Pyelonefritis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Pyelonefritis je nalezljiva bolezen ledvic in je zelo pogosta pri otrocih. Neprijetni simptomi, kot so spremembe v naravi uriniranja, barva urina, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, letargija in šibkost preprečujejo otroku, da se normalno razvija, obiskuje otroške ustanove - bolezen zahteva zdravniško pomoč.

Med drugimi nefrološkimi (z okvaro ledvic) boleznimi pri otrocih se najpogosteje pojavlja pielonefritis, obstajajo pa tudi primeri prekomerne diagnoze, ko se za pielonefritis uporablja druga okužba sečil (cistitis, uretritis). Da bi bralcu pomagali pri navigaciji po različnih simptomih, vam bomo v tem članku povedali o tej bolezni, njenih znakih in metodah zdravljenja.

Splošne informacije

Pielonefritis (tubulointersticijska infekcijska nefritis) se imenuje vnetna lezija infekcijske narave ledvičnega medenice in ledvičnega sistema ter tubul in intersticijskega tkiva.

Ledvični tubuli so svojevrstne "cevi", skozi katere se filtrira urin, se kopiči v skodelicah in medenici, od tam odteka v mehur, intersticij pa je tako imenovano intersticijsko tkivo ledvic, ki zapolnjuje prostor med glavnimi ledvičnimi strukturami, je kot "skelet" telo.

Otroci vseh starosti so dovzetni za pielonefritis. V prvem letu življenja imajo dekleta in dečki enako pogostost, po enem letu pa se pojavlja pogosteje pri deklicah, kar je povezano z značilnostmi anatomije sečil.

Vzroki za pileonefritis

Infekcijsko vnetje ledvic povzroča mikroorganizme: bakterije, viruse, protozoe ali glivice. Glavni vzročni dejavnik pielonefritisa pri otrocih je E. coli, sledijo mu Proteus in Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virusi gripe, Coxsackie). Pri kroničnem pielonefritisu se pogosto pojavijo mikrobiološka združenja (hkrati več patogenov).

Mikroorganizmi lahko vstopijo v ledvice na več načinov:

  1. Hematogeni način: s krvjo iz žarišč okužbe v drugih organih (pljuča, kosti itd.). Ta pot patogena je najpomembnejša pri novorojenčkih in dojenčkih: zaradi pljučnice, vnetja ušesa in drugih okužb, vključno z organi, ki so anatomsko oddaljeni od ledvic, se lahko razvije pielonefritis. Pri starejših otrocih je možno hematogeno širjenje patogena pri hudih okužbah (bakterijski endokarditis, sepsa).
  2. Limfogena pot je povezana z vstopom patogena v ledvice prek splošnega sistema limfnega obtoka med organi sečilnega sistema in črevesja. Normalna limfa teče od ledvic do črevesja, okužbe pa ne opazimo. Toda v primeru kršitve lastnosti črevesne sluznice, zastoj limfe (na primer v primeru kroničnega zaprtja, driske, črevesnih okužb, dysbacteriosis) je možna okužba ledvic s črevesno mikrofloro.
  3. Naraščajoča pot - iz genitalij, anusa, sečnice ali mikroorganizmov mehurja "se dvignejo" v ledvice. To je najpogostejši način okužbe pri otrocih, starejših od enega leta, zlasti dekleta.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj pielonefritisa

Običajno urinarni trakt komunicira z zunanjim okoljem in ni sterilen, kar pomeni, da vedno obstaja možnost, da mikroorganizmi vstopijo vanje. Pri normalnem delovanju sečil in dobrem stanju lokalne in splošne imunosti se okužba ne razvije. Pojav pielonefritisa olajšata dve skupini predisponirajočih dejavnikov: mikroorganizem in makroorganizem, torej sam otrok. Pri mikroorganizmu je tak dejavnik visoka virulenca (visoka infektivnost, agresivnost in odpornost na delovanje zaščitnih mehanizmov otrokovega telesa). Od otrokovega razvoja pa razvoj pielonefritisa prispeva k:

  1. Kršitve normalnega odtoka urina z anomalijami v strukturi ledvic in urinarnega trakta, s kamni v urinarnem sistemu in celo med kristalurijo na podlagi dismetabolične nefropatije (ledvični tubuli so zamašeni z majhnimi kristali soli).
  2. Zapletenost urina pri funkcionalnih motnjah (disfunkcija nevrogenega mehurja).
  3. Vesicoureteralni refluks (povratni urin iz mehurja na ledvice) katerega koli izvora.
  4. Ugodne razmere za naraščajočo okužbo (nezadostna osebna higiena, nepravilno pranje deklet, vnetni procesi v območju zunanjih spolnih organov, presredek in anus, nezdravljen cistitis ali uretritis).
  5. Vse akutne in kronične bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto otroka.
  6. Diabetes.
  7. Kronična žarišča okužbe (tonzilitis, sinusitis itd.).
  8. Hipotermija
  9. Vdori v črvi.
  10. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je razvoj pielonefritisa nagnjen k umetnemu hranjenju, uvajanju dopolnilnih živil, zobnim obtokom in drugim dejavnikom, ki povečujejo obremenitev imunskega sistema.

Klasifikacija pijelonefritisa

Ruski nefrologi razlikujejo naslednje vrste pielonefritisa:

  1. Primarni (v odsotnosti očitnih predispozicijskih faktorjev sečil) in sekundarni (nastajajoč zaradi strukturnih anomalij, obstruktivni pielonefritis pri funkcionalnih motnjah uriniranja, pri dismetaboličnih motnjah, neobstruktivnem pielonefritisu).
  2. Akutna (po 1-2 mesecih, popolno okrevanje in normalizacija laboratorijskih parametrov) in kronična (bolezen traja več kot šest mesecev, v tem obdobju pa sta dva ali več recidivov). Kronični pielonefritis pa je lahko ponavljajoči se (z očitnimi poslabšanji) in latentnimi (kadar ni simptomov, občasno pa so spremembe v analizah). Latentni potek kroničnega pielonefritisa je redka, najpogosteje pa je takšna diagnoza posledica prekomerne diagnoze, ko se pijelonefritis zdravi z okužbo spodnjega urinarnega trakta ali refluksno nefropatijo, pri kateri so "zunanji" simptomi in pritožbe res odsotni ali slabo izraženi.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Simptomi pielonefritisa so pri različnih otrocih precej različni glede na resnost vnetja, resnost procesa, starost otroka, komorbidnost itd.

