Kronični holecistopancreatitis

Kronični holecistopankreatitis je bolezen, pri kateri sta vnetje trebušne slinavke in žolčnika. V tem ozadju, je kršitev procesa prebave maščob in ogljikovih hidratov, razčlenitev pretoka žolča in sproščanje prebavnih encimov. Takšne spremembe vodijo v pojav specifičnih simptomov.

Glavni provokatorji patologije so druge kronične bolezni prebavil, slaba prehrana, zasvojenost s slabimi navadami in številni drugi predispozicijski dejavniki.

Klinično sliko predstavljajo bolečinski sindrom z lokalizacijo v desnem ali levem hipohondru, grenak okus v ustih, izguba telesne mase, slabost in bruhanje, oslabljeno iztrebljanje.

Končno diagnozo naredimo šele, ko bolnik opravi širok spekter instrumentalnih preiskav, ki jih nujno dopolnjujejo laboratorijski testi in manipulacije, ki jih neposredno izvaja zdravnik. Ne morete primerjati simptomov in zdravljenja.

Zdravljenje patologije je omejeno na uporabo konzervativnih terapevtskih tehnik, med katerimi so zdravila, fizioterapevtski postopki in uporaba alternativnih medicinskih receptov.

Cholecystopancreatitis v kronični obliki pojavljanja v mednarodni klasifikaciji bolezni ima poseben pomen. Koda ICD-10 bo K86.8.2.

Etiologija

Predstavljeni so glavni razlogi za lokalizacijo vnetnega procesa hkrati v trebušni slinavki in žolču:

  • tesno anatomsko lokacijo organov;
  • cicatricialno zoženje duodenalnega kanala;
  • nastajanje kamnov v žolčnem traktu;
  • atonija sidnika Oddija;
  • duodenopankreatični refluks;
  • zastoj žolča;
  • popolno odsotnost ali neracionalno zdravljenje akutne oblike te bolezni.

Kronični holecistopankreatitis se pogosto oblikuje glede na pojavnost takšnih bolezni:

Kot predispozicijski dejavniki so lahko:

  • uživanje velikih količin mastne hrane;
  • trajna zasvojenost s pitjem alkohola in drugimi slabimi navadami;
  • jemanje zdravil brez predpisovanja s strani zdravnika - to vključuje presežek dnevnega odmerka zdravila ali trajanje njegove uporabe;
  • nezadosten vnos beljakovin v človeško telo;
  • neustrezna prekrvavitev prebavnega trakta;
  • neredni obroki;
  • patologije endokrinega sistema;
  • pogosto prenajedanje

Zdravniki ne izključujejo učinka genetske predispozicije.

Razvrstitev

Za kronični holecistopankreatitis je značilen ponavljajoč se valovni potek, kar pomeni izmenjavo takih faz:

  1. Poslabšanje simptomov Za akutno varianto so značilne klinične manifestacije. V veliki večini primerov so recidivi posledica slabe prehrane, kršitve prehrane, odvisnosti od slabih navad in dolgotrajnega vpliva stresnih situacij.
  2. Opustitev Glavni simptom bodo blage bolečine v levem ali desnem hipohondriju.

Glede na različico pretoka:

  • ulcerozni holecistopancreatitis;
  • kronični obstruktivni holecistopancreatitis;
  • gnojni holecistopancreatitis;
  • kronični calculous holecistopancreatitis.

Simptomatologija

Prva zunanja manifestacija poslabšanja je bolečinski sindrom, njegova resnost pa se lahko razlikuje od manjšega neugodja do akutne bolečine. Daljša bo bolečina, šibkejša bo bolečina, vendar bo funkcionalna insuficienca prizadetih organov zagotovo napredovala.

Bolečina je lokalizirana pod desno ali levo rebro, pogosto se pojavi približno 30 minut po zaužitju maščobnih in začinjenih jedi, ocvrtega in dimljenega izdelka, po pitju alkohola. Bolečine skodle niso izključene.

Dodatni znaki kroničnega holecistopankreatitisa:

  • grenkost in suhost v ustih;
  • slabost, ki se konča z bruhanjem in ne prinaša olajšave;
  • pojav značilnega tresenja v želodcu;
  • povečanje volumna sprednje trebušne stene;
  • pogoste driske;
  • splošna šibkost in šibkost;
  • utrujenost;
  • povišana telesna temperatura;
  • zmanjšanje učinkovitosti.

Zgoraj so najpogostejše zunanje manifestacije, vendar je treba omeniti, da so pri kroničnem holecistopankreatitisu lahko prisotni redkejši znaki:

  • rumenkost kože, vidne sluznice in beločnice;
  • ascites;
  • artritične lezije sklepov na rokah zgornjih okončin;
  • nastajanje psevdociste na bolnih organih;
  • beli ali rumenkast plak v jeziku;
  • lupljenje kože;
  • krhkost ploščice za nohte;
  • rdeče pike na trebuhu v bližini popka ali modre barve v območju;
  • mišična atrofija sprednje trebušne stene;
  • razbarvanje blata;
  • zmanjšanje podkožne maščobe.

To simptomatsko sliko je treba pripisati tako odraslim bolnikom kot otrokom s kronično obliko holecistopankreatitisa.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo in predpisovanje najučinkovitejših načinov zdravljenja se mora gastroenterolog seznaniti z rezultati instrumentalnega pregleda. Vendar pa mora zdravnik samostojno opraviti več dejavnosti:

  • preučiti zgodovino bolezni - iskati izzivalen faktor;
  • spoznajte zgodovino družine;
  • zbira in analizira življenjsko zgodovino - za identifikacijo najverjetnejšega fiziološkega vira;
  • globoka palpacija prednje trebušne stene;
  • ocena stanja kože;
  • podrobna anketa - narediti popolno simptomatsko sliko.

Kot pomožne laboratorijske študije so:

  • splošna klinična analiza krvi in ​​urina;
  • biokemija krvi;
  • mikroskopski pregled iztrebkov, ki kaže na prisotnost delcev maščobe, neprebavljene hrane, krvi in ​​parazitov;
  • PCR testi;
  • serološki testi;
  • proteinogram;
  • imunološke analize.

Osnova diagnoze so:

  • EFGDS;
  • CT in MRI;
  • ultrazvok;
  • radiografijo.

