Zdravljenje hipospadije penisa pri otrocih

Hipospadija je precej pogosta patologija sečil, ki se pojavlja pri obeh spolih, vendar pogosteje pri dečkih. Takšno odstopanje ni škodljivo za zdravje, vendar je resna napaka, saj vpliva na funkcionalnost telesa in njegove strukture.

Hipospadija pomeni odstopanje, pri katerem se odprtje uriniranja prestavi na nenavadna področja telesa, na primer v presredku, skrotumu ali površini penisa.

Pri patologiji je moten proces uriniranja, čutijo nelagodje, pojavi se draženje kože in razvije se deformacija genitalnega organa.

Pri dekletih je to odstopanje ugotovljeno, vendar veliko manj pogosto. V tem primeru se razvije vidna deformacija sečnice. Najpogosteje se nahaja znotraj vagine, na himeni pa je značilna cepitev.

Težko je pregledati novorojenčka

Po rojstvu otroka neonatolog preiskuje svoje zunanje organe reproduktivnega sistema. Pri novorojenčku s patologijo ima lahko odprtina sečnice več lokacijskih možnosti: v spodnjem delu glave penisa, na telesu penisa, v skrotumu, v presredku.

Mogoče je, da je odprtina za uriniranje postavljena pravilno, vendar je penis ukrivljen. Vidno je videti tanek, zvit, prepleten z mošnjo, ne povsem razvit.

Včasih pride do težav pri določanju spola otroka. To je posledica dejstva, da je penis otroka premajhen in se poveča na mošnjo, je videti kot povečan klitoris. Poleg tega obstaja več razlogov, zakaj zdravstveni delavci težko določijo spol novorojenčka:

  • nerazvitost, majhnost moda;
  • zapoznel spust testisov v mošnjo;
  • preveč izrazit vzdolžni zamašek mošnje, za ženske sramne ustnice.

V vseh teh primerih je hipoteza o možnem hermafrodizmu.

Vzroki hipospadije

Ni enega samega razloga za izzivanje razvoja anomalije pri otroku. Na razvoj nenormalnosti ploda lahko vpliva več dejavnikov. Naslednji dejavniki tveganja se štejejo za predpogoje za patologijo:

  1. Dednost - če je oče otroka prej opisal anomalijo, potem tudi po popolnem zdravljenju obstaja možnost prenosa hipospadije na nerojenega otroka.
  2. Neuspeh v hormonskem sistemu ženske med nosečnostjo, če ima moški zarodek dovolj moškega hormona v telesu razvijajočega se zarodka, je lahko ustrezno razvit urogenitalni sistem.
  3. Jemanje drog z vsebnostjo ženskih hormonov - pogosto pride do nenormalnosti pri otrocih, katerih matere so imele težave z neplodnostjo in so otroke vodile s pomočjo hormonskih zdravil.
  4. Kromosomske in genetske motnje v telesu nosečnice.
  5. Prisotnost virusne okužbe v obdobju rodenja (rdečk, gripa).
  6. Prisotnost okužbe v maternici.
  7. Nepravilna, neustrezna prehrana, pomanjkanje vitaminov in mikroelementov.
  8. Pogosto se med nosečnostjo pojavlja stres.
  9. Pitje alkohola, droge, kajenje.

Oblike patologije

Hipospadija je razdeljena na več tipov, odvisno od stopnje nerazvitosti sečnice. Nato podrobno obravnavamo vsako obliko. Omeniti velja, da je vsaka izmed njih razvrščena v tri skupine:

Kar se tiče ženske, je hipospadija razdeljena na 2 stopnji:

  1. Odprtina sečnice se nahaja v srednjem delu vagine.
  2. Odprtje sečnice v območju spodnjega dela vagine.

Capitate

Ta vrsta patologije v otroštvu praktično ne moti, nobenih pritožb ni prejela, član je vizualno celo. Pogosto se ljudje, ki imajo to obliko bolezni, zdijo zdravi.

V tem primeru je odprtina sečnice nekoliko nižja, kot bi morala biti, in spodnja sosednja stena poti sečnice je tanka. Običajno se pojavi nelagodje, ko se začne urinirati proces uriniranja:

  • posipanje urina;
  • zoženje curka;
  • obvezno sedenje med praznjenjem mehurja.

Kapitalna hipospadija je lahko predhodnica razvoja genitalnih bradavic in nespecifičnih uretritisov.

Stem

Za tovrstno patološko stanje je značilno mesto odprtja sečnice na telesu penisa (njegov stebni del) na poljubni razdalji od glave organa. Dlje od glave falusa se oblikuje, večja je nerazvitost in deformacija reproduktivnega organa.

Scrotal

Za to vrsto so značilne naslednje značilnosti: t

  • vizualno skrotum, razdeljen na polovico, kot da bi bile povečane sramne ustnice;
  • luknja se nahaja med deloma skrotuma.

Pri tej vrsti patologije je moški član nerazvit, izgleda kot ženski klitoris, uriniranje poteka kot ženska.

Hipospadija v odsotnosti pomaknjenega kanala sečnice

V medicini obstaja tako imenovana "hipospadija brez hipospadije". Tovrstna anomalija je zelo redka, približno 8% primerov. Luknja se nahaja na pravem mestu, vendar je penis ukrivljen. Pri pregledu otroka se luknja nahaja v zgornjem delu glave ali blizu koronarnega sulkuza. V bistvu kožica izgleda kot "kapuljača", postavljena za hrbtom. Pri nekaterih fantih izgleda anatomsko pravilno, popolnoma pokriva glavo penisa.

Glavni razlog za spremembo penisa te vrste patologije je pojav kompaktnih brazgotin vezivnega tkiva med kavernoznimi telesi, ki se imenujejo akordi. Ugotovljeno je bilo, da se oblikujejo iz spremenjenega gobasto (gobasto) tkivo sečnice.

V okviru norme je skoraj vretenasto gobasto tkivo vključeno v raztezanje in elastičnost sten poti uretre. Sama sečnica v tej obliki hipospadije pri 40% otrok je tanek film in ima odstopanje v strukturi.