Opredeliti je mogoče naslednje glavne simptome pielonefritisa:

  1. Povišanje temperature je eden glavnih znakov, ki je pogosto edini (»nerazumna« temperatura). Vročina je običajno izrazita, temperatura naraste na 38 ° C in več.
  2. Drugi simptomi zastrupitve: zaspanost, zaspanost, slabost in bruhanje, izguba ali izguba apetita; bleda ali siva koža, periorbitalne sence ("modra" pod očmi). Praviloma, bolj kot je pielonefritis in mlajši otrok, bolj izraženi so znaki zastrupitve.
  3. Bolečine v trebuhu ali ledvenem delu. Otroci, mlajši od 3 ali 4 let, nimajo dovolj bolečin v trebuhu in se lahko pritožujejo zaradi bolečine (okoli trebuha) ali bolečine okoli popka. Starejši otroci se pogosto pritožujejo na bolečine v hrbtu (pogosto enostransko), v stranski, spodnji del trebuha. Bolečine so blage, vlečenje, poslabšanje zaradi spreminjanja položaja telesa in izginejo pri segrevanju.
  4. Motnje uriniranja - neobvezna značilnost. Možna je urinska inkontinenca, pogosto ali redko uriniranje, včasih je boleče (v ozadju prejšnjega ali povezanega cistitisa).
  5. Blaga oteklina na obrazu ali vekah zjutraj. Ko pielonefritis izrazit edem ne zgodi.
  6. Spremembe v videzu urina: postane moten, ima lahko neprijeten vonj.

Značilnosti pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih

Pri dojenčkih, pielonefritis kaže simptome hude zastrupitve:

  • visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih napadov;
  • regurgitacija in bruhanje;
  • zavračanje dojk (zmes) ali počasno sesanje;
  • bleda koža s perioralno cianozo (modrina okoli ust, modrina ustnic in kože nad zgornjo ustnico);
  • izguba telesne teže ali pomanjkanje telesne mase;
  • dehidracija, ki se kaže v suhi in ohlapni koži.

Otroci se ne morejo pritoževati zaradi bolečin v trebuhu, njihov analog pa je nepovezana skrb otroka ali jok. Pri približno polovici dojenčkov obstaja tudi tesnoba pri uriniranju ali rdečica na obrazu in "grunanje" pred uriniranjem. Dojenčki s pijelonefritom pogosto razvijejo blato (driska), ki v povezavi z visoko vročino, bruhanjem in znaki dehidracije otežuje diagnosticiranje pielonefritisa in se napačno razlaga kot črevesno okužbo.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični rekurentni pielonefritis se pojavi z menjavanjem obdobij popolne remisije, ko ni simptomov ali sprememb v vzorcih urina otroka in obdobjih poslabšanj, med katerimi se pojavijo isti simptomi kot pri akutnem pielonefritisu (bolečine v trebuhu in hrbtu, zvišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečine v hrbtu, vročina, zastrupitev, spremembe urina). Pri otrocih, ki dolgo časa trpijo za kroničnim pielonefritisom, se pojavijo znaki infekcijske astenije: razdražljivost, utrujenost, zmanjšanje uspešnosti šole. Če se je pilonefritis začel že v zgodnji starosti, lahko to povzroči zakasnitev fizičnega in v nekaterih primerih tudi psihomotoričnega razvoja.

Diagnoza pielonefritisa

Za potrditev diagnoze pielonefritisa uporabite dodatne laboratorijske in instrumentalne metode raziskav:

  1. Analiza urina - obvezna študija za vse otroke z zmerno temperaturo, zlasti če se zvišanje temperature ne more razložiti z SARS-om ali drugimi vzroki, ki niso povezani z ledvicami. Za pijelonefritis je značilno povečanje levkocitov v urinu: levkociturija do purije (gnoj v urinu), ko levkociti popolnoma pokrivajo vidno polje; bakteriurija (pojav bakterij v urinu), morda majhno število valjev (hialina), lahka proteinurija (beljakovina v urinu ni več kot 1 g / l), posamezne rdeče krvne celice. Tudi o interpretaciji urinske analize pri otrocih si lahko preberete v tem članku.
  2. Akumulativni vzorci (po Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): odkrili so levkociturijo.
  3. Setev urina na sterilnost in občutljivost na antibiotike omogoča določanje povzročitelja okužbe in izbira učinkovitih antibakterijskih zdravil za zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.
  4. Na splošno krvni test razkriva pogoste znake infekcijskega procesa: pospešen ESR, levkocitoza (povečanje števila levkocitov v primerjavi s starostno normo), premik levkocitov v levo (pojav nezrelih levkocitov v krvnih palicah), anemija (zmanjšanje hemoglobina in števila rdečih krvničk).
  5. Za določitev skupnih beljakovinskih in beljakovinskih frakcij, sečnine, kreatinina, fibrinogena in CRP, se opravi biokemični test krvi. Pri akutnem pielonefritisu v prvem tednu po začetku bolezni se v biokemični analizi ugotovi povečanje ravni C-reaktivnega proteina. Pri kroničnem pielonefritisu se z razvojem odpovedi ledvic poveča raven sečnine in kreatinina, raven skupnih beljakovin pa se zmanjša.
  6. Biokemijska analiza urina.
  7. Ledvična funkcija je ocenjena z Zimnitsky testom, na ravni kreatinina in sečnine v biokemičnem krvnem testu in nekaterih drugih testih. Pri akutnem pielonefritisu delovanje ledvic ponavadi ni okrnjeno, v kroničnih primerih pa se pogosto odkrijejo nekatera odstopanja v vzorcu Zimnitsky (izostenurija je monotono razmerje, nokturija je prevladujoča nočna diureza čez dan).
  8. Merjenje krvnega tlaka je obvezen vsakodnevni postopek za otroke vseh starosti, ki so v bolnišnici zaradi akutnega ali kroničnega pielonefritisa. Pri akutnem pielonefritisu je pritisk v starostni normi. Ko se pri otroku s kroničnim pijelonefritisom tlak začne povečevati, lahko to kaže na dodatek odpovedi ledvic.
  9. Poleg tega se vsi otroci podvržejo ultrazvoku urinarnega sistema in po pogrezanju akutnih dogodkov - radiopaketne študije (vaskularna cistouretrografija, izločilna urografija). Te študije razkrivajo vezikoureteralni refluks in anatomske anomalije, ki prispevajo k pojavu pielonefritisa.
  10. V specializiranih nefroloških in uroloških otroških oddelkih se izvajajo druge študije: različni testi, dopplerografija ledvičnega pretoka krvi, scintigrafija (študija radionuklidov), uroflowmetrija, CT, MRI itd.

Komplikacije pri pijelonefritisu

Pyelonefritis je resna bolezen, ki zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Zamude pri zdravljenju, pomanjkanje terapevtskih ukrepov lahko povzroči nastanek zapletov. Zapleti akutnega pielonefritisa so najpogosteje povezani s širjenjem okužb in pojavom gnojnih procesov (abscesi, perirafritis, urosepsa, bakteremični šok itd.), Zaplete kroničnega pielonefritisa pa običajno povzroči okvarjeno delovanje ledvic (nefrogena arterijska hipertenzija, kronična ledvična odpoved).

Zdravljenje s pijelonefritisom

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih je treba izvajati le v bolnišničnem okolju, hospitalizacija otroka na urgentnem oddelku pa je zelo zaželena: nefrologija ali urologija. Samo v bolnišnici je priložnost za stalno ocenjevanje dinamike urina in krvnih testov, izvajanje drugih potrebnih raziskav, izbiro najučinkovitejših zdravil.

