Pyelonefritis v nosečnosti: zdravljenje in kako preprečiti zaplete

Med nosečnostjo se žensko telo postopoma obnavlja. Ampak včasih pride do prilagajanja na meji možnosti, kar ustvarja predpogoje za nastanek gestacijskih patologij. Simptomi pielonefritisa med nosečnostjo se pojavijo tudi, če se materinski organizem ne more prilagoditi hitro rastočemu plodu. Spremembe v obremenitvi ledvic in urodinamskih značilnosti v tem obdobju lahko vodijo do bolezni, ki po rojstvu otroka ne izgine vedno.

Akutni pielonefritis se razvije pri 3-10% vseh nosečnosti. Najpogosteje pride do prve bolezni med prvo nosečnostjo. To je posledica bolj elastične sprednje trebušne stene. Ni tako dovzetna za raztezanje, zato rastoča maternica pritiska na ureterje, zaradi česar se zožijo in poslabšajo pretok urina. Pri ponavljajoči se nosečnosti se primarni pielonefritis pojavlja veliko manj pogosto.

Kdo je v nevarnosti

Za vnetje v sistemu medenice in medenice so potrebna določena stanja.

  • Anatomske značilnosti. Prirojene nenormalnosti strukture ledvic ali ureterjev kršijo mehanizem iztoka urina. Pred nosečnostjo to morda ne bo pritegnilo pozornosti, vendar so v zgodnjih fazah pogosto znaki stagnacije urina in razvoja vnetja.
  • Okužba. Vnetni procesi v ledvicah, ki so bili spočeti, asimptomatska bakteriurija, kot tudi cistitis, kolpitis in žarišča kronične okužbe v telesu lahko povzročijo okužbo ledvic.
  • Kršitve urodinamike. Običajno se urin pretaka po ureterjih v mehur, kjer se postopoma kopiči. Toda pri nosečnicah, pod delovanjem progesterona, se zmanjša gibljivost sečil, zmerna širitev medenice, oslabitev sfinkterjev. Zato se lahko pojavi refluks urina - povratni refluks. Turbulentna narava pretoka urina vpliva tudi na razvoj gestacijskega pielonefritisa. Stagnacija in povečanje hidrostatskega tlaka vodita do razvoja patogenih mikroorganizmov.

Vzročniki patologije so:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • proteji;
  • E. coli;
  • enterokoki.

Simptomi pielonefritisa med nosečnostjo

Za akutno obliko je značilen oster začetek, ki ga kažejo znaki zastrupitve, povišanje temperature. Kronični pielonefritis poteka v obdobjih poslabšanja in remisije, kar je posledica akutne bolezni. Znaki patologije imajo glede na obdobje nosečnosti svoje značilnosti.

  • 1 trimester Izrazit sindrom bolečine, ki spominja na ledvično koliko. Glavna lokalizacija je v hrbtu, podaja pa tudi spodnjemu delu trebuha, genitalijam.
  • 2 in 3 trimestra. Sindrom bolečine ni tako izrazit, bolj motene motnje uriniranja. Včasih, ko pride do bolečinskega napada, ima ženska prisiljen položaj kolenskega kolena, v katerem je njeno stanje razbremenjeno.

Kaj se lahko obrne

Kritični čas za nastanek patologije je drugo trimesečje. Hitro povečanje progesterona, povečanje maternice vodi do prvih simptomov. V istem obdobju se lahko pojavijo prvi zapleti. Možne posledice za plod: intrauterina okužba, razvojna zakasnitev, mrtvorojenost. V poznejših fazah se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • anemija;
  • predčasna dostava;
  • placentna insuficienca;
  • preeklampsija;
  • septikemija;
  • nalezljivega strupenega šoka.

Napačen skript

Gestoza je nevaren zaplet, ki v hudih primerih lahko povzroči ablacijo posteljice in smrt ploda, pa tudi razvoj DIC pri materi. To stanje se pojavi na ozadju zadrževanja tekočine in nastajanja edema, visokega krvnega tlaka. V urinu se pojavi beljakovina, ki s seboj prenaša nekaj vode in poveča manifestacije gestoze.

Gestoza negativno vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov. Otekanje fundusa vodi do motenj vida. Znojenje tekočega dela krvi se pojavi tudi v srčni mišici. Posledica tega je kršitev ritma, bradikardija, razvoj odpovedi levega prekata. To vpliva na dotok krvi v pljuča: v pljučnem tkivu se razvije tudi edem, prezračevanje se zmanjša. Kopičenje produktov izmenjave plina povzroči nastanek metabolične acidoze.

Nevarnost je nastanek DIC, ki se lahko pojavi v kronični obliki med nosečnostjo. To poveča viskoznost krvi, obstaja tveganje za trombozo in embolijo.

Ko je nosečnost kontraindicirana

Da bi preprečili razvoj takšnega scenarija, je treba namerno pristopiti k nosečnosti. Pyelonefritis se ne pojavi vedno v hudi obliki. Vendar obstajajo pogoji, v katerih je nemogoče zmanjšati tveganja. Nosečnost je prepovedana v naslednjih primerih:

  • pielonefritis, ki je kombiniran z azotemijo;
  • hipertenzija pri kroničnem pielonefritisu;
  • posamezna okvara ledvic;
  • glomerulonefritis s hipertenzijo ali azotemijo.

Raziskava

Če se sumi na pijelonefritis, so predpisani laboratorijski testi in instrumentalni pregledi. Vzorci se zagotovo izvajajo:

Opravili popolno krvno sliko in študijo urina Nechiporenko. Ko patologija razkrije veliko število levkocitov v urinu, bakterijske celice. Pogosto najdemo tudi povečanje koncentracij preostalega dušika in sečnine.

Instrumentalna diagnostika se izvaja samo z metodami, ki so varne za otroka, ne uporabljajo se radiološke in radioizotopne metode. Osnova diagnoze so:

  • Ultrazvok ledvic z doplerjem;
  • toplotno slikanje;
  • cistoskopija;
  • hromocistoskopiya.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo je namenjeno izboljšanju laboratorijskih parametrov, ponovni vzpostavitvi delovanja ledvic in lajšanju glavnih simptomov. Uporabljajo se droge in metode brez zdravil.

Diet

Prehrana mora pomagati povečati količino urina, njegovo zakisljevanje in izboljšati odtok. Zato je treba piti brusnični sok, priporočeno mineralno vodo brez plinov. Meni omejuje količino soli, kislih, mastnih in začinjenih jedi. Izključi:

Narodni recepti

Zdravljenje z ljudskimi zdravili se lahko uporablja le v kombinaciji s konzervativno terapijo. Vzrok vnetja ledvic je bakterijska okužba, ki je brez antibiotikov ni mogoče premagati. Od priljubljenih metod doma, lahko uporabite ledvične stroške, odkošček iz brusnice, brusnice. Povratne informacije o tem zdravljenju so pozitivne s strani zdravnikov in bolnikov.

Zdravila

Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju občutljivosti patogena na njih in trajanja nosečnosti. Uporaba zdravil, zaščitenih z aminopenicilinom, peroralno ali z injekcijo:

  • amoksicilin in klavulanska kislina;
  • amoksicilin in sulbaktam.

