Teoretične informacije o holecistopancreatitisu. Članek ni vodilo za samozdravljenje.

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Kolecistitis - vnetje žolčnika. Vnetni procesi v obeh organih, trebušni slinavki in žolčniku povzročajo nastanek holecistopancreatitisa (drugo ime je pankreatitis), najpogostejša bolezen prebavil. Za klinično sliko so značilne hude motnje v delovanju celotnega prebavnega sistema in nevarnosti različnih zapletov, kot so sladkorna bolezen, obstrukcija žolčevoda, venska tromboza, pomembna odstopanja v endokrinem sistemu.

Pri holecistopancreatitisu je proces cepljenja maščob in ogljikovih hidratov resno oviran, prav tako je zmanjšana proizvodnja prebavnih encimov tankega črevesa in prevoza žolča. Kronični holecistopankreatitis po nekaj letih izzove pomanjkanje soka in encimov trebušne slinavke, kar lahko vodi do razvoja nekaterih bolezni in pojava naslednjih simptomov:

• mehke blato belkaste barve;
• zmanjšanje ravni proizvodnje pankreatične lipaze;
• steatorrhea, s to boleznijo so prisotne neprebavljene maščobe v blatu;
• Creatorrhea - v blatu so neprebavljena mišična vlakna.

Razvoj holecistopankreatitisa je posledica tesne anatomske in fiziološke povezave med trebušno slinavko in žolčnikom, natančneje, med žolčnikom in glavnim pankreasnim kanalom. V takih okoliščinah se patologija, ki prizadene en organ, čez čas širi na drugo. Poleg tega v primeru akutnega holecistopankreatitisa vnetni proces vpliva tudi na jetra, kar vodi do nekrotičnih in distrofičnih sprememb v tkivih.

Vzroki holecistopankreatitisa

Patogeneza bolezni ima dvojno naravo - nalezljive in nenalezljive, katerih simptomi se med seboj razlikujejo. Te značilnosti je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja z zdravili. Gastroenterologi razlikujejo naslednje glavne vzroke bolezni:

• nalezljive bolezni;
• prirojena anomalija na mestu organov trebušne votline, zaradi česar se žolč vrže v kanal pankreasa;
• želodčna razjeda;
• diabetes mellitus;
• formaldehid;
• žolčnih kamnov;
• stiskanje duodenalnega kanala kot posledica nuklearnih sprememb v njem;
• presnovne motnje;
• patologije, ki motijo ​​funkcijo Oddijevega sfinktra;
• otekanje seska Vater zaradi težav pri gibanju soka in encimov trebušne slinavke;
• povečana kislost želodčnega soka;
• onkološka patologija.

Za razvoj holecistopankreatitisa lahko povzroči hude kršitve prehrane in prehrane, zlorabo za dolgo časa z alkoholom. Hkrati je tveganje za bolezen povezano s prisotnostjo katerega koli vira okužbe, celo pljučnice ali tonzilitisa.

Simptomi bolezni

Simptomi holecistopankreatitisa imajo svoje specifične znake, kot tudi običajne, podobne simptomom drugih bolezni prebavil.

Nespecifični simptomi vključujejo naslednje znake:

• dispeptične motnje;
• slabost in bruhanje;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• napenjanje, napihnjenost;
• kožni izpuščaji;
• prisotnost maščobe v blatu;
• modrikaste lise v trebuhu in dimeljih;
• izguba apetita.

Po jedi, pitju alkohola ali maščobnih živilih se pojavi akutni holecistopancreatitis. Pojavijo se bolečine v protinu, grenak okus v ustih, bruhanje, napenjanje, slabost in bruhanje. V hujših primerih lahko bolečino čutimo v zgornjih in spodnjih okončinah in v ledvenem delu.

Za kronični holecistopancreatitis so značilne faze eksacerbacij in remisije, ki se izmenjujeta. V akutni fazi simptomi bolezni ustrezajo zgoraj navedenim simptomom. V primeru remisije bolezni opazimo bolečine v žolčniku, boleče stanje in povečanje jeter.

Za obstruktivno obliko holecistopankreatitisa je značilna obstrukcija kanalov trebušne slinavke, kar povzroča motnje v procesih delitve in asimilacije hrane ter širjenje vnetnih procesov v bližnje organe trebušne votline.

Pri vseh oblikah holecistopankreatitisa so značilni naslednji specifični simptomi:

• pojav lažnih cist;
• razvoj ascitesa;
• modra koža na popku (Cullenov sindrom);
• atrofija mišičnega sistema trebušne votline (simptom Kacha);
• patologija majhnih sklepov;
• zmanjšanje podkožne maščobe (simptom jame);
• porumenelost kože.

Upoštevati je treba možnost smrti v primeru neuspeha pravočasnih terapevtskih ukrepov.

Diagnoza bolezni

Natančna diagnoza holecistopankreatitisa je možna le na podlagi laboratorijske preiskave pacienta ob upoštevanju njegovih pritožb in vizualnega pregleda. Če je diagnoza težka, lahko gastroenterolog zateče k neposrednim diagnostičnim metodam, vključno z:

• MRI in CT;
• EGD ali invazivna diagnoza z biopsijo;
• proučevanje hormonskih ravni s krvnimi preiskavami;
• Ultrazvok;
• določanje proteolitičnega encima z biokemičnimi študijami iztrebkov.

Predpisovanje zdravil je narejeno šele po natančni diagnozi, ki ločuje kliniko insuficience trebušne slinavke od holecistopancreatitisa.

Zdravljenje holecistopancreatitisa

Zdravljenje z zdravili za holecistopankreatitis se izvaja na podlagi prehranske terapije in fizioterapije. V nekaterih primerih lahko pri hudi in zelo hudi obliki bolezni zahteva operacijo. Kot dodatno zdravljenje in podporne ukrepe je dovoljena uporaba ljudskih sredstev le po posvetovanju z zdravnikom.

Za odpravo okužbe in ustavitev vnetnega procesa so predpisana antibakterijska zdravila. V večini primerov gre za antibiotike. Lajšanje bolečin se izvaja z antispazmodičnimi zdravili. Ko je neznosna narava bolečin, ki se uporabljajo droge in analgetiki. Proces prebave se normalizira z inhibitorji encimskih reakcij. Normalizacija proizvodnje encimov trebušne slinavke in pankreasnega soka poteka s histaminskimi blokatorji receptorjev H2 in drugimi zdravili, ki zavirajo izločanje soka.

Fizioterapevtski postopki pripomorejo k normalizaciji stanja tkiva trebušne slinavke in žolčnika, izboljšajo regeneracijo celic in krvni obtok. Glavne metode fizioterapije, ki se pri tej bolezni uporabljajo le zunaj akutne faze, so UHF, ultrazvok in elektroforeza.

Spoštovanje posebne prehrane med celotnim terapevtskim tečajem je predpogoj za učinkovito zdravljenje holecistopankreatitisa. Preberite več o zdravstveni prehrani, dovoljenem in prepovedanem uživanju hrane in kako jih pripraviti v tem članku.

Kirurški poseg se v izjemnih primerih uporablja v hudih in zelo hudih oblikah holecistopankreatitisa v akutni fazi bolezni, ko je zaradi visokega tveganja za smrt lahko konzervativno zdravljenje neučinkovito.

