Pijelonefritis je nespecifična vnetna bolezen, ki večinoma prizadene ledvične tubule, običajno zaradi bakterijske okužbe. V tem primeru so lahko prizadeti ledvična medenica (pielitis), čašica in intersticijska parenhimska tkiva. To je najpogostejša bolezen ledvic pri ljudeh vseh starosti, vendar je ta bolezen 6-krat pogostejša pri mladih ženskah in dekletih srednjih let (zaradi anatomske lokacije sečnice in genitalij). Bolnik s pijelonefritisom, katerega klasifikacija ima različne razlage, zahteva podrobno analizo, da se lahko določi učinkovito zdravljenje.

Kako deluje pijelonefritis

Najpogostejši vzrok vnetnega procesa v ledvicah je bakterijska okužba z bakterijo Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. Pri akutnem pielonefritisu patogen vstopa v ledvico iz katerega koli drugega vira okužbe skozi krvni obtok (zaradi bakterijemije). Nekoliko manj se prodre skozi urinarni trakt (sečni mehur, sečevod) in se začne z uretritisom ali cistitisom. Če gibanje patogene flore poteka skozi lumen sečevoda, je to posledica vezikoureteralnega refluksa.

Sodobna medicina pielonefritis klasificira z:

1. Prisotnost organskih vzrokov:
   • Primarni kronični pielonefritis. V tem primeru ni organskega razloga za kršenje urodinamike in vnetni proces se razvija na relativno zdravih ledvicah in je bilateralne narave;
   • Sekundarni pielonefritis. Razvija se v ozadju predhodnega vnetja sečil;

Pomembno je! Prisotnost organskega vzroka bolezni je zelo pomembna za predpisovanje ustreznega zdravljenja. Z obstrukcijo je potrebno, tudi operativno, obnoviti odtekanje urina.

1. Kraj vnetja:
   • Ambulantni, pelonefritis, pridobljen v skupnosti;
   • Nosokomialna, nozokomialna. Če se v bolnišničnem bivališču po 48 asih ali več pojavi vnetje, se postavi ta diagnoza. To je pomembno, ker so sevi mikroorganizmov v stenah bolnišnic zelo odporni na številna antibakterijska zdravila. In le zdravnik te bolnišnice natančno ve, katera zdravila so danes sposobna spopasti se s to bakterijsko lezijo;
2. Na mestu lokalizacije vnetja:
   • Enostransko (redko najdeno);
   • Dvostranska (pogostejša kot enostranska);
3. Glede na faze vnetnega procesa:
   • Fazno aktivno vnetje. Zaznan s simptomi in laboratorijskimi nepravilnostmi;
   • Latentno vnetje. Primer, ko se reakcija opazi le pri nekaterih laboratorijskih preiskavah in simptomi bolnikove pritožbe niso prisotni. Lahko pride tudi do prehlade okončin, utrujenosti, mrzlice, nizke telesne temperature ponoči;

Pozor! Kronični pielonefritis, v 50-60% primerov, nima kliničnih znakov.

• Obdobje remisije. V primerih, ko bolnik po petih letih po akutni obliki pileonefritisa nima ponovitve, lahko govorimo o popolnem okrevanju;

1. Resnost bolezni:
   • Pyelonefritis brez zapletov. Opazimo ga predvsem pri ambulantnih bolnikih s primarno kronično obliko;
   • Zapleteno. Mednje spadajo: bolnišnična okužba, kronični sekundarni pielonefritis (ledvični kamni, anatomske prirojene lastnosti, ki otežujejo uriniranje, hiperplazijo prostate pri moških itd.). Vključuje tudi kronično obliko bolezni, ki se je razvila po namestitvi katetrov, odtokov, zaradi presnovnih motenj in hormonskih motenj (sladkorna bolezen, nosečnost, kronična odpoved ledvic), kar je posledica motenega delovanja imunskega sistema (HIV, nevtropenija) itd.

Bodite pozorni! Bolnikom z diabetesom mellitusom in kroničnim pielonefritisom diagnosticiramo zapleteno okužbo sečil. Vse nalezljive bolezni pri moških so praviloma zapletene.

1. Prisotnost izrazov ekstrarenalne narave:
   • Sekundarna arterijska hipertenzija reno-parenhimska;
   • Anemija;
2. Faze kronične odpovedi ledvic, stopnja disfunkcije organov.

Metode za preučevanje poškodb ledvic

Laboratorijski in instrumentalni testi omogočajo podrobnejšo študijo stanja ledvic. Zlasti diagnoza akutnega vnetja temelji na naslednjih metodah:

• Analiza urina;
• Kultura urina;
• Analiza urina po nechyporenko;
• Izločajoča urografija;
• Ultrazvok ledvic;
• CT in MRI.

Sejanje urina za sterilnost ali bakteriološko preiskavo je ključno diagnostično orodje za kronično vnetje ledvic. Izvaja se z namenom prepoznavanja patogena in ugotavljanja njegove občutljivosti na različne antibiotike.

Kot rezultat ultrazvoka lahko razkrije:

• Sprememba gostote parenhima (njegovo redčenje ali zbijanje);
• Prisotnost ali odsotnost obstrukcije urinarnega trakta (hidronefroza, kamni);
• Asimetrija velikosti ledvic (praviloma je prizadeta ledvica manjša v primerjavi z zdravim organom);
• Deformacija ali ekspanzija ledvičnega medeničnega sistema.

Izločajoča urografija se opravi po ultrazvoku, če je bila med njim odkrita patologija. Ta metoda instrumentalne diagnostike ima prednost pred ultrazvokom v primeru obstruktivne uropatije in drugih. V tej študiji se pojavijo znaki kroničnega pielonefritisa:

• v zamudi izbire in zmanjšanju intenzivnosti kontrasta;
• neenakomerne konture in zmanjšanje velikosti obolelih ledvic;
• Hodsonov simptom (tanjši parenhim na polih, v primerjavi z njegovo debelino v srednjem delu);
• zbijanje in deformacija sistema skodelica-medenica;
• kršitev tonusa sistema čašice-medenice.

Priporočila za pielonefritis

1. Da bi mehansko sanirali urinarni trakt in razstrupljali telo, mora bolnik povečati vnos tekočine;
2. Glede na indikacije, imenovanje antispazmodiki, kot tudi antikoagulanti (heparin) in antiagregacijska sredstva (tiklopidin, pentoksifilin) ​​je priporočljivo za lajšanje bolečih simptomov;
3. Antibakterijsko zdravljenje (osnovno zdravljenje vnetja). To je ključni korak, saj je izid bolezni odvisen od tega;
4. V kompleksnem zdravljenju je predpisana fitoterapija. Praviloma se to zdravljenje izvaja v obdobju remisije bolezni s profilaktičnimi tečaji 2-krat na leto;
5. Fizioterapevtski postopki (vključno s fizikalnim zdravljenjem) in zdravljenje v zdravilišču pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Najpogostejše metode razvrščanja

Do danes je kronični pijelonefritis, katerega klasifikacija še nima splošno sprejetih meril, v naši državi uvrščena po dveh najpogostejših metodah.

Klasifikacija pijelonefritisa po A. Ya Pytel in S. D. Goligorsky (1977)

Glede na potek bolezni:

• Ponavljajoče se;
• Akutna;
• Kronična.

Z načinom penetracije v okužbo ledvic:

Po značilnostih bolezni:

• Pri novorojenčkih;
• Pri starejših;
• Pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
• Pri nosečnicah.

Klasifikacija pijelonefritisa po N. A. Lopatkin (1992)

Akutni pielonefritis je razdeljen na:

• gnojni;
• serozni;
• nekrotizirajoči papilitis.

Kronična oblika bolezni je razdeljena na:

• faza aktivnega vnetnega procesa;
• latentno vnetje;
• obdobja remisije.

Ta metoda ločeno razlikuje pyonephrosis, ledvični karbunkel, ledvični absces, apostematski pielonefritis, gubanje ledvic.

3. Kronični pielonefritis: razvrstitev, diagnoza, zdravljenje.

1. Glede na prisotnost prejšnjih organskih vzrokov

1.1. Pijelonefritis je primarna kronična - ni organskega razloga za kršitev urodinamike, vnetni proces se razvija na zdravih ledvicah in je praviloma dvostranske narave.

1.2. Sekundarni pielonefritis - razvije se v ozadju prejšnjih lezij sečil. Ugotovitev organskega vzroka je zelo pomembna za zdravljenje: kjer je obstrukcija, morate najprej obnoviti tok urina (kirurško zdravljenje). Na začetku je kronični pielonefritis enostranski, po več letih bolezni pa je prizadeta tudi druga ledvica.

2. Glede na kraj izvora

2.1. Dodatni bolnišnični (ambulantni) pielonefritis.

2.2. Nosokomialni pielonefritis. Diagnozo postavimo, če se vnetni proces razvije najmanj 48 ur po tem, ko je bil v bolnišnici. Ugotavljanje kraja izvora je pomembno, ker Za bolniške seve bakterij je značilna visoka stopnja odpornosti na številne antibiotike.

3. Z lokalizacijo

3.1. Pyelonefritis enostranski (redki).

3.2. Pialonefritis dvostranski (pogosteje).

4. Faze vnetnega procesa

4.1. Fazno aktivno vnetje: simptomi pielonefritisa + laboratorijske nepravilnosti.

4.2. Faza latentnega vnetja: reagirajo le nekateri laboratorijski testi, odsotni so simptomi pielonefritisa. Ob večerih se lahko pojavijo utrujenost, hladnost, hladnost, subfebrilnost. V 50-60% primerov kronični pielonefritis nima kliničnih znakov.

4.3. Faza remisije. Če v 5 letih kroničnega pielonefritisa ni bilo poslabšanj, lahko govorimo o okrevanju.

5.1. Nezapleten pielonefritis (ponavadi primarni kronični pielonefritis pri ambulantnih bolnikih).

5.2. Zapleten pielonefritis. Zapleten pielonefritis vključuje bolnišnično okužbo; sekundarni kronični pielonefritis (to je, ko je anatomsko spremenjeno ozadje - urolitiaza, tumorji, benigna hiperplazija prostate, prirojene anomalije); kronični pielonefritis, ki se je razvil po uroloških manipulacijah (katetri, odtoki); na podlagi presnovnih ali hormonskih motenj (diabetes mellitus, kronična ledvična odpoved); zaradi stanja imunske pomanjkljivosti (nevtropenija, okužba s HIV) itd.