Zdravljenje

Konzervativne metodologije za doseganje teh ciljev:

  • normalizacija delovanja prizadetih organov;
  • izboljšanje kakovosti življenja;
  • preprečevanje zapletov;
  • olajšanje vnetnega procesa.

Zdravljenje kroničnega holecistopankreatitisa:

  • jemanje zdravil;
  • izvajanje fizioterapije;
  • uporaba receptov tradicionalne medicine;
  • skladnosti s hrano.

Pogosto se bolnikom predpisujejo naslednja zdravila:

  • spazmolitiki;
  • antibiotiki;
  • antacidi;
  • zaviralci protonske črpalke;
  • antiholinergiki;
  • analgetiki;
  • blokatorji histaminskih H2 receptorjev;
  • prokinetike;
  • encimske snovi;
  • inhibitorji encimskih reakcij;
  • zdravila za obnovitev črevesne mikroflore;
  • imunomodulatorji;
  • vitaminski in mineralni kompleksi.

Zdravljenje patologije s fizioterapevtskimi postopki pomeni izvajanje:

  • DVM nizke intenzitete;
  • laserska terapija;
  • visokofrekvenčni UHF;
  • diadinamična terapija;
  • krioterapija;
  • magnetna terapija;
  • ogrevanje;
  • galvanizacija;
  • UV in mikrovalovna pečica;
  • medicinska elektroforeza;
  • parafin.

Kot dodatna tehnika se uporabljajo ljudska sredstva. Zdravilne dekupije in infuzije, namenjene za oralno dajanje, pripravljene na osnovi naslednjih zelišč: t

  • pelin in rman;
  • meta in šentjanževka;
  • kamilice in vijolice;
  • semena lipe in lana;
  • ognjič in regrat;
  • divja vrtnica in ginseng.

Kot je za medicinski meni, prehrana za kronični holecistopankreatitis je popolnoma v skladu s pravilom prehrane tabela številka 5P.

Možni zapleti

Neupoštevanje simptomov in popolna odsotnost zdravljenja je polna razvoja naslednjih zapletov:

  • tvorba krvnih strdkov;
  • obstrukcija žolčnika;
  • reaktivni hepatitis;
  • nastajanje tumorja v kanalu pankreasa;
  • polinevropatija;
  • obstruktivna zlatenica;
  • krvavitev v prebavnem traktu;
  • endokrina insuficienca;
  • diabetes mellitus;
  • smrt tkivnega tkiva;
  • nastajanje psevdocist, abscesov in flegmon.

Preprečevanje in prognoza

Da bi se izognili razvoju kronične oblike holecistopankreatitisa, je potrebno vključiti celovito zdravljenje akutnega poteka bolezni.

Da bi zmanjšali verjetnost patologije, se morajo ljudje držati teh preprostih preventivnih ukrepov:

  • popolna zavrnitev odvisnosti;
  • zdrava in uravnotežena prehrana;
  • jemanje le tistih zdravil, ki jih bo izdal zdravnik;
  • spoštovanje dela in počitka;
  • zgodnje odkrivanje in popolno odpravljanje teh bolezni, ki lahko vodijo do takšne bolezni - večkrat na leto se priporoča, da se opravi popoln pregled v zdravstveni ustanovi ob obisku vseh klinikov.

Simptomi in zdravljenje kroničnega holecistopankreatitisa so dejavniki, ki narekujejo prognozo. Kombinirana terapija zagotavlja ugodno prognozo, vendar ignoriranje kliničnih manifestacij lahko vodi v nastanek zapletov. Opozoriti je treba, da vsaka 2 bolnika s podobno diagnozo umre zaradi posledic bolezni.

Kako zdraviti kronični in akutni holecistopankreatitis

Gastroenterologi ugotavljajo, da je v zadnjem času najpogostejša destruktivno-vnetna patologija prebavil hkratni poraz negativnega procesa žolčnika in trebušne slinavke. V tem primeru pride do bolezni, kot je kronični holecistopankreatitis. Za to bolezen je značilen kompleks simptomov, ki običajno spremljajo tista patološka stanja organov prebavil, pri katerih je proces razcepitve maščob in ogljikovih hidratov moten zaradi napak v proizvodnji prebavnih encimov v črevesju in žolču.

Vzroki in klinične značilnosti bolezni

Ker imajo pankreatitis in holecistitis večinoma enake vzroke, je v njihovem poteku veliko podobnosti. Naslednji negativni dejavniki lahko povzročijo takšno bolezen, kot je pankreasni holecistitis:

  • dolgotrajna sladkorna bolezen, presnovne motnje, kronično zdravljenje in bakterijske okužbe vseh organov in sistemov;
  • sedeči, neaktivni življenjski slog, ki izzove pojavljanje takšnih učinkov, kot so obstojna zaprtost, debelost, zmanjšanje notranjega tona;
  • prehranske kršitve pravil prehrane, ki vključujejo zlorabo vročih začimb in začimb, kumarice, kumarice, prekajeno meso, ocvrte in maščobne jedi, pa tudi pogoste prenajedanje, zlasti zvečer.

Poleg tega lahko zastrupitev s hrano, prekomerno uživanje alkohola in jemanje določenih zdravil povzročijo pojav negativnih simptomov bolezni.

Simptomatske manifestacije

Glavni simptomi holecistitisa in pankreatitisa imajo veliko skupnega. Najpogostejši in najbolj neprijeten simptom pri tej destruktivno-vnetni patologiji je bolečina. Pojavi se lahko tako pod levo kot pod desno stranjo, pogosto pa sega tudi v hrbtno ali desno lopatico.

Bolečine v holecistopankreatitisu so toge skodle, kar pomeni, da nimajo specifičnega lokalizacijskega mesta v trebušni votlini.

Poleg bolečega bolečinskega sindroma, ki ga veliko ljudi s to boleznijo trpi, lahko zbolimo za pojavom bolezni z naslednjimi negativnimi znaki:

  • videz občutka teže v desnem hipohondru;
  • pogosto s so-tekočim holecistitisom in pankreatitisom, lahko pride do slabosti po zaužitju, ki je včasih občasno bruhanje;
  • Poleg tega so glavni simptomi holecistitisa pankreatitisa vedno izraženi v pojavu dispeptičnih motenj.

Tudi gastroenterologi vedno opazijo takšne znake te bolezni kot podiranje, ki se pojavi po jedi, pogosta zgaga in povišanje temperature na kritično raven.

