikacije;
• diadinamična terapija;
• normalizacija vodnega režima in mirovanja.

Zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja z zdravili se izvaja z zdravili, ki odpravljajo hipoksijo, izboljšajo cirkulacijo organov in zmanjšajo tonus mišic detruzorja. Bolniku se lahko predpisujejo zaviralci alfa, antagonisti kalcija, triciklični antidepresivi, antiholinergiki. Učinkovito uporabo botulinskega toksina, ki se injicira v steno sečnice ali mehurja.

Dodatno so predpisana zdravila z antioksidativnim in antihipoksičnim delovanjem (koencimske oblike vitaminov, N-nikotinoil-gama-aminobutirna kislina, hopantenska kislina, L-karnitin, jantarna kislina).

Kirurško zdravljenje hiperaktivnega mehurja se redko uporablja. Indikacija za to je izrazita urinska inkontinenca z neuspehom ustrezne konzervativne terapije vsaj 2-3 mesece. Glavne vrste kirurških posegov za to patologijo so:

• myectomy detrusor (omogoča povečanje volumna mehurja, s čimer se zmanjša intravezični pritisk);
• plastični del mehurja kolona ali tankega črevesa.

Pri otrocih se hiperaktivnost mehurja v večini primerov prenaša s starostjo. Pogostost pojava te patologije po petem letu starosti se letno zmanjša za 15%. Zato se otroci običajno zdravijo brez zdravil, vključno z:

• poučevanje otroka, da izprazni mehur v enakih časovnih intervalih;
• usposabljanje za popolno praznjenje mehurja;
• izključitev iz prehrane živil in pijač, ki so bogate s kofeinom, saj prispevajo k nastanku in napredovanju hiperaktivnega mehurja pri otrocih (kava, kakav, močan čaj, koka-kola, pepsi-kola, energija, čokolada);
• ustvarjanje prijetnega in sproščenega okolja okoli otroka.

Preprečevanje

Preprečevanje prekomerno aktivnega mehurja vključuje:

• Igranje športov za krepitev medeničnega dna in hrbtnih mišic;
• nadzor telesne teže;
• zavrnitev zlorabe kofeinskih pijač;
• klinični pregled, ki omogoča pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo hiperaktivnost mehurja.

Posledice in zapleti

Motnje uriniranja lahko omejijo telesno in duševno aktivnost bolnika, s čimer postanejo razlog za kršitev njegove socialne prilagoditve.

Če ni potrebnega zdravljenja, lahko prekomerno aktivni mehur povzroči nastanek številnih zapletov, ki zahtevajo dolgotrajno in resno zdravljenje:

• sindrom venske vnetje medenice;
• miofascialni sindrom;
• sekundarne vnetno-distrofične bolezni sečil (pielonefritis, kronični cistitis, vezikoureteralni refluks), ki povzročajo nefrosklerozo, vztrajno hipertenzijo in postopen razvoj kronične odpovedi ledvic.