Terapevtski ukrepi za akutni pielonefritis pri otrocih:

  1. Režim - posteljnina je predpisana za vročice in otroke, ki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu ali ledvenem predelu v prvem tednu bolezni. Če ni zvišane telesne temperature in hude bolečine, obstaja tudi oddelčni način (gibanje otroka v njihovih oddelkih je dovoljeno), nato pa splošno (vključno z dnevnimi mirnimi sprehodi po svežem zraku za 30-40-60 minut v bolnišnici).
  2. Prehrana, katere glavni namen je zmanjšati obremenitev ledvic in odpraviti presnovne motnje. Priporočljiva je tabela Pevzner št. 5 brez omejevanja soli in podaljšanega pitja (otrok naj prejme tekočino za 50% več kot starostna norma). Če pa se pri akutnem pielonefritisu opazijo akutne ledvične motnje ali obstruktivni učinki, so sol in tekočina omejena. Dieta beljakovin-zelenjave, razen dražilnih izdelkov (začimbe, pikantne jedi, prekajeno meso, mastna hrana, bogata juha). Pri dismetaboličnih motnjah se priporoča ustrezna prehrana.
  3. Antibakterijsko zdravljenje je osnova za zdravljenje akutnega pielonefritisa. Izvaja se v dveh fazah. Pred pridobitvijo rezultatov testiranja urina na sterilnost in občutljivost na antibiotike, se zdravilo izbere naključno, pri čemer daje prednost tistim, ki so aktivni proti najpogostejšim patogenom urinarnega sistema in niso strupeni za ledvice (zaščiteni penicilini, cefalosporini 2. in 3. generacije itd.). ). Po prejemu rezultatov analize se izbere zdravilo, ki je najbolj učinkovito proti ugotovljenemu patogenu. Zdravljenje z antibiotiki traja približno 4 tedne, sprememba antibiotika pa vsakih 7-10 dni.
  4. Uroantiseptiki so zdravila, ki lahko dezinficirajo urinarni trakt, ubijajo bakterije ali ustavijo njihovo rast, vendar niso antibiotiki: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Predpišejo jih še 7-14 dni.
  5. Druga zdravila: protivnetna, spazmolitična (za bolečine), zdravila z antioksidacijsko aktivnostjo (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidna protivnetna zdravila (ortofen, voltaren).

Bolnišnično zdravljenje traja približno 4 tedne, včasih tudi dlje. Po odpustu se otroka pošlje v okrožnega pediatra na opazovanje, če je na kliniki nefrolog, potem tudi on. Opazovanje in zdravljenje otroka se izvaja v skladu s priporočili v bolnišnici, če je potrebno, lahko popravijo nefrologa. Po izpustu se opravi analiza urina vsaj enkrat na mesec (in dodatno proti akutni respiratorni virusni okužbi), ultrazvok ledvic pa se opravi vsakih šest mesecev. Na koncu jemanja urozeptikov je potrebno pripraviti fitopreparate za 1-2 mesece (ledvični čaj, list lončnice, kanifron itd.). Otrok, ki je doživel akutni pielonefritis, se lahko odvzame šele po 5 letih, pod pogojem, da ni nobenih simptomov ali sprememb v urinskih preskusih brez preventivnih ukrepov (to pomeni, da otroku teh petih let niso dali urozeptikov ali antibiotikov in da ni imel recidiva pielonefritisa)..

Zdravljenje otrok s kroničnim pielonefritisom

Zdravljenje poslabšanj kroničnega pielonefritisa se izvaja tudi v bolnišnici in po enakih načelih kot pri zdravljenju akutnega pielonefritisa. Otrokom s kroničnim pijelonefritisom v remisiji je mogoče priporočiti tudi načrtovano hospitalizacijo v specializirani bolnišnici za podroben pregled, ugotovitev vzrokov bolezni in izbiro anti-relapsne terapije.

Pri kroničnem pielonefritisu je izredno pomembno ugotoviti vzrok njegovega razvoja, saj se lahko po odstranitvi vzroka sama bolezen odpravi. Glede na to, kaj točno je povzročilo okužbo ledvic, so predpisani tudi terapevtski ukrepi: kirurško zdravljenje (z vezikoureteralnim refluksom, anomalije z obstrukcijo), prehranska terapija (z dismetabolično nefropatijo), zdravila in psihoterapevtski ukrepi (z disfunkcijo nevrogenega mehurja) in tako naprej

Poleg tega so pri kroničnem pielonefritisu med remisijo potrebni ukrepi proti relapsu: tečaj zdravljenja z antibiotiki v majhnih odmerkih, imenovanje uroseptikov s tečaji za 2-4 tedne s prekinitvami od 1 do 3 mesece, fitoterapija 2 tedna vsak mesec. Otroke s kroničnim pijelonefritisom opazuje nefrolog in pediater z rutinskimi pregledi do prehoda na kliniko za odrasle.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Pri akutnem pielonefritisu pediater ponavadi začne pregled in zdravljenje, nato pa se imenuje nefrolog. Otroke s kroničnim pielonefritisom opazuje nefrolog, dodatno se lahko predpisuje tudi posvetovanje o nalezljivih boleznih (v nejasnih diagnostičnih primerih, sumu na tuberkulozo itd.). Glede na predisponirajoče dejavnike in načine okužbe v ledvicah, se bo koristno posvetovati s specializiranim specialistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, nevrologom, urologom, endokrinologom, ORL specialistom, imunologom. Zdravljenje žarišč okužbe v telesu bo pomagalo odpraviti kronični pijelonefritis.

Simptomi in zdravljenje kroničnega pielonefritisa pri otrocih

Med boleznimi sečil pri otrocih je na prvem mestu pielonefritis. Otroci močno tolerirajo pijelonefritis, akutna bolezen, ki ni pravočasno zdravljena, lahko pri otrocih povzroči kronični pijelonefritis, ki ga je težko zdraviti in povzroča nevarne zaplete.

Bolezen prizadene otroke, mlajše od 1 leta, in starejše otroke. Največja pojavnost se pojavi pri otrocih, starih 3-4 leta in 4-8 let. Pri dojenčkih prizadene z enako pogostostjo, tako pri dečkih kot pri dekletih, pri starejših otrocih pa je verjetnost, da bodo pieronefritis prizadeli, 3-4-krat večja. Zdravniki to razložijo dekletom, ki imajo krajšo in širšo sečnico.

Struktura ledvic

Ledvice dojenčka so dolge le 4 cm, pri 8-letnem šolarju pa njihova dolžina doseže 10 cm in so glavni organ za tvorjenje urina. To so ledvice, ki iz telesa odstranjujejo toksine in odpadke, v njih se normalizira krvni tlak.

Ledvice so parni organ, pri kroničnem pielonefritisu pa je pogosto prizadeta le ena ledvica. Sestoji iz mnogih tubul, v katerih se urin filtrira. Iz tubulov vstopa v sistem medenice in skodelice, kjer se zbira, nato pa se vzdolž sečil odstranijo v mehur. Med sistemom skodelice in medenice in kanikulami je intersticijsko tkivo, ki, tako kot okostje, drži ledvico.

Pozor! V primeru pielonefritisa se zaradi prodiranja okužbe pojavi vnetje vseh ledvičnih struktur. To pomeni kršitev izločanja urina in posledično zastrupitev celotnega organizma.