Simptomi so odvisni od oblike bolezni

Glede na vrsto bolezni prebavil se pojavi ponavljajoča se (kronična, počasna) in akutna oblika bolezni. Za njih so značilni naslednji simptomi:

  • Akutni holecistopankreatitis se pojavi skupaj z negativnimi simptomi, ki niso vedno značilni za to bolezen. Klinične simptome kolecistitisa, ki prizadene osebo v povezavi s pankreatitisom, je značilno predvsem zaradi pojava hude bolečine, podobne herpesu, pri bolniku. Bolniki imajo tudi ikterično (ikterično pigmentacijo) sluznico in kožo, vztrajno abdominalno distanco v epigastrični regiji in boleče, nepopustljivo bruhanje. V najhujših primerih se lahko pojavi stanje ujetosti.
  • Kronična oblika te bolezni je skoraj asimptomatska in ne povzroča tesnobe pri ljudeh, ki trpijo zaradi te patologije notranjih organov. Pogosti akutni simptomi, da ima kronični holecistitis pankreatitis, se kažejo samo v fazi poslabšanja in so popolnoma podobni simptomom akutnega tipa bolezni.
Stanje z napredovanjem kronične oblike holecistitisa je zelo zaskrbljujoče, saj lahko ta patologija povzroči veliko resnih zapletov. Da se to ne bi zgodilo, je potrebno ustrezno in pravočasno zdravljenje bolezni, ki bo v kratkem času omogočilo obdobje dolgotrajne remisije.

Diagnoza in terapija

Brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja pankreatitisa in holecistitisa pri osebi, ki jo prizadene sočasno pojavljanje teh bolezni, se lahko pojavijo resni zapleti, kot so popolno kirurško prekrivanje žolčevoda, tromboza, endokrina insuficienca in vaskularna distonija. Tudi strokovnjaki ugotavljajo pogost pojav pri bolnikih, ki ignorirajo terapevtske ukrepe v tej patologiji, razvoj paraliza okončin, ki je povezana s poškodbami perifernega živčnega sistema.

Zdravljenje holecistitisa in pankreatitisa se izvaja le, če je diagnoza potrjena z raziskavo, ki je bila izvedena za identifikacijo bolezni. Za obe bolezni so običajne naslednje diagnostične metode: t

  • zunanji pregled in izpolnjevanje zdravstvene anamneze;
  • palpacija trebušne votline;
  • laboratorijske preiskave krvi, urina in blata;
  • instrumentalni pregledi - EKG, MRI ali CT, ultrazvok.

Poleg tega lahko za pojasnitev diagnoze dodamo diagnostične metode, kot so holangiografija (pregled žolčnih poti), holecistografija (rentgen žolčnika z kontrastnim sredstvom) in pregled vsebine dvanajstnika.

Zdravljenje bolezni

Simptomi in zdravljenje kolecistopancreatitisa, ki so prisotni pri osebi s to patologijo, morajo biti odvisni drug od drugega, saj normalizacija bolnikovega splošnega stanja ni mogoča brez odpravljanja negativnih znakov bolezni.

Prvi predpisani zdravnik je antibiotik. Antibakterijsko zdravljenje se izvaja, da bi bolniku preprečili okužbo, ki bi jo lahko sprožila bolezen.

Zdravljenje kolecistopancreatitisa je odvisno od naslednjih korakov: t

  • Bolni ljudje morajo jemati presnovno zdravilo, ki je primerno za stanje posameznega bolnika. Metiluracil ali pentoksil, ki se ga jemlje pravočasno iz skupine teh zdravil, zavira (upočasni) učinek na tkiva prebavil tripsina, vendar ga sme predpisati le zdravnik.
  • V prisotnosti bolečine je potreben vsak anestetik ali antispazmodik, ki ga strokovnjak izbere po lastni presoji glede na simptome, ki so prisotni pri bolniku. Večinoma so predpisane tablete za lajšanje bolečin.
  • Tudi zdravila kot inhibitorji protonske črpalke (Kantrikal in Gordoks), ki so namenjeni za zmanjšanje encimske aktivnosti, se uporabljajo tudi v terapevtske namene.
  • Za zatiranje proizvodnje želodčnega encima strokovnjaki priporočajo jemanje zdravil za zmanjšanje kislosti. Ta skupina zdravil vključuje zdravila, kot sta Zimetadin in Omeprazol.
  • Pri holecistitisu in pankreatitisu je potrebna tudi prehranska korekcija in skladnost. Zaradi njih se ustvarijo boljši pogoji za obolele organe. Pri tem je uporaba prehrane glavni del terapevtskega poteka.

Popravek prehrane pri preprečevanju bolezni

Simptome kroničnega holecistitisa, ki se pojavlja s pankreatitisom, lahko zdravimo ne le z uporabo zdravil, ampak tudi z normalizacijo prehrane in prehrane. Terapevtska dieta je zasnovana tako, da pomirja vnete organe. Oseba z anamnezo kroničnega holecistopankreatitisa, je treba iz prehrane izključiti številne škodljive za organe gastrointestinalnega trakta:

  • marinirane, soljene in prekajene izdelke, proizvedene v proizvodnih trgovinah in kuhane sami;
  • maščobe in ocvrte hrane so strogo prepovedane;
  • v nobenem primeru bolnikom z holecistopankreatitisom ne smejo dovoliti uporabe rafiniranih slaščic, peciva in peciva.

Zdravljenje kroničnega tipa bolezni v njegovem akutnem obdobju se mora začeti z dvodnevnim hitrim, v katerem se substanca vnetnega procesa, ki se razvija v prebavilih. Bolnikom v tem obdobju je dovoljeno piti samo čisto vodo ali slabo kuhani čaj.

Tudi za hitri začetek remisije je potrebna tudi popolna zavrnitev alkohola ali kajenja. Ne smemo pozabiti, da je samozdravljenje kategorično kontraindicirano pri tej bolezni, potrebno zdravilo lahko zagotovi le usposobljen specialist.

Kronični holecistopankreatitis - simptomi, zdravljenje z dieto, zdravili in ljudska zdravila

Kronični holecistopankreatitis je trenutno ena izmed najpogostejših težav prebavnega sistema.