Koronarna

Koronarna hipospadija - najpogostejša oblika patološkega stanja, doseže 70% primerov. Če se odkrije takšna anomalija, se odprtina poti sečnice premakne in se nahaja vzporedno s koronarnim sulkusom. Zdravniki menijo, da kirurški posegi niso potrebni za koronarno hipospadijo, pod pogojem, da ni zaznana ukrivljenost penisa. Če obstaja ukrivljenost, je operacija zaželena, saj pomanjkljivost ne omogoča, da vodi popolno intimno življenje.

Simptomi

Glavni znak hipospadije je nepravilen položaj odprtine za uriniranje. Zato je proces izločanja urina težaven: glede na obliko patologije mora pacient dvigniti telo navzgor, da usmeri tok urina, ali da sedi (v težjih oblikah).

Sekundarni simptomi so:

  • šibek, intermitentni izloček urina, napetost trebušnih mišic v procesu zaradi zoženja nerazvite sečnice;
  • ukrivljenost penisa;
  • pomanjkanje spužvenega tkiva;
  • nerazvitost penisa;
  • cepitev penisa;
  • urinska inkontinenca.

Glede na lokacijo odprtine za uriniranje (višje, nižje) bodo druge anomalije reprodukcijskega sistema močnejše ali manj izrazite.

Diagnoza anomalije

Usposobljenemu neonatologu ne bo težko sumiti nenormalnega pojava pri novorojenčku že v prvih dneh rojstva. Za več zaupanja v svoje mnenje, urolog se lahko zahteva za posvetovanje. Načini diagnosticiranja bolezni:

  1. Skrbno preučite spolni organ pri dečkih (odraslih moških), pri dekletih pa se posvetujte s pediatričnim ginekologom.
  2. Študija genetske narave z zmožnostjo določanja spolnega kromatina za ugotavljanje vzrokov razvoja.
  3. Skozi ultrazvok.
  4. Pregled urina za odkrivanje vnetja.
  5. Ledvični rentgen z uporabo radioaktivnih zdravil za boljše raziskovanje urinarnega sistema.

Izkušeni zdravniki priporočajo rentgensko slikanje otrok med erekcijo. Pri dojenčkih se pojavlja zjutraj med obdobjem prebujanja, ko se mehurček preliva. Pogled s strani ponuja priložnost, da vidite, kako se penis odbija in deformacije kavernoznih teles. Ta manipulacija bo pomagala pri odločanju, ali je operacija potrebna, če je tako, potem se odločite za režim zdravljenja.

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje gospospadije se izvaja le na en način - s kirurškim posegom. Kompleksnost operacije in posledični rezultati so neposredno odvisni od vrste patologije. Ker se taka operacija nanaša na področje plastične kirurgije, je za izvedbo postopka potreben zdravnik z bogatimi izkušnjami. Končni cilj je:

  • poravnajte ukrivljenost kavernoznih teles, ki zagotavljajo erekcijo, za izvajanje spolnega stika;
  • oblikujejo sklepni način sečnice z uporabo koščka tkiva brez lasnih mešičkov;
  • ponovno vzpostaviti prehodnost sečnice s pomočjo pacientovega osebnega tkiva z oskrbo s krvjo, da se zagotovi rast poti sečnice, glede na rast kavernoznih teles;
  • premaknejo odprtino sečnice na vrh glave organa z vzdolžnim položajem metata;
  • normalizirajte proces uriniranja, v katerem bo jet prenehal pljuskati ob straneh;
  • če je mogoče, odstranite kozmetične napake genitalnega organa, tako da bolnik nima nobenih nadaljnjih psiholoških težav pri spolnem stiku.

Pogosto v odrasli dobi ljudje s tovrstnimi težavami trpijo zaradi psiholoških težav zaradi strahu pred vstopom v intimnost, neugodje med praznjenjem mehurja med sedenjem. Zato moški nimajo skoraj nobenega seksa.

Terapevtski ukrepi za odpravo hipospadije so učinkovitejši v obdobju od šestih mesecev do 1,5 let. V tem času v telesu obstaja veliko število kavernoznih teles in tkiv (kože), ki so potrebni za operacijo. Vendar pa nekateri urologi menijo, da bo najboljša možnost za začetek zdravljenja od 3 do 5 let.

V obdobju zdravljenja, odvisno od starostne kategorije pacienta, se lahko zdravila predpišejo v obliki tablet ali v obliki injekcij. Po kirurškem posegu se na operirano območje z uporabo posebne priprave previdno aplicira antiseptična obloga, da se ohrani oskrba organa s krvjo.

Posledice bolezni

Podobno kot vsaka druga bolezen ima tudi hipospadija seznam posledic, ki povzročajo poslabšanje kakovosti življenja in včasih še resnejše težave. Še posebej so izrazite v skrotalni obliki bolezni. Posledice patologije:

  • sistematično draženje kože v izstopnem območju sečninskega kanala;
  • bolezni urogenitalnega sistema nalezljive narave;
  • hudo reprodukcijo.

Po operaciji lahko opazimo več naslednjih zapletov:

  • fistula sečnice;
  • zožitev lumena sečnice (striktura);
  • izboklina stene (divertikula) kanala sečnice;
  • neobčutljivost glave penisa.

Vprašanja preprečevanja

Da bi preprečili nastanek nenormalnega pojava pri dojenčku v maternici, je treba upoštevati priporočila za preprečevanje bolezni. Prihodnja mati mora strogo slediti seznamu pravil:

  1. Popolnoma odpraviti uporabo alkohola, drog, kajenje.
  2. Med boleznimi se ne zdravite, temveč se obrnite na strokovnjaka, ki vam bo predpisal zdravljenje in potrebna zdravila.
  3. Poskusite, da ne doživite stresa.
  4. Čas je, da se pri ginekologu registrira in se z njim sistematično preverja.
  5. Posvetujte se z urologom, če obstaja razlog za domnevo, da ima otrok hipospadijo (mlajše od 6 mesecev).

Hipospadija pri dojenčkih je resna patologija, ki zahteva pravočasno zdravljenje kvalificiranega zdravnika. V tem primeru obstaja možnost, da se problem in njegove posledice odpravijo za vedno, s kirurškim posegom. Vendar je preprečevanje varnejša rešitev. Bodite pozorni na prihodnje zdravje vašega otroka!