Če je otrok zdrav, potem bo okužba v ledvicah napadena z imuniteto in uničena. Če je obrambna moč otroka oslabljena ali je bakterijska okužba preveč agresivna in vztrajna, se pojavi vnetni proces.

Kako deluje pijelonefritis

Penetracija okužbe v ledvicah vodi do njihovega vnetja, otekanja in motenj normalnega dela: tubule so zožene, v urniku med seboj ni iztoka urina, nabreknejo. To pomeni stagnacijo urina v ledvicah in splošno naraščajočo zastrupitev telesa.

Za vstop patogenov v ledvico so tri poti:

  1. Skozi kri (homogena pot) - v prisotnosti kompleksne okužbe v otrokovem telesu. Pri dojenčkih je zelo verjetno, da je vir lahko pljučnica, otitis, gripa itd. Pri starejših otrocih ta pot prevladuje v kompleksnih patologijah: endokarditis, sepsa, angina.
  2. Skozi limfo (limfogene). V normalnih pogojih, limfa izpere ledvice in se premakne v črevesje. Kot posledica črevesne okužbe se pojavijo helmintske invazije zaprtja, dysbiosis, limfna stagnacija in bakterije iz črevesja skozi limfo vstopijo v ledvice.
  3. Skozi urin (naraščajoča pot). V prisotnosti okužbe v sečnici, sečnici, anusu, ko se urin vrže v ledvice (vesicoureteralni refluks), pride do okužbe ledvic iz teh virov. Ta vrsta okužbe je še posebej značilna za dekleta od enega leta.

Vrste bolezni pri otrocih

Vse vrste pielonefritisa pri otrocih so razdeljene na dva tipa:

  1. Akutna, pojavi se hkrati, hitro napreduje in po zdravljenju pride do popolnega okrevanja.
  2. Kronični pielonefritis. Zanj so značilna obdobja remisije (oslabitev bolezni) in poslabšanja. Če se v šestih mesecih pojavijo dve ali več poslabšanj, bodo zdravniki pri otrocih diagnosticirali kronično obliko.

Ta vrsta pielonefritisa ima lahko drugo obliko - latentno. Z njo se vnetni proces v ledvicah otroka počasi odvija, brez nenadnih demonstracij. Včasih zaradi počasnega pielonefritisa jemljejo počasen cistitis ali uretritis (tako imenovana prekomerna diagnoza). Ta vrsta bolezni je nevarna z dolgim ​​latentnim potekom in visoko verjetnostjo zapletov.

Obstaja razvrstitev kroničnega pielonefritisa in vir bolezni:

  1. Primarni pielonefritis se pojavi kot vnetni proces kot posledica okužbe.
  2. Sekundarni so posledica že obstoječih patoloških procesov (kompresija zaradi tumorjev, prisotnost kamnov v sečevodu, kontaminacija tubulov (kristalurija), patologija razvoja urogenitalnega sistema itd.), Ki se je okužba pridružila.

Vzroki za patologijo pri otrocih

V 50-70% primerov bolezen povzroča E. coli, med patogeni organizmi pa so lahko proteas, virusi gripe, Staphylococcus aureus, adenovirusi.

Med razlogi je treba imenovati:

  1. Kršitve naravnega izločanja urina z nenormalnim razvojem ali kršitev strukture ledvic in sečil.
  2. Refluks mehurja in sečevoda.
  3. Zastoj v mehurju.
  4. Prisotnost okužbe zunanjih sečil, slaba higiena, žarišča okužbe.
  5. Vse akutne ali kronične bolezni, ki povzročajo zmanjšanje imunosti.
  6. Prisotnost kroničnih žarišč okužbe (sinusitis, sinusitis, bronhitis itd.).
  7. Hipotermija
  8. Prisotnost helmintskih vdorov v telo.

Za dojenčke bodo dodatni dejavniki tveganja obdobja prehoda na umetno hranjenje, uvedbo dopolnilnih živil, zob, SARS.

Simptomi bolezni

Otroci trpijo zaradi kroničnega pielonefritisa veliko težje kot odrasli. Pri dojenčkih in malčkih, starih do 2 let, prepoznavanje simptomov ovira tudi dejstvo, da otroci v tej starosti ne morejo govoriti. Vendar je pri starejših otrocih najprej težko postaviti diagnozo: bolezen nima značilnih začetnih simptomov.

Med primarnimi akutnimi simptomi bo otrok močno povečal telesno temperaturo do 38-39 let, pri dojenčkih pa do 40. Nato se pojavijo šibkost, slabost in bruhanje, znaki splošne zastrupitve. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se pojavi nazolabialni trikotnik. Starejši fantje imajo modre sence pod očmi. Obstaja rahlo otekanje obraza.

V kronični obliki se utrujenost poveča, razdražljivost se poveča, otrok začne zaostajati v šoli. Ob pregledu zdravnik ugotavlja pojav meningealnega simptoma (napetost v okcipitalnih mišicah). Otroci se pritožujejo nad bolečino pod popkom, otroci od 3-4 let kažejo, da imajo bolečine v trebuhu in pokažejo področje popka, šolarji pa se pritožujejo zaradi vlečenja bolečin v spodnjem delu trebuha in hrbta od bolne ledvice.

Obstajajo znaki splošne zastrupitve: hud glavobol, slabost, bruhanje, šibkost. Urin raste moten, v njem se pojavijo nepomembne blatne impregnacije (nečistost gnoja).

Pomembno je! Med opcijskimi simptomi bodo motnje uriniranja: zapoznelo ali prepogosto nagnjenje, enureza. Mlajši otroci se pritožujejo zaradi bolečine pri uriniranju, njene težave.

Dojenčki postanejo nemirni, ko se dotaknejo želodca, začnejo jokati. Jedo slabo ali popolnoma zavračajo dojke.

Eden od glavnih atipičnih simptomov kroničnega pielonefritisa pri otrocih je brez vzrokov za temperaturo do 39 in več.

Diagnostika

Za diagnosticiranje kroničnega pielonefritisa morate obiskati pediatra, pa tudi pediatričnega nefrologa ali urologa. Kompleksna raziskovanja vključujejo številne dejavnosti.

Večkratni testi urina in krvi:

  1. Študija urina (klinika in biokemija).
  2. Študija krvi (klinika in biokemija).
  3. Študija kvantitativnih vzorcev urina (po Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
  4. Študija urinske kulture o sterilnosti z opisom antibiograma.

Med instrumentalnimi metodami bo obvezen ultrazvok ledvic, glede na indikacije, ultrazvok mehurja in ultrazvok ledvic.

Lahko se imenuje tudi:

  • izločilna urografija;
  • urodinamične študije;
  • scintigrafija ledvic;
  • CT ledvice.

Ena od glavnih nalog diagnoze je diferenciacija simptomov pri otroku kroničnega pielonefritisa od apendicitisa, aneksitisa, cistitisa, glomeropielofritisa.