Obstaja bolnik s sladkorno boleznijo in ima kronični pielonefritis - to je zapletena okužba sečil. Vse okužbe sečil pri moških so običajno zapletene.

6. Glede na prisotnost ekstrarenalnih manifestacij

6.1. Sekundarna Reno-parenhimska arterijska hipertenzija.

7. Glede na stopnjo ledvične disfunkcije (stopnja kronične ledvične odpovedi).

Laboratorijske in instrumentalne metode vam omogočajo, da potrdite (ali odkrijete) dejstvo poškodbe ledvic. Diagnoza pielonefritisa temelji na naslednjih metodah:

Splošna analiza urina in analiza urina po Nechyporenku

Analiza urina

Bakteriološka preiskava urina (urinska kultura za sterilnost) je ključna metoda za diagnosticiranje kroničnega pielonefritisa. Setev urina izvajamo z namenom identifikacije patogena in ugotavljanja njegove občutljivosti na antibiotike.

Ultrazvok je presejalna metoda, zato se mora instrumentalni pregled bolnika s sumom na kronični pielonefritis začeti z ultrazvokom. Možni ultrazvočni znaki kroničnega pielonefritisa:

asimetrija velikosti ledvic, zmanjšanje velikosti prizadete ledvice;

sprememba gostote odmeva: tanjšanje parenhima in njegovo zbijanje;

razširitev in deformacija sistema čašice-medenice;

z obstrukcijo sečil - hidronefroza, kamni.

Izločajoča urografija je druga po vrsti metoda instrumentalne diagnostike pielonefritisa, ki se zateka k patologiji z ultrazvokom. Izločajoča urografija ima prednost pred ultrazvokom v številnih situacijah: vizualizacija urinarnega trakta, odkrivanje obstruktivne uropatije itd. Simptomi kroničnega pielonefritisa: zapoznela izcedek in zmanjšanje intenzivnosti kontrasta;

neenakomerne konture in zmanjšanje velikosti prizadete ledvice; Hodsonov simptom je zmanjšanje debeline ledvicnega parenhima na polih v primerjavi z debelino v srednjem delu;

deformacija sistema medenice in njenega tesnila;

kršitev tona sistema skodelice in medenice.

1. Povečati vnos tekočine z namenom razstrupljanja in mehanske rehabilitacije sečil.

2. Antimikrobna terapija je osnovno zdravljenje za pijelonefritis. Izid kroničnega pielonefritisa je odvisen od pravilnega predpisovanja antibiotikov.

3. Zdravljenje pielonefritisa dopolnjujejo indikacije za spazmolitike, antikoagulante (heparin) in antiplateletna sredstva (pentoksifilin, tiklopidin).

4. Fitoterapija je dodatna, vendar ne neodvisna metoda zdravljenja. Uporablja se v obdobju remisije 2-krat na leto kot profilaktični tečaj.

5. Fizioterapija in zdraviliško zdravljenje pielonefritisa.

Kronični pielonefritis

Kronični pielonefritis je kronično nespecifično bakterijsko vnetje, ki poteka pretežno z vključevanjem intersticijskega tkiva ledvic in kompleksov medenice in medenice. Pojavljajo se zaradi slabosti, bolečine v ledvicah, subfebrilnih in disuičnih simptomih. V postopku diagnoze se izvajajo laboratorijski testi urina in krvi, ultrazvok ledvic, retrogradna pielografija, scintigrafija. Zdravljenje je sestavljeno iz prehrane in nežne terapije, predpisovanja protimikrobne terapije, nitrofuranov, vitaminov, fizioterapije.

Kronični pielonefritis

Pri nefrologiji in urologiji je pri kroničnem pielonefritu 60-65% primerov celotne vnetne patologije sečil. V 20–30% primerov je kronično vnetje posledica akutnega pielonefritisa. Patologija se razvija predvsem pri deklicah in ženskah, kar je povezano z morfološko-funkcionalnimi značilnostmi ženske sečnice, kar olajša prodiranje mikroorganizmov v mehur in ledvice. Bolezen je pogosto dvostranske narave, vendar se lahko poškodba ledvic spreminja.

Za potek kroničnega pielonefritisa je značilno izmenično obdobje poslabšanja in pogrezanja (remisije) patološkega procesa. Zato se istočasno pokažejo polimorfne spremembe v ledvicah - žarišča vnetja v različnih fazah, cicatričnih predelih, conah nespremenjenega parenhima. Vključevanje v vnetje vseh novih področij delovanja ledvičnega tkiva povzroči njegovo smrt in razvoj kronične ledvične odpovedi (CRF).

Razlogi

Etiološki dejavnik, ki povzroča kronični pielonefritis, je mikrobna flora. To so večinoma kolibacilarne bakterije (para-črevesna in E. coli), enterokoki, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus in njihova mikrobna združenja. Posebno vlogo pri razvoju bolezni imajo L-oblike bakterij, ki nastanejo kot posledica neučinkovite antimikrobne terapije in sprememb v pH okolja. Takšni mikroorganizmi so odporni na terapijo, težave pri identifikaciji, sposobnost, da dolgo časa ostanejo v intersticijskem tkivu in da se aktivirajo pod vplivom določenih pogojev.

V večini primerov pred akutnim pielonefritisom pride do ostrega napada. Kroničnost vnetja spodbujajo nerešene motnje izločanja urina zaradi ledvičnih kamnov, striženja sečnice, vezikoureteralnega refluksa, nefroptoze, adenoma prostate, itd. enterokolitis, tonzilitis, otitis, sinusitis itd.), splošne somatske bolezni (diabetes, debelost), kronične imunske pomanjkljivosti in zastrupitve. Obstajajo primeri kombinacije pielonefritisa s kroničnim glomerulonefritisom.

Pri mladih ženskah je lahko kronični pileonefritis začetek spolne aktivnosti, nosečnosti ali poroda. Pri majhnih otrocih je bolezen pogosto povezana s prirojenimi nepravilnostmi (ureterokele, divertikami mehurja), ki kršijo urodinamiko.

Razvrstitev

Za kronični pielonefritis je značilno, da se pojavijo tri stopnje vnetja v tkivu ledvic. V fazi I se odkrije levkocitna infiltracija v intersticijsko tkivo medule in atrofija zbiralnikov; glomeruli nedotaknjeni. V II. Fazi vnetnega procesa je brazgotinsko-sklerotična poškodba intersticija in tubulov, ki jo spremlja smrt terminalnih delov nefronov in kompresija tubulov. Hkrati se razvije hialinizacija in opustitev glomerulov, zoženje ali uničenje krvnih žil. V zadnjem, III. Stadiju, se ledvično tkivo nadomesti z brazgotino, ledvica ima zmanjšano velikost, izgleda nagubana z grbinasto površino.

Glede na aktivnost vnetnih procesov v tkivu ledvic pri razvoju kroničnega pielonefritisa se razlikujejo faze aktivnega vnetja, latentno vnetje, remisija (klinična izterjava). Pod vplivom zdravljenja ali v njeni odsotnosti se aktivna faza nadomesti s latentno fazo, ki lahko preide v remisijo ali spet v aktivno vnetje. Za fazo remisije je značilna odsotnost kliničnih znakov bolezni in sprememb v testih urina. Za klinični razvoj se razlikujejo izbrisane (latentne), rekurentne, hipertenzivne, anemične, azotemične oblike patologije.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Za latentno obliko bolezni so značilni redki klinični znaki. Bolniki so ponavadi zaskrbljeni zaradi splošne slabosti, utrujenosti, subfebrilnosti, glavobola. Sindrom urina (disurija, bolečine v hrbtu, edemi) ponavadi ni. Simptom Pasternack je lahko šibko pozitiven. Obstaja majhna proteinurija, intermitentna levkociturija, bakteriurija. Slaba koncentracijska funkcija ledvic se kaže v hipostenuriji in poliuriji. Nekateri bolniki lahko kažejo blago anemijo in zmerno hipertenzijo.

Ponavljajoča se različica kroničnega pielonefritisa pojavlja v valovih s periodičnim aktiviranjem in zatiranjem vnetja. Izraženost te klinične oblike je resnost in bolečine v hrbtu, motnje z disurijo, ponavljajoča se febrilna stanja. V akutni fazi se v kliniki razvije tipičen akutni pielonefritis. Z napredovanjem se lahko razvije hipertenzivni ali anemični sindrom. V laboratoriju, zlasti med eksacerbacijami, določimo izrazito proteinurijo, trdovratno levkociturijo, cilindrurijo in bakteriurijo ter včasih hematurijo.

V hipertenzivni obliki prevladuje hipertenzivni sindrom. Hipertenzijo spremljajo omotica, glavoboli, hipertenzivne krize, motnje spanja, zasoplost, bolečine v srcu. Hipertenzija je pogosto maligna. Sladkorni sindrom praviloma ni izrazit ali je prekinjen. Za anemično varianto bolezni je značilen razvoj hipokromne anemije. Hipertenzivni sindrom ni izrazit, uriniranje - nestabilno in redko. V azotemični obliki združimo primere, kjer se bolezen odkrije le v fazi kronične ledvične bolezni. Klinični in laboratorijski podatki o azotemični obliki so podobni tistim z uremijo.

Diagnostika

Težavo pri diagnosticiranju kroničnega pielonefritisa je posledica različnih kliničnih variant bolezni in njenega možnega latentnega poteka. Na splošno je analiza urina pokazala levkociturijo, proteinurijo, cilindrurijo. Za študijo urina po metodi Addis-Kakowskega je značilna prevlada levkocitov nad drugimi elementi urinske usedline. Bakteriološka urinska kultura pomaga identificirati bakteriurijo, identificira patogene kroničnega pielonefritisa in njihovo občutljivost na antimikrobna zdravila.