Hipospadija - nenormalen razvoj spolnih organov, ki zahteva kirurški poseg

Med prirojenimi nepravilnostmi v strukturi genitalnih organov pri predstavnikih močnejšega spola je hipozadija precej pogosta. Pojavi se pri dečkih in moških - s hipospadijo, ne le kršitve videza penisa, temveč tudi težave z njegovim delovanjem.

Hipospadija

Hipospadija (koda ICD-10 - Q54) - anomalija anatomske strukture penisa prirojene narave, v kateri se odprtina sečnice premika navzdol in se ne nahaja na glavi, temveč na skrotumu, presredku, telesu penisa. Včasih se pojavlja »hipospadija brez hipospadije« - stanje z normalno lokacijo sečnice, vendar z anatomsko nerazvitostjo penisa, njegovo ukrivljenostjo, redčenjem, prirastkom do mošnje itd.

Najresnejši primeri hipospadije vzbujajo dvome o določitvi spola pri otrocih, saj penis spominja na hipertrofiran klitoris. Testisi teh fantov se ne smejo spustiti v skrotum in spominja na gubice velikih sramnih ustnic, kar dodatno oteži diagnozo. S to patologijo pacient pogosto ne more urinirati, medtem ko stoji in celo sedeči tok urina močno pljuska.

Obrazci

Obstaja več oblik hipospadije penisa, ki se med seboj razlikujejo v natančni lokaciji odprtine sečnice. Tu so glavni:

  1. Capitate. Luknja se nahaja na glavi penisa, vendar ne na običajnem mestu, ampak nekoliko nižja ali višja. Penis ima normalno dolžino, obliko in ni zvit. Ta oblika hipospadije je značilna za 75% vseh fantov in moških s to anomalijo.
  2. Stem. Luknja je prisotna v spodnjem delu površine penisa, sam organ pa je ukrivljen. Uretra je zožena, pogosto se pojavi resna stopnja stenoze, zato je uriniranje moteno.
  3. Scrotal. Odprtje sečnice se določi na skrotumu, penis je majhen, bolj kot klitoris. Tok urina lahko gre samo v sedečem položaju.
  4. Koronarna. Luknja je zaznana v območju koronarnih žlebov, penis je ukrivljen, uriniranje je zlomljeno.
  5. Perineal. Luknja je zelo široka, v obliki lijaka, ki se nahaja na presredku. Penis je majhen, nepravilne oblike.
  6. Periovenial. Luknja je v vratu glave penisa.
  7. Hipospadija brez hipospadije. Zunanja odprtina sečnice je nameščena, sam penis pa je ukrivljen, uretra je nerazvita, skrajšana, obstajajo brazgotine.

Razlogi

V 20% primerov se odkrijejo družinski primeri patologije, to je lahko dedna. Domnevno nastane takšna anomalija v 7-14 tednih embriogeneze. Razlog za to je učinek različnih dejavnikov na materino telo, zaradi česar se sečnina črevesa nepravilno zapre, moti nastajanje kavernoznih teles penisa. Kateri dejavniki tveganja lahko povzročijo takšna odstopanja?

Naslednji teratogeni dejavniki lahko vplivajo na telo ploda:

  • Hormonske motnje;
  • Endokrine bolezni;
  • Uživanje alkohola, kajenje, zasvojenost z drogami;
  • Zgodnja huda toksikoza;
  • Jemanje strupenih zdravil;
  • Slaba ekologija;
  • Prenesene norice ali rdečke;
  • Citomegalovirus, toksoplazmoza;
  • Huda gripa;
  • Kemična zastrupitev;
  • Kongenitalni sifilis;
  • Sevanje;
  • Radioterapija, rentgenske študije;
  • Resen stres.

Ftalati, ki jih vsebuje lak za lase, so zelo škodljivi za plod, zato lahko zloraba takšne kozmetike povzroči tudi razvoj hipospadije. Negativni vpliv je opazen tudi na učinke gospodinjskih kemikalij, barv.

Simptomi

Glavni simptom je prisotnost luknje v sečnici na napačnem mestu, ki je vidno vidna. Če ima fant blago obliko bolezni, se sečnica odpre v normalnem mestu in do pubertete se ne more posvetiti problemu. Tok urina se ne razlikuje od tistega pri zdravi osebi, ni bolečine in drugih simptomov.

Če je oblika bolezni resnejša, potok urina poteka naravnost iz debla penisa, iz mošnje, perineuma. Ker na teh območjih ni običajne sluznice za vnos urina, se vnetje in neugodje na koži hitro vključita. Pri dojenčkih je v ozadju takšnih težav prisotna muhastost, stalni jok, slab apetit in zmanjšanje telesne mase. Mnogi starši pomotoma verjamejo, da je koža genitalij pordela zaradi pleničnega izpuščaja, in ne gredo dolgo časa k zdravniku.

Starejši otroci in najstniki postopoma razvijejo navado uriniranja, kolikor je to mogoče - sedenje, z narazenimi nogami. Bolj pogosto kot ne, ima otrok brez zdravljenja komplekse do hudega depresivnega stanja. Problem se poslabša v puberteti. Opazno je, da je penis ukrivljen, zmanjšan. Možno je samo urinirati, penis dvigniti do želodca.

Pri moških s hipospadijo je boleča erekcija in spolno življenje z močno ukrivljenostjo penisa na splošno nemogoče. Prav tako ni možnosti za intimno življenje v skrotalni obliki hipospadije, ki je poleg tega pogosto povezana s dimeljsko kilo, edikom testisov.

Diagnostika

Previden pregled neonatologa vam omogoča, da diagnosticirate večino primerov bolezni takoj po porodu. Da bi v prihodnosti izključili številne povezane bolezni, se otroka pregleda in pred puberteto opazuje endokrinolog, urolog. Pri hudih oblikah bolezni je genetsko svetovanje nujno potrebno, da bi lahko pravočasno našli različne sindrome in druge prirojene patologije.

Da bi vzpostavili obliko hipospadije, je pogosto potrebno opraviti ultrazvok v medenici (če genitalij otroka ni mogoče nedvoumno določiti). Tudi ultrazvok, radiografija, MRI, CT so lahko potrebni za izključitev drugih motenj v urogenitalnem sistemu - hidronefroza, vezikoureteralni refluks. Moški so pogosto podvrženi uretroskopiji, uretrografiji: praviloma je to potrebno za razjasnitev diagnoze in načrtovanje kirurškega zdravljenja.