Zdravljenje

Za zdravljenje te kompleksne patologije naj bo v pogojih specializiranega oddelka (urološki ali nefrološki). Otrok najprej priporoča počitek v postelji. Z zmanjšanjem telesne temperature - oddelka (lahko se premika v komori). Po zmanjšanju akutnega obdobja - bolniški dopust. V tem času so dovoljene sprehode po bolnišničnem dvorišču do 30 minut na dan.

Zelo pomembno je, da sledite dieti. V obdobju poslabšanja je tabela št. 5 prikazana z omejitvijo količine maščob in ogljikovih hidratov. Otrok ne sme jesti težkih, mastnih, začinjenih živil. Ne sme se hraniti pečenega peciva in peciva s smetano in visoko vsebnostjo maščob. Prikazana je lahka asimilirana hrana: pire, juhe, kaše z mlekom, velike količine tekočine, dietno meso, sadje in zelenjava z diuretičnim učinkom. Nujno je treba zmanjšati količino zaužite soli.

Pri zdravljenju kroničnih oblik pielonefritisa pri otrocih prevladujejo antibiotiki. Imenovani so v dveh fazah.

  1. Sprva je zdravilo širokega spektra, ki je aktivno proti patogenim, ki pogosto prizadenejo ledvice, vendar imajo nizko toksičnost. To so lahko penicilini, najnovejša generacija cefalosporinov.
  2. Po pregledu in vzpostavitvi patogena se predpiše bolj ciljno zdravilo.

Antibiotično zdravljenje poteka 24 dni s spremembo zdravila vsakih 7 dni.

Po končanem tečaju antibiotikov so predpisani uroantiseptiki. To so zdravila, ki vplivajo na baktericidno okužbo sečil, zmanjšujejo vnetje, vendar niso antibiotiki (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin itd.).

Med zdravljenjem se zdravila uporabljajo za simptomatsko zdravljenje:

  • antipiretik: Ibuprofen, Analgin;
  • antioksidativna zdravila: vitamini A in E, Unitiol;
  • druga protivnetna zdravila (NSAID): Ortofen, Voltaren;
  • Desenzibilizatorji: Suprastin, Claritin, Tavegil.

V prihodnosti je za preprečevanje ponovitve predpisano predpisovanje zdravila Fugarin, Biseptol, Nitroxoline.

Pomembno je! Ob prisotnosti dejavnikov obstrukcije ali gnojnih zapletov se rešuje vprašanje kirurškega posega.

Zapleti

Med zapleti so kompleksne patologije ledvic:

  1. Nefroskleroza ledvic je zamenjava funkcionalnih celic organa z veznim tkivom.
  2. Glomerulonefritis - uničenje ledvičnih glomerulov.
  3. Okvara ledvic - izguba telesne funkcionalnosti.

Nasveti za obnovitev

Domneva se, da se kroničnega pielonefritisa ni mogoče popolnoma okrevati, vendar je povsem mogoče doseči stabilno remisijo.

Po okrevanju obolelemu otroku so prikazani periodični postopki antibiotične terapije v majhnih odmerkih za 2 do 4 tedne, zdravljenje z zdravilom rastlinskega izvora za 14 dni vsakega meseca. Fizioterapevtski postopki: UHF, laserska terapija, mikrovalovna pečica, elektroforeza, ogljikov dioksid, kopeli natrijevega klorida; zdraviliško zdravljenje.

Otroke naj nadzoruje pediatrični nefrolog. V njegovi odsotnosti se prenesejo v kliniko za odrasle. Po izpustu je treba vsakih 10 dni opraviti zdravniški pregled, ki se prvič po akutni obliki testira mesečno, in vsakih 6 mesecev opravi ultrazvok ledvic.

O preprečevanju

Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa pri otrocih je preventiva zelo pomembna. Pri takšnih otrocih je pomembno:

  1. Ne dovolite pojavljanja črevesnih motenj in dysbiosis.
  2. Za hitro in hitro zdravljenje akutnih okužb.
  3. Da se držijo urnika obiskov nefrologa za otroke, da opravijo vse potrebne teste.
  4. Takoj naredite cepljenja.

Akutni pielonefritis se v 80% primerov konča s popolnim okrevanjem. Za to je pomembno, da začnemo z zdravljenjem otroka v prvem tednu po začetku bolezni, poznejša obdobja pa povečajo možnosti, da patologija preide v kronično obliko.

Pyelonefritis pri otrocih: ki bo pomagal hitro obvladati bolezen

Pielonefritis je vnetje ledvic nalezljive narave. Ta bolezen je pogosta pri otrocih, zlasti v predšolski dobi. Po obolevnosti je po okužbah dihal zasedel drugo mesto in je sposoben delovati kot njihov zaplet. Za obvladovanje bolezni je pomembno pravilno diagnosticirati pielonefritis pri otrocih, ne da bi ga zmedli s klinično podobnim cistitisom ali uretritisom.

Kako okužba pride do ledvic

Glavni vzroki za pileonefritis pri okužbi s patogeni mikrobi. Bakterije lahko delujejo kot povzročitelj, predvsem E. coli, kot tudi virusi in glive. V kronični obliki bolezni se običajno pojavijo več patoloških mikroorganizmov.

Patogeni mikrobi vstopajo v izločilni sistem na različne načine:

  1. Hematogeni, to je skozi krvni obtok iz žarišč okužbe na druge organe. Ta način okužbe je pogost pri drobtinah do enega leta. Njihova bolezen se pogosto pojavi po pljučnici, otitisu in gripi. Pri starejših otrocih je ta metoda mogoča le v primeru resne bakterijske lezije, na primer sepse.
  2. Limfogene. Okužba vstopa v ledvice skozi skupne organe izločilnega sistema in limfatičnega sistema prebavnega trakta. To prispeva k stagnaciji limfnih motenj prebavil, črevesnih okužb.
  3. Naraščajoče Iz mehurja, izločkov in genitalij se okužba dvigne na ledvice.

Zadnji način okužbe velja za najpogostejšega pri otrocih, starejših od enega leta. Pogosteje se deklice razbolijo zaradi posebnosti svoje anatomije.

Kdo je nagnjen k bolezni

Obstajajo nekateri dejavniki, ki prispevajo k širjenju okužbe:

  • Anomalije izločilnih organov;
  • Kamni v urinarnem sistemu;
  • Vesicoureteralni refluks;
  • Presežek vitamina D;
  • Rahitis;
  • Hipotrofija;
  • Pomanjkanje encimov;
  • Nezdravljen cistitis ali uretritis;
  • Dismetabolična nefropatija;
  • Diabetes mellitus;
  • Kronične nalezljive bolezni (tonzilitis, sinusitis);
  • Zapleti zaradi nalezljivih bolezni - norice, ošpice, ARVI, mumps in drugi;
  • Neustrezna osebna higiena;
  • Hipotermija

Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, je lahko prehod na umetno prehrano, videz prvih zob, uvedba dopolnilnih živil, drugi postopki, ki povečujejo obremenitev zaščitnega sistema, dejavnik tveganja.

Poleg tega lahko bolezen prizadene tudi zdravega in močnega otroka, če se izkaže, da je patogen agresiven in odporen na delovanje imunskih mehanizmov.

Katere vrste pielonefritisa izpuščajo nefrolozi?