Za oceno funkcionalnega stanja ledvic uporabljene vzorce Zimnitsky, Rehberg, biokemični pregled krvi in ​​urina. Hipokromna anemija, pospešena ESR in nevtrofilna levkocitoza so odkriti v krvi. Stopnja ledvične disfunkcije se izboljša s pomočjo kromocistoskopije, izločajoče in retrogradne urografije ter nefroskintigrafije. Z zmanjšanjem velikosti ledvic in strukturnimi spremembami v ledvičnem tkivu odkrijemo z ultrazvokom, MRI in CT ledvic. Instrumentalne metode objektivno kažejo na zmanjšanje velikosti ledvic, deformacijo medeničnih struktur skodelice, zmanjšanje sekretorne funkcije ledvic.

V klinično nejasnih primerih kroničnega pielonefritisa je indicirana ledvična biopsija. Medtem pa lahko biopsija med biopsijo prizadetega ledvičnega tkiva povzroči lažno negativen rezultat v morfološki študiji biopsije. Pri diferencialni diagnozi so izključeni ledvična amiloidoza, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, diabetična glomeruloskleroza.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Bolniki so pokazali skladnost z benignim režimom, razen dejavnikov, ki izzovejo poslabšanje (hipotermija, prehlad). Potrebna je ustrezna terapija vseh interkurentnih bolezni, periodično spremljanje urinskih testov, dinamično opazovanje nefrologa.

Dietetični nasveti vključujejo izogibanje začinjene hrane, začimb, kave, alkoholnih pijač, rib in mesnih izdelkov. Prehrano je treba obogatiti z mlečnimi izdelki, zelenjavnimi jedmi, sadjem, kuhanimi ribami in mesom. Vsak dan je treba zaužiti vsaj 1,5–2 l tekočine, da bi preprečili prekomerno koncentracijo urina in zagotovili pranje sečil. Pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa in njegove hipertenzivne oblike se uvedejo omejitve za vnos soli. Koristen brusnični sok, lubenice, buče, melona.

Eksacerbacija zahteva imenovanje antibiotične terapije glede mikrobne flore (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni) v kombinaciji z nitrofurani (pripravki furazolidon, nitrofurantoin) ali nalidiksojsko kislino. Sistemska kemoterapija se nadaljuje, dokler bakteriurija zaradi laboratorijskih rezultatov ne preneha. V kompleksni zdravilni terapiji uporabljamo vitamine B, A, C; antihistaminiki (mebhidrolin, prometazin, kloropiramin). V hipertenzivni obliki so predpisana antihipertenzivna in antispazmodična zdravila; z anemičnimi dodatki železa, vitaminom B12, folno kislino.

Prikazana je fizioterapija. Zelo dobro so se izkazali SMT-terapija, galvanizacija, elektroforeza, ultrazvok, kopeli natrijevega klorida itd., V primeru uremije pa je potrebna hemodializa. Daleč naprednejši kronični pielonefritis, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje in ga spremlja enostransko gubanje ledvic, arterijska hipertenzija, je osnova za nefrektomijo.

Prognoza in preprečevanje

Pri latentni kronični različici vnetja bolniki dolgo ohranijo sposobnost za delo. Pri drugih oblikah invalidnosti se močno zmanjša ali izgubi. Obdobja razvoja kronične ledvične odpovedi so različna in odvisna od klinične različice kroničnega pijelonefritisa, pogostosti poslabšanj, stopnje ledvične disfunkcije. Smrt bolnika se lahko pojavi zaradi uremije, akutnih motenj možganske cirkulacije (hemoragične in ishemične kapi), srčnega popuščanja.

Preprečevanje je pravočasno in aktivno zdravljenje akutnih okužb sečil (uretritis, cistitis, akutni pielonefritis), rehabilitacija žarišč okužbe (kronični tonzilitis, sinusitis, holecistitis itd.); odpravo lokalnih kršitev urodinamike (odstranitev kamnov, razkosavanje striktur itd.); korekcija imunosti.

Pijelonefritis: simptomi, zdravljenje, značilnosti bolezni pri nosečnicah in otrocih

Pyelonefritis je vnetni proces v območju skodelice in medenice ter v tkivih ledvic. Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri otrocih, mlajših od 5 let, ker v tem obdobju v urinu praktično ni antimikrobnih zdravil, otroci pa ne vedo, kako bi popolnoma izpraznili mehur.

Klasifikacija pijelonefritisa

Obstajata dve glavni obliki obravnavanega vnetnega procesa v ledvicah:

• primarni - pojavlja se v ozadju normalne anatomske strukture urinarnega sistema in odsotnosti kakršnih koli bolezni, ki lahko povzročijo zastoj urina v ledvicah;
• sekundarni - se začne razvijati na podlagi patoloških sprememb v strukturah ledvic, ureterjev in prirojene narave mehurja ali obstoječih bolezni, ki vodijo v stagnacijo urina v ledvicah (na primer, sladkorna bolezen, bolezen ledvic).

Pireonefritis v svojem poteku lahko diagnosticiramo kot:

• akutni pielonefritis - vnetni proces se hitro razvija in traja relativno kratek čas (manj kot 6 zaporednih mesecev);
• kronični pielonefritis je vnetni proces, za katerega so značilni nenehno naraščajoči simptomi, stopnje remisije in poslabšanja ter trajanje več kot 6 mesecev.

Če upoštevamo lokalizacijo vnetnega procesa v ledvicah, je lahko enostranska in dvostranska. To pomeni, da v primeru razvoja patologije v levi ali desni ledvici (katerikoli), bo diagnoza zvenela kot enostranski pielonefritis, v primeru vnetja obeh organov naenkrat - dvostranski pielonefritis.

Podrobnejša razvrstitev in seznam možnih zapletov je podana spodaj:

Pomembno: Razmišljena vnetna bolezen ledvic se lahko pojavi v blažji obliki (brez zapletov) in v hujši obliki (z zapleti).

Vzroki za pileonefritis

Razlog za razvoj vnetnega procesa v ledvicah je prisotnost povzročitelja bolezni. Pyelonefritis običajno povzročajo stafilokoki, streptokoki, E. coli, enterokoki, virusi in glivice. Širjenje vnetnega procesa poteka na dva načina:

• naraščajoče - je neločljivo povezano z dekleti in ženskami, ko se okužba, ki prodira skozi zunanje spolne organe, "premakne" globoko in navzgor, pri čemer doseže ledvice;
• hematogeni - patogeni agensi vstopajo v ledvice skozi kri in v tem primeru je razvoj vnetnega procesa mogoč v prisotnosti kronične bolezni (npr. tonzilitis - vnetje tonzil, sinusitis - vnetje sinusov).

Za informacije:

Vendar pa prisotnost zgoraj omenjenih razlogov ne vodi vedno do razvoja pielonefritisa, ker morajo biti v ta namen prisotni tudi ugodni dejavniki:

• akutne kataralne bolezni s pogostimi ponovitvami;
• prirojene bolezni sečil;
• škrlatinka - otroška bolezen, ki jo povzroča streptokok;
• redno prehladitev telesa (za začetek akutnega pielonefritisa je dovolj, da enkrat enkrat zamrznemo);
• nizka imuniteta;
• urolitiaza, vendar le, če je sečnica blokirana s kamnom;
• vesicoureteralni refluks je patologija, pri kateri se urin vrne iz mehurja v črevesne in ledvične medenice;
• prisotnost kroničnih vnetnih bolezni - karies, tonzilitis;
• neustrezno praznjenje mehurja;
• diabetes.

Simptomi pielonefritisa

Akutni pielonefritis se vedno začne z nenadnim povišanjem temperature na kritične vrednosti (39-40 stopinj), ki ga spremlja hipertermija z mrzlico, huda slabost in povečano znojenje. Drugi simptomi pielonefritisa:

• suha usta in velika žeja;
• glavobol neintenzivne narave;
• zmanjšan apetit, slabost in enkratno bruhanje;
• pogoste uriniranje na stranišče - pogosto uriniranje;
• v ledvenem delu - bolečina v bolečini;
• otekanje posameznih delov obraza (veke so najpogosteje prizadete);
• motnost urina.

Zgoraj navedeni simptomi so značilni za akutni potek pielonefritisa, v kronični obliki, ne samo, da so zabeleženi, ampak tudi:

• stalno zvišanje krvnega tlaka;
• kronično odpoved ledvic.

Prosimo, upoštevajte: to napačno domnevamo bolečine v križu je jasen dokaz za pielonefritis - ledvice se nahajajo na obeh straneh hrbtenice tik pod rebri.

Metode za diagnozo pielonefritisa

Pieronefritis se zelo enostavno diagnosticira - simptomi te vnetne bolezni so izraziti. Ampak samo-diagnostika ne more sodelovati - isti simptomi lahko kažejo na druge bolezni v urinarnem sistemu. Pacient je v stiku s strokovnjakom (bolezni ledvic in sečil zdravnik urolog) opravil naslednje diagnostične postopke:

1. Bolnikova zbirka pritožb bolnikov: hipertermija (zvišana telesna temperatura), mrzlica, slabost / bruhanje, glavobol zaradi napadov, bolečine v ledvenem delu, pogosto uriniranje in druge, značilne za pielonefritis;
2. Pregled bolnika: ocena barve kože (bledi pri pielonefritisu), odkrivanje otekanja obraza (to je opazno na vekah), hude bolečine pri palpaciji (palpacija) ledvic, boleča reakcija na pasternaklov sindrom (tapkanje na desni in levi strani hrbtenice na anatomski lokaciji) ledvic).
3. Laboratorijski testi: t

• popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR);
• biokemični krvni test - kršitev beljakovinskih frakcij: zmanjšan albumin / povečani globulini, povečana raven sečnine;
• analiza urina - odkrili povečano število levkocitov, prisotnost velikega števila bakterij v urinu, beljakovine v urinu;
• biokemijska analiza urina - povečuje raven uratov, oksalatov in fosfatov;
• urinska kultura - ugotovite prisotnost patogenih bakterij, najpogosteje izločajo E. coli in stafilokoke;
• antibiogram - se izvaja, da se določi, kaj zdravilo je treba zdraviti pielonefritis.