Zdravljenje holekistopankreatitisa folk pravna sredstva

Glavni namen uporabe tradicionalne medicine je povečati terapevtski učinek zdravil, ki jih zdravnik predpisuje pri konzervativnem zdravljenju bolezni s pomočjo uradne medicine. Uporaba narodnih zdravil nikakor ne odpravlja ali nadomešča zdravljenja z zdravili in dietno terapijo. Uporabo katerega koli ljudskega zdravila je treba predhodno dogovoriti s svojim zdravnikom.

Kot učinkovit dodatek k medicinskemu zdravljenju se holcistopankreatitis uporablja z infuzijami in decoctions iz zdravilnih zelišč, in zlasti z decoction pasjo.

Za čiščenje žolčnika iz sedimenta so naši stari predniki vzeli laneno olje. Redna uporaba takšnega olja bo preprečila ponovno tvorbo usedlin v žolčniku in njegovih kanalih. Lahko tudi očistite žolčnik z mešanico ricinusovega olja s katerim koli naravnim svežim sokom. Pijte mešanico vsak dan pol ure pred obroki. Za čiščenje kanalov trebušne slinavke in žolčnih vodov morate dodati rastline, kot so ginseng, muškatni orešček in baziliko.

Med priljubljenimi metodami fizioterapije pri kroničnem cholecystopancreatitisu morajo biti razredi hatha joge. Vadite asane, predlagane v tem članku, in na splošno prakticirajte jogo, po možnosti pod vodstvom izkušenega in usposobljenega inštruktorja joge. V akutni fazi holecistopankreatitisa je joga strogo prepovedana.

Kako zdraviti kronični in akutni holecistopankreatitis

Gastroenterologi ugotavljajo, da je v zadnjem času najpogostejša destruktivno-vnetna patologija prebavil hkratni poraz negativnega procesa žolčnika in trebušne slinavke. V tem primeru pride do bolezni, kot je kronični holecistopankreatitis. Za to bolezen je značilen kompleks simptomov, ki običajno spremljajo tista patološka stanja organov prebavil, pri katerih je proces razcepitve maščob in ogljikovih hidratov moten zaradi napak v proizvodnji prebavnih encimov v črevesju in žolču.

Vzroki in klinične značilnosti bolezni

Ker imajo pankreatitis in holecistitis večinoma enake vzroke, je v njihovem poteku veliko podobnosti. Naslednji negativni dejavniki lahko povzročijo takšno bolezen, kot je pankreasni holecistitis:

• dolgotrajna sladkorna bolezen, presnovne motnje, kronično zdravljenje in bakterijske okužbe vseh organov in sistemov;
• sedeči, neaktivni življenjski slog, ki izzove pojavljanje takšnih učinkov, kot so obstojna zaprtost, debelost, zmanjšanje notranjega tona;
• prehranske kršitve pravil prehrane, ki vključujejo zlorabo vročih začimb in začimb, kumarice, kumarice, prekajeno meso, ocvrte in maščobne jedi, pa tudi pogoste prenajedanje, zlasti zvečer.

Poleg tega lahko zastrupitev s hrano, prekomerno uživanje alkohola in jemanje določenih zdravil povzročijo pojav negativnih simptomov bolezni.

Simptomatske manifestacije

Glavni simptomi holecistitisa in pankreatitisa imajo veliko skupnega. Najpogostejši in najbolj neprijeten simptom pri tej destruktivno-vnetni patologiji je bolečina. Pojavi se lahko tako pod levo kot pod desno stranjo, pogosto pa sega tudi v hrbtno ali desno lopatico.

Bolečine v holecistopankreatitisu so toge skodle, kar pomeni, da nimajo specifičnega lokalizacijskega mesta v trebušni votlini.

Poleg bolečega bolečinskega sindroma, ki ga veliko ljudi s to boleznijo trpi, lahko zbolimo za pojavom bolezni z naslednjimi negativnimi znaki:

• videz občutka teže v desnem hipohondru;
• pogosto s so-tekočim holecistitisom in pankreatitisom, lahko pride do slabosti po zaužitju, ki je včasih občasno bruhanje;
• Poleg tega so glavni simptomi holecistitisa pankreatitisa vedno izraženi v pojavu dispeptičnih motenj.

Tudi gastroenterologi vedno opazijo takšne znake te bolezni kot podiranje, ki se pojavi po jedi, pogosta zgaga in povišanje temperature na kritično raven.

Simptomi so odvisni od oblike bolezni

Glede na vrsto bolezni prebavil se pojavi ponavljajoča se (kronična, počasna) in akutna oblika bolezni. Za njih so značilni naslednji simptomi:

• Akutni holecistopankreatitis se pojavi skupaj z negativnimi simptomi, ki niso vedno značilni za to bolezen. Klinične simptome kolecistitisa, ki prizadene osebo v povezavi s pankreatitisom, je značilno predvsem zaradi pojava hude bolečine, podobne herpesu, pri bolniku. Bolniki imajo tudi ikterično (ikterično pigmentacijo) sluznico in kožo, vztrajno abdominalno distanco v epigastrični regiji in boleče, nepopustljivo bruhanje. V najhujših primerih se lahko pojavi stanje ujetosti.
• Kronična oblika te bolezni je skoraj asimptomatska in ne povzroča tesnobe pri ljudeh, ki trpijo zaradi te patologije notranjih organov. Pogosti akutni simptomi, da ima kronični holecistitis pankreatitis, se kažejo samo v fazi poslabšanja in so popolnoma podobni simptomom akutnega tipa bolezni.

Stanje z napredovanjem kronične oblike holecistitisa je zelo zaskrbljujoče, saj lahko ta patologija povzroči veliko resnih zapletov. Da se to ne bi zgodilo, je potrebno ustrezno in pravočasno zdravljenje bolezni, ki bo v kratkem času omogočilo obdobje dolgotrajne remisije.

Diagnoza in terapija

Brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja pankreatitisa in holecistitisa pri osebi, ki jo prizadene sočasno pojavljanje teh bolezni, se lahko pojavijo resni zapleti, kot so popolno kirurško prekrivanje žolčevoda, tromboza, endokrina insuficienca in vaskularna distonija. Tudi strokovnjaki ugotavljajo pogost pojav pri bolnikih, ki ignorirajo terapevtske ukrepe v tej patologiji, razvoj paraliza okončin, ki je povezana s poškodbami perifernega živčnega sistema.

Zdravljenje holecistitisa in pankreatitisa se izvaja le, če je diagnoza potrjena z raziskavo, ki je bila izvedena za identifikacijo bolezni. Za obe bolezni so običajne naslednje diagnostične metode: t

• zunanji pregled in izpolnjevanje zdravstvene anamneze;
• palpacija trebušne votline;
• laboratorijske preiskave krvi, urina in blata;
• instrumentalni pregledi - EKG, MRI ali CT, ultrazvok.

Poleg tega lahko za pojasnitev diagnoze dodamo diagnostične metode, kot so holangiografija (pregled žolčnih poti), holecistografija (rentgen žolčnika z kontrastnim sredstvom) in pregled vsebine dvanajstnika.

Zdravljenje bolezni

Simptomi in zdravljenje kolecistopancreatitisa, ki so prisotni pri osebi s to patologijo, morajo biti odvisni drug od drugega, saj normalizacija bolnikovega splošnega stanja ni mogoča brez odpravljanja negativnih znakov bolezni.