Bolezen se kaže v razvoju kroničnega vnetnega procesa hkrati v žolčniku in trebušni slinavki, čemur sledi disfunkcija teh organov.

Zaradi te bolezni v človeško črevo vstopi nezadostna količina encimov in žolča, kar otežuje razgradnjo maščob in ogljikovih hidratov ter povzroča številne patološke simptome.

Patologija je kompleksen patogenetski bolezen, ki je pri moških in ženskah enako pogosta.

Zakaj se bolezen razvije?

Kronični holecistopankreatitis se najpogosteje pojavi na ozadju infekcijskega procesa, ki prizadene žolčevod in kanale trebušne slinavke. Bakterijska sredstva lahko prodrejo v organe s hematogeno potjo, iz črevesja ali drugih kroničnih žarišč infekcije.

Med dejavniki, ki izzovejo bolezen, je treba poudariti:

  • patološka stanja, ki jih spremlja zastoj žolča;
  • refluks pankreasa;
  • žolčnih kamnov;
  • helmintske invazije, zlasti ascariasis, giardiasis in podobno;
  • žolčne diskinezije.

Na razvoj bolezni vplivajo številni dejavniki, med drugim:

  • dedna nagnjenost;
  • sistematično pitje in kajenje;
  • odvisnost od mastnih in ocvrte hrane;
  • dolgotrajna uporaba zdravil iz skupine sulfonamidov, nekaterih antibiotikov;
  • diabetes mellitus;
  • prirojeno ali pridobljeno zoženje papile Vater;
  • pomanjkanje prehranskega vnosa beljakovinskih živil;
  • hud stres.

Kako se manifestira bolezen?

Kot druge bolezni prebavnega sistema se bolezen manifestira v praksi dispeptičnih motenj in funkcionalnih motenj prebavil.

Osumljen razvoj bolezni je lahko posledica pojava simptomov, kot so slabost po zaužitju ali občasni pojav občutka teže v desnem hipohondriju.

Slabost po jedi - eden prvih simptomov patologije

Bolniki se pritožujejo zaradi takšnih znakov kroničnega holecistopankreatitisa, kot neugodje in bolečine v zgornjem delu trebuha, ki so lahko skodle, stiskanje ali pekoč občutek.

Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje zanemarjanja patološkega procesa in prisotnosti zapletov. Praviloma se taka bolečina pojavi 30 minut po zaužitju mastne, ocvrte hrane, dimljenega mesa ali alkohola.

Poleg bolečin v desnem in levem hipohondriju so bolniki izpostavljeni: t

  • suha in grenkoba v ustih;
  • slabost in občasno bruhanje;
  • napenjanje v črevesju, ropotanje, povečana peristaltika;
  • vročina;
  • razburjena blata, ko postane pogosta, tekoča in z nekuhano delci hrane;
  • splošna šibkost, letargija in depresivno razpoloženje.

Za posebej hude primere bolezni je značilen pojav simptomov splošne zastrupitve, ostre bolečine na desni in levi strani, intenzivno bruhanje brez olajšave in porumenelost beločnice, pogosto uriniranje, dolgotrajna depresija.

Če se taki simptomi bolezni ne upoštevajo, se pacienti zelo hitro razvijejo zapleti patološkega procesa, ki se v praksi kaže v endokrinem insuficienci, trombozi, pankreatični nekrozi, gastrointestinalni krvavitvi, paralizi okončin, ki se pojavi zaradi poškodbe perifernih živcev.

Diagnostika

Bolnikovega kroničnega holekistopancreatitisa lahko zdravniku predlaga zdravnik s pritožbami bolne osebe, njegovim objektivnim pregledom in zbiranjem anamnestičnih podatkov.

Potrditev prisotnosti bolezni omogoča številne laboratorijske in instrumentalne študije:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • splošna in biokemijska analiza urina;
  • krvni test za alfa-amilazo, ALT, AST, lipazo;
  • določanje ravni sladkorja v krvi;
  • proteinogram;
  • duodenalna intubacija;
  • ultrazvočni pregled stanja trebušnih organov;
  • CT;
  • koprogram z detekcijo elastaze v blatu;
  • posvet z zdravnikom.

Sodobni pristopi k zdravljenju

Kronični holecistopankreatitis je ena od bolezni, katere taktika zdravljenja je odvisna od resnosti patološkega procesa in prisotnosti njegovih zapletov.

Na splošno ima zdravljenje bolezni več glavnih ciljev:

  • odstranjevanje kroničnih žarišč okužbe;
  • lajšanje bolečine;
  • normalizacija encimske funkcije trebušne slinavke;
  • izboljšanje pretoka žolča.

V akutni fazi bolezni z izrazitim bolečinskim sindromom se pacient prenese na ničelno prehrano, ko je vnos hrane popolnoma prepovedan tri dni. Pri takšni bolezni, kot je kronični holecistopankreatitis, mora biti zdravljenje zdravil celovito in vključuje imenovanje antispazmodikov, antibiotikov, encimov, zdravil, ki zavirajo proizvodnjo želodčnega soka.

Po prekinitvi akutne faze bolezni bolnikom priporočamo fizioterapevtsko zdravljenje, ki je predpisano na podlagi simptomov bolezni.

Med remisijo je priporočljivo zdravljenje kroničnega holecistopankreatitisa z ljudskimi zdravili - zelišči, ki lahko preprečijo nadaljnje poslabšanja in izboljšajo stanje prebavil. Najpogosteje predpisana zelišča so s pomirjevalnim in protivnetnim učinkom. Takšne zdravilne rastline vključujejo ognjič, kamilico, regrat in druge.

Doziranje in način jemanja tradicionalne medicine sta individualna indikatorja. Zato se je pred uporabo zelišč nujno treba posvetovati s strokovnjakom.

Funkcije napajanja

Zdravniki opozarjajo, da morajo biti bolniki s kroničnim vnetjem trebušne slinavke in žolčnika pripravljeni na nenehno držanje priporočene prehrane strokovnjakov, kar omejuje uživanje maščob in ogljikovih hidratov.

Bolnikom priporočamo prehransko tabelo št. 5

Takšna terapevtska hrana vam omogoča, da ustvarite optimalen način za prebavni sistem, ki spodbuja sprožitev regenerativnih procesov v telesu.