V primeru intolerance za penicilin so predpisani cefalosporini druge in tretje generacije. Vendar imajo pozneje prednost. V drugem trimesečju lahko dodelite makrolide.

Naslednji antibiotiki imajo negativne posledice za otroka: t

  • fluorokinoloni;
  • sulfonamidi;
  • aminoglikozidi.

Uporabljajo se le v hujših primerih iz zdravstvenih razlogov od matere. Zdravljenje traja 10-14 dni, merilo za zdravljenje pa je dvakratna dobra analiza urina.

Operacija

Včasih obstaja potreba po kirurškem zdravljenju. To se običajno zgodi z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili in razvojem abscesa ali karbunka v ledvicah.

V redkih primerih poteka bolezen postane kritična, ko je ohranitev nosečnosti nemogoča. Medicinska prekinitev se opravi pod naslednjimi pogoji:

  • pielonefritis v ozadju hude preeklampsije;
  • akutna odpoved ledvic;
  • akutna fetalna hipoksija;
  • neučinkovitosti zdravljenja in poslabšanja.

Identificiran pielonefritis pri nosečnicah vodi do potrebe po načrtni hospitalizaciji. Prvič v prvem trimesečju ugotavljamo možnost ohranjanja nosečnosti in taktike zdravljenja. Druga obvezna hospitalizacija se izvede ob koncu drugega - začetku tretjega trimesečja, ko se poveča tveganje zapletov. To vam omogoča, da pravočasno sprejmete potrebne ukrepe in zmanjšate tveganja.

Pijelonefritis v posledicah nosečnosti za otroka

Pyelonefritis pri nosečnicah

Posledice pielonefritisa za nosečnice so nepredvidljive, če se ne izvajajo pravočasno. Sodobna medicina je dosegla pomemben uspeh pri zdravljenju bolezni.

Pomembno je pravočasno identificirati nosologijo. Tekoča patologija povzroča gnojne zaplete, ki se kirurško odstranijo. Ekstremna - odpoved ledvic s potrebo po takojšnji prekinitvi nosečnosti.

Nujnost problema zdravljenja bolezni je značilna za vse evropske države. Samo v Združenih državah Amerike je razširjenost nosologije med vsemi bolnišničnimi okužbami približno 45%. Za zmanjšanje stacionarnega pielonefritisa med nosečnostjo kljub uporabi učinkovitih antiseptikov in skrbne higiene ni mogoče. Amerika letno porabi približno 2 milijardi dolarjev za bolniško zdravljenje vnetja ledvic.

Pyelonefritis pri nosečnicah - kaj je to

Okužba sistema skodelice in medenice, ledvični intersticij s prisotnostjo bakterij v urinu - pielonefritis. Pri nosečnicah je bolezen asimptomatska ali akutna. Potek je odvisen od vrste patogena, stanja imunosti, prizadetega območja.

Prevalenca nosologije med nosečnostjo je približno 10%. To je najpogostejša bolezen, odkrita pri nošenju otroka. Visoko frekvenco povzroča ne le prisotnost bakterij.

Kompresija urinarnega trakta, kongestivna urodinamika so dodatni provokativni dejavniki bolezni. Povečana aktivnost bolezni je posledica urolitiaze. Vse te pogoje je treba predvideti v fazi načrtovanja zasnove.

Nespecifičnost procesa je posledica različne flore, odkrite pri nosečnicah. Večino primerov izzove E. coli, tu so stafilokoki, klamidija, ureaplazma, glivice rodu Candida.

Nekatere klinične študije so pokazale povezavo med pijelonefritisom in okužbami ustne votline. Bolezen se pogosto zazna na podlagi kariesa, furunkuloze, tonzilitisa, stomatitisa. Ko pride do nosečnosti, so hormonske motnje, ki povzročajo zmanjšanje lokalne imunosti.

Endokrine motnje, ki jih povzroča sprostitev mišičnega sistema sečevoda. Obdobje po menopavzi ustvarja pogoje za neuravnoteženost tona gladkih mišic sečnice. Glede na to je tveganje za razvoj okužbe ledvic veliko.

Težave z urodinamiko, hormonskimi motnjami, neuravnoteženostjo sproščanja progesterona - dejavniki, ki povzročajo resne posledice za otroka med nosečnostjo. Nagnjenost k zaprtju, upočasnjeno izločanje urina, ukrivljenost sečil, podaljševanje medenice, okvarjena oskrba ledvic s krvjo je ugodno ozadje za razmnoževanje virulentnih bakterij.

Disurne motnje povzročajo težave pri poznejših stagnacijskih spremembah. V ozadju vztrajnega vnetja ledvic so ženske sklerozirane. Rast vlaknastega tkiva zmanjšuje koncentracijo urina. Patologija je pogosto povezana s povišanim krvnim tlakom. Trajno hipertenzijo lahko zasledimo pri 20% nosečnic.

Vse zgoraj navedene patološke spremembe tvorijo začarani krog, v katerem ena nosologija potegne drugega.

Za diagnosticiranje patologije v zgodnjih fazah je problematično izravnavanje kliničnih simptomov bolezni z manifestacijami toksikoze. Laboratorijske študije pomagajo odkriti patološke manifestacije v zgodnji fazi.

Okužba stene sečnice vodi do hipo- in hipertoničnosti sečil v različnih delih. Okužba prispeva k nastanku kamnov, bakteriuriji. Začaran krog pri ženskah prispeva k kroničnosti in dolgemu poteku bolezni:

Kršitev urodinamike; Aktivna reprodukcija bakterij; Nastajanje kamna in poškodbe stene sečnice; Težave pri izločanju urina.

Tak začarani krog povzroča neuspeh s povečanim tveganjem invalidnosti ali smrti.

Pyelonefritis v nosečnosti: posledice za otroka

Posledice za otroka s podaljšanim pielonefritisom ne preidejo brez sledu. Remisije patologije nastanejo z novo silo. Najbolj nevarna posledica je zastrupitev ploda z nerazvitostjo ledvičnega tkiva. Postopna smrt tkiva nastane, ko se raven sečnine in kreatinina v krvi poveča. Te snovi fiziološko ne prehajajo skozi placentno pregrado. Po bakterijski leziji je motena placentna pregrada, kar prispeva k prodoru velikih molekulskih delcev iz matere v krvni obtok otroka.

Za zmanjšanje učinkov bolezni je treba upoštevati številna pravila:

Brusnični sok med nosečnostjo zakiseli urin, kar pomaga zmanjšati aktivnost razmnoževanja mikroorganizmov; Uporabite več tekočine za povečanje tvorbe urina, povečajte izpiranje patoloških bakterij iz genitourinarnega sistema; Upoštevajte higieno sečil. Po pranju morajo ženske obrisati od spredaj nazaj, kar zmanjšuje tveganje, da bakterije iz rektuma vstopajo v urinarne organe; Toaletni postopki za genitalije se prednostno izvajajo pred spolnim odnosom; Staza urina se po močnem pitju zmanjša. Če konzervativni postopki ne pomagajo, je potrebno kirurško zdravljenje.