1. Laboratorijski vzorci:

• Nechiporenko test - se izvaja v primeru odstopanj od norme splošne analize urina. Shema: zbirajte povprečni tok jutranjega urina - spustite prvi in ​​zadnji jet, samo srednji del se vlije v posodo. Pri pielonefritisu je odvisna visoka vsebnost beljakovin, belih krvnih celic in rdečih krvničk;
• Zimnitsky test - zdravnik določi koncentracijsko sposobnost urina. Shema: čez dan se urin zbere vsake 3 ure v različnih kozarcih. Pri pielonefritisu je koncentracija urina (gostota) zelo nizka.

1. Instrumentalni pregled:

• urografija - rentgenski pregled ledvic in sečil s pomočjo kontrastnega sredstva, ki se injicira v telo bolnika intravensko;
• radioizotopska renografija - načelo študije je sposobnost ledvic, da se kopičijo delce radioizotopov, kar omogoča določanje simetrije lezije parnega organa;
• ultrazvok - slika ne bo prikazala le vnetja v ledvicah, ampak tudi obstoječe patološke spremembe v strukturi;
• Računalniška tomografija je potrjena z diagnozo, je določena s stopnjo širjenja vnetnega procesa in globino poškodbe tkiv ledvic.

Načela zdravljenja pielonefritisa

Zdravljenje obravnavanega vnetnega procesa v ledvicah se lahko izvede na dva načina: z zdravili in ljudskimi metodami. Ne moremo reči, da bo katera od metod učinkovita, nekatere pa ne - zaželeno je, da jih uporabimo v kombinaciji.

Zdravila za pielonefritis

V primeru akutnega pielonefritisa ali pri poslabšanju kronične oblike patologije, zdravniki opravijo naslednje preglede:

• antibakterijska zdravila širokega spektra (antibiotiki) - cefalosporini, penicilini, makrolidi;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• zdravila, ki prispevajo k izboljšanju / pospeševanju krvnega obtoka v ledvicah;
• vitamini.

Antibiotiki pri zdravljenju pielonefritisa so predpisani v trajanju največ 7 dni, čemur sledi zamenjava, da bi se izognili odvisnosti od določene vrste sredstev. Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili traja 21 dni.

Nesteroidna protivnetna zdravila so predpisana le 3-5 dni po začetku zdravljenja z antibiotiki - v obdobju pogrezanja akutnega vnetja. Trajanje zdravljenja s temi zdravili je 10 dni.

Prehrana za pielonefritis

Pyelonefritis vključuje posebno dieto:

• omeji količino porabljene soli - največja dovoljena količina je 2-3 g na dan;
• popolna zavrnitev marinatov, nasoljenih in dimljenih izdelkov;
• prekliče sprejem maščobnega mesa in rib;
• uporaba velikih količin tekočine;
• Vsak dan na mizi morajo biti kefir, skuta in vsi izdelki iz mlečne kisline.

Uporaba velikih količin tekočine zahteva imenovanje diuretikov (diuretiki), sicer bo prišlo do stagnacije urina v ledvicah, otekanje se bo povečalo in vnetni proces bo imel ugodne dejavnike za nadaljnje širjenje.

Kirurško zdravljenje pielonefritisa ne obstaja, če pa se ta vnetni proces v ledvicah sproži z blokado sečevoda s kamnom, se ga odstrani s kirurškim posegom.

Tradicionalne metode zdravljenja pielonefritisa

Tradicionalna medicina ima več ducat receptov, ki se priporočajo za uporabo pri zdravljenju pielonefritisa. Najbolj učinkoviti pa so:

1. Med in devete. Potrebno je zmleti 100 g korena divjega drevesa, premešati s 500 ml medu in pred vsakim obrokom vzeti žlico 1 mesec.
2. Oves in mleko. Kuhamo 200 gramov ovsa 15 minut v litru mleka, ohladimo in seva. Nastalo juho je treba jemati 50 ml 4-krat na dan do popolnega izginotja simptomov pielonefritisa.
3. Zeliščna zbirka. Vzemite 2 žlici korenin elekampana, cvetove kamilice in matere-mačehe, korenino sladkega korena, cvetje poraščenca, božar, ki odstopa. Zmešamo in vlijemo suho maso z litrom vrele vode, vztrajati 12 ur (bolje je, da to naredimo v termosu in pustimo, da se prelije čez noč). Shema uporabe: pol kozarca trikrat na dan 30-40 minut pred obroki.

Pyelonefritis med nosečnostjo

Med nosečnostjo se najpogosteje razvije gestacijski pielonefritis, ki povzroči mehanski pritisk na parni organ. Pritisk povzroča rast maternice, ko raste plod, tako da je v 70% primerov diagnoza pielonefritisa prisotna, ko se otrok rodi.

Kaj je treba narediti noseča z gestacijskim pielonefritisom:

• najprej opraviti bolnišnično zdravljenje;
• drugič, slediti strogi prehrani, razen dimljene, slane in mastne hrane;
• tretjič, povečajte količino porabljene tekočine.

Če se gestacijski pielonefrit razvije na začetku nosečnosti (v prvem trimesečju), potem ne predstavlja nevarnosti za plod in žensko. Dovolj je, da izvedete potrebne terapevtske ukrepe in strogo upoštevate priporočila zdravnika in ginekologa. V primeru diagnosticiranja te bolezni v tretjem trimesečju nosečnosti je ženska nameščena v zdravstveni zavod, vzpostavljeno je stalno spremljanje, v nekaterih primerih pa so indicirana antibakterijska zdravila.

Pomembno: ponavadi v primeru pijelonefritisa med nosečnostjo ni nobenih posledic za plod: ta bolezen ne povzroča zapletov nosečnosti in ne vpliva na razvoj ploda. V zelo redkih primerih je opaziti rojstvo okuženega ploda.

Pijelonefritis v otroštvu

Vnetni proces v ledvicah pri otrocih je skoraj enak glede na simptome in vzroke, ki jih povzroča pielonefritis, ki se pojavi pri starejših ljudeh. Kaj starši morajo biti pozorni na pravočasno diagnozo te bolezni:

• otrok lahko pije veliko več tekočine, vendar se količina uriniranja ne poveča;
• pri vsakem uriniranju otrok pokaže nezadovoljstvo z jokom / kapricami (če je zelo majhen) ali se pritožuje zaradi bolečine in pečenja ("pečenja");
• ponoči, otrok pokaže zaskrbljenost, nenavaden jok se pogosto opazi - tako otroci reagirajo na ledvično koliko;
• zmanjšanje apetita;
• brezbrižnost se lahko pojavi tudi pri najbolj užitkih.

Prosimo, upoštevajte: Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih poteka izključno pod nadzorom zdravnikov, ne moremo govoriti o iskanju doma ali uporabi priljubljenih receptov!

Trajanje terapije je vsaj 3 tedne, otroci pa preživijo rehabilitacijo, da se prepreči vračanje simptomov pielonefritisa, preprečiti je treba:

• izogibajte se hipotermiji;
• izvajati osebno higieno v skladu s splošno sprejetimi pravili;
• zdravniki redno pregledujejo otroka;
• krepitev odpornosti na utrjevanje, uporaba vitaminov.

Pyelonefritis se ne šteje za nevarno bolezen, poleg tega se lahko celo dolgotrajna remisija sproži tudi pri kronični obliki vnetja ledvic.

Več informacij o simptomih, metodah diagnoze in zdravljenju pielonefritisa lahko dobite z ogledom tega videoposnetka:

Yana Alexandrovna Tsygankova, zdravnica, splošna zdravnik najvišje kvalifikacijske kategorije.

12,465 skupaj pogledov, 2 ogledov danes

Pyelonefritis

Napredno usposabljanje:

1. 2014 - "Terapija" rednih izpopolnjevalnih tečajev, ki temeljijo na Državnem proračunskem medicinskem izobraževalnem zavodu višjega strokovnega zdravstvenega izobraževanja "Kubanska državna medicinska univerza".
2. 2014 - »Nefrologija« s polnim delovnim časom, ki temelji na državni medicinski univerzi Stavropol.

Pyelonefritis je nespecifična vnetna bolezen ledvic s primarno poškodbo tubularnega sistema ledvic, predvsem bakterijske etiologije, za katero je značilna poškodba ledvične medenice, skodelice in parenhima ledvic. Ženske trpijo zaradi te bolezni 6-krat pogosteje kot moški. To je posledica strukturnih značilnosti urogenitalnega trakta pri ženskah.

Najpogostejši povzročitelji te bolezni so Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa. Patogeni prehajajo v ledvično območje v procesu refluksa urina v telo iz več razlogov: prezasedenost sečnega mehurja, težave z izločanjem urina, povezane s hipertonijo mehurja, ledvični kamni, hipertrofija prostate, različne strukturne nepravilnosti.

Vsakdo ima tveganje za pojav pielonefritisa, pomembnost teme je zelo visoka, kot se pojavlja v vseh starostnih skupinah.

Razvrstitev bolezni

V medicinskih krogih danes ni natančne razvrstitve pielonefritisa. Bolezen je običajno razvrščena glede na naravo poteka, lokalizacijo vnetja, stanje pojava v zvezi z drugimi boleznimi in stanje prehodnosti sečil.

Po naravi poteka pielonefritisa je lahko akutna in kronična. V primeru akutne bolezni so možne serozne in gnojne oblike bolezni. Serozni pielonefritis opazimo v povprečju v približno 64% primerov. S to obliko vnetja se ledvica poveča, napne. Bele ledvične celuloze so precej edematozne. Mikroskopsko so v tkivu ledvic najdeni številni perivaskularni vnetni infiltrati. Pod vplivom ustreznega zdravljenja se ta stopnja obrne, vendar serozni akutni pielonefritis lahko preide v fazo gnojnega vnetja. Pri gnojnem pielonefritisu je velika verjetnost smrti bolnikov - 20% vseh bolnikov.

Zdravniki začnejo govoriti o kroničnem pielonefritisu po trajanju bolezni od šestih mesecev, kot tudi pojav akutnega pielonefritisa s pogostnostjo 1 na 2-3 mesece.