Prvi predpisani zdravnik je antibiotik. Antibakterijsko zdravljenje se izvaja, da bi bolniku preprečili okužbo, ki bi jo lahko sprožila bolezen.

Zdravljenje kolecistopancreatitisa je odvisno od naslednjih korakov: t

• Bolni ljudje morajo jemati presnovno zdravilo, ki je primerno za stanje posameznega bolnika. Metiluracil ali pentoksil, ki se ga jemlje pravočasno iz skupine teh zdravil, zavira (upočasni) učinek na tkiva prebavil tripsina, vendar ga sme predpisati le zdravnik.
• V prisotnosti bolečine je potreben vsak anestetik ali antispazmodik, ki ga strokovnjak izbere po lastni presoji glede na simptome, ki so prisotni pri bolniku. Večinoma so predpisane tablete za lajšanje bolečin.
• Tudi zdravila kot inhibitorji protonske črpalke (Kantrikal in Gordoks), ki so namenjeni za zmanjšanje encimske aktivnosti, se uporabljajo tudi v terapevtske namene.
• Za zatiranje proizvodnje želodčnega encima strokovnjaki priporočajo jemanje zdravil za zmanjšanje kislosti. Ta skupina zdravil vključuje zdravila, kot sta Zimetadin in Omeprazol.
• Pri holecistitisu in pankreatitisu je potrebna tudi prehranska korekcija in skladnost. Zaradi njih se ustvarijo boljši pogoji za obolele organe. Pri tem je uporaba prehrane glavni del terapevtskega poteka.

Popravek prehrane pri preprečevanju bolezni

Simptome kroničnega holecistitisa, ki se pojavlja s pankreatitisom, lahko zdravimo ne le z uporabo zdravil, ampak tudi z normalizacijo prehrane in prehrane. Terapevtska dieta je zasnovana tako, da pomirja vnete organe. Oseba z anamnezo kroničnega holecistopankreatitisa, je treba iz prehrane izključiti številne škodljive za organe gastrointestinalnega trakta:

• marinirane, soljene in prekajene izdelke, proizvedene v proizvodnih trgovinah in kuhane sami;
• maščobe in ocvrte hrane so strogo prepovedane;
• v nobenem primeru bolnikom z holecistopankreatitisom ne smejo dovoliti uporabe rafiniranih slaščic, peciva in peciva.

Zdravljenje kroničnega tipa bolezni v njegovem akutnem obdobju se mora začeti z dvodnevnim hitrim, v katerem se substanca vnetnega procesa, ki se razvija v prebavilih. Bolnikom v tem obdobju je dovoljeno piti samo čisto vodo ali slabo kuhani čaj.

Tudi za hitri začetek remisije je potrebna tudi popolna zavrnitev alkohola ali kajenja. Ne smemo pozabiti, da je samozdravljenje kategorično kontraindicirano pri tej bolezni, potrebno zdravilo lahko zagotovi le usposobljen specialist.

Golcistopancreatitis

Ena od najpogostejših bolezni prebavil je holecistopancreatitis - bolezen, pri kateri je sočasno vnetje trebušne slinavke in žolčnika. Po ICD 10 je koda za to bolezen K87.0.

Glavni razlog za napredovanje te patologije je tesna anatomska in fiziološka povezava med dvema organoma - kanalom trebušne slinavke in žlezami. Če je prizadet en organ, se lahko patološki proces razširi na drugi. Pri bolezni, kot je akutni holecistopancreatitis, so v procesu pogosto vpletene jetra - postane vnetje, v njej se pojavijo distrofične in nekrotične spremembe.

Razlogi

Ta bolezen se pojavi iz različnih razlogov. Najpogostejši so:

• nalezljive bolezni;
• diabetes mellitus;
• želodčna razjeda;
• presnovne motnje;
• žolčnih kamnov;
• vnetje žolčnika;
• rakasta patologija;
• prisotnost parazitov v telesu.

Seveda lahko tudi nezdrava prehrana in slabe navade pogosto povzročijo nastanek te bolezni. Poleg tega ljudje z alkoholom in številnimi kadilci pogosto trpijo zaradi patologij, kot je holecistopancreatitis. Več na vnetne spremembe v žolčniku in trebušni slinavki lahko vodijo do različnih zdravil, ki jih ljudje nenadzorovano sprejemajo, ne da bi upoštevali neželene učinke.

Stres in prekomerni čustveni stres sta tudi vzrok za to bolezen in ker so danes vsi sloji družbe pod stresom, je bolezen precej pogosta, število primerov pa se vsako leto poveča. Če ima oseba žarišča bakterijske okužbe v telesu, na primer nezdravljeni karies, sinusitis itd., Lahko ta žarišča sprožijo tudi razvoj akutnega holecistopancreatitisa.

Simptomi

Cholecystopancreatitis ima simptome, podobne tistim pri drugih boleznih prebavil. Še posebej so to dispeptične motnje, slabost (in včasih bruhanje) po jedi, občutek teže ali celo bolečina v desnem hipohondriju.

Obstajajo akutni in kronični holecistopancreatitis. Akutna oblika se pojavi takoj po obroku, ko oseba jede ocvrto ali mastno hrano. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine, skodle, bruhanja, napihnjenosti, bruhanja in grenkobe v ustih. Lahko se pojavi nespečnost zaradi trajne bolečine, driska ali zaprtje.

Pri osebi z diagnozo kroničnega holecistopankreatitisa se bolezen nadaljuje z obdobji poslabšanja in remisije. V obdobju poslabšanja so simptomi bolezni podobni tistim, ki so opisani zgoraj, in v obdobju remisije zdravnik ugotovi povečano jetra, ki je boleča za palpacijo in bolečine v žolčniku. Potek takšne bolezni, kot je kronični holecistopankreatitis, je dolgotrajen, zdravljenje pa zahteva celosten pristop, ki vključuje zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, tradicionalne metode in prehrano.

Včasih ima holecistopancreatitis hudo obliko - obstruktivno. V tej obliki bolezni so kanali trebušne slinavke blokirani, kar vodi v motnje v prebavnih procesih in razvoj vnetnih pojavov v drugih organih prebavil.

Obstajajo tudi redki simptomi te bolezni, ki se pojavijo pri nekaterih ljudeh:

• razvoj ascitesa;
• porumenelost kože;
• lezije majhnih sklepov;
• pojavljanje lažnih cist.

V primerih, ko pravočasno zdravljenje bolezni ni izvedeno, se poveča verjetnost zapletov. Med najpogostejšimi zapleti te patologije je treba razlikovati obstrukcijo žolčevoda, vensko trombozo, bolezni endokrinega sistema, kot tudi poškodbe perifernih živcev in peritonitisa.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnozo holecistopankreatitisa izdelamo na podlagi pritožb bolnikov in vizualnega pregleda. Upošteva tudi podatke laboratorijske diagnostike (krvni test, urin).

Kadar ni mogoče natančno diagnosticirati bolezni, je indiciran ultrazvočni pregled žolčnika in trebušne slinavke ter slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje te bolezni mora biti celovito. To pomeni, da zdravljenje z drogami dopolnjuje prehranske in fizioterapevtske postopke. Zdravila, ki se bolniku predpisujejo pri tej bolezni, so:

• antibiotiki;
• zdravila proti bolečinam (baralgin, analgin);
• presnovna zdravila (metiluracil);
• encimska sredstva (pankreatin, festal);
• sredstvo za inhibicijo izločanja soka (cimetidin, omeprazol).