Osnova prehrane za bolnike z holecistopankreatitisom je prehrana tabela št. 5. Hkrati zdravniki v prvih dneh poslabšanja bolezni močno priporočajo bolezen bolnikom.

Živila za kronični holecistopankreatitis so:

  • zelenjavne juhe;
  • kuhano meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • kaše (ovsa in ajda se štejejo za najbolj uporabne kaše);
  • zelenjava, kuhana ali pečena;
  • sveži mlečni izdelki;
  • brezkislinski plodovi (pečena jabolka so še posebej koristna), ki se bolje uporabljajo pri tleh;
  • Nesoljeni piškoti, sušeni kruh;
  • kompoti in naravni želeji;
  • Zeliščni čaj, kot so kamilica, melisa.

Ko je holecistopankreatitis strogo prepovedano uporabljati slanost, kumarice, prekajeno meso, kot tudi konzervirana živila. Bolniki s podobnimi težavami morajo za vedno opustiti uporabo alkoholnih pijač, saj lahko poslabšajo patološko stanje.

Poleg tega prehrana tabela številka 5 izključuje iz dnevne prehrane juho in gobe, svinjska mast in mastno meso, čokolada, sveže pecivo, caffeinated pijače, zelena čebula in kislica.

Obroki morajo biti delni v majhnih porcijah. Količina hrane, ki jo prejmemo na dan, ne sme biti večja od 2 do 2,5 kg, ki jo je treba razdeliti na 6-8 sprejemov.

Kako preprečiti bolezen?

Na srečo lahko kronično vnetje trebušne slinavke in žolčnika preprečimo s preprostimi pravili za preprečevanje bolezni:

  • opustiti slabe navade, alkohol, kajenje;
  • normalizira prehrano in delo;
  • popolnoma jejte, omejite porabo maščob in ogljikovih hidratov;
  • izogibajte se stresnim situacijam.

S pravim pristopom k preprečevanju recidiva ima bolezen precej ugoden potek z dolgimi obdobji remisije.

Dvostranska nefroptoza je redka patologija, pri kateri se obe ledvici spustita do meja medenice. Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri ženskah.

Nefritis je vnetje ledvic. O poteku bolezni in načinih njenega zdravljenja lahko preberete tukaj.

Nefroza ledvic povzroča nefropatijo in krši filtracijske lastnosti tubul. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, lahko bolezen povzroči zmanjšanje volumna ledvic.

Sorodni videoposnetki

Na kratko o najpogostejših boleznih prebavnega sistema:

V obdobju med eksacerbacijami bolniki ne izgubijo svoje delovne sposobnosti in živijo normalno, razen potrebe po posebni prehrani. Pravilna prehrana in zavračanje slabih navad omogočata bolnim ljudem, da popolnoma opustijo zdravila. Toda v odsotnosti potrebnega zdravljenja v obdobju poslabšanja kroničnega holecistopankreatitisa, bolniki hitro razvijejo hude zaplete, včasih nevarne za človeško življenje.

Kronični holecistopankreatitis: simptomi in zdravljenje

Vzroki razvoja

Obstaja veliko razlogov, zaradi katerih se lahko pojavi in ​​razvije kronični holecistopankreatitis. Najpogostejši so:

  • nepravilna ureditev organov;
  • brazgotine in stiskanje duodenalnega kanala;
  • razviti holecistitis;
  • razvojne anomalije, ki vplivajo na ton Oddijevega sfinkterja;
  • dolgotrajno napenjanje, kar poveča pritisk na črevesje.

Poleg glavnih vzrokov za razvoj bolezni obstajajo tudi manjši, ki v kombinaciji s številnimi dejavniki zlahka izzovejo bolezen. To, na primer, prisotnost kamnov v žolčniku, želodčne razjede, trebušne slinavke (benigni in maligni), povečana kislost želodčnega soka.

Kaj je nevarna bolezen?

Holekistopankreatitis, ko je akuten, je nevaren s spodbujanjem razvoja venske tromboze, kot tudi z motnjami v endokrinem sistemu. Poleg tega bolezen pogosto povzroča tumorje v trebušni slinavki, pa tudi lažne ciste in, presenetljivo, artritis.

Včasih zaradi dolgotrajnega holecistopankreatitisa izstopa plevralni del trebušne slinavke, kar negativno vpliva na organizem kot celoto.

Simptomi

Cholecystopancreatitis ima svoje simptome in zdravljenje. Kar se tiče simptomov, jih lahko razdelimo na običajne (za vse bolezni prebavnega sistema) in specifične.

Z poslabšanjem bolezni se lahko zmanjša zanimanje za hrano, napenjanje, plin, prisotnost opaznih delcev neprebavljenih maščob v blatu.

Opazimo lahko številne nevrološke znake, ki so precej specifični. To je, na primer, prisotnost bolečine v desnem obodnem-vretenčnem kotu, modra koža okoli popka, zbijanje na ravni trebušne slinavke, ki jo je mogoče zlahka nabirati. Poleg tega se lahko podkožno maščobo znatno zmanjša, lahko se pojavi izpuščaj na robovih popka, trebušne mišice pa lahko občutno oslabijo.

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni tipa holicista se običajno uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • MRI, ki vključuje diagnozo z orodji.
  • Biokemične raziskave, potem jemlje analizo iztrebkov, da bi določili delce neprebavljene maščobe v njem, ter odkrivanje prekomernih količin lipidov v telesu.
  • Dihalni test, ki omogoča določanje aktivnosti encimov.
  • Krvni test za določitev hormonske sestave tekočine.
  • Ultrazvok, to je pregled z ultrazvokom.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje bolezni na tradicionalen, medicinski način, uporabite takšne droge:

  • Antacidi - "Almagel", "Maaoks", "Fosfalyugel".
  • Blokatorji histaminskih receptorjev - Gastrosidin, Ranitidin, Kvamatel.
  • Pospeševalniki protonske črpalke: "Lansoprazol", "Esomeprazol".
  • Antiholinergiki: Platifilin, Atropin in drugi.
  • Encimski pripravki: pankreatin, Creon.
  • Pospeševalniki reakcije encimske narave: "Trasilol", "Gordoks", "Contrikal".
  • Analgetiki: "Baralgin", "Analgin".
  • Antispazmodična zdravila: "No-Shpa".
  • Zdravila prokinetične narave - "Tsirukal", "Motilium".
  • Nadomestki za plazmo - Gemodez.