Kronični pielonefritis se najpogosteje pojavi zaradi dejstva, da predhodno razvit akutni vnetni proces ni bil popolnoma ozdravljen. Kot tudi pogosta okužba ledvic, zaradi različnih uroloških manipulacij, hipotermija, prisotnost drugih kroničnih žarišč okužbe v telesu, vodi do razvoja kroničnega pielonefritisa.

Za primarni tip pielonefritisa je značilno, da se pojavi, ko ni bolezni ledvic ali urinarnega trakta. Sekundarni tip je kronična oblika bolezni, ki nastane na podlagi druge urološke bolezni, ki vodi do oslabljenega odtoka urina ali motenj krvne in limfne cirkulacije v ledvicah.

Lokalizacija procesa poškodbe ledvic ponuja tudi lastno klasifikacijo. Enostranski pielonefritis se pojavlja veliko pogosteje kot obojestransko, medtem ko je desna ledvica prizadeta v 80% primerov. V primeru dvostranskih lezij obeh ledvic se lahko pojavijo tako akutne kot kronične patologije.

Kronični pielonefritis

Vsaka akutna bolezen lahko pride v kronično fazo, če ne izvaja ustrezne terapije. Zato se akutni pielonefritis zdravi dolgo časa, 6 tednov. Te bolezni ni mogoče zdraviti sama, saj lahko z dolgotrajnim vnetnim neobdelanim procesom v ledvicah nastane gnojna poškodba ledvic. Pri odstranjevanju akutnih simptomov bolezni nekateri bolniki prekinejo zdravljenje, kar vodi do kratkotrajnih vnetnih žarišč in prehoda pielonefritisa v kronično obliko ali gnojenje.

Glavni simptom pielonefritisa je bolečina v ledvenem delu na prizadeti strani. Ko neobstruktivni pielonefritis ponavadi bolečine dolgočasne, boleče narave, je lahko nizka ali dosegla visoko intenzivnost, jemljejo paroksizmalni značaj. Kronični pielonefritis se zaradi zgoraj navedenih razlogov občasno poslabša in v teh trenutkih klinični simptomi spominjajo na akutno obliko z vsemi znaki in posledicami. Kronični pielonefritis je treba zdraviti skoraj enako kot akutno, z izjemo, da mora terapija v tem primeru trajati dlje.

Pri zdravljenju kronične oblike bolezni se vedno zasledujejo naslednji cilji:

• odpravo dejavnikov in vzrokov, ki so privedli do kronične bolezni;
• izvajanje tečaja antibiotične terapije, pri katerem obstaja občutljivost pri patogenih bolezni;
• povečanje zaščitnih sil bolnika.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa spremljajo naslednji simptomi: rahlo splošno slabo počutje, zmanjšano delovanje, slab apetit; neugodje in bolečina v spodnjem delu hrbta, zaspanost in glavobol, občutek mrzlice, zlasti zvečer, nizka telesna temperatura, levkociturija. Temu sledi latentna faza bolezni, za katero je značilno zmanjšanje vnetja. Urin in krvni testi se približujejo normalni vrednosti. Pritožbe zaradi splošne šibkosti lahko vztrajajo, lahko pride do rahlega povečanja telesne temperature. Nato se začne stopnja remisije bolezni, ko so testi popolnoma normalizirani. V tej fazi se mnogi bolniki sprostijo, verjamejo, da so se ozdravili, vendar se bodo v najmanjših okoliščinah, ki so ugodne za nadaljevanje bolezni, pojavile in vse faze se bodo začele ponavljati v krogu. Včasih se lahko klinika kroničnega pielonefritisa nekoliko razlikuje od standardne in potem se lahko bolezen nadaljuje pod krinko drugih bolezni.

Strokovnjaki kroničnega pielonefritisa razvrščajo v različne oblike:

1. Po dogodku:

• primarno, katerega izvor je posledica urološke patologije;
• sekundarno, kar se pojavi v ozadju primarnih lezij sečnega sistema.

1. Z lokalizacijo vnetja:

• enostranski;
• dvosmerno.

1. Kot prehodnost urinarnega trakta:

• obstruktivna;
• ne ovirajo.

1. V fazi poteka procesa:

• aktivna vnetna faza, - latentna vnetna faza;
• faza remisije.

1. Rezultati kroničnega pielonefritisa:

• sekundarno gubanje ledvic;
• pinefroza.

Kronični pielonefritis se najpogosteje pojavi v otroštvu. Pri deklicah je za bolezen značilen poseben in pravilen potek. Bolezen se kaže kot periodično povišanje temperature, najpogosteje nizkocenskega tipa, z glavoboli, šibkostjo, slabostjo, izgubo apetita, disurije in boleče bolečine v hrbtu. Občasno ti simptomi izginejo in bolezen vzame skrito, latentno obliko.

Glavni problem kroničnega pielonefritisa je trajanje bolezni (do 15 let) in krčenje ledvic kot rezultat tega procesa. Istočasno se pri vsakem poslabšanju pojavi proliferacija vezivnega tkiva na mestu vnetja
Na površini ledvic se oblikujejo infiltrati in cicatricialne kontrakcije.

Posledica kroničnega pielonefritisa je poneferoza ali krčenje ledvic, odvisno od stopnje kršitve urina. Smrt pielonefritisa je možna zaradi nastanka uremije, ki se pojavi zaradi odpovedi ledvic, kar vodi do večkratne odpovedi organov. Takšnim procesom se je mogoče izogniti s pravočasno uporabo kakovostne in popolne medicinske oskrbe pod nadzorom strokovnjakov.

Akutni pielonefritis

Akutni pijelonefritis pomeni akutni bakterijski vnetni proces v ledvicah. Najpogosteje bolezen prizadene ženske zaradi specifične strukture urinarnega sistema in moških, ki trpijo za adenomom prostate, v katerem je težava v procesu odtoka urina in pojavnost pogojev za razmnoževanje patogenih bakterij.

Mikroorganizmi, ki povzročajo akutni pielonefritis, vstopajo v ledvice skozi uretre ali skozi limfo in kri. Bolezni, ki lahko povzročijo takšne procese, lahko vključujejo furunkulozo, kronični osteomijelitis, septični endokarditis, tonzilitis, črevesne okužbe, nalezljive bolezni in druge. Obstaja velika nevarnost akutnega pielonefritisa v primeru motenega uriniranja - prirojenih anomalij, kamnov, tumorjev sečil. Tudi vzrok je lahko nosečnost, v kateri se povečuje pritisk na sečil in proces uriniranja postane zelo problematičen.

Akutni pielonefritis je lahko serozna in gnojna. V primeru serozne oblike bolezni ima bolnik simptome, kot so mrzlica, šibkost, zvišana telesna temperatura (včasih do pomembnih indikatorjev), slabost in bruhanje. Motena akutna bolečina v ledvenem delu na prizadeti strani.

Mikroskopski pregled ledvic v primeru seroznih strokovnjakov pijelonefritis opazuje več žarišč vnetja, z ultrazvokom pa povečanje velikosti prizadete ledvice. Ta bolezen predstavlja pojav akutne okužbe, ki jo je mogoče odpraviti le s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem. Samozdravljenje na tem področju je nesprejemljivo. Slaba kakovost zdravljenja ali njegova popolna odsotnost vodi do apostematskega nefritisa, ledvičnega karbunka, abscesa.

Diagnosticirati serozne oblike bolezni glede na klinične manifestacije, testne podatke, rezultate ultrazvoka ledvic. V primeru hude bolezni se za diagnozo uporabljajo tudi rentgenski pregledi ledvic, računalniška tomografija in nefroscintigrafija. Za zdravljenje se uporablja antibiotično zdravljenje, uporabljajo se protivnetna in razstrupljevalna zdravila, v primeru sekundarnega vnetja v zvezi z drugimi boleznimi sečil in spolovil pa se te bolezni obravnavajo vzporedno.

Tako se pri akutni serozni obliki pielonefritisa pojavljajo številne vnetne žarnice, pri čemer se ledvice povečajo zaradi vnetne infiltracije. Če ne začnete pravočasno, bo proces vodil do gnojno-destruktivne oblike pielonefritisa.

Pri pojavu gnojnega pielonefritisa pri bolnikih je verjetnost smrtnih izidov visoka. Ta gnojna oblika vključuje prehod takih stadijev bolezni, kot je nastanek majhnih razjed (apostema) v ledvičnem tkivu, njihovo fuzijo v en sam centimeter (karbunkle), pojav abscesnega abscesa pri združitvi karbunkel z apostemom, ki močno vpliva na tkivo na področju infiltracije. Pri abscesu se pacientova telesna temperatura dvigne na 40-41 stopinj, ima hude bolečine in zastrupitev telesa. Prebojna infiltracija v retroperitonealni prostor vodi do sepse in posledično smrti.

Gnojni pielonefritis je veliko bolj akuten kot serozni. V tem primeru obstaja veliko tveganje za patološko povečanje telesne temperature na 41 stopinj, pojav velikega znoja in kasnejše zmanjšanje za 1-2 stopinj. Vendar pa po kratkem času pacient zopet čuti mrzlico in temperatura se začne ponovno kritično povečevati. Tako ponavljajoče povečanje telesne temperature kaže na pojav novih razjed na ledvičnem področju. Pri analizi krvi je izražena slika levkocitoze, kazalnik ESR pa je močno povečan. Vendar pa je lahko krvna slika včasih zmerno nenormalna, vse je odvisno od posameznih imunskih značilnosti telesa in poteka bolezni.

Spremembe urina, bolečine v trebuhu in drugi tipični simptomi se pojavijo na začetku gnojnega procesa, vendar niso vedno jasno izraženi. Včasih na začetku vnetnega procesa so bolečine zamegljene, nejasne, brez določene lokalizacije. Po nekaj dneh je bolečina lokalizirana v območju prizadete ledvice, obsevanje je opaženo na ustrezni strani zgornjega kvadranta, v dimljah in genitalijah. Bolečine postanejo močnejše ponoči, če oseba kašlja ali se premika na ustrezno stran noge. Pri nekaterih bolnikih se bolečina lahko pojavi le 5 do 15 dni. Z lokalizacijo razjed na prednjem delu ledvic se lahko prizadene tudi peritoneum, ki se izrazi s hudimi bolečinskimi simptomi. Včasih se takšne bolečine napačno identificirajo kot apendicitis, pankreatitis, razjede na želodcu in druge bolezni, saj pri analizi urina v prvih dneh vnetja v njem niso opažene patološke spremembe. Samo pogostost in bolečine pri uriniranju lahko v tem primeru spodbujajo strokovnjake k ideji o pielonefritisu.