Hrano za bolezen je treba normalizirati in nekatere kategorije izdelkov je treba izključiti. Zlasti prehrana zagotavlja popolno opustitev kumaric, marinade, prekajenega mesa, konzervirane hrane in alkoholnih pijač. Hrana mora biti delna in pogosta, prehrana pa je treba uporabljati dolgo časa in ne samo med poslabšanjem bolezni.

Obstaja veliko drugih proizvodov, ki jih prehrana z holecistopancreatitisom ne dovoljuje. Še posebej so to pecivo, sladoled in čokolada, zelena čebula, močan čaj, redkev, kislica, kisli sokovi, pusto meso in ribje juhe, pa tudi nekateri drugi izdelki. Zato hrana za to bolezen zahteva previden pristop - oseba mora popolnoma prestrukturirati svojo prehrano, da se izogne ​​ponavljajočim se poslabšanjem bolezni.

Bolnikom je dovoljena prehrana številka 5 in vsi proizvodi, ki so v njej vključeni, na primer kuhano meso, ribe, zelenjavne juhe, poltekoča žita, sveži mlečni izdelki in še veliko več. Popoln opis tega, kar sestavlja prehrana številka 5, bo po potrditvi diagnoze pisal zdravniku.

Folk pravna sredstva imajo dober učinek na prebavne organe, tako da je zdravljenje z njimi popolnoma upravičeno, vendar le v kombinaciji z dieto in zdravljenje z zdravili.

V zvezi s fizioterapijo je dodeljena zgolj individualno, odvisno od resnosti procesa in oblike bolezni. Poleg tega je v akutni fazi kontraindicirana, pri kroničnem holecistopankreatitisu pa se izvaja le v fazi remisije. Včasih je edini možni način za odpravo patologije kirurško zdravljenje.

Kako zdraviti holecistopankreatitis

Simptomi holecistopankreatitisa in zdravljenje bolezni, pri kateri so vnetje trebušne slinavke in žolčnika, ter glavni vzroki za širjenje bolezni na ta dva organa je tesno razmerje med njimi. Zato se s porazom enega, holecistopankreatitis razširi na drug organ, s simptomi njegove kronične oblike. Če je bolezen akutna in tako vpliva na jetra, jo je treba takoj zdraviti, ker to vodi do distrofnih in nekrotičnih sprememb.

Vzroki bolezni

Cholecystopancreatitis se razvija v dveh smereh: nalezljiva in nenalezljiva, simptomi pa so različni. Vendar obstajajo splošni znaki razvoja bolezni;

• nalezljive bolezni;
• diabetes mellitus;
• presnovne motnje, želodčni razjed, povečana kislost: t
• različne bolezni, ki motijo ​​sfinkter Oddi;
• raka prebavil.

Vzroki vnetja žolčnika:

1. Kršitev pravilnega gibanja žolča skozi kanale, njegova stagnacija.
2. Nepravilna prehrana.
3. Okužba telesa s paraziti

Kronični holecistopankreatitis nastane zaradi podhranjenosti, zlorabe alkohola, zdravil brez zdravniškega nadzora, majhnega vnosa beljakovin, motenj cirkulacije v krvnih žilah in različnih patologij organov.

Kronična bolezen

Kronični holecistopancreatitis se pojavi:

• povečanje kislosti;
• obstoječe bolezni žolčnika in trebušne slinavke;
• želodčne razjede in rak;
• kronični holecistitis z blokiranimi kanali.

Simptomi in zdravljenje bolezni

Kadar je holecistopankreatitis v akutni fazi, se opazijo znaki:

1. Občutek slabosti z možnim bruhanjem, napihovanjem, še posebej po jedi.
2. Bolečina v desnem hipohondriju.
3. Dispeptične motnje.
4. Izpuščaj na koži.
5. Prisotnost maščobe v blatu.
6. Modrikaste madeže v dimljah, na želodcu.
7. Pomanjkanje apetita.

Če je holecistopankreatitis akuten, se po zaužitju ocvrte ali začinjene hrane pojavijo simptomi: bolečine v trebuhu, bruhanje, napenjanje in drugi. Prav tako se razvije driska, zaprtje in v ozadju vse te nespečnosti.

Zgoraj navedeni simptomi patologije se pojavijo v obdobju poslabšanja bolezni, s povečanjem jeter, bolečin v žolčniku. Zdravljenje kroničnega holecistopankreatitisa vključuje: zdravila, fizioterapijo, ljudske metode in ustrezno prehrano.

Obstruktivna oblika

Če jemljejo holekstopankreatitis, ga je treba takoj zdraviti. Razlog za to je, da med njegovim dotokom poteka zapora kanalov trebušne slinavke, kar povzroča motnje v delovanju prebavnih organov, pa tudi različna vnetja trebušne slinavke in drugih organov prebavnega sistema.

Holecistitis v tej obliki ima naslednje simptome:

• rumenkost kože;
• poškodbe majhnih sklepov;
• pojavljanje lažnih cist.

Če čas ne začne z zdravljenjem, potem so možni takšni zapleti, kot so pojav krvnih strdkov v žilah, bolezni endokrinega sistema, peritonitis.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Preden začnete zdravljenje kroničnega holecistopankreatitisa, je treba diagnosticirati. Številne študije za identifikacijo bolezni vključujejo: t

1. Biokemijska analiza krvi.
2. Popolna krvna slika za sladkor.
3. Ultrazvočni pregled trebušnega predela.
4. MRI
5. Proteinogram.
6. Palpacija trebuha in vizualni pregled.

Glede na rezultate diagnoze je predpisano zdravljenje, s katerim se obnovi trebušna slinavka, odstranijo vnetni procesi in odpravijo neželeni učinki.

Zdravljenje z drogami

Pri kroničnem holecistitisu in pankreatitisu so predpisana zdravila: antibiotiki, zdravila proti bolečinam, presnovna sredstva in encimski:

1. Za lajšanje bolečin in izboljšanje delovanja žolčnika so predpisani antispazmodiki. To je Papaverin, Analgin.
2. Za izboljšanje prebave in proizvodnjo dovolj encimov - Creon, Pancreatin.
3. Za zmanjšanje izločanja izločkov žleze - omeprazola.
4. Antibakterijska zdravila - Metronidazol.
5. Za ponovno vzpostavitev črevesne mikroflore - Hilak.

Vseh teh orodij ni mogoče uporabljati samostojno, zato jih je treba vnaprej uskladiti z zdravnikom.

Med zdravljenjem kroničnega holecistopankreatitisa se bolniku predpisujejo različne metode fizioterapije: laserska terapija, UHF, diadinamična terapija, krioterapija, ki lajšajo bolečine. Magnetno terapijo, elektroforezo in parafinsko prekrivanje uporabljamo za lajšanje krčev. To zdravljenje se uporablja le na način, ki ga je predpisal zdravnik.