Zdravljenje

Operacija je edina metoda, ki popolnoma odpravi nenormalno strukturo penisa in sečnice. Nobena konzervativna in ljudska pravna sredstva ne morejo rešiti fanta in človeka pred težavami v prihodnosti, včasih zelo resnimi.

Naloge rekonstruktivne plastične kirurgije so:

  • Obnova normalne lokacije sečnice.
  • Popravek oblike in ukrivljenosti penisa.
  • Izločanje stenoze sečnice.
  • Dajanje genitalij naravnega videza.

Operacija poteka v 1 ali 2 stopnjah, odvisno od kompleksnosti in pristopa posameznega kirurga. Prva intervencija se običajno izvede v 6-12 mesecih (največ 1-3 leta), ko je razlika med dolžino in širino penisa minimalna, zdravljenje tkiv pa poteka v najkrajšem možnem času. V nasprotnem primeru se operacija izvede po potrebi, tudi pri mladostnikih in odraslih. Svetlobne kapilarne oblike hipospadije se pogosto ne zahtevajo.

Ker v koži obstajajo krvne žile, raste z rastjo otroka in v prihodnosti ne bo nobenih zapletov glede velikosti penisa. Izvajajo se tudi korekcije ukrivljenosti organa, spuščanje mod, v mošnjo itd.

Po operaciji, za 1-2 tedna, odstranitev urina poteka preko urinarnega katetra ali skozi cistično kost. Prelivi se opravijo vsak dan, antibiotiki se vzamejo 10 dni. Ko se tkivo zaceli in odstrani edem, se kateter odstrani, bolnik se izprazni. Posvetovanja kirurga in urologa v prvem letu po operaciji so potrebna vsake 3 mesece. Moški v enem mesecu, da bi se izognili erekciji, bodo morali jemati posebne droge. Pozitivni rezultati v obliki popolnega okrevanja uriniranja in zagotavljanja normalne kakovosti spolnega življenja so možni po operaciji pri 75-95% bolnikov.
V videu o zdravljenju hipospadije:

Tveganja in zapleti

V 10% primerov bolniki zahtevajo ponavljajoče se operacije zaradi nastajanja fistul. Drugi zapleti po posegu so opaženi pri največ 1-1,5% fantov in moških - to je izguba občutljivosti glave, deformacija penisa. Toda zavrnitev delovanja v otroštvu lahko povzroči motnje v spolnem življenju in neplodnosti, hude psihološke težave, stagnacija urina in razvoj kroničnega cistitisa, uretritisa, pielonefritisa, vnetja kože in dermatitisa do nastanka razjed, razjed, področjih nekroze.

Preprečevanje

Glavno merilo za preprečevanje hipospadije je načrtovanje nosečnosti in preprečevanje vpliva teratogenih dejavnikov. Treba je izključiti uporabo škodljivih zdravil, opazovati pravilno prehrano, ne preveč se prehladiti, ne okužiti se z nalezljivimi boleznimi med epidemijami. Žensko je treba registrirati v zgodnjem gestacijskem obdobju, da bi pravočasno odkrili vsa možna odstopanja v razvoju zarodka in jih takoj po rojstvu odstranili.
V videu o vzrokih, simptomih, zdravljenju hipospadije pri dečkih:

Oblike in vrste hipospadije: kdaj in zakaj zdraviti?

Hipospadija je prirojena motnja razvoja zunanjih moških spolnih organov, za katero je značilno premikanje odprtine urinarnega kanala.

To je najpogostejša malformacija urinarnega kanala pri dečkih.

Glavni znaki patologije:

  • sečni kanal se odpre rahlo proksimalno do konice penisa (sečnica se lahko odpre v različnih delih penisa ali skrotuma, odvisno od vrste hipospadije);
  • v skoraj vseh primerih je penis zavit v eno ali drugo stopnjo;
  • cepitev (displazija) prepucija.

Hipospadija penisa

Hipospadija penisa pri otrocih se razlikuje tudi po oblikah.

Capitatum hypospadias

Kapitalizirana hipospadija ali hipospadija rožice glave (prevedena iz angleške balanične hipospadije) - urinski kanal se odpira v glavi penisa na nivoju njegovega cvetišča. Kožna koža delno razcepljena.

Penis ima rahlo notranjo ukrivljenost. Precej pogosta oblika patologije najdemo pri 3,5% fantov. Šteje se za rahlo odstopanje od norme, za takšno napako pa ni potreben popravek.

Pri kapitalizirani hipospadiji se lahko bolniki pritožujejo zaradi tankega toka pri uriniranju in spremembe oblike ali rahle ukrivljenosti penisa.

Okololovchataya obliki

Okolovolovaya oblika hypospadias (koronarna, cirkulacijska, koronalna) - sečil se premakne nekoliko pod glavo v območju uzde, ki tvori glavo. To je ena najpogostejših oblik hipospadije.

Na območje frenulum penisa med fetalnim razvojem najbolj vplivajo negativni dejavniki, kot so alkohol, nikotin in zdravila. Penis v tej vrsti je upognjen v ventralni smeri.

Bolniki s to obliko anomalije se pritožujejo, da je tok urina nagnjen proti penisu. Kapitirne in koronarne hipospadije so razvrščene kot anteriorne oblike te anomalije.

Matična hipospadija

Njegova zunanja odprtina se lahko nahaja po vsej votlini.

Izraz in smer ukrivljenosti penisa sta odvisna od odpiranja luknje.

Hipospadija srednje tretjine penisa

Sečni kanal se odpre nekoliko nižje kot v prejšnjem primeru.

Vidite jasno spremembo oblike penisa.

Hipospadija proksimalne tretjine penisa

Sečni kanal se odpre še nižje kot v srednji tretjini hipospadije.

Vidite lahko tudi jasno ukrivljenost penisa.

Chleno-scrotal hypospadias

Prevedeno iz angleščine. penoskrotalna hipospadija - na meji med telesom penisa in mošnjo se odpre sečni kanal.

V tej obliki je penis premalo razvit.