Učinki pielonefritisa na otroka so lahko katastrofalni. Zgodnje odkrivanje vnetja ledvičnega intersticija preprečuje fetalne nenormalnosti. Medicinski arzenal zdravil je dovolj obsežen, da preprečuje posledice za otroka s pijelonefritisom pri nosečnicah.

Zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah

V prvem trimesečju zdravljenja s pijelonefritisom se lahko uporabijo le zelo strupene snovi z nizkim škodljivim učinkom na zarodek. Dovoljeni so farmacevtski pripravki, ki zavirajo rast gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov z minimalnim toksičnim učinkom na fetalne organe. Antibiotik ne sme prodreti skozi placentno pregrado. Poškodbe placente med toksikozo in bakterijskimi okužbami ni mogoče izključiti. Najboljša možnost so polsintetični penicilini.

Razvoj otroških organov v drugem in tretjem trimesečju preneha, zato se spekter antibiotikov razširi, da se zmanjšajo posledice za otroka.

Antibakterijska zdravila, ki se uporabljajo v nosečnosti, trimesečno trimesečje:

Cefalosporini; Penicilini; Makrolidi; Nitrofurani.

V poporodnem obdobju je smiselno uporabljati fluorokinolone. Za obdobje zdravljenja je zaželeno, da se dojenje zavrne.

Trajanje terapije traja približno 10 dni. Otrok v prvih 5 dneh uvedbe antibiotikov se izvaja parenteralno.

Izbrane droge so naslednje možnosti:

Amoksicilin klavulanat (1,2 g intravensko); Ampicilin (intramuskularno, intravensko, po 1 gram); Sulbaktam, ampicilin (intravensko, intramuskularno, po 2-3 g); Cefalosporini 1 gram.

Da bi preprečili posledice za otroka racionalno uporabo rastlin uroseptikov. Zeliščna medicina je v 21. stoletju dobila nov krog razvoja. Zeliščni pripravki se uporabljajo že od antičnih časov. Zdravilni izvlečki niso slabši od farmacevtskih. Klinično delovanje zeliščnih zdravil je bilo raziskano z več študijami. Znanstveniki so dokazali visoko učinkovitost lovage, poljskega bršljana z vnetnimi spremembami v urinarnem sistemu.

Pijelonefritis pri nosečnicah: zdravljenje s Kanephronom H

Uporaba visoke tehnologije zagotavlja večstopenjski nadzor kakovosti zeliščne medicine. Canephron H je zeliščno zdravilo, ki temelji na listih rožmarina, korenu lovage in stoletne trave. Kombinirana sestava zagotavlja naslednje mehanizme delovanja: t

Diuretik; Protivnetno; Antispazmodični; Antiseptik; Antibakterijsko.

Pozitivni vidiki zdravljenja z zdravilom Kanephron H so fenokarbolne kisline, eterična olja, grenčice, ftalidi. Diuretični učinek zdravila je posledica razširitve ledvičnih tubulov. Fenokarbolne kisline zagotavljajo osmotski učinek z zmanjšanjem absorpcije natrija in vode.

Povečanje izločanja tekočine je posledica kršitve ionskega ravnovesja. Canephron ima učinek, ki varčuje s kalijem. Antispazmodično delovanje zagotavljajo flavonoidi. Rožmarinovo olje in lovage imata podobno učinkovitost. Fenokarbolne kisline so šibki spazmolitiki. Fenolne spojine prekinejo radikalne peroksidacijske reakcije.

Širok antimikrobni spekter canefrona H zagotavljajo naslednje sestavine:

Flavonoidi; Fenokarbolne kisline; Rosmarinska kislina.

Glavna prednost Kanefrona H je protivnetno in antimikrobno delovanje pri kroničnem vnetju sečnice. Odstranitev fenokarbolnih kislin, sulfatnih, glukuronidiranih metabolitov z urinom spremeni kislost urina. Odstranjevanje mikroorganizmov iz urinarnega trakta je zagotovljeno s prisotnostjo biflavonidov. Povečano izločanje sečne kisline preprečuje nastanek sečil.

Konzervativno zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo

Konzervativno zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo zahteva preučitev neželenih učinkov farmacevtskih pripravkov za otroka. Posledice za otroke so lahko nepredvidljive.

Z izrazito aktivnostjo vnetnega procesa v sistemu skodelice in medenice je treba intersticijsko zdravljenje z zdravili usmeriti v izboljšanje oskrbe s krvjo, povečati lokalno zaščito. Zeliščna medicina pomaga v zgodnjem obdobju nosečnosti. Ob prisotnosti bakterijske flore je uporaba antibiotikov obvezna.

Antibakterijska sredstva, ki se uporabljajo pri prenašanju otroka:

Fluorokinoloni (tavanic po 250 mg); Beta laktami (augmentin); Ceftriakson (intramuskularno, 2 grama intramuskularno, cefazolin po gramu trikrat na dan).

Aminoglikozidi pri nosečnicah se ne uporabljajo. Tobramicin, gentamicin imajo oto- in nefrotoksično delovanje. Škodljivi učinek na uho se ne nanaša samo na odrasle, ampak tudi na plod. Za novo generacijo zdravil (netilmicin) so značilni nizki toksični učinki.

Sodobne tetracikline lahko uporabljamo za zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo (doxybene). Prepovedane so le droge stare generacije. Makrolidi (rulid, sumamed) se uporabljajo 1 tableto na dan, kar je priročno. Najmanjša učinkovita doza zdravila v krvi povzroči nizek stranski učinek na plod, če se teoretično predpostavlja, da bo zdravilo prodrlo v placento.

Pri prenašanju otroka igra vlogo sterilizacija urinarnega trakta. Lajšanje poslabšanj in preprečevanje ponovitve je pomembna naloga v fazi načrtovanja zanositve. V te namene so razvili tečaje kemoterapije. Težje se je znebiti tubulointersticijskega nefritisa, ki ga povzroča flora s povečano odpornostjo proti antibakterijskim zdravilom. Zeliščna medicina je rešilna vrvica. Če zeliščna zdravila ne pomagajo, morate prekiniti rojstvo.

Kako izbrati pravi antibiotik za vnetje ledvic:

Upoštevanje predhodnega zdravljenja; Antibakterijska farmakokinetična analiza; Pravilno odmerjanje zdravila; Ocena kislosti urina.

Trajanje zdravljenja je odvisno od hitrosti izločanja patogena. Manj neželenih učinkov na otroka bo zagotovljeno hitro reševanje pred okužbo. Nekateri ginekologi izvajajo empirično zdravljenje bolezni z višjimi odmerki zdravila, kar bo skrajšalo čas uporabe zdravil.

Ob rojstvu otroka se obremenitev ženskega telesa znatno poveča, ker je za nastanek in razvoj ploda potrebno veliko virov. Prisotnost ženske s kakršnimi koli kroničnimi boleznimi, tako ali drugače, lahko vpliva na potek nosečnosti ali zdravje bodočega otroka, pa tudi na bolezni, ki jih pridobi med nosečnostjo.