Narodne metode

Zdravljenje kroničnega holecistitisa in pankreatitisa s pomočjo ljudskih metod bo pomagalo. Najpogostejši so:

1. Infuzije pelina in rmana. Za to vzemite 1 žličko. vsakega od zelišč, nalije kozarec vrele vode. Juho morate napolniti približno 30 minut, nato seva in vzemite pol do 3-4 krat na dan.
2. Infuzije vijolične, mete, limete, šentjanževke, kamilice. Za to morate vzeti 1 žličko. vsakega od njih in vlijemo 500 ml vrele vode. Vztrajati pol ure, seva in se pred jedjo 1 kozarec 3-krat na dan.
3. Infuzije pelina, hiperikuma in mete. Ta zelišča imajo visoke zdravilne lastnosti. Dobro so dokazani pri zdravljenju holecistopancreatitisa. Za to morate vzeti 1 žličko. vsako zelišče in vlijemo vseh 0,5 litra vrele vode. Vztrajati 20 minut, seva in vzemite 1 kozarec 2-krat na dan na prazen želodec.

Poleg zdravljenja kroničnega holecistopankreatitisa se s svežim stisnjenim sokom uporabljajo še iz šipka, laneno olje in ricinusovo olje. Vse to je treba jemati 30 minut pred obroki. Za čiščenje prebavnega trakta se hrani doda ginseng, muškatni orešček in bazilika.

Priporočila za zdravljenje simptomov

Za ublažitev simptomov kroničnega pankreatitisa in holecistitisa upoštevajte naslednja navodila:

1. Pijte vsaj 2 litra vode na dan.
2. Vključite v prehrano: česen, ginseng, muškatni orešček. Pomagali bodo izboljšati delovanje žolčnika in od tam odstraniti škodljive snovi.
3. Zmanjšajte uporabo mastnega mesa, piščančjih jajc, krompirja in vsega drugega, kar močno poveča holesterol.
4. Pogosto so v dietni hrani bogati z vitaminom C, saj vsebujejo veliko askorbinske kisline. Ti izdelki vključujejo: cvetačo in brokoli, kivi, agrume, jagode, hren, špinačo, česen, črni ribez.
5. Odličen način za čiščenje žolčnika je, da jemljete ricinusovo olje s katerim koli svežim sokom.

Preventivni ukrepi

Med zdravljenjem kroničnega holecistopankreatitisa je najpomembnejše, da opustimo alkohol in kadimo. Eden od simptomov bolezni je bolečina v zgornjem delu trebuha, zato se odreči tistim izdelkom, ki povečujejo to bolečino. Naredite hrano frakcijsko, najbolje je, da večkrat vzamete vnos hrane, pri čemer porabite približno 60 gramov hrane v eni seji. Zmanjšajte količino maščob, vendar povečajte vitamine, ravno nasprotno.

Med zdravljenjem kroničnega holecistopankreatitisa je predpisana prehrana 5, ki pomeni omejitev vnosa mastne, ocvrte, prekajene, slane, moke in sladke. In tudi za zdravljenje te bolezni zavrnejo kavo, alkoholne pijače in kajenje. Da bi preprečili akutni potek bolezni, vzemite 250 ml mineralne vode do 6-krat na dan. Med prehrano za kronični pankreatitis in holecistitis je bolniku dovoljeno jesti ribe in pusto meso samo v kuhani obliki, zelenjavne juhe, mlečne izdelke in žita.

Poleg tega je za zdravljenje kroničnega holecistopankreatitisa zelo pomembno spoštovati uveljavljena pravila, voditi zdrav način življenja in se izogibati stresu. Vsaka bolezen je ozdravljiva, če pazite na sebe in upoštevate priporočila zdravnika.

Simptomi in zdravljenje holecistopancreatitisa pri odraslih

Kaj je holecistopancreatitis

Holekistopankreatitis je hkratna motnja v delovanju žolčnika in trebušne slinavke, ki jo spremlja vnetna reakcija.

Postopek je sinhronski, s porazom sosednjih organov hepatobilarnega sistema. To so pankreatitis in holecistitis, ki so se začeli razvijati hkrati iz različnih ali sorodnih razlogov.

Koda ICD-10

V mednarodni klasifikaciji bolezni je holicistopancreatitis uvrščen v razred 11 (bolezni prebavnega sistema). Bolezen je v skupini K80-K87 - Bolezni žolčnika, žolčevodov in trebušne slinavke.

ICD ima svojo kodo K87.0 "Lezije žolčnika, žolčevodov in trebušne slinavke pri boleznih, razvrščenih v druge postavke".

Razvrstitev

Obstaja več načinov za razvrstitev holecistopankreatitisa. Slednje je bilo predlagano leta 1978. Ta metoda razvrščanja predvideva možne kombinacije bolezni žolčevodov in trebušne slinavke.

Dodeli:

• akutno vnetje stene žolčnika z reaktivnim edemom pankreasa;
• akutni holecistitis s fokalnim pankreatitisom;
• totalni destruktivni holecistopancreatitis;
• videz kamenja ne samo v kamnu, temveč tudi v žolčnih kanalih - kanali, ki ga spremlja akutna aseptična vnetna reakcija v trebušni slinavki;
• zaplet akutnega pankreatitisa z razvojem multiple organske odpovedi, ki ga spremlja akutni reaktivni holecistitis.

Ta razvrstitev je pomembna pri določanju taktike zdravljenja.

Vzroki holecistopancreatitisa pri odraslih

Za razliko od večine vnetij, ki se lahko pojavijo v drugih delih telesa, holecistopancreatitis ni vedno posledica okužbe.

Concrementi v žolčnih vodih in samem mehurju so eden glavnih vzrokov za nastanek holecistopancreatitisa.

Če žolčnika ni mogoče pravilno izprazniti (na primer zaradi brazgotin, travm ali obstrukcije), se akumulira žolč in nastanejo kamni.

Concrements delno ali v celoti blokirajo kanal, kar vodi v razvoj vnetnega procesa.

Sekundarni vzroki:

• okužbe z bakterijami, ki prodrejo v jetra in kri;
• endokrina bolezen, kot je diabetes mellitus tipa 1 ali 2, in HIV lahko povzročita žolčni in pankreatični edem;
• Raki lahko vplivajo tudi na razvoj enostopenjske vnetne reakcije v trebušni slinavki in žolčniku. V teh primerih se patologija oblikuje, ker tumor blokira žolčne kanale;
• želodčne razjede in prisotnost parazitov v telesu.

Dejavniki tveganja za bolezen so: starost (nad 60 let), nadomestna estrogenska terapija, uživanje maščobnih živil.

Simptomi holecistopancreatitisa

Cholecystopancreatitis ima 2 vrsti toka: akutno in kronično. Obe vrsti patologije se razlikujeta po simptomih, kar omogoča zdravnikom, da se hitro zdravijo.

Znaki akutnega holekistropnega pankreatitisa pri odraslih:

• bolečine v zgornjem delu trebuha;
• občutek pred bruhanjem;
• nehoteno izbruh vsebine želodca (bruhanje);
• vročina;
• mrzlica;
• koža postane rumena;

Akutni napadi lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur. Simptomi holecistopancreatitisa so slabši po jedi, zlasti maščobni.

Kronična vrsta bolezni ni vedno izražena. Včasih patologija ostane neopažena, kar močno poslabša nadaljnje zdravljenje.