V času erekcije je ukrivljenost dobro definirana.

Scrotalna hipospadija

Skrotalna oblika hipospadije (prevedena iz angleške srotalne hipospadije) - s to anomalijo se urinski kanal odpre na skrotumu. Bolniki lahko povzročijo samo uriniranje.

Penis je močno nerazvit, ukrivljen v ventralni smeri.

V nekaterih primerih so lahko zunanji spolni organi v obliki ustnic ženskega spolovila in hipertrofiranega klitorisa.

Perinealna in perinealna-skrotalna hipospadija

Perinealna hipospadija - urinski kanal se odpre v perinealni regiji. V tem primeru ima penis dobro zaznamovano ukrivljenost, skrotum je razdeljen (dysplazirovana).

Dejanje uriniranja je čepenje. Struktura zunanjih spolnih organov je mešana.

Takšni bolniki potrebujejo nasvet genetika in endokrinologa.

Hipospadija brez hipospadije

Hipospadija brez hipospadije (po vrsti akordov) - sečil se nahaja na vrhu glave penisa, vendar je stopnja deformacije penisa različna.

Razlog za to je lahko displazija kože na ventralni površini, kompleks kožne displazije in prisotnost veznih tkiv vzdolž sečnice ali nerazvitost same sečnice.

Kakšni so znaki balanopostitisa pri otrocih in koga prositi za pomoč?

Na tej strani: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html govori o vzrokih za Peyronievo bolezen.

Kako zdraviti?

Edini način za zdravljenje hipospadije je operacija. Takšne operacije spadajo v razred rekonstruktivne plastike. Glavna naloga kirurškega posega pri hipospadiji je plastika manjkajoče sečnice, ustvarjanje normalne velikosti lumena sečilnega kanala, popravek deformacije penisa in popolna odstranitev kozmetičnih napak.

Optimalna starost za zdravljenje hipospadije je obdobje od 6 do 18 mesecev, saj se v tem obdobju otroka lažje prenaša kot operacija in v pooperativnem obdobju. Otroci, ki so bili operirani pred starostjo treh let, se praviloma ne spomnijo operacije.

Vzroki hipospadije

Vzroki hipospadije niso povsem razumljivi, vendar pa med znanstveniki obstaja več teorij o njegovem razvoju.

Domneva se, da lahko na razvoj te anomalije vpliva ekološka situacija, ki izzove mutacije s točkovnimi geni.

Na razvoj hipospadije lahko vpliva tudi mater, ki med nosečnostjo jemlje hormonska zdravila, ki so predpisana, kadar obstaja tveganje za spontani splav ali hormonsko kontracepcijo, ki je bila opravljena manj kot eno leto pred začetkom načrtovane nosečnosti.

Tako mora deček opraviti dejanje uriniranja. Po nastopu pubertete se fantje soočajo s težavami pri spolnem življenju zaradi ukrivljene oblike penisa.

Oblike in vrste hipospadij

Glede na to, kje se odpre lumen sečil, se hipospadija običajno razdeli na:

  1. Hipospadija penisa;
  2. Mišične hipospadije;
  3. Scrotal-perinealna hipospadija;
  4. Hipospadija brez hipospadije.

Hipospadija penisa se nato deli na:

  • capitate hypospadias;
  • koronarne hipospadije;
  • jedilna hipospadija;
  • hipospadija srednje tretjine penisa;
  • hipospadija proksimalne tretjine penisa;
  • skeletne hipospadije.

Hipospadija

Hipospadija je malformacija urogenitalnega sistema pri moških, za katero je značilno proksimalno premikanje zunanje odprtine sečnice na dnu glave penisa, v območju koronarnega sulkusa, gredi penisa, skrotuma in perineuma. Hipospadijo spremljajo ukrivljenost penisa, motnje uriniranja, draženje kože s presredkom z urinom, psihološko neugodje in spolne motnje. Diagnoza hipospadije vključuje vizualni pregled, ultrazvočni pregled mošnje in penisa, uretroskopijo, uretrografijo, uroflowmetrijo. Korekcija hipospadije se izvede kirurško z uporabo uretroplastike.

Hipospadija

Hipospadija je prirojena razvojna anomalija penisa in sečnice, ki jo spremlja distopija mesa na ventralni površini penisa. Hipospadija je ena izmed najpogostejših malformacij spodnjega urinarnega trakta pri moških, druga pa le stopnja metatostenoze in fimoze. Pri pediatrični urologiji se hipospadija pojavi s pogostnostjo 1 primera na 500–400 novorojenčkov, kar predstavlja 1-4% med vsemi urološkimi patologijami. Za razliko od moške hipospadije se ženska hipospadija šteje za izredno redko patologijo, ki se nahaja na stičišču urologije in ginekologije. Kot del tega pregleda bodo upoštevane različne oblike hipospadije pri dečkih.

Vzroki hipospadije

Znano je, da je nastanek hipospadije posledica kršenja embriogeneze pri 7-14 tednih nosečnosti, in sicer odklona normalnih procesov diferenciacije osnovnega epitela in zaprtja uretrnega jarka. Med dejavniki, ki povzročajo takšne motnje, se imenujejo endokrine motnje pri nosečnicah, učinki na plod alkohola, toksične zdravilne in kemične snovi, zgodnja toksikoza nosečnosti itd.

Glede na opravljeno raziskavo je najpogostejša oblika hipospadije opažena pri otrocih, spočetih po postopku IVF, saj se taka nosečnost pogosto pojavi pri zapletih. Pogosto je hipospadija sestavni del kromosomskih bolezni (Edwardsov sindrom, Patauov sindrom in sindrom mačjega krika). Družinski primeri hipospadije se pojavijo v 10-20% primerov.

Razvrstitev

Glede na stopnjo nerazvitosti sečnice se razlikujejo naslednje oblike hipospadije:

  • capitate - na dnu glansnega penisa se odpre zunanja odprtina sečnice;
  • koronalni - odpre se zunanja odprtina sečnice v območju koronarnega sulkusa;
  • steblo - zunanja odprtina sečnice se odpre na trupu penisa;
  • scrotal - zunanja odprtina sečnice se odpre na skrotumu;
  • perinealna - zunanja odprtina sečnice se odpre v predelu mednožja.