Kot pri večini bolezni se lahko pri otrocih pojavlja tudi pileonefritis v akutni in kronični obliki z različnimi simptomi in trajanjem.

Akutni pielonefritis pri otrocih zdravi dovolj hitro - v mesecu ali dveh. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa pri otrocih je odloženo za vsaj šest mesecev, možni so periodični recidivi.

Pomembno je! V redkih primerih se pri otrocih kronični pielonefritis pojavlja v latentni obliki, asimptomatsko, vendar s slabimi rezultati testov.

Bolezen je lahko primarna, to pa ni odvisno od stanja sečil in sekundarnega. Sekundarni pielonefritis pri otrocih se pojavi na podlagi nenormalnosti izločajočega sistema in je lahko obstruktiven - s funkcionalno okvaro ali brez obstrukcij - z dismetabolnimi motnjami. Otroku diagnosticiramo kronični sekundarni pielonefritis, če se pojavijo spremembe v strukturi ledvic, druge prirojene patologije izločajočega sistema. Poleg tega je bolezen razvrščena po lokalizaciji, razdeljena na enostransko in dvostransko.

Pijelonefritis pri otrocih simptomi in zdravljenje

Simptomi in zdravljenje pielonefritisa pri otrocih se razlikujejo glede na starost otroka, obliko in resnost bolezni, njen vzrok in povezane patologije.

V drobtinah do enega leta se bolezen manifestira v obliki močnega dviga temperature na skoraj 40 stopinj, napadov, suhosti in bledice kože z modrikastim halo okoli ust. Otrok postane počasen, noče jesti, joka. Večina dojenčkov seva in urla pri uriniranju, urin se zatemni in smrdi.

Pogosto pri otrocih obolenje spremljajo črevesne motnje in bruhanje. V kombinaciji z visoko temperaturo je to težko diagnosticirati zaradi podobnosti klinike s črevesnimi okužbami.

Glavni simptomi pielonefritisa v akutni obliki pri starejših otrocih:

  • Temperatura se dvigne na 38 stopinj in več;
  • Letargija ali vročina;
  • Bledica kože in vrečk pod očmi;
  • Pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje;
  • Zatemnitev urina in sprememba njegovega vonja;
  • Risanje bolečin v peritoneumu in ledvenem delu.

Pri nekaterih otrocih so opazili motnje uriniranja in blago otekanje obraza.

Kronični pielonefritis pri otrocih, če ni v latentni obliki, je zaznamovan s spremembo obdobij remisije in poslabšanj. Zadnji so prikazani z istimi znaki, kot je akutna oblika bolezni. Poleg tega se otroci zaradi kroničnih bolezni pogosto utrudijo in imajo slabši čas v šoli. Če bolezen trpi otroka od zgodnjega otroštva, je možna zamuda psihomotoričnega in fizičnega razvoja.

Kakšna je diagnoza

Ob sumu na vnetje ledvic pediater mladega pacienta napoti na pediatričnega nefrologa. Poleg zunanjih preiskav diagnoza pielonefritisa pri otrocih vključuje:

  • Splošna analiza in biokemija urina in krvi;
  • Kvantitativni vzorci za Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
  • Študija diureze, sedimenta, encimov, pH urina;
  • Bakposev in antibiogram;
  • Testiranje na glivice in viruse;
  • Citološke študije za identifikacijo atipičnih celic;
  • Ultrazvočni pregled ledvic in mehurja;
  • Cistometrija;
  • Urografija, cistografija;
  • Renalni krvni obtok USDG;
  • Računalniška tomografija.

Za pijelonefritis je značilno povečanje števila levkocitov v urinu, kot tudi število mikroorganizmov (bakteriurija) več kot 100 000/1 ml. Indikatorji proteinurije z manj kot 1 g / l, število nevtrofilcev pa se poveča za več kot 50 odstotkov. Kronična oblika odpovedi ledvic vodi do povečanja ravni sečnine in kreatinina ter zmanjšanja celotnih beljakovin.

Ali je pri otroku mogoče popolnoma ozdraviti pijelonefritis

Ta bolezen zahteva dolgotrajno zdravljenje, vendar se lahko popolnoma ozdravi. Kako zdraviti pielonefritis pri otrocih, je odvisno od njegove oblike, narave vnetja in prisotnosti patoloških sprememb v ledvicah.

Vsaka vrsta bolezni zahteva spremembo prehrane, zlasti med poslabšanjem. Dieta pielonefritisa pri otrocih je namenjena zmanjšanju obremenitve ledvic in odpravljanju presnovnih motenj. Priporočljivo je, da diettol št. 5 brez omejitve soli in povečanje količine tekočine, če dojenček nima motenj v delovanju ledvic. V nasprotnem primeru bo treba omejiti sol in tekočino. Koristne beljakovinsko-zelenjavne jedi. Treba je izključiti ocvrte, maščobne in začinjene.

Pomembno je! Odločitev o hospitalizaciji bolnega otroka sprejme zdravnik. Toda v vsakem primeru potrebuje otrok tedensko počitek.

Če je potrebno, otroka namestimo v nefrološki ali urološki oddelek bolnišnice. V bolnišnici je tudi bolje zdraviti dojenčke do enega leta z akutnim pielonefritisom.

Najlažji način za zdravljenje primarnega akutnega pielonefritisa. Če pa se po dveh tednih po okrevanju bolezen vrne, patogen ni popolnoma odstranjen, obstaja tveganje za kronično obliko bolezni. Potrebna je temeljitejša preiskava in nov terapevtski tečaj.

Kakšne droge zdravnik predpiše

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih vključuje:

Kako je zdravljenje pediatričnega pielonefritisa

Pyelonefritis je nalezljivo-vnetna bolezen ledvic, ki prizadene medenico, skodelice in parenhim organa. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se pojavlja pielonefritis z enako pogostnostjo kot pri dečkih in deklicah. Po enem letu so dekleta bolj nagnjena k patologiji, v prihodnosti pa ženske trpijo 6-krat pogosteje kot moški. To je posledica strukture genitourinarnega sistema ženske polovice prebivalstva.

Pyelonefritis pri otrocih je zelo resna bolezen, pogosto se pojavi v ozadju zapostavljenega cistitisa. Otrok potrebuje opazovanje v bolnišnici, zdravstveno nego in sprejemanje kompleksne droge. Samo na ta način se bo mogoče znebiti pielonefritisa in se izogniti resnim zapletom.

Vzroki bolezni

Glavni vzrok pielonefritisa pri otrocih je okužba sečil. Različni mikroorganizmi so lahko provokatorji vnetja:

  • Bakterije. Najpogostejša kokalna flora, pa tudi E. coli. Ti pogojno patogeni mikroorganizmi živijo v črevesju, na koži in če vstopijo v ledvice, lahko povzročijo vnetje.
  • Paraziti. Zlasti okužba s helminti. Takšen poraz ni pogost, predvsem med ljubitelji divjega turizma. Majhni otroci tvegajo pobrati parazite iz umazanih rok.
  • Glive. Povzroča vnetje je precej redka, predvsem v stanju imunske pomanjkljivosti, v ozadju kemoterapije in jemanja močnih kortikosteroidov.
  • Virusi. Virusi gripe, virus koksaka, adenovirus lahko pri otrocih izzovejo pileonefritis.