Simptomi kroničnega holecistopankreatitisa se pojavijo po jedi. Med ponovitvijo bolezni se v hipohondru na desni pojavi bolečina. Bolezen te oblike povzroča:

• napenjanje;
• slabost;
• kršitev predsedovanja;
• hujšanje

Simptomi holecistopankreatitisa se poslabšajo, če je zdravljenje predpisano nepravilno ali je popolnoma odsotno.

Zapleti

Pomanjkanje zdravljenja kroničnega holecistopankreatitisa ali njegove akutne oblike vodi do resnih posledic.

Posledica napredovanja bolezni je motnja absorpcije, razvije se mehanska zlatenica.

Diagnostika

Za diagnostiko in fizikalne raziskave uporabljamo različne laboratorijske teste in metode slikanja.

Za potrditev patologije so predpisane krvne preiskave. V prisotnosti vnetnega procesa se bodo nekateri kazalci spremenili. Za akutni holecistopankreatitis so značilne naslednje značilnosti:

• povečano število belih krvnih celic;
• Pospeševanje ESR;
• koncentracija C-reaktivnega proteina.

Sprožilni mehanizem za razvoj vnetja žolčnika, praviloma kamni, povzroča zastoj žolča. Nato se v krvi poviša raven skupnega bilirubina in alkalne fosfataze. ALAT, ASAT, GGT z razvojem takih bolezni, kot je akutni holecistopankreatitis, nad normalno.

Standardni postopek za vizualizacijo diagnoze vnetja je ultrazvok. Zdravnik pregleda ultrazvok:

• prekrvavitev stene mehurja;
• obstajajo žolčni kamni;
• stena žolčnika je perforirana ali ne;
• ali je nastal absces v jetrih.

Dodatna računalniška tomografija kaže možne vzroke in zaplete. Rentgenski pregled s holekstopankreatitisom ni smiseln, saj večine žolčnih kamnov (več kot 85%) na sliki ni mogoče zaznati.

Zdravljenje holecistopancreatitisa

Učinkovitost zdravljenja je odvisna predvsem od bolnika. Pomembno je, da ne vzamete le predpisanih zdravil, ampak se tudi omejite na stresne situacije, hranite hrano in vodite pravilen način življenja. Izključiti je treba vse dejavnike tveganja, ki poslabšajo potek bolezni.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje pri odraslih vključuje uporabo sredstev proti bolečinam, antacidov, encimov in vitaminov.

Simptomi holecistopancreatitisa se ne izboljšajo, če skupaj z zdravljenjem z zdravili zanemarimo pravilno prehrano.

Zdravljenje kroničnega in akutnega holecistopankreatitisa poteka z uporabo naslednjih zdravil:

• zdravila proti bolečinam - predpisana za lajšanje bolečin. Ta skupina ima v lasti Papaverin, No-shpa, ketorolak, Motilium.
• encimski pripravki - pomagajo prebavnemu procesu. Na primer Festal, Mezim, Pancreatin in Creon.
• antacidi - najboljši antacid za zdravljenje akutnega holecistopancreatitisa je Almagel. Zdravilo je potrebno za zmanjšanje kislosti in izboljšanje prebavnega procesa.

Terapevtski učinek se bo pojavil le, če boste dosledno upoštevali priporočila zdravnika.

Kirurški poseg

Pri ponovljenem vnetju je priporočljivo opraviti operacijo. To pomeni, da je treba operacijo na žolčniku opraviti v 24 urah po hospitalizaciji.

Akutno vnetje žolčnika se lahko pozdravi brez operacije. Vendar pa se po konzervativni terapiji pogosto pojavijo zapleti. V 30% primerov zdravljenja kroničnega holecistopankreatitisa zdravnik predpiše operacijo.

Po odstranitvi organa se trebušna votlina opere, da se popolnoma odstrani iztekli žolč.

Starejše bolnike ali povečano kirurško tveganje zaradi sočasnih bolezni lahko operacijo preložite na poznejši datum.

Dietna terapija za holecistopancreatitis

Odrasli morajo vedno upoštevati pravilno prehrano. V primeru patologije je kronična prehrana holecistopanikitisa način življenja.

V akutni obliki bolezni zdravniki včasih dovolijo odstopanje od pravil, ki so jih določili v smislu prehrane, vendar tega ne smemo zlorabljati.

Kaj pomeni dieta? Prvič, to izključitev škodljivih proizvodov. Za pripravo prehrane se posvetujte z zdravnikom. Pri tem je pomembno upoštevati potek bolezni, prisotnost obolenj, rezultate testov in okus bolnika.

Dieta je pomembna faza zdravljenja. Vendar ta metoda ne more delovati kot monoterapija. Samo prehrana ne bo ozdravila holecistopancreatitisa.

Urnik zaužitja hrane je treba takoj izračunati. Jedo priporočamo vsakih 2,5–3 ure. Na primer, zajtrk mora biti 30% dnevnega obroka, drugi zajtrk - 10%, kosilo - 30%, visok čaj - 15%, večerja - 10%.

Skladnost z dieto pomaga, da se ne prehranjujete, jejte v celoti, ne obremenite želodca in ustavite vnetni proces.

Meni približne prehrane:

Ponedeljek:

• 3 jajčna beljaka, ovsena kaša na vodi, šibki čaj, krekerji ali piškoti;
• kozarec kefirja ali nizko vsebnosti maščob skute;
• zelenjavna juha, kunček ali drugo pusto meso, zdrob;
• kozarec kefira s piškotom;
• kompot iz suhega sadja, ne sladkega marmelade.

Torek:

• ovsena kaša, krekerji in kamilice;
• čaj iz sladkarij in mete;
• pire od korenja, govejega piščanca, infuzije šipka;
• džem iz ne-kislih jagod z rezino včerajšnjega kruha in čaja;
• kozarec domačega nemastnega jogurta, piškote.

Sreda:

• krompirjeva omleta, parjeni kotlet, mehko kuhano jajce, čaj;
• decoac jagnjetine s karamelo;
• juha z mesnimi kroglicami, pečena riba v limonini omaki, zeleni čaj;
• jabolka, pečena po popoldanski malici;
• 200 ml nemastnega kefira ali mleka.

Četrtek:

• mehko kuhano jajce, makaroni s sirom, čaj z mlekom;
• čaj iz kamilice s suhim piškotom;
• pečena jabolka, vegetarijanska juha, mleko;
• skuta za skuto;
• zelenjavna solata iz paradižnika in kumar, čaj z limono.

Petek:

• omlet za paro z zelenjavno solato, ajdova kaša z mlekom, kozarec toplega čaja z limono;
• galetni piškoti in mleko z nizko vsebnostjo maščob;
• žele ali krekerji s kefirjem, pire krompir z maslom, jogurt;
• sufle iz skute, žele;
• skodelico jogurta.

Sobota:

• zdrob, zeleni čaj, sirniki v medni omaki;
• sadje;
• juha iz zelene, ribe na pari, ajdova kaša in zelenjavna solata;
• čaj z limono in omleto s paro;
• jogurt in pečeno mesno pito.

Nedelja:

• del ovsenih kosmičev, skute in krekerjev, želeja;
• zelenjavna solata, kolač od bjelanaca;
• Juha iz bučne smetane, kompot, kolač od bjelanca;
• jabolka, pečena s skuto;
• nizko vsebnost maščob skute, čaj z limono.