Ženske v položaju lahko razvijejo vnetje ledvic, ki se imenuje gestacijski pielonefritis. Bolezen se šteje za nevarno, saj lahko vpliva ne le na stanje matere, ampak tudi povzroči resne zaplete med nosečnostjo. Nemogoče je pustiti, da se situacija odvija in ignorira problem, potrebno se je pravočasno posvetovati z zdravnikom - s stalnim opazovanjem in ustreznim zdravljenjem je povsem realistično zmanjšati tveganje za otroka in izboljšati stanje matere. Sicer lahko pride do nevarnih posledic, ki jih je treba poznati.

Vpliv pielonefritisa na potek nosečnosti

Pijelonefritis pri nosečnicah ni redkost

Bolezen je tako razširjena, ker so njeni patogeni tako imenovani oportunistični mikroorganizmi, ki spodbujajo razvoj vnetnega procesa v ledvicah le pod vplivom specifičnih dejavnikov. Escherichia coli (odkrita v 40% primerov), Proteus, Enterococcus, Streptococcus in druge bakterije lahko povzročijo bolezen. Pijelonefritis je lahko posledica fetalne rasti (povečanje uterusa uretrov), spremembe v hormonskem ozadju, zmanjšana imunost in prejšnje bolezni - skoraj vsi ti dejavniki se pojavijo med nosečnostjo, kar pojasnjuje visoko tveganje za bolezen.

Takšna diagnoza takoj postavi žensko v rizično skupino in postane razlog za stalno spremljanje zdravnikov. Bolezen se pojavi (ali pa se poslabša, če je pred nosečnostjo), pogosto v obdobju od 22 do 29 tednov, ko je prišlo do močne spremembe v hormonskem ozadju v telesu zaradi povečanja ravni spolnih hormonov in kortikosteroidnih hormonov. Če ženska pred nosečnostjo trpi za kroničnim pielonefritisom, se to obdobje šteje za kritično in zelo nevarno. Treba je vedeti, da v 10% primerov med prenašanjem otroka kronična oblika bolezni ne postane aktivna in se ne manifestira simptomatično.

Ločena težava je v omejitvah metod, ki jih je mogoče uporabiti za diagnosticiranje bolezni. Palpacija organov ne bo dala želenih rezultatov, saj je maternica močno povečana, zato je nemogoče pridobiti podatke o stanju organov od zunaj, kontraindicirane so tudi metode, ki uporabljajo sevanje. Diagnoza mater je narejena na podlagi laboratorijske analize urina in ultrazvoka.

Pomembno je, da spremljate stanje telesa in opazite vse nenavadne občutke.

Najhujša posledica pielonefritisa je prekinitev nosečnosti, ki se lahko pojavi kadar koli. Pyelonefritis lahko povzroči prezgodnji porod in zapoznelo sproščanje plodovnice. Zapleti nosečnosti in poroda, ki jih povzroča pielonefritis, vključujejo tudi:

huda krvavitev med porodom; nezadostna moč krčenja (z drugimi besedami, šibkost dela); razkroj posteljice; anemijo pri materi med nosečnostjo

Pri polovici žensk, pri katerih je med nosečnostjo diagnosticiran pielonefritis, se razvije kompleksno stanje pozne toksikoze (ali preeklampsije), ki v tretjini primerov vodi do dokončanja poroda s prezgodnjim rojstvom.

Preeklampsija in hujša stanja lahko povzročita otekanje.

Pozna toksikoza, ki jo povzroča pielonefritis, vodi v oslabljen krvni obtok po vsem telesu, postane debela in slabo nasičena s kisikom, kar vpliva ne le na stanje matere, ampak tudi na prehrano zarodka. Gestoza povzroča aktivni pojav edemov (edem postane močnejši in se pojavi na nenavadnih mestih), zvišanje krvnega tlaka in v nekaterih primerih negativni učinek na centralni živčni sistem, kar povzroča konvulzije.

Posebne težave se pojavijo pri bolnikih z eno ledvico - vnetni proces je neposredna kontraindikacija za nosečnost. Ženska lahko zanosijo le, če ledvica deluje normalno, vendar pri najmanjšem padcu funkcije zdravniki prekinejo nosečnost.

Kako mati pielonefritis vpliva na nerojenega otroka?

Prva nevarnost za otroka je verjetnost prenosa bolezni. Posledice intrauterine okužbe so zelo nevarne - otrok lahko razvije organske patologije (najpogosteje trpijo srce in ledvice). Dejansko ima vsaka bolezen, ki jo ima otrok, vpliv na njeno prihodnje zdravje. Torej, pielonefritis lahko povzroči šibko imunost, ki bo dodatno ustvarila ugodne pogoje za številne bolezni.

Možni učinki pielonefritisa na otroka (foto)

Zlato nizka temperatura Slaba odpornost Dražljivost

Bolezen lahko privede do fetalne hipoksije - pomanjkanje kisika, ki zavira razvoj vseh organov in sistemov otroka (ta učinek opazimo v 50% primerov). Posledično se lahko otrok rodi z majhno težo in je zelo šibek. Opaženi so tudi drugi učinki pielonefritisa na plod:

hipotermija ali nizka telesna temperatura otroka; asfiksija, ki jo spremljajo lezije osrednjega živčnega sistema; podaljšano zlatenico.

Pomembno je razumeti, da prisotnost zapletov in tveganje njihovega pojava nikakor ne določa čas diagnoze pri ženski, temveč kako natančno poteka vnetni proces in koliko poteka situacija. Če bodo nosečnice opazovali zdravniki in bodo v celoti, pravočasno izvedli vsa navodila, se bodo negativne posledice v celoti izognile.

O avtorju Postanite avtor

Pozdravljeni Moje ime je Inna. Sem porodničar-ginekolog, vodja ženskega zdravstvenega centra. Po končanem študiju »Splošna medicina« na univerzi je v profilu »Porodništvo in ginekologija« obstajala podenentnost in po končanem pripravništvu v kliničnem porodnišnici.

Kako pielonefritis vpliva na otroka med nosečnostjo?

Ob rojstvu otroka se obremenitev ženskega telesa znatno poveča, ker je za nastanek in razvoj ploda potrebno veliko virov. Prisotnost ženske s kakršnimi koli kroničnimi boleznimi, tako ali drugače, lahko vpliva na potek nosečnosti ali zdravje bodočega otroka, pa tudi na bolezni, ki jih pridobi med nosečnostjo.

Ženske v položaju lahko razvijejo vnetje ledvic, ki se imenuje gestacijski pielonefritis. Bolezen se šteje za nevarno, saj lahko vpliva ne le na stanje matere, ampak tudi povzroči resne zaplete med nosečnostjo. Nemogoče je pustiti, da se situacija odvija in ignorira problem, potrebno se je pravočasno posvetovati z zdravnikom - s stalnim opazovanjem in ustreznim zdravljenjem je povsem realistično zmanjšati tveganje za otroka in izboljšati stanje matere. Sicer lahko pride do nevarnih posledic, ki jih je treba poznati.