Diet

Bolniki z holecistopankreatitisom morajo iz svoje prehrane izključiti ocvrto in mastno, začinjeno in dimljeno, različno konzervirano blago, slano hrano, klobase in klobase, kakav in čokolado, alkohol in kavo, surovo zelenjavo, zlasti kumare in paradižnike, sokove citrusov.

Običajno zdravniki z holecistopankreatitisom predpisujejo prehranjevalno tabelo N 5.

Trajanje takšne prehranske terapije se v vsakem primeru določi posamezno. V povprečju traja največ 3 mesece.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje samo folk pravna sredstva je brez pomena, saj ne prinaša ustreznega rezultata. Zdravljenje "receptov za babice" se mora nujno kombinirati z zdravili. Posledica uporabe farmakoloških sredstev je lajšanje splošnega stanja pacienta in zmanjšanje izrazitih simptomov bolezni.

Ljudske metode obravnave bolezni se zdijo neškodljive, v resnici so lahko nevarne za ljudi z holecistopankreatitisom.

Zato mora biti uporaba kateregakoli ljudskega zdravila skladna z vašim zdravnikom.

Preprečevanje

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. In holecistopancreatitis ni nobena izjema. Če je telo obolelo za boleznijo, je mogoče njegov razvoj ovirati z opustitvijo alkohola in opazovanjem režima dela in počitka.

Ni nujno, da popolnoma izločite škodljive proizvode iz prehrane, vendar je treba njihovo uporabo čim bolj zmanjšati. Morate voditi zdrav način življenja in jesti pogosto (6-8 krat na dan), vendar v majhnih količinah. V tem primeru morajo biti intervali med obroki vsaj 4 ure. V nasprotnem primeru - trebušna slinavka lahko samo škoduje.

Video “Preprečevanje bolezni prebavil”

Da bi preprečili razvoj holicepstancreatitis, je treba zavrniti maščobnih in škodljivih živil, pa tudi, da se ne prežeti. Več informacij o tem, kako preprečiti bolezni prebavnega trakta, najdete v videu.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Pri odkrivanju prvih znakov bolezni je potreben obisk specialista.

Če obstaja sum na holecistitis, se morate obrniti na gastroenterologa, splošnega zdravnika ali endokrinologa. Za zdravljenje hudih oblik bolezni je, da bi pritegnili in strokovnjaki iz drugih vej medicine - infektiolog, imunolog in drugi.

Torej je bolezen, kot je holecistitis, precej težka in jo spremljajo številni neprijetni simptomi. Lahko je nevarno za človeško telo, zato je treba nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom. Da bi se izognili nastanku ali napredovanju bolezni, moramo biti pozornejši na svoje zdravje in pravilno jesti. Folk pravna sredstva ne bi smela odnesti, saj lahko znatno škodo. V vsakem primeru je obvezno posvetovanje z zdravnikom in podrobna diagnostika. Zdravje gastrointestinalnega trakta je treba posebno skrbno obravnavati.

Kako zdraviti holecistopankreatitis

Simptomi holecistopankreatitisa in zdravljenje bolezni, pri kateri so vnetje trebušne slinavke in žolčnika, ter glavni vzroki za širjenje bolezni na ta dva organa je tesno razmerje med njimi. Zato se s porazom enega, holecistopankreatitis razširi na drug organ, s simptomi njegove kronične oblike. Če je bolezen akutna in tako vpliva na jetra, jo je treba takoj zdraviti, ker to vodi do distrofnih in nekrotičnih sprememb.

Vzroki bolezni

Cholecystopancreatitis se razvija v dveh smereh: nalezljiva in nenalezljiva, simptomi pa so različni. Vendar obstajajo splošni znaki razvoja bolezni;

  • nalezljive bolezni;
  • diabetes mellitus;
  • presnovne motnje, želodčni razjed, povečana kislost: t
  • različne bolezni, ki motijo ​​sfinkter Oddi;
  • raka prebavil.

Vzroki vnetja žolčnika:

  1. Kršitev pravilnega gibanja žolča skozi kanale, njegova stagnacija.
  2. Nepravilna prehrana.
  3. Okužba telesa s paraziti

Kronični holecistopankreatitis nastane zaradi podhranjenosti, zlorabe alkohola, zdravil brez zdravniškega nadzora, majhnega vnosa beljakovin, motenj cirkulacije v krvnih žilah in različnih patologij organov.

Kronična bolezen

Kronični holecistopancreatitis se pojavi:

  • povečanje kislosti;
  • obstoječe bolezni žolčnika in trebušne slinavke;
  • želodčne razjede in rak;
  • kronični holecistitis z blokiranimi kanali.

Simptomi in zdravljenje bolezni

Kadar je holecistopankreatitis v akutni fazi, se opazijo znaki:

  1. Občutek slabosti z možnim bruhanjem, napihovanjem, še posebej po jedi.
  2. Bolečina v desnem hipohondriju.
  3. Dispeptične motnje.
  4. Izpuščaj na koži.
  5. Prisotnost maščobe v blatu.
  6. Modrikaste madeže v dimljah, na želodcu.
  7. Pomanjkanje apetita.

Če je holecistopankreatitis akuten, se po zaužitju ocvrte ali začinjene hrane pojavijo simptomi: bolečine v trebuhu, bruhanje, napenjanje in drugi. Prav tako se razvije driska, zaprtje in v ozadju vse te nespečnosti.

Zgoraj navedeni simptomi patologije se pojavijo v obdobju poslabšanja bolezni, s povečanjem jeter, bolečin v žolčniku. Zdravljenje kroničnega holecistopankreatitisa vključuje: zdravila, fizioterapijo, ljudske metode in ustrezno prehrano.

Obstruktivna oblika

Če jemljejo holekstopankreatitis, ga je treba takoj zdraviti. Razlog za to je, da med njegovim dotokom poteka zapora kanalov trebušne slinavke, kar povzroča motnje v delovanju prebavnih organov, pa tudi različna vnetja trebušne slinavke in drugih organov prebavnega sistema.

Holecistitis v tej obliki ima naslednje simptome:

  • rumenkost kože;
  • poškodbe majhnih sklepov;
  • pojavljanje lažnih cist.