Za pripravo prehrane za en teden morate vedeti, kateri izdelki so prepovedani za uporabo in v kakšni obliki pripravljajo hrano.

Bolnikom z holecistopankreatitisom priporočamo, da jemljejo pire. Para, pečemo, kuhamo. Mesne juhe so nezaželene.

Ne morete začinjene jedi, prekajeno meso, kisle kumarice, pripravljene kupljene izdelke (juhe v briketih, instant kaša). Prepovedano je jesti svež kruh, mastno meso, smetano, fižol, kavo in alkohol.

Seznam prepovedanih živil vključuje tudi kisla živila, maščobe živalskega izvora, pecivo in gobe.

Napoved in preprečevanje holecistopancreatitisa

Kronični in akutni holecistopancreatitis se dobro odzove na zdravljenje. S pravočasno pomočjo patološko stanje preide v fazo relapsa.

Kako dolgo bo bolezen v kroničnem stanju brez manifestacije vnetnega procesa, je odvisno od skladnosti s preventivnimi ukrepi:

• pravilna prehrana;
• zmanjšanje telesne teže;
• pravilen način življenja.

Prognoza akutne in kronične bolezni je dobra. Redko se bolezen konča s smrtjo. V večini primerov bolniki uspejo ohraniti stanje ponovitve tako, da obiščejo zdravnika pravočasno in se zdravijo s sanatorijem.

PREVERITE VAŠE ZDRAVJE:

To ne traja veliko časa, glede na rezultate boste imeli idejo o stanju vašega zdravja.

Golcistopancreatitis

Holekistopankreatitis je kombinirano vnetje žolčnika in trebušne slinavke. To se kaže v bolečinah v epigastriju, desni in levi hipohondriji, ponavljajočem bruhanju, drugih dispeptičnih simptomih, spremembah narave blata, zlatenici. Diagnosticiramo z biokemijsko analizo krvi in ​​urina, koprogramom, ultrazvokom trebuha, MRPHG, RCPG. Za zdravljenje se uporabljajo analgetiki, miootropni, antiholinergični, antisekretični, antiemetični in antibakterijski dejavniki. Priporočene kirurške metode so različne metode holecistektomije, zunanje in notranje ostomne žolčevoda, disekcija Vaterjeve papile.

Golcistopancreatitis

Pojav holecistopancreatitisa je posledica anatomske bližine in funkcionalne interakcije trebušne slinavke (trebušne slinavke) in žolčnika. Neuspeh samoregulacije sistema sfinkterja sfinkterja Vaterjeve bradavice z boleznijo enega od organov prej ali slej vodi v patološke spremembe v drugem. Po raziskavah na področju klinične gastroenterologije je pri 69-70% bolnikov z akutnim holecistitisom patološko spremenjen parenhim žleze, pri kroničnem holecistitisu indeks doseže 85-88%. 38-39% ljudi z akutnim pankreatitisom ima diagnozo holecistitisa, pri kroničnem vnetju trebušne slinavke pa je žolčnik prizadet v 62-63% primerov.

Vzroki holecistopankreatitisa

Pojav kombiniranega vnetja trebušne slinavke, žolčnika je povezan s primarno lezijo enega od teh organov. Pri 85% bolnikov postane holikitis s holelitiazo začetna povezava bolezni. V 15% primerov se vnetni proces razvije v trebušni slinavki in je zapleten zaradi sekundarnega encimskega holecistitisa. Vodilna vloga JCB pri razvoju holecistopankreatitisa je posledica delovanja takšnih dejavnikov, kot so:

• Mehanska obturacija papile Vater. Z blokado načinov izločanja soka trebušne slinavke nastane žolčeča stagnacija, kar povzroča kopičenje kritične količine črevesne flore v žolčniku, vnetje organa. Sočasno povečanje intraduktalnega pritiska v pankreatični žlezi vodi do penetracije lastnih encimov v tkiva organa in nastopa vnetnih in destruktivnih sprememb.
• Disfunkcija soseda Oddija. Stalno draženje z majhnimi kamni povzroča diskinezijo gladkih mišic papile Vater. Nastajajoči žolčni pankreati in pankreatoularni refluksi prispevajo k vstopu žolča, vključno z okuženim, v trebušno slinavko in pankreasnih encimov v žolčnik. Intraduktalna hipertenzija v ozadju sfinkterja Oddijevega hipertonusa postane oteževalni dejavnik.

Patogeneza

Mehanizem razvoja holecistopankreatitisa temelji na kršitvi fiziološkega prehoda žolča in pankreasnega soka v dvanajstnik. V normalnih pogojih lastni sfinkterji pankreasa in skupnih žolčnih kanalov preprečujejo umik skrivnosti. V primeru intraduktalne hipertenzije, ki jo povzroči mehanska obstrukcija papile Vater ali diskinezija sfinkterja Oddi, je možno, da žolč vstopi v kanal pankreasa.

To vodi do aktivacije fosfolipaze in drugih encimov trebušne slinavke, nastajanja zelo strupenih snovi iz sestavin žolča, ki uničujejo organ. Manj pogosto, v ozadju obstoječega pankreatitisa, se encimi vržejo v žolčevod, kar povzroča razvoj holecistitisa. Dodatni dejavnik je refluks, hematogeno in limfogeno širjenje patogene flore. V akutnih oblikah holecistopankreatitisa je vnetje kataralno ali gnojno-nekrotično, pri kroničnih fibro-degenerativnih procesih.

Razvrstitev

Sistematizacija oblik holecistopankreatitisa upošteva naravo histoloških sprememb in značilnosti bolezni. Odvisno od vodilnih morfoloških motenj se razlikujejo eksudativni, gnojni, nekrotično-destruktivni in atrofični varianti bolezni, vrsta vnetja žolčnika in pankreatične žleze pa je lahko drugačna. Po naravi toka se razlikujejo:

• Akutni holecistopancreatitis. Praviloma se pojavi nenadoma v primeru mehanske obstrukcije ali velikih napak v prehrani. Razlikuje se po izrazitih bolečinskih in regurgitacijskih sindromih. Če ni ustreznega zdravljenja, je smrtnost 31,5-55,5%.
• Kronični holecistopancreatitis. Bolezen se razvija postopoma in je običajno povezana z JCB. Prevladujejo dispeptični simptomi, nelagodje v epigastričnih in hipohondralnih regijah, progresivna motnja prebavnih procesov zaradi degeneracije trebušne slinavke.
• Kronični ponavljajoči se holecistopancreatitis. Pogosteje je rezultat akutne oblike patologije, ki se manj pogosto pojavlja v prejšnjih trajnih poteh. Relapsi pogosto sprožijo prehranske motnje. Stopnja smrtnosti med eksacerbacijami doseže 3,5-7%.

Simptomi holecistopancreatitisa

Klinična slika bolezni je raznolika in vključuje znake vnetja žolčnika in trebušne slinavke. Glavna pritožba bolnikov z holecistopankreatitisom je bolečina v trebuhu, ki je lahko lokalizirana v hipohondriji ali epigastrični regiji. Značilna je povečana bolečina po zaužitju velike količine maščobne hrane, pitje alkohola. Možno ponavljajoče bruhanje z dodatkom žolča, ki bolniku ne olajša.