Vpliv pielonefritisa na potek nosečnosti

Bolezen je tako razširjena, ker so njeni patogeni tako imenovani oportunistični mikroorganizmi, ki spodbujajo razvoj vnetnega procesa v ledvicah le pod vplivom specifičnih dejavnikov. Escherichia coli (odkrita v 40% primerov), Proteus, Enterococcus, Streptococcus in druge bakterije lahko povzročijo bolezen. Pijelonefritis je lahko posledica fetalne rasti (povečanje uterusa uretrov), spremembe v hormonskem ozadju, zmanjšana imunost in prejšnje bolezni - skoraj vsi ti dejavniki se pojavijo med nosečnostjo, kar pojasnjuje visoko tveganje za bolezen.

Takšna diagnoza takoj postavi žensko v rizično skupino in postane razlog za stalno spremljanje zdravnikov. Bolezen se pojavi (ali se poslabša, če je pred nosečnostjo), pogosto v obdobju od 22 do 29 tednov, ko je v telesu prišlo do močne spremembe v hormonskem ozadju zaradi povečanja ravni spolnih hormonov in kortikosteroidnih hormonov. Če ženska pred nosečnostjo trpi za kroničnim pielonefritisom, se to obdobje šteje za kritično in zelo nevarno. Treba je vedeti, da v 10% primerov med prenašanjem otroka kronična oblika bolezni ne postane aktivna in se ne manifestira simptomatično.

Ločena težava je v omejitvah metod, ki jih je mogoče uporabiti za diagnosticiranje bolezni. Palpacija organov ne bo dala želenih rezultatov, saj je maternica močno povečana, zato je nemogoče pridobiti podatke o stanju organov od zunaj, kontraindicirane so tudi metode, ki uporabljajo sevanje. Diagnoza mater je narejena na podlagi laboratorijske analize urina in ultrazvoka.

Pomembno je, da spremljate stanje telesa in opazite vse nenavadne občutke.

Najhujša posledica pielonefritisa je prekinitev nosečnosti, ki se lahko pojavi kadar koli. Pyelonefritis lahko povzroči prezgodnji porod in zapoznelo sproščanje plodovnice. Zapleti nosečnosti in poroda, ki jih povzroča pielonefritis, vključujejo tudi:

  • huda krvavitev med porodom;
  • nezadostna moč krčenja (z drugimi besedami, šibkost dela);
  • razkroj posteljice;
  • anemijo pri materi med nosečnostjo

Pri polovici žensk, pri katerih je med nosečnostjo diagnosticiran pielonefritis, se razvije kompleksno stanje pozne toksikoze (ali preeklampsije), ki v tretjini primerov vodi do dokončanja poroda s prezgodnjim rojstvom.

Preeklampsija in hujša stanja lahko povzročita otekanje.

Pozna toksikoza, ki jo povzroča pielonefritis, vodi v oslabljen krvni obtok po vsem telesu, postane debela in slabo nasičena s kisikom, kar vpliva ne le na stanje matere, ampak tudi na prehrano zarodka. Gestoza povzroča aktivni pojav edemov (edem postane močnejši in se pojavi na nenavadnih mestih), zvišanje krvnega tlaka in v nekaterih primerih negativni učinek na centralni živčni sistem, kar povzroča konvulzije.

Posebne težave se pojavijo pri bolnikih z eno ledvico - vnetni proces je neposredna kontraindikacija za nosečnost. Ženska lahko zanosijo le, če ledvica deluje normalno, vendar pri najmanjšem padcu funkcije zdravniki prekinejo nosečnost.

Kako mati pielonefritis vpliva na nerojenega otroka?

Prva nevarnost za otroka je verjetnost prenosa bolezni. Posledice intrauterine okužbe so zelo nevarne - otrok lahko razvije organske patologije (najpogosteje trpijo srce in ledvice). Dejansko ima vsaka bolezen, ki jo ima otrok, vpliv na njeno prihodnje zdravje. Torej, pielonefritis lahko povzroči šibko imunost, ki bo dodatno ustvarila ugodne pogoje za številne bolezni.

Možni učinki pielonefritisa na otroka (foto)

Bolezen lahko privede do fetalne hipoksije - pomanjkanje kisika, ki zavira razvoj vseh organov in sistemov otroka (ta učinek opazimo v 50% primerov). Posledično se lahko otrok rodi z majhno težo in zelo šibek. Opaženi so tudi drugi učinki pielonefritisa na plod:

  • hipotermija ali nizka telesna temperatura otroka;
  • asfiksija, ki jo spremljajo lezije osrednjega živčnega sistema;
  • podaljšano zlatenico.

Pomembno je razumeti, da prisotnost zapletov in tveganje njihovega pojava nikakor ne določa čas diagnoze pri ženski, temveč kako natančno poteka vnetni proces in koliko poteka situacija. Če bodo nosečnice opazovali zdravniki in bodo v celoti, pravočasno izvedli vsa navodila, se bodo negativne posledice v celoti izognile.

Posledice kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo za otroka

Med vsemi primeri pijelonefritisa med ženskami je približno 10% nosečnic. Pyelonefritis je precej nevaren za vsakega bolnika in med nosečnostjo ta bolezen ogroža zdravje nerojenega otroka. Ker vnetje ledvic pri ženskah diagnosticiramo 8-krat pogosteje kot pri moških, se pogosto kronična oblika bolezni poslabša, ko se otrok rodi. Če se kronični pielonefritis med nosečnostjo zdravi takoj in pravilno, nič ne ogroža zdravja matere in otroka.

Značilnosti bolezni

Ta bolezen je pogostejša pri ženskah, ker je zaradi njihovih anatomskih značilnosti - sečnica nahaja v bližini nožnice, zato lahko okužba zlahka prodre iz enega kraja v drugega.

Pri pielonefritisu je vnetni proces lokaliziran v ledvičnih strukturah medenice. Nosečnice se pogosteje diagnosticirajo z gestacijsko obliko bolezni, čeprav je možen tudi akutni pielonefritis, pa tudi njegov kronični tip. Bolezen sama po sebi velja za precej nevarno, zaradi nosečnosti pa postane še bolj pereča.

Pomembno: tPielonefritis pri nosečnicah lahko povzroči anemijo ali hudo gestozo.

Če se bolezen zdravi pravočasno in pravilno, potem ni nevarnosti za potek nosečnosti in zdravje otroka. Vendar, če ni ustreznega zdravljenja, bo bolezen napredovala in lahko povzroči spontani splav. Če se boleča oblika bolezni ne zdravi, se nosečnost spontano konča 16-24 tednov. Poleg tega obstaja verjetnost smrti ploda.

Kronični pielonefritis in nosečnost sta tudi nevarna, ker obstaja možnost intrauterine okužbe otroka, ki lahko povzroči poškodbe notranjih organov. Posledično bo dojenček imel infekcijsko poškodbo pljuč, ledvic ali konjunktivitisa.