Poleg teh oblik se pojavlja tudi ti hipospadija brez hipospadije (akordna hipospadija), pri kateri pride do deformacije kavernoznih teles penisa s pravilno lokacijo zunanje odprtine sečnice.

Kapitirne in koronoidne oblike pripadajo sprednji hipospadiji; steblo - do medija; scrotal in perineal - nazaj. Različne oblike hipospadije se lahko kombinirajo z ukrivljenostjo penisa (ventralno, lateralno, dorzalno, rotacijsko) in obstruktivno uriniranje.

Simptomi

  • Kapitalizirana oblika hipospadije se pojavi v 75% primerov in je najlažja in najpogostejša oblika pomanjkljivosti. Zunanja odprtina sečnice je nizka, običajno zožena (metostenoza), zaradi česar je težko urinirati. Lahko pride do ukrivljenosti penisa, ki se povečuje z začetkom spolne aktivnosti.
  • Koronarno obliko hipospadije spremlja moteno uriniranje in izrazita ukrivljenost penisa. Urin se izloča v tankem toku, z naporom; otrok nenehno urinira na nogah, zaradi česar se penis dvigne ob uriniranju.
  • Izvirajoča oblika hipospadije ima lahko več možnosti, saj se meso lahko nahaja na različnih ravneh zadnje površine penisa. Mokrenje moškega tipa (stoječe) je zelo težko: otroci so prisiljeni urinirati sedenje ali vleči penis do želodca. Znatno izrazita deformacija penisa je erekcija bolečine. Spolno življenje s to obliko hipospadije je možno, če pa se zunanja odprtina sečnice nahaja bližje dnu penisa, potem v času ejakulacije sperma ne vstopi v nožnico.
  • Skrotalna oblika hipospadije je najhujša manifestacija patologije. Zunanja odprtina sečnice se odpre na skrotumu, ki jo deli na 2 dela. Penis je dramatično nerazvit in zvit, spominja na hipertrofiran klitoris; Mošnjiček je po videzu podoben velikemu sramu. Ob rojstvu se lahko fantje s to obliko hipospadije zamenjajo z dekleti z adrenogenitalnim sindromom (prirojena hiperplazija nadledvične žleze). Uriniranje v skrotalni obliki hipospadije se lahko izvede le s sedenjem; zaradi nerazvitosti in deformacije penisa postane spolno življenje nemogoče. Draženje kože urina mošnje povzroči rdečino in vnetje.
  • Za perinealno obliko hipospadije je značilna lokacija mesusa za skrotumom. Pri bolnikih je penis definiran, razcepljena skrotum, ki pogosto otežuje določanje spola otroka. Medslovenske in skrotalne oblike hipospadije so pogosteje kot druge kombinirane s kriptorhizmom, dimeljsko kilo, vodenico testikularnih membran.
  • Pri hipospadiji tipa tetive je kratka, nerazvita sečnica, ki zahteva ukrivljenost penisa do vrha. Meatus, medtem ko je pravilno nameščen. Ko je erekcija penisa ukrivljena v obliki loka, ki jo spremlja bolečina, otežuje ali onemogoča spolne odnose.
  • Za žensko hipospadijo je značilna vaginalna ektopija zunanje odprtine sečnice in jo spremljajo ponavljajoče se okužbe sečil (uretritis in cistitis), vulvitis in vulvovaginitis, pogosto s znaki hermafroditizma in psevdohermafroditizma.

Diagnoza hipospadije

Previden pregled novorojenčka, ki ga opravi neonatolog, omogoča diagnozo hipospadije skoraj takoj po rojstvu. Da bi pravilno določili spol novorojenčka z nepravilnostmi spolnih organov, je v nekaterih primerih potrebna določitev ultrazvoka medeničnega organa. Ker lahko hipospadija spremlja več kot 100 genetskih sindromov, potrebuje genetsko svetovanje.

Nadaljnje pregledovanje in opazovanje otroka s hipospadijo opravljajo pediatrični urologi, pediatrični endokrinologi, pediatrični ginekologi. Pri pregledu pacienta s hipospadijo se posveti pozornost zunanji odprtini sečnice, njeni velikosti in obliki; Izkaže se narava in stopnja uriniranja, prisotnost ukrivljenosti penisa med erekcijo, predvsem spolni odnos.

Ker se hipospadija pogosto kombinira z drugimi malformacijami urinarnega sistema (vezikoureteralni refluks, hidronefroza itd.), So za otroke indicirani ultrazvok ledvic in ultrazvok mehurja. Pri pregledu otroka s hipospadijo bodo morda potrebne posebne študije: uretroskopija, uretrografija, uroflowmetrija, MRI medeničnih organov.

Zdravljenje hipospadije

Zdravljenje hipospadije je kompleksna naloga urologije in plastične kirurgije, katere cilj je obnoviti funkcionalno uporabnost penisa in odpraviti kozmetično napako. V tem primeru se daje prednost zgodnjim kirurškim intervencijam (1-3 let.). Trenutno se uporablja veliko število enostopenjskih in postopnih kirurških metod korekcije hipospadije.

Z nepomembno distopijo metatusa z metostenozo je mogoče omejiti na metotomijo; v drugih primerih je plastična operacija uretre prikazana z uporabo lokalnih loput in prostih presadkov. Glavne faze operacije pri hipospadiji so popravek ukrivljenosti penisa, rekonstrukcija manjkajočega dela sečnice (uretroplastika) in normalno nameščen mesus (metoplastika). Ko je kriptorhizem hkrati spuščal modo v mošnjo.

V pooperativnem obdobju se odstranitev urina izvede s kateterizacijo mehurja ali uvedbo cistostomije v 7-14 dneh. Po odstranitvi katetra se po potrebi razširi sečnica.

Napoved

Kirurško zdravljenje hipospadije omogoča doseganje dobrih funkcionalnih in kozmetičnih rezultatov v 75% -95% primerov. Zgodnja korekcija hipospadije zagotavlja ponovno vzpostavitev normalnega uriniranja, polni razvoj penisa, odpravo travme na psiho otroka.