Če čas ne začne z zdravljenjem, potem so možni takšni zapleti, kot so pojav krvnih strdkov v žilah, bolezni endokrinega sistema, peritonitis.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Preden začnete zdravljenje kroničnega holecistopankreatitisa, je treba diagnosticirati. Številne študije za identifikacijo bolezni vključujejo: t

  1. Biokemijska analiza krvi.
  2. Popolna krvna slika za sladkor.
  3. Ultrazvočni pregled trebušnega predela.
  4. MRI
  5. Proteinogram.
  6. Palpacija trebuha in vizualni pregled.

Glede na rezultate diagnoze je predpisano zdravljenje, s katerim se obnovi trebušna slinavka, odstranijo vnetni procesi in odpravijo neželeni učinki.

Zdravljenje z drogami

Pri kroničnem holecistitisu in pankreatitisu so predpisana zdravila: antibiotiki, zdravila proti bolečinam, presnovna sredstva in encimski:

  1. Za lajšanje bolečin in izboljšanje delovanja žolčnika so predpisani antispazmodiki. To je Papaverin, Analgin.
  2. Za izboljšanje prebave in proizvodnjo dovolj encimov - Creon, Pancreatin.
  3. Za zmanjšanje izločanja izločkov žleze - omeprazola.
  4. Antibakterijska zdravila - Metronidazol.
  5. Za ponovno vzpostavitev črevesne mikroflore - Hilak.

Vseh teh orodij ni mogoče uporabljati samostojno, zato jih je treba vnaprej uskladiti z zdravnikom.

Med zdravljenjem kroničnega holecistopankreatitisa se bolniku predpisujejo različne metode fizioterapije: laserska terapija, UHF, diadinamična terapija, krioterapija, ki lajšajo bolečine. Magnetno terapijo, elektroforezo in parafinsko prekrivanje uporabljamo za lajšanje krčev. To zdravljenje se uporablja le na način, ki ga je predpisal zdravnik.

Narodne metode

Zdravljenje kroničnega holecistitisa in pankreatitisa s pomočjo ljudskih metod bo pomagalo. Najpogostejši so:

  1. Infuzije pelina in rmana. Za to vzemite 1 žličko. vsakega od zelišč, nalije kozarec vrele vode. Juho morate napolniti približno 30 minut, nato seva in vzemite pol do 3-4 krat na dan.
  2. Infuzije vijolične, mete, limete, šentjanževke, kamilice. Za to morate vzeti 1 žličko. vsakega od njih in vlijemo 500 ml vrele vode. Vztrajati pol ure, seva in se pred jedjo 1 kozarec 3-krat na dan.
  3. Infuzije pelina, hiperikuma in mete. Ta zelišča imajo visoke zdravilne lastnosti. Dobro so dokazani pri zdravljenju holecistopancreatitisa. Za to morate vzeti 1 žličko. vsako zelišče in vlijemo vseh 0,5 litra vrele vode. Vztrajati 20 minut, seva in vzemite 1 kozarec 2-krat na dan na prazen želodec.

Poleg zdravljenja kroničnega holecistopankreatitisa se s svežim stisnjenim sokom uporabljajo še iz šipka, laneno olje in ricinusovo olje. Vse to je treba jemati 30 minut pred obroki. Za čiščenje prebavnega trakta se hrani doda ginseng, muškatni orešček in bazilika.

Priporočila za zdravljenje simptomov

Za ublažitev simptomov kroničnega pankreatitisa in holecistitisa upoštevajte naslednja navodila:

  1. Pijte vsaj 2 litra vode na dan.
  2. Vključite v prehrano: česen, ginseng, muškatni orešček. Pomagali bodo izboljšati delovanje žolčnika in od tam odstraniti škodljive snovi.
  3. Zmanjšajte uporabo mastnega mesa, piščančjih jajc, krompirja in vsega drugega, kar močno poveča holesterol.
  4. Pogosto so v dietni hrani bogati z vitaminom C, saj vsebujejo veliko askorbinske kisline. Ti izdelki vključujejo: cvetačo in brokoli, kivi, agrume, jagode, hren, špinačo, česen, črni ribez.
  5. Odličen način za čiščenje žolčnika je, da jemljete ricinusovo olje s katerim koli svežim sokom.

Preventivni ukrepi

Med zdravljenjem kroničnega holecistopankreatitisa je najpomembnejše, da opustimo alkohol in kadimo. Eden od simptomov bolezni je bolečina v zgornjem delu trebuha, zato se odreči tistim izdelkom, ki povečujejo to bolečino. Naredite hrano frakcijsko, najbolje je, da večkrat vzamete vnos hrane, pri čemer porabite približno 60 gramov hrane v eni seji. Zmanjšajte količino maščob, vendar povečajte vitamine, ravno nasprotno.

Med zdravljenjem kroničnega holecistopankreatitisa je predpisana prehrana 5, ki pomeni omejitev vnosa mastne, ocvrte, prekajene, slane, moke in sladke. In tudi za zdravljenje te bolezni zavrnejo kavo, alkoholne pijače in kajenje. Da bi preprečili akutni potek bolezni, vzemite 250 ml mineralne vode do 6-krat na dan. Med prehrano za kronični pankreatitis in holecistitis je bolniku dovoljeno jesti ribe in pusto meso samo v kuhani obliki, zelenjavne juhe, mlečne izdelke in žita.

Poleg tega je za zdravljenje kroničnega holecistopankreatitisa zelo pomembno spoštovati uveljavljena pravila, voditi zdrav način življenja in se izogibati stresu. Vsaka bolezen je ozdravljiva, če pazite na sebe in upoštevate priporočila zdravnika.

Cholecystopancreatitis: simptomi in zdravljenje

✓ Članek potrdi zdravnik

Holekistopankreatitis je akutno patološko stanje, pri katerem sta boleče kombinirana vnetni procesi v trebušni slinavki in žolčniku.

Cholecystopancreatitis: simptomi in zdravljenje

Zdravljenje te bolezni je specifično: najpogosteje je potrebna operacija, nato pa mora bolnik vzporedno z jemanjem posebej izbranih zdravil upoštevati dieto, tradicionalne metode pa verjetno ne bodo pomagale pri takšnem poslabšanju. V večini primerov se pojav holecistopankreatitisa pojavi kot posledica kroničnega holecistitisa in / ali kroničnega pankreatitisa. Čez nekaj časa se znaki holecistitisa dopolnijo s slabostjo, bolečino v področju substrata, ki se razteza nazaj, grenkim okusom v ustih in bolečino na desni strani.