Vzrok dejavnikov

Kot poslabšanje kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo in razvoj akutne oblike bolezni povzročajo naslednji dejavniki:

  1. Povečevanje maternice povzroča pritisk na sosednje organe in tkiva. Zaradi stiskanja sečil je moten odtok urina iz ledvic. Posledično se v organu razvije okužba in začne se vnetni proces.
  2. Hormonske spremembe lahko sprožijo razvoj ali poslabšanje problema. Zaradi spremembe razmerja estrogena in progesterona je peristaltika ureterjev motena, urin se poslabša. Zaradi stagnacije urina se pojavi vnetje ledvičnega tkiva.
  3. Če je prej ženska imela vnetje mehurja ali ledvic, potem se lahko bolezen v ozadju nosečnosti znova začne ali poslabša.
  4. Poleg tega se lahko zaradi sedečega načina življenja pojavijo tudi pielonefritis, v ozadju zmanjšane imunosti in zaradi podhlajenosti.

Vzroki za razvoj vnetnega procesa v ledvicah so različne bakterije: pyocyanic stick, proteus, streptokok, enterokoki, Escherichia coli, glivice Candida, gram-negativne enterobakterije in drugi mikroorganizmi. Bakterije se začnejo aktivno razmnoževati v ledvicah zaradi stoječega urina.

Vredno je vedeti, da so lahko tudi okužbe iz karioznih zob, kot tudi respiratornih nalezljivih bolezni, vzrok bolezni.

Simptomi

Simptomi bolezni so odvisni od njegove oblike. Za akutno raznolikost bolezni je značilen akutni začetek z izrazito klinično sliko. Ob pravilnem zdravljenju pride do okrevanja po 10-21 dneh.

Simptomi akutnega pielonefritisa:

  • Turbidni urin z rdečkasto rjavo odtenkom.
  • Bolečine v ledvenem delu.
  • Temperatura se dvigne.
  • Zmanjša apetit.
  • Izguba moči, splošna šibkost.
  • Urin ima oster neprijeten vonj.
  • Lahko bruhanje in slabost.
  • Chills

Občasno poslabšani pielonefritis je počasen in ima rahle simptome. Glede na to lahko nosečnica razvije hipertenzijo in odpoved ledvic. Običajno je ta bolezen pri nosečnicah asimptomatska. Včasih lahko pride do dolge subfebrilne temperature. V primeru poslabšanja bolezni se lahko pojavijo vsi simptomi, značilni za akutno obliko bolezni.

Diagnostika

Za diagnosticiranje vnetnega procesa v ledvicah mora noseča bolnica opraviti instrumentalno in laboratorijsko preiskavo:

  • Hrast;
  • OAM;
  • biokemija krvi;
  • bakteriološka analiza urina;
  • vzorec Zimnitsky;
  • test na Nechiporenko;
  • Ultrazvok ledvic;
  • kromocitoskopija.

V prisotnosti vnetja ledvic se pri biokemični analizi krvnih levkocitov poveča. Pri ultrazvoku lahko opazite značilno povečanje velikosti telesa. Pri bakteriološki analizi urina lahko ugotovite povzročitelja bolezni in določite njeno občutljivost na antibiotike.

Zapleti

Da bi razumeli nevarnost pielonefritisa med nosečnostjo, morate vedeti, kakšni so zapleti in posledice te bolezni. Glavna nevarnost nezdravljenega pielonefritisa je uničenje tkiva organa, kar nadalje vodi do odpovedi ledvic. Renovaskularna hipertenzija, ki je posledica poškodbe ledvičnih žil, je tudi zelo nevarna za nosečnice.

Glede na tveganje za nosečnico in plod se razlikujejo različne stopnje te bolezni:

  1. Prva stopnja tveganja se nanaša na akutni nezapleten pielonefritis. Če bomo začeli zdraviti to bolezen pravočasno, potem ne bo nobenih zapletov niti za mater niti za plod.
  2. Druga stopnja tveganja je pripisana kroničnemu pielonefritisu v akutni fazi. Skoraj pri tretjini nosečnic ta patologija povzroča zaplete, ki lahko povzročijo spontani splav.
  3. Tretja stopnja tveganja je dodeljena v primeru, da vnetni proces v ledvicah vodi do pojava hipertenzije in odpovedi ledvic. V tem stanju ni verjetno, da bi nosečnost potekala normalno in zato zelo nezaželena.

Pyelonefritis ogroža najbolj nosečo žensko z nenadnimi prekinitvami postopka prenašanja otroka. V poznejših fazah nosečnosti je lahko ta patologija vzrok za prezgodnjo rupturo plodovnice in prezgodnje poroda. Med porodom je lahko tudi velika izguba krvi, raztrganost posteljice in šibkost poroda.

Pomembno: približno 50% nosečnic s pijelonefritisom ima hudo preeklampsijo, kar vodi do povišanja krvnega tlaka, otekanja in konvulzivnih napadov.

Pri nosečnicah z eno ledvico je oslabljeno delovanje ledvic v enem organu zaradi vnetnega procesa osnova za splav.

Nevarnost za otroka

Pyelonefritis pri nosečnicah je nevarna za otroka:

  • Če pride do intrauterine okužbe otroka, se lahko razvije patologija ledvic ali srca.
  • V primeru vnetja ledvic matere ima lahko otrok oslabljeno imunost in bo po rojstvu nenehno bolan.
  • V 50% primerov bolezen pri materi povzroča hipoksijo ploda. To lahko privede do prezgodnjega poroda.
  • Matere, ki so med nosečnostjo trpele zaradi pijelonefritisa, lahko imajo dojenčke, ki bodo imeli podaljšano zlatenico, hipotermijo in motnje živčnega sistema.

Zdravljenje

Med zdravljenjem mora nosečnica opazovati počitek v postelji. Pri zdravljenju akutne in kronične oblike bolezni je treba žensko namestiti v bolnišnico. Vstajanje iz postelje je dovoljeno, ko patološki simptomi skoraj popolnoma izginejo. Za izboljšanje pretoka urina mora ženska ležati bolj na strani, na kateri se nahaja zdrava ledvica (z enostransko lezijo). V primeru dvostranske patologije ledvic mora noseča ženska od časa do časa priti v koleno, da izboljša odtekanje urina.

Da bi zmanjšali zabuhlost in izboljšali črevesno aktivnost, ženska dobi posebno dieto. V nekaterih primerih se za izboljšanje izločanja urina opravi kateterizacija sečnice.

Ne glede na trajanje nosečnosti je predpisano zdravilo. Ker je pileonefritis posledica okužbe, so antibiotiki glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje. V tem primeru zdravnik poskuša najti učinkovita zdravila, ki ne bodo negativno vplivala na plod.

Najpogosteje je predpisan eden od naslednjih antibiotikov za zdravljenje vnetja ledvic pri ženskah:

  • Penicilinska zdravila - ampicilin ali oksakilin.
  • Makrolidi, na primer, eritromicin.
  • Antibakterijska zdravila Cephalosporin - Supraks ali Zeporin.
  • Zdravila iz skupine aminoglikozidov - Netilmetsin in drugi.

Trajanje jemanja antibakterijskih zdravil je od 10 do 14 dni. Za zdravljenje nosečnic ne uporabljajte antibiotikov iz skupine streptomicina in tetraciklina. Antispazmodiki (No-shpa, Baralgin), antimikrobna zdravila (5-NOK), sedativi, vitamini in desenzibilizatorji (Diazolin, Tavegil) so nujno predpisani.