Med glavnimi laboratorijskimi indikatorji gnojne oblike bolezni se razlikujejo levkociturija, proteinurija, resnična bakteriurija in visoke ravni beljakovin akutne faze.

Število prizadetih ledvic in primarnost bolezni

Glede na lokalizacijo procesa je bolezen razdeljena na enostranski in dvostranski pielonefritis. Najpogosteje se najde enostranski desno stranski pielonefritis, saj je zaradi anatomskih značilnosti najbolj prizadeta desna ledvica za kongestivne procese in razvoj vnetja. Bilateralni pielonefritis je zelo nevaren, tudi za bolnikovo življenje, saj lahko hitro povzroči absces.

Poleg ločevanja akutnega in kroničnega je lahko primarni in sekundarni tudi pileonefritis. Primarna oblika pielonefritisa se pojavi, ko ni patologije zgornjih sečil. To ni posledica primarne lezije genitourinarnega sistema. Sekundarna oblika bolezni se pojavi v ozadju obstoječe bolezni urinarnega trakta in je njihov zaplet. Obstruktivna oblika pielonefritisa se spotakne v ozadju kršitve procesa izločanja urina iz zgornjih sečil zaradi njihove obstrukcije, to je zunanjega mehanskega delovanja zaradi prirojenih ali pridobljenih patoloških procesov. V tem primeru obstruktivni pielonefritis diagnosticiramo pri 84% vseh bolnikov s to diagnozo.

Pri primarni obliki pielonefritisa se zmanjša splošna in lokalna imunost osebe, zaradi hitrega širjenja patogenih mikroorganizmov v njih pa pride do akutnega vnetja ledvic. Za sekundarno obliko je značilna kronična bolezen, saj jo povzročajo zgoraj omenjene funkcionalne ali anatomske motnje v urinarnem procesu.

Nosečnost z boleznijo

Med nosečnostjo je pri 10% vseh žensk diagnosticiran pielonefritis. V primeru povečanega pritiska fetusa na urinarni trakt na meji drugega in tretjega trimesečja se ta bolezen pojavi. Če ima ženska zdravljenje cistitisa, se poveča tveganje za pojav pielonefritisa.

Ledvice so najpomembnejši organ v procesu celotne nosečnosti, saj imajo povečano obremenitev funkcije filtriranja velikih količin tekočine iz ženskega telesa. Če se pojavijo znaki bolezni, je potrebno nujno in kakovostno zdravljenje. Brez zdravljenja, nosečnost pielonefritis pogosto vodi do sepse, anemije, odpovedi ledvic, prezgodnjega poroda zaradi intoksikacijskih procesov. Bolezen je nevarna, ker lahko povzroči preeklampsijo in eklampsijo. Zelo nevarno je, da se zdravimo samostojno, saj mora biti izbira zdravil strogo urejena z odsotnostjo negativnega vpliva na razvoj nerojenega otroka. Sodobna medicina lahko takšno bolezen premaga med nosečnostjo brez zapletov tako za nosečnico kot za plod.

Možnost nosečnosti s pielonefritisom

Pred načrtovanjem lastne nosečnosti se mora vsaka nosečnica z anamnezo bolezni ledvic posvetovati z nefrologom. Če se delovanje ledvic ohrani in ženska ne trpi za visokim krvnim tlakom, je pielonefritis dolgo časa v kompenziranem obdobju brez poslabšanj, potem pa je običajno mogoče zanositi brez težav.

Če ima bodoča mati odstranjeno ledvico, zdravniki upoštevajo številne dejavnike, da bi nedvoumno odgovorili na vprašanje, ali lahko ta ženska zanosi in rodi. Pozitiven odgovor bo le, če obstaja druga popolnoma zdrava ledvica, ki lahko nadomesti odsotno delo, obdobje po operaciji pa je vsaj 1-2 leti. Če ima ženska prirojene anomalije ledvic, je lahko porod tudi primeren po oceni delovanja ledvic in možnih zapletov med nosečnostjo. Pri kroničnem pielonefritisu je dovoljeno načrtovati nosečnost le v primeru stabilne remisije, če se eksacerbacije in akutne faze ne pojavijo vsaj 6 mesecev.

Če ženska nima kontraindikacij za nosečnost, se je treba čim prej obrniti na nosečnico, kjer bo zagotovljeno pravočasno spremljanje delovanja ledvic bodoče matere, v primeru pijelonefritisa pa je pomembno, da se bolnika pregleda in zdravi ob najmanjših zapletih.

Vsaka ledvična patologija se med nosečnostjo ponavadi vedno poslabša. Najpogosteje se to zgodi približno 15-16 tednov. Če se pojavijo kakršni koli simptomi, povezani z ledvicami (bolečina, težave z uriniranjem, otekanje, spremembe v sestavi urina), je potrebna nujna medicinska pomoč in hospitalizacija nosečnice.

Praviloma pri boleznih ledvic med nosečnostjo ob koncu njegovega obdobja obstajajo hkratni porodniški zapleti, ki običajno vodijo do poroda s carskim rezom.

Vpliv pielonefritisa na plod

Glavna nevarnost za nerojenega otroka matere, ki trpi zaradi ledvičnih bolezni, je okužba otroka v maternici. To vodi do razvoja okužbe pri otroku z možnim nastankom hudih zapletov v telesu otroka, ki se kasneje izrazi s trajnimi zdravstvenimi težavami.

Mati maj lahko povzroči pomanjkanje kisika v dihalnem sistemu otroka, kar močno ovira rast in razvoj notranjih organov. To je v veliki meri odvisno od tega, kako se vnetje pojavi v njej in na kateri stopnji zanemarjanja. S pravočasno zdravstveno oskrbo in skladnostjo z vsemi priporočili lahko ženska s pijelonefritom rodi popolnoma zdravega otroka.

Porod s to boleznijo

Rojstva s pielonefritisom so bolj zaželena zaradi naravnega porodnega kanala, saj prisotnost kronične okužbe poveča verjetnost vnetnih zapletov po carskem rezu. To je treba upoštevati v primerih, ko se carski rez izvaja po porodniških indikacijah in je potreben za uspešen izid poroda. Če ni mogoče izvesti naravnih rojstev, je treba ta dejstva upoštevati med operacijo.

Vzroki bolezni in kako se pojavijo

Bakterijska patogeneza je osnova za pojav takih okužb kot je pileonefritis. Razmnoževanje patogenih mikroorganizmov kot posledica stagnacije v mehurju in sečilih ter vodi do vnetja ledvic.

Penetracija okužbe v ledvici se pojavi na dva načina: naraščajoče (iz sečil) ali padajoče (hematogene ali limfogene zaradi žarišč kronične okužbe).

Anatomska značilnost ženskega telesa pomeni pogostejše primere širjenja patogenih bakterij v urinarnem sistemu, kar povzroči petkrat pogostejši pileonefritis ženske kot moški. Moški pielonefritis se najpogosteje razvije zaradi obstruktivnih bolezni sečil, ki povzročajo težave pri izločanju urina in njegove stagnacije. Akumulirani urin je vir bakterij v ledvicah.

Še en očiten vzrok za pijelonefritis je vezikoureteralni refluks, ki je zaprt v vrnitvi urina iz mehurja ledvične medenice zaradi šibkosti spodnjega sečničnega sfinkterja. Ta patološki proces je bolj značilen za otroke, pri katerih se pojavlja v 50% primerov pijelonefritisa. Pri odraslih je refluks vzrok za pileonefritis le v 4% primerov.

Poleg vezikoureteralnega refluksa, v otroštvu, so posebnosti razvoja pielonefritisa:

• nezmožnost otroka do starosti 5 let, da v celoti izprazni mehur;
• nizka sposobnost imunskega sistema majhne osebe za odpornost v prvih 3 letih življenja, vključno z bakterijskimi okužbami, z nizko stopnjo osebne higiene in baktericidi v urinu otroka;
• težave pri diagnosticiranju bolezni pri otrocih;
• pogostost navzdol usmerjenih migracijskih poti patogenih mikroorganizmov s škrlatno mrzlico, karioznimi manifestacijami, vneto grlo itd.

Po pojavu brazgotin na tkivu ledvic je funkcija organa izrazito zmanjšana zaradi zmanjšanja območja delovanja tkiva. Pri pregledu bolnikov na hemodializi se je izkazalo, da jih je približno 12% izgubilo ledvično funkcijo zaradi kroničnega pielonefritisa.

Povzročitelji infekcijskega pielonefritisa so predvsem gram-negativne ali gram-pozitivne bakterije, ki običajno povzročajo okužbo sečil (bakterijski pielonefritis). Drugi redki, vendar možni povzročitelji pielonefritisa so lahko Mycobacterium tuberculosis (ledvična tuberkuloza), glivice kvasovk (kandidalni pielonefritis), druge glivice in virusi.

Simptomi bolezni

Simptomi pielonefritisa se lahko razlikujejo glede na starost bolnika, obliko bolezni ali stopnjo bolezni. Tudi definiranje simptomov dejavnikov so lahko bolnikove spolne znaki.

Glavni simptomi pielonefritisa so:

• nenadne spremembe temperature nad 38 stopinj;
• simptomi zastrupitve - slabost, bruhanje, glavobol, zvišana telesna temperatura;
• sprememba značilnosti urina - zamotnitev, levkociturija, bakteriurija.

Pri diagnozi bolezni se testira Pasternatsky, ki sestoji iz povečanja bolečih občutkov pri lumbalnem delu.

V prisotnosti ledvičnih kamnov se lahko simptomom pijelonefritisa doda hematurija.

Pri otrocih je glavni pokazatelj pojava pijelonefritisa lahko močno povečanje temperature brez sočasnih kataralnih ali somatskih manifestacij. Praviloma je treba pri nenadnem povečanju temperature brez otroka in odsotnosti drugih simptomov nujno opraviti teste za odstranitev pielonefritisa.