Mikroorganizmi najpogosteje vstopajo v ledvice skozi sečnico. To se lahko zgodi, če se dojenček dotakne genitalij z umazanimi rokami ali če se opazi slaba higiena genitalij.

Črevesni bacil se lahko vstavi v sečnico z maso blata, če se po gibanju črevesja otroka obriše od anusa v sečnico, še posebej pogosto pride do te okužbe pri dekletih. Poleg tega lahko napačno obrišete in sperite dekle, starši lahko izzovejo vulvovaginitis - vnetje nožnice in zunanjih spolnih organov.

Razvoj pielonefritisa se lahko pojavi v prisotnosti žarišč vnetja v drugih delih telesa. V tem primeru se okužba širi skozi krvni obtok in pretok limfe. Podobno sliko opazimo pri gripi.

Pomembno je razumeti, da je določena količina pogojno patogenih mikroorganizmov vedno v sečnici, ker je v stiku z zunanjim okoljem med izločanjem urina. Vendar lokalna imunost ne omogoča, da bi se vnetni proces razvil in zaviral reprodukcijo pogojno patogene flore.

Drugi dejavniki

Zato zdravniki ugotavljajo številne izzivalne dejavnike, ki povečujejo verjetnost za razvoj pielonefritisa pri otrocih:

  • Hipotermija Otroci pogosto sedijo na hladnem tleh, lahko pa tudi zamrznejo, če starši ne zamenjajo mokre hlače v času. Še posebej visoko tveganje za razvoj cistitisa in pielonefritisa pri otrocih na plaži. Če otrok po kopanju v morju ali reki ne zamenja hlačk, se bo hitro zmrznil in zbolel.
  • Anomalije strukture urinarnega sistema. V primeru kršitve procesa odtekanja urina in stagnacije tekočine se zelo poveča verjetnost vnetja. Dojenčki s prirojenimi malformacijami pogosteje trpijo zaradi pielonefritisa.
  • Oslabljena imunost, zlasti v ozadju akutnih in kroničnih nalezljivih in vnetnih bolezni.
  • Diabetes.
  • Neugodni življenjski pogoji: umazanija, visoka vlažnost.
  • Neuravnotežena prehrana.
  • Prisotnost vnetja na področju genitalij.

Pyelonefritis pri otrocih, mlajših od enega leta, je pogostejši v obdobjih, ko se povečuje obremenitev imunskega sistema, na primer med zobmi, pri prehodu z dojenja na mlečne formule in na dopolnilna živila pri določanju otroka v vrtcu. V tem času je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju pielonefritisa in drugih vnetnih bolezni.

Simptomi

Simptomi pielonefritisa pri otrocih so v veliki meri odvisni od vrste bolezni. Tako je vnetje primarno in sekundarno. Primarni pielonefritis se pojavi v odsotnosti drugih bolezni urinarnega sistema in sekundarnega pirolonefritisa v ozadju nezdravljenega cistitisa, z anomalijami v strukturi genitalnih organov, kar je v nasprotju s pretokom urina.

Pilonefritis je lahko tudi akuten in kroničen. Akutna oblika se pojavlja ostro, skupaj s svetlo klinično sliko. Kronični pielonefritis se pojavi brez zdravljenja in neustreznega zdravljenja, ki traja več kot 6 mesecev. Klinika te oblike patologije je zamegljena, otrok se morda ne pritožuje ničesar.

Pomembno je omeniti, da se kronična oblika lahko manifestira kot recidiv, potem je otrok mučen ali se pritožuje zaradi bolečine. Včasih pa lahko pride do latentne oblike, v kateri se mali bolnik ne pritožuje zaradi ničesar in ledvice se v tem času še naprej razgrajujejo. V prihodnosti lahko postane otrok invalid, če ni kompetentne terapije.

Kronični pielonefritis pri otrocih je zelo redek, zlasti v asimptomatski obliki. Najpogosteje lahko otrokovo vedenje pravočasno zazna akutni vnetni proces in ga ozdravi.

Pomembno je opozoriti, da simptomi pielonefritisa niso odvisni le od oblike patologije, ampak tudi od starosti otroka, njegovega temperamenta. Če lahko odrasla oseba ali otrok starejšega predšolskega in šolskega leta že pojasni, kaj ga moti, otrok ne bo ničesar povedal staršem pred letom. Opažamo naslednje znake patologije:

  • Otrok je zelo pogosto napisan. V prvem mesecu življenja lahko dojenček urinira do 25-krat na dan, kar je normalno. Toda sčasoma se pogostost uriniranja zmanjša na 15-krat na dan. Od starosti 3 let, otrok urinira do 10-krat na dan. Od 3 do 6 let - do 8-krat na dan. Če se hlače vsako uro zmočijo, morate biti pozorni na stanje otroka.
  • Včasih je ravno nasprotno, redko uriniranje. V hudih primerih je možno celo zadrževanje urina.
  • Dojenček joka, ko med uriniranjem umre. Otroci, stari 1-2 leti, lahko zaradi gorenja in bolečine nenadoma zavrnejo v lonec.
  • Otrok izgleda boleče, manj je aktiven, veliko spi.
  • Temperatura telesa se dvigne.
  • Lahko se pojavijo znaki zastrupitve, slabost, bruhanje.
  • Otrok ne želi prsi in mešanice.
  • Novorojenčki lahko pride do zmanjšanja telesne mase.
  • Zdi se, da je otrok otekel, zlasti na obrazu in okončinah, pogosto zjutraj.
  • Opažena bledica kože.
  • Urin postane moten in ima oster neprijeten vonj.

Otroci, stari 3-4 let in več, v večini primerov že govorijo dobro in lahko povejo staršem, da imajo bolečino v trebuhu ali hrbtu, in da boli, da gredo na stranišče. Če pride do takšnih reklamacij, se staršem svetuje, naj se takoj obrnejo na pediatra. Če je vročina, bruhanje, otrok izgleda zelo bolan, morate poklicati rešilca.

Kako za zdravljenje otrok pielonefritis

Pireonefritis pri otrocih vseh starosti se zdravi v bolnišnici. Po sprejemu v bolnišnico otroka pregleda urolog in predpiše pregled. Majhen bolnik se testira na urin in kri ter ga napoti na ultrazvočni pregled urogenitalnega sistema.

V primeru razvojnih anomalij in zapletov se lahko predpišejo drugi diagnostični ukrepi, scintigrafija, MRI in CT. Pomembno vlogo ima diferencialna diagnoza.

Osnova zdravljenja pielonefritisa pri otrocih so antibakterijska in protimikrobna sredstva. Pri pregledu otroka bo zdravnik lahko ugotovil, kateri vzrok je povzročil vnetje. Glede na rezultate laboratorijskih študij lahko patogen natančneje imenujemo.

Če je vzrok za vnetje Escherichia coli, Streptococcus ali Staphylococcus, potem je predpisan antibiotik širokega spektra. Priprave se izberejo individualno. Odmerek izračuna tudi zdravnik glede na starost in težo bolnika. Trajanje zdravljenja lahko traja od 1 do 4 tedne, pri čemer se pogosto uporablja več zdravil, ki se izmenjujejo med njimi.