Nosečnost in kronični pielonefritis

Pijelonefritis - vnetje ledvičnih struktur (medenice, skodelice, del tubularnega aparata) - je akutno in kronično. Akutna oblika se najpogosteje pojavlja pri dekletih, kot zaplet otroških okužb, bolečega grla. V povezavi z nejasnimi ali skritimi simptomi se lahko zgreši in postane neopazno kronična.

Statistični podatki kažejo, da je vnetje ledvic ugotovljeno pri vsaki deseti nosečnici (po drugih avtorjih - 5%). Uporabiti najbolj optimalno zdravljenje brez vpliva na plod je resna naloga, ki zahteva skupno odločitev porodničarjev-ginekologov, splošnih zdravnikov, urologov.

Katere vrste kroničnega pielonefritisa so možne med nosečnostjo?

Izbira dveh vrst kroničnega pielonefritisa je pomembna:

  • primarna kronična - akutna bolezen je bila latentna, zelo hitro, skoraj takoj je pokazala znake kroničnega vnetja;
  • sekundarna - ženska je imela predhodno ledvično patologijo (urolitiazo, prirojene anomalije, cistitis in uretritis) dolgo pred nosečnostjo, velik pomen pa je pripisan prisotnosti kroničnega adneksitisa, enterokolitisa.

V primarnem procesu se simptomi pojavijo takoj po okužbi ledvičnega tkiva, sekundarno vnetje pa traja več let, lahko malo neopazno teče. Okužba vstopa in se polni iz sosednjih organov.

Če se kronični pielonefritis izzove in identificira v ozadju zgodnje nosečnosti, se imenuje gestacijski. Menijo, da je to povezano s preobremenitvijo bolnih ledvic. Zanj je značilno hitro napredovanje bolezni z razvojem kronične odpovedi ledvic.

Za izbiro zdravljenja je še vedno pomembno ugotoviti prisotnost obstrukcije urinarnega trakta (ovire za odtekanje urina).

  • Z neobstruktivnim procesom je bolezen veliko lažja, saj pretok urina izpere in odstrani nekatere bakterije. Je eden od obrambnih mehanizmov.
  • Obstruktivni kronični pielonefritis povzroča zastoj urina, povečano razmnoževanje mikroorganizmov in injiciranje v višja območja z uporabo povratnega ali povratnega mehanizma. Te oblike ni mogoče pozdraviti brez normalizacije odtoka.

Vnetje se lahko pojavi le v eni ledvici ali obema hkrati (enostranski in dvostranski pielonefritis).

Vzroki pielonefritisa med nosečnostjo

Ugotovljeno je bilo, da se kronični pielonefritis pogosteje odkrije pri predhodno nosečih ženskah med prvo nosečnostjo. To je povezano z dovolj visokim mišičnim tonusom sprednje trebušne stene. Tlak naraščajoče maternice prenašajo iz trebuha v uretre in mehur. Stiskanje je močnejše kot med naslednjimi nosečnostmi. To prispeva k razvoju mehanizma stagnacije urina in povečuje tveganje za okužbo.

  • hormonske spremembe - povečanje ravni progesterona na obdobje 3 mesecev sprošča mišice sečnega mehurja in ureterjev, kar vodi do ukrivljenosti, upogibanja in nato do stagnacije urina v ledvični medenici in motenega krvnega obtoka v tkivih;
  • placenta aktivno proizvaja estrogene, prispevajo k reprodukciji patogene flore;
  • razširjene vene jajčnikov prav tako prispevajo k kompresiji sosednjih ureterjev, anatomsko najbolj »ugodne« razmere za okužbo nastanejo v desni ledvici, zato je kronični pielonefritis pogosteje zabeležen na desni;
  • povečana maternica v primeru večplodne nosečnosti, zožena medenica ali velik plod povzroča najbolj izrazito kompresijo sečil, ženske s temi značilnostmi imajo večjo verjetnost okužbe;
  • zmanjšana telesna dejavnost - ženska v pripravi, da postane mati, v zgodnjih fazah nosečnosti pogosto trpi za toksemijo, potem postane težko nositi povečan trebuh, raste lastna teža, pojavijo se krčne žile v nogah, zato se njen običajen način življenja umakne šibkosti, povečani utrujenosti, potegne se za slabost, povečano utrujenost, potegne več za slabost, povečano utrujenost, potegne več za slabost, povečano utrujenost.

Skupaj ustvarja in ohranja začaran krog, ki prispeva k prodiranju okužb in kroničnosti vnetja v ledvicah.

Kateri patogeni se morajo bati?

Okužbo povzročajo mikroorganizmi, ki prihajajo iz zunanjega okolja (eksogeni) in lastne bakterije pri kroničnih žariščih s tonzilitisom, sinuzitisom, holecistitisom, kolitisom in kariesom.

  • hematogeni - mikroorganizmi se vnesejo v krvni obtok, možna je aktivacija starih podganjenih oddaljenih žarišč (npr. za sinus, kronični vnetje);
  • limfogena - okužba, ki traja v bezgavkah, vstopa skozi ledvice skozi limfne žile in se nahaja v tkivih, ki mejijo na sečil (črevesje, genitalije).

Med nosečnostjo se okužba skozi spodnji urinarni trakt (sečnica, mehur) pojavlja manj pogosto.

V urinu nosečnic najdete:

  • E. coli;
  • stafilokoki;
  • enterokoki;
  • modri gnoj;
  • proteji;
  • Klebsiella.

Veliko manj pogosto so povzročitelji pielonefritisa:

  • gobice, podobne kvasu;
  • klamidija;
  • mikoplazma;
  • ureoplazma.

Pomembno je, da se navadno ne odkrije noben patogen, ampak več hkrati.

Simptomi pielonefritisa pri nosečnicah

Znake kroničnega pielonefritisa neobstruktivnega tipa je težko identificirati. Pogosteje jih prikrivajo splošne pritožbe nosečnic na:

  • povečana utrujenost;
  • šibkost;
  • občutek teže v spodnjem delu hrbta;
  • otekanje obraza zjutraj.

Ne dogaja se močna bolečina in visoka temperatura. Morda identifikacija znakov patološke spremembe ledvic z ultrazvokom.

Prisotnost obstrukcije močno poslabša klinično kronično vnetje. Ženske opombe:

  • bolečine precej intenzivne narave na eni ali obeh straneh hrbta in hrbta, možno je obsevanje v dimljah;
  • dvig temperature do 38 stopinj in več;
  • pogosto uriniranje z rezanjem, pekoč občutek.

To stanje povzročajo vse možnosti za zmanjšanje imunske obrambe:

  • ki jih je prizadela gripa ali ARVI;
  • stres in tesnoba;
  • podhranjenosti.

Izraz bolečine je odvisen od trajanja nosečnosti:

  • v prvem trimesečju - bolečina je zelo intenzivna, spominja na podaljšan napad ledvične kolike;
  • po 20 tednih postanejo zmerni in postopoma izginejo.

Če ima kronični pielonefritis dolgo zgodovino, potem lahko nosečnica zazna visok krvni tlak. Hkrati diastolični tlak bistveno presega normalno raven. Za hipertenzijo ledvičnega izvora je značilna huda poteza, slaba reakcija na zdravila. Ženska ima kliniko hipertenzivnih kriz:

  • glavoboli;
  • slabost in bruhanje;
  • omotica;
  • srčni utrip;
  • bolečine v srcu.