Zapleti kirurške korekcije hipospadije lahko vključujejo strikture sečnice, divertikulum sečnice, fistulo sečnice, izgubo občutljivosti glave penisa. Zapleti se pogosto pojavljajo v proksimalnih oblikah hipospadije (scrotal, perineal).

Otroke, ki so kirurško popravili hipospadijo, spremlja pediatrični urolog, dokler ne doseže rasti penisa. V tem času je pri otrocih in mladostnikih potrebno spremljati naravo uriniranja, obliko toka urina in erekcijo.

Kaj je hipospadija pri dečkih: različne oblike bolezni pri otrocih, zdravljenje in operacija

Hipospadija pri dečkih je prirojena anomalija, za katero je značilna ukrivljenost penisa. Odvisno od stopnje izražanja se sečnica premakne od glave do sredine penisa ali skrotuma. To odstopanje je pogosto diagnosticirano pri novorojenčkih. Je zelo nevarno za zdravje otroka in zahteva poseben pristop k zdravljenju.

Kaj je hipospadija?

Hipospadija je bolezen pri fantih, povezana z nepravilno lokacijo sečnice in kožice penisa. Uretra je urinski kanal, skozi katerega iz urina izteka urin. Pri normalnem fiziološkem razvoju se odprtina sečnice nahaja na glavi penisa, pri hipospadiji pa se premika navzdol v mošnjo.

Sočasen simptom te bolezni je displazija prepucija (priporočamo branje: kakšna je displazija kolčnih sklepov pri novorojenčkih: fotografija). Pri bolnikih s hipospadijo ni popolnoma razvit. Ugotovili smo, da se anomalija v plodu razvije na začetku nosečnosti med nastankom urogenitalnega sistema. Odsotnost zadnje stene distalnih regij ali njen neenakomerni razvoj vodi do premika odprtine sečnice.

Vzroki otrok

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k pojavu nenormalnosti v plodu v prvih mesecih nosečnosti.

Dečki, katerih mati so uporabljali slabe navade in so bili med nosečnostjo slabo hranjeni, imajo tveganje za razvoj patologije.

Te vključujejo:

  1. Genetska predispozicija v moški liniji.
  2. Hormonske napake pri nosečnicah v prvem trimesečju nosečnosti. Visoka raven hormona estrogena v telesu lahko vpliva na razvoj urogenitalnega sistema pri plodu. Takšno hormonsko neravnovesje se pogosto pojavi z umetno oploditvijo, jemanjem hormonskih zdravil v zgodnji nosečnosti, jemanjem hormonskih kontracepcijskih tabletk tik pred oploditvijo.
  3. Kajenje, pitje alkohola, dodajanje živilskih proizvodov, pridobljenih z gensko spremenjenim načinom.
  4. Okužba otroka skozi materino posteljico.
  5. Genetske mutacije v razvoju zarodka.
  6. Večplodna nosečnost.

Simptomi različnih oblik patologije

Znaki bolezni se razlikujejo glede na vrsto patologije, vendar je pogost simptom motnja v razvoju distalnega dela sečnice.

V nekaterih delih urinarnega kanala je lahko kavernozno telo nerazvito ali popolnoma odsotno. Če se sfinkter oblikuje brez poškodb, se težave z uriniranjem s to abnormalnostjo ne pojavijo. Obstaja več oblik patologije:

  • Najpogostejša oblika je capitatum hypospadias, ki se diagnosticira pri večini bolnikov. Značilne za to vrsto patologije so nizka lega zunanje odprtine sečnice s precejšnjim zoženjem (metostenoza) in odsotnostjo frenuluma, kar vodi do bolečega uriniranja (priporočamo branje: kako in zakaj prerežemo frenulum?). Ukrivljenost penisa s kapitelno hipospadijo se povečuje s puberteto. Operacija v zgodnji starosti normalizira razvoj penisa pri dečku in preprečuje težave z uriniranjem.
  • Koronarna oblika bolezni je precej redka. Odprtje sečnice v tej patologiji se nahaja na ravni koronarnega sulkusa. Bolnik ima pomembno ukrivljenost spolnega organa in težave pri uriniranju.
  • Pri hipozapiji stebla bolnik nima možnosti normalnega uriniranja. Za to obliko je značilna velika deformacija penisa in bolečina med erekcijo.
  • Za obliko hipotapije je značilna huda poteza bolezni. Odprtje sečnice se nahaja v skrotumu in ga deli na dve polovici. Spolni organ je nerazvit in močno zvit. Uriniranje je mogoče le sedenje, spolno življenje ne more biti.
  • V obliki mednožja bolezni se odprtje urinarnega kanala nahaja za mošnjo, razdeljeno na dva dela. Dolžina penisa pri bolniku ne presega 10 cm.
Oblike hipospadije

Posledice in zapleti

Hipospadija je zapletena zaradi draženja kože, ki se neprestano pojavi na koncu sečnice, okužb urogenitalnega sistema, zmanjšane plodnosti. Operacija za odpravo nepravilnosti je lahko polna naslednjih negativnih posledic: t

  • fistula sečnice;
  • zožitev notranjega lumna sečnice;
  • divertikula izločilnega kanala;
  • zmanjšanje ali popolno pomanjkanje občutljivosti glave penisa.

Resne posledice bolezni so najpogosteje označene s perinealnimi in skrotalnimi oblikami hipospadije. Zmanjšujejo kakovost življenja moških in povzročajo duševne motnje.

Diagnostični ukrepi

Hipospadija pri otroku lahko diagnosticira neonatolog pri prvem pregledu po rojstvu. Včasih anomalije spolnih organov otežujejo določanje spola novorojenčka. V tem primeru je predpisan ultrazvok notranjih organov.

Pri pregledu pacienta s hipospadijo je vrsta bolezni določena z lokacijo in obliko odprtine sečnice ter stopnjo ukrivljenosti fantovega genitalnega organa. S to patologijo so značilne povezane anomalije organov urogenitalnega trakta. Za njihovo določanje se opravijo dodatni pregledi (MRI medeničnih organov, uretroskopija, uretrografija).

Ena od metod za diagnosticiranje patologije je slikanje magnetne resonance medeničnih organov otroka.