Poleg zvišane telesne temperature se v ledvenem delu pojavijo simptomi zastrupitve in neugodja.

Klinične manifestacije ob začetku bolezni

Dodelite splošne in lokalne simptome bolezni. Pogosti vzroki so zmanjšanje učinkovitosti in apetita, pojav glavobolov, šibkost in poslabšanje spanja.

Lokalne klinične manifestacije začetne faze bolezni vključujejo:

• enostranske boleče bolečine v spodnjem delu hrbta, ki so lahko tako blage kot hude in sevajo v genitalije, stegno ali trebuh bolnika;
• disurične težave zaradi povečanega uriniranja;
• motnost urina, pridobitev njegovega neprijetnega vonja;
• vročina, ki ponavadi raste zvečer in se zjutraj ponovno normalizira.

Latentna faza bolezni

Latentna oblika bolezni ima blage simptome: glavobol, subfebrilno temperaturo pozno popoldne in utrujenost. Obstaja povečanje tvorbe urina in zmanjšanje njegove gostote, hipertenzije in razvoja anemije. Pojavijo se lahko valoviti recidivi s časom aktivacije in slabljenja. Diagnozo bolezni izvajamo s pomočjo splošne analize urina in njenega bakterijskega sejanja, kot tudi z izvajanjem testov po Nechiporenku, pa tudi z ultrazvokom.

Stopnje remisije in poslabšanja

V fazi remisije je značilna odsotnost simptomov bolezni. V primeru nalezljive bolezni, prehlada ali kršitve prehranskih parametrov se lahko patološki proces nadaljuje. Zato zdravljenje ni ustavljeno, temveč je omejeno na prehranska priporočila in zeliščna zdravila.

Diagnoza bolezni

Diagnostika pielonefritisa se začne z zgodovino življenja in bolezni:

• glede na pacienta in iz zdravstvene kartoteke se prejmejo informacije o nalezljivih procesih v telesu, patoloških spremembah organov, boleznih urogenitalnega področja;
• zaradi popolnosti klinične slike so zabeležene vse pritožbe pacientov glede manifestacij pielonefritisa;
• pacient opravi standardni fizični pregled;
• bolnik opravi potrebne teste v laboratorij.

Med obveznimi laboratorijskimi preiskavami, specialisti za pielonefritis predpisujejo:

• splošna in biokemijska analiza urina in krvi;
• vzorčenje za Zimnitsky in Nechiporenko;
• za ugotavljanje občutljivosti na antibakterijska zdravila se poseje mikroflora zbranega urina.

Glede na rezultate ankete je mogoče domnevati prisotnost vnetnega procesa v ledvicah, ki ga kažejo levkociturija, bakteriurija, proteinurija, zmanjšanje koncentracijske sposobnosti ledvic. V prisotnosti kamnov je možna mikrohematuria. Na splošno bo analiza vnetja krvi slika levkocitoze s premikom v levo, povečanje ESR, v biokemični analizi krvi - povečanje števila proteinov akutne faze, ki so odgovorni za vnetni proces v telesu. V primeru kršitve očesne funkcije se ugotovi hiperkreatininemija.

Potrebna je bakteriološka analiza urina za mikrofloro in občutljivost na antibiotike, po kateri je mogoče določiti idealno terapijo proti njej.

Instrumentalna diagnostika pielonefritisa vključuje ultrazvok ledvic in mehurja (včasih tudi drugih organov retroperitonealnega prostora), urografijo izločilnega kontrasta in tudi računalniško tomografijo.

Instrumentalna diagnostika

Dodatno diagnosticiranje pielonefritisa je možno s pomočjo instrumentalnih študij. Danes je na voljo veliko vrst instrumentalne diagnostike, od radionuklidnih ultrazvočnih preiskav do endouroloških in rentgenskih diagnostičnih metod.

Z nujno potrebo lahko preživite izločilno urografijo in kromocistoskopijo.

Hkrati bodo zdravniki lahko potrdili pojav pielonefritisa za zatiranje funkcije organa, ki ga je prizadela patogena mikroflora, kar se bo pokazalo s počasnejšim uriniranjem v prizadeti ledvici, ki se zlahka vidi s pomočjo kontrastnega sredstva. Ta vrsta diagnoze bo pokazala tudi hiperkinezijo, hipertenzivno stanje ledvičnih skodelic, ki bo dokaz kronične bolezni s skritimi simptomi, ki lahko povzročijo zmanjšanje tonusa skozi čas.

Z ultrazvočnim pregledom ledvičnega specialista boste lahko videli degradacijo parametrov ali deformacijo ledvic, izmerili velikost ledvične medenice, zaznali njeno širitev, se seznanili s strukturo ledvičnega parenhima, pozorni na prisotnost brazgotin in redčenje na površini zaradi pretiranega pielonefritisa, pregledali konture in vzorce skodelic. Ultrazvok pomaga pri odkrivanju poškodbe tkiva v ledvicah in glomerulonefritisa, za katere je značilno gubanje in nastajanje brazgotin v ledvicah. Tudi ultrazvok pomaga identificirati komorbiditete, npr. Policistične.

Ko radiografijo ledvic s pomočjo kontrasta, lahko preprosto pregledati sečil, glej bolezni, ki prispevajo k pielonefritis, kot so obstruktivne uropatije. Prisotnost kroničnega pielonefritisa bo značilna za zmanjšanje tonusa, zaznavanje obrisov medenice, širjenje in preoblikovanje čašice, redčenje parenhima, izkrivljanje kontur ledvic.

Za oceno funkcij ledvicnega parenhima zdravniki izvajajo radionuklidne študije z uporabo hipurane in tehnecija. Kopičenje radioaktivnega zdravila v tkivih v heterogeni konsistenci kaže območje, kjer nastopi utrjevanje.

Metode zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa temelji na učinkih na vzroke, zaradi katerih je težko premakniti urin ali venski krvni obtok v ledvicah (sanacija virov okužbe v telesu), uporaba antibiotikov po antibiogramu in stabilizacija imunskega sistema. Terapija pielonefritisa je precej dolga. Prvi tečaj zdravljenja traja 1-2 meseca. Cilj je postopno zmanjšati okužbo, dokler proces ni otežen zaradi brazgotin.

Antibiotiki je treba izbrati ob upoštevanju občutljivosti na prevladujočo mikrofloro v urinarnem sistemu. Med čakanjem na rezultate antibiograma lahko uporabljate zdravila s širokim spektrom učinkov. Hkrati je treba antibiotike po določenem času zamenjati, da bi preprečili razvoj odpornosti patogenov na njih, nujno izbrati tiste, ki niso nefrotoksični.

Pri zdravljenju pielonefritisa so učinkoviti lahko polsintetični penicilini v kombinaciji s klavulansko kislino, cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni in orodji na osnovi nalidoksične kisline, nitrofuranov, sulfonamidov. S patogenetskim namenom se priporoča jemanje angioprotektivnih zdravil, kot so trental, zvončki.

Tudi od zdravil za zdravljenje pielonefritisa ni popoln brez vitamina kompleks, ki omogoča povečanje zaščitne funkcije v boju proti telesu s patogeni, kot tudi zeliščne medicine, in sicer zeliščni protivnetno in urosepticheskimi zdravil in zelišč.

Skupni recepti za tradicionalno medicino za pielonefritis vključujejo naslednje:

1. V enakih razmerjih se listi manšete, brinove jagode in kopriva v prahu zmeljejo, nato se zlijemo z žlico te mešanice s kozarcem vrele vode in kuhamo v skledi za 5 minut. Po ohladitvi juhe ga je treba filtrirati in vzeti 4-krat dnevno za četrtino skodelice do konca zdravljenja.
2. Enake količine združujejo laneno seme, močvirje lignja, liste medenice, korenino sladkega korena, ledvični čaj in breze, nato 6 žlic te mešanice vlijemo z 1 litrom vode in 5 minut kuhamo na majhnem ognju. Juha, ki jo je treba ohladiti in napeti. Trikrat na dan, 30 minut pred obrokom, mora bolnik piti 1 kozarec takega izvarka, zdravljenje traja 2 meseca, po katerem se priporoča ponovni pregled.
3. Združite peteršiljev koren, Potentilla trave, Wintergreen listi in lingonberries v enakih deležih, vzemite 2 žlici mešanice in vlijemo 2 skodelici vrele vode nad njimi. Mešanico kuhamo na majhnem ognju 5 minut, nato pa jo zavijemo in juho infundiramo 1 uro, filtriramo, pijemo toplo 4-krat dnevno za četrt skodelice 30 minut pred obroki.

Pri akutnem pielonefritisu zdravljenje poteka izključno v nefrološki bolnišnici, da bi dobili kakovostno terapijo z uporabo potrebnih zdravil in postopkov. V prisotnosti sekundarne oblike pielonefritisa se vzporedno izvaja ozadje zdravljenja ozadja, kar povzroči nastanek pielonefritisa. Na primer, pri urolitiaziji se pogosto izvajajo postopki sečevodne kateterizacije.

Najpomembnejši sestavni del terapije, poleg zdravil in medicinskih postopkov, je tudi spoštovanje strogega mirovanja, ustrezen režim pitja z živili, bogatimi z ogljikovimi hidrati, mlečnimi napitki in obogateno prehrano.

Po glavni terapevtski fazi pri pielonefritisu je treba rekonstruirati, kar pomeni obvezno uporabo spazmolitikov in imunomodulatorjev, raztopin za razstrupljanje soli, ki se dajejo intravensko, diuretikov.

Šport, kopel in alkohol s pielonefritisom

Med zdravljenjem in rehabilitacijo po pielonefritis, strokovnjaki ne prepovedujejo igranje športa, vendar nalagajo nekatere omejitve za šport. Idealna vaja bo niz vaj, ki bodo pomagale normalizirati krvni obtok v ledvicah, izboljšale presnovne procese, zmanjšale zastoje v urinarnem sistemu in normalizirale krvni tlak.