Kako nevarna je pri bolnicah pielonefritis?

V prvem trimesečju, ob poslabšanju kroničnega pielonefritisa, se pojavi dovolj močna zastrupitev. Skupaj z močnimi bolečinami lahko povzroči spontani splav, saj se ton maternice dramatično poveča.

Razmere so zapletene zaradi omejitev uporabe drog. Težko je najti učinkovite in varne antibakterijske snovi. Učinek na nosečo maternico večine antibiotikov povzroči nepovratno patologijo ploda, kar poveča tonus.

Zapleti kroničnega pielonefritisa so naslednji neželeni učinki: t

  • preeklampsija;
  • spontani splav v zgodnjih fazah (do 22 tednov) ali prezgodnji porod;
  • placentna insuficienca, hipoksija, izločenost in smrt ploda - zastajanje urina in akutna dilatacija ledvično-paničnega kalipa povzroča krčenje kapilarne mreže, zoženje arterij in slabšanje prehranjevanja placente;
  • razvoj anemije je značilen za drugo trimesečje;
  • visok pretok vode;
  • ledvična hipertenzija;
  • pospešeno nastajanje ledvične odpovedi na ozadju nagubane ledvice;
  • nalezljivi toksični šok z množičnim razmnoževanjem bakterij.

Katere motnje se lahko pojavijo v plodu?

Kronična mati, pielonefritis, ni nič manj nevarna za otroka.

Najresnejše posledice so:

  • nastanek prirojenih malformacij in razvojnih nenormalnosti, ki povzročajo pomanjkanje kisika (hipoksijo) in maternično anemijo;
  • tveganje za intrauterino okužbo se poveča, ko bakterije vstopijo v kri;
  • smrti v različnih obdobjih in obdobjih nosečnosti.

Za manj hudo, vendar zelo pomembno, je močno zmanjšana imunost otroka. To mu po rojstvu preprečuje, da se prilagodi neodvisnemu življenju, nenehno ogroža prihajajoče okužbe, ovira rast in razvoj.

Metode za diagnozo pielonefritisa med nosečnostjo

Po pojasnitvi pritožb zdravnik opravi obvezen pregled nosečnice. V zgodnjih fazah tanke ženske lahko palpate rob ledvic. Občutljivost na palpacijo in pozitiven simptom Pasternacka (prisluškovanje na spodnjem delu hrbta) lahko povzročita sum na pielonefritis.

Med nosečnostjo morajo vse ženske redno jemati krvne in urinske teste. Znaki kroničnega pielonefritisa vključujejo:

  • pospešena ESR v krvi in ​​levkocitoza;
  • v urinu - veliko število levkocitov, tvorba aktivnih celic, beljakovin, povišane ravni bakterij.

Pri ugotavljanju bakteriurija, poslanih na bakteriološko analizo urina z razjasnitvijo občutljivosti na protimikrobna sredstva. Pomaga pri izbiri zdravljenja.

Rentgenski pregled s kontrastom ali v ozadju zračnega mehurčka pri nosečnicah se ne uporablja zaradi povečanega obsevanja območja maternice. Po porodu pa mora ženska opraviti pregled, da bi dobila popolno sliko o vzrokih za kronično ledvično poškodbo.

Kako lahko zdravimo kronični pijelonefrit med nosečnostjo?

Težavnost zdravljenja med nosečnostjo je posledica povečane toksičnosti zdravil za nerojenega otroka. Zato se zahteve za metode, ki niso povezane z zdravilom, vplivajo na vnetje do največje možne mere.

V obdobju poslabšanja je ženska hospitalizirana v oddelku za patologijo nosečnosti v perinatalnem centru. Dodeljena je:

  • postelja za maksimalno varčevanje ledvic s simptomi zastrupitve;
  • spanje je priporočljivo na zdravi strani;
  • terapevtska gimnastika v času pogrezanja glavnega procesa in z zadovoljivim zdravstvenim stanjem;
  • prehrana z obveznim dodajanjem sveže zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov;
  • jagodičje, suhi sadni kompoti, sok iz brusnice, brusnice, ribez, morski krhlika, kosmulja, mineralna voda za pitje.

V primeru blagega poteka zadostujejo zgornji ukrepi. Toda v primeru hudega bolečinskega sindroma, visoke temperature in drugih znakov zastrupitve so predpisana zdravila z antibakterijskim delovanjem. Prednost so antibiotiki širokega spektra, ki lahko uničijo različne vrste mikroorganizmov. Potek zdravljenja je odvisen od učinkovitosti. Pri nosečnicah skušajte omejiti sedemdnevno uporabo injekcij antibiotikov.

Za lajšanje bolečin se uporablja spazmolitik.

Hkrati imenovani vitamini. Koristni so probiotični pripravki, ki obnavljajo normalno črevesno floro (Bifidumbacterin, Acipol).

Za povečanje pranja se predpisujejo rastlinski diuretiki (Canephron, Brusniver). Priporočite nekaj zeliščnih čajev s konic tradicionalnih zdravilcev. Rastline ne smejo povečati tonusa maternice. Najbolje jih je uporabiti v remisiji za preprečevanje poslabšanja.

Sestavo ledvičnega čaja lahko vključite po dovoljenju zdravnika:

  • močvirje kalama;
  • medenica;
  • Lanena semena;
  • breze;
  • koren sladkega korena.

Ko je huda intoksikacija tekočina dodatno injicirana intravensko.

Če je potek kroničnega pielonefritisa zapleten zaradi supresivnih procesov v ledvicah, hipertenzije s srčnim popuščanjem, potem morate razmisliti o reševanju življenja matere. V kateri koli fazi nosečnosti se izvede operacija za odstranitev ledvic pod splošno anestezijo.

Kako se izogniti poslabšanju pielonefritisa?

Preprečevanje pielonefritisa je treba obravnavati pred in med nosečnostjo. Ženska bi morala vedeti za njeno bolezen, preden je spočela, in če je potrebno, mora dobiti zadostno antibiotično zdravljenje.

Vse nosečnice lahko priporočijo:

  • vzdrževati motorni način, kolikor je to mogoče (jutranji trening, hoja po sprehodih, plavanje);
  • hrana mora biti popolna, vsebovati mora sadje, zelenjavo, beljakovine, meso in ribe;
  • način pitja v količini dveh litrov na dan bo pomagal splakniti urinarni sistem;
  • toplo obleko v vlažnem vremenu;
  • ne odlašajte z izpraznitvijo mehurja, redno hodite na stranišče vsake 3-4 ure;
  • ne zdravite se, nemudoma se obrnite na svojega porodničarja-ginekologa, opravite teste in povedajte resnico o motečih kršitvah.

Zaupanje nekaterih bodočih mater v njihovo zdravje je mogoče le, če ga potrdi analiza. Opazovanje v predporodni kliniki in periodična hospitalizacija pomaga pri izogibanju težkim situacijam ob rojstvu otroka, zaščiti otroka.