Zdravljenje in operacija

Glede na to, da je hipospadija pri otroku neposredno povezana s fiziološkim razvojem genitalnega organa, ga lahko odstranimo le kirurško. Podobne operacije so bile izvedene v XIX. Stoletju, v sodobni medicini pa je približno 200 postopkovnih postopkov.

Glavni cilj operacije je popraviti obliko penisa in spremeniti smer sečnice, katere odprtje naj se nahaja na pravem mestu. Vrsta hipospadije pri otroku določa, kako dolgo bo operacija trajala. Standardni postopek traja praviloma največ tri ure in vključuje več korakov:

  • ravnanje oblike penisa;
  • popravljanje smeri sečnice;
  • dajanje pravilne lokacije odprtine sečnice;
  • odstranjevanje prepucija.

Kirurško zdravljenje hipospadije v 95% primerov daje pozitiven rezultat. Po posegu se otroci zdravijo z zdravili, ki popolnoma obnovi funkcije spolnega organa. Usmeritev penisa lahko enostavno določimo s fotografijami, posnetimi pred in po postopku.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili patologom genitalnega organa nerojenega otroka, naj ženska med nosečnostjo zmanjša vpliv naslednjih negativnih dejavnikov:

Oblike hipospadije pri dečkih in metode za zdravljenje bolezni

Hipospadija pri dečkih je najpogostejša malformacija urogenitalnega sistema. V zadnjih 50 letih se je povečalo število novorojenčkov s to patologijo. Če je pred 30 leti prišlo do podobne anomalije pri 1 od 500 fantov, se zdaj hipospadija pojavi pri 1 od 150 moških. Bolezen ima naslednje simptome: zunanja odprtina sečnice se ne odpira v osrednjem delu glavice penisa, ampak se premika proti presredku. Posledica tega je, da se luknja nahaja v območju koronarnega sulkuza, debla, skrotuma ali perineuma.

POMEMBNO JE VEDETI! Zdravniki so omamljeni! PROSTATIT zapusti FOREVER! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Pri odraslem bolniku se spremeni položaj penisa v obdobju erekcije, izražen v različni meri. Stopnja ukrivljenosti se oceni med operacijo, ko se opravi preskus umetne erekcije. Koža pokriva glavo penisa na eni strani in ima obliko kapuco.

Razlogi za pojav takšne anomalije niso povsem razumljivi. Domneva se, da je njen videz posledica mutacije genov, neugodne ekološke situacije, uporabe izdelkov, ki vsebujejo motilce v nosečnici, ki motijo ​​hormonsko ozadje zarodka, dokler ne uspe v procesu polaganja genitalij. Med takšne snovi spadajo pesticidi, herbicidi in konzervansi, ki jih najdemo v večini izdelkov, ki jih jedo sodobni ljudje.

Razvoj patologije lahko vodi do hormonskih zdravil, ki se uporabljajo za podporo nosečnosti z grožnjo spontanega splava. Prispeva k razvoju fetalne patologije in hormonske terapije manj kot eno leto pred nosečnostjo. Skupina tveganja vključuje dečke, rojene kot rezultat oploditve in vitro. V obdobju načrtovanja in vzdrževanja nosečnosti se uporabljajo ženski hormoni, ki negativno vplivajo na telo nerojenega otroka. Genetska predispozicija ima pomembno vlogo tudi pri razvoju patologije. Obstajajo primeri rojstva moških z nenormalno strukturo spolnih organov v več generacijah.

Hipospadijo penisa pogosto spremljajo tudi druge prirojene okvare - kriptorhizem, dimeljska kila, urogenitalni sinus, ekspanzija ledvične medenice. Pred začetkom zdravljenja hipospadije je treba otroka pregledati glede prisotnosti drugih strukturnih okvar urogenitalnega sistema. Ko se v ledvicah odkrijejo hidronefroza ali refluks urina, se najprej odpravi izločanje teh bolezni, nato pa nadaljujejo s kirurško korekcijo hipospadije.

Pri srednjih in posteriornih oblikah hipospadije, kriptorhizma in mikropenije je prikazan kompleksen pristop k zdravljenju. Takšne otroke naj pregleda genetik, endokrinolog in urolog. Potrebno je opraviti analizo za določitev kariotipa, ki omogoča izključitev patologij oblikovanja spola Obstaja več oblik patologije: koronarna, kapilarna, stebrna, perinealna in skrotalna.

Z osnovno naravo patologije se odcep sečnice odpre nekoliko pod osrednjim delom glave penisa. Koža ima drug položaj kot običajno. Cev je rahlo ukrivljena. Glavni simptomi te hipospadije so: zoženje sečnice, počasno uriniranje, sprememba videza organa. Ko se koronska luknja odpre v bližini koronarnega sulkusa, prepucij zapre eno stran glave v obliki kapuco. Obstaja velika ukrivljenost debla. Spodnji del sečnice je zožen, tok urina teče pod kotom. Te oblike bolezni se nanašajo na anteriorni tip.

Pri hipozapiji stebla se sečnica konča v različnih delih debla penisa. Cev je ukrivljena precej izrazito, tok urina je usmerjen proti presredku. Da bi bil proces uriniranja stalen, mora bolnik penis dvigniti v želodec. Ta vrsta bolezni spada v srednje oblike.

Skrotalna hipospadija se pripisuje posteriornim oblikam bolezni. Iztok sečnice se nahaja v skrotumu ali v spodnjem delu trupa. Obstaja izrazita deformacija penisa. Človek lahko urinira samo v sedečem položaju. Zunanje genitalije zaradi majhnosti člana spominjajo na ženske. V takih primerih potrebuje otrok svetovanje od genetičarja in endokrinologa.

Perinealna hipospadija vključuje odkrivanje zunanje odprtine sečnice v presredku, struktura mošnje je podobna strukturi velikih sramnih ustnic pri ženskah, penis spominja na povečan klitoris, proces odstranjevanja urina poteka v sedečem položaju. Zunanje genitalije moškega s to boleznijo imajo podobne strukture kot pri ženskah. V tem primeru je potrebna analiza določitve kariotipa. Napačna oblika hipospadije pomeni normalno lokacijo iztoka sečnice, v kateri je ukrivljenost penisa, ki jo povzroča displazija kože gredi penisa, prisotnost vrvi iz vezivnega tkiva, nenormalen razvoj sečnice.