Slabost, bolečina in drugi simptomi holecistopankreatitisa

Vzroki za razvoj bolezni

Glavni vzroki te bolezni so:

  • povečan pritisk na dvanajsternik in jetra med razpokanjem trebuha;
  • preblizu hepatopankreatičnih notranjih organov, zaradi katerih se žolč vrže v dvanajstnik;

Obstajajo tudi mehanizmi patogenetskega roda, v katerem se lahko razvije holecistopancreatitis; Te vključujejo:

Rak trebušne slinavke

Diagram prikazuje bradavičke faterov

Slikan sfinkter oddi slika

Cholecystopancreatitis: simptomi in zdravljenje

V fazi poslabšanja bolezni v kronični obliki lahko pride do naslednjih simptomov:

  • dispeptične motnje;
  • maščobe v blatu;
  • napihnjenost;
  • hujšanje

Kar zadeva nevrološke znake, vključujejo:

  • atrofija trebušnih mišic;
  • hude bolečine v desnem kotu možganskega kota;
  • izpuščaj okoli popka;
  • sprememba barve kože okoli popka (postane modra);
  • zmanjšanje količine podkožne maščobe;
  • pojavljanje gosto neoplazme v predelu trebušne slinavke.

Nevrološki znaki in simptomi

Če oseba že dolgo časa trpi zaradi holecistopancreatitisa, lahko to povzroči neuspeh te žleze.

Nekaj ​​časa kasneje se lahko zaradi pomanjkanja prebavnih encimov pojavijo naslednji klinični simptomi:

  • neprebavljena maščobna ali mišična vlakna v blatu;
  • sprememba konsistence blata (postane tekočina, pridobi bel odtenek);
  • poslabšanje izločanja pankreatične lipaze.

Pri opisani kronični obstruktivni obliki bolezni opazimo blokado duodenalnega kanala.

Bodite pozorni! Specifikacija simptomov je odvisna od posebne oblike bolezni.

Tako bolečina v levem hipohondriju kaže akutno ali kronično (v fazi poslabšanja) holecistopancreatitis. Nelagodje se lahko poveča po obroku in se umiri, ko oseba sedi s položnim nagibom naprej.

Bolečina v levem hipohondriju

Bruhanje in slabost sta simptoma oblike bolezni, ki jo povzroča prekomerno pitje. Pojavijo se s porazom tkiva epitela trebušne slinavke.

Poleg tega se ti simptomi lahko opazijo na ozadju bolezni v primeru zastrupitve z etanolom. Kot veste, proces metabolizma alkohola se izvaja v jetrih, in "odpadki" predelave vstopi v kri. In ko se ta »odpadki« nabirajo v celicah organov, to vodi do zmanjšanja proizvodnje prebavnih encimov, motenj biokemičnih procesov in zaviranja sinteze bioaktivnih snovi. Vse te motnje povzročajo slabost, bruhanje in dispeptične motnje.

Drugi vzroki za bolečino v kronični obliki bolezni so:

  • vnetje živcev;
  • zmanjšanje zadnjega dela žolčevoda;
  • pankreasovih destruktivnih procesov, ki jih povzročajo preobremenilni dejavniki.

Bodite pozorni! Kršitev hormonskega ozadja vodi do takšnih oblik bolezni, pri katerih je motena tudi obdelava maščob, kar v resnici vodi v presežek maščobnih kopičkov v blatu.

V zgodnjih fazah holecistopankreatitisa je poslabšana toleranca za glukozo v trebušni slinavki. V začetni fazi se ne pojavijo klinični simptomi in bolezen se lahko diagnosticira le v laboratorijskih pogojih za povečano vsebnost ogljikovih hidratov.

Točno diagnozo lahko naredimo še pred pojavom resnih zapletov pri nekaterih zgodnjih znakih.

    Zaradi kopičenja visokih koncentracij laktata lahko opazimo ketoacidozo, če pa je vzrok bolezni hkratno poslabšanje kroničnega holecistitisa in kroničnega pankreatitisa, tega pojava ne bomo opazili.

Simptomi diabetične polinevropatije

Prav tako se morate seznaniti z redkimi simptomi opisane bolezni, ki vključujejo:

  • zlatenica;
  • artritis sklepov (ne bo, če je vzrok bolezni sočasno poslabšanje kroničnega holecistitisa in kroničnega pankreatitisa);

Kopičenje tekočine v plevralni votlini

Pri holecistopankreatitisu je opaziti visoko stopnjo smrtnosti; v večini primerov ljudje umirajo zaradi zapletov, kot so:

Zapora žolčevoda

Bodite pozorni! Pri opravljanju kliničnega pregleda lahko najdete tudi belkasto oblogo na jeziku, luščenje nohtov, lupljenje kože in zadey. Znak oslabljene mikrocirkulacije je pojav rdečih madežev na trebuhu.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Najpogosteje se bolezen zdravi kirurško. Simptomatsko zdravljenje je predpisano že dolgo časa. Zdravila se uporabljajo za izboljšanje prebave. Takšna orodja so umetni analogi prebavnih encimov in so namenjeni odpravljanju steatorrhee, normalizaciji prebave in preprečevanju nastajanja elastaze v fekalnih masah.

Celoten postopek obdelave temelji na naslednjih načelih:

  • stabilizacijo funkcionalnosti trebušne slinavke;
  • izboljšanje kakovosti življenja bolnika;
  • nevtralizacija možnih zapletov;
  • odstranjevanje vnetnih procesov.

Intoksikacija se odpravi z dodelitvijo mineralnih vod, ki vsebujejo kloride in bikarbonate (po eno kozarec petkrat na dan).

Analiza mineralne vode

Prav tako je bila razvita posebna dietna hrana (govorimo o prehrani številka 5P), ki izključuje maščobne, začinjene in kisle hrane, gazirane pijače.

Spodaj so zdravila, ki so predpisana za zdravljenje holecistopankreatitisa.

Narodne metode

Kot je navedeno na začetku članka, lahko zdravljenje dopolnimo z nekaterimi ljudskimi zdravili. Večina je infuzij. Najbolj učinkoviti so navedeni spodaj.

Tabela Zeliščni čaji za zdravljenje holecistitisa