Nenehno opazimo dispeptične motnje v obliki slabosti, bruhanja in teže v trebuhu, tudi med interiktalnim obdobjem. Za holecistopankreatitis je značilna kršitev blata: pacienti opažajo razbarvanje blata, prisotnost neprebavljenih vključkov hrane in povečanje črevesnih gibanj do 4-6 krat na dan. V kombinaciji s temno barvo urina se lahko pojavijo rumenenje beločnice, sluznice in kože. V obdobju poslabšanja, subfebrilne ali febrilne povišane telesne temperature opazimo splošno slabost in znižanje krvnega tlaka.

Zapleti

Pri holecistopankreatitisu se oblikuje huda prebava, ki je povezana s slabšim pretokom žolča, pomanjkanjem potrebnih encimov trebušne slinavke. Bolniki razvijejo steatorrhea in lienterei, je pomembna izguba teže. Zaradi vpletenosti Langerhansovih otočkov v patološki proces se lahko razvije pankreatogena diabetes. Okužba sosednjega tankega črevesa vodi do pojava duodenitisa in eunite.

Huda zapleta holecistopancreatitisa je pankreatoneroza, ki se zazna, ko se encimi aktivirajo v kanalih trebušne slinavke. Bolniki imajo pogosto lezije žolčnika v obliki periholecistitisa in empiema. Brez zdravljenja se lahko pojavi perforacija organov in sproščanje okužene vsebine v prosto trebušno votlino. Obstaja tveganje za žolčni peritonitis. Med poslabšanjem se lahko pojavi večkratna odpoved organov, kar včasih vodi v smrt.

Diagnostika

Če obstaja tipična obolenja in fizični simptomi (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Za potrditev diagnoze je potreben celovit pregled z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami. Najbolj informativni v diagnostičnem načrtu so metode, kot so:

• Biokemijska analiza krvi. Značilni znaki bolezni so znatno povečanje alkalne fosfataze in direktnega bilirubina, z nekrozo trebušne slinavke povečuje raven AST in ALT. Prav tako najdemo hipoalbuminemijo in disproteinemijo, kar je povezano s pomanjkanjem prebave.
• Mikroskopska analiza iztrebkov. V primeru holecistopancreatitisa v koprogramu se določijo ostanki neprebavljene hrane, velika količina ohlapnih mišičnih vlaken in škrobnih zrn. Poleg tega izvajajo ELISA blato za alfa-amilazo - povečanje ravni encima 3-4-krat omogoča potrditev diagnoze.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline. Ultrazvok žolčnika, trebušne slinavke razkriva znake poškodb organov. Zadebelitev sten in otekanje žolčnika, prisotnost kamnov v votlini in žolčnih vodih, heterogenost parenhima trebušne slinavke, deformacija njegovih kontur.
• Tomografija Magnetna resonančna holangiopanokreatografija se uporablja, kadar druge metode niso dovolj informativne in pomagajo podrobno preučevati strukturo trebušne slinavke in žolčevoda. Metoda je potrebna za odkrivanje cist in področij nekroze, diagnostiko bolezni jeter in glave trebušne slinavke.
• RHPG. Retrogradna holangiopanokreatografija se uporablja za vizualizacijo stanja žolčevodov in kanalov trebušne slinavke. Metoda omogoča identifikacijo rentgensko negativnih kamnov, oceno premera žolčnih vodov, stanje sfinkterja Oddi. V skladu z indikacijami je lahko papilosfinketerotomija.

Na splošno je analiza krvi med poslabšanjem holecistopankreatitisa opazila rahlo levkocitozo, povečano ESR. V biokemični analizi urina je lahko prisoten bilirubin in urobilin. Če sumite, da se izvaja helmintijaza, opravite krvne preiskave imunskega odziva. Da bi izključili patologije drugih organov v prebavnem traktu, izdelujemo rentgenske slike in rentgenske žarke z ustnim kontrastom.

Prvič, akutni ali poslabšani kronični holcistopancreatitis se razlikuje od akutnega slepiča. Glavna diagnostična merila so lokalizacija bolečine v epigastriju ali levem hipohondriju, ultrazvočni znaki poškodb trebušne slinavke in žolčevodov ter pozitivni simptomi Mayo-Robsona in Kera. Pozornost se posveča zgodovini in trajanju bolezni - hitro povečanje simptomov v ozadju splošnega počutja je naklonjeno akutni kirurški patologiji. Gastroenterologa, hepatologa in kirurga privabijo, da pregledajo bolnika.

Zdravljenje holecistopancreatitisa

Pri izbiri terapevtske taktike upoštevajo dinamiko razvoja patologije, domnevne morfološke spremembe v organih, prisotnost spremljajočih motenj. Bolniki z akutnim procesom so hospitalizirani v kirurški bolnišnici, zagotavljajo funkcionalni počitek organov prebavnega trakta (tešče, črevesna dekompresija, če je potrebno - parenteralno ali enteralno cev). V kronični varianti holecistopankreatitis omeji vnos maščobnih živil, zmanjša količino ogljikovih hidratov. Od uporabljenih zdravil:

• Ne-narkotični in narkotični analgetiki. Osnova za zdravljenje analgezije je stalni bolečinski sindrom. V najhujših primerih je možno predpisati antipsihotik, epiduralno anestezijo.
• Myotropic antispasmodics. Odstranitev spazma gladkih mišic zmanjša intraduktalno hipertenzijo, olajša izločanje pankreasnega soka in žolča. Če je potrebno, zdravljenje z holecistopancreatitisom dopolnjujejo antiholinergična zdravila.
• Antiemetična zdravila. V prisotnosti sindroma regurgitacije so zdravila prve izbire dopamin in blokatorji serotonina. Prikazani so bolniki s selektivnimi blokatorji 5HT-3-serotonina s trajnim bruhanjem.
• Antibiotiki. Za preprečevanje infekcijskih zapletov in odstranjevanje patogene flore se uporabljajo polsintetični penicilini, makrolidi, cefalosporini in aminoglikozidi. Pri izbiri zdravila upoštevajte občutljivost patogena.
• Antisekretna sredstva. Da bi preprečili izločanje pankreasa, so predpisani blokatorji protonske črpalke in zaviralci histaminskega receptorja. Za holecistopankreatitis s hudim uničenjem so učinkoviti oktapeptidi in zaviralci proteaz.

Ob upoštevanju resnosti simptomov se infuzijsko zdravljenje izvede z uvedbo raztopin elektrolitov, analeptikov in srčnih glikozidov za podporo srčne dejavnosti. Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja holecistopankreatitisa je indikacija za operacijo. Ponavadi pride do izboljšanja po odprti, laparoskopski ali SILS-holekistektomiji. Pri akutni obstrukciji žolčnika se izvaja holedohostomija, holedokoduodenostomija ali holedohoenterostomija. Pri bolnikih z izolirano lezijo bradavice Vateri se pokaže papilosfinketerotomija.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza je odvisna od trajanja bolezni in stopnje strukturnih motenj. Rezultat je relativno ugoden v primeru zgodnjega odkrivanja holecistopankreatitisa in njegovega pravočasnega zdravljenja. S zapletenim potekom bolezni je napoved dvomljiva. Za preprečevanje je potrebno upoštevati dieto (da bi se izognili zlorabi prepraženih in mastnih živil, omejiti uživanje alkohola), narediti močno vadbo, zdraviti druge gastroenterološke bolezni.