Izključene težke obremenitve moči (motijo ​​ledvično cirkulacijo in povzročijo nefroptozo), sodelujejo v kompleksih, zagotavljajo ostre zavoje, skoke, pletenine (povzročajo bolečine v ledvicah). Najbolj primerne vrste športov pri pijelonefritisu so hoja, lahkoten tek, kolesarjenje, smučanje, nekatere vrste joge. Vendar pa je treba vsako fizično aktivnost najprej uskladiti s svojim zdravnikom, da bi se izognili poslabšanju ali zapletom bolezni.

Mnogi menijo, da je kopel zelo uporabna pri pielonefritisu zaradi njegovega segrevanja. Ker je ta bolezen bakterijsko vnetje ledvične medenice in obisk kopeli vodi do dejstva, da se pod vplivom visokih temperatur tekočina iz telesa začne izločati z znojnimi žlezami, pritisk na ledvice se zmanjša. Hkrati se vzporedno zmanjša volumen urina, ki se oblikuje in izloča, in zmanjša se pretok krvi v ledvično območje. V akutni fazi pielonefritis, da gredo v kopel kategorično kontraindicirana. Visoka telesna temperatura in simptomi zastrupitve so nezdružljivi s postopki za kopanje. Le v fazi stabilne odprave se lahko takšne stvari izvedejo.

Pri kroničnem pielonefritisu je priporočljivo obiskati kopel po odpravi vira okužbe, pri tem pa ohranjati temperaturo zraka v območju 60-70 stopinj, vlažnost pa okoli 30%. Ob istem času, je vredno začeti, da gredo v kopel od 30 minut, postopoma povečanje časa, porabljenega v parni sobi za 1 uro. Terapija s kopeli je običajno okoli 16–18 obiskov. Ob istem času, skupaj z izleti v kopel, je pomembno, da se naravni diuretiki za odstranjevanje toksinov iz telesa in lajšanje ledvic.

Za vso koristnost kopeli obstajajo patologije v ledvicah, za katere se bo ta postopek izkazal za škodljivega.

Uporaba alkohola pri pielonefritisu ni priporočljiva zaradi možnosti razvoja toksičnega nekronefroze in drugih bolezni, ki so usodne. Z rednim alkoholizmom v primeru pielonefritisa ali njegovega poslabšanja se ledvično tkivo, ki ga oslabijo zaradi toksinov iz alkohola, začne segrevati, brazgotino, degenerirati in krčiti. Vse to vodi k dejstvu, da ledvice prenehajo delovati in ne morejo odstraniti razpadnih produktov, kar je vzrok za zastrupitev telesa. V tej situaciji je bolnik na hemodializi, ki je zasnovan tako, da umetno očisti kri toksinov. Vendar ta postopek podpira človeško življenje le za določeno obdobje. Če boste še naprej pili alkohol, bo smrt neizogibna.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili pielonefritis, zdravniki svetujejo za izvajanje primarne in sekundarne preventive bolezni. Kompleks ukrepov za preprečevanje začetnega pojava bolezni mora vključevati preprečevanje uporabe drog in droge. Vzpostavitev kompetentnega (zadostnega) režima pitja, preprečevanje prekomernega ohlajanja telesa, počitek v postelji za morebitne okužbe (vključno z gripo, ARVI), imunološki nadzor v primeru stanja imunske pomanjkljivosti, preprečevanje prezgodnjega praznjenja mehurja (ni dovoljeno tolerirati) se lahko šteje za nefarmakološko. pravila intimne higiene za ženske, letni zdravstveni pregled. Zdravila, povezana z drogami, kot je Canephron, v primerih tveganja za nastanek bolezni v obliki zapletov urolitiaze, cistitisa in drugih, so zdravila za preprečevanje bolezni. Prav tako morate vedno uporabljati antibiotike za zdravljenje kakršnihkoli bolezni urinarnega sistema, da bi preprečili nastanek zapletov, kot je pijelonefritis. Ker cepljenje proti pielonefritisu ne obstaja, vendar se lahko bolezen razvije kot zaplet okužb dihalnih poti in žrela, je treba njihovo preprečevanje pravočasno izvesti, vključno s potrebnim cepljenjem.

Sekundarna preventiva skuša zmanjšati tveganje za ponovitev pielonefritisa. Leži v pravočasnem odkrivanju bakteriurie s prehodom v profilaktične diagnostične postopke - s preizkusom urina, s sejanjem urina in drugimi. Priporočljivo je tudi zdravljenje bolezni, ki ne povzroča relapsov, vključno z uporabo različnih zdravilnih učinkovin, antibiotikov, bakteriofagov.

Posledice bolezni

V vsakem primeru poslabšanja pielonefritisa so vsa nova ledvična tkiva vključena v vnetni proces. Po vnetju to področje tkiva brazdi in umira. Pogosti ponovitve bolezni vodijo do zmanjšanja velikosti parenhima ledvic, končni rezultat pa je gubanje ledvic s popolno izgubo njegove funkcionalne sposobnosti. Če se podoben proces zgodi z dvema ledvicama, pride do odpovedi ledvic, ki je preobremenjena z nezmožnostjo zaradi potrebe po nadomestni terapiji za vseživljenjsko delovanje. Za vzdrževanje vitalnosti telesa v primeru odpovedi ledvic se uporablja hemodializa - umetno čiščenje telesa s pomočjo posebne filtracije krvi.

Slabo učinkujejo tudi na primere pijelonefritisa, ki se premalo zdravijo. Zelo pogosto se bolezen pojavi tudi v otroštvu, zato je pomembno, da jo zdravimo takoj in v celoti, tako da ima otrok kot odrasel polno zdravje.

S prekinitvijo zdravljenja bolezni, nastanek

• pinefroza zaradi ledvične tuberkuloze ali sekundarnega pielonefritisa zaradi urolitiaze;
• pedunculitis, ki je vnetni proces vrat ledvic, ki prehaja v pedikul, kar povzroča sklerotične spremembe;
• nekrotizirajoči papilitis - nekroza ledvičnih papil;
• kronična oblika odpovedi ledvic.

Pyelonefritis ne more prenesti za človeško telo brez sledu.

Pri napredovalnih primerih pijelonefritisa postanejo ženske neplodne. Natančneje, zmožnost spočetja otroka se redko izgubi, vendar se izgubi zmožnost preživeti in roditi žensko. Vsaka nosečnost se konča z razpadom v zgodnjih fazah. Če pride do pijelonefritisa pri nosečnicah, se strokovnjaki v vsakem primeru trudijo, da bi se izognili nastanku zapletov, kot so sepsa, anemija, odpoved ledvic, prezgodnji porod. Tudi pieronefritis v obdobju rodenja je nevaren z eklampsijo, preeklampsijo in stranskimi učinki pri razvoju ploda. Samo pravočasno in popolno zdravljenje bo ženski pomagalo, da se ozdravi in ​​ne nerojenega otroka izpostavi vplivu patoloških procesov.

Vojska s pielonefritisom

Ko se odkrije sekundarni pielonefritis, prejemnik prejme kategorijo "A". Te bolezni ne moremo popolnoma ozdraviti, zato jo določimo na seznamu bolezni, za katere so značilne pomembne motnje.

V prisotnosti kroničnega pielonefritisa brez kršitve izločajoče funkcije, patoloških sprememb v izločenih urinah in drugih simptomov, se po posvetovanju z nefrologom vojaški obveznik prizna kot primernega za vojaško službo in odpelje v vojsko.

Priporočila za pielonefritis

Po zmagi nad boleznijo vedno pride rehabilitacijska faza. Na stopnji rehabilitacije strokovnjaki priporočajo uporabo posebne prehrane, določenih telesnih dejavnosti, vitaminske terapije. Namen rehabilitacijskega procesa v tem primeru je obnoviti normalno ledvično cirkulacijo, delovanje ledvic, urinarni sistem, stimulacijo imunskega sistema, presnovne procese v telesu, normalizacijo krvnega tlaka.

Cilji rehabilitacijskih postopkov za kronični in akutni potek bolezni so enaki, vendar se načini njihovega doseganja razlikujejo zaradi različnih stopenj depresije in šibkosti telesa pri teh oblikah bolezni. Fizioterapija, fizikalna terapija in prehrana se uporabljajo za okrevanje po akutni fazi bolezni. Telo je v bolj oslabljenem stanju, zato se ne more vedno zdraviti.

Da bi okrepili imunski sistem in izboljšali delovanje ledvic, je priporočljivo uporabiti nekatere izdelke, ki lahko pomagajo telesu okrevati. Tako uporaba kozarca brusničnega soka na dan pospešuje proces okrevanja in preprečuje pojav poslabšanj bolezni. Sok brusnice ne dovoljuje, da se patogeni pritrdijo na površino mehurja in ustvarijo neprimeren habitat za njih. Brusnice so tudi bogate z močnimi antioksidanti, ki ščitijo telo pred baktericidnimi učinki.

Vsaka prehrana za pielonefritis mora vključevati živila, bogata z vitamini A in E. Z antibiotično terapijo ti vitamini hitro razbremenijo vnetje na ledvičnem področju. Vitamin A zmanjšuje tveganje za nastanek brazgotin v tkivu ledvic, zdravi rane in izzove delitev ledvičnih celic. Vsebuje ga sladki krompir, breskve, buče, zelje, špinača in melona. Prav tako preprečuje nastanek brazgotin in vitamina E. Ima antioksidativni učinek in ščiti pred učinki prostih radikalov. Vitamin E vsebuje avokado, jetra, jajca, špinača, oreški, sončnična semena, šparglje.

Zelo pomembno je piti veliko čiste vode, tako za primarno kot tudi za sekundarno preprečevanje pielonefritisa. Pomagalo bo iztisniti škodljive bakterije iz telesa in pospešiti proces zdravljenja. Če je pijelonefritis akuten, je treba zmanjšati vnos beljakovin, vendar je treba po okrevanju beljakovinske hrane vrniti v jedilnik, postopoma povečati njihov delež v prehrani.

Pielonefritis je zelo težka bolezen, tako za odlaganje kot tudi za zdravljenje, ki jo lahko zdravimo le s takojšnjim popolnim sprožanjem terapevtskih ukrepov in njihovim zaključkom. Posledicam te bolezni se lahko izognemo le, če vedno poslušate zdravnike in nikoli ne zanemarite njihovih nasvetov.