Vzporedno z antibiotiki so predpisana protimikrobna sredstva - uroantiseptiki. Primer takega zdravila je Furadonin. Uporabite tudi sredstva rastlinskega izvora, na primer Canephron.

Uroanteptiki vplivajo na urogenitalni sistem z odstranitvijo okužbe v sečnici, sečnini in ledvicah. Priprave pospešujejo okrevanje in zmanjšujejo tveganje za razvoj kroničnega pielonefritisa.

Zdravila

Pri otrocih, ki imajo pielonefritis, je nujno pokazati simptomatsko zdravljenje, ki so predpisana:

  • Antipiretik in protivnetno zdravilo, na primer Nurofen, Panadol. Priprave se uporabljajo v obliki svečk in sirupa, starejšim otrokom pa lahko dajemo tudi tablete v odmerku po starosti.
  • Antispazmodiki, na primer. Ne shpa. Pomaga izboljšati pretok urina in odpraviti bolečino.
  • Antioksidanti, na primer beta karoten, vitamin E.
  • Diuretiki so izbrani posamezno.
  • Vitamini in imunomodulatorji za ohranjanje imunosti. Pogosto predpisane sveče Viferon.

Zdravljenje je precej dolgo. Otrok lahko ostane v bolnišnici 2 do 4 tedne, odvisno od njegove starosti in resnosti patologije. Pri dojenčkih, zaradi velike nevarnosti zapletov, je potrebno dolgoročno spremljanje, tudi po odpustu iz bolnišnice.

Otrok je poslan na fizioterapijo in zdraviliško zdravljenje. Že nekaj let mora otrok videti nefrolog, opraviti ultrazvočni pregled in ga testirati tako pogosto, kot to priporoča zdravnik. Takšni ukrepi bodo pomagali zmanjšati tveganje za kronične bolezni in razvoj zapletov.

Klinične smernice

Med zdravljenjem pielonefritisa pri otrocih je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • Celoten potek zdravljenja je treba hraniti v bolnišnici. Staršem ni priporočljivo, da otroka prenesejo na dom.
  • Potrebno je spoštovati počitek za posteljo, dokler ima otrok temperaturo.
  • Z zadovoljivim zdravstvenim stanjem bi moral starš poskušati otroka z mirnimi igrami, da bi zagotovil dober večer in dnevno spanje.
  • Priporočljivo je dojiti otroka do 12 mesecev. V obdobju zdravljenja akutnega pielonefritisa je bolje, da se izognemo prekomerni obremenitvi prebavnega sistema, še posebej pomembno je, da opustimo uvajanje novih izdelkov in zmesi v dodatkih.
  • Starejši otroci morajo upoštevati strogo prehrano, priporočeno tabelo št. 7, razen če zdravnik predpiše drugačno prehrano. V nekaterih primerih lahko priporočamo prehrano brez soli ali beljakovin.

Pogosto se starši zanimajo, ali je mogoče pri otrocih uporabljati folka. Zeliščno zdravilo se lahko uporablja v kompleksnem zdravljenju, vendar le z dovoljenjem zdravnika. Pogosto se priporoča urološka zbirka, brusnični listni juh in brusnični sok.

Diet

Prehrana za pielonefritis pri otrocih pripravi zdravnik, pri čemer je treba upoštevati resnost stanja, starost otroka. Najpogosteje se staršem priporoča, da upoštevajo naslednja načela:

  • Obroki morajo biti delni, pet obrokov na dan.
  • V obdobju bolezni ne morete vstopiti v nove izdelke, ki jih otrok še ni poskusil.
  • Vse, kar je škodljivo, je izključeno iz prehrane, zlasti sladko, slano, pikantno, kislo, dimljeno, ocvrto.
  • Izključena živila z dodatkom barvil, konzervansov, arom, stabilizatorjev in drugih aromatičnih dodatkov.
  • Iz prehrane odstranite mastne hrane, meso, ribe in gobova juha.
  • Na priporočilo zdravnikov se lahko priporoči omejitev beljakovinskih živil.

Običajno je dovoljeno jesti naslednja živila:

  • kaša, testenine;
  • pusto meso in ribe;
  • zelenjava, sadje, jagode po toplotni obdelavi;
  • mlečni in mlečni izdelki;
  • vegetarijanske juhe;
  • kompoti, sveži sokovi.

Vzorčni meni za otroka predšolske in osnovne šole:

  • Zajtrk - zdrob, sendvič z maslom, jagodni mors.
  • 2 zajtrka - pečena jabolka s skuto.
  • Kosilo - zeljeno zelje, pečena riba.
  • Prigrizek - kefir, sladkarije ali sadje.
  • Dušena zelenjava.

Hrana mora biti raznolika in okusna, da lahko otrok lažje prenaša bolnišnično zdravljenje.

Zapleti in prognoze

V približno 80% primerov se pielonefritis konča v popolnem okrevanju. Smrtno se zgodi redko, predvsem pri oslabljenih otrocih s komorbidnimi boleznimi. Toda pri poznem zdravljenju obstaja velika verjetnost zapletov:

  • Kronični pielonefritis in razvoj kronične odpovedi ledvic v starejši starosti.
  • Na podlagi kronitizacije procesa se poveča verjetnost razvoja urolitiaze.

Če se zdravljenje sploh ne opravi, postane pielonefritis absces v ledvicah, lahko se razvije perinefritis, sepsa in bacteremični šok. Vsi ti pogoji pogosto povzročijo smrt otroka.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Preprečevanje je treba opraviti s starši od rojstva otroka, za to je potrebno:

  • Zagotoviti ugodne življenjske razmere. Okoli otroka mora biti toplo in čisto. Otroka je treba nahraniti in oprati. Starši morajo otroku zagotoviti popolno spanje.
  • Otroku je treba redno pokazati specialistu in ga pregledati glede morebitnih nepravilnosti.
  • Priporočljivo je pozorno spremljati otroka, ki se šele začenja plaziti in hoditi. Redno si umijte roke vašega otroka, da preprečite vstop umazanije v telo.
  • Otrok mora biti oblečen za vreme, se izogibajte hipotermiji, takoj zamenjajte mokra oblačila.
  • Zelo pomembno je, da otroku zagotovite uravnoteženo prehrano glede na njegovo starost.

Pomembno je omeniti, da se mora preprečevanje patologije začeti v fazi načrtovanja nosečnosti. Za to žensko priporočamo, da jo pregledajo v ginekologiji in zdravijo vse patologije, ki lahko negativno vplivajo na otroka. Prav tako je treba ustaviti pitje alkohola, kajenje, zelo pomembno je, da uživate uravnoteženo prehrano in jemljete vitamine, če to priporoča zdravnik.

Zaključek

Pyelonefritis pri otrocih je resna patologija, ki zahteva takojšnje zdravljenje urološke bolnišnice in tako dolgoročno zdravljenje, kot ga priporoča zdravnik. Odlaganje staršev lahko negativno vpliva na prihodnje življenje majhnega pacienta.